Kilpirauhasen ensisijainen tutkimus

Kattava tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa kilpirauhanen hypo- ja hyperfunktion, diagnosoida sen autoimmuunivaurion ja päättää jatkotaktiikoista tutkimusta ja hoitoa varten.

Tutkimuksen tulokset annetaan lääkärin tulkinnan perusteella.

Synonyymit venäjä

Kilpirauhanen tilan diagnosointi, kilpirauhasen toimintahäiriön, kilpirauhashormonien ja kilpirauhasen patologioiden alustava tutkimus.

Synonyymit englanti

Kilpirauhasen toiminnan ja kilpirauhastulehduksen alkuperäinen testi; Ensisijainen kilpirauhasen toimintatesti.

Ng / dl (nanogrammi / desilitra), μME / ml (mikro-kansainvälinen yksikkö millilitrassa), ME / ml (kansainvälinen yksikkö / millilitra).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Älä syö 2-3 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta vielä vettä.
  • Sulje pois steroidi- ja kilpirauhashormonien käyttö 48 tunnin sisällä ennen tutkimusta (neuvotellen lääkärin kanssa).
  • Sulje pois kilpirauhashormonien ja jodivalmisteiden saanti 3 päivää ennen tutkimusta.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen opiskelua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Kilpirauhanen on elintärkeä endokriininen elin, joka koostuu kahdesta rintakehästä yhdistämästä lohosta ja sijaitsee kaulan etupinnalla kurkunpään alapuolella. Se syntetisoi, kertyy ja erittää veressä kilpirauhashormoneja - trijodityroniinia (T3) ja tyroksiinia (T4), jotka säätelevät kehon aineenvaihdunta-, energia- ja lämmönsiirtoprosesseja. Nämä hormonit syntetisoidaan kilpirauhanen follikkelia, mukana jodidit, tyrosiiniaminohappo ja tyroperoksidaasientsyymi. Tyroksiini (T4) on 90% kilpirauhashormoneista, mikä kudoksissa muuttuu mahdollisesti aktiivisemmaksi trijodityroniiniksi. Veressä T4 kuljetetaan kahdessa muodossa - sitoutuneena (yhdessä kilpirauhasta sitovan proteiinin kanssa) ja vapaana (sitoutumattomana). Vapaa T4 on hormonin biologisesti aktiivinen fraktio. Kilpirauhashormonien erityksen tasoa säätelee hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmä vapauttamalla kilpirauhasta stimuloivasta hormonista (TSH), ja se riippuu jodin saannista ympäristöstä.

Kilpirauhasen sairaus on melko yleinen ja ilmenee usein epäspesifisiä oireita, jotka vaativat huolellista erotusdiagnoosia. Koska kilpirauhanen tilassa on läheinen yhteys hermo-, sydän-, verisuoni-, lisääntymis- ja muiden kehon järjestelmien toimintaan, tämän elimen toimintahäiriöt ilman oikea-aikaista diagnoosia ja riittävää hoitoa voivat johtaa sydänlihaksen, sydämen vajaatoiminnan, hedelmättömyyden ja neurologisten häiriöiden kehittymiseen.

Yleisimmät kilpirauhassairaudet ovat autoimmuuninen tyreoidiitti (Hashimoton kilpirauhastulehdus) ja diffuusi toksinen struuma (Bazedova-tauti tai Gravesin tauti).

Hajatoksinen myrkyllinen struuma on autoimmuunisairaus, jonka aiheuttaa kilpirauhaskudoksen liiallinen hormonien eritys.Hashimoto-kilpirauhastulehdukselle on tunnusomaista kilpirauhasen kudoksen vasta-aineiden (vasta-aineet kilpirauhan peroksidaasille, vasta-aineet tyreoglobuliini-vasta-aineet) esiintyminen, sen toiminnan vähittäinen heikkeneminen ja se havaitaan usein potilailla, joilla on muita autoimmuunisairauksia sidekudos (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, Sjogrenin tauti jne.), autoimmuuninen oftalmopatia, hiustenlähtö, myasthenia. Raskauden aikana vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille (anti-TPO) voivat vaikuttaa merkittävästi kilpirauhanen kehitykseen ja sikiön terveyteen, koska ne kykenevät tunkeutumaan istukan kautta äidin verestä sikiöön..

Autoimmuunisen kilpirauhastulehduksen esiintymiseen voi liittyä perinnöllisiä tekijöitä, erilaisia ​​kilpirauhanen kudoksen vaurioita (tarttuvaa ja traumaattista alkuperää), ympäristötekijöitä, jodin puutetta tai ylitarjontaa ja seleenivajausta. Autoimmuuni tyreoidiitti kehittyy vähitellen ja se voidaan yhdistää diffuusi toksinen struuma.

Kilpirauhasen solukomponenttien vasta-aineiden esiintyminen veressä rikkoo sen normaalia toimintaa, minkä seurauksena hormonien tuotanto vähenee - kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy. Kliinisesti kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee väsymyksenä, alentuneesta mielialasta masennukseen asti, kylmyydestä, uneliaisuudesta, henkisestä viivästymisestä, hiustenlähdöstä, ihon kuivumisesta, ruoansulatushäiriöistä, ummetuksesta, lisääntyneestä ruumiinpainosta ruokahalun vähentyessä, pulssin alenemisesta, kuukautiskierron ja hedelmättömyyden, päänsärkyjen, anemian kanssa.. Vakava kilpirauhasen vajaatoiminta - myksedeema - voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja kooman. Lasten kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa cretinismiin - fyysisen ja henkisen kehityksen viivästymiseen. Autoimmuunin kilpirauhasentulehduksen taustalla on myös mahdollista väliaikainen hormonintuotannon lisääntyminen - liikatoiminta. Kilpirauhasen liikatoiminnalle on tunnusomaista psyyken muutokset (kyynelvyys, liiallinen ärtyisyys, mielialan vaihtelut, unettomuus), hikoilu, rytmihäiriöt, vapina, silmäluomien turvotus ja eksoftalmos. Kliinisten oireiden erityispiirteiden vuoksi kilpirauhasen patologiapotilaat eivät hakeudu heti lääketieteellistä apua endokrinologilta, mutta muiden erikoisuuksien lääkäreiden on muistettava kilpirauhasen sairauksien epäspesifiset oireet ja suoritettava alkuperäinen diagnoosi. Tässä suhteessa kilpirauhasen toiminnan tutkimus on yksi yleisimmistä endokrinologisista tutkimuksista, joita eri erikoisuuksien lääkärit käyttävät..

Kilpirauhanen hypo- ja hyperfunktion laboratoriodiagnoosi perustuu TSH- ja T4-vapaata hormonien kvantitatiiviseen määritykseen, kun taas kilpirauhanen peroksidaasi (anti-TPO) vasta-aineiden tason samanaikainen tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tai sulkea pois häiriöiden autoimmuunigeneesi..

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Kilpirauhasen patologian seulonta;
  • arvioida kilpirauhanen toiminnallinen tila;
  • erilaisten kilpirauhanen autoimmuunisairauksien (Hashimoto-tyreoidiitti, diffuusi toksinen struuma, synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, autoimmuuninen tyreoidiitti, hypertyreoosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta vastasyntyneillä) havaitsemiseksi;
  • hypo- tai kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosiksi;
  • kilpirauhassairauksien hoidon seurantaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisillä oireilla (painonnousu, kuiva iho, ummetus, kylmä, ihon turvonneisuus, hiustenlähtö, väsymys, kuukautisten epäsäännöllisyys);
  • kilpirauhasen liikatoiminnan kliinisillä oireilla (sydämentykytys, painonpudotus, ahdistus, käden vapina, unihäiriöt, heikkous, valofobia, näkövamma);
  • kilpirauhanen koon lisääntymisen kanssa objektiivisen tutkimuksen tai ultraäänen perusteella;
  • autoimmuunisairauksien kanssa;
  • kun suunnittelet raskautta;
  • raskauden aikana, jos on riskitekijöitä (sukuhistoria, raskautta edeltävä diabetes mellitus, autoimmuunisairaudet, hedelmättömyyden historia, keskenmeno tai ennenaikainen synnytysaika, hypo- tai hypertyreoosin kliiniset oireet);
  • naisten hedelmättömyydellä;
  • hypotalamuksen-aivolisäkkeen patologian kanssa;
  • joilla on suvussa kilpirauhasen patologia;
  • kun tutkitaan naisia ​​premenopausaalisilla ja menopausaalisilla ajanjaksoilla;
  • kilpirauhasen sairauksien hoidossa;
  • urtikaria ja angioödeema;
  • ennen kilpirauhasen toimintaan vaikuttavien lääkkeiden määräämistä ja ottamisen aikana (esim. amiodaroni).

Mitä tulokset tarkoittavat??

  • Tyroksiinivapaa: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Kilpirauhasta stimuloiva hormoni:
IkäViitearvot
20 vuotta0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Vasta-aineet tyroperoksidaasille (anti-TPO): 0 - 9 IU / ml.

Kasvava T4 St. ja / tai TSH: n väheneminen on ominaista hypertyreoidisuudelle - hypertyreoidisuudelle. Mahdolliset syyt:

  • diffuusi toksinen struuma (Bazedovin tauti, Gravesin tauti) - 60–80% tirotoksikoositapauksista;
  • myrkyllinen monimodulaarinen struuma;
  • subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus;
  • ohimenevä raskauden tyretoksikoosi;
  • Hashimoton kilpirauhastulehdus (alkujaksolla);
  • sekundaarinen hypertyreoosi (TSH: n liiallinen eritys, esimerkiksi aivolisäkkeen kasvaimen kanssa);
  • tertiäärinen kilpirauhasen liikatoiminta (hypotalamuksen aiheuttama liiallinen tyroliberiinin tuotanto);
  • jodia sisältävien lääkkeiden liiallinen saanti;
  • kilpirauhashormonien ektooppinen tuotanto keuhkojen tai rintarauhasten kasvaimien kautta;
  • trofoblastiset tuumorit (koorionkarsinooma, kystinen ajautuminen);
  • suun kautta annettava T3 tai T4, amiodaroni.

T4 St. -tason alentaminen ja / tai TSH-arvon nousu on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnalle - kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Mahdolliset syyt:

  • autoimmuunisyreoidiitti (Hashimoton kilpirauhastulehdus) on yleisin syy;
  • kilpirauhanen synnynnäiset viat;
  • primaarinen idiopaattinen hypotyreoosi;
  • tila kilpirauhanen poiston jälkeen (kilpirauhasenpoisto);
  • kilpirauhassyöpä;
  • eksogeeninen jodin puute;
  • sekundaarinen tai tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta (aivolisäkkeen riittämätön TSH-eritys, hypotalamuksen aiheuttama tyroliberiini, esimerkiksi hypotalamuksen-aivolisäkkeen vajaatoiminta tai synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi);
  • Itsenko - Cushingin oireyhtymä;
  • TSH-reseptoreita estävien kilpirauhasen vasta-aineiden esiintyminen (esimerkiksi vahingollisella anemialla, systeemisellä lupus erythematosuksella, nivelreumalla, Sjogrenin oireyhtymällä, kroonisella hepatiitilla);
  • polyglandulaarinen endokriininen vajaatoiminta;
  • tyreostaattisten, kilpirauhasenvastaisten lääkkeiden ottaminen liikaa;
  • tiettyjen lääkkeiden (amiodaroni, androgeenit, aspiriini, kolestyramiini, estrogeenit, furosemidi, glukokortikoidit, levodopa, litiumsuolat, psykoosilääkkeet, fenytoiini, propranololi) ottaminen.

Syyt anti-TPO-tason nostamiseen

  • Lievä tai kohtalainen kilpirauhasen peroksidaasitason nousu on mahdollista nivelreumassa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, insuliiniriippuvaisesta diabetes mellituksesta, kilpirauhassyövästä, systeemisestä autoimmuunisesta vaskuliitista ja muista autoimmuunisairauksista.
  • Tulosten merkittävä poikkeama normista osoittaa useimmiten autoimmuunisen kilpirauhasen sairauden, esimerkiksi Hashimoto-tyreoidiitin, diffuusi toksinen goiter.
  • Positiiviset analyysitulokset raskauden aikana osoittavat hypertyreoosin mahdollisuuden vauvalla (kohdunsisäisen kehityksen aikana tai syntymän jälkeen).
  • Jos käytetään kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden analyysiä hoitojakson pitkäaikaiseen seurantaan, kun taas vasta-ainepitoisuus pysyy korkeana koko havaintojakson ajan tai laskee hoidon alussa ja nousee sitten uudelleen jonkin ajan kuluttua, tämä osoittaa riittämätöntä terapiaa, samoin kuin tosiasia, että tauti jatkuu tai pahentaa.
  • Joskus anti-TPO-taso nousee käytännössä terveillä ihmisillä, pääasiassa naisilla, ja se vaatii dynaamista seurantaa.

Syyt anti-TPO-tasojen laskemiseen

  • Anti-TPO-pitoisuuden lasku alhaisiin tai havaitsemattomiin arvoihin osoittaa hoidon onnistuneen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Tutkimuksen tulosta vääristävät tekijät:

  • fyysinen tai emotionaalinen stressi;
  • akuutti sairaus;
  • raskauden ensimmäinen kolmannes (alhainen TSH);
  • pitkäaikainen ikä (yli 80 vuotta) - lisääntynyt TSH;
  • heterofiiliset vasta-aineet veressä;
  • radioisotooppitutkimus, radioaktiivisten aineiden parenteraalinen anto tutkimusta edeltävällä viikolla;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen, hormonikorvaushoito.

TSH: ta parantavat lääkkeet: amiodaroni, amfetamiinit, klomifeeni, kaliumjodidi, epäorgaaniset jodidit, litiumsuolat, metamimatsoli, metoklopramidi, morfiini, nitroprussidi, fenyylibutatsoni, propyylitiourasiili, radioaktiiviset lääkkeet, sulfonyyliamidit, tiroli-injektiot.

TSH-tasoa alentavat lääkkeet: aspiriini, dopamiini, glukokortikoidit, levodopa, fenytoiini, kilpirauhashormonit.

T4-vapaata T4-pitoisuutta lisäävät lääkkeet: amiodaroni, androgeenit, valproiinihappo, karbamatsepiini, kortikosteroidit, danatsoli, estrogeenit, furosemidi, hepariini, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, fenytoiini, propranololi, radioaktiiviset aineet, tamoksifeeni, tyroksiini.

T4: n vapaata T4-pitoisuutta vähentävät lääkkeet: anaboliset steroidit, karbamatsepiini, kortikosteroidit, sytomeli, estrogeenit, litiumsuolat, fenobarbitaali, ranitidiini.

Hoito tietyillä lääkkeillä (amiodaroni, litiumvalmisteet, interferoni) voi aiheuttaa vasta-aineita tyroperoksidaasille (anti-TPO).

  • Jos havaitaan muutoksia anti-TPO: n, TSH: n ja T4: n määrissä, lisätutkimukset ovat tarpeen patologisen prosessin syiden ja mekanismien selventämiseksi. Tutkimuksen tulokset on otettava huomioon yhdessä sairauden kliinisen kuvan tietojen, muiden laboratorio- ja välineellisten tutkimusmenetelmien kanssa.
  • Normaalit TSH- ja T4-vapaat määrät eivät täysin sulje pois kilpirauhan toimintahäiriöitä. Versio euthyroidpatologisesta oireyhtymästä on mahdollista. Jos kilpirauhanen koon suurenemisesta johtuvista endokriinisistä sairauksista on kliinisiä tietoja, lisätutkimukset laboratoriosta ja välineistä (kilpirauhanen ultraääni) ovat tarpeen hoitavan lääkärin valvonnassa. Tarvittaessa kilpirauhasen biopsia voidaan tarvita materiaalin histologisella tutkimuksella..

Kuka määrää tutkimuksen?

Endokrinologi, terapeutti, lastenlääkäri, yleislääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi, kardiologi, reumatologi, allergologi-immunologi, neurologi, kirurgi.

Mitä testejä sinun on tehtävä kilpirauhashormonien suhteen, ja miten se tehdään oikein

Nyt saat selville, mitä testejä sinun on tehtävä kilpirauhashormonien suhteen. Seulonta sisältää kilpirauhanen toiminnallisen toiminnan pinnan arvioinnin. Tarkempaa differentiaalitutkimusta varten suoritetaan analyysi edistyneiden indikaattorien joukolla, samoin kuin ultraäänitutkimus ja biopsia. Seulonnalla havaitut kilpirauhanen tärkeimmät patologiat:

  • ylimääräinen tai riittämätön määrä hormoneja;
  • autoimmuunisairaudet;
  • bazedova-tauti;
  • syöpätaudit;
  • Kretinismi;
  • myxedema.

Nämä sairaudet heikentävät merkittävästi ihmisen elämän laatua. Samalla ei vaikuteta vain sisäelimiin, vaan myös ulkonäköön. Hajatoksisen myrkyllisyyden muodostumiseen liittyy huomattava nousu niska-alueella, samoin kuin erityisten silmäoireiden (silmäluomien turvotuksen, ”punoittuvien silmien” jne.) Esiintyminen..

Oikea-aikaisen tutkimuksen merkitys on kiistaton, koska se parantaa merkittävästi lopputuloksen ennustetta ja valitsee lempeämpiä hoitomenetelmiä. Taudin erittäin vakava vaihe vaatii kirurgista interventiota paikan tai elimen poistamiseksi kokonaisuutena. Sitten potilas pakotetaan ottamaan hormonikorvaushoito koko elämän ajan.

Mitä testejä sinun on tehtävä kilpirauhashormonien suhteen?

Kilpirauhashormonien päätehtävänä on säännellä normaalia aineenvaihduntaa ihmiskehossa. Hormonien hypo- tai yliherkkyys häiritsee normaalia aineenvaihduntaa, lisääntymis-, hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiä.

Kattava tutkimus kilpirauhanen normaalista toiminnasta sisältää testit:

  • trijodityroniini (T3) on yleinen ja vapaa. Sen biologinen aktiivisuus ylittää T4: n 3-4 kertaa. On huomattava, että terveellä henkilöllä tuotetaan pieni määrä T3: ta, suurin osa siitä saadaan elimistöön, kun jodi pilkotaan tyroksiinista. On tunnettua, että 99% kaikista trijodityroniinista ihmiskehossa on sen inaktiivisessa muodossa. Biologista aktiivisuutta estävät siihen kiinnittyvät veriplasmaproteiinit. Toiminnot - solujen molekyylin hapenkulutuksen nopeuden hallinta; proteiinien biosynteesin, A-vitamiinin ja energian metabolian aktivoituminen;
  • tyroksiini (T4) on yleinen ja vapaa. Prosenttiosuus on 90%. Se itsessään on passiivinen, mutta entsymaattisen vaikutuksen jälkeen muuttuu trijodityroniiniksi;
  • tyrotropiini (TSH). Synteesin paikka on aivojen aivolisäke. Se säätelee T3: n ja T4: n normaalia suhdetta soluissa ja kudoksissa.Jos T3: n ja T4: n arvo laskee, aivolisäke alkaa erittää TSH: ta vereen ylimäärin. Se vaikuttaa kyseiseen endokriiniseen elimeen, aiheuttaen sen tuottamaan intensiivisesti T3 ja T4.

Kilpirauhashormonianalyysejä voivat määrätä eri profiilit lääkärit: terapeutti, lastenlääkäri, gynekologi, endokrinologi, neurologi tai kirurgi. Indikaatiot laboratoriotutkimukselle:

  • merkit hypo- (vajaatoiminnasta) tai hyperfunktion (liiallisesta);
  • epäily autoimmuunisairaudesta;
  • onkologisen prosessin oireet;
  • tarve tunnistaa valitun hoitotaktikan tehokkuuden ja turvallisuuden aste;
  • epäilty synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • raskaus, jolla on taipumus endokriinisen järjestelmän sairauksiin;
  • lapset, jotka syntyvät äideille, joilla on endokriiniset patologiat;
  • pitkäaikainen hedelmättömyys, epäselvä etiologia.

Poikkeamien varhainen havaitseminen helpottaa hoitoa, mikä vaikuttaa positiivisesti lopputuloksen ennusteeseen..

Kilpirauhasen vasta-ainetesti - mikä se on?

Vasta-aineet ovat suojaavia proteiineja, joita tuotetaan vieraan geenimateriaalin tunkeutumisen aikana ja omien mutanttisten (epänormaalien) solujen kehittymistä vastaan. Terveillä ihmisillä immuunijärjestelmä reagoi yksinomaan edellä mainittuihin tekijöihin, mutta kun immuunivaste on häiriintynyt, suojaproteiineja alkaa muodostua terveissä soluissa ja kudoksissa. Toisin sanoen immuniteetti tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiinsa. Tämän tyyppiset patologiat kuuluvat autoimmuunisairauksiin..

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin mitä laboratoriotutkimuksella pyritään tunnistamaan kilpirauhanen vasta-aineita ja mitä niiden lisääntyminen osoittaa.

Tyreoglobuliinivasta-aineita koskeva tutkimus on olennainen, jos on tarpeen havaita diffuusi toksinen ja nodulaarinen struuma sekä autoimmuuninen kilpirauhastulehdus. Tyyroglobuliini on perusta T3: n ja T4: n edelleen muodostumiselle. Sitä tuottaa kilpirauhanen, missä se edelleen talletetaan..

Pieni määrä tyroglobuliinia tulee systeemiseen verenkiertoon. Syitä, miksi immuunijärjestelmä alkaa nähdä sen vieraana geneettisenä materiaalina, ei tunneta. Suojaavien vasta-aineiden kehitys sitä vastaan ​​provosoi tulehduksen. Tulosvaihtoehtoja on 2: yksi johtaa T3: n ja T4: n puuttumiseen, toinen niiden liialliseen synteesiin.

Tyrotropiinireseptorien suojaavien proteiinien läsnäolo määritetään Gravesin taudin tai kilpirauhanen toimintahäiriön kliinisten oireiden tapauksessa..

Vasta-aineilla on kaksisuuntainen vaikutus TSH: hon. Ne voivat estää tai stimuloida sen biologista aktiivisuutta. Jos vasta-aineilla on stimuloiva vaikutus, kehittyy diffuusi struuma ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Estävällä vaikutuksella esiintyy elinosastojen surkastumista ja seurauksena kilpirauhasen vajaatoiminta.

On tärkeää korostaa, että autoimmuuninen kilpirauhastulehdus ei sulje pois muiden elinten yhdistettyjen autoimmuunivarojen (systeeminen lupus erythematosus, vahingollinen anemia tai artriitti) kehittymistä. Mikä aiheuttaa pakollisen lisädiagnostiikan havaitessaan kohonneita vasta-aineita TSH: lle tai tyroglobuliinille.

Onko mahdollista alentaa vasta-aineiden tasoa??

Sinun ei pitäisi yrittää selviytyä niiden lisääntymisestä yksin. Vasta-aineet vähenevät taustalla, jossa poistetaan perussyy, joka aiheutti niiden lisääntymisen. Hoitavan lääkärin kattavan diagnoosin jälkeen valita sopivat hoitomenetelmät (lääkitys, leikkaus tai radiojoditerapia) ja arvioida niiden tehokkuutta.

Kilpirauhasen sytologia

Ultraäänidiagnostiikkamenetelmän kehittäminen mahdollistaa nodulaaristen muodostumien havaitsemisen potilailla, joilla ei ole kliinisiä taudin oireita. Havaittujen tapausten prosenttiosuus nousi 70 prosenttiin, josta noin 20 prosenttia liittyy pahanlaatuisiin kasvaimiin..

Erotutkimuksen suorittamiseksi suoritetaan biopsia. Se on jaettu ohut- ja paksu-neulaan. Hieno-neulan edut: turvallisuus ja kannattavuus. Laajentaessasi kilpirauhasolujen hienon neulabiopsian tuloksia, virheellisten tulosten saamisen todennäköisyys saavuttaa 50%.

Tulosten selventämiseksi suoritetaan suuri neulabiopsia. Tekniikan erityispiirteinä on suuremman määrän biomateriaalin kerääminen tutkimusta varten (verrattuna hieno-neulaan). Saatu kudosnäyte värjätään väriaineilla ja histologinen valmiste valmistetaan tutkittavaksi mikroskoopilla..

Rajoitukset suurelle neulabiopsialle: myrkyllisten solmujen sijainti elintärkeiden rakenteiden (valtimo tai henkitorvi) lähellä. Komplikaatioiden riski on enintään 2%.

Kuinka tehdä oikein kilpirauhashormonikokeet?

Kilpirauhashormonien verikoe tulisi antaa vastasyntyneille vähintään 30 minuutin välein viimeisestä ruokinnasta. Aikuisten vähimmäispaastoväli on 8 tuntia. Punasolujen tuhoutumisen todennäköisyyden pienentämiseksi koeputkissa ja tarvittavan määrän biomateriaalin keräämisen helpottamiseksi on suositeltavaa juoda vähintään 500 ml puhdasta still-vettä.

Kahden päivän ajan jodiin tai hormoneihin perustuvien lääkkeiden käyttö olisi suljettava pois. Ja päivässä - lääkityksen ottaminen on rajoitettua.

Kahden tai kolmen päivän ajan alkoholi on suljettu pois.

On tärkeää välttää fyysistä tai henkistä stressiä, joka voi aiheuttaa liiallista hormonisynteesiä. Sinun on luoputtava tupakoinnista vähintään 3 tuntia.

Onko mahdollista luovuttaa verta kilpirauhashormoneille kuukautisten aikana??

Kilpirauhashormonien määrä yksityisissä laboratorioosastoissa valitaan ottaen huomioon potilaan kuukautisten vaihe tai raskauskolmannes. Siksi potilas saa tehdä laboratoriodiagnostiikan milloin tahansa. Hänen tulisi ilmoittaa laboratorioosaston työntekijälle syklin päivä tai raskausikä. Kuitenkin, jos suunnan asiantuntija ilmoittaa tietyn päivämäärän tai ajan, laboratoriovierailu tulisi suunnitella määrättyyn aikaan.

Naisten kilpirauhashormonien verenluovutuksen valmisteluun sisältyy myös kieltäytyminen ottamasta oraalisia ehkäisyvalmisteita ja estrogeenejä vähintään 2 päivää ennen verenluovutusta. Analyysin valmistelua koskevat yksityiskohtaiset ehdot sovitaan ennalta lääkärin kanssa.

Vapaiden T4-, T3- ja TSH-normien taulukko iän mukaan naisilla

Arvioitujen arvojen normaalit indikaattorit riippuvat suoraan tutkittavan iästä. On korostettava, että sukupuolella ei ole väliä: naisten ja miesten viitearvot ovat samat.

Lääkäri korreloi tulokset muiden diagnoosimenetelmien tietojen ja kunkin potilaan kliinisen kuvan kanssa, jonka perusteella hän tekee lopullisen diagnoosin.

Potilas voi itsenäisesti arvioida onko kukin laboratorioindikaattoreista kunnossa. Nämä tiedot eivät kuitenkaan riitä selvitettäessä syitä niiden poikkeavuuteen normista. Tässä tapauksessa lääkäri määrää lisäksi ultraäänitutkimuksen ja biopsian. Saatujen tietojen tulkinnan saa tehdä vain asiantuntija.

Tyroksiinivapaa, pmol / l

Tyroksiinivapaa raskaana olevilla naisilla, pmol / l

Tyroksiini yhteensä, nmol / l

Triiodothyronine vapaa, nmol / L

Triiodothyronine yhteensä, pmol / l

Ikä Sallitut arvot
6 kuukautta9,9 - 28
6 kuukautta - vuosi12,2 - 27,4
Jopa 7 vuotta12,4 - 22,8
7-10 vuotta12,7 - 22
10 - 20 vuotta12,3 - 22,3
20 vuoden kuluttua10,4 - 22,7
1. raskauskolmannes12 - 20,2
Toinen raskauskolmannes9,4 - 17,2
3. raskauskolmannes8,6 - 15,8
6 kuukautta70 - 220
6 kuukautta - vuosi72,7 - 209
17 vuotta74 - 180
7-10 vuotta76,8 - 180
10 - 20 vuotta75,9 - 173
20 vuoden kuluttua69 - 180
Enintään 3 kuukautta1,2 - 4,3
3 kuukautta - 1 vuosi1,35 - 4,2
17 vuotta1,45 - 3,8
6–14-vuotiaita1,4 - 3,6
14 - 20-vuotias1,4-3,3
20 vuoden kuluttua1,18 - 3,3
Kaikille ikäisille3 - 6,8

6 kuukautta0,67 - 10,8
6 kuukautta –vuosi0,65 - 8,3
17 vuotta0,7 - 6
7-10 vuotta0,62 - 4,9
10 - 20 vuotta0,5 - 4,3
20 vuoden kuluttua0,37 - 4,4

Naisten kilpirauhashormonien osuus 50 vuoden jälkeen on jonkin verran alhaisempi. Viitearvoista laskemiseksi ”yli 20” on vähennettävä 0,6 yksikköä. Saatua tulosta pidetään fysiologisen normin muunnelmana..

Naisten vapaiden T4-, T4- ja TSH-normien lasku 50 vuoden jälkeen tapahtuu elimen toiminnallisen toiminnan estämisen taustalla.

Jos TSH on normaali, täytyykö minun ottaa T4 ja T3?

Täydellisten tietojen saamiseksi potilaan terveydestä on suositeltavaa tehdä kolme analyysiä kokonaisvaltaisella tavalla. Hoito lääkäri päättää kunkin potilaan T3- ja T4-tason tutkimuksen tarpeesta normaalin TSH: n taustalla. On tärkeää ottaa huomioon sairauden oireiden esiintyminen ja vakavuus sekä riskitekijät (perinnöllinen taipumus, aiemmat patologiat ja endokriinisen järjestelmän yleinen tila).

Tärkeää: Jos ainakin yhden laboratorioindikaattorin arvo on hyväksyttävien arvojen ulkopuolella, on välttämätöntä suorittaa kattava diagnoosi ultraäänellä ja biopsialla.

Mikä on vasta-aineiden koko terveellä henkilöllä?

Terveillä koehenkilöillä autoimmuunivasta-aineiden tason tulisi olla minimaalinen. Pieni määrä on hyväksyttävä. Jos potilaan testit poikkeavat normista, samoin kuin selvä kliininen kuva taudista, autoimmuunisairauden lopullinen diagnoosi tehdään.

Vasta-aineiden arvo tyroglobuliinitasolle ei saisi ylittää 110 IU / ml ja anti-rTTG - alle 1,75 IU / l.

Jos saavutetaan tuloksia, jotka ylittävät tämän kynnysarvon, oletetaan, että kyseessä on bazedovy-tauti tai autoimmuuninen kilpirauhastulehdus.

Mitä se tarkoittaa, jos kilpirauhanen ehogeenisyys kasvaa?

Ultraäänitutkimuksen menetelmää pidetään edullisena normaalin elimen toiminnan alustavaa arviointia varten. Edut: kivuton, kohtuuhintaisuus, alhaiset kustannukset, ei vasta-aiheita ja komplikaatioita. Yksi ultraäänituloksissa ilmoitetuista kriteereistä on kudosten ehogeenisyys..

Termi ”ehogeenisyys” kuvaa kudoksen kykyä heijastaa ultraääniaaltoja. Kuvan ultraäänilaitteen näytössä muodostaa tietokone tutkittujen alueiden tulevien ultraäänisäteiden analysoinnin jälkeen.

Kilpirauhanen lisääntynyt ehogeenisyys kiinnittyy alueisiin, joissa on vähentynyt määrä kolloidista ainetta. Tämä tosiasia johtuu tosiasiasta, että pieni määrä nestettä soluissa johtaa ultraäänen aktiiviseen heijastumiseen. Jos indikaattorin havaitaan lisääntyneen, olisi suoritettava lisädiagnostiikka seuraavien tunnistamiseksi:

  • hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • goiterin myrkylliset muodot;
  • autoimmuunisairaudet;
  • subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • jodivaje, joka myöhemmin provosoi endeemisen struuma.

Alemmat arvot

Kilpirauhanen vähentynyt ehogeenisyys on ominaista tulehduksen tai turvotuksen kehittymiselle. Edistyneissä vaiheissa diagnoosikriteeri nousee kuitenkin huomattavasti sallittujen arvojen yläpuolelle. Jos potilaan kilpirauhasen kudoksen väri näytöllä tummenee ympäröivän lihaksen taustan suhteen, ehogeenisyyttä pidetään voimakkaana. Mahdolliset syyt:

  • onkologiset sairaudet;
  • kolloidisisällisten kystojen muodostuminen;
  • jodin puute kehossa;
  • autoimmuunisairaudet;
  • diffuusi myrkyllinen struuma muodostumisen alkuvaiheessa;
  • endnminen struuma;
  • kilpirauhasen adenooma;
  • satunnainen struuma.

Potilaalle suositellaan toista ultraäänitutkimusta toiselle klinikalle, kun patologinen tila havaitaan. Käytettyjen laitteiden ammattitaso ja tarkkuus vaihtelevat lääketieteellisissä organisaatioissa. Tällainen taktiikka välttää väärät diagnoositiedot..

Hoidon määrä riippuu perussairauden vakavuudesta. Kroonisissa sairauksissa valitaan hoito-ohjelma, joka vähentää oireiden vakavuutta useita kertoja. Tiukka lääkkeiden noudattaminen ja aktiivinen elämäntapa vaikuttavat positiivisesti taudin ennusteeseen..

Valmistuneena vuonna 2014 hän valmistui arvosanoin liittovaltion valtion budjettioppilaitoksesta Orenburgin osavaltion yliopistosta mikrobiologian tutkinnon suorittamiseksi. Jatko-opinnot FSBEI korkeakoulusta Orenburgin osavaltiossa.

Vuonna 2015 Venäjän tiedeakatemian Ural-yksikön solu- ja solunsisäinen symbioosi-instituutti läpäisi jatkokoulutuksen lisäammattiohjelmasta "Bakteriologia".

Kaikkien Venäjän parhaan tieteellisen kilpailun parhaan tieteellisen kilpailun voittaja nimityksessä "Biotieteet 2017".

Kuinka paljon kilpirauhasen parannus maksaa?

Sairauksien ehkäisyssä lääkäri puhuu yleensä asianmukaisesta ravinnosta, liikunnasta ja säännöllisistä lääkärintarkastuksista..

Mutta kilpirauhassairauksien estämiseksi riittää, että kaikki ruoat valmistetaan jodatulla suolalla.

Terveysministeriön tilastojen mukaan yli 2% venäläisistä kärsii kilpirauhasen sairauksista - lähes 3 miljoonaa ihmistä. Kaikki nämä sairaudet ovat kroonisia. Useimmissa tapauksissa lääketiede ei vielä tiedä miten niitä hoidetaan, se voi vain kompensoida.

Olen endokrinologi. Tässä artikkelissa kerron teille, mitä sairauksia kilpirauhanen toimintahäiriöt aiheuttavat, kuinka niitä hoidetaan ja kuinka paljon se maksaa..

Mitkä ovat kilpirauhanen sairaudet?

Kilpirauhanen on elin, joka ottaa jodia verestä ja prosessoi sen hormoneiksi. Niitä kutsutaan jodipitoisiksi. Kuten muutkin hormonit, ne säätelevät aineenvaihduntaa kehossa. Ensinnäkin ne vaikuttavat sydämen rytmiin ja hermoston toimintaan..

Vaikka ihmisen veressä on normaali määrä jodia, kilpirauhanen toimii normaalisti. Mutta jos siitä tulee pieni, se kompensoi alijäämän. Tätä varten rauta lisääntyy: se prosessoi enemmän verta, vangitsee enemmän jodia ja tuottaa enemmän hormoneja. Joskus muutos on näkyvissä sivulta: kaulaan ilmestyy lintuhanasta muistuttava turvotus, jonka vuoksi tautia kutsuttiin.

päivittäinen jodi aikuiselle

Mitä vähemmän jodia on veressä, sitä voimakkaammin rauta kasvaa, jotta saataisiin meille oikea määrä hormoneja. Mutta kaikilla korvauksilla on raja.

Jos aloitat prosessin, jonkin ajan kuluttua kilpirauhanen näkyy ylimääräisiä muodostelmia - solmuja. Ne koostuvat rauhasoluista, minkä vuoksi ne myös vangitsevat jodia ja tuottavat hormoneja. Mutta kilpirauhanen ei säätele niiden toimintaa, joten jonkin ajan kuluttua solut alkavat tuottaa liian monta hormonia. On olemassa ehto, jota lääkärit kutsuvat tyrotoksikoosiksi.

Tyretoksikoosin yhteydessä ihminen hermostunut, hikoilee paljon, laihtua nopeasti, hänellä on nopeampi syke ja hengenahdistus jopa pienellä rasituksella. Jos tyrotoksikoosia ei hoideta, on olemassa eteisvärinää ja sydämenpysähdys.

Goiter käynnissä, toinen skenaario on mahdollinen. Joskus solmujen rauhasolut menettävät kykynsä vangita jodia verestä ja tuottaa hormoneja. Sitten päinvastoin, heistä tulee liian vähän. Lääkärit kutsuvat tätä tautia kilpirauhasen vajaatoiminnaksi..

Kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä henkilö tuntee heikkoutta, uneliaisuutta, turvotusta, hänen ajattelunsa pahenee, puhe hidastuu. Se lihoa, ei siedä kylmää, sen paine laskee, iho kuivataan, ummetus tapahtuu. Tauti on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille. Pitkälle edennyt kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa koomaan.

Kilpirauhanen sijaitsee kaulan edessä ja on muodoltaan perhonen. Lähde: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

ennaltaehkäisy

Kilpirauhasen ongelmat johtuvat usein jodin puutteesta kehossa. Siksi helpoin tapa estää niitä on kuluttaa tarpeeksi hivenaineita. Aikuinen tarvitsee 150 mcg päivässä, 2–6-vuotiaat lapset tarvitsevat 90 mcg, ja raskaana olevat ja imettävät naiset tarvitsevat vähintään 200 mcg.

Jodilla on kaksi ongelmaa. Useimmilla Venäjän alueilla se ei riitä. Mitä kauempana merestä, sitä vähemmän jodia on ilmassa, vedessä ja mikä tärkeintä, tuotteissa.

Toinen ongelma on, että se ei kerry kehoon, mutta erittyy, kun käymme wc: ssä. Siksi kilpirauhasen sairauksien ehkäisemiseksi on välttämätöntä varmistaa, että jodi pääsee kehoon päivittäin.

Vuodesta 1956 lähtien Neuvostoliitossa alettiin lisätä jodia ruokasuolaan ilman epäonnistumista. Kymmenen vuoden kuluttua kilpirauhasen esiintyvyys väheni jyrkästi. Minun piti jopa sulkea erikoistuneet ahdistuksen vastaiset yksiköt - oli joitain.

Suolan jodisointi lisää sen kustannuksia, tosin ei paljon: enintään 10%. Siksi 90-luvulla, kun se ei ollut jodia, monet teollisuudenalat lopettivat tämän tekemisen - ja kilpirauhanen esiintyvyys alkoi kasvaa voimakkaasti. Nyt he harkitsevat uutta lakiesitystä tuotteiden pakollisesta jodistamisesta, mutta sitä ei ole vielä hyväksytty..

Ota kilpirauhashormonitestit

Kilpirauhanen on perhonen muotoinen elin, joka sijaitsee kaulan juuressa. Sen puolivärilehdet sijaitsevat hengitysteiden kurkun molemmin puolin ja yhdistetään ohuella rauhaskudoksen nauhalla - rintakehällä.

Kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa, ihmiskehon kriittisiä toimintoja:

hengitys ja kehon lämpötila;

syke ja hermoston toiminta - keskus- ja perifeeriset;

lihasvoima ja kehon paino;

kuukautiskierrot ja kuukautiset, paljon muuta.

Kilpirauhanen (jäljempänä nimitys kilpirauhanen) on osa endokriinisestä järjestelmästä, jossa hormonit tuotetaan, varastoidaan ja vapautetaan verenkiertoon. Rauhanen käyttää jodia ihmisravinnosta tuottamaan 2 tärkeintä (arvon ja työn perusteella) hormonia - trijodityroniini (T3) ja tyroksiini (T4). Niiden synteesiä säätelevät kaksi aivojen rauhasta - hypotalamus ja aivolisäke..

Hypotalamus merkitsee aivolisäkkeelle, että kilpirauhanen pitäisi tuottaa enemmän tai vähemmän T3 ja T4. Rauhaa säätelee kilpirauhasta stimuloiva hormoni TSH: jos veressä on paljon T3 ja T4, TSH vapautuu vähemmän, jos se on pieni, enemmän.

Kilpirauhanen merkitys elämässämme on erittäin suuri. T3 ja T4 liikkuvat veressä ja tavoittavat jokaisen solun säätämään sen työtä - aineenvaihduntaa. Esimerkiksi, kun näiden hormonien taso laskee, syke voi laskea ja olla huomattavasti normaalia alhaisempi. Matala T3- ja T4-taso ovat usein ummetuksen ja painonnousun syy jopa maltillisella ruuan saannilla: hormonit säätelevät aineenvaihduntaa ja suoliston toimintaa. T4: n puute johtaa mielenterveyden vähentymiseen, kykyyn keskittää huomio ja oppia.

Mikä aiheuttaa kilpirauhasen sairauden

Kilpirauhasen toimintahäiriöt johtuvat useimmiten autoimmuunisairaudesta - itsensä tuhoamisprosessista, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää rauhasisoluihin tunnistamalla ne vieraiksi ja vaarallisiksi. Vastauksena kilpirauhanen muuttuu passiiviseksi (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai yliaktiiviseksi (liikatoiminta).

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta (määritetty jo syntymän yhteydessä) johtaa lapsen heikentyneeseen kehitykseen ja älyn vähenemiseen. Usein vanhemmat eivät näe mitään taudin oireita, joten he kääntyvät myöhään, kun kielteisiä seurauksia on vaikea kääntää. Siksi lasten kilpirauhasen toiminnan testaaminen on erittäin tärkeää. Vauvojen tutkimus suoritetaan samalla tavalla kuin aikuisilla kantapäästä otetun laskimoveren analyysin mukaan..

Milloin ja kenelle on tarpeen tutkia kilpirauhashormonitasoja

Useimmissa tapauksissa lääkäri lähettää tutkimuksen, koska useimmat ihmiset eivät liity hyvinvoinnin heikkenemiseen rauhanen työhön. On kuitenkin vaarana viivästyttää asiantuntijavierailua, koska oireet kertyvät vähitellen, ja meillä on taipumus toivoa, että vaivat poistuvat yksin.

Luovuta verta analysoitavaksi itse tai kuultuaan endokrinologia seuraavilla oireilla ja ehdoilla:

nielun turvotus tai paksuuntuminen;

epäsäännöllinen tai kiihtynyt syke;

korkea kolesteroli;

joilla on osteoporoosi ja kaljuuntuminen;

kehon lämpötilan pysyvän laskun suhteessa normiin;

hedelmällisyysongelmat (kyky raskaaksi tulla), kuukautiset epäsäännöllisyydet, keskenmeno, alhainen libido (sukupuoleen liittyvä asema);

joilla on suvussa autoimmuunihäiriöitä, esimerkiksi tyypin 1 diabetes, kilpirauhanen patologiat, synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, vitiligo jne.;

jatkuvasti huono uni, sen puuttuminen tai päinvastoin halu jatkuvasti nukkua, liiallinen ruokahalun lisääntyminen, krooninen väsymys;

lapsilla - viiveellä älyllisellä, seksuaalisella, fyysisellä kehityksellä.

Jos sinulle on aiemmin todettu pieniä poikkeamia normatiivisista indikaattoreista, sinun on tutkittava 6–12 kuukauden välein. Jos sairauksia havaitaan, hoitava endokrinologi määrittää testien säännöllisyyden ja koostumuksen.

T3: n ja T4: n kohonneiden pitoisuuksien ulkoiset oireet - kilpirauhasen vajaatoiminta:

ärtyneisyys, mieliala, ahdistus, hermostuneisuus, yliaktiivisuus;

hikoilu, herkkyys korkeaan lämpötilaan;

ohitus, epäsäännölliset kuukautiset, köyhyys.

T3- ja T4-tason laskun ulkoiset oireet - kilpirauhasen vajaatoiminta:

keskittymisongelmat;

kuiva iho, kuiva, hauras, tylsä ​​hiukset;

herkkyys matalille lämpötiloille;

kuukautiset useammin ja heikosti siedetyt;

lihas- ja nivelkipu.

Mihin kilpirauhashormoneihin tarvitsen luovuttaa verta

Tutkiessaan kilpirauhashormoneja, endokrinologi tekee johtopäätöksen sairauksiensa mahdollisesta esiintymisestä / puuttumisesta. Koe sisältää itse rauhasen hormonien lisäksi aivolisäkkeen syntetisoimien kilpirauhasstimuloivan hormonin (TSH) tason määrittämisen. TSH säätelee tyrotoksiinin ja trijodityroniinin tuotantoa, ja siksi sitä koskevat tiedot ovat ehdottoman välttämättömiä diagnoosin tekemisessä..

Vakio tutkimus sisältää testaustasot:

TSH - kilpirauhasta stimuloiva hormoni. Se säätelee kilpirauhanen toimintaa, T3: n ja T4: n tuotantoa ja tarjoaa jodin kulkeutumisen verestä kilpirauhanen. TSH: n puuttuessa rauhaskudos kasvaa goiterissa.

Triiodotyroniini (T3) on biologisesti aktiivinen kilpirauhashormoni, joka vaikuttaa ihmisten, yksittäisten elinten ja kudosten aineenvaihduntaan, sydämen toimintaan, lämmön säätelyyn, kasvuun ja kehitykseen - eli melkein kaikkiin fysiologisiin prosesseihin.

Tyroksiini (T4) on trijodityroniinin prohormoni. Sen synteesi ja eritys muodostavat noin 4/5 hormonien kokonaismäärästä rauhasessa. Tämä on passiivinen muoto, joka yhden jodiatomin irrotessa muuttuu jo T3: ksi kudoissa ja elimissä.

FT3 ja FT4 - vapaat kilpirauhashormonit T3 ja T4, jotka eivät liity proteiiniin, joka kuljettaa niitä veressä.

AT - TG - vasta-aineet tyroglobuliinille. Tyyroglobuliini on prohormoni T3: lle ja T4: lle. Rauhasrauhasten patologioiden ja autoimmuunien poikkeavuuksien läsnä ollessa keho alkaa tuottaa voimakkaasti vasta-aineita tyreoglobuliinille, seurauksena T3: n ja T4: n synteesi ja eritys ovat häiriintyneet..

AT-TPO - vasta-aineet kilpirauhasen peroksidaasille tai mikrosomaaliset vasta-aineet. Kehon immuunijärjestelmä tuottaa niitä kilpirauhasen peroksidaasia vastaan, mikä tarjoaa tyroglobuliinille aktiivisen muodon jodia. Tulos - vähentynyt T3: n, T4: n eritys.

Kalsitoniini tai tyrosaltsitoniini on peptidihormoni, joka säätelee kalsiumin metaboliaa. Sen tason nousu osoittaa rauhasen medullaarisen syövän ja monia sairauksia, minkä vuoksi kalsitoniinia käytetään tuumorimarkerina.

Mitkä testit on määrätty mihin oireisiin

Yleiskuvan saamiseksi rauhanen työstä määrätään monimutkainen tutkimus: FT3 ja FT4, TTG, AT to TG ja TPO. Tulos on mahdollisimman tarkka, jos hormonitutkimukset yhdistetään kilpirauhanen ultraäänellä..

Muissa tapauksissa määrätään tarkempia testejä:

ensimmäinen tutkimus - TTG, FT4, FT3, vasta-aineet TPO: lle;

jos oireet osoittavat tyretoksikoosia (alustava diagnoosi) - TSH, vapaat T3 ja T4, vasta-aineet TPO: lle ja TSH: lle;

jos määrätään kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito tyroksiinilla - vapaa T4 ja TSH;

jos solmut määritetään ultraäänitutkimuksen aikana (alustava käsittely) - vapaat T3 ja T4, TSH, kalsitoniini, vasta-aineet TPO: lle;

raskauden aikana - vapaa T3 ja T4, TSH, vasta-aineet TPO: lle;

jos rauhaset poistetaan ja vahvistettu diagnoosi on follikulaarinen tai papillaarinen syöpävapaa T4, TSH, tyroglobuliini, vasta-aineet tyreoglobuliinille;

kanssa diagnoosin rintarauhassyövästä (rauhaselimistö poistettu) - vapaa T4, TSH, kalsitoniini, syövän alkionantigeeni (CEA).

Selvitetään tutkimuksen tulokset ja normi

Kilpirauhashormoneille ei tänään ole tarkkaa normaaleja. Syynä on erilaiset reagenssit, analysaattorimallit, joille valmistajat määräävät suositellut normatiiviset indikaattorit. Siksi yksityiskohtaista dekoodausta varten sinun tulee ottaa yhteys klinikkaan tutkimuksen paikkaan.

On kuitenkin yleisiä indikaattoreita, joihin sinun on keskityttävä:

Mikä on kohonnut TSH-taso??

Tutkimuksen tulokset tulkitaan aina yksilöllisesti yhdessä muiden analyysien kanssa. Siksi tason muutoksia ei voida pitää välittömästi ja ehdoitta taudin merkkinä.

TSH-taso voi nousta seuraavien sairauksien ja tilojen kanssa:

joilla on somaattisia, psyykkisiä häiriöitä;

aivolisäkkeen patologiat, esimerkiksi kasvain tai aivolisäkkeen adenooma;

erityyppisiä kilpirauhasen vajaatoiminta;

epäsäännöllinen TSH-eritysoireyhtymä;

hormoniresistenssin (immuniteetin) oireyhtymä;

kilpirauhastulehdus - kilpirauhastulehdus;

kasvaimet maitorauhasessa, keuhkoissa (kasvaimet tuottavat hormoneja);

preeklampsia - korkea verenpaine raskauden aikana.

Lisääntynyt TSH esiintyy joskus sappirakon poistamisen jälkeen, hemodialyysin aikana, pitkäaikaisessa kosketuksessa lyijyn kanssa ja raskasmetallisen kerääntymisen elimissä, kudoksissa.

TSH: n lasku voi tapahtua seuraavilla sairauksilla ja tiloilla:

mielenterveyden häiriöt, sairaudet, stressit ja masennukset;

tyrotoksikoosi - myrkytykset kilpirauhashormonilla autoimmuunisen kilpirauhasentulehduksen, myrkyllisen struuma, hormonaalisten lääkkeiden ottamisen ja muiden asioiden seurauksena

nekroosi ja aivolisäkkeen vammat.

Alentuminen TSH: n kriittiseen tasoon asti voi olla seurausta tiukasta ruokavaliosta, nälkään, anabolisten steroidien, sytostaattisten lääkkeiden ja muiden lääkkeiden ottamisesta.

Kuinka valmistautua kilpirauhashormonien analyysiin

Kilpirauhanen hormonien testaamiseksi ei vaadita erityistä valmistelua, koska hormonien taso on melko vakaa päivän aikana eikä riipu ruoan saannista.

Poikkeuksena ovat leivonnaiset, hampurilaiset ja muut jauhetun lihan ruokia. Niitä ei pidä syödä 24–12 tuntia ennen verenluovutusta, koska ne sisältävät sivutuotteita, mukaan lukien usein hormonitoimintaa. Se ruoan koostumuksessa aiheuttaa ns. "Hampurilaisen toksikoosi", joka johtaa vääriin tuloksiin ja virheelliseen diagnoosiin.

Joissakin laboratorioissa potilaita pyydetään luovuttamaan verta tyhjän vatsan koetta varten. Sinun pitäisi tietää, että ruoka ei vaikuta hormonitasoon (paitsi kyseenalaiset lihatuotteet). Pyyntö liittyy chyloosiplasman pilvistymiseen rasvaisten ruokien syömisen jälkeen - tämä tekee tutkimuksesta jonkin verran vaikeaa, mutta ei vaikuta sen tarkkuuteen, jos laboratorio on hyvin varusteltu ja pätevät asiantuntijat työskentelevät siinä.

Kilpirauhashormonitasoon eivät vaikuta sairaudet, jotka eivät liity siihen suoraan: krooniset, hengityselimet, vilustuminen jne. Siksi, jos sinulla on tarpeeksi voimaa käydä laboratoriossa ja sinun on tehtävä tämä kiireellisesti, älä lykätä käyntiä.

Ennen tutkimusta sinun on otettava yhteys endokrinologiin, jos käytät seuraavia lääkkeitä:

glukokortikoidit, dobutamiini, dopamiini - ne estävät kilpirauhaa stimuloivan hormonin ja TSH: n tuotantoa;

aminoglutetimidi, glukokortikoidit, litium - ne vaikuttavat tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotantoon;

fenytoiini - vähentää T4-tasoa;

hepariini - lisää vapaata tyroksiinia verenkiertoon.

Yhteenvetona: kuinka valmistautua veren testaamiseen kilpirauhashormonitasojen suhteen?

Laskimoverta saa luovuttaa tyhjään mahaan ja syömisen jälkeen - tämä ei vaikuta tuloksen luotettavuuteen.

Veren luovuttaminen on sallittua sopivana ajankohtana - aamulla, lounaalla, illalla: hormonitason vaihtelut ovat niin merkityksettömiä, etteivät ne vaikuta tulokseen.

Jos käytät tiroksiinia kurssilla, älä missään tapauksessa peruuta sitä etukäteen. Älä hyväksy tablettia vain sinä päivänä, jona biomateriaali toimitetaan - testitulokset ovat melko luotettavia.

Jodia sisältävien lääkkeiden käytöstä ei tarvitse kieltäytyä - ne eivät muuta hormonien tuotantoa.

Hormonitaso ei ole merkittävästi riippuvainen kuukausijaksosta - naiset voivat luovuttaa verta ilman pelkoa myös kuukautisten aikana.

Tärkeä! Monissa laboratorioissa vaatimukset ovat tiukempia verinäytteenottoajan, ruokavalion, jodia sisältävien lääkkeiden epäämisen, fyysisen aktiivisuuden voimakkuuden ennen testausta jne. Suhteen. Tämä johtuu laitteiden ja reagenssien erityispiirteistä. Siksi oppia alustavasti valmistautumaan biomateriaalin toimittamiseen tietyssä lääketieteellisessä laitoksessa tai laboratoriossa.

Kuinka tutkimus

Tutkimusta varten sinun on luovutettava laskimoveri - se otetaan ulnaarisuonesta. Ennen toimenpidettä sinun on rauhoittava, pidä hengitystä. Jos olet kiireessä, matkustat julkisella liikenteellä, olit huolestunut jostain syystä - vie 20 minuuttia paranemiseen ja luovuta sitten verta.

Hinta kilpirauhashormonien tason tutkimisesta NWTC: ssä

Palvelun hinta Northwest Centre for Evidence-Based Medicine -keskuksessa on edullinen, vaikka kattava tutkimus kilpirauhashormoneista ja vasta-aineista kilpirauhashormoneille.

Analyysien hinta riippuu tutkimuksen koostumuksesta, valituista kohteista, määrityksen monimutkaisuudesta. Voit valita testisarjan tai yhden testin itse suosituksidemme avulla (katso yllä) tai kääntyä endokrinologin puoleen.

Oireista (tai niiden puuttumisesta) riippuen lääkäri määrää vain tarvittavat testit, joiden avulla säästät huomattavasti, jotta saat kattavan tuloksen kilpirauhanen tilasta ja sen hormonien tasosta.

Mistä testata kilpirauhashormonitasoja

Luoteeseen perustuva lääketieteen keskus on verkosto lääketieteellisistä keskuksista ja laboratorioterminaaleista Pietarissa, Kaliningradissa ja Veliky Novgorodissa, Leningradissa, Pihkovassa ja Novgorodin alueilla. Missä kokeneet, pätevät lääketieteelliset asiantuntijat, sairaanhoitajat työskentelevät, joka hoitaa sinua ongelmasi huolellisesti ja huomioimalla.

Voit valita lähimmän yksikön testaamaan kilpirauhashormonitasoja.

Odotamme sinua keskuksissamme ja laboratorioissamme.

Älä siirrä tutkimusta kaikkien ongelmien ratkaisemiseksi, kun ne ilmenevät - tämä auttaa sinua ylläpitämään terveyttäsi tulevina vuosina.!

SZTsDM JSC: n laboratorio tarjoaa palveluita, jotka tarjoavat potilaan kattavan ja jatkuvan laboratoriotutkimuksen

Diagnostiikka: SZTsDM JSC: n terveyskeskukset suorittavat koko organismin laadulliset diagnostiset testit.

Hoito Terveyskeskuksemme ovat keskittyneet avohoidon potilaiden hoitoon, ja niitä yhdistää yksi lähestymistapa potilaiden tutkimukseen ja hoitoon.

Kuntoutus Kuntoutus on toimia, joiden tarkoituksena on antaa kattava apu sairaalle tai vammaiselle henkilölle heidän maksimaalisen hyödyllisyytensä saavuttamiseksi, mukaan lukien sosiaalinen tai taloudellinen.

Lähtö taloon Huomio! Toiminta "Lähtö kotona - 180 ruplaa"

Työeläketutkimukset SZTsDM JSC suorittaa työntekijöille rutiinitarkastuksia, joihin sisältyy - lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden komplekseja terveystilan poikkeavuuksien havaitsemiseksi, sairauksien kehittymisen ja leviämisen estämiseksi.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Kuinka kauan alkoholi pysyy virtsatesteissä

Virtsaa analysoitaessa voit tarkistaa, kuinka kauan henkilö on käyttänyt alkoholia. Tarkka aika virtsassa, kunnes se katoaa kokonaan, riippuu monista ja lukuisista tekijöistä..

Liikuntaharjoitukset sydäninfarktin jälkeen

Liikuntahoidon käyttö sydänkohtauksen jälkeen on välttämätön osa kattavaa hoitoa sepelvaltimon verenkierron palauttamiseksi. Hellävaraiset harjoitukset aloitetaan, kun potilas ei vielä pysty nousemaan, laajentuen asteittain ja vaikeuttaen niitä.