Anemian oireet ja hoito raskauden aikana

Anemia on nykyään yksi yleisimmistä raskauteen liittyvistä sairauksista. Ja yleensä, vauvan kantamisen aikana, nainen kohtaa rautavajeanemian - sairauden, jolle on ominaista hemoglobiinin tason lasku, joka vastaa hapen kuljettamisesta elimiin ja kudoksiin, ja vastaavasti punaisten verisolujen - punasolujen - määrän vähenemiseen. Anemialla on kolme vaikeusmuotoa - lievä, kohtalainen ja vaikea. Ja sen salaperäisyys on siinä, että lievä muoto ei käytännössä ilmene millään tavalla: oireita, jotka ilmoittavat kehon muutoksista, käytännössä ei ole. Anemiaa voidaan epäillä, jos raskaana olevan naisen iho on vaalea. Siksi säännöllisillä verikokeilla on suuri merkitys: ne auttavat asiantuntijoita määrittämään esiintymisen tai puuttumisen ajoissa ja estävät myös anemian kehittymistä raskaana olevalla naisella. Koska anemialla voi olla erittäin vakavia vaikutuksia sikiön kehitykseen, äidin tilaan ja vaikuttaa myös syntymäprosessiin, on tarpeen ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin raskauden ensimmäisistä viikkoista lähtien, jotta vältetään taudin kehitys..

Mikä on vaarallinen anemia raskauden aikana?

Anemia ilmenee usein jo raskauden toisella puoliskolla, saavuttaa huippunsa välillä 29–36 viikkoa. Tämä selittyy sillä, että raskauden aikana raudan tarve kasvaa epätavallisesti, koska tämä elementti on välttämätön hemoglobiinin tuottamiseksi, jota sekä odottava äiti että sikiö tarvitsevat. Jos rautaa kulutetaan nopeammin kuin raskaana olevan naisen kehossa, syntyy anemiaa, joka vaatii välttämättä hoitoa. Tosiasia on, että jos anemiaa ei "eliminoida", erittäin haitalliset seuraukset ovat mahdollisia. Heidän joukossaan - toksikoosin kehitys raskauden jälkipuoliskolla, lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen riski. Tässä tapauksessa syntymäprosessiin voi liittyä voimakasta verenvuotoa, koska anemia rikkoo veren hyytymisen toimintaa. Synnytyksen jälkeen ”hoitamaton” anemia voi muistuttaa maidontuotannon vähenemisestä. Äidin kehon rautavaje on vaarallinen vauvalle, koska kohdunsisäinen kasvu hidastuu, koska happea ja ravinteita ei ole riittävästi. Lisäksi sikiön hypoksian ja aliravitsemuksen riski kasvaa merkittävästi. Vauva voi syntyä heikkona, alipainoisena, heikon immuunijärjestelmän kanssa ja siten alttiimpi tartuntataudeille.

Anemia raskauden aikana. Ei paniikkia - rauta kiirehtii apua!

Lapsen terveys ja jopa elämä riippuvat siitä, kuinka vastuullisesti odottava äiti suhtautuu raskauteen. Tämä ajanjakso liittyy merkittäviin muutoksiin monissa kehon järjestelmissä, mukaan lukien hematopoieesiprosessissa. Ehkä naiselta puuttui ennen raskautta kaikki vitamiinit ja kivennäisaineet, mutta kun hänen sisässään alkaa uusi elämä, niiden tarve kasvaa. Ravinteiden puute voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia sekä äidille että vauvalle.

Mikä on anemia ja miksi se on vaarallinen raskaana oleville naisille

Kun vauva on kohdussa, hänellä ei ole mahdollisuutta hengittää tavanomaisella tavalla. Happi on kuitenkin välttämätön sikiön kehittymiselle. Punaiset verisolut, jotka sisältävät hemoglobiiniproteiinin, ovat vastuussa tämän elintärkeän elementin kuljettamisesta. Sen kyky sitoutua happi- ja hiilidioksidimolekyyleihin riippuu suoraan hemoglobiinin sisältämästä raudasta. Ja jos jälkimmäinen ei riitä, kudosten ravitsemusprosessi voi olla häiriintynyt. Tämä on yksi tapa kehittää anemia, tai pikemminkin yksi sen tyypeistä - raudan puuteanemia..

Noin 50% [1] kaikista tämän oireyhtymän tapauksista raskaana olevilla naisilla liittyy raudan puuteeseen. Siksi odotettavan äidin on luovutettava säännöllisesti verta hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseksi. Tämä indikaattori sisältyy yleiseen verikokeeseen, jota suositellaan otettavaksi noin joka toinen kuukausi raskauden aikana. Jos rikkomuksia löytyy, joudut luovuttamaan verta uudelleen - vertailumittaus osoittaa raudan puutehoidon tehokkuuden. Anemian diagnosointi voi sisältää myös ylimääräisiä testejä, esimerkiksi seerumin ferritiinimäärän, joka osoittaa kuinka köyhdytetty rauta varastoituu varastoon.

Raskaana olevan naisen kokonaisveren määrä lisääntyy, minkä seurauksena sen koostumus muuttuu. Se laimentuu, punasolujen ja hemoglobiinin yleinen pitoisuus laskee. Siksi tälle ajanjaksolle on olemassa verimäärien standardit. Raskauden ensimmäisellä ja kolmannella kolmanneksella anemia diagnosoidaan, kun hemoglobiinitaso laskee alle 110 [2] g / l ja toisessa - alle 105 g / l.

Raudanpuuteanemialla on useita vaikeusasteita raskaana olevilla naisilla:

  • Ensimmäinen aste on hemoglobiini 90–110 g / l. Lievä anemia korjataan helposti, ei vaikuta sikiöön, siinä ei ole oireita, mutta hoidon puuttuessa sen kehitys on mahdollista.
  • Toinen aste on hemoglobiini 70–90 g / l. Kohtalainen (kohtalainen) anemiaaste tarkoittaa sikiön happea nälkään alkamista, jota heikentävät kehitysvaiheet.
  • Kolmas aste on hemoglobiini alle 70 g / l. Vakava anemia voi aiheuttaa vakavia raskauskomplikaatioita, myös keskenmenon.

Viimeisen raskauskolmanneksen aikana vauva luo omat rautavarannon, joka tukee hänen terveyttänsä ensimmäisten kuuden kuukauden ajan, ennen täydentävien ruokien käyttöönottoa.

Oireyhtymän puhkeamisen estämisessä tärkeä rooli on äidin tietoisella tiloista..

Anemian syyt naisilla, jotka odottavat lasta

Vaikka lääkärit huomauttavat, että raudan imeytymiskyky maha-suolikanavassa raskaana olevalla naisella kasvaa hieman, mutta tämä määrä ei usein riitä. Ensimmäisen 3 kuukauden aikana odottava äiti ja vauva eivät tunne tarvetta suuremmalle "rauta-annokselle" - nainen lopettaa kuukausittaisen verenhukan, mikä korvaa kustannukset kokonaan. Keskimäärin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana raskaana olevan naisen ruumiin normaali sikiön kehitys vaatii vain 16% [3] enemmän rautaa. Tänä aikana toksikoosista voi kuitenkin tulla rautavajeanemian provokatori - toistuva oksentelu ja huono ruokahalu estävät ravinteiden pääsyn kehoon.

Seuraavaan kahteen kolmannekseen liittyy merkittäviä rautakustannuksia, jotka ovat välttämättömiä, myös istukan kehittymiseen. Aineen päivittäinen normi voi tänä aikana olla 6–7 mg [4]. Toisella kolmanneksella raudan tarve kasvaa 59% [5] ja kolmannella - 67%. On olemassa mielipide, että raudan puute äidin kehossa vaikuttaa sikiöön vähemmässä määrin, koska tämä mikroelementti on pääasiassa lapsen "kuluttama". Lääkärit kuitenkin huomauttavat [6], että anemiaa sairastavat naiset synnyttävät pienemmän painon lapsia sekä ennenaikaisia ​​synnytyksiä.

Raudanpuuteanemian tärkeimpiä syitä ovat:

  • huono ravitsemus, vitamiinien puute (kasvisruoka on riskitekijä);
  • toxicosis;
  • maha-suolikanavan ja maksan patologia;
  • sisäinen ja ulkoinen verenvuoto;
  • äidin varhainen ikä (enintään 18 vuotta) tai myöhäinen ikä (35 vuotta);
  • alhainen verenpaine;
  • huonoja tapoja.

Monet oireet voivat vaikuttaa oireyhtymän puhkeamiseen, mutta raskaana olevien naisten raudan puuteanemian oireista on kuitenkin tiedettävä, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa..

Anemian merkit: Pallor ei ole sinun juttusi.

Lievä anemia voidaan havaita vain veren koostumuksella, koska sillä ei ole ulkoisia oireita. Siksi on tärkeää tehdä säännöllisesti testejä - joten et menetä oireyhtymän alkuvaihetta, joka on helposti hoidettavissa.

Toisen ja kolmannen asteen anemian yhteydessä ilmenee seuraavia oireita:

  • yleinen terveydentilan heikkeneminen - heikkous, huimaus, pyörtyminen;
  • päänsärkyä;
  • unettomuus;
  • iho muuttuu kuivaksi ja vaaleaksi, hauraat kynnet havaitaan merkittävää hiustenlähtöä;
  • silmämunat voivat saada sinisen sävyn;
  • hajun, maun muutos.

Jos raskaana oleva nainen alkaa havaita samanlaisia ​​oireita itsessään, tämä on hyvä syy luovuttaa verta hemoglobiinipitoisuuden analysointiin. Ja jos kehosta puuttuu rauta, aloita hoito noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia.

Tärkeintä on oikea ravitsemus

Erityinen ruokavalio voi olla lisätoimenpide kaikenlaisen rautavajeen estämiseksi äidin kehossa. Tämän hivenaineen sulavuus on heikko, ruoasta voimme saada vain 2,5 mg [7] päivittäin. Oikea ravitsemus raskauden aikana vähentää kuitenkin anemian riskiä..

Raudanpuutteen ruokavalion ydin on sisällyttää proteiinirikkaita ruokia ruokavalioon. Tässä tapauksessa lihatuotteet ovat parempia - joista noin 6% [8] hivenaineesta imeytyy maha-suolikanavaan. Munia ja kalaa käytettäessä elimistö imee noin 3% rautaa, kasviproteiineja - vain 0,2%. Ainesrikkaista tuotteista erotellaan sianlihamaksa [9], kaakao, munat, aprikoosit, mantelit.

Lääkärin suositukset voivat sisältää likimääräisen päivittäisen ruokavalion valikon raskaana olevalle naiselle, jolla on rautavajausanemia. Esimerkiksi enintään 200 g [10] lihaa tai 250 g kalaa, 1 muna, enintään 1 kg maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä - enintään 800 g (osa raakamuodossa).

Oikeiden ravitsemusten lisäksi lääkäri voi suositella ylimääräisten ravintolisien ottamista..

Vitamiiniterapia: B - C

Toisesta raskauskolmanneksesta alkaen WHO: n suosituksissa [11] määrätään, että naiset ottavat vitamiini- ja mineraalikomplekseja, joihin sisältyy myös rauta - tämä on välttämätöntä rautavajeanemian ehkäisemiseksi. Heillä on etu huumeisiin nähden, koska niillä ei ole niin voimakkaita kielteisiä vaikutuksia [12], kuten pahoinvointi, vähentynyt ruokahalu, ripuli ja muut.

Vitamiinikompleksit ovat hyödyllisiä myös niissä olevien aineiden pitoisuuden vuoksi, jotka voivat lisätä kehon imeytymisprosenttia. Tämä koskee täysin C-vitamiineja ja foolihappoa, jotka edistävät hivenaineiden kuljetusta. B12- ja B6-vitamiinit [13] auttavat hemisynteesiä ja punasolujen kypsymistä. B2-vitamiini osallistuu myös punasolujen muodostumiseen..

On edullista valita vitamiinikompleksit liuosten tai siirappien muodossa, koska niiden sulavuus on korkeampi kuin tablettien. Raskaana olevan naisen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen tableteilla ei aina ole aikaa liueta maha-suolikanavassa, ja siksi ne ovat vähemmän tehokkaita.

Valittaessa raskaana olevien naisten vitamiini-mineraalikompleksia on otettava huomioon komponenttien toiminnan yhteensopivuuden periaatteet - jotkut aineet yhdessä antavat suuremman vaikutuksen kuin erikseen käytettynä. Esimerkiksi rautaa sisältäviä komplekseja tulisi täydentää C-vitamiinilla ja B6-foolihapolla.

Niissä tapauksissa, joissa todetaan kohtalainen tai vaikea raudan puuteanemian vaihe, lääkitys voi olla tarpeen..

Anemian lääkehoito: Raskas tykistö

Indikaatio "voimakkaampien" lääkkeiden kuin vitamiinikompleksien käyttöön voi olla seerumin ferritiinianalyysin tulokset:

  • Arvolla 60 μg / L [14] tai korkeammalla lääkehoitoa ei määrätä.
  • 20 - 60 mcg / l lääkettä käytetään 20. raskausviikosta alkaen.
  • Jos analyysi osoittaa vähemmän kuin 20 mcg / l, lääkkeitä voidaan käyttää 12: sta viikosta alkaen.

Edes normaalin veren hemoglobiinin palautumisen jälkeen, hoitoa ei voida lopettaa. Raudan varastojen rakentamiseksi kehossa on jatkettava jonkin aikaa..

Lääkärit suosittelevat usein rautaa sisältävien lääkkeiden antamista suun kautta, koska tällöin sivuvaikutusten todennäköisyys on pienempi. Nykyajan lääketieteessä eristetään rauta (II) suoloihin perustuvia lääkkeitä, joilla on suurempi hyötyosuus [15] verrattuna rauta (III): iin. Ensimmäisillä lääkkeillä on kuitenkin voimakkaammat sivuvaikutukset, ja niitä ei voida yhdistää joidenkin muiden lääkkeiden käyttöön. Rau (III) suoloilla on lempeämpi vaikutus, koska rauta-ioneja ei vapauteta vatsassa, vaan ohutsuolessa [16].

Raudanpuuteanemia raskaana olevilla naisilla - diagnoosi ei ole kaukana harvinaisesta. Tämä on hyvä syy tietää toimenpiteistä, joilla pyritään estämään ja hoitamaan oireyhtymä. Ruokavalion seuraaminen, raudan puutteen täyttäminen ruoalla on tulevan äidin tehtävä, joka huolehtii vauvansa terveydestä. Mutta usein tämä ei riitä, joten rautalisien ottaminen on nykyään yleinen tapa välttää mikrotravinteiden puute.

Raskauden anemian ehkäisy

Oireyhtymän kehittymisen estäminen on paljon helpompaa kuin sen oireiden torjuminen. Siksi rautavajeanemian ehkäisy vauvaa odottavilla naisilla on tärkeä ja olennainen osa tervettä raskautta. Odotimme suosituksia oireyhtymän kehittymisen estämiseksi Pharmstandardin asiantuntijalta:

”Biologisesti aktiivisten lisäaineiden käyttö on jo pitkään ollut klassinen tapa estää monia sairauksia. Raudanpuuteanemia, joka vaikuttaa suureen määrään raskaana olevia naisia, ei ole poikkeus heidän sosiaalisesta asemastaan ​​ja elinolosuhteistaan ​​riippumatta. Yksi ravintolisistä, jonka vastaanottoa lääkäri voi määrätä ennaltaehkäisyn lisäksi myös terapeuttisten toimenpiteiden yhteydessä, on hematogeeni, joka on tuttu meille lapsuudesta lähtien. Se sisältää mustan albumiinin, joka sisältää runsaasti helposti sulavia hemirautaa. Viime aikoina kauppojen ja apteekkien hyllyillä näemme kuitenkin yhä enemmän hematogeeniä, joka liittyy makeisiin ja sisältää suklaata, pähkinöitä, hunajaa jne. Tämä vaikuttaa laatan raudasisältöön sekä tuotteen kaloripitoisuuteen. Siksi, ostaessasi hematogeenia, muista lukea sen koostumus. Esimerkiksi ferrohematogeeni sisältää reseptilääkkeitä, mutta valmistaja kiinnittää erityistä huomiota tuotteen etuihin - raudan lisäksi se sisältää foolihappoa, C- ja B6-vitamiineja sekä kuparia, jotka lisäävät tämän tärkeän hivenaineen hyötyosuutta. Koska ylimääräisiä aineosia ei ole ja oikeat on valittu oikein, ferrohematogeeni on yksi harvoista hematogeeneistä, joita raskaana olevat naiset saavat ottaa ”.

Raskausanemia - tyypit ja hoito

Tyypit anemia raskauden aikana

Raskaus - ajanjakso, jolloin naisten anemian riski kasvaa

Raskaana oleva nainen voidaan diagnosoida yhdellä viidestä anemiasta. Tästä riippuen määrätään menetelmä tämän häiriön hoitamiseksi.

  1. Raudanpuuteanemia. Tämän tyyppisissä patologioissa hemoglobiinin ja punasolujen synteesi häiriintyy naisen kehossa, mikä liittyy raudan puuteeseen. Tämä taudin muoto on yleisin. Raskauden aikana kehon rauan määrää tulisi lisätä 2 kertaa, koska merkittävä osa siitä kulkee sikiölle. Koska useimmissa tapauksissa rautavajausta ei voida kattaa ruoalla, hivenaineiden pitoisuus naisen kehossa alkaa laskea. Seurauksena kehittyy hemoglobiinin ja punasolujen vajaus. Tämän tilan oireet ilmenevät yleensä kolmannella kolmanneksella..
  2. Foolinen puute. Tähän patologiaan liittyy punaisten verisolujen muodostumisen rikkominen luuytimessä, koska kehossa on foolihappoa, joka osallistuu DNA-synteesiin, josta ilman solujen jakautumista on mahdotonta. Sikiön kehitykseen tarvitaan lisääntynyttä määrää foolihappoa. Jos nainen ei lisää tämän aineen saantia kehossa, hänelle syntyy vajavuus ja seurauksena anemia, joka alkaa ilmetä 4–6 kuukauden raskauden jälkeen..
  3. Aplastinen. Tässä tapauksessa on luuydinvaurio, joka vastaa punasolujen tuotannosta. Kun tämä anemian muoto esiintyy raskaana olevalla naisella, ennuste on epäsuotuisa sekä itselleen että sikiölle. Joillakin naisilla, joilla on tämä patologia, abortti mahdollistaa tilan normalisoitumisen, minkä jälkeen anemia hoidetaan edelleen. Yli puolet naisista, joilla on samanlainen diagnoosi raskauden aikana, kuolee. Taudin tarkkaa mekanismia ei tunneta. Useimmat lääkärit yhdistävät aplastisen anemian esiintymisen lapsen synnytyksen aikana perinnöllisellä tekijällä ja hormonaalisilla muutoksilla. Patologian hoitamiseksi suoritetaan luuytimensiirto ja jatkuva elinikäinen hoito immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi..

Yksi viidestä anemiatyypistä voi esiintyä.

Syitä anemiaan raskauden aikana

Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat pahentaa anemiaa

Tärkein syy anemian kehittymiseen raskauden aikana on sikiön suuri raudan tarve, kun äidin vartalo, joka tarjoaa kaiken tarvittavan, alkaa kokea mikroelementin puutos. Lisäksi patologinen tila voi esiintyä, jos naisella on kohdun verenvuoto raskauden aikana tai raskaudella on monimutkainen kulku, jonka vuoksi monet kehon prosessit ovat häiriintyneet. Lisäksi tila voi pahentua maha-suolikanavan sairauksien takia, jotka raskauden aikana pahenevat, koska suoli puristuu laajentuneen kohtuun, minkä seurauksena rauta alkaa imeytyä paljon huonommin..

Alle 16-vuotiaat ja yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset, samoin kuin jos raskauksia on jo ollut vähintään 2, määritellään erilliseksi riskiryhmäksi. Tämä johtuu siitä, että heidän ruumiinsa ei pysty helposti sopeutumaan hormonaalisen taustan ja sikiön tarpeiden jatkuviin muutoksiin, minkä seurauksena anemia voi kehittyä melko nopeasti ja samalla voimakkaasti.

Mikä on vaarallinen anemia raskauden aikana

Anemia on vaarallinen äidille ja sikiölle

Anemian vaara raskauden aikana johtuu tosiasiasta, että tila ei vaikuta haitallisesti paitsi äitiin, vaan erityisesti muodostaneeseen vauvaan. Tällainen ilmiö uhkaa häntä seuraavilla:

  • elinten muodostumisen rikkominen ja viivästyminen;
  • hidastaa sikiön yleistä kehitystä jatkuvan happivajeen takia. Tässä tilassa syntyneet lapset jäävät yleensä fyysisen ja henkisen kehityksensä jälkeen ikätovereistaan;
  • muodostumisen rikkominen hermoston jatkotyössä;
  • luun muodostumisen rikkominen;
  • immuunijärjestelmän heikkous, josta johtuen lapsi jatkaa virusinfektioita tulevaisuudessa.

Synnytyksen jälkeen anemia voi laukaista infektioita

Äitille anemia on vaarana myös raskauden aikana, ja tämän tilan tärkeimmät seuraukset hänelle ovat:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat ja sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
  • ennenaikainen syntymä, joka liittyy tosiasiaan, että istukka hapen puutteen vuoksi on alikehittynyt. Seurauksena ennenaikainen synnytys voi tapahtua spontaanisti tai johtua lääkityksestä lääketieteellisistä syistä, koska sikiölle on vakava uhka;
  • synnytyksen jälkeisten infektioiden kehittyminen, joka liittyy tosiasiaan, että anemiassa kaikki vauriot paranevat paljon hitaammin ja tartunnan riski on paljon suurempi.

Kuinka hoitaa raskaana olevaa anemiaa

Oikean taktiikan valitsemiseksi tarvitaan asiantuntijan kuuleminen.

Ongelman muodosta ja vakavuudesta riippuen terapia toteutetaan vain lääkkeillä tai ruokavaliossa, jolla on pelkästään korkea rautapitoisuus.

Ruokavalio

Alkuperäisen anemian asteessa oireet voidaan eliminoida raudasta täydennetyillä elintarvikkeilla. Naisen tila normalisoituu tässä tapauksessa nopeasti, eikä anemiaa voi kehittyä. Tämä koskee vain raudan puuteanemiaa, koska muissa tapauksissa hoito lääkkeillä on tarpeen. Suositellaan käytettäväksi - muut eläimenosat, liha, kala, tattari-, vehnä- tai riisipuuro. Lisäksi tarvitaan myös tuoreita vihanneksia ja hedelmiä..

Lääkkeet

Jos sairaus on riittävän vakava, määrää foolihappoa tai rautavalmisteita (patologian syystä riippuen). Rautaa sisältäviä formulaatioita käytetään edullisesti suun kautta. Yhdisteiden laskimonsisäinen infuusio raudan kanssa tehdään vain, jos naisella on maha-suolikanavan sairauksia, jotka häiritsevät hivenaineen normaalia imeytymistä. Tämä johtuu tosiasiasta, että rautavalmisteiden laskimonsisäisellä antamisella on paljon vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, kuten allergioita, tunkeutumisten muodostuminen ja laajat hematoomat injektiokohdassa..

Anemian ennustaminen ja ehkäisy

Terveydenhuolto on tie onnelliseen äitiyteen

Lievä anemia diagnosoidaan monilla raskaana olevilla naisilla, eikä se yleensä aiheuta vaaraa äidille tai sikiölle. Häiriön vaikeassa muodossa tilan oikea-aikainen säätäminen parantaa verikuvaa, estää komplikaatioiden kehittymisen sekä kantamisprosessissa että synnytyksen jälkeen.

Anemian kehittymisen estämiseksi raskauden alusta lähtien on tarkkailtava raudan ja foolihapon päivittäistä saantia juuri tämän elämän ajanjakson ajan. Lisäksi lääkärin kanssa valitaan multivitamiinikomplekseja, joiden kursseja vaaditaan säännöllisesti. Lisäksi verenkuvan rikkomusten estämiseksi ei tulisi sallia liian usein raskauksia, kun vartalo ei ole vielä ehtinyt toipua edellisestä. Minimi tauko raskauksien välillä, jos komplikaatioita ei ole, on 2 vuotta.

Raskausanemia - diagnoosi, hoito ja ehkäisy

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Anemian diagnoosi raskauden aikana

Anemian diagnosointi raskauden aikana on melko yksinkertaista. Tämä vaatii vain yhden yleisen verikokeen. Samanaikaisesti sen esiintymisen syiden tunnistamiseen ja poistamiseen voi liittyä tiettyjä vaikeuksia, jotka vaativat lisälaboratoriotutkimuksia.

Anemian (ja muiden mahdollisten komplikaatioiden) oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi kaikille raskauden aikana käyville naisille suositellaan rutiinitarkastuksia gynekologilta vähintään kolme kertaa.

Ennaltaehkäiseviä käyntejä gynekologissa:

  • Jopa 12 raskausviikkoa. Tänä ajanjaksona arvioidaan naisen yleinen kunto, ja ultraäänitutkimus (ultraääni) tehdään myös sikiön kehityksen poikkeavuuksien tunnistamiseksi. Jos testien tulosten mukaan naisella havaitaan anemia, hän ei ehdottomasti ole yhteydessä raskauden alkamiseen, ts. Hänen syyt on etsittävä muista elimistä ja järjestelmistä.
  • 27 päivään raskauteen. Tässä vaiheessa arvioidaan myös naisen ja kehittyvän sikiön yleinen kunto. Yleisellä verikokeella voidaan havaita rautavajeen tai muiden hivenaineiden alkuperäiset merkit. Vakavat anemian kliiniset merkit ovat harvinaisia, mutta tämä ei sulje pois profylaktisen hoidon tarvetta..
  • 28 - 42 raskausviikkoa. Anemiaa tässä raskauden vaiheessa voidaan havaita vain, jos ennaltaehkäisevää hoitoa ei käytetä asianmukaisesti (tai jos nainen ei käynyt gynekologissa ollenkaan eikä suorittanut mitään hoitoa). Tutkimuksen aikana arvioidaan naisen ja sikiön yleinen kunto ja päätetään syöttötavasta (luonnollisen synnytystiehyen kautta tai keisarileikkauksen avulla). Tosiasia, että vaikeassa anemiassa naisvartalo (etenkin sydän- ja verisuoni- ja hengityselimet) ei ehkä kykene kestämään kasvavia kuormituksia, mikä voi aiheuttaa heikkoa synnytystä ja jopa johtaa äidin tai sikiön kuolemaan synnytyksen aikana. Tässä tapauksessa, jos raskaus sallii, anemian ennaltaehkäisevä hoito voidaan suorittaa, minkä jälkeen (positiivisen vaikutuksen tapauksessa) on mahdollista synnyttää synnytyskanavan kautta. Jos vakava anemia todetaan raskauden lopulla (40 viikkoa tai myöhemmin), lääkäri suosittelee keisarileikkausta (myös asianmukaisen preoperatiivisen valmistelun jälkeen).
Anemian syyn tunnistamiseksi raskauden aikana lääkäri voi suorittaa:
  • haastatella;
  • kliininen tutkimus;
  • yleinen verianalyysi;
  • verikemia;
  • luuytimen puhkaisu.

Haastatella

Tutkimus on tärkeä vaihe diagnoosissa, jonka aikana lääkäri voi epäillä yhtä tai toista anemian syytä.

Kyselyn aikana gynekologi voi kysyä:

  • Kuinka kauan raskaus on?
  • Oletko ollut raskaana aiemmin??
  • Jos he olivat, miten he etenivät (lääkäri on erityisesti kiinnostunut siitä, sairasiko nainen anemiaa ja mitä hoitoa hän teki tästä)?
  • Kuinka kauan viimeinen raskaus oli?
  • Kuinka nainen syö?
  • Onko potilaalla mitään kroonisia sairauksia (hepatiitti, maksakirroosi jne.)?
  • Väärinkäyttääkö nainen (vai onko se aiemmin käyttänyt) alkoholia?
  • Onko nainen koskaan kärsinyt anemiasta (ei edes liittynyt raskauteen)?
  • Kuinka kauan naiselle on tehty viimeinen lääkärintarkastus (mukaan lukien yleinen verikoe) ja mitkä olivat sen tulokset?
  • Onko maun poikkeavuuksia havaittu viime aikoina (halu syödä joitakin syömättömiä tuotteita, epätavallisen maun tai hajun tunne niiden puuttuessa jne.)?

Kliininen tutkimus

Tutkimuksen aikana lääkäri yrittää tunnistaa ensimmäiset anemian merkit ja arvioida muiden elinten ja järjestelmien kuntoa, joihin sairaus voi vaikuttaa yhdessä tai toisessa muodossa. Koska yli 90% raskauden aikana esiintyneestä anemiasta on raudanpuutetta, kiinnitetään erityistä huomiota kehon rautavajeen merkkeihin.

Tutkiessaan potilasta lääkäri arvioi:

  • ihonväri;
  • ihon kosteus;
  • ihon joustavuus;
  • suuontelon limakalvo;
  • kielen tila;
  • kynsien kunto;
  • hiusten kunto;
  • ihonalaisen rasvan kehitysaste;
  • verenpaine (voi laskea anemian seurauksena);
  • maksan koko (koettelemalla ja napsauttamalla);
  • pernan koko (sitä ei yleensä ole mahdollista määrittää);
  • potilaan lihasvoima;
  • liikuntatoleranssi (naista pyydetään kävelemään useita kertoja toimistossa tai suorittamaan pari yksinkertaista harjoitusta arvioimalla siitä johtuvan hengenahdistuksen vakavuus ja kesto).

Täydellinen verenlasku anemiasta

Täydellinen verenkuva on päätutkimus, jolla anemia havaitaan. Tämän menetelmän ydin on ottaa pieni määrä potilaan verta ja tutkia sitä laboratoriossa kaikkien soluelementtien määrän sekä niiden rakenteen ja koostumuksen määrittämiseksi.

Tämä tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. Naiselle suositellaan kevyttä illallista eilen illalla ja kevyttä aamiaista aamulla (ei mitään rasvaista, paistettua tai savustettua).

Verenäytteet yleistä analyysiä varten tehdään sormesta (tätä varten kapillaariveri otetaan yleensä vasemman käden sormesta) tai laskimosta. Nykyään toinen menetelmä on yhä suositeltavampi, vaikka kapillaariveri on myös varsin sopivaa tähän tutkimukseen. Veren ottamiseksi laskimosta potilas istuu tuolilla ja paljastaa kätensä hartialle, minkä jälkeen hän asettaa sen tuolin selkänojalle kyynärpäänsa ylöspäin. Sairaanhoitaja arvioi pintalaskimoiden tilan ja päättää mistä laskimo verestä tulee. Tätä varten olakkeen alempaan kolmannekseen levitetään erityinen kurpitsa, joka johtaa siellä olevien verisuonten puristumiseen ja alla olevien suonien täyttöyn veressä.

Sen jälkeen kun sopiva laskimo on löydetty, sairaanhoitaja käsittelee useita kertoja ihon väitetyn punktion alueella 70-prosenttisessa alkoholiliuoksessa kastetulla puuvillalla (tartunnan estämiseksi) ja viimeisen kerran kuivalla, steriilillä tamponilla, jonka jälkeen se puhkaisee laskimon. Tässä tapauksessa neula työnnetään kohti potilaan olkapäätä, koska tämä auttaa nopeuttamaan haavan paranemista verisuoniseinämässä toimenpiteen jälkeen.

Esittelemällä neulan, sairaanhoitaja vetää hieman ruiskun mäntää itseään kohti. Laskimoiden seinämän puhkaisun aikana tummanpunainen laskimoveri pääsee ruiskuun. Tässä vaiheessa sairaanhoitajan tulisi lopettaa neulan eteneminen, poistaa turnaus olkapäästä ja vetää muutama millilitra verta verta ruiskuun. Tämän jälkeen neula poistetaan ja alkoholipyyhe lisätään puhkaisukohtaan. Potilaalle suositellaan 5 - 10 minuutin kuluessa toimenpiteen päättymisestä istumaan sohvalla hoitohuoneessa, koska tällä hetkellä saattaa esiintyä sivuvaikutuksia (huimaus, tajunnan menetys)..

Saatu veri voidaan tutkia tavanomaisella mikroskoopilla (tätä varten valmistetaan tahroja ja käytetään erityisiä väriaineita). Nykyään useimmissa laboratorioissa on kuitenkin erityisiä laskentakammioita (hematologiset analysaattorit), joiden avulla voit laskea tutkittavan veren solujen kvantitatiivisen ja laadullisen koostumuksen muutamassa minuutissa ja määrittää monia muita parametreja..

Mitä raskaana olevia valmisteita raskaana oleville naisille on parempi käyttää?

Syitä anemia

Matalalla hemoglobiinitasolla on tärkeää syödä oikein ja tasapainoisesti.

Rauta on yksi tärkeistä hivenaineista ihmiskehossa, joka tarjoaa hapen kuljetuksen kudoksiin. Jokaisella henkilöllä on noin 4 g: n varanto. Raskaus on erittäin aktiivinen prosessi, joka vaatii paljon rautaa. Siksi hemoglobiinitasoa on nostettava 16. viikosta normaaliin kohdun sisäiseen kehitykseen verenmuodostuksessa ja sikiön hypoksian ehkäisyyn.

Tärkeimpiä anemian syitä ovat:

  • Huono epätasapainoinen ruokavalio. Raskaana olevan naisen ruokavaliossa tulisi olla lihaa, joka on pääraudan lähde. Jos odottava äiti syö lihatuotteita pieninä määrinä tai on kasvissyöjä, puutteellinen anemia kehittyy nopeasti.
  • Raudan normaaliin imeytymiseen tarvitaan aineita, kuten askorbiinihappoa ja B-vitamiineja. Koska näitä aineita ei ole kehossa, hivenaineiden pitoisuus veressä laskee..
  • Useita raskauksia tai usein synnyttäviä. Varausvarastot näissä olosuhteissa ovat useimmiten ehtyneet, eikä heillä ole aikaa palautua ruoansulatuskanavan kautta (ruokaa käyttämällä).
  • Vaikeaan gestoosiin liittyy vaikea pahoinvointi ja oksentelu, mikä estää raskaana olevaa naista syömästä oikein.
  • Odotettavan äidin gynekologisessa historiassa on runsaasti ja pitkiä ajanjaksoja, jotka johtavat lievän anemian kehittymiseen jo ennen raskautta.
  • Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet häiritsevät raudan imeytymistä.

oireet

Kliininen kuva ilmenee lievänä rautavajeanemiana, minkä vuoksi odottava äiti voi ennakkoon arvioida tilansa muutoksen ennen lääkärille käymistä.

  • Ihon ja limakalvojen väri muuttuu vaaleanpunaisesta vaaleaksi, ja sillä voi olla myös lievää keltaisuutta.
  • Suun kulmiin ilmestyy halkeamia - tukkeumia.
  • Kynnet muuttuvat hauraiksi ja pehmeiksi, ja kynsilevylle ilmenee poikittainen striaatio.
  • Hiukset menettävät kirkkauden, jaetut päät ilmestyvät.
  • Maku- ja hajuaistit muuttuvat. Raskaana olevat naiset alkavat pitää asetonin ja maalin hajuista, kalkki- ja raaka-aineiden riippuvuudesta.

Jos yllä olevat oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriin, jotta raskautta ei pahenneta.

Kun veren hemoglobiinitaso on alhaisempi, oireiden määrä kasvaa. Seuraavat oireet ilmenevät:

  • heikentynyt ruokahalu:
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • metallin maku suussa;
  • vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
  • ärtyneisyys;
  • hiustenlähtö;
  • nopea hengitys;
  • sydämen vajaatoiminta.

Perifeerisen veren tilan arvioimiseksi laboratoriossa on selvitettävä, kuinka paljon rautaa puuttuu kehosta.

diagnostiikka

Anemia ei vaadi erityistä diagnoosia, taudin tunnistamiseksi on tehtävä yleinen verikoe dynamiikassa. Muutokset, jotka viittaavat anemiseen tilaan, sisältävät:

  • hemoglobiinipitoisuuden lasku;
  • punasolujen määrän väheneminen;
  • hematokriitin ja väri-indeksin lasku;
  • punasolujen sedimentoitumisnopeuden kasvu;
  • vähäinen lasku retikulosyyttien lukumäärässä;
  • punasolujen muodon ja koon muutos, ts. anisosytoosi ja poikilosytoosi.

Raskauden anemian vaikeusaste

  • lievä - hemoglobiini alle 110 g / l, mutta yli 90 g / l, punasolujen määrä ja väri-indeksi ovat normaaleja;
  • keskitaso - hemoglobiinitaso välillä 70 g / l - 90 g / l, punasolujen lukumäärä ja väriindikaattori normaalin alarajassa;
  • vaikea - hemoglobiini alle 70 g / l, väri-indeksi on merkittävästi alhainen ja punasolujen määrä vähenee kriittisesti.

Biokemiallisen verikokeen avulla voit arvioida seerumin rautapitoisuuden, raudan kokonaissitomiskyvyn ja seerumin ferritiinipitoisuuden.

Raudan vajausanemian hoito

Raskaana olevien rautavalmisteiden valinnassa tulee ottaa huomioon raskausikä ja kehon yksilölliset ominaisuudet.

Hoidon päätavoite on poistaa anemian syy, ts. Ravitsemuksen korjaus ja rautavaran korvaus.

Odotettavan äidin ravinnossa tulisi olla runsaasti mineraalikomponentteja ja vitamiineja. Tätä varten raskauden aikana tulisi noudattaa ruokavaliota, joka on rikastettu rautaa.

Hoidon pääperiaatteisiin kuuluvat:

  • rautaa sisältävien lääkkeiden nimittäminen;
  • rautavalmisteiden oraalisten muotojen käyttö;
  • yksilöllisen annoslaskelman ottaen huomioon ruumiinpaino ja anemian vakavuus;
  • pitkä hoitojakso;
  • lääkehoidon tehokkuuden seuranta.

Rautavalmisteissa erotellaan kaksi pääryhmää:

  • ionista rautaa sisältävät valmisteet - rautaraudan polysakkaridit ja suolayhdisteet;
  • ei-ioniset yhdisteet, joita edustaa ferriraudan hydroksidi-polymaltoosikompleksi.

Assimilaatio riippuu alkuaineraudan pitoisuudesta valmisteessa. Suurin määrä vaikuttavaa ainetta löytyy rautasulfaateista, mutta suolavalmisteet ovat vuorovaikutuksessa ruoan kanssa, mikä vaikeuttaa raudan imeytymistä suolistossa. Tällä hetkellä he pitävät parempana kolmiarvoista kompleksia, koska tällaisen raudan saanti imeytyy paremmin suolistossa, mikä eliminoi lääkkeiden yliannostuksen mahdollisuuden.

Tehokkaat rautalisät raskaana oleville naisille

Mitkä ovat parhaat lääkkeet, kysy lääkäriltäsi, älä osta apteekista neuvottelematta.

Kaksiarvoiset rautavalmisteet:

  • Sorbifer. Annosmuoto - tabletti. Lääkkeen koostumus sisältää rautasulfaattia ja askorbiinihappoa, joka on apukomponentti hivenaineiden imeytymiselle. Lääke imeytyy hyvin anemian aikana raskauden aikana, mutta sillä on joitain sivuvaikutuksia ummetuksen tai ripulin, pahoinvoinnin ja vatsakipujen muodossa. Samanaikaisesti käytettäessä muiden lääkkeiden kanssa raudasulfaatin imeytyminen vähenee. Yksi eduista on huumeen alhaiset kustannukset..
  • Felsin annosmuoto on kapseli. Lääkkeen koostumus sisältää vedettömän rautasulfaatin, ryhmän vitamiineja B ja apuaineita. Tämä on monivitamiiniyhdisteinen lääke, joka ei kompensoi vain raudan puutetta, vaan myös B-vitamiinin hypovitaminoosia. Tällaisia ​​vaikutuksia ovat huimaus, vatsakipu ja ulostehäiriöt. Sen yhdistelmä muiden multivitamiinivalmisteiden kanssa on kielletty yliannostuksen välttämiseksi.
  • Toteemi. Annosmuoto - liuos laskimonsisäiseen tai parenteraaliseen antoon. Koostumus sisältää rautaglukonaattidihydraattia, mangaaniglukonaattia, kupariglukonaattia ja apuaineita. Totem on yhdistelmälääke, jota käytetään vaikeaan anemiaan ja lisääntyneellä raudan tarpeella. Raskauden ja imetyksen aikana sen käyttö on sallittua pitkään. Haittavaikutuksia ovat allergiat, ulosteiden värjäytyminen tummalla värillä, hammaskiven tummeneminen, närästys ja pahoinvointi. Jos sitä käytetään väärin, voi ilmetä yliannostus..

Rautarautavalmisteet:

  • Maltofer. Annosmuoto - tipat suun kautta annettavaksi. Koostumus sisältää rautahydroksidipolymaltosaattia ja apuaineita. Maltofer on monien asiantuntijoiden määräämä lääke, koska haittavaikutuksia ei käytännössä ole, ja turvallisuus ja hyvä sietokyky on osoitettu useissa tutkimuksissa. Muita lääkevuorovaikutuksia ei havaittu.
  • Ferlatum. Annosmuoto - liuos suun kautta antamiseen. Koostumus sisältää rautaproteiinisukkinylaattia ja apuaineita. Sitä käytetään aktiivisesti matalan hemoglobiinin määrän raskauden aikana anemian estämiseksi. Lääkkeen etuna on, että mahalaukun ja suolien seinämiä ei ärsytä, mutta tästä huolimatta pahoinvoinnin muodossa voi esiintyä sivuvaikutuksia. Lääkettä voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa..
  • Ferrum Lek on suosittu huume, jota tarjotaan erilaisissa annosmuodoissa. Koostumus sisältää rautahydroksidipolymaltosaattia ja apuaineita. Pureskeltavia tabletteja ja siirappia käytetään lievässä tai kohtalaisessa anemian kehitysasteessa. Tällaiset muodot imeytyvät hitaasti suolistossa moniytimisen aktiivisen kompleksin takia. Laskimonsisäiseen käyttöön tarkoitettu liuos päinvastoin täydentää raudan puutetta nopeasti (15 minuutin kuluttua 15% lääkkeestä pääsee verenkiertoon). Injektioita käytetään vaikeissa aneemisissa tiloissa tai suurissa verenhukkauksissa. WHO: n mukaan Ferrum Lekillä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia. Yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden ja elintarvikkeiden kanssa ei ole havaittu..

Raskaana olevien naisten rautavalmisteet valitaan huolellisesti, koska juuri tämän ajanjakson aikana odottavan äidin vartalo on herkein ulkopuolelta tuleville eri komponenteille. Jokaisella lääkärillä on luettelo rautaa sisältävistä lääkkeistä. Naisen yksilöllisten ominaisuuksien arvioinnin jälkeen voit määrätä yhtä tai toista lääkettä. Siksi sinun ei pidä unohtaa asiantuntijoiden neuvoja, kun anemian ensimmäiset oireet ilmaantuvat, ja vain kokenut lääkäri voi neuvoa, mitkä lääkkeet on parasta ostaa.

Hemoglobiinitaso on normaali eikä normaali. Raskausanemia

Syyt, vaarat, ehkäisy ja hoito


"Mutta onko sinulla anemiaa?" Läpäise heti analyysi! ”, - melkein jokainen raskaana oleva nainen kuuli lääkäriltä tällaisen kategorisen suosituksen. Ja tällaisella vaatimuksella jatkuvasti seurata veren seerumin hemoglobiinitasoa ja raudan määrää on vakavia syitä.

Mikä on vaarallinen anemia raskauden aikana? Kuinka usein sitä esiintyy? Kuinka korjata tämä tila? Kysymyksiimme vastasi MSC "Alone" -lääkäri Tamara Andrejevna Dracheva, korkeimman luokan synnytyslääkäri-gynekologi, Venäjän kunniatohtori..

Mikä on anemia??

Anemia (yksinkertainen. Anemia) ei ole sairaus, vaan oireyhtymä, joka on ominaista useille sairauksille. Anemia on hemoglobiinin ja punasolujen - punasolujen - määrän väheneminen tiettyjen arvojen alapuolella.

Raskaana olevan naisen normaali hemoglobiinitaso on välillä 110 - 155 g / l.


Hemoglobiini on rautapitoinen proteiini, jota löytyy punasoluista. Sen tarkoituksena on hapen siirto ja kuljettaminen kehon kudoksiin. Jos veren hemoglobiini vähenee, elimet eivät saa tarpeeksi happea.

Raskauden aikana voi esiintyä vakavaa hemoglobiinipitoisuuden laskua veressä, ja jos sitä ei korjata, sillä voi olla epämiellyttäviä seurauksia sekä äidin että sikiön terveydelle: sikiö ei ehkä saa normaalin kehityksen edellyttämää happea, ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys, infektioiden riski synnytyksen jälkeen kasvaa, raskaana olevan naisen hyvinvoinnin yleinen heikkeneminen on mahdollista.


Siksi on niin tärkeää, että naiset pystyvät valvomaan veren hemoglobiinitasoa ja veren seerumin rautapitoisuutta.

Asiantuntijakommentti

Jopa 40% lisääntymisikäisistä venäläisistä, mukaan lukien raskaana olevat ja imettävät äidit (WHO: n mukaan), kärsii anemiasta. Tämä on yksi maailman korkeimmista hinnoista..


Syitä anemia

Ensimmäinen asia, joka on tärkeätä tietää: raskauden aikana sovelletaan muita normeja veren hemoglobiinitasosta. Tämä johtuu siitä, että lapsen odottaessa veren nestemäisen osan tilavuus kasvaa naisen kehossa, verestä tulee nesteempiä, seurauksena hemoglobiinitaso laskee.


Hemoglobiinitaso 110–155 g / l on raskaana olevan naisen normi.

Valitettavasti todellisen anemian tila ei kuitenkaan ole harvinainen raskauden aikana, kun hemoglobiinitaso laskee vakavasti.
90 prosentilla tapauksista raskaana olevien naisten anemia johtuu raudan puutteesta. Tämä tarkoittaa, että hemoglobiinisynteesi on häiriintynyt raudan puute, joka liittyy kehon erilaisiin fysiologisiin ja patologisiin prosesseihin. WHO: n mukaan rautavajeanemiaa esiintyy 21–80 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista.

Raudanpuuteanemia raskauden aikana voi johtua:

  • Matala raudan saanti kehossa ruoan kanssa (kasvisruokavalio, syömishäiriöt).
  • Sisäelinten krooniset sairaudet, joihin liittyy erityisesti verenvuoto.
  • Gynekologiset sairaudet, joihin liittyy verenvuoto - endometrioosi, kohdun fibroidit, raskas kuukautiset.
  • Usein syntynyt; spontaaneja keskenmenoja; verenvuoto aiemmissa synnytyksissä.
  • Monimutkainen raskaus.

Asiantuntijakommentti

Yleisimmät anemian syyt: akuutti tai krooninen verenhukka, maha-suolikanavan sairaudet, loistaudit (useimmiten helmintinen hyökkäys), naisten sukuelinten sairaudet, joihin liittyy verenvuoto, syöpä, kemo- ja sädehoito, kasvissyöjä ja ruokavaliot, jotka eivät sisällä lihaa, maitoa ja proteiinia raskaustuotteet.

Riski: naiset, joilla on raskaita kuukautisia ja joilla on sairauksia, kuten endometrioosi, kohdun myoma, tulehdus, polyypit (joihin liittyy verenvuoto); kuukautiskierron rikkomusten kanssa; kärsivät kroonisesta gastriitista, mahahaavasta; kasvissyöjille; usein synnyttää ja imettää pitkään; naiset, joiden sosioekonominen asema on heikko.


Anemian oireet

Asiantuntijakommentti

  • kalpea iho,
  • heikkous,
  • cardiopalmus,
  • nopea kyllästyvyys,
  • kuiva iho,
  • kynsien hauraus,
  • halu syödä liitua,
  • vammaisuus,
  • emotionaalinen joustavuus,
  • infektioherkkyys.


Usein anemia ei ilmene ollenkaan, ja voit havaita sen vain suorittamalla verikokeen. Jos kuitenkin huomaat yhtä tai useampaa oiretta tästä tilasta, kiireellinen korjaus on tarpeen.


Äidin ja vauvan anemiariskit

Raskauden aikana hapen tarve kasvaa, joten hemoglobiinipuutos johtaa kudosten hypoksiin, kohdun ja istukan kudoksissa voi kehittyä dystrofisia prosesseja. Seurauksena sikiö ei saa tarpeeksi ravintoa ja happea, mikä voi johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen.

Lisäksi rautavajeanemian yhteydessä proteiiniaineenvaihdunta häiriintyy, mikä voi provosoida turvotusta ja laukaista vakavia komplikaatioita, kuten gestoosin ja preeklampsian..

Asiantuntijakommentti

Anemian mahdolliset vaikutukset raskaana olevaan naiseen: monimutkainen raskaus (preeklampsia); istukan vajaatoiminta - tämä on kohtu-, sikiö-istukkakompleksin tila, kun se ei pysty täysin vastaamaan sikiön tarpeita; ennenaikainen synnytys; vähentynyt imetys.

Mahdolliset vaikutukset sikiöön: kohdunsisäinen kasvun hidastuminen; hypoksia (hapen saannin puute); painoisen lapsen syntymä; syntynyt ennenaikainen tai epäkypsä.
Syntymisen jälkeen: heikentyneet motoriset taidot, henkinen toiminta; kehityksellinen viive; autismi.


Anemian ehkäisy

Raudanpuuteanemian kehittymisen estämiseksi raskauden aikana on suositeltavaa toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ennen raskautta.
Ensinnäkin, odotettavan äidin on suoritettava tutkimukset, otettava testit varmistaakseen, ettei hänellä ole sairauksia, jotka johtavat raudan puuteeseen kehossa.
Toiseksi, kiinnitä huomiota ruokavalioon.

Eniten rautaa löytyy lammasta, naudanlihaa, kalkkunaa, vasikanlihaa, kania, kanaa ja naudanlihaa. Myös runsas rautapitoisuus raejuustossa, munankeltuaisessa, vaaleanpunaisessa lohessa, turskassa, parsassa, omenoissa, mustaherukassa, tattarissa ja Hercules-rouheissa.
Raudan imeytymistä vähentävät tuotteet: leseet, soijapavut, maissi, vilja, maito, kahvi, punaviini, tee.
Tarvittaessa lääkäri määrää rautavalmisteita ennalta ehkäisevinä annoksina..

Asiantuntijakommentti

Anemia voidaan estää. Tätä varten jokaisen naisen on: suoritettava ennaltaehkäisevä tutkimus etenkin riskialttiille naisille; syödä hyvin, johtaa terveellisiä elämäntapoja; hoitaa hyvissä ajoin sekä akuutteja että kroonisia verenhukkaan johtavia sairauksia.


Anemiahoito

Kaksi “valaita” anemian hoitamiseksi raskauden aikana käyttävät lääkärin määräämiä rautalääkkeitä ja ruokavaliota, joka sisältää pakollisia lihatuotteita.
Miksi liha on tarpeen anemiaa varten? Lihassa korkeampi rautapitoisuus ja mikä tärkeintä, rauta, jota näissä tuotteissa on, imeytyy ihmiskehossa 25–30%. Muista eläinperäisistä tuotteista (munat, kalat) rauta imeytyy 10–15%, kasvituotteista - vain 3–5%.

Jopa anemiaan sopivin ravitsemus vaatii kuitenkin täydentämistä rautavalmisteilla. Ruoasta imeytyy 2,5 mg rautaa päivässä, lääkkeistä - 15-20 kertaa enemmän. Ole kärsivällinen: huumehoito kestää pitkään. Veren hemoglobiinitaso nousee yleensä vasta aikaisemmin kuin kolmannella tai neljännellä hoitoviikolla, ja normaalit arvot palautuvat yleensä 5-8 viikon kuluttua tällaisesta hoidosta..

Asiantuntijakommentti

Lääkärin on määrättävä anemian hoito sen esiintymisen syiden perusteella.
Hoito sisältää: rautavalmisteiden, vitamiinien ja mineraalikompleksien nimittämisen, tasapainoisen ruokavalion suositukset, mukaan lukien liha, maksa, raejuusto, munat, tattari, hedelmät.

Raskausanemia

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Raskausvaiheen anemia on patologinen tila, jolle on ominaista punasolujen ja / tai hemoglobiinin määrän vähentyminen veritilavuuden yksikköä kohti. Tämän raskauden komplikaation esiintyvyys havaitaan useiden lähteiden mukaan 18-75%: lla (keskimäärin 56%) naisista.

ICD-10-koodi

Raudanpuuteanemia raskaana olevilla naisilla

Raudanpuuteanemia raskauden aikana on sairaus, jossa rauhapitoisuus laskee veren seerumissa, luuytimessä ja depot-elimissä, minkä seurauksena hemoglobiinin ja myöhemmin punasolujen muodostuminen on häiriintynyt, kudoissa esiintyy hypokromista anemiaa ja troofisia häiriöitä..

Tämä komplikaatio vaikuttaa negatiivisesti raskauden, synnytyksen ja sikiön tilaan. Matala raudan pitoisuus kehossa johtaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen (fagosytoosi on estetty, lymfosyyttien reaktio antigeenien aiheuttamalle stimulaatiolle heikkenee, ja vasta-aineiden, proteiinien ja solujen, joihin sisältyy rauta, reseptorilaitteiden muodostuminen on rajoitettua.

On pidettävä mielessä, että raskauden ensimmäisellä kolmanneksella raudan tarve vähenee, koska sen menetys lopetetaan kuukautisten aikana. Tänä aikana raudan menetys ruuansulatuskanavan, ihon ja virtsan kautta (tyvikanta) on 0,8 mg / vrk. Toisesta raskauskolmanneksesta raskauden loppuun, raudan tarve kasvaa 4-6 mg: iin ja viimeisen 6-8 viikon aikana. saavuttaa 10 mg. Tämä johtuu pääasiassa äidin ja sikiön lisääntyneestä hapenkulutuksesta, jota seuraa verenkierron plasmamäärän (noin 50%) ja punasolujen massan (noin 35%) lisääntyminen. Näiden prosessien varmistamiseksi äidin keho tarvitsee noin 450 tonnia rautaa. Tulevaisuudessa raudan tarpeet määräytyvät sikiön kehon painosta. Joten sikiön kehon massa on yli 3 kg, ja se sisältää 270 mg ja istukan - 90 mg rautaa. Veressä synnytyksen aikana nainen menettää 150 mg rautaa.

Optimaalisimmissa ravintoolosuhteissa (raudan saanti biologisesti saatavissa olevassa muodossa - vasikanliha, siipikarja, kala) ja riittävän määrän askorbiinihappoa käytettäessä raudan imeytyminen ei ylitä 3–4 mg / päivä, mikä on vähemmän kuin fysiologiset tarpeet raskauden ja imetyksen aikana.

Raudanpuuteanemian syyt raskauden aikana

Syitä, jotka voivat aiheuttaa anemisen oireyhtymän, on erilaisia, ja ne voidaan jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään:

  1. Olemassa ennen tätä raskautta. Nämä ovat rajallisia rautavarantoja kehossa ennen raskautta, jotka voivat johtua sellaisista olosuhteista, kuten aliravitsemus tai aliravitsemus, hyperpolymenorrhea, alle 2 vuoden syntymien välinen aika, neljä syntymää tai enemmän historiassa, verenvuototaidon puute, sairaudet, joihin liittyy raudan imeytymisen heikkenemistä (atrofinen) gastriitti, tila gastrektomian tai mahalaukun välisumman resektion jälkeen, tila suuren osan ohutsuolen resektion jälkeen, malabsorptio-oireyhtymä, krooninen enteriitti, suoliston amyloidoosi jne.), antasidien jatkuva käyttö, raudan uudelleenjakautumissairaudet (sidekudoksen systeemiset sairaudet, märkivä-septiset tilat, krooninen infektiot, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet), loisten ja helmintien hyökkäykset, maksapatologia, heikentynyt raudan kertyminen ja kuljettaminen transferriinisynteesin vastaisesti (krooninen hepatiitti, vaikea gestoosi).
  2. Syntynyt todellisen raskauden aikana ja on olemassa puhtaassa muodossaan tai kerrostettu ensimmäiseen anemian syiden ryhmään. Tämä on moninkertainen raskaus, verenvuoto raskauden aikana (verenvuoto kohdusta, nenästä, ruuansulatuksesta, hematuria jne.).

Raudanpuuteanemian oireet raskauden aikana

Kehon raudanpuutteessa anemiaa edeltää pitkä piilevän raudan puutejakso, jolla on selviä merkkejä sen varantojen vähenemisestä. Kun hemoglobiinitasot ovat laskeneet huomattavasti, johtuvat heemisestä hypoksiasta (anemisesta hypoksiasta) johtuvat oireet ja kudoksen rautapuutoksen merkit (sideropeeninen oireyhtymä)..

Aneminen hypoksia (tosiasiallisesti aneminen oireyhtymä) ilmenee yleisenä heikkoutena, huimauksena, sydämen kipuina, ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeudessa, takykardia, hengenahdistus rasituksessa, ärtyneisyys, hermostuneisuus, muistin ja huomion heikentyminen, ruokahalun heikentyminen..

Sideropeeniset oireet ovat tyypillisiä raudan puuteelle: väsymys, muistin heikkeneminen, lihassysteemin vauriot, maun vääristyminen, hiusten menetys ja hauraus sekä hauraat kynnet. Potilaat havaitsevat usein ihon kuivumista ja halkeilua käsivarsissa ja jaloissa, kulmallista stomatiittia, halkeamia suun nurkissa, glossiittia, sekä ruuansulatuskanavan vaurioita - hypo- tai happamuuden vähentävää vaikutusta.

Raudan vajausanemian diagnoosi raskauden aikana

Diagnoosia tehtäessä raskauden ikä on otettava huomioon. Normaalisti hemoglobiini ja hematokriitti vähenevät raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, saavuttavat minimiarvonsa toisella kolmanneksella ja lisääntyvät sitten vähitellen kolmannella kolmanneksella. Siksi anemia voidaan diagnosoida ensimmäisellä ja kolmannella kolmannella kolmannella vuosineljänneksellä hemoglobiinitasolla alle 110 g / l ja toisella kolmanneksella - alle 105 g / l.

On pidettävä mielessä, että hemoglobiinipitoisuuden lasku ei ole osoitus raudan puutteesta, siksi tarvitaan lisätutkimuksia, jotka laboratorion kykyjen mukaan tulisi sisältää kahdesta kymmeneen seuraavista testeistä,

Raudan vajausanemian tärkeimmät laboratoriokriteerit: erytrosyyttien mikrosygoosi (yhdistettynä aniso- ja poikilosytoosiin), erytrosyyttien hypokromia (väriindikaattori 3); seerumin raudan väheneminen (85 μmol / l), tranoferriinin kyllästymisen vähentyminen raudalla (12 muutokset verta muodostavassa kudoksessa, ruuansulatuksessa ja hermostoissa.

B-vitamiinin puute12 ilmenee anemisen hypoksian merkkeinä (väsymys, yleinen heikkous, sydämentykytys jne.). Vakavan anemian, skleran ja ihon keltaisuuden, glosiitin merkkejä havaitaan.

Toisinaan tapahtuu hepatosplenomegaliaa ja mahalaukun eritys vähenee.

Ominaisuus B12-puutteellinen anemia - hermostovaurio, jonka oireita ovat parestesia, aistin häiriöt ja kipu, kylmä tunne, raajojen tunnottomuus, ryöppy, usein lihasheikkous, lantion elimen toimintahäiriöt. Hyvin harvoin havaitut mielenterveyden häiriöt, delirium, hallusinaatiot, erittäin vaikeissa tapauksissa - kakeksia, areflexia, alaraajojen jatkuva halvaus.

B12-vajausanemian diagnoosi raskauden aikana

Diagnoosi perustuu B-vitamiiniin12 (laskee alle 100 pg / ml normin ollessa 160-950 pg / l) hyperkromaattisten makroosiittien esiintymisen taustalla punasoluissa - Jolly-kehossa, kohonnut ferritiinitaso, vähentynyt haptoglobiinipitoisuus, lisääntynyt LDH. Diagnostisiin kriteereihin sisältyy myös vasta-aineiden esiintyminen sisäisestä tekijästä tai parietaalisoluista veriseerumissa (diagnosoitu 50%: lla tapauksista).

Jos raskaana olevalla naisella on sytopenia, jolla on korkea tai normaali väri-indeksi, luuytimen puhkaisu on välttämätöntä. Myelogrammista löytyy merkkejä megaloblastisesta anemiasta.

B12-vajausanemian hoito raskauden aikana

Hoito koostuu syanokobalamiinin 1000 mikrogramman nimittämisestä lihakseen yhden kerran viikossa 5-6 viikon ajan. Vakavissa tapauksissa annosta voidaan suurentaa.

Paljon b-vitamiinia12 löytyy lihasta, munista, juustosta, maidosta, maksasta, munuaisista, jotka on otettava huomioon ennaltaehkäisyssä.

Helminthoottisen hyökkäyksen tapauksessa mahanpoisto määrätään.

Kaikissa tapauksissa B-vitamiinin puutos12 sen käyttö johtaa nopeaan ja vakaaseen remissioon.

Raskaus fooliikan vajavuusanemia

Foolihappovajeanemiaan liittyy megaloblastien esiintyminen luuytimessä, punasolujen tuhoaminen luuytimessä, pantsytopenia, makroditoosi ja punasolujen hyperkromia.

Foolisen vajavuusanemian syyt raskauden aikana

Syy foolihappovajeanemian kehittymiselle voi olla foolihappotarpeen lisääntyminen raskauden aikana 2,5-3 kertaa, toisin sanoen yli 0,6-0,8 mg / vrk..

Foolihappovajeanemian kehittymisen riskitekijöihin raskauden aikana sisältyy myös eri alkuperän hemolyysi, monisikiöraskaus, kouristuslääkkeiden pitkäaikainen käyttö, tila suureen osaan ohutsuoleen resektiosta.

Foolihappo yhdessä B-vitamiinin kanssa osallistuu DNA: n muodostumiseen tarvittavien pyridiini-, glutamiinihappo-, puriini- ja pyrimidiiniemäksien synteesiin.

Foolihapon puutteen anemian oireet raskauden aikana

Foolihapon puutos ilmenee anemisen hypoksian (yleinen heikkous, huimaus jne.) Oireista ja samanlaisista oireista kuin B-ryhmässä, puutteellinen anemia. Ei ole merkkejä atrofisesta gastriitista, jossa on akiliaa, funikulaarista myeloosia, verenvuototautia. Keskushermoston kiintymyksen toiminnalliset merkit ilmaistaan. Diagnostiikka. Foolihapon puutokselle on ominaista makrosytoosin, hyperkromisen anemian ja anisosytoosin esiintyminen perifeerisessä veressä ja vähäisempi määrä retikulosyyttejä, trombosytopenia ja leukopenia. Luuytimessä - megaloblastien esiintyminen. Foolihapon puutos seerumissa ja erityisesti punasoluissa.

Foolihapon puutteen anemian hoito raskauden aikana

Hoito suoritetaan foolihappovalmisteilla annoksella 1-5 mg / päivä 4-6 viikon ajan. ennen remissioita. Myöhemmin, jos syytä ei saada ratkaistua, ylläpitohoitoa foolihappovalmisteilla määrätään annoksella 1 mg / päivä.

Foolihapon annos nostetaan 3 - 5 mg: aan / päivä raskauden aikana edellyttäen, että kouristuksia estäviä lääkkeitä tai muita anti-foliinilääkkeitä otetaan jatkuvasti (sulfasalatsiini, triamtereeni, tsidovudiini jne.).

Foolihapon puutteen anemian ehkäisy raskauden aikana

Kaikille raskaana oleville naisille suositellaan lisäannosta foolihappoa 0,4 mg / päivä, varhaisesta päivästä alkaen. Tämän avulla voit vähentää folaattivajeen ja anemian esiintyvyyttä, eikä se vaikuta haitallisesti raskauden, synnytyksen, sikiön ja vastasyntyneen tilaan..

Naisten foolihapon vastaanotto raskautta edeltävällä ajanjaksolla ja raskauden ensimmäisellä kolmanneksella auttaa vähentämään sikiön keskushermoston synnynnäisten epämuodostumien muodostumistiheyttä 3,5 kertaa verrattuna väestön yleisiin indikaattoreihin. Foolihapon saanti, joka alkaa 7 raskausviikon jälkeen, ei vaikuta hermoputken vikojen esiintymiseen.

On tarpeen kuluttaa riittävästi hedelmiä ja vihanneksia, joissa on runsaasti foolihappoa (pinaatti, parsa, salaatti, kaali, mukaan lukien parsakaali, peruna, meloni), raa'ina, koska lämpökäsittelyn aikana suurin osa folaatista menetetään.

Thalassemia raskauden aikana

Thalassemia on ryhmä perinnöllisesti määritettyä (autosomaalista hallitsevaa tyyppiä) hemolyyttistä anemiaa, jolle on tunnusomaista hemoglobiinimolekyylin alfa- tai beetaketjun synteesi heikentynyt ja siten vähentynyt hemoglobiini A: n synteesi. Se on erittäin harvinainen Ukrainassa.

Talassemiassa yksi globiiniketjuista syntetisoidaan pieninä määrinä. Ylimäärin muodostunut ketju aggregoituu ja se kertyy punasoluihin.

Kliininen kuva ja hoito

Potilailla on selkeä tai. vähäinen hstochromia-anemia, normaaleilla tai hiukan kohonneilla seerumin tasoilla.

Alfa-talassemian lievässä muodossa raskaus etenee ilman komplikaatioita, hoitoa ei suoriteta. Vakavat muodot vaativat rauta-ре per os -valmisteiden käytön, usein erytrodiittisen massansiirron.

Erityinen alfa-talassemian muoto, jota esiintyy, kun kaikki neljä "-globiinigeeniä mutatoituvat, johtaa melkein aina sikiön tipuun ja sen kohdunsisäiseen kuolemaan. Tähän muotoon liittyy suuri preeklampsian esiintyvyys..

Jos alfa-talassemiaan liittyy splenomegalia, synnytykset tehdään keisarileikkauksella, kaikissa muissa tapauksissa luonnollisen synnytystyön kautta.

Beeta-talassemian lievät muodot eivät yleensä häiritse raskautta, joka etenee ilman komplikaatioita. Hoito koostuu foolihapon määräämisestä, joskus on tarpeen punasolujen massan verensiirto. Potilaat, joilla on vaikea beeta-talassemia, eivät selviä hedelmällisyyteen.

Hemolyyttinen anemia raskauden aikana

Hemolyyttinen anemia johtuu punasolujen lisääntyneestä tuhoutumisesta, jota erytropoieesin aktivointi ei korvaa. Näihin kuuluvat sirppisoluanemia, joka on hemoglobiinimolekyylin beetaketjun perinnöllinen rakenteellinen poikkeavuus, perinnöllinen mikrosferosytoosi erytrosyyttikalvojen rakenneproteiinin poikkeavuutena, toisin sanoen speckriini, synnynnäisten entsymaattisten häiriöiden aiheuttama anemia, useammin glukoosi-6-fosfaattidehydrogeenivaje.,

Tämän tyyppisen anemian kliininen kuva muodostuu yleisistä anemian oireista (kalpea, yleinen heikkous, hengenahdistus, sydänlihaksen dystrofian merkit), hemolyyttiseen keltaisuuteen liittyvä oireyhtymä (keltataulu, maksa suurentunut, perna, virtsan ja ulosteen tumma väri), verisuonten sisäisen hemolyysin merkit (hemoglobinuria, musta virtsa, tromboottiset komplikaatiot), samoin kuin lisääntynyt taipumus muodostaa sappirakon kiviä, joihin liittyy korkea bilirubiinipitoisuus, vaikeissa tapauksissa - hemolyyttiset kriisit.

Raskaana olevat naiset, joilla on hemolyyttinen anemia, tarvitsevat kaikissa tapauksissa pätevää hoitoa hematologilta. Raskausmahdollisuutta, hoidon luonnetta, synnytyksen kestoa ja tapaa koskevat päätökset tekee hematologi. Rautavalmisteiden nimittäminen on vasta-aiheista.

Aplastinen anemia raskaana olevilla naisilla

Allalastinen anemia - ryhmä patologisia tiloja, joihin liittyy pansytopenia ja luuytimen hematopoieesin väheneminen

Patogeneesissä erotetaan seuraavat mekanismit: kantasolujen määrän tai niiden sisäisten vikojen vähentyminen, mikroympäristön rikkominen, joka johtaa kantasolujen toiminnan muutokseen, luuytimen immuunijärjestelmän tukahduttaminen, epärehellisten tekijöiden puute tai puute, normaalien kantasolujen toimintaa häiritsevät ulkoiset vaikutukset.

Erittäin harvinainen raskaana olevilla naisilla. Useimmissa tapauksissa syy on tuntematon..

Johtava paikka aneminen oireyhtymä (aneminen hypoksiaoireyhtymä), trombosytopenia (mustelmat, verenvuoto, kuukautiskipu, petehiaalinen ihottuma) ja seurauksena neutropenia (märkivä tulehduksellinen sairaus).

Diagnoosi perustuu luuytimen punktion morfologisen tutkimuksen tuloksiin.

Raskaus on vasta-aiheista, ja se on keskeytettävä sekä varhaisessa että myöhäisessä vaiheessa. Aplastisen anemian tapauksessa 22 viikon kuluttua. raskaus osoittaa varhaisen synnytyksen.

Potilailla on suuri riski verenvuotokysymyksiin ja septisiin komplikaatioihin. Äitiyskuolleisuus korkea, sikiökuoleman usein tapaukset.

Raskausanemian luokittelu

Etiologiasta (WHO, 1992).

  • Ravitsemusanemia
    • raudan puute (D50);
    • B12 puutteellinen (D51);
    • foolihapon puutos (D52);
    • muut ravitsemukseen liittyvät (D53).
  • Hemolyyttinen anemia:
    • johtuen entsymaattisista häiriöistä (D55);
    • talassemia (D56);
    • sirpin muotoiset häiriöt (D57);
    • muu perinnöllinen hemolyyttinen anemia (058);
    • perinnöllinen hemolyyttinen anemia (D59).
  • Aplastinen anemia
    • perinnöllinen punasolujen aplasia (erytroblastopenia) (D60);
    • muu aplastinen anemia (D61);
    • akuutti posthemorraaginen anemia (D62).
  • Anemia kroonisissa sairauksissa (D63):
    • kasvaimet (D63.0);
    • muut krooniset sairaudet (D63.8).
  • Muu anemia (D64).

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Kohonneet bilirubiinitasot veressä

10 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1271Biokemiallista verikoetta pidetään perustellusti yhtenä informatiivisimmista ja tehokkaimmista diagnoosimenetelmistä, joten sitä määrätään melkein kaikissa potilaiden tutkinnassa..

Katsaus 13 sydämeen suosittuun lääkkeeseen: niiden hyvät ja huonot puolet

Tästä artikkelista opit: mitä sydänlääkkeitä käytetään usein sydänsairauksien hoitamiseen, minkä käyttöaiheiden mukaan niitä tulisi käyttää, mitkä sivuvaikutukset voivat johtaa niiden käyttöön.