5.4. Opetetaan potilaalle mittaamaan omaa verenpainetta

Monien sairauksien kannalta onnistuneen hoidon edellytys on verenpaineen omavalvonta. Potilaan on yleensä opittava tämä taito..

On olemassa erityisiä itsemittaukseen suunniteltuja tonometriä..

Kuva. 5.14. Verenpainemittari

Tällaisen tonometrin kalvossa (kuva 5.14) on ”tasku” fonendoskoopin pään kiinnittämiseksi. Kuva 5.15 näyttää verenpaineen mittaustekniikan itsellesi..

Varustus: tonometri, fonendoskooppi, kynä, havaintopäiväkirja.

I. Menettelyn valmistelu

  1. Kerro potilaalle, että opetat häntä mittaamaan verenpainetta.
  2. Selvitä potilaan motivaatio ja oppimiskyky.
  3. Selvitä potilaan kanssa, jos hän suostuu oppimaan verenpaineen mittaamista.
II. Potilaan koulutus
  1. Tutustuttaa potilas tonometrin ja fonendoskoopin laitteeseen.
  2. Varoittaa häntä siitä, että voit mitata verenpainetta aikaisintaan 15 minuuttia harjoituksen jälkeen.
  3. Mansetin kiinnitystekniikan osoittaminen. Laita ranneke vasemmalle paljaalle hartiallesi (vedä se kuin holkki) 1-2 cm kyynärpään yläpuolelle, kun olet aiemmin kiertänyt putken varren halkaisijaa pitkin: vaatteet eivät saa puristaa hartia mansetin yläpuolella; yhden sormen tulisi ulottua mansetin ja hartian väliin.
  4. Esittele mansetin ja painemittarin yhdistämistekniikka, tarkista neulamittarin sijainti suhteessa asteikon nollamerkkiin.
  5. Osoita kyynärpään aivovaltimon pulssin palpaatiomenetelmää.
  6. Aseta fonendoskooppi korviin ja aseta fonendoskoopin kalvo pulssin havaitsemisen sijasta, mutta siten, että fonendoskoopin pää on mansetin alla.
  7. Osoita päärynän käyttö:
    • ottaa käsi, johon mansetti kiinnitetään, painemittari, toisessa - "päärynä", jotta 1. ja 2. sormella voit avata ja sulkea venttiilin;
    • sulje päärynän venttiili kääntämällä sitä oikealle, pumppaa ilmaa mansettiin sen jälkeen, kun äänet ovat hävinneet vielä 30 mm: n RT: n verran. st.
    • avaa venttiili hitaasti kääntämällä sitä vasemmalle, tyhjennä ilma nopeudella 2-3 mm RT. Taide. 1 sekunnissa Kuuntele samalla fonendoskooppia käyttämällä Korotkovin ääniä brachial valtimosta ja seuraa manometrin mitta-asteikon indikaattoreita. Keskitä potilas seuraaviin:
    • ensimmäisten äänien ulkonäkö vastaa systolisen paineen arvoa;
    • kovien äänien siirtyminen kuuroihin tai niiden täydellinen häviäminen vastaa diastolisen paineen arvoa.

Algoritmi lasten verenpaineen mittaamiseksi

Tarkoitus: määrittää verenpaineen indikaattorit ja arvioida tutkimuksen tulokset.

Käyttöaiheet: lääkärin ohjeiden mukaan.

Varustus: tonometri, fonendoskooppi, kynä sinisellä pasta, lämpötila-arkki, 70% alkoholia, puuvillapalloja.

TasotMerkintä
Menettelyn valmistelu
1. Selitä äidille / sukulaisille tutkimuksen tarkoitus ja kulku, hanki äidiltä suostumus. 2. Anna potilaalle mukava istuva tai makaava sijainti.Potilaan psykologinen ja emotionaalinen valmistelu manipulointiin. Tehokkaan menettelyn saavuttaminen.
Menettelyn suorittaminen
1. Aseta potilaan käsi jäykämättömään asentoon, kämmen ylöspäin, aseta rulla kyynärpään alle tai pyydä potilasta asettamaan vapaan käden puristettu nyrkki kyynärpään alle..Varmistetaan raajan paras jatke, mikä on edellytys fonendoskoopin pään pulssin ja tiukan sovittamisen iholle löytämiseen.
2. Valitse oikea mansetin koko. Aseta tonometrin mansetti putket alas potilaan paljaalle hartialle 2-3 cm kyynärpään yläpuolelle siten, että vain yksi sormi kulkee niiden välillä.Vaatteet eivät saa puristaa hartia mansetin yläpuolella. Olka-ihon tulee olla puhdas, terveellinen..
3. Kytke painemittari mansettiin kiinnittämällä se siihen. 4. Tarkista mittarin neulan sijainti suhteessa mitta-asteikon 0-merkkiin.
5. Määritä pulsaatio ulnar fossa sormella ja kiinnitä fonendoskooppikalvo tähän kohtaan. 6. Sulje päärynän venttiili toisella kädellä samalla käsipumpulla ilmaa mansettiin, kunnes ulnaarisen valtimon pulssi katoaa + 20-30 mm Hg. (ts. hieman korkeampi kuin odotettu verenpaine).Fonendoskoopin pään asettamispaikan määrittäminen ja pulssin lyönnin kuunteleminen.
7. Avaa venttiili, päästä ilma hitaasti ulos kuuntelemalla ääniä ja seuraa painemittaria. 8. Merkitse pulssiaallon ensimmäisen iskun ulkonäkö, joka vastaa systolista verenpainetta (BP). 9. ”Merkitse” sävyjen häviäminen, mikä vastaa diastolista verenpainetta (ADD). 10. Vapauta kaikki ilma mansetista..Mansetin ilman vapautumisnopeuden tulisi olla 2-3 mmHg. sekunnissa. Mahdollinen äänenvaimennus, joka vastaa myös diastolista verenpainetta. Normaalissa verenpaineessa mittaus suoritetaan kerran molemmilla käsillä. Jos paine on normaalia korkeampi, on tarpeen toistaa toimenpide viiden minuutin kuluttua ja kirjata alhaisimmat arvot (emotionaalinen tekijä on suljettu pois).
Menettelyn päättyminen
1. Poista mansetti. 2. Aseta painemittari kanteen. 3. Desinfioi fonendoskoopin pää pyyhkimällä kaksinkertaisesti 70-prosenttisella alkoholilla. 4. Arvioi verenpaineen ja pulssin korkeuden tulos. 5. Ilmoita potilaalle mittaustulos. 6. Rekisteröi tulos jakeen muodossa (osoittimessa - systolinen paine, nimittäjessä - diastolinen).Tonometrin säilytysolosuhteet. Normaalisti pulssipaine (verenpaineen ja verenpaineen välinen ero) on 40-50 mm Hg.

Arvioitavissa olevan verenpaineen (mmHg) laskemiseksi yli 1-vuotiaille pojille voidaan käyttää seuraavia kaavoja: keski-ikä: systolinen 90 + 2p, diastolinen 60 + p, missä n on lasten ikä vuosina.

Tyttöjen systolinen painearvo tulisi vähentää 5: stä.

On mielenkiintoista huomata, että pulssin ja systolisen verenpaineen summa kaikilla lapsuuden jaksoilla on noin 200.

Verenpaineen mittaamiseksi N. P. Korotkovin menetelmällä käytetään hihansuita, jotka vastaavat lapsen ikää tai ympärysmitta.

Julkaisupäivä: 2015-04-08; Lue: 22276 | Sivun tekijänoikeusrikkomus

Mittaa helvetin toimintaalgoritmi

Algoritmi ja menetelmät

Tonometrit ovat monenlaisia: automaattisia, puoliautomaattisia ja mekaanisia. Kuinka mitata paine oikein tällä laitteella?

Automaattinen verenpainemittari

Automaattinen laite on laite, jolla on erityinen näyttö. Se näyttää paineen ylä- ja alarajat sekä sykkeen. Mansetti on kiinnitetty päärakenteeseen, jota käytetään käsivarteen.

Verenpaineen mittaamiseksi sinun on kiinnitettävä mansetti kyynärpään yläpuolelle ja painettava "Käynnistä" -painiketta. Tonometri tekee kaiken ilman sinun osallistumistasi ja näyttää vastaanotetut numerot näytöllä. Laitteessa on muun muassa muisti, joka tallentaa viimeisimpien mittausten tulokset. Tämä on kätevää, koska voit hallita lukemien dynamiikkaa..

Tärkein kohta painetta mitattaessa sellaisella laitteella on yhden yläraajojen sijainti. Se on asetettava toisen käden hartialle, kämmen alas.

Pidä nappia painettuna käyttämättömällä kädellä kyynärpäässä, kunnes toimenpide on suoritettu loppuun.

Puoliautomaattinen laite koostuu päälaitteesta, jossa on näyttö. Mukana on myös ranneke ja päärynä. Kuinka mitata painetta sellaisella tuotteella?

Mansetti on kiinnitettävä käsivarteen neljä senttimetriä kyynärpään yläpuolelle. Sen jälkeen sinun on pumpattava ilma mansettiin erityisellä laitteen polttimolla vaaditulle tasolle. Kaikki muu on laitteen tehtävä. Tonometri tekee kaiken itsestään ja näyttää tulokset näytöllä..

Mekaaninen tonometri, jota pidetään edullisimpana, on tästä syystä erittäin suosittu.

On tärkeää huomata, että kaikista yllä kuvatuista laitteista se on vähiten alttiita virheille. Tämä on luotettavin laite, jonka avulla voit saada tarkkoja tietoja verisuonten ja sydämen tilasta.

Suosituin tapa mitata painetta on Korotkov-menetelmä..

Kuinka verenpaine muodostuu

Sydämen rytmisissä supistuksissa on kaksi vaihetta: systoli ja diastoli. Ensimmäinen vaihe, systooli, on sydänlihaksen supistuminen, jonka aikana sydän työntää verta aorttaan ja keuhkovaltimoon. Diastole on ajanjakso, jonka aikana sydänontelot laajenevat ja täyttyvät vedellä. Sitten tapahtuu taas systooli ja sitä seuraava diastoli. Veri suurimmista verisuonista: aortta ja keuhkovaltimo, kulkee polun pienimpiin - valtimoihin ja kapillaareihin, rikastaen kaikkia elimiä ja kudoksia hapolla ja keräämällä hiilidioksidia. Kapillaarit kulkeutuvat laskimoihin, sitten pieniin suoniin ja suurempiin verisuoniin ja lopulta sydämeen sopiviin laskimoihin.

Paineenmittausalgoritmi ja tekniikka

Kotikäyttöön voit ostaa mekaanisen tai elektronisen puoliautomaattisen tai automaattisen mittarin

Tonometriä valittaessa on kiinnitettävä huomiota mansetin tyyppiin: kokoon, muotoon, kiinnitykseen ranteessa, olkapäässä. Lisäksi on syytä arvioida tietyn tonometrimallin käytön etuja ja haittoja, jos kuulo-, näkö- tai tuki- ja liikuntaelinjärjestelmissä on ongelmia (käsien artroosi ja muut patologiat)

Tehtävänä on valmistella henkilö oikein paineen tason analysointia varten, perehtyminen toimenpiteen tekniikkaan. Itse ennalta ehkäisevää laitetta tulisi tarkistaa määräajoin teknisen asiantuntijan toimesta, yleensä tällainen työntekijä on lääketieteellisten laitteiden myyntipisteissä. Tavoitteena on tunnistaa mahdolliset toimintahäiriöt tonometrissa, mikä johtaa lukemien vääristymiseen.

Artikkelin tiedot

Luokat: Lääkkeet ja lääkinnälliset laitteet

Muilla kielillä:

Suomi: tarkista verenpaineesi verenpainemittarilla, italia: Misurare la Pressione con uno Sfigmomanometro, Español: revisar tu presión arterial con un baumanómetro, Português: Aferir a Pressão Arterial Usando um Esfigmomanômetro, 中文: 用 Deutsch 测量 ich Den Blutdruck mit einem Blutdruckmessgerät Messen, Ranska: mesurer soi - même sa pression artérielle avec un tensiomètre, Čeština: Jak si změřit tlak, Bahasa Indonesia: Memeriksedt بنفسك, Tiếng Việt: Sử dụng máy đo huyết áp

Tätä sivua on katsottu 18 608 kertaa.

Oliko artikkelista hyötyä??

Yleiset suositukset verenpaineen mittaamiseksi

Verenpaine ei ole vakio, se vaihtelee jatkuvasti kehon tilasta ja eri tekijöiden vaikutuksesta riippuen. Verenpaineen vaihtelut verenpainepotilailla ovat huomattavasti suuremmat kuin ihmisillä, joilla ei ole tätä tautia.
Verenpainetta voidaan mitata levossa, fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin aikana sekä erityyppisten aktiviteettien välillä. Verenpainetta mitataan useimmiten istuessa, mutta joissain tapauksissa se on tarpeen mitata makuulla tai seisomaan..

Verenpainemittausten suorittamiseksi levossa on välttämätöntä luoda potilaalle mukavat olosuhteet ja täyttää seuraavat vaatimukset:

  • sulje pois kahvin ja vahvan teen käyttö tunti ennen tutkimusta;
  • On suositeltavaa olla tupakoimatta 30 minuutin ajan ennen verenpaineen mittaamista;
  • sympatomimeettien, mukaan lukien nenä- ja silmätipat, vastaanotto peruutetaan;
  • mittauksen aikana et voi puhua ja tehdä äkillisiä liikkeitä;
  • Verenpaine mitataan levossa 5 minuutin lepoajan jälkeen; jos verenpaineen mittausmenettelyä edelsi merkittävä fyysinen tai emotionaalinen stressi, lepoaikaa tulisi pidentää 15-30 minuuttiin;
  • koska käsien verenpaine-ero voi olla erittäin merkittävä, on suositeltavaa mitata kädellä sen korkeammat arvot.

Verenpaineen (BP) mittaustekniikka
Vapauta käsivarsi kokonaan vaatteista ja aseta mansetti tiukasti olkapäähän. Tonometrin neulan on oltava nollassa ennen mittauksen aloittamista. Sen jälkeen pumppaa ilma nopeasti mansettiin tasolle 20 mmHg. Taide. ylittää systolisen verenpaineen (määritetään pulssin katoamisen perusteella) ja alenna sitten hitaasti mansetin painetta nopeudella 2-3 mm RT. Taide. sekunnissa. Verenpainetaso, jolla ensimmäinen ääni ilmestyy, vastaa systolista verenpainetta, ja taso, jolla äänet katoavat, vastaa diastolista verenpainetta. Älä purista valtimoa voimakkaasti fonendoskooppikalvolla.

Lasten verenpaineen (BP) mittaus
Lasten verenpaineen hallitsemiseksi on tarpeen hankkia yksityiskohtainen kuuleminen lastenlääkärin kanssa, joka määrittää mittausajan, mansettiin annettavan ilman enimmäismäärän ja lapsen verenpaineen hyväksyttävät väliajat. Lasten verenpaineen mittaamiseen käytetään pääasiassa aneroidi- tai puoliautomaattisia mittarit, joissa on erityinen lasten mansetti.

Verenpaineen mittaus vanhuksilla
Vanhemmilla ihmisillä verenpaine on vähemmän vakaa (johtuen etenevästä ateroskleroosista, verisuonten seinämien joustavuuden alenemisesta ja heikentyneistä verenvirtauksen säätelyjärjestelmistä), joten heidän on erityisen tärkeää suorittaa useita peräkkäisiä mittauksia ja kirjata keskimääräinen arvo. Epävakautta on otettava huomioon diagnoosin tekemisen ja hoidon määräämisen yhteydessä

Koska ikääntyneillä ihmisillä on usein posturaalinen hypotensio (verenpaineen jyrkkä lasku liikkuessa makuulta istumiseen tai seisomaan), heidän on suoritettava mittaukset sekä istuessaan että seisoen (etenkin niille, joita pidetään verenpainetta alentavana tai jotka saavat lääkkeitä, jotka vähentävät HELVETTI).

Verenpaineen mittaus ihmisillä, joilla on sydämen rytmihäiriöitä
Sydämen rytmihäiriö on sydämen supistumistiheyden, rytmin ja järjestyksen rikkominen. Tällaisilla potilailla systolinen verenpaine voi vaihdella merkittävästi. Verenpaineen tason arvioimiseksi on tarpeen suorittaa useita mittauksia, heittää pois selvästi virheelliset tulokset (systolinen verenpaine alle 40 mm Hg ja diastolinen verenpaine alle 15 mm Hg) ja laskea sitten jäljellä olevien mittausten keskiarvo.
Kun käytät mekaanista mittaria, anna ilman poistua mansetista hitaammin.

Tulosten tulkinnassa on oltava varovainen
automaattiset ja puoliautomaattiset laitteet (tonometrit) kotiin
sovellukset, jotka mittaavat ranteen verenpainetta; myös välttämätöntä
Muista, että käsien sormen valtimoissa verenpainetta mittaavat instrumentit erottavat toisistaan
tuloksena olevien verenpainearvojen alhainen tarkkuus. Ihmiset, joilla on epävakaa
verenpaineen tulisi käyttää instrumentteja olkapäällä

Asiantuntija: Galina Filippova, yleislääkäri, FT

Aiheeseen liittyvät materiaalit

Mielenkiintoisia artikkeleita

  • Kuinka muna-aamiainen näyttää kymmenessä eri maailman maassa
  • 7 lauseita, jotka ovat tuhoavia lapsen psyykelle.
  • Mitkä ovat miehen toiveet toteuttaa?
  • 13 kuuluisuutta, jotka näyttävät paremmalta ilman meikkiä
  • 11 merkki siitä, että suojelusenkeli on käynyt luona
  • Mitä useimmat ihmiset pahoittelevat elämän lopussa
  • Kuinka laskea kuolemasi aika?
  • Mitä eroa on valkoisilla ja ruskeilla munilla??
  • Tutkijat ovat löytäneet naurettavan yksinkertaisen tavan muistaa jotain
  • Viehättävä valokuva ampuu viidestä äidistä
  • Miksi kissat tuovat kuolleet eläimet kotiin?
  • Hauskoja, mutta todellisia faktoja wc: stä
  • Tällaiset ihmiset voivat kauhistuttaa kaikkia.
  • Miksi push ups joka päivä?

Mitä tehdä, jos tonometri näyttää erittäin korkean paineen

Tee tässä tapauksessa kaksi kontrollimittausta 10 minuutin kuluttua.!

Tunnistaessasi korkeaa verenpainetta ja potilaan heikkoa hyvinvointia sinun on:

  1. Verenpainepotilaat - ota lääke kiireellisesti. Terveet ihmiset - soita ambulanssiin.
  2. Ota erittäin vakavassa tilassa pilleri “kielen alla”. Tässä tapauksessa kaptopriili (kapoteeni) annoksella 25-50 mg. Tai nifedipiini (Corinfar), annos 10 mg.
  3. Kun rintakipua (angina pectoriksen oire) ilmenee, nitroglyseriinitabletti otetaan ”kielen alla”.
  4. Erityisen vaarallista on alentaa verenpainetta jyrkästi vanhemmilla ihmisillä. Koska huumeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta, rikkoutuneita tiloja tai syömishäiriöitä paineen voimakkaalla pudotuksella.

Epäilyttäen verenpainetaudin oireiden ilmenemisestä on kiireellisesti soitettava ambulanssi.

VASTA-AIHEET ovat saatavissa
TARVITTAVAN TYTTÄJÄN NEUVONTA

Artikkelin kirjoittaja Svetlana Ivanova, yleislääkäri

Toimintaalgoritmi

  1. Varmista, että laitteet toimivat. Valitse hihansuut, jotka sopivat kooltaan.
  2. Valmistele ja etsi potilas oikein. Sairaanhoitajan on varmistettava, että potilas ei puoli tuntia ennen paineen mittaamista kuluttanut nikotiiniaineita, alkoholia tai kofeiinia sisältäviä juomia. Se on asetettava rento istuvaan asentoon selkänojaa tuolia vasten. Käsi, jolla mittaus suoritetaan suoraan, tulee paljastaa, suoristaa kyynärnivelissä ja kiinnittää tähän asentoon. Jalat sijoitetaan siten, että jalat ovat täysin lattian pinnalla. Käsittelyn aikana potilas ei voi puhua.
  3. Laita ranneke olkapäälle niin tiukasti, että yksi sormi mahtuu sen ja käden väliseen tilaan.
  4. Sairaanhoitajan käyttämä fonendoskooppi asetetaan käsivarren päälle, jolle paine mitataan, olkapään mutkan alueelle. Ennen toimenpiteen aloittamista sinun tulee varmistaa, että mittariasteikko on ”0”.
  5. Ilmaa pumpataan mansettiin pumpun avulla, kunnes pulsaatiot lakkaavat kuulosta.
  6. Venttiilin läpi vapautuu vähän ilmaa ja melua kuuluu samanaikaisesti. Ensimmäisissä pulsaatioissa systolinen paine määritetään, kun melut ovat lakanneet - dystoninen.
  7. Tulosten tarkistamiseksi sinun on mitattava paine ensin yhdestä, sitten toisesta, ei pitäisi olla merkittävää eroa..

Verenpaineen mittaamista koskevat yleiset säännöt

Paine mitataan useimmiten istuvassa asennossa, mutta joskus se tehdään seisovaan ja makaavaan asentoon..

Ihmisten päivittäinen verenpaine muuttuu jatkuvasti. Se nousee emotionaalisen ja fyysisen stressin kanssa. Se voidaan mitata paitsi rauhallisessa tilassa, myös fyysisen toiminnan aikana, samoin kuin erityyppisten kuormien välillä.

Koska paine riippuu ihmisen tilasta, on tärkeää tarjota potilaalle mukava ympäristö. Potilaan itsensä ei tarvitse syödä, olla tekemättä fyysistä työtä, tupakoida, älä juo alkoholijuomia tai altistua kylmälle puoli tuntia ennen toimenpidettä

Menettelyn aikana et voi tehdä äkillisiä liikkeitä ja puhua.

On suositeltavaa tehdä mittauksia useammin kuin kerran. Jos mittaussarja tehdään, kunkin lähestymistavan välillä tarvitaan noin minuutin (vähintään 15 sekunnin) tauko ja aseman vaihto. Tauon aikana on suositeltavaa löysätä mansettia.

Paine eri käsiin voi vaihdella huomattavasti, tämän vuoksi on parempi tehdä mittaukset siinä, jossa taso on yleensä korkeampi.

On potilaita, joilla klinikan paine on aina korkeampi kuin kotona mitattaessa. Tämä johtuu jännityksestä, jonka monet kokevat nähdessään lääketieteen työntekijöitä valkoisissa takissa. Joillekin tämä voi tapahtua kotona, se on reaktio mittaukseen. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa mitata kolme kertaa ja laskea keskiarvo.

Ranteen verenpaineen mittaustekniikka

Ranteen verenpaineen mittaamiseksi mansetilla varustetulla elektronisella laitteella on noudatettava seuraavia ohjeita:

  • Poista kello tai rannekkeet kädestäsi, avaa hiha ja taivuta sitä.
  • Aseta tonometrin mansetti 1 cm harjan yläpuolelle näyttö ylöspäin.
  • Laita käsi mansetin kanssa vastakkaiselle olkapäälle, kämmen alas.
  • Paina toisella kädellä "Käynnistä" -painiketta ja laita se käsivarren kyynärpään alle mansetin avulla.
  • Pysy tässä asennossa, kunnes ilma vapautuu automaattisesti mansetista.

Tämä menetelmä ei sovellu kaikille. Sitä ei suositella ihmisille, joilla on diabetes mellitus, ateroskleroosi ja muut verenkiertohäiriöt ja verisuonien seinämien muutokset. Ennen kuin käytät tällaista laitetta, sinun on mitattava paine tonometrilla, jossa mansetti olkapäässä, sitten ranneke ranteella, vertaa saatuja arvoja ja varmista, että ero on pieni.

Ranneverenpainemittarilla on sekä etuja että haittoja

Milloin verenpainetta mitata

Verenpaineen mittaus on useimmiten tarpeen verenpaineen vahvistamiseksi ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Tavoitteista riippuen verenpaineen rekisteröinnin aika ja olosuhteet voivat olla erilaisia.
Jos haluat seurata tervettä ihmistä ilman valituksia, voit mitata verenpainetta enintään kerran kuudessa kuukaudessa. Verenpaineen pakollinen seuranta rutiininomaisen lääketieteellisen tutkimuksen aikana, myös osana lääketieteellistä tutkimusta.
Verenpainepotilaan on mitattava verenpaine päivittäin, aamuisin ja iltaisin samaan aikaan, ennen lääkityksen ottamista ja ruokaa, levossa, rakon tyhjentämisen jälkeen.
Tarvittaessa suoritetaan lisämittauksia. Verenpainepotilaiden verenpainetaso vaihtelee kuitenkin usein suuresti. Jatkuvat verenpainemittaukset, jotka havaitsevat tällaiset muutokset, johtavat hoidon epäämiseen tai huumeiden liialliseen käyttöön. Sen vuoksi suositellaan, että potilaat pitävät päiväkirjaa seurata vain aamun ja illan verenpainetta ja osoittavat sen kerran kuukaudessa hoitavalle lääkärille hoidon korjaamista varten.
Älä mittaa verenpainetta kävelyn tai muun fyysisen toiminnan jälkeen. Tässä tapauksessa indikaattorit nousevat fysiologisesti (normaalisti). Vain lääkäri voi arvioida, kuinka verenpaine on kohonnut riittävästi.
Verenpaine tulisi mitata aikaisintaan puolen tunnin lepoajan jälkeen. Ennen tutkimusta ei tarvitse tupakoida vähintään tunnin ajan, mutta on parasta luopua tästä tavasta kokonaan.

Normit ja poikkeamat

Normaalit verenpainearvot (mittayksiköt ovat elohopean millimetrejä) ovat luonteeltaan yksilöllisiä ja ovat välillä 120/80. Potilaan iällä on ratkaiseva vaikutus verenpaineen voiman alentamisessa tai lisäämisessä. Kehon sisällä tapahtuvat muutokset vaikuttavat verenpainelukemiin, joiden mittaukset kuuluvat pakolliseen diagnostiikkamenettelyyn, joka mahdollistaa patologioiden tunnistamisen sydänlihaksen, verisuoniston työssä. Indikaatiot normaaleista ja patologisista verenpainearvoista, jotka heijastavat verisuonten tilaa, sydänlihaksen työtä, ovat taulukossa:

1.Verenpaineen optimaalinen arvo
2.Norma helvetti120-12980-84
3.Korkea normaali verenpaine130 - 13985-89
4.I-verenpaineen vaikeusaste (lievä)140-15990-99
viisi.II-verenpaineen vakavuus (kohtalainen)160-179100-109
6.III vaikeusasteen verenpaine (vaikea)≥180≥110
7.Eristetty systolinen hypertensio≤140≤90

Poikkeamat tällaisista normeista lisääntymisen tai laskun suuntaan osoittavat tarpeen tunnistaa sydänlihaksen, verisuonijärjestelmän patologisen tilan syyt ja määrittää, kuinka ne voidaan poistaa.

Valtimoverenpaine

Verenpaineen nousua (140/90 mm Hg. Art. Ja yli) havaitaan verenpaineen kohdalla tai, kuten sitä yleensä kutsutaan ulkomaille, essentiaaliseen hypertensioon (95% kaikista tapauksista), kun taudin syytä ei voida todeta, ja ns. korkea verenpaine (vain 5%), joka kehittyy useiden elinten ja kudosten patologisten muutosten vuoksi: munuaissairauksien, endokriinisten sairauksien, aortan ja muiden suurten suonien synnynnäisen kapenemisen tai ateroskleroosin vuoksi. Ei ole syytä, että valtimoverenpaineta kutsutaan hiljaiseksi ja salaperäiseksi tappajaksi. Puolessa tapauksista tauti on oireeton pitkään, toisin sanoen, henkilö tuntee olevansa täysin terveellinen eikä usko, että salakavala tauti heikentää hänen ruumiiaan. Ja yhtäkkiä kuin sinisestä pultista, kehittyy vakavia komplikaatioita: esimerkiksi aivohalvaus, sydäninfarkti, verkkokalvon irronneisuus. Monet verisuoni-katastrofin jälkeen selvinneistä pysyvät vammaisina, joille elämä näyttää heti jakautuvan kahteen osaan: “ennen” ja “jälkeen”.

Äskettäin jouduin kuulemaan silmiinpistävän lauseen potilaalta: "Verenpaine ei ole sairaus, verenpaine nousee 90%: lla ihmisistä." Luku on tietenkin suuresti liioiteltu ja perustuu huhmiin. Mitä tulee siihen mielipiteeseen, että verenpainetauti ei ole sairaus, tämä on haitallinen ja vaarallinen väärinkäsitys. Juuri sellaisia ​​potilaita, jotka ovat erityisen masentavia, valtaosa ei ota verenpainelääkkeitä tai heitä ei hoideta systemaattisesti, eivätkä kontrolloi verenpainetta, riskittelevät varovaisesti terveyttään ja jopa henkeään..

Venäjällä 42,5 miljoonalla ihmisellä, joka on 40% väestöstä, on tällä hetkellä korkea verenpaine. Lisäksi yli 15-vuotiaista Venäjän väestöstä edustavan edustavan kansallisen näytteen mukaan 37,1% miehistä ja 58,9% naisista tiesi olevan verenpainetauti ja vain 5,7% potilaista sai asianmukaista verenpainelääkitystä. miehet ja 17,5% naiset.

Joten maassamme on paljon tehtävää sydän- ja verisuonitapaturmien ehkäisemiseksi - valtimoverenpaineen hallinnan saavuttamiseksi. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on parhaillaan käynnissä oleva kohdennettu ohjelma “Valtimon verenpaineen ehkäisy ja hoito Venäjän federaatiossa”..

Laite AD: n mittaamiseksi

Laite verenpaineen mittaamiseksi N.S. Korotkovin menetelmän mukaisesti koostuu okkluusalisesta pneumokokista, päärynästä ilman pumppaamiseksi säädettävällä ilmaventtiilillä, painemittarista, stetofonendoskoopista tai erikoistuneesta fonendoskoopista tonometrimittarista. Käytetään elohopeaa, nuolta tai elektronisia painemittaria. Painearvot pyöristetään lähimpään parilliseen lukuun..

Pyöristäminen arvoon "5" ja "0" lopussa ei ole sallittua (ts. Vain tyypin 145/95 ja / tai 160/100 tietueet). Painemittarit vaativat säännöllisen tarkistuksen (tarkkuus ja säätö) teknisissä eritelmissä ilmoitetuin väliajoin, mutta vähintään yhden vuoden ajan. Mansetti valitaan ottaen huomioon hartian peittokyky, joka mitataan sen keskiosassa joustavalla mittausteipillä. Verenpaine mitataan aikuisten keskimmäisellä olkapäärangalla vain olkapäähän nähden 23–33 cm. Muissa tapauksissa on käytettävä erityisiä mansetin kokoja. Samaan aikaan sisäisen elastisen kammion leveyden ja pituuden on vastattava hartioiden peittoa - pituus on vähintään 80% ja leveys on noin 40% jälkimmäisestä. Mansetti, jonka kammion leveys on pienempi, johtaa yliarviointiin ja liian leveä - verenpaineen aliarviointiin.

Mihin verenpainetta mitataan?

HELL - tärkeä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan indikaattori, jokainen luokka on erilainen - on erilainen lapsilla, vanhuksilla ja raskaana olevilla naisilla. Jos henkilö on terve, verenpaineen indikaattorit ovat aina suunnilleen samat, mutta väärä elämäntapa, stressitilanteet, väsymys ja monet muut ulkoiset tekijät muuttavat indikaattoreita. Yleensä ne muuttuvat hieman päivässä. Jos painehäviöt eivät ylitä 10 mm diastolista (alempi), 20 mm systolista (ylempi), sitä pidetään normina.

Verenpainetta mitataan kohonneiden tai alempien indikaattorien vähentämiseksi ajoissa. On ymmärrettävä, että jatkuvat verenpaineen muutokset, jotka ylittävät normin, voivat osoittaa sairauksia, esimerkiksi niitä esiintyy kardioarytmian kanssa. Asiantuntijan on hoidettava pysyvästi matala tai jatkuvasti korkea verenpaine. Verenpainetauti voi olla piilossa painehäiriöiden takana, ja verenpaine sen takana sen hirvittävillä seurauksilla

Siksi on niin tärkeää oppia mittaamaan itsenäisesti ihmisiä, joilla on ongelmallista verenpainetta..

Ohjeet verenpaineen mittaamiseen

Vaiheittainen ohje tärkeän indikaattorin mittaamiseksi, joka heijastaa verisuonien tilaa ja potilaan kokonaisuutta, tarjoaa muutamia yksinkertaisia ​​vaiheita.. Laita tonometrin kalvosinnappi olkapääalueelle ja aseta käsi kovalle alustalle siten, että sydämen ja kammion keskipisteen tila täytetään ilmalla samalla vaakaviivalla.
Paina laitteen painiketta automaattisen verenpaineen oskilloskooppiseksi mittaamiseksi tai tee kompressio olka-alueelle pakottamalla ilma kalvosinnauhaan käyttämällä päärynän muotoista palloa, joka toimitetaan puoliautomaattisen verenpainemittarin mukana.
Odottaa äänisignaalia, joka osoittaa ulkoisen paineen riittävän valtimon puristamiseen.
Jatka ilmavuotoa puoliautomaattisella verenpainemittarilla tai odota automaattista dekompressiota.
Tallenna instrumentin näytöllä näkyvät lukemat.
Käytetyn verenpaineen mittaus.
Laske tulosten keskiarvo.

  1. Laita tonometrin kalvosinnappi olkapääalueelle ja aseta käsi kovalle alustalle siten, että sydämen ja kammion keskipisteen tila täytetään ilmalla samalla vaakaviivalla.
  2. Paina laitteen painiketta automaattisen verenpaineen oskilloskooppiseksi mittaamiseksi tai tee kompressio olka-alueelle pakottamalla ilma kalvosinnauhaan käyttämällä päärynän muotoista palloa, joka toimitetaan puoliautomaattisen verenpainemittarin mukana.
  3. Odottaa äänisignaalia, joka osoittaa ulkoisen paineen riittävän valtimon puristamiseen.
  4. Jatka ilmavuotoa puoliautomaattisella verenpainemittarilla tai odota automaattista dekompressiota.
  5. Tallenna instrumentin näytöllä näkyvät lukemat.
  6. Käytetyn verenpaineen mittaus.
  7. Laske tulosten keskiarvo.

Verenpaineen mittaaminen on suositeltavaa aamulla ja illalla. Kun tiedät kuinka määrittää verenpaineindikaattorit, voit aina välttää komplikaatioiden kehittymisen, joka liittyy vaarallisen sairauden oikea-aikaisen hoidon puuttumiseen.

Kuinka valita verenpainemittari

Suorittaaksesi toimenpiteen kotona, sinun on valittava oikea mittauslaite ottaen huomioon painevirroista kärsivän henkilön yksilölliset ominaisuudet

Kun ostat tonometriä, sinun tulisi kiinnittää erityistä huomiota näihin kohtiin :. rannekekoon tulisi vastata varren kehää;
rannekemateriaalin tulee olla luonnollista kangasta, saumaton nylon on sopivin;
Jos ostetaan mekaaninen tonometri, sinun tulee valita selkeillä väliseinillä varustettu valintakiekko ja metallikotelo;
on parempi valita sylinteri, jolla on metalliruuvi tyhjennystä varten;
elektronisen tonometrin tulisi olla suurella näytöllä, se näyttää luotettavamman ja täydellisemmän tuloksen.

  • rannekekoon tulisi vastata varren kehää;
  • rannekemateriaalin tulee olla luonnollista kangasta, saumaton nylon on sopivin;
  • Jos ostetaan mekaaninen tonometri, sinun tulee valita selkeillä väliseinillä varustettu valintakiekko ja metallikotelo;
  • on parempi valita sylinteri, jolla on metalliruuvi tyhjennystä varten;
  • elektronisen tonometrin tulisi olla suurella näytöllä, se näyttää luotettavamman ja täydellisemmän tuloksen.

On tärkeää tietää! Kotikäyttöön on parempi ostaa elektroninen verenpainemittari! Se ei vaadi erityisiä taitoja ja tietoja käytettäväksi...

Menettely verenpaineen määrittämiseksi eri potilasryhmillä

Vanhuksilla

Tässä ihmisryhmässä havaitaan useammin epävakaa verenpaine, joka liittyy rikkomuksiin verenvirtauksen säätelyjärjestelmässä, verisuonien kimmoisuuden laskuun ja ateroskleroosiin. Sen vuoksi vanhusten potilaiden on suoritettava mittaussarja ja laskettava keskiarvo.

Lisäksi heidän on mitattava verenpaine seisovaan ja istuvaan asentoon, koska heillä on usein voimakas paineen lasku muutettaessa asentoa, esimerkiksi noustettaessa sängystä ja istuessaan.

Lapsilla

Lapsia suositellaan mittaamaan verenpainetta mekaanisella tonometrillä tai elektronisella puoliautomaattisella laitteella lasten mansetin käytön aikana. Ennen kuin mittaat lapsesi verenpainetta, sinun on otettava yhteys lastenlääkäriin mansettiin pumpatun ilman määrästä ja mittausajasta.

Raskaana

Verenpaineen perusteella voit arvioida kuinka hyvin raskaus sujuu

Raskaana olevien äitien on erittäin tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta hoidon aloittamiseksi ajoissa ja välttää vakavia sikiön komplikaatioita.

Raskauden aikana verenpaineen hallintaa vaaditaan

Raskaana olevien naisten on mitattava paine laskiessaan. Jos sen taso ylittää normin tai päinvastoin on paljon alhaisempi, ota heti yhteys lääkäriisi

Kardioarytmioiden kanssa

Ihmiset, joilla on häiriintynyt järjestys, rytmi ja syke, täytyy mitata verenpaine useita kertoja peräkkäin, heittää selvästi vääriä tuloksia ja laskea keskiarvo. Tässä tapauksessa ilma mansetista on vapautettava pienemmällä nopeudella. Tosiasia on, että kardioarytmian kanssa sen taso voi vaihdella merkittävästi aivohalvauksesta.

Algoritmi ja tekniikka verenpaineen mittaamiseksi. - Lääke. Sairaanhoito.

1. Luo luottava suhde potilaan kanssa, selitä manipuloinnin tarkoitus ja kulku, hanki hänen suostumuksensa.

2. Pese ja tyhjennä kädet.

3. Valmista kaikki tarvitsemasi.

4.Sijoita potilas pöydälle tai anna mukava asento makaa selällään.

5. Aseta potilaan käsi pystyttömään asentoon, kämmen ylöspäin.

6.Aseta kyynärpään alle telaan rullatun vapaan kätensä tai pyyhensä nyrkki.

7. Vapauta potilaan hartia vaatteiden hihasta..

8. Aseta tonometrin ranneke paljaalle olkapäälle 2-3 cm kyynärpään yläpuolelle (sydämen tasolla) siten, että 1-2 sormea ​​kulkee sen ja hartian välillä..

9. Mansettiputket osoittavat alaspäin.

10. Tarkista tonometrin neulan sijainti (on vastattava ”0” -merkkiä), aseta se silmien korkeudelle.

  1. Hyödyntäkää pulssi ulnar fossa rintakehässä tai radiaalisessa valtimossa.

12. Kiinnitä fonendoskooppi valtimoiden pulsaatiokohtaan painamalla varovasti.

13. Sulje tonometrin päärynän muotoisen sylinterin venttiili.

14. Ruiskuta ilmaa mansettiin (puristamalla päärynän muotoista palloa), kunnes mansetin paine manometrin todistuksen mukaan ylittää 20-30 mm. Hg. Taide. taso, jolla valtimoiden pulsaatiota ei enää löydetä (kuunnella).

15. Avaa päärynän muotoisen palloventtiili ja vakionopeudella 2-3 mm RT. vapauta ilma mansetista, kuuntele samalla Korotkovin ääniä (melua) fonendoskoopilla.

16. Merkitse manometri, kun ensimmäiset peräkkäiset äänet ilmestyvät - tämä vastaa systolisen verenpaineen arvoa.

17. Irrota ilma samalla mansetista samalla nopeudella, kuuntele Korotkovin heikentyviä ääniä.

18. Merkitse Korotkov-ääniä katoava hetki (eikä niiden vaimennus) - tämä vastaa diastolisen verenpaineen arvoa.

19. Vapauta ilma mansetista kuuntelemalla Korotkovin ääniä mansetin painetasoon, joka on yhtä suuri kuin ”0”.

20. Anna potilaan levätä 1-2 minuuttia.

21. Mittaa verenpaine uudelleen.

22.Poista mansetti, anna potilaalle mukava asento (istuu tai makaa).

23. Tallenna saadut tiedot jälkilämpötila-arkkiin (murto), ilmoita niistä potilaalle.

24. Pese ja tyhjennä kädet.

Suuntaviivojen toinen painos

Venäjän federaation terveysministeriö lähettää käytettäväksi työssään metodologiset suositukset “Aikuisväestön lääketieteellisen tutkinnan ja ennalta ehkäisevien lääketieteellisten tutkimusten järjestäminen” (2. painos lisäyksineen ja selvennyksin).

Venäjän federaation terveysministeriö lähettää Venäjän federaation terveysministeriön ennaltaehkäisevän lääketieteen pääosaston asiantuntijan S. A. Boytsovin hyväksymät metodologiset suositukset "Aikuisten väestön lääketieteellisen tutkinnan ja ennalta ehkäisevien lääketieteellisten tutkimusten järjestäminen"..

HYVÄKSYTTY, ennaltaehkäisevän lääketieteen pääasiantuntija, Venäjän terveysministeriö S.A. Boytsov ___________ 2013

huomautus

Ohjeet sisältävät kuvaus aikuisten väestön lääketieteellisen tutkinnan ja ennalta ehkäisevien lääketieteellisten tutkimusten järjestämisestä perusterveydenhuollon lääketieteellisissä järjestöissä.Lääketutkimus on toimenpidekokonaisuus, johon sisältyy useiden erikoisuuksien lääkäreiden suorittama lääkärintarkastus ja tarvittavien tutkimusmenetelmien soveltaminen kroonisten ei-tarttuvien tautien varhaiseen havaitsemiseen. (sairaudet), jotka ovat pääasiallinen vammaisuuden ja ennenaikaisen kuolleisuuden syy Venäjän väestössä, ja riskitekijät niiden kehitykselle sekä terveysryhmien muodostamiseksi ja potilaille suositusten tekemiseksi.

Lääketieteellinen tarkastus suoritetaan kerran kolmessa vuodessa, ja se sisältää kaikille potilaiden ikäryhmille yleismaailmallisten menetelmien lisäksi perusteelliset tutkimusmenetelmät, joiden tarkoituksena on tunnistaa varhaisessa vaiheessa todennäköisin krooninen tarttuva tauti, joka on todennäköisin tietylle iälle ja sukupuolelle. Ennaltaehkäisevä lääketieteellinen tutkimus suoritetaan joka toinen vuosi. kroonisten tarttuvien sairauksien (sairauksien) ja niiden kehittymisen riskitekijöiden varhainen (oikea-aikainen) havaitseminen, huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö ilman lääkärin määräämistä sekä tavoitteena muodostaa terveystilan ryhmiä ja antaa potilaille suosituksia vuosina, jolloin tämän kansalaisen lääketieteellinen tarkastus ei ole hallussa.

Säännölliset lääkärintarkastukset ja ennaltaehkäisevät lääketieteelliset tutkimukset ovat tärkein massa- ja erittäin tehokas lääketieteellinen tekniikka terveyden säilyttämiseksi ja ennenaikaisen kuolleisuuden vähentämiseksi.Menetelmäsuositusten tarkoituksena on selventää ja kommentoida Venäjän terveysministeriön tiettyjen aikuisryhmien lääketieteellisten tutkimusten suorittamista koskevaa menettelyä, joka hyväksytään ministeriön määräyksellä. Venäjän federaation terveydenhuolto 29.12.

2012, N 1006n ja ”Ennaltaehkäisevän lääketieteellisen tutkimuksen suorittamismenettely”, hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä, päivätty 29. joulukuuta 2012, N 1011n. niiden toteuttamiseen suoraan osallistuva henkilöstö.

Tekijät: Boytsov S.A., Vylegzhanin S.V., Gulin A.N., Zubkova II, Ipatov P.V., Kalinina A.M., Ponomareva E.G., Solovieva S.B..

Pisteet - systemaattinen sepelvaltimoiden riski

AH - valtimoverenpaine

HELL - verenpaine

WHO - Maailmanjärjestö

Terveelliset elämäntavat - terveelliset elämäntavat

IHD - sepelvaltimo sydänsairaus

BMI - kehon massaindeksi

MI - sydäninfarkti

NCD - ei-tarttuvat taudit

Diabetes mellitus

CVD - sydän- ja verisuonitaudit

FR - riskitekijät

NCD - krooninen ei-tarttuva

COPD - krooninen obstruktiivinen

HDL-kolesteroli - lipoproteiinikolesteroli

LDL-kolesteroli - lipoproteiinikolesteroli

esittely

Nykyaikaisia ​​seulontajärjestelmiä - sairauksien varhainen havaitseminen (vastaa Venäjän lääketieteellistä tutkimusta) toteutetaan tällä hetkellä monissa kehittyneissä maissa. Maailman terveysjärjestön suosituksesta seulontaohjelmiin tulisi kuulua paitsi tautien varhaista havaitsemista koskevia testejä myös testejä kroonisten ei-tarttuvien tautien riskitekijöiden tunnistamiseksi, jotka ovat pääasialliset kuolemansyyt sekä kehittyneissä että kehitysmaissa..

Tupakoinnin lopettamista, verenpaineen hallintaa, tasapainoista ruokavaliota, riittävää fyysistä aktiivisuutta, alkoholin käytön rajoittamista ja ruumiinpainon normalisointia pidetään tärkeimpänä ehtona ennusteen parantamiseksi ja vammaisuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi. Maamme lääketieteellisellä tutkimuksella on pitkä historia..

Väestön yleisen lääketieteellisen tutkimuksen ohjelma hyväksyttiin vuonna 1986 (Neuvostoliiton terveysministeriön määräys 05.30.86, N 770), jonka mukaan poliklinikoihin perustettiin poliklinikoita ja klinikoita, piirilääkärien ja lastenlääkäreiden määrää lisättiin ja laboratorio- ja instrumenttivälineitä parannettiin. Kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella suositeltiin erottamaan terveiden, käytännössä terveiden ja sairaiden ryhmät.

Ensimmäistä kertaa korostettiin, että jokaisessa edellä mainitussa ryhmässä olisi otettava huomioon henkilöt, joilla on tiettyjen sairauksien riskitekijöitä (teolliset, kotitaloudelliset, geneettiset) ja annettava suosituksia heidän jatkotoimistaan. Suunniteltua vuotuista yleistä väestötutkimusta ei kuitenkaan voitu riittävän perustella resurssien ja organisatorisen tuen kannalta. ja se osoittautui erittäin kalliiksi, vaikeuttaen huomattavasti klinikoiden jatkuvaa työtä eikä lopulta riittävän tehokasta.

Piirin lääkäri poistettiin käytännössä osallistumasta lääkärintarkastukseen, koska hänellä ei ollut riittävää vastuuta sen toteuttamisesta. Lääketieteellisen tutkimuksen järjestäminen, sen toteuttamisen valvonta, tulosten kirjaaminen ja analysointi - kaikki tämä annettiin ennaltaehkäisyosastolle (toimistolle). Tarvittavan vastuutason ja välittömän kiinnostuksen puute piirilääkärin lääketieteellisen tutkimuksen tuloksista on tärkein ja erittäin vakava haitta paitsi Neuvostoliiton lääketieteellisten tutkimusten järjestelmälle myös viime vuosina järjestetyille työhön osallistuvien kansalaisten ylimääräiselle lääkärintarkastukselle..

Toinen vakava haittapuoli on kroonisen ei-tarttuvien sairauksien riskitekijöiden korjausmenettelyn puuttuminen, jonka tulisi tapahtua tai ainakin alkaa jo lääketieteellisen tutkimuksen yhteydessä. Kokemukset työväestön ylimääräisten lääketieteellisten tutkimusten suorittamisesta, joka alkoi maassamme vuodesta 2006 lähtien kansalaisten työpaikalla, osoittivat, että sen organisaation alueellisen periaatteen hylkääminen johti siihen, että työntekijöiden lääketieteellisistä tarkastuksista ei tullut todellista tapaa seurata heidän terveyttään, koska useimmissa tapauksissa Tapauksista lääketieteellinen tarkastus koostui vain sairauksien tutkinnasta ja havaitsemisesta toteuttamatta seuraavaa hoito-, ennaltaehkäisy- ja kuntoutustoimenpidekokonaisuutta..

Siksi kliinisen tutkimuksen parantamisprosessissa on otettava huomioon sekä saadut positiiviset että kielteiset kokemukset. Ensinnäkin on tärkeää luoda tieteellisesti perustettu jatkotoimien järjestelmä, joka ottaa huomioon käytettävissä olevat kotimaiset ja ulkomaiset kokemukset ja jotka perustuvat valtion ja nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän todellisiin kykyihin, jotta voidaan varmistaa sen vakaa toiminta, joka ei riko ambulanssin (yksikön) päivittäistä rutiinia suoraan osallistumalla ja henkilökohtaisesti paikallisen lääkärin (ensihoitajan) vastuu tuloksista.

Uusi lääketieteellinen tarkastusmenettely kehitettiin ottaen huomioon paitsi kotimaiset, myös kansainväliset kokemukset. Aikuisväestön kliininen tutkimus suoritetaan tutkimalla kansalaisia ​​perusteellisesti seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi: - kroonisten ei-tarttuvien tautien (olosuhteiden) varhainen havaitseminen, jotka ovat Venäjän federaation väestön pääasiallinen vammaisuuden ja ennenaikaisen kuolleisuuden syy, heidän kehityksen, riskin tuberkuloosin tärkeimmät riskitekijät sekä huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö ilman tarkoitusta lääkäri;

- terveystilan ryhmän määrittäminen, välttämättömät ennaltaehkäisevät, parantavat, kuntouttavat ja parantavat toimenpiteet kansalaisille, joilla on sairauksia (olosuhteita) tai niiden kehityksen riskitekijöitä, sekä terveille kansalaisille; - lyhyen ennaltaehkäisevän neuvonnan järjestäminen potilaille ja terveille kansalaisille sekä yksittäisten henkilöiden syventäminen ennaltaehkäisevä neuvonta ja ryhmäehkäisymenetelmät (potilaskoulut) kansalaisille, joilla on suuri ja erittäin korkea sydänriski;

- määritelmät tunnustetuista sairauksista (sairauksista) kärsivien kansalaisten ja terveiden kansalaisten, joilla on suuri ja erittäin suuri sydän- ja verisuonitautien kokonaisriskin määrittely, Uuden kliinisen tutkimuksen määräyksen pääpiirteet ovat: - sen organisaation piiripohjainen periaate (tosin on pidettävä mielessä, että Venäjän terveysministeriön 26. huhtikuuta 2012 päivätyllä päätöksellä N 406н hyväksytyn menettelyn mukaisesti, jonka mukaan kansalainen valitsee lääketieteellisen organisaation tarjoamalla hänelle lääketieteellistä hoitoa kansalaisille maksettavan sairaanhoidon valtiontakausohjelman puitteissa, kansalainen voi suorittaa lääkärintarkastuksen lääketieteellisessä organisaatiossa, jonka hän on valinnut ensisijaiseksi lääketieteelliseksi lääkkeeksi. tai esilääketieteellinen terveydenhuolto, joka voi jossain määrin rikkoa lääketieteellisten kohteiden järjestämisen alueellisen periaatteen harmonista järjestelmää);

- vastuun siirtäminen lääketieteellisessä organisaatiossa lääketieteellisessä hoidossa olevan väestön lääketieteellisen tutkimuksen järjestämiselle ja hoitamiselle sen päällikölle ja lääketieteellisen ehkäisyn osastolle (kabinetille) (mukaan lukien kuuluminen terveyskeskukseen) ja vastuulle terapeuttisen väestön lääketieteellisen tutkimuksen järjestämisestä ja suorittamisesta, mukaan lukien työpaja, osa - yleislääkärille, yleislääkärille, yleislääkärille (yleislääkärille) (jäljempänä "yleislääkäri");

- lääketieteellisen tutkimuksen kaksivaiheinen periaate; Kliinisen tutkimuksen (seulonnan) ensimmäinen vaihe suoritetaan, jotta voidaan tunnistaa kansalaisten keskuudessa kroonisten ei-tarttuvien tautien merkit, niiden kehittymisen riskitekijät, huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden kulutus ilman lääkärin määräämistä, sekä määrittää lääketieteelliset indikaatiot lääkärien suorittamiin lisätutkimuksiin ja tutkimuksiin diagnoosin selventämiseksi kliinisen tutkimuksen toinen vaihe;

ensimmäinen vaihe päättyy yleislääkärin vastaanottoon (tutkimukseen), johon sisältyy terveystilan ryhmän, lääkärintarkastuksen ryhmän määrittäminen ja lyhyt ehkäisevä kuuleminen; kliinisen tutkimuksen toinen vaihe suoritetaan lisätutkimuksin ja sairauden (tilan) diagnoosin selvittämiseksi, perusteellisen ennaltaehkäisevän neuvonnan suorittamiseksi, ja siihen sisältyy ensimmäisessä vaiheessa määritettyjen indikaatioiden mukaisesti joukon instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmiä ja asiantuntijoiden tutkimuksia;

- "riskitekijöiden" käsitteen määrittely, joihin kuuluvat korkea verenpaine, dyslipidemia, hyperglykemia, tupakoinnin tupakointi, haitallisen alkoholin kulutus, heikko ravitsemus, alhainen fyysinen aktiivisuus, ylipaino ja liikalihavuus - eriytetty väline instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmistä lisäämällä todennäköisyyttä varhaisessa vaiheessa havaita yleisimmät krooniset tarttumattomat sairaudet tietyllä sukupuolella ja iässä;

- terveysryhmien lukumäärän vähentäminen kuudesta kolmeen ja niiden määrittämistä koskeva uusi periaate, joka mahdollistaa menettelyn selkeän kuvan kaikille kansalaisille; ensimmäiseen ryhmään kuuluvat kansalaiset, joilla on pieni ja keskimääräinen sydän- ja verisuoniriski, määritelty SCORE-asteikolla (tällaisille kansalaisille suoritetaan lyhyt ehkäisevä neuvonta, yleislääkärin suorittamat riskitekijöiden korjaukset lääkinnällisessä ehkäisyosastossa (toimistossa) tai terveyskeskuksessa);

toiseen, jolla on korkea ja erittäin korkea riski (tällaisille kansalaisille tehdään korjaus kroonisten ei-tarttuvien tautien riskitekijöiden suhteen lääketieteellisessä ehkäisyyksikössä (toimistossa) tai terveyskeskuksessa, jos on lääketieteellisiä indikaatioita, terapeutti määrää lääkkeitä riskitekijöiden korjaamiseksi, ja nämä kansalaiset ovat sairaalahoidossa havainnot lääketieteellisen ehkäisyn osastolla (toimistossa));

kolmanteen ryhmään kuuluvat kansalaiset, joilla on todettu tauteja (tiloja), jotka vaativat seurantahoidon perustamista tai erikoistunutta, mukaan lukien korkean teknologian lääketieteellistä hoitoa, samoin kuin kansalaisia, joilla epäillään sairautta (tilaa), joka vaatii lisätutkimuksia, kun taas kansalaiset joilla on riskitekijöitä, ne korjataan sairaalahoidon ehkäisyosastolla (terveyskeskuksessa) - suoritetaan pakollista profylaktista neuvontaa riskitekijöiden korjaamiseksi jo lääkärintarkastusprosessissa.

esittely

Nykyaikaisia ​​seulontajärjestelmiä - sairauksien varhainen havaitseminen (vastaa Venäjän lääketieteellistä tutkimusta) - toteutetaan tällä hetkellä monissa kehittyneissä maissa. Maailman terveysjärjestön suosituksesta seulontaohjelmiin tulisi kuulua paitsi tautien varhaista havaitsemista koskevia testejä myös testejä kroonisten ei-tarttuvien tautien riskitekijöiden tunnistamiseksi, jotka ovat pääasialliset kuolemansyyt sekä kehittyneissä että kehitysmaissa..

Tupakoinnin lopettamista, verenpaineen hallintaa, tasapainoista ruokavaliota, riittävää fyysistä aktiivisuutta, alkoholin käytön rajoittamista ja ruumiinpainon normalisointia pidetään tärkeimpinä edellytyksinä ennusteen parantamiseksi ja väestön vammaisuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi. Maamme kliinisellä tutkimuksella on pitkä historia..

Väestön yleislääketieteellisen tutkimuksen ohjelma hyväksyttiin vuonna 1986 (Neuvostoliiton terveysministeriön määräys päivätty 05/30/86 N 770), jonka mukaan poliklinikoihin perustettiin poliklinikoita ja toimistoja, piirilääkärien ja lastenlääkäreiden määrää lisättiin sekä laboratorio- ja instrumenttivälineitä parannettiin. Kliinisen tutkimuksen tulosten perusteella suositeltiin erottamaan terveiden, käytännössä terveiden ja sairaiden ryhmät.

Ensimmäistä kertaa huomautettiin, että jokaisessa edellä mainitussa ryhmässä olisi otettava huomioon henkilöt, joilla on tiettyjen sairauksien (teknisten, kotitalouksien, geneettisten) riskitekijöitä, ja annettiin suosituksia heidän jatkotoimistaan. Suunniteltua vuotuista yleistä väestötutkimusta ei kuitenkaan voimavarojen ja organisaation kannalta ollut riittävästi perusteltu. Palvelujen tarjoaminen ja osoittautui erittäin kalliiksi, haittaaen huomattavasti klinikoiden jatkuvaa työtä eikä lopulta ole riittävän tehokasta.

Piirin lääkäri poistettiin käytännössä osallistumasta lääkärintarkastukseen, koska hänellä ei ollut riittävää vastuuta sen toteuttamisesta. Lääketieteellisen tutkimuksen järjestäminen, sen toteuttamisen valvonta, tulosten kirjaaminen ja analysointi - kaikki tämä annettiin ennaltaehkäisyosastolle (toimistolle). Tarvittavan vastuutason ja välittömän kiinnostuksen puute piirilääkärin lääketieteellisen tutkimuksen tuloksista on tärkein ja erittäin vakava haitta paitsi Neuvostoliiton lääketieteellisten tutkimusten järjestelmälle myös viime vuosina järjestetyille työhön osallistuvien kansalaisten ylimääräiselle lääkärintarkastukselle..

Toinen vakava haittapuoli on kroonisen ei-tarttuvien sairauksien riskitekijöiden korjausmenettelyn puuttuminen, jota tulisi esiintyä tai joka ainakin pitäisi alkaa osana lääketieteellistä tutkimusta. Kokemukset työväestön ylimääräisten lääketieteellisten tutkimusten suorittamisesta, joka alkoi maassamme vuodesta 2006 lähtien kansalaisten työpaikalla, osoittivat, että sen organisaation alueellisen periaatteen hylkääminen johti siihen, että työntekijöiden lääketieteellisistä tarkastuksista ei tullut todellista tapaa seurata heidän terveyttään, koska useimmissa tapauksissa Tapauksista lääketieteellinen tarkastus koostui vain sairauksien tutkinnasta ja havaitsemisesta toteuttamatta seuraavaa hoito-, ennaltaehkäisy- ja kuntoutustoimenpidekokonaisuutta..

Siksi kliinisen tutkimuksen parantamisprosessissa on otettava huomioon sekä saadut positiiviset että kielteiset kokemukset. Ensinnäkin on tärkeää luoda tieteellisesti perustettu jatkotoimien järjestelmä, joka ottaa huomioon käytettävissä olevat kotimaiset ja ulkomaiset kokemukset ja jotka perustuvat valtion ja nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän todellisiin kykyihin, jotta voidaan varmistaa sen vakaa toiminta, joka ei riko ambulanssin (yksikön) päivittäistä rutiinia suoraan osallistumalla ja henkilökohtaisesti paikallisen lääkärin (ensihoitajan) vastuu tuloksista.

Uusi lääketieteellinen tarkastusmenettely kehitettiin ottaen huomioon paitsi kotimaiset, myös kansainväliset kokemukset. Aikuisväestön kliininen tutkimus suoritetaan tutkimalla kansalaisia ​​perusteellisesti seuraavien tavoitteiden saavuttamiseksi: - kroonisten ei-tarttuvien tautien (olosuhteiden) varhainen havaitseminen, jotka ovat Venäjän federaation väestön pääasiallinen vammaisuuden ja ennenaikaisen kuolleisuuden syy, heidän kehityksen, riskin tuberkuloosin tärkeimmät riskitekijät sekä huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö ilman tarkoitusta lääkäri;

- terveystilan ryhmän määrittäminen, välttämättömät ennaltaehkäisevät, parantavat, kuntouttavat ja parantavat toimenpiteet kansalaisille, joilla on sairauksia (olosuhteita) tai niiden kehityksen riskitekijöitä, sekä terveille kansalaisille; - lyhyen ennaltaehkäisevän neuvonnan järjestäminen potilaille ja terveille kansalaisille sekä yksittäisten henkilöiden syventäminen ennaltaehkäisevä neuvonta ja ryhmäehkäisymenetelmät (potilaskoulut) kansalaisille, joilla on suuri ja erittäin korkea sydänriski;

- määritelmät tunnustetuista sairauksista (sairauksista) kärsivien kansalaisten ja terveiden kansalaisten, joilla on suuri ja erittäin suuri sydän- ja verisuonitautien kokonaisriskin määrittely, Uuden kliinisen tutkimuksen määräyksen pääpiirteet ovat: - sen organisaation piiripohjainen periaate (tosin on pidettävä mielessä, että Venäjän terveysministeriön 26. huhtikuuta 2012 päivätyllä päätöksellä N 406н hyväksytyn menettelyn mukaisesti, jonka mukaan kansalainen valitsee lääketieteellisen organisaation tarjoamalla hänelle lääketieteellistä hoitoa kansalaisille maksettavan sairaanhoidon valtiontakausohjelman puitteissa, kansalainen voi suorittaa lääkärintarkastuksen lääketieteellisessä organisaatiossa, jonka hän on valinnut ensisijaiseksi lääketieteelliseksi lääkkeeksi. tai esilääketieteellinen terveydenhuolto, joka voi jossain määrin rikkoa lääketieteellisten kohteiden järjestämisen alueellisen periaatteen harmonista järjestelmää);

- vastuun siirtäminen lääketieteellisessä organisaatiossa lääketieteellisessä hoidossa olevan väestön lääketieteellisen tutkimuksen järjestämiselle ja hoitamiselle sen päällikölle ja lääketieteellisen ehkäisyn osastolle (kabinetille) (mukaan lukien kuuluminen terveyskeskukseen) ja vastuulle terapeuttisen väestön lääketieteellisen tutkimuksen järjestämisestä ja suorittamisesta, mukaan lukien työpaja, osa - yleislääkärille, yleislääkärille, yleislääkärille (yleislääkärille) (jäljempänä "yleislääkäri");

- lääketieteellisen tutkimuksen kaksivaiheinen periaate; Kliinisen tutkimuksen (seulonnan) ensimmäinen vaihe suoritetaan, jotta voidaan tunnistaa kansalaisten keskuudessa kroonisten ei-tarttuvien tautien merkit, niiden kehittymisen riskitekijät, huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden kulutus ilman lääkärin määräämistä, sekä määrittää lääketieteelliset indikaatiot lääkärien suorittamiin lisätutkimuksiin ja tutkimuksiin diagnoosin selventämiseksi kliinisen tutkimuksen toinen vaihe;

ensimmäinen vaihe päättyy yleislääkärin vastaanottoon (tutkimukseen), johon sisältyy terveystilan ryhmän, lääkärintarkastuksen ryhmän määrittäminen ja lyhyt ehkäisevä kuuleminen; kliinisen tutkimuksen toinen vaihe suoritetaan lisätutkimuksin ja sairauden (tilan) diagnoosin selvittämiseksi, perusteellisen ennaltaehkäisevän neuvonnan suorittamiseksi, ja siihen sisältyy ensimmäisessä vaiheessa määritettyjen indikaatioiden mukaisesti joukon instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmiä ja asiantuntijoiden tutkimuksia;

- "riskitekijöiden" käsitteen konkretisointi, joka sisältää korkean verenpaineen, dyslipidemian, hyperglykemian, tupakoinnin tupakoinnin, haitallisen alkoholinkulutuksen, heikon ravitsemuksen, vähäisen fyysisen aktiivisuuden, ylipainoisen ja liikalihavuuden - eriytetty instrumentti- ja laboratoriotutkimusmenetelmät lisäämällä todennäköisyyttä varhaisessa vaiheessa havaita yleisimmät krooniset tarttumattomat sairaudet tietyllä sukupuolella ja iässä;

- terveysryhmien lukumäärän vähentäminen kuudesta kolmeen ja niiden määrittämistä koskeva uusi periaate, joka mahdollistaa menettelyn selkeän kuvan kaikille kansalaisille; ensimmäiseen ryhmään kuuluvat kansalaiset, joilla on pieni ja keskimääräinen sydän- ja verisuoniriski, määritelty SCORE-asteikolla (tällaisille kansalaisille suoritetaan lyhyt ehkäisevä neuvonta, yleislääkärin suorittamat riskitekijöiden korjaukset lääkinnällisessä ehkäisyosastossa (toimistossa) tai terveyskeskuksessa);

toiseen, jolla on korkea ja erittäin korkea riski (tällaisille kansalaisille tehdään korjaus kroonisten ei-tarttuvien tautien riskitekijöiden suhteen lääketieteellisessä ehkäisyyksikössä (toimistossa) tai terveyskeskuksessa, jos on lääketieteellisiä indikaatioita, terapeutti määrää lääkkeitä riskitekijöiden korjaamiseksi, ja nämä kansalaiset ovat sairaalahoidossa havainnot lääketieteellisen ehkäisyn osastolla (toimistossa));

kolmanteen ryhmään kuuluvat kansalaiset, joilla on todettu tauteja (tiloja), jotka vaativat seurantahoidon perustamista tai erikoistuneen, mukaan lukien korkean teknologian lääketieteellistä hoitoa, samoin kuin kansalaisia, joiden epäillään olevan sairaus (tila), joka vaatii lisätutkimuksia, kun taas kansalaiset, joilla on riskitekijöitä, ne korjataan sairaalahoidon ehkäisyosastossa (terveyskeskuksessa);

- Pakollinen ennaltaehkäisevä neuvonta riskitekijöiden korjaamiseksi jo lääketieteellisessä tutkimusprosessissa Nämä ohjeet on laadittu antamaan käytännön apua molemmille vastuuhenkilöille - väestön lääketieteellisen tutkinnan järjestäjille sekä lääkärille ja ensihoitohenkilökunnalle, joka on suoraan mukana tässä prosessissa..

Väestön lääketieteellisten tutkimusten ja ennalta ehkäisevien tutkimusten suorittamisen aikana kertyvän kokemuksen odotetaan parantavan niiden sääntelykehystä ja päivittävän näitä ohjeita. Metodologiset suositukset esitetään kommenttien, opetusmenetelmien ja käytännön esimerkien perusteella Venäjän terveysministeriön sääntelyasiakirjojen tiettyjen lausekkeiden täytäntöönpanosta. "Tiettyjen aikuisväestöryhmien lääkärintarkastuksen suorittamismenettely" (jäljempänä "lääkärintarkastusmenettely"), hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriön 03.12.2003 antamalla määräyksellä.

2012 N 1006n, ja "Ennaltaehkäisevän lääketieteellisen tutkimuksen suorittamismenettely" (jäljempänä - ennaltaehkäisevän tutkimuksen menettely), hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä, päivätty 06.12.2012 N 1011n, sekä Venäjän federaation terveysministeriön 18 päivänä kesäkuuta 2013 antamalla määräyksellä N 382n "Lomakkeet" lääketieteelliset asiakirjat ja tilastolliset raportit, joita käytetään tiettyjen aikuisväestöryhmien terveystarkastuksissa ja ennalta ehkäisevissä lääketieteellisissä tutkimuksissa ".

Suuntaviivoja. Aikuisväestön terveystarkastusten ja ennalta ehkäisevien lääketieteellisten tutkimusten järjestäminen

esittely

Kliinisen tutkimuksen 3 kohta.

1) kroonisten ei-tarttuvien tautien (sairauksien) varhainen havaitseminen, jotka ovat pääasiallinen vammaisuuden ja ennenaikaisen kuolleisuuden syy Venäjän federaation väestössä (jäljempänä krooniset tartuntataudit), niiden kehityksen tärkeimmät riskitekijät (korkea verenpaine, dyslipidemia, korkea verensokeri, tupakoinnin tupakointi) kohtalokas alkoholin kulutus, huono ravitsemus, vähäinen fyysinen aktiivisuus, ylipaino tai liikalihavuus) sekä huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden kulutus ilman lääkärin määräämistä;

Kroonisiin tarttumattomiin tauteihin, jotka ovat pääasiallinen vammaisuuden ja ennenaikaisen kuolleisuuden syy Venäjän federaation väestössä, kuuluvat verenkiertoelimistön sairaudet (ensisijaisesti sepelvaltimo- ja aivoverisuonisairaudet), pahanlaatuiset kasvaimet, diabetes mellitus, krooniset keuhkosairaudet (ensisijaisesti krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), glaukooma.

Näiden sairauksien osuus on yli 80% maamme väestön kokonaisvaltaisesta vammasta ja kuolleisuudesta. On erittäin tärkeää, että kaikilla näillä sairauksilla on yhteinen riskitekijöiden rakenne niiden kehitykselle ja ne kaikki voidaan korjata. Riskitekijöiden käsitteestä on tullut tieteellinen perusta ehkäisylle - on lopullisesti todistettu, että riskitekijöiden yleisyys suurten tarttuvien tautien kehittymisessä väestön keskuudessa liittyy suoraan kuolleisuuteen heistä..

Samanaikaisesti useiden maailman maiden kokemus on osoittanut, että näiden riskitekijöiden yleisyyden vähentämiseen tähtäävät 10 vuoden vaikutukset aiheuttavat kuolleisuuden keskimääräisen vähentymisen 55 prosentilla. Kroonisten ei-tarttuvien tautien tärkeimmät riskitekijät ja niiden eristämisperusteet (diagnoosi) esitetään liitteen ensimmäisessä osassa. N 1 metodologisiin suosituksiin Kliinisen tutkimusmenettelyn 9 kohta.

9. Lääketieteellisen järjestön päällikkö ja sairaalahoidon ehkäisyosaston (kabinetin) lääketieteelliset työntekijät (mukaan lukien terveyskeskukseen kuuluvat) vastaavat lääkärintarkastuksen järjestämisestä ja suorittamisesta väestölle, joka on lääketieteellisessä organisaatiossa lääkärinhoidossa...

Lääketieteellisen organisaation johtajan tehtävänä on määritellä väestön lääketieteelliseen tutkimukseen osallistuvien vastuuhenkilöiden ja osastojen piiri, asettaa tavoitteet ja vuorovaikutuksen perusjärjestelmä lääketieteellisen tutkimuksen tavoitteiden saavuttamiseksi.Lääketieteen ehkäisyosaston lääketieteen työntekijöille lääketutkimuksen järjestämisen päätehtävänä on varmistaa osastojen koordinoitu työ ja vuorovaikutus. osallistuminen lääkärintarkastukseen, tutkimusten kirjaamiseen ja kansalaisten lääkärintarkastuksen vaiheiden läpikäymiseen, viikoittain ilmoittamalla lääketieteellisen organisaation johtajalle lääkärintarkastuksen edistymisestä.

Sairaanhoidon ehkäisyosaston lääketieteellisen ja muun henkilöstön varusteet, rakenteen ja henkilöstön määrää laitoksen päällikkö, johon sisältyy osasto ennaltaehkäisevän työn määrän ja palkattujen ihmisten määrän perusteella ottaen huomioon suositellut henkilöstöstandardit ja -välineet Venäjän terveysministeriön 23. syyskuuta antaman määräyksen mukaisesti. 2003, N 455 "Terveysviranomaisten ja sairauksien ehkäisylaitosten toiminnan parantamisesta Venäjän federaatiossa" ja Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksellä 05.15.

________________ Jokaisessa lääketieteellisessä organisaatiossa näillä yksiköillä ja tiloilla voi olla omat ominaisuutensa ja nimensä, mutta ne suorittavat kaikki kliinisen tutkimuksen järjestämiseen ja suorittamiseen tarkoitetut tehtävät. enemmän palvelevaa aikuisväestöä lääketieteellisen ehkäisykabinetin päällikön 0,5 sijaan);

- lääketieteelliset ehkäisykaapit (Venäjän terveysministeriön 05.15.2012 päivätyn määräyksen mukaisesti N 543 1 1 sairaalahoidon ehkäisyosaston päällikön tehtävä 10 000 aikuiselle) - anamnestillinen kabinetti (toimisto kansalaisten vakiomuotoisten kyselyjen suorittamiseksi kroonisten ei-tarttuvien tautien tunnistamiseksi, niiden kehityksen riskitekijät) huumausaineiden ja psykotrooppisten aineiden käyttö ilman lääkärin määräystä;

rutiininomaisen lääkärintarkastuskortin täyttäminen, asiakirjojen valmistelu ja potilaiden lähettäminen lääkärintarkastuksiin sekä laboratorio- ja instrumentti tutkimuksiin) - toiminnallinen (instrumentti) tutkimushuone (antropometrinen kabinetti, verenpaineen mittaus, verensokerin ja kokonaispitoisuuden nopea määrittäminen) kolesteroli, silmänsisäisen paineen mittaus kosketuksettomalla menetelmällä, koko sydän- ja verisuoniriskin määrittäminen);

________________ Anamnestillisen huoneen ja funktionaalisten (instrumentaalisten) tutkimusten kabinetin toiminnot voidaan yhdistää yhteen huoneeseen: ”Esilääketieteen tila ja kliinisen tutkimuksen koordinointi.” - Toimisto (luokkahuone, luokkahuone) potilaskoulujen johtamiseksi ja terveellisten elämäntapojen edistämiseksi (toimittanut Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys) 15.05.

2012 N 543н osana poliklinikkaa, sairauksien ehkäisyosastoa, terveyskeskusta) - keskitetty lääkärintarkastushuoneen kabinetti (Venäjän terveysministeriön 05.15.2012 päivätyn määräyksen mukaan N 543н 1 lääkärinrekisteröinnin tehtävä lääkärintarkastusasiakirjojen pitämiseksi poliklinikassa perustuen 1 paikkaan 20 tuhannella.

näistä korteista); - tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettu lääketieteellinen toimisto (Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 05.15.2012 päivätyn päätöksen mukaisesti N 543н 1 tupakoinnin lopettamiseen tarkoitetun lääketieteellisen hoidon päällikön sijainen sairauden ehkäisykabinetin päällikön 0,5 sijaan; se on muodostettu varmistaen samalla riittävä potilasvirta lopettaa tupakointi).

Alle 25 tuhatta ihmistä palvelevissa lääketieteellisissä organisaatioissa Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön N: o 543n 05.5.2012 antaman määräyksen mukaan ei ole lääketieteen ehkäisyosastoa, ja on vain lääketieteellisiä ehkäisyhuoneita, joissa on yksi toimisto 10 tuhannelle palveltavasta väestöstä ja tiloista (luokkahuoneet, luokkahuoneet) ryhmäentorjuntaan (terveyskoulut).

Tällaisissa organisaatioissa lääketieteellisen ennaltaehkäisevän tutkimushuoneen lisäksi lääketieteelliseen tutkimukseen osallistuvat myös muut lääketieteelliset tutkimukset ennen lääketieteellistä vastaanottoa ja lääkärintarkastuksen koordinointia, lääketieteellisen tutkimuksen keskitetty rekisteröinti (esimerkiksi ensiapuhuone, rekisteri). Venäjän terveysministeriön määräys, päivätty 23. syyskuuta.

2003 N 455, jonka mukaan neuvoa-antavaan ja parantavaan työhön tarvittavat lääkinnälliset laitteet hankitaan. Lääketieteellistä tarkastusta varten lääketieteellisellä ehkäisyosastolla tulisi olla seuraavat välineet: fonendoskooppi (osaston lääkäreiden (ensihoitajien lukumäärän mukaan), 2 per sairaalan vastaanottohuone);

verenpainemittari (osaston lääkäreiden (ensihoitajien) lukumäärän mukaan, 2 lääkärin vastaanottoa kohti); ekspressointianalysaattori kolesterolin ja verensokerin määrittämiseksi veressä tutkittavien ihmisten määrän kulutustavaroilla (yksi lääketieteelliseen ennaltaehkäisyhuoneeseen ja vähintään yksi lääkärin vastaanotolle) );

spirometri (1 lääketieteelliseen ehkäisyhuoneeseen); laite hiilimonoksidin pitoisuuden määrittämiseksi hengitetyssä ilmassa (1 lääketieteelliseen ehkäisyhuoneeseen); askelmittari (2 lääketieteelliseen ehkäisyhuoneeseen); vaa'at (1 lääketieteelliseen ehkäisyhuoneeseen, 1 ensiapuhuoneeseen); stadionmittari (1 lääketieteellisen ehkäisyn toimistoon, 1 lääketieteen vastaanottoa edeltävään toimistoon);

senttimetriteippi (1 lääketieteelliseen ehkäisyhuoneeseen, 1 ensiapuhuoneeseen); sekuntikello (1 lääketieteelliseen ehkäisyhuoneeseen, 1 ensiapuhuoneeseen); laskin (1 lääketieteelliseen ehkäisyhuoneeseen, 1 ensimmäiseen huoneeseen); bakterisidinen lamppu seinälle kiinnitettävä (1 per lääketieteellinen vastaanottokaappi);

bakterisidinen siirrettävä lamppu-säteilytyslaite (yksi yksikköä kohti); selkärankainen tai kosketukseton tonometri silmänsisäisen paineen mittaamiseksi (vähintään yksi ensiapuhuoneesta); lääketieteellinen sohva (1 lääketieteellistä ehkäisytilaa kohti, 1 ensimmäistä kertaa huoneessa); henkilökohtainen tietokone (lukumäärän mukaan) lääkärin, osaston toissijaisen lääkärin työpaikat);

A4-muodossa tulostin (yksi kaappia kohden tai yksi kolmella tietokoneella); A3-muodossa oleva tulostin (yksi lokerossa 1 kappaletta käyttävän A4-tulostimen sijaan); A3-toimistojen kopiointilaitteet (kopiokone) (yksi lokerossa); laajakuvataulutelevisio (2) per osasto); DVD-soitin (1 per osasto); DVD-levyt (tarvittaessa);

multimediaprojektori, jossa on kannettava tietokone (1 osastoa kohden); taitettava näyttö (1 osastoa kohti); paikallaan oleva näyttö (1 osastoa kohden); terveellisten elämäntapojen visuaalisen edistämisen välineistö, potilaan koulujen visuaaliset apuvälineet (ruokapyramidi, kasvatuspantomit: elvytysharjoittelu, sydän, maitorauhas jne.) (koulutuskurssien lukumäärän mukaan (luokkahuoneet))..

1) luettelon laatiminen kuluvan kalenterivuoden lääketieteelliseen tutkimukseen osallistuvista kansalaisista ja suunnitelma lääkärintarkastuksesta kuluvalle kalenterivuodelle ottaen huomioon kansalaisten ikäluokka; kuluvan kalenterivuoden lääketieteelliseen tutkimukseen osallistuvien kansalaisten luetteloiden laatimismuoto ja kuluvan kalenterivuoden lääketieteellistä tutkimusta koskevan suunnitelman muoto kansalaisten ikäluokkaa ei ole tiukasti säännelty, ja sillä voi olla eroja jokaisessa lääketieteellistä tutkimusta suorittavassa lääketieteellisessä organisaatiossa.

Esimerkki lääkityksen kohteena olevien kansalaisten nimi- ja ikäluettelon muodosta, mukaan lukien työpaja, luku (yleislääkärin (perhelääkärin osasto)), on esitetty liitteessä 2, ja esimerkki lääkärintarkastuksen kalenterin aikataulumuodosta on ohjeiden liitteessä 3..

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Diureettiset painetabletit: luettelo verenpainelääkkeistä

Veden ja natriumsuolojen kertyessä verisuoniin verenpaine (BP) nousee. Vakauttamaan sitä tarvitset diureetteja. Tällaiset lääkkeet vähentävät paitsi verenpainetta myös sydänlihaksen kuormitusta.

Mitä ruskea vuoto veritulppien muodossa naisilla sanoo??

Emätinvuotoa on naisella aina. Yleensä ne ovat värittömiä ja heikkohajuisia, niitä on vähän ja ne imeytyvät helposti päivittäisellä muninnalla. Epätavallinen ulkonäkö tai eritteiden konsistenssi voi varoittaa naista - usein tällaisista muutoksista tulee varhaisia ​​merkkejä patologiasta.