Steriiliyden verikoe, joka näyttää

Steriiliyden verikoe on diagnostinen testi baktereemian havaitsemiseksi, mikä osoittaa ihmiskehon tartunnan. Ihmisen veri on luonteeltaan steriiliä, mutta toisinaan siihen tunkeutuu patogeenisiä organismeja (bakteereja, sieniä, mikrobia), jotka aiheuttavat monia sairauksia Huolimatta melko harvinaisesta käytöstä, analyysi ei vaadi erillisiä laitteita, ja se voidaan suorittaa useimmissa klinikoissa.

viitteitä

Luettelo analyysissä havaituista taudinaiheuttajista:

  • stafylokokit;
  • enterobakteerit;
  • streptokokkeja;
  • hiivasolut;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Sellaisen analyysin indikointi ei yleensä ole ensi silmäyksellä kohtuutonta, johtuvia ja jatkuvia oireita. Esimerkiksi paikallisen kehon lämpötilan nousu, joka kestää pitkään ilman muita ulkoisia oireita, kuten ENT-elinten kipeys, yskä, vuoto. Samanaikaisesti yksinkertainen (yleinen) verikoe ei osoita spesifisten mikro-organismien läsnäoloa.

Yleensä indikaatio on paljon patologioita, jotka ovat vaikeita tavanomaisessa diagnostiikassa. Veren kylväminen steriiliyden vuoksi ei vain osoita tietyntyyppisten bakteerien esiintymistä, vaan antaa myös mahdollisuuden valita hyväksyttävä hoitosuositus.

Tätä varten suoritetaan testi mikro-organismien herkkyydelle aineille, joiden bakteriostaattinen vaikutus varmistaa steriloinnin. Testaukselle on ominaista erikoistuneen laajennettu vaiheittainen toiminta, sen tulokset toimitetaan yleensä aikaisintaan kymmenen päivän jaksolla (joskus tämä jakso saavuttaa 14 päivää). 100-prosenttinen tai vähemmän steriiliysaste määritetään kuitenkin muutaman päivän kuluttua.

Muut indikaatiot verikokeen suorittamiseksi bakteremiaa varten:

  • katetrin pitkä käyttö (ehdollinen indikaattori);
  • sisäisen elimen toimintaa tukevan implantin tai venttiilin läsnäolo (ehdollista indikaattoria);
  • epäilty septinen infektio leikkauksen jälkeen tai muun tyyppinen infektio.

Mitä sairauksia havaitaan

Mitä sairauksia veriviljely voi paljastaa steriiliyden kannalta:

  • sepsis;
  • aivokalvontulehdus;
  • pyoderma;
  • endokardiitti;
  • osteomyeliitti;
  • histoplasmosis.

Valmistelun ominaisuudet

Valmistelevat toimenpiteet takaavat steriiliysanalyysin tarkkoja tuloksia ja sisältävät:

  • mausteisten, suolaisten, rasvaisten, paistettujen ja säilykkeiden käytön kieltäminen päivää ennen sovittua analyysipäivää;
  • alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen;
  • tiettyjen lääkevalmisteiden käytön rajoittaminen (lääkärin suosituksesta).

Steriiliyden verikokeen suorittaminen on sallittua vain tyhjään vatsaan..

Veren näytteenotto

Itse tutkimusmenetelmä ei poikkea potilaan kannalta aidan erityisyydestä. Lääkärin on oltava varovainen estämään ylimääräisten epäpuhtauksien pääsy ympäristöön..

Veren näytteenottoalgoritmi:

  1. Potilaalle annetaan injektiota adrenaliinia (mutta ei aina) bakteerien aktiivisuuden aktivoimiseksi ja heidän lisääntyneekseen verenkiertoon.
  2. Aikuisen kyynärlaskosta otetaan korkeintaan 10 millilitraa biologista materiaalia ja lapsen, mukaan lukien vastasyntyneet, sormelta tai kantapäältä enintään 5 millilitraa päästä, käden selän suonet, käsivarsi tai vasikka. Pistoskohdan valinta lapsilla riippuu heidän ikäluokastaan ​​ja vastaavasti verisuonten koosta. Usein ei ole mahdollista havaita kyynärpään laskostoa sekä vastasyntyneellä että pikkulapsella vuoden ikäisenä. Imeväiselle voidaan määrätä hellävarainen vaihtoehto, jolloin kapillaariveri poistetaan kantapäältä..
  3. Kaatamalla materiaalia ruiskusta injektiopulloon, käytetään poltin liekkiä desinfiointisääntöjen noudattamiseksi. Putki suljetaan kannella ja asetetaan erityiseen astiaan. Näyte siirretään laboratorioon..
  4. Laboratorio-olosuhteissa paljastetaan patogeenisen kasviston esiintyminen ja yksikköjen summa - bakteriologinen viljelmä. Yksikkömäärä nestettä millilitrassa ilmaistaan ​​lyhenteellä CFU.
  5. Näiden toimenpiteiden jälkeen tulisi suorittaa antibiootogrammi antibiootin vaikutusten terapeuttisen vaikutuksen määrittämiseksi.

Bakteriologiset kylvöt (joita voidaan kutsua myös mikrobien viljelyksi) tehdään ravintoalustoissa. Pienen määrän havaittujen mikrobien kerrottamiseksi käytä koeputkea tai ns. Petri-maljaa, jolla on suuri määrä niitä. Tässä käytetään tiheää ja nestemäistä väliainetta eri lähteistä..

  • neste, jota edustaa liha ja peptonilieme;
  • tiheä, edustaa lihapeptoni-agar.

Erityinen, täydennetty biokomponentilla tai ominaista emäksen korvaamisella:

  • veriliemi;
  • kaseiinihiili ja hera-agar;
  • Muna-elatusaine E. Levenshtein.

Veren hätänäytteet voivat olla jonkin verran erilaisia ​​riittämättömän valmistelun puutteesta johtuen, jos potilaalla epäillään akuuttia sepsistä ja kuumetta. Mikrobilääkkeet toimituspäivänä olisi kuitenkin suljettava pois..

On suositeltavaa, että otat materiaalin enimmäislämpötilassa, ennen kuin annat potilaalle kuumetta alentavaa ainetta.

Avoimien vammojen suhteen suositellaan myös luovuttamaan verta steriiliyttä varten ennen antibioottihoidon aloittamista.

Tulosten salaaminen

Jos veren steriilisyysaste on alle 100%, se voi viitata bakteremian esiintymiseen. Mitä enemmän patogeenisiä bakteereita havaitaan, sitä suurempi niiden aktiivisuus koko kehossa. Niitä on kuitenkin myös biologisissa materiaaleissa, kuten virtsassa, yskössä.

Suurin tarkkuus saadaan mikro-organismien samanaikaisella viljelyllä eri substraateissa.

Kylvösäiliö voi määrittää sekä patogeenin tyypin että kehon tartuntavaiheen:

  1. Infektion ensimmäinen vaihe osoittaa, että bakteereita ei ole tiheässä substraatissa, ja niiden lukumäärä on minimaalinen.
  2. Toinen määritetään, jos laboratorioassistentti on havainnut tiheässä substraatissa 5-8 pesäkettä.
  3. Kolmas johtuu bakteerien läsnäolosta tiheässä substraatissa enintään 100 pesäkettä.
  4. Sopiva indikaattori neljännen vaiheen asettamiseksi on pesäkkeiden havaitseminen yli 100 kappaleena.

Tutkimuksen tarkkuus

Baktereemian verikokeen tarkkuus voidaan kyseenalaistaa toimenpiteen epäasianmukaisesta valmistelusta, prosessin riittämättömyydestä tai laboratoriossa olevien muiden epäpuhtauksien takia. Saatujen tulosten vahvistamiseksi tai kumoamiseksi biomateriaali (veri) on toimitettava uudelleen analysoitavaksi. Ei ole suositeltavaa tehdä alustavaa riippumatonta salauksen purkamista toimitetuista verikokeetiedoista.

Steriiliyden verikokeen kustannukset muodostuvat monissa Moskovan lääketieteellisissä laitoksissa itse aidan maksamisen ja laboratorion lisätyön perusteella. Koska verikokeen prosessi on työläs, sen kustannukset voivat olla useita kertoja korkeampien kuin tavallisempien kliinisten tutkimusten hinnat. Taudin kehittymisriski, jos puuttuu oikea antibioottihoito, uhkaa kuitenkin aiheuttaa komplikaatioita.

Veritesti steriiliyden suhteen: mikä osoittaa, mitä kutsutaan oikein

Steriiliyden verikoe tai bakteriologinen verikoe on testi, joka on tarpeen, jos epäillään vakavia veressä leviäviä infektioita. Muut testinimet voivat olla - veriviljely, veren bakteriologinen analyysi, menetelmän ydin on sama - patogeenisten mikro-organismien (bakteerien tai sienten) läsnäolon määrittämiseksi verinäytteestä. Käytetään diagnosoimaan sepsistä ja määrittämään patogeenien herkkyys antibiooteille sekä tunnistamaan joitain muita patologioita.

Veren syöminen steriiliyden vuoksi - mikä se on?

Veren kylvö on tutkimus, jolla havaitaan veren infektio ja määritetään tarkka syy. Perifeerisen veren infektiot ovat useimmiten bakteerien (baktereemia) aiheuttamia, mutta myös hiiva tai muut sienet tai virus (viremia). Vaikka verta voidaan käyttää virusten havaitsemiseen, veriviljelyä käytetään veressä olevien bakteerien ja sienten havaitsemiseen ja tunnistamiseen.

Veri-infektio esiintyy pääsääntöisesti komplikaationa jonkin muun kehon alueen (munuaiset, keuhkot, maksa, pehmytkudokset) tappiossa, joka leviää tästä paikasta, kun henkilöllä on vakava infektio tai immuunijärjestelmä ei voi rajoittaa märkään tulehduksen leviämistä.. Esimerkiksi virtsatieinfektio voi levitä virtsarakon tai munuaisten kautta vereen ja leviää sitten koko kehoon vaikuttaen muihin elimiin ja aiheuttaen vakavan ja joskus henkeä uhkaavan systeemisen infektion. Termejä sepsis ja septikemia käytetään joskus vaihdettavasti kuvaamaan tätä tilaa..

Septikemia tarkoittaa veri-infektiota, kun taas sepsis on vakava, ylivoimainen ja joskus hengenvaarallinen vaste infektiolle. Tämä tila vaatii usein nopeaa ja aggressiivista hoitoa, yleensä sairaalan tehohoidon osastolla..

Muut vakavat komplikaatiot voivat johtua veri-infektiosta. Endokardiitti - sydämen limakalvon tai sen venttiilien tulehdukset voivat ilmetä verenkiertoon tulleen infektion seurauksena. Ihmisillä, joilla on sydämen venttiiliproteesit tai keinotekoiset nivelet, on suurempi systeemisen infektion riski leikkauksen jälkeen. Jokaisella, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä, taustalla olevan sairauden, kuten leukemian tai HIV / AIDS: n, tai immunosuppressiivisten lääkkeiden, kuten kemoterapialle määrättyjen, käytön vuoksi, on suurempi verenmyrkytysriski, koska immuunijärjestelmä ei ole yhtä aktiivinen verenkiertoon joskus pääsevien mikrobien tukahduttamisesta. Bakteerit ja hiiva voidaan myös injektoida suoraan verenkiertoon laskimonsisäisen huumeiden käytön avulla tai laskimonsisäisten katetrien tai kirurgisten viemärien kautta..

Veriviljely

Veriviljelyä varten tarvitaan useita verinäytteitä, jotka yleensä kerätään erilaisista suonista, jotta voidaan lisätä bakteerien tai sienten havaitsemismahdollisuuksia, joita voi olla pieninä määrinä tai jotka voivat joskus päästä verenkiertoon. Tämä tehdään myös sen varmistamiseksi, että havaitut bakteerit tai sienet ovat tartunnan syitä eivätkä ole pilaavia aineita..

Veriviljelmiä inkuboidaan termostaatissa useita päiviä, minkä jälkeen ne ilmoittavat, että ne ovat negatiivisia (jos sieni tai mikrobe ei kasva). Jotkut bakteerit ja sienet kasvavat hitaammin kuin toiset, tai voi kestää kauemmin niiden havaitseminen, jos niitä esiintyy aluksi pieninä määrinä. Kun verikoe on positiivinen, havaitaan spesifinen infektiota aiheuttava mikrobi ja suoritetaan antibioottiherkkyystesti kertoakseen lääkärille, mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia hoidossa.

Monissa laboratorioissa veriviljelyn testausprosessi on automatisoitu työkaluilla, jotka seuraavat jatkuvasti näytteitä bakteerien tai sienten kasvun varalta. Tämä mahdollistaa tulosten oikea-aikaisen ilmoittamisen, ja lääkäri voi ohjata mikrobilääkehoitoa tiettyyn veressä olevaan mikrobiin. Koska sepsistä tulisi hoitaa mahdollisimman pian, laajavaikutteisia mikrobilääkkeitä, jotka ovat tehokkaita monentyyppisiä bakteereja vastaan, annetaan yleensä laskimonsisäisesti odotettaessa veriviljelyn tuloksia. Antimikrobinen terapia voidaan vaihtaa kohdennetumpaan antibioottihoitoon heti, kun mikrobi on tunnistettu.

Kuinka tutkimusaineisto otetaan?

Tyypillisesti kaksi verinäytettä kerätään erilaisista suonista bakteerien tai sienten havaitsemisen todennäköisyyden lisäämiseksi, jos niitä on veressä. Useat verinäytteet auttavat erottamaan todelliset patogeenit, joita esiintyy useammassa kuin yhdessä veriviljelyssä, ihobakteereista, jotka voivat saastuttaa yhden useista veriviljelmistä keräyksen aikana..

Veri saadaan käsivarren suonesta. Sairaanhoitaja laittaa veri kahteen viljelmäpulloon, jotka sisältävät lientä mikrobien kasvatamiseksi. Nämä kaksi pulloa muodostavat yhden sarjan veriviljelmiä. Toinen veriviljelyjoukko tulisi kerätä toisesta sijainnista heti ensimmäisen laskimonvaihdon jälkeen.

Lapsilla voidaan kerätä yksi veriviljely, koska heidän veressä on usein suuri määrä bakteereita infektion läsnäollessa. Vauvoille ja pienille lapsille kunkin verinäytteen määrä on pienempi ja vastaa heidän ruumiinsa kokoa.

Muita mahdollisia suoritettavia testejä ovat:

  • Gram tahra - Suhteellisen nopea testi, jota käytetään havaitsemaan ja tunnistamaan tietyntyyppiset bakteerit, joita esiintyy muissa kehon osissa, kuten virtsa tai yskös. Veren suora värjäys on liian herkkä bakteerien havaitsemiseksi veressä.
  • Herkkyystesti - määrittelee lääkkeen (mikrobilääke), joka voi olla tehokkain infektion hoidossa.
  • Laajennettu verikoe (KLA) tilattu viljelyn kanssa tai ennen sitä sen määrittämiseksi, onko henkilöllä lisääntynyt valkosolujen määrä (tai joissain tapauksissa vähentynyt valkosolujen määrä), mikä osoittaa mahdollisen tartunnan.

Joskus tehdään muita testejä, kuten biokemiallinen paneeli, henkilön elinten terveystilan tai virtsan, ysköksen tai aivo-selkäydinnesteen (CSF) viljelyn arvioimiseksi alkuperäisen tartunnan lähteen määrittämiseksi. Tämä on erityisen tärkeää, kun henkilöllä on oireita, jotka liittyvät virtsateiden infektioon, keuhkokuumeeseen tai aivokalvontulehdukseen..

Kun veriviljelmät on osoitettu?

Lääkäri voi määrätä veriviljelyn, jos henkilöllä on merkkejä ja oireita sepsiksestä, mikä osoittaa, että bakteerit, sienet tai niiden myrkylliset sivutuotteet ovat haitallisia keholle. Sepsisillä henkilöllä voi olla:

  • vilunväristykset, kuume;
  • pahoinvointi
  • nopea hengitys ja sydämentykytys;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • harvemmat virtsaaminen.

Infektion edetessä voi kehittyä vakavampia oireita, kuten:

  • tulehdus koko kehossa;
  • monien pienten verihyytymien muodostuminen pienimpiin verisuoniin;
  • verenpaineen vaarallinen lasku;
  • yhden tai useamman elimen vajaatoiminta.

Kun henkilöllä on ollut äskettäin infektio, leikkaus, sydänventtiilin proteesit tai immunosuppressiivinen terapia, hänellä on suurempi systeemisen infektion riski, ja veriviljely on tarkoituksenmukaista. Verikokeet otetaan useimmiten pikkulapsilla ja pienillä lapsilla, joilla voi olla infektio, mutta joilla ei ehkä ole yllä lueteltuja tyypillisiä sepsiksen oireita ja oireita..

Mitä steriiliyden verikoe tekee??

Kaksi tai useampia veriviljelmiä, jotka ovat positiivisia samoille bakteereille tai sienille, tarkoittavat, että henkilöllä on todennäköisesti verenmyrkytys tällä mikrobilla. Tulokset tunnistavat yleensä spesifiset bakteerit tai sienet, jotka aiheuttavat tartunnan..

Veri-infektiot ovat vakavia ja vaativat välitöntä hoitoa sairaalassa. Sepsis on komplikaatio, joka voi olla hengenvaarallinen, erityisesti ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä..

Terveydenhuollon tarjoajat, jotka epäilevät sepsistä, voivat aloittaa potilaiden hoidon suonensisäisillä laajavaikutteisilla antibiooteilla, jotka ovat tehokkaita monia bakteereja vastaan, odottaen verikokeen tuloksia tai herkkyystuloksia. Kun tulokset tulevat saataville, voit korvata antimikrobisen aineen, joka on spesifisempi veriviljelmistä löytyville bakteereille tai sienille..

Jos yksi verinäytteiden sarja on positiivinen ja toinen negatiivinen, tämä voi tarkoittaa, että näytteessä on tartunta tai kontaminaatio. Ennen diagnoosin määrittämistä lääkäri tutkii henkilön kliinistä tilaa ja analyysissä löydettyjen bakteerien tai sienten tyyppiä. Lisäksi tässä tapauksessa lisätestaus voi olla perusteltua. Veriviljelyjoukot, jotka ovat negatiivisia muutaman päivän kuluttua (ilmoitetaan usein "kasvun puutteena"), tarkoittavat, että henkilöllä on vähemmän todennäköinen bakteerien tai sienten aiheuttama veri-infektio. Jos kuitenkin oireita, kuten kuume, jatkuu, lisätutkimukset voidaan tarvita. Useat syyt siihen, miksi oireet eivät välttämättä katoa, vaikka veriviljelytulokset ovat negatiivisia, voivat tarkoittaa, että:

  • Joitakin mikrobia on vaikeampaa kasvattaa viljelmässä, ja voidaan tehdä lisäponnisteluja yrittää kasvaa ja identifioida taudinaiheuttaja..
  • Viruksia ei voida havaita käyttämällä bakteerien kasvattamiseen suunniteltuja veriviljelyviljelmiä. Jos epäillään virusinfektiota aiheuttaneen henkilön oireita, on suoritettava muut laboratoriotestit..

Erityiset testit riippuvat kliinisistä oireista ja virustyypistä, jonka lääkäri epäilee aiheuttavan tartunnan. Muut testit, jotka voidaan suorittaa yhdessä veriviljelmien kanssa, voivat osoittaa sepsistä, vaikka veriviljelmät voivat olla negatiivisia. Jotkut näistä voivat sisältää:

  • Täydellinen verenkuva (KLA). Lisääntynyt valkosolujen määrä (tai joissain tapauksissa vähentynyt valkosolujen määrä) voi viitata tartuntaan.
  • Täydennysaste. C3-tasoja voidaan nostaa.
  • Virtsan tai ysköksen viljelmä voi olla positiivinen, mikä viittaa mahdolliseen tartuntalähteeseen, joka voi levitä vereen.
  • CSF-analyysi voi paljastaa mahdollisen tartuntalähteen.

Koska sepsis tarkoittaa bakteerien tai sienten leviämistä kehossa, sairas henkilö voi kokea monia erilaisia ​​oireita. Koska immuunijärjestelmä torjuu infektiota, se luo monia tekijöitä, jotka tappavat bakteereja tai sieniä, mikä voi myös aiheuttaa pahoinvointia ihmisille. Sepsis voi aiheuttaa verenpaineen laskun (sokin), nopean sykkeen ja aivojen, sydämen ja munuaisten veren virtauksen laskun. Se voi myös vaikuttaa hyytymistekijöihin, johtaen hajautettuun verisuonten hyytymiseen (DIC), joka voi aiheuttaa yleistynyttä verenvuotoa. Veressä olevat bakteerit voivat myös levitä niveliin ja aiheuttaa septisen niveltulehduksen..

Viimeaikaiset innovaatiot verinäytteiden testaamisessa sisältävät testausmenetelmien kehittämisen, jotka tunnistavat nopeasti esiintyvät mikrobit, kun veriviljely on positiivinen. Saatavilla on nopeita testejä, jotka voivat havaita useita erityyppisiä bakteereja, joiden tiedetään aiheuttavan verinfektioita. Ne voivat tunnistaa tyypit, kuten metisilliiniresistentti Staphylcoccusaureus (MRSA), jota on yleensä vaikea hoitaa, ja gram-negatiiviset baciilit, kuten E. coli, jotka elävät ruuansulatuskanavassa. Nopea tunnistaminen voi helpottaa asianmukaista antibioottihoitoa..

Lääketieteelliset tutkijat ovat edistyneet myös testien kehittämisessä, jotka nopeuttavat diagnoosia ja hoitoa:

  • Yleisten patogeenisten mikrobien havaitseminen suoraan verestä (veriviljelyn sijasta tai sen lisäksi). Tämä auttaa estämään sepsiksen erottamalla tarttuvan tulehduksen ja tarttuvan negatiivisen tulehduksen..
  • Antibioottiherkkyyden nopeampi määrittäminen (asianmukainen antibioottihoito).

Miksi verikokeet voivat viedä niin kauan?

Bakteerien tai sienten on kasvaa riittävään määrään elatusaineessa, ennen kuin ne voidaan havaita ja tunnistaa. Tämä tapahtuu yleensä muutamassa päivässä, mutta joissakin tapauksissa ja joidenkin mikrobien kanssa tämä voi viedä pidempään. Lisäksi jotkut mikrobit esiintyvät veressä hyvin pieninä määrinä. Heillä pitäisi olla tarpeeksi aikaa jalostua ja kasvaa löydettäviin määriin..

Sen määrittämiseksi, esiintyykö bakteereja viljelmässä, verenkierrossa (todelliset patogeenit), voidaan käyttää lisäverenviljelmiä. Jos niitä ei ole läsnä seuraavissa viljelmissä, ihon bakteerit saattavat olla saastuttaneet alkuperäiset testit. Lisäverenviljelmiä voidaan ottaa myös, jos sepsiksen merkkejä havaitaan edelleen, mutta mikrobia ei poisteta ensimmäisistä kerätyistä näytteistä..

Paretskaya Alena, lääkäri, lääketieteellinen tarkkailija

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Sydän sikiön ultraääni on välttämätön ennaltaehkäisevä toimenpide, jolla arvioidaan tulevan vauvan muodostumista

Lapsen kehitys synnytysaikana vaatii tiettyjä diagnostisia toimenpiteitä, jotka auttavat seuraamaan elinten oikeaa muodostumista, niiden munimista ja kehitystä.

ELISA syfilisestä

ELISA - entsyymisidottu immunosorbenttimääritys - on yksi edistyneimmistä menetelmistä kupan diagnoosissa. Se paljastaa merkkejä patogeenin esiintymisestä sen eri vaiheissa. Analyysi perustuu sellaisten spesifisten vasta-aineiden tunnistamiseen, joita esiintyy potilaan veressä, kun vaalea treponema (bakteeripatogeeni) viedään kehossa.