APTTV-analyysi: normi, kasvun ja laskun syyt, tulosten tulkinta

APTT on normaalin yläpuolella, mitä tämä tarkoittaa? Käsittelemme tätä asiaa yksityiskohtaisemmin..

APTT on lyhenne, joka tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa. Se ymmärretään erityisenä diagnostisena testinä, joka osoittaa verihyytymän muodostumisajan natriumsitraatin (reagenssin) lisäämisen jälkeen. Testin avulla voit arvioida ulkoisten ja sisäisten hyytymisreittien tehokkuutta, sitä käytetään immuunijärjestelmän, verenkiertoelimistön, munuaisten ja maksan sairauksien diagnosointiin..

Mikä se on?

APTT-testi suoritetaan yhdessä muiden diagnoosimenetelmien kanssa trommin muodostumisen ja hyytymisen arvioimiseksi sekä hepariinihoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Hyytyminen on elintärkeä prosessi, jonka tehtävänä on estää suuri verenhukka. Normaali hyytymisaika heijastaa elementtien tehokasta vuorovaikutusta tromboosin aikana.

Koagulaatiokaskadilla, ts. Hyytyneiden veritekijöiden aktivoitumisjärjestyksessä, on kaksi menetelmää - sisäinen ja ulkoinen. Ulkoiselle reitille on ominaista kudostekijän vapautuminen, sisäinen polku laukaisee veritulpan muodostumisen suonen sisäpuolelle.

Mikä on APTT-normi, mielenkiintoinen monille.

Testin ominaisuudet

Koagulaation nopeuden tutkimus antaa mahdollisuuden määrittää aikuisilla ja lapsilla systeemiset poikkeamat, jotka liittyvät heikentyneisiin verifaktorien kvantitatiivisiin tai laadullisiin indikaattoreihin.

Diagnostinen analyysi suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

Testimateriaali lisätään koeputkeen antikoagulantilla, joka sitoo siellä kalsiumioneja, joten veri ei hyyty..

Sentrifugointi tehdään veriplasman erottamiseksi erilaisista elementeistä (verihiutaleista jne.).

Tämän jälkeen kalsiumkloridia, aktivaattoria ja fosfolipidejä lisätään koeputkeen..

Arvioitu verihyytymän muodostumisaika.

Fosfolipidejä tarvitaan ulkoisen hyytymispolun aktivoimiseksi, ja kalsiumkloridi on tärkeä elementti hyytymisen aikana. Tällainen analyysi ei täysin arvioi verihyytymän muodostumisprosessia, mutta se antaa mahdollisuuden määrittää APTT: n poikkeama normista sellaisen patologian syyn löytämiseksi edelleen..

Indikaatiot analyysille

Samanlainen testi voidaan määrätä useilla diagnostisilla toimenpiteillä: protrombiiniajan analyysi, protrombiini-indeksi, fibrinogeenin määritys. Laskimonsisäinen veri tutkitaan ja valmistelu vaaditaan ennen aikuisen ja lapsen diagnoosia.

Et voi syödä mitään 12 tuntia ennen analyysiä. Kaiken fyysisen toiminnan poissulkeminen on välttämätöntä. Älä tupakoi heti kolmekymmentä minuuttia ennen biomateriaalin laittamista. Vältä vakavia stressaavia tilanteita..

Analyysimateriaalia tulisi varastoida huoneenlämpötilassa, se on toimitettava laboratorioon kuuden tunnin kuluessa keräyksestä. Diagnostinen aika - yksi päivä.

Lapsille ja aikuisille diagnoosi APTT: n määrittämiseksi määrätään seuraavien poikkeamien esiintyessä:

suoliston nekroosi, sydäninfarkti, verenvuoto;

DIC-oireyhtymän määrittäminen, hoidon hallinta;

naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet, raskauden lopettaminen, hedelmättömyys;

diagnoosi ennen leikkausta sisäisen verenvuodon välttämiseksi;

potilaan verenvuodon, hemofilian alttiuden määrittäminen;

suurten verisuonten vaurioituminen, tromboembolia, syvän laskimon ja verisuonitromboosi.

On tärkeää, että analyysi määrätään välttämättä seurantaan hepariinihoidon ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden hoidon aikana.

APTT-normi eri ryhmille

Indikaattori mitataan sekunneissa, se riippuu käytetystä hoidosta, ravinnosta ja potilaan iästä..

Aikuisen normaaliarvo on seurausta osittain aktivoidusta tromboplastiiniajasta 24–40 sekunnissa. Vastasyntyneillä tämä indikaattori on 1-3 sekuntia enemmän, ennenaikaisilla vauvoilla - 3–5 sekuntia normaalia korkeampi.

Indikaattorin diagnosoitu pidennys, jos jokin hyytymiskerroin kasvaa tai laskee yli 30%.

Aikuisten ja lasten osittaisen aktivoidun tromboplastiiniajan indikaattori on tarpeen patologisen tromboosin syyn määrittämiseksi sekä antikoagulanttihoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Poikkeamat normista

Mistä johtuen voi olla poikkeamia normista?

Diagnoosin aikana tulos voi olla väärä, jos seuraavat tekijät vaikuttavat analyysiin:

  • suolaisten ja rasvaisten ruokien käyttö ennen diagnostista tutkimusta;
  • materiaalien saastuminen;
  • aPTT: n laskua havaitaan kriittisinä päivinä ja raskauden aikana.

Kun tuloksen dekoodaus heijastaa poikkeamaa APTT-normista analyysissä, huolimatta kaikkien sääntöjen mukaisesta analyysistä, hemofilia, maksasairaudet tai muut vakavat patologiat voidaan arvioida.

Syyt lisäykseen

APTT on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa?

APTT: n nousu osoittaa verenvuodon todennäköisyyttä, joka voi johtua:

  • K-vitamiinin puutos kehossa - esiintyy ruuansulatuksessa, koska tätä vitamiinia syntetisoivat suolen bakteerit.
  • Hemofilia tyyppi A, B tai C.
  • Vitamiinia tarvitaan lähes kaikkien hyytymistekijöiden normaaliin toimintaan. Puute kehittyy dysbioosilla, pitkäaikaisella antibioottihoidolla, aggressiivisella ruokavaliolla.
  • Vasta-aineiden, lupuksen antikoagulantin, läsnäolo veressä hyytymistekijöitä vastaan.
  • Perinnölliset poikkeavuudet, jotka liittyvät puutteisiin kvantitatiivisessa ja laadullisessa verestä. APTT-arvo ylittää tässä tapauksessa huomattavasti normin.
  • Akuutti leukemia, DIC, verenvuoto synnytyksen jälkeen.
  • Potilaan väärä valmistelu tutkimusta varten ja hepariinin pääsy näytteeseen.
  • Merkittävä normin indikaattori on protrombiiniaika (tällainen testi tehdään useimmiten rinnakkain). Yhdessä APTTV: n kanssa he voivat sanoa paljon.
  • Jos protrombiiniaika kasvaa ja APTT on normaali, puhutaan K-vitamiinin puutoksesta, maksapatologioista, seitsemännen hyytymistekijän passiivisuudesta.
  • APTT: n ja protrombiiniajan normaaliarvolla ja lupuksen antikoagulantin läsnäollessa määritetään von Willebrandin tauti.
  • Jos APTT: n ja protrombiinin aika kasvaa, voidaan diagnosoida ensimmäisen ja toisen tekijän, DIC: n, ja maksapatologian puutos..
  • Protrombiiniaika on normaali ja pieni APTT: n lasku osoittaa hyytymisnopeutta tai lievää hyytymistekijän puuttumista.

APTT sattuu olemaan alle normaalin, mitä se tarkoittaa?

APTT: n lasku: mahdolliset syyt

Jos analyysi heijastaa vähentynyttä osittaista aktivoitua tromboplastiiniaikaa, tämä tarkoittaa, että on taipumus tromboemboliaan ja verenvuotoon.

Korko voi laskea seuraavissa tapauksissa:

  • kahdeksannen tekijän puute - ilmenee tulehduksellisten patologioiden kanssa ja häviää normalisoinnin jälkeen;
  • lapsen DIC: n alkuvaihe;
  • tromboosi tai tromboembolia (yleisimmät poikkeavuudet, joissa tulos vähenee).

Normaalin tason APTT osoittaa hyytymishäiriöiden riskiä, ​​potilaan taipumusta hemofiliaan, antifosfolipidioireyhtymää. Tämän indikaattorin määritelmä tarvitaan intravaskulaarisen hajautetun hyytymisen diagnosointiin.

Analyysin selventämiseksi alhaisemmalla arvolla tehdään lisätutkimus fibrinogeenille ja muille elementeille. Koaguatioaika määritetään seuraavien hyytymistekijöiden pitoisuuksilla: 8, 9, 11, 12.

Diagnoosia ei suoriteta, jos potilasta hoidetaan pienimolekyylipainoisella hepariinilla, koska tulos ei ole totta.

Mikä on APTT: n normi naisten veressä raskauden aikana??

Naisilla raskauden aikana

Raskauden aikana naisvartiossa esiintyy sopeutumisprosesseja, joita tarvitaan valmistautumaan verenhukkaan synnytyksen aikana. Veren patologisen menetyksen estämiseksi raskauden aikana on välttämätöntä valvoa hemostaattisen järjestelmän asemaa, jossa APTT on yksi merkittävistä aktiivisuuden indikaattoreista. Normi ​​naisilla raskauden aikana muuttuu, koska tämä on naisen kehon luonnollinen mukautuva mekanismi. Ensimmäisen kolmanneksen lopussa tromboosi vähenee vähitellen..

Poikkeamia provosoivat tekijät

Tällaiset muutokset johtuvat kahdesta tekijästä..

Naisvartaloon lisätään uusi kohdun keskittymisen kiertävä ympyrä. Istukassa on paljon verisuonia, joiden kautta tapahtuu vaikea verenhukka jopa pienellä irrallaan. Istukan irtoamisen jakso voidaan todeta lisääntyneen kohdun sävystä - abortin uhasta.

Tromboosin ajanjakson lyhentäminen vaaditaan syntymän yhteydessä kompensointimekanismina. Vauvan syntymän jälkeen, kun nainen erottaa istukan, jopa neljäsataa millilitraa veressä tapahtuu samanaikaisesti. Tällaisen massiivisen ja nopean verenhukan yhteydessä hyytymisjärjestelmä on valmisteltava nopeaa tromboosia varten ja estämään uusi verenhukka.

Mikä on normi raskauden aikana?

APTT-normin raskauden aikana arvo on 17 - 20 sekuntia.

Normaalin raskauden ollessa naiset luovuttavat verta APTT: lle heidän rekisteröinnin yhteydessä (enintään 12 viikkoa), 20–22 ja 32–36 viikkoa..

Analyysi lapsilla

Mikä on APTT: n normi lasten veressä?

Lapselle suoritetaan veren hyytymiskoe tai koagulogrammi veren hyytymiskyvyn arvioimiseksi. Tämä analyysi on erittäin tärkeä, koska normaalista poikkeamalla voi ilmetä vakavia seurauksia pienen potilaan elämään ja terveyteen.

Lapsen veren hyytymishäiriöt ovat hankittuja ja synnynnäisiä. Ne voivat esiintyä verihyytymien ja verihyytymien muodossa tai lisääntyneenä verenvuodona (poikien hemofilia tai von Willebrandin tauti).

Koagulogrammin toimittaminen on välttämätöntä lapsille ennen kutakin leikkausta, vaikka se olisikin vähäinen. Ennen leikkausta suoritettu koagulogrammi estää vakavan verenhukan. On tilanteita, joissa kirurginen interventio tulee mahdottomaksi liian korkean veren hyytymisen vuoksi, mikä lisää tromboosin todennäköisyyttä. Usein koagulogrammia käytetään diagnoosimaan epäilty lapsuuden hemofilia..

Kun K-vitamiinin puutos on lapsen kehossa tai munuaisten vajaatoiminta, APTT-indikaattori nousee yhtäkkiä.

Osittain aktivoitunut tromboplastiiniaika määritetään plasman uudelleensuuntaamisen modifioinnin muodossa lisäämällä erytrofosfatidin tai kefaliinifosfolipidien standardiliuoksia..

Sen avulla on mahdollista selvittää plasmatekijöiden hyytymisen puute. APTT: n normi lapsilla vaihtelee välillä 38 - 55 sekuntia. Jos tätä indikaattoria lyhennetään, tromboosin kehittymisen todennäköisyyttä voidaan epäillä ja APTT-arvon nousua havaitaan hepariinin tai synnynnäisen tyypin hyytymistekijöiden hoidon aikana..

Tutkimme, mikä on APTT: n normi verikokeessa..

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) on erityinen lääketieteellinen testi, joka simuloi veren hyytymisprosessia sisäisellä reitillä ja jonka tarkoituksena on arvioida plasman tekijöiden, estäjien ja antikoagulanttien määrää veressä.

Se osoittaa veren hyytymisen sisäisen mekanismin tehokkuuden, antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida hemofilia ja seurata potilaita, jotka saavat hepariini- ja gerudiinihoitoa.

APTT-normi

Aikuisen APTT-normin katsotaan olevan välillä 21-35 s. APTT: n pidentyminen tarkoittaa, että veri hyytyy hitaammin kuin on tarpeen. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa veressä ei ole riittävästi hyytymistekijöitä tai jos plasmassa on aineita, jotka hidastavat veren hyytymistä.

On muistettava, että laboratorion erilaisilla laitteilla on omat erityisstandardinsa. Kun sinulle annetaan tulos, tämä indikaattori ilmoitetaan sarakkeessa “viitearvot”.

APTTV - mikä se on?

ACPT on ajanjakso, jolloin verihyytymä ilmestyy. Tämä tapahtuu sen jälkeen kun kalsiumkloridi tai muut reagenssit ovat kiinnittyneet plasmaan. Tällä hetkellä analyysi on tarkin indikaattori veren hyytymissairauksien esiintymiselle.

Tärkeimmät viitteet ACWT: n nimittämiselle:

  1. Hemofilian diagnoosi;
  2. Veren hyytymisjärjestelmän yleinen arviointi (tromboosin ja verenvuodon syiden tunnistaminen;
  3. DIC-oireyhtymä (hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä);
  4. Antikoagulanttihoidon seuranta (hepariinihoito);
  5. Veren hyytymistekijöiden puutteen tunnistaminen sisäpolulla: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normaalisti fibriinihyytymä muodostuu 21-35 sekunnissa. Tutkimustekniikka koostuu seuraavista manipulaatioista:

  1. Laskimoveri vedetään koeputkeen, joka sisältää natriumsitraattia, jolla on kyky sitoa kalsiumioneja ja joka vastaa veren hyytymisestä..
  2. Tämän jälkeen putkeen lisätään reagensseja, jotka aktivoivat veren sisäisen hyytymispolun. Yleisimmin käytetyt reagenssit ovat koaliini tai mulletti..
  3. Seuraava tutkimuksen vaihe on kalsiumkloridin lisääminen putkeen natriumsitraatin antikoagulanttisen vaikutuksen neutraloimiseksi ja hemostaasin palauttamiseksi ja hyytymän muodostumisnopeuden arvioimiseksi.

Ennen tutkimusta sinun on noudatettava sellaisia ​​suosituksia kuin väliaikainen kieltäytyminen antikoagulanttien käytöstä, nälkä 12 tuntia ennen analyysiä ja mahdollisuuksien mukaan tupakoinnin lopettaminen päivän aikana.

Lisääntyneen tai vähentyneen APTT: n syitä

Jos APTT ylittää normin, se osoittaa potilaalla mahdollisten maksasairauksien esiintymisen tai K-vitamiinin puutteen kehossa, se voi myös osoittaa lupuksen antikoagulantin esiintymisen veressä.

Jos indikaattorit ovat alle normin, niin tämä voi johtua veren hyytymisen heikkenemisestä, hemofilian ja antifosfolipidioireyhtymän läsnäolosta. Lisäksi tällainen poikkeama normista voi liittyä verisuonten sisäiseen hyytymisoireyhtymään. Matala APTT on suonensisäisen hyytymisen oire, jos poikkeavuuksia esiintyy, potilaalla on asteen I sairaus.

APTT on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa?

Syyt, jotka johtavat pidentymiseen aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) normin yläpuolelle:

  1. Hemofilia A ja B;
  2. Von Willebrandin tauti;
  3. Prekalikreiinin ja kiniinin synnynnäinen vajaus;
  4. Hepariinin tai streptokinaasin antaminen;
  5. Tila suuren verenmääräisen verensiirron jälkeen;
  6. Lupuksen antikoagulantin esiintyminen veressä;
  7. Antifosfolipidioireyhtymä;
  8. Krooninen glomerulonefriitti;
  9. Systeeminen lupus erythematosus;
  10. Antikoagulanttien (varfariini, sinkumariini jne.) Vastaanotto;
  11. K-vitamiinin puute
  12. Matala fibrinogeenitaso veressä;
  13. Maksasairaus
  14. DIC: n II ja III vaihe;
  15. Hyytymistekijöiden puute (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Sidekudossairaudet.

Tyypillisesti korkeat aPTT-tulokset viittaavat lisääntyneeseen verenvuodoriskiin johtuen yhden tai useamman hyytymistekijän synnynnäisestä tai hankitusta puutteesta.

APTT alle normaalin - mitä se tarkoittaa?

APTT: n lyhentyminen normin alapuolelle osoittaa hyperkoagulaation pääasiallisuutta, ja se voi johtua seuraavista syistä:

  1. Sisäisen hyytymismekanismin aktivointi tromboosissa, tromboembolia. Tämä voi johtua tekijä V: n vastustuskyvystä aktivoidulle proteiini C: lle, tekijän VIII kohonneista tasoista tai aktivoiduista hyytymistekijöistä.
  2. DIC-oireyhtymällä (hyperkoagulaatiovaihe).
  3. Ehkä normaalin raskauden kanssa.

APTT: n lasku osoittaa taipumusta tromboemboliaan.

Mikä vaikuttaa analyysituloksiin

Kuinka salauksen purku toimii? Mikä erityisesti vaikuttaa tämän analyysin tulokseen?

  1. Hepariinilla saastunut verikoe.
  2. Riittävästi korkea hematokriitti pystyy pidentämään APTT: tä.
  3. Tätä analyysiä varten otettu verimäärä. Vaadittu veren ja antikoagulantin suhde olemassa olevaan koeputkeen on 9: 1.
  4. Veren hyytyminen, kun se johtaa kaikenlaisten hyytymistekijöiden kulutukseen ja muuttaa myös merkittävästi APTT: n sietokykyä.
  5. Rasvaisten ruokien, tupakoinnin, kuukautiskierron ja raskauden esiintyminen naisilla on myös erittäin vaikuttava. Nämä tekijät voivat johtaa virheellisesti alennettuihin APTT-arvoihin..

APTT-indikaattori on erittäin tärkeä, jotta saadaan tarkka kuva potilaan tilasta, etenkin raskauden aikana. Analyysitulosten avulla voidaan paitsi arvioida hyytymisjärjestelmän toimintaa myös tunnistaa tiettyjen sairauksien esiintyminen. Ja mitä nopeammin APTT-poikkeama normaalista havaitaan, sitä helpommin ja nopeammin pystyt selviämään taudista.

(CITO) APTT

APTT-tekijää (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) käytetään arvioimaan hemostaattisen järjestelmän toiminnan tehokkuutta ja ihmisen kehon veren hyytymisen "sisäistä" tietä. Tämän järjestelmän toimintahäiriöt johtavat verisuonitromboosiin, verenvuotoon, emboliaan.

APTT: n väheneminen on ominaista DIC: n hyperkoagulanttivaiheelle, tromboosille, tromboembolialle, ja sitä voidaan vähentää myös raskauden aikana ilman mitään patologioita.

APTT-arvon pidentyminen havaitaan useimmiten:

  • DIC: n hypokoagulaatiovaihe;
  • hydroksietyylitärkkelyksen ja reopoliglyukiinivalmisteiden verensiirto;
  • lääkehoito epäsuorilla koagulantteilla ja hepariinilla;
  • verenkierrossa olevien auto-vasta-aineiden läsnäolo kehossa;
  • tekijä IX: n mutaatiot;
  • hyytymistekijöiden puute sisäisellä tiellä;
  • tekijöiden II, V ja X mutaatiot yhdessä hypokoagulaation läsnäolon kanssa protrombiinikokeessa;
  • tekijöiden VII, IX, XI ja XII mutaatiot protrombiinianalyysin tuloksin normaaleissa rajoissa.

Tämä laboratoriotutkimus suoritetaan yhdessä protrombiiniaikatestin kanssa - se mittaa ulkoista hyytymispolkua.

Kuinka valmistautua APTTV: n analyysiin?

Jotta klinikkamme asiantuntijoiden suorittamat aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan analyysitulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, on noudatettava useita perussuosituksia:

  • luovuta verta verisuonista yksinomaan aamulla ja tyhjään vatsaan;
  • älä juo alkoholia päivässä ennen biomateriaalin laittamista;
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen verinäytteitä;
  • Vältä liiallista fyysistä ja emotionaalista väsymystä.

Jos haluat lisätietoja testin valmistelusta, ota yhteyttä klinikamme henkilökuntaan. He eivät vain neuvo sinua kaikissa kiinnostavissa kysymyksissä, vaan myös kirjoittavat sinut sopivana ajankohtana keräämään biologista materiaalia. Määrittäessämme APTT-tasoa klinikallamme, se sisältyy useisiin seuraaviin kattaviin tutkimuksiin:

  • kirurginen kompleksi;
  • sairaalan kirurginen kompleksi,
  • koagulogrammit - perus, edistynyt, seulonta;
  • laboratoriolääketieteellinen tutkimus;
  • kirurginen kompleksi.

Verkkosivustoltamme löydät hinnat kaikentyyppisille laboratoriokokeille. Jätä neuvoja ja rekisteröinti analysoitavaksi jättämällä pyyntö puhelimitse sivustolla.

RACH APTT: tutkimustulosten kopio

Tavallisesti fibriinihyytymän muodostumisen biologisen materiaalin näytteessä pitäisi tapahtua muutamassa sekunnissa erityisten reagenssien lisäämisen jälkeen. Jokaisella lääketieteellisellä laboratoriolla on omat APTT-standardinsa, ottaen huomioon käyttämät reagenssit. Jos käytät antikoagulantteja, sinun tulee tarkistaa lääkäriltäsi kliinisen tapauksesi tavoite APTT-arvot..

Tämän indikaattorin muutos on merkki:

  • fibriinin hajoamistuotteiden esiintyminen veressä;
  • yhden plasman hyytymistekijän puute;
  • fibrinolysiinien, hepariinin tai veressä olevien vasta-aineiden läsnäolo veressä.

Kaikki klinikkamme laboratoriotestit suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla. Kaikki lääketieteellinen henkilökunta parantaa säännöllisesti taitojaan symposiumeissa, seminaareissa ja kursseilla - voit luottaa täysin laboratoriotutkimuksen tuloksiin.

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tietyn indikaattorin dynaamista seurantaa suoritetaan. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1–2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

APTT-verikoe: mikä se on ja kuinka paljon sen tulisi olla normaaleilla terveillä ihmisillä

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on tällä hetkellä tarkin testi, jonka tarkoituksena on määrittää veren hyytymisen (hyytymisen) nopeus. Aluksi tätä menetelmää käytettiin ja dokumentoitiin Yhdysvalloissa vuonna 1953, ja sittemmin sitä ovat käyttäneet laboratoriot ympäri maailmaa. Toisin kuin useimmissa muissa analyyseissä, APTT: tä ei tarvitse salata epäsuorien merkkien mukaan, koska se osoittaa veren hyytymisnopeuden erityiset arvot.

Aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan ohella he puhuvat usein toisesta tärkeästä tutkimuksesta - TPV: stä, jossa ulkoinen aktivaatioreitti tarkistetaan.

Joissakin, erityisesti ulkomaisissa, kliinisissä tutkimuslaboratorioissa, APTT: llä voi olla nimitykset APTV (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) tai ACL-900. Mutta nimi tässä tapauksessa ei ole yhtä tärkeä kuin testitulos.

Kuinka APTT-testi suoritetaan??

Veren hyytymisnopeutta koskevia tutkimuksia tehdään verenkiertoelimistön sairauteen liittyvien poikkeavuuksien havaitsemiseksi, leikkauksen valmisteluun tai raskauden aikana. Verikoe tehdään sekä erikoistuneissa laboratorioissa että perinataalikeskuksissa.

APTT: n tuloksen aikaansaamiseksi plasmassa, josta suurin osa verihiutaleista poistettiin sentrifugilla. Sitten siihen lisätään kaoliinia, kalsiumkloridin ja fosfolipidien liuosta. Tässä tapauksessa kalsiumkloridi toimii koagulanttina ja fosfolipidi, tässä tapauksessa kafaliini, aktivoi kudoksen tromboplastiinin reitin, itse hyytymistekijää III ei käytetä tutkimuksessa, mikä seuraa nimestä, jossa sanat “osittainen” tai “osittainen” ovat läsnä..

Kaikkien yllä mainittujen toimenpiteiden jälkeen on jäljellä vain mitata aika, jonka kuluessa nestemäisen veren tulee mennä fibriinin hyytymään. Vastaanotettu aika sekunneissa on APTTV: n tulos. Erityisistä reagensseista riippuen on olemassa referenssiarvoja (jokaisella laboratoriolla on omat), ja jos testitulos on rajoissaan, sitä pidetään normina.

APTT-normi

APTT mitataan sekunneissa. Kuten aiemmin mainittiin, jokaisella laboratoriolla on omat parametrit, jotka ovat testin normi (paitsi aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan laskemiseksi, myös muille), jotka yleensä ilmoitetaan tuloksissa erillisellä rivillä. Tästä syystä ei voida vakuuttavasti sanoa, että aika välillä 27 - 38 sekuntia tai 23 - 33 on normi. Mutta jos yritämme koota yhteen useiden laboratorioiden arvot, saamme, että potilaan veren APTT-normi on välillä 28–40 sekuntia.

On myös syytä huomata, että naisten APTT-normi saattaa poiketa yleisesti hyväksytystä normista kuukautisten verenvuodon yhteydessä tai raskauden aikana. Tämä on yksi syy siihen, miksi on aina parempi kuulla asiantuntijaa tulosten salaamiseksi..

Jos aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika lyhenee (20 sekuntia tai vähemmän), tämä voi viitata hyperkoagulaatioon, mikä puolestaan ​​voi yhdessä muiden oireiden tai testitulosten kanssa osoittaa:

Mutta tällaisilla indikaattoreilla sinun ei tarvitse heti mennä nukkumaan sairaalassa, kuvitellessasi lukemattomia sairauksia, koska syyt voivat olla esimerkiksi proosaisempia:

Jos APTT on kohonnut, lääkärit voivat ehdottaa hyperkoagulaatiota. Tähän liittyy yleensä plasman prokoagulanttien määrän tai niiden aktiivisuuden väheneminen tai antikoagulanttien lisääntynyt aktivoituminen. Kaikesta tästä voi puhua:

Kuten tilanteissa, joissa tulokset ovat huonot, APTT on kohonnut, kun kehossa on lääkkeitä, kuten varfariini tai hepariini.

Mikä voi vaikuttaa APTT: n tuloksiin

Kuten muissakin testeissä, APTT-testillä voi olla virheellinen tulos. Tämä voi tapahtua monista syistä:

  • Putki, johon verta vedettiin, osoittautui likaiseksi
  • Syöit vähän ennen testiä rasvaisia ​​ruokia.
  • Antikoagulanttien ja plasman suhde oli väärä.
  • Jos nainen luovutti verta kuukautisten aikana.

Siksi on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita ennen APTT-testin ottamista. Nämä suositukset ovat yksinkertaisia ​​eivätkä vaadi potilaalta erityisiä ponnisteluja:

  • Verenluovutus tehdään yleensä aamulla. Viimeisestä ateriasta tulisi kulua vähintään 10 tuntia. Juomavettä ei ole kielletty. Rasvaiset ruuat ovat erittäin epätoivottuja useita päiviä ennen kokeen ottamista..
  • Viimeisen päivän aikana on välttämätöntä luopua alkoholista, huumeista ja painonnostoista.
  • Kahvia, teetä tai tupakointia ei suositella välittömästi ennen verinäytteiden ottamista..
  • Tutkimuksen testaamiseksi veri on otettava samaan kellonaikaan ja laboratorioon.
  • Henkilön tulisi olla emotionaalisesti rento ja välttää stressiä.

APTT: n dekoodaus koagulogrammissa

Verikoagulogrammi on tutkimus, joka osoittaa hyytymistekijää. Analyysin tulos on hemostaasin tila. Useimmissa tapauksissa se määrätään ennen leikkausta, ja siinä on verisuonitauteja, epäillään kaikenlaista tromboosia..

Koagulogrammi arvioidaan kokonaisuudessaan useista tekijöistä. Kun tarkastellaan osittaisia ​​tuloksia, analyysiä kutsutaan ohjeelliseksi. Alkutarkastuksessa suoritetaan perusanalyysi, jos havaitaan poikkeamia, he tekevät jo yksityiskohtaisempaa tutkimusta.

Kaikkien koagulogrammien tärkein ja tärkein elementti on APTT-testi, mutta toisin kuin muut parametrit, kuten trombiiniaika, fibrinogeeni, RFMC tai ABP, APTT: n tulos ei itsessään edellytä perusteellista lääketieteellistä tietämystä ymmärtää (ks. Sen yllä oleva taulukko) Näyttää kuinka paljon APTT: n tulisi olla normaalia). Kuten aikaisemmin mainittiin, indikaattorin katsotaan nousevan tai vähentyneen väliaikaisen tuloksen mukaisesti, joka, kuten jo tiedämme, ehkä enemmän tai vähemmän kuin normi.

Kuinka kauan APTT-testi kestää

Itse veren hyytymisen nopeuden tutkiminen ei vie paljon aikaa, varsinkin jos se on kohdennettu testi, joka suoritetaan perinataalikeskuksessa. Tulos tiedetään yleensä jo seuraavana päivänä. Mutta koska APTT on useimmissa tapauksissa osa kattavaa tutkimusta (koagulogrammi), tuloksen aika voi vaihdella useista päivistä viikkoon. Jos perustutkimus ei tarjoa mahdollisuutta tehdä yksiselitteisiä johtopäätöksiä, määrätään lisätestejä, jotka voivat viedä vielä viikon.

Indikaattorin normalisointimenetelmät

Jos APTT-arvot nousevat tai laskevat, lääkärit käyttävät useita toimenpiteitä indikaattorin saattamiseksi kunnossa, etenkin kun kyse on raskaana olevista naisista.

Useimmat lääkärit eivät suosittele tulevia äitejä ottamaan ylimääräisiä lääkkeitä vahingoittamatta vauvaa, mutta veren hyytymisen ollessa hitaampi, kaiken operaation ja synnytyksen riskit kasvavat voimakkaasti. Sen mukaan, kuinka korkeat indikaattorit ovat, lääkärit voivat päättää tällaisen potilaan hoidosta.

Hoidon vaiheet sekä lääkkeiden valinta valitaan kullekin tapaukselle erikseen, jotta toisaalta ei vahingoiteta sikiötä ja toisaalta taataan suotuisampi raskaustulos..

Miehillä tällaisia ​​poikkeamia normista ei tapahdu, ja jos aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika on normaalin arvoalueen ulkopuolella, tämä osoittaa selvästi patologian esiintymisen. Samaan aikaan tilastot osoittavat, että tällaisen analyysin läpäisseiden miesten osuus on vain 17%. Haluan huomata, että vahvempi sukupuoli suhtautuu tarkemmin heidän terveydentilaansa.

APTT ja raskaustesti

Jos raskaus kulkee ilman komplikaatioita, nainen siirtää plasmaa APTT: llä 13 viikkoon saakka, sitten 19. ja 23. viikon välillä, ja viimeinen on jo lähempänä 32 viikkoa.

APTT-normi raskauden aikana, erilaisten kliinisten laboratorioiden mukaan, laskee välillä 13 - 17 sekuntia tai 17 - 20 sekunnissa, mikä riippuu tietyssä laboratoriossa käytetyistä perusindikaattoreista.

Raskauden aikana veren hyytymisnopeuden poikkeavuudet voivat olla vakava uhka sekä naisen että hänen vauvansa elämälle ja terveydelle. Lopullinen fibrinogeenitaso raskaana olevilla naisilla voi nousta 5,7 grammaan litrassa, mikä vähentää aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan nopeutta. APTT: n lasku osoittaa veren paksunemista ja veritulppien todennäköisyyden lisääntymistä, mikä lisää raskauden aikana riskitekijää. Veritulppien kertyminen voi tapahtua missä tahansa kehon osassa, mutta vauvaa odottavan naisen tilanteessa ne voivat päästä istukan verisuoniin, mikä uhkaa ennenaikaista irtaantumista.

Aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan pidentäminen raskauden aikana voi myös aiheuttaa vaarallisia seurauksia. Veren kyvyttömyys paksuneutua nopeasti johtaa lisääntyneisiin kohdun verenvuodon riskeihin, mikä on vaarallista sekä äidille että vauvalle.

Hemostaattisen järjestelmän toimintahäiriöt uhkaavat DIC: n ensimmäisen vaiheen esiintymistä potilaalla tai hänen vauvallaan, mikä ilmenee verihyytymien massiivisena muodostumisena, ja toisessa, päinvastaisella vaikutuksella, sen laimenemisella, jonka seurauksena veren hyytymisnopeus laskee ja laajan verenvuodon todennäköisyys kasvaa..

Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä, lyhennettynä DIC, on yksi tärkeimmistä perinataaliosaston ongelmista, ja sitä on torjuttava ja estettävä ensimmäisestä päivästä, jolloin odottava äiti on havaittu synnytyksessä..

APTT-testi, jolla on positiivinen raskauden dynamiikka, suoritetaan kolme kertaa, mutta jos epäillään lisääntyneitä riskitekijöitä, kuten keskenmenoja tai kuolleena syntyneitä potilaan historiassa, korkeaa verenpainetta, turvotusta tai ennenaikaisen synnytyksen vaaraa, lääkäri voi määrätä lisäkokeita.

APTT veressä: mitkä ovat nämä, alhaisen ja korkean syyt, koagulogrammin normit

© Tekijä: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriodiagnostiikan tohtori, Transfusiologian ja lääketieteellisen bioteknologian tutkimuslaitos, erityisesti VascularInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) on yksi koagulogrammin perusindikaattoreista, joka arvioi veren sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Viime vuosisadan puolivälissä (1953) avattu kätevä ja yksinkertainen analyysi otti nopeasti arvokkaan sijan muiden laboratoriotutkimusten joukossa, joita on pidetty tiukasti tähän päivään saakka. Tämä indikaattorin suosio selittyy APTT: n kyvyllä toimia itsenäisenä ohjeellisena testinä, jota käytetään hemostaattisen järjestelmän seulontaanalyyseissä.

Kun tutkitaan veren hyytymisjärjestelmän toimintaa, aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika menee usein "pariksi" toisen tärkeän laboratorioanalyysin kanssa - PTV: n (protrombiiniaika) kanssa, joka tutkii ulkoista aktivoitumisreittiä..

Kliinisen laboratoriodiagnostiikan viitekirjoissa APTT: tä voidaan löytää muilla nimillä: APTT (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) ja kefaliini-kaoliiniaika. Analyysin ydin ei kuitenkaan muutu tästä.

APTT ja sen normi

APTT-nimisen koagulogrammin perusparametrin arvot ovat riippuvaisia ​​plasmatekijöiden (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeeni) pitoisuuksista. Indikaattori määritetään verihiutaleista (verihiutaleista), joissa on tyhjentynyt plasma, käyttämällä kaoliinia (aktivaattori), kefaliinia (fosfolipidi) ja kalsiumkloridia, jolloin jälkimmäinen on aikaisempi (sitraatti Na: n luoma) antikoagulanttivaikutus. TF: tä (kudostekijä) ei käytetä tässä laboratoriokokeessa, joten nimi "osittainen" tai "osittainen".

Veren konvoluutioaika on APTT, ts. Tämän indikaattorin avulla voit laskea verihyytymän muodostumisajan sen jälkeen, kun olet lisännyt kefaliini-kaoliinireagenssia ja CaCl: ta plasmaan, joka on otettu antikoagulantin kanssa ja josta puuttuu verihiutaleita.2..

APTT mitataan sekunneissa. Eri lähteissä voit tavata normin rajat, jotka eroavat toisistaan. Tämä johtuu siitä, että jokaisella KDL: llä on omat viiteparametrit, joten lausunto siitä, että normi on 28-40 tai 25-39 sekuntia, ei ole täysin totta.

Useimmissa tapauksissa lääkärit kuitenkin noudattavat arvoja 24 - 35 sekunnissa, lyhentämällä hyytymän muodostumisaikaa (indikaattori pienenee) yli 5 sekunnilla (19, 18, 17... s) tällä nopeudella, mikä jo osoittaa, että sisäinen hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja veren hyytyminen on odotettua nopeampaa (hyperkoagulaatio). Ja pidennys jopa 40 s (viitearvoilla 24 - 35 sekuntia, indikaattori kasvaa) tietenkin pidetään hypocoagulaationa, kun veri hyytyy hitaammin kuin on tarpeen.

Hypokoagulaation merkit ilmenevät tapauksissa, joissa plasmatekijöiden II, V, VIII, IX, X, XI, XII tai fibrinogeenin pitoisuus plasmassa on vähentynyt, mikä esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • Maksan parenyyman vauriot (maksa - K-riippuvaisten hyytymistekijöiden muodostumispaikka);
  • K-vitamiinin puute, joka vaatii monien tekijöiden biosynteesiä);
  • Hepariinin esiintyminen veressä;
  • Lupuksen antikoagulantin esiintyminen;
  • Fibriinimonomeerien polymeroitumista hidastavien patologisten biologisten aineiden läsnäolo (PDF - fibriinin hajoamistuotteet, myeloomaproteiinit).

Keskustellessaan APTT: n alhaisista ja korkeista arvoista on kuitenkin pidettävä mielessä myös seuraava kohta:

  1. Jos hyytymisaikaa pidennetään (hyytymän muodostumiseen tarvitaan enemmän aikaa), puhutaan APTT: n lisääntyneestä arvosta;
  2. Jos kaikkien tekijöiden työaikaa lyhennetään (ne ovat liian aktiivisia), on tapana katsoa, ​​että indikaattori vähenee.

Siksi korkea APTT-indikaattori varoittaa verenvuotovaarasta jopa pienimmästä syystä ja matala merkitsee tromboosin ja tromboembolian mahdollisuutta, joten aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika yhdessä muiden koagulogrammin parametrien kanssa on erittäin tärkeä.

APTT raskauden aikana: joka kolmas raskausväli - analysoitavaksi

Koagulogrammin tarkoitus raskauden aikana (3 kuukauden välein) ja sen erityinen kiinnostus indikaattoreihin selitetään olosuhteilla, joissa uuden miehen syntymää odottavan naisen kehossa tapahtuu tiettyjä muutoksia, joiden tarkoituksena on suojata tulevia syntymät komplikaatioilta:

  • Hormoninen tausta muuttuu;
  • Muodostuu ylimääräinen verenkierron ympyrä, joka tarjoaa lapselle ravintoa ja hengitystä (kohtu-istukan ympyrä);
  • Organismi, joka “havaitsee” muutoksen ja tästä syystä jo “suunnittelee” tietyn määrän veren menetystä, alkaa sopeutua saadakseen töitä oikeaan aikaan eikä “pumppaamaan” (hemostaasijärjestelmällä on tässä päärooli).

Raskauden aikana veren hyytymisjärjestelmän patologinen tila uhkaa melkein aina vakavia komplikaatioita, joten hemostasiogrammi-indikaattoreihin (ja tietysti APTT: hen) kiinnitetään mahdollisimman suurta huomiota. Raskaana olevilla naisilla fibrinogeeni alkaa kasvaa ja saavuttaa 6,0 g / l (mutta enemmän ei voida hyväksyä!), Ja aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika lyhenee, mikä ottaa erilaisia ​​arvoja kuin naisilla, jotka oleskelevat tämän tilan ulkopuolella..

APTT-normi raskauden aikana voi eri lähteiden mukaan vaihdella 14-18 sekunnista tai välillä 17-20 sekunnista, mikä riippuu tietyn CDL: n käyttämistä vertailuarvoista. Joka tapauksessa ero normin ylä- ja alarajojen välillä on hyvin pieni..

Indikaattorin alhaisempi arvo (APTT: n lyhentyminen) osoittaa paksua verta ja tromboosin mahdollista kehittymistä, jonka riski raskauden aikana kasvaa merkittävästi verrattuna ei-raskaana olevien naisten riskiin. Tromboosia voi esiintyä missä tahansa paikoissa ja elimissä, mutta vaarallisin tässä tilanteessa, jos se vaikuttaa istukan suoniin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irrotumisen.

Mikään hyvä ei ole hyvä ja pidentää hyytymän muodostumisaikaa (APTT - lisääntynyt) normiin verrattuna. Laimennettu veri uhkaa kohdun verenvuodon kehittymistä, mikä uhkaa paitsi vauvan, myös itse naisen elämää.

"Repiminen" hemostaattisessa järjestelmässä jättää aina riskin kehittää vaarallisin hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC), jonka ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lisääntynyt hyytymän muodostuminen (hyperkoagulaatio), ja toiselle ja kolmannelle päinvastoin on tunnusomaista alhainen veren hyytyminen, mikä johtaa siis massiiviseen verenhukkaan..

DIC - oireyhtymä - huonosti hoidettu patologinen prosessi, jota nykyään pidetään synnytyskäytännössä yhtenä tärkeimmistä ja vaarallisimmista "vihollisista"..

Hemosasiogrammi suunnitellulla tavalla (kerran kolmanneksessa) määrätään, jos naisella ei ole hänen tilaansa liittyviä ongelmia eikä lääkäri löydä syytä hallita hemostaasijärjestelmää useammin. Tapauksissa, joissa naisella on ollut keskenmenoja ja kuolleita syntymää, ja nykyinen raskaus etenee ilmeisillä gestoosin oireilla (korkea verenpaine, proteinuria, turvotus) tai on olemassa spontaanin keskeytyksen riski (kohtu on “hyvässä kunnossa”), yleensä kutsun ajoittamaton tutkimus.

Matala - lyhyt aika, pitkä - pitkänomainen

Matala (tai alempi) aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan taso (lyhentää hyytymisaikaa ja hyytymän muodostumista) osoittaa, että potilaan veri hyytyy liian nopeasti (hyperkoagulaatio).

Hyperkoagulaation merkkejä voidaan havaita patologisissa prosesseissa, jotka muodostuvat lisääntyneiden verihyytymien seurauksena:

  • Vaihe I (ja vain ensimmäinen!) Hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen (DIC);
  • Eri lokalisaatioiden tromboembolia (sydän, keuhkot, selkäydin ja aivot, munuaiset jne.), Tromboosi (alaraajat kärsivät useimmiten raskauden aikana - istukan verisuonitromboosi, joka johtaa sen irrotumiseen, mikä uhkaa sikiön kuolemaa).

Matala APTT-tulos voi kuitenkin ilmetä paitsi potilaan sairaudesta. Muita tekijöitä voivat olla syylliset, joita on joskus melko vaikea kiertää, esimerkiksi kudoksen tromboplastiinin saaminen näytteestä vaurioittamalla kudoksia laskimoiden aikana, joten sinun ei tarvitse "piinata" laskimoa, jos et voi ottaa verikoetta heti..

Aktiivisen osittaisen tromboplastiiniajan korkea taso (pidentynyt hyytymän muodostumisaika) havaitaan olosuhteissa, jotka häiritsevät tekijöiden biosynteesiä, ja muissa patologisissa prosesseissa, jotka vaikuttavat hemostaasijärjestelmän toimintaan. Nämä sisältävät:

  1. Kaikentyyppiset hemofilia: A (antihemofiilinen globuliinin puute - FVIII), B (joulufaktorin IX puute), C - tekijän XI puute);
  2. Koagulaatioprosesseja estävien tekijöiden esiintyminen (estävä hemofilia);
  3. Hagemanin tauti (vika) (tekijän XII puute);
  4. Von Willebrandin tauti;
  5. DIC: n II ja III vaihe;
  6. Hoito suurimolekyylipainoisilla hepariineilla;
  7. Vakava maksavaurion vaurio;
  8. APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Kuten alhainen APTT-arvo, teknisten virheiden puuttumisella voidaan saada aikaan korkea tulos aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta. Näin tapahtuu, jos antikoagulantin tilavuus koeputkessa ei vastaa suurta hematokriittiarvoa tai tyhjösäiliöön viedään riittämätön määrä verta (erityinen kertakäyttöinen tyhjiökoeputki).

Kun tarkista järjestelmä

Koagulogrammaa ei pidetä harvinaisena laboratoriokokeena. Analyysi hemostaattisen järjestelmän toiminnasta kiinnostaa eri alojen asiantuntijoita. Koska verihyytymät tai veren oheneminen ovat kaikille lääketieteen ammattilaisille yleinen päänsärky, hyytymis-, veren hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmän toimintaa tarkistavat testit määrätään eri tilanteissa:

  • Hemostaasijärjestelmän tilan seulonta henkilöillä, jotka on tähän mennessä nimetty terveelle ryhmälle, mutta joilla on taipumus tämän puolella esiintyviin häiriöihin;
  • Koagulaatiojärjestelmän hienostunut patologia;
  • Verenvuotojärjestelmän toiminnan seuranta tiettyjen lääkkeiden käytön aikana raskauden aikana ja muissa tapauksissa, jotka voivat johtaa rikkomuksiin tällä alueella;
  • Korkean molekyylipainon omaavien hepariinien (VMH) annoksen laskeminen ja suoran antikoagulanttihoidon hallinta;
  • DIC-diagnoosi;
  • Epäillään hemofilia A (tekijä VIII) tai B (tekijä IX);
  • APS (antifosfolipidioireyhtymä).

Ilmeisesti aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa, kuten verikoetta, käytetään myös muiden hemostasiogrammin testien joukossa, koska APTT on yksi sen pääindikaattoreista.

APTT - mikä se on verikokeessa?

APTT on aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika. Tämä on indikaattori, joka heijastaa veren sisäisen ja yleisen hyytymisen tehokkuutta. APTT-indikaattori riippuu suoraan plasmatekijän puuttumisesta, joka osallistuu hyytymisjärjestelmän sisäisiin mekanismeihin, eikä se riipu verihiutaleiden määrästä ja laadusta veressä. Sitä kutsutaan osittaiseksi, koska se heijastaa vain yhden veren hyytymisen muunnoksen tilaa.

Katsotaanpa tarkemmin mitä se on - APTTV.

Opintotiedot

Osittain aktivoidulle tromboplastiiniaikalle on ominaista veren hyytymisen sisäinen tapa. APTT tarkoittaa aikaa, jonka aikana verihyytymä muodostuu veriplasmanäytteeseen sen jälkeen, kun siihen on lisätty erityinen tämän prosessin aktivaattori. Siten verihyytymistekijöiden vaikutustaso verihyytymän muodostumiseen arvioidaan..

Kaikki eivät tiedä, mitä tämä tarkoittaa - APTTV.

Sen kesto riippuu suoraan korkean molekyylipainon prekallikreiinin, kininogeenin ja hyytymistekijöiden määrästä. APTT määritetään verihyytymän muodostumisen keston perusteella heti sen jälkeen, kun näytteeseen on lisätty osittaista tromboplastiinia ja kalsiumia. APTT-keston pidentyminen liittyy suoraan lisääntyneisiin verenvuodoriskeihin, ja lyheneminen liittyy tromboosiin. Tätä indikaattoria käytetään erikseen hoidon seuraamiseksi suorilla antikoagulantteilla (esimerkiksi "Hepariini").

Mikä se on, APTT, voit tarkistaa lääkäriltäsi.

tutkimusmenetelmät

Verinäyte otetaan erityiseen putkeen aineen kanssa, joka estää hyytymistä (esimerkiksi kalsiumsitraatti). Verihiutaleet erotetaan verestä sentrifugoimalla, ja sitten näytteeseen lisätään komponentteja, jotka laukaisevat kasakaadeja yhdestä hyytymispolusta. Määritä seuraavaksi hyytymisen ajanjakso sekunneissa. Tiedot vertailuarvoista ja lisäksi tutkimukseen sisältyvien indikaattorien koko koostumus voivat vaihdella hiukan laboratoriosta riippuen.

Hyvin usein potilaat eivät ymmärrä, mitä tämä tarkoittaa..

APTT-normi

Normaalisti potilailla, kuten APTT: llä, on 30 - 45 sekuntia.

Erilaisilla patologioilla voidaan havaita indikaattorin poikkeama toiseen suuntaan.

Kuinka valmistautua tähän tutkimukseen?

Tätä tutkimusta valmisteltaessa on erittäin tärkeää noudattaa joitain suosituksia:

  • Älä syö 12 tuntia ennen määritystä.
  • On pakollista sulkea pois kaikki fyysiset ja lisäksi henkiset ylikuormitukset vähintään kolmekymmentä minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen verenluovutusta.

Lisää arvoa

APTT-arvon nousu veressä voi viitata hypokoagulaatioon (vähentynyt veren hyytyminen) johtuen:

  • Antikoagulanttien käyttö, jotka ovat huumeita.
  • Sisäisissä hyytymismekanismeissa mukana olevien hyytymistekijöiden puute.
  • Ulkoisessa hyytymismekanismissa mukana olevien hyytymistekijöiden puute.
  • Fibrinogeenin, joka on veren hyytymisessä tärkein proteiini, rakenteen, määrän ja ominaisuuksien rikkomukset.
  • Patologisten antikoagulanttien (esimerkiksi lupuksen antikoagulantti) tai minkä tahansa antifosfolipidivasta-aineiden esiintyminen veressä.

Samanlaisia ​​häiriöitä, kun APTT on normaalia korkeampi, esiintyy vaikeissa maksapatologioissa, nefroottisen oireyhtymän ja tautien taustalla, joihin liittyy hypofibrinogenemia, hemofilia ja Gaucherin tauti. Rikkomus voidaan havaita myös intravaskulaarisen hajautetun hyytymisen oireyhtymän toisessa vaiheessa.

Arvojen lasku

APTT: n lasku voi viitata veren hyytymisen lisääntymiseen, toisin sanoen hyperkoagulaation esiintymiseen. Vastaavasti tämä kertoo lääkäreille potilaan kehon taipumuksesta tromboosiin, esimerkiksi ensimmäisessä vaiheessa DIC-oireyhtymän (intravaskulaarisen hajautetun hyytymisoireyhtymän) läsnäollessa..

APTT raskauden aikana

APTT: n määrittäminen raskauden ollessa läsnä on yksi tärkeistä indikaattoreista arvioitaessa raskaana olevan potilaan veren hyytymistä. Esimerkiksi APTT: n pidentyminen naisen raskauden ollessa havaittavissa, kun antifosfolipidioireyhtymä on yksi veren hyytymishäiriön yleisimmistä syistä, mikä johtaa kyvyttömyyteen kantaa sikiötä raskauden aikana.

Mihin tätä tutkimusta käytetään??

APTT: n määritelmä suoritetaan monissa seuraavissa tapauksissa:

  • Hemofilian diagnosoimiseksi potilailla.
  • Hepariini-antikoagulanttihoidon hallitsemiseksi.
  • Suorittaa syvän dysfibrinogenemian, hypofibrinogenemian ja lisäksi monomeerien polymeroitumisen rikkomusten diagnoosin.
  • Potilaan erilaisten verenvuotojen alttiuden määrittämiseksi (yleensä tämä tehdään osana leikkausta edeltäviä toimenpiteitä).

Nyt on selvää, että tämä on aPTT verikokeessa. Seuraavaksi selvitetään, missä tapauksissa lääkärit määräävät potilaan suorittamaan tämän tutkimuksen..

Milloin tällainen tutkimus määrätään?

Tämä tutkimus osoitetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Jos potilaalla on verenvuoto ja tuntemattomia alkuperäisiä mustelmia. Ja myös tällainen tutkimus suoritetaan, kun potilaalla on tromboembolia ja diffuusi suonensisäinen hyytyminen, mikä voi aiheuttaa verenvuotoa ja lisäksi veritulppien muodostumista..
  • Hepariinihoidon taustalla tai siirrettäessä potilasta tällaisesta hoidosta "varfariinin" pitkäaikaiseen käyttöön.
  • Preoperatiivisten tutkimusten yhteydessä potilaan taipumuksen havaitsemiseksi erilaisissa verenvuodoissa, etenkin jos ehdotettu leikkaus liittyy suoraan suureen verenhukkaan.
  • Jos aikaisempi verenvuoto on osoitettu potilaan kliinisessä historiassa.
  • Sydäninfarktin hoidossa.

Mitä tulokset tarkoittavat??

APTT: n nousu voi viitata kehon taipumukseen voimakkaasti vuotaa. Tätä taustaa vasten veren hyytyminen kestää tavallista pidempään, mikä usein viittaa yhden hyytymistekijän puutteeseen. Indikaattorin nousu voi muun muassa ilmoittaa estäjän vaikutuksen kehon kykyyn muodostaa verihyytymiä.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen.?

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa lopputulokseen:

  • Suoran antikoagulantin epäpuhtauksien (erityisesti puhumme "hepariinista") epäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä.
  • Esimerkiksi veressä on suuri lipidipitoisuus heti sen jälkeen, kun henkilö kuluttaa rasvaisia ​​ruokia lääketieteellisen tutkimuksen aattona.

Tärkeät muistiinpanot

Kun käytetään esimerkiksi erittäin suuria hepariiniannoksia avoimen sydänleikkauksen kanssa, APTT-testit menettävät herkkyytensä ja verihyytymien muodostuminen vähenee suoraan.

APTT-määritystä ei ole määrätty rutiiniseulontaan. Se vaaditaan, jos potilaan sairaushistoria osoittaa perinnöllisen taipumuksen tromboosiin tai hemofiliaan. Oireettomille potilaille tehdään usein APTT-seulonta välittömästi ennen leikkausta. Tämä on erityisen välttämätöntä, kun lääkäri katsoo, että tämä auttaa varmasti määrittämään liiallisen verenvuodon riskit leikkauksen aikana.

Joten mikä on APTTV??

Osittainen aktivoitunut tromboplastiiniaika eli APTT on ajanjakso, jonka aikana verihyytymä muodostuu heti sen jälkeen, kun plasmaan on lisätty kalsiumkloridia ja muita kemikaaleja. Tämä tutkimus heijastaa ihmisen hyytymisjärjestelmän yleistä kaskadia. APTT on herkein hyytymisen indikaattori.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Mitkä ovat peräpukamien laserpoiston edut?

Oikea-aikaisen diagnoosin monimutkaisuus on potilaiden myöhäinen hoito lääkärille kliinisen tilanteen herkkyyden vuoksi. Peräpukamien laserkoagulaatio on yleinen minimaalisesti invasiivinen hoito patologisen laskimonsisäistymisen kannalta.

Mitkä elintarvikkeet puhdistavat verisuonia ja verta kolesterolitauluista - Top 20

Oikea ravitsemus on terveellisten elämäntapojen perusta. Samaan aikaan lääkärit huomauttavat, että viime aikoina on havaittu yhä enemmän kuolemia, jotka liittyvät kroonisiin sydän- ja verisuonisairauksiin..