APTT - mikä se on suojan analysoinnissa. Normaalimittarit, lisääntyneen tai vähentyneen APTT: n syyt

Aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa pidetään peruskoagulogrammina, jonka tavoitteena on arvioida sisäisen hyytymispolun tehokkuutta. Tätä INR-arvoa pidetään tärkeänä hemostaattisen järjestelmän seulonnassa, ja sitä voidaan kutsua APTT: ksi (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika)..

Mikä on APTT biokemiallisessa verikokeessa

Hemostaasin tutkimusta koskevissa lääketieteellisissä tutkimuksissa APTT: lle on suuri merkitys veren biokemiallisessa analyysissä. Tämän indikaattorin mukaan on mahdollista määrittää hyytymisprosessien oikeellisuus, fibrinolyysin taso ja arvioida sairauden vakavuus, valita oikea hoito. Jos kirurgi suorittaa vatsan tai endoskooppisen leikkauksen, niin sillä on melkein aina komplikaatioiden riski - tromboosi, verenvuoto. Niiden vähentämiseksi suorita aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan määritys.

APTT - kaikki eivät tiedä mikä se on, mutta tämä arvo löytyy muista nimistä - APTT tai mullet-kaolin time. Tutkimus suoritetaan yhdessä PTV: n (protrombiiniaika) määritelmän kanssa, joka eroaa määritettäessä ulkoista aktivoitumisreittiä eikä sisäistä. Näiden indikaatioiden mukaan arvio veren hyytymistekijöiden puutteesta.

APTT-analyysi määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • hemostaasin diagnoosiksi;
  • raskauden aikana lapsettomuuden diagnoosi;
  • verenvuotoriski, tromboembolia;
  • ennen operatiivista tutkimusta;
  • hyytymispatologia (lasku, lisääntyminen);
  • hepariiniannoksen laskeminen seulontakäsittelyä varten;
  • diagnoosin DIC, hemofilia, APS, kun fosfolipidit ovat häiriintyneet.

APTT-verikoe

Monet asiantuntijat määräävät koagulogramman tai verikokeen APTT: ltä hyytymistoiminnon, käänteisen prosessin ja fibrinolyysin tason tarkistamiseksi. Määritys tehdään aamulla tyhjään vatsaan, päivää aiemmin sen pitäisi sulkea pois alkoholi, rasvaiset ruuat ja ottaa hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Lääkäri ottaa verinäytteen laskimosta ja lähettää sen testiä varten vuorovaikutusta varten erityisten reagenssien kanssa.

APTT-verikoe - kopio

Saatuaan otetun materiaalin APTT salataan, saadaan sekunneissa aikaindikaattori, jota verrataan normiin. Tätä varten näytteestä saadaan plasma, verihiutaleet poistetaan siitä ja aktivaattori altistetaan sille kaoliinilla, mulletilla ja kalsiumkloridilla. Mikä on APTT verikokeessa, hoitava lääkäri kertoo. Jos taso on alhainen, havaitaan hyperkoagulointia. Lisääntyneellä tasolla ja hypokoagulaatiolla havaitaan hyytymän muodostumisen keston pidentymistä, mikä voi vaikuttaa tiettyjen sairauksien kulkuun ja patologioiden muodostumiseen.

APTT - veren normi

Veren APTT-normi riippuu plasmatekijöiden sisällöstä. Se osoittaa veritulpan muodostumisen ajallisen luonteen sekunneissa. Useat lähteet ja lääkärit voivat lukea normaaleja indikaatioita eri tavoin, jokaisella heistä on omat koagulogrammien viiteparametrit. Suurin osa noudattaa normaalia 24-35 sekunnin nopeutta, on mahdollista alentaa sitä, kun se näytetään 19 sekunniksi, ja lisätä sitä yli 40.

APTT on normaalia korkeampi - mitä se tarkoittaa

Kun APTT: n määrää havaitaan koagulologisen tutkimuksen aikana, on syytä tutkia sitä yksityiskohtaisesti. Korkea pitoisuus osoittaa lisääntynyttä herkkyyttä lääkkeelle ja vaatii annoksen muuttamista. Jos pidennät aktivoitunutta osittaista tromboplastiiniaikaa, voimme puhua:

  • hyytymistekijöiden puute;
  • hemofilia;
  • hoito laskimonsisäisellä hepariinilla;
  • K-vitamiinin puute;
  • DIC- ja antifosfolipidioireyhtymät.

Verenvuotoriski voi lisätä vauhtia. Jos näytteen varastoinnin aikana havaittiin rikkomuksia, sen kontaminoitumista tai materiaalia ei otettu riittävästi, aktivoidun osittaisen tromboplastiinin aika kasvaa. Kasvua edistävä tekninen virhe on väärin valittu antikoagulanttireagenssin määrä koeputkessa.

APTT alle normaalin - mitä se tarkoittaa

Tekijä vaikuttaa lisääntyneeseen tromboosin tai tromboembolian patologian riskiin, jos APTT: tä lasketaan tutkimuksen tulosten mukaan. Lyhennä aktivoitunutta osittaista tromboplastiiniaikaa voi:

  • raskaus, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet;
  • virhe laskimotaktiossa - kudosvaurio;
  • DIC-oireyhtymän ensimmäinen vaihe;
  • suolistoinfarkti, sydäninfarkti, munuaisten infarkti, keuhkojen tromboembolia;
  • tromboosi jaloissa, istukassa.

APTT raskauden aikana

APTT: n lääkärit määräävät sen joka kolmas kuukausi raskauden aikana komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Jos naisen hemostaasijärjestelmä epäonnistuu vauvan odotuksen aikana, se heijastaa vaaraa vauvan elämälle. Raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt fibrinogeenimäärä ja lyhentynyt aika 14-18 sekuntia. Jos indikaatio laskee, istukassa on tromboosiriski, joka johtaa sen irronemiseen. Lisääntynyt aika uhkaa kohdun verenvuotoa, uhkaa sikiön ja äidin elämää.

(CITO) APTT

APTT-tekijää (aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika) käytetään arvioimaan hemostaattisen järjestelmän toiminnan tehokkuutta ja ihmisen kehon veren hyytymisen "sisäistä" tietä. Tämän järjestelmän toimintahäiriöt johtavat verisuonitromboosiin, verenvuotoon, emboliaan.

APTT: n väheneminen on ominaista DIC: n hyperkoagulanttivaiheelle, tromboosille, tromboembolialle, ja sitä voidaan vähentää myös raskauden aikana ilman mitään patologioita.

APTT-arvon pidentyminen havaitaan useimmiten:

  • DIC: n hypokoagulaatiovaihe;
  • hydroksietyylitärkkelyksen ja reopoliglyukiinivalmisteiden verensiirto;
  • lääkehoito epäsuorilla koagulantteilla ja hepariinilla;
  • verenkierrossa olevien auto-vasta-aineiden läsnäolo kehossa;
  • tekijä IX: n mutaatiot;
  • hyytymistekijöiden puute sisäisellä tiellä;
  • tekijöiden II, V ja X mutaatiot yhdessä hypokoagulaation läsnäolon kanssa protrombiinikokeessa;
  • tekijöiden VII, IX, XI ja XII mutaatiot protrombiinianalyysin tuloksin normaaleissa rajoissa.

Tämä laboratoriotutkimus suoritetaan yhdessä protrombiiniaikatestin kanssa - se mittaa ulkoista hyytymispolkua.

Kuinka valmistautua APTTV: n analyysiin?

Jotta klinikkamme asiantuntijoiden suorittamat aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan analyysitulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, on noudatettava useita perussuosituksia:

  • luovuta verta verisuonista yksinomaan aamulla ja tyhjään vatsaan;
  • älä juo alkoholia päivässä ennen biomateriaalin laittamista;
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen verinäytteitä;
  • Vältä liiallista fyysistä ja emotionaalista väsymystä.

Jos haluat lisätietoja testin valmistelusta, ota yhteyttä klinikamme henkilökuntaan. He eivät vain neuvo sinua kaikissa kiinnostavissa kysymyksissä, vaan myös kirjoittavat sinut sopivana ajankohtana keräämään biologista materiaalia. Määrittäessämme APTT-tasoa klinikallamme, se sisältyy useisiin seuraaviin kattaviin tutkimuksiin:

  • kirurginen kompleksi;
  • sairaalan kirurginen kompleksi,
  • koagulogrammit - perus, edistynyt, seulonta;
  • laboratoriolääketieteellinen tutkimus;
  • kirurginen kompleksi.

Verkkosivustoltamme löydät hinnat kaikentyyppisille laboratoriokokeille. Jätä neuvoja ja rekisteröinti analysoitavaksi jättämällä pyyntö puhelimitse sivustolla.

RACH APTT: tutkimustulosten kopio

Tavallisesti fibriinihyytymän muodostumisen biologisen materiaalin näytteessä pitäisi tapahtua muutamassa sekunnissa erityisten reagenssien lisäämisen jälkeen. Jokaisella lääketieteellisellä laboratoriolla on omat APTT-standardinsa, ottaen huomioon käyttämät reagenssit. Jos käytät antikoagulantteja, sinun tulee tarkistaa lääkäriltäsi kliinisen tapauksesi tavoite APTT-arvot..

Tämän indikaattorin muutos on merkki:

  • fibriinin hajoamistuotteiden esiintyminen veressä;
  • yhden plasman hyytymistekijän puute;
  • fibrinolysiinien, hepariinin tai veressä olevien vasta-aineiden läsnäolo veressä.

Kaikki klinikkamme laboratoriotestit suoritetaan nykyaikaisilla laitteilla. Kaikki lääketieteellinen henkilökunta parantaa säännöllisesti taitojaan symposiumeissa, seminaareissa ja kursseilla - voit luottaa täysin laboratoriotutkimuksen tuloksiin.

VEREN ANALYYSIEN VALMISTELUA KOSKEVAT YLEISET SÄÄNNÖT

Useimmissa tutkimuksissa suositellaan luovuttamaan verta aamulla tyhjään vatsaan. Tämä on erityisen tärkeää, jos tietyn indikaattorin dynaamista seurantaa suoritetaan. Syöminen voi vaikuttaa suoraan sekä tutkittujen parametrien pitoisuuksiin että näytteen fysikaalisiin ominaisuuksiin (lisääntynyt sameus - lipemia - rasvaisten ruokien syömisen jälkeen). Tarvittaessa voit luovuttaa verta päivän aikana 2–4 ​​tunnin paastoamisen jälkeen. On suositeltavaa juoda 1–2 lasillista vettä vähän ennen veren ottoa. Tämä auttaa keräämään tutkimukseen tarvittavaa verimäärää, vähentämään veren viskositeettia ja vähentämään hyytymän muodostumisen todennäköisyyttä koeputkessa. On välttämätöntä sulkea pois fyysinen ja henkinen rasitus, tupakointi 30 minuuttia ennen tutkimusta. Veri tutkimusta varten otetaan laskimosta.

APTT on normaalia korkeampi: mitä se tarkoittaa, syyt ja hoito

APTT-analyysin pääpiirteet

APTT on analyysi, joka osoittaa veren hyytymisen verisuonissa. Kun veri pysähtyy ihon trauman aikana, tämä on yksi hyytymisjärjestelmä. Ja kun veri muodostaa hyytymiä verisuonten sisällä, tämä on toinen hyytymisjärjestelmä, johon verihiutaleita ei käytännössä ole..

Normaalisti APTT-tuloksen tulisi olla välillä 25 - 39 sekuntia, mutta tulos arvioidaan jokaiselle potilaalle erikseen..

Mitä tulee ottaa huomioon tulkittaessa APTTV: n tulosta:

3. Liittyvät diagnoosit ja niiden kehitysaste, vaihe.

4. Käytetyt lääkkeet, niiden yhteensopivuus ja käytön kesto.

5. Joissakin tapauksissa rodut otetaan huomioon, koska viime vuosina on tehty monia tutkimuksia, joiden mukaan jopa yleisimmät sairaudet esiintyvät eri rotujen potilailla eri tavoin..

Poikkeamia provosoivat tekijät

Mistä johtuen voi olla poikkeamia normista?

Diagnoosin aikana tulos voi olla väärä, jos seuraavat tekijät vaikuttavat analyysiin:

  • suolaisten ja rasvaisten ruokien käyttö ennen diagnostista tutkimusta;
  • materiaalien saastuminen;
  • aPTT: n laskua havaitaan kriittisinä päivinä ja raskauden aikana.

Kun tuloksen dekoodaus heijastaa poikkeamaa APTT-normista analyysissä, huolimatta kaikkien sääntöjen mukaisesta analyysistä, hemofilia, maksasairaudet tai muut vakavat patologiat voidaan arvioida.

Tällaiset muutokset johtuvat kahdesta tekijästä..

Naisvartaloon lisätään uusi kohdun keskittymisen kiertävä ympyrä. Istukassa on paljon verisuonia, joiden kautta tapahtuu vaikea verenhukka jopa pienellä irrallaan. Istukan irtoamisen jakso voidaan todeta lisääntyneen kohdun sävystä - abortin uhasta.

Tromboosin ajanjakson lyhentäminen vaaditaan syntymän yhteydessä kompensointimekanismina. Vauvan syntymän jälkeen, kun nainen erottaa istukan, jopa neljäsataa millilitraa veressä tapahtuu samanaikaisesti. Tällaisen massiivisen ja nopean verenhukan yhteydessä hyytymisjärjestelmä on valmisteltava nopeaa tromboosia varten ja estämään uusi verenhukka.

APTT-analyysimekanismi

Testin perustana on reagenssien ja potilaan veren läsnäolo. Testin suorittaminen itsessään on yksinkertaista:

1. Potilas otetaan laskimosta ruiskulla 5-10 ml verta.

2. Veri kaadetaan koeputkeen natriumsitraatin kanssa, joka sitoo kalsiumioneja. Kalsiumionien puuttuminen edistää veren hyytymistä ja näytteen valmistelua itse testiä varten.

3. Veri lähetetään sentrifugointia varten, jolloin saadaan plasma, joka sisältää pienen määrän verihiutaleita.

4. Veren sisäisen hyytymisen mekanismin aktivoimiseksi saatuun plasmaan lisätään kaoliinia tai muuta reagenssia.

5. Seuraavaksi lisätään fosfolipidiä, esimerkiksi kefaliini..

6. Lisää liuos kalsiumkloridia veren rikastamiseksi kalsiumioneilla ja neutraloimaan natriumsitraatin vaikutusta.

7. Suoritettuaan kaikki käsittelyt, panemme merkille veritulpan muodostumisajan.

Yleistä tietoa

APTT on yksi koagulogrammin indikaattoreista, joka jäljittelee veren hyytymisen luonnollista prosessia, kun kaoliinin ja mulletin seosta lisätään verihiutaleettomaan plasmaan. Tämä reagenssi stimuloi hyytymistekijöiden tuotantoa. Inkubointiajan jälkeen kalsiumkloridia lisätään yllä olevaan seokseen, joka provosoi veren hyytymistä sisäreittiä pitkin.

Siten APTT näyttää ajanjakson, jonka aikana verihyytymä muodostuu, kun reagensseja lisätään. Tässä tapauksessa arvioidaan hyytymistekijöiden, protrombiinin puutteen taso tai estäjien (prosessia hidastavat komponentit) ja vasta-aineiden läsnäolo veressä. TF: tä (kudostekijä) ei käytetä tässä testissä, joten nimi "osittainen" tai "osittainen".

Tromboplastiiniajan pidentyminen osoittaa hypokoagulaatiota (viivästynyt veren hyytyminen), jota havaitaan seuraavilla:

  • maksan patologiat;
  • fibrinogeenin tai hyytymistekijöiden puute, K-vitamiini;
  • hepariinin läsnäolo veressä, fibriinipolymeroitumisen estäjät, lupuksen antikoagulantti, fibrinogeenin vastaiset autoimmuunivasta-aineet.

APTT voi myös vaihdella, kun muut koagulogrammi-indeksit poikkeavat normista yli 30–40%.

Tromboplastiiniaika lyhenee hyperkoagulaation taustalla (lisääntynyt hyytyminen).

APTT-analyysi on herkkä ja suuntaa-antava DIC-oireyhtymän diagnoosissa (tromboosi pienissä verisuonissa).

Indikaatiot tapaamisen analysoinnista

Analyysillä aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika määrätään seuraaville tapauksille:

1. Verenvuoto, hematoomat ja muut muutokset verisuonten eheydessä ilman ilmeistä syytä (aivohalvaus, leikkaus, autoimmuunisairaudet ja perinnölliset sairaudet).

2. Veren hyytymismekanismeihin vaikuttavien lääkkeiden (hepariini, varfariini jne.) Jatkuva käyttö.

3. Kattava arvio veren hyytymisestä valinnaisen leikkauksen valmistelua varten.

4. Arviointi perinnöllisistä ja muista verijärjestelmään vaikuttavista sairauksista (luuydinpatologia, B12-puutteellinen anemia, K-vitamiinin puute ja muut).

5. Ruoansulatuskanavan patologian tunnistaminen.

APTT: n lasku: mahdolliset syyt

Jos analyysi heijastaa vähentynyttä osittaista aktivoitua tromboplastiiniaikaa, tämä tarkoittaa, että on taipumus tromboemboliaan ja verenvuotoon.

Korko voi laskea seuraavissa tapauksissa:

  • kahdeksannen tekijän puute - ilmenee tulehduksellisten patologioiden kanssa ja häviää normalisoinnin jälkeen;
  • lapsen DIC: n alkuvaihe;
  • tromboosi tai tromboembolia (yleisimmät poikkeavuudet, joissa tulos vähenee).

Normaalin tason APTT osoittaa hyytymishäiriöiden riskiä, ​​potilaan taipumusta hemofiliaan, antifosfolipidioireyhtymää. Tämän indikaattorin määritelmä tarvitaan intravaskulaarisen hajautetun hyytymisen diagnosointiin.

Analyysin selventämiseksi alhaisemmalla arvolla tehdään lisätutkimus fibrinogeenille ja muille elementeille. Koaguatioaika määritetään seuraavien hyytymistekijöiden pitoisuuksilla: 8, 9, 11, 12.

Diagnoosia ei suoriteta, jos potilasta hoidetaan pienimolekyylipainoisella hepariinilla, koska tulos ei ole totta.

Mikä on APTT: n normi naisten veressä raskauden aikana??

APTT: n tulosten arviointi

Lapsilla ja aikuisilla hyytymän muodostumisaika APTT: n analyysin aikana on yleensä 25-39 sekuntia.

Normaalin (yli 39 sekunnin) yläpuolella oleva analyysitulos osoittaa vain, että veri hyytyy liian hitaasti. Tämä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon, pitkittyneeseen ulkoiseen verenvuotoon, suureen määrään hematoomia jne..

Jos APTT: n tulos on normaalia korkeampi aikuisilla:

1. On tarpeen tarkistaa, mitä lääkkeitä henkilö käyttää jatkuvasti tai harvoin, koska useimpien lääkkeiden yhdistelmä voi vaikuttaa verijärjestelmän homeostaasiin..

2. Analysoida kroonisten sairauksien esiintymistä ja niiden vakavuutta.

3. Jos potilas käyttää antikoagulantteja (hepariini, varfariini jne.), Sinun on pienennettävä annosta tai peruutettava lääke.

Jos APTT: n tulos on korkeampi kuin lasten normi:

1. Ota analyysi uudelleen ottaen huomioon kaikki hoitavan lääkärin suositukset.

2. Varmista, ettei geneettisiä poikkeavuuksia, perinnöllisiä sairauksia ja muita patologisia tiloja ole.

3. Lähetä muut testit, jotka voivat auttaa arvioimaan veren hyytymisjärjestelmääsi..

APTT-normi eri ryhmille

Indikaattori mitataan sekunneissa, se riippuu käytetystä hoidosta, ravinnosta ja potilaan iästä..

Aikuisen normaaliarvo on seurausta osittain aktivoidusta tromboplastiiniajasta 24–40 sekunnissa. Vastasyntyneillä tämä indikaattori on 1-3 sekuntia enemmän, ennenaikaisilla vauvoilla - 3–5 sekuntia normaalia korkeampi.

Indikaattorin diagnosoitu pidennys, jos jokin hyytymiskerroin kasvaa tai laskee yli 30%.

Aikuisten ja lasten osittaisen aktivoidun tromboplastiiniajan indikaattori on tarpeen patologisen tromboosin syyn määrittämiseksi sekä antikoagulanttihoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Kuinka valmistautua APTT-testiin

Verikokeet laskimosta otetaan tyhjään vatsaan. Sinun on ymmärrettävä, että minkä tahansa ruoan syöminen 5-6 tuntia ennen analyysiä voi vaikuttaa kehon solujen kvantitatiiviseen koostumukseen, joten puhtaan tuloksen saamiseksi sinun on tehtävä testit tyhjään vatsaan. Kohtalainen juominen ei ole kiellettyä..

Lisääntynyt APTT

  • Hemofilia A, B tai C;
  • Fosfolipidioireyhtymä;
  • Von Willebrandin tauti (perinnöllinen hyytymishäiriö von Willebrand-tekijän riittämättömän toiminnan takia);
  • Hyytymistekijän puute;
  • DIC-oireyhtymä (vaiheet 2 ja 3);
  • Hagemanin tauti (XII-tekijän käyttöönoton vähentynyt aktiivisuus);
  • Hoito antikoagulantteilla: hepariini, fraksipariini ja muut lääkkeet;
  • Maksan patologia;
  • Estäjien läsnäolo plasmassa (lupuksen antikoagulantti, antikardiolipiinivasta-aineet);
  • Verenvuoto synnytyksen jälkeen;
  • Viimeaikaiset vammat repeytyneessä kudoksessa, massiiviset palovammat, monimutkainen leikkaus;
  • K-vitamiinin puute.

Luopumisen merkinnät

Kaikki hyytymisindikaattorit voidaan määrittää yksityiskohtaisessa analyysissä, jota kutsutaan koagulogrammiksi. Mutta yleensä käytetään yleisimpiä. Verihiutaleiden määrä, INR, protrombiini-indeksi tai PTI määritetään. Jos näitä indikaattoreita rikotaan, ne jatkavat toimintaansa riippuen haun suunnasta..

Koagulogrammitiedotus on tarkoitettu monille patologisille tiloille, joihin kuuluvat:

  • tiheä nenäverenvuoto, ikenen verenvuoto;
  • pitkät ja raskaat kuukautiset naisilla;
  • usein ihonalaiset hematoomat;
  • nivelverenvuoto pienellä vammalla;
  • laskimoverenkierron häiriöt (raajan laajentuminen ja sumennus, kipu, ulkonevat suonet);
  • maha- ja suolen verenvuoto;
  • aivohalvaukset, sydänkohtaukset, raajojen suonten epäilty tromboosi.

Kaikki nämä sairaudet voivat kehittyä hemostaasien häiriöiden yhteydessä tai rinnalla. Siksi ota aluksi useita indikaattoreita, jotka sitten laajentuvat tarvittaessa.

Koagulogrammin hallinta on välttämätöntä myös jos henkilö käyttää lääkitystä:

  1. Jos kyse on varfariinista, INR tulee määrittää 3–4 viikon välein annoksen ja sivuvaikutusten hallitsemiseksi.
  2. Jos henkilö injektoi hepariinia, APTT: ta tulee kontrolloida.
  3. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi myös häiritä hemostaasia, joten sinun on otettava säännöllisesti, vähintään kerran 3 kuukaudessa, hiilidiogrammin pääindikaattorit.

Hyytymisen hallintaa tarvitaan myös ihmisille, joilla on todetut verisairaudet..

Erityisesti se koskee:

  • hemofilia;
  • von Willebrandin tauti, johon liittyy myös yhden hyytymistekijän toimintahäiriö;
  • leukemia.

Viimeksi mainittu voi osaltaan lisätä tromboosia ja päinvastoin verenvuotoa.

Maksan häiriöt voivat myös vaikuttaa hemostaasiin, koska siihen muodostuu kaikki tähän tarvittava. Siksi on tarpeen seurata ainakin verihiutaleiden määrää, jos tromboosin rikkomisessa ei ole mitään oireita.

Kun henkilö saatetaan sairaalaan leikkausta varten, tietyt hyytymisjärjestelmän indikaattorit määritetään välttämättä mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi. Se on tarpeen myös verensiirtoon tarvittaessa..

Naiset saattavat tarvita koagulogrammia, jos he suunnittelevat raskautta, ja elämässä heillä on ollut sydämensä venttiilit tai jotkut muut proteesit sisäelimissä. Myös raskaus itsessään etenee tromboosin lisääntymisen kanssa, mikä vaatii jatkuvaa veritilan seurantaa.

Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään?

Joten, jos joudut tekemään veren hyytymistestin, muista seuraavat säännöt:

  • verta annetaan yksinomaan tyhjään mahaan, on parempi, että viimeisen aterian jälkeen kuluu yli 12 tuntia;
  • analyysin aattona sinun ei pitäisi syödä liian mausteista ruokaa, pidä myös pidättäytyä savustetusta lihasta ja liian rasvaisista ruokia;
  • alkoholin kulutus on ehdottomasti kielletty, vaikka juoma sisältäisi pienen osan alkoholista;
  • Älä tupakoi;
  • on suositeltavaa olla ottamatta lääkkeitä ennen määritystä, ja jos lääkkeet ovat elintärkeitä, sinun tulee ehdottomasti ilmoittaa siitä laboratorion avustajalle ja ilmoittaa, mitä lääkkeitä sinulle määrätään.

Tavanomainen hemosasiogrammi voidaan tehdä useimmissa valtion klinikoissa, ja laajennettu tai laajennettu analyysi on useammin saatavana maksullisissa lääketieteellisissä tiloissa. Esimerkiksi Invitro-laboratoriossa koagulogrammi voidaan tehdä melko nopeasti. Yleensä tutkimuksen tulos voidaan ottaa muutamassa päivässä. Tämä johtuu useiden kemiallisten reaktioiden käyttäytymisestä, jotka vaativat tiettyjä aikakustannuksia, joita ei yksinkertaisesti voida välttää.

Joka tapauksessa saat maksetun analyysin tuloksen paljon nopeammin kuin valtion laitoksessa, jossa laboratorio on raskaasti kuormitettu potilaiden tulon takia tai jos tutkimuksessa tarvittavia reagensseja ei ehkä ole. Analyysin hinta riippuu tutkittavien parametrien lukumäärästä ja vaihtelee välillä 1000-3000 ruplaa.

Kuinka analyysi on?

Menettelyä, jonka avulla voit arvioida veren hyytymistä, kutsutaan koagulogrammiksi. APTT tulisi arvioida samanaikaisesti

  • protromboottinen hakemisto;
  • fibrinogeeni;
  • protrombiini Quick: n mukaan;
  • protromboottinen aika.

Kaikki nämä indikaattorit arvioivat tehokkaimmin paitsi sisäisten myös ulkoisten hyytymisprosessien työtä..

Veren hyytymiskokeet

Veren hyytymisjärjestelmä sisältää yli kaksi tusinaa indikaattoria ja erilaisia ​​näytteitä, jotka kuvaavat sen koordinoitua työtä. Tämän järjestelmän eri elementit kiertävät verisuonissa: verisolut, erikoistekijät, proteiinit. Jotta näytteet ymmärrettäisiin paremmin arviointia varten, sinun on perehdyttävä järjestelmän toimintaan..

Koagulaatiojärjestelmä

Veren hyytyminen voi tapahtua eri tavoin, vaurioiden laajuudesta riippuen..

Kun pieni kudoksen astia haavoittuu, seinämästä vapautuu erilaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita. Ne ovat signaali erityisistä verihiutaleiden verisoluista, jotka kiirehtivät murtumiskohtaan. Verihiutaleet ja verisuoni tuottavat edelleen aineita, kuten serotoniini, adrenaliini ja jotkut muut stimuloidakseen tätä prosessia. Kun verihiutale on ”pakattu” tarpeeksi, ne tukkeutuvat ontelon, astia supistuu ja kapenee. Seurauksena on verihiutaletrombi.

Jos tuhoaminen on massiivisempaa, sellaista verihyytymää ei voida luopua, ja toinen osa hyytymisjärjestelmästä tulee toimintaan. Koagulaatio tarkoittaa hyytymistä, se tapahtuu erityisten proteiiniyhdisteiden avulla. Ne aktivoituvat myös verenkierrossa, kun ketjut rikkoutuvat verisuonista ja kudoksista..

Nämä tekijät sisältyvät sekä plasmaan että erittyvät kudoksiin ja seiniin. Yksi niistä on tromboplastiini. Se on tarpeen hyytymisen viimeisessä vaiheessa ja fibriinihyytymän muodostumisessa..

Tämä hyytymä voi muodostua kahdella tavalla: sisäisellä ja ulkoisella, vaurioituneesta riippuen. Jos tämä on kehon kudos, siellä on ulkoinen polku, se on lyhyempi, jos verisuonia, niin sisäinen. Molemmat niistä ovat yhteydessä trombiinin muodostumisen vaiheessa. Tämä aine on keskeinen hyytymisaine ja muuttaa plasmafibrinogeenin (erityisen proteiinin) liukenemattomaksi fibriiniksi, joka muodostaa hyytymän.

Siksi kehon suojaamiseksi verenvuotoilta ja vammoilta toimivan järjestelmän työ on erittäin monimutkainen monimutkainen, ja mahdollisten rikkomusten tarkkaan diagnoosiin on monia testejä väitetyn erittelyn "tasosta" riippuen..

Verihiutalehyytymä

Ymmärtääkseen, toimivatko verihiutaleet, yksinkertaisin on määrittää niiden lukumäärä. Normaalisti se on 180-350 tuhatta yksikköä / µl. Tämä on naisten ja miesten keskiarvo, joka voi vaihdella hiukan kussakin laboratoriossa. Verihiutaleiden muotoa tutkitaan myös. Nämä yksinkertaiset testit voivat nopeasti osoittaa sekä mahdolliset rikkomukset että verihiutaleiden verensiirtojen tarpeen. 30 tuhatta pidetään kriittisenä.

Pienten suonten toiminnalle on ominaista mansettikoe. Tällöin astiat puristetaan ja vaurioita simuloidaan.

Suorittaaksesi sen tarvitset:

  1. Laita ranneke olkapäälle.
  2. Vedä mansettia ilmaan painetasolle 90 - 100 mm Hg.
  3. Purista kättäsi 5 minuutin ajan.
  4. Laske muodostuneiden petechioiden lukumäärä.

Petehioita kutsutaan pieniksi ihonalaisiksi verenvuotoiksi, niiden halkaisija ylittää harvoin 5 mm. Näitä petehioita pidetään kyynärvarren sisäpinnalla ympyrällä, jonka läpimitta on 5 cm. Naisilla enintään 6 tällaista ympyränvuotoa pidetään normaalina, miehillä niitä ei tule esiintyä.

Toinen yksinkertainen menetelmä on määrittää verenvuodon aika. Niitä kirjoittajien mukaan on nimetty monia tapoja. Yleisin on Duken määrittelemä aika. Tee tämä lävistä korvakorvan iho 3 mm: llä ja tyhjennä paperi. Sen veri lakkaa näkymästä 1–2 minuutin kuluttua. Tämän ajan kuluttua verihiutaleista muodostuu hyytymä pienimmissä suonissa..

Fibriinihyytymä

Tätä hyytymislinkkiä varten on enemmän näytteitä ja analyysejä. Yksinkertaisin näistä on veren hyytymisajan määrittäminen. Tämä menetelmä on nimetty myös kirjoittajan mukaan: Lee-White. Mutta samaan aikaan tutkimus suoritetaan laboratoriossa, jolla on koeputki, arvioimalla hyytymän muodostumisnopeutta siinä. Normaalisti se muodostuu 5-10 minuutin kuluttua huoneenlämpötilassa. Menetelmä on melko karkea, joten siinä otetaan huomioon muut indikaattorit.

Laboratorioissa voit määrittää hyytymistekijöiden pitoisuudet. Ne ovat proteiineja, joten niiden erottaminen ei ole vaikeaa. Nämä analyysit ovat erityisen tärkeitä hemofilian diagnoosissa. Tekijöitä kutsutaan roomalaisiksi numeroiksi, useimmiten määrittäen kahdeksannen ja yhdeksännen pitoisuuden. Joillakin heistä ei ole numeroita. Se on esimerkiksi kalsium. Hän on myös aktiivinen osallistuja hyytymisessä..

Viimeinen vaihe hyytymän muodostumisessa on fibrinogeenin "sitoutumista", joten on suositeltavaa selvittää, onko sitä riittävästi. Se määritetään erikseen. Tätä testiä käytetään myös arvioimaan hyytymistä suurissa verisuonissa. Voit tarvittaessa täydentää sen varantoja.

Trombiinin muodostuminen osoittaa protrombiiniajan. Se kuvaa tämän tuotteen muodostumisnopeutta sen prekursoriprotebiinista, mistä se sai nimen.

Yleensä aikuisilla tämä aika on 11-15 sekuntia.

Protrombiiniaikaan perustuen jokainen määrittelee myös tunnetun INR: n - se tarkoittaa kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Sitä käytettiin, koska protrombiiniaikaa määritettäessä otetaan huomioon tromboplastiini, joka laboratoriosta riippuen voi muuttaa lopullista arvoa. Toisin sanoen INR on tapa standardoida protrombiinin aikaindikaattori. Se saadaan myös verikokeessa, mutta monimutkaiset laskelmat lisätään..

INR-normi on 1,0-2,0.

Toinen yleinen indikaattori on protrombiini-indeksi. Se lasketaan jakamalla potilaan protrombiiniaika verrokkiplasman protombiiniajalla. Sitä käytetään myös selvittämään, kuinka paljon jollakin henkilöllä on tämä indikaattori standardista. Normaaliarvo on 80-105%.

Koagulaation viimeinen vaihe on fibriinin muodostuminen trombiinin vaikutuksesta. Tämä prosessi luonnehtii trombiiniaikaa..

Normaalisti se on 14-16 sekuntia.

Tänä aikana liukenematon fibriini, joka on tämän tyyppisen veritulpan perusta, muodostuu liukoisesta fibrinogeenistä, jota on läsnä veressä. Kaikki tämä säätelee trombiini-entsyymiä. Tämä aika kuvastaa sen aktiivisuutta ja määrää..

Kuvaus ja merkitys

Lyhenne APTT tarkoittaa ”aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa”. Tämä on yksi koagulogrammin pääindikaattoreista, joka on tarpeen simuloida veren hyytymistä sisäreittiä pitkin. Tätä tutkimusta tarvitaan verenvuodon lopettamisen osoittamiseksi.

Analyysin avulla voit arvioida sisäisen hyytymisjärjestelmän tehokkuutta.

Huolimatta siitä, että tekniikka ei vie paljon aikaa, se on melko yksinkertainen toteuttaa ja on suhteellisen edullinen, se tarjoaa paljon hyödyllistä tietoa.

Joissain tapauksissa APTT: tä voidaan käyttää itsenäisenä toimenpiteenä, esimerkiksi hemostaasien seulonnassa.

Lisäksi leikkauksen, trauman tai synnytyksen jälkeen verenvuotoaika ei pidenty. Lisäksi potilaan ei pitäisi pelätä kiihtyvää hyytymistä, mikä voi provosoida verihyytymien muodostumisen.

Määritelmä APTT - testi on valinnainen. Sitä määrätään vain tietyissä tilanteissa:

  • hemofilian diagnoosiin;
  • verihyytymien muodostumiseen liittyvän perinnöllisen taipumuksen läsnäollessa;
  • terapeuttisten toimenpiteiden aikana sydänkohtauksen poistamiseksi;
  • jos siellä on tuntemattomia luonteeltaan mustelmia;
  • hypofibrinogenemian, DIC: n, diagnosointiin ja sen hoitoon;
  • lapsen kantamisprosessissa;
  • hedelmättömyydellä ja lukuisilla keskenmenoilla;
  • verenvuoto taipumuksen määrittämiseksi, kun potilasta valmistellaan leikkaukseen;
  • joilla on antifosfolipidioireyhtymä;
  • rikkomalla fibriinimonomeerien polymeroitumista.

Lisääntynyt APTT-arvo osoittaa veren hyytymisen nopeuden nousua. Tämä tarkoittaa, että verenvuoto on suuri todennäköisyys jopa pienillä kudosten ja elinten vaurioilla. Jos arvo on alhaisempi, siinä on veritulppien vaara.

Rungon valmistelu analyysiä varten

Koagulogrammin oikea ja tarkka dekoodaus voi olla vain, jos vartalo oli valmistautunut tätä analyysiä varten.

Poikkeuksia tehdään vain hätätapauksissa, raskauden aikana, kun on kyse ajoittamattomasta testistä, ja verisuonijärjestelmän rikkomisen oireet ovat selvät..

Biokemiallinen analyysi APTT: n hyytymisindeksin määrittämiseksi veriplasmassa ei anna periksi ilman kehon asianmukaista valmistelua sitä varten.

APTT-tutkimusta varten otetaan vain laskimoveri:

  • on suositeltavaa luovuttaa verta APTT-indeksiin aamulla tyhjään vatsaan;
  • viimeisen aterian tulisi olla kevyt ja minimaalinen (ei ylensyöntiä), eikä se saa sisältää rasvaisia ​​ruokia, suolaista ja mausteista. Älä myöskään syö paljon makeita ruokia;
  • ennen analyysiä voit juoda pienen määrän puhdistettua vettä - enintään 100 millilitraa;
  • älä juo alkoholia;
  • älä ota kahvia;
  • Lopeta tupakoiminen;
  • välttää stressianalyysi analyysin aattona;
  • sulje pois päivän liikunta ja ulkoilu;
  • lopeta lääkkeiden ottaminen kaksi viikkoa ennen verinäytteen ottamista.

Kuinka normalisoida arvoja

APTT: n alentamiseksi veressä lääkäri määrää sellaisten lääkkeiden käytön kuin:

  • Vikasol on K-vitamiinin synteettinen analogi;
  • Tranexam, joka sisältää traneksaamihappoa, jolla on anti-inflammatorisia, hemostaattisia ja antifibrinolyyttisiä vaikutuksia.

Korjaa hyytymisaikaa määräämällä:

APTT: n poikkeamien palauttamiseksi normaalista toimenpiteestä tulisi valita vain erikoislääkäri kussakin tapauksessa erikseen. Älä missään tapauksessa saa lääkittää itseäsi. Tämä voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen..

Veri on ihmisen nestemäinen elin, jossa homeostaasin ylläpitämiseksi on olemassa useita mekanismeja, toisin sanoen vakio tila. Yhden näistä mekanismeista hallitsemiseksi on luotu melkein täydellinen APTT-niminen analyysi tai aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika. Saatuaan APTT: n tuloksen ja analysoimalla sen dynamiikkaa tiettyjä lääkkeitä käytettäessä ei voida vain sanoa, että veren hyytyminen on normin yläpuolella tai alempi, vaan myös päättää, mitä se tarkoittaa ja mitä hoitoa tulee määrätä. Veren hyytymismekanismien seuranta ja todentaminen koostuu useista testeistä, joiden perusteella on mahdollista määrittää tämän monimutkaisen elimen perusominaisuudet mahdollisimman tarkasti. Yksi tällainen testi on APTT-analyysi, joka tarkoittaa aktiivista osittaista tromboplastiiniaikaa.

Tutkimus aPTT: stä raskauden aikana

Hematologi ja gynekologi voivat määrätä tämän analyysin osana koagulogrammaa, jos raskaana olevalla äidillä on taipumus tromboosiin tai verenvuotoon.

Raskauskomplikaatioita voi esiintyä luonnollisten prosessien taustalla:

  • hormonaaliset muutokset;
  • verenkierron kolmannen ympyrän (kohdun istukan) muodostuminen, joka toimittaa happea ja ravinteita alkioon;
  • hemostaattisen järjestelmän muutokset ennen synnytystä sekä niiden jälkeen.

Tärkeä! Raskaana olevilla naisilla koagulogrammin toisen indikaattorin taso nousee - fibrinogeenin, joka on korkeintaan 6 g / 1 l (enemmän kuin normaali 2 g: lla).

Samanaikaisesti APTT alkaa laskea ja saavuttaa 17-20 sekunnin normin.

Tromboplastiiniajan lyhentyessä verrattuna tähän normiin tromboosin kehittymisen riski kasvaa (veri paksenee). Tromboosi voi vaikuttaa istukan suoniin ja aiheuttaa sen ennenaikaisen irtoamisen. APTT poikkeaa myös merkityksettömästi normista ottaessaan rautavalmisteita (jotka määrätään raskaana olevalle äidille, jolla on alhainen hemoglobiiniarvo).

APTT: n pidentyminen raskaana olevilla naisilla (veren nesteytys) voi aiheuttaa kohdun verenvuotoa, joka uhkaa odotettavan äidin ja vauvan elämää.

Myös hyytymishäiriöt raskauden aikana lisäävät DIC: n kehittymisen riskiä. Ensimmäisessä vaiheessa verihyytymät muodostuvat aktiivisesti, ja toisessa ja kolmannessa veressä käytännössä ei hyytyä, mikä voi aiheuttaa vakavan verenhukka.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen tehdä koagulogrammi APTT: n määritelmän kanssa joka kolmas raskauskolmannes.

Aikataulumattomia testejä raskaana oleville naisille määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • hyytymispatologioiden esiintyminen suvussa;
  • maksan rikkomukset;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • kohdun hypertonisuus (keskenmenon vaara);
  • hypertoninen sairaus;
  • proteinuria (proteiinin läsnäolo virtsassa);
  • lisääntynyt kudosten turvotus;
  • preeklampsia (kolmannen kolmanneksen toksikoosin komplikaatio).

Kenelle on osoitettu tämä analyysi

Tämä on testi veren hyytymisen luonnollisen prosessin jäljitelmällä veren antikoagulanttien, estäjien ja plasmatekijöiden tilan tai poikkeaman arvioimiseksi toiseen suuntaan..

Ensinnäkin APTT määrätään potilaille, joilla on verisairauksia, samoin kuin:

  • hemofilian havaitsemiseksi;
  • arvioida veren hyytymiskyky tromboosin, vakavan verenvuodon yhteydessä;
  • DIC-oireyhtymän (hajautettu intravaskulaarinen hyytyminen) havaitsemiseksi;
  • antikoagulanttien hoidon hoidon seurantaan, Hepariini.

Aktivoidun analyysin avulla voit tunnistaa joukon tekijöitä, jotka voivat vähentää veren hyytymistä. Tämä ei ole pakollinen testi..

Sitä kuitenkin määrätään välttämättä potilaille, joilla havaitaan:

  • vaikea verenvuoto, jolla ei ole etiologiaa;
  • perinnöllinen taipumus tromboosiin;
  • rikki polymerointi;
  • antifosfolipidioireyhtymän esiintyminen;
  • hemofilian diagnosoimiseksi;
  • sydäninfarktin hoidossa paranemisprosessin hallitsemiseksi;
  • kun käytetään hepariinia, antikoagulantteja hoidon aikana.

Millainen analyysi tämä on - koagulogrammi: normi, tulosten dekoodaus, miten

Koagulogrammi (alias hemostasiogram) on erityistutkimus, joka osoittaa, kuinka hyvin tai huonosti ihmisen veren hyytyminen tapahtuu..

Tällä analyysillä on erittäin tärkeä merkitys ihmisen tilan määrittämisessä. Sen indikaattorit auttavat ennakoimaan leikkauksen tai synnytyksen tapahtumia, onko potilas selviytymässä, onko haavoittuneiden verenvuoto mahdollista pysäyttää.

Totta, että kaikilla lääkäreillä ei ole kykyä lukea koagulogrammaa. Toisinaan tämä tutkimus voi kuitenkin pelastaa ihmisen hengen..

Hieman veren hyytymisestä

Veri on erityinen neste, jolla on kyky paitsi kiertää suonien läpi myös muodostaa tiheitä hyytymiä (verihyytymiä). Tämän laadun avulla hän voi sulkea aukot keskisuurten ja pienten valtimoiden ja suonien välillä, joskus jopa näkymättömästi ihmisille. Nestemäisen tilan säilymistä ja veren hyytymistä säätelee hemostaattinen järjestelmä. Koagulaatiojärjestelmä tai hemostaasijärjestelmä koostuu kolmesta osasta:

  • verisuonisolut ja erityisesti sisäkerros (endoteeli) - kun verisuonen seinämä vaurioituu tai murtuu, endoteelisoluista vapautuu joukko biologisesti aktiivisia aineita (typpioksidi, emäsykliini, trombomoduliini), jotka laukaisevat tromboosin;
  • verihiutaleet ovat verihiutaleita, jotka kiirehtivät vahinkopaikkaan ensin. Ne tarttuvat toisiinsa ja yrittävät sulkea haavan (muodostaen ensisijaisen hemostaattisen tulpan). Jos verihiutaleet eivät pysty pysäyttämään verenvuotoa, plasman hyytymistekijät otetaan käyttöön;
  • plasmatekijät - 15 tekijää tulee hemostaattiseen järjestelmään (monet ovat entsyymejä), jotka useiden kemiallisten reaktioiden vuoksi muodostavat tiheän fibriinin hyytymän, joka lopulta lopettaa verenvuodon.

Koagulaatiotekijöiden piirre on, että melkein kaikki niistä muodostuu maksassa osallistuessa K-vitamiiniin. Ihmisen hemostaasia säätelevät myös antikoagulantit ja fibrinolyyttiset järjestelmät. Niiden päätehtävänä on estää spontaaneja trombooseja..

Ilmoitus hemosasiogrammin nimittämisestä

  • yleinen arvio hemostaattisen järjestelmän tilasta;
  • rutiinitutkimus ennen leikkausta;
  • itsenäinen syntymä tai keisarileikkaus;
  • vaikea gestoosi;
  • epäsuorien antikoagulanttien (aspiriini, varfariini, trental), hepariinivalmisteiden (kleksaani, fraksipariini) hoidon seuranta;
  • verenvuototapatologioiden diagnoosi (hemofilia, trombosytopatia ja trombosytopenia, von Willebrantin tauti);
  • alaraajojen suonikohjut (katso suonikohjujen hoito kotona);
  • joilla on suuri tromboosiriski (eteisvärinä, sepelvaltimo sydänsairaus);
  • DIC: n määritelmä;
  • oraalisten ehkäisyvalmisteiden, glukokortikosteroidien, anabolisten lääkkeiden ottaminen;
  • krooninen maksasairaus (maksakirroosi);
  • akuutit tulehdukselliset prosessit kehossa;
  • erilaisten tromboosien diagnoosi - alaraajojen verisuonet, suolet, iskeeminen aivohalvaus, keuhkoembolia.

Kuinka valmistautua koagulogrammiin?

  • materiaali otetaan tiukasti tyhjään vatsaan, on suotavaa, että edellinen ateria oli vähintään 12 tuntia sitten;
  • aattona on suositeltavaa olla syömättä mausteisia, rasvaisia, savustettuja ruokia, alkoholia;
  • tupakointi on kielletty ennen materiaalin ottamista;
  • on suositeltavaa lopettaa suoria ja epäsuoria antikoagulantteja, koska niiden esiintyminen veressä voi vääristää koagulogrammin indikaattoreita;
  • Jos tällaisten lääkkeiden käyttö on potilaalle välttämätöntä, on tarpeen varoittaa laboratorion lääkäri, joka harkitsee analyysin.

Kuinka veren hyytymistesti suoritetaan??

  • materiaali otetaan kuivalla steriilillä ruiskulla tai Vacutainer-tyhjiöverenkeruujärjestelmällä;
  • verinäytteet tulisi suorittaa leveällä neulalla ilman kiertäjää;
  • laskimopunktion tulisi olla atraumaattinen, muuten putkeen pääsee paljon kudoksen tromboplastiinia, mikä vääristää tuloksia;
  • laboratorioassistentti täyttää 2 putkea materiaalilla, kun taas vain toinen lähetetään tutkittavaksi;
  • putken tulisi sisältää erityinen koagulantti (natriumsitraatti).

Mistä saan analyysin?

Tämä tutkimus voidaan suorittaa missä tahansa yksityisessä tai julkisessa klinikassa tai laboratoriossa, jossa on tarvittavat reagenssit. Hemasasiogrammi on vaikea suorittaa analyysi ja vaatii riittävän laboratoriolääkärien pätevyyden. Tutkimuksen hinta vaihtelee välillä 1000-3000 ruplaa, hinta riippuu määritettyjen tekijöiden lukumäärästä.

Kuinka monta päivää koagulogrammaa tehdään?

Tutkimustulosten saamiseksi laboratoriolääkäri suorittaa yleensä sarjan kemiallisia reaktioita, jotka vaativat tietyn ajan. Se kestää yleensä 1-2 työpäivää. Yksi asia riippuu myös laboratorion työkuormasta, reagenssien saatavuudesta ja kuriirin työstä.

Coagulogram-normi

Veren hyytymisaika
  • Kirjoittaja Lee White
  • Mass ja Magro
  • 5-10 minuuttia;
  • 8-12 minuuttia.
Verenvuotoaika
  • Herttua
  • Tekijä muratti
  • Kirjoittaja Shitikova
  • 2 - 4 minuuttia;
  • Jopa 8 minuuttia;
  • Jopa 4 minuuttia;
AnalyysinopeusSen nimitysNormi
Nopea protrombiiniaikaPV11-15 sek
INR (kansainvälinen normalisoitu asenne)INR0,82-1,18
Aktivoitu osittainen (osittainen) tromboplastiiniaikaAPTTV22,5 - 35,5 sekuntia
Aktivoitu uudelleenkalifiointiaikaABP81-127 sek
Protrombiini-indeksiPTI73-122%
TrombiiniaikaTV14 - 21 sekuntia
Liukenevat fibriinimonomeeriset kompleksitRFMK0,355 - 0,479 U
Antitrombiini IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeeri250,10 - 500,55 ng / ml
fibrinogeeni2,7 - 4,133 g

Koagulogrammin dekoodaus

Protrombiiniaika (PV)

PV on trombiinin hyytymisen muodostumisaika, jos plasmaan lisätään kalsiumia ja tromboplastiinia. Indikaattori heijastaa plasman hyytymisen ensimmäistä ja toista vaihetta sekä 2,5,7 ja 10 tekijän aktiivisuutta. Protrombiiniajan (PV) normit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet ennenaikaiset vauvat - 14-19 sekuntia;
  • Vastasyntyneet täysikäiset lapset - 13-17 sekuntia;
  • Pienet lapset - 13-16 sekuntia;
  • Vanhemmat lapset - 12-16 sekuntia;
  • Aikuiset - 11-15 sek.

Antikoagulanttihoitoa pidetään tehokkaana, jos PV lisääntyy vähintään 1,5 - 2 kertaa.

INR tai protrombiinikerroin on potilaan PV-suhde kontrolliputken PV: ssä. Maailman terveysjärjestö otti tämän indikaattorin käyttöön vuonna 1983 laboratorioiden työn virtaviivaistamiseksi, koska kukin laboratorio käyttää erilaisia ​​tromboplastiinireagensseja. INR: n määrittämisen päätavoite on valvoa potilaita, jotka käyttävät epäsuoraa antikoagulantteja.

Syyt PV- ja INR-indikaattorien muutokseen:

Lisääntynyt protrombiiniaika ja INRLyhennetty protrombiiniaika ja INR
  • maksasairaudet (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • K-vitamiinin puutos enteropatiassa, suoliston dysbioosi;
  • amyloidoosi;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • DIC;
  • hyytymistekijöiden perinnöllinen vajaus (2,5,7,10);
  • fibrinogeenitason lasku tai sen puuttuminen;
  • hoito kumariinijohdannaisilla (varfariini, merevaani);
  • veren hyytymistä estävien lääkkeiden läsnäolo.
  • tromboosi ja verisuonitromboembolia;
  • fibrinolyysi-aktivaatio;
  • 7 tekijän lisääntynyt aktiivisuus.

APTT (aktivoitu osittainen trombiiniaika, kefalinkaoliiniaika)

APTT on indikaattori verenvuodon pysäyttämisen tehokkuudesta plasmatekijöiden avulla. Itse asiassa APTT heijastaa hemostaasin sisäistä reittiä, kuinka nopeasti fibriinihyytymä muodostuu. Tämä on herkimmän ja tarkan indikaattori hemostasiogrammista. APTT: n arvo riippuu ensinnäkin lääkärin käyttämistä aktivaattorireagensseista, ja indikaattori voi vaihdella laboratorioissa. APTT: n lyheneminen osoittaa lisääntynyttä hyytymistä, veritulppien mahdollisuutta. Ja sen pidentyminen osoittaa hemostaasin laskua.

Miksi APTT muuttuu??

Syyt pidennykseenSyyt lyhenemiseen
  • veren hyytymisen heikkeneminen;
  • synnynnäinen tai hankittu hyytymistekijöiden vajaatoiminta (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolysis;
  • DIC: n toinen ja kolmas vaihe;
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (kleksaani, fibri, fraksipariini);
  • autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus);
  • vakavat maksasairaudet (maksakirroosi, rasvamaksa).
  • lisääntynyt veren hyytyminen;
  • DIC: n ensimmäinen vaihe;
  • väärä verinäytteenottomenetelmä (materiaalin saastuminen kudoksen tromboplastiinilla).

Aktivoitu uudelleenkalifiointiaika

ABP on aika, joka tarvitaan fibriinin muodostumiseen plasmassa, joka on kyllästetty kalsiumilla ja verihiutaleilla. Indikaattori heijastaa kuinka hemostaasin plasma- ja soluyhteydet ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Sen arvo voi vaihdella laboratoriossa käytettyjen reagenssien mukaan. AVR jatkuu verihiutaleiden määrän vähentyessä (trombosytopenia) ja muuttuneena niiden laadussa (trombosytopatia), hemofilia. Lyhennetty sivutuotteet osoittavat taipumusta muodostaa verihyytymiä.

Protrombiini-indeksi

Protrombiini-indeksi tai IPT on ihanteellisen protrombiiniajan suhde potilaan protrombiiniaikaan kerrottuna 100%. Tällä hetkellä tätä indikaattoria pidetään vanhentuneena, sen sijaan lääkärit suosittelevat INR-arvon määrittämistä. Indikaattori, kuten INR, tasoittaa PV-tuloksissa esiintyviä eroja, jotka johtuvat tromboplastiinin erilaisesta aktiivisuudesta eri laboratorioissa.

Mitkä patologiat muuttavat indikaattoria?

On nousemassaMenee alas
  • veren hyytymistekijöiden puute;
  • K-vitamiinin puute (koliitti, enterokoliitti);
  • hoito epäsuorilla antikoagulantteilla (varfariini, neodikumariini, syncumar);
  • käsittely hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla (flenoksilla, kleksaanilla).
  • maksavauriot (maksakirroosi, krooninen hepatiitti);
  • verisuonitromboosi;
  • lisääntynyt hyytyminen naisilla raskauden ja synnytyksen aikana.

Trombiiniaika

Trombiiniaika osoittaa hemostaasin viimeisen vaiheen. TV kuvaa kauden, joka tarvitaan fibriinin hyytymän muodostumiseen plasmassa, jos siihen lisätään trombiinia. Se määritetään aina yhdessä APTT: n ja PV: n kanssa fibrinolyyttisen ja hepariiniterapian hallitsemiseksi, synnynnäisten fibrinogeeni-patologioiden diagnoosiksi.

Mitkä sairaudet vaikuttavat trombiiniaikaan??

Sairaudet, jotka pidentävät trombiiniaikaaTrombiiniaikaa lyhentävät sairaudet
  • fibrinogeenipitoisuuden lasku (alle 0,5 g / l) tai sen täydellinen puuttuminen;
  • akuutti fibrinolyysi;
  • DIC;
  • hoito fibrinolyyttisillä lääkkeillä (streptokinaasi, urokinaasi);
  • autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden muodostuminen trombiinille);
  • krooniset maksasairaudet (maksakirroosi, hepatiitti).
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;
  • 1. vaihe DIC.

fibrinogeeni

Fibrinogeeni on ensimmäinen hyytymistekijä. Tämä proteiini muodostuu maksassa ja muuttuu Hageman-tekijän vaikutuksesta liukenemattomaksi fibriiniksi. Fibrinogeeni viittaa akuutin vaiheen proteiineihin, sen pitoisuus kasvaa plasmassa infektioiden, vammojen ja stressin kanssa.

Miksi fibrinogeenitaso veressä muuttuu??

Sisällön lisäysSisällön vähentäminen
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • sydäninfarkti;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet (nivelreuma, SLE, systeeminen skleroderma);
  • pahanlaatuiset kasvaimet (etenkin keuhkoissa);
  • raskaus;
  • palovammat;
  • kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • amyloidoosi;
  • kuukautiset;
  • hoito hepariinilla ja sen pienimolekyylipainoisilla analogeilla, estrogeeneillä, suun kautta otettavilla ehkäisyvälineillä.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • DIC;
  • maksapatologia (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • leukemia, punaisen luuytimen aplastinen vaurio;
  • eturauhassyöpä metastaasien kanssa;
  • tila verenvuodon jälkeen;
  • hoito anabolisten aineiden, androgeenien, barbituraattien, kalaöljyn, valproiinihapon, fibriinipolymeroitumisen estäjien kanssa;
  • hepariinimyrkytys (tätä akuuttia tilaa hoidetaan fibriinin vasta-aineella - protamiinilla).

RFMC: t (liukoiset fibriinimonomeeriset kompleksit) ovat välituotteita fibriinin hyytymän hajoamisesta fibrinolyysin seurauksena. RFMC erittyy erittäin nopeasti veriplasmasta, indikaattoria on erittäin vaikea määrittää. Sen diagnostinen arvo koostuu DIC: n varhaisesta diagnoosista. RFMC kasvaa myös:

  • erilaisten lokalisaatioiden tromboosi (keuhkovaltimon tromboembolia, raajojen syvät laskimot);
  • leikkauksen jälkeen
  • raskauskomplikaatiot (preeklampsia, gestoosi);
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sepsis;
  • shokki;
  • sidekudoksen ja muiden systeemiset patologiat.

Antitrombiini III

Antitrombiini III on fysiologinen antikoagulantti. Rakenteessa se on glykoproteiini, joka inhiboi trombiinia ja useita hyytymistekijöitä (9,10,12). Tärkein paikka sen synteesille on maksasolut. Antitrombiini III: n indikaattorit eri ikäryhmissä:

  • Vastasyntyneet - 40–80%
  • Alle 10-vuotiaat lapset - 60–100%
  • 10-16-vuotiaat lapset - 80–120%
  • Aikuiset - 75–125%.

Miksi sen veripitoisuus muuttuu??

Nousta tasoLaskeva taso
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • akuutti maksavaurio (hepatiitti);
  • K-vitamiinin puute;
  • hoito glukokortikosteroideilla, anaboliset aineet.
  • synnynnäinen ja perinnöllinen vajaus;
  • krooninen maksasairaus (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • DIC;
  • sydämen iskemia;
  • viimeinen raskauskolmannes;
  • tromboosi ja tromboembolia;
  • sepsis;
  • käsittely hepariinilla ja fibriinipolymeroinnin estäjillä;

D-dimeeri

D-dimeeri on loppuosa pilkkoutuneista fibriinifilamenteista. Tämä indikaattori heijastaa sekä hyytymisjärjestelmän toimintaa (jos veressä on paljon D-dimeeriä, mikä tarkoittaa, että paljon fibriiniä hajoaa) että antikoagulanttijärjestelmän toimintaa. Veressä indikaattori sisältää noin 6 tuntia muodostumisen jälkeen, joten materiaali on tutkittava välittömästi laboratoriossa.

Diagnostinen arvo on vain indikaattorin tason nousu, joka tapahtuu, kun:

  • valtimoiden ja suonien tromboosi ja tromboembolia;
  • maksasairaudet;
  • laajat hematoomat;
  • sepelvaltimo- ja sydäninfarkti;
  • leikkauksen jälkeen
  • pitkäaikainen tupakointi;
  • DIC;
  • seropositiivinen nivelreuma.

Verenvuotoaika

Määritysmenetelmä: lävistää korvakorvan lääkinnällisellä neulalla tai scariferalla. Sitten merkitsemme ajan, kunnes veri pysähtyy. Lääkärit arvioivat vain indikaattorin pidentymistä, koska sen lyhennys osoittaa väärän tutkimuksen. Verenvuotoaika pidentyy johtuen:

  • verihiutaleiden puute veressä (trombosytopenia);
  • hemofilia A, B ja C;
  • maksavauriot alkoholin kanssa;
  • verenvuotokivut (Krimi-Kongo, Ebola, munuaisoireyhtymä);
  • trombosytopenia ja trombosytopatia;
  • epäsuoran antikoagulantin ja antikoagulantin yliannos.

Veren hyytymisaika Lee-Whitein ja Massan ja Magro: n mukaan

Tämä tutkimus osoittaa veritulpan muodostumiseen tarvittavan ajan. Menetelmä on hyvin yksinkertainen suorittaa: veri otetaan suoneesta. Materiaali kaadetaan kuivaan, steriiliin putkeen. Aika havaitaan, kunnes silmään näkyvä verihyytymä ilmestyy. Jos hemostaasijärjestelmä on häiriintynyt, hyytymisaikaa voidaan lyhentää ja pidentää. Joissakin patologisissa tiloissa (DIC, hemofilia) hyytymä ei välttämättä muodostu ollenkaan.

Verenvuotoajan pidentäminenLyhentää verenvuotoaikaa
  • vakavat tulehdukselliset patologiat (pyelonefriitti, peritoniitti, keuhkokuume);
  • DIC: n myöhäiset vaiheet;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet (nivelreuma, systeeminen skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
  • hemofilia;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myrkytykset fosforilla ja sen yhdisteillä;
  • raskaus;
  • palovammat;
  • epäsuoran antikoagulantin ja antikoagulantin yliannos;
  • krooninen maksasairaus (alkoholinen maksasairaus, maksakirroosi);
  • anafylaktinen sokki;
  • myxedema;
  • varhaisvaiheet DIC;
  • verenvuotoinen sokki.

Koagulogrammi raskauden aikana

Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu valtavia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkiin järjestelmiin, mukaan lukien hemostaattinen järjestelmä. Nämä muutokset johtuvat verenkierron ylimääräisen ympyrän (kohdun istukan) esiintymisestä ja hormonaalisen tilan muutoksesta (progesteronin esiintyvyys estrogeeneihin nähden).

Raskausjakson aikana hyytymistekijöiden, erityisesti 7,8,10 ja fibrinogeenin, aktiivisuus kasvaa. Fibriinifragmentit kerrotaan istukan kohdun järjestelmän suonien seinämiin. Fibrinolyysijärjestelmä on tukahdutettu. Siten naisen kehossa yritetään varmistaa, että kohdun verenvuoto ja keskenmeno, estää istukan istuutumisen ja verisuonensisäisten veritulppien muodostumisen..

Hemostaasin indikaattorit raskauden aikana

Indeksi1 raskauskolmannes2 raskauskolmanneksen3 raskauskolmanneksen
Fibrinogeeni, g / l2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
Sivutuotteet, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini-indeksi,%85,4-90,1+91,2-+100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiini III, g / l0,2220,1760,155
Verihiutaleet, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Patologisessa raskaudessa (varhainen ja myöhäinen gestoosi) esiintyy häiriöitä veren hyytymisen säätelyssä. Verihiutaleiden elinikä lyhenee, fibrinolyyttinen aktiivisuus kasvaa. Jos nainen ei mene lääkärin puoleen eikä hoita gestoosia, syntyy erittäin valtava komplikaatio - DIC.

DIC-oireyhtymä tai intravaskulaarinen hajautettu hyytymisoireyhtymä koostuu 3 vaiheesta:

  • hyperkoagulaatio - monien pienten verihyytymien muodostuminen, verenkierron rikkominen äidin ja sikiön välillä;
  • hypokoagulaatio - ajan myötä hyytymistekijät ovat ehtyneet veressä, verihyytymät hajoavat;
  • hyytyminen - veren hyytymisen puute; esiintyy kohdun verenvuotoa, joka uhkaa äidin elämää; useimmissa tapauksissa sikiö kuolee.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Suuri valtimopaine

Sairaanhoitajan tulisi olla hyvin tietoinen suurten valtimoiden painepisteistä (kuva 49).Ajallinen valtimo painetaan I sormella ajallisen luun kohdalle, joka on hiuskalvon edessä 1 - 1,5 cm päässä siitä verenvuotoisilla päähaavoilla.

Mikä on diabetes insipidus??

Diabetes insipidus on sairaus, joka ilmenee vapauttamalla 3 - 20 litraa virtsaa päivässä (virtsa on kirkasta, alhaisella suolapitoisuudella ja alhaisella tiheydellä). Diabetespotilaalla kärsivän nesteen määrä on myös 3-20 litraa (vastaa hänelle osoitettua virtsan määrää).