Ensiapupakkauksen koostumus anafylaktisesta shokista

Anafylaktinen sokki on vaarallisin allergian muoto, joka ilmenee verenpaineen jyrkkänä pudotuksena, hengenahdistuksena ja tajunnan menettämisenä. Usein sellainen reaktio kehittyy 10 sekunnin sisällä kosketuksesta allergeenin kanssa. Anafylaktisen sokin hätäapuun on tarkoitettu erityinen ensiapupakkaus, jonka varusteet ovat tiukasti säänneltyjä.

Anafylaktisen sokin ominaisuudet

Anafylaktinen sokki kehittyy, kun allergeeni palautuu verenkiertoon. Mikä tahansa voi olla allergian lähde: lääkkeet, hyönteistorvi, kotitalouskemikaalit, ruoka. Tässä tapauksessa sokkireaktio voi tapahtua, vaikka kehoon olisi joutunut minimaalinen määrä allergeenia..

Reaktio kehittyy erityisen nopeasti lääkkeiden laskimonsisäisen annon yhteydessä. Siksi kaikissa hoitotiloissa on oltava ensiapupakkaus anafylaktisen sokin lievittämiseksi.

Tärkeimmät anafylaksian kehittymisen merkit:

  • Yleinen heikkous, huimaus;
  • Pelon tunne;
  • Kasvojen turvotus - silmäluomet, huulet, nenän limakalvo;
  • Iho, aivastelu, yskä;
  • Hengitysvaikeudet hengitysteiden turvotuksen vuoksi;
  • Kutiava iho;
  • Vatsakouristukset;
  • Kylmä hiki;
  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Lisääntynyt syke;
  • Tajunnan menetys;
  • Ihoallergisten ihottumien esiintyminen;
  • Spasmit tahattomalla virtsaamisella.

Listattuja oireita ei aina noudateta. Monissa tapauksissa anafylaktisen reaktion ensimmäinen ilmentymä on tajunnan menetys paineen jyrkän laskun taustalla. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä, että anafylaktinen muotoilu on käsillä kiireellisen hoidon toteuttamiseksi ajoissa.

SanPinin mukaisen anti-shokki-ensiapupakkauksen koostumus: luettelo lääkkeistä

Venäjän federaation terveysministeriön määräysten ja SanPinin normien mukaan anafylaksiaa varten annettavan ensiapupakkauksen tulisi sisältää seuraavat lääkkeet ratkaisujen muodossa:

  • Epinefriini 0,1% - 4 1 ml: n ampullia;
  • Aminofylliini 2,4% - 1 amp. 10 ml kutakin;
  • Difenhydramiini 1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
  • Atropiinisulfaatti 0,1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
  • Glukokortikoidihormonit, joista valita:
  1. Prednisoloninatriumfosfaatti 3% - 4 amp. 1 ml kutakin;
  2. Beetametasoninatriumfosfaatti 0,5% - 1 amp. 4 ml kutakin;
  3. Deksametasoninatriumfosfaatti 0,4% - 4 amp. 1 ml kutakin;
  4. Hydrokortisoni 0,125 g - 1 pullo.
  • Suolaliuos - 1 fl. 400 ml tai 10 amp. 10 ml kutakin;
  • Glukoosi 5% - 1 fl. 400 ml kutakin;
  • Hydroksietyylitärkkelys - 1 injektiopullo 500 ml kukin.

Luettelossa luetelluista glukokortikoideista riittää, että asetetaan kaksi lääkettä ensiapuun.

Ensiapupakkaus sisältää paitsi lääkkeitä myös lääketieteellisiä instrumentteja ja tarvikkeita, jotka ovat tarpeen anafylaktisen sokin varalta:

  • Lääketieteellinen kurpitsa - 1 kpl.;
  • Eripituiset oheiskatteetit - 3 kpl.;
  • Kertakäyttöiset järjestelmät tiputinten asettamiseen - 3 kpl;
  • Kertakäyttöruiskut 2,0, 5,0 ja 10,0 ml: lle - 5 kpl;
  • Antibakteeriset alkoholipyyhkeet - 10 kpl;
  • Teipitela - 1 kpl.;
  • Steriilit kumihansikkaat - 5 paria.

Alkoholipyyhkeet voidaan korvata steriilillä puuvillavilla ja pullolla olevalla lääketieteellisen alkoholin liuoksella. Esialkoholisoidut pyyhkeet säästävät kuitenkin huomattavasti aikaa hätäapua tarjottaessa.

Se mitä tarvitset käsillä tarjotaksesi oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa

Ensiapupakkauksen koostumus on sama kaikille laitoksille, sallitaan vain pienet muutokset, jotka eivät vaikuta lääkkeiden pääryhmiin.

Adrenaliini (epinefriini)

Adrenaliini tai epinefriini on tärkein lääke, joka “laukaisee” sydämen ja nostaa verenpainetta. Ensimmäisissä sekunneissa anafylaktisen reaktion alkamisesta puolet ampullin sisällöstä voidaan kaataa potilaalle kielen alla, missä imeytyminen tapahtuu intensiivisimmin.

Epinefriini injektoidaan lihakseen tai laskimonsisäisesti. 0,3–0,5 ml laimentamatonta liuosta laitetaan lihakseen. Jos normaali sydämen toiminta ei ole parantunut kokonaan ja paine pysyy alhaisena, 10 - 20 minuutin kuluttua voit syöttää toisen ja sitten kolmannen annoksen. Laskimoon injektoituna adrenaliini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vaikuttavan aineen annos otetaan samaan aikaan - 0,1-0,25 ml.

Adrenaliiniliuosta voidaan käyttää myös kimppuun allergian aiheuttaneen lääkkeen pistoskohdasta tai hyönteisten pureman ympäröivältä alueelta. Adrenaliini aiheuttaa valtimoiden paikallisen supistumisen ja estää allergeenin leviämistä kehossa..

Hormonaalinen lääke

Glukokortikoidihormonit ovat ensimmäinen suojalinja allergioita vastaan ​​vakavissa anafylaksioissa. Ne vaikuttavat nopeammin kuin antihistamiinit ja estävät yliherkkyysreaktion kokonaan..

Neljästä mahdollisesta lääkkeestä sokin kehittämiseksi käytetään yleensä prednisonia tai deksametasonia. 2-5 ml deksametasonia tai 4 ml prednisolonia injektoidaan laskimoon ilman edeltävää laimennusta.

Ensiapupakkaus on mukavin varustaa prednisonin, deksametasonin tai beetametasonin ampullilla, koska niitä voidaan säilyttää lämpötilassa 25 ° C saakka muiden lääkkeiden kanssa. Hydrokortisoniliuos on pidettävä jääkaapissa.

allergialääke

Allergisiin lääkkeisiin anafylaktisen sokin torjumiseksi kuuluvat ensimmäisen sukupolven injektoitavat antihistamiinit: difenhydramiini, suprastin, tavegil. Nämä ovat toisen asteen lääkkeitä..

On edullista käyttää difenhydramiinia (difenhydramiini), koska sillä on selkeämpi sedatiivinen ja oksennuttava vaikutus kuin muilla ryhmän edustajilla. Difenhydramiiniliuos annetaan lihaksensisäisesti 1 ml: n annoksena vasta sydämen vakautumisen ja paineen normalisoitumisen jälkeen, koska hypotensio on yksi lääkkeen sivuvaikutuksista.

Aminofylliiniliuos

Aminofylliinin (aminofylliinin) päätehtävä allergisen reaktion tapauksessa on keuhkoputken laajentaminen ja hengityksen helpottaminen. Se laitetaan laskimonsisäisesti hitaasti, laimennettuna aikaisemmin 10 ml: aan suolaliuosta. Amufillinia saa antaa vain terveydenhuollon ammattilainen, koska tämä lääke voi aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä.

Muita pakkaukseen sisältyviä infuusioliuoksia (hydroksietyylitärkkelys, glukoosi) annetaan tiputtajassa normaalin nestetilavuuden ylläpitämiseksi verisuonisängyssä. Myös lääketieteen työntekijät asettavat ne jo pätevän hoidon tarjoamisen vaiheessa..

Atropiinia käytetään ihonalaisesti huomattavasti sykkeen hidastumisen kanssa..

Video - Ensiapupakkaus. Allerginen reaktio

Antishock-pakkaus: käyttöalueet

Yksikään henkilö ei ole immuuni allergisen reaktion kehittymiseltä, eikä sen vakavuutta voida ennustaa etukäteen. Suurin anafylaksiariski on, kun vieraita aineita (lääkkeitä, rokotteita, väriaineita) viedään kehossa. Tämä määrittelee muotoilun käyttöalan anafylaksiaa vastaan.

Missä ja kenelle on välttämätöntä olla anti-shokki-ensiapupakkaus

Anti-shock-pakkauksen on oltava seuraavissa tiloissa:

  • Sairaalat (hoito- ja käsittelyhuoneet), mukaan lukien äitiyssairaalat, maasto-synnytys- ja traumakeskukset;
  • Kosmetologiklinikat;
  • Hammaslääkäritoimistot;
  • Tatuointi salongit.

Diagnostiikkahuoneissa muotoilu anafylaktista shokkia vastaan ​​on välttämätöntä, jos tutkimuksen aikana on tarpeen lisätä kontrastia tai levittää iholle erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Tämä on tarpeen tietyntyyppisissä röntgen- ja ultraäänidiagnostiikoissa, kun suoritetaan MRI.

Ensiapupakkauksen tulisi sijaita suoraan siinä toimistossa, jossa tunkeutuvat toimenpiteet suoritetaan. Mukavuussyistä se on varustettu lyhyellä hätäavun algoritmilla, jotta vaarallisessa tilanteessa hämmentynyt henkilö ei sekoita mitään. Muistiossa ilmoitetaan lääkkeiden annos ja antamisjärjestys.

Allergioille alttiille ihmisille on parempi, että sinulla on samanlainen ensiapupakkaus kotona ja ota se myös matkoille, lomalle, kun hyönteisten puremisen todennäköisyys on suuri, ja lähellä ei ole sairaaloita.

Anti-shokkipakkausta käytetään harvoin, joten tilanteet ovat yleisiä, kun lääkkeillä on viimeinen käyttöpäivä, eikä kukaan sitä huomaa. Tyypillisesti laitokset nimeävät työntekijän, joka vastaa ensiapupakkauksen tilasta. Hänen vastuualueisiinsa kuuluu säännöllisesti sen kokoonpanon tarkistaminen ja päivittäminen..

Kuka on herkein anafylaktiselle sokille

Anafylaktisen sokin todennäköisyys on suurempi ihmisillä:

  • Siirtänyt sitä aikaisemmin;
  • Kärsivät allergioista missä tahansa muodossa tai keuhkoastmasta;
  • Heillä on epäsuotuisa perinnöllisyys - anafylaktinen sokki rekisteröitiin verisukulaisilla;
  • Suuri määrä huumeita otetaan samanaikaisesti..

Tällaisille potilaille lääkärit suosittelevat usein autoinjektorin kantamista adrenaliinin kanssa. Tämä laite sisältää yhden annoksen lääkettä, jonka pääset itsenäisesti - nopeasti ja helposti - lihakseen ensimmäisessä anafylaksian merkissä. Autoinjektori on kuitenkin kallis nautinto. Venäjällä tällaisia ​​laitteita ei käytetä laajalti..

Video - Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Potilaan muistio

Anafylaktisen sokin hätähoidon aikana suoritettavien toimien algoritmi on seuraava:

  1. Jos mahdollista, lopeta altistuminen allergeenille - lopeta lääkkeen antaminen, leikkaa pistoskohta adrenaliinilla ja anna kylmä. Kiristä kuminauha injektiokohdan yli..
  2. Aseta uhri alas, nosta jalkojaan hieman ja käännä päänsä kyljelleen, jos oksennat.
  3. Kutsu ambulanssi tai anna se toiselle henkilölle.
  4. Syötä epinefriini ja hormoni (vaaditaan erilaisissa ruiskuissa).
  5. Älä odota uhria odottamatta vaikutusta odottamatta. Tarkkaile jatkuvasti hänen tilaa - tajunnan selkeyttä, pulssia ja hengitystä.
  6. Kun lopetat hengityksen ja sydämen toiminnan, aloita elvytystoimenpiteet - epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Ensin täytyy laittaa uusi annos adrenaliinia, joka auttaa “käynnistämään” sydänlihaksen.

Katso yksityiskohtaiset ohjeet anafylaktisen sokin hätähoidon toteuttamisesta tässä artikkelissa..

Nopein mahdollinen anafylaksia-avun aloittaminen on tärkein tae sen onnistumiselle, koska sokkitilanteen kehittyessä pistemäärä on minuutti. Muista, että sinun on haettava lääketieteellistä apua, vaikka onnistuitkin ottamaan potilaan itsestään šokista, koska tulevaisuudessa voi kehittyä viivästyneitä komplikaatioita ja allergioiden uusiutumista.

Anafylaktisen sokin ensiapu, toimintaalgoritmi

Anafylaktinen sokki on vakava allerginen tila, joka johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Vaarallisin on huumeiden käyttöönoton aiheuttama sokki. Jokaisen henkilön on opittava ensiavun perusteet voidakseen auttaa itseään tai läheistä anafylaksian aikana.

Anafylaktinen sokki esiintyy allergikoilla. Allergeenin toistuva tunkeutuminen kehoon aiheuttaa välittömän reaktion. Sairauden esiintyessä ei aina ole mahdollista auttaa ihmistä, koska reaktio allergeeniin etenee useimmiten salamanopeudella.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää anafylaktisesta shokista

Iskun syyt

Anafylaktinen sokki tapahtuu, kun tietyntyyppiset allergeenit johdetaan sekundaarisesti kehossa:

  • lääkkeet, jotka sisältävät proteiinimolekyylejä;
  • antibiootit - penisilliinisarjat;
  • särkylääkkeet, joilla on novokaiinin ja sen analogien vaara;
  • myrkky mehiläisistä, käärmeistä, ampiaisista jne.
  • ruoka-allergeenit.

Jokaisen on muistettava allergeenit ja, jos he ovat sairaalahoidossa, kerrot heti lääkärille, jotta allergeeni ei toistu toistuvasti veressä..

Reaktion esiintymisaika liittyy tekijöihin, jotka aiheuttavat allergeenin tunkeutumisen ihmiskehoon:

  1. Kun annetaan vereen laskimonsisäisenä ja lihaksensisäisenä injektiona, anafylaksia kehittyy melko nopeasti, ja ensiaputoimenpiteiden olisi oltava välittömiä..
  2. Allergeenin saanti hyönteisen pureman kautta, lääkkeen sc-annon jälkeen, höyryjen tai pölyn sisältävien allergeenimolekyylien hengittäminen - shokki tapahtuu tunnin sisällä.
  3. Allergeenin tunkeutuminen ruoan läpi - shokki tapahtuu tunnista kahteen.

Mikä on anafylaktinen sokki??

  1. Salama nopea - kehitys on nopea, muutamassa sekunnissa. Tämä muoto johtaa useimmiten kuolemaan, koska se on vaikeaa ja ensiapua varten ei ole aikaa, jos tapahtuu kotona tai kadulla.
  2. Akuutti - voi kehittyä jopa puoli tuntia, jolloin voit kutsua ambulanssin ajoissa.
  3. Subakuutti - kehittyy hitaasti vähintään 30 minuutista. Tämän lomakkeen avulla potilas tuntee shokin lähestymistavan ominaisten oireiden mukaan, mikä antaa sinulle mahdollisuuden antaa ensiapua ajoissa ennen asiantuntijoiden saapumista.

Merkit esi-iskuista:

  • ihon allergiset oireet - kutina ja punoitus;
  • Quincken turvotus - huulten, korvien, kaulan, kielen ja kasvojen turvotusta;
  • lämmön tunne ja ilmanpuute;
  • silmän limakalvon punoitus;
  • sisällön repiminen ja erittyminen nenäontelosta;
  • bronkospasmi, joka johtaa haukkuuvaan yskään;
  • ahdistuksen esiintyminen;
  • kipu vatsassa, päänsärky ja särkyvä kipu sydänlihaksessa.

Jos seuraavassa ilmenemisessä esiintyy fulminantti, akuutti ja subakuutti vaihe, on merkkejä, joiden ilmeneminen voi johtaa kuolemaan, jos oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa ei tarjota..

  • hypotensiota esiintyy alhaisimpiin saakka;
  • takykardia;
  • kramppeja
  • masentunut tila pyörtymiseen asti;
  • ihon vaaleus, kylmä hiki, sinertävä nenänlabiaalinen kolmio.

Anafylaktisen sokin kehitys

Jotta voidaan antaa oikea-aikaista apua, sinulla on oltava tietoa tämän taudin kehittymisestä.

Kun vieras aine pääsee allergisen ihmisen kehoon, immuunijärjestelmä tunnistaa sen. Seurauksena on ryhmän E. immunoglobuliinin muodostuminen. Jatkossa nämä aineet erittyvät kehosta, mutta vasta-aineet eivät lopeta tuotantoaan ja pysyvät ihmiskehossa elämän ajan..

Kun toinen aine tunkeutuu saman aineen vereen - vasta-aineet yhdistyvät molekyylien kanssa ja muodostavat suojaryhmän. Tämä muodostuminen estää kaskadireaktion, joka vapauttaa verenkiertoon allergian välittäjät - histamiinit, steroidit jne. Nämä biologisesti aktiiviset aineet edistävät:

  • Pienten perifeeristen verisuonten sileiden lihasten rentoutuminen - tämä johtaa verisuonten kapasiteetin lisääntymiseen.
  • Verisuonten seinämien läpäisevyyden lisäämiseksi - veri poistuu verisuonista ja tulee solujen väliseen tilaan. Seurauksena veren nestemäisen osan uudelleenjakautuminen tapahtuu, se pienenee verisuonissa, mikä johtaa hypotensioon, veren hyytymiseen ja muutoksiin elinten ja kudosten verentoimituksessa - toisin sanoen anafylaksiaan. Siksi anafylaktista shokkia kutsutaan myös - jakautuvaksi.

Anafylaktisen sokin lievitys

Ensiapu jaetaan: hätä- ja sairaalahoitoon.

Ensiapu on tarkoitettu lääketieteelliseen apuun allergisten reaktioiden sattuessa.

Anafylaktiset shokkitoimenpiteet:

  1. Soita lääketieteelliseen ryhmään.
  2. Makaa potilas ja nosta alaraajoja siten, että ne ovat pään yläpuolella, jotta veri pääsee sydänlihakseen.
  3. Vapauta vaatteiden kiristäminen ja avaa kaikki ikkunat..
  4. Tarkista suuontelot - poista irrotettava leuka.
  5. Kun kouristuksia esiintyy, varmista, että kieli ei upota ja hampaat eivät rikkoudu - tätä varten hammasten väliin asetetaan kiinteä esine ja kieli on tarpeen kiinnittää.
  6. Kun allergeeni saapuu verenkiertoon ruiskeen tai hyönteisen pureman kautta, sinun on levitettävä kurpitsa ja levitettävä kylmä, jotta voidaan vähentää allergeenin tulonvertaikaa.

Sairaalahoito koostuu:

  1. S / c: n lisääminen, in / in / m, 0,1% adrenaliiniliuos. Adrenaliini - supistaa verisuonia, alentaa seinien läpäisevyyttä ja lisää painetta.
  2. Anafylaksialla pureman tai s / c, in / m -injektion jälkeen injektiokohda tai purema pisteytetään adrenaliinilla. Laimennusmenetelmä: 1,0 ml 01% adrenaliinia laimennetaan 10,0 ml: lla natriumkloridia. Haktuiksi kuusi pistettä ympyrässä - 0,2 ml pistettä kohti.
  3. Kun allergeeni tunkeutuu toisella tavalla, adrenaliinia annetaan määränä 1,0 ml. Päivittäinen annos - 2,0 ml.
  4. Injektoi myös prednisolonia 60–100 mg, laimennettuna 100–200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridia, annostellaan iv iv.
  5. Koska anafylaksian yhteydessä kehossa on pulaa nesteestä, on tarpeen antaa laskimonsisäinen tippa suurta määrää nestettä, litra 0,9-prosenttista natriumkloridia - 120 tippaa minuutissa.
  6. Lääketieteellisen henkilöstön on toimitettava potilaalle happimaski, ja hengitysteiden turvotuksen yhteydessä suoritettava hengityselokuva välittömästi.

Yhteenvetona

  • Natriumkloridia viedään ambulanssiin ja jatketaan sairaalassa.
  • Potilas sijoitetaan sokkiosastoon tai tehohoitoon.
  • Hormonihoito suoritetaan viikon ajan annosta asteittain pienentämällä..
  • Antihistamiineja määrätään hoidon lopussa ja lääkärin ohjauksessa, koska antiallergiset lääkkeet voivat aiheuttaa uuden histamiinin vapautumisen.
  • Sairaalassa potilas makaa vähintään viikon.

Algoritmi anafylaktisen sokin lievittämiseksi lapsessa

Lapselle on annettava apua anafylaksiassa välittömästi. Hänen vanhempansa viettävät ennen ambulanssin saapumista..

Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi:

  1. Elvytystiimin kutsu.
  2. Aseta lapsi kovalle alustalle.
  3. Tarkista syke ja hengitys - jos ei, tee epäsuora sydänhieronta.
  4. Jos lapsi on tajuissaan, anna hänelle antihistamiinia..
  5. Suojaa ja jos astmakohtauksista on inhalaattoria, voit sumuttaa yhden annoksen hengitettynä keuhkopöhön vähentämiseksi.
  6. Kun hyönteinen puree, levitä kiertäjä ja kiinnitä pala paperille levitysaikana.

Ambulanssin saapuessa on annettava kaikki tiedot ensiapua annettaessa suoritetuista toimista, ja jos lapselle on tullut helpompaa, älä missään tapauksessa kieltäydy sairaalahoidosta..

Kiinteä ensiapupakkaus

Jokaisella sairaalalla on oltava ensiapupakkaus.

  • 0,1% adrenaliinia - 2 pakkausta
  • 0,9% suolaliuos - 800,0 ml
  • Reopoliglyukiini - 800,0 ml
  • prednisone - 3 kpl
  • 1% difenhydramiini - 1 pakkaus
  • 2,4% aminofylliini - 1 pakkaus
  • 70% alkoholia - 30,0 ml
  • ruiskut 2,0 ja 10,0 ml - 10 kappaletta
  • tiputin - 2 kpl
  • steriilit käsineet - 2 paria
  • laskimonsisäinen katetri - 1 kpl
  • lääketieteellinen puuvilla - 1 pakkaus
  • valjaat
  • ohje

Venäjän terveysministeriön laatima ensiapupakkaus.

Kirjailija sulki sivunsa

Proza.ru-portaali tarjoaa kirjoittajille mahdollisuuden julkaista kirjallisia teoksiaan vapaasti Internetissä käyttäjäsopimuksen perusteella. Kaikki teosten tekijänoikeudet kuuluvat tekijöille ja ovat lain suojaamia. Teosten uusintapaino on mahdollista vain tekijän suostumuksella, johon voit viitata sen kirjoittajan sivulla. Tekijät ovat yksin vastuussa teosten teksteistä julkaisusääntöjen ja Venäjän federaation lainsäädännön perusteella. Käyttäjätietoja käsitellään henkilötietojen käsittelykäytännön perusteella. Voit myös nähdä tarkempia tietoja portaalista ja ottaa yhteyttä hallintoon.

Proza.ru-portaalin päivittäinen yleisö on noin 100 tuhatta kävijää, joiden katsotaan olevan yli puoli miljoonaa sivua osallistumislaskurin mukaan, joka sijaitsee tämän tekstin oikealla puolella. Jokainen sarake sisältää kaksi numeroa: näyttökertojen lukumäärän ja kävijöiden määrän.

© Kaikki tekijöiden oikeudet, 2000-2020. Portaali toimii Venäjän kirjailijaliiton alaisuudessa. 18+

Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Viime aikoina allergisten sairauksien määrä on lisääntynyt. Valitettavasti kasvu ei ohita akuutien allergisten tilojen ja reaktioiden lukumäärää. Yksi kehon vakavista reaktioista on anafylaktisen sokin ilmeneminen..

Allergiapotilaat ovat yliherkkiä. On suuri riski, että anafylaktinen sokki tapahtuu välittömästi. Potilaan verenpaine laskee voimakkaasti ja vähän verta virtaa sisäelimiin. Anafylaktisen sokin yhteydessä hätäapua voidaan tarvita lapsille, aikuisille ja ikäryhmille, riippumatta sukupuolesta.

Mikä se on?

Kreikkaksi anafylaktinen sokki tarkoittaa "selkäsuojaa". Se kehittyy 2 minuutissa ja hyökkäyksen aikana henkilö voi kuolla. Tauti kuvattiin koirilla vuonna 1902. Hyönteisten puremat ja muut allergeenit voivat aiheuttaa sokin..

Mikä aiheuttaa anafylaktisen sokin?

Kun kehossa allergeenit provosoivat anafylaktisen sokin:

  • Lääkkeet, joissa on proteiinimolekyylejä: seerumi, joka on vastalääkkeitä; allergialääkkeet; lääkkeet insuliinin kanssa; joukko rokotteita jne..
  • Penisilliini, muut sen kaltaiset antibiootit. Vasta-aineet voivat olla yhtä ainesosaa, mutta ne tunnistavat toisen ja allerginen reaktio alkaa..
  • Novokaiini ja vastaavat kipua lievittävät lääkkeet.
  • Mehiläinen, hornet ja muut myrkylliset hyönteiset hihnan siipillä.
  • Allergiset aineet ruoassa (satunnaisesti).

oireet

Allergeenin kanssa kosketuksessa tyypillisessä sokkitilassa esiintyy sellaisia ​​oireita:

  • Iho vaaleaa tai syntyy syanoosi;
  • Kasvo, joka turpoaa vuosisatojen ajan, samoin nenän limakalvo;
  • Erilainen eksantema;
  • Potilas tuntee kutinaa, alkaa aivasta ja yskä;
  • Hiki on kylmä ja savinen;
  • Kyyneleet vuotavat tahattomasti;
  • Krampit käsissä ja jaloissa (klooniset). Kouristuksia ja kouristuksia esiintyy myös;
  • Oksentelu tapahtuu ja vatsan sisältö tulee ulos;
  • Potilas alkaa liikkua levottomasti;
  • Kehosta: kaasut, uloste, virtsa.

Tutkimuksen jälkeen sairaalassa käy ilmi:

  • Potilaan pulssi on säikeinen ja toistuva.
  • Sydämen lyöminen.
  • Sydämessä on takykardia. Rytmihäiriöitä esiintyy myös bradykardian kanssa, mutta harvoin.
  • Ilmaantuu hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja vaahto tulee ulos suusta..
  • Alhainen verenpaine. Jos potilas on vakavassa tilassa, lääkäri ei pysty selvittämään sitä. Painetta pidetään kriittisesti alhaisena, kun se on alle 90 tai 80 mmHg. Taide. Ensimmäisissä minuutissa ylempi paine nousee.
  • Oppilaat laajenevat eivätkä reagoi valaistukseen.

Lomakkeet

Sokin anafylaktinen tila kehittyy melko nopeasti. Harkitse anafylaktisen taudin eri muotoja:

  1. Fulminantti. Taudin kehitys on täydellistä. Allergeenin saapumisen jälkeen kuluu 2 sekuntia - tapahtuu sokki ja potilas voi kuolla. Apua vaaditaan hätätilanteessa.
  2. Akuutti, kun hyökkäys kehittyy 2–30 minuutissa. Potilaalla on aikaa kääntyä lääkäreiden puoleen, he pelastavat hänet. Tappavat tulokset ovat paljon vähemmän yleisiä..
  3. Subakuutti kehittyy vähitellen vähintään 30 minuutissa. Apu alkaa hälyttävien oireiden jälkeen.

Kun anafylaktinen muoto on akuutti tai subakuutti, on selviä oireita, että hyökkäys alkaa - vaaditaan ensiapu (NMP).

Mitä tehdä anafylaktiseen shokkiin?

Anafylaktisen sokin tapauksessa ensiapu ennen lääkärin saapumista on suoritettava seuraavan algoritmin mukaisesti:

  1. Potilas sijoitetaan jollekin tasaiselle. He laittavat jotain raajojen alle, esimerkiksi rullatun huovan jne..
  2. Sinun on käännettävä pääsi sivulle. Joten oksentelu ei kurista henkilöä. Jos hammasproteeseja on, ne on vedettävä ulos..
  3. Ovet, ikkunat avautuvat niin, että ilmaa on paljon.
  4. Hyönteisen pureman jälkeen haava vedetään pistosta. Joten ne estävät allergeenin kosketuksen kehoon. Jää levitetään injektiokohtaan tai puremaan. Side on tiukka..
  5. Kädessäsi on rypätä ja mitata pulssi. Kun sitä ei ole, mittauksiin käytetään kaulavaltimon tai reisiluun verisuonia. Pulssi ei ole tuntuva? Sitten vaaditaan epäsuora sydämen hieronta. Kädet taitetaan lukon avulla, asetetaan rinnan keskelle, työnnetään sisäänpäin 4 - 5 cm.
  6. Selvitä, hengittääkö henkilö. Katso jos rinta liikkuu. Huuliin täytyy kiinnittää peili. Jos se ei hengitä, keuhkot alkavat keinotekoisesti. Laita nenäliina tai mikä tahansa lautasliina suuhun, hengitä ilmaa uhrin keuhkoihin.
  7. On tarpeen soittaa nopeasti ambulanssiin tai toimittaa uhri henkilökohtaisesti sairaalaan.

Tämä on toiminnan algoritmi.

Kuinka auttaa lääketieteellisesti?

Tee aina ensiapua anafylaktisen shokin varalta. Kun shokki tapahtuu, potilaalle annetaan adrenaliinia. Sitä kutsutaan myös epinefriiniksi..

Jokainen lihas tekee, lääkettä voidaan antaa myös neulan lävistämien vaatteiden kautta. 1 annos 0,2 - 0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta. He odottavat 15 minuuttia. Jos keuhkoputkien kouristukset eivät lopu, injektio toistetaan.

Joka 5 kertaa isku ilmenee kahdessa vaiheessa. Jonkin ajan kuluttua (6 - 12 tuntia) hyökkäys voi toistua. Edellyttää sairaalahoitoa, glukokortikoidien antamista antihistamiinien kanssa.

Mikä antaa käyttöön adrenaliinia?

Kun ihminen on järkyttynyt, lääkäri esittelee lääkkeen hänen tilansa lievittämiseksi. Adrenaliinia annetaan lihaksensisäisesti:

  • sepelvaltimoiden laajentuneet;
  • sydämen kammot alkoivat supistua voimakkaasti;
  • sydämen lihakset olivat äänisenä;
  • verenpaineen sävy, verisuonten lisääntyessä;
  • veren virtaus on vahvistunut;
  • Epäsuoralla sydämen hierontavaikutuksella oli entistä enemmän hyötyä keholle..

Edellä mainittujen annosten lisäksi adrenaliinia annetaan eri annoksina:

  • Laskimonsisäisen annon yhteydessä lääkkeen hidas antaminen on tarpeen. Ota 0,1-prosenttinen adrenaliiniliuos laimennettuna 5-prosenttiseen glukoosiin tai ota 9-prosenttinen natriumkloridi (10 - 20 ml)..

Jos tiputinta ei ole, 1-prosenttinen liuos on laimennettava 9-prosenttiseen natriumkloridiin ja otettava se 10 ml.

  • Siellä on adrenaliinisuihku. Se injektoidaan suoraan henkitorveen käyttämällä putkea (endotrahheaali). Aerosoli ei kestä niin kauan kuin injektio.
  • Jos lääkäri ei ole mukana leikkauksessa, hän antaa mieluummin adrenaliinia kielen alle tai suoraan poskialueelle..

Käytä yhdessä adrenaliinin kanssa atropiinia. Parasympaattisessa hermostossa sijaitsevat M-kolinergiset reseptorit ovat tukossa. Sydän lyö nopeammin, verenpaine normalisoituu. Ruoansulatuskanavan kouristukset ja keuhkoputkien sileät lihakset katoavat.

ennaltaehkäisy

Sokin esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä estää kosketus allergioista kärsivään allergeeniin. Tämä on ensisijainen ehkäisy, ja toimet ovat seuraavat:

  • Henkilö lopettaa tupakoinnin, huumeiden käytön tai myrkyllisten aineiden hengittämisen. Puhdista ympäristö jatkuvasti kaasuilta ja myrkyllisiltä kemikaaleilta.
  • Kaikkia lääkkeitä tarkkaillaan huolellisesti tuotannossa..
  • Et voi ottaa liian monta lääkettä samanaikaisesti, vaikka lääkärit olisivat määränneet ne.
  • Joitakin lisäaineita ei voida käyttää. Tämä on tartratsiini, glutamaatin kanssa, agar, bisulfiitin kanssa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla toissijaisia. Sitten anafylaktinen sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti:

  • Nämä ovat ekseema, allerginen nuha, pollinoosi, atooppinen ihottuma.
  • Eri testit tarvitaan selvittämään, mikä allergeeni vaikuttaa kehoon. Lääkärit toteavat tämän allergeenin.
  • Lääkäri haastattelee potilasta ja kerää historiallisen allergisen reaktion.
  • Punainen sairaushistoriassa otsikkosivulla tai kortissa osoittaa lääkettä, jolle henkilö on allerginen.
  • Ennen uuden lääkkeen tuomista potilaalle sinun on tehtävä testi. Selvitä, kuinka herkkä ruumis on tietylle aineelle..
  • Injektion jälkeen henkilöä on tarkkailtava 30 minuutin ajan.

Jotta taudilla ei olisi uusiutumisia, tee kolmannen tason ehkäisy:

  • on tarpeen suorittaa päivittäinen märkäpuhdistus, jotta pölyä, punkkeja ei olisi, vaaralliset hyönteiset eivät lentäisi sisään;
  • huoneet olisi tuuletettava säännöllisesti;
  • vanhat pehmeät lelut, sohvat, nojatuolit ja muut vanhat huonekalut heitetään pois;
  • ihminen tarkkailee mitä syö;
  • keväällä, kesällä, kun monet kasvit kukkivat, ihminen käyttää silmälaseja auringolta tai nenää, suua peittävää naamaria.

Vanhat ihmiset voivat sairastua sekä lapsille että aikuisille. Sillä ei ole merkitystä miehillä tai naisilla. 1% potilaista kuolee. Anafylaktiseen sokkiin tarvitaan ensiapu.

Toimittaja: Oleg Markelov

Pelastaja GU EMERCOM Venäjältä Krasnodarin alueella

Anafylaktinen sokki (anafylaksia): syyt, oireet, ensiapu

Mikä on anafylaktinen sokki, miten se voidaan tunnistaa ja mitä on tehtävä, kun anafylaksiaa esiintyy.

Koska tämän taudin kehitys tapahtuu usein sekunnin sisällä, potilaan ennuste riippuu ensisijaisesti lähellä olevien ihmisten toimivaltaisista toimista.

Mikä on anafylaksia??

Anafylaktinen sokki tai anafylaksia on akuutti tila, joka ilmenee välittömänä allergisen reaktion tyyppinä, joka tapahtuu, kun allergeeni (vieraat aineet) altistetaan keholle uudelleen.

Se voi kehittyä vain muutamassa minuutissa, on hengenvaarallinen tila ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..

Kuolleisuus on noin 10% kaikista tapauksista ja riippuu anafylaksian vakavuudesta ja sen kehitysasteesta. Esiintymistiheys vuosittain on noin 5–7 tapausta / 100 000 ihmistä.

Pohjimmiltaan tämä patologia vaikuttaa lapsiin ja nuoriin, koska useimmiten tässä ikäryhmässä tapahtuu toinen tapaaminen allergeenin kanssa.

Anafylaktisen shokin syyt

Anafylaksian kehittymisen syyt voidaan jakaa pääryhmiin:

  • lääkitys. Näistä anafylaksia johtuu useimmiten antibioottien, erityisesti penisilliinin, käytöstä. Myös tässä yhteydessä vaarallisiin lääkkeisiin kuuluvat aspiriini, jotkut lihasrelaksantit ja paikallispuudutteet;
  • hyönteisenpuremat. Anafylaktinen sokki kehittyy usein hymenopteraanisten hyönteisten (mehiläisten ja ampiaisten) puremalla, etenkin jos niitä on paljon;
  • ruokatuotteet. Näitä ovat pähkinät, hunaja, kala ja jotkut merenelävät. Anafylaksia lapsilla voi kehittyä käyttämällä lehmänmaitoa, soijaproteiinia sisältäviä tuotteita, munia;
  • rokotteet. Anafylaktinen reaktio rokotuksen aikana on harvinaista ja sitä voi esiintyä koostumuksen tietyillä komponenteilla;
  • siitepölyallergeeni;
  • kosketus lateksituotteisiin.

Anafylaksian riskitekijät

Tärkeimpiä anafylaktisen sokin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • anafylaksiajakson esiintyminen aiemmin;
  • rasitettu historia. Jos potilas kärsii keuhkoastmasta, heinänuhasta, allergisesta nuhasta tai ihottumasta, anafylaksian riski kasvaa merkittävästi. Sairauden vaikeusaste kasvaa, ja siksi anafylaktisen sokin hoito on vakava tehtävä;
  • perinnöllisyys.

Anafylaktisen sokin kliiniset oireet

Oireiden alkamisaika riippuu suoraan allergeenin kulkeutumismenetelmästä (hengittäminen, laskimonsisäinen, suun kautta, kontaktissa jne.) Ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Joten hengitettäessä allergeenia tai käytettäessä sitä ruuan kanssa, ensimmäiset anafylaktisen shokin merkit alkavat tuntua 3 - 5 minuutista useisiin tunteihin, kun laskimonsisäinen altistus allergeenille oireiden kehittyminen tapahtuu melkein heti..

Sokkitilan alkuperäiset oireet ilmenevät yleensä ahdistuksesta, verenpaineesta johtuvasta huimauksesta, päänsärkystä, syytön pelko. Niiden jatkokehityksessä voidaan erottaa useita ilmentymäryhmiä:

  • iho-oireet (katso kuva yllä): kuume, jolla on tyypillinen kasvojen punoitus, kehon kutina, ihottuma kuten nokkosihottuma; paikallinen turvotus. Nämä ovat yleisimpiä anafylaktisen shokin oireita, mutta oireiden välittömän kehittyessä ne voivat tapahtua myöhemmin kuin muut;
  • hengityselimet: nenän tukkeutuminen limakalvon turvotuksen, äänen käheyden ja hengitysvaikeuksien takia kurkunpään turvotus, hengityksen vinkuminen, yskä;
  • sydän- ja verisuoni: hypotensiivinen oireyhtymä, sydämentykytys, rintakipu;
  • maha-suolikanava: nielemisvaikeudet, pahoinvointi muuttuu oksenteluksi, suoliston kouristelu;
  • keskushermostovaurion oireet ilmaistaan ​​alustavista muutoksista estämisen muodossa täydelliseen tajunnan menettämiseen ja kouristusvalmiuden esiintymiseen.

Anafylaksian ja sen patogeneesin kehitysvaiheet

Anafylaksian kehittämisessä erotellaan peräkkäiset vaiheet:

  1. immuuni (antigeenin kulkeutuminen kehoon, vasta-aineiden edelleen muodostuminen ja niiden imeytyminen "laskeutuen" syöttösolujen pinnalle);
  2. patokemiallinen (vasta vastaanotettujen allergeenien reaktio jo muodostuneiden vasta-aineiden kanssa, histamiinin ja hepariinin (tulehduksen välittäjien) vapautuminen syöttösoluista);
  3. patofysiologinen (oireiden ilmenemisvaihe).

Anafylaksian kehityksen patogeneesi perustuu allergeenin vuorovaikutukseen kehon immuunisolujen kanssa, jonka seurauksena on spesifisten vasta-aineiden vapautuminen.

Näiden vasta-aineiden vaikutuksesta vapautuu voimakkaasti tulehduksellisia tekijöitä (histamiini, hepariini), jotka tunkeutuvat sisäelimiin aiheuttaen niiden toimintahäiriöitä.

Anafylaktisen sokin päävaiheet

Taudin lopputulos voidaan olettaa riippuen siitä, kuinka nopeasti oireet kehittyvät ja kuinka nopeasti ensiapua annetaan..

Pääasiallisiin anafylaksiatyyppeihin kuuluvat:

  • pahanlaatuinen - se eroaa välittömästi allergeenin kulkeutumisen jälkeen oireiden ilmenemisellä, jolla on pääsy elimen vajaatoimintaan. Tulos 9 tapauksessa 10: stä on epäsuotuisa;
  • pitkäaikainen - havaittu käytettäessä lääkkeitä, jotka erittyvät hitaasti kehosta. Edellyttää lääkkeiden jatkuvaa antamista titraamalla;
  • epäonnistunut - tämä anafylaktisen sokin kulku on helpoin. Huumeiden vaikutuksesta lopettaa nopeasti;
  • toistuva - tärkein ero on anafylaksian jaksojen toistaminen kehon jatkuvasta allergiasta johtuen.

Anafylaksian muodot vallitsevista oireista riippuen

Anafylaktisen sokin oireiden mukaan vallitsee useita taudin muotoja:

  • Tyypillinen. Ensimmäiset merkit ovat ihon oireet, erityisesti kutina, turvotuksen esiintyminen allergeenille altistuspaikassa. Hyvinvoinnin loukkaaminen ja päänsärkyjen ilmeneminen, syytön heikkous, huimaus. Potilas voi kokea vakavaa ahdistusta ja kuoleman pelkoa..
  • Hemodynaaminen. Verenpaineen merkittävä lasku ilman lääkitystä johtaa verisuonten romahtamiseen ja sydämen pysähtymiseen.
  • hengittäminen Tapahtuu, kun allergeeni hengitetään suoraan ilmavirran mukana. Manifestaatiot alkavat nenän tukkoisuudella, käheydellä, sitten hengitys- ja uloshengityshäiriöt johtuvat kurkunpään turvotuksesta (tämä on tärkein kuolinsyy anafylaksian aikana).
  • CNS-vauriot. Pääasiallinen oireyhtymä liittyy keskushermoston toimintahäiriöihin, joiden seurauksena on tajunnan rikkomus ja vaikeissa tapauksissa yleistyneet kouristukset.

Anafylaktisen sokin vakavuus

Anafylaksian vakavuuden määrittämiseksi käytetään kolmea pääindikaattoria: tietoisuus, verenpainetaso ja aloitetun hoidon nopeus.

Anafylaksian vakavuus luokitellaan 4 asteeseen:

  1. Ensimmäisen asteen. Potilas on tajuissaan, levoton, on kuoleman pelko. Verenpaine laski 30–40 mm Hg normaalista (normaali - 120/80 mmHg). Suoritetulla terapialla on nopea positiivinen vaikutus..
  2. Toinen aste. Stuporotila, potilas vastaa voimakkaasti ja hitaasti esitettyihin kysymyksiin. Tajunnan menetys voi tapahtua, eikä siihen liity hengityslamaa. Verenpaine alle 90/60 mm Hg Hoidon vaikutus on hyvä..
  3. Kolmas aste. Tietoisuus puuttuu yleensä. Diastolista verenpainetta ei määritetä, systolinen alle 60 mmHg Hoidon vaikutus on hidas.
  4. Neljäs aste. Tajuttomana, verenpainetta ei havaita, hoitovaikutusta ei ole tai se on hyvin hidasta.

Anafylaksia -diagnostiikkavaihtoehdot

Anafylaksian diagnoosi tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti, koska patologian lopputuloksen ennuste riippuu lähinnä siitä, kuinka nopeasti ensiapu annettiin..

Diagnoosissa tärkein indikaattori on yksityiskohtainen historia yhdessä taudin kliinisten oireiden kanssa.

Joitakin laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään kuitenkin myös lisäkriteereinä:

  • Yleinen verianalyysi. Allergisen komponentin pääindikaattori on kohonnut eosinofiilien määrä (normaali jopa 5%). Tämän lisäksi voi esiintyä anemiaa (hemoglobiinitason lasku) ja valkosolujen määrän kasvua..
  • Verikemia. Maksaentsyymien (ALaT, ASaT, alkalinen fosfataasi), munuaisnäytteiden normaaliarvojen ylimäärä havaitaan.
  • Rinnan röntgenkuvaus. Kuvassa näkyy usein interstitiaalinen keuhkopöhö..
  • JOS. Se on tarpeen spesifisten immunoglobuliinien, erityisesti Ig G: n ja Ig E: n, havaitsemiseksi. Niiden kohonnut taso on ominaista allergiselle reaktiolle..
  • Histamiinin määrän määrittäminen veressä. Se on tehtävä pian oireiden puhkeamisen jälkeen, koska histamiinitasot laskevat voimakkaasti ajan myötä..

Jos allergeenia ei löydy, niin lopullisen paranemisen jälkeen potilaalle suositellaan kuulemaan allergologia ja suorittamaan allergiatesti, koska anafylaksian toistumisen riski on lisääntynyt huomattavasti ja anafylaktisen sokin estäminen on välttämätöntä.

Anafylaktisen sokin differentiaalinen diagnoosi

Anafylaksian diagnoosin vaikeuksia ei milloinkaan esiinny eloisan kliinisen kuvan takia. On kuitenkin tilanteita, joissa tarvitaan differentiaalidiagnoosi..

Useimmiten samanlaiset oireet annetaan patologiatiedoista:

  • anafylaktoidiset reaktiot. Ainoa ero on se, että anafylaktinen sokki ei kehitty ensimmäisestä allergeenin kohtaamisesta. Patologioiden kliininen kulku on hyvin samankaltainen, ja vain sen erotteludiagnoosia ei voida suorittaa, anamneesin perusteellinen analyysi on tarpeen.
  • vegetatiiviset ja verisuonireaktiot. Niille on ominaista pulssin lasku ja verenpaineen lasku. Toisin kuin anafylaksia, ne eivät ilmene bronkospasmeina, urtikariana tai kutinana;
  • ganglionisalpaajien tai muiden verenpainetta vähentävien lääkkeiden aiheuttamat kollaptoidiset tilat;
  • feokromosytooma - tämän taudin alkuperäiset oireet voivat ilmetä myös hypotensiivisellä oireyhtymällä, mutta allergisen komponentin spesifisiä ilmenemismuotoja (kutina, bronkospasmi jne.) ei havaita sen mukana;
  • karsinoidi-oireyhtymä.

Ensiapu anafylaksiasta

Anafylaktisen sokin hätähoidon tulisi perustua kolmeen periaatteeseen: nopein toimitus, vaikutus kaikkiin patogeneesin yhteyksiin ja sydän-, verisuoni-, hengitys- ja keskushermostojärjestelmien jatkuva seuranta.

  • sydämen vajaatoiminnan lievitys;
  • hoito keuhkoputkien oireiden lievittämiseksi;
  • maha-suolikanavan ja erittymisjärjestelmien komplikaatioiden ehkäisy.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

  1. Yritä tunnistaa mahdollinen allergeeni mahdollisimman nopeasti ja estää sen lisävaikutukset. Jos hyönteisten purema on havaittu, kiinnitä tiukka sideharso 5–7 cm puremakohdan yläpuolelle. Anafylaksian kehittyessä lääkkeen antamisen aikana on tarpeen suorittaa kiireellisesti toimenpide. Jos annettiin laskimonsisäisesti, neulaa tai katetria ei tulisi koskaan poistaa laskimosta. Tämä mahdollistaa seuraavan laskimohoitohoidon ja lyhentää lääkitysaltistuksen kestoa..
  2. Siirrä potilas tukevalle, tasaiselle alustalle. Nosta jalat pään yläpuolelle;
  3. Käännä pääsi sivuun välttääksesi tukehtumisen oksentelulla. Muista vapauttaa suuontelot vieraista esineistä (esimerkiksi hammasproteesit);
  4. Varmista pääsy happea. Avaa tämä avaamalla potilaan puristuvat vaatteet, avaa ovet ja ikkunat niin paljon kuin mahdollista raikasta ilmaa varten.
  5. Mikäli potilaat menettävät tajunnan, määritä pulssi ja vapaa hengitys. Heidän poissa ollessaan aloittakaa välittömästi keinotekoinen ilmanvaihto epäsuoralla sydänhieronnalla.

Algoritmi lääketieteellisen avun tarjoamiseksi:

Ensinnäkin kaikille potilaille tehdään hemodynaamisten parametrien sekä hengityselinten seuranta. Hapen käyttö lisätään syöttämällä naamion läpi nopeudella 5-8 litraa minuutissa.

Anafylaktinen sokki voi johtaa hengityksen pysähtymiseen. Tässä tapauksessa käytetään intubaatiota, ja jos tämä ei ole mahdollista laryngospasmin (kurkunpään turvotuksen) takia, niin trakeostomia. Lääkehoitoon käytettävät lääkkeet:

  • Adrenaliini. Tärkein lääke hyökkäyksen lievittämiseen:
    • Adrenaliinia käytetään 0,1% annoksena 0,01 ml / kg (enintään 0,3–0,5 ml), lihaksen sisällä reiden etuosaan joka 5. minuutti verenpaineen valvonnassa kolmesti. Jos hoito ei ole tehokasta, lääke voidaan antaa uudelleen, mutta yliannostuksia ja haittavaikutusten kehittymistä on vältettävä..
    • anafylaksian edetessä - 0,1 ml adrenaliinin 0,1-prosenttista liuosta liuotetaan 9 ml: aan suolaliuosta ja annetaan annoksena 0,1 - 0,3 ml laskimonsisäisesti hitaasti. Toistuvat merkinnät.
  • Glukokortikosteroidien kanssa. Tästä lääkeryhmästä käytetään eniten prednisonia, metyyliprednisolonia tai deksametasonia..
    • Prednisolonia 150 mg: n annoksella (viisi 30 mg: n ampullia);
    • Metyyliprednisolonia 500 mg: n annoksella (yksi suuri ampulli 500 mg: ssa);
    • 20 mg deksametasonia (viisi 4 mg: n ampullia).

Pienemmät anafylaksiset glukokortikosteroidiannokset ovat tehottomia.

  • Antihistamiinit. Niiden käytön pääedellytys on verenpainetta alentavien ja allergeenisten vaikutusten puuttuminen. Useimmiten käytetään 1-2 ml 1-prosenttista difenhydramiini- tai ranitidiiniliuosta annoksella 1 mg / kg laimennettuna 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen, joka on korkeintaan 20 ml. Lisää viiden minuutin välein laskimonsisäisesti.
  • Eufilliinia käytetään keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tehottomuuteen annoksella 5 mg painokiloa kohti puolitunnin välein;
  • Kun bronkospasmi ei lopeta adrenaliinia, potilas käy sumutuksen kanssa liuosta.
  • Dopamiinia. Sitä käytetään hypotensioon, jota ei voida soveltaa adrenaliini- ja infuusiohoitoon. Sitä käytetään 400 mg: n annoksena laimennettuna 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosia. Aluksi se johdetaan ennen systolisen paineen nousua 90 mmHg: n sisällä, minkä jälkeen se siirretään lisäykseen titraamalla.

Lasten anafylaksia lopetetaan samalla tavalla kuin aikuisilla, ainoa ero on lääkkeen annoksen laskeminen. Anafylaktinen sokkihoito on suositeltavaa vain paikoillaan, kuten 72 tunnin sisällä toisen reaktion kehittyminen on mahdollista.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Anafylaktisen sokin ehkäisy perustuu välttämään kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa, samoin kuin aineisiin, joille allerginen reaktio on jo osoitettu laboratoriomenetelmillä.

Jos potilaalla on minkä tahansa tyyppisiä allergioita, uusien lääkkeiden määrää tulee minimoida. Jos tällainen tarve on, suoritetaan alustava ihokoe tapaamisen turvallisuuden varmistamiseksi.

Anafylaktisen sokin ensiapu - mitä sinun pitäisi tietää

On paljon ihmisiä, jotka kärsivät tästä tai toisesta allergiasta. Jokainen potilas tietää: allerginen hyökkäys on arvaamaton, se alkaa yhtäkkiä ja reaktion voimakkuus voi saavuttaa anafylaktisen sokin vaiheen ja osoittautua hengenvaaralliseksi. Siksi jokaisella allergioista kärsivällä henkilöllä on aina ainakin antihistamiineja mukanaan ja enimmäkseen - kokonainen minisarja, jossa on tarvittava ensiapu allergisesta hyökkäyksestä. Hän on aina valppaana ja tietää selvästi, mitä tehdä, jos hänestä tuntuu olevan allerginen hyökkäys lähestymässä. Potilas ei kuitenkaan aina pysty auttamaan itseään, ja vain hän, joka on lähellä vaikeina aikoina, voi pelastaa hänet.

Mitä tehdä uhrin vieressä olevalle henkilölle, joka tarvitsee ensiapua anafylaktisen sokin vuoksi?

Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on immuunireaktion äärimmäinen aste, joka voi johtaa kuolemaan. Yleensä anafylaksia ilmenee ajanjaksona 3 - 5 minuutista 4 - 5 tuntiin kontaktista allergeenin kanssa.

Anafylaktisen sokin merkit ovat monta kertaa suuremmat kuin normaalin immuunivasteen oireet ja vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin: maha-suolikanavaan, sydän- ja verisuoni-, hengitysjärjestelmiin, ihoon, limakalvoihin.

Mikä tahansa allergeeni voi aiheuttaa anafylaksiaa, mutta yleisimmät ovat:

  • lääkkeet;
  • allergeenien ihotestit;
  • hyönteisten puremat, käärmeet;
  • elintarvikkeita;
  • veren ja sen komponenttien verensiirto;
  • rokotus;
  • korkea fyysinen aktiivisuus;
  • kosketus aggressiiviseen aineeseen.

Jotta pystyt auttamaan potilasta, sinun on kyettävä tunnistamaan anafylaksian alkaminen ajoissa ja tarjoamaan tarvittava apu.

On tärkeää tietää: mitä aikaisemmin anafylaksia ilmeni, sitä vakavampi reaktio itsessään on. Mitä nopeammin ensiapu annetaan anafylaktisen sokin sattuessa, sitä suuremmat mahdollisuudet uhralla on selviytyä!

Anafylaktisen reaktion merkit

Anafylaktisen sokin merkit ovat erilaisia, mutta on olemassa yleisiä oireita, jotka antavat mahdollisuuden epäillä anafylaksian kehittymistä:

  • ihon punoitus, ihottuma, vaikea kutina;
  • limakalvojen pintojen turvotus;
  • keuhkoputken keuhkojen kouristukset;
  • epäselvä tietoisuus, kuoleman pelko, paniikki;
  • pahoinvointi, oksentelu, kouristuva vatsakipu;
  • silmien, huulten, kielen turvotus, Quincken turvotus;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • kasvojen haaleus, siniset huulet, kylmä hiki;
  • huimaus, tajunnan menetys.

Anafylaktisen sokin epäilykset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.!

Apua ennen lääkäreiden ryhmän saapumista

Anafylaksiatilanteessa kouluttamaton henkilö ei todennäköisesti pysty tarjoamaan uhrille täydellistä apua, koska anafylaktisen sokin ensiapu vaatii lääkkeiden käyttöä ja elvytystoimenpiteitä. Henkilö voi kuitenkin ja pitää antaa kaiken mahdollisen avun.

Kun kutsutaan ambulanssia, on välttämätöntä välittää dispetterille mahdollisimman tarkat tiedot hyökkäyksen alkamisajasta ja käytetyistä hätätoimenpiteistä, ja on myös tärkeää noudattaa selkeästi kaikkia suosituksia.

Ennen ambulanssimiehistön saapumista on käytettävä seuraavaa toimien algoritmia:

  1. Lopeta altistuminen allergeenille. Jos uhri on tajuissaan, yritä selvittää mikä aiheutti allergisen hyökkäyksen. Jos reaktio laukaisee lääkkeen lisäämisen avulla, poista neula, levitä kiertäjä noin 25 cm pistoskohdan yläpuolelle ja levitä jäätä. Jos hyönteinen puree, poista pisto, levitä kurpitsa (mahdollisuuksien mukaan) ja levitä jäätä. Jos shokki johtuu ruoka-allergeenista, huuhtele vatsa jne..
  2. Aseta uhri selälle, nosta jalat.
  3. Käännä pääsi sivullesi. Jos uhri on tajuton, vapauta hengitysteet limasta, oksenna jne. Jatka alaleukaa, kiinnitä kieli ulos. Jos hammasproteeseja on, ne on poistettava..
  4. Seuraa hengitystä, pulssia, painetta, aikaa anafylaktisen reaktion aloittamiseen.
  5. Varmista, että uhrit saavat käytettävissä olevia antihistamiinia.
  6. Huolehdi raikkaasta ilmasta. Avaa ikkuna, avaa vaatteet.

Jos uhrin mukana on kiireellisiä lääkkeitä (ns. EpiPen, Anapen, Jext adrenaliininjektorit), ne on annettava ohjeiden mukaisesti. Nämä lääkkeet ovat kertakäyttöisten ruiskujen muodossa. Adrenaliini-injektorit injektoidaan reiden sisälihakseen (on tärkeää päästä lihakseen, ei rasvakudokseen). Potilaan tila paranee yleensä noin 5 minuutissa. Muussa tapauksessa injektorin toistuva injektio on sallittu..

Hätätapaus

Heti lääkäriryhmän saapuessa potilaalle annetaan anafylaktisen sokin sattuessa pätevä ensiapu, jonka avulla potilas voidaan viedä sairaalaan häviämättä. Hätätoimenpiteisiin sisältyy:

  • adrenaliiniliuoksen antaminen laskimoon tai lihakseen. Jos anafylaksia johtuu lääkkeen tai hyönteisen puremasta, pistoskohta pistetään lisäksi adrenaliiniliuoksella;
  • glukokortikosteroidilääkkeiden (Prednisoni, Hydrokortisoni) antaminen;
  • injektio antihistamiiniliuosta (difenhydramiini, suprastin);
  • ”Eufillinin” käyttö keuhkoputken keuhkojen kouristukseen;
  • hapen syöttö nenäkatetrin kautta;
  • elvytys (suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, mekaaninen hengitys, henkitorve).

Lisäksi potilaalle tarjotaan lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa toimenpidekokonaisuus histamiinin tuotannon lopettamiseksi, kehon vieroittamiseksi, keuhkoputkistojärjestelmän vakaan toiminnan palauttamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi..

Sairaalahoidon jälkeen potilaalle suositellaan tapaamaan asiantuntijaa 2-3 viikon ajan.

Reaktion kehittymisen estäminen

Anafylaktinen sokki voidaan estää noudattamalla joitain sääntöjä:

  • Vältä kosketusta aggressiivisten aineiden kanssa;
  • tutkia huolellisesti tuotteiden koostumus ennen käyttöä;
  • välttää hyönteisten puremat;
  • lukea lääkkeiden käyttöohjeet;
  • aina antihistamiineja mukanasi;
  • kantaa adrenaliininjektoria;
  • varoittaa terveydenhuollon työntekijöitä allergioista ennen lääkkeiden, rokotteiden antamista;
  • noudata tiukasti allergologin määräämää hoito-ohjelmaa.


Voit myös kirjoittaa huomautuksen, jossa sinun tulee kuvailla yksityiskohtaisesti, kuinka anafylaktisen sokin yhteydessä on ensiapua annettava, ja kuljettaa sitä mukanasi helposti saavutettavissa olevassa paikassa, esimerkiksi kukkaro, taskussa, kukkaro. Siten on mahdollista helpottaa huomattavasti läheisyydessä olevan henkilön tehtävää vaikeina aikoina. voi hyvin!

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinit

Kolesteroli on orgaaninen yhdiste, tärkeä komponentti rasvan aineenvaihdunnassa. Veressä kolesteroli sisältyy kokonaiskolesterolin, matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (LDL) ja korkean tiheyden lipoproteiinikolesterolin (HDL) muodossa.

Ihmisen veriryhmät: miten ne eroavat ja miksi niitä ei pidä sekoittaa

Jos pysäytät satunnaisen ohikulkijan kadulla (vaikka se ei ole niin helppoa tehdä nyt) ja kysyt, minkä tyyppinen veriryhmä hänellä on, hän todennäköisesti ei pysty vastaamaan tähän kysymykseen.