Alfa-amylaasi

Alfa-amylaasi on erityyppinen entsyymi, jota tuotetaan ihmisen ruuansulatuksessa ja joka vastaa monimutkaisten hiilihydraattien yksittäisten komponenttien hajoamisesta.

Veren amylaasi esiintyy sen jälkeen kun tämän proteiinin synteesi tapahtuu sylkirauhasissa ja haimassa. Tämä entsyymi erittyy kehosta munuaisten kautta. Ylimääräiset amylaasitasot veressä liittyvät useimmiten haiman, sappirakon ja sen kanavien akuuteihin tai kroonisiin sairauksiin.

Indikaatiot amylaasin biokemiallisesta verikokeesta

Jos veren alfa-amylaasin arvot nousevat, tämä voi olla merkki:

  • sappikivitaudin paheneminen;
  • haimatulehdus;
  • polttohaiman nekroosi;
  • kivien muuttuminen sappirakossa ja sen kanavissa;
  • kystinen fibroosi;
  • sylkirauhasten sairaudet.

Voit selvittää alfa-amylaasitasot verestä henkilökunnaltamme. Voit luovuttaa veri suonesta biokemialle ja yleinen alfa-amylaasi salauksen kanssa edullisella hinnalla keskustassamme, kun olet tehnyt ajanvarauksen sivustolla ilmoitetulla puhelinnumerolla..

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tietyn indikaattorin dynaamista seurantaa suoritetaan. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1–2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

Amylaasi - mikä se on: entsyymin taso veressä ja virtsassa

Ruoansulatusprosessi on ruoan mekaaninen ja kemiallinen käsittely. Monimutkaiset orgaaniset aineet, jotka ihminen saa ruoan kanssa, jaotellaan yksinkertaisiin aineosiin. Nämä biokemialliset reaktiot tapahtuvat osallistuessa ruuansulatuksessa käytettäviä entsyymejä, jotka ovat katalyyttejä. Amylaasientsyymi tarjoaa monimutkaisten hiilihydraattien hajoamisen. Sen nimi tulee "amilon", joka käännettynä kreikasta tarkoittaa "tärkkelys".

Amylaasitoiminnot

Hiilihydraattien hajoaminen tapahtuu suuontelossa ja pohjukaissuolessa. Amylaasi on ruoansulatusentsyymi, joka hajottaa polysakkaridit oligosakkarideiksi ja sitten monosakkarideiksi. Toisin sanoen, vaikuttavan aineen vaikutuksesta kompleksiset hiilihydraatit (esimerkiksi tärkkelys) hajoavat yksinkertaisiksi komponenteiksi (esimerkiksi glukoosiksi). Pieni määrä ainetta muodostuu sylkirauhasissa, suolistossa, maksassa, munuaisissa, keuhkoissa, rasvakudoksessa ja munanjohtimissa. Haima erittää suurimman osan entsyymistä.

Polysakkaridimolekyyleillä on monimutkainen rakenne, ohutsuoli absorboi heikosti. Monimutkaisten hiilihydraattien (polysakkaridien) sulamisprosessi amylaasin vaikutuksesta alkaa, kun ruoka tulee suuhun, siksi tärkkelyspitoisia ruokia (perunat, riisi, leipä) on pureskeltava varovasti kostuttaakseen sylkeä. Tämä helpottaa suuresti niiden sulamista ohutsuolen alkuosassa. Amylaasin vaikutuksesta kompleksisten hiilihydraattien metabolia kiihtyy, niiden imeytyminen paranee..

Entsyymillä on useita nimiä - α-amylaasi, diastaasi, haima. On olemassa lajikkeita: alfa, beeta, gamma. Ihmiskeho syntetisoi vain alfa-amylaasia. Tämä on ruoansulatusentsyymin yleinen indikaattori. Haiman amylaasi erottuu siitä. Sitä tuottaa haima, joka viittaa hormonitoimiin. Sen hormonit ja entsyymit pääsevät suoliston lisäksi myös vereen. Veren (tai virtsan) biokemiallinen analyysi määrittelee kaksi indikaattoria: haiman ja a-amylaasin.

Α-amylaasimääritys

Metabolisten prosessien rikkominen, eri alkuperän tulehdukset aiheuttavat muutoksia veren koostumuksessa. Veren amylaasi määritetään ensisijaisesti tapauksissa, joissa epäillään akuuttia tai kroonista haimatulehdusta (haiman tulehdus). Taudin hyökkäyksiin liittyy kipu navan ympärillä, pahoinvointi, oksentelu, kuume. Poikkeamat entsyymitason normista aiheuttavat kasvaimia, kiviä haiman kanavissa.

Entsyymi-indeksit ovat heikentyneet diabetes mellitus, hepatiitti, sikotauti (sikotauti), vatsaontelon tulehduksellinen prosessi (tai peritoniitti). Biokemiallista analyysiä varten aamulla laskimoveri otetaan vähärasvaisella vatsalla. Luotettavien tulosten saamiseksi aattona et voi syödä mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, alkoholia. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja emotionaalinen ylikuormitus.

Normaalin ruuansulatuksen aikana veren nestemäinen osa sisältää noin 60% alfa-amylaasia ja 40% haimaa. Kellonaika vaikuttaa entsyymiaktiivisuuteen. Yöllä amylaasi on vähemmän aktiivinen, joten öisten aterioiden ystäville on suuri haimantulehduksen riski. Patologioiden diagnoosissa entsyymipitoisuuden määrittäminen plasmassa ja seerumissa on ratkaisevan tärkeää. Haiman amylaasi erittyy munuaisten kautta, joten analyysin avulla paljastetaan haiman tulehduksen oireet myöhäisissä vaiheissa.

Laskimoveri tutkittavaksi lähetetään laboratorioon tunnin sisällä. Entsyymitason määrittämiseksi otetun materiaalin kohtuuttomia pitkittyneitä seisokkeja. Jos hyytymän erottamisen jälkeen ei ole analyysiolosuhteita, seerumi jäädytetään ja testataan myöhemmin. Entsyymin määritysmenetelmät eroavat toisistaan ​​ja riippuvat käytetystä reagenssista, joten analyysilomake sisältää tietoja vakiintuneista indikaattoreista ja hyväksyttävistä standardeista.

Diagnostinen arvo on entsyymin tason dynamiikka. Tietyissä sairauden vaiheissa entsyymimäärä 6-12 tunnissa voi nousta 30 kertaa. Akuutin tilan jälkeen indikaattorit normalisoituvat 2–6 päivän kuluessa. Jos entsyymi-indeksit pysyvät korkeina viiden päivän ajan, ne osoittavat tulehduksellisen prosessin etenemisen ja haiman kokonaisnekroosin kehittymisen suuren riskin.

Amylase Norm

Biokemiallinen verikoe entsyymipitoisuudelle suoritetaan missä tahansa biokemiallisessa laboratoriossa. Se osoittaa ruuansulatusentsyymin tavanomaisten yksiköiden pitoisuuden 1 litrassa verta. Aineen pitoisuus riippuu potilaan iästä. Veren entsyymin normi ei riipu sukupuolesta:

Alfa-amylaasi - mikä se on?

Hiilihydraattien, sokerien ja tärkkelyksen imeytyminen ihmiskehossa tapahtuu entsyymien kautta. Ne katalysoivat tai nopeuttavat merkittävästi hydrolyysireaktioita tai monimutkaisten hiilihydraattien erityisten sidosten pilkkomista. Nämä entsyymit toimivat korkean pH: n tai emäksisissä ympäristöissä..

Hiilihydraattien hajoaminen nisäkkäillä alkaa suuontelossa, koska sylki sisältää yhden näistä entsyymeistä ja sitä kutsutaan alfa-amylaasiksi. On myös oikein nimetä tämä entsyymi a-amylaasiksi.

Amilaza: miksi häntä tarvitaan?

Tätä entsyymiä osoittaa kreikkalainen kirjain, koska se hajottaa monimutkaisten sokereiden - hiilihydraattien alfa-1-4-sidokset. Amylaasin tehtävänä on lyysata tai tuhota glykogeeniksi kutsuttu eläintärkkelys ja kasvitärkkelys itse glukoosiksi, maltoosiksi, galaktoosiksi, sakkaroosiksi ja muiksi helposti imeytyviksi substraateiksi toistuvien jäämien tyypistä riippuen.

Sokerien jakautuminen suuontelossa on prosessin alku, sitten ruoka saapuu vatsaan, missä se altistuu jyrkästi happamalle ympäristölle, ja sitten ruoka saapuu pohjukaissuoleen, jossa vastikään luotu suotuisa alkalinen ympäristö, ja taas amylaasientsyymi aloittaa työn hiilihydraattien hajottamiseksi. Vain tällä kertaa haima tuottaa entsyymiä..

Koska entsyymillä on hyvin pieni molekyylikoko, sen valmistuttuaan se imeytyy pohjukaissuoleen verenkiertoon. Siksi nämä entsyymit - sekä haima (jota kutsutaan P-tyypiksi) että sylki (jota kutsutaan S-tyypiksi) - havaitaan helposti verikokeessa.

Veriplasman amylaasistandardit osoittavat tarkalleen sylkirauhasten ja haiman erityksen arvon. On myös muita rauhaskudoksen näytteitä, jotka voivat tuottaa tätä yhdistettä ja jotka aiheuttavat amylaasin lisääntymistä - nämä ovat maitorauhaset vauvan, suolen ja maksan ruokintakaudella, samoin kuin munasarjat ja munanjohtimet..

Mutta näiden elinten tuottama amylaasiaktiivisuus on niin vähäinen, että se voidaan laiminlyödä kokonaan. Miksi minun pitäisi ottaa amylaasikoe, ja mikä on normi aikuisen veren amylaasissa?

Muuten, historiallisesti tällä entsyymillä on toinen nimi - nimittäin diataasi. Mutta klinikalla tapahtui niin, että virtsaan kulkevaa alfa-amylaasia kutsutaan diastaasiksi ja veressä olevaa entsyymiä kutsutaan yksinkertaisesti amylaasiksi.

Miksi määrittää entsyymitaso??

Veren amylaasikoe tarvitaan, lähinnä haiman normaalin toiminnan arvioimiseksi. Sen akuuteissa tulehduksellisissa leesioissa, kun tämän elimen kudosten itsehajoaminen tapahtuu, jo 2 tunnin kuluttua vyökipujen alkamisesta, tämän aineen aktiivisuuden lisääntyminen veriseerumin tutkimuksessa voidaan havaita.

Indikaattorit palautuvat normaaliarvoon muutaman päivän kuluttua, yleensä tämä tapahtuu 3 tai 4 päivänä. Akuutille haimatulehdukselle on tyypillistä, että tämän entsyymin pitoisuuden nousu saavuttaa keskimäärin viisinkertaisesti normaaliarvon ja enimmäispitoisuus määritetään kolmen ensimmäisen päivän aikana taudin alkamisesta..

Siksi tämän entsyymin pitoisuuden tutkimuksen pääaihe on todennäköinen diagnoosi - akuutti haimatulehdus ja vyövoiman kipu, joka liittyy virheeseen ruuassa tai vahvojen juomien käyttöön.

Lääkäreille on tärkeää, että amylaasianalyysin (kohonneen entsyymin) ja haiman vaurion vakavuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tämä analyysi ei ole täysin luotettava, ja on parempi käyttää sitä alkuperäisenä seulonnana: jokaisella viidellä potilaalla, jolla on vahvistettu akuutin haimatulehduksen diagnoosi, veren amylaasitaso on normaali. Tätä tapahtuu usein haiman rasva nekroosin yhteydessä, kun myös huomattava määrä haiman lipaasia, entsyymiä, joka hajottaa rasvoja, heitetään myös verenkiertoon..

Tietoja virtsan diastaasista

Opimme mitä amylaasi on biokemiallisessa verikokeessa. Nyt meidän pitäisi puhua vähän virtsasta. Lisääntynyt veren amylaasi suodatetaan vähitellen munuaisten kautta ja erittyy elimistöstä, joten haiman akuutissa tulehduksellisessa prosessissa on tarpeen tutkia virtsan diastaasia.

On tärkeää, että entsyymin pitoisuus virtsassa kasvaa jopa enemmän kuin sen aktiivisuus veressä ja lisääntynyt amylaasi on virtsassa pidempään kuin muissa nesteissä.

Voi myös olla joitain sairauksia, jotka eivät liity haiman järjestelmän patologiaan, mutta niihin liittyy myös lisääntynyt alfaveren amylaasi.

Joten indikaatiot analyysin nimittämiseksi veren ja virtsan amylaasitutkimuksiin ovat:

  • erilaiset haiman leesiot,
  • sylkirauhasten sairaudet - sialolitiaasista sikotautiin (tunnettu tarttuva virustauti - sikotauti),
  • kystinen fibroosi,
  • terävät ja vyö kipu selässä ja mahassa.

Normaali tulos ja poikkeamat

Amylaasinormi aikuisella

Ensinnäkin amylaasinormi ei korreloi sukupuolen kanssa millään tavalla: naisten veren amylaasinormi on täsmälleen sama kuin miehillä. Ikästä on toinen riippuvuus:

  • Alle vuoden ikäisten vauvojen normaaliarvo on merkittävä vaihteluväli 5 - 65 yksikköä / ml,
  • koko eliniän ajan vuodesta 72 vuoteen, arvo vaihtelee välillä 25 - 26-125 - 126 yksikköä / ml,
  • vanhassa ja yli 70 - 75-vuotiaassa ikäryhmässä arvoalue kasvaa 20 - 22 - 160 - 165 yksikköä / ml normaalia.

Kuten voidaan nähdä, yhdisteen pitoisuuden vaihtelut veriplasmassa voivat olla merkittäviä terveillä ihmisillä. Joten jos potilaan normaaliarvo on 30 yksikköä millilitrassa, niin jos amylaasia kasvatetaan nelinkertaiseksi (mikä on tyypillistä akuutille haimatulehdukselle), sen pitoisuus on silti 120 yksikköä / ml, jota voidaan pitää normin ylärajana. Ja siinä tapauksessa, että tämä potilas saapuu kirurgiseen osastoon akuutilla vyökivulla, kirurgi ei ollenkaan katso, että hänellä on lisääntynyt haiman amylaasi.

Tällä poikkeuksellisella toivolla haimatulehduksen diagnosoimiseen vain entsyymin avulla voi olla kohtalokas rooli haiman patologian arvioinnissa. Tarkastellaan vertailuarvoista poikkeamien tärkeimpiä syitä. Useimmiten havaitaan haiman alfa-amylaasin tai syljen pitoisuuden nousu. Missä sairauksissa ja olosuhteissa tämä tapahtuu?

Lisää arvoja

Jos amylaasi on kohonnut, mitä se tarkoittaa? Yhteenvetona voimme tiivistää kaikki tärkeimmät sairaudet ja tilat:

  • nämä ovat erityyppisiä haimatulehduksia, sekä akuutteja että kroonisen prosessin pahenemisia,
  • haiman kystat,
  • Vaikka tiettyjä lääkkeitä otetaan, ja luettelo on melko laaja: se on sytostaattinen atsatiopriini, se on steroidihormoneja, se on ACE: n estäjiä, se on estrogeeni, se on diureettinen lääke furosemidi, se on tulehduskipulääke - ibuprofeeni, indometatsiini, tetrasykliini-antibiootti ja monet muut lääkkeet,
  • haiman amylaasi on kohonnut haiman sairauksien, kuten haiman kanavan tukkeutumisen, kivin, kasvaimen tai tarttumien läsnäollessa,
  • akuutin peritoniitin tai suolen tukkeutumisen kanssa,
  • tyypin 1 diabeteksen vaikean ketoasidoosin taustalla,
  • erilaisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla, useimmiten - kun kasvain on keuhkokudoksessa tai munasarjoissa.

Korkea amylaasi voi olla sappitautien sairauksia, vatsan trauma, kroonista alkoholismia ja jopa kallovaurioita. Erikseen on muistettava, että sylki-amylaasi voi kasvaa ei vain sikotaudin, vaan myös sylkirauhasten kasvainten kanssa.

Yllä olevasta vaikuttavasta luettelosta voidaan nähdä, että tämä entsyymi ei rajoitu haiman tulehduksellisiin prosesseihin, ja huolimatta sen huomattavasta verenplasman kasvusta on tarpeen jatkaa diagnostista etsintää, koska yksittäinen analyysitulos ei ole minkään taudin patognomoni. Onko tilanteissa, joissa alfa-amylaasi vähenee?

Syyt laskuun

Tietysti kliinisessä käytännössä tämä entsyymi on paljon korkeampi, mutta toisinaan löytyy myös nollan lähellä olevia arvoja. Se voi olla osoitteessa:

· Kroonisen hitaan haimatulehduksen tila, kun haimasta on jäljellä hyvin vähän tervettä rauhaskudosta,

· Tämä tila on ominaista vakavalle kystiselle fibroosille ja esiintyy varhaislapsuudessa.

Amylaasi vähenee myös, jos merkittävä osa haimasta poistetaan leikkauksen jälkeen.

Joka tapauksessa riippumatta siitä, mitä määrityksiä lääkäri saa käsiinsä, hänen tulisi aina ohjata muita laboratoriotestien tuloksia, instrumentaalitutkimusmenetelmiä. Mutta mikä tärkeintä, hänen on kuulusteltava potilasta ja suoritettava perusteellinen tutkimus. Vain tämä näennäisesti yksinkertainen tapa on kliinisen ajattelun perusta ja antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida oikein ja aloittaa oikea-aikainen hoito.

Lisääntynyt alfa-amylaasi veressä - aiheuttaa ja normaalia aikuisilla

Osallistuu polysakkaridien (tärkkelys, glykogeeni jne.) Hajoamiseen glukoosiksi, maltoosiksi ja dekstrineiksi..

Synonyymit:
diastasis
1,4-a-D-glukaanihydrolaasi
Seerumin amylaasi
Veren amylaasi
Amylaasi yleinen
Yhteensä alfa-amylaasi

Nimitys analyysissä:
Amy
alfa-amylaasi
AML
Diastaasi
seerumin amylaasi
veren amylaasi

Sisältö:

Tärkeimmät alfa-amylaasin tuottajat:

  • Haima
  • Syljen rauhaset (korvasydän, kielen alla, submandibulaari, pienet)

Pienemmässä määrin tätä entsyymiä löytyy kohdun, suolen, keuhkojen, lihas- ja rasvakudoksen, munuaisten ja maksan lisäyksistä.

Alfa-amylaasi suuontelossa ja suolistossa.

Terveellä ihmisellä se saapuu vereen hyvin pieninä määrinä yllä mainittujen elinten solujen normaalin fysiologisen uudistumisen seurauksena.

Veren kokonais- tai seerumin alfa-amylaasia edustavat kaksi isoentsyymiä:

  • Haiman alfa-amylaasi (P-tyyppi) ≈40%
  • Syljen alfa-amylaasi (S-tyyppi) ≈60%

Haiman kudoksen vaurioihin liittyvissä patologisissa tiloissa veren kokonaisamylaasi nousee
haiman P-alfa-amylaasi.

Syljen rauhasten sairauksissa kokonaisseerumin amylaasi kasvaa syljen S-alfa-amylaasin osuuden takia.

Suurimmassa osassa tapauksia veren kokonaisamylaasin aktiivisuuden lisääntyminen liittyy haiman patologiaan. Siksi amylaasi-isoentsyymien (P- tai S-) analyysi suoritetaan erityisten käyttöaiheiden mukaisesti: haimatulehduksen diagnoosin vahvistamiseksi; haiman, sylkirauhasten, munasarjojen, munanjohtimien, keuhkojen patologian erotdiagnostiikkaan.

Alfa-amylaasimolekyyli on pieni, joten munuaiset suodattavat sen hyvin verestä. Veren entsyymin kasvun myötä myös sen pitoisuus virtsassa nousee.

Veren alfa-amylaasi - normi naisilla ja miehillä

Veren amylaasi - normi naisilla ja miehillä iän mukaan
/pöytä/

Vastasyntyneillä, alle vuoden ikäisillä lapsilla a-amylaasin synteesi on merkityksetöntä, joten veren entsyymipitoisuus on 2–5 kertaa pienempi kuin aikuisilla. Täydentävien ruokien käyttöönoton ja ruuansulatusjärjestelmän kehityksen myötä amylaasisynteesi lisääntyy ja veren entsyymitaso saavuttaa vähitellen ”aikuisten” arvot.

Amylaasin kokonaismäärä naisten ja miesten veressä iän mukaan

/ Tarkempia tulkintoja varten käytä paikallisia laboratoriostandardeja. Menetelmät amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat erilaisia ​​/

Ikä
nainen Mies
Yhteensä veren a-amylaasi
normi
0–2 päivääjopa 8 yksikköä / l
2 päivää - 1 vuosi5-65 yksikköä / l
1 vuosi - 70 vuotta25 - 125 yksikköä / l
Yli 70 vuotta vanha20 - 160 U / L
Haiman amylaasi - normi naisilla iän mukaan

/ Tarkempia tulkintoja varten käytä paikallisia laboratoriostandardeja. Menetelmät amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat erilaisia ​​/

Naisen ikähaiman
a-amylaasi veressä
normi
0-6 kuukautta1-12 U / L
6 kuukautta - 1 vuosi1-23 U / L
1 vuosi - 2 vuotta3-38 yksikköä / l
2 vuotta - 19 vuotta4-31 U / L
Yli 19 vuotta vanha8-51 yksikköä / l

Kun amylaasianalyysi tarvitaan?

Indikaatiot
verikoe a-amylaasille:

  • Akuutti vatsakipu.
  • Akuutien haimasairauksien diagnoosi.
  • Haiman patologian (mukaan lukien syöpä) hoidon tehokkuuden arviointi.
  • Ruoansulatuskanavan sairauksien differentiaalinen diagnoosi.
  • Sikotauti (korvasydämen sylkirauhasten tulehdus).
  • Kystinen fibroosi.
Kokonaisamylaasin verikokeen suurin arvo on akuutin vatsakivun syyn diagnosointi.

Seerumin amylaasianalyysin kliininen merkitys on akuutien haimasairauksien tunnistaminen ja hallinta. Tärkeimmät syyt lisäykseen
kokonais alfa-amylaasi veressä:

- Akuutti haimatulehdus
- vatsan vamma
- Peritoniitti
- Krooninen haimatulehdus
- Kasvain-, kysta- tai haimasyöpä
- Akuutti kolecystiitti, mukaan lukien kivutulppa
- Akuutti tarttuva hepatiitti
- Mahanhaavan perforointi
- Akuutin verenkiertohäiriöt vatsaontelossa, suolistoinfarkti
- suoliston tukkeuma, suolen lävistys
- Munuaisten vajaatoiminta
- Crohnin tauti
- Sikotauti
- Makroamylazemia
- Kohdunulkoinen raskaus
- Munasarjojen patologia, salpingiitti
- Diabeettinen ketoasidoosi

On selvää, että kokonais-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä havaitaan paitsi haiman patologiassa. Mutta 3-5-kertaisella lisäyksellä on melkein aina haiman alkuperää.

Seerumin alfa-amylaasin merkittävä lisääntyminen vähintään 10 kertaa voimakkaan vatsakipun kanssa viittaa akuuttiin haimatulehdukseen *. * Haimatulehdus - haiman tulehdus

Haimatulehdus - miksi veren alfa-amylaasi nousee?

Haima (haima) - pieni vatsaontelon elin, vaaleankeltainen, enintään 15 cm pitkä, painaa noin 100 g. Mahan takana.

Jopa 10% haiman kudoksesta tuottaa haiman hormoneja (insuliini, glukagon ja somatostatiini).

Jopa 90% elinmassasta edustaa haimamehua tuottavaa acinar-kudosta. Se sisältää: veteen liuotetut elektrolyytit ja kolme ruoansulatusentsyymiryhmää:

  • Amylaasit (aktiiviset) - hajottavat hiilihydraatit.
  • Lipaasit (aktiiviset) - sulavat rasvat.
  • Proteolyyttiset entsyymit tai proteaasit (inaktiivisessa muodossa) - normaalisti proteaasit aktivoituvat vain suolistossa, jossa ruokaproteiinit pilkotaan (proteolyysi).

Haiman mehu kerätään haiman keskikanavaan (Wirsung). Sitten se virtaa yhteiseen sappikanavaan ja (yhdessä sapen kanssa) kerätään maksahaiman (Vaterova) ampulliin. Ruoansulatusseoksen pääsy pohjukaissuoleen säätelee Oddin sulkijaluu.

Normaalisti haiman proteaasit aktivoituvat (trypsinogeeni trypsiiniksi jne.) Ja osoittavat aggressiivisia “sulavaa” ominaisuuttaan yksinomaan ohutsuolen ontelossa..

Mekaanisen loukkaantumisen seurauksena, kun ulokanavat tukkeutuvat tai ovat alkoholin vaikutuksen alaisena, haiman kudos vaurioituu, tulehtuu ja turpoaa. Acinaarisolujen kalvot muuttuvat hyperläpäiseviksi. Haiman entsyymit "virtaavat ulos", aktivoituvat välittömästi ja hengittävät vereen tuhoamalla (itsensä sulavat) haiman kudokset..

  • Akuutti haimatulehdus on haiman tulehduksellinen ja tuhoava vaurio, joka johtuu haiman proteaasien aktivoitumisesta rauhanen.

Akuuttiin haimatulehdukseen liittyy haiman entsyymien, mukaan lukien lipaasi, massiivinen vapautuminen verenkiertoon.

Lipaasi on ehdottomasti erityinen haiman tuhoutumisen indikaattori: jos sen taso on kohonnut, haimatulehduksen diagnoosissa ei ole epäilystäkään..

Akuutin haimatulehduksen pääasialliset syyt:
1. Alkoholin väärinkäyttö
2. Sappikivitauti

Muut syyt:
- infektiot (virus-, bakteeri).
- Haimavammat vahvan vatsan iskun seurauksena (pudotessaan, taistellessaan jne.)
- Patologiset muutokset yhteisessä sappikanavassa, Vaterin nänni, Oddi-sulkijaliha (valettu sappi haiman kanaviin).
- pohjukaissuolen 12 sairaudet (pohjukaissuolitulehdus jne.)
- Helmintiaasia.
- Maksa- ja sapiteiden tulehdukselliset sairaudet.
- Akuutit verenkiertohäiriöt haiman verisuonissa: tromboembolia, pitkittynyt kouristus, tukkeutuminen rasvapisaroilla tai ateroskleroottiset plakit jne..
- Myrkylliset myrkytykset (elohopea, arseeni, fosfori jne.) Tai haimakudoksen lääkevauriot.

Akuutin haimatulehduksen ensimmäiset oireet ovat
äkillinen terävä kipu ylävatsassa (epigastrium) tai navassa. Kipu voidaan antaa selästä, vasemmasta hypochondriumista, vasemmasta olkapäästä ja lapaluusta. Joskus kipu tarttuu leveään nauhaan hypokondriumista hypochondriumiin, se on vyö. Kipuun voi liittyä toistuvaa lievittämistä, oksentelua, vatsan täyteyttä, ilmavaivat, röyhtäily, kuume. Ruokahalua ei ole, uloste hidastuu useammin.

Kipu vaihtuu jonkin verran istuvaan asentoon, makuulle vatsalle tai taivutettu vasemmalle puolelle.



Kuinka veren a-amylaasitaso muuttuu akuutissa haimatulehduksessa?

SairausjaksoTaso
a-amylaasit veressä
2-12 tuntia akuutin kohtauksen alkamisen jälkeen ja seuraavat 1-2 päiväänoin 1000 yksikköä / litra ja enemmän
3-4 päivää5 kertaa normaalia korkeampi
5-6 päivän ajanasteittainen lasku normaaliarvoihin

Jos seerumin a-amylaasin indikaattorit haimatulehduksen akuutin hyökkäyksen jälkeen eivät pala normaaliksi pitkään, haiman pseudosystin kehitys.

A-amylaasin ja muiden ruuansulatuksessa käytettävien entsyymien nousu ja sitten nopea lasku veressä akuutissa haimatulehduksessa on huono ennustemerkki. 20%: n tapauksista akuutti haimatulehdus on erittäin vaikea ja on hengenvaarallinen tila..

Lisääntynyt alfa-amylaasi veressä kroonisessa haimatulehduksessa

Krooninen haimatulehdus on vähitellen kehittyvä, pitkäaikainen haiman tulehdus. Joskus ilman akuutteja hyökkäyksiä, melkein oireeton.

Kroonisessa haimatulehduksessa a-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa voi olla normaali, kohonnut tai jopa heikko. Siksi tässä tilanteessa seerumin amylaasiaktiivisuuden analyysi ei ole tietoinen.

Haiman kroonisten sairauksien tunnistamiseksi käytetään provosoivia testejä (proseriinin, glukoosin kanssa):
Normaalisti proseriinin (tai glukoosin) antamisen jälkeen a-amylaasin taso nousee veressä 60%: iin alkuperäisestä..
Haiman patologialla, jolla on vaikea eritysvaje, veren amylaasi nousee 30% alkuperäisestä arvosta.

Lisääntynyt a-amylaasi haimasyövässä

A-amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa haiman pahanlaatuisten kasvainten kanssa voi olla hiukan lisääntynyt, se voi pysyä normaalina. Tätä testiä ei käytetä haimasyövän diagnosointiin..

Lisääntynyt a-amylaasi ja makroamylasemia

Eristetty seerumin a-amylaasitason nousu on tärkeä diagnostinen merkki harvinaisesta hyvänlaatuisesta makroamylasemiasta.

Tämä tila johtuu useiden a-amylaasimolekyylien sitoutumisesta plasmaproteiineihin. Suuret koonsa vuoksi ”makroamylaasi” aggregaatit eivät voi kulkea munuaisten glomerulaarikalvojen läpi, joten ne kertyvät vereen.

Raskaana oleva alfa-amylaasi

Raskauden aikana veren amylaasi saattaa nousta hiukan. Tämä ei ole ristiriidassa sallitun fysiologisen normin kanssa.

Lääkkeet, jotka lisäävät alfa-amylaasia veressä:

Estrogeenia sisältävät lääkkeet
tetrasykliinit
sulfasalatsiini
Metronidazole
L-asparaginaasi
atsatiopriini
Hypothiazide
furosemidi
Valproiinihappo
Aspiriini
Suuri annos glukokortikoideja

Veren alfa-amylaasin lasku - syyt

Alfa-amylaasin epänormaali lasku veressä on hyvin harvinaista, ja se osoittaa haiman toiminnan heikkenemistä tai muille perinnöllisiin tai tarttuviin tauteihin liittyvien ulkoisen erityksen rauhasten vaurioita..

Matala veren amylaasitaso ei ole kliinisesti merkityksellinen. Käytännössä korkeiden entsyymiarvojen tulkinta on tärkeää..

Miksi a-amylaasin lisääminen veressä on vaarallista??

Alfa-amylaasin nousu veressä itsessään on turvallista. Mutta se liittyy haiman tulehdukseen ja aktiivisten proteaasien pääsyyn vereen, jotka vahingoittavat haimaa ja myöhemmin muita elimiä.

Veren alfa-amylaasin normaaliarvojen ylittäminen yli 3 kertaa - haiman tulehduksen merkki

Veressä olevien aktiivisten proteaasien kiertämisen seurauksena kiniinien, histamiinin ja muiden bioaktiivisten aineiden pitoisuus nousee. Yleisiä mikroverenkiertohäiriöitä kehittyy, romahdus on mahdollista.

Mitä tehdä, jos haiman amylaasi on kohonnut

Haiman amylaasin merkittävä nousu veressä - osoitus sairaalahoitoon.

Sairaalan esitoimenpiteet on tarkoitettu kipujen poistamiseen ja haiman entsyymien toiminnan tukahduttamiseen.

Särkylääkkeet: Baralgin, Analgin, Tramal.

Spasmin poistamiseksi: Papaverine, Halidor, No-Shpa.

Antispasmodiset antikolinergit: Buscopan, Metacin.

Oddin sulkijalihaksen sävyn normalisointi: Duspatalin.

Haiman entsyymiaktiivisuuden estäminen: Quamatel (famotidiini).

Antihistamiinit, anti-serotoniini, turvotusta vähentävät lääkkeet: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

Akuutin haimatulehduksen vaikeissa muodoissa toimintaa harjoitetaan tehohoitoyksikössä. Entsymaattisen toxemian vähentämiseksi sairauden ensimmäisenä päivänä annetaan suonensisäisesti kontrisia tai muita proteolyysi-inhibiittoreita. Antibakteerinen hoito on määrätty..

Akuutin tilanteen häviämisen jälkeen haiman entsyymejä, jotka eivät sisällä sappia, määrätään jaksoittaisella kurssilla enintään 3 kuukaudeksi (2 viikkoa ottoa, 10 vieroituspäivää): pankreatiini, Mezim-forte, Creon, Pancitrat (1 tabletti 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä)..

Ruokavalio haiman amylaasin vähentämiseksi

Akuutin tilan ensimmäisen 1-2-3 päivän aikana - nälkä.

Sitten vähitellen otettu ruokavalioon:
- viljamuuroja vedessä;
- limakalvoista raastetut keitot vedessä;
- maito;
- heikko tee leivänmuruilla;
- munakas;
- raejuusto;
- vähän mineralisoitua vettä ilman kaasua, 50 - 100 ml 5-6 kertaa päivässä: Slavyanovskaya, Essentuki nro 4, Borjomi, Naftusya.

Seitsemännestä päivästä alkaen se on sallittu:
- vihannekset, perunat;
- höyryletut, keitetyt kalat;
- Valkoinen leipä;
- paistetut omenat, hedelmäsose.

Taudinvaiheessa voidaan käyttää kasviperäisiä lääkkeitä (kuultuaan lääkäriä).

Haimatulehdus yrtti
Goose cinquefoil - 1 rkl
Seelanni - 1 rkl. l.
Calendula - 1 rkl. l.
Althea juuri - 1 rkl. l.

Hauduta 1 rkl kokoelmasta 1 kupilla kiehuvaa vettä, kuumenna vesihauteessa 15 minuutin ajan. Haastaa. Ota 1/3 kuppia 3 kertaa päivässä 15 minuuttia ennen ateriaa. Pääsykurssi: 1 kuukausi.

Ruokavalio nro 5P lisääntyneellä amylaasilla ja haimatulehduksella

Ravitsemuksen perusperiaatteet:

  • Poista alkoholi kokonaan.
  • Ruoan höyryttäminen tai keittäminen, pilkkominen.
  • Ateriaohjelma: pieninä annoksina, 4-6 kertaa päivässä.

Mikä on kielletty?
Rikkaat liemet: liha, kana, kala, vihannekset, erityisesti sieni.
Kovaksi keitetyt munat, paistetut munat.
Rasvainen liha, siipikarja, kala, riista.
Rasva -, naudan - ja lampaanrasva.
Raaka: kaali, retiisi, retiisi, hapokas, pinaatti, vihreä sipuli.
Savustettua lihaa, mausteita, suolaisia ​​ruokia, säilykkeitä, sieniä, makkaraa.
Pullot, tuoreet leivonnaiset, ruskea leipä, jäätelö, rasvaiset jälkiruoat, kaakao, suklaa.
Kaikenlainen alkoholi.

Mitä rajoittaa?
Rasvat: voi - 30 g, vihannes - 20 g päivässä.
Nopeat hiilihydraatit, sokeri.
Karkea kuitu, keitetty (haudutettu) kaali.
Liian hapan, makea raaka hedelmä.
Leivonnaiset, leivonnaiset, kahvi, vahva tee.

Mikä on sallittua?
Kuivattu valkoinen leipä.
Keitetyt, haudutut vihannekset.
Mikä tahansa puuroa, pastaa.
Matalarasvainen liha, siipikarja, kala (höyryletut, lihapullit, souffle, rullit jne.)
Munat proteiini-omlettin muodossa. Pehmeästi keitetty 1 pala päivässä.
Maito, hapan juusto, hollantilainen juusto, Adyghe.
Paistetut omenat, hedelmäsose.
Ruusunmarjalieme, heikko tee, hyytelö ja kompotit ksylitolilla.

Terapeuttista ruokavaliota noudatetaan vähintään 6 kuukautta. Tulevaisuudessa sinun tulee noudattaa ruokavalion numeroa 5 Pevznerin mukaan (katso video).

Kuinka lahjoittaa verta alfa-amylaasille

Alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta (5 ml)

Akuutissa tilassa verta voidaan luovuttaa milloin tahansa..

Rutiinianalyysillä veri lahjoittaa aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan: älä syö, älä juo.

Älä tupakoi ennen verenluovutusta..

Alfa-amylaasin verikokeen väärät kohonneet tulokset voivat olla kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, kun otetaan yllä mainittuja lääkkeitä.

Harhaanjohdettu - hyperkolesterolemian taustalla (veren korkea kolesteroli).

Alfa-amylaasin pientä eristystä veressä
ole hyvä syy diagnoosin tekemiseen.

Biokemiallinen verikoe, verientsyymit. Amylaasi, lipaasi, ALT, AST, laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi - lisääntyvät, vähenevät. Rikkomusten syyt, tekstikirjoitusanalyysi.

Biokemiallisessa verikokeessa käytetään usein entsyymiaktiivisuuden määritystä. Mitä entsyymit ovat? Entsyymi on proteiinimolekyyli, joka nopeuttaa biokemiallisten reaktioiden virtausta ihmiskehossa. Entsyymin synonyymi on termi entsyymi. Tällä hetkellä molempia näitä termejä käytetään samassa merkityksessä kuin synonyymejä. Entsyymiksi kutsutaan kuitenkin tiedettä, joka tutkii entsyymien ominaisuuksia, rakennetta ja toimintoja..

Mieti, mikä tämän monimutkaisen rakenteen muodostaa - entsyymin. Entsyymi koostuu kahdesta osasta - varsinaisesta proteiiniosasta ja entsyymin aktiivisesta keskustasta. Proteiiniosaa kutsutaan apoentsyymiksi ja aktiivista keskusta kutsutaan koentsyymiksi. Entsyymin koko molekyyliä, toisin sanoen apoentsyymiä plus koentsyymiä, kutsutaan holoentsyymiksi. Apoentsyymiä edustaa aina yksinomaan tertiäärisen rakenteen proteiini. Tertiäärinen rakenne tarkoittaa, että lineaarinen aminohappoketju muunnetaan rakenteeksi, jolla on monimutkainen alueellinen konfiguraatio. Koentsyymiä voivat edustaa orgaaniset aineet (B6-vitamiini, B1, B12-vitamiini, flaviini, hemi jne.) Tai epäorgaaniset (metalli-ionit - Cu, Co, Zn jne.). Itse asiassa biokemiallisen reaktion kiihtyvyys saadaan aikaan juuri koentsyymin avulla.

Mikä on entsyymi? Kuinka entsyymit toimivat?

Aine, johon entsyymi vaikuttaa, kutsutaan substraatiksi, ja reaktion tuloksena olevaa ainetta kutsutaan tuotteeksi. Usein entsyymien nimet muodostetaan lisäämällä substraatin nimeen loppu - perusteet. Esimerkiksi sukkinaattidehydrogenaasi - hajottaa sukkinaatin (meripihkahappo), laktaattidehydrogenaasi - hajottaa laktaatin (maitohappo) jne. Entsyymit jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen reaktion tyypistä, jota ne kiihdyttävät. Esimerkiksi dehydrogenaasit suorittavat hapettumisen tai pelkistyksen, hydrolaasit suorittavat kemiallisen sidoksen pilkkomisen (trypsiini, pepsiini - ruuansulatusentsyymit) jne..

Jokainen entsyymi kiihdyttää vain yhden spesifisen reaktion ja toimii tietyissä olosuhteissa (lämpötila, väliaineen happamuus). Entsyymillä on affiniteetti substraattiinsa, ts. Se voi toimia vain tämän aineen kanssa. "Oman" substraatin tunnistaminen tapahtuu apoentsyymin avulla. Toisin sanoen entsyymin prosessi voidaan esittää seuraavasti: apoentsyymi tunnistaa substraatin ja koentsyymi nopeuttaa tunnetun aineen reaktiota. Tätä vuorovaikutuksen periaatetta kutsuttiin ligandin - reseptorin vuorovaikutukseksi tai avaimen lukitsemisesta vuorovaikutukseksi, ts. Koska yksittäinen avain sopii linnaan, myös yksittäinen substraatti sopii entsyymiin.

Veren amylaasi

Haima tuottaa amylaasia ja osallistuu tärkkelyksen ja glykogeenin hajoamiseen glukoosiksi. Amylaasi on yksi ruuansulatukseen osallistuvista entsyymeistä. Suurin amylaasipitoisuus määritetään haimassa ja sylkirauhasissa..

Amylaasia on useita tyyppejä - α-amylaasi, β-amylaasi, γ-amylaasi, joista α-amylaasiaktiivisuuden määritys on yleisintä. Tämän tyyppisen amylaasin konsentraatio määritetään veressä laboratoriossa.

Ihmisen veressä on kahta tyyppiä a-amylaasia - P-tyyppi ja S-tyyppi. Virtsassa on 65% P-tyypin α-amylaasia ja veressä jopa 60% on S-tyyppiä. Virtsan p-tyypin α-amylaasia kutsutaan biokemiallisissa tutkimuksissa diastaasiksi sekaannuksen välttämiseksi.

Α-amylaasin aktiivisuus virtsassa on 10 kertaa suurempi kuin α-amylaasin aktiivisuus veressä. Α-amylaasin ja diastaasin aktiivisuuden määrittämistä käytetään haimatulehduksen ja joidenkin muiden haiman sairauksien diagnosointiin. Kroonisessa ja subakuutissa haimatulehduksessa käytetään α-amylaasin aktiivisuuden määrittämistä pohjukaissuoleen.

Veren amylaasin normi

analyysin niminormi mccatal / lyksikköä yksikköinä / l (E / l)
  • veren amylaasiaktiivisuus
16-30 mccatal / l20 - 100 yksikköä / l
  • virtsa diastaasin (amylaasin) aktiivisuus
28 - 100 mkatalolia / ljopa 1000 yksikköä / l

Lisääntynyt veren amylaasi

Α-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä kutsutaan hyperamilasemiaksi ja virtsadiastaasin aktiivisuuden lisääntymistä kutsutaan hyperamilatsuriaksi.

Veren amylaasin lisääntyminen havaitaan seuraavissa tiloissa:

  • akuutin haimatulehduksen alussa maksimiarvo saavutetaan 4 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta ja laskee normaaliksi 2–6 päivän kuluttua hyökkäyksen alkamisesta (α-amylaasiaktiivisuuden lisääminen on mahdollista 8 kertaa)
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella (kun taas a-amylaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa)
  • haiman kasvaimien tai kivien läsnäollessa
  • akuutti virusinfektio - sikotauti
  • alkoholimyrkytys
  • kohdunulkoinen raskaus
Kun virtsan amylaasi on kohonnut?
Amylaasin pitoisuuden nousu virtsassa kehittyy seuraavissa tapauksissa:
  • akuutissa haimatulehduksessa diastaasin aktiivisuuden lisääntyminen 10-30-kertaisesti
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella diastaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa
  • tulehduksellisissa maksasairauksissa havaitaan diastaasin aktiivisuuden kohtalaista lisääntymistä 1,5 - 2 kertaa
  • akuutti umpilisäke
  • cholecystitis
  • suolitukos
  • alkoholimyrkytys
  • maha-suolikanavan haavavuoto
  • sulfaalilääkkeiden, morfiinin, diureettien ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoidossa
Haiman kokonaiskroosin, haimasyövän ja kroonisen haimatulehduksen kehittyessä α-amylaasin aktiivisuus ei ehkä lisää.

Veren ja virtsan amylaasin vähentäminen

On kehon tiloja, joissa a-amylaasiaktiivisuus voi laskea. Matala virtsan diastaasin aktiivisuus todetaan vaikeassa perinnöllisessä sairaudessa - kystisessä fibroosissa.

Veressä α-amylaasiaktiivisuuden väheneminen on mahdollista akuutin haimatulehduksen, haiman nekroosin sekä kystisen fibroosin jälkeen..

Huolimatta siitä, että α-amylaasia on läsnä munuaisissa, maksassa ja haimassa, sen aktiivisuuden määrittämistä käytetään pääasiassa haimasairauksien diagnosointiin.

Kuinka saada amylaasitesti?

lipaasi

Lipaasin rakenne, tyypit ja toiminnot
Lipaasi on yksi ruoansulatusentsyymeistä, joka osallistuu rasvojen hajoamiseen, jotta tämä entsyymi toimisi, sappihappojen ja koentsyymin, nimeltään kolipaasi, läsnäolo on välttämätöntä. Lipaasia tuottavat useat ihmisen elimet - haima, keuhkot, valkosolut.

Suurin diagnostinen arvo on lipaasi, jota syntetisoidaan haimassa. Siksi lipaasiaktiivisuuden määritystä käytetään pääasiassa haiman sairauksien diagnosointiin.

Veren lipaasipitoisuus

Lipaasiaktiivisuuden määrä
  • veren lipaasiaktiivisuus
13 - 60U / ml

Kun veren lipaasi on kohonnut?

Kun veren lipaasitasot ovat alhaiset?

Kuinka valmistautua lipaasikokeen?

Lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri luovutetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Ennen iltana, ennen testin suorittamista, sinun ei tule ottaa rasvaisia, mausteisia ja mausteisia ruokia. Hätätapauksissa veri suonesta luovutetaan riippumatta vuorokaudenajasta tai edellisestä valmistelusta. Tällä hetkellä immunokemiallista tai entsymaattista menetelmää käytetään useimmiten lipaasiaktiivisuuden määrittämiseen. Entsymaattinen menetelmä on nopeampi ja vaatii vähemmän henkilöstöä.

Laktaattidehydrogenaasi (LDH)

Veren laktaattidehydrogenaasin (LDH) normi

Veren LDH
  • aikuiset
0,8 - 4 μmol / h * L140-350 yksikköä / l
  • vastasyntyneet
2,0 - 8 μmol / h * L400-700 yksikköä / l

LDH-isomuotojen diagnostinen arvo

Eri sairauksien diagnoosissa LDH-isoformien aktiivisuuden määrittäminen on informatiivisempaa. Esimerkiksi sydäninfarktissa havaitaan merkittävä LDH1-arvon nousu. Sydäninfarktin laboratoriovahvistamiseksi määritetään suhde LDH1 / LDH2, ja jos tämä suhde on suurempi kuin 1, henkilöllä oli sydäninfarkti. Tällaisia ​​testejä ei kuitenkaan käytetä laajasti niiden korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi. Yleensä määritetään kokonais-LDH-aktiivisuus, joka on kaikkien LDH-isoformien kokonaisaktiivisuuden summa.

LDH sydäninfarktin diagnosoinnissa
Harkitse diagnostista arvoa LDH: n kokonaisaktiivisuuden määrittämisessä. LDH-aktiivisuuden määritystä käytetään sydäninfarktin myöhäisessä diagnosoinnissa, koska sen aktiivisuuden lisääntyminen kehittyy 12 - 24 tuntia hyökkäyksen jälkeen ja voi pysyä korkealla tasolla jopa 10 - 12 vuorokautta. Tämä on erittäin tärkeä seikka tutkittaessa potilaita, jotka on saatu lääkärin vastaanotolle hyökkäyksen jälkeen. Jos LDH-aktiivisuuden kasvu on merkityksetöntä, niin kyseessä on pieni fokusinfarkti, jos päinvastoin, aktiivisuuden lisääntyminen on pitkäaikaista, puhumme sitten massiivisesta sydänkohtauksesta. Angiinipectorispotilailla LDH-aktiivisuus lisääntyy ensimmäisen 2-3 päivän aikana hyökkäyksen jälkeen..

LDH hepatiitin diagnosoinnissa
Kokonais-LDH: n aktiivisuus voi lisääntyä akuutissa hepatiitissa (johtuen LDH4: n ja LDH5: n aktiivisuuden lisääntymisestä). Tässä tapauksessa LDH: n aktiivisuus veren seerumissa kasvaa icterisen ajan ensimmäisinä viikkoina, ts. Ensimmäisen 10 päivän aikana.

Normaali LDH terveillä ihmisillä:

Ehkä LDH-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä (fysiologisilla) ihmisillä fyysisen rasituksen, raskauden ja alkoholin käytön jälkeen. Kofeiini, insuliini, aspiriini, asetbutololi, kefalosporiinit, hepariini, interferoni, penisilliini, sulfonamidit lisäävät myös LDH-aktiivisuutta. Siksi näitä lääkkeitä käytettäessä on otettava huomioon mahdollisuus lisääntyneestä LDH-aktiivisuudesta, mikä ei osoita, että kehossa olisi patologisia prosesseja.

Lisääntyneen LDH-veren syitä

Kuinka välittää analyysi LDH: sta?

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT)

Normaali alaniini-aminotransferaasin (ALT / ALAT) veri

Normaali ALT / AlAt
  • miehille
jopa 40U / L
  • naisille
jopa 32U / L


ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä (fysiologisilla) ihmisillä voi johtua tiettyjen lääkkeiden (antibioottien, barbituraattien, lääkkeiden, syöpälääkkeiden, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, dikumaariinien, echinacean, palderjan) käytöstä, voimakkaasta fyysisestä rasituksesta ja vammoista. Myös korkea ALAT-aktiivisuus havaitaan murrosikäisillä intensiivisen kasvun aikana..

ALAT maksasairauden diagnosoinnissa
Kehon patologisten tilojen diagnoosissa ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen on erityinen merkki akuutista maksasairaudesta. ALAT-aktiivisuuden nousu veressä havaitaan 1-4 viikkoa ennen taudin oireiden alkamista ja 7-10 päivää ennen bilirubiinin enimmäismäärän ilmenemistä veressä. ALT-aktiivisuuden kasvu akuutissa maksasairaudessa on 5-10 kertaa. ALAT: n lisääntynyt aktiivisuus pitkään tai sen lisääntyminen taudin myöhemmissä vaiheissa osoittaa massiivisen maksanekroosin alkamista.

Syyt korkeaan ALAT: iin (ALAT)

Korkea ALAT-aktiivisuus veressä havaitaan sellaisten patologioiden läsnäollessa:

  • akuutti hepatiitti
  • kirroosi
  • obstruktiivinen kelta
  • maksatoksisten lääkkeiden (esim. joidenkin antibioottien, lyijysuolamyrkytys) antaminen
  • suuri tuumorin rappeutuminen
  • maksasyöpä tai maksametastaasit
  • polttaa tauti
  • laaja sydäninfarkti
  • lihaskudoksen traumaattinen vaurio
Potilaat, joilla on mononukleoosi, alkoholismi, steatoosi (hepatoosi) ja joille tehtiin sydänleikkaus, saattavat myös kokea lievän ALAT-aktiivisuuden nousun..

Vakavissa maksasairauksissa (vaikea maksakirroosi, maksanekroosi), kun aktiivisten maksasolujen lukumäärä vähenee, samoin kuin B6-vitamiinin puutos, ALAT-aktiivisuus vähenee veressä.

Kuinka välittää analyysi ALT: lla (ALAT)?

Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)

Normaalin aspartaatin aminotransferaasi (AST / AsAT)

Terveiden ihmisten (fysiologiset) ASAT-aktiivisuuden korkeammat arvot ovat mahdollisia liiallisella lihaskuormituksella ottamalla tiettyjä lääkkeitä, kuten echinacea, palderjani, alkoholi, suuret A-vitamiiniannokset, parasetamoli, barbituraatit, antibiootit jne..

Norm AST / AsAt
  • miehille
15-31U / L
  • naisille
20-40U / L

AST-seerumin aktiivisuus kasvaa 4-5 kertaa sydäninfarktin kanssa ja pysyy niin 5 vuorokautta. Jos ASAT-aktiivisuus pidetään korkealla tasolla eikä lasku 5 päivän kuluessa hyökkäyksestä, tämä osoittaa epäsuotuisan ennusteen potilaalle, jolla on sydäninfarkti. Jos veressä on edelleen lisääntynyttä entsyymiaktiivisuutta, tämä tosiasia osoittaa infarktialueen laajenemista.

Nekroosin tai maksasolujen vaurioiden myötä myös ASAT-aktiivisuus kasvaa. Lisäksi mitä korkeampi entsyymin aktiivisuus, sitä suurempi vaurioaste.

Miksi aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT) on kohonnut?

Veren AST-aktiivisuuden lisääntyminen esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • maksatulehdus
  • maksanekroosi
  • kirroosi
  • alkoholismi
  • maksasyöpä ja metastaasit
  • sydäninfarkti
  • lihasjärjestelmän perinnölliset ja autoimmuunisairaudet (Duchenne myodystrophy)
  • mononukleoosi
  • hepatosis
  • kolestaasi
On edelleen joukko patologisia tiloja, joissa myös AST-aktiivisuus kasvaa. Tällaisia ​​olosuhteita ovat mm. Palovammat, vammat, lämpöhalvaus, myrkytys myrkyllisillä sienillä.

Matalaa AST-aktiivisuutta havaitaan B6-vitamiinin puutoksella ja laajojen maksavaurioiden (nekroosi, maksakirroosi) yhteydessä.

Kliinissä kuitenkin käytetään ASAT-aktiivisuuden määrittämistä pääasiassa sydän- ja maksavaurioiden diagnosointiin. Muissa patologisissa tiloissa myös entsyymin aktiivisuus muuttuu, mutta sen muutos ei ole spesifinen, joten se ei edusta suurta diagnostista arvoa.

Kerroin Ritis. Kuinka erottaa sydänkohtaus maksavauriosta

Maksan tai sydämen vaurioiden differentiaaliseen diagnoosiin käytetään de Ritis -kerrointa. De Ritis -kerroin on AST / ALT-aktiivisuuden suhde, joka on normaalisti 1,3. De Ritis-kertoimen nousu yli 1,3 on ominaista sydäninfarktille ja lasku alle 1,3 havaitaan maksasairauksissa.

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)

Normaali alkalinen veren fosfataasi

  • aikuiset
30-90U / L
  • nuoret
jopa 400U / L
  • raskaana
jopa 250U / L
Emäksisen fosfataasin aktiivisuus terveiden ihmisten veressä (fysiologinen lisääntyminen) kasvaa, kun ruokavaliossa on yliannosta C-vitamiinia, kalsium- ja fosforivajeita, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, hormoneja estrogeenia ja progesteronia, antibiootteja, sulfonamideja, magneesiaa, omepratsolia, ranitidiiniä jne..

Alkalinen fosfataasi maksa- ja sappiteiden sairauksien diagnosoinnissa
Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden määrittäminen tapauksissa, joissa epäillään maksasairautta, on erittäin spesifinen ja diagnostinen. Obstruktiivisessa keltaisuudessa alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy veressä 10 kertaa normaaliin verrattuna. Tämän indikaattorin määritelmää käytetään tämän keltaisuuden muodon laboratoriovahvistamiseen. Pienemmässä määrin alkalisen fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu hepatiitin, kolangiitin, haavaisen koliitin, suoliston bakteeri-infektioiden ja tirotoksikoosin yhteydessä.

Alkalisen fosfataasin merkitys luusairauksissa ja traumatologiassa
Alkalinen fosfataasi on merkitsevä entsyymi osteosynteesissä, ts. Aktiivisuus kasvaa luusairauksien tai luun kasvaimen metastaasien yhteydessä sekä murtumien parantuessa.

Syy alkalisen fosfataasin lisääntymiseen

Matalan alkalisen fosfataasin syyt

Kuinka saada alkalinen fosfataasi-testi?

Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Erityisen ruokavalion noudattamista ei vaadita. On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että jotkut lääkkeet voivat vähentää tai lisätä alkalisen fosfataasin aktiivisuutta, siksi on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, kannattaako näiden lääkkeiden käytön lopettaa lyhyeksi ajaksi. Nykyaikaisissa laboratorioissa entsyymiaktiivisuutta arvioidaan entsymaattisen reaktion nopeudella. Tällä menetelmällä on korkea spesifisyys, yksinkertaisuus, luotettavuus eikä se vaadi suuria aikakustannuksia analysointiin.

Joten tutkimme pääentsyymejä, joiden aktiivisuus määritetään veren biokemiallisessa analyysissä. On syytä muistaa, että diagnoosi ei voi perustua pelkästään laboratoriotietoihin, on tarpeen ottaa huomioon anamneesi, klinikka ja muiden tutkimusten tiedot. Siksi yllä olevia tietoja tulisi käyttää konsultoinnissa, mutta jos havaitaan poikkeavuuksia, ota yhteys lääkäriin.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Segmentoituneet ovat vähentyneet syystä

Lähettäjä Sisältö 12.7.2014 Päivitetty 17.10.2018Tämän artikkelin sisältö:Aikuisen potilaan terveydentilan määrittämiseksi lääkäri määrää verikokeen. Hänen yksityiskohtainen tutkimus paljastaa monia sairauksia, jotka ovat varhaisessa kehitysvaiheessa.

Kuinka tietää veriryhmä ja Rh-tekijä

Ihmisillä veriryhmä muodostuu, kun se on vielä silmissä. Sillä on suuri merkitys lääketieteen kannalta, varsinkin jos vaaditaan kiireellistä verensiirtoa. Kuinka selvittää veriryhmä ja Rh-tekijä?