Sydänlihastulehdus

Alennushinta:

Olemme vähentäneet biomateriaalien näytteenottopaikkojen mainostamisen ja ylläpidon kustannuksia. Siksi testien hinta on sinulle kaksi kertaa alhaisempi. Teimme sen, jotta voit ottaa testejä helposti ja hallita terveyttäsi

Alennushinta:

  • Kuvaus
  • Sävellys
  • Salauksen purkaminen
  • Miksi Lab4U: ssa?

Täytäntöönpanoaika

Analyysi on valmis 4 päivän sisällä, paitsi lauantaina ja sunnuntaina (paitsi biomateriaalin ottamispäivänä). Saat tulokset sähköpostitse. postitse heti valmis.

Määräaika: 2 päivää, paitsi lauantai ja sunnuntai (paitsi biomateriaalin ottamispäivä)

Analyysin valmistelu

Älä ota verikoetta heti radiografian, fluorografian, ultraäänen ja fysioterapian jälkeen.

TÄRKEÄÄ: Indikaattorin pitoisuus veressä voi vaihdella merkittävästi päivän aikana, joten valitse analyysiä varten kello 8.00–11.00..

Voit tarkistaa indikaattorin dynamiikan joka kerta valitsemalla samat aikavälit analyysille.

24 tuntia ennen veren ottoa:

Rajoita rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, älä juo alkoholia.

Poista raskas fyysinen rasitus.

Älä syö 8–14 tuntia ennen verenluovutusta, juo vain puhdasta vettä.

Älä tupakoi 60 minuuttia ennen verinäytteitä.

15-30 minuuttia ennen veren ottamista rauhallisessa tilassa.

Analyysitiedot

Sydänlihatulehdus on sydänlihaksen fokaalinen tai diffuusi tulehdus, jonka useimmiten aiheuttavat tarttuvat, harvoin ei-tartunta-aineet, kun taas sekä sydänsolut että interstitiaalinen kudos voivat olla mukana tulehdusprosessissa. Tätä kattavaa tutkimusta voidaan käyttää sydänlihastulehduksen monimutkaisessa diagnosoinnissa, seuraten hoidon tehokkuutta.

Tutkimusmateriaali - Veriseerumi

Koostumus ja tulokset

  • Kattavan tutkimuksen kokoonpano
  • Näytteen tulokset

Sydänlihatulehdus (analyysikompleksi)

Sydänlihatulehdus on sydänlihaksen fokaalinen tai diffuusi tulehdus, jonka useimmiten aiheuttavat tarttuvat, harvoin ei-tartunta-aineet, kun taas sekä sydänsolut että interstitiaalinen kudos voivat olla mukana tulehdusprosessissa. Sydänlihatulehdus voi kehittyä minkä tahansa tartuntataudin kanssa, mutta tällä hetkellä sydäntulehdusta havaitaan useimmiten virusinfektioiden yhteydessä. Ei-tarttuvia tekijöitä, jotka johtavat sydänlihastulehduksen kehittymiseen, ovat jotkut lääkkeet (antibiootit, metyylidopa, sulfonamidit jne.), Rokotteet ja seerumi.

Sydänlihatulehdus on sekä primaarinen - eristetty että toissijainen - toisen taudin oire. Taudin kulun luonteen mukaan erotetaan akuutti, subakuutti ja krooninen sydänlihatulehdus. Tätä kattavaa tutkimusta voidaan käyttää sydänlihastulehduksen monimutkaisessa diagnosoinnissa, seuraten hoidon tehokkuutta. Kompleksi sisältää seuraavat testit: CRP (tulehduksellisen oireyhtymän arvioimiseksi); troponiini I, AST, LDH-1,2, LDH, kreatiinikinaasi, kreatiinikinaasi-MB (sydänsolujen vaurioiden ja nekroosin markkerit).

Profiilin koostumus

Tutkimuksen "Sydänlihatulehdus (kompleksinen analyysi)" tulosten tulkinta

Koetulosten tulkinta on tarkoitettu tiedoksi, se ei ole diagnoosi eikä korvaa lääkärin vastaanottoa. Viitearvot saattavat poiketa ilmoitetuista arvoista käytetystä laitteesta riippuen; todelliset arvot ilmoitetaan tuloslomakkeessa.

Tutkimuksen tulokset arvioidaan ottaen huomioon taudin kliininen kuva ja muiden tutkimusten tiedot..

Lab4U on online-lääketieteellinen laboratorio. Teemme testeistä käteviä ja tulokset ymmärrettäviä, jotta jokainen ihminen valvoo terveyttään.
Tästä syystä jäimme pois kaikki kassanhoitajien, järjestelmänvalvojien, vuokra jne. Kustannukset..

Joten miksi epäilemättä Lab4U?

  • Ei rekisteriä - maksa testiistä verkossa 3 minuutissa
  • Sinä hallitset prosessia - voit siirtää tietuetta, tilata analyysejä, purkaa tulokset
  • Tarkastus on järkyttävä - analyysien kustannukset ovat keskimäärin kaksi kertaa alhaisemmat
  • Paperiversion nouto ei ole tarpeen - lähetämme tulokset sähköpostiin. postitse valmiushetkellä
  • Polku terveyskeskukseen on enintään 20 minuuttia - verkostomme on Moskovan toiseksi suurin, olemme 26 Venäjän kaupungissa
  • Me kirjoitamme yksinkertaisesti, selvästi ja mielenkiintoisesti terveysindikaattoreista
  • Kaikki aiemmin saadut tulokset tallennetaan henkilökohtaiselle tilillesi. Voit vertailla dynamiikkaa helposti
  • Voit ottaa koko perheen - lisätä perheenjäsenet henkilökohtaiseen tiliisi ja tilata heille analyysit parilla napsautuksella

Olemme työskennelleet vuodesta 2012 lähtien Venäjän 26 kaupungissa ja olemme jo tehneet yli 1 000 000 analyysia.

Laboratoriossa on otettu käyttöön TrakCare LAB -järjestelmä, joka automatisoi laboratoriotutkimuksen ja minimoi inhimillisen tekijän vaikutukset.

Lab4U-tiimi tekee kaikkensa tehdäkseen siitä helppoa, kätevää, saavutettavissa olevaa ja ymmärrettävää. Tee Lab4U: sta pysyvä laboratorio.

Suosituksia kolekalciferolia (D3-vitamiini) sisältävien valmisteiden ottamiselle

Laskelma suoritetaan yli 18-vuotiaille. Muista, että tulosten tulkinta on tarkoitettu tiedoksi, se ei ole diagnoosi eikä korvaa lääkärin neuvoja.

Testaa jopa 50% alennus Lab4U Online Medical Laboratoryssa

Lisää tilauksia analyyseihin

Valitse toimituspäivä ja -aika

Tee tilauksesta ja maksa siitä

Ota testit pois vuorostaan

Hanki tuloksia sähköpostitse. posti

Valitse kaupunki

  • Moskova
  • Pietari
  • Nižni Novgorod
  • astrakaani
  • Belgorod
  • Vladimir
  • Volgograd
  • Voronezh
  • Ivanovo
  • Yoshkar-Ola
  • Kazan
  • Kaluga
  • Kostroma
  • Krasnodar
  • Kursk
  • Kotka
  • Penza
  • Permian
  • Rostov-on-Don
  • Rjazanin
  • Samara
  • Saratov
  • Tver
  • Tula
  • Ufa
  • Jaroslavl

Vuosittainen tilaus

Vuotuinen tilaus sisältyy ensimmäiseen tilaukseen, ja sen avulla voit testata sinulle ja perheenjäsenillesi vuoden tuplasti halvemmalla. Kaikkien analyysien tulokset tallennetaan määrittelemättömästi tilillesi. Lisätietoja

sydänlihastulehdus

Yleistä tietoa. Sydän sydänlihatulehdus mikä se on?

Sydänlihatulehduksella tarkoitetaan tulehduksellista prosessia, joka vaikuttaa tarttuva-allerginen, tarttuva tai reumaattinen sydänlihaksen lihaskalvoon. Reumaattinen sydänlihastulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Usein tautia edeltää aikaisempi infektio (tonsilliitti, kurkkumätä, influenssa, scarletkuume jne.). Reumaattisen sydänlihastulehduksen yhteydessä sairauden uusiutuminen on mahdollista. Koska komplikaationa kehittyy sydämen vajaatoiminta, potilailla on lisääntynyt verisuonitromboembolian riski.

Sydänlihastulehduksen määrä ylittää tilastolliset luvut piilevän kulun ja myöhäisen diagnoosin takia. 4-9%: lla tapauksista sydänlihaksen tulehduksellisen prosessin merkit diagnosoidaan vain ruumiinavauksen jälkeen kuolemanjälkeisen tutkimuksen aikana. Nuorten sydänlihastulehdus aiheuttaa kuoleman 17–21%: lla tapauksista, keskimäärin 1–7% potilaista kuolee akuutista sydänlihasta. Sydänlihastulehduksen taustalla kehittyvät henkeä uhkaavat rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta. Yleensä tauti kärsii nuorista (30–40-vuotiaista). Miehet ovat sairaita harvemmin kuin naiset, mutta heillä on usein tauti, joka on vakava ja ilmenee komplikaatioina. Myocarditis-koodi MKB-10: lle: I40.0.

synnyssä

Useimmissa tapauksissa sydänlihastulehdukseen liittyy perikardiitti ja endokardiitti. Tulehdusprosessi vaikuttaa harvoin vain sydänlihakseen. Lihaskerros voi vaurioitua altistumalla veressä liikkuville toksiinille, allergeeneille ja tartunta-aineille..

Sydänlihastulehduksen immuunihäiriöt vaikuttavat immuunijärjestelmän kaikkiin osiin:

Tarttuvan antigeenin vaikutuksesta sydänsolujen autoimmuunivarojen mekanismi alkaa. Lihaskuiduissa tapahtuu dystrofisia muutoksia, interstitiaalisessa kudoksessa kehittyy proliferatiivisia ja eksudatiivisia reaktioita..

Tulehduksellisen prosessin seurauksena sidekudos kasvaa, mikä johtaa kardioskleroosin kehittymiseen. Sydänlihatulehduksessa sydänlihaksen pumppaustoiminta heikkenee merkittävästi. Prosessi voi olla peruuttamaton ja johtaa verenkiertohäiriöihin, rytmi- ja sydämen johtamishäiriöihin, johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan.

Luokittelu

Esiintymis- ja kehitysmekanismin mukaan sydänlihastulehdus jaetaan:

  • toksinen-allerginen (uremian, tirotoksikoosin, alkoholisen sydänsairauden kanssa);
  • immuuni, allerginen (elinsiirto, seerumi, tarttuva-allerginen, sydänlihatulehdus systeemisten sairauksien tapauksessa, lääkkeet);
  • tarttuva ja tarttuva-myrkyllinen (Coxsackie-virusten, influenssan, scarlet-kuumeen, kurkkumätä) kanssa;
  • Abramov Fidler myocarditis (idiopaattinen); sydänlihaksen kehittymisen syytä Abramov Fidler ei ole tiedossa.

Prosessin yleisyys luokitellaan:

  • fokaalinen sydänlihastulehdus;
  • diffuusi sydänlihatulehdus.

Virtaus luokitellaan:

  • akuutti sydänlihatulehdus;
  • Subakuutti;
  • krooninen (toistuva, etenevä).

Vakavuuden mukaan myokardiitti luokitellaan:

  • keuhkot;
  • kohtalainen vakavuus;
  • raskas.

Luokittelu tulehduksen luonteen mukaan:

  • eksudatiivisesti proliferatiivinen (dystrofinen, vaskulaarinen, tulehduksellisesti infiltratiivinen, sekoitettu);
  • vaihtoehtoinen (dystrofinen-nekrobioottinen).

On tapana erottaa useimmat sairauksien patogeneettiset vaiheet, jotka ovat yleisimpiä:

  • tarttuva myrkyllinen;
  • dystrofisia;
  • immunologinen;
  • myocardiosclerotic.

Vallitsevien kliinisten oireiden mukaan on:

  • oireettomia
  • pseudokoronaarinen tai kipu;
  • dekompensoitumattomat (verenkiertohäiriöt ovat ominaisia);
  • tromboembolisia;
  • rytmihäiriöitä;
  • pseudoventtiili;
  • sekoitettu.

Syyt

Sydänlihastulehduksen pääasialliset syyt ovat tartuntataudit:

  • bakteeri (stafylokokit, salmonella, rickettsia, klamydia, streptokokki, kurkkumätäpatogeenit);
  • virus (Coxsackie-, hepatiitti B- ja C-virukset, herpes, adenovirukset, flunssa);
  • loistaudit (ekinokokit, triksiinella);
  • sieni (candida, aspergillus).

Sydänlihastulehdusta esiintyy vaikeassa muodossa, skarletti, difteria, sepsis, skarletti. Korkea kardiotropilaisuus on ominaista viruksille, jotka aiheuttavat sydänlihaksen tulehduksen 50%: lla tapauksista.

Sydänlihastulehdusta voi esiintyä sidekudossairauksien taustalla:

Sydänlihastulehdusta voi esiintyä myös myrkyllisten lääkkeiden, alkoholin, ionisoivan säteilyn kielteisten vaikutusten vaikutuksesta. Idiopaattiselle sydänlihasta, jonka alkuperää on tuntematon, on ominaista vaikea etenevä kulku.

Oireet sydämen sydänlihasta

Taudin kliininen kuva riippuu tulehduksen fokuksen lokalisoinnista, sydänlihaksen vaurioasteesta, sydänlihaksen tulehduksellisen prosessin vakavuudesta ja etenemisestä. Lasten sydäntulehduksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla. Taudin taustalla sydämen rytmihäiriöt muodostuvat ja sydänlihaksen supistuvuus vähenee. Toisin kuin reumaattinen sydäntulehdus, tarttuva-allerginen muoto alkaa tietyn infektion taustalla tai heti sairauden jälkeen. Ensimmäisissä vaiheissa tulehduksellinen prosessi voi olla oireeton, piilevä, tuskin ilmaistu, vähäisiä.

Potilaiden valitukset:

  • liiallinen väsymys jopa minimaalisen fyysisen toiminnan jälkeen;
  • kipeä tai paroksismaalinen kipu sydämessä, rintalastan takana;
  • hengenahdistus kiipeämällä portaita, kävellessä tavanomaisessa tahdissa;
  • keskeytymisen tunne sydämen työssä;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • harvoin - nivelkipu.

Potilaan kehon lämpötila on joko normaali tai heikko. Sydänlihatulehdukselle on tunnusomaista verenpaineen lasku, sydämen koon lisääntyminen, verenkiertohäiriöt.

Sydänlihatulehduksella kärsivien potilaiden iho on vaalea ja joissakin tapauksissa lievästi sinertävä. Pulssi voi olla rytmihäiriöinen, nopea tai päinvastoin liian harvinainen (bradykardia). Tyypillinen merkki lisääntyvästä sydämen vajaatoiminnasta on kohdunkaulan suonien turvotus. Muutokset koskevat sydämen sisäistä johtavuutta. Jopa pienillä leesioilla elämää uhkaavat rytmihäiriöt voivat kehittyä ja johtaa kuolemaan. Tällaiset rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, supraventrikulaarinen ekstrasystooli pahentavat merkittävästi hemodynamiikkaa ja lisäävät sydämen vajaatoiminnan etenemistä..

Useimmiten sydäntulehduksen kliininen kuva on selektiivinen ja vain osa yllä mainituista oireista ilmenee. Jokaisessa kolmannessa potilaassa tauti on melkein oireeton. Sydänlihatulehduksella, joka kehittyi sidekudossairauksien taustalla, samoin kuin virus etiologiassa, perikardiitti diagnosoidaan usein lisäksi. Idiopaattiselle sydänlihastulehdukselle on tunnusomaista vakava, usein pahanlaatuinen kulku, joka johtaa kardiomegaliaan, sydämen vajaatoimintaan ja sydämen rytmi- ja johtamishäiriöihin.

Testit ja diagnostiikka

Sydänlihastulehduksen diagnosoinnissa on tiettyjä vaikeuksia, lähinnä tämä johtuu erityisten diagnoosikriteerien puuttumisesta. Seuraavassa luetellaan tärkeimmät sydänlihastaudin diagnosoinnin toimenpiteet.

Historia ottaa. Potilaan fyysisen tutkimuksen aikana voit kiinnittää huomiota sydämen sydämentykytykseen ja dekompensoidun sydämen vajaatoiminnan erityisiin merkkeihin:

  • alaraajojen turvotus;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • kongestiiviset keuhkot;
  • kohdunkaulan laskimoiden liiallinen turvotus.

Sydänfilmi. Se korjaa johtavuuden, ärtyisyyden ja rytmihäiriöiden rikkomukset. Sydänlihatulehduksen yhteydessä EKG-muutokset eivät ole spesifisiä ja ovat samanlaisia ​​kuin muut sydän- ja verisuoni- ja endokriiniset sairaudet..

Ekokardiografia. Ultraäänidiagnostiikalla voidaan havaita sydämen pumppausfunktion heikkeneminen - ulostyöntöfraktio, sydämen onteloiden ja kammioiden laajeneminen, diastolinen toimintahäiriö.

Keuhkojen röntgenkuva. Tutkimus paljastaa kongestiiviset keuhkot ja laajentuneet sydämen kammiot.

Biokemialliset ja yleiset verianalyysit, immunologiset analyysit. Ne eivät ole tarkkaan spesifisiä, mutta ne paljastavat lisääntyneen C-reaktiivisen proteiinin, sialiinihappojen määrän kasvun, lisääntyneen kardiospesifisten entsyymien aktiivisuuden, positiivisen reaktion lymfosyyttien migraation estämiseen ja lisääntyneen sydänlihaksen vasta-ainetiitterin. Immunologiset indikaattorit ovat ohjeellisia vain dynaamisen havainnon aikana.

Veren kylvö ja PCR-diagnostiikka. Tunnista taudin tärkein tekijä.

Sydänlihaksen scintigrafia. Radioisotooppitutkimus näyttää sydäntulehduksen alueen ja alueen. Fysiologinen tutkimusmenetelmä perustuu leukosyyttisten verisolujen luonnollisen kulkeutumisen seuraamiseen imemis- ja tulehduspolkuihin.

Endomyocardial biopsia. Se suoritetaan sydämen onkaloiden luotaamalla, ja se sisältää sydänlihaksen biopsianäytteiden tutkinnan histologisella tasolla. Voit arvioida tulehduksen dynamiikkaa ja lopputulosta toisella biopsialla..

MRI ja sydämen radioisotooppitutkimus. Tunnistaa nekroosin alueet ja sydänlihaksen vauriot.

MRI sydämen kontrastia. Menetelmän herkkyys on 70-75%, ja se antaa kuvan sydänlihaksen tulehduksesta ja turvotuksesta.

Sydänlihastulehduksen hoito

Jos epäillään akuuttia sydänlihastulehdusta, potilas tulee sijoittaa sairaalaan kardiologiaosastoon. Lasten sydäntulehduksen hoito on samanlainen kuin aikuisten. Noudatetaan sänkylepoa 4–8 viikkoa ja fyysisen toiminnan täydellinen rajoittaminen. Yllä olevat toimenpiteet ovat välttämättömiä sydämen normaalin koon palauttamiseksi ja sepelvaltimon verenkierron kompensoimiseksi.

Sydänlihastulehdus sisältää 4 pääaluetta:

  • patogeneettisiin;
  • etiologinen;
  • aineenvaihdunnallinen
  • oireellinen.

Oikein valittu etiologinen terapia antaa sinun estää tarttuvan tulehduksen keskittymisen potilaan kehoon. Patogeenin tunnistamisen jälkeen suoritetaan antibioottiherkkyystesti vaikutuksen maksimoimiseksi patogeenisiin mikro-organismeihin. Viruksen akuutti sydänlihatulehdus vaatii viruslääkkeiden nimeämistä.

Edellytys menestyvälle terapialle on patologista prosessia tukevien tulehduspisteiden oikea-aikainen tunnistaminen ja kuntouttaminen:

Lääkitys

Antibakteerisen, antimikrobisen tai viruslääkityksen jälkeen suoritetaan mikrobiologinen parannus..

Patogeneettiseen terapiaan kuuluu immunosuppressiivisten, antihistamiinien ja tulehduskipulääkkeiden nimeäminen. NSAID-lääkkeiden käytön tarve määritetään yksilöllisesti. Hoitoannokset ja keston määrää hoitava lääkäri.

Kriteerit lääkityksen loppuun saattamiseksi ovat kliiniset ja laboratoriooireet kehoon tulehduksesta. Glukokortikosteroidihormonit määrätään vain etenevän, vaikean sydänlihastulehduksen varalta. Antihistamiinit estävät tulehduksellisia välittäjiä.

Sydänlihaksen aineenvaihduntaprosessien korjaamiseksi määrätään:

Oireellisesti määrätyt verenpainelääkkeet, rytmihäiriölääkkeet, antikoagulantit (tromboembolian ehkäisy).

Menettelyt ja toimenpiteet

Sydänlihastulehduksen tärkeimmät toimenpiteet ja toimenpiteet:

  • Sydämen ulkopuolisen kalvon hapetus. Tämän menetelmän avulla voit tyydyttää veren happea palauttamalla se kalvohapettimeen. Veri ei ole vain rikastettu hapolla, vaan myös puhdistettu, minkä jälkeen se taas pääsee laskimoon.
  • Intraaortic -pallon vastapulsio. Operaatio on erityisen polyuretaanitölkin asentaminen, jonka tilavuus on 15-50 ml, rintakehäaortan alapuolelle subklaviaalisen valtimon tyhjennysalueen alapuolelle vasemmalle puolelle. Tällä tavalla asennetun ilmapallo antaa sinun ylläpitää sydämen pumppaustoimintaa, täyttäen diastoliin ja putoamalla sytooliin. Leikkausta pidetään minimaalisesti invasiivisena, se suoritetaan paikallispuudutuksella, ja tölkki työnnetään reisivarren läpi ja toimitetaan määränpäähän erityisellä katetrilla.
  • Keinotekoiset kammiot. Apuvälineet, joiden avulla voit simuloida kammioiden työtä vaikea sydämen vajaatoiminta. Leikkauksen ydin on purkaa oma kammio, koska veri heti eteisestä pääsee keuhkovaltimoon tai aorttaan.

ennaltaehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet sydänlihastulehduksen ehkäisyssä:

  • rokotukset poliomyeliittiä, vihurirokkoa, tuhkarokkoa, sikotautia, flunssaa vastaan;
  • punkkipurkausten estäminen;
  • kehoon tarttuvien tarttuvien kolikkojen oikea-aikainen kuntoutus
  • tarttuvien potilaiden kanssa kosketuksen estäminen.

Sydänlihastulehduksen kärsimyksen jälkeen potilaiden tulee olla kirjautuneena kardiologille ja käydä lääketieteellisessä laitoksessa 3 kuukauden välein noudattaen suositeltua hoito-ohjelmaa ja aktiivisuutta..

Sydänlihatulehdus lapsilla

Yleisin syy synnynnäisen ja hankitun sydänlihaksen kehittymiseen imeväisillä ja pikkulapsilla on Coxsackien ja ECHO: n enterovirukset, adenovirukset, eräät influenssavirukset ja joukko sydänherkkiä polioviruksia. Kirjallisuudessa kuvataan sikotaudin, vesirokon, vihurirokon, Epstein-Barr-virusinfektioiden virusmiokardiittitapauksia.

Lasten synnynnäinen sydänlihastulehdus voi esiintyä seuraavien taustalla:

Hajonta selittyy vastasyntyneiden ja pienten lasten immuunijärjestelmän epätäydellisyydellä, virusten suurella sydämen herkkyydellä ja taipumuksella tämän taudin kehittymiseen.

Bakteerisen sydänlihastulehduksen lapsille vaarallisimmat ovat:

Spirochetous-sydänlihastulehdusta esiintyy myös hankitun ja synnynnäisen viskeraalisen leptospiroosin ja syfilisin yhteydessä, sieni (aktinomikoosi, aspergilloosi, kandidiaasi), loistaudit (Chagas-tauti, toksoplasmoosi, trikinoosi), solunsisäisen klamydiaalisen ja mykoplasman kanssa. Yksi tuntemattoman etiologisen tarttuvan sydänlihastulehduksen muodoista on Kawasaki-tauti, jolla on akuutti sydämen vajaatoiminta, sydänlihatulehdus ja sepelvaltimotulehdus. Patologia voi vaikuttaa minkä tahansa ikäryhmän lapsiin ja jopa vauvan ensimmäisinä kuukausina.

sydänlihastulehdus

Sydänlihatulehdus on sydänlihaksen (sydänlihaksen) tulehdus, jonka aiheuttavat tarttuvat, tarttuva-toksiset tai tarttuva-allergiset syyt. Sydänlihasten (sydänlihassolujen) tulehdus johtaa niiden nekroosiin tai rappeutumiseen, mikä aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja rytmihäiriöitä. Sydämen vajaatoiminta voi olla nopea ja vakava, jopa tappava.

Miehet kärsivät sydänlihastulehduksesta useammin kuin naiset, miesten ja naisten suhteeksi arvioidaan 1,5: 1. Potilaiden keski-ikä on 42-45 vuotta, aikuisille on ominaista subakuutti muoto taudista, kun taas lapset, erityisesti vastasyntyneet, ovat fulminantteja (fulminantteja). Lisäksi fulminanttista muotoa esiintyy heikentyneissä, heikentyneissä henkilöissä ja raskaana olevilla naisilla..

Syyt

Usein sydänlihastauti esiintyy ihmisillä, joilla ei ole ilmeisiä terveysongelmia, eikä syytä voida määrittää.

Mahdolliset sydänlihasta johtuvat syyt jaetaan kolmeen ryhmään:

Virukset: parvovirus B19 (yleisin akuutin sydämen vajaatoimintaan johtavan akuutin sydänlihastulehduksen kanssa ST-segmentin nousu), tyypin 6 herpes simplex-virus, Coxsackie-viruksen tyyppi B, adenovirukset.

Bakteerit: Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloosin aiheuttaja), Borrelia burgdorferi (Lymen taudin aiheuttaja), Haemophilus influenza (hemofiilisen infektion aiheuttaja), Salmonella spp. (salmonelloosin, lavantaudin, paratyypian aiheuttavat tekijät), Legionella spp. (legionelloosin aiheuttaja), Corynebacterium diphtheriae (kurkkumätäkkeen aiheuttaja), Streptococcus pyogenes (scarletkuvun aiheuttaja) jne..

Sienet, esimerkiksi Candida-suvun hiivamaiset sienet.

Alkueläimet: Entamoeba histolytica, Toxoplasma gondii.

Helmintit, esimerkiksi Trichinella spiralis.

Autoimmuuni- ja allergiset prosessit

Autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus), elinsiirtojen aiheuttamat autoimmuunireaktiot, rokotuksen jälkeiset reaktiot, keuhkoastma.

Jotkut lääkkeet (tuberkuloosin vastaiset, epilepsialääkkeet, epästeroidiset tulehduskipulääkkeet, diureetit, metyyldopa, klotsapiini, amitriptyliini), raskasmetallisuolat, kokaiini, käärmeen myrkyt.

Taudin muodot

  • primaarinen - syntyy itsenäisenä eristettynä patologisena prosessina (Abramovin idiopaattinen sydänlihastulehdus - Fidler);
  • toissijainen - tässä tapauksessa sydänlihastulehdus toimii yhtenä toisen, yleisen sairauden oireena.

Toissijaisella sydänlihastulehduksella on seuraavat muodot sen aiheuttaneesta syystä:

  • reumaattinen - liittyy autoimmuuniseen patologiaan;
  • tarttuva - liittyy bakteeri-, virus- tai sieni-infektioon (myös tarttuva-allerginen, usein infektion kolikkojen aiheuttama risoissa, paranasaalisissa sinusissa, hampaissa);
  • allerginen - seerumi, lääke, rokotuksen jälkeinen aika, joka johtuu keuhkoastmasta;
  • vammojen aiheuttama sydänlihastulehdus (laajat palovammat, altistuminen ionisoivalle säteilylle, polytrauma).

Kurssista riippuen myokardiitti erotetaan:

  1. Fulminantti. Onko äkillinen puhkeaminen, jossa on selkeitä oireita, ja nopeasti etenevä sydämen vajaatoiminta, kardiogeenisen sokin kehittymiseen asti; se kuitenkin ratkaistaan ​​usein spontaanisti ja turvallisesti, vaikkakin harvoissa tapauksissa se voi olla tappava.
  2. Akuutti. Se alkaa vähemmän ilmeinen verrattuna fulminanttiin, sydämen vajaatoiminta lisääntyy, vaikkakin vähemmän nopeasti, mutta tarpeeksi nopeasti. Joillakin potilailla vasemman kammion sydänlihaksen toimintahäiriöt muuttuvat laajentuneeksi kardiomyopatiaksi.
  3. Subakuutti tai krooninen. Se on aktiivinen ja pysyvä. Kroonisesti aktiivinen esiintyy usein relapsien yhteydessä, jolle on tunnusomaista lisääntynyt sydänlihaksen fibroosi. Kroonisesti pysyvä ei johda vasemman kammion laajentumiseen, mutta sillä on selkeä ja pitkäaikainen kipuoireyhtymä.

Yleisin sydäntulehduksen luokittelu on Dallas - sen amerikkalaisen kaupungin nimellä, jossa se hyväksyttiin vuonna 1986. Tauti luokitellaan neljään suuntaan:

Tulehduskudoksen tyyppi

Taudin vaiheet

Koska yleisin sydäntulehduksen syy on virusinfektio, sairauden vaiheet tunnistetaan tälle tietylle muodolle..

  1. Vaihe viremia. Se alkaa siitä hetkestä, kun virus saapuu kehoon, kestää useista tunneista useisiin päiviin, jolloin virus saapuu sydänlihakseen verenvirtauksen mukana, kertyen ensin lihassolujen pinnalle ja tunkeutuen sitten soluihin. Tämä laukaisee voimakkaan immuunivasteen, jonka ansiosta virus poistetaan sydänlihasta 10–14 päivän kuluessa, vaikka se voidaan havaita veressä jopa kolme kuukautta. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus on ratkaistu turvallisesti. Jos näin ei tapahdu, toinen vaihe alkaa.
  2. Vaihe kehittyy riittämättömällä immuunivasteella 5.-6. Päivänä, jolle on tunnusomaista lisääntynyt vasta-ainepitoisuus, joka vahingoittaa sydänlihaa vielä enemmän (muodostuu hypoksia- ja nekroosipisteitä). Sydämen vajaatoiminta muodostuu ja kertyy.
  3. Toipumisen vaihe suotuisassa tapauksessa. Nekroosialueet korvataan kuitukudoksella, tulehduksellinen turvotus ja solujen tunkeutuminen vähenevät, sydämen toiminta palautuu. Epäsuotuisassa vaihtoehdossa tämä on kroonisen prosessin kehitysvaihe, jolle on tunnusomaista kardiomegalian (laajentunut sydän), kardioskleroosin, sydämen vajaatoiminnan etenemisen jatkuminen.

Sydänlihastulehduksen oireet

Usein (70–80%: n tapauksista) tauti etenee subkliinisessä muodossa, ts. Se on lievä. Tässä tapauksessa oireet rajoittuvat lievään tai kohtalaiseen yleiseen pahoinvointiin, väsymykseen, heikkouteen, huimaukseen (erityisen tyypillinen tarttuvalle sydänlihatulehdukselle), lievään hengenahdistukseen ja lihaskipuun..

Joissakin tapauksissa selkeät oireet kehittyvät massiivisen sydänlihaksen tulehduksen seurauksena, jolloin esiintyy täydellistä kongestiivista sydämen vajaatoimintaa.

Kun sähkönjohtavuudessa merkittävät kohdat tulevat tulehduksiin (mahdollisesti poltto-, täsmälliset leesiot), äkillinen tappava tulos on mahdollista.

Sydänlihaksen kliininen kuva voi sisältää useita oireyhtymiä taudin vakavuudesta ja muodosta riippuen.

Se havaitaan noin puolella potilaista. Usein ennen sitä on kattava sydämen vajaatoiminnan klinikka, mutta se voi liittyä siihen. Sille on ominaista hengitysilmiöt, kuume (yleensä enintään 38 ° C), päänsärky, lihas- ja nivelkiput.

Paikallisesti rinnan vasemmalla puolella. Sairauden alkaessa ne ovat merkityksettömiä ja lyhytaikaisia, sitten niistä tulee kohtalaisen voimakkaita ja pysyviä (harvemmin paroksysmaalisia). Hahmo murskaa tai ompelee, riippuvuutta fyysisestä tai psyko-emotionaalisesta stressistä tai vuorokaudenajasta ei voida jäljittää, mutta kipu voimistuu vasenta kättä nostamalla ja syvällä hengityksellä.

Se tapahtuu fyysisen rasituksen aikana, jopa merkityksettömänä, ja vakavissa tapauksissa levossa. Sydänlihaksen fokaalimuotoja voi esiintyä ilman sitä.

Lisääntynyt syke, sydämen rytmihäiriöt

Havaittu 40-50%: n tapauksista. Yleensä ilmenevät fyysisen tai psyko-emotionaalisen stressin aikana, mutta vaikeissa tapauksissa ne voivat ilmetä levossa..

Sydämen rytmihäiriöitä, paroksysmaalista takykardiaa, bradykardiaa, pyörtymistä (epäsuotuisa merkki, joka voi olla atrioventrikulaarisen tukkeuman aiheuttaman äkillisen kuoleman esiintyjä)..

Verenpaine on tässä tapauksessa yleensä normaali, mutta joissakin tapauksissa se voi laskea.

Erilaiset sydänlihatulehdukset erottavat niiden luontaiset piirteet:

  1. Akuutti: viimeaikainen virusinfektio, voi jäljitellä akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää.
  2. Akuutti reuma kuume: polyarthralgia, korea, alueellinen punoitus, ihonalaisten kyhmyjen esiintyminen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä.
  3. Eosinofiilinen: eksanteema (makula-papulaariset purkaukset, joihin liittyy kutina), joskus eosinofilia ääreisveressä. Anamnesesissa - tiettyjen lääkkeiden käyttö. Vakavimmassa muodossa (akuutti nekroottinen eosinofiilinen sydänlihastulehdus) akuutti sydämen vajaatoiminta kehittyy täydellisellä kurssilla.
  4. Jättiläinen solu: ilmenee progressiivisen sydämen vajaatoiminnan, pitkittyneen kammion takykardian, harvemmin kammion rytmihäiriöiden tai tukosten perusteella.
  5. Sarkoidi: rytmihäiriöt, lymfadenopatia, sarkoidi-elinten tunkeutuminen.
  6. Raskaana oleva kardiomyopatia: sydämen vajaatoiminta tapahtuu raskauden lopussa tai 4-5 kuukauden ajan syntymän jälkeen.

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on hengenvaarallinen tila, ja siksi se vaatii erityistä huomiota.

Akuutin sydämen vajaatoiminnan merkkejä ovat:

  • sydän turvotus (symmetrinen raajoissa);
  • takykardia sykäyttävä sydämen rytmi;
  • mitraalinen regurgitaatio;
  • sydänmurman esiintyminen sydämen kitkasta (lisättynä perikardiitti).

Subakuutti sydämen vajaatoiminta:

  • vaikea hengenahdistus;
  • nenänlabiaalinen kolmion syanoosi;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • vähentynyt ruokahalu, hikoilu aterioiden aikana;
  • bradykardia.

diagnostiikka

Akuutin sydäntulehduksen mahdollisuutta tulee harkita nuorilla, joilla ilmenee äkillisesti sydämen vajaatoiminnan merkkejä, jatkuvia sydämen rytmihäiriöitä ja / tai johtamista, merkkejä sydäninfarktista, jos koronarografiassa ei ole muutoksia. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja joilla on epämääräinen sairaus, muut laajentuneen kardiomyopatian mahdolliset syyt on suljettava pois..

Tärkeimmät diagnoosimenetelmät, joita käytetään epäiltyyn sydänlihasta:

  1. Laboratoriotutkimukset. 70%: lla potilaista havaitaan lisääntynyt ESR, 50%: lla - neutrofiilinen leukosytoosi; loisperäisen systeemisen vaskuliitin ja sydäntulehduksen kanssa - eosinofilia. Lisääntyneet kreatiinifosfaattikinaasin (CPK) ja sydämen troponiinitasot. Potilailla, joilla on akuutti, fulminantti sydänlihastulehdus tai joilla äkillinen heikkeneminen, CPK-aktiivisuus kasvaa.
  2. EKG (elektrokardiografia). Supraventrikulaarisia ja kammioiden rytmihäiriöitä havaitaan, ST-segmentin ja T-aallon muutokset monissa johdoissa, suonensisäisen ja atrioventrikulaarisen johtavuuden häiriöt, Q-aalto voidaan muuttaa.
  3. ECHO-KG (ehokardiografia). Täydellisen sydänlihastulehduksen yhteydessä diastoliset tilavuudet ovat normin rajoissa, vasemman kammion seinämän supistumisen ja paksunemisen merkittävä yleinen rikkomus sydämen vajaatoiminnan kehittyessä havaitsee kuvan dilatoidusta kardiomyopatiasta..
  4. MRI (magneettikuvaus). Turvotus ja myöhäinen monistus MRI: ssä gadoliniumilla.
  5. Endomyocardial biopsia. Se on tarkoitettu pitkälle edenneelle sydämen vajaatoiminnalle, toistuvalle kammiotakykardialle tai kammiovärinälle. Suoritetaan välttämättä taudin täydellisen kulun kanssa. Antaa sinun tunnistaa erityiset sydänlihastulehduksen muodot (eosinofiilinen, jättiläinen solu). Suoritettaessa sydänlihaksen solujen PCR: ää (polymeraasiketjureaktio) positiivinen tulos on virusmikardiitin eduksi, negatiivinen tulos on autoimmuuninen (voidaan vahvistaa veren seerumin antikardiaalisilla vasta-aineilla).

Diagnostiset perusteet

Vuonna 2013 Euroopan kardiologiayhteisö kehitti sydäntulehduksen kliinisiä diagnoosikriteereitä.

sydänlihastulehdus

Sydänlihatulehdus - sydämen lihaskalvon (sydänlihaksen) tulehdus, usein luonteeltaan reumaattinen, tarttuva tai tarttuva-allerginen. Sydänlihastulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti sydänlihastulehdus ilmenee hengästyneenä, syanoosina, jalkojen turvotuksena, niskan suonien turvotuksena, sydämen kipinä, sydämentykytys, rytmihäiriöt. Usein sydänlihastulehduksen kehittymistä edeltää infektio (kurkkumätä, tonsilliitti, scarlet-kuume, influenssa jne.). Jatkossa taudin uusiutumiset ovat mahdollisia (reumaattisen sydänlihastulehduksen kanssa), sydämen vajaatoiminnan ja tromboembolian kehittymiseen eri elinten verisuonissa.

Yleistä tietoa

Sydänlihatulehdus - sydämen lihaskalvon (sydänlihaksen) tulehdus, usein luonteeltaan reumaattinen, tarttuva tai tarttuva-allerginen. Sydänlihastulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti sydänlihastulehdus ilmenee hengästyneenä, syanoosina, jalkojen turvotuksena, niskan suonien turvotuksena, sydämen kipinä, sydämentykytys, rytmihäiriöt. Usein sydänlihastulehduksen kehittymistä edeltää infektio (kurkkumätä, tonsilliitti, scarlet-kuume, influenssa jne.). Jatkossa taudin uusiutumiset ovat mahdollisia (reumaattisen sydänlihastulehduksen kanssa), sydämen vajaatoiminnan ja tromboembolian kehittymiseen eri elinten verisuonissa.

Myokardiitin esiintyvyys on paljon korkeampi kuin tilastollinen, mikä johtuu myöhäisestä diagnoosista ja piilevistä muodoista, kun sairaus on poistettu tai lievä. Sydänlihaksen tulehduksellisen prosessin merkkejä 4–9%: lla tapauksista havaitaan vain ruumiinavauksessa (patologisten tutkimusten tulosten mukaan). Akuutista sydänlihastulehduksesta 1–7% potilaista kuolee, nuorilla 17–21% tapauksista se aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Sydänlihatulehdus johtaa sydämen vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriön kehittymiseen, jotka ovat tärkeimmät kuoleman syyt. Sydänlihatulehdus on yleisempää nuorilla (potilaiden keski-ikä on 30–40 vuotta), vaikka tauti voi esiintyä missä tahansa iässä. Miehet saavat sydänlihastulehduksen hieman harvemmin kuin naiset, mutta heille kehittyy usein vaikeita sairauden muotoja.

Sydänlihastulehduksen syyt

Sydänlihatulehdukseen sisältyy suuri joukko tulehduksen synnyttävän sydänlihaksen sairauksia, jotka ilmenevät vaurioista ja heikentyneestä sydänlihaksen toiminnasta. Sydänlihastulehduksen yleinen syy ovat erilaiset tartuntataudit:

Vaikea muoto sydänlihastulehduksesta voi esiintyä kurkkumätä, scarlet kuumetta ja sepsis. Viruksilla, jotka aiheuttavat sydäntulehduksen 50%: lla tapauksista, on korkea kardiotroopia. Joskus sydäntulehdus kehittyy sidekudoksen systeemisten sairauksien kanssa: systeeminen lupus erythematosus, reuma, vaskuliitti, nivelreuma ja allergiset sairaudet. Lisäksi sydänlihasta johtuva syy voi olla tiettyjen lääkkeiden, alkoholin ja ionisoivan säteilyn toksiset vaikutukset. Vakavasti etenevä kulku erottuu idiopaattisesta sydänlihasta, jonka etiologiaa ei tunneta.

Sydänlihastulehduksen alkamisen provosoivia hetkiä ovat akuutit infektiot (yleensä virusperäiset), kroonisen infektion fokukset; allergiat, heikentyneet immunologiset reaktiot; myrkylliset vaikutukset kehoon (huumeet, alkoholi, huumeet, ionisoiva säteily, mukana tyrotoksikoosi, uremia jne.).

synnyssä

Sydänlihakseen liittyy useimmissa tapauksissa endokardiitti ja perikardiitti, harvemmin tulehduksellinen prosessi vaikuttaa vain sydänlihakseen. Sydänlihaksen vaurioita voi esiintyä tartunta-aineen suoralla sydänlihassytolyyttisellä vaikutuksella; veressä kiertävien toksiinien vaikutuksesta (systeemisen infektion tapauksessa); ja allergisen tai autoimmuunireaktion seurauksena. Tarttuva-allerginen sydänlihatulehdus löytyy usein.

Sydänlihastulehduksessa havaitut immuunihäiriöt ilmenevät immuunijärjestelmän kaikkien osien häiriöinä (solu, humoraalinen, fagosytoosi). Tarttuva antigeeni laukaisee sydänlihassolujen autoimmuunivaurion mekanismin, mikä johtaa merkittäviin muutoksiin sydänlihaksessa: dystrofiset muutokset lihaskuiduissa, eksudatiivisten tai proliferatiivisten reaktioiden kehittyminen interstitiaalisessa kudoksessa. Myokardiitissa esiintyvien tulehduksellisten prosessien seurauksena on sidekudoksen lisääntyminen ja kardioskleroosin kehittyminen. Sydänlihatulehduksessa sydänlihaksen pumppaustoiminta heikkenee huomattavasti, mikä on usein peruuttamatonta ja johtaa vakavaan verenkiertohäiriöön, sydämen rytmihäiriöihin ja johtavuuteen, aiheuttaa vammaisuuden ja kuoleman nuorena.

Luokittelu

Seuraavat muodot erotetaan sydäntulehduksen esiintymisen ja kehityksen mekanismista riippuen:

  • tarttuva ja tarttuva-myrkyllinen (flunssa, Coxsackie-ryhmän virukset, kurkkumätä, scarlet-kuume jne.);
  • allerginen (immuuni) (seerumi, tarttuva-allerginen, elinsiirto, lääke, sydäntulehdus ja systeemiset sairaudet);
  • myrkyllinen-allerginen (joilla on tyrotoksikoosi, uremia ja alkoholinen sydänvaurio);
  • idiopaattinen (selittämätön luonne).

Tulehduksellisten leesioiden esiintyvyyden mukaan sydänlihasta jaetaan diffuusi- ja fokaaliseen. Kurssilla erotellaan akuutti, subakuutti, krooninen (etenevä, toistuva) sydänlihatulehdus. Vakavuuden mukaan - lievä, kohtalainen myokardiitti, vaikea.

Eksudatiivisesti proliferatiivinen (tulehduksellinen, infiltratiivinen, verisuoni-, dystrofinen, sekoitettu) ja vaihtoehtoinen (dystrofinen-nekrobioottinen) sydänlihastulehdus erotetaan tulehduksen luonteesta. Tarttuvan sydänlihastulehduksen (yleisimmän) kehityksessä erotellaan 4 patogeneetistä vaihetta:

  1. Tarttuva myrkyllinen
  2. immunologinen
  3. dystrofisia
  4. Myocardiosclerotic

Kliinisten vaihtoehtojen mukaan (vallitsevien kliinisten oireiden mukaan) sydänlihastulehdus erotetaan:

  • oireettomia
  • kipu tai pseudo-sepelvaltimo
  • dekompensaatio (verenkiertohäiriöiden kanssa)
  • rytmihäiriöitä
  • tromboemboliset
  • pseudoventtiili
  • sekoitettu

Sydänlihastulehduksen oireet

Sydänlihaksen kliiniset oireet riippuvat sydänlihaksen vaurioitumisasteesta, lokalisoinnista, sydänlihaksen tulehduksellisen prosessin vakavuudesta ja etenemisestä. Se sisältää sydänlihaksen supistuvan toiminnan vajaatoiminnan ja sydämen rytmihäiriöt. Tarttuva-allerginen sydänlihasta johtuen, toisin kuin reumaattinen sydänlihastulehdus, alkaa yleensä infektion taustalla tai välittömästi sen jälkeen. Taudin puhkeaminen voi olla oireeton tai piilevä.

Potilaiden pääasiallisia valituksia ovat vaikea heikkous ja väsymys, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, sydämen kipu (kipu tai paroksysmaali), rytmihäiriöt (sydämentykytys, keskeytykset), liiallinen hikoilu ja joskus nivelkipu. Kehon lämpötila on yleensä heikko tai normaali. Sydänlihaksen tyypillisiä oireita ovat sydämen koon lisääntyminen, verenpaineen aleneminen, verenkiertohäiriöt.

Myokardiittipotilaiden iho on vaalea, joskus sinertävä. Pulssi nopeutuu (joskus hidastuu), voi olla rytmihäiriöinen. Vakava sydämen vajaatoiminta, kohdunkaulan verisuonet turpoavat. Sydämen sisäistä johtavuutta rikotaan, mikä pienilläkin vaurioilla voi aiheuttaa rytmihäiriöitä ja johtaa kuolemaan. Sydämen rytmihäiriöt ilmenevät supraventrikulaarisesta (supraventrikulaarisesta) ekstrasystoolista, harvemmin eteisvärinän hyökkäyksistä, mikä heikentää merkittävästi hemodynamiikkaa, vahvistaa sydämen vajaatoiminnan oireita.

Useimmissa tapauksissa vain muutama yllä mainituista oireista vallitsee sydänlihastulehduksen kliinisessä kuvassa. Noin kolmanneksella potilaista myokardiitti voi olla oireeton. Kollageenisairauksien taustalla esiintyvän sydänlihastulehduksen samoin kuin virusinfektioiden yhteydessä esiintyy usein samanaikaista perikardiittiä. Idiopaattisella sydänlihastulehduksella on vaikea, toisinaan pahanlaatuinen kulku, joka johtaa kardiomegaliaan, vakaviin sydämen rytmi- ja johtamishäiriöihin sekä sydämen vajaatoimintaan.

komplikaatiot

Pitkäaikaisella nykyisellä sydänlihatulehduksella kehittyy sydänlihaksen skleroottisia vaurioita, syntyy sydänlihaksen kardioskleroosi. Akuutissa sydänlihassa, jossa on vakavia sydämen rikkomuksia, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat äkillisen kuoleman, etenevät nopeasti..

diagnostiikka

Merkittäviä vaikeuksia sydänlihastulehduksen diagnosoinnissa aiheuttaa erityisten diagnoosikriteerien puuttuminen. Toimenpiteitä tulehduksellisen prosessin tunnistamiseksi sydänlihaksessa ovat:

  • Lääketieteellinen historia
  • Potilaan fyysinen tarkastus - oireet vaihtelevat kohtalaisesta takykardiasta dekompensoituun kammion vajaatoimintaan: turvotus, kohdunkaulan suonien turvotus, sydämen rytmihäiriöt, ruuhkien tukkeutuminen.
  • EKG - sydämen rytmin, herkkyyden ja johtavuuden rikkomus. EKG-muutokset sydänlihastulehduksessa eivät ole spesifisiä, koska ne ovat samanlaisia ​​kuin muutokset eri sydänsairauksissa.
  • Kaikokardiografia - sydänlihaksen patologia (sydämen onteloiden laajeneminen, supistuneisuuden vähentyminen, diastolinen toimintahäiriö) havaitaan vaihtelevassa määrin, sairauden vakavuudesta riippuen.
  • Yleiset, biokemialliset, immunologiset verikokeet eivät ole niin spesifisiä sydänlihatulehdukselle, ja ne osoittavat a2- ja γ-globuliinipitoisuuksien lisääntymistä, sydänlihaksen vasta-ainetiitterin lisääntymistä, positiivista RTML: ää (lymfosyyttien muuttoliikkeen inhibitioreaktio), positiivista C-reaktiivisen proteiinin testiä, siaalihappojen määrän lisääntymistä. kardiospesifisten entsyymien aktiivisuus. Immunologisten parametrien tutkimus tulisi suorittaa dynamiikassa.
  • Keuhkojen röntgenkuvaus auttaa havaitsemaan sydämen koon kasvun (kardiomegalia) ja keuhkojen tukkinnan.
  • Veren kylvö patogeenin tunnistamiseksi tai PCR-diagnoosi.
  • Endomyokardiaalinen biopsia, jossa käytetään sydämen onkaloiden kuulostamista, mukaan lukien sydänlihaksen biopsianäytteiden histologinen tutkimus, vahvistaa sydäntulehduksen diagnoosin enintään 37 prosentilla tapauksista johtuen siitä, että sydämen sydänlihaksen vaurioita voi esiintyä. Toistuvan sydänlihaksen biopsian tulokset antavat mahdollisuuden arvioida tulehduksellisen prosessin dynamiikkaa ja lopputulosta.
  • Sydänlihaskudiografia (radioisotooppitutkimus) on fysiologinen tutkimus (jäljitetään valkosolujen luonnollinen muuttuminen tulehduksen ja turvotuksen keskipisteeseen).
  • Magneettiresonanssikuvaus (sydämen MRI) kontrastillä antaa kuvan tulehduksellisesta prosessista, sydänlihaksen turvotuksesta. Tämän menetelmän herkkyys on 70-75%.

Sydänlihastulehduksen hoito

Sydänlihaksen akuutti vaihe vaatii sairaalahoitoa kardiologiaosastolla, fyysisen toiminnan rajoittamista, tiukkaa sänkylepoa 4–8 viikkoa, kunnes verenkierto on kompensoitu ja sydämen normaalikoko palautetaan. Sydänlihasta johtuva ruokavalio sisältää suolan ja nesteen, rikastettujen proteiinien ja väkevöityjen ruokien rajoitetun käytön sydänlihaksen metabolisten prosessien normalisoimiseksi.

Sydänlihastulehdushoito suoritetaan samanaikaisesti neljään suuntaan etiologisella, patogeneettisellä, metabolisella oireenmukaisella hoidolla. Etiologisen hoidon tarkoituksena on tukahduttaa tarttuva prosessi kehossa. Bakteeri-infektiot hoidetaan antibiooteilla eristämisen ja patogeenisen mikro-organismin herkkyyden määrittämisen jälkeen. Virusperäisen sydänlihastulehduksen yhteydessä antiviruslääkkeiden nimittäminen on tarpeen.

Sydänlihatulehduksen onnistuneen hoidon edellytyksenä on patologista prosessia tukevien tarttuvien kolikkojen tunnistaminen ja kuntouttaminen: tonsilliitti, tulehduksentulehdus, sinuiitti, parodontiitti, adnexiitti, eturauhastulehdus jne. Kolikkojen (kirurgisen tai terapeuttisen) kuntoutuksen jälkeen antivirus- tai antibakteerisen hoidon kurssi, paranemisen mikrobiologinen hallinta..

Sydämenlihaksen patogeneettinen terapia sisältää tulehduskipulääkkeitä, antihistamiineja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden nimittäminen suoritetaan erikseen, valitsemalla annokset ja hoidon kesto; peruutuskriteeri on laboratorio- ja kliinisten tulehduksen oireiden häviäminen sydänlihaksessa. Vakavan, etenevän sydänlihastulehduksen yhteydessä määrätään glukokortikoidihormoneja. Antihistamiinit estävät tulehduksellisia välittäjiä.

Sydänlihaksen aineenvaihdunnan parantamiseksi sydänlihassa käytetään kaliumia, inosiinia, vitamiineja, ATP: tä ja kokarboksylaasia. Sydänlihastulehduksen oireenmukainen hoito on tarkoitettu rytmihäiriöiden, valtimoverenpaineen, sydämen vajaatoiminnan oireiden ja tromboembolian ehkäisyyn. Sydänlihastulehduksen kesto määräytyy sairauden vakavuuden ja kompleksisen hoidon tehokkuuden mukaan. Keskiarvo on noin kuusi kuukautta, ja joskus pidempi.

Ennuste

Sydämen piilevän, vähäoireisen sydänlihastulehduksen kanssa spontaani kliininen parannus on mahdollista ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia. Vakavimmissa tapauksissa sydänlihastulehduksen ennuste määritetään sydänlihaksen vaurioiden yleisyyden, tulehduksellisten prosessien ominaisuuksien ja taustataudin vakavuuden perusteella.

Kun sydämen vajaatoiminta kehittyy 50%: lla potilaista, havaitaan paranemista hoitotulosten perusteella. Neljännesosassa sydämen toiminnan vakautumista havaitaan, lopuissa 25%: ssa tila huononee asteittain. Sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman sydänlihastulehduksen ennuste riippuu vasemman kammion toimintahäiriön vakavuudesta.

Epätyydyttävä ennuste todetaan joidenkin sydänlihatulehduksen muotojen suhteen: jättiläissolut (100% kuolleisuus konservatiivisella terapialla), kurkkumätä (kuolleisuus jopa 50–60%), Chagasin taudin aiheuttama sydänlihatulehdus (amerikkalainen trypanosomiasis) jne. Nämä potilaat ratkaisevat siirron kysymyksen. sydämen sydämessä, vaikka toistuvan sydänlihastulehduksen ja siirteen hyljinnän riskiä ei voida sulkea pois.

ennaltaehkäisy

Sydänlihasta johtuvan riskin vähentämiseksi on suositeltavaa ryhtyä varotoimiin tartuttaessa tartuntapotilaita, puhdistaa kehon infektiokohteet, välttää punkkipurkaukset ja rokottaa tuhkarokkoa, vihurirokkoa, flunssa, sikotauti, polio.

Potilaat, joille on tehty sydänlihastatulehdus, käyvät läpi kardiologin kliinisen valvonnan kolmen kuukauden välein, ja hoito ja toiminta palautetaan asteittain..

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Eosinofiilien määrä veressä on kohonnut, mikä on normi, syyt tutkimustuloksen lisääntymiseen lapsilla, aikuisilla

Monien verisolujen joukossa on eosinofiileiksi kutsuttuja valkosolujen populaatioita, jotka ovat markkereita, jotka määrittävät:

Mikä on diabetes insipidus??

Diabetes insipidus on sairaus, joka ilmenee vapauttamalla 3 - 20 litraa virtsaa päivässä (virtsa on kirkasta, alhaisella suolapitoisuudella ja alhaisella tiheydellä). Diabetespotilaalla kärsivän nesteen määrä on myös 3-20 litraa (vastaa hänelle osoitettua virtsan määrää).