Alfa-adrenergiset salpaajat urologiassa

Kalfa-adrenergiset estäjät (alfa-AB) sisältävät aineita, jotka inhiboivat kilpailukykyisesti alfa-adrenergisiä reseptoreita (alfa-AR) fentolamiinia, tropodifeeniä, torajyväalkaloidien hydrattuja johdannaisia ​​ja muita aineita.

Alfa-adrenergisiin estäjiin (alfa-AB) sisältyy aineita, jotka estävät kilpailukykyisesti alfa-adrenergisiä reseptoreita (alfa-AR) fentolamiinia, tropodifeeniä, tungetan alkaloidien hydrattuja johdannaisia ​​ja muita aineita. Alfa-AB: n vaikutus ei täysin vastaa samoin kuin posganglionisten sympaattisten kuitujen läpi tulevien hermoimpulssien estämistä, koska nämä aineet estävät pääasiassa stimuloivia vaikutuksia, jotka liittyvät alfa-AR: n viritykseen (verisuonten supistuminen, iriksen lihaksen supistuminen jne.). Estävät vaikutukset (esimerkiksi keuhkoputkien ja suolistojen sileiden lihasten rentoutuminen) jatkuvat. Alfa-adrenergiset reseptorit jakautuvat tasaisesti ihmiskehossa. Alfa-AR: lla on kaksi päätyyppiä. Nämä ovat alfa1 ja alfa2-AP. Alfa2-alatyyppi sijaitsee presynaptisesti ja aiheuttaa norepinefriinin tuotannon laskun negatiivisen palautemekanismin kautta. Alfa1-alatyyppi sijaitsee postsynaptisesti ja on virtsateiden sairauksien konservatiivisen hoidon kohde, lähinnä hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH). Ei-selektiivisten alfa-AB: ien (vaikuttavat alfa1 ja alfa2-AR) käyttö on rajoitettua, koska nämä lääkkeet estävät sekä pre- että postsynaptiset alfa-AR: t. On pidettävä mielessä, että presynaptinen alfa-AR-lohko rikkoo norepinefriinin välittäjän vapautumisen fysiologista automaattista säätelyä. Negatiivisen palautteen rikkomisen seurauksena norepinefriini vapautuu liiallisesti, mikä myötävaikuttaa adrenergisen tartunnan palautumiseen. Jälkimmäinen selittää postsynaptisen reseptorilohkon alfa1-AR riittämätöntä vastustuskykyä käytettäessä ei-selektiivistä alfa-AB: tä. Lisääntynyt takykardia on seurausta norepinefriinin lisääntyneestä vapautumisesta. Toimivan alfa2-AR: n ansiosta negatiivinen takaisinkytkentämekanismi ylläpidetään, ja siksi norepinefriinin vapautumista ei lisätä. Tässä tapauksessa postsynaptinen alfa-AP-lohko muuttuu vakaammaksi. Lisäksi ei ole selvää takykardiaa. Nämä ominaisuudet huomioon ottaen on kehitetty lääkkeitä, joilla on selektiivinen estävä vaikutus postsynaptiseen (perifeeriseen) alfa1-AR: iin, esimerkiksi pratsosiiniin.

Perustuen erilaisen sitoutumiskapasiteetin ja spesifisen DNA-sekvenssin kloonauksen molekyyliominaisuuksiin tunnistettiin kolme alfa1-AP-ryhmää: alfa1A, alfa1B ja alfa1D [2]. Alfa1A-AR: t hallitsevat haiman ja virtsarakon kaulan sileissä lihassoluissa ja alfa1D-AR: t sijaitsevat pääasiassa rakon seinämässä ja sen kupolissa (kuva 1). Tässä yhteydessä alfa1A-alatyypin salpaus aiheuttaa haiman sävyn heikkenemisen ja siten parantaa infravesikaalisen tukkeuman dynaamista komponenttia. Detruusorin epävakaus ilmenee stimuloimalla alfa1D-AR-reseptoreita, ja niiden saarto eläinkokeissa osoitti ärtyneiden oireiden vähentyneen. Alfa1D-AR: ita puolestaan ​​löytyy myös selkäytimestä, jossa niillä on oletettu rooli parasympaattisen toiminnan sympaattisessa modulaatiossa. AlphaB-AR sijaitsee pääasiassa valtimoiden ja suonien myosyyteissä, mukaan lukien eturauhanen mikrovaskulatuurissa. Niiden saarto aiheuttaa oireita, kuten huimausta ja hypotensiota, koska se johtaa perifeerisen vastustuskyvyn laskuun suonen ja valtimoiden dilataation kautta. Kuten lukuisat tutkimukset ovat jo vahvistaneet, alfa1A- ja alfa1D-AR havaitaan myös distaalisen virtsajohtimen seinämässä, mikä tekee myös järkeväksi käyttää alfa1-AB: tä ureteraalisten kalkkien litokineettisessä hoidossa. Kuvassa 1 Kuvio 2 esittää alfa-1-AR: n jakautumista niiden esiintymisen perusteella urogenitaarisessa, sydän- ja verisuonisairaudessa sekä keskushermostoon.

Alpha1-AB -hoito on yleensä hyvin siedetty, haittavaikutukset ovat suhteellisen harvinaisia. Johtavien tutkijoiden mukaan ortostaattinen hypotensio, huimaus, yleinen heikkous ja siemensyöksyhäiriöt ovat yleisimpiä. Farmakologisessa ryhmässä alfa1-AB eroaa alfa1A-, alfa1B- ja alfa1D-reseptoria estävien vaikutusten vakavuudesta ja kestosta (taulukko 1). Alfa-AB: n käyttöön liittyy urodynamiikan normalisoituminen, ärsyttävien oireiden vakavuuden väheneminen, elämänlaadun paraneminen sekä sairauden etenemisen ehkäisy (erityisesti akuutti virtsaretentio ja kirurgisen hoidon tarve). Pöydässä. 2 ja välilehti. 3 on tiivistelmä eri tutkijoiden tiedoista yleisimmin käytettyjen alfa1-AB: n, doksatsosiinin ja tamsulosiinin tehokkuudesta.

BPH: n hoidossa alfa1-AB ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä. Niitä käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä 5-alfa-reduktaasin estäjien (5ARI) kanssa. Yhdessä viimeisen vuosikymmenen perustutkimuksessa MTOPS osoitti suurimman hyödyn finasteridin ja doksatsosiinin yhdistelmäkäytöstä ala-virtsateiden oireiden hoidossa ja lisääntyneellä virtsaamisen nopeudella kuin nämä lääkkeet erikseen. Osoitettiin, että yhdistelmähoito-ohjelman käyttö alfa1-AB- ja 5ARI-ryhmien lääkkeiden kanssa ei johda haittavaikutusten määrän kasvuun. Omien tietojen mukaan doksatsosiinin ja finasteridin yhdistelmäkäyttö 6 kuukauden hoidon aikana johtaa tilastollisesti merkitsevään alempien virtsateiden obstruktiivisten ja ärsyttävien oireiden (LUTS) vähenemiseen, jota kuvataan I-PSS-asteikolla. Suurin virtsaamisnopeus ja potilaiden elämänlaatu paranevat merkittävästi. Haiman keskimääräinen määrä väheni tämän ajanjakson lopussa 18%.

Alpha-AB: lla on tärkeä rooli akuutin virtsanpidätyshoidon hoidossa, joka on syntynyt ensimmäistä kertaa. Hoidon suurin vaikutus havaitaan yhdistelmällä alfa-AB: tä ja virtsarakon kuivatusta virtsaputken katetrilla useita päiviä. Kokemus doksatsosiinin ja tamsulosiinin käytöstä 273 potilaalla, joiden ikä on 52-74 vuotta, ennen leikkausta osoittaa, että alfa-AB: n sisällyttäminen preoperatiiviseen valmistelujärjestelmään voi estää leikkauksen jälkeisen akuutin virtsanpidätyksen kehittymisen.

Yhtä tärkeää on alfa-AB: n käyttö kroonisen eturauhastulehduksen (CP) ja kroonisen lantion kipuoireyhtymän (HSTB) hoidossa. Eri kirjoittajien mukaan CP-merkkejä havaitaan jokaisessa kymmenennessä ihmisessä. Suurimmalla osalla heistä koko elämän ajan on useita CP: n pahenemistapauksia sekä HSTB: n ilmenemismuotoja. Farmakologiseen strategiaan sisältyy empiirinen antibioottihoito, huolimatta siitä, että jopa 90% kaikista tapauksista on luontaisesti bakteereja. Vaikka otetaan huomioon, että suurin osa urologeista käsittelee bakteerin eturauhastulehdusta, yli 50% näistä potilaista kuitenkin saa antibioottihoitoa. Eturauhanen ja virtsarakon sileät lihakset vähentyneet sävyt voivat parantaa virtsaamisen nopeutta ja lievittää LUTS: ää, mikä osoittaa alfa-AB: n käyttökohdan CP: n ja eturauhasensien hoidossa. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että alfa-AB: n lisääminen antibioottihoitoon voi vähentää kroonisen bakteerin eturauhastulehduksen (CKD) uusiutumisen riskiä. Alfa-AB-hoidon optimaalista kestoa ei ole kuitenkaan vielä määritetty. Koska fenoksibentsamiinihydrokloridi oli epäselektiivinen alfa-AB, osoitti CP-oireiden paranemista merkittävistä sivuvaikutuksista huolimatta. Muut tutkimukset osoittavat, että 6 kuukauden alfa-AB-kurssi vähentää merkittävästi CP-kipua verrattuna lumelääkkeeseen ja tavanomaiseen terapiaan, mutta ei paranna virtsaamisen nopeutta ja elämänlaatua I-PSS-kyselyn mukaan. Samanlainen tutkimus, jossa verrattiin erilaisia ​​alfa-AB-yhdisteitä toisiinsa, osoitti, että doksatsosiini on tehokkaampaa kuin lumelääke ja aiheuttaa merkittävää parannusta kivun voimakkuuden vähentymisen muodossa tässä potilasryhmässä. Lisätutkimukset osoittavat, että alfa-AB lievittää kipua ja parantaa elämänlaatua potilailla, joilla on krooninen eturauhastulehdus. Erilaisten selektiivisten alfa-AB: ien ominaisuuksista puhuttaessa on huomattava, että tehokkuuden ja turvallisuuden ollessa verrattavissa doksatsosiiniin, tamsulosiini on potilaille sopivampi lääke, koska annoksen titrausta ei tarvita. Alfa1-AB: n käyttö voi vähentää erityisiä oireita potilailla, joilla on CKD ja CFS, antibioottihoidon yhteydessä ja ilman sitä. Lähes kaikki tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että alfa1-AB: n yhdistelmä antibakteeristen lääkkeiden kanssa voi paitsi tehostaa hoidon vaikutusta vähentämällä kipua ja muita CP: hen liittyviä oireita, mutta voi myös vähentää CP: n toistumisen riskiä..

Toinen, yhtä tärkeä AB: n käyttöalue voi olla yliaktiivisen rakon (OAB) hoito. Nykyään maailmassa on jopa 100 miljoonaa ihmistä, jotka kärsivät OAB: n erilaisista ilmenemismuodoista. V. G. Gomberg ym., Tarkkaillessaan 30 potilasta, jotka käyttivät doksatsosiinia monoterapiana OAB: n suhteen, totesi, että kahden kuukauden kuluttua lääkkeen ottamisesta kiireellisen virtsaamisen tiheys laski 49% ja kiireisen pidätyskyvyn jaksojen esiintyvyys - 70%. Kirjoittajat huomauttivat myös virtsarakon kapasiteetin lisääntyneen 35%.

Kuten alfa1-AB: n aktiivinen käyttö CP-hoidossa, 2000-luvun alku leimasi alfa1-AB: n käyttöönotolla ureteral-kivien litokineettiseen hoitoon, joka aluksi kohtasi luonnollista kritiikkiä. Tähän päivään mennessä alfa1-AB: n käyttö on täysin perusteltua potilailla, joilla on pienet virtsajohtimen kivet, mutta toistaiseksi jotkut asiantuntijat kyseenalaistavat sen tai sanovat yksinkertaisesti, että tällaisen hoidon hyöty ei ole niin suuri kuin kuvitellaan. Losek R. L. ym., Analysoidessaan hakukoneita PubMed ja MEDLINE, löysivät viisi tulevaisuuden tutkimusta tamsulosiinin käytöstä litokineettisessä terapiassa yhden kauko-aalto-litotripssian (ESWL) jälkeen. Yhdessä heistä potilaita tarkkailtiin 12 viikon ajan ESWL-istunnon jälkeen. Kuten kävi ilmi, kalsalifragmenttien kulkeutuminen tapahtui 60%: lla kontrolliryhmässä verrattuna 78,5%: iin tamsulosiiniryhmästä. Niiden tutkimusten joukossa, joissa arvioitiin laskimoiden täydellistä purkautumista, niiden erittymien osuus kontrolliryhmässä oli 33,3–79,3% verrattuna 66,6–96,6%: iin tamsulosiiniryhmässä. Tamsulosiinin tapauksessa kipulääkkeiden annokset olivat myös pienemmät verrattuna kontrolliryhmään. Valitettavasti useimmat tutkimukset eivät osoittaneet, kuinka monessa tapauksessa sen jälkeen tehtiin ylimääräisiä ESWL- ja ureteroskopiaistuntoja. Kirjoittajat päättelevät, että tamsulosiinin antaminen ESWL-istunnon jälkeen on turvallinen ja tehokas työkalu, joka parantaa munuaiskivien vuotamista 10–24 mm. Muut tutkijat, jotka havaitsivat 56 potilasta, joilla tehtiin ESWL, totesivat, että tamsulosiinin käyttö vähentää määrättyjen ei-steroidisten kipulääkkeiden määrää hoidettaessa potilaita ESWL: n jälkeen. Kirjoittajat ehdottavat, että tamsulosiinin yhdistetty käyttö elektroforeesissa novokaiinin kanssa tässä potilasryhmässä parantaa litokineettistä vaikutusta. Toisessa tutkimuksessa, arvioidessaan tamsulosiinin tehokkuutta 0,4 mg: n annoksella virtsajohtimen pienten kivien litokineettisessä terapiassa ESWL: n kanssa tai ilman sitä, B. Kupeli osoitti, että kun kyseessä on alfa1-AB: n nimitys potilaille, joilla on pienet virtsajohtimen kivet (3-5 mm) kivet kulkivat useammin ja olivat 53,3% tapauksista verrattuna vertailuryhmään - 20%. 70%: lla tamsulosiiniryhmässä tehdyistä ESWL-istunnoista, joissa potilailla oli yli 5 mm: n (6–15 mm) virtsaputken kiteitä, 70%: lla tapauksista täydellinen laskimovuoto tapahtui verrattuna vertailuryhmään - 33,3%. E. Yilmaz on osoittanut teratsosiinin, doksatsosiinin ja tamsulosiinin vertailukelpoisen tehokkuuden virtsajohtimen distaalin litokineettisessä hoidossa. Huolimatta suuresta määrästä tietoja, jotka osoittavat litokineettisen hoidon hyötyjä yhdessä alfa1-AB: n kanssa, tarvitaan tutkimuksia, joissa arvioidaan erilaisia ​​alfa-AB-annoksia ja niiden kykyä vähentää ESL-lisäistuntojen todennäköisyyttä ja sellaisia ​​invasiivisia toimenpiteitä kuin ureteroskopia..

johtopäätös

Edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että alfa-AB: n käyttö on perusteltua monissa urologisissa tiloissa, ja alfa1A-AR: n ja alfa1D-AR: n salpaus on suositeltavampi BPH: ssa ja ureteraalisten kalkkien litokinetiikassa. Lukuisten kansainvälisten tutkimusten ja nousevien kotimaisten julkaisujen ansiosta, jotka ovat osoittaneet alfa1-AB: n turvallisuuden ja korkean tehon, ottaen huomioon tämän lääkeryhmän alhaiset kustannukset ja niiden laaja saatavuus, urologin käyttöön on ilmestynyt tärkeä, erittäin tehokas työkalu BPH- ja CTF-potilaiden elämänlaadun parantamiseksi, vähentää kroonisen eturauhastulehduksen uusimista ja vähentää sairaalassa vietettyä aikaa potilaille, joilla on pieniä virtsatierakkuja.

Kysy kirjallisuudesta ottamalla yhteyttä julkaisijaan.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori E. I. Veliev, lääketieteen tohtori, professori * nimetty kliininen sairaala S.P. Botkin, RMAPO, Moskova.

Alfa 1 -salpaajat

farmakodynamiikkaan:

1. Laajenna verisuonia, aiheuttaen verenpaineen laskua (ensisijaisesti diastolinen verenpaine laskee - verisuonten alfa-1,2-adrenergisten reseptorien salpaus);

2. Refleksinen takykardia aiheutuu (verisuonten laajeneminen johtaa verenpaineen laskuun, vastauksena siihen, että sympaattisen hermoston toimintaa stimuloidaan aortan baroreseptoreiden avulla ja stimuloimalla sydämessä olevia beeta-1-adrenoreseptoreita, syke lisääntyy; takykardiaa selitetään myös presynaptisen estämällä. alfa-2-adrenergiset reseptorit, mikä johtaa norepinefriinin vapautumisen lisääntymiseen);

3. Lisää suolen liikkuvuutta;

4. Lisää mahalaukun rauhasten eritystä;

5. Lisää insuliinin eritystä.

Käyttöaiheet:

1. Hypertensioiva kriisi (nopea ja merkittävä verenpaineen nousu);

2. Raynaudin oireyhtymä (valtimon sängyn ääreissuonten kouristukset, jotka johtavat vähentyneeseen sormien ja varpaiden verentoimitukseen);

3. raajojen troofiset haavaumat;

4. Painehaavat, paleltuma;

5. Verenvuoto- ja kardiogeeninen sokki (näiden patologioiden yhteydessä esiintyy usein valtimoiden kouristuksia, mikä johtaa huonoon verenhuoltoon kehon elimissä ja kudoksissa);

6. feokromosytooma (lisämunuaisen välimuunan hormonaalinen tuumori, joka tuottaa adrenaliinia);

7. Aivojen verenkierron rikkominen - aivojen kouristukset (nicergoliini);

8. Migreeni - tietyn lokalisaation päänsärky (redergin);

9. liikkeen sairaus; huumeiden ja alkoholin vieroitus (pyrroksaani).

1. Hypertensio (pratsosiini, doksatsosiini);

2. Sydämen vajaatoiminta (krooniset muodot - alfuzosiini);

3. Eturauhasen adenooma, virtsaamishäiriöt (tamsulosiini, kauppanimi Omnic).

Täydellinen kuvaus kaikentyyppisistä adrenergisistä estäjistä: selektiivisistä, ei-selektiivisistä, alfa-, beeta-

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat adrenergiset salpaajat, mihin ryhmiin ne on jaettu. Niiden toimintamekanismi, käyttöaiheet, luettelo huumeiden estäjistä.

Artikkelin laatija: Synnytyslääkäri-gynekologi Alexander Burguta, ylempi lääketieteellinen koulutus, jolla on yleisen lääketieteen tutkinto.

Adrenolytikot (adrenergiset salpaajat) ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät hermoimpulsseja, jotka reagoivat norepinefriiniin ja adrenaliiniin. Niissä oleva lääkevaikutus on päinvastainen adrenaliinin ja norepinefriinin vaikutukseen kehossa. Tämän lääkeryhmän nimi puhuu puolestaan ​​- siihen sisältyvät lääkkeet "keskeyttävät" adrenergisten reseptoreiden toiminnan, jotka sijaitsevat verisuonten sydämessä ja seinämissä.

Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään laajalti kardiologisessa ja terapeuttisessa käytännössä verisuoni- ja sydänsairauksien hoidossa. Kardiologit määräävät ne usein vanhemmille ihmisille, joilla on diagnosoitu valtimoverenpaine, sydämen rytmihäiriöt ja muut sydän- ja verisuonitaudit..

Adrenergisten salpaajien luokittelu

Verisuonten seinämissä on 4 tyyppisiä reseptoreita: beeta-1, beeta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergiset reseptorit. Yleisimmät ovat alfa- ja beeta-adrenoblokerit, jotka “sammuttavat” vastaavat adrenaliinireseptorit. On myös alfa-beeta-salpaajia, jotka estävät samanaikaisesti kaikki reseptorit.

Kunkin ryhmän aineet voivat olla selektiivisiä, keskeyttämällä selektiivisesti vain yhden tyyppiset reseptorit, esimerkiksi alfa-1. Ja ei-selektiivinen ja estämällä samanaikaisesti molemmat tyypit: beeta-1 ja -2 tai alfa-1 ja alfa-2. Esimerkiksi selektiiviset beeta-salpaajat voivat vaikuttaa vain beeta-1: ään.

Tyypit alfa-salpaajatBeetasalpaajien tyypit
Alfa-1-salpaajienSelektiiviset beeta-1-estäjät
Alfa 2-salpaajatEi-selektiiviset beeta-1,2-reseptorisalpaajat
Alfa-1 ja -2-salpaajat

Adrenergisten salpaajien yleinen vaikutusmekanismi

Kun norepinefriiniä tai adrenaliinia vapautuu verenkiertoon, adrenergiset reseptorit reagoivat heti saattamalla sen kosketukseen. Tämän prosessin seurauksena kehossa esiintyy seuraavia vaikutuksia:

  • astiat ovat kapenevia;
  • pulssi nopeutuu;
  • verenpaine nousee;
  • verensokeritasot nousevat;
  • laajenna keuhkoputkia.

Jos on tiettyjä sairauksia, esimerkiksi rytmihäiriöitä tai verenpainetauti, tällaiset vaikutukset ovat henkilölle epätoivottuja, koska ne voivat provosoida hypertensiivisen kriisin tai taudin uusiutumisen. Adrenergiset salpaajat “sammuttavat” nämä reseptorit, joten ne toimivat päinvastoin:

  • laajentaa verisuonia;
  • vähentää sykettä;
  • estää verensokerin nousun;
  • kaventaa keuhkoputkien luumenia;
  • alhainen verenpaine.

Nämä ovat yleisiä toimintoja, jotka ovat ominaisia ​​kaikentyyppisille lääkkeille adrenolyyttien ryhmästä. Mutta lääkkeet on jaettu alaryhmiin riippuen vaikutuksesta tiettyihin reseptoreihin. Heidän toimintansa ovat hiukan erilaisia..

Yleiset haittavaikutukset

Kaikille adrenergisille salpaajille (alfa, beeta) ovat yhteisiä:

  1. Päänsärky.
  2. Nopea kyllästyvyys.
  3. uneliaisuus.
  4. Huimaus.
  5. Lisääntynyt hermostuneisuus.
  6. Lyhytaikainen pyörtyminen on mahdollista..
  7. Vatsan normaalin toiminnan ja ruuansulatuksen häiriöt.
  8. Allergiset reaktiot.

Koska eri alaryhmien lääkkeillä on hiukan erilaisia ​​terapeuttisia vaikutuksia, myös niiden käytön ei-toivotut vaikutukset eroavat toisistaan.

Selektiivisten ja ei-selektiivisten beetasalpaajien yleiset vasta-aiheet:

  • bradykardia;
  • heikko sinusolmun oireyhtymä;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • eteis- ja kammionesto;
  • hypotensio;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • allergia huumeiden komponenteille.

Ei-selektiivisiä salpaajia ei voida käyttää keuhkoastman ja häviävän verisuonisairauden kanssa, selektiivisiä - ääreisverenkierron patologian kanssa.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kardiologin tai terapeutin on määrättävä tällaiset lääkkeet. Itsenäinen hallitsematon nauttiminen voi johtaa vakaviin seurauksiin kuolemaan asti sydänpysähdyksen, kardiogeenisen tai anafylaktisen sokin vuoksi..

Alfa-salpaajat

Toimia

Alfa-1-reseptorien adrenergiset salpaajat laajentavat kehon verisuonia: perifeeriset - havaittavissa ihon ja limakalvojen punoituksella; sisäelimet - etenkin suolisto munuaisten kanssa. Tästä johtuen perifeerinen verenvirtaus lisääntyy, kudoksen mikroverenkierto paranee. Perifeerian verisuonten vastustuskyky laskee ja paine laskee, ja ilman heijastavaa sykettä.

Vähentämällä laskimoveren paluua eteiseen ja laajentamalla "reuna", sydämen kuormitus vähenee merkittävästi. Vasemman kammion hypertrofian aste, joka on tyypillinen hypertensioisille potilaille ja iäkkäille ihmisille, joilla on sydänvaivoja, vähenee työnsä helppouden vuoksi.

  • Vaikuttaa rasvan aineenvaihduntaan. Alfa-AB: t alentavat triglyseridejä, “huonoa” kolesterolia ja lisäävät tiheästi lipoproteiineja. Tämä lisävaikutus on hyvä ihmisille, jotka kärsivät ateroskleroosin pahenemisesta verenpaineesta..
  • Vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Kun lääkkeitä otetaan, solujen herkkyys insuliinille kasvaa. Tämän vuoksi glukoosi imeytyy nopeammin ja tehokkaammin, mikä tarkoittaa, että sen taso ei nouse veressä. Tämä toiminta on tärkeä diabeetikoille, joilla alfa-salpaajat alentavat verensokeritasoa..
  • Vähennä tulehdusoireiden vakavuutta sukupuolielinten elimissä. Näitä lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi eturauhasen liikakasvuun tiettyjen oireiden poistamiseksi: virtsarakon osittainen tyhjennys, virtsaputken polttaminen, tiheä ja öinen virtsaaminen.

Alfa-2-adrenaliinireseptoreilla on päinvastainen vaikutus: ne supistavat verisuonia ja nostavat verenpainetta. Siksi kardiologisessa käytännössä ei käytetä. Mutta he hoitavat menestyksekkäästi miesten impotenssia.

Luettelo huumeista

Taulukossa on luettelo kansainvälisistä geneeristen lääkkeiden nimistä alfa-reseptorien salpaajien ryhmästä..

Alfa-1-adrenergiset estäjätAlfa-2-adrenergiset estäjätLuettelo alfa-1, -2-salpaajista
doksatsosiinijohimbiininikergoliinin
alfutsosiinifentolamiinin
SilodozinDihydroergotoxin
teratsosiiniPropoxane
Tamsulosiinidihydroergotamiini
pratsosiini
urapidiili

Käyttöaiheet

Koska tämän alaryhmän lääkkeiden vaikutus verisuoniin on jonkin verran erilainen, myös niiden soveltamisala on erilainen.

Indikaatiot alfa-1-salpaajien nimittämiselleIndikaatiot alfa-1, -2-salpaajille
ValtimoverenpaineSyömishäiriöt raajojen pehmeissä kudoksissa - painehaavojen aiheuttamat haavaumat, paleltuminen, tromboflebiitti, vaikea ateroskleroosi
Krooninen sydämen vajaatoiminta sydänlihaksen liikakasvun kanssaSairaudet, joihin liittyy ääreisverenkiertohäiriö - diabeettinen mikroangiopatia, endarteriitti, Renault-tauti, akrosyanoosi
Eturauhasen liikakasvuMigreeni
Aivohalvauksen vaikutusten lopettaminen
Vanhuusiän dementia
Vestibulaarisen laitteen vioittuminen suonien ongelmien vuoksi
Sarveiskalvon dystrofia
Neurogeenisen rakon oireiden poistaminen
eturauhastulehdus

Optinen neuropatia

Alfa-2-salpaajien käyttöaihe on yksi - miesten erektiohäiriöt.

Alfa-adrenolyyttien sivuvaikutukset

Edellä artikkelissa lueteltujen yleisten sivuvaikutusten lisäksi näillä lääkkeillä on seuraavat sivuvaikutukset:

Alfa-1-salpaajien haittavaikutuksetHaittavaikutukset ottaessaan alfa-2-reseptorisalpaajiaAlfa-1, -2-salpaajien haittavaikutukset
TurvotusVerenpaineen nousuRuokahalun menetys
Verenpaineen voimakas laskuAhdistuksen, ärtyneisyyden, ärtyneisyyden, fyysisen toiminnan ilmeUnettomuus
Rytmihäiriöt, takykardiaVapina (vapina kehossa)hikoilu
HengenahdistusVähentynyt virtsaamistiheys ja virtsantuottoRaajan jäähdytys
Vuotava nenäKehon lämpö
Kuiva suun limakalvoLisääntynyt happamuus (pH) mahalaukun mehu
Rintakipu
Vähentynyt sukupuoli
Virtsankontinenssi
Kivulias erektio

Vasta

  1. raskaus.
  2. imetys.
  3. Allergia tai intoleranssi aktiivisille aktiivisille tai apuaineille.
  4. Vakavat maksan, munuaisten häiriöt (sairaudet).
  5. Valtimoverenpaine - matala verenpaine.
  6. bradykardia.
  7. Vakavat sydänviat, mukaan lukien aortan stenoosi.

Beetasalpaajat

Kardioselektiiviset beeta-1-salpaajat: toimintaperiaate

Tämän alaryhmän lääkkeitä käytetään sydänsairauksien hoitoon, koska periaatteessa ne vaikuttavat positiivisesti tähän elimeen.

  • Rytmihäiriöitä aiheuttava vaikutus sydämentahdistimen - sinusolmun vähentyneestä aktiivisuudesta.
  • Sykevähennys.
  • Sydänlihasherkkyyden vähentäminen psyko-emotionaalisen ja / tai fyysisen toiminnan olosuhteissa.
  • Sydänlihaksen vähentyneestä hapenkulutuksesta johtuva antihypoksinen vaikutus.
  • Laske verenpainetta.
  • Nekroosin painopisteen laajentumisen estäminen sydänkohtauksessa.

Ryhmä selektiivisiä beeta-adrenergisiä estäviä lääkkeitä vähentää angina pectoriksen esiintyvyyttä ja helpottaa niiden hyökkäystä. Ne parantavat myös sydämen fyysisen ja henkisen stressin sietokykyä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, joka pidentää elämää. Nämä varat parantavat merkittävästi aivohalvauksen tai sydäninfarktin kärsivien, sepelvaltimo- ja angina pectoriksen, verenpainetaudin kärsivien potilaiden elämänlaatua.

Diabeetikot estävät verensokerin nousun, vähentävät keuhkoputkien riskiä keuhkoastiaa sairastavilla ihmisillä.

Ei-selektiiviset beeta-1, -2-salpaajat: toiminta

Rytmihäiriöiden, hypotensiivisten, antihypoksisten vaikutusten lisäksi tällaisilla aineilla on muita vaikutuksia:

  • Tromboottinen vaikutus on mahdollista verihiutaleiden tarttumisen estämisen vuoksi.
  • Vahvista kohdun, suolen, ruokatorven sulkijalihaskerroksen supistuksia, samalla kun rentoudut virtsarakon sulkijaluu.
  • Synnytyksen aikana synnytyksessä olevan naisen verenhukka vähenee.
  • Lisää keuhkoputkien sävyä.
  • Vähennä silmänsisäistä painetta vähentämällä nestettä silmän etukammiossa.
  • Vähennä akuutin sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sepelvaltimo- ja sydänsairauksien riskiä.
  • Vähennä sydämen vajaatoimintakuolleisuutta.

Luettelo huumeista

Beeta-1-salpaajat (kardioselektiiviset)Ei-selektiiviset beeta-1,2-adrenergiset reseptorit
atenololibopindololi
bisoprololinadololista
asebutololimetipranololi
talinololipropranololi
Betaxololoksprenololihydroklori-
Nebivololpindololi
esmololiasotaloli
seliprololihydroklo-timololi

Beeta-2-adrenergisten reseptoreiden farmakologiseen alaryhmään liittyviä lääkkeitä ei tällä hetkellä ole.

Käyttöaiheet

Indikaatiot selektiivisten beetasalpaajien käytölleIndikaatiot ei-selektiivisten beetasalpaajien nimittämiseksi
Iskeeminen sydänsairausValtimoverenpaine
verenpainetautiVasemman kammion sydänlihaksen liikakasvu
Hypertrofinen kardiomyopatiaAngina pectoris
Useimmat rytmihäiriötyypitSydänkohtaus
Migreenikohtausten ehkäisyMitraaliventtiilin prolapsia
Mitraaliventtiilin prolapsiaSinus takykardia
Sydänkohtauksen hoito ja uusiutumisen estäminensilmänpainetauti
Neurocirculatory dystonia (hypertoninen tyyppi)Massiivisen verenvuodon estäminen synnytyksen tai gynekologisen leikkauksen aikana
Moottorin herätteen - akatiisia - poistaminen antipsykoottien käytön aikanaAlaikäisen tauti on perinnöllinen hermoston sairaus, joka ilmenee ainoana oireena - käsien vapina..
Tyrotoksikoosin monimutkaisessa hoidossa

Sivuvaikutukset

Tämän lääkeryhmän yleiset sivuvaikutuksetEi-selektiiviset beetasalpaajat voivat myös aiheuttaa
HeikkousNäköongelmat: sumu, kaksoisnäkö, polttava tunne, vieraiden elinten tunne, ihottuma
Reaktioiden hidastaminenVuotava nenä
uneliaisuusYskä, tukehtuminen on mahdollista
MasennusVerenpaineen jyrkkä lasku
Näön ja maun tilapäinen heikkeneminenpyörtyminen
Jalkojen ja käsien jäähdytys ja tunnottomuusSydän iskemia
bradykardiaImpotenssi
sidekalvontulehduspaksusuolentulehdus
ruoansulatushäiriöLisääntynyt veren kalium, triglyseridit, virtsahappo
Lisääntynyt tai laskenut syke

Alfa-beeta-salpaajat

Toimia

Tämän alaryhmän lääkkeet alentavat verenpainetta ja silmänsisäistä painetta, normalisoivat lipidimetaboliaa, ts. Alentavat triglyseridien, kolesterolin, matalatiheyksisten lipoproteiinien tasoa lisääen samalla korkeaa tiheyttä. Verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan muuttamatta munuaisten verenvirtausta ja lisäämällä perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä.

Kun ne otetaan, sydämen sopeutuminen fyysiseen ja psyko-emotionaaliseen stressiin kasvaa, sydänlihaksen supistuva toiminta paranee. Tämä johtaa sydämen koon pienenemiseen, rytmin normalisoitumiseen, tilan lievittämiseen sydänsairauksilla tai kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla. Jos sepelvaltimo sydänsairaus diagnosoidaan, sen hyökkäysten taajuus alfa-beeta-salpaajien käytön aikana vähenee.

Huumeiden luettelo

  1. karvediloli.
  2. Butyyliamiinihydroksipropoksifenoksimetyyli metyylioksadiatsoli.
  3. Labetalol.
viitteitäHaittavaikutukset lisäksi "yleinen adrenergisille estäjille"
Verenpainetauti (sekä säännölliseen käyttöön että paineen normalisoimiseksi verenpainetautipesäkkeessä)Vähentyneet verihiutaleet ja valkosolut
Avoimen kulman glaukoomaSydänimpulssien johtamisen rikkominen niiden saarkaamiseen saakka
Vakaa anginaPerifeerisen verenkiertohäiriö
rytmihäiriötVeren ulkonäkö virtsaan
SydänvikaLisääntynyt sokeri-, kolesteroli-, bilirubiinitaso
Krooninen sydämen vajaatoiminta
Avoimen kulman glaukooma

Vasta

Et voi ottaa adrenergisiä salpaajia tästä alaryhmästä samoille patologeille kuin edellä on kuvattu, ja täydentää niitä obstruktiivisella keuhkosairaudella, diabetes mellituksella (tyyppi I), mahahaavalla ja 12 pohjukaissuolihaavalla.

Adrenergiset salpaajat: toiminta, sovelluksen ominaisuudet

Adrenergisten salpaajien ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka voivat estää hermoimpulssit, jotka vastaavat reaktiosta adrenaliiniin ja norepinefriiniin. Näitä varoja käytetään sydämen ja verisuonien patologioiden hoitamiseen..

Useimmat potilaat, joilla on merkityksellisiä patologioita, ovat kiinnostuneita siitä, mikä se on - adrenergiset estäjät, mitä niitä käytetään, mitkä sivuvaikutukset voivat aiheuttaa. Tätä kuvataan myöhemmin..

Luokittelu

Verisuonten seinämissä on 4 tyyppisiä reseptoreita: α-1, α-2, β-1, β-2. Vastaavasti kliinisessä käytännössä käytetään alfa- ja beeta-salpaajia. Niiden toiminnan tarkoituksena on estää tietyn tyyppinen reseptori. A-β-salpaajat poistavat kaikki adrenaliini- ja norepinefriinireseptorit.

Kunkin ryhmän tabletteja on kahden tyyppisiä: selektiiviset estävät vain yhden tyyppisiä reseptoreita, ei-selektiiviset rikkovat yhteyden kaikkiin..

Tässä ryhmässä on tietty huumeiden luokittelu..

  • a-1-estäjät;
  • α-2;
  • a-1 ja a-2.

Toiminnan ominaisuudet

Kun adrenaliini tai norepinefriini pääsee verenkiertoon, adrenoreseptorit reagoivat näihin aineisiin. Vastauksena kehossa kehittyvät seuraavat prosessit:

  • suonten luumeni kapenee;
  • sydänlihaksen supistukset yleistyvät;
  • verenpaine nousee;
  • glykemiataso nousee;
  • lisääntynyt keuhkoputken luumeni.

Sydän- ja verisuonitautien kanssa nämä vaikutukset ovat vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle. Siksi tällaisten ilmiöiden lopettamiseksi on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka estävät lisämunuaisten hormonien vapautumisen vereen.

Adrenergisillä salpaajilla on päinvastainen vaikutusmekanismi. Alfa- ja beeta-salpaajien malli vaihtelee riippuen siitä, minkä tyyppinen reseptori on estetty. Erilaisille patologioille määrätään tietyn tyyppisiä adrenoblokattoreita, ja niiden korvaamista ei voida kategorisesti hyväksyä.

Alfa-salpaajien vaikutus

Ne laajentavat perifeerisiä ja sisäisiä suonia. Tämän avulla voit lisätä verenvirtausta, parantaa kudoksen mikrotaajuutta. Henkilön verenpaine laskee, ja tämä voidaan saavuttaa nostamatta pulssia.

Nämä lääkkeet vähentävät merkittävästi sydämen taakkaa vähentämällä eteiselle päästävän laskimoveren määrää..

Muut estäjien vaikutukset:

  • triglyseridien ja pahan kolesterolin väheneminen;
  • “hyödyllisen” kolesterolipitoisuuden nousu;
  • solujen insuliiniherkkyyden aktivointi;
  • parantunut glukoosin imeytyminen;
  • virtsa- ja lisääntymisjärjestelmien tulehduksellisten ilmiöiden merkitysten vähentyminen.

Alfa-2-salpaajat supistavat verisuonia ja lisäävät valtimoiden painetta. Kardiologiassa niitä ei käytännössä käytetä..

Beetasalpaajien toiminta

Ero selektiivisten beeta-1-salpaajien välillä on, että ne vaikuttavat positiivisesti sydämen toimintaan. Niiden käytön avulla voit saavuttaa seuraavat vaikutukset:

  • heikentynyt sykeohjaimen toiminta ja rytmihäiriöiden poistuminen;
  • sykkeen vähentyminen;
  • sydänlihaksen kiihtyvyyden säätely lisääntyneen emotionaalisen stressin keskellä;
  • vähentynyt hapenkulutus sydänlihaksissa;
  • verenpaineen lasku;
  • angina pectoriksen hyökkäyksen lievitys;
  • vähentynyt sydämen stressi sydämen vajaatoiminnan aikana;
  • glykemian vähentäminen.

P-salpaajien ei-selektiivisillä lääkkeillä on seuraavat vaikutukset:

  • verielementtien tarttumisen estäminen;
  • lisääntynyt sileiden lihasten supistuminen;
  • rakon sulkijalihaksen rentoutuminen;
  • lisääntynyt keuhkoputken sävy;
  • silmänsisäisen paineen lasku;
  • vähentynyt akuutin sydänkohtauksen todennäköisyys.

Alfa-beeta-salpaajat

Nämä lääkkeet alentavat verenpainetta ja silmien sisällä. Osallistuu triglyseridien, LDL: n normalisoitumiseen. Ne antavat huomattavan verenpainetta alentavan vaikutuksen heikentämättä munuaisten verenkiertoa..

Näiden varojen vastaanottaminen parantaa sydämen sopeutumismekanismia fyysiseen ja hermoston stressiin. Tämän avulla voit normalisoida hänen supistustensa rytmiä, lievittää potilaan tilaa sydämen vajaatoiminnalla.

Kun lääkitys on osoitettu

Alfa-1-estäjät määrätään sellaisissa tapauksissa:

  • valtimoverenpaine;
  • sydänlihaksen lisääntyminen;
  • suurentunut eturauhasen miehillä.

Α-1: n ja 2: n estäjien käyttöaiheet:

  • eri alkuperää olevat pehmytkudosten trofismihäiriöt;
  • vaikea ateroskleroosi;
  • ääreisverenkiertoelimistön diabeettiset häiriöt;
  • pääteartriittia;
  • acrocyanosis;
  • migreeni;
  • aivohalvauksen jälkeinen tila;
  • älyllisen toiminnan väheneminen;
  • vestibulaarisen laitteen häiriöt;
  • virtsarakon neurogeenisyys;
  • eturauhasen tulehdus.

Alfa2-estäjät määrätään miesten erektiohäiriöihin.

Erittäin selektiivisiä β-salpaajia käytetään sellaisten sairauksien hoidossa, kuten:

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • valtimoverenpaine;
  • hypertrofinen kardiomyopatia;
  • rytmihäiriöt;
  • migreeni;
  • mitraaliventtiilin viat;
  • sydänkohtaus;
  • VVD: n kanssa (verenpainetaudin tyypin hermosto verenkiertoelimistön dystonian kanssa);
  • motorinen jännitys antipsykoottien käytön aikana;
  • lisääntynyt kilpirauhasen toiminta (monimutkainen hoito).

Ei-selektiivisiä beeta-salpaajia käytetään:

  • valtimoverenpaine;
  • vasemman kammion laajentuminen;
  • angina jännitteellä;
  • mitraaliventtiilin toimintahäiriöt;
  • kohonnut syke;
  • silmänpainetauti
  • Minor-oireyhtymä - harvinainen hermostollinen geneettinen sairaus, jossa havaitaan käsien lihaksen vapinaa;
  • verenvuotojen ehkäisyyn synnytyksen aikana ja naisten sukuelinten leikkauksiin.

Lopuksi, α-β-salpaajat on tarkoitettu käytettäväksi sellaisissa sairauksissa:

  • verenpainetaudin kanssa (mukaan lukien verenpainetaudin kehittymisen estämiseksi);
  • avoimen kulman glaukooma;
  • vakaa angina pectoris;
  • rytmihäiriöt;
  • sydämen viat;
  • sydämen vajaatoiminta.

Sovellus sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioihin

Näiden sairauksien hoidossa β-salpaajat ovat johtavassa asemassa..

Valikoimpia ovat bisoprololi ja nebivololi. Adrenergisten reseptoreiden estäminen auttaa vähentämään sydänlihaksen supistumisastetta, hidastamaan hermoimpulssin nopeutta.

Nykyaikaisten beeta-salpaajien käyttö antaa tällaisia ​​myönteisiä vaikutuksia:

  • alentunut syke;
  • parantunut sydänlihaksen aineenvaihdunta;
  • verisuoniston normalisointi;
  • vasemman kammion toiminnan paraneminen, ulostyöntöfraktion lisääntyminen;
  • sydämen supistumisen rytmin normalisointi;
  • verenpaineen lasku;
  • vähentynyt verihiutaleiden aggregaation riski.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutusten luettelo riippuu lääkkeistä..

A1-salpaajat voivat provosoida:

  • turvotus
  • voimakas verenpaineen lasku voimakkaan verenpainetta alentavan vaikutuksen vuoksi;
  • rytmihäiriö;
  • vuotava nenä
  • vähentynyt libido;
  • kastelu;
  • kipu erektiossa.
  • paineen nousu;
  • ahdistus, ärtyneisyys, ärtyneisyys;
  • lihaksen vapina;
  • virtsaamishäiriöt.

Tämän ryhmän ei-selektiiviset lääkkeet voivat aiheuttaa:

  • ruokahalu;
  • unihäiriöt;
  • liiallinen hikoilu;
  • kylmä tunne raajoissa;
  • lämmön tunne kehossa;
  • mahalaukun mehun ylihappoisuus.

Selektiiviset beetasalpaajat voivat aiheuttaa:

  • yleinen heikkous;
  • hidastaa hermo- ja henkisiä reaktioita;
  • vaikea uneliaisuus ja masennus;
  • alentunut näkökyky ja makuhajuhäiriö;
  • jalkojen tunnottomuus;
  • sykkeen lasku;
  • dyspeptiset ilmiöt;
  • rytmihäiriöilmiöt.

Ei-selektiivisillä β-salpaajilla voi olla seuraavia haittavaikutuksia:

  • erilaiset näköhäiriöt: ”sumu” silmissä, vieraan ruumiin tunne niissä, lisääntynyt erittyvä kyynel, diplopia (”kaksoisnäkö” näkökentässä);
  • nuha;
  • yskä;
  • tukehtuminen;
  • voimakas painehäviö;
  • pyörtyminen;
  • miesten erektiohäiriöt;
  • paksusuolen limakalvon tulehdus;
  • hyperkalemia
  • kohonneet triglyseridit ja uraatit.

Alfa-beeta-salpaajien käyttö voi aiheuttaa potilaalle seuraavia haittavaikutuksia:

  • trombosytopenia ja leukopenia;
  • sydämestä peräisin olevien impulssien johtamisen jyrkkä rikkomus;
  • ääreisverenkiertohäiriöt;
  • hematuria;
  • hyperglykemia;
  • hyperkolesterolemia ja hyperbilirubinemia.

Luettelo huumeista

Selektiivisiin (α-1) adrenergisiin salpaajiin kuuluvat:

  • Eupressil;
  • Setegis;
  • Tamsulon;
  • doksatsosiini;
  • alfutsosiini.

Ei-selektiiviset (α1-2-salpaajat):

  • Sermion;
  • Redergin (Clavor, Ergoxil, Optamiini);
  • Pyroxan;
  • Dibazine.

Α-2-adrenergisten salpaajien tunnetuin edustaja on Yohimbine..

Luettelo β-1-adrenergisen salpaajan ryhmän lääkkeistä:

  • Atenoli (Tenolol);
  • Lokren;
  • bisoprololi;
  • Breviblok;
  • Celiprol;
  • Cordanum.

Ei-selektiivisiä beeta-salpaajia ovat:

  • Sandonorm
  • Betalok;
  • Anaprilin (Obzidan, liinavaatteet, Propral);
  • Timolol (Arutimol);
  • Sloutrazikor.

Uuden sukupolven lääkkeet

Uuden sukupolven adrenergisillä estäjillä on monia etuja verrattuna "vanhoihin" lääkkeisiin. Plussa on, että ne otetaan kerran päivässä. Uusimman sukupolven lääkkeet aiheuttavat paljon vähemmän sivuvaikutuksia.

Näitä lääkkeitä ovat Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Näillä lääkkeillä on ylimääräisiä verisuonia laajentavia ominaisuuksia..

Vastaanoton ominaisuudet

Ennen hoidon aloittamista potilaan on ilmoitettava lääkärille sairauksista, jotka voivat olla perustana adrenergisten salpaajien poistamiselle.

Tämän ryhmän lääkkeitä otetaan aterioiden aikana tai sen jälkeen. Tämä vähentää lääkkeiden mahdollista kielteistä vaikutusta kehossa. Lääkärin määrää maahanpääsyn kesto, annostusohjelma ja muut vivahteet.

Vastaanoton aikana syke on tarkistettava jatkuvasti. Jos tämä indikaattori laskee huomattavasti, annosta tulee muuttaa. Et voi lopettaa lääkkeen käyttöä itse, alkaa käyttää muita lääkkeitä.

Vasta

Näiden rahastojen käyttö on ehdottomasti kielletty sellaisissa patologioissa ja tiloissa kuin:

  1. Raskaus ja imetys.
  2. Allerginen reaktio lääkekomponenttiin.
  3. Vakavat maksan ja munuaisten häiriöt.
  4. Paineen lasku (hypotensio).
  5. Bradykardia - sykkeen lasku.
  6. Sydänvika.

Adrenergisia salpaajia tulisi ottaa erittäin varovaisesti diabeetikoista kärsiville. Terapeuttisen kurssin aikana sinun on seurattava jatkuvasti verensokeritasoa.

Astman hoidossa lääkärin tulee valita muita lääkkeitä. Jotkut adrenoblokattajat ovat erittäin vaarallisia potilaalle vasta-aiheiden vuoksi.

Adrenergiset estäjät ovat valittuja lääkkeitä monien sairauksien hoidossa. Jotta niillä olisi tarvittava vaikutus, ne tulee ottaa tarkalleen lääkärin ilmoittaman kaavan mukaisesti. Jos tätä sääntöä ei noudateta, terveydentila voi heikentyä voimakkaasti..

Adrenergiset salpaajat (alfa- ja beeta-salpaajat) - lääkeluettelo ja luokittelu, vaikutustapa (selektiivinen, ei-selektiivinen jne.), Käyttöaiheet, sivuvaikutukset ja vasta-aiheet

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

yleispiirteet, yleiset piirteet

Adrenergiset salpaajat vaikuttavat adrenoreseptoreihin, jotka sijaitsevat verisuonten seinämissä ja sydämessä. Itse asiassa tämä lääkeryhmä sai nimensä juuri siitä tosiasiasta, että ne estävät adrenergisten reseptoreiden vaikutusta.

Normaalisti, kun adrenergiset reseptorit ovat vapaita, niihin voi vaikuttaa verenkiertoon ilmestyvä adrenaliini tai norepinefriini. Adrenaliini, kun se sitoutuu adrenoreseptoreihin, aiheuttaa seuraavat vaikutukset:

  • Vasokonstriktori (verisuonten vatsa kapenee jyrkästi);
  • Verenpainetauti (verenpaine nousee);
  • allergialääke;
  • Keuhkoputkia laajentava lääke (laajentaa keuhkoputkien luumenia);
  • Hyperglykeeminen (lisää verensokeria).

Adrenoblokeriryhmän lääkkeet sammuttavat adrenergiset reseptorit ja vastaavasti niiden vaikutus on suoraan adrenaliinia vastapäätä, ts. Ne laajentavat verisuonia, alentavat verenpainetta, kapeuttavat keuhkoputkien luumenia ja vähentävät verensokeritasoa. Nämä ovat luonnollisesti adrenergisten estäjien yleisimmät vaikutukset, jotka ovat ominaisia ​​kaikille tämän farmakologisen ryhmän lääkkeille, poikkeuksetta.

Luokittelu

Verisuonten seinämissä on neljä tyyppiä adrenergisiä reseptoreita - näitä ovat alfa-1, alfa-2, beeta-1 ja beeta-2, joita kutsutaan yleensä vastaavasti: alfa-1-adrenergisiksi reseptoreiksi, alfa-2-adrenergisiksi reseptoreiksi, beeta-1-adrenergisiksi reseptoreiksi ja beetaksi -2-adrenergiset reseptorit. Adrenergisen ryhmän lääkkeet voivat sammuttaa erityyppiset reseptorit, esimerkiksi vain beeta-1-adrenergiset reseptorit tai alfa-1,2-adrenergiset reseptorit jne. Adrenergiset estäjät jaetaan useisiin ryhmiin sen mukaan, minkä tyyppisistä adrenoreseptoreista ne sulkeutuvat.

Joten adrenergiset estäjät luokitellaan seuraaviin ryhmiin:

1.Alpha-salpaajat:

  • Alfa-1-salpaajat (alfuzosiini, doksatsosiini, pratsosiini, silodosiini, tamsulosiini, teratsosiini, urapidiili);
  • Alfa-2-salpaajat (yohimbiini);
  • Alfa-1,2-salpaajat (nicergoliini, fentolamiini, proksaani, dihydroergotamiini, dihydroergokristiini, alfadihydroergokriptiini, dihydroergotoksiini).

2. Beetasalpaajat:
  • Beeta-1,2-adrenergiset salpaajat (joita kutsutaan myös ei-selektiivisiksi) - bopindololi, metipranololi, nadololi, oksprenololi, pindololi, propranololi, sotaloli, timololi;
  • Beeta-1-salpaajat (joita kutsutaan myös sydänselektiivisiksi tai yksinkertaisesti selektiivisiksi) - atenololi, asetbutololi, beetaksololi, bisoprololi, metoprololi, nebivololi, talinololi, celiprololi, esatenololi, esmololi.

3. Alfa-beeta-salpaajat (poista sekä alfa- että beeta-salpaajat käytöstä) - butyyliamiinihydroksipropoksifenoksimetyyli metyylioksadiatsoli (proksodololi), karvediloli, labetaloli.

Tässä luokituksessa annetaan niiden adrenergisten salpaajien ryhmään kuuluvien lääkkeiden koostumukseen sisällytettyjen vaikuttavien aineiden kansainväliset nimet..

Jokainen beeta-salpaajien ryhmä on myös jaettu kahteen tyyppiin - joilla on sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus (ICA) tai ilman ICA: ta. Tämä luokittelu on kuitenkin ylimääräinen, ja sitä tarvitaan vain lääkäreille optimaalisen lääkkeen valitsemiseksi.

Estäjät - Luettelo

Alfa-adrenergiset estäjät

Tässä on luettelot eri alaryhmien alfa-salpaajista eri luetteloissa, jotta tarvittavat tiedot olisivat helpointa ja jäsenneltyintä.

Alfa-1-estäjäryhmän lääkkeisiin kuuluvat seuraavat:

1.Alfuzosiini (INN):

  • Alfuprost MR;
  • alfutsosiini;
  • Alfuzosiinihydrokloridi;
  • Dalphase
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.

2.Doksatsosiini (INN):
  • Artesin;
  • Artesin Retard;
  • doksatsosiini;
  • Doksatsosiini Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doksatsosiinilla ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doksatsosiinimesylaatti;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonocardine;
  • Urokard.

3.Pratsosiini (INN):
  • Polpressin;
  • pratsosiini.

4.Silodosiini (INN):
  • Urorek.

5. Tamsulosiini (INN):
  • Hyper yksinkertainen;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • OMNIC;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • Tamsulosiini;
  • Tamsulosiinin hidastuminen;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosiini-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Tamsulosiinihydrokloridi;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosin;
  • Keskittyä.

6. Teratsosiini (INN):
  • Kornam;
  • Setegis;
  • teratsosiini;
  • Terazosin Teva;
  • Haitrin.

7.Urapidiili (INN):
  • Urapidil-karino;
  • Ebrantil.

Alfa-2-adrenergisiä salpaajaryhmän lääkkeitä ovat Yohimbine ja Yohimbina hydrokloridi.

Alfa-1,2-adrenergisen salpaavan ryhmän lääkkeisiin kuuluvat seuraavat:

Beetasalpaajat - luettelo

Koska kuhunkin beeta-adrenergisten salpaajien ryhmään kuuluu melko suuri määrä lääkkeitä, luettelemme ne erikseen helpottaaksesi havaitsemista ja tarvittavien tietojen etsimistä.

Selektiiviset beeta-salpaajat (beeta-1-salpaajat, selektiiviset salpaajat, kardioselektiiviset salpaajat). Suluissa ovat tämän adrenergisten salpaajien farmakologisen ryhmän yleiset nimet.

Seuraavat lääkkeet kuuluvat siis selektiivisiin beeta-salpaajiin:

1.Atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • atenololi;
  • Atenolol Agio;
  • Atenololipohjaiseen Akos;
  • Atenololi eekkerin;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenololi-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero- Atenololi;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.

2. Asbutbutololi:
  • Acecor;
  • Sectral.

3. Betaksololi:
  • BETAK;
  • Betaxolol;
  • Betalminen EU;
  • Betoptic;
  • Betoptinen C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. Bisoprololi:
  • Aritel
  • Arithel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • bisoprololi;
  • Bisoprololia OBL;
  • Bisoprololi LEXVM;
  • Bisoprololin niitty;
  • Bisoprololiprana;
  • Bisoprololia ratiopharm;
  • Bisoprololi C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololifumaraatti;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • koronan;
  • verenpainetauti;
  • Tyrese.

5. Metoprololi:
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 ja Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardium;
  • Metocor Adipharm;
  • Metolol;
  • metoprololi;
  • Metoprolol Acry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprololi-orgaaniset tuotteet;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol ratiopharmin;
  • Metoprololisukkinaatti;
  • Metoprololitartraatti;
  • Serdol;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.

6. Nebivololi:
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivololihydrokloridi;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Ei-lippu;
  • Nebilong
  • Od taivas.

7.Talinolol:

  • Cordanum.

8.Celiprolol:
  • Celiprol.

9.Esatenolol:
  • Estecor.

10.Esmolol:
  • Breviblock.

Ei-selektiiviset beeta-salpaajat (beeta-1,2-salpaajat). Seuraavat lääkkeet kuuluvat tähän ryhmään:

Alfa-beeta-salpaajat (lääkkeet, jotka sammuttavat sekä alfa- että beeta-adrenergiset reseptorit)

Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat seuraavat:

1. Butyyliaminohydroksipropoksifenoksimetyyli metyylioksadiatsoli:

  • Albetor;
  • Albetor pitkä;
  • Butylaminohydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazole;
  • Proxodolol.

2. Carvediloli:
  • Acridylol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • karvediloli;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Karvediloli-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardium;
  • Tallton.

3.Labetalol:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Thrandol.

Beeta-2-salpaajat

Lääkkeitä, jotka eristävät vain beeta-2-adrenergiset reseptorit eristettynä, ei tällä hetkellä ole olemassa. Butoksamiinia, joka on beeta-2-estäjä, valmistettiin aikaisemmin, mutta nykyään sitä ei käytetä lääketieteellisessä käytännössä, ja se on kiinnostava yksinomaan kokeellisille tutkijoille, jotka ovat erikoistuneet farmakologiaan, orgaaniseen synteesiin jne..

On olemassa vain ei-selektiivisiä beeta-salpaajia, jotka sammuttavat samanaikaisesti sekä beeta-1- että beeta-2-adrenergiset reseptorit. Koska on kuitenkin myös selektiivisiä adrenergisiä salpaajia, jotka sammuttavat yksinomaan beeta-1-adrenergiset reseptorit, ei-selektiivisiä kutsutaan usein beeta-2-adrenergisiin salpaajiin. Samanlainen nimi on väärä, mutta melko yleinen arkielämässä. Siksi, kun he sanovat "beeta-2-salpaajat", sinun on tiedettävä, mitä tarkoitetaan ryhmällä ei-selektiivisiä beeta-1,2-salpaajia..

Toimia

Alfa-salpaajien vaikutus

Alfa-1-estäjillä ja alfa-1,2-estäjillä on sama farmakologinen vaikutus. Ja näiden ryhmien valmisteet eroavat toisistaan ​​sivuvaikutusten perusteella, jotka ovat yleensä suurempia alfa-1,2-adrenergisissä estäjissä, ja niitä esiintyy useammin verrattuna alfa-1-adrenergisiin estäjiin..

Joten näiden ryhmien valmisteet laajentavat kaikkien elinten verisuonia ja erityisesti ihoa, limakalvoja, suolia ja munuaisia. Tästä johtuen yleinen perifeerinen verisuoniresistenssi vähenee, veren virtaus ja verenhuolto perifeerisiin kudoksiin paranevat ja myös verenpaine laskee. Vähentämällä perifeeristä verisuoniresistenssiä ja vähentämällä verisuonia, jotka tulevat takaisin atriumiin suonista (laskimoiden paluu), sydämen esi- ja jälkikuormitus vähenevät huomattavasti, mikä helpottaa huomattavasti sen työtä ja vaikuttaa positiivisesti tämän elimen tilaan. Edellä esitetystä voidaan päätellä, että alfa-1-estäjillä ja alfa-1,2-estäjillä on seuraava vaikutus:

  • Laske verenpainetta, vähennä perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä ja sydämen jälkikuormitusta;
  • Laajenna pieniä suoneita ja vähennä sydämen esikuormitusta;
  • Paranna verenkiertoa sekä kehossa että sydänlihaksessa;
  • Paranna kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsivien ihmisten tilaa vähentämällä oireiden vakavuutta (hengenahdistus, paineen nousut jne.);
  • Vähennä verenkierron keuhkopaineen painetta;
  • Laske kokonaiskolesterolin ja matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) tasoa, mutta lisää korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) pitoisuutta;
  • Ne lisäävät solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena glukoosia käytetään nopeammin ja tehokkaammin, ja sen pitoisuus veressä vähenee.

Ilmoitettujen farmakologisten vaikutusten takia alfa-adrenergiset salpaajat alentavat verenpainetta kehittämättä sydämen heijastamista ja vähentävät myös sydämen vasemman kammion hypertrofian vakavuutta. Lääkkeet alentavat tehokkaasti eristettyä systolista verenpainetta (ensimmäinen kuva), mukaan lukien ne, joihin liittyy lihavuus, hyperlipidemia ja vähentynyt glukoositoleranssi..

Lisäksi alfa-salpaajat vähentävät sukupuolielinten tulehduksellisten ja obstruktiivisten prosessien oireiden vakavuutta, joita eturauhasen liikakasvu aiheuttaa. Toisin sanoen lääkkeet eliminoivat tai vähentävät virtsarakon epätäydellistä tyhjentymistä, öistä virtsaamista, tiheää virtsaamista ja polttavaa tunnetta virtsatessa.

Alfa-2-salpaajat vaikuttavat lievästi sisäelinten verisuoniin, mukaan lukien sydän, ne vaikuttavat pääasiassa sukupuolielinten verisuoniin. Siksi alfa-2-salpaajilla on hyvin kapea soveltamisala - miesten impotenssin hoito.

Ei-selektiivisten beeta-1,2-salpaajien toiminta

Naisilla ei-selektiiviset beetasalpaajat lisäävät kohdun supistuvuutta ja vähentävät verenhukkaa syntymän aikana tai leikkauksen jälkeen.

Lisäksi, johtuen vaikutuksesta perifeeristen elinten suoniin, epäselektiiviset beeta-salpaajat vähentävät silmänsisäistä painetta ja vähentävät kosteudentuotantoa silmän etukammiossa. Tätä lääkkeiden vaikutusta käytetään glaukooman ja muiden silmäsairauksien hoidossa..

Selektiivisten (kardioselektiivisten) beeta-1-salpaajien toiminta

Tämän ryhmän lääkkeillä on seuraavat farmakologiset vaikutukset:

  • Laske syke (HR);
  • Vähennä sinusolmun (sydämentahdistin) automatismia;
  • Pulssin pitäminen pitkin atrioventrikulaarista solmua on hidastunut;
  • Vähennä sydänlihaksen supistuvuutta ja herkkyyttä;
  • Vähennä sydämen hapen tarvetta;
  • Estää adrenaliinin ja norepinefriinin vaikutukset sydämeen fyysisen, henkisen tai emotionaalisen stressin olosuhteissa;
  • Alhainen verenpaine;
  • Normalisoi syke rytmihäiriöissä;
  • Rajoita ja torju sydäninfarktin vaurioalueen leviämistä.

Ilmoitettujen farmakologisten vaikutusten takia selektiiviset beeta-salpaajat vähentävät sydämen aortan päästämän veren määrää yhdellä alennuksella, alentavat verenpainetta ja estävät ortostaattista takykardiaa (sydämen sydämentykytys vasteena terävälle siirtymiselle istumisesta tai makuusta seisomaan). Lisäksi lääkkeet hidastavat sykettä ja vähentävät niiden voimakkuutta vähentämällä sydämen hapenkulutusta. Yleensä selektiiviset beeta-1-adrenergiset salpaajat vähentävät IHD-kohtausten esiintymistiheyttä ja vakavuutta, parantavat liikunnan sietokykyä (fyysistä, henkistä ja emotionaalista) ja vähentävät merkittävästi sydämen vajaatoimintapotilaiden kuolleisuutta. Nämä lääkkeiden vaikutukset johtavat huomattavaan paranemiseen sepelvaltimotaudista, laajentuneesta kardiomyopatiasta kärsivien ihmisten, samoin kuin sydäninfarktin ja aivohalvauksen kärsivien ihmisten elämänlaadussa..

Lisäksi beeta-1-salpaajat eliminoivat rytmihäiriöt ja pienten suonien luumen kaventumisen. Keuhkoastiaa sairastavilla ihmisillä ne vähentävät keuhkoputkien riskiä ja diabeteksen yhteydessä hypoglykemian (matala verensokeri) kehittymisen todennäköisyys tasaantuu.

Alfa-beta-salpaajat

Tämän ryhmän lääkkeillä on seuraavat farmakologiset vaikutukset:

  • Laske verenpainetta ja vähennä perifeerisen verisuonen yleistä resistenssiä;
  • Vähennä silmänsisäistä painetta avoimen kulman glaukooman yhteydessä;
  • Normalisoi lipidiprofiili (alentaa kokonaiskolesterolia, triglyseridejä ja matalatiheyksisiä lipoproteiineja, mutta lisää korkean tiheyden lipoproteiinipitoisuuksia).

Ilmoitettujen farmakologisten vaikutusten takia alfa-beeta-salpaajilla on voimakas verenpainetta alentava vaikutus (alempi verenpaine), ne laajentavat verisuonia ja vähentävät sydämen jälkikuormitusta. Toisin kuin beetasalpaajat, tämän ryhmän lääkkeet alentavat verenpainetta muuttamatta munuaisten verenvirtausta ja lisäämättä perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä.

Lisäksi alfa-beeta-salpaajat parantavat sydänlihaksen supistuvuutta, jonka seurauksena veri ei jää vasempaan kammioon supistumisen jälkeen, vaan se poistuu kokonaan aorttaan. Tämä auttaa vähentämään sydämen kokoa ja vähentämään sen muodonmuutosastetta. Sydämen toiminnan parantumisen vuoksi tämän ryhmän lääkkeillä, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, lisätään siedetyn fyysisen, psyykkisen ja emotionaalisen stressin vakavuutta ja määrää, vähennetään sydämen sykettä ja sepelvaltimo sydänkohtauksia ja normalisoidaan myös sydämen indeksi.

Alfa-beeta-salpaajien käyttö vähentää kuolleisuutta ja uudelleeninfarktin riskiin ihmisillä, jotka kärsivät iskeemisestä sydänsairaudesta tai laajentuneesta kardiomyopatiasta.

hakemus

Alfa-salpaajien käyttöaiheet

Koska alfa-adrenergisten salpaajien alaryhmien (alfa-1, alfa-2 ja alfa-1,2) valmisteilla on erilaisia ​​vaikutustapoja ja ne eroavat toisistaan ​​jonkin verran verisuoniin kohdistuvan vaikutuksen vivahteissa, niiden laajuudessa ja vastaavasti myös indikaatioissa.

Alfa-1-salpaajat on tarkoitettu käytettäväksi seuraavissa tiloissa ja sairauksissa:

  • Korkea verenpaine (verenpaineen alentamiseksi);
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa);
  • Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu.

Alfa-1,2-salpaajat on tarkoitettu käytettäväksi seuraavien ihmisten sairauksien tai sairauksien läsnäollessa:
  • Aivoverisuonitapaturma;
  • Migreeni;
  • Perifeeriset verenkiertohäiriöt (esim. Raynaudin tauti, endarteriitti jne.);
  • Verisuonikomponentista johtuva dementia (dementia);
  • Huimaus ja vestibulaarisen laitteen toimintahäiriöt verisuonitekijän takia;
  • Diabeettinen angiopatia;
  • Silmän sarveiskalvon dystrofiset sairaudet;
  • Sen iskemiasta johtuva optinen neuropatia (happea nälkä);
  • Eturauhasen liikakasvu;
  • Virtsan häiriöt neurogeenisen rakon taustalla.

Alfa-2-salpaajia käytetään yksinomaan miesten impotenssin hoitoon.

Beetasalpaajien käyttö (käyttöaiheet)

Selektiivisillä ja ei-selektiivisillä beeta-salpaajilla on hiukan erilaisia ​​käyttöaiheita ja käyttöalueita, koska niiden vaikutuksesta sydämeen ja verisuoniin on eroja tietyissä vivahteissa..

Indikaatiot ei-selektiivisten beeta-1,2-salpaajien käytölle ovat seuraavat:

  • Valtimohypertensio;
  • Angina pectoris;
  • Sinus-takykardia;
  • Kammio- ja supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden, samoin kuin bigeminian, trigeminian ehkäisy;
  • Hypertrofinen kardiomyopatia;
  • Mitraaliventtiilin prolapsia;
  • Sydäninfarkti;
  • Hyperkineettinen sydänoireyhtymä;
  • Vapina;
  • Migreenin ehkäisy;
  • Lisääntynyt silmänpaine.

Indikaatiot selektiivisten beeta-1-salpaajien käytöstä. Tätä adrenergisten salpaajien ryhmää kutsutaan myös kardioselektiiviseksi, koska ne vaikuttavat pääasiassa sydämeen ja paljon vähemmän verisuoniin ja verenpaineeseen..

Kardioselektiiviset beeta-1-salpaajat on tarkoitettu käytettäväksi seuraavien ihmisten sairauksien tai tilojen yhteydessä:

  • Kohtalaisen vaikea tai lievä valtimoverenpaine;
  • Sydäniskemia;
  • Hyperkineettinen sydänoireyhtymä;
  • Eri tyyppisiä rytmihäiriöitä (sinus, paroksysmaalinen, supraventrikulaarinen takykardia, ekstrasistooli, räpytys tai eteisvärinä, eteisvärinän takykardia);
  • Hypertrofinen kardiomyopatia;
  • Mitraaliventtiilin prolapsia;
  • Sydäninfarkti (jo tapahtuneen sydänkohtauksen hoito ja toistuvien ennaltaehkäisy);
  • Migreenin ehkäisy;
  • Hypertensioiva neurocirculatory dystonia;
  • Feokromosytooman, tirotoksikoosin ja vapina kompleksisessa terapiassa;
  • Akathisia, jonka aiheutti psykoosilääkkeiden käyttö.

Alfa-beeta-salpaajien käyttöaiheet

Sivuvaikutukset

Harkitse eri ryhmien adrenergisten salpaajien sivuvaikutuksia erikseen, koska samankaltaisuuksista huolimatta niiden välillä on useita eroja.

Kaikki alfa-salpaajat kykenevät provosoimaan samoja tai erilaisia ​​sivuvaikutuksia johtuen niiden vaikutuksen erityispiirteistä tietyntyyppisiin adrenergisiin reseptoreihin.

Alfa-salpaajien haittavaikutukset

Beetasalpaajat - sivuvaikutukset

Selektiivisillä (beeta-1) ja ei-selektiivisillä (beeta-1,2) adrenergisillä salpaajilla on sekä samat sivuvaikutukset että erilaisia, johtuen niiden vaikutuksen erityispiirteistä erityyppisiin reseptoreihin.

Joten seuraavat sivuvaikutukset ovat samat selektiivisille ja ei-selektiivisille beetasalpaajille:

  • Huimaus;
  • Päänsärky;
  • uneliaisuus;
  • Unettomuus;
  • painajaiset;
  • Väsymys
  • Heikkous;
  • Masennus;
  • ahdistuneisuus;
  • sekavuus;
  • Lyhytaikaiset muistion menetysjaksot;
  • hallusinaatiot;
  • Reaktion hidastaminen;
  • Melu korvissa;
  • Cramps
  • Parestesia (hanhipentujen tunne, raajojen tunnottomuus);
  • Heikentynyt näkö ja maku;
  • Kuiva suu ja silmät;
  • sidekalvotulehdus;
  • bradykardia
  • sydämentykytys
  • Atrioventrikulaarinen lohko;
  • Sydänlihaksen johtavuuden rikkominen;
  • rytmihäiriö;
  • Sydänlihaksen supistumisen heikkeneminen;
  • Hypotensio (alentaa verenpainetta);
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Raynaudin ilmiö;
  • vaskuliitti;
  • Kipu rinnassa, lihaksissa ja nivelissä;
  • Trombosytopenia (verihiutaleiden kokonaismäärän lasku veressä normaalin alapuolella);
  • Agranulosytoosi (neutrofiilien, eosinofiilien ja basofiilien puute veressä);
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Vatsakipu;
  • Ripuli tai ummetus;
  • Ilmavaivat;
  • Närästys;
  • Maksan toimintahäiriöt;
  • hengenahdistus;
  • Keuhkoputkien tai kurkunpään kouristus;
  • Allergiset reaktiot (ihon kutina, ihottuma, punoitus);
  • kaljuuntuminen;
  • hikoilu
  • Raajojen kylmä;
  • Lihas heikkous;
  • Vähentynyt libido;
  • Peyronien tauti;
  • Entsyymien aktiivisuuden, bilirubiini- ja verensokeritasojen lisääntyminen tai lasku.

Ei-selektiiviset beetasalpaajat (beeta-1,2) voivat yllä olevien lisäksi aiheuttaa myös seuraavia haittavaikutuksia:
  • Silmien ärsytys;
  • Diplopia (kaksoisnäkö);
  • ptoosi;
  • Nenän tukkoisuus;
  • Yskä;
  • Tukehtuminen;
  • Hengitysvajaus;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Romahdus;
  • Ajoittain esiintyvän pahenemisen paheneminen;
  • Väliaikainen aivoverisuonitapaturma;
  • Aivoiskemia;
  • pyörtyminen;
  • Alentunut veren hemoglobiini ja hematokriitti;
  • anoreksia;
  • Quincken turvotus;
  • Painon muutos;
  • Lupus erythematosus -oireyhtymä;
  • Impotenssi;
  • Peyronien tauti;
  • Mesenterisen suolistovaltimon tromboosi;
  • koliitti;
  • Lisääntynyt kalium-, virtsahappo- ja triglyseridipitoisuus veressä;
  • Näön hämärtyminen ja heikentyminen, polttaminen, kutina ja vieraiden kehon tunne silmissä, oksentelu, valofobia, sarveiskalvon turvotus, silmäluomien reunojen tulehdukset, keratiitti, blefariitti ja keratopatia (vain silmätipat).

Alfa-beeta-salpaajien sivuvaikutukset

Vasta

Vasta-aiheet erilaisten alfa-salpaajien käytölle

Vasta-aiheet erilaisten alfa-salpaajien ryhmien käytölle on esitetty taulukossa.

Vasta-aiheet alfa-1-salpaajien käytölleVasta-aiheet alfa-1,2-salpaajien käytölleVasta-aiheet alfa-2-salpaajien käytölle
Aortan tai mitraaliventtiilien stenoosi (kaventuminen)Vakava ääreisverenkierron ateroskleroosiYliherkkyys lääkeaineosille
Ortostaattinen hypotensioValtimon verenpaineVerenpaine
Vakava maksan toimintahäiriöYliherkkyys lääkeaineosilleHallitsematon verenpaine tai verenpaine
raskausAngina pectorisVakava maksan tai munuaisten vajaatoiminta
imetysbradykardia
Yliherkkyys lääkeaineosilleOrgaaninen sydänsairaus
Sydämen vajaatoiminta kehittyi supistuvan perikardiitin tai sydämen tamponadin taustallaSydäninfarkti, kärsi alle 3 kuukautta sitten
Sydänviat, jotka esiintyvät alhaisen paineen taustalla vasemman kammion täyttämisessäAkuutti verenvuoto
Vakava munuaisten vajaatoimintaraskaus
imetys

Beetasalpaajat - vasta-aiheet

Selektiivisillä (beeta-1) ja ei-selektiivisillä (beeta-1,2) adrenergisillä salpaajilla on käytännöllisesti katsoen identtiset vasta-aiheet. Selektiivisten beetasalpaajien käytön vasta-aihepiiri on kuitenkin jonkin verran laajempi kuin ei-selektiivisten. Kaikki beeta-1- ja beeta-1,2-salpaajien käytön vasta-aiheet on esitetty taulukossa.

Vasta-aiheet ei-selektiivisten (beeta-1,2) adrenergisten salpaajien käytölleVasta-aiheet selektiivisten (beeta-1) salpaajien käytölle
Henkilökohtainen yliherkkyys lääkeaineosille
Atrioventrikulaarinen lohko II tai III
Sinoatrial lohko
Vakava bradykardia (pulssi alle 55 lyöntiä minuutissa)
Sinusolmujen heikkousoireyhtymä
Kardiogeeninen sokki
Hypotensio (systolinen paine alle 100 mmHg)
Akuutti sydämen vajaatoiminta
Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa
Hävittävä verisuonisairausPerifeeriset verenkiertohäiriöt
Prinzmetalin angina pectorisraskaus
Keuhkoastmaimetys

Vasta-aiheet alfa-beeta-salpaajien käytölle

Verenpainetta alentavat beetasalpaajat

Verenpainelääkkeillä on lääkkeitä, jotka ovat eri ryhmiä adrenergisia salpaajia. Ilmeisimmin verenpainetta alentavat vaikutukset aiheutuvat alfa-1-adrenergisistä salpaajista, jotka sisältävät aktiivisina aineosina aineita, kuten doksatsosiinia, pratsosiinia, urapidiilia tai teratsosiinia. Siksi tämän ryhmän lääkkeitä käytetään pitkäaikaiseen hypertensiohoitoon paineen alentamiseksi ja pitämiseksi sitten keskimäärin hyväksyttävällä tasolla. Alfa-1-adrenergisiä salpaajaryhmän lääkkeet ovat optimaalisia käytettäväksi ihmisille, jotka kärsivät vain verenpaineesta, ilman samanaikaista sydämen patologiaa.

Lisäksi kaikki beeta-salpaajat, sekä selektiiviset että ei-selektiiviset, ovat hypotensiivisiä. Verenpainetta alentavat, selektiiviset beeta-1,2-salpaajat, jotka sisältävät vaikuttavina aineina bopindololia, metipranololia, nadololia, oksprenololia, pindololia, propranololia, sotalolia, timololia. Nämä lääkkeet verenpainetta alentavan vaikutuksen lisäksi vaikuttavat myös sydämeen, joten niitä käytetään paitsi verenpaineen, myös sydänsairauksien hoidossa. "Heikoin" hypotensiivinen ei-selektiivinen beeta-salpaaja on sotaloli, jolla on pääasiallinen vaikutus sydämeen. Tätä lääkettä käytetään kuitenkin verenpaineen hoidossa, joka yhdistetään sydänsairauksiin. Kaikki ei-selektiiviset beetasalpaajat ovat optimaalisia käytettäväksi verenpainetaudissa yhdessä sepelvaltimo-, sydän- ja angina- ja sydäninfarktin kanssa.

Verenpainetta alentavat selektiiviset beeta-1-salpaajat ovat lääkkeitä, jotka sisältävät seuraavat aktiiviset aineosat: atenololi, asetbutololi, beetaksololi, bisoprololi, metoprololi, nebivololi, talinololi, celiprololi, esatenololi, esmololi. Vaikutuksen ominaisuudet huomioon ottaen nämä lääkkeet soveltuvat parhaiten verenpaineen hoitoon yhdistettynä obstruktiivisiin keuhkopatologioihin, ääreisvaltimoiden sairauksiin, diabetes mellitukseen, aterogeeniseen dyslipideemiaan sekä voimakkaalle tupakoitsijalle.

Alfa-beeta-salpaajat, jotka sisältävät aktiivisina aineina karvedilolia tai butyyliamiinia, hydroksipropoksifenoksimetyylimetyylioksadiatsolia, ovat myös verenpainetta alentavia. Mutta johtuen monista sivuvaikutuksista ja huomattavista vaikutuksista pieniin verisuoniin, tämän ryhmän lääkkeitä käytetään harvemmin verrattuna alfa-1-estäjiin ja beeta-estäjiin.

Tällä hetkellä beetasalpaajat ja alfa-1-estäjät ovat valittuja lääkkeitä verenpaineen hoidossa..

Alfa-1,2-adrenergisiä salpaajia käytetään pääasiassa perifeeristen ja aivojen verenkiertohäiriöiden hoitoon, koska niillä on selkeämpi vaikutus pieniin verisuoniin. Teoriassa tämän ryhmän lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen alentamiseen, mutta tämä on tehoton, koska tässä esiintyy suurta määrää sivuvaikutuksia..

Eturauhastulehduksen adrenergiset salpaajat

Eturauhastulehduksessa käytetään alfa-1-adrenergisiä salpaajia, jotka sisältävät aktiivisina aineina alfuzosiinia, silodosiinia, tamsulosiinia tai teratsosiinia, virtsaamisen parantamiseksi ja helpottamiseksi. Indikaatiot adrenergisten estäjien eturauhastulehdukselle ovat alhainen paine virtsaputken sisällä, itse virtsarakon tai sen kaulan heikko sävy sekä eturauhanen lihakset. Lääkkeet normalisoivat virtsan ulosvirtauksen, mikä nopeuttaa hajoamistuotteiden, samoin kuin kuolleiden patogeenisten bakteerien poistamista ja lisää siten mikrobilääkkeiden ja anti-inflammatoristen hoitojen tehokkuutta. Positiivinen vaikutus kehittyy yleensä täysin 2 viikon käytön jälkeen. Valitettavasti virtsan ulosvirtauksen normalisoitumista adrenergisten salpaajien vaikutuksella havaitaan vain 60–70 prosentilla miehistä, jotka kärsivät eturauhastulehduksesta.

Suosituimpia ja tehokkaimpia eturauhastulehduksen torjunta-aineita ovat lääkkeet, jotka sisältävät tamsulosiinia (esimerkiksi Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin jne.)..
Lisää eturauhastulehduksesta

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Lasten sukupuolen laskeminen veren uusimista varten

Lapsen sukupuolen määrittäminenEi ole tieteellistä vahvistusta siitä, toimiiko kiinalainen taulukko todella, mutta voit tarkistaa sen aitouden ystävien ja sukulaisten kanssa.

Mitä tämä tarkoittaa, jos aikuisella neutrofiilit laskevat ja lymfosyytit nousevat

Syntymästään lähtien henkilö on suojattu taudinaiheuttajilta luonnollisella immuniteetillä. Ensimmäistä puolustuslinjaa edustavat immuunisolut, jotka eivät reagoi tietyn tyyppiseen antigeeniin, vaan varsinkin vieraiden biomateriaalien (syöpäsolut, virukset, bakteerit, mikroskooppiset sienet) esiintymiseen.