Raudanpuuteanemia

Rautavajeanemia (IDA) on yleisin anemia, ja kaikissa tapauksissa se vie 80%. Piilevän raudan puute seuraa sen mukana ja sen esiintyvyys on noin 30% Euroopan väestöstä. Tärkeimmät syyt tämän anemian kehittymiselle ovat lisääntynyt raudan menetykset kehossa, riittämätön raudan saanti tai lisääntynyt sen tarve. Yleisimpiä IDA-tapauksia esiintyy lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja lisääntymisikäisillä naisilla..

Joskus on sekaannusta, ja he ajattelevat, että raudan puuteanemia ja hemolyyttinen aine ovat samaa asiaa, mutta tosiasiassa ne ovat erilaisia ​​sairauksia, ja hemolyyttinen anemia on ryhmänimi harvinaisille sairauksille, joilla on yhteinen merkki veressä olevien punasolujen lisääntyneestä tuhoamisesta..

Anemian oireet

Raudan vajausanemian kliininen kuva on jaettu merkkeihin raudan kudosvajeesta (tätä kutsutaan sideropeeniseksi oireyhtymäksi) ja hemisen hypoksian aiheuttamasta anemian yleisistä oireista. Sideropeenisella oireyhtymällä, joka johtuu monien rautaa sisältävien entsyymien puutteesta, on seuraavia oireita:

  • Riippuvuus epätavallisista hajuista.
  • Maun vääristyminen (halu syödä jotain syötävää).
  • GIT (dysfagia jne.)
  • Limakalvojen muutokset (halkeamia suun nurkissa jne.).
  • Ihon ja sen lisäysten muutokset, kynsien muutokset.
  • Muutokset lihassysteemissä (sulkijalihakset heikentyvät ja virtsaamista esiintyy, joskus kastelua, virtsan kulkua yskässä ja nauraessa).
  • Lisääntymisjärjestelmän muutokset.
  • Taipumus takykardiaan, hypotensioon, sideropeeniseen sydänlihaksen dystrofiaan.
  • Immuunimuutokset.
  • Hermoston muutokset (päänsärky, tinnitus, lisääntynyt väsymys, huimaus, heikentynyt henkinen kyky. Jotkut tutkijat omistavat ajattelun heikkenemisen, Parkinsonin ja Alzheimerin taudin esiintymisen, muistin ja kognitiivisten toimintojen heikkenemisen raudan puuteeksi, koska hermotuotteiden myelinointi on heikentynyt, mikä todennäköisesti peruuttamaton.
  • Maksan toiminnallinen vajaus; hypoksian taustalla hypoglykemia, hypoalbuminemia, hypoprothrombinemia voi olla mahdollista.
  • Hampaiden ulkonäön mahdollinen heikkeneminen (ne voivat pudota, muuttua keltaisiksi, peittyä plakkilla). Hammaslääkärin hoito ei tässä tapauksessa ole tehokasta, kunnes syy on poistettu..

Anemian yleinen oire on: ruokahaluttomuus, heikkous, huimaus, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, sydämentykytys, lisääntynyt väsymys, pyörtyminen, "kärpästen" välkkyminen silmien edessä, joilla on matala verenpaine, ärtyneisyys, päänsärky (usein illalla), usein lämpötilassa on kohtalainen nousu, usein uneliaisuutta päivällä ja huonoa nukkumista yöllä, hermostuneisuutta, kyyneltoimintaa, muistin ja huomion heikkenemistä.

Rautavaje vaikuttaa erittäin voimakkaasti lasten keskushermostoon ja sen kehitykseen. Lapset, joilla on sen puutetta, ovat psykomotorisen kehityksen jälkeen, heidän kognitiiviset kykynsä ovat heikentymässä, huomio ja työkyky heikentyneet. Hemolyyttinen aine vähentää myös immuniteettia ja epäspesifisiä puolustustekijöitä, SARS: n ja tonsilliitin, adenoidiitin ja muiden kroonisten infektioiden esiintyvyys lisääntyy.

Jos raskaana olevan naisen verikoe osoitti rautavajeanemiaa, tämä tarkoittaa, että hänellä on lisääntynyt komplikaatioiden riski synnytyksen ja raskauden aikana, ja tällä on myös negatiivinen vaikutus sikiön kehitykseen. Raskaana olevalla naisella lisääntyy gestoosin, synnytyksen jälkeisten septisten komplikaatioiden, lisääntyneen verenhukan syntymävaiheessa, keskenmenon, amnioniveden ennenaikaisen purkautumisen mahdollisuus. Itse sikiölle voi tapahtua kohdunsisäinen hypoksia, anemia ja aliravitsemus.

Hemolyyttinen anemia, joka sekoitetaan usein rautavajeeseen, ilmenee kliinisesti keltaisuuden sitruunavärinä, urobilinuriana ja epäsuoran bilirubiini- ja seeruminraudan pitoisuuden nousuna veressä.

Rautavajeanemian vaiheet

Aivan ensimmäinen vaihe on suositeltava raudan puute; toinen vaihe on piilevä vajaus; kolmas on rautavajeanemia.

Etuuskohtelu alijäämä

Raudan laskeutumisen päämuoto on ferritiini - tämä on vesiliukoinen glykoproteiinikompleksi, joka sisältyy pernan, maksan, luuytimen, veren seerumin ja punasolujen makrofageihin, ja IDA: n tässä vaiheessa tapahtuu varastojen tyhjeneminen. Kliinisiä merkkejä ei ole, diagnoosi voidaan selvittää vain ottamalla analyysi.

Piilevä puute

Koska raudan puute ei täyty täydentämään suositusvaiheessa, esiintyy piilevää raudan puutetta, ja tässä vaiheessa kudokseen ilmaantuu kudosentsyymien aktiivisuuden heikkeneminen, jonka seurauksena sideropeeninen oireyhtymä ilmenee. Se sisältää maun vääristymisen, mausteisten, suolaisten, mausteisten ruokien riippuvuuden, lihasheikkouden jne. Tässä laboratorioparametrien vaiheessa kehossa tapahtuu selvempiä muutoksia - analyysi osoittaa myös kantajaproteiinien ja seerumin rautapitoisuuden vähentymisen..

Tärkeä laboratorioindikaattori on seerumin rauta. Mutta johtopäätösten tekeminen vain tason perusteella on mahdotonta, koska sen taso vaihtelee sukupuolesta, iästä, päivän aikana, lisäksi hypokromisella anemialla voi olla eri etiologisia ja patogeneetisiä kehitysmekanismeja, ja tässä tulee olemaan täysin erilainen hoito.

Kolmas vaihe - IDA

Vakavat kliiniset oireet, joissa yhdistyvät kaksi aikaisempaa oireyhtymää. Kliiniset oireet esiintyvät kudosten happea nälän vuoksi ja ne havaitaan tinnituksen, takykardian, pyörtymisen, huimauksen, astenisen oireyhtymän jne. Muodossa. Verikoe näyttää nyt muutokset sekä yleisessä analyysissä että raudan aineenvaihduntaa kuvaavissa indikaattoreissa.

Verikoe

IDA: n yleinen verikoe osoittaa punasolujen ja hemoglobiinin vähentyneen tason; myös jos on raudanpuute ja hemolyyttinen anemia, rekisteröidään muutokset punasolujen indeksien ja punasolujen morfologisissa ominaisuuksissa.

Biokemiallinen verikoe IDA: n tapauksessa osoittaa OSHSS-arvon nousun, seerumin ferritiinipitoisuuden pienenemisen, transferriinin kyllästymisen raudasta vähentymisen, seerumin rautapitoisuuden laskun.

Differentiaalinen diagnoosi IDA-diagnoosin tekemisen yhteydessä on pakollista, on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi muun hypokromisen anemian kanssa.

Nyt melko yleinen patologia on raudanjakeluanemia (toisen sijalla anemia IDA: n jälkeen). Sitä esiintyy akuuteissa ja kroonisissa tartunta- ja tulehduksellisissa sairauksissa, nivelreumassa, sepsisissä, maksasairauksissa, tuberkuloosissa, onkologisissa sairauksissa, iskeemisessä sydänsairaudessa jne. Tärkein ero tämän anemian ja IDA: n välillä ovat: seerumin rauta normaaleissa rajoissa tai kohtalaisesti pienentynyt, kohonnut seerumin ferritiinitaso (mikä tarkoittaa lisääntynyttä rautapitoisuutta varastossa), OZHSS normaaleissa rajoissa tai vähentynyt.

Anemiahoito

Jos verikokeesi osoitti IDA: ta, niin nautit pitkään suun kautta maltillisina annoksina rautapitoisia valmisteita ja vaikka hyvinvointisi paranee melko pian, merkittävä hemoglobiinin nousu alkaa 4–6 viikossa..

Lääkärit määräävät rautaraudan (usein rautasulfaatin) valmisteen, ja se on parasta ottaa pitkäaikaisessa annosmuodossa, useita kuukausia, keskimääräisen terapeuttisen annoksena. Sitten annos pienennetään minimiin ja otetaan uudelleen useiden kuukausien ajan, ja jos sairauden syytä ei poisteta, monien vuosien ajan on jatkettava minimiannoksen ylläpitoannosta viikon ajan.

Raskaana olevilla naisilla, joilla on IDA ja anemia, määrätään keskimääräinen annos sulfaattia suun kautta ennen synnytystä, ja jos vauvalla ei ole ripulin merkkejä, imetyksen aikana.

Verikoe ja valmistelu

Sulje alkoholi pois 24 tuntia ennen kokeen ottamista. Lopeta syöminen 8 tuntia ennen verenluovutusta, voit juoda vain puhdasta vettä ilman kaasua. Älä käytä lääkkeitä sovittuaan lääkärin kanssa päivän aikana ennen testin ottamista. 72 tuntia ennen materiaalin ottamista suljetaan pois rautapitoisten tuotteiden käyttö. Älä tupakoi ja sulje fyysinen ja henkinen stressi esiin 30 minuuttia ennen analyysin suorittamista.

Verikokeen ottaminen hemoglobiinitason määrittämiseksi ennen kuukautisten alkamista ja niiden päättymisen jälkeen - meidän aikamme, merkityksetön muinainen tekniikka.

ennaltaehkäisy

Ajoittain sinun on tarkkailtava verikuvaa; syödä runsaasti rautaa sisältäviä ruokia (maksa, liha, omenat jne.); jos olet vaarassa, on syytä ottaa ennaltaehkäiseviä rautavalmisteita; poista verenhukka lähteet nopeasti.

Anemiakokeet

Anemiaanalyysit - joukko laboratoriodiagnostisia testejä, joissa arvioidaan anemian tyyppi, luonne ja vakavuus. Se perustuu yleiseen ja biokemialliseen verikokeen. Syvemmälle diagnoosiin käytetään immunologisia, geneettisiä ja ultraäänitekniikoita. Kattavat testit paljastavat kehon anemisen tilan syyt ja taipumuksen sen kehitykseen, ja auttavat myös tunnistamaan patologian varhaisvaiheissa.

EU-klinikka ottaa verinäytteitä kaikista pääasiallisimmista anemiatesteistä potilaalle sopivassa tilassa (mukaan lukien kun sairaanhoitaja käy talossa). Saatavuuden ajoitus riippuu analyysien tyypistä ja niiden lukumäärästä. Valmiit tulokset lähetetään sähköpostitse.

VIITE! Anemia, tai anemia, on patologinen tila, jossa hemoglobiinin taso, pääasiallinen hapen kuljettaja, laskee veressä. Kehossa hengitysprosessi on häiriintynyt kudos- ja solutasolla, mikä johtaa pitkällä tähtäimellä kaikkien elinten ja niiden järjestelmien toiminnan häiriöihin. Taudin etiologia huomioon ottaen anemia voi olla rautavajaista, B12-puutteellista, aplastista tai hemolyyttistä.

Missä tapauksissa tutkimus määrätään

Syynä analyysin nimittämiseen ovat diagnosoidut luuytimen sairaudet sekä yleiset anemian oireet:

  • ihon ja limakalvojen (sidekalvo, ikenet, kieli) kalpeus;
  • perusteeton heikkous;
  • nopea kyllästyvyys;
  • usein pulssi (hapen puute saa sydämen pumppaamaan verta enemmän).

Yleisen tutkimuksen aikana on syytä kiinnittää huomiota tietylle anemiatyypille ominaisiin erityisiin oireisiin:

  • hiusten ja kynsien hauraus (raudan puuteanemia);
  • kirkas vadelmakieli (B12-puutteellinen anemia);
  • ihon ja silmän keltaisuus (hemolyyttinen anemia)

Suunniteltu analyysi hemoglobiinitasosta tehdään kattavaksi tilan arvioimiseksi raskauden aikana ennen luuytimensiirtotoimenpiteitä tai veren muodostaviin elimiin vaikuttavia toimenpiteitä. Määräaikaisvalvonta vaatii hormonaalista terapiaa (pääasiassa erytropoietiinilääkkeitä) sekä raudan sisältävien lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä.

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Erityisiä valmistelutoimenpiteitä ei tarvita. Riittää, että noudatetaan yleisiä suosituksia:

  • Noudata 1-2 viikon sisällä itsellesi tavanomaista ruokavaliota; sulje pois alkoholi, jos mahdollista, vältä eksoottisia ruokia;
  • rajoita lääkitys 7-10 päivässä

Kuinka anemiakokeet otetaan?

Anemia-analyysin tärkein biomateriaali on potilaan veri. Yleiseen alustavaan testiin käytetään sormen kapillaariverta, syvässä biokemiallisessa tutkimuksessa veri otetaan laskimosta.

Tulosten salaaminen

Anemian diagnosointiin käytetään yleistä ja / tai biokemiallista verikoetta. Tarvittaessa niitä täydennetään muilla diagnostisilla testeillä. Erityistä huomiota kiinnitetään seuraaviin indikaattoreihin:

  • hemoglobiinitaso (normi: 115-135 g / l naisilla ja 125-145 g / l miehillä);
  • punasolujen lukumäärä (normit: 3,7–4,6 * 1012 / l - naisilla ja 4,5–5,5 * 1012 / l - miehillä);
  • punasolujen kylläisyys hemoglobiinilla (normi: 0,8-1,1 yksikköä - kokonaisvärindeksi ja 28-32 pikogrammaa - keskimäärin kutakin punasolua kohti);
  • punasolujen koko ja muoto (useita kymmeniä mahdollisia rikkomuksia tunnetaan, mukaan lukien sirpin muoto sirppin muotoisessa anemiassa tai kohdemainen talassemiassa);
  • progenitorisolujen taso (retikulosyytit - epäkypsät punasolut, heikosti kyllästetty hemoglobiinilla).

VIITE! Tietynlainen diagnostinen mielenkiinto on hemoglobiinin sikiömuoto. Yleensä sitä esiintyy vain sikiössä ja vastasyntyneissä lapsissa. Itsenäisen hengityksen ja verenkiertoelimistön kehittyessä sikiön hemoglobiini korvataan normaalilla aikuisella (sikiön hemoglobiinin määrä veressä ei saisi ylittää 0,5–1,5%).

Yleisin anemiatyyppi on raudan puute. Tässä tapauksessa testit suoritetaan raudan pitoisuuksille:

  • seerumin rauta (normi: 11,64–30,43 μmol / L miehillä, 8,95–30,43 μmol / L naisilla);
  • seerumin kokonainen raudan sitomiskapasiteetti, OZHSS (normi: 40,6 - 62,5 mikromolia / l);
  • ferritiini (proteiinikompleksi, toimii rauta-ionien varastona);
  • transferriini (kuljetusproteiini) - normi 2,0 - 3,8 g / l miehillä ja 1,85 - 4,05 g / l naisilla.

VIITE! Erilaiset myrkytykset vaikuttavat hemoglobiinin kykyyn kuljettaa happea muuttaen sen rakennetta (karboksihemoglobiini, methemoglobiini eivät pysty kiinnittämään happea). Tällaisten poikkeamien tunnistamiseksi käytetään sarjaa erityisiä testejä. Erityisiä analyysimuotoja käytetään tapauksissa, joissa epäillään B12-puutteellista ja hemolyyttistä anemiamuotoa (autoimmuunireaktioiden analyysi).

lääkärit

Päälääkäri, yleislääkäri, yleislääkäri, biohakkoklinikan päällikkö

Raudanpuuteanemia

Yleistä tietoa

Raudanpuuteanemia on tauti, joka kehittyy kehon raudanpuutteen seurauksena, mikä johtaa hemoglobiinin muodostumisen rikkomiseen ja sen indeksien laskuun, punasolujen määrän vähenemiseen, kudosten hypoksiaan ja troofisiin häiriöihin..

Raudan vajausanemia on yleisin anemia, ja sen ominaispaino on 80% kaikista anemioista. Raudan vajausanemian koodi kohdalla mcb-10 - D50.

Raudanpuute on yleisintä koululaisten ja lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. Raudan puute raskaana olevan naisen kehossa on maaperä, jolle raskauden erilaiset patologiat kehittyvät ja lapselle syntyy synnynnäisiä epämuodostumia. Tämä on riskitekijä vakavissa sydän- ja verisuonisairauksissa vanhuudessa; se pahentaa minkään taudin kulkua, heikentää sen ennustetta ja potilaan elämänlaatua, ja siihen liittyy myös kuoleman riski. Nämä tiedot sanelevat raudan puuteanemian tunnistamisen ja oikea-aikaisen hoidon tärkeyden..

Raudan puutteen merkityksen ymmärtämiseksi sinun on pohdittava raudan vaikutusta ihmiskehoon. Sen merkittävin tehtävä on osallistuminen kudoksen hengitykseen - hemoglobiinirauta sitoo ja kuljettaa happea. Sen vaikutus vartaloon ei kuitenkaan rajoitu tähän. Tämä mikroelementti osallistuu moniin aineenvaihduntaprosesseihin ja on välttämätön minkä tahansa solun olemassaololle. Rauta on välttämätöntä solujen jakautumiseen, DNA-synteesiin, energian aineenvaihduntaan (osana entsyymejä tai kofaktoreita).

Rautaa sisältävät entsyymit osallistuvat kilpirauhashormonien synteesiin ja ylläpitävät immuniteettia. Vain tämän hivenaineen normaalitasolla kehossa solu-, humoraali- ja paikallinen immuniteetti toimivat täysin. Rautasisältö vaikuttaa seerumin bakterisidiseen kykyyn, lysotsyymin, IgA: n ja interferonin synteesiin, joilla on suuri merkitys kehon immuunivasteessa. Myoglobiinissa oleva rauta aikaansaa lihasten supistumisen.

Rauta tulee elimistöön ruoan kanssa ja sen pitoisuus riippuu imeytymisestä, jota tapahtuu pohjukaiskaisessa ja pohjukaisessa jejunumissa. Rauta imeytyy kahdenarvoisessa muodossa enterosyyteihin (suoliston epiteelisoluihin) ja pääsee verenkiertoon, jossa se muuttuu kolmiarvoiseksi, yhdistyy transferriiniproteiinin kanssa - se kuljettaa Fe-kuljetusta kehossa. Rauta kulutetaan kehon nykyisiin tarpeisiin ja varastoidaan varastoon.

Kehossa on ehdollisesti mahdollista erottaa useita tämän mikroelementin rahastoja: talletettu, kuljetus ja hemoglobiini (toiminnallinen). Fe-puutteella tapahtuu kaikkien varojen peräkkäinen tyhjeneminen..

Talletettu rautarahasto on kulunut ensin. Hivenaineiden määrä kehossa on kuitenkin riittävä hemisynteesiin ja toimimiseen kudosentsyymeinä, joten kliinisiä merkkejä ei ole. Rautavarastoa on kahdessa muodossa: ferritiini (70%) ja hemosideriini (30%)..

Rautarahasto kuljetusproteiinien (transferriini) muodossa pienenee talletetun määrän loppuessa. Fe: n väheneminen transferriinin koostumuksessa johtaa kudosten vajavuuteen ja kudosentsyymien aktiivisuuden heikkenemiseen. Kehossa tämä ilmenee sideropeenisena oireyhtymänä..

Viimeiseksi, toiminnallinen (hemoglobiini) rahasto on vähentynyt. Varantojen väheneminen hemoglobiinin koostumuksessa häiritsee jo hapen kuljetusta kudoksiin - henkilöllä kehittyy aneminen oireyhtymä. Se tapahtuu sen jälkeen kun rauta on kulunut varastosta ja erytropoieesi on loukattu.

synnyssä

Raudan määrä kehossa riippuu ravinnosta ja imeytymisen tasosta suolistossa. Imeytymisprosessin määräävät limakalvon tila ja kationin muoto - Fe2 + tai Fe3 +. Mahdolliset limakalvon rikkomukset, joita esiintyy suolistosairauksissa (ärtyvän suolen oireyhtymä, haavainen koliitti, imeytymisoireyhtymä), rikkovat tämän hivenaineen imeytymistä ja puutosta kehossa. Imeytymistä lisäävät mahamehu, eläinproteiinit ja askorbiinihappo.

Imeytymismekanismi koostuu hivenaineen siirtymisestä enterosyyttiin spesifisen proteiinin avulla. Fe2 + voi päästä suoraan soluun, ja Fe3 +, joka on heikosti liukoinen alkaliseen väliaineeseen, on pelkistettävä Fe2 +: ksi. Vitamiinit ja mikroelementit ovat tarpeen Fe: n imeytymiseen suolistossa ja punasolujen edelleen synteesiä luuytimessä: foolihappo (osallistuu punasolujen DNA: n synteesiin), B12-vitamiini (punasolujen lipidikalvon muodostuminen), askorbiinihappo (tehostaa foolihapon vaikutusta), B6-vitamiini (osallistuminen) hemisynteesissä), nikotiinihappo (punasolujen suojaus hemolyysiltä), sinkki (löytyy punasolujen hiilihappoanhydraasin entsyymistä). Siksi raudan imeytyminen ja aineenvaihdunta on monimutkainen prosessi, johon vaikuttavat monet tekijät..

Anemian kehitys liittyy suoraan raudan rooliin ja sen osallistumiseen kudoksen hengitykseen. Raudanpuutteen patogeneesin pääyhteydet ovat hemisynteesin vastaisia, hidastaen hemoglobiinin muodostumista ja hapen kuljetusta kudoksiin, johtaen hypoksiin. Samaan aikaan entsyymien aktiivisuus heikkenee. Myoglobiinin ja rautaa sisältävien entsyymien heikentynyt synteesi vähentää antioksidanttitekijöiden aktiivisuutta, jotka vastustavat ikääntymistä ja sairauksia..

Kudoshypoksia, entsyymiaktiivisuuden väheneminen ja aineenvaihduntatuotteiden kertyminen kudoksiin johtavat atrofisiin muutoksiin iholla, limakalvolla, ruuansulatuksessa ja hengitysteissä sekä skleraalisessa distrofiassa. Soluhypoksian taustalla immunologinen resistenssi vähenee, mikä johtaa eri elinten kroonisten sairauksien pahenemiseen. Heminen hypoksia aiheuttaa intertrikulaarisen väliseinän hypertrofiaa. Vanhuudessa provosoi sepelvaltimo- ja sairauskohtauksia ja sen etenemistä.

Raudan puute käy läpi kolme vaihetta:

  • Prelaatin - rautavarannot vähenevät. Ferritiinipitoisuus veressä ja raudan luuytimessä vähenevät. Tämä lisää raudan imeytymistä.
  • Piilevä - raudan puute erytropoieesi kehittyy ja sideroblastien pitoisuus luuytimessä vähenee. Tässä vaiheessa seerumin rauta vähenee hieman, mutta Hb on normaali, Fe: n imeytyminen suolistossa ja seerumin rautaa sitova vaikutus lisääntyvät.
  • Ilmeinen anemia - punasolut, hemoglobiini ja seerumin rauta vähenevät.

Täydellisemmän esityksen tarjoaa tästä aiheesta järjestetty esitys..

Luokittelu

Anemian vakavuus:

  • Lievä - hemoglobiini 90 - 110 g / l.
  • Keskipitkä - hemoglobiini 90-70 g / l.
  • Vaikea - hemoglobiini 70 g / l.

Raudanpuuteanemian syyt

IDA muodostuu kroonisena prosessina, joten sitä voidaan kutsua krooniseksi raudan puuteanemiaksi. Raudanpuuteanemialle on ominaista pitkä kehitys ja hidas kulku. Krooninen anemia on vaarallinen, koska se johtaa kudoksiin vakaviin ja toisinaan peruuttamattomiin muutoksiin..

Raudan vajausanemian tärkeimmät syyt:

  • Eri lokalisaatioiden verenvuoto (nenä, maha-suolikanava, sukuelimistä ja virtsaputkesta). Krooninen nenäverenvuoto ilmentää trombosytopatiaa ja trombosytopeenista purppuraa. Piilotettu verenvuoto maha-suolikanavan patologiassa voi johtaa päivittäiseen 2 mg: n Fe-tappioon. Tähän on monia syitä: divertikulaarinen tauti, eroosinen gastriitti, suolistosairaudet, joista haavainen koliitti ja Crohnin tauti, peräpukamat, gastriitti, peräaukon halkeama, syöpä, polyypit, angiodysplaasia, mahahaava ovat erityisen korostuksen arvoisia. Ruokatorven laajentunut verenvuoto on yleensä runsasta ja diagnosoidaan välittömästi.
  • lahjoitus.
  • Imeytymiseen liittyvä raudan puute. Tällaisten potilaiden sairaushistoria osoittaa epäspesifisen haavaisen koliitin, keliakian, ohutsuolen tai mahalaukun resektion ja atrofisen gastriitin. Raudan imeytyminen määräytyy kolmella tekijällä: vastaanotetun raudan määrä, sen muoto ja suolen limakalvon tila, jolla on suuri merkitys imeytymisprosessissa.
  • Aliravitsemus (ruokavaliot, kasvissyöjä, ruokahaluttomuus, veganismi).
  • Raudan kuljetushäiriöt. Perinnöllinen atransferrinemia, joka liittyy heikentyneeseen transferriinin tuotantoon. Siirtogeenin puuttuessa rauta on kompleksoitunut muiden proteiinien kanssa, se ei pääse luuytimeen eikä kulkeudu erytrokaryosyyteihin, ja hemoglobiinisynteesi on heikentynyt..
  • Lisääntynyt mikroelementin tarve erilaisissa olosuhteissa - raskaus, imetys, nopea kasvu, tehostettu urheilu.
  • Helmintiset tartunnat. Matojen mekaaniset vaikutukset, joissa on koukkomato ja necatorosis, ilmenevät ohutsuolen vaurioista, verenvuodosta ja anemiasta.

Miesten, samoin kuin naisten vaihdevuodet, anemia on epäilyttävää. Nämä sairaudet voivat olla oire syöpään..

Raudanpuuteanemian syyt naisilla

Naisten anemian pääasialliset syyt ovat:

  • Epänormaali kohdun verenvuoto kohdun fibroidien taustalla, raskaus, endometriumin toimintahäiriöt, endometrioosi, follikulaariset kystat, pahanlaatuiset kasvaimet, hormonia tuottavat kasvaimet. Raskaiden tai pitkittyneiden ajanjaksojen aikana 5 mg rautaa menetetään, mikä johtaa anemiaan. Tällaista rautamäärää ei voida korvata joko rautaa sisältävien tuotteiden syötöllä tai absorptiokyvyn lisäämisellä..
  • Usein raskaus ja synnytys. Raudan menetykset raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana ovat hieman alle 1 g. Rautavarastojen palauttaminen vie vähintään 45 vuotta. Toistuvan syntymän yhteydessä naisella kehittyy väistämättä anemia.
  • Radan puute, joka johtuu varastojen tyhjenemisestä, voi johtua monisikiäisestä raskaudesta.
  • Raskas synnytyshistoria: spontaanit keskenmenot ja verenvuoto edellisessä synnytyksessä heikentävät Fe-varastoa.
  • Monimutkainen raskaus: monisikiöraskaus, varhainen toksikoosi, gestoosi, nuori ikä (alle 17-vuotiaat), istukan previa, valtimohypotensio, ennenaikainen istukan haalistuminen, tartuntataudit raskauden aikana.

Rautavajeanemian oireet

Rautapitoisuuden lasku ja anemian kehittyminen ilmenevät kahdesta oireyhtymästä: sideropeenisesta, joka on todiste raudan puuttumisesta varastossa, ja aneemisesta, joka on ominaista kaikentyyppiselle anemialle pitkälle edenneessä vaiheessa.

Raudan puute sideropeenisessa oireyhtymässä ilmenee kuivassa iholla, koilonychian (lusikamuotoinen kynsimuoto), haurasten kynsien ja maun vääristymisen muodossa. Glossiitti (kielen tulehdus), dysfagia (nielemisrikkomus) ja kulmainen stomatiitti (tulehdukset ja halkeamat suun nurkissa) ovat myös mahdollisia.

Aneminen oireyhtymä ilmenee huimauksesta, heikkoudesta, väsymyksestä, päänsärkyistä, ihon ja limakalvojen kalpeudesta ja tinnituksesta. Kehon rautavajeen merkit ilmenevät älyllisten kykyjen ja suorituskyvyn heikkenemisestä. Raudanpuute kehossa johtaa takykardiaan ja hengenahdistukseen pienellä fyysisellä rasituksella.

Merkkejä rautavajeanemiasta naisilla

Raudanpuutteen oireet naisilla lisääntyvät vähitellen, jos akuuttia verenhukkaa ei ole tapahtunut. Jopa kohtalainen anemia voi olla oireeton. Naisilla on useimmiten uneliaisuus, väsymys, heikkous ja vähentynyt keskittymiskyky. Myöhemmin ilmaantuu hengenahdistus ja sydämentykytys. Vakavan anemian yhteydessä pyörtyminen, huimaus ja tinnitus ilmestyvät. Ärtyneisyyttä voi esiintyä ja unihäiriöitä. Ihon verenkierron heikentymisen seurauksena kehittyy lisääntynyt herkkyys kylmälle - naiset jäätyvät jopa huoneessa mukavaan lämpötilaan.

Anemialle on ominaista ruokahalun heikkeneminen, jatkuva pahoinvointi ja muutos ulosteessa. Naisilla kuukautiskierrosta ei noudateta - kuukautiset voivat puuttua tai päinvastoin olla erittäin runskaita, jopa verenvuotoon saakka. Anemian etenemisen, ihon ja limakalvojen kalpeuden, pulssin paineen vaihtelujen havaitaan, systolinen nurina ilmenee. Raudan puute veressä vaikuttaa immuunipuolustukseen - naisilla on usein ARVI, mikä pahentaa entisestään raudan puutetta.

Testit ja rautavajeanemian diagnoosi

Diagnoosi alkaa kliinisellä verikokeella. Verikoe vaikean rautavajeanemian suhteen on ohjeellinen, eikä sen diagnosointi ole vaikeaa. Seuraavat rautavajeanemian verikokeen indikaattorit ovat ominaisia:

    Kohtalainen erytrosytopenia (se ilmenee jo Hb: n kanssa

Shmaraeva Galina Petrovna

Ivanov Sergey Anatolyevich

Lääkitys

Rautapitoiset valmisteet: Actiferriini, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totem, Hemofer, Gemsineral-TD.

Rautavalmisteet: Maltofer, Maltofer foul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum foul.

Menettelyt ja toimenpiteet

Punasolujen transfuusio suoritetaan terveydellisistä syistä:

  • Akuutti anemia, jossa verenhukka on 30% veren määrästä. Tämä tila voi esiintyä leikkausten, vammojen tai synnytyksen aikana..
  • Kudosten jatkuva verenvuoto ja happea nälkä.
  • Vakava anemia ja hypoksia.
  • Vakava anemia ja tuleva hätäleikkaus.

Raudanpuuteanemia lapsilla

WHO: n suositusten mukaan ensimmäisen kuukauden lapsilla anemia diagnosoidaan hemoglobiiniarvolla alle 115 g / l (pitoisuus laskimoveressä), 6 vuoden kuluttua - alle 120 g / l. (laskimoveripitoisuus). Laskimoveren hemoglobiinitaso on 10–20% alhaisempi kuin kapillaariveressä. Ensimmäisten elämänvuosien lapsilla rautavajeen syyt ovat: riittämätön rautavarasto ja kestämätön ruokinta.

Tärkeä tekijä pienten lasten raudan puutteen korjaamisessa on tasapainoinen ruokavalio - ensisijaisesti imettäminen, koska äidin maito sisältää rautaa biologisesti saatavissa olevassa muodossa (Fe-imeytyminen on melkein 60%). Koska tämän hivenaineen pitoisuus ihmisen maidossa on suhteellisen alhainen, se riittää ensimmäisten 5-6 kuukauden ajan terveelle, täysikasvuiselle vauvalle.

Intensiiviset metaboliset prosessit heikentävät rautavarastoja tähän mennessä, ja ennenaikaisilla vauvoilla tämä tapahtuu kolmanteen kuukauteen mennessä, vaikka heitä ruokittaisiin mukautetuilla seoksilla, jotka on rikastettu raudella. Tämä sanelee täydentävien ruokien oikea-aikaisen käyttöönoton tärkeyden: hedelmä- ja vihannessoseet, kaura ja tattari, kuivattujen hedelmien keittäminen. Anemiasta kärsiville vauvoille annetaan täydentäviä ruokia 2-4 viikkoa aikaisemmin. Lihaa täydentävät ruuat (naudanliha) alkavat 6 kuukauden kuluttua.

Vanhemmassa iässä ruokavaliossa tulisi olla liha-eläimenosia (maksa, naudan kieli), juustoa, keltuaista, kalaa, papuja, merilevää, pähkinöitä, persikoita ja pinaattia. Askorbiinihappo, omenahappo ja sitruunahapot, samoin kuin vihannesten ja hedelmien fruktoosi parantavat tämän hivenaineen imeytymistä. Anemiasta kärsiville lapsille ulkokävelyt, täysi päivä- ja yöunet ovat tärkeitä.

Jos lapsella on diagnosoitu anemia, jonka hemoglobiinitaso on vähintään 100 g / l, tee ilman rautaa sisältäviä lääkkeitä. Hoito koostuu useista vaiheista:

  • Anemian eliminointi - normaalien hemoglobiinitasojen saavuttaminen. Se kestää 1,5-2 kuukautta.
  • Kylläisyys - varastojen palauttaminen varastoon. Hoito kestää 3-6 kuukautta.
  • Ylläpitohoito - suoritetaan riskillä, johon kuuluvat verenvuotoiset (nenän, maha-suolikanavan) lapset ja tytöt, joilla on raskaita ajanjaksoja. Ylläpitohoitoa tarvitaan nuorille, jotka ylittävät aktiivisen urheilun kehitysstandardit.

Raudan vuorokausiannokset anemian eliminointivaiheessa ovat:

  • enintään 3 vuotta - 4-5 mg / kg / päivä;
  • 3 - 7 vuotta - 50 - 70 mg;
  • yli 7-vuotiaat - 100 mg, murrosikäisillä annos voi olla 120 mg.

Kun määrätään Fe ++ -lääkkeitä, ”trapetsoidinen” tekniikka on suosittu, kun 100% annoksesta määrätään, kunnes hemoglobiinitaso normalisoituu, ja sitten se laskee 50%. Kun määrätään Fe +++ -lääkkeitä, 100% annoksesta määrätään koko hoidon ajan. Ei-ioniset rautayhdisteet ovat lapsille valittuja lääkkeitä. Edustaja - Maltofer, jolla on seuraavat edut:

  • korkea todistettu tehokkuus;
  • korkea turvallisuus (ei ole riskiä myrkytyksestä ja yliannostuksesta);
  • maistuu hyvältä;
  • hyvin siedetty (ruuansulatuskanavan ryöstämisestä ei ole sivuvaikutuksia);
  • ikenissä ja hampaissa ei ole värjäystä;
  • ei ole vuorovaikutuksessa ruoan ja muiden lääkkeiden kanssa;
  • kätevät annosmuodot kaiken ikäisille potilaille (tipat, siirappi, pureskeltavat tabletit).

Parannus on kudos Sideopatian poistaminen ja Fe-varastojen palauttaminen kehossa. Fe-markkeri on seerumin ferritiini. Lasten, joilla on ollut anemia, tulee käyttää vitamiinikomplekseja, jotka sisältävät rautaa 4–6 kuukautta vuodessa.

Raskauden aikana

Raudanpuuteanemia raskaana olevilla naisilla on pääasiallinen syy immuniteetin heikkenemiseen, septisten komplikaatioiden, kohdun hypotension ja atonia, sekä verenvuodon riskiin synnytyksen aikana. Anemian kehitys raskauden aikana johtuu epätasapainosta lisääntyneen raudan tarpeen ja sen saannin välillä.

Raskaus vaikuttaa jo rautavajetilaan, koska tämän mikroelementin kulutus lisääntyy sikiön kehityksessä ja tapahtuu varhainen toksikoosi, mikä estää magnesiumin, raudan ja fosforin imeytymisen maha-suolikanavasta, jotka ovat välttämättömiä verenmuodostukseen. Raudan tarve raskauden aikana nousee 1518 mg: aan / päivä, koska raskaana olevan naisen erytropoieesi vahvistuu ja sikiö kasvaa. Korkea estradiolipitoisuus puolestaan ​​estää erytropoieesia, ja raskaana olevan naisen vajaus foolihapolla, B12-vitamiinilla ja proteiinilla vain pahentaa anemiaa..

Fe: n biologinen merkitys määritetään osallistumalla kudoksen hengitykseen. Siksi raskaana olevilla naisilla anemian kanssa kehittyy kudoksen hypoksia ja aineenvaihduntahäiriöiden kehittyminen. Raskaana olevilla naisilla, joilla on vaikea anemia, kehittyy kudos-, heminen ja viime kädessä verenkiertohypoksia sydänlihaksen dystrofisten muutosten, heikentyneen supistumisen ja kehon verenkiertoon liittyvien ongelmien vuoksi. Anemian muutokset johtavat myös naisten hormonaalisiin ja immuunihäiriöihin, edistävät synnytyksen komplikaatioiden kehittymistä, joiden esiintymistiheys riippuu anemian vakavuudesta. Vaikkakin lievä anemia, vastasyntyneiden kuolleisuusriski kasvaa kohdunsisäisen kasvun hidastumisen ja ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.

Eturauhasen vajaatoiminta tapahtuu joskus kauan ennen raskautta ja ilmenee sen aikana. Tänä aikana havaitsematon ja korjaamaton rautavaje synnytyksen jälkeen pahentaa naisen terveydentilaa monien vuosien ajan. Siksi raskaana olevien naisten anemian hoidolla on suuri merkitys, ja sillä on piirteitä.

  • Sen korkean myrkyllisyyden vuoksi rauta (II) sulfaattivalmisteita ei ole vuodesta 2009 alkaen määrätty raskaana oleville naisille. Rauhasulfaatti aiheuttaa ummetusta komplikaatioiden, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, maha- ja suolikipujen lisäksi. Tämä on tärkeää raskaana oleville naisille, jotka kärsivät usein kolmannella kolmanneksella ummetuksesta, mikä voi aiheuttaa peräpukamien pahenemisen..
  • Raskaana oleville naisille voidaan määrätä Totem-lääkettä (Fe ++ glukonaatti, kupari ja mangaani) tai lääkkeitä, jotka sisältävät ei-ionista rautaa (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Ei-ioniset rautavalmisteet ovat turvallisimpia anemian hoidossa raskaana olevilla ja imettävillä äideillä.
  • Kun rautavajeanemia todetaan, naisille määrätään lääkkeitä, joilla on korkea rautapitoisuus (vähintään 100 mg kahdesti päivässä) koko raskauden ajan. Jos synnytyksen aikana ei ollut suurta verenhukkaa, normaalin kuukautiskierron ja anemian täydellisen korvaamisen vuoksi hoidon seurauksena, imetyksen aikana nainen siirretään puoliannokseen (50-100 mg päivässä). Tämä kurssi jatkuu koko laktaation ajan..
  • Raudan toiminnot kehossa ovat estettyjä, kun puuttuu joukko mikroravinteita (sinkki, mangaani, molybdeeni, kupari, kromi, jodi, C-vitamiinit ja ryhmä B). Koska jotkut hivenaineet kilpailevat Fe: n kanssa sitoutumisesta reseptoreihin imeytymisen aikana, on siksi parasta käyttää niitä eri aikoina. Hoitoa suositellaan täydentävän vitamiini-mineraalikomplekseilla, mutta laimentamaan ne rautaa sisältävillä valmisteilla ajoissa.
  • Edullinen raskauden aikana on raudan ja foolihapon yhdistelmä..

Fe: n imeytymisen intensiteetti raskaana olevalla naisella II raskauskolmanneksesta kasvaa ja tulee 10 kertaa suuremmaksi kuin raskaana olevalla naisella. Siksi raskaana olevan naisen ruokavalion tulisi sisältää lisääntynyt määrä helposti saatavilla olevaa rautaa. Synnytyksen jälkeinen imetys vaatii myös päivittäisen raudan tarpeen lisäämistä (1,3–1,5 mg päivässä).

Raudan vajausanemian diagnoosi

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

WHO: n suositusten mukaisesti seuraavat kriteerit rautavajeanemian diagnosoimiseksi lapsilla:

  • SG-tason lasku alle 12 μmol / l
  • OZHSS-arvon nousu yli 69 mikromolia / l;
  • transferriinin kyllästyminen raudalla alle 17%;
  • hemoglobiinipitoisuus alle 110 g / l alle 6-vuotiailla ja alle 120 g / l - yli 6-vuotiailla.

Siksi WHO suosittelee melko tarkkoja perusteita rautavajeanemian diagnosoimiseksi, mutta diagnoosimenetelmät vaativat verinäytteen ottamista laskimosta ja melko kalliita biokemiallisia tutkimuksia, mikä ei aina ole mahdollista Ukrainan sairaaloissa. Rautavajeanemian diagnosointiperusteita on yritetty minimoida.

USA: n Atlantassa, Georgian osavaltiossa sijaitseva Yhdysvaltojen taudinhallinnan keskushallintokeskus (CDC) suosittelee rautavajeanemian diagnoosissa kahden käytettävissä olevan kriteerin käyttöä: hemoglobiinin ja hematokriitin (Ht ) jos potilaalla ei ole muita sairauksia. Määritä oletettu rautavajeanemian diagnoosi ja määrää hoito rautavalmisteilla 4 viikon ajan 3 mg: n rauta-annoksella potilaan painokiloa kohti päivässä. Näiden suositusten etuna on rautahoidon vasteen kirjaaminen tiukasti kiinteiden perusteiden mukaisesti. Neljännen hoitoviikon loppuun mennessä hemoglobiinipitoisuuden tulisi nousta 10 g / l suhteessa alkuperäiseen ja Ht - 3%. Tämä vastaus vahvistaa rautavajeanemian diagnoosin ja hoitoa jatketaan useita kuukausia. Jos vastausta ei saada, suositellaan lopettamaan hoito rautavalmisteilla ja tarkistamaan tämä tapaus prosessin diagnosoinnin kannalta. Kehon raudan ylikuormitus 4 viikon ajan, kun otetaan rautavalmisteita sisällä, on epätodennäköistä.

Lasten rautavajeanemian laboratoriodiagnoosi

Raudan vajausanemian laboratoriodiagnostiikka tehdään käyttämällä:

  • yleinen verikoe "manuaalisella" menetelmällä;
  • verikoe automaattisella verianalysaattorilla;
  • biokemiallinen tutkimus.

Anemian diagnosoinnissa yleinen verikoe, jossa määritetään retikulosyyttien lukumäärä, on pakollinen. Lääkäri keskittyy anemian hypokromiseen ja mikrosyyttiseen luonteeseen. "Manuaalisella" menetelmällä suoritetussa yleisessä verikokeessa paljastuu seuraava:

  • hemoglobiinipitoisuuden lasku (12 / l) punasolujen lukumäärä;
  • väri-indeksin lasku (12-16 mm / h);
  • anisosytoosi (ominaiset mikrosyytit) ja punasolujen poikilosytoosi.

Virhe parametrien määrittämisessä voi olla vähintään 5%. Yhden yleisen verikokeen hinta on noin 5 dollaria.

Tarkka ja kätevä diagnoosi- ja differentiaalidiagnoosimenetelmä on menetelmä punasolujen määrän määrittämiseksi automaattisissa verianalysaattoreissa. Tutkimus suoritetaan sekä laskimo- että kapillaariveressä. Parametrien määrittämisessä esiintyvä virhe on paljon pienempi kuin "manuaalisella" menetelmällä ja on alle 1%. Raudanpuutteen kehittyessä erytrosyyttien anisosytoosin vakavuus - RDW (normi

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.

Anemiakokeet

VARAANALYYSI Anemia (anemia) on ryhmä sairauksia, joille on ominaista hemoglobiinin (Hb) ja punasolujen (erytrosyyttien) pitoisuuden lasku, mikä vaikuttaa muihin verenpitoisuuksiin. Anemiaa on erityyppisiä. Laboratoriokokeiden avulla ei vain taudin havaitseminen, vaan myös sen monimuotoisuus havaitaan.

anemiatesti

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit=450%2C263&ssl= 1? V = 1572898824 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?fit = 900% 2C526 & ssl = 1? V = 1572898824 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg? resize = 951% 2C556 "alt =" anemiaanalyysi "leveys =" 951 "korkeus =" 556 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/01 / analiz-na-anemiyu.jpg? W = 951 & ssl = 1 951w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na -anemiyu.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w= 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/analiz-na-anemiyu.jpg?w=900&ssl=1 900w "size = "(enimmäisleveys: 951px) 100vw, 951px" data-recalc-dims = "1" />

Indikaatiot anemian testaamiseksi

Laboratoriokokeita suositellaan seuraaville oireille:

  • heikkous, väsymys, unettomuus, päänsärky;
  • ihon ja limakalvojen kalpeus tai keltaisuus;
  • virtsan tummeneminen ja keventävä uloste;
  • maksavaurion aiheuttama kipu oikeassa hypochondriumissa;
  • lisääntynyt syke yli 90 lyöntiä / minuutti yhdessä huimauksen ja sydämen kivun kanssa;
  • sormien tunnottomuus,
  • kylmyyden tunne;
  • kielen värin muuttaminen kirkkaaksi vadelmaksi;
  • tinnitus.

➡ Lisätietoja anemiasta ja taudin oireista johtuvista muutoksista:

Onko sinulla kuukautisia? Tarkista anemiaa gynekologilta - luovuta verta hemoglobiinia varten

Tilastollisten tutkimusten mukaan 15% kuukautisia saaneista naisista kärsii vaihtelevan vakavuudesta johtuvasta anemiasta, kun taas kaikissa heistä ei ole merkkejä tästä salaperäisestä taudista. Jaa linkki:

Miksi anemiaa esiintyy?

Anemian syyt:

  • hematopoieesiin liittyvät aineenvaihduntahäiriöt - rauta, B6- ja B-12-vitamiinit;
  • hematopoieettisen järjestelmän heikkous;
  • lisääntynyt raudan ja vitamiinien saanti kehossa;
  • verenhukka;
  • punasolujen perinnölliset poikkeavuudet;
  • maha-suolikanavan sairaudet, jotka johtavat hivenaineiden ja vitamiinien imeytymiseen;
  • infektiot
  • immuunipatologiat;
  • punasolujen romahtaminen;
  • akuutti ja krooninen (ammatillinen) myrkytys;
  • säteilytys

On olosuhteita, joissa anemian säännöllinen laboratoriotutkimus on tarpeen:

  • veren muodostumisen, sydämen, maksan ja munuaisten maha-suolikanavan krooninen patologia;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • peräpukamia, hypermenorreaa, fibroidit ja muut sairaudet, joihin liittyy verenvuotoa;
  • lapsuus;
  • murrosikä;
  • äskettäinen leikkaus tai trauma, johon liittyy merkittävä verenhukka;
  • ammattiurheilu;
  • systeemiset sairaudet - lupus, reuma, vaskuliitti;
  • infektiot
  • tila verensiirron jälkeen;
  • tiukkojen ruokavalioiden noudattaminen;
  • säteily ja kemoterapia;
  • vaarallinen työ.

Muutokset verikokeessa anemian suhteen

Anemian diagnosoimiseksi ja sen monimuotoisuuden selvittämiseksi luovutetaan verta sormelta ja laskimosta. Joidenkin anemiatyyppien suhteen virtsasta testataan sappipigmenttejä, jotka johtuvat punasolujen hajoamisesta ja samanaikaisista maksavaurioista..

Veressä määritetään:

  • Punasolujen ja hematokriitin pitoisuus;
  • Retikulosyyttipitoisuus;
  • Epäsäännöllisen muodon, koostumuksen ja koon punasolujen esiintyminen;
  • Väriindeksi (CP), tämän perusteella, anemia jaetaan kolmeen tyyppiin: hypokrominen - CP laskee; normokrominen - CPU ei ole muuttunut; hyperkromaattinen - CPU kasvoi.
  • Seerumin rautapitoisuus. Tämän perusteella anemia jaetaan kolmeen tyyppiin: normosideremic - indikaattori on normaali; hyposideremic - raudan pitoisuus on vähemmän kuin normaali; hypersideminen - lisääntynyt rautapitoisuus.
  • Veriseerumin kyllästys transferriinillä - proteiinia, joka kuljettaa rautaa punasolujen muodostumiseksi;
  • Valkosolujen sisältö. Anemiassa sekä yleinen indikaattori että minkä tahansa tyyppisten valkosolujen (lymfosyytit, monosyytit, eosinofiilit, basofiilit) pitoisuus voivat muuttua;
  • Bilirubiinin ja haptoglobiinin pitoisuus;
  • Punasolujen keskimääräinen halkaisija (SDE). Anemiat ovat: normasyyttiset, punaiset rungot normaalit; mikrosyytti - punasolujen koko pienenee; makrosyyttiset ja megaloblastiset - luontaisesti suuria punasoluja havaitaan.

Anemia. Syyt tapahtumalle. Mitä testejä on tehtävä?

Miksi veri on punainen? Mielestäni harva osaa vastata tähän kysymykseen. Poikkeuksena ovat lääketieteellisen koulutuksen saaneet ihmiset. He tietävät varmasti, miksi se on punaista. Kaikki on hyvin yksinkertaista! Veren punainen väri antaa pigmentin - hemoglobiinin, jota löytyy punasoluista. Niitä kutsutaan myös ”punasoluiksi” lääketieteessä.

Mikä on hemoglobiinin merkitys ihmiskehossa?

Hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä johtaa sairauden, kuten anemian tai anemian, kehitykseen. Hemoglobiini on välttämätöntä, jotta keho siirtää happea keuhkoista kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Hemoglobiini sitoo happea, joka menee keuhkoihin hengitettynä, ja siirtää sen kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Antaakseen happea vastineeksi hän ottaa kudoksista hiilidioksidin, joka myöhemmin poistuu.

Yleinen verikoe voi kertoa anemian esiintymisestä poikkeamalla tiettyjen indikaattorien normista.

  • Hemoglobiini. Miehet 130-180 g / l naiset 120-160 g / l
  • Punasolut. Miehet 4,0 - 5,0 g * 10 12 / L naiset 3,7 - 4,7 g * 10 12 / L
  • Hematokriitti. Miehet 0,42 - 0,52 naiset 0,37 - 0,48
  • Värimerkki 0,85 - 1,05
  • Punasolujen (MCH) keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus 28 - 33 PG
  • Keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus punasoluissa (MCHC) 320 - 360 g / l
  • Punasolujen keskimääräinen tilavuus (MCV) 86 - 98 fl

Biokemiallinen verikoe kertoo meille, millaista anemiaa käsittelemme, poikkeamalla tiettyjen indikaattorien normista.

  • Rauta 9 - 27 μmol / L
  • Ferritiini. Miehet 15 - 400 mcg / l, naiset 10-200 mcg / l
  • Transferriini 2,0 - 4,0 g / l
  • B-vitamiini12 (syanokobalamiini) 200 - 443 pmol / L

Sen väheneminen johtaa siihen, että elinten ja kudosten verentoimitus huononee, ja vastaavasti ne alkavat kärsiä hapen puutteesta. Siellä on koko organismin ns. Hypoksia.

Useimmiten anemia liittyy raudan puuteeseen (raudan puuteanemia). Hemoglobiini sisältää rakenteessaan rautaatomin, jota ilman se ei voi toimia normaalisti.

Edellä esitetystä voidaan päätellä: jos kehon raudan pitoisuus vähenee, hemoglobiinitaso laskee.

Ihmiskehossa olevaa rautaa ei syntetisoida itsenäisesti, vaan se tulee ruuan mukana ulkopuolelta. Kun se on suolistossa, se imeytyy ja kuljetetaan transferriinin kuljetusproteiinin kautta luuytimeen. Siellä on punasolujen (punasolujen) kypsyminen. Jos kehossa oleva rauta pienenee, punasolujen koko pienenee vastaavasti.

Lisäksi osa raudasta talletetaan kudoksiin "varastossa". Se sitoutuu proteiiniin nimeltä ferritiini. Tällainen rauta on mukana monissa reaktioissa, mukaan lukien on tarpeen palauttaa iho ja limakalvot.

Raudan vähenemisen syyt.

  • verenvuoto.
  • vammat.
  • Gynekologiset sairaudet, joihin liittyy verenvuoto.
  • Raskaat kuukautiset.
  • Mahan ja pohjukaissuolihaavan mahahaava, maha-suolikanavan eroosio.
  • Peräpukamat.
  • Syöpätautien.
  • Säännöllinen verenluovutus.
  • Raudan riittämätön saanti ruuan kanssa.
  • Epätasapainoinen ruokavalio, kasvissyöjä.
  • Raudan imeytymisen heikentyminen maha-suolikanavassa.
  • Helicobacter hylori -infektio.
  • Krooniset tulehdukselliset sairaudet.
  • Tilat mahalaukun tai sen osan poistamisen jälkeen.
  • Lisääntynyt raudan tarve.
  • raskaus.
  • Teinivuodet.

Joskus pienin verenhukka, jonka syy voi olla vaikea selvittää edes lääkärille, voi aiheuttaa vakavan anemian vuosien varrella. Esimerkiksi mahalaukun eroosio tai peräpukamot, jotka eivät ole erityisen häiritseviä henkilölle, aiheuttavat ylimääräisen veritappion noin 1 tl päivässä (5 ml). Vuodessa tämä on noin 2 litraa. Luovuttaja lahjoittaa saman summan 4 kertaa. Lisäksi mitä hitaampi verenhukka on, sitä vähemmän ilmeiset oireet voivat olla ja pidempi tyypillinen kliininen kuva ei näy.

Siksi, jos sinulla on jokin yllä mainituista sairauksista, olet vaarassa. Siksi tällaisten ihmisten on suoritettava yleinen verikoe anemian poistamiseksi.

Anemian ehkäisemiseksi kasvissyöjien on sisällytettävä ruokavalioonsa ruokia, jotka sisältävät rautaa - pähkinöitä, sieniä, merilevää, rusinoita, luumuja, kuivattuja aprikooseja ja palkokasveja. Kuitenkin, jos kasvissyöjät kuluttavat kalaa ja maitotuotteita kasvisruokavalikoiden lisäksi, kasvisruoasta tuleva rauta alkaa imeytyä huonommin. Siksi tällaisten ihmisten on myös suoritettava määräajoin yleinen verikoe kehon hemoglobiinipitoisuuden hallitsemiseksi. Raudan puutoksella se on täydennettävä lääkkeillä - Sorbifer durules, Fenyuls, Ferretab, Ferro-foilama jne..

Siinä tapauksessa on tarpeen suorittaa testit?

  • Jos sinulla on ainakin yksi yllä lueteltu tauti.
  • Jos on seuraavia oireita: hengenahdistus, sydämentykytys, ihonvälitys, heikko sietokyky fyysiselle rasitukselle, kynsien lisääntynyt hauraus, hiustenlähtö, lämpötilan tasainen nousu 37,7 0 C: seen.
  • Jos käytät lääkkeitä, jotka voivat lisätä piilevän verenvuodon riskiä (aspiriini, antikoagulantit, kipulääkkeet).
  • Raskaussuunnittelu.

Mitä testejä on tehtävä?

He tekevät yleisen verikokeen, joka kertoo onko henkilöllä anemiaa vai ei. Biokemiallinen analyysi kertoo millaiseen anemiaan meillä on tekemisissä.

Raudanpuuteanemian kanssa yleensä indikaattorit vähenevät: hemoglobiini, hematokriitti, väri-indeksi, MCH, MCHC, MCV, rauta, ferritiini. Mutta transferritiini, päinvastoin, lisääntyy. Kardiologin, lääketieteiden kandidaatin Anton Radionovin mukaan: "Hän on kantajaproteiini, hän on kuin taksi - jos matkustajia ei ole, parkkipaikalla on paljon autoja".

Mitä tehdä, jos rautavajeanemiaa esiintyy?

Ensinnäkin tärkeä asia on selvitettävä: jos anemia on jo kehittynyt, kehossa on vakava rautapuutos, ja sitä on mahdotonta korvata pelkällä ruoalla. Tässä tapauksessa sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Ota lääkkeitä, jotka sisältävät rautaa: Sorbifer-durules, Ferretab, Fenulys, Ferro-folgamma, Maltofer jne. Millaista lääkettä tarvitaan erityisesti sinulle - lääkäri päättää.

Vakavaan anemiaan, krooniseen sairauteen tai huonoon toleranssiin verrattuna rautavalmisteet annetaan laskimoon. Mutta lihaksensisäisesti, rautavalmisteita ei tule antaa, koska tällöin komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin suuri.

TÄRKEÄ! Rautavalmisteita tulisi ottaa paitsi hemoglobiinin normalisoitumiseen, myös vähintään kahden kuukauden ajan kudosvarannon täydentämisen lisäksi..

Monista voit kuulla, että rautavalmisteet ovat huonosti siedettyjä. Kyllä, tämä on totta. Joskus ne johtavat maha-suolikanavan haittavaikutusten kehitykseen: ummetus tai ripuli, pahoinvointi, vatsakipu, metallinen maku suussa. Mutta jopa tässä tapauksessa et voi lopettaa hoitoa. Tällöin sinun on mentävä lääkäriin, ehkä hän suosittelee annoksen pienentämistä tai lääkkeen vaihtamista.

Rautavalmisteet voivat tahrata mustia ulosteita - tämä on normaali reaktio, sinun ei pitäisi pelätä.

Kuinka syödä rautavajeanemian kanssa?

On syytä muistaa, että jos rautavajeanemia on jo olemassa, jotkut tuotteet eivät kykene parantamaan sitä. Se vaatii lääkitystä. Mutta ennaltaehkäisyyn ne ovat varsin sopivia. Muuten, omenoissa ei ole melkein mitään rautaa. Ne muuttuvat ruskeiksi profiilissa ei siksi, että niihin muodostuu rautaoksideja, vaan aivan toisesta syystä.

Paljon rautaa löytyy elintarvikkeista, kuten: sianmaksa, naudanliha; naudanliha; hasselpähkinät; vilja; tuoreet sienet; hirssi rouhe; merikaali; kuivatut luumut kuivattuja aprikooseja; rusinat; kuivattuja aprikooseja; kirsikka; kananmuna; makrilli jne.

Huomaa: lihatuotteista imeytyy enemmän lihaa (20%) kuin vihanneksista (5-10%). Ja tuotteen punainen väri ei takaa korkeaa rautapitoisuutta.

Raudan puute ilman anemiaa.

Joskus se tapahtuu! Kuten tiedämme, rautaa tarvitaan hemoglobiinin muodostumiseen osallistumiseksi. Mutta tämän lisäksi rauta, kuten koentsyymi, osallistuu epiteelikudosten muodostumiseen. Toisin sanoen tämä on hyvin rauta, joka on talletettu “varaan”. Kun kehon raudan kokonaismäärä laskee, hemoglobiini vie sen "velaan" kudoksista. Tilanne syntyy, kun anemiaa ei vielä ole, ts. Analyysin mukaan hemoglobiini on normaalia, mutta se ei riitä kudoksiin. Tässä tapauksessa esiintyy seuraavia oireita:

  • Väsymys ilmenee.
  • Usein vilustuminen, kurkkukipu
  • Jatkuva lämpötila 37,1 0 С
  • Hiustenlähtö.
  • Hauraat kynnet.
  • Haluan syödä liitua, maata, jäätä.
  • Epämukavuus jaloissa, etenkin yöllä.

Usein sellaiset ihmiset ottavat joukon immunomodulaattoreita, vitamiineja, läpäisevät joukon tarpeettomia testejä. Ja kaikki mitä tarvitaan, on analysoida rautaa ja ferritiiniä ja täydentää kudosvarantoja raudasta. Tässä tapauksessa merkittävänä pidetään ferritiinipitoisuuden laskua alle 20-30 μg / l.

SISÄÄN12-puutosanemia.

Rautavajeanemian lisäksi on myös toinen anemia - B12-puutosanemia. Tätä anemiaa hoidetaan täysin eri tavalla. Siksi sokeasti ostaminen ja juominen anemian hoitoon on epäkäytännöllistä. Ensinnäkin, sinun on selvitettävä anemian syy ja tyyppi. Lisäksi itsehoito voi ”hämärtää kuvaa” ja myöhemmin vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä..

Jos verikokeessa havaitaan hemoglobiinin, punasolujen ja hematokriitin alhaisten tasojen lisäksi väri-indeksin nousua tai MCH: n ja MCV: n nousua, niin todennäköisesti puhumme12-puutosanemia.

B-vitamiini12 tarvittavat punasolujen kypsymiselle. Sen puute johtaa suurten verisolujen esiintymiseen, jotka tuhoutuvat nopeasti.

Syyt voivat olla maha-suolikanavan sairaudet, vasta-aineiden heikentynyt tuotanto, jotka häiritsevät tämän vitamiinin imeytymistä vatsaan. at12-puuteanemia kehittää usein hermostovaurioita, käsien ja jalkojen pistelyä ilmenee, jalkojen ja käsivarsien herkkyys vähenee, lihaskrampit, lihasheikkous.

Tässä tapauksessa sinun on suoritettava yleisen verikokeen lisäksi testi B-vitamiinille12 (syanokobalamiini) ja homokysteiini. Tämän taudin kanssa, taso B12 vähenee merkittävästi, ja homokysteiini, päinvastoin, lisääntyy. Lisäksi valkosolujen ja verihiutaleiden määrä voi vähentyä analyysissä..

Kuinka hoitaa B12-puutosanemia?

SISÄÄN12-puutteellinen anemia on riittävän vakava sairaus, jossa itsehoitoa ei voida hyväksyä. Hoidon määrää yksinomaan lääkäri. Yleensä eliminoidaan puutteen syy B12 ikuisesti epäonnistuu, joten hoidon tulisi olla elinikäistä. Hemoglobiinin normalisoitumisen vuoksi hoidosta ei tulisi missään tapauksessa luopua, muuten muutaman kuukauden kuluttua kaikki palaa.

Jos hemoglobiini on korkea?

Korkea hemoglobiini esiintyy urheilijoilla ja tupakoitsijoilla. Näissä tapauksissa se saavuttaa 180 g / l ja on vielä hiukan korkeampi. Tällaiselle hemoglobiinille ei tarvitse tehdä mitään, elleivät tupakoitsijat lopeta tupakointia. Mutta jos hemoglobiinitaso on vähintään 200 g / l, tämä on vakava syy kääntyä hematologin puoleen.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Alaraajojen tromboflebiitin diagnoosi ja hoito

Tromboflebiitti voi vaikuttaa mihinkään laskimojärjestelmän osaan, mutta useimmiten se lokalisoituu tarkalleen alaraajojen suoniin. 90-95%: lla tapauksista tulehduksellinen prosessi vaikuttaa vatsakalvon laskimoon, jalan keskimmäiseen tai ylempään kolmannekseen ja reiden alaosaan..

Päivittäinen kolesterolinormi - kuinka paljon voit syödä ruuan kanssa?

Ei niin kauan sitten lääketieteessä päätettiin vähentää veren ”pahan” kolesterolin tasoa niin paljon kuin mahdollista, koska sen lisääntynyt pitoisuus vaikutti negatiivisesti yleiseen terveydentilaan.