Mikä on tämä verikoagulogrammi-analyysi, dekoodaukset aikuisilla ja taulukon normi

Tämän päivän raportissa tarkastellaan koagulogrammaa: millainen analyysi, normi, salauksen purku on. Mukavuuden vuoksi sijoitimme tiedot taulukoihin.

Koagulologinen verikoe on kattava laboratorioarvio hemostaasista. Hemostaasin päätehtävä on osallistua verenvuodon pysäyttämiseen ja verihyytymien hyödyntämiseen. Analyysin avulla voit diagnosoida häiriöitä veren hyytymisen mekanismeissa, ja sitä tarvitaan myös ennen kirurgista interventiota ja keskenmenon syiden määrittämistä.

Veren hyytymismekanismit

Kudosten ja verisuonten eheyden rikkominen aktivoi proteiinitekijöiden biokemiallisten reaktioiden sarjan, joka tarjoaa hyytymisen verenvuodon aikana. Lopputulos on trommin muodostuminen fibriinilangoista. Veren hyytymiseen johtaa 2 pääreittiä:

  • sisäinen - sen toteuttamiseksi tarvitaan verisolujen ja verisuonten subendoteliaalikalvon suora kosketus;
  • ulkoinen - aktivoi antitrombiini III -proteiini, erittyy vaurioituneiden kudosten ja suonien kautta.

Jokainen mekanismeista on erikseen tehoton, mutta muodostaen läheisen suhteen, ne viime kädessä osaltaan pysäyttävät verenvuodon. Hemostaattisen järjestelmän korvausmekanismien rikkominen on yksi tromboosin tai verenvuodon syistä, mikä uhkaa ihmisten elämää ja terveyttä. Tämä korostaa hemostaattisen järjestelmän tilan oikea-aikaisen diagnosoinnin merkitystä.

Coagulogram - millainen analyysi?

Potilaat ihmettelevät usein - mikä on verikoagulogrammi esimerkiksi ennen leikkausta tai raskauden aikana ja miksi sen ottaminen on niin tärkeää?

Koagulogrammi on lääketieteellinen analyysi verkon hyytymismekanismin käynnistävän ja pysäyttävän järjestelmän tilan arvioimiseksi.

Pakollinen tutkimus ennen leikkausta mahdollisen verenvuodoriskin vuoksi leikkauksen aikana. Jos hemostaattisen järjestelmän toimintahäiriö, potilaalle voidaan evätä leikkaus, jos verenvuodoriski on liian suuri. Lisäksi kyvyttömyys toteuttaa yhtä hyytymismekanismeista voi aiheuttaa keskenmenon.

Kaikkien hemostaattiseen järjestelmään vaikuttavien patologioiden hoidon tehokkuus vaatii tiukkaa valvontaa, ja se toteutetaan kyseisen tutkimuksen avulla. Positiivinen dynamiikka osoittaa valitun taktiikan oikeellisuuden ja suotuisan lopputuloksen. Parannusten puute vaatii erikoislääkärin välittömän korjauksen hoitosuunnitelmaan.

Mitä sisältyy verikoagulogrammiin?

Koagulogrammi-indikaattorit: protrombiini-indeksi (IPT), kansainvälinen normalisoitu suhde (INR), fibrinogeeniproteiini, antitrombiini (AT III), aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika (APTT) ja proteiinifragmentti (D-dimeri).

PTI ja INR

Kahden parametrin - PTI: n ja INR: n - avulla on mahdollista arvioida veren hyytymisen ulkoisten ja yleisten reittien normaalia toimintaa. Kun tutkittujen proteiinitekijöiden pitoisuuden seerumi vähenee, havaittujen perusteiden poikkeama havaitaan suuremmassa määrin.

Todettiin, että maksasolut (hepatosyytit) tuottavat protrombiinia ja normaalia toimintaa varten tarvitaan vitamiinia K. Jos sen hypofunktionaali (puute) esiintyy epäonnistumista veritulpan muodostumisprosesseissa. Tämä tosiasia on sellaisten ihmisten hoidon perusta, joilla on taipumus tromboosiin ja CVS: n patologioihin. Hoidon tarkoituksena on määrätä lääkkeitä, jotka häiritsevät A-vitamiinin normaalia synteesiä. Molempia kriteerejä käytetään määrittämään tämän taktiikan tehokkuusaste..

Protrombiini-indeksin laskentakaava:

PTI-std. - aika, joka kuluu plasman kokoamiseen kontrollinäytteessä hyytymistekijän III lisäämisen jälkeen.

INR-koagulogrammi lasketaan seuraavan kaavan avulla:

MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) - vakiokerroin.

Tiedetään, että tarkasteltaville määrille on tunnusomaista käänteinen korrelaatio, ts. Mitä korkeampi protrombiinin aikaindeksi, sitä alhaisempi INR. Lause pätee myös käänteiseen suhteeseen..

fibrinogeeni

Fibrinogeeniproteiinien synteesi suoritetaan hepatosyyteissä. Biokemiallisten reaktioiden ja pilkkovien entsyymien vaikutuksesta se on aktiivisessa muodossa fibriinimonomeerin muodossa, joka on osa verihyytymää. Proteiinin puutos voi johtua kahdesta syystä: synnynnäiset geneettiset mutaatiot ja sen liiallinen ehtyminen biokemiallisiin reaktioihin. Tälle tilalle on ominaista liiallinen verenvuoto ja heikko veren hyytyminen..

Lisäksi fibrinogeenin tuotanto lisääntyy huomattavasti rikkoen kudosten eheyttä mekaanisten vaurioiden tai tulehduksellisten prosessien seurauksena. Proteiinipitoisuuden mittaus antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS) ja maksan patologiat sekä arvioida mahdollisten komplikaatioiden riski.

AT III

AT III on yksi tärkeimmistä tekijöistä, joiden päätuottajana ovat hepatosyytit ja endoteeli, joka linjaa suonten sisäonteloa. Päätehtävänä on estää hyytymisprosessit estämällä trombiinin toimintaa. Näiden kahden proteiinin normaalin suhteen takia saavutetaan hemostaasin stabiilisuus. Antitrombiinin riittämätön synteesi johtaa lisääntyneisiin hyytymisprosesseihin ja tromboosin kriittiseen tasoon.

APTT koagulogrammissa on kriteeri, jonka avulla voit arvioida sisäisen polun normaalin toteutuksen. Sen kesto riippuu suoraan kininogeenin (polypeptidien edeltäjä) pitoisuudesta ja monista proteiinien hyytymistekijöistä..

APTT-arvo määritetään mittaamalla aika, joka kuluu täysimääräisen verihyytymän muodostumiseen, kun reagensseja lisätään koenäyteeseen. Perusteen poikkeaminen normin suuremmalta puolelta johtaa verenvuodon tiheyden lisääntymiseen ja vähäisemmässä määrin verihyytymien liialliseen muodostumiseen. Lisäksi APTT: n erillinen käyttö on hyväksyttävää antikoagulanttien käytön tehokkuuden luotettavan hallinnan kannalta.

D-dimeeri

Normaalisti veritulppa lopulta tuhoutuu (tuhoutuu). Mittaamalla D-dimerin suuruus on mahdollista varmistaa tämän prosessin tehokkuus ja täydellisyys. Jos veritulppa on epätäydellisesti liuennut, kriteerin nousu havaitaan. Lisäksi D-dimeerin käyttö antikoagulanttihoidon tehokkuuden kontrolloimiseksi on hyväksyttävää..

Aikuisten verikoagulogrammin normi ja dekoodaus taulukossa

Kaikki koagulogrammin indikaattorit (mikä tarkoittaa kutakin kriteeriä ja dekoodausta) on esitetty taulukossa.

PTI,%

INR

Fibrinogeeni, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimeeri, mcg FEU / ml

IkäNormaaliarvotSyyt lisäykseenSyyt laskuun
Minkä tahansa70 - 125· Hajautettu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä (DIC);
verisuonitukos
· Prokonvertiinin lisääntynyt toiminnallinen aktiivisuus.
· Hyytymistekijöiden puute;
· Sellaisten mutanttiproteiinien kehittäminen, jotka eivät voi osallistua biokemiallisiin prosesseihin;
K-vitamiinin toiminta
· Leukemia akuutissa vaiheessa;
· Sydänlihaksen patologia;
· Maksasairaudet (krooninen hepatiitti, kirroosi, syöpä);
· Sappitiehyiden rikkomukset;
Haiman pahanlaatuinen kasvain;
· Veren hyytymistä estävien lääkkeiden käyttö.
Enintään 3 päivää1,1-1,37Samanlainen kuin IPTSamanlainen kuin IPT
Enintään 1 kuukausi1-1,4
Enintään 1 vuosi0,9-1,25
1-6-vuotias0,95-1,1
6–12-vuotiaita0,85-1,25
12-16-vuotiaita1-1,35
Yli 16-vuotias0,85-1,3
Minkä tahansa1,75 - 3,6· Tarttuvan prosessin akuutti vaihe;
· Rikkomukset kehon luonnollisissa puolustuksissa;
· Sydämen patologia;
Oncopathology;
· Imusolmukkeiden pahanlaatuiset vauriot;
Munuaissairaus
· Krooninen virushepatiitti;
· Tuntematon etiologinen kudosten eheys.
· Fibrinogeeniproteiinin synnynnäinen puute;
· DIC-oireyhtymä;
· Perinnöllinen hemofilia;
· Maksasairaus;
· Vakava pahanlaatuinen onkopatologia;
Anemia
· Kehon laaja bakteeritartunta;
· Ruoansulatushäiriöiden seurauksena makro- ja mikroravinteiden puute;
· Verensiirtovaste.
Enintään 3 päivää57-90Rikkomukset tuotantoprosessissa ja sapen vuotaminen;
K-vitamiinin toiminta
Kuukautisten määrä;
· Antikoagulanttien ottaminen;
· Krooninen ylimääräinen globuliinipitoisuus maksasairauden seurauksena.
· Perinnöllinen vika;
· DIC-oireyhtymä;
· Veritulppien muodostuminen syvissä suonissa;
· Maksasairaus;
Sydänkohtaus
Suoliston kudosten tulehduksellinen vaurio;
Pahanlaatuiset kasvaimet;
Elinten sepsis.
Enintään 1 kuukausi60-85
Enintään 1 vuosi70-135
1-6-vuotias100-135
6–12-vuotiaita95-135
12-16-vuotiaita95-125
Yli 16-vuotias65-127
Minkä tahansa20,8 - 37· Perinnöllinen vika;
· Alhaiset K-vitamiinipitoisuudet;
Geneettiset mutaatiot
· ICE-oireyhtymä;
· Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
Anemia
· Antikoagulanttihoito.
· Verenvuoto ennen biomateriaalin ottamista;
Onkologinen sairaus.
Minkä tahansa0 - 0,55verisuonitukos
· DIC-oireyhtymä;
· Kehon tartunta;
· Mekaaniset vammat;
· Syöpä.
-

Tärkeää: Kun valitset viitearvoja (normaalit), on otettava huomioon kohteen ikä.

ominaisuudet

Lääkäri, kirurgi, gynekologi tai hepatologi voi määrätä verikokeen koagulogrammille. Lisäksi kussakin tapauksessa valitaan tietty joukko kriteerejä. Määritetyt koagulogrammi-indeksit voivat vaihdella kahdesta kokonaisuuteen, joka sisältää kaikki 6 kriteeriä. Kehittyneet analyysiindikaattorit ovat merkittäviä veren hyytymistä takaavien mekanismien toiminnan kattavalle ja kattavalle arvioinnille.

On huomattava, että aikuisten veren koagulogrammi tulee dekoodata tiukasti asiantuntijan toimesta. Itsenäistä tulkintaa ei voida hyväksyä hoidon valinnassa. Tämä voi johtaa sairauden komplikaatioihin ja kuolemaan. Lisäksi kyseinen analyysi ei riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen. Sitä tulisi käyttää yhdessä muiden laboratorio- ja instrumenttimenetelmien kanssa..

Poikkeaminen normista

On huomattava, että pienellä yksikön kymmenes- tai sadasosaosuudella poikkeamisesta normista ei ole diagnostista merkitystä. Tämä johtuu ihmisen kaikkien laboratoriolukemien vuorokausivaihtelusta sekä yksilöllisistä ominaisuuksista.

Merkittävät poikkeamat referenssiarvoista saavat diagnostisen arvon - useilla yksiköillä tai enemmän. Kymmenkertaiset kriteerin nousut osoittavat patologian vakavaa vaihetta ja vaativat välitöntä hoitoa.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana kattava koagulogrammi-analyysi on pakollinen kaikille naisille. Tämä tosiasia selitetään sillä, että veren hyytymistä takaavien mekanismien rikkominen voi tapahtua pitkään ilman kliinisiä oireita.

Tavallinen tutkintotiheys on kerran kolmanneksella, mutta jos naisella on suonikohjuja, munuaisten tai maksan vajaatoiminta tai krooniset autoimmuunisairaudet, silloin toistuvuus lisääntyy lääkärin harkinnan mukaan.

Raskaana olevien naisten normaaliarvot

Tuloksia dekoodattaessa on otettava huomioon tarkka raskausviikko, koska indikaattorit eroavat jokaisesta heistä..

AT III,%

APTT, sek

D-dimeeri, mcg FEU / ml

RaskausviikkoViitearvot
Samanlainen kuin raskaana olevat naiset: 70–125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogeeni, g / l

13 päivään saakka2,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Samanlainen kuin raskaana olevien naisten arvot: 20,8 - 37
13 päivään saakka0-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Kuka tarvitsee koagulogramman?

Tärkeimmät indikaattorit laajennetulle tutkimukselle henkilölle:

  • epäily DIC: stä;
  • leikkauksen suorittaminen;
  • usein nenäverenvuoto tai ikenet verenvuotoa;
  • tuntemattoman etiologian hematoomat;
  • krooninen anemia;
  • raskas ja pitkäaikainen kuukautiset;
  • näköterävyyden jyrkkä selittämätön lasku;
  • verisuonitukos;
  • hemostaattisten häiriöiden sukulaisten esiintyminen;
  • lupusvasta-aineiden havaitseminen;
  • CVD-taudit ja samanaikaiset patologiat;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • tavalliset keskenmenot (jatkuva keskenmeno).

Hemostasiogrammi ja koagulogrammi - mikä ero on?

Usein ihmiset ovat huolissaan kysymyksestä - millaisia ​​analyysejä ovat koagulogrammi ja hemostasiogrammi, ja onko niiden välillä eroja?

Koagulogrammi on osa hemostasiogrammia, sen avulla voit arvioida hyytymismekanismien oikean toteutuksen suoraan. Hemosasiogrammi puolestaan ​​on laajennettu diagnoosi, jossa otetaan huomioon veren koko solujen koostumus (punasolut, neutrofiilit) ja hemostaasiin sisältyvät indikaattorit (hematokriitti, trombokriitti).

Kuinka ottaa koagulogrammitesti?

Luotettavimmat tulokset saavutetaan analyysimenetelmien tarkalla toteutuksella. Ja verikoagulogrammin oikea valmistelu on myös tärkeää.

Yleisin kysymys on, onko tarpeen ottaa näyte paastokoagulogrammista vai ei? Kyllä, biomateriaalia tulisi ottaa tiukasti tyhjään vatsaan. Vähimmäisvälin viimeisen aterian jälkeen tulisi olla 12 tuntia. Ruoan sulamisprosessi on monimutkainen monivaiheinen prosessi, johon osallistuvat kaikki ihmisen biologiset nesteet. Muutoin seurauksena voi olla väärät tulokset..

Tutkimuksen valmisteluun sisältyy myös henkilön fyysisen ja emotionaalisen stressin poissulkeminen vähintään yksi tunti ennen materiaalin ottamista. Vakava stressi muuttaa ihmisen kudosten tilaa sekä nesteiden biokemiallista koostumusta. Ja ennen menemistä hoitohuoneeseen on suositeltavaa istua laboratoriossa vähintään 15 minuuttia vapaassa poseeraa ja yrittää rauhoittua niin paljon kuin mahdollista.

Antikoagulanttilääkkeiden käyttö vääristää merkittävästi tuloksia täydelliseen epätarkkuuteen saakka. Siksi ne, kuten kaikki muut lääkkeet (mukaan lukien oraaliset ehkäisyvalmisteet), on suljettava pois kolmen päivän ajan. Mahdollisuuden vuoksi - varoittaa laboratorion työntekijää kaikista otetuista lääkkeistä.

Tupakointi on kiellettyä 30 minuutin ajan ja yhden päivän ajan - älä juo alkoholia. Verensiirron hetkestä tulisi kulua vähintään yksi kuukausi, koska se voi vääristää merkittävästi fibrinogeenin ja APTT: n arvoa..

Mikä vaikuttaa tulokseen?

Jos edes yksi seuraavista biomateriaalin vaurioitumisolosuhteista tapahtuu, analyysi on peruutettava, tulosta pidetään virheellisenä:

  • säilytyslämpötilan rikkominen tai biomateriaalin ottaminen;
  • hemolyysi - punasolujen tuhoaminen;
  • rasvaisten sulkeumien esiintyminen seerumissa;
  • punasolujen määrä poikkeaa kriittisesti normista;
  • antikoagulanttimolekyylien läsnäolo biomateriaalissa lääkkeiden käytön seurauksena.

Biomateriaalin toistuva näytteenotto olisi suoritettava kaikkien sääntöjen mukaisesti..

Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään?

Valtion klinikka tarjoaa mahdollisuuden tehdä analyysin vähimmäisjoukkoilla, yleensä tämä on PTI: n ja INR: n koagulogrammi. Määräaika ei ylitä yhtä päivää, ilman biomateriaalin ottamispäivää.

Yksityisklinikat tarjoavat sekä rajoitetun version analyysistä (hinta alkaa 200 ruplasta) että laajennetun täyden analyysin (1500 ruplasta). Päivämäärät, jotka ovat samanlaisia ​​kuin valtion laboratoriot.

Siten yhteenvetona on korostettava, että:

  • hemostaattisten häiriöiden oikea-aikainen havaitseminen voi vähentää merkittävästi mahdollisen verenvuodon tai liiallisen hyytymisen riskiä, ​​joka uhkaa verihyytymän muodostumista;
  • on tärkeää valmistella oikein ennen biomateriaalin laittamista;
  • nämä laboratorioindikaattorit eivät riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen, koska poikkeavuus normista voi johtua useista patologisista tiloista. Lopullisen diagnoosin määrittämiseen sisältyy ylimääräisten laboratorio- ja instrumentti-diagnostiikkamenetelmien käyttö.

Valmistuneena vuonna 2014 hän valmistui arvosanoin liittovaltion valtion budjettioppilaitoksesta Orenburgin osavaltion yliopistosta mikrobiologian tutkinnon suorittamiseksi. Jatko-opinnot FSBEI korkeakoulusta Orenburgin osavaltiossa.

Vuonna 2015 Venäjän tiedeakatemian Ural-yksikön solu- ja solunsisäinen symbioosi-instituutti läpäisi jatkokoulutuksen lisäammattiohjelmasta "Bakteriologia".

Kaikkien Venäjän parhaan tieteellisen kilpailun parhaan tieteellisen kilpailun voittaja nimityksessä "Biotieteet 2017".

APTTV-analyysi: normi, kasvun ja laskun syyt, tulosten tulkinta

APTT on normaalin yläpuolella, mitä tämä tarkoittaa? Käsittelemme tätä asiaa yksityiskohtaisemmin..

APTT on lyhenne, joka tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa. Se ymmärretään erityisenä diagnostisena testinä, joka osoittaa verihyytymän muodostumisajan natriumsitraatin (reagenssin) lisäämisen jälkeen. Testin avulla voit arvioida ulkoisten ja sisäisten hyytymisreittien tehokkuutta, sitä käytetään immuunijärjestelmän, verenkiertoelimistön, munuaisten ja maksan sairauksien diagnosointiin..

Mikä se on?

APTT-testi suoritetaan yhdessä muiden diagnoosimenetelmien kanssa trommin muodostumisen ja hyytymisen arvioimiseksi sekä hepariinihoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Hyytyminen on elintärkeä prosessi, jonka tehtävänä on estää suuri verenhukka. Normaali hyytymisaika heijastaa elementtien tehokasta vuorovaikutusta tromboosin aikana.

Koagulaatiokaskadilla, ts. Hyytyneiden veritekijöiden aktivoitumisjärjestyksessä, on kaksi menetelmää - sisäinen ja ulkoinen. Ulkoiselle reitille on ominaista kudostekijän vapautuminen, sisäinen polku laukaisee veritulpan muodostumisen suonen sisäpuolelle.

Mikä on APTT-normi, mielenkiintoinen monille.

Testin ominaisuudet

Koagulaation nopeuden tutkimus antaa mahdollisuuden määrittää aikuisilla ja lapsilla systeemiset poikkeamat, jotka liittyvät heikentyneisiin verifaktorien kvantitatiivisiin tai laadullisiin indikaattoreihin.

Diagnostinen analyysi suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

Testimateriaali lisätään koeputkeen antikoagulantilla, joka sitoo siellä kalsiumioneja, joten veri ei hyyty..

Sentrifugointi tehdään veriplasman erottamiseksi erilaisista elementeistä (verihiutaleista jne.).

Tämän jälkeen kalsiumkloridia, aktivaattoria ja fosfolipidejä lisätään koeputkeen..

Arvioitu verihyytymän muodostumisaika.

Fosfolipidejä tarvitaan ulkoisen hyytymispolun aktivoimiseksi, ja kalsiumkloridi on tärkeä elementti hyytymisen aikana. Tällainen analyysi ei täysin arvioi verihyytymän muodostumisprosessia, mutta se antaa mahdollisuuden määrittää APTT: n poikkeama normista sellaisen patologian syyn löytämiseksi edelleen..

Indikaatiot analyysille

Samanlainen testi voidaan määrätä useilla diagnostisilla toimenpiteillä: protrombiiniajan analyysi, protrombiini-indeksi, fibrinogeenin määritys. Laskimonsisäinen veri tutkitaan ja valmistelu vaaditaan ennen aikuisen ja lapsen diagnoosia.

Et voi syödä mitään 12 tuntia ennen analyysiä. Kaiken fyysisen toiminnan poissulkeminen on välttämätöntä. Älä tupakoi heti kolmekymmentä minuuttia ennen biomateriaalin laittamista. Vältä vakavia stressaavia tilanteita..

Analyysimateriaalia tulisi varastoida huoneenlämpötilassa, se on toimitettava laboratorioon kuuden tunnin kuluessa keräyksestä. Diagnostinen aika - yksi päivä.

Lapsille ja aikuisille diagnoosi APTT: n määrittämiseksi määrätään seuraavien poikkeamien esiintyessä:

suoliston nekroosi, sydäninfarkti, verenvuoto;

DIC-oireyhtymän määrittäminen, hoidon hallinta;

naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet, raskauden lopettaminen, hedelmättömyys;

diagnoosi ennen leikkausta sisäisen verenvuodon välttämiseksi;

potilaan verenvuodon, hemofilian alttiuden määrittäminen;

suurten verisuonten vaurioituminen, tromboembolia, syvän laskimon ja verisuonitromboosi.

On tärkeää, että analyysi määrätään välttämättä seurantaan hepariinihoidon ja muiden veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden hoidon aikana.

APTT-normi eri ryhmille

Indikaattori mitataan sekunneissa, se riippuu käytetystä hoidosta, ravinnosta ja potilaan iästä..

Aikuisen normaaliarvo on seurausta osittain aktivoidusta tromboplastiiniajasta 24–40 sekunnissa. Vastasyntyneillä tämä indikaattori on 1-3 sekuntia enemmän, ennenaikaisilla vauvoilla - 3–5 sekuntia normaalia korkeampi.

Indikaattorin diagnosoitu pidennys, jos jokin hyytymiskerroin kasvaa tai laskee yli 30%.

Aikuisten ja lasten osittaisen aktivoidun tromboplastiiniajan indikaattori on tarpeen patologisen tromboosin syyn määrittämiseksi sekä antikoagulanttihoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Poikkeamat normista

Mistä johtuen voi olla poikkeamia normista?

Diagnoosin aikana tulos voi olla väärä, jos seuraavat tekijät vaikuttavat analyysiin:

  • suolaisten ja rasvaisten ruokien käyttö ennen diagnostista tutkimusta;
  • materiaalien saastuminen;
  • aPTT: n laskua havaitaan kriittisinä päivinä ja raskauden aikana.

Kun tuloksen dekoodaus heijastaa poikkeamaa APTT-normista analyysissä, huolimatta kaikkien sääntöjen mukaisesta analyysistä, hemofilia, maksasairaudet tai muut vakavat patologiat voidaan arvioida.

Syyt lisäykseen

APTT on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa?

APTT: n nousu osoittaa verenvuodon todennäköisyyttä, joka voi johtua:

  • K-vitamiinin puutos kehossa - esiintyy ruuansulatuksessa, koska tätä vitamiinia syntetisoivat suolen bakteerit.
  • Hemofilia tyyppi A, B tai C.
  • Vitamiinia tarvitaan lähes kaikkien hyytymistekijöiden normaaliin toimintaan. Puute kehittyy dysbioosilla, pitkäaikaisella antibioottihoidolla, aggressiivisella ruokavaliolla.
  • Vasta-aineiden, lupuksen antikoagulantin, läsnäolo veressä hyytymistekijöitä vastaan.
  • Perinnölliset poikkeavuudet, jotka liittyvät puutteisiin kvantitatiivisessa ja laadullisessa verestä. APTT-arvo ylittää tässä tapauksessa huomattavasti normin.
  • Akuutti leukemia, DIC, verenvuoto synnytyksen jälkeen.
  • Potilaan väärä valmistelu tutkimusta varten ja hepariinin pääsy näytteeseen.
  • Merkittävä normin indikaattori on protrombiiniaika (tällainen testi tehdään useimmiten rinnakkain). Yhdessä APTTV: n kanssa he voivat sanoa paljon.
  • Jos protrombiiniaika kasvaa ja APTT on normaali, puhutaan K-vitamiinin puutoksesta, maksapatologioista, seitsemännen hyytymistekijän passiivisuudesta.
  • APTT: n ja protrombiiniajan normaaliarvolla ja lupuksen antikoagulantin läsnäollessa määritetään von Willebrandin tauti.
  • Jos APTT: n ja protrombiinin aika kasvaa, voidaan diagnosoida ensimmäisen ja toisen tekijän, DIC: n, ja maksapatologian puutos..
  • Protrombiiniaika on normaali ja pieni APTT: n lasku osoittaa hyytymisnopeutta tai lievää hyytymistekijän puuttumista.

APTT sattuu olemaan alle normaalin, mitä se tarkoittaa?

APTT: n lasku: mahdolliset syyt

Jos analyysi heijastaa vähentynyttä osittaista aktivoitua tromboplastiiniaikaa, tämä tarkoittaa, että on taipumus tromboemboliaan ja verenvuotoon.

Korko voi laskea seuraavissa tapauksissa:

  • kahdeksannen tekijän puute - ilmenee tulehduksellisten patologioiden kanssa ja häviää normalisoinnin jälkeen;
  • lapsen DIC: n alkuvaihe;
  • tromboosi tai tromboembolia (yleisimmät poikkeavuudet, joissa tulos vähenee).

Normaalin tason APTT osoittaa hyytymishäiriöiden riskiä, ​​potilaan taipumusta hemofiliaan, antifosfolipidioireyhtymää. Tämän indikaattorin määritelmä tarvitaan intravaskulaarisen hajautetun hyytymisen diagnosointiin.

Analyysin selventämiseksi alhaisemmalla arvolla tehdään lisätutkimus fibrinogeenille ja muille elementeille. Koaguatioaika määritetään seuraavien hyytymistekijöiden pitoisuuksilla: 8, 9, 11, 12.

Diagnoosia ei suoriteta, jos potilasta hoidetaan pienimolekyylipainoisella hepariinilla, koska tulos ei ole totta.

Mikä on APTT: n normi naisten veressä raskauden aikana??

Naisilla raskauden aikana

Raskauden aikana naisvartiossa esiintyy sopeutumisprosesseja, joita tarvitaan valmistautumaan verenhukkaan synnytyksen aikana. Veren patologisen menetyksen estämiseksi raskauden aikana on välttämätöntä valvoa hemostaattisen järjestelmän asemaa, jossa APTT on yksi merkittävistä aktiivisuuden indikaattoreista. Normi ​​naisilla raskauden aikana muuttuu, koska tämä on naisen kehon luonnollinen mukautuva mekanismi. Ensimmäisen kolmanneksen lopussa tromboosi vähenee vähitellen..

Poikkeamia provosoivat tekijät

Tällaiset muutokset johtuvat kahdesta tekijästä..

Naisvartaloon lisätään uusi kohdun keskittymisen kiertävä ympyrä. Istukassa on paljon verisuonia, joiden kautta tapahtuu vaikea verenhukka jopa pienellä irrallaan. Istukan irtoamisen jakso voidaan todeta lisääntyneen kohdun sävystä - abortin uhasta.

Tromboosin ajanjakson lyhentäminen vaaditaan syntymän yhteydessä kompensointimekanismina. Vauvan syntymän jälkeen, kun nainen erottaa istukan, jopa neljäsataa millilitraa veressä tapahtuu samanaikaisesti. Tällaisen massiivisen ja nopean verenhukan yhteydessä hyytymisjärjestelmä on valmisteltava nopeaa tromboosia varten ja estämään uusi verenhukka.

Mikä on normi raskauden aikana?

APTT-normin raskauden aikana arvo on 17 - 20 sekuntia.

Normaalin raskauden ollessa naiset luovuttavat verta APTT: lle heidän rekisteröinnin yhteydessä (enintään 12 viikkoa), 20–22 ja 32–36 viikkoa..

Analyysi lapsilla

Mikä on APTT: n normi lasten veressä?

Lapselle suoritetaan veren hyytymiskoe tai koagulogrammi veren hyytymiskyvyn arvioimiseksi. Tämä analyysi on erittäin tärkeä, koska normaalista poikkeamalla voi ilmetä vakavia seurauksia pienen potilaan elämään ja terveyteen.

Lapsen veren hyytymishäiriöt ovat hankittuja ja synnynnäisiä. Ne voivat esiintyä verihyytymien ja verihyytymien muodossa tai lisääntyneenä verenvuodona (poikien hemofilia tai von Willebrandin tauti).

Koagulogrammin toimittaminen on välttämätöntä lapsille ennen kutakin leikkausta, vaikka se olisikin vähäinen. Ennen leikkausta suoritettu koagulogrammi estää vakavan verenhukan. On tilanteita, joissa kirurginen interventio tulee mahdottomaksi liian korkean veren hyytymisen vuoksi, mikä lisää tromboosin todennäköisyyttä. Usein koagulogrammia käytetään diagnoosimaan epäilty lapsuuden hemofilia..

Kun K-vitamiinin puutos on lapsen kehossa tai munuaisten vajaatoiminta, APTT-indikaattori nousee yhtäkkiä.

Osittain aktivoitunut tromboplastiiniaika määritetään plasman uudelleensuuntaamisen modifioinnin muodossa lisäämällä erytrofosfatidin tai kefaliinifosfolipidien standardiliuoksia..

Sen avulla on mahdollista selvittää plasmatekijöiden hyytymisen puute. APTT: n normi lapsilla vaihtelee välillä 38 - 55 sekuntia. Jos tätä indikaattoria lyhennetään, tromboosin kehittymisen todennäköisyyttä voidaan epäillä ja APTT-arvon nousua havaitaan hepariinin tai synnynnäisen tyypin hyytymistekijöiden hoidon aikana..

Tutkimme, mikä on APTT: n normi verikokeessa..

Mikä on APTT verikokeessa?

Verikokeen APTT on yksi merkittävimmistä indikaattoreista, jonka avulla voit määrittää verenvuodon ja veritulppien muodostumisen alttiuden. Sinun on tiedettävä tämä, jotta voidaan estää vakavia patologisia prosesseja, kuten sydäninfarkti, sisäinen verenvuoto, aivohalvaus jne..

Tähän indikaattoriin olisi kiinnitettävä erityistä huomiota ikääntyneillä ja lapsilla. On tärkeää ymmärtää, mikä se on, mikä rooli sillä on, miksi poikkeamat normista ovat mahdollisia ja mitä se voi tarkoittaa, kuinka normalisointi suoritetaan.

Kuvaus ja merkitys

Lyhenne APTT tarkoittaa ”aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa”. Tämä on yksi koagulogrammin pääindikaattoreista, joka on tarpeen simuloida veren hyytymistä sisäreittiä pitkin. Tätä tutkimusta tarvitaan verenvuodon lopettamisen osoittamiseksi.

Analyysin avulla voit arvioida sisäisen hyytymisjärjestelmän tehokkuutta.

Huolimatta siitä, että tekniikka ei vie paljon aikaa, se on melko yksinkertainen toteuttaa ja on suhteellisen edullinen, se tarjoaa paljon hyödyllistä tietoa.

Joissain tapauksissa APTT: tä voidaan käyttää itsenäisenä toimenpiteenä, esimerkiksi hemostaasien seulonnassa.

Lisäksi leikkauksen, trauman tai synnytyksen jälkeen verenvuotoaika ei pidenty. Lisäksi potilaan ei pitäisi pelätä kiihtyvää hyytymistä, mikä voi provosoida verihyytymien muodostumisen.

Määritelmä APTT - testi on valinnainen. Sitä määrätään vain tietyissä tilanteissa:

  • hemofilian diagnoosiin;
  • verihyytymien muodostumiseen liittyvän perinnöllisen taipumuksen läsnäollessa;
  • terapeuttisten toimenpiteiden aikana sydänkohtauksen poistamiseksi;
  • jos siellä on tuntemattomia luonteeltaan mustelmia;
  • hypofibrinogenemian, DIC: n, diagnosointiin ja sen hoitoon;
  • lapsen kantamisprosessissa;
  • hedelmättömyydellä ja lukuisilla keskenmenoilla;
  • verenvuoto taipumuksen määrittämiseksi, kun potilasta valmistellaan leikkaukseen;
  • joilla on antifosfolipidioireyhtymä;
  • rikkomalla fibriinimonomeerien polymeroitumista.

Lisääntynyt APTT-arvo osoittaa veren hyytymisen nopeuden nousua. Tämä tarkoittaa, että verenvuoto on suuri todennäköisyys jopa pienillä kudosten ja elinten vaurioilla. Jos arvo on alhaisempi, siinä on veritulppien vaara.

Normit aikuisille ja lapsille

Normaalisti naisten ja miesten indikaattorit ovat välillä 24 - 40 sekuntia. On syytä huomata, että eri lähteissä arvot voivat vaihdella hieman. Vastasyntyneillä aPTT on 25–43 sekuntia. Jos ennenaikainen, indikaattoria lisätään 3–5 sekunnilla.

On myös otettava huomioon, että kaikki laboratoriot käyttävät erilaisia ​​tutkimusvälineitä, mikä voi johtaa pieniin poikkeavuuksiin klassisesta arvosta..

Siksi on suositeltavaa suorittaa testejä samassa klinikassa..

Lisääntynyt tulos ei välttämättä tarkoita kaikissa tapauksissa patologisen prosessin kehittymistä.

Normaaliarvot raskauden aikana

Raskauskaudella suonensisäisen hyytymisen indikaattorit ovat erityisen tärkeitä, koska niiden avulla voit tarkkailla paitsi tulevan äidin, myös lapsen tilaa.

Pieniä poikkeamia normista pidetään melko hyväksyttävänä raskauden aikana. Arvon suuri lasku tai nousu voi kuitenkin aiheuttaa vakavan uhan. Koska mielenkiintoisessa asemassa olevien naisten on tehtävä analyysi joka kolmanneksen aikana.

Patologisen prosessin kehittymisen tapauksessa toimenpiteiden tiheys kasvaa. Normaalia korkeampi APTT-arvo voi viitata verenvuodon äkilliseen alkuun ennen synnytystä, sen aikana tai sen jälkeen..

Lisäksi istukan haalistumisen riski kasvaa merkittävästi, mikä voi aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen myöhemmin..

Kuinka analyysi on?

Menettelyä, jonka avulla voit arvioida veren hyytymistä, kutsutaan koagulogrammiksi. APTT tulisi arvioida samanaikaisesti

  • protromboottinen hakemisto;
  • fibrinogeeni;
  • protrombiini Quick: n mukaan;
  • protromboottinen aika.

Kaikki nämä indikaattorit arvioivat tehokkaimmin paitsi sisäisten myös ulkoisten hyytymisprosessien työtä..

On tärkeää ymmärtää, että nämä arvot ovat vain ohjeellisia eivätkä ne ole perustana lopulliselle diagnoosille. Tämä vaatii täydellisen lääkärintarkastuksen.

koulutus

Saadaksesi tarkimmat tulokset aktivoidusta osittaisesta tromboplastiiniajasta, asiantuntijat suosittelevat, että noudatat joitain yksinkertaisia ​​vinkkejä analyysiin valmistautumiseen:

  • muutama päivä ennen menettelyä alkoholin käytön estämiseksi ja tupakoinnin lopettamiseksi;
  • muutama päivä ennen verinäytteitä, älä syö rasvaisia ​​ruokia, samoin kuin mausteisia ja suolaisia ​​ruokia;
  • Älä syö 10 tuntia ennen määritystä.

Lisäksi lisääntynyt fyysinen ja emotionaalinen stressi olisi suljettava pois..

Muuttaa

APTT: n määrittämiseksi tehdään biokemiallinen verikoe. Menettelyn ydin perustuu useisiin peräkkäisiin toimiin:

  1. Indikaattorien tutkimiseksi otetaan laskimoveri, joka asetetaan sitten steriiliin putkeen. Sillä on jo erityinen reagenssi, joka voi sitoa kalsiumioneja.
  2. Sen jälkeen veri sekoitetaan kaoliinin tai mulletin kanssa. Nämä ovat erityisiä aineita, jotka ovat osaltaan edistäneet veren hyytymistä.
  3. Seuraavassa vaiheessa kalsiumkloridia lisätään putkeen. Tämän käsittelyn ansiosta natriumsitraatin hyytyvät ominaisuudet poistuvat. Seurauksena kyky hyytyä palautuu. Saatujen tietojen mukaan hyytymän muodostumisnopeus arvioidaan..

Koepäivänä on kiellettyä käyttää lääkkeitä, joilla on antikoagulanttiominaisuuksia.

Tulkinta

Tulosten salauksen purkaa vain asiantuntija.

Jos indikaattori on laskenut (jopa 20 sekuntia), se saattaa viitata patologisiin prosesseihin, kuten:

  • onkologiset kasvaimet;
  • verisuonijärjestelmän patologia;
  • amyloidoosi;
  • maksasairaus.

Jos APTT on liian korkea, voi olla ehdotuksia hyperkoaguloinnin kehittymisestä. Tämä liittyy useimmiten vähentyneeseen määrään prokoagulantteja tai niiden vähentyneeseen aktiivisuuteen. Tässä tapauksessa voimme puhua seuraavista sairauksista:

  • hemofilia;
  • leukemia;
  • DIC;
  • K-vitamiinin puute.

Arvon tasoa voidaan nostaa huumeiden (hepariinin tai varfariinin) käytön seurauksena.

Mikä voi vaikuttaa tuloksiin

Kuten kaikki verikokeet, myös aPTT-testi voi olla joko vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia. Tulosten vääristyminen riippuu useista tekijöistä. Nämä sisältävät:

  • rasvaisten ruokien esiintyminen ruokavaliossa;
  • oikeudenmukaisen sukupuolen kuukautiskierros;
  • tupakointi;
  • raskausaika;
  • hormonaalinen hoito;
  • laboratorioassistentti ei ole noudattanut analyysisääntöjä (ei-steriili koeputki, reagenssien ja verenesteen väärä suhde jne.).

Luotettavien tietojen saamiseksi sinun on ehdottomasti noudatettava kaikkia määrättyjä suosituksia..

APTT-lisäys

Syyt lisäykseen ovat:

  • von Willebrandin tauti;
  • lupus-tyyppisten antikoagulanttien esiintyminen veressä;
  • erythematosus lupus (systeeminen);
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • K-vitamiinin puute;
  • maksapatologia;
  • hemofilia A ja tyyppi B;
  • kiniinin ja prekallikreiinin synnynnäinen vajaus;
  • antifosfolipidioireyhtymä;
  • alhainen fibrinogeenitaso;
  • hoito antikoagulantteilla (Sincumar, Warfarin jne.);
  • 2 ja 3 astetta DIC;
  • sidekudosten patologiset prosessit.

Lisääntyneen veren hyytymisen syyt raskauden aikana:

  • hoito antibiooteilla, aspiriinilla, trombolyyttisillä lääkkeillä;
  • koagulopatiaa;
  • leukemia;
  • maha-suolikanavan elinten K-vitamiinin tuotantoprosessin rikkominen.

Yleensä arvojen noustessa verenvuotoriski kasvaa.

alentava

Tapahtuu, että indikaattorit ovat normaalin alapuolella. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän:

  • perinnöllinen verisairaus;
  • geneettinen taipumus verihyytymien muodostumiseen;
  • DIC-oireyhtymän ensimmäinen vaihe;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
  • tromboembolia;
  • lisääntynyt 12 hyytymistekijän pitoisuus.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa laskuun raskauden aikana:

  • pahanlaatuisten onkologisten prosessien kehitys;
  • aktiiviset verihyytymät;
  • verisuoni-tulehdus.

Jos epäillään gestoosin muodostumista, APTT-analyysi suoritetaan ilman epäonnistumista.

Kuinka normalisoida arvoja

APTT: n alentamiseksi veressä lääkäri määrää sellaisten lääkkeiden käytön kuin:

  • Vikasol on K-vitamiinin synteettinen analogi;
  • Tranexam, joka sisältää traneksaamihappoa, jolla on anti-inflammatorisia, hemostaattisia ja antifibrinolyyttisiä vaikutuksia.

Korjaa hyytymisaikaa määräämällä:

APTT: n poikkeamien palauttamiseksi normaalista toimenpiteestä tulisi valita vain erikoislääkäri kussakin tapauksessa erikseen. Älä missään tapauksessa saa lääkittää itseäsi. Tämä voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen..

Millainen analyysi tämä on - koagulogrammi: normi, tulosten dekoodaus, miten

Koagulogrammi (alias hemostasiogram) on erityistutkimus, joka osoittaa, kuinka hyvin tai huonosti ihmisen veren hyytyminen tapahtuu..

Tällä analyysillä on erittäin tärkeä merkitys ihmisen tilan määrittämisessä. Sen indikaattorit auttavat ennakoimaan leikkauksen tai synnytyksen tapahtumia, onko potilas selviytymässä, onko haavoittuneiden verenvuoto mahdollista pysäyttää.

Totta, että kaikilla lääkäreillä ei ole kykyä lukea koagulogrammaa. Toisinaan tämä tutkimus voi kuitenkin pelastaa ihmisen hengen..

Hieman veren hyytymisestä

Veri on erityinen neste, jolla on kyky paitsi kiertää suonien läpi myös muodostaa tiheitä hyytymiä (verihyytymiä). Tämän laadun avulla hän voi sulkea aukot keskisuurten ja pienten valtimoiden ja suonien välillä, joskus jopa näkymättömästi ihmisille. Nestemäisen tilan säilymistä ja veren hyytymistä säätelee hemostaattinen järjestelmä. Koagulaatiojärjestelmä tai hemostaasijärjestelmä koostuu kolmesta osasta:

  • verisuonisolut ja erityisesti sisäkerros (endoteeli) - kun verisuonen seinämä vaurioituu tai murtuu, endoteelisoluista vapautuu joukko biologisesti aktiivisia aineita (typpioksidi, emäsykliini, trombomoduliini), jotka laukaisevat tromboosin;
  • verihiutaleet ovat verihiutaleita, jotka kiirehtivät vahinkopaikkaan ensin. Ne tarttuvat toisiinsa ja yrittävät sulkea haavan (muodostaen ensisijaisen hemostaattisen tulpan). Jos verihiutaleet eivät pysty pysäyttämään verenvuotoa, plasman hyytymistekijät otetaan käyttöön;
  • plasmatekijät - 15 tekijää tulee hemostaattiseen järjestelmään (monet ovat entsyymejä), jotka useiden kemiallisten reaktioiden vuoksi muodostavat tiheän fibriinin hyytymän, joka lopulta lopettaa verenvuodon.

Koagulaatiotekijöiden piirre on, että melkein kaikki niistä muodostuu maksassa osallistuessa K-vitamiiniin. Ihmisen hemostaasia säätelevät myös antikoagulantit ja fibrinolyyttiset järjestelmät. Niiden päätehtävänä on estää spontaaneja trombooseja..

Ilmoitus hemosasiogrammin nimittämisestä

  • yleinen arvio hemostaattisen järjestelmän tilasta;
  • rutiinitutkimus ennen leikkausta;
  • itsenäinen syntymä tai keisarileikkaus;
  • vaikea gestoosi;
  • epäsuorien antikoagulanttien (aspiriini, varfariini, trental), hepariinivalmisteiden (kleksaani, fraksipariini) hoidon seuranta;
  • verenvuototapatologioiden diagnoosi (hemofilia, trombosytopatia ja trombosytopenia, von Willebrantin tauti);
  • alaraajojen suonikohjut (katso suonikohjujen hoito kotona);
  • joilla on suuri tromboosiriski (eteisvärinä, sepelvaltimo sydänsairaus);
  • DIC: n määritelmä;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, glukokortikosteroidien, anabolisten lääkkeiden ottaminen;
  • krooninen maksasairaus (maksakirroosi);
  • akuutit tulehdukselliset prosessit kehossa;
  • erilaisten tromboosien diagnoosi - alaraajojen verisuonet, suolet, iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin?

  • materiaali otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on suotavaa, että edellinen ateria oli vähintään 12 tuntia sitten;
  • aattona on suositeltavaa olla syömättä mausteisia, rasvaisia, savustettuja ruokia, alkoholia;
  • tupakointi on kielletty ennen materiaalin ottamista;
  • on suositeltavaa lopettaa suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, koska niiden esiintyminen veressä voi vääristää koagulogrammin indikaattoreita;
  • Jos tällaisten lääkkeiden käyttö on potilaalle välttämätöntä, on tarpeen varoittaa laboratorion lääkäri, joka harkitsee analyysin.

Kuinka veren hyytymistesti suoritetaan??

  • materiaali otetaan kuivalla steriilillä ruiskulla tai Vacutainer-tyhjiöverenkeruujärjestelmällä;
  • verinäytteet tulisi suorittaa leveällä neulalla ilman kiertäjää;
  • laskimopunktion tulisi olla atraumaattinen, muuten putkeen pääsee paljon kudoksen tromboplastiinia, mikä vääristää tuloksia;
  • laboratorioassistentti täyttää 2 putkea materiaalilla, kun taas vain toinen lähetetään tutkittavaksi;
  • putken tulisi sisältää erityinen koagulantti (natriumsitraatti).

Mistä saan analyysin?

Tämä tutkimus voidaan suorittaa missä tahansa yksityisessä tai julkisessa klinikassa tai laboratoriossa, jossa on tarvittavat reagenssit. Hemasasiogrammi on vaikea suorittaa analyysi ja vaatii riittävän laboratoriolääkärien pätevyyden. Tutkimuksen hinta vaihtelee välillä 1000-3000 ruplaa, hinta riippuu määritettyjen tekijöiden lukumäärästä.

Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään?

Tutkimustulosten saamiseksi laboratoriolääkäri suorittaa yleensä sarjan kemiallisia reaktioita, jotka vaativat tietyn ajan. Se kestää yleensä 1-2 työpäivää. Yksi asia riippuu myös laboratorion työkuormasta, reagenssien saatavuudesta ja kuriirin työstä.

Coagulogram-normi

Veren hyytymisaika
  • Kirjoittaja Lee White
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minuuttia;
  • 8-12 minuuttia.
Verenvuotoaika
  • Herttua
  • Tekijä muratti
  • Kirjoittaja Shitikova
  • 2 - 4 minuuttia;
  • Jopa 8 minuuttia;
  • Jopa 4 minuuttia;
AnalyysinopeusSen nimitysNormi
Nopea protrombiiniaikaPV11-15 sek
INR (kansainvälinen normalisoitu asenne)INR0,82-1,18
Aktivoitu osittainen (osittainen) tromboplastiiniaikaAPTTV22,5 - 35,5 sekuntia
Aktivoitu uudelleenkalifiointiaikaABP81-127 sek
Protrombiini-indeksiPTI73-122%
TrombiiniaikaTV14 - 21 sekuntia
Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksitRFMK0,355 - 0,479 U
Antitrombiini IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeeri250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogeeni2,7 - 4,133 g

Koagulogrammin dekoodaus

Protrombiiniaika (PV)

PV on trombiinin hyytymisen muodostumisaika, jos plasmaan lisätään kalsiumia ja tromboplastiinia. Indikaattori heijastaa plasman hyytymisen ensimmäistä ja toista vaihetta sekä 2,5,7 ja 10 tekijän aktiivisuutta. Protrombiiniajan (PV) normit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet ennenaikaiset vauvat - 14-19 sekuntia;
  • Vastasyntyneet täysikäiset lapset - 13-17 sekuntia;
  • Pienet lapset - 13-16 sekuntia;
  • Vanhemmat lapset - 12-16 sekuntia;
  • Aikuiset - 11-15 sek.

Antikoagulanttihoitoa pidetään tehokkaana, jos PV lisääntyy vähintään 1,5 - 2 kertaa.

INR tai protrombiinikerroin on potilaan PV-suhde kontrolliputken PV: ssä. Maailman terveysjärjestö otti tämän indikaattorin käyttöön vuonna 1983 laboratorioiden työn virtaviivaistamiseksi, koska kukin laboratorio käyttää erilaisia ​​tromboplastiinireagensseja. INR: n määrittämisen päätavoite on valvoa potilaita, jotka käyttävät epäsuoraa antikoagulantteja.

Syyt PV- ja INR-indikaattorien muutokseen:

Lisääntynyt protrombiiniaika ja INRLyhennetty protrombiiniaika ja INR
  • maksasairaudet (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • K-vitamiinin puutos enteropatiassa, suoliston dysbioosi;
  • amyloidoosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • DIC;
  • hyytymistekijöiden perinnöllinen vajaus (2,5,7,10);
  • fibrinogeenitason lasku tai sen puuttuminen;
  • hoito kumariinijohdannaisilla (varfariini, merevaani);
  • veren hyytymistä estävien lääkkeiden läsnäolo.
  • tromboosi ja verisuonitromboembolia;
  • fibrinolyysi-aktivaatio;
  • 7 tekijän lisääntynyt aktiivisuus.

APTT (aktivoitu osittainen trombiiniaika, kefalinkaoliiniaika)

APTT on indikaattori verenvuodon pysäyttämisen tehokkuudesta plasmatekijöiden avulla. Itse asiassa APTT heijastaa hemostaasin sisäistä reittiä, kuinka nopeasti fibriinihyytymä muodostuu. Tämä on herkimmän ja tarkan indikaattori hemostasiogrammista. APTT: n arvo riippuu ensinnäkin lääkärin käyttämistä aktivaattorireagensseista, ja indikaattori voi vaihdella laboratorioissa. APTT: n lyheneminen osoittaa lisääntynyttä hyytymistä, veritulppien mahdollisuutta. Ja sen pidentyminen osoittaa hemostaasin laskua.

Miksi APTT muuttuu??

Syyt pidennykseenSyyt lyhenemiseen
  • veren hyytymisen heikkeneminen;
  • synnynnäinen tai hankittu hyytymistekijöiden vajaatoiminta (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolysis;
  • DIC: n toinen ja kolmas vaihe;
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (kleksaani, fibri, fraksipariini);
  • autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus);
  • vakavat maksasairaudet (maksakirroosi, rasvamaksa).
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • DIC: n ensimmäinen vaihe;
  • väärä verinäytteenottomenetelmä (materiaalin saastuminen kudoksen tromboplastiinilla).

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika

ABP on aika, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen plasmassa, joka on kyllästetty kalsiumilla ja verihiutaleilla. Indikaattori heijastaa kuinka hemostaasin plasma- ja soluyhteydet ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Sen arvo voi vaihdella laboratoriossa käytettyjen reagenssien mukaan. AVR jatkuu verihiutaleiden määrän vähentyessä (trombosytopenia) ja muuttuneena niiden laadussa (trombosytopatia), hemofilia. Lyhennetty sivutuotteet osoittavat taipumusta muodostaa verihyytymiä.

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksi tai IPT on ihanteellisen protrombiiniajan suhde potilaan protrombiiniaikaan kerrottuna 100%. Tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena, sen sijaan lääkärit suosittelevat INR-arvon määrittämistä. Indikaattori, kuten INR, tasoittaa PV-tuloksissa esiintyviä eroja, jotka johtuvat tromboplastiinin erilaisesta aktiivisuudesta eri laboratorioissa.

Mitkä patologiat muuttavat indikaattoria?

On nousemassaMenee alas
  • veren hyytymistekijöiden puute;
  • K-vitamiinin puute (koliitti, enterokoliitti);
  • hoito epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini, neodikumariini, syncumar);
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (flenoksilla, kleksaanilla).
  • maksavauriot (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • verisuonitromboosi;
  • lisääntynyt hyytyminen naisilla raskauden ja synnytyksen aikana.

Trombiiniaika

Trombiiniaika osoittaa hemostaasin viimeisen vaiheen. TV kuvaa kauden, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen plasmassa, jos siihen lisätään trombiinia. Se määritetään aina yhdessä APTT: n ja PV: n kanssa fibrinolyyttisen ja hepariiniterapian hallitsemiseksi, synnynnäisten fibrinogeeni-patologioiden diagnoosiksi.

Mitkä sairaudet vaikuttavat trombiiniaikaan??

Sairaudet, jotka pidentävät trombiiniaikaaTrombiiniaikaa lyhentävät sairaudet
  • fibrinogeenipitoisuuden lasku (alle 0,5 g / l) tai sen täydellinen puuttuminen;
  • akuutti fibrinolyysi;
  • DIC;
  • hoito fibrinolyyttisillä lääkkeillä (streptokinaasi, urokinaasi);
  • autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden muodostuminen trombiinille);
  • krooniset maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti).
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;
  • 1. vaihe DIC.

fibrinogeeni

Fibrinogeeni on ensimmäinen hyytymistekijä. Tämä proteiini muodostuu maksassa ja muuttuu Hageman-tekijän vaikutuksesta liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeeni viittaa akuutin vaiheen proteiineihin, sen pitoisuus kasvaa plasmassa infektioiden, vammojen ja stressin kanssa.

Miksi fibrinogeenitaso veressä muuttuu??

Sisällön lisäysSisällön vähentäminen
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • sydäninfarkti;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet (nivelreuma, SLE, systeeminen skleroderma);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (etenkin keuhkoissa);
  • raskaus;
  • palovammat;
  • kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • amyloidoosi;
  • kuukautiset;
  • hoito hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla, estrogeeneillä, suun kautta otettavilla ehkäisyvälineillä.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • DIC;
  • maksapatologia (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • leukemia, punaisen luuytimen aplastinen vaurio;
  • eturauhassyöpä metastaasien kanssa;
  • tila verenvuodon jälkeen;
  • hoito anabolisten aineiden, androgeenien, barbituraattien, kalaöljyn, valproiinihapon, fibriinipolymeroitumisen estäjien kanssa;
  • hepariinimyrkytys (tätä akuuttia tilaa hoidetaan fibriinin vasta-aineella - protamiinilla).

RFMC: t (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit) ovat välituotteita fibriinin hyytymän hajoamisesta fibrinolyysin seurauksena. RFMC erittyy erittäin nopeasti veriplasmasta, indikaattoria on erittäin vaikea määrittää. Sen diagnostinen arvo koostuu DIC: n varhaisesta diagnoosista. RFMC kasvaa myös:

  • erilaisten lokalisaatioiden tromboosi (keuhkovaltimon tromboembolia, raajojen syvät laskimot);
  • leikkauksen jälkeen
  • raskauskomplikaatiot (preeklampsia, gestoosi);
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • shokki;
  • sidekudoksen ja muiden systeemiset patologiat.

Antitrombiini III

Antitrombiini III on fysiologinen antikoagulantti. Rakenteessa se on glykoproteiini, joka inhiboi trombiinia ja useita hyytymistekijöitä (9,10,12). Tärkein paikka sen synteesille on maksasolut. Antitrombiini III: n indikaattorit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet - 40–80%
  • Alle 10-vuotiaat lapset - 60–100%
  • 10-16-vuotiaat lapset - 80–120%
  • Aikuiset - 75–125%.

Miksi sen veripitoisuus muuttuu??

Nousta tasoLaskeva taso
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • akuutti maksavaurio (hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute;
  • hoito glukokortikosteroideilla, anaboliset aineet.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • krooninen maksasairaus (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • DIC;
  • sydämen iskemia;
  • viimeinen raskauskolmannes;
  • tromboosi ja tromboembolia;
  • sepsis;
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;

D-dimeeri

D-dimeeri on loppuosa pilkkoutuneista fibriinifilamenteista. Tämä indikaattori heijastaa sekä hyytymisjärjestelmän toimintaa (jos veressä on paljon D-dimeeriä, mikä tarkoittaa, että paljon fibriiniä hajoaa) että antikoagulanttijärjestelmän toimintaa. Veressä indikaattori sisältää noin 6 tuntia muodostumisen jälkeen, joten materiaali on tutkittava välittömästi laboratoriossa.

Diagnostinen arvo on vain indikaattorin tason nousu, joka tapahtuu, kun:

  • valtimoiden ja suonien tromboosi ja tromboembolia;
  • maksasairaudet;
  • laajat hematoomat;
  • sepelvaltimo- ja sydäninfarkti;
  • leikkauksen jälkeen
  • pitkäaikainen tupakointi;
  • DIC;
  • seropositiivinen nivelreuma.

Verenvuotoaika

Määritysmenetelmä: lävistää korvakorvan lääkinnällisellä neulalla tai scariferalla. Sitten merkitsemme ajan, kunnes veri pysähtyy. Lääkärit arvioivat vain indikaattorin pidentymistä, koska sen lyhennys osoittaa väärän tutkimuksen. Verenvuotoaika pidentyy johtuen:

  • verihiutaleiden puute veressä (trombosytopenia);
  • hemofilia A, B ja C;
  • maksavauriot alkoholin kanssa;
  • verenvuotokivut (Krimi-Kongo, Ebola, munuaisoireyhtymä);
  • trombosytopenia ja trombosytopatia;
  • epäsuoran antikoagulantin ja antikoagulantin yliannos.

Veren hyytymisaika Lee-Whitein ja Massan ja Magro: n mukaan

Tämä tutkimus osoittaa veritulpan muodostumiseen tarvittavan ajan. Menetelmä on hyvin yksinkertainen suorittaa: veri otetaan suoneesta. Materiaali kaadetaan kuivaan, steriiliin putkeen. Aika havaitaan, kunnes silmään näkyvä verihyytymä ilmestyy. Jos hemostaasijärjestelmä on häiriintynyt, hyytymisaikaa voidaan lyhentää ja pidentää. Joissakin patologisissa tiloissa (DIC, hemofilia) hyytymä ei välttämättä muodostu ollenkaan.

Verenvuotoajan pidentäminenLyhentää verenvuotoaikaa
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • DIC: n myöhäiset vaiheet;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet (nivelreuma, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myrkytykset fosforilla ja sen yhdisteillä;
  • raskaus;
  • palovammat;
  • epäsuoran antikoagulantin ja antikoagulantin yliannos;
  • krooninen maksasairaus (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • anafylaktinen sokki;
  • myxedema;
  • varhaisvaiheet DIC;
  • verenvuotoinen sokki.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu valtavia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin järjestelmiin, mukaan lukien hemostaattinen järjestelmä. Nämä muutokset johtuvat verenkierron ylimääräisen ympyrän (kohdun istukan) esiintymisestä ja hormonaalisen tilan muutoksesta (progesteronin esiintyvyys estrogeeneihin nähden).

Raskausjakson aikana hyytymistekijöiden, erityisesti 7,8,10 ja fibrinogeenin, aktiivisuus kasvaa. Fibriinifragmentit kerrotaan istukan kohdun järjestelmän suonien seinämiin. Fibrinolyysijärjestelmä on tukahdutettu. Siten naisen kehossa yritetään varmistaa, että kohdun verenvuoto ja keskenmeno, estää istukan istuutumisen ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumisen..

Hemostaasin indikaattorit raskauden aikana

Indeksi1 raskauskolmannes2 raskauskolmanneksen3 raskauskolmanneksen
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
Sivutuotteet, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini-indeksi,%85,4-90,1+91,2-+100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
Verihiutaleet, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Patologisessa raskaudessa (varhainen ja myöhäinen gestoosi) esiintyy häiriöitä veren hyytymisen säätelyssä. Verihiutaleiden elinikä lyhenee, fibrinolyyttinen aktiivisuus kasvaa. Jos nainen ei mene lääkärin puoleen eikä hoita gestoosia, syntyy erittäin valtava komplikaatio - DIC.

DIC-oireyhtymä tai intravaskulaarinen hajautettu hyytymisoireyhtymä koostuu 3 vaiheesta:

  • hyperkoagulaatio - monien pienten verihyytymien muodostuminen, verenkierron rikkominen äidin ja sikiön välillä;
  • hypokoagulaatio - ajan myötä hyytymistekijät ovat ehtyneet veressä, verihyytymät hajoavat;
  • hyytyminen - veren hyytymisen puute; esiintyy kohdun verenvuotoa, joka uhkaa äidin elämää; useimmissa tapauksissa sikiö kuolee.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Coagulogram - mikä tämä analyysi on? Indikaatiot, normit ja tulkinta (taulukko)

Mikä se on? Koagulogrammi on verikoe hemostaattisen järjestelmän indikaattorien tunnistamiseksi, mikä määrittää hyytymisen kyvyn ja mahdolliset poikkeamat.

PTI-verikoe: normi miehillä ja naisilla

Protrombiini-indeksin (lyhennettynä PTI) verikoe on erittäin tärkeä indikaattori, jota tarvitaan verenvuotohäiriöiden alkuperäiseen diagnoosiin. Sen avulla on mahdollista määrittää ajoissa potilaan taipumus erilaisista trombooseista ja verenvuotoista.