Koagulogrammi nro 3 (protrombiini (nopean mukaan), INR, fibrinogeeni, ATIII, APTT, D-dimeri)

Koagulogrammi on kattava hemostaasitutkimus, jonka avulla voit arvioida hyytymisen, antikoagulaation ja fibrinolyyttisten verijärjestelmien eri osien tilaa ja tunnistaa hyperkoagulaation (liiallinen hyytyminen) tai hypokoagulaation (verenvuodon) riskin..

Hemostasiogrammi: protrombiini-indeksi (PTI), protrombiiniaika (PV), kansainvälinen normalisoitu suhde, tekijä I (ensimmäinen) plasman hyytymisjärjestelmä, antitrombiini III (AT3), aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika, fibriinin hajoamistuote.

Synonyymit englanti

Koagulaatiotutkimukset (hyytymisprofiili, koagulipaneeli, koagulogrammi): Protrombiiniaika (Pro-aika, PT, Protrombiiniajasuhde, P / C-suhde); Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR); Fibrinogeeni (FG, tekijä I); Antitrombiini III (ATIII-aktiivisuus, hepariinin kofaktoriaktiivisuus, seriiniproteaasinestäjä); Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT, PTT); D-dimeeri (fibriinin hajoamisfragmentti).

% (prosenttia), g / l (grammaa litrassa), sek. (toinen), mcg FEO / ml (mikrogrammat fibrinogeeniekvivalenttiyksiköitä millilitrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja emotionaalinen stressi 30 minuuttia ennen tutkimusta..
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Hemostaasijärjestelmä koostuu monista biologisista aineista ja biokemiallisista mekanismeista, jotka varmistavat veren nestemäisen tilan säilymisen, estävät ja pysäyttävät verenvuodon. Se ylläpitää tasapainoa hyytymisen ja hyytymistä estävien tekijöiden välillä. Hemostaasin kompensoivien mekanismien merkittävät rikkomukset ilmenevät hyperkoagulaatioprosesseista (liiallinen tromboosi) tai hypokoagulaatiosta (verenvuoto), jotka voivat uhata potilasta.

Kun kudos ja verisuonet vaurioituvat, plasmakomponentit (hyytymistekijät) osallistuvat biokemiallisten reaktioiden kaskadiin, mikä johtaa fibriinitukin muodostumiseen. Veren hyytymisessä on sisäisiä ja ulkoisia tapoja, jotka eroavat mekanismeista, joilla hyytymisprosessi alkaa. Sisäinen reitti toteutetaan, kun veren komponentit ovat kosketuksessa verisuonen seinämän subendotheliumin kollageenin kanssa. Tämä prosessi vaatii hyytymistekijöitä XII, XI, IX ja VII. Ulkoisen reitin laukaisee kudostromboplastiini (tekijä III), joka vapautuu vaurioituneista kudoksista ja verisuoniseinämästä. Molemmat mekanismit liittyvät läheisesti toisiinsa, ja aktiivisen tekijän X muodostumisesta lähtien niillä on yhteiset toteutustavat.

Koagulogrammi määrittelee useita tärkeitä hemostaasijärjestelmän indikaattoreita: IPT: n (protrombiini-indeksi) ja INR: n (kansainvälinen normalisoitu suhde) määrittäminen antaa sinulle mahdollisuuden arvioida veren ulkoisen hyytymispolun tilaa. IPT lasketaan standardin protrombiiniajan (verrokkiplasman hyytymisaika kudostromboplastiinin lisäämisen jälkeen) ja potilaan plasman hyytymisajan suhteena ja ilmaistaan ​​prosenttina. INR on protrombiinitestiindikaattori, joka on standardisoitu kansainvälisten suositusten mukaisesti. Se lasketaan kaavalla: INR = (protrombiinipotilaan aika / protrombiinin kontrolliaika) x MIC, missä MIC (kansainvälinen herkkyysindeksi) on tromboplastiinin herkkyyskerroin suhteessa kansainväliseen standardiin. INR ja IPT ovat kääntäen verrannollisia, ts. INR: n kasvu vastaa potilaan IPT: n laskua, ja päinvastoin.

IPI: n (tai sitä lähellä olevan indikaattorin - Quick-protrombiinin mukaan) ja INR: n osana koagulogrammaa voidaan auttaa tunnistamaan veren hyytymisväylien rikkomukset, jotka liittyvät fibrinogeenin (tekijä I), protrombiinin (tekijä II), tekijän V (pro-askeleriini) puutteeseen tai puutteeseen., VII (prokonvertiini), X (Stewart-tekijä - Prower). Kun niiden pitoisuus veressä pienenee, protrombiinin aika kasvaa suhteessa vertailulaboratorion parametreihin.

Ulkoisen hyytymispolun plasmatekijät syntetisoidaan maksassa. Protrombiinin ja joidenkin muiden hyytymistekijöiden muodostumiseen tarvitaan K-vitamiinia, jonka riittämättömyys johtaa reaktioiden kaskadin rikkomiseen ja estää verihyytymän muodostumisen. Tätä tosiasiaa käytetään potilaiden hoidossa, joilla on lisääntynyt tromboembolian ja sydän- ja verisuonisairauksien riski. Epäsuoran antikoagulanttivarfariinin käytön takia K-vitamiinista riippuvainen proteiinisynteesi tukahdutetaan. IPT: tä (tai nopeaa protrombiiniä) ja INR: ää koagulogrammissa käytetään varfariinihoidon hallintaan potilailla, joilla on tromboosiin vaikuttavia tekijöitä (esimerkiksi syvän laskimotromboosin, keinotekoisten venttiilien läsnäolon, antifosfolipidioireyhtymän) kanssa..

Protrombiiniajan ja siihen liittyvien indikaattorien (INR, IPT, protrombiini Quickin mukaan) lisäksi koagulogrammissa voidaan määrittää muita hemostaasijärjestelmän indikaattoreita.

Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (APTT) kuvaa veren hyytymisen sisäistä reittiä. APTT: n kesto riippuu suurimolekyylipainoisesta kininogeenin, prekallikreiinin ja hyytymistekijöiden XII, XI, VIII tasosta ja on vähemmän herkkä tekijöiden X, V, protrombiinin ja fibrinogeenin tasojen muutoksille. APTT määritetään verihyytymän muodostumisen keston jälkeen sen jälkeen, kun verinäyte on lisätty kalsiumia ja osittaista tromboplastiinia. APTT-arvon nousuun liittyy lisääntynyt verenvuodoriski, ja lasku liittyy tromboosiin. Tätä indikaattoria käytetään erikseen suoran antikoagulanttihoidon (hepariini) hallinnassa..

Fibrinogeeni on veren hyytymistekijä I, jota tuotetaan maksassa. Koagulaatiokaskadin ja aktiivisten plasmaentsyymien vaikutuksesta se muuttuu fibriiniksi, joka osallistuu verihyytymän ja veritulpan muodostumiseen. Fibrinogeenivaje voi olla primaarinen (geneettisistä häiriöistä johtuen) tai sekundaarinen (johtuen liiallisesta biokemiallisten reaktioiden kulutuksesta), mikä ilmenee stabiilin veritulpan muodostumisen ja lisääntyneen verenvuodon rikkomisena.

Fibrinogeeni on myös akuutin faasin proteiini, sen pitoisuus veressä nousee sairauksissa, joihin liittyy kudosvaurioita ja tulehduksia. Fibrinogeenitason määrittäminen koagulogrammissa on tärkeää diagnosoitaessa sairauksia, joilla on lisääntynyt verenvuoto tai tromboosi, samoin kuin maksan synteettisen toiminnan ja sydän- ja verisuonisairauksien riskin arvioimiseksi komplikaatioineen.

Veren antikoagulanttijärjestelmä estää liiallisen määrän aktiivisten hyytymistekijöiden muodostumista veressä. Antitrombiini III on tärkein luonnollinen hyytymisen estäjä, jota syntetisoidaan maksassa. Se estää trombiinia, aktivoituja tekijöitä IXa, Xa ja XIIa. Hepariini 1000 kertaa lisää antitrombiinin aktiivisuutta, koska se on sen kofaktori. Trombiinin ja antitrombiinin suhteellinen suhde varmistaa hemostaattisen järjestelmän vakauden. AT III: n primaarisen (synnynnäisen) tai sekundaarisen (hankitun) puutoksen yhteydessä veren hyytymisprosessia ei lopeteta ajoissa, mikä johtaa veren hyytymisen lisääntymiseen ja korkeaan tromboosiriskiin..

Muodostunut trombi läpäisee fibrinolyysin ajan myötä. D-dimeeri on fibriinin hajoamisen tuote, joka mahdollistaa plasman fibrinolyyttisen aktiivisuuden arvioinnin. Tämä indikaattori kasvaa merkittävästi tiloissa, joihin liittyy verisuonitukos. Sitä käytetään myös antikoagulanttihoidon tehokkuuden dynaamisessa seurannassa..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Veren hyytymisen yleistä arviointia varten.
  • Veren hyytymisen sisäisten, ulkoisten ja yleisten reittien häiriöiden sekä antikoagulantti- ja fibrinolyyttisten järjestelmien toiminnan diagnosointiin.
  • Potilaan tutkimista ennen leikkausta.
  • Diagnoosin keskenmenon syyt.
  • DIC: n, laskimotromboosin, antifosfolipidioireyhtymän, hemofilian diagnoosiin ja niiden hoidon tehokkuuden arviointiin.
  • Antikoagulanttihoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos epäillään DIC: tä, keuhkojen tromboembolia.
  • Kun suunnittelet invasiivisia toimenpiteitä (kirurgisia toimenpiteitä).
  • Tutkittaessa potilaita, joilla on nenäverenvuotoa, ikenien verenvuotoa, verta ulosteessa tai virtsaan, ihonvuotoja ja suuria niveliä, kroonista anemiaa, kuukautisten voimakasta virtausta, äkillistä näköhäiriötä.
  • Kun tutkitaan potilasta, jolla on tromboosi, tromboembolia.
  • Kun lupusvasta-aineet ja kardiolipiinivasta-aineet on havaittu.
  • Perinnöllisellä taipumuksella hemostaattisen järjestelmän häiriöihin.
  • Hyvin sydän- ja verisuonisairauksien ja tromboembolian riski.
  • Vaikeissa maksasairauksissa.
  • Toistuvilla keskenmenoksilla.
  • Kun hallitaan hemostaattista järjestelmää antikoagulanttien pitkäaikaisen käytön taustalla. Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot (koagulogrammi-indeksien normit)

Veren hyytymiskoe

Veren hyytymiskoe - koagulogrammi. Koagulatiivisuus on yksi tärkeimmistä ominaisuuksista, jonka avulla voit lopettaa verenvuodon, kun vaurioita verisuonten seinämiin.

Veren hyytymisjärjestelmän toiminnot

Koagulaatioprosessi liittyy läheisesti homeostaasijärjestelmään, jonka päätehtävänä on ylläpitää optimaalinen veren määrä kehossa. Homeostaasilla on kaksi mekanismia:

  • Ensisijaista mekanismia kutsutaan verisuonen verihiutaleiksi. Kun se tapahtuu, niin sanotun "valkoisen verihyytymän" muodostuminen, joka koostuu liimatuista verihiutaleista.
  • Toissijainen tai hyytymismekanismi on tarkalleen veren hyytymistä. Kun se muodostaa tukkeuman vaurioituneesta alueesta tiheällä fibriinin hyytymällä, jota kutsutaan myös "punaiseksi verihyytymäksi". Hän sai tämän nimen punaisten verisolujen punaisen värin takia, jotka ovat fibriinin hyytymän perusta.

Ei pidä myöskään unohtaa homeostaasin viimeistä vaihetta, joka on veritulpan resorptio, josta on tullut tarpeetonta. Verenhukkaa vastaan ​​suojaava hyytymä katoaa normaalisti verisuonen palautumisen ja sen tarpeen vuoksi.

Indikaatiot analyysille

Toisella tavalla veren hyytymiskoetta kutsutaan koagulogrammiksi. Tutkimuksen nimittämisen perusta voi olla:

  • autoimmuunisairaudet;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • diabetes;
  • phlebeurysm;
  • hemochromatosis.

Lisäksi tällaista analyysiä suositellaan tietyissä kehon erityisolosuhteissa, kuten:

  • raskaus;
  • aika ennen leikkausta ja sen jälkeen;
  • antikoagulanttihoito potilaan tilan seuraamiseksi;
  • liian pitkä verenvuoto.

Salauksen purkaminen

Kun verikoe dekoodataan hyytymistä varten, verrataan laboratoriossa saatuja tietoja normeihin. Yleensä koagulogrammaa suoritettaessa otetaan huomioon 8 indikaattoria:

  • Verikoe hyytymistä varten. Laskimoveren normaali aika on 5-10 minuuttia ja kapillaariveren - 2 minuuttia.
  • APTT - tämä lyhenne tarkoittaa aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa. Tämän indikaattorin normi on 24-35 sekuntia. Tämän indikaattorin lisääntyminen osoittaa huonoa hyytymiskykyä, ja ajan pienentyminen osoittaa hyytymisen lisääntymistä.
  • Protrombiini-indeksi tai protrombiiniaika luetaan ulkoisen hyytymisreitin arvioimiseksi. Sen normi on 80 - 120%. Tämän indikaattorin lasku kertoo meille hyperkoagulaatiosta, ja sen lisääntyminen osoittaa veren hyytymistoiminnan heikkenemistä..
  • Fibrinogeeni on yksi plasmaproteiineista ja normaalisti sen määrä on 5,9 - 11,7 μmol / L. Tämän indikaattorin nousu tapahtuu tulehduksellisessa prosessissa, ja se kasvaa myös palovammojen, sydänkohtauksen ja raskauden yhteydessä. Jos se laskee, se voi viitata maksasairauteen tai DIC: iin.
  • Indikaattorin, kuten trombiiniajan, avulla voit arvioida hyytymisen viimeistä vaihetta. Sen normi on 11 - 17,8 sekuntia. Tämän ajan lisääntyminen voidaan havaita fibrinogeenivajeella, samoin kuin hepariinihoidolla ja hyperbilirubinemialla. Tämän indikaattorin lasku voi viitata DIC-arvoon tai suureen määrään fibrinogeenia veressä.
  • Toinen indikaattori on plasman uudelleenkalibrointiaika, joka on yleensä 60-120 sekuntia.
  • Veritulpan vetoaminen, joka yleensä vaihtelee 44-65%.
  • Viimeinen parametri on plasman sietokyky hepariinille. Nykyään tätä indikaattoria ei aina käytetä, ja sen normi on 3 - 11 minuuttia..

Koagulaatio on erittäin monimutkainen prosessi, joka riippuu monista tekijöistä, siksi on tärkeää harkita koagulogrammin lisäparametreja:

  • Proteiini C on hyytymisproteiini, jonka puute voi aiheuttaa akuutin tromboosin.
  • Antitrombiini on aine, joka vaikuttaa veren hyytymistä estävään järjestelmään ja auttaa estämään verihyytymien muodostumista, kun niitä ei tarvita..
  • D-dimeri on trommin hajoamistuote, sen määrittäminen auttaa tunnistamaan tromboosin mahdollisuuden etukäteen ja estämään sen.
  • Lupuksen antikoagulantti määritetään yleensä, jos epäillään autoimmuunisairauksia tai antifosfolipidioireyhtymää..

Koagulogrammia tulkittaessa on otettava huomioon, että hyytymistä koskevan verikokeen normit voivat vaihdella merkittävästi potilaan iästä ja tietyistä kehon olosuhteista, esimerkiksi raskaudesta.

Kuinka ottaa

Veren hyytymistä ajatellen on erittäin tärkeää noudattaa joitain yksinkertaisia ​​sääntöjä, mikä auttaa tekemään analyysistä tarkempia ja luotettavia. Verikoe on suositeltavaa ottaa päivän ensimmäisellä puoliskolla, koska jotkut indikaattorit voivat muuttua päivän aikana. Ennen testin suorittamista sinun on rajoitettava ruuan saantia koko päivän ajan, ja viimeisten 12 tunnin aikana on parempi olla syömättä ruokaa. Sinun on myös hylättävä sokeripitoiset juomat mieluummin vettä. Jos potilas on käyttänyt lääkkeitä, joiden vaikutus voi vaikuttaa veren hyytymiseen, on välttämätöntä ilmoittaa tästä lääkärille..

Koagulogrammi on veren hyytymistesti, joka varoittaa piilevistä ja avoimista patologioista.

Koagulogrammi on monimutkainen yksityiskohtainen tutkimus, jonka tarkoituksena on määrittää veren tärkeimmät tekijät, jotka luonnehtivat veren hyytymistä. Veren hyytyminen on yksi perustoiminnoista, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan, ja poikkeaminen useiden parametrien normaaliarvoista uhkaa joko lisääntynyttä verenvuotoa tai veren nopeaa hyytymistä tiheissä hyytymissä. Arvioidessaan koagulogrammitiedot kokonaisvaltaisesti, lääkäri diagnosoi ja määrää hoidon ajoissa, estäen aivohalvauksen, sydänkohtauksen, munuais-maksa-patologioiden ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen raskauden aikana.

Coagulogram - mikä tämä verikoe on

Koagulogrammi on erityinen laboratorioverikoe, joka seuraa hemostaasin toimintaa - monimutkainen biosysteemi, jolla pyritään ylläpitämään verenvirtausta, ylläpitämään verenvuodon pysäytysprosessia ja tiheään hyytymien (verihyytymien) oikea-aikainen liuottaminen. Lisätietoja hemostaasista.

Toisella tavalla hemostaasin työtä tutkittavaa analyysia kutsutaan hemostaariogrammiksi..

Perustoimintojen ylläpitämiseksi veren tulee olla:

  • tarpeeksi nestemäinen kuljettamaan happea ja ravinteita suonien kautta kudoksiin ja elimiin, poistamaan hajoamistuotteita ja toksiineja, tukemaan immuunijärjestelmän toimintaa ja lämpöenergiaa;
  • sillä on oltava tietty viskositeetti suurten ja pienten suonien aukkojen sulkemiseksi vammojen varalta.

Jos veren hyytyminen laskee kriittisiin arvoihin, verenvuodon tapauksessa tämä johtaa massiiviseen verenhukkaan ja kehon kuolemaan.

Liiallinen tiheys ja lisääntynyt hyytyminen (hyperkoaguloituminen), päinvastoin, johtaa veritulppien muodostumiseen, jotka voivat tukkia tärkeimmät suonet (keuhko-, sepelvaltimo-, aivo-alueet) ja johtaa tromboemboliaan, sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen..

Hemasasiogrammitesti on erittäin tärkeä, koska oikein toimiva hemostaasijärjestelmä estää sekä hengenvaarallisen verenmenetyksen että spontaanin tromboosin ja verisuonien tukkeutumisen verihyytymillä..

Tutkimusta pidetään vaikeana, koska veren hyytymisjärjestelmän toiminnan ymmärtämiseksi lääkärin on kyettävä arvioimaan jokainen parametri erikseen ja analysoimaan kaikki indikaattorit yhteensä.

Koagulogrammi sisältää suuren määrän parametreja, joista kukin heijastaa tiettyä hemostaasin toimintaa.

Hemostasiogrammeja on kahta tyyppiä:

  • yksinkertainen (perus, ohjeellinen, seulonta, vakio);
  • laajennettu (laajennettu).

Perustutkimus paljastaa tai sulkee pois veren hyytymisjärjestelmän toimintahäiriön tosiasian. Analyysi auttaa selvittämään, missä linkissä poikkeama normista määritetään, ja sitten - jos epäillään sairauden kehittymistä, määrätään laajennettu analyysi.

Tavallinen koagulogrammi sisältää: protrombiinin prosenttimääränä Quick tai PTI, INR, fibrinogeeni, APTT, TV.
Yksityiskohtainen analyysi tarjoaa laajennetun tutkimuksen, jonka aikana määritetään paitsi laadullisten muutosten tosiasia myös kvantitatiiviset indikaattorit.

Koagulogrammi analysoidaan kokonaisuudessaan ottaen huomioon monet hyytymistekijät, joista jokaisen poikkeamat normaaliarvoista aiheuttavat vakavia ongelmia. Ilman tätä tutkimusta pidetään ohjeellisena.

Laajennettu hemosasiogrammi sisältää peruskoagulogrammin indikaattorien lisäksi TV - trombiiniajan, antitrombiini III, D-dimeri.
Niiden lisäksi suoritetaan monentyyppisiä tavanomaisia ​​hiiligramogrammeja, mukaan lukien joitain indikaattoreita, jotka ovat tarpeen hemostaasin arvioimiseksi tunnetuissa tiloissa (ennen leikkausta, raskauden aikana, antikoagulanttihoito).

Kenelle ja missä olosuhteissa hänet voidaan nimittää

Potilaalle määrätään hemostasiogrammi seuraavilla diagnostisilla testeillä, sairauksilla ja tiloilla:

  • yleinen idea hemostaattisen järjestelmän toiminnasta;
  • poikkeamat normaaleista veren hyytymisen indikaattoreista;
  • suunnitellut ja hätätoimenpiteet (massiivisen verenhukka- tai päinvastoin aktiivisen tromboosin välttämiseksi);
  • alaraajojen verisuonihäiriöt (syvän laskimotromboosin, suonikohjujen), lantion elimet, suolet, keuhkoembolia;
  • verenvuototapatologiat (hemofilia, verenvuotokuume, trombosytopatia, trombosytopenia, von Willebrandin tauti, usein nenäverenvuodot, ihonalaiset verenvuodot);
  • aivohalvaus, eteisvärinä, sydänkohtaus, sepelvaltimo sydänsairaus;
  • raskaus, synnytys, keisarileikkaus;
  • vaikea toksikoosi;
  • epäily DIC: stä (intravaskulaarinen hajautettu hyytyminen);
  • keskenmenon syiden diagnosointi;
  • veren ohentavien antikoagulanttien (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, aspiriinipohjaisten lääkkeiden) hoidon seuranta;
  • ehkäisypillereiden ottaminen (analyysi 3 kuukauden välein), koska oraaliset ehkäisyvalmisteet muodostavat aineet voivat aiheuttaa akuuttia tromboosia nuorille naisille, mikä johtaa usein vakaviin tiloihin;
  • krooniset maksasairaudet, mukaan lukien maksakirroosi; proteiinikompleksien synteesitoiminnan arviointi - hyytymistekijät;
  • autoimmuunijärjestelmän sairaudet (lupus erythematosus, nivelreuma, skleroderma);
  • hormonien, anabolisten lääkkeiden ottaminen;
  • hirudoterapia (hoito pujotilla) verenvuotojen ehkäisemiseksi (verenvuoto, ihonalainen verenvuoto).

Kuinka valmistautua analyysiin

Väärän hyytymisanalyysin hinta on hengenvaarallinen verenvuoto tai verisuonien tukkeutuminen verihyytymien varalta, mikä estää tärkeiden elinten verenkiertoa.

Jotta tutkimus olisi luotettava, tarvitaan perustoimenpiteitä, joihin sisältyy seuraavat valmistelusäännöt:

  • älä ruoki 12 kuukauden ikäisiä vauvoja 30–40 minuutin ajan ennen verinäytteenottoa;
  • 1–5-vuotiaat lapset eivät ruoki välillä 2–3 tuntia ennen tutkimusta;
  • lopeta syöminen 12 tuntia ennen analyysiä aikuisilla ja yli 5-vuotiailla nuorilla potilailla;
  • sulje fyysinen toiminta ja psykologinen stressi pois 30 minuuttia ennen verenluovutusta;
  • sulje pois tupakoinnin tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta;
  • varoittaa lääkäriä mahdollisten antikoagulanttien käytöstä.

Missä voin luovuttaa verta hyytymistä varten? Keskihinta

Pätevät laboratorioteknikot suorittavat hemostasiogrammin klinikalla, lääkärikeskuksessa, laboratoriossa, jossa on tarvittavat laitteet, reagenssit.

Tutkimuksen kustannukset määräytyvät koagulogrammityypin (perus- tai yksityiskohtainen), määritettyjen parametrien lukumäärän mukaan ja vaihtelevat välillä 350 - 3000 ruplaa. Potilaat, jotka odottavat lapsen syntymää, suoritetaan ilmainen kokeilu, jos heillä on MHI-käytäntö, koska tutkimus luokitellaan pakolliseksi raskauden aikana.

Kuinka analyysi on?

Veri otetaan laskimosta hemostaariogrammia varten. Verenäytteenottokohta desinfioidaan antiseptisella aineella ja iho puhkaistaan ​​ruiskulla tai tyhjiöjärjestelmällä. Laskimoon ja ympäröiviin kudoksiin kohdistuva vahinko ei ole sallittu tulosten epäluotettavuuden estämiseksi, koska vaurioituneista kudoksista peräisin olevat tromboplastiinifragmentit pääsevät biomateriaaliin tutkimusta varten.

Samaa tarkoitusta varten 2 putkea täytetään verellä, joista viimeinen lähetetään analysoitavaksi.

Kuinka kauan se vie: kuinka kauan odottaa tuloksia

Koagulogrammitulokset saadaan yleensä 1-2 päivän kuluttua. Analyysi on valmis määritettyjen tekijöiden määrän, laboratorion työmäärän, kuriiripalvelun erityispiirteiden vuoksi.

Indikaattorit ja analyysinormit aikuisilla ja lapsilla

Kun otetaan huomioon, että hemostaasiprosessia arvioidaan useissa yksikköjärjestelmissä ja useissa menetelmissä, koagulogrammi-indeksit eri laboratorioissa voivat vaihdella.

Koagulogrammin analysointi yksinään on epäkäytännöllistä ja jopa vaarallista, koska asiantuntija ottaa indikaattoreita dekoodaamalla huomioon monia potilaalle tuntemattomia tekijöitä ja niiden yhdistelmää. Joskus joidenkin indikaattorien pienet poikkeamat ovat vaarallisia, mutta toisten poikkeamat eivät välttämättä tarkoita vakavia sairauksia..

Indikaattorien selitys - mistä vastuussa ja mitä se tarkoittaa

Hemosiogrammissa saatujen parametrien arvioinnin ansiosta lääkäri pystyy selvittämään arvon poikkeamien normista normin ja ymmärtämään, tapahtuivatko ne hyytymisjärjestelmän patologian tai muiden sairauksien takia, joilla koagulogrammissa on samanlaisia ​​indikaattoreita, toisin sanoen suorittaa differentiaalinen diagnoosi.

Aktivoitunut osittainen (osittainen) tromboplastiiniaika on yksi tärkeimmistä hemostaasin parametreista (muut lyhenteet APTT, ARTT). Se osoittaa verihyytymän muodostumiseen tarvittavan ajan tiettyjen reagenssien lisäämisen jälkeen veriplasmaan. Tämän indikaattorin arvot liittyvät suoraan muutoksiin hemosasiogrammin muissa indikaattoreissa.

Mahdolliset patologiat APTT: n poikkeamalla

Lisääntyävähennys
  • alhainen K-vitamiinipitoisuus, hyytymistekijät, fibrinogeeni;
  • antikoagulanttien, streptokinaasin ottaminen;
  • maksasairaus, glomerulonefriitti;
  • tilavuusverensiirto (verensiirto);
  • lupuksen antikoagulantin läsnäolo;
  • hemofilia, antifosfolipidioireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus;
  • von Willebrandin tauti;
  • aktiivinen pahanlaatuinen prosessi;
  • akuutti verenhukka.

Fibrinogeenitaso (kuitu)

Fibrinogeeni (tekijä I) on maksasolujen tuottama erityinen proteiini. Verisuonen repeytymiskohdasta se muuttuu liukenemattomiksi fibriiniffilamenteiksi, jotka vakauttavat trommin massan, tukkeuttavat verisuonia ja pysyvät kiinnittyneinä, kunnes vauriot paranevat.

Todennäköiset olosuhteet ja sairaudet, joissa fibrinogeenitaso muuttuu

korkeapelkistetty
  • leikkauksen jälkeinen vaihe;
  • raskaus;
  • Ehkäisypillereiden ottaminen;
  • pitkäaikaiset tulehdukselliset prosessit;
  • ateroskleroosi, tupakointi;
  • sydänkohtaus;
  • vammat ja vaurio verisuonia, palovammat;
  • reuma, nefroosi;
  • pahanlaatuiset prosessit;
  • alle 6 kuukauden ikäiset lapset;
  • trombolyyttisten lääkkeiden (verihyytymien tuhoamisvälineet), antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö;
  • sydän, maksan vajaatoiminta;
  • myrkytykset, mukaan lukien myrkyt;
  • preeklampsia raskaana olevilla naisilla, DIC;
  • komplikaatiot synnytyksen jälkeen;
  • mononukleoosi;
  • kasvainten aggressiivinen kehitys, akuutti leukemia;
  • fibrinogeenin puute.

Protrombiini (tekijä F II)

Se viittaa perushyytymistekijöihin ja edustaa proteiinin inaktiivista fraktiota, joka K-vitamiinin vaikutuksesta muuttuu aktiiviseksi trombiiniksi ja osallistuu myös hyytymän muodostumiseen, joka pysäyttää verenvuodon..

Jos tekijöistä I - II poikkeaa normista, tämä uhkaa kehittyä sekä verenvuotoa että spontaania tromboosia ilman vaurioita ja muodostuneen patologisia verihyytymiä, jotka voivat irtautua suonen tai valtimon seinämästä ja estää verenvirtauksen..

Käytä hyytymistestejä ymmärtääksesi hemostaasiprosessien muutoksia protrombiinin pitoisuuksien perusteella.

  • PTI (protrombiini-indeksi). Tämä on prosentuaalinen suhde potilaan veren hyytymiseen tarvittavan yksilöllisen ajan ja verrokkiplasman hyytymisen ajallisen indikaattorin välillä. Normaaliarvo on 97 - 107%. Alhainen indikaattori osoittaa liiallista verenvirtausta, maksasairauksia, K-vitamiinin puutetta, diureettien saantia, antikoagulantteja. Patologinen siirtyminen isolle puolelle (usein ehkäisypillereillä) osoittaa veren vaarallisen paksunemisen ja tromboosin uhan.
  • PO (protrombiinisuhde) - indikaattori, joka on käänteinen PTI-parametrille;
  • INR (kansainvälinen normalisoitu suhde). Näyttää veritulpan muodostumisprosentin prosentteina. Tyypillinen INR-arviointia vaativa tapaus on, kun potilas saa Warfariinia, Warfarexia, Finiliniä, Sinkumaria.
  • PTV- tai protrombiiniaika (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Määrittää aikavälin (sekunneissa), joka tarvitaan protrombiinin muuttamiseksi aktiiviseksi trombiiniksi.

Mahdolliset patologiat PTV: n poikkeaman kanssa

pidentäminenLyhentäminen
  • K-vitamiinin, fibrinogeenin, hyytymistekijöiden puute;
  • antikoagulanttien ottaminen;
  • verenvuotodiasteesi (imeväisillä ja pienillä lapsilla);
  • sappitiehye;
  • lipidien suolen imeytymishäiriöt;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä
  • raskaus;
  • poikkeavuudet hematokriitissä (punasolujen tilavuus);
  • kohonnut antitrombiini III.

Protrombiini% nopeasti

Tämä on yksi merkittävimmistä ja herkimmistä menetelmistä protrombiinin määrittämiseksi verrattuna IPT: n ja PTV: n profiiliin. Pikaindeksi saadaan vertaamalla prosentuaalisesti potilaan plasman hyytymistekijöiden aktiivisuutta vakiintuneeseen normiin.

Lee White -hyytymisaika

Parametri heijastaa verihiutaleiden tarttumisastetta hyytymässä, mikä osoittaa hemostaasin aktiivisuuden lisääntymistä ja tromboosin riskiä (pienentyneellä nopeudella) tai verenvuodon todennäköisyyden lisääntymistä, jos aikaa lisätään.

Trombiiniaika (TT, TV)

Indikaattori ilmaisee fibrinogeenin muuntumisnopeuden fibriinikuiduiksi, kiinnittäen verihiutalehyytymän vahinkopaikkaan.

Mahdolliset epänormaalit olosuhteet ja TV: n poikkeamat normista

pidentäminenLyhentäminen
  • alhainen fibrinogeenipitoisuus;
  • multippeli myelooma;
  • maksan patologiat;
  • korkea veren ureapitoisuus (uremia);
  • D-dimeerien läsnäolo plasmassa
  • Vaiheen 1 DIC raskaana olevilla naisilla;
  • hepariinin antaminen.

Koagulaatioentsyymit

Se kuvastaa entsyymien II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII aktiivisuusastetta, joiden arvoihin ei liity fysiologisia syitä, ja normaalista poikkeaminen osoittaa aina patologioiden kehittymistä.

Aika ja aktivoidun plasman uudelleenkalibrointiaika (vastaavasti GRP ja ABP)

Molemmat tutkimukset määrittävät hemostaasin kokonaisaktiivisuuden ja fibriinihyytymän muodostumisnopeuden, ja eroavat toisistaan ​​vain analyysin suorittamistavalla..

Alennetulla AVR: llä, GRP: llä on tromboosin vaara. Kohonnut taso ilmaisee verenvuodon uhkaa pienilläkin palovammojen, sokin, trombosytopenian (verihiutaleiden määrän väheneminen) ja verenohennushoidon aiheuttamilla vammoilla..

Lupuksen antikoagulantti

Proteiinikompleksi, jonka taso määritetään autoimmuunisairauksien avulla, koska veressä ei normaalisti ole lupusentsyymiä. Sen havaitseminen veressä osoittaa korkean riskin antifosfolipidioireyhtymästä (APS), joka voi aiheuttaa fetoplacental vajaatoimintaa ennenaikaisessa raskaudessa.

D-dimeerit

Fibriinin proteiinielementit, jotka jäävät verihyytymien tuhoutumisen jälkeen. Niiden lukumäärän kasvu osoittaa liian voimakasta verihyytymän muodostumista ja sellaisten tilojen kuin infektioiden ja tulehduksen, munuaisten maksan vajaatoiminnan, sydänkohtauksen, tromboosin, sepsisen, suurten hematoomien ja pahanlaatuisten kasvainten mahdollisuutta..

Joskus dimeerien määrän kasvua havaitaan leikkauksen jälkeen, vanhuudessa, plasminogeenin käytön taustalla.

Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksit (RFMC)

Näiden molekyyliproteiiniyhdisteiden (fibrinogeenin ja fibriinin väliset siirtymätuotteet) kohonnut pitoisuus varoittaa mahdollisesta tromboosista.

verihiutaleet

Hemostaasia tukevat perussolut, normaalisti määrä 150 000 - 400 000 μl. Lukumäärän vähentyessä diagnosoidaan trombosytopenia..

Proteiini C

Proteiini, joka voi vähentää hyytymisprosessien aktiivisuutta estäen suurten hyytymien muodostumisen.

Antitrombiini III

Proteiini, joka on fysiologinen antikoagulantti, jota esiintyy jatkuvasti plasmassa ja aktiivisimmin (75 - 80%) estää trombiinin aktiivisuutta estäen liiallisen veren hyytymisen ja tromboosin.

Todennäköiset patologiat ja antitrombiini 3: n poikkeamat normista

Lisääntyävähennys
  • K-vitamiinin puutos;
  • kuukautiset;
  • anabolisten steroidien käyttö veren hyytymisen laimentamiseksi ja tehostamiseksi;
  • akuutti kolestaasi, haimatulehdus tai hepatiitti;
  • munuaisensiirto;
  • korkea bilirubiinitaso;
  • antitrombiini 3: n puutos synnynnäinen;
  • 26 - 40 raskausviikkoa;
  • ehkäisylääkkeiden käyttö;
  • maksapatologiat (vajaatoiminta, maksakirroosi);
  • maksansiirto;
  • tromboosi, sydänkohtaus, keuhkoembolia;
  • hepariinin hallitsematon suuriannoksinen käyttö;
  • ottaen L-asparaginaasia gestoosiin.
vakavat akuutit tai pitkäaikaiset tulehdukselliset prosessit, infektiot

Protein S

Proteiini, jota ilman antitrombiini tai proteiini C. Taso voi laskea vain, mikä määritetään synnynnäisellä proteiini S -puutoksella, maksasairauksilla, ottaen varfariinia ja muita antikoagulantteja.
analyysistandardit aikuisilla ja lapsilla

Hemostasiogrammi-parametrien normaaliarvot

Useimmat hemostaasin parametrit ovat vain hiukan erilaisia ​​aikuisilla ja nuorilla potilailla. Huomattava ero on ominaista vauvoille synnytyksen jälkeen jopa 2 kuukauden elinkaareen asti.

Taulukko normaaleista koagulogrammista

Parametri ja / tai sen lyhenneNormi ​​aikuisillaLapsilla
Verenvuotoaika3-10 minuuttia
Veren hyytymisaika (Lee-White)Silikonissa 12-15, lasissa 5 - 7 minuuttia4 - 9 minuuttia
Protrombiinin aika, sekunteina15 - 17, 11 - 14 tai 9 - 12 eri reagensseillavastasyntyneet ennenaikaiset 14 - 19, täysipäiväiset 13 - 17 sekuntia; yli 1-vuotiaat lapset 13-16
Protrombiini prosentteina Duken mukaan70 - 120%78 - 142%
Protrombiinin saanti75–125%sama arvoalue
PTI0,7 - 1,3prosenttia 70 - 100
GRP: n plasman uudelleenkalibrointiaika, sekunneissa60 - 12090 - 120
Trombiiniaika, sekunneissa11 - 17,8
verihiutaleet150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivoitu ATS-uudelleensuuntausaika, sekunteina50 - 70
APTT sekunneissa (APTTV, ARTT)23 - 35 tai 31 - 45 eri reagensseilla
INR INR0,8 - 1,2sama arvoalue
Fibrinogeenipitoisuus FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 umol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
fibrinogeeni2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / L; vastasyntyneille 1,25–3,1 g / l
Lupuksen antikoagulanttion poissa
D-dimeeritalle 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Proteiini C70–140% tai 2,82–5,65 mg / l
Protein S67 - 140 yksikköä / ml
antitrombiini III70 - 125%vastasyntyneet 40 - 80%
vuoteen 45 asti - 80%
alle 10-vuotiaat 65 - 130%
alle 16-vuotias 80 - 120%
tekijöiden II ja V aktiivisuus60 - 150%
tekijä VII -aktiivisuus65 - 135%
tekijä VIII, IX ja IX aktiivisuus50 - 200%
tekijä X X60 - 130%
tekijä XI65 - 135%
tekijä XII65 - 150%

Koagulogrammia analysoitaessa on pidettävä mielessä, että vertailuarvot, menetelmät ja mittayksiköt voivat yksittäisissä laboratorioissa olla erilaisia.

Koagulogrammi raskauden aikana

Vauvan odotusaikana keho kokee suuria kuormituksia ja merkittäviä muutoksia hemostaasissa, mikä määräytyy raskaana olevan naisen kohdun ja istukan verenkierron kehittymisen perusteella.

Keho pyrkii tänä aikana suojaamaan itseään istukan hajoamisella, kohdun verenvuodolla ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumisella. Koagulogrammi auttaa tunnistamaan oikea-aikaisesti keskenmenon, verenvuodon, negatiivisten vaikutusten vaikutukset aivojen ja muiden sikiön elinten toimintaan.

Vakavan gestoosin yhteydessä voi kehittyä hengenvaarallinen komplikaatio - DIC, joka ilmaistaan ​​ensin monien pienten verihyytymien esiintyessä, heikentyneessä verenvirtauksessa äidin ja sikiön välillä ja sitten veren hyytymismekanismien epäonnistumisessa (hyytyminen). Tämä patologinen tila johtaa ensimmäisessä vaiheessa fetoplacentiaaliseen vajaatoimintaan, sikiön hypoksiin, suureen todennäköisyyteen tukkeutua tärkeiden elinten valtimoihin, ja myöhemmin raskaana olevan naisen ja sikiön massiivisen verenvuodon ja kuoleman riskiin..

Siksi naisen, joka odottaa vauvaa kerran kolmanneksella (ja komplikaatioilla - ja useammin), on tehtävä hemosasiogrammi.

Raskauden hemostaasi

Ilmaisin / raskauskolmannes123
Fibrinogeeni, g / l2 921 - 3,123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombiiniaika, sek10,6 - 13,410,4 - 13,210,2 - 12,8
protrombiini78 - 142%
APTT, sek17-24
D-dimeerienintään 1,1 mg / l tai vähemmän kuin 500 ng / mlkorkeintaan 2,1 mg / l tai vähemmän kuin 900 ng / lkorkeintaan 2,81 mg / l tai vähemmän kuin 1500 ng / ml
ABP, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Verihiutaleet, * 109 / L302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombiini-indeksi,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombiini III, g / l0,2210,1750,154, mutta vähintään 75–65%
Fibrinogeeni, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Tärkeä! Kaikki nämä standardit ovat ohjeellisia, eivät yhtenäisiä. Koagulogrammin toimivaltaisen dekoodauksen voi suorittaa vain synnytyslääkäri-gynekologi. Ei ole suositeltavaa käyttää Internetistä saatua tietoa ja Internet-foorumeiden neuvoja.

Hemostasiogrammin dekoodaus raskauden aikana

Normaalisti kolmen ensimmäisen kuukauden aikana veren hyytymisen parametrejä voidaan vähentää, mutta raskauden loppuun päinvastoin, ne lisääntyvät, koska valmistautuminen verenhukkaan syntyy syntymän aikana..

Todennäköiset epänormaalit olosuhteet ja hemostaasin poikkeaminen normista

IndeksiPoikkeamat normista ja mahdolliset patologiat
Lisääntyäaleneminen
APTTVmahdollisuus verenvuotoon, koska läsnä on 2 - 3 DIC-vaihettaVaiheen 1 DIC, lisääntyneellä veren hyytymisellä;
tromboembolia, tromboosi
Protrombiiniaika ja INR2-3 vaihe DICensisijainen DIC; viime viikkoa ennen syntymää
protrombiiniistukan haalistumisen riskialle 70% DIC: n Duke-1-vaiheen mukaan
Trombiiniaikayli 26 sekuntia - DIC: n vaiheet 2 - 3alle 10 - 11 sekuntia - yksi vaihe DIC: tä
Antitrombiini IIIAbortin riski, akuutti hepatiitti, verenvuoto50%: n lasku normista - istukan hajoaminen, istukan vajaatoiminta, sydänkohtaukset
D-dimeerivoimakas kasvu - vaikea gestoosi,
munuaissairaus, diabetes, tromboosi, onkologia
havaittu hyvin harvoin, eikä sillä ole diagnoosiarvoa
fibrinogeeni1 vaihe ICE, akuutti infektio, keuhkokuume, onkologia, aivohalvausalle 3 g / l - vaikea toksikoosi, maksapatologia, DIC, akuutti B12- ja C-puute;
krooninen myeloidleukemia
Lupuksen antikoagulanttiUlkonäkö osoittaa gestoosin, preeklampsian, tromboosin, keskenmenon, sydänkohtauksen ja istukan murtumisen todennäköisyyttä
RFMKYli 4-kertainen lisäys normaalista (15 mg / l) uhkaa istukan hajoamista, DIC: n kehitystä

Jos hemosasiogrammissa 1 tai 2 indikaattoreilla on normista poikkeavia arvoja, tämä ei tarkoita, että potilas uhkaa heti vakavan komplikaation vuoksi. Pääsääntöisesti tämä tarkoittaa vain hemostaasin mekanismien mukautumista, mikä toimii raskaana olevalla hetkellä tarvittavassa tilassa.

Todella uhkaavat patologiat heijastuvat koagulogrammissa huomattavan poikkeaman avulla monien indikaattorien normista

Oikein ja ajallaan tehty hemosasiogrammi on avain hankittujen ja synnynnäisten sairauksien onnistuneelle hoidolle kehitysvaiheessa ja varhaisessa vaiheessa, verenvuotojen ehkäisyyn tai verisuonten epänormaalin muodostumisen estämiseen. Veren hyytymistesti lapsia kuljettavilla naisilla antaa lääkärille mahdollisuuden estää istukan istuutumista, verisuonitromboosista johtuvaa sikiön vajaatoimintaa, keskenmenoa, preeklampsian kehittymistä, DIC: tä, vaarallista verenvuotoa ja kuolemaa. Mutta tutkimuksen monimutkaisuuden vuoksi on mahdotonta hyväksyä tehdä johtopäätöksiä patologioiden esiintymisestä tai puuttumisesta. Vain pätevä asiantuntija pystyy suorittamaan tarkan analyysin ja tekemään oikean ennusteen..

Verikoagulogrammi (veren hyytymisanalyysi): transkriptio aikuisilla, normi taulukossa

Lääketieteen jatkuvan kehityksen myötä tutkijat ovat saaneet monia verikokeita..

Analyysi-indikaattorit auttavat paljastamaan täydellisen kuvan ihmisen terveydentilasta, tautien esiintymisestä, infektioista, patologioista, sairauksien kehittymisen ehkäisemisestä.

Yksi kokeista on verikoagulogrammi.

Mikä on verikoagulogrammi?

Verikoagulogrammi - analyysi, joka näyttää veren hyytymisen. Laajassa merkityksessä koagulogrammi paljastaa verihiutaleiden aktiivisuuden. Veren hyytyminen on erityisen tärkeä indikaattori.

Veren hyytymisjärjestelmä käynnistetään kahdella tavalla: ulkoisella (kun verisuoni havaitaan, jos löytyy vaurioitunut alue) ja sisäisellä (kun verisolut tuhoutuvat).

Verisuonen seinämän tuhoutumisen aikana vapautuu proteiini, joka antaa signaalin tarpeesta aktivoida suojamekanismi. Lähellä olevat verihiutaleet muuttavat nopeasti muotoaan, tarttuvat toisiinsa muodostaen silmän.

Vauriopaikka tukkeutuu nopeasti muodostuneesta punoksesta, joka pysäyttää veren ja estää haitallisten bakteerien tunkeutumisen ulkopuolelta.

Tämän keholle tärkeän prosessin lääketieteellinen nimi on hemostaasi (prosessi, joka sisältää kaikki hyytymisvaiheet suojaavan trommin liukenemiseen asti).

Kuitenkin missä tahansa, jopa vahvimmassa järjestelmässä, viat ovat mahdollisia.

Miksi minun on tehtävä verikoagulogrammi?

Sairauksien ehkäisy

Tromboosi - sairaus, jossa veripaketit muodostuvat ilman tarvetta aktivoida suojaavaa toimintoa.

Näitä verihyytymiä kutsutaan emboliksi, tauti on tromboembolia.

Embolit pystyvät tukkimaan valtimoiden verisuonia. Tukkeuman (tukkeuman) muodostuminen yli 90% aiheuttaa hapen puutetta (hypoksia) puhumattakaan aineenvaihduntatuotteiden kertymisestä. Esimerkiksi aivojen hypoksia on vaarallinen diagnoosi, joka johtaa usein koomaan, jolloin 80% tapauksista johtaa kuolemaan.

Biokemiallinen seulonta odotettavan äidin ja lapsen terveystilaan

Analyysi on erityisen tärkeä raskaana olevalle naiselle. Verikoagulogrammaa suositellaan naisille, jos:

  • maksasairaus;
  • verenvuotohäiriöt;
  • suonikohjut;
  • immuunitaudit.

Sikiön laakeri on luonnollinen prosessi, joka liittyy kohdun pintaverenkiertoon. Raskauden aikana keho valmistautuu verenhukkaan, mikä vaikuttaa joidenkin koagulogrammin indikaattorien nousuun.

Raskaana olevia naisia ​​kehotetaan tekemään verikoagulogrammi kolmen kuukauden välein..

Jos vastasyntyneellä äidillä on vakavia poikkeavuuksia veren hyytymisessä, lääkäri määrää hoidon. Ajan määrittelemättä häiriintynyt hyytyminen voi aiheuttaa vakavia seurauksia - keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen.

Verikoagulogrammi on välttämätön paitsi hemostaattisen järjestelmän poikkeavuuksien tunnistamiseksi, myös potilaiden diagnoosin määrittämiseksi joissain tapauksissa.

Kuinka valmistautua analyysiin?

Koagulogrammi ei vaadi erityistä valmistelua. On kuitenkin joitain seikkoja, jotka on suotavaa huomioida hyvän analyysin suorittamiseksi:

  • ruuan saanti - 8 tuntia ennen verinäytteenottoa;
  • on suositeltavaa olla syömättä rasvaisia ​​ruokia;
  • juo vain vettä;
  • On suositeltavaa olla tupakoimatta tunnin ajan ennen analyysiä;
  • Ennen analysointia on tarpeen yrittää rauhoittua emotionaalisesti ja fyysisesti;
  • jos potilaalle määrätään lääkekurssi, joka ei liity verikoagulogrammin toimittamisen syihin, tästä on ilmoitettava lääkärille;
  • Jos koet pahoinvointia tai huimausta analyysin aikana, sinun tulee heti ilmoittaa niistä kokeita tekevälle asiantuntijalle.

Korkean ja matalan veren hyytymisen syyt

Normaalia korkeammat koagulogrammit osoittavat:

  • tarttuva toksinen ja septinen sairaus;
  • kehon päihteet;
  • ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  • endokriiniset patologiat;
  • levitetyn suonensisäisen hyytymisen (DIC) esiintyminen jne..

Koagulogrammi-indikaattorit ovat normaalin alapuolella:

  • leukemia (leukemia);
  • myelooma;
  • laskimotromboosi;
  • erilaiset sisäelinten sairaudet (maksa, ruuansulatusjärjestelmä);
  • perinnölliset hyytymisvauriot;
  • DIC: n loppuvaihe jne..

Listatut diagnoosit ovat pieniä. On tärkeää muistaa, että nämä ovat yleistettyjä tietoja. Hemostaasin normeja rikkovan syyn tunnistamiseksi on tarpeen tulkita ja tehdä konkreettisia vertailuja kunkin indikaattorin normiin ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Tiedot veren koagulogrammi-indekseistä

  • Fibrinogeeni (maksaan muodostuva proteiini, joka vastaa trommin muodostumisen viimeisestä vaiheesta):

Alennetun fibrinogeenin syyt:

  • lahjoitus, steroidien ottaminen jne..
  • kroonisesti vähentynyt fibrinogeenitaso, heikentynyt synteesi syntymästä lähtien;
  • maksasairaus
  • epätasapainoinen ravitsemus.

Alentuneet proteiinipitoisuudet kuvaavat kyvyttömyyttä hyytyä kokonaan, taipumusta spontaaniin verenvuotoon.

Fibrinogeeni-indeksiä nostetaan:

  • tulehdukselliset prosessit, valitettavasti monimuotoisimpia, ovat akuutti nielutulehdus, nivelreuma, tarttuva mononukleoosi, pyelonefriitti jne.;
  • massiivinen kudostuho (sepsis, keuhkojen paiseet, gangreeni, haavaumat jne.);
  • tuumorin muodostuminen;
  • sydänkohtaus, aivohalvaus, aivo-verisuonitapaturma;
  • perifeerinen verisuonisairaus (valtimoiden arterioskleroosi, verisuonisairaus diabetes mellitus, tromboflebiitti, krooninen laskimoiden vajaatoiminta);

Aina lisääntynyt tai vähentynyt fibrinogeeni viittaa terveysongelmiin.

Merkityksettömällä vaikutuksella indikaattoriin aikuisella voi olla myös:

  • tupakointi;
  • hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, estrogeenien, käyttöönotto;
  • ladata;
  • stressi;
  • diabetes;
  • kolesteroli;
  • liikalihavuus.

Aikuisilla normi vaihtelee välillä 2–4 g / l, raskaana olevilla naisilla jopa 6 g / l, lapsilla fibrinogeenipitoisuus veressä on normaalia - 1,25–3 g / l.

Se kuvaa ajanjaksoa, joka tarvitaan verihiutaleiden reaktioon. Lisääntynyt tromboplastiiniaika on ominaista taipumukselle hallitsemattomaan verenvuotoon, veren pitkään hyytymiseen.

Vaikutus APTT: n pitoisuuteen voi myös olla korkea lipidipitoisuus veressä, hepariiniepäpuhtauksien esiintyminen verinäytteessä.

Naisten normi on 24-35 sekuntia, miesten normi on 14-20 s.

  • Lupuksen antikoagulantti:

Immunoglobuliini, joka tunnistaa vasta-aineet. Vasta-aineet vaikuttavat verihiutaleiden vasteaikaan. Sen tulisi aina olla nolla. Lisääntynyt pitoisuus osoittaa autoimmuunisairauksien, tromboembolian, Liebman-Sachsin taudin (lupus), aivo-verisuonitapaturman sekä hedelmättömyyden ja aidsin.

  • Tarttuvuus, aggregoituminen:

Tarttuvuus - verihiutaleiden tarttuminen vaurioituneeseen pintaan. Lasku osoittaa munuaissairautta, leukemiaa; lisääntyminen - ateroskleroosi, tromboosi, sydänkohtaus, diabetes. Lapsia kuljettavien naisten normi on yleensä korkeampi (ks. Alla oleva taulukko).

  • Protrombiini ja antitrombiini:

Proteiinit, jotka osallistuvat verihyytymien muodostumiseen ja imeytymiseen. Protrombiini muodostuu maksassa.

Trombiiniaika on erityinen laboratoriossa yleisesti hyväksytty indikaattori, joka kuvaa hemostaasin aktivoitumisen ulkoista reittiä.

Protrombiini-indeksi (PTI) - indikaattori mitataan prosentteina ja se kuvaa hyytymisen toisen vaiheen - proteiinien muodostumisen - aikaa. PTI-normi - 72-123%.

PTI-verikoe voi osoittaa vatsan elinten (maksa ja maha-suolikanava) sairaudet. Kohonnut protrombiini osoittaa:

  • tromboembolia;
  • infarktiota edeltävä tila;
  • polysytemia;
  • pahanlaatuisuus.

Matala osoittaa hankitun puutteen tai vajavuuden syntymästä lähtien. Usein alennettu protrombiini on ominaista K-vitamiinin puutokselle. Protrombiini on tärkein indikaattori hemostaasin diagnoosissa.

  • Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR):

INR-verikoe antaa sinun systematisoida verikoagulogrammitiedot. Korrelaatio (INR), jonka ovat kehittäneet tromboosin ja hemostaasin tutkimuksen kansainvälinen komitea ja hematologian kansainvälinen standardointikomitea määräämisen helpottamiseksi.

INR-indikaattorin mukaan lääkärit arvioivat määrättyjen lääkkeiden vaikutusta.

Veritulpan tuhoutumisen jälkeen (fibriinin hajoamisen jälkeen) veressä havaitaan proteiinin fragmentti, D-dimeeri. Vaurioituneen kehon osan palauttamisen jälkeen muodostuu plasmiiniproteiini, joka tuhoaa ja tuhoaa verihyytymiä.

Fragmenttien määrä veressä antaa sinun tunnistaa kahden prosessin työ samanaikaisesti: verihyytymien muodostuminen ja niiden liukeneminen (fibrinolyysi). Tromboosin ja fibrinolyysin välillä tarvitaan tasapaino. Tasapainon puute ilmoittaa hemostaasista.

Aikuisten ja lasten indikaattorien prosenttimäärät on esitetty alla olevassa taulukossa. Veren koagulogramman salaaminen paljastaa kunkin indikaattorin eroavuuden: mikä on ja kuinka paljon pitäisi olla.

  • Liukenevat fibriinimonomeerikompleksit (RFMC):

Harva on kuullut RFMC-verikokeesta. RFMC-verikoe on lisäindikaattori, sisältyy koagulogrammiin, ja sitä pidetään tärkeänä laboratorioanalyysinä, joka luonnehtii hemostaasijärjestelmää. Monet asiantuntijat katsovat, että RFMK-verikoe on trombinemian (pienten verihyytymien muodostumisen) indikaattori, DIC: n alkaminen.

Veren koagulogrammi-indeksit: normit aikuisilla ja lapsilla. Taulukko

indikaattoritmiehillenaisilleraskaana oleville naisillelapsilla

(iän mukaan)fibrinogeeni2 - 4 g / lEnintään 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekuntia14-20 s24-35 sLupuksen antikoagulantti0,8 - 1,2Tarttuvuus, aggregoituminen20-50%30-60%20-50%Trombiiniaika11-15 sProtrombiini-indeksi72-123%antitrombiini75-125%- vastasyntyneet - 40–80%

- enintään 6 vuotta - 80–140%;

- 6–11-vuotiaita - 90–130%;

- 11-vuotiaista - 80-120%.INR0,82-1,15D-dimeeri0 - 500 ng / mlRFMKEnintään 4 mg / 100 ml5 - 5,5 mg / 100 mlJopa 4 mg / 100 ml

Yhteenvetona haluan huomata: hyvä asiantuntija - lääkäri osaa tulkita veren hyytymisanalyysien tarkan dekoodauksen.

Vain hän pystyy tunnistamaan tarkasti potilaan poikkeavuudet.

Kunkin potilaan sairaushistoria on erillinen tilanne, joka vaatii yksityiskohtaista harkintaa..

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Scleroderma.ru

Tervetuloa sivustolle scleroderma.ru

Nykyinen aika: 26. toukokuuta 2020, 02:15
Aikavyöhyke: UTC + 3 tuntia [kesäaika]
Tiedot

Pyydettyä aihetta ei ole.Aikavyöhyke: UTC + 3 tuntia [kesäaika]

Kuinka puhdistaa sydämen verisuonet: 7 kansanlääkärin reseptiä

Yleinen syy heikentyneeseen verenkiertoon sydämessä on verisuonia menettäneitä verisuonia, joissa on karkeat ja epätasaiset seinät, jotka provosoivat suolojen laskeutumista ja kolesteroliplakkien muodostumista.