Ensiapupakkauksen koostumus anafylaktisesta shokista

Anafylaktinen sokki on vaarallisin allergian muoto, joka ilmenee verenpaineen jyrkkänä pudotuksena, hengenahdistuksena ja tajunnan menettämisenä. Usein sellainen reaktio kehittyy 10 sekunnin sisällä kosketuksesta allergeenin kanssa. Anafylaktisen sokin hätäapuun on tarkoitettu erityinen ensiapupakkaus, jonka varusteet ovat tiukasti säänneltyjä.

Anafylaktisen sokin ominaisuudet

Anafylaktinen sokki kehittyy, kun allergeeni palautuu verenkiertoon. Mikä tahansa voi olla allergian lähde: lääkkeet, hyönteistorvi, kotitalouskemikaalit, ruoka. Tässä tapauksessa sokkireaktio voi tapahtua, vaikka kehoon olisi joutunut minimaalinen määrä allergeenia..

Reaktio kehittyy erityisen nopeasti lääkkeiden laskimonsisäisen annon yhteydessä. Siksi kaikissa hoitotiloissa on oltava ensiapupakkaus anafylaktisen sokin lievittämiseksi.

Tärkeimmät anafylaksian kehittymisen merkit:

  • Yleinen heikkous, huimaus;
  • Pelon tunne;
  • Kasvojen turvotus - silmäluomet, huulet, nenän limakalvo;
  • Iho, aivastelu, yskä;
  • Hengitysvaikeudet hengitysteiden turvotuksen vuoksi;
  • Kutiava iho;
  • Vatsakouristukset;
  • Kylmä hiki;
  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Lisääntynyt syke;
  • Tajunnan menetys;
  • Ihoallergisten ihottumien esiintyminen;
  • Spasmit tahattomalla virtsaamisella.

Listattuja oireita ei aina noudateta. Monissa tapauksissa anafylaktisen reaktion ensimmäinen ilmentymä on tajunnan menetys paineen jyrkän laskun taustalla. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä, että anafylaktinen muotoilu on käsillä kiireellisen hoidon toteuttamiseksi ajoissa.

SanPinin mukaisen anti-shokki-ensiapupakkauksen koostumus: luettelo lääkkeistä

Venäjän federaation terveysministeriön määräysten ja SanPinin normien mukaan anafylaksiaa varten annettavan ensiapupakkauksen tulisi sisältää seuraavat lääkkeet ratkaisujen muodossa:

  • Epinefriini 0,1% - 4 1 ml: n ampullia;
  • Aminofylliini 2,4% - 1 amp. 10 ml kutakin;
  • Difenhydramiini 1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
  • Atropiinisulfaatti 0,1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
  • Glukokortikoidihormonit, joista valita:
  1. Prednisoloninatriumfosfaatti 3% - 4 amp. 1 ml kutakin;
  2. Beetametasoninatriumfosfaatti 0,5% - 1 amp. 4 ml kutakin;
  3. Deksametasoninatriumfosfaatti 0,4% - 4 amp. 1 ml kutakin;
  4. Hydrokortisoni 0,125 g - 1 pullo.
  • Suolaliuos - 1 fl. 400 ml tai 10 amp. 10 ml kutakin;
  • Glukoosi 5% - 1 fl. 400 ml kutakin;
  • Hydroksietyylitärkkelys - 1 injektiopullo 500 ml kukin.

Luettelossa luetelluista glukokortikoideista riittää, että asetetaan kaksi lääkettä ensiapuun.

Ensiapupakkaus sisältää paitsi lääkkeitä myös lääketieteellisiä instrumentteja ja tarvikkeita, jotka ovat tarpeen anafylaktisen sokin varalta:

  • Lääketieteellinen kurpitsa - 1 kpl.;
  • Eripituiset oheiskatteetit - 3 kpl.;
  • Kertakäyttöiset järjestelmät tiputinten asettamiseen - 3 kpl;
  • Kertakäyttöruiskut 2,0, 5,0 ja 10,0 ml: lle - 5 kpl;
  • Antibakteeriset alkoholipyyhkeet - 10 kpl;
  • Teipitela - 1 kpl.;
  • Steriilit kumihansikkaat - 5 paria.

Alkoholipyyhkeet voidaan korvata steriilillä puuvillavilla ja pullolla olevalla lääketieteellisen alkoholin liuoksella. Esialkoholisoidut pyyhkeet säästävät kuitenkin huomattavasti aikaa hätäapua tarjottaessa.

Se mitä tarvitset käsillä tarjotaksesi oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa

Ensiapupakkauksen koostumus on sama kaikille laitoksille, sallitaan vain pienet muutokset, jotka eivät vaikuta lääkkeiden pääryhmiin.

Adrenaliini (epinefriini)

Adrenaliini tai epinefriini on tärkein lääke, joka “laukaisee” sydämen ja nostaa verenpainetta. Ensimmäisissä sekunneissa anafylaktisen reaktion alkamisesta puolet ampullin sisällöstä voidaan kaataa potilaalle kielen alla, missä imeytyminen tapahtuu intensiivisimmin.

Epinefriini injektoidaan lihakseen tai laskimonsisäisesti. 0,3–0,5 ml laimentamatonta liuosta laitetaan lihakseen. Jos normaali sydämen toiminta ei ole parantunut kokonaan ja paine pysyy alhaisena, 10 - 20 minuutin kuluttua voit syöttää toisen ja sitten kolmannen annoksen. Laskimoon injektoituna adrenaliini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vaikuttavan aineen annos otetaan samaan aikaan - 0,1-0,25 ml.

Adrenaliiniliuosta voidaan käyttää myös kimppuun allergian aiheuttaneen lääkkeen pistoskohdasta tai hyönteisten pureman ympäröivältä alueelta. Adrenaliini aiheuttaa valtimoiden paikallisen supistumisen ja estää allergeenin leviämistä kehossa..

Hormonaalinen lääke

Glukokortikoidihormonit ovat ensimmäinen suojalinja allergioita vastaan ​​vakavissa anafylaksioissa. Ne vaikuttavat nopeammin kuin antihistamiinit ja estävät yliherkkyysreaktion kokonaan..

Neljästä mahdollisesta lääkkeestä sokin kehittämiseksi käytetään yleensä prednisonia tai deksametasonia. 2-5 ml deksametasonia tai 4 ml prednisolonia injektoidaan laskimoon ilman edeltävää laimennusta.

Ensiapupakkaus on mukavin varustaa prednisonin, deksametasonin tai beetametasonin ampullilla, koska niitä voidaan säilyttää lämpötilassa 25 ° C saakka muiden lääkkeiden kanssa. Hydrokortisoniliuos on pidettävä jääkaapissa.

allergialääke

Allergisiin lääkkeisiin anafylaktisen sokin torjumiseksi kuuluvat ensimmäisen sukupolven injektoitavat antihistamiinit: difenhydramiini, suprastin, tavegil. Nämä ovat toisen asteen lääkkeitä..

On edullista käyttää difenhydramiinia (difenhydramiini), koska sillä on selkeämpi sedatiivinen ja oksennuttava vaikutus kuin muilla ryhmän edustajilla. Difenhydramiiniliuos annetaan lihaksensisäisesti 1 ml: n annoksena vasta sydämen vakautumisen ja paineen normalisoitumisen jälkeen, koska hypotensio on yksi lääkkeen sivuvaikutuksista.

Aminofylliiniliuos

Aminofylliinin (aminofylliinin) päätehtävä allergisen reaktion tapauksessa on keuhkoputken laajentaminen ja hengityksen helpottaminen. Se laitetaan laskimonsisäisesti hitaasti, laimennettuna aikaisemmin 10 ml: aan suolaliuosta. Amufillinia saa antaa vain terveydenhuollon ammattilainen, koska tämä lääke voi aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä.

Muita pakkaukseen sisältyviä infuusioliuoksia (hydroksietyylitärkkelys, glukoosi) annetaan tiputtajassa normaalin nestetilavuuden ylläpitämiseksi verisuonisängyssä. Myös lääketieteen työntekijät asettavat ne jo pätevän hoidon tarjoamisen vaiheessa..

Atropiinia käytetään ihonalaisesti huomattavasti sykkeen hidastumisen kanssa..

Video - Ensiapupakkaus. Allerginen reaktio

Antishock-pakkaus: käyttöalueet

Yksikään henkilö ei ole immuuni allergisen reaktion kehittymiseltä, eikä sen vakavuutta voida ennustaa etukäteen. Suurin anafylaksiariski on, kun vieraita aineita (lääkkeitä, rokotteita, väriaineita) viedään kehossa. Tämä määrittelee muotoilun käyttöalan anafylaksiaa vastaan.

Missä ja kenelle on välttämätöntä olla anti-shokki-ensiapupakkaus

Anti-shock-pakkauksen on oltava seuraavissa tiloissa:

  • Sairaalat (hoito- ja käsittelyhuoneet), mukaan lukien äitiyssairaalat, maasto-synnytys- ja traumakeskukset;
  • Kosmetologiklinikat;
  • Hammaslääkäritoimistot;
  • Tatuointi salongit.

Diagnostiikkahuoneissa muotoilu anafylaktista shokkia vastaan ​​on välttämätöntä, jos tutkimuksen aikana on tarpeen lisätä kontrastia tai levittää iholle erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Tämä on tarpeen tietyntyyppisissä röntgen- ja ultraäänidiagnostiikoissa, kun suoritetaan MRI.

Ensiapupakkauksen tulisi sijaita suoraan siinä toimistossa, jossa tunkeutuvat toimenpiteet suoritetaan. Mukavuussyistä se on varustettu lyhyellä hätäavun algoritmilla, jotta vaarallisessa tilanteessa hämmentynyt henkilö ei sekoita mitään. Muistiossa ilmoitetaan lääkkeiden annos ja antamisjärjestys.

Allergioille alttiille ihmisille on parempi, että sinulla on samanlainen ensiapupakkaus kotona ja ota se myös matkoille, lomalle, kun hyönteisten puremisen todennäköisyys on suuri, ja lähellä ei ole sairaaloita.

Anti-shokkipakkausta käytetään harvoin, joten tilanteet ovat yleisiä, kun lääkkeillä on viimeinen käyttöpäivä, eikä kukaan sitä huomaa. Tyypillisesti laitokset nimeävät työntekijän, joka vastaa ensiapupakkauksen tilasta. Hänen vastuualueisiinsa kuuluu säännöllisesti sen kokoonpanon tarkistaminen ja päivittäminen..

Kuka on herkein anafylaktiselle sokille

Anafylaktisen sokin todennäköisyys on suurempi ihmisillä:

  • Siirtänyt sitä aikaisemmin;
  • Kärsivät allergioista missä tahansa muodossa tai keuhkoastmasta;
  • Heillä on epäsuotuisa perinnöllisyys - anafylaktinen sokki rekisteröitiin verisukulaisilla;
  • Suuri määrä huumeita otetaan samanaikaisesti..

Tällaisille potilaille lääkärit suosittelevat usein autoinjektorin kantamista adrenaliinin kanssa. Tämä laite sisältää yhden annoksen lääkettä, jonka pääset itsenäisesti - nopeasti ja helposti - lihakseen ensimmäisessä anafylaksian merkissä. Autoinjektori on kuitenkin kallis nautinto. Venäjällä tällaisia ​​laitteita ei käytetä laajalti..

Video - Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Potilaan muistio

Anafylaktisen sokin hätähoidon aikana suoritettavien toimien algoritmi on seuraava:

  1. Jos mahdollista, lopeta altistuminen allergeenille - lopeta lääkkeen antaminen, leikkaa pistoskohta adrenaliinilla ja anna kylmä. Kiristä kuminauha injektiokohdan yli..
  2. Aseta uhri alas, nosta jalkojaan hieman ja käännä päänsä kyljelleen, jos oksennat.
  3. Kutsu ambulanssi tai anna se toiselle henkilölle.
  4. Syötä epinefriini ja hormoni (vaaditaan erilaisissa ruiskuissa).
  5. Älä odota uhria odottamatta vaikutusta odottamatta. Tarkkaile jatkuvasti hänen tilaa - tajunnan selkeyttä, pulssia ja hengitystä.
  6. Kun lopetat hengityksen ja sydämen toiminnan, aloita elvytystoimenpiteet - epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Ensin täytyy laittaa uusi annos adrenaliinia, joka auttaa “käynnistämään” sydänlihaksen.

Katso yksityiskohtaiset ohjeet anafylaktisen sokin hätähoidon toteuttamisesta tässä artikkelissa..

Nopein mahdollinen anafylaksia-avun aloittaminen on tärkein tae sen onnistumiselle, koska sokkitilanteen kehittyessä pistemäärä on minuutti. Muista, että sinun on haettava lääketieteellistä apua, vaikka onnistuitkin ottamaan potilaan itsestään šokista, koska tulevaisuudessa voi kehittyä viivästyneitä komplikaatioita ja allergioiden uusiutumista.

Anafylaktisen sokin ensiapu, toimintaalgoritmi

Anafylaktisen sokin ensiapu

Anafylaktisen reaktion kehityksessä potilailla, joilla on korkea herkistymisaste, allergeenin annoksella tai antoreitillä ei ole ratkaisevaa merkitystä. Suuri annos lääkettä lisää kuitenkin sokin vakavuutta ja kestoa..

Termin ovat rakentaneet venäläis-ranskalainen immunologi Alexander Mikhailovich Bezredka [6] ja ranskalainen fysiologi Charles Richet [7], jotka saivat fysiologian tai lääketieteen Nobel-palkinnon anafylaksian tutkimisesta [8] [9]. Anafylaktisen sokin perimmäinen syy oli myrkkyjen tunkeutuminen ihmisen kehoon, esimerkiksi käärmepisaran avulla.

Iskun syyt

Anafylaktinen sokki tapahtuu, kun tietyntyyppiset allergeenit johdetaan sekundaarisesti kehossa:

  • lääkkeet, jotka sisältävät proteiinimolekyylejä;
  • antibiootit - penisilliinisarjat;
  • särkylääkkeet, joilla on novokaiinin ja sen analogien vaara;
  • myrkky mehiläisistä, käärmeistä, ampiaisista jne.
  • ruoka-allergeenit.

Jokaisen on muistettava allergeenit ja, jos he ovat sairaalahoidossa, kerrot heti lääkärille, jotta allergeeni ei toistu toistuvasti veressä..

Reaktion esiintymisaika liittyy tekijöihin, jotka aiheuttavat allergeenin tunkeutumisen ihmiskehoon:

  1. Kun annetaan vereen laskimonsisäisenä ja lihaksensisäisenä injektiona, anafylaksia kehittyy melko nopeasti, ja ensiaputoimenpiteiden olisi oltava välittömiä..
  2. Allergeenin saanti hyönteisen pureman kautta, lääkkeen sc-annon jälkeen, höyryjen tai pölyn sisältävien allergeenimolekyylien hengittäminen - shokki tapahtuu tunnin sisällä.
  3. Allergeenin tunkeutuminen ruoan läpi - shokki tapahtuu tunnista kahteen.
sisältöön ↑

Mikä on anafylaktinen sokki??

  1. Salama nopea - kehitys on nopea, muutamassa sekunnissa. Tämä muoto johtaa useimmiten kuolemaan, koska se on vaikeaa ja ensiapua varten ei ole aikaa, jos tapahtuu kotona tai kadulla.
  2. Akuutti - voi kehittyä jopa puoli tuntia, jolloin voit kutsua ambulanssin ajoissa.
  3. Subakuutti - kehittyy hitaasti vähintään 30 minuutista. Tämän lomakkeen avulla potilas tuntee shokin lähestymistavan ominaisten oireiden mukaan, mikä antaa sinulle mahdollisuuden antaa ensiapua ajoissa ennen asiantuntijoiden saapumista.
sisältöön ↑

Merkit esi-iskuista:

  • ihon allergiset oireet - kutina ja punoitus;
  • Quincken turvotus - huulten, korvien, kaulan, kielen ja kasvojen turvotusta;
  • lämmön tunne ja ilmanpuute;
  • silmän limakalvon punoitus;
  • sisällön repiminen ja erittyminen nenäontelosta;
  • bronkospasmi, joka johtaa haukkuuvaan yskään;
  • ahdistuksen esiintyminen;
  • kipu vatsassa, päänsärky ja särkyvä kipu sydänlihaksessa.
  • hypotensiota esiintyy alhaisimpiin saakka;
  • takykardia;
  • kramppeja
  • masentunut tila pyörtymiseen asti;
  • ihon vaaleus, kylmä hiki, sinertävä nenänlabiaalinen kolmio.
sisältöön ↑

Kiinteä ensiapupakkaus

Jokaisella sairaalalla on oltava ensiapupakkaus.

  • 0,1% adrenaliinia - 2 pakkausta
  • 0,9% suolaliuos - 800,0 ml
  • Reopoliglyukiini - 800,0 ml
  • prednisone - 3 kpl
  • 1% difenhydramiini - 1 pakkaus
  • 2,4% aminofylliini - 1 pakkaus
  • 70% alkoholia - 30,0 ml
  • ruiskut 2,0 ja 10,0 ml - 10 kappaletta
  • tiputin - 2 kpl
  • steriilit käsineet - 2 paria
  • laskimonsisäinen katetri - 1 kpl
  • lääketieteellinen puuvilla - 1 pakkaus
  • valjaat
  • ohje

Venäjän terveysministeriön laatima ensiapupakkaus.

Kohta 5. HÄTÄTOIMENPITEIDEN ALGORITEETTI ANAPYYLAKTISESSA SHOKISSA

Jakso 4. LUETTELO LÄÄKEVALMISTEISTA JA LAITTEISTA MENETTELYPAPETEISSA, JOTKA TARVITTAVAT ANAFYYLISEN SOKKEEN HOITOON

  1. Adrenaliiniliuos 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Suolaliuos (0,9% natriumkloridiliuos) pullot 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidit (prednisoni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
  4. 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% liuos - 10 ml N 10 amp. tai salbutamoli hengitettäväksi N1.
  6. Happamaski tai S-muotoinen kanava tuuletusta varten.
  7. Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä.
  8. Ruiskut 2 ml ja 5 ml N 10.
  9. Valjaat.
  10. Vata-side.
  11. alkoholi.
  12. Aluksen kanssa jäätä.
Organisaation toimintaPerushoitoToissijainen terapia
1. Lopeta sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen, jos laskimossa olevaa neulaa ei poisteta, yhdistä ruisku suolaliuoksella ja hoito suoritetaan tämän neulan läpi. 2. Kerro lääkärille tehohoitoyksiköstä. 3. Aseta potilas vaaka-asentoon nostetulla jalan päällä. Lämmitä kansi. Aseta pääsi toiselle puolelle, työnnä leukaasi eteenpäin laskiessa kieltäsi. 4. Mittaa pulssi, verenpaine, aseta lämpömittari. 5. Aseta kierto paikoilleen lääkkeen yläpuolelle, jos mahdollista. 6. Tarkista iho. 7. Tarjoa raitista ilmaa tai anna happea. Vakava hengitysvajaus - mekaaninen ilmanvaihto. 8. Pane jään pistoskohtaan. 9. Valmistele laskimoinfuusiojärjestelmä 400 ml: lla fysiologista suolaliuosta 2,5 ja 10 ml: n ruiskuilla 5 - 6 kappaletta, ampullit adrenaliinilla, dimeroli, prednisoloni.1. Kun pistät ihon ihon alle sokin aiheuttaneen lääkkeen, pistä pistoskohta ristiin 0,3 - 0,5 ml: lla adrenaliiniliuosta jokaisessa injektiossa (laimenna 1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta 10 ml: aan fysiologista suolaliuosta). 2. Kun annat allergista lääkettä nenään tai silmiin, huuhtele ne vedellä ja tiputa 1 - 2 tippaa 0,1% adrenaliinia. Z. Laskimonsisäisesti suihkuttava 0,1% rn adrenaliinia 0,1 ml / elinvuosi, mutta enintään 1 ml. akseli 15 - 20 minuuttia. 4. BCC: n täyttö fysiologisella suolaliuoksella nopeudella 20–40 ml / kg / h 5. Kun verenpaine nousee 20% ikänormista tai verenpaine normalisoituu, infuusionopeus laskee. 6. Prednisoloni 5-10 mg / kg1. Difenhydramiini-1-prosenttinen liuos, 0,1 ml / kg, enintään 5 ml. 2. Jatkuva adrenaliini-infuusio nopeudella 0,005–0,05 ml / kg / min. H. Jatkuva valtimohypotensio tai takykardia - norepinefriiniliuos 0,05 ml / kg / min toivotun vaikutuksen saavuttamiseksi. 4. 1 - 2 bronkospasmin inhalaatiolla berotek (salbutamoli) 15-20 minuutin välein. 2,4-prosenttinen Eufillin-liuos, 1 ml / elinvuosi - yksi 20 minuutin ajan, sitten titraus 0,5 mg / kg / tunti.

Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä kehossa sen jälkeen kun allergeeni on joutunut siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonien vajaatoiminta.

Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetsit jne.).

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat ahdistus, kuoleman pelon tunne, masennus, hengittävä päänsärky, huimaus, tinnitus, supistumisen tunne rinnassa, heikentynyt visio, "verho" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu mahassa, virtsaaminen ja ulostaminen.

Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla sekava tai puuttua. Iho on vaalea, ja syaaninen sävy (joskus hyperemia).

Oppilaat ovat laajentuneet, keuhkojen yläpuolella nyrkkeilevä ääni, hengittäen kovasti, kuivalla rinteellä. Pulssi on usein, filiform, verenpaine laskee, sydämen äänet ovat kuuroja.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

Toiminnotperussyyt
Soita lääkärille.Tarjoaa pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Kun lääke viedään laskimoon:
1. Lopeta lääkkeen antaminen, säilytä laskimoon pääsy.Vähentää kosketusta allergeeniin.
2.

Aseta se kyljelleen, vakauta, aseta alusta tai lautasliina suuhun, poista irrotettavat hammasproteesit, kiinnitä kieli, jatka alaleukaa eteenpäin.Tukehtumisen estämiseksi.3. Nosta sängyn jalkapäätä..Paranna aivojen verenkiertoa.4.

Anna 100% kosteutettua happea.Hypoksia vähentämiseksi.5. Mittaa verenpaine, laske pulssi, NPV.Tilanteen seuranta.

Kun lääke viedään lihakseen:
1.

Lopeta lääkkeen antaminen, jos mahdollista, levitä kiertäjä pistoskohdan yläpuolelle.Estä lääkkeen imeytyminen2. Pistä injektiokohda 0,1%: lla 0,5 ml adrenaliinia 2 - 3 injektiolla.

Laita jääpakkaus pistoskohtaan.Hidastaa lääkkeen imeytymistä3. Tarjoa laskimoon pääsy.Tehokas hoito.Toista standardin vaiheet 2, 3, 4, 5, kun injektoit lääkettä laskimoon.

Valmistaudu lääkärin saapumiseen:

Sairaanhoitajan toimet uhrin tilan vakauttamiseksi

Allergeenin uuttamista kehosta on jatkettava sen tunkeutumismenetelmästä riippuen: pistä pistoskohta tai purenta 0,01-prosenttisella adrenaliiniliuoksella, huuhtele vatsa, aseta puhdistava peräruiske, jos allergeeni on ruuansulatuksessa.

Potilaan terveydelle aiheutuvien vaarojen arvioimiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus:

  1. - tarkista ABC-indikaattorien tila;
  2. - arvioida tajunnan tasoa (ärtyisyys, ahdistus, esto, tajunnan menetys);
  3. - tutkia ihoa, kiinnittää huomiota sen väriin, ihottuman esiintymiseen ja luonteeseen;
  4. - selvittää hengästymisen tyyppi
  5. - laske hengitysliikkeiden lukumäärä;
  6. - määrittää pulssin luonne;
  7. - mittaa verenpainetta;
  8. - Jos mahdollista, tee EKG.

Sairaanhoitaja varmistaa jatkuvan laskimoon pääsyn ja aloittaa lääkkeiden antamisen lääkärin määräämällä tavalla:

  1. - tiputa laskimonsisäisesti 0,5% adrenaliinin 0,1% liuosta 100 ml: aan fysiologista liuosta;
  2. - syötetään järjestelmään 4–8 mg deksametasonia (120 mg prednisolonia);
  3. - hemodynamiikan stabiloinnin jälkeen - käytä antihistamiinia: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramine 1% 5 ml;
  4. - infuusiohoito: reopoliglyukiini 400 ml, natriumbikarbonaatti 4% - 200 ml.

Potilaan tilan vakautumisen jälkeen sinun on kuljetettava hänet allergologian osastoon. Tarkkaile elintärkeitä merkkejä täydelliseen paranemiseen saakka. Oppia säännöt uhkaavien tilojen estämiseksi.

Kohta 5. HÄTÄTOIMENPITEIDEN ALGORITEETTI ANAPYYLAKTISESSA SHOKISSA

Jakso 4. LUETTELO LÄÄKEVALMISTEISTA JA LAITTEISTA MENETTELYPAPETEISSA, JOTKA TARVITTAVAT ANAFYYLISEN SOKKEEN HOITOON

  1. Adrenaliiniliuos 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Suolaliuos (0,9% natriumkloridiliuos) pullot 400 ml N 5.
  3. Glukokortikoidit (prednisoni tai hydrokortisoni) ampulleissa N 10.
  4. 1-prosenttinen difenhydramiiniliuos - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufillin 2,4% liuos - 10 ml N 10 amp. tai salbutamoli hengitettäväksi N1.
  6. Diazepaami 0,5% liuos 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampeeria.
  7. Happamaski tai S-muotoinen kanava tuuletusta varten.
  8. Laskimonsisäinen infuusiojärjestelmä.
  9. Ruiskut 2 ml ja 5 ml N 10.
  10. Valjaat.
  11. Vata-side.
  12. alkoholi.
  13. Aluksen kanssa jäätä.

Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä kehossa sen jälkeen kun allergeeni on joutunut siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonien vajaatoiminta.

Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetsit jne.).

Useimmiten ominaista äkillinen, nopea alkaminen 2 sekunnista tuntiin, allergeenin kanssa kosketukseen joutumisen jälkeen. Mitä nopeammin sokki kehittyy, sitä huonompi on ennuste.

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat ahdistus, kuoleman pelon tunne, masennus, hengittävä päänsärky, huimaus, tinnitus, supistumisen tunne rinnassa, heikentynyt visio, "verho" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu mahassa, virtsaaminen ja ulostaminen.

Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla sekava tai puuttua. Iho on vaalea, ja syaaninen sävy (joskus hyperemia).

Suusta vaahtoamatta voi olla kouristuksia. Iho voi olla nokkosihottuma, silmäluomien, huulten, kasvojen turvotus.

Oppilaat ovat laajentuneet, keuhkojen yläpuolella nyrkkeilevä ääni, hengittäen kovasti, kuivalla rinteellä. Pulssi on usein, filiform, verenpaine laskee, sydämen äänet ovat kuuroja.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

Anafylaksian muodot

Muodot erotellaan reaktion ilmenemisestä riippuen:

  1. Tyypillinen (kehittyy useammin kuin muut). Histamiinin terävän injektion jälkeen verenkiertoon potilas huimaa, paine laskee, turvotus kehittyy, kutina alkaa. Iho on vaalea, huulet ovat syanoottisia. Siellä on heikkous, pahoinvointi, sydänsärky, hermostunut levottomuus ja paniikki.
  2. Asphytic. Häiriintynyt hengitys. Siellä on kurkun turvotusta, hengenahdistusta, tukkoista nenää. Jos potilaalle ei anneta apua, tukehtuminen on mahdollista..
  3. Aivot. Keskushermoston toiminnassa on puutteita - tajunnan menetys, henkilö lyö kouristuksissa.
  4. mahasuolikanavan Paine voi laskea arvoon 80-70 / 40-30 mmHg, huulet ja kieli turpoavat, vatsakipu, ripuli, oksentelu alkavat.
  5. Anafylaksia, jonka aiheutti vaikea fyysinen rasitus. Itse liialliset stressit, samoin kuin niiden yhdistelmä allergisten tuotteiden käytön tai lääkkeiden käytön kanssa, voivat laukaista reaktion. Sille on ominaista kaikkien edellä mainittujen ilmenemismuotojen yhdistelmä. Alkuperäinen merkki on voimakas paineen lasku..
sisältöön ↑

ankaruus

  • 4 astetta. Sitä kutsutaan myös täydelliseksi (salama) iskuksi. Kehittyy muutamassa sekunnissa. Henkilö heikentää heti, painetta ei voida määrittää. Elvyttämismahdollisuudet ovat käytännössä nollat. Onneksi luokka 4 on erittäin harvinainen..

Mitä tehdä anafylaktiseen shokkiin?

Jos pienimmästä epäilystä henkilölle kehittyy anafylaksia, tarvitaan ambulanssi. Ennen hänen saapumistaan ​​ensiapu on annettava kotona tai potilaalla, jolla on kohtaus.

Toistuva hyökkäys on mahdollista 1 tunnin - 3 päivän kuluttua.

  1. Potilaan tulee makaa selällään, hänen tulee nostaa jalkansa asettamalla tyyny, rulla jne. Niiden alle aktivoidakseen veren virtauksen sydämeen. Nosta päätä, jos kieli uppoaa, tai käännä sivulle, jos oksentelu alkaa.
  2. Avaa ikkunat ja tuuletusaukot raikasta ilmaa.
  3. Kiinnitä henkilön vaatteet, löysää kiinnikkeet ja vyöt.
  4. Jos mahdollista, poista allergeeni (poista hyönteisen pisto puremasta, tee mahahuuhtelu, jos allergia ilmenee ruuasta). On suositeltavaa kiinnittää pala jäätä haavaan tai kiristää turnaja sairastuneen alueen yläpuolelle, jotta ärsykkeen tunkeutumisnopeus verenkiertoon vähenee.
  5. Ensiapu tarkoittaa adrenaliinin injektioiden tarvetta. Ne tulisi tehdä heti, kun ensimmäiset sokin oireet ilmaantuivat. 0,1-prosenttinen liuos ruiskutetaan lihakseen, laskimonsisäisesti (tippuu, virta) tai ihon alle. Talon laskimonsisäistä antamista on vaikea varmistaa, siksi sitä harjoitetaan useammin lihaksensisäisesti reiden ulkopuolelle, mahdollisesti vaatteiden kautta. Annos aikuisille on 0,3–0,5 ml, lapsille - 0,1 ml. Jos ei ole välittömästi ilmeistä vaikutusta, tee toistuvat injektiot 5-10 minuutin kuluttua. Suurin kokonaisannos on 2 ml aikuisille ja 0,5 ml lapsille. Jos paine laskee nopeasti ja henkilö tukehtuu, saa antaa pistää 0,5 ml: n tilavuuden kerran kielen alla olevalle alueelle. On erittäin kätevää saada erityinen kynäruisku (EpiPen), jonka sisältö ruiskutetaan myös reiteen. Hyönteisen purema voidaan hienontaa ympyrään 1 ml: aan 0,1% adrenaliinia tekemällä 5-6 injektiota.
  1. Adrenaliinia injektoidaan, jos sitä ei jostain syystä ole tehty aiemmin..
  2. Glukokortikoidihormoneja annetaan laskimonsisäisesti - deksametasonia, hydrokortisonia tai prednisolonia.
  3. Tarjoa laskimonsisäinen infuusio merkittävää määrää nestettä (0,9% natriumkloridiliuosta) sen puutteen poistamiseksi verenkiertoon. Lapsille annetaan määrä 20 ml / 1 kg kehon, aikuisille kokonaistilavuus on enintään 1 l.
  4. Potilaalle suoritetaan hapen inhalaatio naamion avulla. Kurkunpään turvotus ja kyvyttömyys hengittää, tehdään hätä trakeotoomia.

Kaikki nämä toimenpiteet jatkuvat, kun henkilöä kuljetetaan sairaalaan tehohoidon osastolla. Ne jatkavat nesteen ja tarvittavien liuosten kaatamista. Lääkäri päättää antihistamiinien (Tavegil, Suprastin, Loratadin, difenhydramiini, Cetirizine jne.) Nimittämisestä.

Dopamiinia käytetään sydämen toiminnan ylläpitämiseen bronkospasmin kanssa - Albuterol, Eufillin, kouristusoireyhtymän kanssa - kouristuslääkkeet jne. Potilas on yleensä sairaalassa vähintään 5–7 päivää, joten mahdollinen toinen hyökkäys puuttuu.

ennaltaehkäisy

Allergikoiden on ryhdyttävä yksin toimenpiteisiin kielteisten seurausten välttämiseksi:

  • on tarpeen kantaa adrenaliinia (yksi annos) ampulleissa ja kertakäyttöruiskuissa tai kertakäyttöisissä ruiskuissa;
  • heti kun henkilö tunsi hyökkäyksen lähestyvän, ilmoita heti kaikille hänen ympärillään, pyydä ambulanssin kutsua ja autta pistoksen tekemisessä;
  • yritä välttää tilanteita, joissa allergeeni voi päästä kehoon (tutkia ostettujen tuotteiden koostumus, älä lähestyä suvaitsemattomia lemmikkejä jne.);
  • varoita lääkäreitä, kun olet määrännyt lääkkeitä, että olet allerginen.

Tilastot osoittavat, että noin 2%: n tapauksista anafylaksia on tappavaa. Siksi potilaan on oltava erityisen tarkkaavainen tilalleen. Muilla ihmisillä tulisi olla käsitys siitä, kuinka auttaa henkilöä oikein, jotta hyökkäys poistuu ilman vakavia seurauksia.

Allergioiden hirvittävinä ilmenemismuotoina pidetään anafylaktista (allergista) shokkia. Jokaiselle henkilölle, jolla ei ole edes lääketieteellistä koulutusta, on suositeltavaa tietää, mitä tehdä anafylaktisen sokin sattuessa, koska sillä voi olla ratkaiseva merkitys oman tai jonkun läheisen hengen pelastamiseksi..

Allergisella sokilla tarkoitetaan ns. Välittömän tyyppisiä yliherkkyysreaktioita, ja se kehittyy allergisilla ihmisillä toistuvasti nielemällä mitä tahansa ainetta, josta on tullut tämän henkilön allergeeni. Jopa toimintaalgoritmin tunteminen ja selkeä suorittaminen anafylaktisen sokin sattuessa, ei aina ole mahdollista pelastaa potilaan elämää. Hänen kehossaan kehittyvät erittäin vaikeat patologiset prosessit niin nopeasti.

Ennustavat tekijät

Provosoivia tekijöitä ovat:

- verensiirto (korvikkeet).
- Rokotus.
- Ihotestit allergeeneilla.

Anafylaktisen sokin ensiapu - mitä sinun pitäisi tietää

On paljon ihmisiä, jotka kärsivät tästä tai toisesta allergiasta. Jokainen potilas tietää: allerginen hyökkäys on arvaamaton, se alkaa yhtäkkiä ja reaktion voimakkuus voi saavuttaa anafylaktisen sokin vaiheen ja osoittautua hengenvaaralliseksi. Siksi jokaisella allergioista kärsivällä henkilöllä on aina ainakin antihistamiineja mukanaan ja enimmäkseen - kokonainen minisarja, jossa on tarvittava ensiapu allergisesta hyökkäyksestä. Hän on aina valppaana ja tietää selvästi, mitä tehdä, jos hänestä tuntuu olevan allerginen hyökkäys lähestymässä. Potilas ei kuitenkaan aina pysty auttamaan itseään, ja vain hän, joka on lähellä vaikeina aikoina, voi pelastaa hänet.

Mitä tehdä uhrin vieressä olevalle henkilölle, joka tarvitsee ensiapua anafylaktisen sokin vuoksi?

Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on immuunireaktion äärimmäinen aste, joka voi johtaa kuolemaan. Yleensä anafylaksia ilmenee ajanjaksona 3 - 5 minuutista 4 - 5 tuntiin kontaktista allergeenin kanssa.

Anafylaktisen sokin merkit ovat monta kertaa suuremmat kuin normaalin immuunivasteen oireet ja vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin: maha-suolikanavaan, sydän- ja verisuoni-, hengitysjärjestelmiin, ihoon, limakalvoihin.

Mikä tahansa allergeeni voi aiheuttaa anafylaksiaa, mutta yleisimmät ovat:

  • lääkkeet;
  • allergeenien ihotestit;
  • hyönteisten puremat, käärmeet;
  • elintarvikkeita;
  • veren ja sen komponenttien verensiirto;
  • rokotus;
  • korkea fyysinen aktiivisuus;
  • kosketus aggressiiviseen aineeseen.

Jotta pystyt auttamaan potilasta, sinun on kyettävä tunnistamaan anafylaksian alkaminen ajoissa ja tarjoamaan tarvittava apu.

On tärkeää tietää: mitä aikaisemmin anafylaksia ilmeni, sitä vakavampi reaktio itsessään on. Mitä nopeammin ensiapu annetaan anafylaktisen sokin sattuessa, sitä suuremmat mahdollisuudet uhralla on selviytyä!

Anafylaktisen reaktion merkit

Anafylaktisen sokin merkit ovat erilaisia, mutta on olemassa yleisiä oireita, jotka antavat mahdollisuuden epäillä anafylaksian kehittymistä:

  • ihon punoitus, ihottuma, vaikea kutina;
  • limakalvojen pintojen turvotus;
  • keuhkoputken keuhkojen kouristukset;
  • epäselvä tietoisuus, kuoleman pelko, paniikki;
  • pahoinvointi, oksentelu, kouristuva vatsakipu;
  • silmien, huulten, kielen turvotus, Quincken turvotus;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • kasvojen haaleus, siniset huulet, kylmä hiki;
  • huimaus, tajunnan menetys.

Anafylaktisen sokin epäilykset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.!

Apua ennen lääkäreiden ryhmän saapumista

Anafylaksiatilanteessa kouluttamaton henkilö ei todennäköisesti pysty tarjoamaan uhrille täydellistä apua, koska anafylaktisen sokin ensiapu vaatii lääkkeiden käyttöä ja elvytystoimenpiteitä. Henkilö voi kuitenkin ja pitää antaa kaiken mahdollisen avun.

Kun kutsutaan ambulanssia, on välttämätöntä välittää dispetterille mahdollisimman tarkat tiedot hyökkäyksen alkamisajasta ja käytetyistä hätätoimenpiteistä, ja on myös tärkeää noudattaa selkeästi kaikkia suosituksia.

Ennen ambulanssimiehistön saapumista on käytettävä seuraavaa toimien algoritmia:

  1. Lopeta altistuminen allergeenille. Jos uhri on tajuissaan, yritä selvittää mikä aiheutti allergisen hyökkäyksen. Jos reaktio laukaisee lääkkeen lisäämisen avulla, poista neula, levitä kiertäjä noin 25 cm pistoskohdan yläpuolelle ja levitä jäätä. Jos hyönteinen puree, poista pisto, levitä kurpitsa (mahdollisuuksien mukaan) ja levitä jäätä. Jos shokki johtuu ruoka-allergeenista, huuhtele vatsa jne..
  2. Aseta uhri selälle, nosta jalat.
  3. Käännä pääsi sivullesi. Jos uhri on tajuton, vapauta hengitysteet limasta, oksenna jne. Jatka alaleukaa, kiinnitä kieli ulos. Jos hammasproteeseja on, ne on poistettava..
  4. Seuraa hengitystä, pulssia, painetta, aikaa anafylaktisen reaktion aloittamiseen.
  5. Varmista, että uhrit saavat käytettävissä olevia antihistamiinia.
  6. Huolehdi raikkaasta ilmasta. Avaa ikkuna, avaa vaatteet.

Jos uhrin mukana on kiireellisiä lääkkeitä (ns. EpiPen, Anapen, Jext adrenaliininjektorit), ne on annettava ohjeiden mukaisesti. Nämä lääkkeet ovat kertakäyttöisten ruiskujen muodossa. Adrenaliini-injektorit injektoidaan reiden sisälihakseen (on tärkeää päästä lihakseen, ei rasvakudokseen). Potilaan tila paranee yleensä noin 5 minuutissa. Muussa tapauksessa injektorin toistuva injektio on sallittu..

Hätätapaus

Heti lääkäriryhmän saapuessa potilaalle annetaan anafylaktisen sokin sattuessa pätevä ensiapu, jonka avulla potilas voidaan viedä sairaalaan häviämättä. Hätätoimenpiteisiin sisältyy:

  • adrenaliiniliuoksen antaminen laskimoon tai lihakseen. Jos anafylaksia johtuu lääkkeen tai hyönteisen puremasta, pistoskohta pistetään lisäksi adrenaliiniliuoksella;
  • glukokortikosteroidilääkkeiden (Prednisoni, Hydrokortisoni) antaminen;
  • injektio antihistamiiniliuosta (difenhydramiini, suprastin);
  • ”Eufillinin” käyttö keuhkoputken keuhkojen kouristukseen;
  • hapen syöttö nenäkatetrin kautta;
  • elvytys (suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, mekaaninen hengitys, henkitorve).

Lisäksi potilaalle tarjotaan lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa toimenpidekokonaisuus histamiinin tuotannon lopettamiseksi, kehon vieroittamiseksi, keuhkoputkistojärjestelmän vakaan toiminnan palauttamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi..

Sairaalahoidon jälkeen potilaalle suositellaan tapaamaan asiantuntijaa 2-3 viikon ajan.

Reaktion kehittymisen estäminen

Anafylaktinen sokki voidaan estää noudattamalla joitain sääntöjä:

  • Vältä kosketusta aggressiivisten aineiden kanssa;
  • tutkia huolellisesti tuotteiden koostumus ennen käyttöä;
  • välttää hyönteisten puremat;
  • lukea lääkkeiden käyttöohjeet;
  • aina antihistamiineja mukanasi;
  • kantaa adrenaliininjektoria;
  • varoittaa terveydenhuollon työntekijöitä allergioista ennen lääkkeiden, rokotteiden antamista;
  • noudata tiukasti allergologin määräämää hoito-ohjelmaa.


Voit myös kirjoittaa huomautuksen, jossa sinun tulee kuvailla yksityiskohtaisesti, kuinka anafylaktisen sokin yhteydessä on ensiapua annettava, ja kuljettaa sitä mukanasi helposti saavutettavissa olevassa paikassa, esimerkiksi kukkaro, taskussa, kukkaro. Siten on mahdollista helpottaa huomattavasti läheisyydessä olevan henkilön tehtävää vaikeina aikoina. voi hyvin!

Anafylaktisen sokin ensiapualgoritmi

Anafylaktinen sokki on välitön allerginen reaktio. Se perustuu reaktiivisiin muutoksiin ihmiskehossa vasteena allergisten aineiden tunkeutumiseen. Aikainen ensiapu anafylaktisesta sokista on ainoa tapa pelastaa ihmisen henki.

Allergeenit kulkeutuvat kehoon monin tavoin: kulutetun ruoan kanssa, hengityselinten, ihon kautta ja pistoksena. Tilastojen mukaan anafylaktinen sokki kehittyy useimmiten lääkkeiden käyttöönoton myötä.

Erityisesti antibiootit, sulfonamidit, vitamiinit, röntgenvarjoaineet voivat provosoida sen. Lisäksi anafylaktisen sokin kehittyminen voi laukaista hyönteisten puremat ja jopa ruoan.

Anafylaktisen sokin oireet

Anafylaktisen sokin kehitys tapahtuu yhtäkkiä ja sille on ominaista akuutti puhkeaminen. Lähes heti sen jälkeen, kun allerginen aine on joutunut ihmiskehoon, esiintyy tiettyjä oireita - yleinen heikkous, rintalasan takana oleva kipu. Usein pelkää kuolemaa.

Jos tänä ajanjaksona ensiapuun ei annettu anafylaktista shokkia, tila pahenee jyrkästi:

  1. Terävä ihonväri.
  2. Potilas peitetään kylmällä ja tahmealla hikeellä.
  3. Pulssista tulee säiemainen.
  4. Verenpaineen jyrkkä lasku.
  5. Kouristukset, hengenahdistus ja tajunnan menetys.

Joskus anafylaktinen sokki kehittyy hitaammin:

  1. Iholla on kuumuuden tunne ja voimakas punoitus.
  2. Melu korvissa.
  3. Silmien ja nenän kutina.
  4. Meluisa hengitys, kuiva yskä ja aivastelu.
  5. Paroksysmaalinen kipu.

Jos anafylaktisen sokin yhteydessä ei anneta ensiapua heti, potilas yleensä kuolee.

Tärkeä. Riittävän avun tarjoaminen kotona on vaikeaa.

Anafylaktisen sokin ensiapualgoritmi

Ensimerkissä sokista on soitettava ambulanssille.

Tärkeä. Ensiavun tarjoamiseksi sinun on oltava vähintään minimaalinen potilaan käsittelytaito, koska sinun on annettava injektioita ja mitattava tarkat lääkeannokset.

Aseta potilas, käännä päänsä sivulle ja nosta alaleuka ulos tai poista hammasproteesit (jos sellaisia ​​on) kielenpidätyksen ja myöhemmän tukehtumisen estämiseksi. Alaraajoihin laita lämpimät lämmittimet.

Poista allergeenin vaikutus: lopeta lääkkeen antaminen, poista hyönteisen pisto.

Levitä kurpitsa allergisen aineen tunkeutumispaikan yläpuolelle. Kuiva kuiva paikka hidastaa allergeenin imeytymistä verenkiertoon.

Haavaa iho allergeenin kulkeutumispaikassa 0,1% adrenaliiniliuoksella, suhteessa 0,5 ml adrenaliinia / 4,5 ml fysiologiaa.

Laskimonsisäisesti - 0,5 ml adrenaliinia 20 ml: n fysiologiaa kohti, 60 mg prednisonia tai 8 mg deksametasonia.

Ihonalaisesti injektoidaan 2 ml kordiamiinia, mesatonia ja kofeiinia paineen stabiloimiseksi.

Adrenaliinin ja kordiamiinin lisääminen tulisi suorittaa 10–15 minuuttia ennen paineen jatkuvaa vakauttamista.

Jos bronkospasmia esiintyy, annetaan 10 ml 2,4% aminofylliiniä 10 ml 40% glukoosiliuosta kohti. Voit syöttää aminofylliiniä vasta kun verenpaine on noussut.

Injisoi lihaksensisäisesti vakavaa kutinaa ja ihottumaa 2 ml suprastinia tai difenhydramiinia, toista 20 minuutin kuluttua, tämä eliminoi allergisen aineen vaikutuksen..

Kun sinulla on keuhkopöhö ja vasemman kammion vajaatoiminta, anna laskimonsisäisesti 0,5 ml strofantinia 10 ml: aan 40% glukoosia ja 10 ml: aan aminofylliiniä.

Vaikka tila paranee, potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa lähimmän lääketieteellisen laitoksen tehohoitoyksikköön.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Kaikkia sairauksia on helpompi estää kuin hoitaa myöhemmin. Suojaaksesi kehosi välittömistä allergisista reaktioista, sinun ei tule käyttää hallitsemattomia lääkkeitä, etenkin antibiootteja.

Jos minkään tyyppisen allergisen reaktion oireita ilmenee, ota yhteyttä perhelääkäriisi ja allergologiisi, suorita suositeltu tutkimus allergeenien tunnistamiseksi.

Tässä tapauksessa on välttämätöntä noudattaa selvästi kaikkia lääkäreiden suosituksia.

Anafylaktinen sokki

RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - 2014

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Anafylaktinen sokki (AS) - akuutti systeeminen allerginen reaktio toistuvaan kosketukseen allergeenin kanssa, hengenvaarallinen ja siihen liittyy vakavia hemodynaamisia häiriöitä sekä muiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriöitä [1].

I. JOHDANTO

Protokollan nimi: anafylaktinen sokki
Protokollakoodi:

Koodi (koodit) ICD-10: n mukaan:
T78.0 anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta ruokaan.
T78.2 anafylaktinen sokki, määrittelemätön.
T80.5 Seerumin anafylaktinen sokki.
T88.6 Anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta asianmukaisesti määrätylle ja oikein annetulle lääkkeelle.

Protokollassa käytetyt lyhenteet:
HELL - verenpaine
ALT - alaniini-aminotransferaasi
AST - asparaginaminotrasferase
ASH - anafylaktinen sokki
LHC - biokemiallinen verikoe
Yleislääkäri
GCS - glukokortikosteroidit
DBP - diastolinen verenpaine
Ruoansulatuskanava
Mekaaninen ilmanvaihto
KShchS - happo-emäs -tila
Huumeet - huume
ICD - kansainvälinen sairauksien luokitus
KLA - yleinen verikoe
OAM - Virtsa-analyysi
PUUTARHA - systolinen verenpaine
Ultraääni - ultraääni
Syke - syke
IgE - immunoglobuliiniluokka
E pO2 - osittainen happijännitys
pCO2 - hiilidioksidin osajännite
SaO2 - kylläisyys (hemoglobiinin happikylläisyys)

Protokollan kehityspäivämäärä: 2014.

Potilasryhmä: Aikuiset.

Protokollan käyttäjät: kaiken profiilin lääkärit, ensihoitajat.

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammatilliset lääketieteelliset oppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

Anafylaktisen sokin kliininen luokittelu

Kliinisten vaihtoehtojen mukaan [1]:

diagnostiikka

II. Diagnostiset ja hoitomenetelmät, lähestymistavat ja menettelyt

Luettelo diagnostiikan perus- ja lisätoimenpiteistä

Tärkeimpiä (pakollisia) diagnoositutkimuksia, jotka suoritetaan avohoidossa: ei suoriteta.
Lisädiagnostiikkakokeet, jotka suoritetaan avohoidossa: ei suoritettu.
Minimi luettelo tutkimuksista, jotka on suoritettava suunniteltua sairaalahoitoa lähetettäessä: ei suoritettu.

Tärkeimmät (pakolliset) paikallaan suoritettavat diagnostiset tutkimukset:

• verenpaineen, sykkeen, SaO2: n, päivittäisen virtsanoton seuranta.

Diagnostiset perusteet

Valitukset ja sairaushistoria

Valitukset [1]:

yskä;
käheä ääni;
tukehtuminen.

terävät kivut epigastrisella alueella.

Akuutin pahanlaatuisen sokin aikana ei ole valitusjaksoa. Äkillinen tajunnan menetys, sydämenpysähdys ja kliininen kuolema johtavat [1].

• pitkäaikainen ammatillinen kontakti huumeiden ja kemikaalien kanssa [2].

Fyysinen tutkimus [1]

Kliinisistä vaihtoehdoista riippuen:

toistuva filiformi pulssi (perifeerisillä verisuonilla);
takykardia (harvemmin bradykardia, rytmihäiriöt);
sydämen äänet ovat kuuroja;
Verenpaine laskee nopeasti (vaikeissa tapauksissa DBP: tä ei määritetä);
hengitysvaje (hengenahdistus, vaikeudet hengityksen vinkuminen vaahdolla suusta);
oppilaat ovat laajentuneita eivätkä reagoi valoon.

verenpaineen jyrkkä lasku;
pulssin heikkous ja sen katoaminen;
sydämen rytmin häiriöt;
perifeerinen vasospasmi (kalpea) tai niiden laajeneminen (yleistynyt "liekehtivä hyperemia") ja mikrotsirkulaation häiriöt (ihon marmorointi, syanoosi).

kurkunpään ja / tai bronkospasmin kehittyminen;
kurkunpään turvotus, jossa on merkkejä vakavasta akuutista hengitysvajeesta;
hengitysvaikeusoireyhtymän kehittyminen vakavan hypoksin kanssa.

vatsakalvon ärsytyksen merkit.

akuutti hyvänlaatuinen: Kliinisten oireiden nopea puhkeaminen, sokki loppuu täysin asianmukaisen tehohoidon vaikutuksesta.

jolle on ominaista akuutti puhkeaminen, nopea verenpaineen lasku (diastolinen arvoon 0 mm Hg), tajunnan heikkeneminen ja hengitysvaikeuksien oireiden lisääntyminen bronkospasmin oireilla;
tämä muoto on melko vastustuskykyinen tehohoidolle ja etenee vaikean keuhkoödeeman, jatkuvan verenpaineen laskun ja syvän kooman kehittyessä;
mitä nopeammin AS kehittyy, sitä todennäköisemmin vaikean AS: n kehittyminen, jolla voi olla kuolemaan johtava tulos (siksi tälle AS: n kululle on epäsuotuisa tulos, jopa riittävän hoidon avulla).

sokki menee nopeasti ja pysähtyy helposti ilman mitään lääkettä.

Vakavuudesta riippuen [1]:

• lievä AS-kesto muutamasta minuutista useisiin tunteihin.

• Vatsan onkalon ja lantion elinten yms. Ultraääni on tarkoitettu muiden sairauksien erotusdiagnostiikkaan, arvioitaessa eri elinten ja järjestelmien vaurioiden astetta vakavissa systeemisissä reaktioissa, sellaisten samanaikaisten tautien tunnistamiseksi, jotka voivat jäljitellä ja pahentaa perussairauden kulkua..

Differentiaalinen diagnoosi

Taulukko 1 Anafylaktisen sokin differentiaalinen diagnoosi [1,2,4]

Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Anafylaktinen sokki on patologinen tila, joka perustuu välittömään allergiseen reaktioon, joka kehittyy herkistyneessä kehossa sen jälkeen kun allergeeni on joutunut siihen ja jolle on ominaista akuutti verisuonien vajaatoiminta.

Syyt: lääkkeet, rokotteet, seerumit, hyönteisten puremat (mehiläiset, hornetsit jne.).

Useimmiten ominaista äkillinen, nopea alkaminen 2 sekunnista tuntiin, allergeenin kanssa kosketukseen joutumisen jälkeen. Mitä nopeammin sokki kehittyy, sitä huonompi on ennuste.

Tärkeimmät kliiniset oireet ovat ahdistus, kuoleman pelon tunne, masennus, hengittävä päänsärky, huimaus, tinnitus, supistumisen tunne rinnassa, heikentynyt visio, "verho" silmien edessä, kuulon heikkeneminen, sydänkipu, pahoinvointi, oksentelu, kipu mahassa, virtsaaminen ja ulostaminen.

Tutkimuksessa: tietoisuus voi olla sekava tai puuttua. Iho on vaalea, ja siinä on syanoottista sävyä (joskus hyperemiaa). Suusta vaahtoamatta voi olla kouristuksia. Iholla voi olla urtikaria, silmäluomien, huulten, kasvojen turvotus. Oppilaat ovat laajentuneet, keuhkojen yläpuolella nyrkkeilevä ääni, hengittäen kovasti, kuivalla rinteellä. Pulssi on usein, filiform, verenpaine laskee, sydämen äänet ovat kuuroja.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

Toiminnotperussyyt
Soita lääkärille.Tarjoaa pätevää lääketieteellistä hoitoa.
Kun lääke viedään laskimoon:
1. Lopeta lääkkeen antaminen, säilytä laskimoon pääsy.Vähentää kosketusta allergeeniin.
2. Aseta kyljelleen, tukeudu, aseta astia tai lautasliina suuhun, poista irrotettavat hammasproteesit, kiinnitä kieli, jatka alaleukaa eteenpäin.Tukehtumisen estämiseksi.
3. Nosta sängyn jalkapäätä.Paranna aivojen verenkiertoa.
4. Anna 100% kostutettua happea.Hypoksia vähentämiseksi.
5. Mittaa verenpaine, laske pulssi, NPV.Tilanteen seuranta.
Kun lääke viedään lihakseen:
1. Pysäytä lääke, jos mahdollista, levitä kurpitsa pistoskohdan yläpuolelle.Estä lääkkeen imeytyminen
2. Injektoi injektiokohda 0,1%: lla 0,5 ml adrenaliinia 2-3 injektiolla. Laita jääpakkaus pistoskohtaan.Hidastaa lääkkeen imeytymistä
3. Tarjoa laskimoon pääsy.Tehokas hoito.
Toista standardin vaiheet 2, 3, 4, 5, kun injektoit lääkettä laskimoon.

Valmistaudu lääkärin saapumiseen:

- IV-järjestelmä, IV-ruiskut, IV- ja SC-injektiot, turniitti, puuvillapallot, 70 0 -etanoli, hengityslaite, pulssioksimetri, henkitorven tai henkitorven intubaatiosarja, Ambu-pussi;

- joukko lääkkeitä "anafylaktinen sokki": adrenaliini 0,1: - 1 ml, norepinefriini 0,2% - 1 ml., suprastiini 2% - 1 ml., difenhydramiini 1% - 1 ml., pipolfeeni 2,5% - 2 ml., aminofylliini 2,4% - 10 ml., Mesatoni 1% - 1 ml., Strofantiini 0,05% - 1 ml., Glukoosi 40% - 20 ml., Isotoninen natriumkloridiliuos, natriumtiosulfaatti 30% - 10 ml., Penisillinaasi 1 000 000 yksikköä injektiopullossa, lasix 40 mg, Berotek (salbutamoli) annosannos aerosolina.

Lisäyspäivä: 2014-01-05; Katseluja: 800; tekijänoikeusrikkomus?

Mielipiteesi on meille tärkeä! Oliko julkaisusta materiaalista hyötyä? Kyllä | Ei

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Ruokavalio alaraajojen syvän laskimotromboosin suhteen

Artikkelin sisältöErityinen ravitsemusohjelma sisältyy joukkoon ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä veritulppien (lisääntyneiden verihyytymien, jotka estävät veren normaalia kulkua verisuonten läpi) kehittymisen estämiseksi.

Verihiutaleiden aggregaatio - mikä se on, analyysin ja tutkimusmenetelmien salauksen purkaminen

Tästä artikkelista opit, mikä on verihiutaleiden aggregaatio veressä ja mitä indikaattorin poikkeama normista osoittaa.