Anafylaktisen sokin ensiapu, toimintaalgoritmi

Anafylaktinen sokki on vakava allerginen tila, joka johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Vaarallisin on huumeiden käyttöönoton aiheuttama sokki. Jokaisen henkilön on opittava ensiavun perusteet voidakseen auttaa itseään tai läheistä anafylaksian aikana.

Anafylaktinen sokki esiintyy allergikoilla. Allergeenin toistuva tunkeutuminen kehoon aiheuttaa välittömän reaktion. Sairauden esiintyessä ei aina ole mahdollista auttaa ihmistä, koska reaktio allergeeniin etenee useimmiten salamanopeudella.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää anafylaktisesta shokista

Iskun syyt

Anafylaktinen sokki tapahtuu, kun tietyntyyppiset allergeenit johdetaan sekundaarisesti kehossa:

  • lääkkeet, jotka sisältävät proteiinimolekyylejä;
  • antibiootit - penisilliinisarjat;
  • särkylääkkeet, joilla on novokaiinin ja sen analogien vaara;
  • myrkky mehiläisistä, käärmeistä, ampiaisista jne.
  • ruoka-allergeenit.

Jokaisen on muistettava allergeenit ja, jos he ovat sairaalahoidossa, kerrot heti lääkärille, jotta allergeeni ei toistu toistuvasti veressä..

Reaktion esiintymisaika liittyy tekijöihin, jotka aiheuttavat allergeenin tunkeutumisen ihmiskehoon:

  1. Kun annetaan vereen laskimonsisäisenä ja lihaksensisäisenä injektiona, anafylaksia kehittyy melko nopeasti, ja ensiaputoimenpiteiden olisi oltava välittömiä..
  2. Allergeenin saanti hyönteisen pureman kautta, lääkkeen sc-annon jälkeen, höyryjen tai pölyn sisältävien allergeenimolekyylien hengittäminen - shokki tapahtuu tunnin sisällä.
  3. Allergeenin tunkeutuminen ruoan läpi - shokki tapahtuu tunnista kahteen.

Mikä on anafylaktinen sokki??

  1. Salama nopea - kehitys on nopea, muutamassa sekunnissa. Tämä muoto johtaa useimmiten kuolemaan, koska se on vaikeaa ja ensiapua varten ei ole aikaa, jos tapahtuu kotona tai kadulla.
  2. Akuutti - voi kehittyä jopa puoli tuntia, jolloin voit kutsua ambulanssin ajoissa.
  3. Subakuutti - kehittyy hitaasti vähintään 30 minuutista. Tämän lomakkeen avulla potilas tuntee shokin lähestymistavan ominaisten oireiden mukaan, mikä antaa sinulle mahdollisuuden antaa ensiapua ajoissa ennen asiantuntijoiden saapumista.

Merkit esi-iskuista:

  • ihon allergiset oireet - kutina ja punoitus;
  • Quincken turvotus - huulten, korvien, kaulan, kielen ja kasvojen turvotusta;
  • lämmön tunne ja ilmanpuute;
  • silmän limakalvon punoitus;
  • sisällön repiminen ja erittyminen nenäontelosta;
  • bronkospasmi, joka johtaa haukkuuvaan yskään;
  • ahdistuksen esiintyminen;
  • kipu vatsassa, päänsärky ja särkyvä kipu sydänlihaksessa.

Jos seuraavassa ilmenemisessä esiintyy fulminantti, akuutti ja subakuutti vaihe, on merkkejä, joiden ilmeneminen voi johtaa kuolemaan, jos oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa ei tarjota..

  • hypotensiota esiintyy alhaisimpiin saakka;
  • takykardia;
  • kramppeja
  • masentunut tila pyörtymiseen asti;
  • ihon vaaleus, kylmä hiki, sinertävä nenänlabiaalinen kolmio.

Anafylaktisen sokin kehitys

Jotta voidaan antaa oikea-aikaista apua, sinulla on oltava tietoa tämän taudin kehittymisestä.

Kun vieras aine pääsee allergisen ihmisen kehoon, immuunijärjestelmä tunnistaa sen. Seurauksena on ryhmän E. immunoglobuliinin muodostuminen. Jatkossa nämä aineet erittyvät kehosta, mutta vasta-aineet eivät lopeta tuotantoaan ja pysyvät ihmiskehossa elämän ajan..

Kun toinen aine tunkeutuu saman aineen vereen - vasta-aineet yhdistyvät molekyylien kanssa ja muodostavat suojaryhmän. Tämä muodostuminen estää kaskadireaktion, joka vapauttaa verenkiertoon allergian välittäjät - histamiinit, steroidit jne. Nämä biologisesti aktiiviset aineet edistävät:

  • Pienten perifeeristen verisuonten sileiden lihasten rentoutuminen - tämä johtaa verisuonten kapasiteetin lisääntymiseen.
  • Verisuonten seinämien läpäisevyyden lisäämiseksi - veri poistuu verisuonista ja tulee solujen väliseen tilaan. Seurauksena veren nestemäisen osan uudelleenjakautuminen tapahtuu, se pienenee verisuonissa, mikä johtaa hypotensioon, veren hyytymiseen ja muutoksiin elinten ja kudosten verentoimituksessa - toisin sanoen anafylaksiaan. Siksi anafylaktista shokkia kutsutaan myös - jakautuvaksi.

Anafylaktisen sokin lievitys

Ensiapu jaetaan: hätä- ja sairaalahoitoon.

Ensiapu on tarkoitettu lääketieteelliseen apuun allergisten reaktioiden sattuessa.

Anafylaktiset shokkitoimenpiteet:

  1. Soita lääketieteelliseen ryhmään.
  2. Makaa potilas ja nosta alaraajoja siten, että ne ovat pään yläpuolella, jotta veri pääsee sydänlihakseen.
  3. Vapauta vaatteiden kiristäminen ja avaa kaikki ikkunat..
  4. Tarkista suuontelot - poista irrotettava leuka.
  5. Kun kouristuksia esiintyy, varmista, että kieli ei upota ja hampaat eivät rikkoudu - tätä varten hammasten väliin asetetaan kiinteä esine ja kieli on tarpeen kiinnittää.
  6. Kun allergeeni saapuu verenkiertoon ruiskeen tai hyönteisen pureman kautta, sinun on levitettävä kurpitsa ja levitettävä kylmä, jotta voidaan vähentää allergeenin tulonvertaikaa.

Sairaalahoito koostuu:

  1. S / c: n lisääminen, in / in / m, 0,1% adrenaliiniliuos. Adrenaliini - supistaa verisuonia, alentaa seinien läpäisevyyttä ja lisää painetta.
  2. Anafylaksialla pureman tai s / c, in / m -injektion jälkeen injektiokohda tai purema pisteytetään adrenaliinilla. Laimennusmenetelmä: 1,0 ml 01% adrenaliinia laimennetaan 10,0 ml: lla natriumkloridia. Haktuiksi kuusi pistettä ympyrässä - 0,2 ml pistettä kohti.
  3. Kun allergeeni tunkeutuu toisella tavalla, adrenaliinia annetaan määränä 1,0 ml. Päivittäinen annos - 2,0 ml.
  4. Injektoi myös prednisolonia 60–100 mg, laimennettuna 100–200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridia, annostellaan iv iv.
  5. Koska anafylaksian yhteydessä kehossa on pulaa nesteestä, on tarpeen antaa laskimonsisäinen tippa suurta määrää nestettä, litra 0,9-prosenttista natriumkloridia - 120 tippaa minuutissa.
  6. Lääketieteellisen henkilöstön on toimitettava potilaalle happimaski, ja hengitysteiden turvotuksen yhteydessä suoritettava hengityselokuva välittömästi.

Yhteenvetona

  • Natriumkloridia viedään ambulanssiin ja jatketaan sairaalassa.
  • Potilas sijoitetaan sokkiosastoon tai tehohoitoon.
  • Hormonihoito suoritetaan viikon ajan annosta asteittain pienentämällä..
  • Antihistamiineja määrätään hoidon lopussa ja lääkärin ohjauksessa, koska antiallergiset lääkkeet voivat aiheuttaa uuden histamiinin vapautumisen.
  • Sairaalassa potilas makaa vähintään viikon.

Algoritmi anafylaktisen sokin lievittämiseksi lapsessa

Lapselle on annettava apua anafylaksiassa välittömästi. Hänen vanhempansa viettävät ennen ambulanssin saapumista..

Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi:

  1. Elvytystiimin kutsu.
  2. Aseta lapsi kovalle alustalle.
  3. Tarkista syke ja hengitys - jos ei, tee epäsuora sydänhieronta.
  4. Jos lapsi on tajuissaan, anna hänelle antihistamiinia..
  5. Suojaa ja jos astmakohtauksista on inhalaattoria, voit sumuttaa yhden annoksen hengitettynä keuhkopöhön vähentämiseksi.
  6. Kun hyönteinen puree, levitä kiertäjä ja kiinnitä pala paperille levitysaikana.

Ambulanssin saapuessa on annettava kaikki tiedot ensiapua annettaessa suoritetuista toimista, ja jos lapselle on tullut helpompaa, älä missään tapauksessa kieltäydy sairaalahoidosta..

Kiinteä ensiapupakkaus

Jokaisella sairaalalla on oltava ensiapupakkaus.

  • 0,1% adrenaliinia - 2 pakkausta
  • 0,9% suolaliuos - 800,0 ml
  • Reopoliglyukiini - 800,0 ml
  • prednisone - 3 kpl
  • 1% difenhydramiini - 1 pakkaus
  • 2,4% aminofylliini - 1 pakkaus
  • 70% alkoholia - 30,0 ml
  • ruiskut 2,0 ja 10,0 ml - 10 kappaletta
  • tiputin - 2 kpl
  • steriilit käsineet - 2 paria
  • laskimonsisäinen katetri - 1 kpl
  • lääketieteellinen puuvilla - 1 pakkaus
  • valjaat
  • ohje

Venäjän terveysministeriön laatima ensiapupakkaus.

Ensiapupakkauksen koostumus anafylaktisesta shokista

Anafylaktinen sokki on vaarallisin allergian muoto, joka ilmenee verenpaineen jyrkkänä pudotuksena, hengenahdistuksena ja tajunnan menettämisenä. Usein sellainen reaktio kehittyy 10 sekunnin sisällä kosketuksesta allergeenin kanssa. Anafylaktisen sokin hätäapuun on tarkoitettu erityinen ensiapupakkaus, jonka varusteet ovat tiukasti säänneltyjä.

Anafylaktisen sokin ominaisuudet

Anafylaktinen sokki kehittyy, kun allergeeni palautuu verenkiertoon. Mikä tahansa voi olla allergian lähde: lääkkeet, hyönteistorvi, kotitalouskemikaalit, ruoka. Tässä tapauksessa sokkireaktio voi tapahtua, vaikka kehoon olisi joutunut minimaalinen määrä allergeenia..

Reaktio kehittyy erityisen nopeasti lääkkeiden laskimonsisäisen annon yhteydessä. Siksi kaikissa hoitotiloissa on oltava ensiapupakkaus anafylaktisen sokin lievittämiseksi.

Tärkeimmät anafylaksian kehittymisen merkit:

  • Yleinen heikkous, huimaus;
  • Pelon tunne;
  • Kasvojen turvotus - silmäluomet, huulet, nenän limakalvo;
  • Iho, aivastelu, yskä;
  • Hengitysvaikeudet hengitysteiden turvotuksen vuoksi;
  • Kutiava iho;
  • Vatsakouristukset;
  • Kylmä hiki;
  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Lisääntynyt syke;
  • Tajunnan menetys;
  • Ihoallergisten ihottumien esiintyminen;
  • Spasmit tahattomalla virtsaamisella.

Listattuja oireita ei aina noudateta. Monissa tapauksissa anafylaktisen reaktion ensimmäinen ilmentymä on tajunnan menetys paineen jyrkän laskun taustalla. Tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä, että anafylaktinen muotoilu on käsillä kiireellisen hoidon toteuttamiseksi ajoissa.

SanPinin mukaisen anti-shokki-ensiapupakkauksen koostumus: luettelo lääkkeistä

Venäjän federaation terveysministeriön määräysten ja SanPinin normien mukaan anafylaksiaa varten annettavan ensiapupakkauksen tulisi sisältää seuraavat lääkkeet ratkaisujen muodossa:

  • Epinefriini 0,1% - 4 1 ml: n ampullia;
  • Aminofylliini 2,4% - 1 amp. 10 ml kutakin;
  • Difenhydramiini 1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
  • Atropiinisulfaatti 0,1% - 1 amp. 1 ml kutakin;
  • Glukokortikoidihormonit, joista valita:
  1. Prednisoloninatriumfosfaatti 3% - 4 amp. 1 ml kutakin;
  2. Beetametasoninatriumfosfaatti 0,5% - 1 amp. 4 ml kutakin;
  3. Deksametasoninatriumfosfaatti 0,4% - 4 amp. 1 ml kutakin;
  4. Hydrokortisoni 0,125 g - 1 pullo.
  • Suolaliuos - 1 fl. 400 ml tai 10 amp. 10 ml kutakin;
  • Glukoosi 5% - 1 fl. 400 ml kutakin;
  • Hydroksietyylitärkkelys - 1 injektiopullo 500 ml kukin.

Luettelossa luetelluista glukokortikoideista riittää, että asetetaan kaksi lääkettä ensiapuun.

Ensiapupakkaus sisältää paitsi lääkkeitä myös lääketieteellisiä instrumentteja ja tarvikkeita, jotka ovat tarpeen anafylaktisen sokin varalta:

  • Lääketieteellinen kurpitsa - 1 kpl.;
  • Eripituiset oheiskatteetit - 3 kpl.;
  • Kertakäyttöiset järjestelmät tiputinten asettamiseen - 3 kpl;
  • Kertakäyttöruiskut 2,0, 5,0 ja 10,0 ml: lle - 5 kpl;
  • Antibakteeriset alkoholipyyhkeet - 10 kpl;
  • Teipitela - 1 kpl.;
  • Steriilit kumihansikkaat - 5 paria.

Alkoholipyyhkeet voidaan korvata steriilillä puuvillavilla ja pullolla olevalla lääketieteellisen alkoholin liuoksella. Esialkoholisoidut pyyhkeet säästävät kuitenkin huomattavasti aikaa hätäapua tarjottaessa.

Se mitä tarvitset käsillä tarjotaksesi oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa

Ensiapupakkauksen koostumus on sama kaikille laitoksille, sallitaan vain pienet muutokset, jotka eivät vaikuta lääkkeiden pääryhmiin.

Adrenaliini (epinefriini)

Adrenaliini tai epinefriini on tärkein lääke, joka “laukaisee” sydämen ja nostaa verenpainetta. Ensimmäisissä sekunneissa anafylaktisen reaktion alkamisesta puolet ampullin sisällöstä voidaan kaataa potilaalle kielen alla, missä imeytyminen tapahtuu intensiivisimmin.

Epinefriini injektoidaan lihakseen tai laskimonsisäisesti. 0,3–0,5 ml laimentamatonta liuosta laitetaan lihakseen. Jos normaali sydämen toiminta ei ole parantunut kokonaan ja paine pysyy alhaisena, 10 - 20 minuutin kuluttua voit syöttää toisen ja sitten kolmannen annoksen. Laskimoon injektoituna adrenaliini laimennetaan 10 ml: aan suolaliuosta. Vaikuttavan aineen annos otetaan samaan aikaan - 0,1-0,25 ml.

Adrenaliiniliuosta voidaan käyttää myös kimppuun allergian aiheuttaneen lääkkeen pistoskohdasta tai hyönteisten pureman ympäröivältä alueelta. Adrenaliini aiheuttaa valtimoiden paikallisen supistumisen ja estää allergeenin leviämistä kehossa..

Hormonaalinen lääke

Glukokortikoidihormonit ovat ensimmäinen suojalinja allergioita vastaan ​​vakavissa anafylaksioissa. Ne vaikuttavat nopeammin kuin antihistamiinit ja estävät yliherkkyysreaktion kokonaan..

Neljästä mahdollisesta lääkkeestä sokin kehittämiseksi käytetään yleensä prednisonia tai deksametasonia. 2-5 ml deksametasonia tai 4 ml prednisolonia injektoidaan laskimoon ilman edeltävää laimennusta.

Ensiapupakkaus on mukavin varustaa prednisonin, deksametasonin tai beetametasonin ampullilla, koska niitä voidaan säilyttää lämpötilassa 25 ° C saakka muiden lääkkeiden kanssa. Hydrokortisoniliuos on pidettävä jääkaapissa.

allergialääke

Allergisiin lääkkeisiin anafylaktisen sokin torjumiseksi kuuluvat ensimmäisen sukupolven injektoitavat antihistamiinit: difenhydramiini, suprastin, tavegil. Nämä ovat toisen asteen lääkkeitä..

On edullista käyttää difenhydramiinia (difenhydramiini), koska sillä on selkeämpi sedatiivinen ja oksennuttava vaikutus kuin muilla ryhmän edustajilla. Difenhydramiiniliuos annetaan lihaksensisäisesti 1 ml: n annoksena vasta sydämen vakautumisen ja paineen normalisoitumisen jälkeen, koska hypotensio on yksi lääkkeen sivuvaikutuksista.

Aminofylliiniliuos

Aminofylliinin (aminofylliinin) päätehtävä allergisen reaktion tapauksessa on keuhkoputken laajentaminen ja hengityksen helpottaminen. Se laitetaan laskimonsisäisesti hitaasti, laimennettuna aikaisemmin 10 ml: aan suolaliuosta. Amufillinia saa antaa vain terveydenhuollon ammattilainen, koska tämä lääke voi aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä.

Muita pakkaukseen sisältyviä infuusioliuoksia (hydroksietyylitärkkelys, glukoosi) annetaan tiputtajassa normaalin nestetilavuuden ylläpitämiseksi verisuonisängyssä. Myös lääketieteen työntekijät asettavat ne jo pätevän hoidon tarjoamisen vaiheessa..

Atropiinia käytetään ihonalaisesti huomattavasti sykkeen hidastumisen kanssa..

Video - Ensiapupakkaus. Allerginen reaktio

Antishock-pakkaus: käyttöalueet

Yksikään henkilö ei ole immuuni allergisen reaktion kehittymiseltä, eikä sen vakavuutta voida ennustaa etukäteen. Suurin anafylaksiariski on, kun vieraita aineita (lääkkeitä, rokotteita, väriaineita) viedään kehossa. Tämä määrittelee muotoilun käyttöalan anafylaksiaa vastaan.

Missä ja kenelle on välttämätöntä olla anti-shokki-ensiapupakkaus

Anti-shock-pakkauksen on oltava seuraavissa tiloissa:

  • Sairaalat (hoito- ja käsittelyhuoneet), mukaan lukien äitiyssairaalat, maasto-synnytys- ja traumakeskukset;
  • Kosmetologiklinikat;
  • Hammaslääkäritoimistot;
  • Tatuointi salongit.

Diagnostiikkahuoneissa muotoilu anafylaktista shokkia vastaan ​​on välttämätöntä, jos tutkimuksen aikana on tarpeen lisätä kontrastia tai levittää iholle erilaisia ​​kemiallisia yhdisteitä. Tämä on tarpeen tietyntyyppisissä röntgen- ja ultraäänidiagnostiikoissa, kun suoritetaan MRI.

Ensiapupakkauksen tulisi sijaita suoraan siinä toimistossa, jossa tunkeutuvat toimenpiteet suoritetaan. Mukavuussyistä se on varustettu lyhyellä hätäavun algoritmilla, jotta vaarallisessa tilanteessa hämmentynyt henkilö ei sekoita mitään. Muistiossa ilmoitetaan lääkkeiden annos ja antamisjärjestys.

Allergioille alttiille ihmisille on parempi, että sinulla on samanlainen ensiapupakkaus kotona ja ota se myös matkoille, lomalle, kun hyönteisten puremisen todennäköisyys on suuri, ja lähellä ei ole sairaaloita.

Anti-shokkipakkausta käytetään harvoin, joten tilanteet ovat yleisiä, kun lääkkeillä on viimeinen käyttöpäivä, eikä kukaan sitä huomaa. Tyypillisesti laitokset nimeävät työntekijän, joka vastaa ensiapupakkauksen tilasta. Hänen vastuualueisiinsa kuuluu säännöllisesti sen kokoonpanon tarkistaminen ja päivittäminen..

Kuka on herkein anafylaktiselle sokille

Anafylaktisen sokin todennäköisyys on suurempi ihmisillä:

  • Siirtänyt sitä aikaisemmin;
  • Kärsivät allergioista missä tahansa muodossa tai keuhkoastmasta;
  • Heillä on epäsuotuisa perinnöllisyys - anafylaktinen sokki rekisteröitiin verisukulaisilla;
  • Suuri määrä huumeita otetaan samanaikaisesti..

Tällaisille potilaille lääkärit suosittelevat usein autoinjektorin kantamista adrenaliinin kanssa. Tämä laite sisältää yhden annoksen lääkettä, jonka pääset itsenäisesti - nopeasti ja helposti - lihakseen ensimmäisessä anafylaksian merkissä. Autoinjektori on kuitenkin kallis nautinto. Venäjällä tällaisia ​​laitteita ei käytetä laajalti..

Video - Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Potilaan muistio

Anafylaktisen sokin hätähoidon aikana suoritettavien toimien algoritmi on seuraava:

  1. Jos mahdollista, lopeta altistuminen allergeenille - lopeta lääkkeen antaminen, leikkaa pistoskohta adrenaliinilla ja anna kylmä. Kiristä kuminauha injektiokohdan yli..
  2. Aseta uhri alas, nosta jalkojaan hieman ja käännä päänsä kyljelleen, jos oksennat.
  3. Kutsu ambulanssi tai anna se toiselle henkilölle.
  4. Syötä epinefriini ja hormoni (vaaditaan erilaisissa ruiskuissa).
  5. Älä odota uhria odottamatta vaikutusta odottamatta. Tarkkaile jatkuvasti hänen tilaa - tajunnan selkeyttä, pulssia ja hengitystä.
  6. Kun lopetat hengityksen ja sydämen toiminnan, aloita elvytystoimenpiteet - epäsuora sydänhieronta ja keinotekoinen hengitys. Ensin täytyy laittaa uusi annos adrenaliinia, joka auttaa “käynnistämään” sydänlihaksen.

Katso yksityiskohtaiset ohjeet anafylaktisen sokin hätähoidon toteuttamisesta tässä artikkelissa..

Nopein mahdollinen anafylaksia-avun aloittaminen on tärkein tae sen onnistumiselle, koska sokkitilanteen kehittyessä pistemäärä on minuutti. Muista, että sinun on haettava lääketieteellistä apua, vaikka onnistuitkin ottamaan potilaan itsestään šokista, koska tulevaisuudessa voi kehittyä viivästyneitä komplikaatioita ja allergioiden uusiutumista.

Anafylaktinen sokki (anafylaksia): syyt, oireet, ensiapu

Mikä on anafylaktinen sokki, miten se voidaan tunnistaa ja mitä on tehtävä, kun anafylaksiaa esiintyy.

Koska tämän taudin kehitys tapahtuu usein sekunnin sisällä, potilaan ennuste riippuu ensisijaisesti lähellä olevien ihmisten toimivaltaisista toimista.

Mikä on anafylaksia??

Anafylaktinen sokki tai anafylaksia on akuutti tila, joka ilmenee välittömänä allergisen reaktion tyyppinä, joka tapahtuu, kun allergeeni (vieraat aineet) altistetaan keholle uudelleen.

Se voi kehittyä vain muutamassa minuutissa, on hengenvaarallinen tila ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..

Kuolleisuus on noin 10% kaikista tapauksista ja riippuu anafylaksian vakavuudesta ja sen kehitysasteesta. Esiintymistiheys vuosittain on noin 5–7 tapausta / 100 000 ihmistä.

Pohjimmiltaan tämä patologia vaikuttaa lapsiin ja nuoriin, koska useimmiten tässä ikäryhmässä tapahtuu toinen tapaaminen allergeenin kanssa.

Anafylaktisen shokin syyt

Anafylaksian kehittymisen syyt voidaan jakaa pääryhmiin:

  • lääkitys. Näistä anafylaksia johtuu useimmiten antibioottien, erityisesti penisilliinin, käytöstä. Myös tässä yhteydessä vaarallisiin lääkkeisiin kuuluvat aspiriini, jotkut lihasrelaksantit ja paikallispuudutteet;
  • hyönteisenpuremat. Anafylaktinen sokki kehittyy usein hymenopteraanisten hyönteisten (mehiläisten ja ampiaisten) puremalla, etenkin jos niitä on paljon;
  • ruokatuotteet. Näitä ovat pähkinät, hunaja, kala ja jotkut merenelävät. Anafylaksia lapsilla voi kehittyä käyttämällä lehmänmaitoa, soijaproteiinia sisältäviä tuotteita, munia;
  • rokotteet. Anafylaktinen reaktio rokotuksen aikana on harvinaista ja sitä voi esiintyä koostumuksen tietyillä komponenteilla;
  • siitepölyallergeeni;
  • kosketus lateksituotteisiin.

Anafylaksian riskitekijät

Tärkeimpiä anafylaktisen sokin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • anafylaksiajakson esiintyminen aiemmin;
  • rasitettu historia. Jos potilas kärsii keuhkoastmasta, heinänuhasta, allergisesta nuhasta tai ihottumasta, anafylaksian riski kasvaa merkittävästi. Sairauden vaikeusaste kasvaa, ja siksi anafylaktisen sokin hoito on vakava tehtävä;
  • perinnöllisyys.

Anafylaktisen sokin kliiniset oireet

Oireiden alkamisaika riippuu suoraan allergeenin kulkeutumismenetelmästä (hengittäminen, laskimonsisäinen, suun kautta, kontaktissa jne.) Ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Joten hengitettäessä allergeenia tai käytettäessä sitä ruuan kanssa, ensimmäiset anafylaktisen shokin merkit alkavat tuntua 3 - 5 minuutista useisiin tunteihin, kun laskimonsisäinen altistus allergeenille oireiden kehittyminen tapahtuu melkein heti..

Sokkitilan alkuperäiset oireet ilmenevät yleensä ahdistuksesta, verenpaineesta johtuvasta huimauksesta, päänsärkystä, syytön pelko. Niiden jatkokehityksessä voidaan erottaa useita ilmentymäryhmiä:

  • iho-oireet (katso kuva yllä): kuume, jolla on tyypillinen kasvojen punoitus, kehon kutina, ihottuma kuten nokkosihottuma; paikallinen turvotus. Nämä ovat yleisimpiä anafylaktisen shokin oireita, mutta oireiden välittömän kehittyessä ne voivat tapahtua myöhemmin kuin muut;
  • hengityselimet: nenän tukkeutuminen limakalvon turvotuksen, äänen käheyden ja hengitysvaikeuksien takia kurkunpään turvotus, hengityksen vinkuminen, yskä;
  • sydän- ja verisuoni: hypotensiivinen oireyhtymä, sydämentykytys, rintakipu;
  • maha-suolikanava: nielemisvaikeudet, pahoinvointi muuttuu oksenteluksi, suoliston kouristelu;
  • keskushermostovaurion oireet ilmaistaan ​​alustavista muutoksista estämisen muodossa täydelliseen tajunnan menettämiseen ja kouristusvalmiuden esiintymiseen.

Anafylaksian ja sen patogeneesin kehitysvaiheet

Anafylaksian kehittämisessä erotellaan peräkkäiset vaiheet:

  1. immuuni (antigeenin kulkeutuminen kehoon, vasta-aineiden edelleen muodostuminen ja niiden imeytyminen "laskeutuen" syöttösolujen pinnalle);
  2. patokemiallinen (vasta vastaanotettujen allergeenien reaktio jo muodostuneiden vasta-aineiden kanssa, histamiinin ja hepariinin (tulehduksen välittäjien) vapautuminen syöttösoluista);
  3. patofysiologinen (oireiden ilmenemisvaihe).

Anafylaksian kehityksen patogeneesi perustuu allergeenin vuorovaikutukseen kehon immuunisolujen kanssa, jonka seurauksena on spesifisten vasta-aineiden vapautuminen.

Näiden vasta-aineiden vaikutuksesta vapautuu voimakkaasti tulehduksellisia tekijöitä (histamiini, hepariini), jotka tunkeutuvat sisäelimiin aiheuttaen niiden toimintahäiriöitä.

Anafylaktisen sokin päävaiheet

Taudin lopputulos voidaan olettaa riippuen siitä, kuinka nopeasti oireet kehittyvät ja kuinka nopeasti ensiapua annetaan..

Pääasiallisiin anafylaksiatyyppeihin kuuluvat:

  • pahanlaatuinen - se eroaa välittömästi allergeenin kulkeutumisen jälkeen oireiden ilmenemisellä, jolla on pääsy elimen vajaatoimintaan. Tulos 9 tapauksessa 10: stä on epäsuotuisa;
  • pitkäaikainen - havaittu käytettäessä lääkkeitä, jotka erittyvät hitaasti kehosta. Edellyttää lääkkeiden jatkuvaa antamista titraamalla;
  • epäonnistunut - tämä anafylaktisen sokin kulku on helpoin. Huumeiden vaikutuksesta lopettaa nopeasti;
  • toistuva - tärkein ero on anafylaksian jaksojen toistaminen kehon jatkuvasta allergiasta johtuen.

Anafylaksian muodot vallitsevista oireista riippuen

Anafylaktisen sokin oireiden mukaan vallitsee useita taudin muotoja:

  • Tyypillinen. Ensimmäiset merkit ovat ihon oireet, erityisesti kutina, turvotuksen esiintyminen allergeenille altistuspaikassa. Hyvinvoinnin loukkaaminen ja päänsärkyjen ilmeneminen, syytön heikkous, huimaus. Potilas voi kokea vakavaa ahdistusta ja kuoleman pelkoa..
  • Hemodynaaminen. Verenpaineen merkittävä lasku ilman lääkitystä johtaa verisuonten romahtamiseen ja sydämen pysähtymiseen.
  • hengittäminen Tapahtuu, kun allergeeni hengitetään suoraan ilmavirran mukana. Manifestaatiot alkavat nenän tukkoisuudella, käheydellä, sitten hengitys- ja uloshengityshäiriöt johtuvat kurkunpään turvotuksesta (tämä on tärkein kuolinsyy anafylaksian aikana).
  • CNS-vauriot. Pääasiallinen oireyhtymä liittyy keskushermoston toimintahäiriöihin, joiden seurauksena on tajunnan rikkomus ja vaikeissa tapauksissa yleistyneet kouristukset.

Anafylaktisen sokin vakavuus

Anafylaksian vakavuuden määrittämiseksi käytetään kolmea pääindikaattoria: tietoisuus, verenpainetaso ja aloitetun hoidon nopeus.

Anafylaksian vakavuus luokitellaan 4 asteeseen:

  1. Ensimmäisen asteen. Potilas on tajuissaan, levoton, on kuoleman pelko. Verenpaine laski 30–40 mm Hg normaalista (normaali - 120/80 mmHg). Suoritetulla terapialla on nopea positiivinen vaikutus..
  2. Toinen aste. Stuporotila, potilas vastaa voimakkaasti ja hitaasti esitettyihin kysymyksiin. Tajunnan menetys voi tapahtua, eikä siihen liity hengityslamaa. Verenpaine alle 90/60 mm Hg Hoidon vaikutus on hyvä..
  3. Kolmas aste. Tietoisuus puuttuu yleensä. Diastolista verenpainetta ei määritetä, systolinen alle 60 mmHg Hoidon vaikutus on hidas.
  4. Neljäs aste. Tajuttomana, verenpainetta ei havaita, hoitovaikutusta ei ole tai se on hyvin hidasta.

Anafylaksia -diagnostiikkavaihtoehdot

Anafylaksian diagnoosi tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti, koska patologian lopputuloksen ennuste riippuu lähinnä siitä, kuinka nopeasti ensiapu annettiin..

Diagnoosissa tärkein indikaattori on yksityiskohtainen historia yhdessä taudin kliinisten oireiden kanssa.

Joitakin laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään kuitenkin myös lisäkriteereinä:

  • Yleinen verianalyysi. Allergisen komponentin pääindikaattori on kohonnut eosinofiilien määrä (normaali jopa 5%). Tämän lisäksi voi esiintyä anemiaa (hemoglobiinitason lasku) ja valkosolujen määrän kasvua..
  • Verikemia. Maksaentsyymien (ALaT, ASaT, alkalinen fosfataasi), munuaisnäytteiden normaaliarvojen ylimäärä havaitaan.
  • Rinnan röntgenkuvaus. Kuvassa näkyy usein interstitiaalinen keuhkopöhö..
  • JOS. Se on tarpeen spesifisten immunoglobuliinien, erityisesti Ig G: n ja Ig E: n, havaitsemiseksi. Niiden kohonnut taso on ominaista allergiselle reaktiolle..
  • Histamiinin määrän määrittäminen veressä. Se on tehtävä pian oireiden puhkeamisen jälkeen, koska histamiinitasot laskevat voimakkaasti ajan myötä..

Jos allergeenia ei löydy, niin lopullisen paranemisen jälkeen potilaalle suositellaan kuulemaan allergologia ja suorittamaan allergiatesti, koska anafylaksian toistumisen riski on lisääntynyt huomattavasti ja anafylaktisen sokin estäminen on välttämätöntä.

Anafylaktisen sokin differentiaalinen diagnoosi

Anafylaksian diagnoosin vaikeuksia ei milloinkaan esiinny eloisan kliinisen kuvan takia. On kuitenkin tilanteita, joissa tarvitaan differentiaalidiagnoosi..

Useimmiten samanlaiset oireet annetaan patologiatiedoista:

  • anafylaktoidiset reaktiot. Ainoa ero on se, että anafylaktinen sokki ei kehitty ensimmäisestä allergeenin kohtaamisesta. Patologioiden kliininen kulku on hyvin samankaltainen, ja vain sen erotteludiagnoosia ei voida suorittaa, anamneesin perusteellinen analyysi on tarpeen.
  • vegetatiiviset ja verisuonireaktiot. Niille on ominaista pulssin lasku ja verenpaineen lasku. Toisin kuin anafylaksia, ne eivät ilmene bronkospasmeina, urtikariana tai kutinana;
  • ganglionisalpaajien tai muiden verenpainetta vähentävien lääkkeiden aiheuttamat kollaptoidiset tilat;
  • feokromosytooma - tämän taudin alkuperäiset oireet voivat ilmetä myös hypotensiivisellä oireyhtymällä, mutta allergisen komponentin spesifisiä ilmenemismuotoja (kutina, bronkospasmi jne.) ei havaita sen mukana;
  • karsinoidi-oireyhtymä.

Ensiapu anafylaksiasta

Anafylaktisen sokin hätähoidon tulisi perustua kolmeen periaatteeseen: nopein toimitus, vaikutus kaikkiin patogeneesin yhteyksiin ja sydän-, verisuoni-, hengitys- ja keskushermostojärjestelmien jatkuva seuranta.

  • sydämen vajaatoiminnan lievitys;
  • hoito keuhkoputkien oireiden lievittämiseksi;
  • maha-suolikanavan ja erittymisjärjestelmien komplikaatioiden ehkäisy.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

  1. Yritä tunnistaa mahdollinen allergeeni mahdollisimman nopeasti ja estää sen lisävaikutukset. Jos hyönteisten purema on havaittu, kiinnitä tiukka sideharso 5–7 cm puremakohdan yläpuolelle. Anafylaksian kehittyessä lääkkeen antamisen aikana on tarpeen suorittaa kiireellisesti toimenpide. Jos annettiin laskimonsisäisesti, neulaa tai katetria ei tulisi koskaan poistaa laskimosta. Tämä mahdollistaa seuraavan laskimohoitohoidon ja lyhentää lääkitysaltistuksen kestoa..
  2. Siirrä potilas tukevalle, tasaiselle alustalle. Nosta jalat pään yläpuolelle;
  3. Käännä pääsi sivuun välttääksesi tukehtumisen oksentelulla. Muista vapauttaa suuontelot vieraista esineistä (esimerkiksi hammasproteesit);
  4. Varmista pääsy happea. Avaa tämä avaamalla potilaan puristuvat vaatteet, avaa ovet ja ikkunat niin paljon kuin mahdollista raikasta ilmaa varten.
  5. Mikäli potilaat menettävät tajunnan, määritä pulssi ja vapaa hengitys. Heidän poissa ollessaan aloittakaa välittömästi keinotekoinen ilmanvaihto epäsuoralla sydänhieronnalla.

Algoritmi lääketieteellisen avun tarjoamiseksi:

Ensinnäkin kaikille potilaille tehdään hemodynaamisten parametrien sekä hengityselinten seuranta. Hapen käyttö lisätään syöttämällä naamion läpi nopeudella 5-8 litraa minuutissa.

Anafylaktinen sokki voi johtaa hengityksen pysähtymiseen. Tässä tapauksessa käytetään intubaatiota, ja jos tämä ei ole mahdollista laryngospasmin (kurkunpään turvotuksen) takia, niin trakeostomia. Lääkehoitoon käytettävät lääkkeet:

  • Adrenaliini. Tärkein lääke hyökkäyksen lievittämiseen:
    • Adrenaliinia käytetään 0,1% annoksena 0,01 ml / kg (enintään 0,3–0,5 ml), lihaksen sisällä reiden etuosaan joka 5. minuutti verenpaineen valvonnassa kolmesti. Jos hoito ei ole tehokasta, lääke voidaan antaa uudelleen, mutta yliannostuksia ja haittavaikutusten kehittymistä on vältettävä..
    • anafylaksian edetessä - 0,1 ml adrenaliinin 0,1-prosenttista liuosta liuotetaan 9 ml: aan suolaliuosta ja annetaan annoksena 0,1 - 0,3 ml laskimonsisäisesti hitaasti. Toistuvat merkinnät.
  • Glukokortikosteroidien kanssa. Tästä lääkeryhmästä käytetään eniten prednisonia, metyyliprednisolonia tai deksametasonia..
    • Prednisolonia 150 mg: n annoksella (viisi 30 mg: n ampullia);
    • Metyyliprednisolonia 500 mg: n annoksella (yksi suuri ampulli 500 mg: ssa);
    • 20 mg deksametasonia (viisi 4 mg: n ampullia).

Pienemmät anafylaksiset glukokortikosteroidiannokset ovat tehottomia.

  • Antihistamiinit. Niiden käytön pääedellytys on verenpainetta alentavien ja allergeenisten vaikutusten puuttuminen. Useimmiten käytetään 1-2 ml 1-prosenttista difenhydramiini- tai ranitidiiniliuosta annoksella 1 mg / kg laimennettuna 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen, joka on korkeintaan 20 ml. Lisää viiden minuutin välein laskimonsisäisesti.
  • Eufilliinia käytetään keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tehottomuuteen annoksella 5 mg painokiloa kohti puolitunnin välein;
  • Kun bronkospasmi ei lopeta adrenaliinia, potilas käy sumutuksen kanssa liuosta.
  • Dopamiinia. Sitä käytetään hypotensioon, jota ei voida soveltaa adrenaliini- ja infuusiohoitoon. Sitä käytetään 400 mg: n annoksena laimennettuna 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosia. Aluksi se johdetaan ennen systolisen paineen nousua 90 mmHg: n sisällä, minkä jälkeen se siirretään lisäykseen titraamalla.

Lasten anafylaksia lopetetaan samalla tavalla kuin aikuisilla, ainoa ero on lääkkeen annoksen laskeminen. Anafylaktinen sokkihoito on suositeltavaa vain paikoillaan, kuten 72 tunnin sisällä toisen reaktion kehittyminen on mahdollista.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Anafylaktisen sokin ehkäisy perustuu välttämään kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa, samoin kuin aineisiin, joille allerginen reaktio on jo osoitettu laboratoriomenetelmillä.

Jos potilaalla on minkä tahansa tyyppisiä allergioita, uusien lääkkeiden määrää tulee minimoida. Jos tällainen tarve on, suoritetaan alustava ihokoe tapaamisen turvallisuuden varmistamiseksi.

Ei allergioita!

lääketieteellinen viite

Anafylaktisen shokin algoritmi-ensiapu

T78.0 anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta ruokaan

T85 Muiden sisäisten proteesien komplikaatiot,

implantit ja siirrot

T63 Myrkyllinen vaikutus joutuessaan kosketukseen myrkyllisten eläinten kanssa

W57 Ei-myrkyllisten hyönteisten ja muiden myrkytömien purra tai pistely

X23 Koskettaa horneetteja, ampiaisia ​​ja mehiläisiä

T78 Haitalliset vaikutukset, muualla luokittelemattomat Määritelmä: Anafylaktinen sokki (AS) on akuutti, hengenvaarallinen patologinen prosessi, jonka aiheuttaa välittömän tyyppinen allerginen reaktio, kun allergeeni johdetaan kehoon, jolle on ominaista vakavat verenkierto-, hengitys- ja keskushermostohäiriöt..

1. Täysihoito on akuutti alkaminen, verenpaineen nopea, asteittainen lasku, tajunnan menetys ja lisääntyvä hengitysvajaus. Täydellisen sokin kulun erityispiirre on vastustuskyky intensiiviselle anti-shokkiterapialle ja progressiivinen kehitys syvään koomaan asti. Kuolema tapahtuu yleensä ensimmäisissä minuutteissa tai tunneissa elintärkeiden elinten tappion yhteydessä.

2. Toistuva kurssi - toistuvan sokkitilan esiintyminen on ominaista useita tunteja tai päiviä kliinisen parannuksen alkamisesta. Joskus sokin uusiutumiset ovat paljon vaikeampia kuin alkuvaihe, ne ovat vastustuskykyisempiä terapialle.

3. Keskeytynyt kurssi on asfiksinen sokin versio, jossa potilailla on kliiniset oireet, jotka helposti lopetetaan, eikä usein vaadi minkään lääkityksen käyttöä..

1. Aikaisempi huumeallergia.

2. Huumeiden pitkäaikainen käyttö, etenkin toistuvat kurssit.

3. Varastovalmisteiden käyttö.

5. Lääkkeen voimakas herkistävä vaikutus.

6. Pitkäaikainen ammatillinen yhteys lääkkeisiin.

7. Aiemmat allergiset sairaudet.

8. Dermatomikoosin (epidermofytoosin) esiintyminen herkistymisen lähteenä

• ihon värimuutokset (ihon hyperemia tai kalpeus, syanoosi);

• silmäluomien, kasvojen, nenän limakalvojen turvotus;

• kylmä tahmea hiki;

• aivastelu, yskä, kutina;

• raajojen klooniset kohtaukset (joskus kouristuvat kohtaukset);

• virtsan, ulosteiden, kaasujen tahaton vuotaminen.

• toistuva filiformi pulssi (reuna-alueilla);

• takykardia (harvemmin bradykardia, rytmihäiriöt);

• sydämen äänet ovat kuuroja;

• verenpaine laskee nopeasti (vaikeissa tapauksissa alempaa painetta ei määritetä). Suhteellisen lievissä tapauksissa verenpaine ei alene alle kriittisen tason, joka on 90-80 mm RT. Taide. Ensimmäisissä minuutissa verenpaine voi joskus nousta;

• hengitysvajaus (hengenahdistus, vaikeudet hengityksen vinkuminen vaahdolla suusta);

• oppilaat ovat laajentuneita eivätkä reagoi valoon.

1. Aseta potilas Trendelenburgin asentoon: nostetulla jalan päällä,

Käännä päänsä sivulle, jatka alaleukaa kielen vetäytymisen, tukehtumisen ja oksentamisen estämisen estämiseksi. Tarjoa raitista ilmaa tai suorita happiterapiaa.

a) annettaessa allergeeni parenteraalisesti:

- levitä kurpitsa (jos lokalisointi sallii) proksimaalisesti pistoskohtaan

allergeeni 30 minuutin ajan valtimoita puristamatta (10 minuutin välein heikentää turnausta 1-2 minuutin ajan);

- Leikkaa 0,18-prosenttisen liuoksen "poikkisuuntainen" pistoskohta (pisto)

b) kun tiputetaan allergeenista lääkettä nenäkäytäviin ja sidekalvoon

huuhtele pussi juoksevalla vedellä;

c) Jos allergeeni otetaan suun kautta, pese potilaan vatsa, jos se sallii

a) siirry heti lihakseen:

- adrenaliiniliuos 0,3 - 0,5 ml (enintään 1,0 ml). palauttaminen

adrenaliini suoritetaan 5 - 20 minuutin välein kontrolloimalla verenpainetta;

b) suonensisäisen tilavuuden palauttaminen alkaa suonensisäisesti

infuusioterapia 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella, annostilavuus vähintään 1 litra. Jos hemodynamiikka ei vakiinnu ensimmäisten 10 minuutin aikana, iskun vakavuudesta riippuen, kolloidinen liuos (pentacarchum) lisätään uudelleen 1-4 ml / kg / min. Infuusiohoidon määrä ja nopeus määräytyvät verenpaineen, CVP: n ja potilaan tilan perusteella.

- prednisonia 90-150 mg laskimonsisäisesti.

a) jatkuva valtimohypotensio tilavuuden täydentämisen jälkeen

kiertävä veri - suonensisäisesti titratut vasopressoriamiinit, kunnes systolinen verenpaine on ≥ 90 mm Hg: dopamiini tippuu laskimonsisäisesti nopeudella 4-10 μg / kg / min, mutta enintään 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamiinia) päällä

400 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta) - infuusio suoritetaan

nopeus 2-11 tippaa minuutissa;

b) bradykardian kehittyessä injektoidaan ihon alle 0,1-prosenttinen 0,5 ml atropiiniliuos

tarvittaessa sama annos annetaan uudelleen 5-10 minuutin kuluttua;

c) bronkospastisen oireyhtymän ilmenemisen yhteydessä on suositeltavaa antaa suonensisäisesti 2,4%: n aminofylliiniliuosta (aminofylliini) 1,0 ml (enintään 10,0 ml) 20 ml: aa kohti isotonista natriumkloridiliuosta; tai beeta-2-adrenergisten agonistien - salbutamolin 2,5 - 5,0 mg - inhalaatio annos sumuttimen kautta;

d) syanoosin, hengenahdistuksen tai kuivan vinkumisen tapauksessa

auskultaation happiterapia on tarkoitettu. Jos hengitys on pysähtynyt, mekaaninen ilmanvaihto on suositeltavaa. Kurkunpään edeema, henkitorvi;

käyttöaihe potilaiden sairaalahoidossa osaston vakautumisen jälkeen

elvytys ja tehohoito.

Anafylaktinen sokki on yleinen hätätapaus, joka voi johtaa kuolemaan, jos hoitoa annetaan väärin tai ennenaikaisesti. Tähän tilaan liittyy suuri joukko kielteisiä oireita, joissa on suositeltavaa kutsua välittömästi ambulanssi ja antaa ensiapu itsenäisesti ennen hänen saapumistaan. Anafylaktiseen shokkiin on olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään tämän tilan toistumista..

1 Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki on välittömän tyyppinen yleistynyt allerginen reaktio, johon liittyy verenpaineen lasku ja sisäelinten verentoimituksen rikkominen. Termi "anafylaksia" käännöksessä kreikan kielestä tarkoittaa "puolustamattomuutta". Tutkijat S. Richet ja P. Portier loivat tämän termin ensimmäisen kerran.

Tämä tila esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä, joilla esiintyy sama miehillä ja naisilla. Anafylaktisen sokin esiintymistiheys on 1,21 - 14,04% väestöstä. Kuolemaan johtava anafylaktinen sokki esiintyy yhdellä prosentilla tapauksista ja on kuolinsyy vuosittain 500–1000 potilasta.

Algoritmi Quincken ödeeman kehittämiseen

2 Etiologia

Anafylaktinen sokki johtuu usein lääkkeistä, hyönteisten puremista ja ruoasta. Harvoin sitä esiintyy kosketuksessa lateksin kanssa ja liikunnan aikana. Joissakin tapauksissa anafylaktisen sokin syytä ei voida selvittää. Tämän tilan mahdolliset syyt on esitetty taulukossa:

SyyPotilaiden lukumäärä%
Lääkkeet4034
Hyönteisenpuremat2824
Tuotteet2218
Liikunta stressikymmenen8
latexyhdeksän8
SIT (spesifinen immunoterapia)11
Syy tuntematon87
Kaikki yhteensä118sata

Anafylaktinen sokki voi aiheuttaa lääkkeitä. Useimmiten sen syy on antibiootit, tulehduskipulääkkeet, hormonit, seerumit, rokotteet ja kemoterapeuttiset aineet. Ruoista yleisiä syitä ovat pähkinät, kala ja maitotuotteet, munat.

Ensiapualgoritmi keuhkoastman hyökkäykseen

3 Tyypit ja kliininen kuva

Anafylaktista sokkia on useita muotoja: yleistynyt, hemodynaaminen, asfyksialainen, vatsan ja aivojen. Ne eroavat toisistaan ​​kliinisessä kuvassa (oireet). Sillä on kolme vakavuusastetta:

Yleisin on yleinen anafylaktisen shokin muoto. Yleistettyä muotoa kutsutaan joskus tyypilliseksi. Tällä lomakkeella on kolme kehitysvaihetta: edeltäjien jakso, huippujakso ja aika sokin voittamiseksi.

Esiasteen kehitys tapahtuu ensimmäisissä 3 - 30 minuutissa allergeenin vaikutuksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa tämä vaihe kehittyy kahden tunnin kuluessa. Prekursoriperiodille on ominaista ahdistuksen, vilunväristyksen, astenian ja huimauksen, tinnituksen, heikentyneen näkökyvyn, sormien, kielen, huulten, alaselän ja vatsakipujen ilmeneminen. Usein potilailla kehittyy nokkosihottuma, ihon kutina, hengenahdistus ja Quincken turvotus. Joissakin tapauksissa tämä ajanjakso voi puuttua potilailla..

Tajunnan menetys, verenpaineen aleneminen, takykardia, ihon vaaleus, hengenahdistus, tahaton virtsaaminen ja erittyminen sekä virtsantuotannon väheneminen kuvaavat ajanjakson pituutta. Tämän ajanjakson kesto riippuu tämän tilan vakavuudesta. Anafylaktisen sokin vakavuus määräytyy useiden kriteerien perusteella, ne esitetään taulukossa:

KriteeriLievä vakavuusKeskitasoVakava tutkinto
Laske verenpainetta90/60 - 50/0Ei määritettyEi määritetty
Harbinger-kausi5-10 minSekuntia tai minuuttejaSekuntia tai puuttuu
Tajunnan menetysLyhytaikainenKymmeniä minuuttejaYli 1 tunti
HoitovaikutuspositiivinenmyöhässäEi näkyvä

Poistuminen shokista jatkuu potilailla 3–4 viikkoa. Potilailla on päänsärky, heikkous ja muistin menetys. Tänä aikana potilaat voivat kehittää sydänkohtauksen, aivoverisuonitapaturman, keskushermostovaurion, Quincken turvotuksen, nokkosihottuman ja muut patologiat..

Hemodynaamiselle muodolle on ominaista paineen lasku, sydänkipu ja rytmihäiriöt. Asfyksisessä muodossa ilmenee hengenahdistus, keuhkoödeema, äänen käheys tai kurkunpään turvotus. Vatsanmuodolle on ominaista vatsakipu, ja sitä esiintyy allergioiden kanssa syömisen jälkeen. Aivojen muoto ilmenee kouristusten ja tietoisuuden stuporina.

Avun tarjoamiseksi on välttämätöntä määrittää oikein, että potilaalla on juuri tämä hätätila. Anafylaktinen sokki havaitaan useiden oireiden läsnä ollessa:

MerkkiKuvaus
reaktioAhdistus, pelko
HengityselimetHengitysteiden turvotus, hengenahdistus ja yskä
VerenkiertoHeikko nopea pulssi
muutRintajännitys, ihon punoitus, ihottuma ja kutina, kasvojen ja kaulan turvotus, punaiset täplät kasvoilla

Lasten kurkunpään oireet ja ensiapu

5 Apu

Anafylaktisen sokin ensiapu koostuu kolmesta vaiheesta. Sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin. Sitten sinun pitäisi selvittää uhrilta, mikä aiheutti allergian. Jos syy on villa, pörrö tai pöly, potilaan on lopetettava kosketus allergeeniin. Jos allergian syy on hyönteisten purema tai injektio, suositellaan voitelemaan haava antiseptisella aineella tai levittämään kiehu haavan yläpuolelle.

On suositeltavaa antaa uhrille antihistamiinilääke (antiallerginen) mahdollisimman pian tai pistää adrenaliinia lihakseen. Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on asetettava vaakasuoralle pinnalle. Jalat nostetaan hieman pään yläpuolelle ja pää käännetään sivulle..

Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen seurata potilaan kehon tilaa. On tarpeen mitata pulssi ja seurata hengitystä. Ambulanssitiimin saapumisen jälkeen lääkintähenkilökunnalle tulisi kertoa, milloin allerginen reaktio alkoi, kuinka paljon aikaa on kulunut, mitä lääkkeitä potilaalle annettiin.

Ensiapu hätätapauksissa on sairaanhoitajan apua tämän tilanteen ilmetessä. Hoitoprosessi suoritetaan valmistautuessaan potilaan poistumaan anafylaktisen sokin tilasta. On olemassa tietty algoritmi toimista ja avun taktiikat:

  1. 1. lopettaa lääkeaineallergeenin antaminen;
  2. 2. soita lääkärille;
  3. 3. laita potilas vaakatasolle;
  4. 4. Varmista hengitysteet;
  5. 5. levitä kylmällä pistoskohtaan tai kurpitsaan;
  6. 6. tarjota raitista ilmaa;
  7. 7. rauhoittaa potilasta;
  8. 8. suorita hoitotutkimus: mittaa verenpaine, laske pulssi, syke ja hengitysliikkeet, mittaa kehon lämpötila;
  9. 9. valmistelee lääkkeitä edelleen annettavaksi laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti: epinefriini, prednisoloni, antihistamiinit, Relanium, Berotek;
  10. 10. Jos henkitorven intubaatio on välttämätöntä, valmista kanava- ja endotrakeaaliputki.
  11. 11. Tee tapaamisia lääkärin valvonnassa.

6 Ennaltaehkäisy

Toimenpiteet lääkkeiden anafylaktisen shokin estämiseksi jaetaan kolmeen ryhmään: julkinen, yleislääketieteellinen ja henkilökohtainen. Julkisille toimenpiteille on ominaista parannettu lääkkeiden valmistustekniikka, torjunta ympäristön pilaantumisen torjumiseksi, lääkkeiden myynti apteekeissa lääkärin määräämien ohjeiden mukaisesti ja jatkuva tiedotus yleisölle lääkkeiden haitallisista allergisista reaktioista. Henkilökohtainen ennaltaehkäisy koostuu anamneesin keräämisestä ja joissain tapauksissa ihonäytteiden ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmien avulla. Yleiset lääketieteelliset toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. 1. kohtuullinen lääkemääräys;
  2. 2. suuren määrän lääkkeiden samanaikaisen annon estäminen;
  3. 3. sienisairauksien diagnosointi ja hoito;
  4. 4. merkintä kortista tai sairaushistoriasta potilaan intoleranssista huumeiden suhteen;
  5. 5. kertakäyttöisten ruiskujen ja neulojen käyttö manipuloinnissa;
  6. 6. potilaiden tarkkailu puoli tuntia injektion jälkeen;
  7. 7. hoitohuoneiden tarjoaminen iskunkestävillä sarjoilla.

Anafylaktisen sokin toistumisen välttämiseksi tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ruokaallergioiden yhteydessä allergeeni tulisi jättää pois ruokavaliosta, allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota on noudatettava ja maha-suolikanavan patologiat hoidettava. Koska herkkyys hyönteisten puremille on lisääntynyt, suositellaan, ettei käydä markkinoilla, älä kävele paljain jaloin nurmikolla, älä käytä hajuvesiä (koska ne houkuttelevat hyönteisiä), älä ota lääkkeitä, joiden koostumus on propolisia, ja että lääkekaapissa olisi anti-shokkisarja..

Ja vähän salaisuuksista...

Yhden lukijamme Irina Volodinan tarina:

Silmäni olivat erityisen masentavia, niitä ympäröivät suuret ryppyjä sekä tummat ympyrät ja turvotus. Kuinka poistaa ryppyjä ja laukkuja silmien alla? Kuinka käsitellä turvotusta ja punoitusta? Mutta mikään ei ole niin vanha tai nuori kuin mies, kuin hänen silmänsä.

Mutta kuinka nuorentaa heitä? Plastiikkakirurgia? Sain selville - ainakin 5 tuhatta dollaria. Laitteistoproseduurit - valokuorensointi, kaasu-neste-pillerit, radiolifting, laser-kasvojenkohotus? Hieman edullisempi - kurssi maksaa 1,5–2 tuhatta dollaria. Ja milloin löytää kaiken tämän ajan? Kyllä, ja silti kallista. Varsinkin nyt. Siksi valitsin itselleni erilaisen tavan...

Anafylaktinen sokki (AS) - kehon toimintahäiriöiden kokonaisuus, joka syntyy toistuvasta altistumisesta allergeenille ja ilmenee monina oireina, joista johtava paikka on verenkiertohäiriöiden takana.

AS on systeeminen allerginen reaktio. Se tapahtuu, kun se joutuu kosketukseen allergeenin kanssa, joka tulee kehoon joko ruoan tai hengityksen kanssa, tai kun hyönteiset injektoivat tai pistävät ne..

AS ei tapahdu ensimmäisessä kosketuksessa, koska silloin tapahtuu vain kehon herkistyminen - immuunijärjestelmän eräänlainen virittäminen vastaavaan aineeseen.

Toinen altistus allergeenille aiheuttaa voimakkaan immuunijärjestelmän reaktion, jonka aikana verisuonet laajenevat voimakkaasti, veren nestemäinen osa tunkeutuu kapillaarien seinämiin kudoksiin, liman eritys lisääntyy, bronkospasmi esiintyy jne..

Nämä häiriöt johtavat verenkierron määrän laskuun, mikä merkitsee sydämen pumppaustoiminnan heikkenemistä ja verenpaineen laskua erittäin alhaisiin lukuihin..

Yleisimmät anafylaktisen sokin tapauksissa allergeenit ovat lääkkeitä, jotka on määrätty käyttöaiheiden mukaisesti..

Tässä tapauksessa on turhaa syyttää lääkäreitä huolimattomuudesta, koska kukaan ei voi ennustaa allergiaa tietylle lääkkeelle. On olemassa useita lääkkeitä, jotka useimmiten provosoivat ei-toivottuja reaktioita, ja ennen niiden käyttöä lääkäreiden on tehtävä testi (esimerkiksi novokaiini). Mutta kirjoittajan käytännössä oli tapaus anafylaktisesta shokista suprastinilla - lääkityksellä, jota käytetään erityisesti allergioiden hoitoon! Ja tällaista ilmiötä on mahdotonta ennakoida. Siksi jokaisen terveydenhuollon työntekijän (ja ei vain!) On kyettävä tunnistamaan nopeasti AS-taudin merkit ja omaamaan ensiaputaitoja.

AS: n kliininen kuva riippuu siitä, missä muodossa se näyttää. Näitä tyyppejä on 5:

  • hemodynaaminen - akuutti puhkeaminen verenpaineen kriittisellä laskulla ilman muiden elinten ja järjestelmien vaurioitumisen merkkejä;
  • astmoidi (asfiksinen) - voimakkaan bronkospasmin kanssa ja nopeasti lisääntyvä hengitysvajaus;
  • aivojen, jatkaen vakavia vaurioita aivojen ja selkäytimen rakenteisiin;
  • vatsan, jossa on vatsan elinten vakavia häiriöitä;
  • myös päästävät ihoon ja limakalvoihin muodon, joka etenee elävien oireiden kanssa.

Oireiden ominaisuudet anafylaktisen sokin asteesta riippuen

Ensimmäisen asteen anafylaktinen sokki on sen suotuisin muoto. Hemodynamiikka on hieman häiriintynyt, verenpaine laskee hieman.

Ihoallergiat ovat mahdollisia - kutina, ihottuma, nokkosihottuma sekä kurkkukipu, yskä Quincken turvotukseen asti. Potilas on levoton tai päinvastoin unelias, joskus pelkää kuolemaa.

Toisen vakavuuden shokille on tunnusomaista hemodynamiikan vakavampi lasku verenpaineen muodon ollessa 90-60 / 40 mm Hg.

Tajunnan menetys ei tapahdu heti tai sitä ei välttämättä tapahdu ollenkaan. Anafylaksian yleiset ilmiöt huomioidaan:

  • kutina, ihottuma;
  • nuha, sidekalvotulehdus;
  • Quincken turvotus;
  • ääni muuttuu, kunnes se katoaa;
  • yskä, astmakohtaukset;
  • vatsan ja sydämen kipu.

3 asteen anafylaktisella shokilla potilas heikottaa nopeasti. Paine laskee 60 - 40 mm Hg: iin. Yleinen oire on kouristuskohtaus, joka johtuu keskushermoston vakavista vaurioista. Havaitaan kylmä tahmea hiki, huulten sinertävyys, laajentuneet pupillit. Sydän toiminta on heikentynyt, pulssi on epäsäännöllinen, heikko. Tämän järkytyksen asteella potilaan selviytymismahdollisuudet ovat hyvin pienet edes ajoissa annettavan avun avulla.

4 asteen iskulla anafylaksian ilmiöt kasvavat salaman nopeudella, kirjaimellisesti "neulalla". Jo allergeenin käyttöönottohetkellä verenpaine laskee melkein välittömästi nollaan, henkilö menettää tajuntansa, keuhkoputken turvotus, keuhkopöhö ja akuutti hengitysvaje lisääntyvät. Tämä muoto johtaa nopeasti koomaan ja potilaan kuolemaan intensiivisistä terapeuttisista toimenpiteistä huolimatta.

Taudin spesifisyys on sellainen, että toisinaan asiantuntijalla ei ole melkein aikaa yksityiskohtaisesti selvittää menneisyyden olosuhteita, elämähistoriaa ja allergioita. Monissa tapauksissa pisteet eivät mene edes minuutteihin - sekunnin murto-osiin.

Siksi lääkäri voi useimmiten vain pähkinänkuoressa selvittää, mitä tapahtui potilaalle itselleen tai muille, ja arvioida myös objektiiviset tiedot:

  • potilaan ulkonäkö;
  • hemodynaamiset indikaattorit;
  • hengityselimet;

sitten määrätä hoito heti.

Anafylaktisen sokin hoito ja ensiapu

Shokki on ehkä ainoa patologinen tila, jossa jopa minuutin viivästyminen avun antamisessa voi estää potilasta mahdollisuudesta toipumiseen. Siksi missä tahansa hoitotilassa on erityinen muotoilu, jossa on kaikki tarvittavat valmisteet sokin lopettamiseksi.

Ensinnäkin, sinun tulee estää allergeenin kulkeutuminen kehoon - lopettaa lääkkeen antaminen, estää siitepölyn hengittämistä (tuoda se vain huoneeseen), poistaa allergiaa aiheuttavat ruuat, poistaa hyönteisen pistos jne..

Hyönteisten aiheuttamien anafylaksioiden tai sokkien yhteydessä allergeenin tunkeutumispaikka halkeillaan adrenaliinilla ja levitetään jäätä. Tämä vähentää haitallisen aineen imeytymisnopeutta..

Sen jälkeen annetaan välittömästi laskimonsisäisesti:

  • adrenaliini (suihku tai tippu);
  • dopamiini (tippa);
  • infuusioliuokset nestevajeen korjaamiseksi;
  • glukokortikoidilääkkeet;
  • kalsiumkloridi;
  • antihistamiinit - klemastiini, difenhydramiini jne. (pistetään lihakseen).

Kirurgista hoitoa käytetään vain kurkunpään turvotustapauksissa, kun hengitysteet on tarpeen avata kiireellisesti. Tässä tapauksessa lääkäri tekee kryokonotomian tai henkitorven - aukon kurkunpään tai henkitorven etuseinässä, jonka läpi potilas voi hengittää.

Alla on esitetty kaavamaisesti vanhempien toimien algoritmi lasten anafylaktisen sokin kehittyessä.

Joissakin anafylaktisen shokin muodoissa jopa välitön lääkärinhoito voi valitettavasti olla tehoton. Valitettavasti lääkärit eivät ole kaikkivoivia, mutta useimmiten ihmiset selviävät silti heidän ponnisteluistaan.

Jokainen toistuva ASh-tapaus on kuitenkin vaikeampi kuin edellinen, joten anafylaksiaan alttiita ihmisiä kehotetaan kantamaan ensiapupakkaus, jossa on kaikki tarvittava hyökkäyksen lopettamiseksi. Tällaisella yksinkertaisella tavalla voit lisätä huomattavasti oman pelastuksen mahdollisuuksia..

Gennady Bozbey, lääketieteellinen tarkkailija, ambulanssilääkäri

5 309 katselua yhteensä, 2 katselua tänään

Anafylaktinen sokki on akuutti allerginen reaktio, joka on vaarallinen ihmisen hengelle. Noin 10-20% anafylaksiatapauksista on kohtalokkaita. Tila kehittyy, kun kehon herkkyys (herkistyminen) lisääntyy allergeenille.

Reaktiolla allergeenille ei ole tarkkaa ilmenemisaikaa, useimmiten 5-30 minuutin sisällä. Joissakin tapauksissa tuskalliset oireet ilmenevät 6–12 tunnin kuluttua siitä, kun allergeeni joutuu iholle tai limakalvoille.

Patologinen tila voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä, lihaskouristuksia, painehäviöitä, hapenpuutosta ja tajunnan menetystä.

Anafylaktisen sokin ensiapu

Ensiapu
Kun anafylaktisen sokin ensimmäiset merkit ilmestyvät, on kutsuttava välittömästi ambulanssi. Potilas asetetaan vaaka-asentoon.

Sinun ei tarvitse nostaa päätä tyynyllä, tämä voi edelleen vaikeuttaa aivojen verenkiertoa. Hammasproteesit on suositeltavaa poistaa etukäteen. Jos mahdollista, sinun on mitattava syke, paine ja asetettava hengitysnopeus.

Ennen asiantuntijoiden saapumista on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin allergeenin vaikutusten poistamiseksi, esimerkiksi tuulettaa huone, lopettaa lääkkeen antaminen (kun lääkitys aiheutti akuutin reaktion). Kiila on mahdollista injektio- tai purrakohdan yläpuolella.

Ensiapu
Akuutti allerginen reaktio vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa:

  • sulje pois potilaan kosketus allergeeniin;
  • rentoutua kehon sileät lihakset;
  • palauta hengitys ja verenkierto.

Anafylaktisen sokin ensihoito sisältää useiden lääkkeiden vaiheittaisen käyttöönoton. Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi on:

  1. Varmista hengitysteet;
  2. Adrenaliinin subkutaaninen tai laskimonsisäinen antaminen akuutin hengitysvajeen poistamiseksi, 1 ml 0,1% adrenaliinihydrokloridiliuosta laimennetaan 10 ml: ksi suolaliuoksella;
  3. Injektio- tai purrakohtaan injektoidaan 0,1% adrenaliiniliuosta 0,3 - 0,5 ml: ssa;
  4. Glukokortikoidien käyttöönotto anafylaktisen sokin lievittämiseksi. Prednisoloni annoksessa 90 - 120 mg. tai deksametasonia annoksina 12-16 mg;
  5. Antihistamiinien käyttöönotto verenpaineen alentamiseksi, keuhkoputkien kouristusten lievittämiseksi ja keuhkopöhön vähentämiseksi. Ensimmäinen injektio, sitten tabletteina (tavegil, suprastin, difenhydramiini).
  6. Vaikeissa tapauksissa potilaat voivat tarvita mekaanista tuuletusta ja sydämen sisähierontaa. Hätäapua tarjotessaan lääkärit voivat turvautua keskusveren katetrointiin, trakeostomiaan tai adrenaliinin lisäämiseen sydämeen.

Lisähoito
Patologian akuuttien oireiden voittamisen jälkeen lääkäri määrää hoidon elvytys- tai tehohoitoyksikössä. Jos paine voidaan pitää normaaleissa rajoissa, adrenaliinin antaminen keskeytetään.

Hormonit ja histamiinin salpaajat eliminoivat allergioiden vaikutukset 1-3 päivän kuluessa. Potilaalle annetaan herkistävää hoitoa 2 viikon ajan..

Tyypillinen anafylaksian merkki on akuutin reaktion esiintyminen toistuvan vuorovaikutuksen kanssa ärsyttävän aineen kanssa. Tämä tarkoittaa, että anafylaktinen sokki lapsilla ja aikuisilla ei yleensä esiinny allergeenin kanssa ensimmäisen kosketuksen jälkeen.

Anafylaktinen sokki kehittyy tulehduksellisia prosesseja provosoivien erityisten aineiden tuotannon vuoksi. Näiden elementtien vapautuminen johtaa basofiilien, histamiinin vapautumiseen immuunijärjestelmän soluista.

Allergisten reseptorien voimakkaan aktivoitumisen käynnistämiseksi kykenevät mm.

  • useiden lääkkeiden (penisilliiniantibiootit, mikrobilääkkeet, hormonit tai kipulääkkeet) ottaminen;
  • antidifterian, anti-tetanuksen seerumin käyttö;
  • haiman hormonien (insuliinin), lisäkilpirauhasten (lisäkilpirauhashormonin) liiallinen tuotanto;
  • kosketus myrkkyjen, eläinten syljen, mukaan lukien hyönteiset ja käärmeet, ihon kanssa;
  • rokotukset (immuunijärjestelmän soluihin pohjautuvien lääkkeiden ja lääkkeiden käyttö bakteeriluonteisen hermoston sairauksien, keuhkoastman ja viruspatologioiden torjumiseksi, jotka välittyvät ilmassa olevien pisaroiden kautta);
  • syö tiettyjä ruokia tai mausteita (palkokasveja, kalaa, munia, pähkinöitä, äyriäisiä tai hedelmiä);
  • radiografia, kun jodia sisältävät varjoaineet muuttuvat vaarallisiksi;
  • verenkorvikkeiden virheellinen käyttö, sopimattoman verensiirto.

Reaktio allergeeniin etenee yleensä kolmessa muodossa:

  1. Klassinen anafylaktinen sokki. Tilaan liittyy heikkouden nopea puhkeaminen, tajunnan menetys. Tällaisessa sokin ilmenemismuodossa potilaalla ei ole aikaa tunnistaa patologian tärkeimpiä merkkejä tajunnan häiriön nopean puhkeamisen takia;
  2. Subakuutti versio sokista. Yleensä tapahtuu lääkkeiden käytön jälkeen. Ensimmäiset oireet voidaan havaita 1 - 3 minuutin kuluttua injektiosta tai 10 - 20 minuutin kuluttua nielemisestä. Huimausta, hengenahdistusta ja tajuttomuutta havaitaan;
  3. Anafylaktoidinen reaktio. Aiheuttaa ihottumaa, lisääntynyttä hikoilua, vähentynyttä painetta, kipua ja tajunnan heikkenemistä 30–60 minuuttia sen jälkeen, kun ne ovat olleet kosketuksissa allergeenin kanssa..

Anafylaksian alkaminen voidaan tarkistaa tarkasti sarjan tutkimuksista:

  • elämähistorian analyysi (pyrkimys huumausaineiden intoleranssiin, potilaan, hänen vanhempiensa ja muiden sukulaistensa ruoka-allergioihin) ja potilaan valitukset (oireiden tarkastus);
  • lääkärintarkastus;
  • verikoe;
  • ihon allergologiset testit;
  • EKG, verenpaineen mittaus.

Akuutin allergisen reaktion riskin vähentämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • sulje pois kosketus ärsyttäjiin;
  • ota lääkkeitä lääkärisi suositusten mukaisesti;
  • käy suihkussa päivittäin;
  • suorita tilojen säännöllinen märkäpesu.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Enap käyttöohjeet, millä paineella näytetään, hinta, arvostelut ja analogit

Enap NEnap N -tabletteja valmistetaan Venäjällä ja Sloveniassa. Työkalun koostumus sisältää useita aktiivisia komponentteja. Näitä ovat hydroklooritiatsidi ja enalapriilimaleaatti.

Verikoe hematokriitille: alhaisen, kohonneen tason syyt

Hematokriitin verikoe näyttää yksittäisten verielementtien (punasolut, valkosolut ja verihiutaleet) prosentuaalisen osuuden sen nestemäisestä osasta (plasmasta).