Hepatiitti C-virus (HCV)

Virusmaksatauti voi aiheuttaa sekä akuuttia että kroonista hepatiitti-infektiota, jonka vakavuusaste vaihtelee - lievästä, useita viikkoja kestävään, vakavaan elinikäiseen sairauteen.

Lähde. Ainoa aiheuttajan lähde on henkilö, jolla on akuutti tai krooninen hepatiitti..

Voimansiirtomekanismi. Pohjimmiltaan - veren kautta:

Pystysuora: kun tarttuu virus äidiltä lapselle;

Yhteystiedot: kun käytät taloustavaroita ja seksuaalisten kontaktien aikana;

Keinotekoinen (artefakti): tartunnan saaneen veren ja sen komponenttien injektioiden, verensiirtojen ja mahdollisten lääketieteellisten ja muiden kuin lääketieteellisten parenteraalisten manipulointien avulla, joihin liittyy ihon ja limakalvojen eheyden rikkominen.

Infektioriski syntyy, jos manipulaatiot suoritetaan instrumenteilla, jotka ovat saastuneet verestä, joka sisältää hepatiitti C-virusta.

Hepatiitti C ei päästä läpi rintamaitoa, ruokaa, vettä tai turvallista kosketusta, kuten halauksia, suukkoja ja jakamalla ruokia tai juomia tartunnan saaneelle.

Riskiryhmät. Potilaisiin, joilla on lisääntynyt HCV-infektion riski, kuuluu ihmisiä:

injektoida huumeita;

pakko vastaanottaa säännöllisesti verituotteita, verensiirtoja jne.;

saada seksuaalipartnereita, jotka ovat saaneet HCV-tartuntaa, samoin kuin synkkää seksiä;

ovat tai olivat pidätettynä;

sinulla on tatuointeja tai lävistyksiä.

Kliiniset ilmentymät. Inkubointijakso on 2 viikosta 6 kuukauteen. Alkuperäisen tartunnan jälkeen noin 80 prosentilla ihmisistä ei ole oireita. Henkilöillä, joilla on akuutteja oireita, voi esiintyä:

vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu;

uloste harmaa tai valkoinen,

nivelkipu,

iholle ja silmäproteiineille ominainen kellastuminen.

Mahdolliset komplikaatiot. Hepatiitti C-virus aiheuttaa sekä akuutteja että kroonisia infektioita. Akuutti HCV-infektio etenee yleensä ilman oireita, ja siihen liittyy vain hyvin harvoin hengenvaarallinen sairaus. Noin 15–45% tartunnan saaneista henkilöistä pääsee virusta itsestään eroon kuuden kuukauden kuluessa tartunnasta ilman hoitoa.

Loput 60–80% yksilöistä kehittyy krooninen HCV-infektio. Ihmisillä, joilla on krooninen HCV-infektio, maksakirroosin riski on 15–30% 20 vuoden aikana.

Diagnostiikka. Diagnoosi saadaan selville havaitsemalla veressä hepatiitti C-viruksen anti-HCV-vasta-aineet ELISA: lla ja HCV-RNA: n PCR: llä. Koska akuutti HCV-tartunta etenee yleensä ilman oireita, se diagnosoidaan harvoin varhaisessa vaiheessa. Kroonisen HCV-infektion kehittymisvaiheessa olevilla ihmisillä infektio jää usein myös huomaamatta, koska se on ollut oireeton vuosikymmenien ajan..

Hoito. Hepatiitti C: n potilaiden hoitostandardit muuttuvat nopeasti. Sofosbuviiri, daklatasviiri ja yhdistelmälääke sofosbuviiri / ledipasviiri ovat osa hoitojärjestelmiä, jotka ovat suositeltavia WHO: n ohjeissa ja voivat auttaa saavuttamaan 95%: n parantumisasteen..

Hepatiitti C ei aina vaadi hoitoa, koska joillakin ihmisillä infektio lopettaa immuunivasteen vuoksi, ja joillakin kroonista tartuntaa sairastavilla maksavaurioita ei tapahdu. Kovettumisaste riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien viruskanta ja tarjotun hoidon tyyppi..

ennaltaehkäisy. erityiset: hepatiitti C: lle ei ole rokotetta, koska HCV-genomin selvä variaatio aiheuttaa vakavia vaikeuksia rokotteen luomisessa. epäspesifinen - sisältää huolelliset varotoimenpiteet mahdollisessa kosketuksessa tartunnan saaneeseen vereen.

Anti-HCV, vasta-aineet

Anti-HCV-spesifiset IgM- ja IgG-luokan immunoglobuliinit hepatiitti C-virusproteiineille osoittaen mahdollisen tartunnan tai aiemman tartunnan.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärä, anti-HCV.

Synonyymit englanti

Vasta-aineet hepatiitti C-virukselle, IgM, IgG; HCVAb, yhteensä.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Hepatiitti C-virus (HCV) on RNA: ta sisältävä virus Flaviviridae-perheestä, joka tartuttaa maksasoluja ja aiheuttaa hepatiittia. Se pystyy lisääntymään verisoluissa (neutrofiilit, monosyytit ja makrofagit, B-lymfosyytit) ja liittyy kryoglobulinemian, Sjogrenin taudin ja B-solujen lymfoproliferatiivisten sairauksien kehitykseen. Kaikista virushepatiitin aiheuttajista HCV: llä on eniten variaatioita, ja korkean mutaatioaktiivisuutensa vuoksi se kykenee välttämään ihmisen immuunijärjestelmän suojamekanismeja. Viruksella on 6 genotyyppiä ja monia alatyyppejä, joilla on erilaiset merkitykset taudin ennusteelle ja viruslääkityksen tehokkuudelle.

Tärkein tartunnan leviämisreitti on veren välityksellä (veren ja plasma-elementtien siirron aikana, luovuttajaelinten siirrot, epästeriilien ruiskujen, neulojen, tatuointityökalujen, lävistysten kautta). Virus leviää todennäköisesti sukupuolen kautta ja äidiltä lapselle synnytyksen aikana, mutta tämä on vähemmän yleistä.

Akuutti virushepatiitti on yleensä oireeton ja pysyy havaitsematta useimmissa tapauksissa. Vain 15%: lla tartunnan saaneista ihmisistä tauti on akuutti, pahoinvointia, kehon kipuja, ruokahaluttomuutta ja laihtumista; harvoin siihen liittyy keltaisuus. 60-85%: lla tartunnan saaneista kehittyy krooninen infektio, joka on 15 kertaa suurempi kuin kroonisen hepatiitti B: n kroonisuus. Krooniselle virushepatiitille C on ominaista "aalto", jossa on lisääntyneitä maksaentsyymejä ja lieviä oireita. 20-30%: lla potilaista tauti johtaa maksakirroosiin, mikä lisää maksan vajaatoiminnan ja maksasolukarsinooman riskiä.

Spesifisiä immunoglobuliineja tuotetaan viruksen ytimeen (nukleokapsidiproteiinin ydin), viruksen vaippaan (E1-E2-nukleoproteiinit) ja hepatiitti C -viruksen genomifragmentteihin (ei-rakenteelliset NS-proteiinit). Useimmissa HCV-potilaissa ensimmäiset vasta-aineet ilmestyvät 1 - 3 kuukautta infektion jälkeen, mutta joskus ne voivat puuttua verestä yli vuoden. Viidessä prosentissa tapauksista viruksen vasta-aineita ei havaita koskaan. Tässä tapauksessa hepatiitti C -virusantigeenien vastaisten vasta-aineiden havaitseminen todistaa HCV: stä.

Taudin akuutissa jaksossa muodostuu IgM- ja IgG-luokkien vasta-aineita nukleokapsidiproteiiniytimelle. Infektion piilevän kulun ja sen uudelleenaktivoitumisen aikana veressä on IgG-luokan vasta-aineita ei-rakenteellisille NS-proteiineille ja nukleokapsidiproteiinin ytimelle.

Infektion jälkeen spesifiset immunoglobuliinit kiertävät veressä 8-10 vuoden ajan vähentäen asteittain pitoisuutta tai pysyvät hyvin alhaisissa tiitterissä koko elämän. Ne eivät suojaa virusinfektiolta eikä vähennä uudelleeninfektioiden ja taudin kehittymisen riskiä.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • C-virushepatiitin diagnosointiin.
  • Hepatiitin erotusdiagnoosiin.
  • Aiemmin siirretyn virushepatiitin C tunnistamiseksi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Oireita virushepatiitista ja kohonneista maksan transaminaaseista.
  • Jos tiedetään määrittelemättömän etiologian hepatiitti.
  • Kun tutkitaan ihmisiä, joilla on riski hepatiitti C -infektioon.
  • Kun tutkimuksia seulotaan.

Mitä tulokset tarkoittavat??

S / CO-suhde (signaali / raja): 0 - 1.

Syyt anti-HCV-positiiviseen:

  • akuutti tai krooninen virushepatiitti C;
  • aikaisempi virushepatiitti C.

Syyt anti-HCV-negatiiviseen tulokseen:

  • hepatiitti C-viruksen puuttumista kehosta;
  • varhainen jakso infektion jälkeen;
  • vasta-aineiden puute virushepatiitissa C (seronegatiivinen variantti, noin 5% tapauksista).

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Veren nivelreuma vaikuttaa väärään positiiviseen tulokseen.
  • Jos anti-HCV on positiivinen, suoritetaan testi virushepatiitin C diagnoosin vahvistamiseksi viruksen rakenteellisten ja ei-rakenteellisten proteiinien määrittämiseksi (NS, Core).
  • Infektioiden ja epäillyn hepatiitti C: n olemassa olevat riskitekijät huomioon ottaen on suositeltavaa, että viruksen RNA: n havaitseminen veressä PCR-menetelmällä edes spesifisten vasta-aineiden puuttuessa.

Kuka määrää tutkimuksen?

Tartuntataudin asiantuntija, hepatologi, gastroenterologi, terapeutti.

Kirjallisuus

  • Vozianova J. I. Tartunta- ja loistaudit: 3 t - K.: Health, 2000. - T.1: 600-690.
  • Kishkun A. A. Immunologiset ja serologiset tutkimukset kliinisessä käytännössä. - M.: MIA LLC, 2006. - 471-476 s.
  • Harrisonin sisätautien periaatteet. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F ja muut. C-hepatiitin viruksen genomisten sekvenssien in vivo tropismi hematopoieettisissa soluissa: viruskuorman, viruksen genotyypin ja solun fenotyypin vaikutus. veri 1998, 15. toukokuuta; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Ihmisen solutyypit, jotka ovat tärkeitä hepatiitti C -viruksen replikaatiolle in vivo ja in vitro: vanhat väitteet ja nykyiset todisteet. Virol J. 2011, 11. heinäkuuta; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Veren hepatiitti C -viruksen vasta-aineet: positiivisten vasta-aineiden kokonaismäärä, transkripti-analyysi

Hepatiitti C -vasta-aineet (AT) ovat yksi tärkeimmistä tartunnan merkeistä. Immunoglobuliinien (IgG ja IgM) laboratoriomääritys sisältyy kaupan työntekijöiden, lääketieteen ja lasten koulutuslaitosten, raskaana olevien naisten jne. Pakollisten tutkimusten pöytäkirjoihin..

HCV: n leviämisen vuoksi (tilastojen mukaan noin 200 miljoonaa ihmistä on tartunnan saaneita), tarkkojen ja kohtuuhintaisten diagnoosimenetelmien saatavuus on erittäin tärkeää. Tämä on ainoa tapa tunnistaa sairaus, joka ei ilmene ajoissa, ja aloittaa heti hoidon, joka nykyaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä on tehokasta melkein 100 prosentilla potilaista.

Hepatiitti C: n (C) aiheuttavan aineen rakenne koostuu erilaisista proteiineista, jotka tunkeutuvat kehoon, provosoivat immuunijärjestelmän vasteen. Nämä patogeeniset proteiinit, antigeenit, stimuloivat immuunijärjestelmää, ja tämän vuorovaikutuksen tuloksena on vasta-aineiden esiintyminen.

AT: n tilarakenne muistuttaa englanninkielistä kirjainta “Y”. Alaosa on sama kaikissa ilman immunoglobuliineja, mutta yläosa on tiukasti spesifinen ja voi olla vuorovaikutuksessa vain tietyn antigeenin kanssa..

Tutkimusta, jolla havaitaan HCV-antigeenien immunoglobuliinien esiintyminen ihmisen veressä, kutsutaan ELISA: ksi (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys). Nykyaikaisen tekniikan ansiosta tämä testi ei ole vaikea ja on mahdollista melkein missä tahansa laboratoriossa.

Lisäksi apteekeissa on yhä nopeampia testejä, jotka on suunniteltu virushepatiitti C: n (HCV) alustavaksi diagnoosiksi kotona.

Mutta serologisten tutkimusten tulosten dekoodaus suoritetaan silmällä pitäen immuunijärjestelmän toiminnan piirteitä. Joidenkin sairauksien aikana, vaikka otetaan useita lääkkeitä, vasta-aineita ei joko tuoteta tai syntetisoida riittämättömissä määrinä laboratorion havaitsemiseksi.

Sitä vastoin ylimääräinen vasta-aineiden aiheuttama systeeminen infektio (esimerkiksi tuberkuloosi) tai epätyypillisten proteiiniyhdisteiden esiintyminen raskauden aikana johtaa usein väärin positiiviseen tulokseen.

Mitä HCV-vasta-aineet tarkoittavat??

Hepatiitti C -viruksen (AT) vasta-aineet ovat proteiiniyhdisteitä, joita syntyy veressä vastauksena kehon kosketukseen patogeenin antigeenien kanssa. Vastaavasti, jos spesifinen Ig (G tai M) havaitaan tutkimuksen aikana, tämä tarkoittaa (harvinaisilla poikkeuksilla), että henkilö on saanut tartunnan.

Joskus potilas ei ole tietoinen diagnoosistaan. Tilastojen mukaan 50–65%: lla potilaista hepatiitti C diagnosoidaan sattumanvaraisesti lääkärintarkastuksen, rekisteröinnin aikana raskauden aikana jne..

Kvantitatiivinen polymeraasiketjureaktio antaa sinun määrittää patologisen prosessin aktiivisuuden (viruskuorma). IFA ei anna tällaisia ​​tietoja.

Taudin diagnosoinnin aikana vasta-aineiden läsnäolo määritetään monella tavalla (käyttöaiheista riippuen).

Ei sisällä erottelua immunoglobuliinien alatyypeiksi

Positiivinen analyysi puhuu tartunnan puolesta ja tarpeen tutkia henkilöä edelleen

Tutkimus osoittaa pitkäaikaisen tartunnan, ja aviditytestin avulla voit selvittää infektion ajan (alle tai enemmän kuin 3–4 kuukautta ennen testiä).

Se on pakollinen, jos henkilö on HCV: n kantaja

Entsyymin immunomäärityksen tyyppiLyhyt kuvaus
Kokonaisvasta-ainetiitterin (yleensä kutsutaan kokonaismääräksi) määrittäminen
IgM-vasta-aineetTulos on tarpeen akuutin infektion erottamiseksi taudin kroonisesta etenemisestä.
IgG-vasta-aineet ja IgG-aviditeetti
Tiettyjen HCV: n ei-rakenteellisten proteiinien ja ydinproteiiniytimen antigeenitAnalyysi ei sisälly standarditutkimusprotokollaan, mutta on tarkempi ja suoritetaan usein yhdessä IgG: n havaitsemisen kanssa.

Vasta-aineluokat

Tällä hetkellä on 5 luokkaa vasta-aineita, jotka kiertävät ihmisen veressä tai joita syntyy infektion, allergisen reaktion ja muiden oireyhtymien aikana..

Niitä merkitään latinalaisen aakkosen kirjaimilla (merkitty lyhenteen Ig jälkeen):

  • IgG - kehossa läsnä oleva vasta-aineiden pääluokka, on sekundaarisen immuunivasteen merkki infektiolle;
  • IgM - tuotettu kosketuksessa aikaisemmin "tuntemattoman" antigeenin kanssa;
  • IgD - tämän vasta-aineen roolia kehon immuunivasteessa ei ole vielä täysin vahvistettu;
  • IgE - tuotetaan kosketuksessa allergeenin kanssa, mukaan lukien loisten erittämät toksiinit;
  • IgA - esiintyy pääasiassa suuontelon, virtsaputken, sukuelinten, hengitysteiden ja ruuansulatuskanavan epiteelin limakalvossa.

Hepatiitti C: n kehityksen patogeneesin vuoksi vain kahdella immunoglobuliiniluokalla M ja G. Diagnostinen arvo on, mutta rakenneproteiinien vasta-aineilla ja ydinydinproteiinilla on merkittävä rooli HCV-infektion havaitsemisessa..

Tällaista tutkimusta ei määrätä kaikille potilaille, mutta tämä analyysi on usein välttämätön hoidon ennusteen määrittämiseksi (etenkin kun päätetään hoitosuosituksen nimittämisestä)..

Anti-coreSe on infektion pääasiallinen merkki, mutta se otetaan huomioon vain alustavan diagnoosin yhteydessä, koska kohonneet tiitterit jatkuvat tehokkaan hoidon jälkeen
Anti-NS3Sitä tuotetaan akuutissa infektiovaiheessa (joskus lääkärit eivät aloita heti hoitoa, jolloin immuunijärjestelmä selviää tartunnasta yksinään)
Anti-NS4Tämän Ig-nimikkeet korreloivat maksavaurion vakavuuden kanssa
Anti-NS5Ennuste patologian siirtymisestä krooniseen vaiheeseen

Kun on mahdollista havaita hepatiitti C -vasta-aineita

Kun tiedät ajankohdan, jolloin nämä tai muut immunoglobuliinit ilmestyvät, voit diagnosoida mahdollisimman tarkasti ja minimoida väärien negatiivisten tulosten riski.

Joten hepatiitti C -vasta-aineiden havaitseminen on suositeltavaa ottaa huomioon seuraavat tiedot:

Vasta-aineluokkaPäivämäärät ilmaantuessa verenkiertoon
Erottamaton anti-HCVJopa 2 kuukautta HCV: n nauttimisen jälkeen veressä (johtuen IgM: n tuotannosta)
IgMUlkonäköehdot ovat keskimäärin yksilölliset - enintään puolitoista kuukautta
Anti-NS3Havaittiin ja kierrätettiin veressä melkein samanaikaisesti IgM: n kanssa
Anti-NS5Kehittynyt 4-6 kuukauden kuluttua akuutin prosessin asteittaisesta heikkenemisestä ja sairauden siirtyessä krooniseen hitaaseen vaiheeseen
IgGValmistettu taudin kroonisessa muodossa, 6-8 kuukautta infektion jälkeen
Anti-NS4Vasta-aineet ilmenevät yleensä maksavaurion vaiheessa, yleensä 10–11 kuukautta, joskus vuodessa infektion jälkeen

Vasta-aineiden (luokasta riippumatta ja mukaan lukien vasta-aineet viruksen rakenteellisiin ja ei-rakenteellisiin proteiineihin) ilmestymisen tarkkaa ajankohtaa on lähes mahdotonta nimetä, kaikki riippuu immuunivasteen voimakkuudesta. Siksi, jos Anti-HCV Total -markeria ei havaita, mutta tartunnan riski on suuri. Toistuva testi on suositeltavaa 14–21 päivän kuluttua..

Toisaalta, jos hepatiitti C -vasta-aineita on läsnä ja PCR on negatiivinen, on tarpeen selvittää tällaisen tuloksen syy. Mutta joka tapauksessa henkilö pysyy lääkärin valvonnassa. Ohjeet verenluovutukselle annetaan 2–4 kuukauden välein, kunnes selkeä tulos saadaan.

PCR: n ja ELISA: n laboratoriotutkimukset

Tällä hetkellä asiantuntijat sanovat varmasti, että HCV on täysin parannettavissa, mutta sillä on oikea diagnoosi. Potilaan tutkimusprosessi tapahtuu useissa vaiheissa. Täten lääkäri saa kaikkein täydellisen kuvan potilaan tilasta..

Indikaatiot ELISA-analyysille (Anti-HCV Total) ovat:

  • säännöllinen vuosittainen tarkastus (lain edellyttämällä tavalla);
  • naisten kattava diagnoosi raskauden aikana;
  • maksatutkimusten epävarmat tulokset;
  • HCV: lle tyypilliset kliiniset oireet;
  • epäillään tartuntaa, esimerkiksi käyttämällä yleisiä lääketieteellisiä välineitä tai seksiä tartunnan saaneen kanssa;
  • pysyvä oleskelu potilaan kanssa;
  • HIV: n ja muiden immuunikato-olosuhteiden esiintyminen.

AT-testin positiivinen tulos osoittaa muita diagnostisia testejä. Toimeksiantaja:

  • vasta-aineiden aviditeettikoe (infektion arvioidun ajoituksen määrittämiseksi);
  • eriytetty ELISA (eri luokkien Ig erillinen havaitseminen).

Mutta joskus nämä tutkimukset laiminlyödään ja PCR määrätään heti. Tämän analyysin ydin on määrittää patogeenin RNA.

Polymeraasiketjureaktio on tarkin HCV-merkkiaine ja se on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • korkealaatuinen, välttämätön vain RNA: n havaitsemiseksi;
  • määrällisiä;
  • genotyypitys, joka suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen virustyypin selvittämiseksi.

Muut testit ja instrumentitutkimukset määrätään lääkärin harkinnan mukaan..

Antigeenin havaitseminen

HCV-antigeenien havaitseminen ei sisälly pakollisten diagnostisten tutkimusten pöytäkirjaan. Analyysit suoritetaan positiivisilla ELISA-testeillä infektion jatkokehityksen ennustamiseksi. Joissain tapauksissa hoitoa ei aloiteta, odottaen mahdollista paranemista (todennäköisesti kolmannes potilaista ottamatta mitään lääkkeitä).

Anti-NS5: n tunnistaminen ennusteeksi siirtymästä krooniseen muotoon on osoitus hoidon aloittamisesta. Ylimääräinen anti-NS4 on mahdollinen merkki vakavasta maksa-aivojen enkefalopatiasta. Se toimii myös osoituksena asianmukaisesta hoidosta: tehokkaiden hoitosuositusten, sopivien hepatoprotektoreiden nimeäminen, tiukan ruokavalion noudattaminen jne..

kantaja

Kun tutkit viruksen rakennetta ja taudin kehittymisen ominaisuuksia, termin "HCV-kuljetus" käyttö on melko kiistanalainen. Joskus tätä kutsutaan hepatiitti C: n oireettomaksi kulkee positiivisen anti-HCV-tuloksen ja minimaalisen viruskuorman taustalla..

Mutta WHO: n uusimpien suositusten mukaisesti on tarpeen aloittaa asianmukainen hoito HCV-kriteerien tai patologisen prosessin kroonisuuden merkkien läsnäollessa.

Jos vasta-aineita jää hoidon jälkeen

Hoitovaiheessa sen tehokkuuden kriteeri on vain kvantitatiivisen ja kvalitatiivisen PCR: n tulokset. Tosiasia on, että luokan G vasta-aineita (IgG) tuotetaan HCV: n kroonisen muodon taustalla ja ne pysyvät veressä pitkään ja vastaavasti ne määritetään ELISA-menetelmällä ja hepatiitti C: n hoidon jälkeen. Yleensä ne katoavat 3–5 vuotta hoidon päättymisen jälkeen, mutta joskus ne paljastetaan koko elämän ajan.

Terapeuttisen kurssin jälkeen ainoa kriteeri toipumiselle on kvalitatiivisen PCR: n negatiivinen tulos (se on herkempi verrattuna kvantitatiiviseen määritysmenetelmään).

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaismäärä

Immunoglobuliinien kokonaismääritys suoritetaan diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa. Normaali tulos on negatiivinen.

Mutta väärän positiivisen tuloksen todennäköisyys tapahtuu:

  • lapsen kantaessa (vapautuu spesifisiä proteiineja, jotka testijärjestelmät tunnustavat virheellisesti Anti-HCV: ksi);
  • systeemisten infektioiden kanssa, kun kaikkien luokkien immunoglobuliinitasot nousevat merkittävästi;
  • aiemman akuutin C-hepatiitin kanssa, jonka jälkeen IgG pysyy veressä pitkään.

Jos hepatiitti C -vasta-aineita löytyy lapsesta, tämä ei ole kaukana aina infektion kriteeristä. Spesifinen Ig voi ilmetä heti syntymän jälkeen ja pysyä 1 - 3 vuotta (huomioida sitten niiden katoaminen), jos äitillä on IgG tai IgM raskauden aikana aktiivisen infektion tai sairauden vuoksi.

Viruksen kohdunsisäisen leviämisen riski on pieni. Nykyaikaiset synnytystekniikat suojaavat vauvaa infektiolta lähes 100%. Mutta lapsen, jolla on positiivinen ELISA (negatiivisella PCR: llä), tulisi pysyä lääkärin valvonnassa, kunnes negatiiviset tulokset saadaan.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden kokonaisvasta-aineiden tutkimus voi olla väärin negatiivinen, kun:

  • autoimmuunisairaudet (mukaan lukien autoimmuuninen hepatiitti);
  • HIV-aids;
  • erilaiset immuunikatovirheet hematopoieettisen järjestelmän rikkomusten taustalla ottaen tiettyjä lääkkeitä (immunosuppressantit, sytostaatit, kasvaimen vastaiset aineet, suuret annokset kortikosteroideja jne.).

Ennen testien määräämistä lääkäri kerää siis potilaan historian huolellisesti. HIV-testi on pakollinen. Nämä tiedot auttavat välttämään tarpeettomia tutkimuksia ja auttavat salaamaan diagnostisten testien tulokset oikein..

Verikokeen dekoodaus

Lähes kaikki hepatiitti C -viruksen vasta-aineiden laboratoriotestimuodot antavat vertailutulokset (normaalit terveille ihmisille). Kun määritetään spesifinen immunoglobuliinityyppi, ilmoitetaan niiden kvantitatiiviset arvot (tiitteri), mikä osoittaa virusinfektion vaikeuden.

Taulukossa on annettu likimääräinen tulkinta ELISA-tiedoista.

AnalyysimenetelmäMahdollinen tulkinta positiivisella tuloksella
Anti-HCV Total, Anti-HCV ydin
  • HCV-infektio,
  • vääriä positiivisia raskauden tai muiden syiden vuoksi,
  • akuutti infektio,
  • viruslääkitys
IgM HCVAkuutti tartunnan muoto
IgG
  • taudin krooninen kulku,
  • itsensä parantuminen tartunnan jälkeen,
  • lapsessa syntyessään tartunnan saaneesta äidistä,
  • hoidon jälkeen
Anti-NS3Viruksen akuutti kulku, äskettäinen infektio
Anti-NS4Hepatiitti C: n pitkäaikainen kulku, maksakudoksen pysyvien muutosten todennäköisyys
Anti-NS5Hepatiitti C: n kroonisen muodon alkuvaiheet, viruksen RNA: n läsnäolo korkeissa pitoisuuksissa

Mutta vain lääkäri pystyy selittämään tarkasti, mitä se tarkoittaa, kun hepatiitti C -vasta-aineita löydetään tai häviävät edellisen ELISA: n jälkeen.

HCV-diagnoosi tehdään vain useiden testien perusteella, mukaan lukien PCR, jolla määritetään viruskuorman merkittävät tasot. Tulosten tulkinta itsestään ja etenkin hoidon aloittaminen voi johtaa virusresistenssiin ja vakaviin peruuttamattomiin seurauksiin.

Hoitojakson jälkeen potilasta yleensä kiinnostaa, jäävätkö vasta-aineet hepatiitti C: n hoidon jälkeen. Kun spesifiset immunoglobuliinit katoavat, se riippuu immuunijärjestelmän aktiivisuudesta, viruskuormasta ja sairauden kestosta..

Yleensä lääkärit puhuvat useita vuosia hoidon jälkeen, joskus kohonneet IgG-tiitterit säilyvät koko elämänsä. Mutta kvalitatiivisen ja / tai kvantitatiivisen PCR: n positiivinen tulos jo hoidon jälkeen osoittaa joko uudelleeninfektion tai patologisen prosessin jatkumisen.

Kuka on vaarassa

Kohtuuhintaisten hoito-ohjelmien myötä C-hepatiitti on lakannut olemasta lause. Mutta hoidon tehokkuus ja ennuste liittyvät suoraan siihen, missä vaiheessa patologia havaitaan.

Siksi, jos esiintyy lisääntynyttä infektioriskiä, ​​suositellaan luovuttamaan verta ELISA-menetelmällä 1-2 kertaa vuodessa:

  • lääketieteen työntekijät, eikä kyse ole ylläpitäjistä, vaan sairaanhoitajista, lääkäreistä ja luovuttajista, jotka ovat jatkuvasti kosketuksissa veren ja muiden biologisten nesteiden kanssa;
  • palvelualan työntekijät (etenkin manikyyriä ja jalkahoitoja tekevät) korkean infektion riskin vuoksi, kun käytetään teräviä työkaluja;
  • potilaat, joilla on immuunipuutos (erityisesti HIV), autoimmuunisairaudet, syöpäpotilaat;
  • ihmiset, joilla on vakavia sairauksia ja jotka joutuvat käymään terveytensä vuoksi usein invasiivisissa lääketieteellisissä toimenpiteissä (hemodialyysi, diagnostiset toimenpiteet, veren ja sen elementtien verensiirto, elinsiirrot);
  • pariskunnat, jotka mieluummin homoseksuaalisia suhteita (etenkin pysyvän seksuaalisen kumppanin poissa ollessa).

Infektioriski kasvaa huomattavasti epäsosiaalista elämäntapaa käyttävissä ihmisissä..

Hepatiitti-testit: "A" - "G"

Virussairauksien, kuten hepatiitin, salaperäisyys johtuu siitä, että infektio tapahtuu heti, mutta potilas ei voi pitkään edes tajua tartunnansa. Diagnoosi sairaus oikein ja valitse tarvittava hoito auttaa ajoissa tehtyihin testeihin. Puhutaan niistä yksityiskohtaisemmin..

Mitä testejä sinulla on hepatiitin suhteen??

Hepatiitti tarkoittaa tulehduksellista maksasairautta. Sillä voi olla sekä akuutti että krooninen muoto. Useimmiten esiintyy virusluonteisia sairauksia. Tähän päivään mennessä tunnetaan seitsemän tärkeintä hepatiittivirusten lajiketta - nämä ovat ryhmät A, B, C, D, E, F ja G. Viruksen tyypistä riippumatta tauti etenee samalla tavalla alkuperäisessä vaiheessa: epämukavuus oikeassa hypochondriumissa, lämpötila, heikkous, pahoinvointi, koko vartalon kipu, tumma virtsa, keltaisuus. Kaikki nämä oireet ovat syy hepatiittitestin suorittamiseen..

Sinun pitäisi tietää, että tauti voi tarttua eri tavoin: saastuneen veden ja ruuan kautta, veren, syljen kautta, seksuaalisesti, muiden ihmisten hygieniatuotteita käyttämällä, kuten partakoneita, pyyhkeitä, kynsisaksia. Siksi, jos oireita ei ilmene (ja inkubaatioaika voi kestää jopa kaksi kuukautta tai enemmän), mutta sinulla on ehdotuksia siitä, että saatat saada tartunnan, hepatiittitesti tulisi tehdä mahdollisimman pian..

Lisäksi lääkintähenkilöstön, turvallisuushenkilöiden, manikyyri- ja pedikyyri-asiantuntijoiden, hammaslääkärien tulisi suorittaa tällaiset testit säännöllisesti - jokaisen, jonka päivittäiseen työhön liittyy kosketus muiden ihmisten biologisiin materiaaleihin. Testi osoitetaan myös asiantuntijoille, joiden ammattitoimintaan kuuluu matkustaminen eksoottisiin maihin..

Hepatiitti A tai Botkinin tauti

Kutsutaan Picornaviridae-perheen RNA-virukseen. Virus leviää taloustavaroiden ja ruuan kautta, joten tautia kutsutaan myös "likaisten käden tauteksi". Kaikentyyppiselle hepatiitille tyypillisiä oireita: pahoinvointi, kuume, nivelkipu, heikkous. Sitten keltaisuus ilmestyy. Inkubointijakso kestää keskimäärin 15-30 päivää. Sairautta esiintyy akuutissa (icteric), subakuutin (anicteric) ja subkliinisessä (oireettomassa) muodossa.

Hepatiitti A: n havaitseminen mahdollistaa anti-HAV-IgG: n (vasta-aineluokan IgG vasta-aineet hepatiitti A-virusta) analysoinnin. Tämä testi auttaa myös määrittämään immuniteetin hepatiitti A -virukselle rokotuksen jälkeen, tämä tutkimus on erityisen välttämätön epidemioiden aikana. Hepatiitti A: n kliinisillä oireilla määrätään kosketus potilaan kanssa, kolestaasi (heikentynyt sapen ulosvirtaus), Anti-HAV-IgM (hepatiitti A -viruksen IgM-vasta-aineet). Samoilla käyttöaiheilla suoritetaan testi veren seerumin RNA-viruksen määrittämiseksi veriplasman polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä..

B-hepatiitti

Hepatadavirusperheen HBV-viruksen aiheuttama. Taudinaiheuttaja on erittäin kestävä korkeille ja matalille lämpötiloille. B-hepatiitti aiheuttaa vakavan vaaran: Noin 2 miljardia ihmistä maailmassa on saanut tartunnan tällä viruksella, ja yli 350 miljoonaa sairastaa sitä..

Tauti tarttuu lävistys- ja leikkauskappaleiden, veren, kehon nesteiden kautta yhdynnän aikana. Inkubointijakso voi kestää 2 - 6 kuukautta, jos et taudin tunnistaa ja hoitaa tämän ajanjakson aikana, se voi siirtyä akuutista krooniseen vaiheeseen. Taudin kulku kulkee kaikilla hepatiitille ominaisilla oireilla. Toisin kuin hepatiitti A ja hepatiitti B, maksan toimintahäiriöt ovat selvempiä. Kolestaattinen oireyhtymä, pahenemisvaiheet kehittyvät usein, pitkittynyt kulku on mahdollista, samoin kuin taudin uusiutumiset ja maksakooman kehittyminen. Hygienialoukkaukset ja suojaamaton satunnainen yhdyntä on syy testaamiseen..

Tämän taudin tunnistamiseksi määrätään kvantitatiiviset ja laadulliset testit HBsAg: n määrittämiseksi (hepatiitti B -pinta-antigeeni, HBs-antigeeni, hepatiitti B-viruspinta-antigeeni, Australian antigeeni). Kvantitatiivisen analyysin tulkinta on seuraava: ja = 0,05 IU / ml - positiivinen.

Hepatiitti C

Virustauti (aikaisemmin nimeltään "ei hepatiitti A eikä B"), joka tarttuu tartunnan saaneen veren kautta. Hepatiitti C-virus (HCV) viittaa flavivirusihin. Se on erittäin vakaa ympäristössä. Viruksen kolmella rakenteellisella proteiinilla on samanlaiset antigeeniset ominaisuudet ja ne aiheuttavat anti-HCV-ydinvasta-aineiden tuotannon. Taudin inkubaatioaika voi kestää kahdesta viikosta kuuteen kuukauteen. Tauti on hyvin yleinen: maailmassa on noin 150 miljoonaa ihmistä, jotka ovat saaneet tartunnan hepatiitti C-viruksella, ja heillä on riski saada maksakirroosi tai maksasyöpä. Yli 350 tuhatta ihmistä kuolee vuosittain hepatiitti C: hen liittyvistä maksasairauksista.

Hepatiitti C on salakavala, koska se voi piiloutua muiden sairauksien varjolla. Keltaisuus tämän tyyppisellä hepatiitilla on harvinaista, myös lämpötilan nousua ei aina havaita. Havaittiin lukuisia tapauksia, jolloin taudin ainoat oireet olivat krooninen väsymys ja mielenterveyden häiriöt. On myös tapauksia, joissa ihmiset, jotka ovat hepatiitti C -viruksen kantajia ja kantajia, eivät ole kokeneet taudin oireita vuosien ajan.

Voit diagnosoida taudin kvalitatiivisella analyysillä Anti-HCV-kokonaismäärästä (vasta-aineet hepatiitti C-virusantigeeneille). RNA-viruksen kvantifiointi suoritetaan PCR: llä. Tulos tulkitaan seuraavasti:

  • ei havaittu: hepatiitti C-RNA: ta ei havaittu tai arvo on alle menetelmän herkkyysrajan (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: positiivinen hepatiitti C: n RNA-pitoisuuden ollessa yli 108 IU / ml.

Hepatiitti B- ja C-potilailla on maksasyövän riski. Jopa 80%: lla primaarisista maksasyöpätapauksista esiintyy näiden taudin muotojen kroonisissa kantajissa..

Hepatiitti D tai hepatiitti delta

Se kehittyy vain hepatiitti B: n läsnäollessa. Infektiomenetelmät ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti B. Inkubointijakso voi kestää puolitoista kuukautta kuuteen kuukauteen. Tautiin liittyy usein turvotus ja vesivatsa (vesivatsa)..

Tauti diagnosoidaan analyyseillä hepatiitti D-RNA-viruksen määrittämiseksi seerumissa polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla reaaliaikaisella havainnoinnilla, sekä analysoimalla IgM-luokan vasta-aineita (hepatiitti-deltavirus, IgM-vasta-aineet, anti-HDV IgM). Positiivinen testitulos osoittaa akuutin infektion. Negatiivinen testitulos korjaa sen puuttumisen tai sairauden varhaisen inkubaatiokauden tai myöhäisen vaiheen. Testi on tarkoitettu potilaille, joilla on hepatiitti B, sekä injektiokäyttäjille..

Hepatiitti B -rokote suojaa hepatiitti D -infektiolta.

Hepatiitti E

Infektio välittyy usein ruuan ja veden välityksellä. Virus löytyy usein kuumien maiden asukkaista. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin hepatiitti A. 70%: lla tapauksista tautia seuraa kipu oikeassa hypochondriumissa. Potilailla ruuansulatus on järkyttynyt, yleinen terveys huononee, sitten keltaisuus alkaa. Hepatiitti E: llä vakava kuolemaan johtava taudin kulku on yleisempää kuin A-, B- ja C-hepatiitilla. Tutkimus suositellaan suoritettuaan vierailut maihin, joissa virus on levinnyt (Keski-Aasia, Afrikka)..

Tauti havaitaan anti-HEV-IgG-testin (hepatiitti E-virus IgG-vasta-aineet) aikana. Positiivisella tuloksella tarkoitetaan taudin akuuttia muotoa tai se tarkoittaa äskettäistä rokotusta. Negatiivinen - hepatiitti E: n puuttumisesta tai toipumisesta.

Hepatiitti F

Tämän tyyppinen sairaus tunnetaan tällä hetkellä huonosti, ja siitä kerätyt tiedot ovat ristiriitaisia. Taudin aiheuttajana on kaksi, toinen löytyy verestä, toinen infektoituneen verensiirron saaneen ihmisen ulosteesta. Kliininen kuva on sama kuin muun tyyppisissä hepatiitissa. Hoitoa, joka kohdistuisi itse hepatiitti F -virukseen, ei ole vielä kehitetty. Siksi oireenmukaista hoitoa.

Verikokeen lisäksi tutkitaan virtsa ja ulosteet tämän taudin havaitsemiseksi..

Hepatiitti G

Se kehittyy vain tämän taudin muiden virusten - B-, C- ja D. - läsnäollessa. Sitä esiintyy 85 prosentilla huumeiden väärinkäyttäjistä, jotka injektoivat psykotrooppisia aineita desinfioimattomalla neulalla. Infektio on mahdollista myös tatuoinnilla, korvien lävistyksellä, akupunktiolla. Tauti leviää sukupuolisesti. Pitkäksi aikaa, se voi ilmetä ilman vakavia oireita. Taudin kulku muistuttaa monin tavoin hepatiittiä C. Taudin akuutin muodon tulokset voivat olla: toipuminen, kroonisen hepatiitin muodostuminen tai viruksen pitkäaikainen kuljettaminen. Yhdistelmä hepatiitti C: n kanssa voi johtaa kirroosiin..

Tauti voidaan havaita käyttämällä seerumin RNA-testiä (HGV-RNA). Testin indikaattorit ovat aiemmin rekisteröidyt hepatiitti C, B ja D. Lisäksi testi on välitettävä huumeriippuvaisille ja heidän kanssaan kosketuksissa oleville..

Hepatiittitesteihin valmistelu ja menettely

Kaikentyyppisen hepatiitin testien suorittamiseksi veri otetaan laskimosta. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Menettely ei vaadi erityistä valmistelua, mutta edellisenä päivänä tulisi pidättäytyä fyysisistä ja henkisistä ylikuormituksista, luopua tupakoinnista ja alkoholin juomisesta. Testitulokset ovat yleensä valmiita yhden päivän kuluttua verinäytteiden ottamisesta.

Tulosten salaaminen

Hepatiittitestit voivat olla laadullisia (ne osoittavat viruksen esiintymisen tai puuttumisen veressä) tai kvantitatiivisia (selvittää sairauden muoto, auttaa hallitsemaan sairauden kulkua ja hoidon tehokkuutta). Vain tartuntataudin asiantuntija voi tulkita analyysin ja tehdä diagnoosin testin perusteella. Katsotaanpa kuitenkin yleistä, mitkä testitulokset ovat..

Hepatiittitesti "negatiivinen"

Samanlainen tulos viittaa siihen, että veressä ei havaittu hepatiittivirusta - laadullinen analyysi osoitti, että koehenkilö on terve. Ei voi olla virhe, koska antigeeni esiintyy veressä jo inkubaatiojakson aikana.

Voidaan puhua kvantitatiivisen analyysin hyvästä tuloksesta, jos vasta-aineiden määrä veressä on alle kynnysarvon.

Positiivinen hepatiittitesti

Jos tulos on positiivinen, suoritetaan jonkin ajan kuluttua (lääkärin harkinnan mukaan) toinen analyysi. Tosiasia on, että suuri vasta-ainepitoisuus voi johtua esimerkiksi siitä, että potilas on äskettäin kärsinyt akuutista hepatiitin muodosta ja vasta-aineita on edelleen läsnä veressä. Muissa tapauksissa positiivinen tulos osoittaa inkubaatiojakson, akuutin tai virushepatiitin läsnäolon tai vahvistaa, että potilas on viruksen kantaja..

Venäjän lainsäädännön mukaan tietoa parenteraalisen virushepatiitin markkereita koskevista serologisista tutkimuksista saaduista positiivisista tuloksista välitetään terveys- ja epidemiologisen seurannan asiaankuuluvien keskusten tartuntatautien rekisteröinti- ja rekisteröintiosastoille.

Jos testi suoritettiin nimettömästi, sen tuloksia ei voida hyväksyä lääketieteelliseen hoitoon. Jos testi on positiivinen, ota yhteyttä tartuntatautilääkäriin määräämään lisätutkimus ja suorittamaan tarvittava hoito.

Hepatiitti ei ole lause, useimmissa tapauksissa taudin akuutti muoto paranee täysin, krooninen hepatiitti, tiettyjen sääntöjen mukaisesti, ei muuta pohjimmiltaan elämänlaatua. Tärkeintä on havaita virus ajoissa ja aloittaa sen torjunta.

Analyysikustannukset

Moskovan yksityisillä klinikoilla voit tehdä testejä hepatiittiviruksen tunnistamiseksi ja määrittämiseksi. Joten hepatiitti A: n laadullinen analyysi maksaa keskimäärin 700 ruplaa, sama hepatiitti B: lle; mutta hepatiitti B -viruksen pinta-antigeenin kvantitatiivinen testi maksaa noin 1300 ruplaa. Hepatiitti G -viruksen määrittäminen - 700 ruplaa. Mutta monimutkaisempi analyysi, hepatiitti C -viruksen RNA: n kvantitatiivinen määritys PCR: llä, maksaa noin 2900 ruplaa.

Tällä hetkellä hepatiitin diagnosoinnissa ei ole vaikeuksia, etenkin kehittyneiden maiden keskialueilla. Mutta tällaisten sairauksien välttämiseksi älä unohda henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. On myös muistettava, että tahaton seksuaalinen kontakti voi aiheuttaa sairauden. Paras suoja mahdollisia sairauksia vastaan ​​on rokotus - sitä on jo pitkään onnistuneesti harjoitettu useimpia hepatiittiviruksia vastaan.

Mistä saan virushepatiitti-testin??

Hepatiittitestaus voidaan tehdä valtion, osastoissa ja yksityisillä klinikoilla. Viimeksi mainitun etuna on, että lääkärin lähettämistä ei tarvitse tehdä, ja tulokset valmistellaan nopeammin. Suosittelemme kiinnittämään huomiota INVITRO-laboratorioon. Tämä lääketieteellisten klinikoiden verkosto on erikoistunut diagnostiikkaan ja analyyseihin, sillä on omat laboratoriot. Hän tarjoaa tutkimuksen kaikentyyppisten hepatiittien esiintymisestä seuraavilla hinnoilla: Anti-HAV-IgG - 695 ruplaa; HBsAg, laatutesti - 365 ruplaa; HBsAg, kvantitatiivinen testi - 1290 ruplaa; Anti-HB: t - 680 ruplaa; Anti-HCV-kokonaismäärä - 525 ruplaa; hepatiitti C -viruksen RNA: n kvantitatiivinen määritys PCR: llä - 2850 ruplaa; HDV-RNA - 720 ruplaa; HGV-RNA - 720 ruplaa; Anti-HEV-IgM ja Anti-HEV-IgG - 799 ruplaa kukin. Vastuu potilaille ja työntekijöiden korkea ammattitaito - INVITROn käyntikortti.

HBsAg- ja HCV-verikoe: mikä se on, käyttöaiheet, tekstikirjoitus

Laboratoriodiagnoosimenetelmänä lääketieteessä käytetään erityyppisiä verikokeita. Jos maksassa epäillään tulehduksellista prosessia, käytetään erityisiä tutkimusmenetelmiä. HBsAg- ja HCV-seulonta.

Tämän tyyppinen tutkimus on tärkeä oikean diagnoosin määrittämiseksi. Varhaisessa vaiheessa oleva virushepatiitti on oireeton. Kun taudille tyypillisiä oireita ilmenee, vakavia maksavaurioita on jo diagnosoitu..

HBsAg- ja HCV-tutkimukset osoittavat antigeenien ja vasta-aineiden pitoisuuden veressä. Jos hepatiittimarkkereita löytyy, tämä on osoitus virusperäisistä maksavaurioista. Tätä menetelmää käyttämällä voit havaita patologian varhaisessa kehitysvaiheessa ja aloittaa hoidon.

Mistä opin? Artikkelin sisältö.

HBsAg ja HCV: Salauksen purkaminen

Epäiltyä hepatiitti C: tä varten määrätään HCV-testi. Tämä testi määrätään yhdessä HBsAg-testin kanssa hepatiitti B: n tarkistamiseksi.

HBsAg- ja HCV-verimäärä on negatiivinen, positiivinen, väärin positiivinen, väärin negatiivinen.

Positiivinen vastaus on signaali tartunnasta. Se voi myös tarkoittaa, että henkilö on kärsinyt sairaudesta..

Negatiivinen tulos on indikaattori virusten puutteesta kehossa ja rokotuksen jälkeisestä immuniteetista. Jos potilaalla on sairaus inkubaatiovaiheessa, testi on myös negatiivinen.

Joissakin tapauksissa väärä positiivinen vastaus voidaan saada. Tämä tapahtuu tutkittaessa HBsAg-pisteet. Syy virheelliseen tulokseen on huonolaatuinen menetelmä biomateriaalin ottamiseksi, reagenssin kytkentä muihin antigeeneihin.

Väärä kielteinen vastaus tapahtuu, jos infektion jälkeen on kulunut vähemmän kuin 4 viikkoa.

Epäilyttävissä tapauksissa tutkimus on tarpeen suorittaa uudelleen..

Mitä tehdä positiiviselle HB- ja HCV-analyysille?

Jos testin aikana saadaan positiivinen vastaus, potilasta pyydetään tekemään toistuvat HB- ja HCV-testit. Lisäksi on tarpeen tarkistaa maksan toiminta - läpäistä maksatutkimukset, määrittää viruskuorma.

Tiedot HB- ja HCV-tutkimuksista lähetetään asuinpaikan klinikalle. Tartuntataudin asiantuntija hoitaa hepatiitti B: tä ja hepatiitti C: tä. Hoitomenetelmät valitaan yksilöllisesti. Se riippuu sairauden vaiheesta, potilaan kehon ominaisuuksista. Kysymys potilaan sairaalahoidosta päätetään yksilöllisesti..

Jos akuutissa muodossa oleva sairaus havaitaan ja hoidetaan ajallaan, henkilö toipuu. Elinikäinen immuniteetti muodostuu.

Pitkä patologisen prosessin aikana ja kehon immuunipuolustuksen heikentyessä kehittyy krooninen muoto.

Verikoe hepatiittimarkkereille

Veri vasta-aineille

Kun virussolujen proteiinikomponentit saapuvat kehoon, immuunijärjestelmä pyrkii voittamaan ne. Vasta-aineita tuotetaan. Jos epäillään hepatiitti C: tä, veri testataan IgG- ja IgM-vasta-aineiden varalta..

Kun testataan anti-HCV: n suhteen, viruksen ei-rakenteelliset proteiinit, NS3, NS4, NS5, voidaan havaita. Taudin vaihe määritetään heidän läsnäolonsa perusteella..

Kun anti-HB-yhdisteitä testataan, määritetään hepatiitti B -vasta-aineiden tiitteri.

Tulosten salaaminen

Yksiköt - ME / ml.

Jos indikaattorien arvo on vähemmän kuin 0,05 IU / ml, testiä pidetään negatiivisena. Jos HBsAg-mittaustulos on suurempi tai yhtä suuri kuin 0,05 IU / ml, analyysiä pidetään positiivisena.

Nämä lukemat on tarkistettava vahvistustestillä, joka suoritetaan kahdesti..

Jos vahvistustesti on positiivinen, tulos on HBsAg (varmentava) - ”positiivinen”. Jos arvo on negatiivinen, testi määritellään ”ei vahvistettu”. Uudelleenanalyysi vaaditaan.

Veren HBsAg-verikokeen tulos + -merkillä voi olla monissa tapauksissa:

  • hepatiitti B: n akuutissa ja kroonisessa muodossa;
  • ja viruksen kuljettaminen kehossa.

Negatiivinen tulos tulkitaan seuraavasti:

  • viruksen puute;
  • toipumisaika taudin akuutissa muodossa;
  • krooninen hidas prosessi.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi on tarpeen tarkistaa otetusta biomateriaalista muiden indikaattorien varalta. Jos epäillään hepatiitti C: tä, IgG- ja IgM-vasta-ainepitoisuudet ja niiden yhdistelmät analysoidaan..

Tietojen salauksen purku on seuraava:

  • IgG: n havaitseminen - hidas hepatiitti C tai yhteys potilaan kanssa aiemmin (suoritetaan lisätestejä viruksen RNA: n (PCR) suhteen);
  • IgM-havaitseminen on taudin akuutti muoto;
  • kokonais-anti-HCV-vasta-aineet (IgG ja IgM) - yksityiskohtaiset tiedot vasta-aineiden pitoisuudesta kehossa taudin varhaisessa vaiheessa.

Biomateriaalitutkimuksen todisteet hepatiitti C -patogeenin (NS3, NS4, NS5) esiintymisestä puretaan seuraavasti:

  • NS3 - sairaus varhaisessa vaiheessa (infektioaste);
  • NS4 - myöhäinen vaihe, laaja maksavaurio;
  • NS5 - prosessikronisaatio.

Vasta-aineiden läsnäolo ei ole huolestuttava. Tulosten tulkinnan epävarmuuden välttämiseksi suoritetaan lisätutkimus: tutkimus viruksen RNA: sta polymeraasiketjureaktion (PCR) menetelmällä..

Positiivinen tai negatiivinen HBsAg-verikoe

HBs Ag: millainen analyysi, positiivinen, negatiivinen, salauksen purku

Anti-HCV-verikoe: tulosten dekoodaaminen, tutkimuksen indikaatiot

Hepatiitti B ja hepatiitti C: verikoe, kuten on osoitettu, tulosteiden tulokset

Mikä on HBsAg ja mitä tehdä, jos sitä löytyy verestä?

HCV-verikoe: mikä se on, normi ja mahdolliset poikkeamat

Hepatiitti C on vakava sairaus, jolle on ominaista vakava maksavaurio. Virusta, joka aiheuttaa taudin, kutsutaan ns. Patogeeneiksi, joiden koostumuksessa on RNA. Tämän taudin havaitsemiseksi käytetään HCV-analyysiä. Tämä on verikoe, joka perustuu tiettyjen vasta-aineiden havaitsemiseen.

Määritelmä

HCV-analyysillä tarkoitetaan laboratoriossa tehtyjä tutkimuksia, jotka auttavat vasta-aineiden diagnosoinnissa. Näihin kuuluvat Ig G ja Ig M. Niitä tuotetaan potilaan veressä viruksen tultua verenkiertoon. Nämä vasta-aineet ovat patogeenejä, joita esiintyy muutama viikko tai kuukausi infektion jälkeen..

Hepatiitti C ilmaantui ensimmäisen kerran viime vuosisadan 80-luvun lopulla. Tauti levisi useilla tavoilla:

Parenteraalisen tartunnan tyypin yhteydessä infektio tapahtuu, jos henkilö käyttää epästeriilejä lääketieteellisiä instrumentteja, neuloja ja manikyyrilaitteita. Viruksen seksuaalisen leviämisen aikana se tunkeutuu ihmiskehoon suojaamattoman seksuaalikontaktin kautta, kun yksi kumppaneista on saanut tartunnan. Hepatiitti C -infektion pystysuuntainen reitti sisältää viruksen leviämisen äidistä lapselle.

Testiä hepatiitti C -vasta-aineiden esiintymiseksi veressä ei aina suoriteta, koska tämäntyyppinen tutkimus ei ole pakollinen ja vakio lääketieteelliseen tutkimukseen. Mutta tällaista testiä suositellaan seuraavissa tapauksissa:

  • suunniteltu sairaalahoito ennen leikkausta;
  • raskauden suunnittelu tai raskaus;
  • bilirubiini-, ALAT- tai ASAT-pitoisuuden nousu yleisessä verikokeessa;
  • luovutukselle;
  • hepatiitille C ominaisen oireenmukaista kuvaa;
  • seksuaalisten kumppanien toistuva vaihtaminen;
  • seksuaalinen kanssakäyminen ilman esteesteiden käyttöä;
  • ottaa huumeita;
  • työ lääketieteellisissä ja esikouluissa.

Viimeksi mainitussa tapauksessa hepatiittiviruksen antigeenien pitoisuuksista veressä tehdään vuosittain.

Salauksen purkaminen

HCV-analyysi perustuu samannimisen genomin tutkimukseen. Se sisältää yhden geenin, joka sisältää tietoja yhdeksästä eri proteiinista..

Kolme niistä helpottaa viruksen pääsyä soluun, kolmen muun avulla se voi muodostaa oman hiukkasensa, ja kolme viimeistä proteiinia alkavat muuttaa solun luonnolliset toiminnot omiin tarpeisiinsa. Kolme viimeistä proteiinia luokitellaan erityisiksi rakenneproteiineiksi ja loput ei-rakenteellisiksi.

HCV-genomi on yksi RNA-juoste, joka on omassa kapselissa - nukleokapsidiproteiinin muodostama kapsiidi. Kapseli on päällystetty proteiiniin ja lipideihin perustuvalla kalvolla, jonka avulla virus voi itse päästä kosketukseen terveen solun kanssa ja tuhota sen.

HCV-genomissa on useita erilaisia ​​genotyyppejä tai kantoja, joilla jokaisella on omat alalajinsa. Nimeä ne numerolla 1-6. Genotyypin sijainti vaihtelee kaikilla mantereilla. Viruksen genotyyppi 1,2,3 on kaikkialla levinnyt, 4 sijaitsee lähinnä Lähi-idässä ja Afrikassa, genotyyppi 5 on yleisempi Etelä-Afrikassa ja 6 Kaakkois-Aasiassa.

Suoritettaessa HCV-verikokeita hepatiittihoito määrätään vasta sen jälkeen, kun on vahvistettu HCV-genomin esiintyminen, samoin kuin yksi genotyypeistä, eli sairaus diagnosoidaan, jos se on veressä:

Ensimmäinen sijainti osoittaa aktiivisen viruksen replikaation merkkiaineen esiintymisen veressä, toinen osoittaa verivirusten esiintymisen todennäköisyyden, kolmas antaa sinun määrittää viruksen läsnäolo tarkasti ja neljäs osoittaa viruksen tarkan esiintymisen potilaan veressä ja sen aktiivisen etenemisen..

Normi

Viruksen RNA: n esiintyminen veressä viittaa jo kehon ongelmiin. Kuitenkin tutkimusta tulkittaessa tilavuutta, joka on yli 8-10 - 5 astetta ME / ml (RNA: n määrä millilitrassa verta), pidetään normin yläpuolella olevana indikaattorina. Nämä tiedot voivat kuitenkin vaihdella laboratoriosta toiseen..

Kun veren viruspitoisuus on alhainen, 600–3 astetta 10–4 asteessa IU / ml on sallittu. Keskimääräisen viremian ollessa indikaattori voi olla 3 - 10 - 4 astetta IU / ml - 8 - 10 - 5 IU / ml. Normaalin yläpuolella olevat indikaattorit, toisin sanoen yli 8–10–5 astetta IU / ml, osoittavat tyypin C hepatiitin kehittymistä.

positiivinen

Positiivinen tulos löytyy paitsi hepatiitti C -viruksen läsnä ollessa veressä, melko usein testien suorittamisessa voidaan diagnosoida väärin positiivinen testitulos. Tämä ilmiö on melko harvinainen, mutta tapahtuu silti. Tyypillisesti tämä ongelma ilmenee raskaana olevilla naisilla, samoin kuin muilla tartuntataudeilla kärsivillä ihmisillä..

On syytä huomata, että biomateriaalin varastointi- ja käsittelyolosuhteet voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, erityisesti tähän tulisi kiinnittää huomiota suoritettaessa tutkimuksia kahdessa eri laboratoriossa. Jos potilas sai positiivisen tuloksen, hänelle tulisi suorittaa toinen testi toisessa laboratoriossa jonkin ajan kuluttua, koska ensimmäisen tutkimuksen verta voitiin saastuttaa kemiallisilla proteiiniyhdisteillä, sitä ei otettu niin kuin pitäisi tai itse analyysi oli virheellinen.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Kuinka käyttää automaattista tai puoliautomaattista injektiopistoolia

Pelko injektioista, jotka tehdään perinteisesti ruiskulla, on joskus voimakkaampaa kuin halu “päästä jalkoihisi” ja saada parantunut pian.

Veren uloste (veri peräaukosta)

YleiskatsausVeren esiintyminen peräaukosta tai ulosteesta voi liittyä verisuonien venytykseen (peräpukamien kanssa) tai pieneen repeämään peräaukon lähellä. Mutta ulosteessa on vakavia veren syitä, joita ei voida sivuuttaa..