Vatsan sydäninfarkti

Sydänlihasinfarktin vatsanmuotoa kutsutaan sydän- ja verisuonitaudeksi, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen verentoimituksen akuutti rikkominen ja epätyypillisen kliinisen kuvan jatkaminen. Kurssin luonteen mukaan sairaus muistuttaa ruuansulatuksen patologiaa. Tärkein oire on vatsakipu.

Tapahtumien syyt

Vatsan infarkti johtuu ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä. Verenhuollon häiriöt ja solukuolema voivat aiheuttaa:

  1. Tappio sydämen sepelvaltimoista (sepelvaltimoista) ateroskleroottisten plakkien kanssa. Tämä patologia kehittyy usein veressä olevan alhaisen tiheyden lipoproteiinisisällön taustalla. Lipidit laskeutuvat valtimoiden seinämiin, kovettuvat ja lisääntyvät. Plakkit voivat estää verisuonen ontelon, mikä tekee veren virtauksesta vaikean.
  2. Tupakointi. Edistää verisuonivaurioita ja ateroskleroosin kehittymistä.
  3. liikalihavuus.
  4. verenpainetauti.
  5. Angina pectoriksen esiintyminen.
  6. Alkoholin juominen säännöllisesti pitkään.
  7. Endokriiniset häiriöt (diabetes).
  8. Ravitsemusvirheet (rasvaisten ja yksinkertaisiin hiilihydraatteihin sisältävien ruokien yleisyys).
  9. Tulehdukselliset sairaudet (arteriitti).
  10. Sepelvaltimoiden tukkeutuminen trommalla tai emboluksella.
  11. Poikkeamat sydäntä ruokkivien suonien kehityksessä.
  12. Stressi.
  13. Hypodynamia (motorisen toiminnan puute).

oireet

Sydäninfarktin vatsan muodossa oireet ovat epäspesifisiä. Tärkein erityispiirre on, että rintalastan takana ei ole selvää kipu-oireyhtymää, joka on ominaista taudin yksinkertaisille muotoille. Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​tälle sydämen patologialle:

  1. Kipu. Se tuntuu epigastrisessa vyöhykkeessä tai oikeassa hypochondriumissa. Kipu on voimakasta, kestää yli 30 minuuttia, terävä, puristuva, polttava tai ommeltava. Kipuoireyhtymää ei liitetä ruokaan (toisin kuin gastriitti, haimatulehdus, kolersetiitti ja mahahaavatauti), eikä se katoa nitraattien nauttimisen jälkeen. Sydänkohtaukseen voi liittyä kipua sydänlihaksen takaseinämässä..
  2. Sydämennys arkuus.
  3. Pahoinvointi.
  4. oksentelu.
  5. Vatsalihasten jännitys.
  6. hikoilu.
  7. Ihon kaltevuus.
  8. Terävä heikkous.
  9. Psykoemoottinen kiihottuminen.
  10. hengenahdistus.
  11. Pelon tunne.
  12. Korkea verenpaine. Se havaitaan sydänkohtauksen akuutissa vaiheessa. Vähitellen paine laskee.
  13. Cardiopalmus.
  14. Kuume. Ehkä taudin akuutissa vaiheessa. Kuume kestää usein vähintään 3–5 päivää. Kuumeen syyt ovat nekroosi ja tulehdus..
  15. tyrmistyneenä.
  16. Päänsärky ja huimaus. Näkyy sydämen toiminnan heikentymisen ja aivojen hypoksian seurauksena.

Vatsainfarktin yleisiä merkkejä ovat turvotus ja röyhtäily. Vähitellen oireet vähenevät. Se näkyy voimakkaimmin kahden ensimmäisen tunnin aikana hyökkäyksen alkamisesta, mikä vastaa akuuttia sydänkohtauksen ajanjaksoa.

Differentiaalinen diagnoosi

Jos epäilet sydänkohtausta, seuraavat patologiat tulisi sulkea pois:

  1. Haavauma. Tunnusmerkkejä ovat vakava kipu epigastrialla alueella, merkit sisäisestä verenvuodosta (verenpaineen lasku, oksentelu ja ulosteet ja veren sekoitus). Kipu mahahaavan kanssa ilmenee melkein heti syömisen jälkeen ja pohjukaissuolen vaurioissa - 2 - 3 tuntia syömisen jälkeen. Mahdollinen kipu tyhjään vatsaan ja yöllä.
  2. Akuutti sappirakon tulehdus (sappi- tulehdus). Hänen kanssaan kipua tunnetaan hypochondriumissa oikealla lähellä maksaa ja se säteilee selkää ja lapaluuta. Hyökkäys voi aiheuttaa alkoholin saantia, ravitsemusvirheitä ja stressiä. Sappia voi olla oksennuksessa, mikä ei ole ominaista sydänkohtaukselle. Kun kiviä muodostuu, esiintyy keltaisuutta ja havaitaan tummaa virtsaa.
  3. Akuutti haimatulehdus. Kipu sillä on tuntunut epigastriumissa, vasemmassa hypochondriumissa tai alaselän ympärillä. Haimatulehdus voi aiheuttaa rasvaisia ​​ruokia ja alkoholia..
  4. umpilisäkkeen tulehdus.
  5. Gastriitti. Ylihappamassa gastriitissa kipua ilmenee tyhjään vatsaan, yöllä tai ravitsemusvirheiden jälkeen. Kipuoireyhtymä vähenee tai häviää, kun otetaan antasideja (fosfalugeeli) ja protonipumppujen salpaajia (Omeza).

Oikean diagnoosin tekemiseen tarvitset:

  • Ultraääni (suoritetaan vatsan patologioiden poissulkemiseksi);
  • FEGDS;
  • elektrokardiografia (sydänkohtauksen kanssa, negatiivinen T-aalto, muutos QRS-kompleksissa ja patologinen Q-aalto ovat mahdollisia);
  • sonography;
  • yleiset ja biokemialliset verikokeet (kohonnut CPK, myoglobiini, LDH, ESR, troponiini, AST ja ALAT);
  • yleinen virtsanalyysi;
  • coagulogram;
  • lipidiprofiili;
  • gammakuvaus;
  • fyysinen tarkastus (vatsan tunnustelu, keuhkojen ja sydänäänien kuuntelu);
  • ulosteanalyysi (haimatulehduksen sulkeminen pois).

hoito

Sydäninfarktissa (vatsan muoto) hoito aloitetaan heti diagnoosin selvittämisen jälkeen. Hoito on tarkoitettu vähentämään sydänlihaksen hapenkulutusta, palauttamaan verisuonten avoimuuden, poistamaan riskitekijät, lievittämään kipua ja estämään komplikaatioita. Potilaat, joilla on sydänkohtaus, sijoitetaan sairaalaan.

Terapeuttinen tapa

Hoidon pääpiirteet ovat:

  1. Lääkitys.
  2. Hengitys helpotusta.
  3. Elvytys. Vaaditaan tajunnan puuttuessa, pulssin katoaminen ja hengityksen pysähtyminen.
  4. Defibrillaatio. Se suoritetaan sydämenpysähdyksessä.
  5. Kivunlievitystä.
  6. Kirurginen interventio.
  7. Noudattamalla tiukkaa ruokavaliota. Ateroskleroosin yhteydessä rasvaiset ruuat ja makeet, makeiset, majoneesi, suolakurkut, savustetut lihat ja alkoholi jätetään ruokalista.
  8. Kuntoutustoimet (voimistelu, hieronta, fysioterapia).

Medicated

Vatsan (vatsan) sydäninfarktin kanssa käytetään:

  1. Narkoottiset kipulääkkeet (fentanyyli).
  2. Psykoosilääkkeet (droperidoli).
  3. Nitraatteja. Ne on annettava laskimonsisäisesti.
  4. Beetasalpaajat (metoprololiin, bisoprololiin ja atenololiin perustuvat lääkkeet). Tarkoitettu kohonneelle verenpaineelle ja sydämen rytmin häiriöille.
  5. statiinit Sille annettu sydänkohtaus dyslipidemian ja ateroskleroosin taustalla.
  6. Trombolyyttiset lääkkeet (streptokinaasi).
  7. ACE-estäjät (Captopril, Enap).
  8. Kalsiumin antagonistit (verapamiili).
  9. Rytmihäiriölääkkeet (Lidokaiini, Amiodarone).
  10. Kaliumvalmisteet (Pananginum) ja magnesium. Panangin määrätään sydänkohtauksen jälkeen.
  11. Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit.

Operaatio

Vaikeissa tapauksissa, joissa on sydänkohtauksen vatsanmuoto, vaaditaan metallirakenteiden (stenttien) asentaminen sepelvaltimoiden onteloon tai ohitusleikkaus. Kun aneurysmat muodostuvat, niiden leikkaaminen vaaditaan. Jos sydämen rytmihäiriöitä on paljon, sydämentahdistin asennetaan.

Sairauksien ehkäisy

Sydäninfarktin vatsalihaksen muuntamisen estäminen vähentää savukkeiden ja alkoholin luopumista, rasvaisten ja sokeriruokien rajoittamista valikosta, ateroskleroosin ja tromboosin oikea-aikaista hoitoa, painon normalisointia, stressin poistamista ja verenpaineen vakauttamista.

Sydäninfarktin vatsan muodon ominaisuudet ja oireet: hoito ja ehkäisy

Noin 12 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain sydän- ja verisuonitauteihin maailmassa. Suurin osa näistä kuolemista liittyy sydäninfarktiin (MI). Virallisten tietojen mukaan sydän- ja verisuonisairauksien esiintyvyys, joista MI on merkittävä osuus, on edelleen melko korkea. Yksi objektiivisista syistä näihin virheisiin on taudin epätyypillinen kliininen kuva.

Useammin oireettomia tai vähäoireisia MI-muotoja havaitaan naisilla (etenkin vanhuksilla), joilla on diabetes mellitus. Naisten osuus epätyypillistä MI: tä sairastavista potilaista oli kuitenkin suurempi kuin tyypillisen MI: n kanssa.

Sydäninfarktin epätyypillisen muodon todennäköisyys kasvaa diabetes mellitusta sairastavilla potilailla ja erityisesti naisilla kuin miehillä. Ateroskleroosin esiintyvyys diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on paljon suurempi kuin ihmisillä, jotka eivät kärsi siitä, sepelvaltimoiden vajaatoiminta ilmenee aikaisemmassa iässä ja vaikeammassa muodossa, ja MI johtaa usein kuolemaan. Lisääntynyt taipumus kehittyä ateroskleroosiksi diabetes mellituspotilailla liittyy pääasiassa heikentyneeseen lipidimetaboliaan.

Lisäksi todettiin, että kuolemaan johtavan sydäninfarktin kulku tyypin II diabeteksen potilailla on 4 kertaa todennäköisemmin epätyypillinen kuin potilailla, joilla ei ole diabetesta.

MI: n epätyypillisen debyytin yleisimmät variantit olivat astmaattiset ja rytmihäiriöt, vähemmän vatsanmuutos ja vielä harvemmin aivo-verisuoni ja kivuton (kuva 1).

Pääasiallisena syynä sydänlihaksen nekroottisten vaurioiden perustusten kehittymiseen pidetään sepelvaltimoiden tromboosia. Veritulppien muodostuminen johtuu useista tekijöistä - sepelvaltimoiden ateroskleroosin etenemisestä tulehduksellisten prosessien akuuttiin kulkuun. Sydänkohtauksen epänormaali kehitys kestää enintään puoli päivää. Sitten taudin kliininen kuva vastaa klassisia oireita.

Sydäninfarktin vatsanmuotoa havaitaan useammin vanhuksilla, joilla on kardioskleroosin oireita (lihaskudos korvataan osittain sidekudoksella) ja riittämätön verenkierto. Tässä sydäninfarktimuodossa vauriot lokalisoidaan kalvon lähellä - sydänlihaksen alapinnalla. Siksi kipua annetaan vatsaonteloon. Sydänlihaskudoksen nekroosi voi laukaista:

  • liikalihavuus
  • diabetes
  • verenpainetauti
  • angina pectoris;
  • sydäntulehdus;
  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö.

Huomataan provosoiva vaikutus potilaan perinnöllisen taipumuksen sydänkohtauksen kehittymiseen.

Sydänkohtauksen vatsanmuodon oireet Epätyypillisen sydänkohtauksen ja vatsakalvon ontelon akuutien patologioiden erilainen diagnoosi sisältää potilaan anemneesin perusteellisen analyysin. Ruoansulatuskanavan haavaisten ja tulehduksellisten vaurioiden tai anginakohtausten läsnäollessa epäillään maha-suolikanavan sairauksien etenemistä tai sydänkohtauksen kehittymistä.

Sappikoolikoiden yhteydessä oikean hypokondriumin kipu ilmenee rasvaisten tai mausteisten ruokien syömisen jälkeen, joihin usein liittyy pahoinvointia. Sydänkohtauksen yhteydessä aallonmuotoinen kipu ulottuu yleensä rintalastan ulkopuolelle ja vasemman käsivarren alueelle. Kipu oikealle kehon puolelle on luontainen sappikoolikoille. Laajennettu sappirakon ja kipu palpaation aikana ovat merkkejä akuutista koleytystiitistä. Lihasvatsan kouristukset sydänkohtauksen aikana muuttuvat vähemmän voimakkaiksi potilaan huomion seurauksena. Ruoansulatuskanavan patologioissa tätä ei tapahdu.

Sydäninfarktin gastralgiseen muotoon liittyy kipua vatsakalvon ontelossa. Kipu lokalisoituu pääasiassa lusikan alle tai vasemman hypochondriumin alueelle. Ne lisääntyvät emotionaalisen tai fyysisen stressin lisääntyessä. Ruoansulatuskanavan patologioille määrätyt särkylääkkeet ovat tässä tapauksessa tehottomia. Kipuoireyhtymään liittyy usein:

  • pahoinvointi;
  • yksittäinen oksentelu;
  • ilmavaivat;
  • ripuli;
  • alentaa verenpainetta.

Taudin kehittyessä kipu siirtyy rintalastan ulkopuolelle sydämeen. Potilaan on vaikea määrittää kivun luonnetta, mutta he säilyttävät voimakkuutensa missä tahansa kehon asennossa. Vatsainfarkti esiintyy usein syömisen jälkeen. Tämä johtuu tosiasiasta, että ruoansulatuskanavan toiminnan lisääntyessä sydämen verenvirtaus huononee. Potilas muuttuu kalpeaksi, peittyy kylmällä hikeellä, hänellä on merkkejä paniikkikohtauksesta.

Tietyn ajan kuluttua gastralgiset oireet häviävät ja esiintyy hemodynaamisia häiriöitä (rytmihäiriöt, sokki, sydän astma, romahdus). Sydäninfarktin akuutti vaihe ei ole ominaista.

Taudin ominaisuudet

Sydäninfarkti (MI) on sepelvaltimo- ja sydänsairauden kliininen muoto, johon liittyy sydänlihaksen nekroottisten muutosten kehittyminen riittävän verentoimituksen puutteesta johtuen. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat vähentää komplikaatioiden ja uusiutumisten riskiä. Tämä on erityisen tärkeää epätyypillisissä muodoissa, joiden kliininen kuva ei ole ominaista sydäninfarktille. Yksi niistä on sydäninfarktin vatsan muoto, joka johtuu sydänlihaksen takaseinän vaurioista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet leikkauksen jälkeen

Hoidon jälkeen potilaan tulee kiinnittää erityistä huomiota terveyttään. Vatsakohtauksia esiintyy aliravitsemuksen, kehon ylikuormituksen takia monimutkaisesta työstä tai stressistä. Kaikkia näitä tekijöitä on käsiteltävä ongelman riskin vähentämiseksi..

Kardiologian asiantuntijat suosittavat seuraavia komplikaatioiden ehkäisyyn:

  • Kieltäydy haitallisista (mausteisista, suolaisista, rasvaisista) ruuista.
  • Vähennä kolesterolia lisääviä ruokia.
  • Lopeta juominen.
  • Rajoita raskas fyysinen rasitus, korvaa ne säännöllisillä sydänharjoitteluilla.
  • Katso lääkäri säännöllisesti.

Ompeleen yhteydessä on olemassa seuraavat suositukset:

  • Älä ylikuormita rintaa.
  • On kielletty taivuttaa terävästi ja tehdä muita äkillisiä liikkeitä.
  • Auringon pään hengityksen ja aistimien tilaa on seurattava koko ajan..

Jos varoitusmerkkejä on (kipu, vaiva), sinun on mentävä uudelleen sairaalaan.

Ilman epäonnistumista, potilaan tulee tehdä sydänvalmisteita. Ainoastaan ​​lääkärin on määrättävä lääkkeitä, kuten Cardiomagnyl, ja niitä tulee käyttää tiukasti asiantuntijan suositusten mukaisesti..

Luokittelu

Sydäninfarkti luokitellaan eri kriteerien perusteella..

KehitysvaiheetlokalisointiVaurion määrä
  1. Terävin vaihe
  2. Akuutti vaihe.
  3. Subakuutti ajanjakso.
  4. Vaihtelumarsikoiden muutokset.
  1. transmuraalinen.
  2. subendokardiaaliset.
  3. Subepicardial.
  4. omassa piirissä tapahtuva.
  1. Suuri polttoväli (Q-infarkti).
  2. Pieni polttoväli.

Q on hammas EKG: ssä. Q-infarktille on ominaista suuri fokaalinen sydänlihaksen nekroosi.

On myös hyväksytty erottaa sydäninfarktin epätyypilliset muodot.

VatsanAstmaatikkoKivutonAivojenperifeerinenYhdistetty
Sille on ominaista yhdistelmä dyspeptisiä ja gastralgisia ilmiöitä. Oikea differentiaalidiagnoosi tarvitaan..Kliininen kuva on samanlainen kuin keuhkoastman. Sille on ominaista lisääntyvä hengenahdistus.Harvinainen sydäninfarktin muoto, diagnosoitu pääasiassa nuorille tai diabeetikoille, joilla on alhainen kipuherkkyys.Se eroaa tyypillisestä kliinisestä kurssista lisääntyneiden neurologisten oireiden muodossa, kun on heikentynyt tietoisuus, huimaus, päänsärky ja tila-ajallinen häiriö..Sille on tunnusomaista kurkun, kohdunkaulan selkärangan, kapselien välisen alueen, alaleuan ja vasemman käden kivun epätyypillinen sijainti.Kliinisesti edustaa yhdistelmä useita epätyypillisiä muotoja.

oireet

Sydäninfarktin epätyypillinen vatsan muoto ilmenee kahden oireyhtymän muodossa:

Seuraava kliininen kuva on ominaista sydäninfarktin vatsanmuodolle:

  • kipuja lokalisoituna epigastrialle alueelle;
  • turvotus;
  • pahoinvointi
  • oksentelu
  • hikka.

Sydäninfarktin vatsanmuotoon voi liittyä mahalaukun verenvuoto ja mahalaukun sisällön oksentelu..

Taudin diagnosoinnin vaikeudet

Vatsan muotoa havaitaan ytimissä, joilla on taipumus kohota kolesterolia. Ikäryhmittäin tauti jakautuu tasaisesti ja esiintyy yhtä usein sekä aikuisilla että vanhuksilla..
Joidenkin tekijöiden perusteella sairaudessa on eroja potilaan sukupuolen taustalla. Esimerkki: tällaisen patologian ravitsemuksellisten ominaisuuksien vuoksi miehet ovat alttiimpia todennäköisemmin. He ovat enemmän riippuvaisia ​​alkoholista, joka iskee sydämeen ja johtaa ylipainoon (varsinkin jos se on olutta), ja käyttää väärin rasvaisia ​​ruokia.

Vatsan infarktin suurin vaikeus on sen samankaltaisuus täysin erilaiseen kehon ongelmaan: ruuansulatuksen häiriöihin. Jos sekoitat vaivat, potilas odottaa väistämätöntä kuolemaa virheellisellä tai viivästyneellä leikkauksella. Siksi sairaalaan saapuessa henkilö on tutkittava sydämen ja vatsaontelon vaurioiden varalta.

Alustavan diagnoosin päämenetelmä on yksinkertainen vatsan tunnustelu, jossa voi tuntea lievää kipua. Sen avulla voit ymmärtää, mitä vartaloalueita kipu kattaa, onko tietyillä alueilla turvotusta. Sydänkohtauksen läsnäollessa vatsaontelossa ei löydy vakavia poikkeavuuksia, mutta ne paljastavat pallean voimakkaat ja ensi silmäyksellä aiheuttamattomat kiput. Tämän havainnon avulla voit siirtyä diagnoosin päämenetelmään - koronarografiaan.

Sydänlihaksen nekroosin epätyypillisistä oireista mm. Sydäninfarktin vatsan muoto on yleisin (30% kaikista epätyypillisistä tapauksista).

Erityisen vaikeaa on erottaa tauti niillä, jotka kärsivät maha-suolikanavan sairauksista, ja määrittää heille kivun oireyhtymät. Tämä on tärkein syy lääkärillä käyntiin myöhässä ja hengenvaarallisen tilan pahenemiseen..

Mutta siihen liittyy muita merkkejä, joiden perusteella kokenut lääkäri voi epäillä sydäninfarktia ja ryhtyä asianmukaisiin ensiapuihin..

syyoppi

Sydäninfarkti liittyy veren virtauksen keskeyttämiseen tietylle sydänlihaksen alueelle, johtuen yleensä verisuonen kaventumisesta tai tukkeutumisesta (ateroskleroosi ja ateroskleroottiset plakit).

Verenvirtahäiriöt ja nekroottisen prosessin muodostuminen sydänlihaksen alaseinämään, lähellä palleaa, johtavat sydäninfarktin vatsan muotoon, joka ilmenee vatsakipun voimakkaasta kipusta, joka säteilee vatsaan.

Tämän tilan vaara on, että potilaat sekoittavat sen vatsakipuun, koska usein on merkkejä myrkytyksestä, akuutista haimatulehduksesta. Niitä voi ilmetä fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin tai syömisen aikana..

Kaikki voi päättyä erittäin huonosti, jos potilas kardiologisen osaston sijaan pääsee gastrologiseen tai kirurgiseen pöytään.

Ennuste riippuu myös sairastuneen alueen pinta-alasta..

Vatsan sydäninfarktin syyt ovat samat kuin tyypillisessä muodossa. Nämä sisältävät:

  • Valtimoverenpaine.
  • liikalihavuus.
  • Tupakan ja alkoholin väärinkäyttö, riippuvuus.
  • Diabetes.
  • Istuva elämäntapa.
  • Liiallinen liikunta.
  • Jatkuva stressi.
  • Iän muutokset.
  • Perinnöllinen taipumus.

Tilastojen mukaan miehet kärsivät todennäköisemmin sydäninfarktista kuin naiset, etenkin 40 vuoden kuluttua, vaikka viime vuosina tapaukset ovat melko yleisiä nuoremmassa iässä..

Taudin ilmenemismuodot

Kuten edellä mainittiin, vatsan sydäninfarktin kliiniset oireet ovat epäspesifisiä ja osoittavat enemmän maha-suolikanavan sairauksia. Mutta tietyn ajan kuluttua havaitaan myös taudille tuttuja merkkejä. Sydäninfarktin vatsan muoto ilmenee:

  • Vakavat kiput epigastrialla alueella, säteilevät vatsalle, joissakin tapauksissa ne voivat siirtyä rintalasta.
  • Pahoinvointi (joskus yksittäinen oksentelu).
  • Turvotus ja röyhtäily.
  • Hengitys ja hengenahdistus (meluisa kupliva hengitys on erityinen oire).

On tarpeen kiinnittää huomiota ihon haaleuteen ja kosteuteen, kun ne ovat kylmiä, järkyttyneitä ulosteista, ahdistuksesta ja kuolevasta pelosta. Verenpaine laskee, rytmihäiriöt jne..

Sydäninfarktin vatsan muodon diagnosoinnin vaikeus on epätyypillisten oireiden esiintyminen.

Mutta tutkittaessa potilasta perusteellisesti, tutkimalla kipun luonnetta, sen lokalisaatiota, havaitsemalla pelko (missään tapauksessa sinun ei pidä kysyä potilaalta siitä, ellei hän itse sano sitä), kylmää hikeä, sinisiä huulet ja muita merkkejä, lääkäri voi epäillä, että tämä on vatsan iskemia. tauti.

Yleisemmin enemmän miehiä kuin sydäninfarkti.

Ensiavun antamisen jälkeen - ja tämä on kivun lievittämistä ja paikallaan olon varmistamista - potilaalle annetaan kardiogrammi. Hyökkäyksen aikana EKG on ilmeisin diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit määrittää sydänkohtauksen lisäksi myös nekroosin sijainnin, taudin vaiheen.

Kiinteissä olosuhteissa käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

Sen aikana määritetään verenpaineen taso, pulssi, kuullaan sydän (huomio kiinnitetään sydämen ääniin ja ääniin) ja keuhkoihin (hengityksen vinkuminen), ihon väri määritetään.

  • Valitusten keruu, kivun luonteen, sen lokalisaation, esiintymisajan, siihen liittyvien oireiden selventäminen.
  • Kokoelma potilaan itsensä ja perheen (vanhemmat, lähisukulaiset) anamneesin perinnöllisen tekijän tunnistamiseksi.
  • Veren ja virtsan laboratoriokokeet (voimakas leukosytoosi ja ESR-arvon nousu, vapaan myoglobiinin esiintyminen jne.).
  • EKG.
  • sydämen ultraäänitutkimus.
  • Rinnan röntgenkuvaus.
  • Coronaroangiography.

Sepelvaltimoiden tutkimusmenetelmällä voidaan määrittää tarkkaan valtimon sijainti ja kapenevuusaste.

  • Sydämen CT-skannaus.

Ylimääräinen röntgenmenetelmä, jossa käytetään varjoainetta, antaa sinulle kolmiulotteisen kuvan sydämestä, jolla kaikki seinämien ja venttiilien viat ovat näkyvissä.

terapia

Käytännössä vatsan sydäninfarktin hoito ei eroa terapeuttisista toimenpiteistä tämän patologian tyypillisissä muodoissa.

Ensiapuna on tarpeen antaa potilaalle nitroglyseriini ja kutsua ambulanssi, mutta jos kipu ei lakkaa viidentoista minuutin sisällä, anna nitroglyseriini uudelleen.

Potilas on asetettava ja nostettava sydämen yläpuolelle. Kuplan hengityksen läsnä ollessa potilasta ei voida maata, on tarpeen istua hänelle mukavasti ja äkillisiä liikkeitä ei saa sallia. On tärkeää antaa raikas ilma. Jos nitroglyseriini on tehoton, anna potilaalle pureskeltava tabletti aspiriinia. Kun sydämenpysähdys suoritetaan, sydämen hieronta ja keinotekoinen hengitys

Saapuessaan ambulanssiryhmä huolehtii hätä elvytyksestä, joka koostuu kivun lievittämisestä (huumausaineiden ja muiden kuin huumausaineiden kipulääkkeet) ja hapen toimittamisesta ihmiskehoon. Sydäninfarktin hoito suoritetaan paikoillaan, tiukka sängyn lepo määrätään rajoitetulla liikkeellä.

Potilaalle on määrätty lääkehoito, joka sisältää:

  • Verenpainelääkkeet.
  • Rytmihäiriölääkkeet pulssin mukaan.
  • Antikoagulantit (vatsanmuodossa näitä lääkkeitä määrätään erityisessä valvonnassa, koska niiden massiivinen käyttö voi johtaa maha-suolikanavan verenvuotoon). Näiden lääkkeiden käyttöä seurataan jatkuvassa veren hyytymisparametrien seurannassa (koagulogrammi).

On tärkeää antaa potilaalle tarvittava lääketieteellinen hoito ajoissa ja tehdä oikea diagnoosi! Ihmisen elämä riippuu siitä!

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa kirurgisia hoitomenetelmiä. Sen jälkeen kun potilaan tila on vakiintunut sepelvaltimoiden angiografian perusteella, suoritetaan seuraavan tyyppiset toimenpiteet:

  • Stenttiointi - metallirunko johdetaan sepelvaltimoalueen kapeneviin osiin. Leikkaus suoritetaan erityisellä koettimella, jonka avulla pääset stenttiin reisivarren läpi röntgenlaitteen valvonnassa..
  • Ohitusleikkaus (CABG) on avoin leikkaus, jonka ydin on luoda lisämahdollisuus veren virtaamiseen nekroottiselle alueelle siirtämällä potilaan omat suonet.

YKSITYISKOHDAT: Sydäninfarktin ruokavalio ⋆ Sydänhoito

Differentiaalinen diagnoosi

Vatsan sydäninfarktin oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet maha-suolikanavan sairaudet, mikä vaatii huolellista ja laadukasta differentiaalidiagnoosia.

Differentiaaliset diagnoosikriteerithaimatulehduskolekystiittiRei'itetty mahahaava / pohjukaissuoliVatsan sydäninfarkti
Kivun luonneVoimakas, äkillinen, jatkuva kipu.Voimakas, jatkuva kipu.Voimakas kipu, jota pahentaa muutos kehon asennossa.Intensiiviset, kouristuskiput.
Kivun lokalisointiEpigastrinen alue säteilyllä ruumiin vasemmalle puolelle.Oikea hypochondrium, epigastrinen alue säteilyllä kaulan oikealle puolelle, oikea lapaluu ja lannealue.Vatsan ja mesogastrian alue.Lapsialue, oikea hypochondrium ja joissain tapauksissa vatsan oikea puoli. Säteily voi olla kapselienvälisellä alueella.
EKGNormaali sinusrytmi tai paroksysmaaliset muutokset taky- tai bradykardian tyypissä.Normaali sinusrytmi tai paroksysmaaliset muutokset taky- tai bradykardian tyypissä.Normaali sinusrytmi tai paroksysmaaliset muutokset taky- tai bradykardian tyypissä.Diafragmaattisen (takaosan) MI: n elektrokardiografinen kuva.
KlinikkaHaimatulehduksen positiiviset oireet - oire Shoffarille, Tuzhulinille, Mayo-Robsonille, Mussi-Georgievskylle.Kuume, toistuva oksentelu, turvonnut.Tyypillinen vapaan kaasun röntgenkuva kalvon kuplin alla.Oksentelu, joka ei tuo helpotusta. Valtimon verenpaine. Mahaverenvuoto.

Keskeiset tekijät taudin erotusdiagnoosissa ovat:

  • sydänfilmi;
  • Sydämen ultraääni;
  • Seerumin kardiomarkkerit (MV-KFK-troponiinit, LDH ja AST).

Diagnoosisäännöt

"Vatsan sydäninfarktin" diagnoosi suoritetaan sairaalassa seuraavien tietojen perusteella:

  • potilaan valitukset;
  • lääkärin objektiivinen tutkimus;
  • laboratoriotestit - veren yleinen ja biokemiallinen analyysi kardiomarkkereiden määrityksellä;
  • EKG;
  • Sydämen ultraääni.

Tauti diagnosoidaan 30 minuuttia anginaalisen kivun alkamisen jälkeen..

Anginakohtaukselle on tunnusomaista rintalastan takana sijaitseva kouristuskipu.

Tapahtumien syyt

Vatsan infarkti johtuu ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä. Verenhuollon häiriöt ja solukuolema voivat aiheuttaa:

  1. Tappio sydämen sepelvaltimoista (sepelvaltimoista) ateroskleroottisten plakkien kanssa. Tämä patologia kehittyy usein veressä olevan alhaisen tiheyden lipoproteiinisisällön taustalla. Lipidit laskeutuvat valtimoiden seinämiin, kovettuvat ja lisääntyvät. Plakkit voivat estää verisuonen ontelon, mikä tekee veren virtauksesta vaikean.
  2. Tupakointi. Edistää verisuonivaurioita ja ateroskleroosin kehittymistä.
  3. liikalihavuus.
  4. verenpainetauti.
  5. Angina pectoriksen esiintyminen.
  6. Alkoholin juominen säännöllisesti pitkään.
  7. Endokriiniset häiriöt (diabetes).
  8. Ravitsemusvirheet (rasvaisten ja yksinkertaisiin hiilihydraatteihin sisältävien ruokien yleisyys).
  9. Tulehdukselliset sairaudet (arteriitti).
  10. Sepelvaltimoiden tukkeutuminen trommalla tai emboluksella.
  11. Poikkeamat sydäntä ruokkivien suonien kehityksessä.
  12. Stressi.
  13. Hypodynamia (motorisen toiminnan puute).

Ensiapu

Jos epäillään sydäninfarktia, seuraa seuraavaa algoritmia:

  1. Istu potilas ja ole rauhallinen. Kiinnitä tiukka vaatteet. Huolehdi raikkaasta ilmasta.
  2. Anna potilaalle kielen alla oleva nitroglyseriini.
  3. Anna aspiriinin läsnä ollessa pureskella 300 mg: n annos.
  4. Kutsu ambulanssi.
  5. Tajunnan menetys ja rytminen hengitys puuttuvat, sydän- ja keuhkojen elvytys on välttämätöntä.

Nitroglyseriinin käyttö ensiapuna on vasta-aiheista valtimoverenpaineessa, koska se voi aiheuttaa paineen laskun ja romahtaa.

Kuinka vähentää sydänkohtauksen riskiä?

Sydän vatsan vaurioituminen tapahtuu epänormaalin elämäntavan taustalla plakkien ja veritulppien esiintymisen seurauksena. Sydänkohtauksen riskin vähentäminen tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:

  • alkoholijuomien sulkeminen pois;
  • roskaruoan kieltäytyminen;
  • laihtuminen yleisesti hyväksyttyihin lääketieteellisiin standardeihin;
  • lisääntynyt liikkuvuus;
  • säännölliset sydänharjoitukset.

Sydämen tulisi saada riittävästi ravinteita. Niiden vakiovirtaus voidaan saada aikaan ilman erityisiä valmisteita. Hyödykkeitä, jotka ovat hyödyllisiä estämään hyökkäyksiä, on kuivattuissa aprikooseissa, saksanpähkinöissä ja vihreässä teessä. Lääkäri neuvoo täydellisen luettelon tuotteista, joita suositellaan sydänlihaksen vahvistamiseen.

Sydän vatsan vaurioituminen on vakava sairaus, jota ei voida sivuuttaa. Ensimmäisessä merkissä ongelmasta on soitettava ambulanssiin ja autettava uhria pääsemään diagnoosipaikkaan. Oikea-aikainen apu vähentää merkittävästi kuoleman riskiä.

hoito

Lääkitys

Hoito tähtää sepelvaltimoiden veren virtauksen palauttamiseen ja kipuoireyhtymän poistamiseen. Se sisältää seuraavien henkilöiden nimittämisen:

  • trombolyyttinen terapia;
  • verihiutaleiden vastainen hoito (aspiriini);
  • antikoagulantit (pienimolekyylipainoinen hepariini);
  • beetasalpaajat;
  • kipulääkkeet (morfiini).

Jos potilas on ahdistunut ja levoton, rauhoittavien lääkkeiden käyttö on perusteltua. Erityisen tärkeätä on potilaan ja lääkäreiden sukulaisten psykologinen tuki..

Operaatio

Leikkaus suoritetaan sepelvaltimo- ja sydänsairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Aluksi potilaalle tehdään koronarografia, jonka avulla voidaan määrittää sepelvaltimon kouristuksen sijainti, luonne ja aste. Lisäksi operaation aikana sepelvaltimoiden ohituksen kysymys, stentti tai palloangioplastika ratkaistaan..

Kuntoutusaika

Onnistuneen leikkauksen tapauksessa potilas pysyy tehohoidossa 7-10 päivän ajan. Klinikka tarjoaa hänelle kaiken tarvittavan lääkkeistä väliaikaisiin elinoloihin. Tällä hetkellä sydämen ja kalvon toiminnot palautetaan. Jos tappio toistuu, henkilö viivästyy tehohoidossa, kunnes suunnitellun paranemisen merkkejä havaitaan. Tänä aikana jopa sukulaiset pääsevät harvoin potilaan rauhaan, koska heidän vierailunsa voi häiritä potilasta. Lääkärit seuraavat potilaan tilaa:

  • Tarkista paine.
  • Varmista keinotekoinen ilmanvaihto (tarvittaessa).
  • Ennaltaehkäisevä sepelvaltimoiden angiografia tehdään määräajoin..
  • Ne hoitavat ompeleen antiseptisillä lääkkeillä..
  • Pyritään nopeuttamaan potilaan kuntoutusta.
  • Varmista, että potilas syö oikein ja välttää stressiä.
  • Määrätä palautuslääkkeitä.

Alkuperäisen hoitojakson suorittamisen jälkeen potilas lähetetään yleiseen sairaalaosastoon 2 viikosta kuukauteen.

Sairauksien ehkäisy

Sepelvaltimo- ja sydänsairauksien patogeneesissä korjattavat ja korjaamattomat riskitekijät erotetaan toisistaan. Ennalta ehkäisevillä toimenpiteillä torjutaan muokattavissa olevia riskitekijöitä.

Sydäninfarktin ehkäisy koostuu seuraavien toimenpiteiden toteuttamisesta:

  • huonojen tapojen torjunta - tupakointi ja liiallinen juominen;
  • verenpainetaudin hoito;
  • taistelu adynamiaa vastaan ​​lisäämällä fyysistä aktiivisuutta;
  • taistelu ylipainoa vastaan;
  • stressin minimointi;
  • diabeteksen hoito ja hallinta.

Ennaltaehkäisyyn sisältyy myös lääkehoito, joka on erityisen tärkeä potilaille, joilla on jo ollut sydäninfarkti. Kliinisessä käytännössä seuraavia lääkeryhmiä käytetään tähän tarkoitukseen:

  • statiinit lipidiprofiilin normalisoimiseksi;
  • verihiutaleiden vastaiset aineet;
  • beetasalpaajat;
  • ACE-estäjät;
  • pienimolekyylipainoinen hepariini on tarkoitettu epästabiiliin anginaan.

Hoito lääkäri antaa suositukset sepelvaltimo- ja sydänsairauksien ehkäisemiseksi, ja ne valitaan yksilöllisesti potilaan sairaushistorian perusteella.

Akuutin sydäninfarktin hoito ensimmäisen 48 tunnin aikana

Jos kaikista kliinisen kuvan ristiriitaisuuksista huolimatta potilaalle diagnosoidaan edelleen sydäninfarkti, tämän patologian hoito ei enää herättä kysymyksiä. Mitä tahansa tämän taudin muotoa on pidettävä sydänlihaksen akuutina nekroosina. Tämän lähestymistavan avulla voit aloittaa erikoistuneita toimintoja taudin kehittymisen ensimmäisistä minuutista.

Patologisen prosessin akuutissa ajanjaksossa käytettävät lääkkeet ja niiden jatkokäyttö pitkäaikaishoidossa on selvästi erotettu toisistaan. Sinun on tehtävä seuraava sydäninfarktin ensimmäisistä sekunneista alkaen:

  1. Ensinnäkin, poista kipuoireyhtymä. Tämä auttaa välttämään kipushokin kehittymistä, joka voi johtaa vakavaan sydämen vajaatoimintaan. Yleensä käytetyt huumevalmisteet, pääasiassa morfiini. Tämän lääkkeen ottaminen 2 - 5 mg 30 minuutin välein ei vain vähennä kipua, vaan auttaa myös sepelvaltimoiden laajentumista.
  2. Nitraatit, erityisesti nitroglyseriini, auttavat hyvin anginakohtauksissa, mutta ne eivät kuitenkaan poista kipua sydämen seinämän nekroosin tapauksessa. Potilaan reagoimattomuus näihin lääkkeisiin on jo kliininen oire sydänkohtaukseen.
  3. Antikoagulanttien käyttöön sydämen nekroosin hoidossa on viime aikoina kiinnitetty paljon huomiota. Tällä hetkellä suurin osa kardiologisista klinikoista on siirtymässä pois hepariinin ja kleksaanin käytöstä keskittyen streptokinaasin käyttöön ja alteplaasin ja urokinaasin nopeaan antamiseen. Tieteellinen näyttö viittaa 8 - 12%: n kuolleisuuden vähenemiseen näitä lääkkeitä käytettäessä.
  4. Kudosten hapenpuutoksen torjunta on viiden parhaan elvytystoimenpiteen joukossa akuutin sydäninfarktin suhteen, on erittäin tärkeää varmistaa sen saatavuus potilaan kehon kudoksiin.

Potilaiden toipumisprosentti riippuu sydämen lihaksen akuutista nekroosista kärsivän potilaan pelastuksen kiireellisestä aloituksesta.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Sydän sähköakselin vaaka-asento - mikä se on

Sähköakseli on sydänsairauksien ja kardiologian diagnoosissa käytetty termi, joka heijastaa sähköntuotannon prosessia sydänlihaksen työn aikana. Supistuessaan sydän tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka esitetään myöhemmin tasossa suuntavektorin muodossa.

PTI-verikoe

PTI-analyysi on protrombiini-indeksi, joka osoittaa veren hyytymisen nopeuden. Se osoittaa koko organismin terveydentilan, sen kyvyn toipua vammoista ja vaurioista..
IPT: n tutkimisessa on monia menetelmiä, joten laboratorioissa saadut tulokset ovat hyvin erilaisia ​​reagenssien laadun ja laitteiden kunnon mukaan..