Ennenaikainen anemia

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Tämän anemian ryhmän valinta selittyy etopatogeneettisten mekanismien heterogeenisyydellä, joka johtaa anemisen oireyhtymän kehittymiseen. Pääasialliset tekijät, jotka anemiaan vaikuttavat ennenaikaisesti ensimmäisen elinvuoden aikana ennenaikaisilla vauvoilla tai lapsilla, joilla on pieni syntymäpaino, ovat erytropoieesin lopettaminen, raudan puute, folaattivaje ja E-vitamiinin puute. Todettiin, että itsenäisen hengityksen alkaessa valtimoveren kylläisyys hapolla kasvaa 45: stä 95%: iin, minkä seurauksena erytropoieesi estyy voimakkaasti. Samanaikaisesti erytropoietiinitaso (korkea sikiössä) alenee havaitsemattomaksi. Sikiön punasolujen lyhentynyt elinikä myötävaikuttaa myös anemiaan. Kokonaisveren määrän merkittävä lisääntyminen, joka liittyy kehon painon nopeaan nousuun kolmen ensimmäisen elämäkuukauden aikana, luo tilanteen, jota kutsutaan kuvauksellisesti "verenvuotoon verenkiertoelimessä". Tämän luuytimen ja retikuloendoteliaalisen järjestelmän ennenaikaisen ennenaikaisen anemian aikana sisältyy riittävä määrä rautaa ja sen varannot jopa kasvavat, koska kiertävien punasolujen määrä vähenee. Ensimmäisten elämänkuukausien ennenaikaisilla vastasyntyneillä kyky käyttää uudelleen endogeenistä rautaa kuitenkin heikkenee, heidän raudan tasapaino on negatiivinen (raudan erittyminen ulosteen kanssa lisääntyy). 3–6 viikon ikäiseksi alin hemoglobiinitaso on 70–90 g / l, ja erittäin alhaisen kehon painoisilla lapsilla se on vielä alhaisempi.

Ennenaikaisen anemian oireet ja diagnoosi

Ennenaikaisten vastasyntyneiden varhaisen anemian oireille on ominaista tietty ihon ja limakalvojen kalpeus; hemoglobiinin laskun ollessa alle 90 g / l, kalpeus lisääntyy, motorinen aktiivisuus ja aktiivisuus imemisen aikana vähenevät hieman, systolista murhaa sydämen kärjessä. Varhaisen anemian kulku useimmilla lapsilla on suotuisa.

Ennenaikaisten vauvojen myöhäinen anemia, joka johtuu suuresta raudan tarpeesta johtuen voimakkaammasta kuin täysimääräisestä kasvunopeudesta, ilmenee kliinisesti jatkuvasti kasvavassa ihon ja limakalvojen kalpeudessa, letargiassa, heikkoudessa ja ruokahalun heikentymisessä. Paljastetaan sydämen äänien vaimennus, systolinen nurina, takykardia. Kliinisessä verikokeessa havaitaan hypokrominen anemia, korreloivan vakavuudeltaan ennenaikaisen asteen kanssa (lievä - hemoglobiini 83–110 g / l, kohtalainen - hemoglobiini 66–82 g / l ja vaikea - hemoglobiini alle 66 g / l - anemia). Verimäräyksessä määritetään mikrosytoosi, anisosytoosi ja monikromaasi. Seerumin rauta väheni, transferriinin kylläisyys väheni.

Moderni näkymä ennenaikaisen vauvan anemian hoidossa

Kiovassa 3.-4. Huhtikuuta järjestettiin Ukrainan terveysministeriön (KMAPO) I-tieteellinen-käytännön koulu-seminaari "Neonatologian ajankohtaiset kysymykset". P. L. Shupika, Ukrainan neonatologien yhdistys. Töissä

Pyysin Kiovassa 3.-4. Huhtikuuta tieteellis-käytännön koulu-seminaarin "Neonatologian ajankohtaiset kysymykset", jonka järjestiin Ukrainan terveysministeriö, KMAPO nimeltään P. L. Shupika, Ukrainan neonatologien yhdistys.

Seminaariin osallistuivat johtavat ukrainalaiset ja ulkomaiset asiantuntijat R. A. Moiseenko, E. G. Sulima, N. G. Gorodenko, T. K. Znamenskaya, J. S. Klimenko.

Yksi koulupajan aikana laajimmin keskusteltuista ongelmista on ennenaikaisten vauvojen imetys ja kuntoutus.

Nykyään käytännöllisessä neonatologiassa ja lastenlääketieteessä erikoislääkärien erityinen huomio keskittyy ennenaikaisesti syntyneisiin lapsiin, etenkin alle 1500 g: n syntymäpainoon. Tämä johtuu heidän sopeutumisensa monimutkaisuudesta ja erikoisuudesta, joka johtuu ennenaikaisesta siirtymästä kohdunulkoiseen olemassaoloon, mikä johtaa erilaisten olosuhteiden kehittymiseen synnytyksen jälkeen. ajanjakso, joka lapsen kehon epäkypsyyden ja haitallisten tekijöiden yhdistelmän vaikutuksesta voi helposti mennä patologiaan.

Anemia ennenaikaisella lapsella

Veljenpoikani syntyi 31 viikon ikäisenä, tällä hetkellä hän on 1 kuukauden ikäinen, hemoglobiini 80, sanovat, että tällainen ilmiö on normaalia ennenaikaisille vauvoille ja verensiirto olisi tehtävä. Ajattelin, että voit tehdä ilman sitä ja se voi olla vaarallinen hepatiitin ja virusten leviämismahdollisuuden vuoksi.

Käyttäjien kommentit

Syntyimme 31-32 viikossa, vaikeaa anemiaa ei ollut. Se ilmeni myöhemmin - noin kuukauden kuudennena, jolloin oli tarpeen ottaa käyttöön täydentäviä ruokia ja kohtuun kertynyt hemoglobiini alkoi laskea. Laski 88. Verensiirto kiitos Jumalalle, ei juo Maltoferia. Nyt se on kasvanut - jopa 110.

He tekivät verensiirtoni. Tc valmistettu leikkaukseen (laserkoagulaatio)

Minulla on hyvin ennenaikainen tytär. verensiirtot tehtiin 6-7 kertaa. tyttäreni tuntui heti paremmalta. aivan silmämme edessä))

Minulle verensiirron tulisi olla viimeinen asia.

Pelkäämme RD: tä verensiirron takia bilirubiinin voimakkaan kasvun takia... Mutta olimme valaistuneet ja kaikki meni.

Oletko GV: llä? jos on, syö enemmän maapähkinöitä, naudanlihaa, kaviaaria, punaista kalaa, kieltä...

Jos kysymys on edelleen merkityksellinen sinulle, hemoglobiinimme laski myös 80: seen, sitä nostettiin maltoferilla ja tarkkailtiin joka kuukausi. Joimme melkein 3 kuukautta. Nyt normaalia, älä juo vuodesta

Meille tehtiin verensiirto kolme kertaa, syntyessään 29-vuotiaana. Tällainen matala hemoglobiini on erittäin vaarallinen, koska aivot kärsivät..

olemme syntyneet 1400 joivat maloferia vuoteen saakka ja hemoglobiini on normaali

Testatimme äskettäin HIV: tä ja C- ja B-hepatiittia, täällä on kaikki hyvin. Olemme syntyneet 1560.

He tekivät sen meille tehohoidon osastolla, hemoglobiinia oli 90, mutta he päättivät tehdä sen apnoen takia, he eivät kysyneet minulta paljon, mutta allekirjoitat suostumuksen kaikkeen vastaanottaessaan, he asettavat kaiken tosiasian edelle. Olemme noin vuoden ikäisiä, mutta en ole vieläkään tehnyt HIV- ja hepatiittitestejä. Äskettäin olemme kuulleet tapauksen, jossa ihminen sai HIV: n verensiirrosta sydänoperaatioon. Anna Jumalalle armoa, mitä sanotkin..

meillä oli verensiirto! oli myös matala hemoglobiini, ja millä painolla syntyi?

Ennenaikaisten vauvojen anemia: Kurssin erityispiirteet

Ennenaikaisten vauvojen anemia: Kurssin erityispiirteet

Ennenaikainen anemia on hyvin yleinen diagnoosi, sitä tapahtuu melkein kaikilla ennenaikaisilla vauvoilla, samoin kuin tapauksissa, joissa raskaus oli useita.

Koko raskauden ajan ja imetyksen aikana
imettävän naisen tulisi ottaa rautavalmisteita
multivitamiinien kanssa (tardiferon, ferrogradumet, materna jne.).

Varhainen anemia ennenaikaisilta vauvoilta

Varhainen anemia esiintyy terveillä ennenaikaisilla vastasyntyneillä toisella elämänkuukaudella ja päättyy yleensä kolmannen loppuun. Sairailla lapsilla anemia kehittyy aikaisemmin. Lievissä anemiatapauksissa hemoglobiini laskee välillä 83–110 g / l, erytrosyytit - jopa 3 000 000–3 500 000. Iho näyttää olevan vaalea, mutta lapsen käyttäytyminen ei muutu, hän imee aktiivisesti, painoi hyvin.

Keskimääräisen vakavalle anemialle on ominaista hemoglobiinin määrän lasku 66–82 g / l, ja siihen liittyy ihon ja limakalvojen heikkous, heikkous ja ruokahalun heikkeneminen. Vaikeaan anemiaan verrattuna hemoglobiinitaso laskee alle 66 g / l, punasolujen määrä laskee alle 2 800 000. Lapsen paino kasvaa heikosti, tulee uneliaisemmaksi, hengittää henkeään ja ihon vaaleus voimistuu..

Anemian vaikeusaste riippuu vauvan kypsyysasteesta - mitä vaaleampi vauva syntyy, sitä vaikeampi se on. Alle 1,5 kg painavilla lapsilla anemia on vakavampi.

Vaikeissa tapauksissa verensiirto on aiheellista. Lievissä tapauksissa riittää rationaalinen ruokinta, säännölliset pitkät kävelyretket raikkaassa ilmassa, hieronta, päivittäinen uiminen.

Ennenaikaisilla vastasyntyneillä anemia kehittyy seuraavien syiden vuoksi:

  • punasolujen lisääntynyt tuhoaminen ennenaikaisina ensimmäisinä elinkuukausina;
  • nopeampi veren määrän kasvu verrattuna täysikasvuisiin lapsiin;
  • toiminnallinen luuytimen epäkypsyys.

Ennenaikaisten vauvojen myöhäinen anemia

Vuoden jälkipuoliskolla ennenaikaisilla vauvoilla voi kehittyä myöhäinen anemia. Se on erityisen voimakas syvästi ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla tai yhdellä kaksosista tulevalla vauvalla. Voit estää myöhäisen anemian ottamalla raudanvalmisteita ajallaan. Niitä määrätään 2–3 kuukauden iästä alkaen ja jatketaan lyhyillä taukoilla useita kuukausia (2-3 viikon sisäänpääsy, 2 viikon tauko jne.).

Myöhäisen ennenaikaisen anemian syy on raudan puute. Raudan kertyminen sikiöön tapahtuu sikiön myöhemmissä vaiheissa, ja ennenaikaisilla vauvoilla syntyy puutos. Tämän ikäisten lasten pääruoka - rintamaito - sisältää myös pienen määrän rautaa..

Anemian ehkäisy ennenaikaisilla vauvoilla

  • Imetys;
  • mehut ja lihavalmisteet ajoissa;
  • oikea tila;
  • pysy raikkaassa ilmassa;
  • kuukausittainen verikoe;
  • rautavalmisteiden (annos 2 - 3 mg / kg / päivä) puoliannoksinen ennalta ehkäisevä kurssi riskiryhmissä;
  • alle 1800 gramman painoisille lapsille määrätään rautavalmisteita koko ensimmäisen elämän vuoden ajan annoksella 2,5 mg / kg / päivä.

Asiantuntija: Lastenlääkäri Svetlana Avdeeva
Kirjoittaja: Olesya Manutsevich

Ennenaikaisten vauvojen anemia

Anemia

- Termi, joka tarkoittaa hemoglobiinin laskua veressä. Hemoglobiini on erityinen proteiini, jota löytyy punasoluista (punasoluista) ja joka vastaa hapen siirtymisestä keuhkoista elimiin ja kudoksiin.

Sikiön verenkierron erityispiirteiden vuoksi vauva tarvitsee erityisen kohdun hemoglobiinin, joka voi kuljettaa enemmän happea. Mutta tämäntyyppinen hemoglobiini tuhoutuu nopeasti. Ennen täysimääräistä synnytystä tämä erityinen (sikiön) hemoglobiini korvataan vähitellen aikuisen hemoglobiinilla, kuten sinä ja minä. Mitä enemmän vauva ei ole täysipitkä, sitä enemmän hänellä on sikiön hemoglobiinia ja sitä nopeammin se hajoaa syntymän jälkeen.

Näin ollen kaikilla ennenaikaisilla vauvoilla on anemia (hemoglobiinin lasku). Useimmiten lapset sietävät tätä tilaa hyvin, mutta jos vauva on sairas, hänellä on mekaaninen ilmanvaihto, hän tarvitsee paljon happea.

Tässä tapauksessa anemian kehittyessä tehdään ns. Verensiirtoja. Veri itsessään ei kuitenkaan verensiirtoa, vaan siitä valmistettu valmiste - punasolujen massa.

Punasolujen massa

- Tämä on verituote, joka sisältää vain punasoluja eli vain niitä elementtejä, joista lapsella puuttuu. Verensiirtotuotteen tilavuus on pieni, yleensä 10-15 ml, painosta riippuen. Kaikkien sääntöjen mukaisesti komplikaatioita ei käytännössä ole. Verituotteet testataan toistuvasti, säteilytetään erityisellä tavalla. Lisäksi heidät pidetään erityisessä karanteenissa sen arvioimiseksi, onko piileviä sairauksia. Verituote valitaan yksilöllisesti. Ennen verensiirtoa on tehtävä testit lapsen veren ja punaisen verisolun massan erityisen valmisteen yhteensopivuuden varmistamiseksi.

Ennenaikaisen anemian lieviä muotoja kohdellaan eri tavalla. Anemia, lapsen tila, hänen ennenaikaisuuden aste, raskauttavat tekijät otetaan huomioon. Joillekin lapsille riittää asianmukaisesti järjestetty ruokavalio ja päivittäinen rutiini (kävely), toisille on tarpeen määrätä rauta- ja vitamiinivalmisteita (E-vitamiini, foolihappo), ja syvästi ennenaikaiset vauvat vaativat joskus erytropoietiinivalmisteen käyttöä erytropoieesin stimuloimiseksi - punasolujen - punasolujen muodostumiseksi..

Verensiirtomenetelmä on selvästi säännelty, lasta tarkkaillaan huolellisesti: arvioidaan yleinen kunto, mitataan kehon lämpötila, pulssi, verenpaine, virtsan tutkimus; verensiirron jälkeen otetaan veri- ja virtsakokeet.

Myöhemmin, kolmannen elämäkuukauden jälkeen, anemia voi myös kehittyä, mutta siihen ei enää liity ennenaikaisuutta, vaan rautavajausta. Vastaavasti hoidon perusta on rautavalmisteen nimittäminen. Oikea ravitsemus ja riittävä ulkonaolo ovat myös tärkeitä..

Kryuchko Daria Sergeevna

Neonatologisen hoidon parantamisen analysointi- ja koordinointiosaston päällikkö, liittovaltion synnytyskeskuksessa,

Gynekologia ja perinatologia on nimetty akateemikon V. I. Kulakovin mukaan Venäjän federaation terveysministeriöstä,

Sosiaalisten ja kulttuuristen aloitteiden säätiön sosiaalisten hankkeiden johtajan johtaja.

Lehden “Neonatology. Uutiset, mielipiteet, koulutus ».

Ennenaikaisten vauvojen anemian oireet ja hoito

Mikä on ennenaikaisten vauvojen anemia ja miten sitä käsitellä?

Ennenaikaisten vastasyntyneiden anemia on ilmiö, jota esiintyy melko usein. Tämä johtuu kehon riittämättömästä kypsyydestä, mukaan lukien verenkierto. Tässä suhteessa ennen eräpäivää syntyneen lapsen veren koostumuksella on ominaispiirteitä, sekä määrällisesti että laadullisesti. Seuraavaksi kerromme sinulle, kuinka tunnistaa tämä sairaus. Ja mitä ovat hoitomenetelmät.

Hemoglobiinin normi ennenaikaisesti syntyneille vauvoille

Ennen määräaikaa syntyneiden vastasyntyneiden veressä hemoglobiinin indikaattorit ovat paljon alhaisempia kuin syntyneiden lasten ajan. Varsinkin hänen elämänsä ensimmäisen kuukauden aikana. Normaali alaraja ennenaikaisilla vauvoilla on vain 160 g / l.

Tämän proteiinipitoisuuden vähenemisen syyt ja seuraukset veressä

Hemoglobiini on elintärkeä monimutkainen proteiini, joka osallistuu happimolekyylien kuljetukseen. Lisäksi se poistaa hiilidioksidin kehosta. Siksi vastasyntyneen vauvan ensimmäisinä elämän päivinä on erittäin tärkeää varmistaa, että tämän proteiinin määrä veressä on riittävä.

Jos hemoglobiinipitoisuus on liian pieni, luonnollinen hapen aineenvaihdunta häiriintyy, mikä voi johtaa komplikaatioihin ja sairauksiin. On olemassa monia syitä, jotka aiheuttavat hemoglobiinin laskun vastasyntyneillä:

  • Suuri verenhukka synnytyksen aikana, joka voi johtua napanuoran repeämästä tai istukan ennenaikaisesta irtaantumisesta.
  • Punasolujen tehostunut hajoaminen johtaa siihen, että luuytimellä ei ole aikaa tuottaa uusia proteiineja muodostumisen puuttumisen vuoksi. Tämä ilmiö on ominaista vauvoille, jotka syntyivät ennenaikaisesti ensimmäisinä elämänkuukausina.
  • Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus johtaa tämän proteiinin nopeutettuun hajoamiseen. Tässä tapauksessa vauvan kehossa näkyy äidiltä saatujen vasta-aineiden vaikutus. Niillä on tuhoava vaikutus punasoluihin.
  • Sferosytoosi on perinnöllinen sairaus, jonka seurauksena lapsella kehittyy anemia. Koska punasoluilla on pallomainen (epäsäännöllinen) muoto, hemoglobiini hajoaa nopeasti.
  • Vauvan kohdunsisäinen infektio (herpes, syfilis, vihurirokko) johtaa punasolujen liian nopeaan hajoamiseen.
  • Jos vauva ei ruokintaprosessissa saa tarvittavaa määrää rautaa, niin 5-6 kuukauden ikäiseksi hemoglobiini voi vähentyä, koska juuri tänä aikana vauvan kohdun varannot ovat ehtyneet..

Jos unohdat niin vakavan ongelman kuin vähentynyt hemoglobiini vastasyntyneessä, on olemassa komplikaatioiden riski. Vaarallisimpia seurauksia ovat:

  1. Hypoksia, joka johtaa monien sisäelinten toimintahäiriöihin.
  2. vammaisuus.
  3. Henkisen ja fyysisen kehityksen viive.

Anemia tekijät

Melkein 100 prosentilla tapauksista ennen määräaikaa syntyneet vastasyntyneet kärsivät anemiasta. Sen esiintyminen johtuu monista syistä..

    Ei tarpeeksi rautaa vauvan kehossa.

oireet

Tämä sairaus etenee selvästi oireellisella kuvalla, jonka avulla voimme määrittää hemoglobiiniongelmien paitsi lääketieteellisten asiantuntijoiden, myös vanhempien.

  • Ihon ja limakalvojen asteittainen luonne.
  • Jotkut motorisen aktiivisuuden laskut.
  • Ruokahalun heikkeneminen - vauva ei imetä hyvin rinnasta tai pullosta.
  • Joskus systolinen nurina esiintyy sydämen yläosassa.
  • Heikkous ja letargia (myöhäisen anemian kanssa).
  • Toistuva ja runsas regurgitaatio.
  • Järjestelmällisen ulosteen puute.
  • Kuiva iho.
  • Raajojen tai kasvojen turvotus (taudin vakavissa muodoissa).
  • Matala, ajoittainen, matala hengitys.
  • hengenahdistus.
  • Usein esiintyvät tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet.

Jos havaitaan yksi tai useampi oire, ota heti yhteyttä asiantuntijaan kaikki tarvittavat testit ja tutkimukset.

Ilmoituksen ehdot

Ennenaikaisten vastasyntyneiden anemiaoireet alkavat ilmaantua toisen kuukauden alussa. Tauti ilmenee voimakkaimmin 3-4 kuukauden iässä. Oikea-aikaisella ja pätevällä hoidolla, integroidulla lähestymistavalla ja asianmukaisella hoidolla anemian oireet häviävät kokonaan 7 kuukaudella.

hoito

On ymmärrettävä, että tällaista sairautta ei voida parantaa muutamassa päivässä tai jopa viikossa. Hoito suoritetaan pitkään. Hoitomenetelmät ovat suoraan riippuvaisia ​​anemiasta ja sen vakavuudesta.

Matala verensiirto

Lääkärit turvautuvat tällaiseen hoitoon vauvan ensimmäisen kuukauden aikana ja melko usein. Useimmissa tapauksissa lapset sietävät sitä hyvin. Punasolujen tai verensiirron seurauksena havaitaan hemoglobiinin ja punasolujen määrän nousua lapsen veressä.

Määritä verensiirto vauvoille useimmiten ensimmäisen elämän viikon aikana, jos hemoglobiiniarvo laskee alle 130 g / l. Tämä toimenpide on välttämätön, koska liian alhaiset tämän proteiinin pitoisuudet johtavat merkittäviin hengitysvaikeuksiin, voivat olla vahingollisia vaikutuksia keskushermostoon ja sydämeen.

Tällä menetelmällä hoidolla on sivuvaikutuksia ja mahdollisia seurauksia, jotka on otettava huomioon:

  • Suuri riski lapsen tartunnasta HIV: lle tai HIV: lle..
  • Vieraan kehon hyljintää voi tapahtua.
  • Eliksiiriitti veren tasapaino voi heikentyä.

valmistelut

Kahden kuukauden ikäisenä ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on veren raudan puutteesta johtuva anemia. Siksi lääkkeitä ja vitamiineja käytetään tämän sairauden hoitoon, jolloin voit täydentää puuttuvan alkuaineen määrää.

Määrätä lääkkeitä tabletteina oraalista antoa varten. Annos määritetään nopeudella 6 - 7 mg lääkettä päivässä / 1 kg lapsen painoa. Vastaanotto tapahtuu ruokintojen välillä. Kun veren hemoglobiinitaso on normalisoitunut, määrättyjä lääkkeitä tulee juoda vielä 2 kuukautta, mutta pienemmällä annoksella - puolet aloitusannosta. Hoidon tehostamiseksi lääkkeitä ja E-vitamiinia annetaan samanaikaisesti..

Ruokavalio

Vastasyntyneet vauvat syövät joko erityistä maitoseosta tai rintamaitoa. Ensimmäisessä tapauksessa puuttuvat osat annetaan lapsille lisäksi, ja toisessa tapauksessa imettävän äidin tulisi rikastuttaa ruokavaliotaan rautaa sisältävillä ruokia niin paljon kuin mahdollista.

ennaltaehkäisy

Tehokkaimmat ehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • Ravintolisien ottaminen raskauden ja imetyksen aikana.
  • 3 kuukauden ikäiset ennenaikaiset vauvat alkavat antaa rautalisää. Päivittäinen normi on 2 mg / kg.
  • Neljännesvuosittaiset verikokeet vauvan kahden ensimmäisen vuoden ajan.
  • Kalaöljyyn perustuvien lääkkeiden käyttö.

Ennenaikaiset vastasyntyneet eroavat paitsi heikkojen heijastusindikaattorien lisäksi myös alhaisista hemoglobiinitasoista. Komplikaatioiden ja haitallisten seurausten välttämiseksi hoito tulisi aloittaa ajoissa, mikä tulisi suorittaa systemaattisesti, osaavasti ja tehokkaasti. Loppujen lopuksi vauvan terveys ja elämä riippuvat tästä.

Ennenaikainen anemia

Ennenaikainen anemia on patologia, jota esiintyy lapsilla, jotka ovat syntyneet aikaisemmin kuin 37 raskausviikkoa ja jotka ilmaistaan ​​veren hemoglobiinin alenemisena. Tärkeimmät oireet pelkistyvät limakalvojen ja ihon haaleaksi, motorisen toiminnan ja imemisen vähentymiseksi, ruokahalun heikkenemiseksi ja takykardiaan. Kliiniset oireet anemian alkuvaiheissa voivat puuttua kokonaan. Diagnoosi perustuu kliinisen verikokeen tutkimukseen, jota voidaan täydentää biokemiallisilla tutkimuksilla. Hoitoon käytetään verensiirtoja, erytropoietiinia, rautavalmisteita, E-, B12-vitamiineja ja foolihappoa..

ICD-10

Yleistä tietoa

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen seurauksena lasten, joiden ennenaikaisuusaste oli III - IV, eloonjäämisaste nousi 50–70% ja I – II asteiden - jopa 95%. Tilanteen kääntöpuolena oli lisääntynyt sairastuvuus, mukaan lukien ennenaikainen anemia. Hänen kuvaus löytyy ensin D. Shulmanin teoksista, päivätty 1959. Patologian havaitsemisväli vaihtelee nykyään 16 - 91%. Kurssin vakavuus riippuu suoraan lapsen raskausajasta. Mitä alhaisempi se on, sitä vakavammat sairauden oireet. Joten lapsilla, jotka ovat syntyneet ennen 30 viikkoa ja joiden ruumiinpaino on enintään 1,5 kg, yli 90%: lla tapauksista esiintyy olosuhteita, jotka edellyttävät erythomass-verensiirtoa. Esiintyneillä molemmilla sukupuolilla anemia havaitaan samalla taajuudella.

Syyt

Pääasialliset syyt anemisen oireyhtymän kehittymiseen ovat luuytimen funktionaalinen epäkypsyys ja sikiön hemoglobiinin sisältävien verisolujen lisääntynyt rappeutuminen. Erytropoietiinitasolle annetaan erityinen merkitys - munuaishormoni, jolla on avainasemassa organismin sopeutumisessa kudoksen hypoksian olosuhteisiin ja joka on tarpeen erytropoieesiksi. Erytropoietiinin synteesi ennenaikaisilla vastasyntyneillä on aluksi korkea, mutta pian syntymän jälkeen se vähenee voimakkaasti. Tärkeitä kohtia ennenaikaisen anemian kehittymisessä ovat myös:

  • Raudanpuute. Jatkuvasti kokonaisveren määrän kasvaminen vaatii huomattavia määriä hivenaineita, joiden saldo on negatiivinen. Lisäksi lapsilla, joilla on lyhyt raskausaika, on heikko kyky käyttää Fe: tä, mikä säilyy punasolujen hajoamisen jälkeen. Viimeksi mainitun elinikä on 2 kertaa lyhyempi - noin 50-70 päivää. Myös ennenaikaisilla vauvoilla raudan erittyminen ulosteella lisääntyy.
  • Epätasapaino foolihapossa. Vastasyntyneen B9-vitamiinin varastot ovat pienet, ja kasvavan organismin tarve siinä on erittäin suuri. Suolimikrofloran tuottama ja maksaan kerääntynyt foolihappo kulutetaan 2–4 viikossa. Puutteellisuus muodostuu nopeasti ja etenee folaatin puutoksella äidillä raskauden tai imetyksen aikana.
  • E-vitamiinin puute. Se osallistuu hemisynteesiin ja suojaa punasolujen kalvoja hapettumiselta. Sen varannot ovat myös alhaiset ja ovat noin 20 mg täysikokoisilla vastasyntyneillä ja vain 3 mg ennenaikaisilla vastasyntyneillä, joiden massa on 1000 g. Suolen kautta vitamiini imeytyy erittäin pieninä määrinä. Tukahduttaminen, infektiot ja syntymävammat vaikuttavat haitallisesti sen sulavuuteen. Rautapitoisten tuotteiden määrääminen ja lehmänmaidon ruokinta lisäävät hänen tarpeitaan.

synnyssä

Sikiössä hematopoieesi alkaa varhain. Punaisia ​​verisoluja syntetisoidaan enintään 2 viikkoon keltuaisen pussiin, jopa 16 viikkoon maksaan ja pernaan. Viikosta 20 alkaen punaisesta luuytimestä tulee tärkein hematopoieettinen elin. Mutta syvälle ennenaikaisilla vauvoilla ekstramedullaarisen hematopoieesin fokus on olemassa vielä 1-2 kuukautta syntymän jälkeen. Niiden vaimennuksen jälkeen luuytimeen kohdistuu lisääntynyt kuormitus, joten sen toiminnallisen epäkypsyyden ja raskauden viimeisinä kuukausina varastoon talletettujen aineiden (koboltti, kupari, C- ja B-ryhmän vitamiinit) puuttuessa hemoglobiinin määrä punasoluissa vähenee voimakkaasti.

Kaikki kudokset ja sisäelimet eivät saa oikeaa määrää happea. Dystrofisia muutoksia tapahtuu ihossa, virtsateissä, maha-suolikanavan limakalvossa, poikkijuovilla lihaksissa, sydämen lihaksissa jne. Monien entsyymijärjestelmien aktiivisuus heikkenee. Erityisen nopeasti ennenaikainen anemia kehittyy tarttuvan leesion, kallonsisäisen syntymävamman ja prenataalin aliravitsemuksen yhteydessä.

Luokittelu

Tauti voi esiintyä lievässä muodossa (Hb 85 - 100 g / l), kohtalaisessa (70 - 84 g / l) ja vaikeassa (69 g / l ja vähemmän). Lievä vakavuusaste ei välttämättä ilmene oireellisesti, muualle yksityiskohtainen kliininen kuva on ominaista. Hoidon taktiikat riippuvat suoraan hemoglobiinitasosta. Seuraavat tämän patologian vaiheet erotetaan:

  • aikaisin Se havaitaan ajanjaksolla 4 - 8 viikkoa kohdun ulkopuolista elämää. Se johtuu erytropoieesin estämisestä ja jatkuvasti kasvavasta kehon painosta, joka vaatii yhä enemmän punasoluja. Rauta tasapaino säilyi tai jopa kasvoi.
  • Intermediate. Erytropoieesi on palautunut, mistä on osoituksena retikulosyyttien esiintyminen veressä, joita aikaisemmin ei ollut määritetty lapsella. Mutta punasolujen ja veren määrän tuhoaminen kasvaa jatkuvasti, Fe-varannot kulutetaan, mikä riittää 16-20 viikkoon.
  • Myöhään. Siihen liittyy rautavarastojen ehtyminen ja Fe-vajausanemian kehittyminen. Taudin ilmenemismuodot ovat selvästi nähtävissä 16 - 20 viikon kuluttua, ja ilman asianmukaista hoitoa ne etenevät vain.

Lastenlääketieteessä useat kirjoittajat erottivat erikseen ennenaikaisten imeväisten megaloblastisen ja hemolyyttisen anemian. Ensimmäinen tyyppi liittyy folaattien puutteeseen ja niiden epävakaaseen tasapainoon. Toinen muodostetaan ryhmän E vitamiinipuutoksella punasolujen erityisen herkkyyden aikana hapettumisprosesseille. Molemmat lajit esiintyvät 6–10 viikon vastasyntyneellä, eivätkä ne aiheuta suurta uhkaa lasten elämälle.

Ennenaikaisen anemian oireet

Kliininen kuva riippuu anemisen oireyhtymän muodosta ja vakavuudesta. Jos hemoglobiiniarvot ovat yli 90 g / l, ennenaikaisen anemian oireet voivat puuttua tai esiintyä lievästi. Varhaisella tyypillä on suotuisampi kurssi. Ominaispiirteitä ovat rintojen tai pullon imeminen sekoituksella, vauvan liikkeiden toiminnan heikkeneminen, limakalvojen ja ihon progressiivinen vaaleus ja systolisen nurinan esiintyminen sydämen kärjessä. Hengitysliikkeiden ja sydämen supistumisten esiintymistiheys voivat joko kasvaa tai laskea..

Myöhäisellä muodolla on korkea kehitysvauhti. Se ilmenee lisääntyvällä haaleudella, lisääntyneellä ihon kuorinnalla, uneliaisudella, heikkoudella, uneliaisudella, uneliaisudella, ruokahalun menettämisellä, rintojen täydelliseen hylkäämiseen tai keinotekoiseen ruokintaan saakka. Sydänäänet vaimennetaan, takykardia todetaan, jonka tarkoituksena on kompensoida hypoksinen tila lisäämällä kudoksen perfuusioa. Tärkeitä B12: n ja foolihapon puutteen anemian ominaisia ​​oireita ovat perifeerinen neuropatia, kohtalainen hepato- ja splenomegalia sekä ”lakattu” kieli. Hypovitaminoosilla E hemolyyttiset kriisit ja turvotusoireyhtymä erotetaan kliinisistä oireista.

komplikaatiot

Nykyisessä vaiheessa niiden muodostuminen on erittäin harvinaista johtuen oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta. Komplikaatioista löytyy kudosten ja sisäelinten krooninen hypoksia. Se johtaa fyysisen ja henkisen kehityksen hidastumiseen, maha-suolikanavan ja sydänjärjestelmän elinten toiminnalliseen epävakauteen. Tähän liittyy pitkittynyt ulostehäiriö, verenpaineen ja pulssin muutokset, vaikeissa tapauksissa sydämen rytmihäiriöt - ekstrasystoles, atrioventrikulaarinen salpaus, eteisvärinä ja muut.

diagnostiikka

Neonatologit ja lastenlääkärit ovat mukana ennenaikaisen anemian tunnistamisessa. Kun asiakassuhde vastasyntyneisiin kiinnittää huomiota limakalvojen ja ihon väriin, antropometrisiin indikaattoreihin, fyysiseen kehitykseen. Kaikki epäillyt anemiatapaukset vahvistetaan välttämättä laboratoriotutkimuksissa:

  • Yleinen verianalyysi. Tärkeimmät diagnoosikriteerit ovat Hb: n, punasolujen, vähentyneen tai normaalin retikulosyyttien määrän väheneminen, hiukan kohonnut tai normaali ESR. Lisäksi havaitaan punasolujen muodonmuutokset (poikilosytoosi) ja niiden koon muutos (anisosytoosi). Kun analysoidaan hemanalyzeria, punasolujen keskimääräisen koon pienenemistä, määritetään punasolujen keskimääräinen Hb-pitoisuus ja pitoisuus.
  • Verikemia. Tärkeintä on sen käyttäytyminen myöhäisessä vaiheessa. Testaa seerumin raudan sitomiskyky, ferritiinin ja raudan pitoisuus. Viimeaikaiset kliiniset suositukset sisältävät rTGF-liukoisten transferriinikompleksien määrittämisen, jotka vähenevät Fe-puutteessa.

Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan vastasyntyneen hemolyyttisellä sairaudella ja muilla perinnöllisillä patologioilla - sirppisoluanemia, talasemia, Minkowski-Shoffarin tauti ja pentoosifosfaattijakson entsyymien puutos. Diagnoosin selventämiseksi, geneetikot, hematologit.

Ennenaikaisen anemian hoito

Anemian varhainen muoto ei vaadi aktiivista terapiaa, koska se on fysiologinen prosessi. Korjaamiseksi normaali ravitsemus on tärkeätä, folaatin, C-, E- ja B-vitamiinin lisälähteet. Hemotransfuusiot suoritetaan vain hematokriitillä, joka on alle 30% ja hemoglobiinilla alle 70 g / l. Yksi tehokkaista lääkkeistä, jotka vähentävät punasolujen siirron tarvetta, on ihmisen erytropoietiini. Sen käyttöönoton myötä Fe: n tarve kasvaa, mikä edellyttää hivenaineen ylimääräistä nimitystä. E-vitamiini annetaan suun kautta antioksidanttien lähteenä..

Myöhäisen muodon hoito perustuu ferroterapiaan. Suuri tehokkuus ja hyvä sietokyky saavutetaan antamalla rautaa sisältäviä valmisteita laskimonsisäisesti. Keskimäärin aktiivinen Fe-hoidon kurssi on noin 7 viikkoa ja tukeva enintään 1 vuosi. Yhtä tärkeitä ovat täysi uni, raikas ilma, terapeuttiset harjoitukset ja imetys. Vihannesrehujen käyttöönotto alkaa 4 kuukaudesta, liha - 7 kuukaudesta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste pätevästä hoitomenetelmästä on suotuisa, varhaisissa ja pitkäaikaisissa komplikaatioissa esiintyy yksittäisiä tapauksia. Äidin ehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää noudattaa ravitsemuksen, toksikoosin hoidon ja kroonisen patologian hoitomenetelmiä. On suositeltavaa, että raskaana olevat naiset käyttävät foolihappoa viimeisen kolmanneksen aikana ja ennenaikaisia ​​vauvoja syntymän jälkeen. Kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, kun ruumiinpaino on alhainen tippojen muodossa, käytetään vitamiinia E. Fe-valmisteita tulisi määrätä ensimmäisenä elämänvuotena 8 viikosta alkaen. Lastenlääkärin valvontaa tehdään ympäri vuoden. Anemian ennenaikaisten vauvojen rokotukset eivät ole vasta-aiheisia.

Ennenaikaiset vauvat ja anemia: mitä tehdä?

Kuten tiedät, ennenaikaiset vauvat ovat usein heikkoja, heillä on terveysongelmia ja he tarvitsevat enemmän huomiota sekä vanhempien että lääkäreiden toimesta. Esimerkiksi, usein tällaisissa lapsissa havaitaan anemia tai anemia - sairaus, johon liittyy punasolujen puute.

Tilastojen mukaan 90 prosentilla ennen 30. viikkoa syntyneistä ja alle 1,5 kg painavista vauvoista diagnosoidaan monimutkainen anemia, joka vaatii verensiirron.

Imeväisten ominaispiirteet

Ennenaikaiset vauvat syntyvät aikataulua edellä, joten monet tärkeät indikaattorit (pituus, paino) ja elimet eivät saavuta edes minimikynnystä. Tällaisia ​​vauvoja ei vieläkään ole sopeutettu elämään äidin kehon ulkopuolella, eikä verisuonisto ole poikkeus: ennenaikaisten vauvojen veressä olevista punasoluista puuttuu kovasti..

Mikä on hemoglobiinin normi ennenaikaisilla vauvoilla? Ensimmäisen elämäkuukauden alaraja on vain 160 g / l, ja ensimmäisen kuukauden lopussa se laskee 100 g / l. Vertailun vuoksi: vastasyntyneillä vastasyntyneillä hemoglobiinitaso vaihtelee välillä 200 - 240 g / l.

Epämiellyttävin on kyvyttömyys palauttaa hemoglobiini normaalille tasolle: joskus jopa lääkkeet ovat voimattomia, ja lapsella on vaikeaa ensimmäisinä elämänviikkoina.

Miksi tämä tapahtuu?

Ennenaikaisilla vauvoilla (melkein kaikilla) on ongelmia verenkiertoelimistössä: jotkut enemmän, toiset vähemmän. Tähän on useita syitä:

  • raudanpuute;
  • aineenvaihduntatauti;
  • hypoksia;
  • raudan nopea kulutus kehossa;
  • liian nopea lapsen kasvu (koon ja painon mukaan);
  • entsyymien puute, jotka edistävät hemoglobiinin synteesiä;
  • ylimäärä bilirubiinia ja seurauksena punasolujen liian nopea hajoaminen;
  • jotkut synnynnäiset sairaudet (esim. sepsis);
  • väliaikainen toiminnallinen luuytimen vajaatoiminta;
  • E-vitamiinin puute;
  • erytropoieesin loppuun saattaminen;
  • foolihapon puutos.

Joskus useat tekijät ovat tärkeitä kerralla, esimerkiksi raudan puute ja samanaikaisesti nopea painon ja pituuden nousu. Sitten elementti kuluu nopeasti, mutta sillä ei ole aikaa täydentää, mikä johtaa anemiaan.

Kuinka se ilmenee??

Monet vanhemmat uskovat, että anemian oireet ovat havaittavissa vauvan ensimmäisinä päivinä sairaalassa, ja siellä synnytyslääkärit voivat jo tietää, onko lapsella sairaus vai ei. Itse asiassa sairauden tärkeimmät merkit ovat selvästi nähtävissä vasta toisen elämäkuukauden alussa, ja niiden huippu ilmenee 3–4 kuukauden iässä..

Jos vanhemmat vievät lapsensa lääkäriin ajoissa ja ryhtyvät toimenpiteisiin pätevälle ja tehokkaalle hoidolle, noin 6-7 kuukauden kuluttua taudin merkit katoavat.

Vanhemmat voivat epäillä anemiaa itse kotona. Tätä varten olisi kiinnitettävä huomiota sen tärkeimpiin ilmenemismuotoihin, nimittäin:

  • ihon vaaleus;
  • uneliaisuus, apatia;
  • ruokahaluttomuus tai vaikeudet pullon, rinnan sieppaamisessa (tällä ei yksinkertaisesti ole tarpeeksi voimaa);
  • systolinen nurina sydämen yläosassa;
  • toistuva ja runsas regurgitaatio;
  • harvinainen uloste;
  • kuiva iho;
  • turvotus (kädet, jalat, kasvot);
  • epätavallinen hengitys (ajoittainen, matala, matala);
  • hengenahdistus;
  • yleiset tartuntataudit ja tulehdukset.

Ainakin yhden näistä oireista tulee hälyttää vanhempia, varsinkin jos heidän vauvansa on syntynyt aikataulusta edellä. Tässä tapauksessa lapsi tulee näyttää heti lastenlääkärille.

hoito

Jos veren hemoglobiinitaso on alhainen, mutta ei alle 130 g / l, ja tämä johtuu raudan puutteesta, hänelle määrätään erityisiä lääkkeitä tabletteina täydentämään varantoaan. Se on sallittua tehdä vasta aikaisemmin kuin lapsi on 2 kuukautta vanha..

Jos indikaattori on alle 130 g / l, tarvitaan verensiirto, jolla, vaikka se on ainoa tapa auttaa lasta, on useita haittoja:

  • korkea infektioriski terveysstandardien noudattamatta jättämisen vuoksi (esimerkiksi HIV);
  • vieraan veren hylkääminen;
  • elektrolyyttien epätasapaino.

Vauva tarvitsee erityistä ravintoa: erityistä maitoseosta ja puuttuvan elementin lisäsyöttöä. Jos vauva imetään, äidin on otettava enemmän rautarikkaita ruokia.

Vaikka hemoglobiinitaso voidaan palauttaa muutamassa kuukaudessa, lapsi on näytettävä määräajoin lääkärille (3 kuukauden välein), kunnes hän saavuttaa 2-vuotiaan. Kun esität täydentäviä ruokia, sinun on nojauduttava runsaasti rautaa sisältäviin ruokia ja otettava myös rautavalmisteita tai lisäravinteita (esimerkiksi kalaöljyä)..

On mahdotonta sivuuttaa lapsuuden anemian oireita, koska tässä tapauksessa se voi johtaa hypoksiaan, vammaisuuteen tai henkiseen tai psykologiseen kehityksen viivästyksiin..

Ennenaikaisen anemia: mikä on sairauden vaara?

Ennenaikainen syntymä on aina valtava stressi paitsi äidille, myös vauvalle. Nykyaikaisen lääketieteen saavutusten ansiosta vakavien ikäluokkien lasten eloonjäämisaste on parantunut huomattavasti: nykyään monet vauvat saavat tehohoitoa ja ovat myöhemmin täysjäseniä yhteiskunnassa. Tämän prosessin kääntöpuoli on kuitenkin erilaisten patologioiden esiintyminen, joista anemia, joka tunnetaan paremmin nimellä anemia, ei ole viimeinen. Monien tutkijoiden mukaan taudin esiintyvyys on 16-90%. Lisäksi mitä aikaisemmin lapsi syntyi, sitä vakavampi sairaus. Lasten anemia vaikuttaa vakavasti fyysiseen ja neuropsykiseen kehitykseen: siksi on välttämätöntä estää taudin esiintyminen.

Mikä on ennenaikainen anemia??

Ennenaikaisten vauvojen anemia on tauti, joka kehittyy vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen raskauden 37. viikkoa. Se perustuu hemoglobiinin, hematokriitin ja punasolujen vähenemiseen. Pääsyy taudin kehittymiseen on lapsen luuytimen toiminnallinen epäkypsyys ja lisääntynyt punasolujen rappeutuminen. Tärkeä rooli on myös erytropoietiinihormonin, joka vastaa punaisten verisolujen muodostumisesta, puute. Muita patologisen prosessin näkökohtia ovat:

  • Raudanpuute

Ennenaikaisen vauvan ruumis ei voi käyttää täysimääräisesti rautaa, joka jää punasolujen hajoamisen jälkeen. Ensimmäisenä elämävuonna lapsi kasvaa aktiivisesti: veren tilavuus kasvaa, mikä edellyttää rautaa, jonka määrää on rajoitetusti. Myös ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla hivenaineen erittyminen ulosteen kanssa paranee.

  • Foolihapon puutos

Kuten raudan tapauksessa, vastasyntyneen vartalo tarvitsee jatkuvasti foolihappoa. Se syntetisoituu suoliston mikrofloorassa ja kulutetaan keskimäärin 2–4 viikossa. Foolihapon puutos esiintyy folaatin puutteen kanssa äidin kehossa raskauden tai imetyksen aikana.

  • E-vitamiinin puute kehossa

Se on hän, joka osallistuu hemen (hemoglobiinin rakenteellinen komponentti) muodostumiseen ja suojaa punasoluja hapettavilta vaurioilta. Noin 1 kg painavilla ennenaikaisilla vauvoilla E-vitamiinin määrä kehossa ei ylitä 3 grammaa.

Anemia on seurausta kehon toiminnallisesta epäkypsyydestä, mutta kohdunsisäiset infektiot, hypoksia synnytyksen aikana (napanuoran takertuminen), monisikiöraskaus ja äidin riittämätön ravitsemus vitamiineilla ja mineraaleilla voivat myös vaikuttaa sen kehitykseen..

Ennenaikaisen anemian oireet

Taudin oireet riippuvat suurelta osin sairauden vakavuudesta ja sen vaiheesta. Jos hemoglobiiniarvo ylittää 90 g / l, sairauden oireet voivat puuttua kokonaan tai ilmentyä huonosti. Äiti voi kuitenkin jo varhaisessa vaiheessa huomata jonkin verran huonontumista imettäessä rintaa tai pulloa seoksella, vauvan liikkeiden aktiivisuuden heikkenemistä (ei käänny ja pidä päätä) ja lisääntynyt ihon vaaleus. Lasten anemiaan liittyy myös merkittävä hengitysliikkeiden ja sydämen supistumisten lisääntyminen..

Myöhäisessä vaiheessa anemia ilmenee, ja siinä on voimakkaita ihon kalpeutta ja sineyttä, uneliaisuutta, uneliaisuutta, uneliaisuutta, kieltäytymistä syömästä. Sydänäänet vaimentuvat voimakkaasti, kehittyy voimakas hengenahdistus. Foolihapon puutoksessa havaitaan myös maksan ja pernan koon lisääntyminen sekä kielen sileä pinta ("lakattu" kieli).

Ennenaikaisen anemian tyypillinen komplikaatio on viive fyysisessä ja henkisessä kehityksessä. Myöhemmin nämä lapset alkavat myöhemmin istua, kävellä ja oppia huonommin. Lisäksi tauti voi johtaa vakaviin sydämen rytmihäiriöihin..

Taudin diagnoosi

Neonatologi tai lastenlääkäri tunnistaa vaivan sekä synnytyssairaalassa että vastasyntyneen suojelun aikana. Yleensä lääkärit kiinnittävät huomiota vauvan ihonväriin, kasvuun ja painonnousuun, neuropsykiseen kehitykseen. Epäilyttävät oireet vaativat laboratoriokokeita:

  • Yleinen verianalyysi

Aneminen oireyhtymä voidaan diagnosoida hemoglobiinin, punasolujen ja myös retikulosyyttien vähentymisen perusteella. Lisämerkki on punasolujen koon ja muodonmuutoksen pieneneminen..

  • Biokemiallinen verikoe

Tämän analyysin avulla voit määrittää raudan ja ferritiinin pitoisuuden. Ferritiini heijastaa raudan varastojen määrää kehossa: indikaattorin lasku on luotettava kriteeri taudin kehittymiselle.

Luet paljon, ja arvostamme sitä!

Jätä sähköpostiosoitteesi saadaksesi aina tärkeitä tietoja ja palveluita terveyden ylläpitämiseksi

Kuinka anemiaa hoidetaan lapsilla??

Taudin korjaamiseksi vauvan ja äidin ravitsemus on normalisoitava. Imetys on etusijalla: on osoitettu, että kun seosta lisätään rautaa, se imeytyy heikosti ja sairauden oireet etenevät. Siksi imetyksen aikana naisen tulisi syödä enemmän punaista lihaa, lihavalmisteita, tattari, pinaatti. Täydentävien ruokien tuominen vauvaan tapahtuu tavanomaisten ehtojen mukaisesti.

lasten vaikea anemia hoidetaan lääkkeillä. Niistä ferrirautavalmisteet ovat tehokkaimpia: Ferrum Lek, Maltofer, koska ne imeytyvät paremmin vauvan kehoon. Tässä tapauksessa on välttämätöntä suorittaa verikokeen kontrollit dynamiikan seuraamiseksi.

Sairauden ehkäisy

Anemia on melko vakava sairaus, joka voi vaikuttaa merkittävästi lapsen elämään. Siksi äidin päätehtävä on vauvan suojeleminen. Taudin ehkäisyyn sisältyy:

Ennenaikaisten vauvojen anemian oireet ja hoito

Ennenaikaisilla vauvoilla vartalo ei ole vielä täysin kypsä. Siksi häntä ei ole sopeutettu itsenäiseen olemassaoloon. Tällaisten lasten veren laadullinen ja kvantitatiivinen koostumus eroaa monien piirteiden perusteella. Jo normaalissa kehityksessä, ilman sairauksia, ennenaikaisilla vauvoilla kehittyy anemia.

Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla hemoglobiinitaso ja punasolujen lukumäärä voivat olla samat kuin täysikäisillä. Harvemmin nämä indikaattorit ovat vähentyneet tai päinvastoin kasvaneet. Kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana veressä hemoglobiinin määrä laskee nopeasti. Tämän prosessin nopeus on paljon suurempi ennenaikaisilla vauvoilla kuin täysikäisillä vauvoilla. Seurauksena kehittyy ennenaikaisesti syntyneille lapsille ominainen tila. Lääketieteessä sitä kutsutaan anemiaksi ennenaikaisilla vauvoilla..

Tällä hetkellä on olemassa useita teorioita anemian esiintymisestä ennenaikaisilla vauvoilla. Tärkeimmät ehdottavat tällaisia ​​syitä:

• raudan puute lapsen kehossa, mikä on välttämätöntä hemoglobiinin synteesille. On todettu, että tämä ei ole ainoa taudin syy. Usein rautavalmisteiden käyttöönotto lapsen ensimmäisinä viikkoina ei anna myönteisiä tuloksia
• elimistön aineenvaihduntahäiriöt
• vähentyneet rautavarastot kehossa
• äidin anemia
• kehon painon nopea nousu ensimmäisinä kuukausina. Tämä tekijä johtaa lisääntyneeseen raudan tarpeeseen.
• hemoglobiinin synteesiin osallistuvien entsyymien puute
• kohonnut bilirubiinipitoisuus veressä, mikä johtaa punasolujen lisääntyneeseen hajoamiseen
• luuytimen väliaikainen toimintahäiriö - pääelin, jossa punasoluja tuotetaan
• synnynnäiset sairaudet, erityisesti sepsis
• ensimmäistä kertaa ennenaikaisen vauvan aikana hankitut patologiat: rahhi, keuhkokuume, tartuntataudit
• epäasianmukainen ja irrationaalinen lapsen ravitsemus, täydentävien ruokien ja lisäravinteiden myöhäinen käyttöönotto. Ruoat, joista puuttuu proteiini ja vitamiinit, lisäävät usein ennenaikaisten vauvojen anemiaa
• epäsuotuisat hygieniaolosuhteet
• raikkaan ilman puute
• haitalliset ympäristöolosuhteet

Normaalin raskauden kulun, kaikkien sisäelinten ja -järjestelmien oikean kehityksen myötä ennenaikaisilla vauvoilla on merkkejä vaihtelevan asteen anemiasta..

Aktiivinen taudin oire alkaa lapsen elämän ensimmäisen kuukauden lopusta - toisen kuukauden alusta. Huippuanemiaa todetaan, yleensä 3–4 kuukauden iässä. Jos annat vauvalle asianmukaista hoitoa ja noudatat ravinnonormeja, käytät tehokkaita lääkkeitä, taudin oireet häviävät kokonaan 6-7 kuukauden ikäisenä.

Tärkeä! Jos ennenaikaisen vauvan anemia kestää yli 7 kuukautta, sinun tulee etsiä muita sairauden syitä, jotka eivät liity vauvan ennenaikaiseen syntymään.

Tärkein anemian merkki on hemoglobiinipitoisuuden ja punasolujen määrän lasku veressä. Tämä johtaa lasten kehon hapentoimituksen heikkenemiseen. Hypoksia - happea nälkä ilmenee. Kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät tästä: sydän-, verisuoni-, hengitys- ja hermostojärjestelmät, jotka ovat erittäin herkkiä lapsen veren happipuuteelle. Tällaiset rikkomukset voivat olla seuraavat:

• sydänlihakset. Tämä on kompensoiva reaktio, jonka seurauksena elimiä ja kudoksia toimitetaan enemmän verta ja hapen saanti paranee.
• sydämen koon kasvu jatkuvasta ylikuormituksesta
• tunnusomaiset muutokset kardiogrammissa
• sydänlihaksen hypoksia
• nopea hengitys, hengenahdistus. Lievässä anemiassa tämä oire ilmenee vain liikunnan yhteydessä. Vakavammissa anemiamuodoissa hengenahdistus kehittyy levossa.
• matala, matala hengitys
• lapsen lisääntynyt ärtyisyys
• vauvan masennus
• apatia
• reaktioiden puute ulkoisille ärsykkeille anemian vaikeissa muodoissa
• ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen menetys
• ihon vaaleus
• limakalvojen vaaleus
• pernan suureneminen hemolyyttisellä anemialla, johon liittyy punasolujen lisääntynyttä rappeutumista
• raudan vähentyminen verikokeessa rautavajeanemian varalta
• toistuva sylkeminen
• kuiva iho
• ulostehäiriöt
• kasvojen ja raajojen turvotus vakavissa anemiamuodoissa
• fyysisen ja henkisen kehityksen viive
• lisääntynyt alttius tartunta- ja tulehduksellisille sairauksille

Sairauden ilmenemismuodot vaihtelevat riippuen sairauden asteesta ja anemian tyypistä..

Ennenaikaisten vauvojen anemia

Riippumatta ennenaikaisten vauvojen anemiasta, hoito on aina pitkä ja monimutkainen. Menetelmän valinta lapsen tilan korjaamiseksi riippuu täysin anemian tyypistä ja asteesta.

Tätä menetelmää anemian hoitamiseksi ennenaikaisilla vauvoilla käytetään melko usein ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen. Lapset sietävät tätä menettelyä yleensä hyvin. Veren tai punasolujen verensiirto parantaa merkittävästi punasolun koostumusta - lisää punasolujen ja hemoglobiinin määrää. Useimmissa tapauksissa verensiirtoja määrätään, kun ennenaikaisen vauvan hemoglobiinitaso on alhaisempi kuin 130 g / l ensimmäisen elämän viikon aikana. Tähän liittyy vakavia hengityselinsairauksia sekä sydämen ja keskushermoston toimintaa. Verensiirron tärkeimmät vaarat ja sivuvaikutukset:

• riski tarttua tautiin, kuten HIV, sytomegalovirusinfektio jne..
• vieraan veren hylkääminen
• veren elektrolyyttitasapainon häiriöt
• lisätyn veren mukana tulevan nesteen liiallinen verisuonipeti

Ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla yleisin anemian muoto kahden kuukauden ikäisenä on raudan puute. Tärkeimmät näiden lasten hoidossa käytettävät lääkkeet ovat rautavalmisteet.

Tärkeä! Mitä pienempi lapsen paino on, sitä aikaisempi hoito tulisi aloittaa. Lääkkeen annosten tulisi olla suurempia.

Lasten rautavalmisteita määrätään suun kautta annosella 5–7 mg painokiloa kohti päivässä aterioiden välillä, kunnes veren hemoglobiinitaso normalisoituu. Jatkossa 1,5–2 kuukautta kestää puoliannoksinen rautavalmiste. Noin 2 vuotta suorittaa ennenaikaisen anemian rutiininomainen ennaltaehkäisy lääkärin valitsemilla tavoilla. Rautavalmisteiden käyttö askorbiinihapon ja E-vitamiinin kanssa lisää tehokkuutta.Hemoglobiinitasoilla 100 g / l tai enemmän rautavalmisteita ei käytetä.

Tärkeä! Rautavalmisteita ei pidä pestä maidolla!

Injektiomuodossa olevia rautavalmisteita määrätään vain seuraavissa tapauksissa:

• rautavalmisteiden intoleranssi
• vatsan ja suoliston häiriöt

Ravintolisien tärkeimmät sivuvaikutukset:

• vatsakipu
• ummetus
• ripuli
• pahoinvointi
• injektion arkuus

Eri tyyppisten anemioiden hoito on monimutkaista, mikä vaatii erityisten lääkeryhmien nimittämistä. Tätä varten lääketeollisuus tuottaa yhdistelmätuotteita, jotka sisältävät rautaa foolihapon, B12-vitamiinin ja muiden vitamiinien kanssa..

Vitamiinit anemian hoidossa

Useimmiten lapsille, joilla on anemian merkkejä, määrätään B-vitamiineja, erityisesti B12-vitamiinia, sekä foolihappoa ja askorbiinihappoa, kalaöljyä. Kaikki nämä aineet lisäävät raudan imeytymistä, parantavat aineenvaihduntaa lapsen kehossa ja osallistuvat hemoglobiinin synteesiin..

Ruokavaliohoito anemia

Vastasyntyneille vauvoille ainoa ruoka on äidin maito tai sopeutettu maito. Siksi anemiasta kärsiville lapsille tarkoitettujen elintarvikkeiden koostumuksen laadullinen parannus on, että tarvittavat ja arvokkaat vitamiinit, proteiinit ja hivenaineet (rauta) lisätään lisäksi. Tällainen terapia suoritetaan ensin vastasyntyneiden osasto-olosuhteissa ehdottomasti lääketieteellisistä syistä lapsen painon ja anemiaasteen mukaan. Lapsen kasvaessa hänelle määrätään varhain käyttöön täydentäviä ruokia, joissa on runsaasti vitamiineja, mineraaleja, hivenaineita ja proteiineja. Nämä aineet ovat välttämättömiä punasolujen synteesissä ja hemoglobiinin muodostumisessa kasvavan kehon veressä..

Tärkeä! Anemiaa on mahdotonta parantaa vain ruokavaliolla. Myös lääkkeiden käytöllä normalisoimatta ravitsemusta ei usein ole toivottua vaikutusta. Vain kattava lähestymistapa ennenaikaisten vauvojen anemiaongelmaan antaa pysyvän tuloksen.

Tehokkaat ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

• raskaana olevien naisten nimittäminen rautavalmisteiden tai rautaa sisältävien vitamiinikompleksien toisella ja kolmannella kolmanneksella

• rautavalmisteiden käyttö imettäville äideille

• Ennenaikaisesti, kolmen kuukauden iästä alkaen syntyneille vauvoille on määrättävä rautavalmisteita annoksella 2 mg / kg päivässä. Sisäänpääsyn vähimmäiskesto on 3 kuukautta

• kahden vuoden ajan, ja joskus pidempään, veren indikaattorien seurantaa kerran kerralla neljänneksessä

• raskaana olevien ja imettävien naisten ruokavalion seuranta. On tärkeää varmistaa, että rautapitoiset ruokia ovat valikossa.

• kalaöljypohjaisten tuotteiden määrääminen lapsille

Ennenaikaisten lasten anemian ennuste on suotuisa. Nykyaikaisen lääketieteen keinoin ja menetelmin tauti hoidetaan onnistuneesti. Hyvä ravitsemus, lääkitys ja säännöllinen verenkuvan seuranta ovat lapsesi terveyttä.

Ennenaikaisten vastasyntyneiden anemia on ilmiö, jota esiintyy melko usein. Tämä johtuu kehon riittämättömästä kypsyydestä, mukaan lukien verenkierto. Tässä suhteessa ennen eräpäivää syntyneen lapsen veren koostumuksella on ominaispiirteitä, sekä määrällisesti että laadullisesti. Seuraavaksi kerromme sinulle, kuinka tunnistaa tämä sairaus. Ja mitä ovat hoitomenetelmät.

Ennen määräaikaa syntyneiden vastasyntyneiden veressä hemoglobiinin indikaattorit ovat paljon alhaisempia kuin syntyneiden lasten ajan. Varsinkin hänen elämänsä ensimmäisen kuukauden aikana. Normaali alaraja ennenaikaisilla vauvoilla on vain 160 g / l.

Hemoglobiini on elintärkeä monimutkainen proteiini, joka osallistuu happimolekyylien kuljetukseen. Lisäksi se poistaa hiilidioksidin kehosta. Siksi vastasyntyneen vauvan ensimmäisinä elämän päivinä on erittäin tärkeää varmistaa, että tämän proteiinin määrä veressä on riittävä.

Jos hemoglobiinipitoisuus on liian pieni, luonnollinen hapen aineenvaihdunta häiriintyy, mikä voi johtaa komplikaatioihin ja sairauksiin. On olemassa monia syitä, jotka aiheuttavat hemoglobiinin laskun vastasyntyneillä:

  • Suuri verenhukka synnytyksen aikana, joka voi johtua napanuoran repeämästä tai istukan ennenaikaisesta irtaantumisesta.
  • Punasolujen tehostunut hajoaminen johtaa siihen, että luuytimellä ei ole aikaa tuottaa uusia proteiineja muodostumisen puuttumisen vuoksi. Tämä ilmiö on ominaista vauvoille, jotka syntyivät ennenaikaisesti ensimmäisinä elämänkuukausina.
  • Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus johtaa tämän proteiinin nopeutettuun hajoamiseen. Tässä tapauksessa vauvan kehossa näkyy äidiltä saatujen vasta-aineiden vaikutus. Niillä on tuhoava vaikutus punasoluihin.
  • Sferosytoosi on perinnöllinen sairaus, jonka seurauksena lapsella kehittyy anemia. Koska punasoluilla on pallomainen (epäsäännöllinen) muoto, hemoglobiini hajoaa nopeasti.
  • Vauvan kohdunsisäinen infektio (herpes, syfilis, vihurirokko) johtaa punasolujen liian nopeaan hajoamiseen.
  • Jos vauva ei ruokintaprosessissa saa tarvittavaa määrää rautaa, niin 5-6 kuukauden ikäiseksi hemoglobiini voi vähentyä, koska juuri tänä aikana vauvan kohdun varannot ovat ehtyneet..

Jos unohdat niin vakavan ongelman kuin vähentynyt hemoglobiini vastasyntyneessä, on olemassa komplikaatioiden riski. Vaarallisimpia seurauksia ovat:

  1. Hypoksia, joka johtaa monien sisäelinten toimintahäiriöihin.
  2. vammaisuus.
  3. Henkisen ja fyysisen kehityksen viive.

Melkein 100 prosentilla tapauksista ennen määräaikaa syntyneet vastasyntyneet kärsivät anemiasta. Sen esiintyminen johtuu monista syistä..

    Ei tarpeeksi rautaa vauvan kehossa.

Tämä sairaus etenee selvästi oireellisella kuvalla, jonka avulla voimme määrittää hemoglobiiniongelmien paitsi lääketieteellisten asiantuntijoiden, myös vanhempien.

  • Ihon ja limakalvojen asteittainen luonne.
  • Jotkut motorisen aktiivisuuden laskut.
  • Ruokahalun heikkeneminen - vauva ei imetä hyvin rinnasta tai pullosta.
  • Joskus systolinen nurina esiintyy sydämen yläosassa.
  • Heikkous ja letargia (myöhäisen anemian kanssa).
  • Toistuva ja runsas regurgitaatio.
  • Järjestelmällisen ulosteen puute.
  • Kuiva iho.
  • Raajojen tai kasvojen turvotus (taudin vakavissa muodoissa).
  • Matala, ajoittainen, matala hengitys.
  • hengenahdistus.
  • Usein esiintyvät tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet.

Jos havaitaan yksi tai useampi oire, ota heti yhteyttä asiantuntijaan kaikki tarvittavat testit ja tutkimukset.

Ennenaikaisten vastasyntyneiden anemiaoireet alkavat ilmaantua toisen kuukauden alussa. Tauti ilmenee voimakkaimmin 3-4 kuukauden iässä. Oikea-aikaisella ja pätevällä hoidolla, integroidulla lähestymistavalla ja asianmukaisella hoidolla anemian oireet häviävät kokonaan 7 kuukaudella.

On ymmärrettävä, että tällaista sairautta ei voida parantaa muutamassa päivässä tai jopa viikossa. Hoito suoritetaan pitkään. Hoitomenetelmät ovat suoraan riippuvaisia ​​anemiasta ja sen vakavuudesta.

Lääkärit turvautuvat tällaiseen hoitoon vauvan ensimmäisen kuukauden aikana ja melko usein. Useimmissa tapauksissa lapset sietävät sitä hyvin. Punasolujen tai verensiirron seurauksena havaitaan hemoglobiinin ja punasolujen määrän nousua lapsen veressä.

Määritä verensiirto vauvoille useimmiten ensimmäisen elämän viikon aikana, jos hemoglobiiniarvo laskee alle 130 g / l. Tämä toimenpide on välttämätön, koska liian alhaiset tämän proteiinin pitoisuudet johtavat merkittäviin hengitysvaikeuksiin, voivat olla vahingollisia vaikutuksia keskushermostoon ja sydämeen.

Tällä menetelmällä hoidolla on sivuvaikutuksia ja mahdollisia seurauksia, jotka on otettava huomioon:

  • Suuri riski lapsen tartunnasta HIV: lle tai HIV: lle..
  • Vieraan kehon hyljintää voi tapahtua.
  • Eliksiiriitti veren tasapaino voi heikentyä.

Kahden kuukauden ikäisenä ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla on veren raudan puutteesta johtuva anemia. Siksi lääkkeitä ja vitamiineja käytetään tämän sairauden hoitoon, jolloin voit täydentää puuttuvan alkuaineen määrää.

Määrätä lääkkeitä tabletteina oraalista antoa varten. Annos määritetään nopeudella 6 - 7 mg lääkettä päivässä / 1 kg lapsen painoa. Vastaanotto tapahtuu ruokintojen välillä. Kun veren hemoglobiinitaso on normalisoitunut, määrättyjä lääkkeitä tulee juoda vielä 2 kuukautta, mutta pienemmällä annoksella - puolet aloitusannosta. Hoidon tehostamiseksi lääkkeitä ja E-vitamiinia annetaan samanaikaisesti..

Vastasyntyneet vauvat syövät joko erityistä maitoseosta tai rintamaitoa. Ensimmäisessä tapauksessa puuttuvat osat annetaan lapsille lisäksi, ja toisessa tapauksessa imettävän äidin tulisi rikastuttaa ruokavaliotaan rautaa sisältävillä ruokia niin paljon kuin mahdollista.

Tehokkaimmat ehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • Ravintolisien ottaminen raskauden ja imetyksen aikana.
  • 3 kuukauden ikäiset ennenaikaiset vauvat alkavat antaa rautalisää. Päivittäinen normi on 2 mg / kg.
  • Neljännesvuosittaiset verikokeet vauvan kahden ensimmäisen vuoden ajan.
  • Kalaöljyyn perustuvien lääkkeiden käyttö.

Ennenaikaiset vastasyntyneet eroavat paitsi heikkojen heijastusindikaattorien lisäksi myös alhaisista hemoglobiinitasoista. Komplikaatioiden ja haitallisten seurausten välttämiseksi hoito tulisi aloittaa ajoissa, mikä tulisi suorittaa systemaattisesti, osaavasti ja tehokkaasti. Loppujen lopuksi vauvan terveys ja elämä riippuvat tästä.

Ennenaikaiset vauvat ovat usein huomattavasti jäljessä fyysisestä kehityksestä, ja he ovat myös alttiita tärkeiden vitamiinien ja mineraalien puutteelle. Siksi tällaisilla lapsilla on riski anemisista häiriöistä. Ennenaikaisten vauvojen anemia on yksi yleisimmistä patologioista. Ja jotkut anemiamuodot voivat aiheuttaa välittömän uhan lapsen elämälle..

Tärkein anemiaa aiheuttava tekijä on kehon rauta-, folaatti-, E- ja B-vitamiinien puute. Tämä häiriö löydettiin ja kuvattiin viime vuosisadan 50-luvulla. Sitten oli useita aukkoja, jotka luonnehtivat ennenaikaisten vauvojen anemiaa. Anemiasta ilmenee varhainen, keski- ja myöhäisvaihe..

Ennenaikaisten vauvojen varhaisella anemialla on melko monimutkainen kehitysmekanismi. Taudin kehitys tapahtuu ensimmäisen elämän kuukauden aikana melkein puolella ennenaikaisesti syntyneistä lapsista. Pääsyynä tällaisen häiriön esiintymiseen pidetään punasolujen muodostumisen viivästymisessä ja ennenaikaisen synnytyksen aiheuttamasta luuytimen riittämättömästä toiminnallisesta kypsyydestä.

Kahdeksannesta viikosta lähtien diagnosoidaan lapsen anemisen häiriön etenemisvaiheen välivaihe, jota osoittaa retikulosyyttien esiintyminen ääreisveressä, mikä ei ole tyypillistä tavanomaiselle tilalle. Samanaikaisesti hemoglobiinitaso ei laske, mutta raudan tarjontaa on pulaa. Punasolujen muodostuminen sellaisenaan on alhaisempaa kuin on tarpeen.

Alkaen 16. viikosta lapsen kehossa todetaan rautavarastojen kriittinen ehtyminen, mikä johtaa hypokromisten punasolujen esiintymiseen. Tämä ilmiö osoittaa raudan puuteanemian kehittymistä, jossa veren hemoglobiinitaso laskee merkittävästi. Tämä prosessi luonnehtii ennenaikaisen vauvan myöhäistä anemiaa..

Yhteenvetona kaikesta edellä esitetystä voimme erottaa tärkeimmät tekijät, joilla on suuri merkitys ennenaikaisten vauvojen taudin kehittymisessä:

  1. Lyhennetty verisolujen elinkaari.
  2. Ominaisuudet vitamiinien ja mineraalien vaihdossa.
  3. Vähän rautaa.

Ennenaikaisen anemian hoito varhaisessa kehitysvaiheessa ei useimmissa tapauksissa ole tarpeen, koska se heijastaa kehitysprosessia. Varhaisessa vaiheessa lasten on varmistettava täydellinen ja tasapainoinen ruokavalio ja kiinnitettävä erityistä huomiota foolihapon, E- ja B-vitamiinien saanniin. Verensiirto suoritetaan vain harvoissa tapauksissa, yleensä tätä menettelyä ei tarvita.

Lasten hoitaminen myöhäisanemialla on oikea selviytymistaktiikka. Se koostuu tarvittavasta ravinnosta, kävelystä raitista ilmaa, voimistelu- ja hierontamenetelmistä sekä muiden sairauksien ehkäisemisestä. Rautaa sisältävien lääkkeiden antaminen on myös määrätty. Niiden saannin kesto riippuu häiriön vakavuudesta. Huumeiden tehottomuuden vuoksi sairaalahoito on osoitettu..

Anemian ehkäisy koostuu terapeuttisista ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä erilaisten tartuntatautien hoidossa, raskaana olevien naisten myöhäisen toksikoosin hoidosta ja tasapainoisesta ruokavaliosta. Tehokas ehkäisevä toimenpide on lapsen luonnollinen ruokinta. Lapsille suositellaan myös antamaan E-vitamiinia, foolihappoa ja rautaa sisältäviä lääkkeitä ensimmäisinä elinkuukausina.

Anemia ja aneminen oireyhtymä ovat yleisimmät patologiset sairaudet lasten käytännössä.

Yleinen lääketieteellinen termi ”anemia” yhdistää sairauden etiologian ja luonteen, jolloin hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuus veressä on laskenut, mikä johtaa riittämättömään happeatoimitukseen kudoksiin. (katso yksityiskohdat anemia)

Hyväksyttyjen perusteiden mukaisesti seuraavia lapsen veren hemoglobiinitason indikaattoreita pidetään normaaleina:

  • syntymästä ja ensimmäisen elämän päivän aikana: yli 145 grammaa litrassa;
  • ensimmäisestä 14. päivään: 130 g / l;
  • 14. päivästä 28. päivään: 120 g / l;
  • 1 kuukaudesta 6 vuoteen - 110 g / l.

Enintään vuoden ikäisille vauvoille löytyy useita anemiamuotoja:

1. Raudan puute tai hypokrominen on yleisin ja se muodostaa noin 80% kaikista lasten sairaustapauksista. Se kehittyy taustalla, jossa kehossa ei ole riittävästi rautaa.

2. Toiseksi yleisin anemian muoto on hemolyyttinen. Se ilmenee seuraavista syistä:

  • reesuskonfliktit
  • sikiön infektio sikiön kehityksen aikana vihurirokkoviruksella, herpesillä tai toksoplasmoosilla.

3. Ravinnollinen anemia - kehittyy epäasianmukaisesta ruokinnasta johtuen: raudan, vitamiinien, proteiinien, suolan ruokavalion puute. Useimmissa tapauksissa kehittyy keinotekoisella ruokinnalla..

Asiantuntijat erottavat myös seuraavat sairaustyypit:

  • vastasyntyneen anemia;
  • ennenaikainen anemia;
  • anemia akuutin tarttuvan prosessin komplikaation seurauksena;
  • Yaksh-Guyeman anemia (tai vaikea tyyppi).

Veren hemoglobiinitason mukaan erotetaan anemia kolme vakavuusastetta:

  1. Ensinnäkin tai kevyt: hemoglobiinin määrä on normaalin alapuolella, mutta yli 90 g / l.
  2. Toinen on keskimääräinen: hemoglobiinitaso on välillä 90-70 g / l.
  3. Kolmas on vakava: hemoglobiinin määrä laskee alle 70 g / l.

Anemialla on kehityksessään kolme päävaihetta:

  1. Levitä raudan puute. Tässä vaiheessa kudosten mikroravinnevarannot ovat vähentyneet. Perifeerisen veren koostumuksessa raudan määrä pysyy normin rajoissa. Kudoksissa sen pitoisuus vähenee, eikä se imeydy tulevista tuotteista johtuen suolen entsyymien aktiivisuuden heikkenemisestä..
  2. Piilevä (piilevä) raudan puute. Tietyn aineen talletettujen varastojen määrä ja sen pitoisuus veren seerumissa vähenevät.
  3. Raudan puutteen viimeinen vaihe. Hivenaineiden määrä veren tilavuusyksikköä kohti on vähentynyt merkittävästi, samoin kuin punasolujen lukumäärä on vähentynyt. Itse asiassa tätä tilaa kutsutaan raudan puuteanemiaksi..

Syntyessään vauvan ruumis sisältää tietyn määrän rautaa. Sen varannot ovat riittävät noin kuudeksi kuukaudeksi. Sitten ne on täydennettävä ulkopuolelta. Jos näin ei tapahdu tai rautaa ei toimiteta riittävästi, anemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa. Tämä tila voi johtaa muihin syihin:

Sikiön kehityksen ja synnytyksen aikana:

  • foolihapon, kuparin, B12-vitamiinin puutos;
  • verenvuoto äidillä lapsen kantamisen aikana;
  • raskaana olevan rautavajetilan esiintyminen;
  • odottavan äidin väärä ravitsemus, mikä johtaa riittämättömään raudan kertymiseen vauvan kehoon;
  • istukan tai napanuoran poikkeavuudet;
  • istukan sisäisen verenvirtauksen rikkominen;
  • syntymävammat;
  • keskosen;
  • napanuoran varhainen tai myöhäinen sitominen.

Syntymisen jälkeen anemian syyt voivat olla:

  • keinotekoinen ruokinta;
  • täysmaito (erityisesti vuohenmaito) ylittää lasten ruokavalion;
  • tarttuvat tilat, joihin liittyy verenvuoto;
  • suoliston patologiat, jotka johtavat raudan riittämättömään imeytymiseen;
  • jotkut perinnölliset sairaudet;
  • luu- ja lihassysteemien nopea kehitys;
  • raudan imeytymiskyky;
  • punasolujen synteesin synnynnäiset epämuodostumat (johtavat sirpin muotoiseen anemiaan ja talassemiaan);
  • lyijymyrkytys;
  • krooniset tulehdukselliset prosessit.

Veren hemoglobiinin puute saa solut ja kudokset saamatta tarvittavan määrän happea edelleenkehitystä ja kasvua varten. Tämä tila johtaa joidenkin ominaisten oireiden ilmenemiseen..

Varhaisessa vaiheessa kliininen kuva on melko kulunut. Lievällä kurssilla tauti ei välttämättä ilmene ulkoisesti, ja se voidaan diagnosoida vain verikokeen tuloksena. Hemoglobiinin puute on ensimmäinen ja tärkein merkki patologiasta.

Ulkoisia oireita ovat:

  • yleinen heikkous;
  • huono uni;
  • ahdistuksen tila;
  • ihon hiusten kuivuminen ja kuivuminen;
  • halkeamia huulten kulmissa;
  • kynsien hauraus;
  • heikko kasvu ja hiustenlähtö;
  • ruokahalun menetys;
  • usein sylkeminen;
  • riittämätön painonnousu tai sen puute;
  • usein hengityselinsairaudet;
  • maha-suolikanavan työn ongelmat;
  • fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viive.

Raudan vajausanemian hoidon perusta on rautavalmisteiden käyttö ja erityisen ruokavalion nimittäminen.

On suositeltavaa antaa ne lapselle aterioiden välissä, koska imeväisten ruokavalio koostuu pääasiassa maidosta ja maitotuotteista ja maitoproteiineilla on taipumus sitoutua rauhaan, mikä vaikeuttaa huomattavasti sen imeytymistä ruuansulatuksessa..

Useimmissa tapauksissa määrätään nestemäisiä lääkkeitä. Annos on 3 mg päivässä 1 painokiloa kohti.

Tällainen terapia melko lyhyessä ajassa normalisoi hemoglobiinitasoa. Tästä huolimatta hoitoa on jatkettava. Kurssin keskimääräinen kesto on 2–6 kuukautta: juuri tänä aikana lapsen kehossa on riittävästi hivenaineita..

Vakavassa sairaudessa vauvalle määrätään rautasuihkeita.

Anemian parantamiseksi kokonaan ja hemoglobiinipitoisuuden normalisoimiseksi lapsille määrätään erityinen ravitsemus. Ruokavalion tulisi sisältää tuotteita, jotka sisältävät verenmuodostukseen tarvittavia aineita: C-, PP-, ryhmä B (erityisesti B12). On myös huolehdittava riittävästä proteiinipitoisuudesta ruoassa: sisällytä ruokavalioon liha, kala, munat.

Joka tapauksessa on muistettava, että äidinmaito on ihanteellinen tuote alle 1-vuotiaille lapsille. Jos luonnollisesta ruokinnasta tulee tietyistä syistä mahdotonta tai riittämätöntä, vauva tulee ruokkia mukautetuilla seoksilla, joissa on runsaasti rautaa ja vitamiineja. Lastenlääkärit eivät suosittele lehmänmaidon antamista alle vuoden ikäisille vauvoille. Täydentävänä ruuana on parempi käyttää kaurahiutaleita, omenasoskaa.

Vanhemmille lapsille voidaan antaa maksapohjaista keittopsiesetä, granaattiomenaa, punajuurimehuja, pinaattia, persiljaa, ruusukaalia.

Raudanpuuteanemia vastasyntyneillä on yksi yleisimmistä patologisista ilmiöistä lapsilla ensimmäisen 12 kuukauden aikana. elämästä. Taudille on ominaista jatkuva lasten raudan, hemoglobiinin, punasolujen vähentyminen kehossa. Tämän tyyppiselle anemialle on ominaista myös se, että punasolut muuttavat muotoaan ja rakennettaan. Artikkelissa käsitellään anemian syitä ja oireita - vastasyntyneen raudan puuteanemiaa ja sen hoitoa.

Vauvan anemia kehittyy monista syistä. Ehkä vain yhden etiologisen tekijän vaikutus vauvan kehoon. Mutta useimmiten kaikki haitalliset tekijät vaikuttavat vauvaan kompleksissa. Aliravitsemuksen seurauksena tuotteiden sisältämä raudan määrä on riittämätön punasolujen normaalille muodostumiselle, hemoglobiinin määrä vähenee.

Monilla naisilla voi ilmetä merkkejä raudan puutoksesta raskauden aikana ja imetyksen aikana. Tämä johtuu kasvavasta tarpeesta tällaiseen tärkeään elementtiin. Sen määrän pitkäaikainen vähentyminen äidin kehossa voi aiheuttaa kroonisen happea nälkää lapsessa, ja hän on jo syntynyt anemian kautta.

IDA - vastasyntyneiden rautavajeanemia voi kehittyä myös raudan imeytymisen heikentymisen seurauksena.

Vauvojen anemia kehittyy usein reesuskonfliktin seurauksena, mikä provosoi HDN: n (vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus) kehittymistä, ja syyt ovat juuri tässä tilassa. Tämä patologia kehittyy verifaktorin Rh-tekijän ja muiden antigeenisten järjestelmien yhteensopimattomuuden vuoksi.

Reesuskonfliktit johtavat sikiön punasolujen hemolyysiin. Tätä prosessia kutsutaan vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi (GBN), ja se voi lisätä bilirubiinin määrää vastasyntyneen veressä. Tällainen aine on erittäin myrkyllinen hermostoon ja voi vaurioittaa aivokudosta..

Hemolyyttinen anemia on yksi syy vastasyntyneiden yleisimpiin kivuliaisiin tiloihin, kuten vatsa-, maksa- ja vaurioihin. Ne pahentavat rautavajeanemian kulkua..

Vastasyntyneen vauvan ennenaikaisuus on yksi tärkeimmistä syistä hänen anemian muodostumiseen. Se johtuu siitä, että ennenaikaisesti syntyneen vauvan ruumis ei tuota riittävästi hemoglobiinia. Hemoglobiinitasoa alentavat tekijät ovat:

  • erytropoieesin lopettaminen tai estäminen;
  • raudan puute (siihen voi liittyä raskauden varhaisessa vaiheessa olevien naisten huonoa ravintoa);
  • alhainen kehon paino;
  • E-vitamiinin puute.

On todettu, että yleisin anemian syy on juuri punasolujen muodostumisprosessien estäminen. Sen jälkeen kun ennenaikainen vauva alkaa hengittää yksinään, veren happikyllästys nousee, minkä vuoksi erytropoieesin prosessit ovat estettyjä. Koska vauvan paino nousee liian nopeasti, veren tilavuus kasvaa ja punasolujen kokonaismäärä laskee merkittävästi.

Väärä ravitsemus raskauden ja imetyksen aikana on yksi tärkeimmistä syistä kyseisen patologian kehittymiseen. Alle vuoden ikäisillä vauvoilla anemia kehittyy tapauksissa, joissa äiti kuluttaa vähän tuotteita, jotka stimuloivat punasolujen kehitystä..

B12-vitamiinin puutos on erityisen vaarallinen: tämä hypovitaminoosi johtaa häiriöihin luuytimen normaalissa toiminnassa ja estää raudan imeytymistä oikein. Seurauksena on, että jopa riittävän määrän tämän elementin ollessa veressä lapsella on raudan puuteanemia.

Raskauden aikana asianmukainen ravitsemus auttaa vauvaa syntymään siten, että kehossa on riittävästi rautapitoisuutta. Kuitenkin, kun äiti tekee ruokavaliossa virheitä vauvan ensimmäisenä vuonna, silloin kun verenkierron määrä ja kehon paino kasvavat, hänellä on suhteellinen ja ehdoton rautavaje. Tämä johtaa siihen, että hemoglobiinin määrä on vähentynyt huomattavasti ja suuri joukko punasoluja on epäkypsiä eivätkä pysty kiinnittämään happea.

Infektiolla, vakava sairaus, hemoglobiini voi vähentyä merkittävästi, esiintyy rautavajeanemiaa. Yleensä tämä voidaan havaita bakteeri- ja viruspatologioilla:

  • akuutit hengitystieinfektiot;
  • virus- ja bakteeri- keuhkokuume;
  • herpes;
  • bakteeriset septiset infektiot;
  • leishmaniasis.

Joskus vanhemmat voivat huomata anemian merkkejä lapsessa, jolla on usein vilustuminen..

Vauvan anemia ilmenee ulkoisesti seuraavista oireista:

  • ahdistus, pitkittynyt itku;
  • univaikeudet
  • ihon vaaleus;
  • vaikea heikkous;
  • hiusten menetys ja kynsien pehmeneminen;
  • halkeamien esiintyminen huulten kulmissa;
  • liian pieni painonnousu ja tainnutus.

Joskus lapsilla raudan puuteanemian oireisiin voi liittyä tulehdusprosessien kehittyminen suuontelossa. Tämä pätee erityisesti ensimmäisen elämänvuoden tilanteeseen. Lasten glosiitin ja stomatiitin vaikeat vaiheet johtavat suuren määrän haavaumien muodostumiseen kielen limakalvoihin, poskien sisäpintaan. Tämä ilmenee vakavasta ahdistuksesta, kuumeesta.

Voimakkaasti asteella vauvan anemian merkit muuttuvat erittäin kirkkaiksi. Lapsi on vaalea, kudoksen turgor vähenee huomattavasti. Poskien sisäosien limakalvon valuminen on huomattava. Kieli on päällystetty valkoisella. Tällaisen lapsen paine laskee ja hengitysliikkeiden taajuus kasvaa. Vauva on haluton imemään, kieltäytyy syöttämästä. Vastasyntyneen kasvulla ja painonnousulla on huomattava viive.

Vastasyntyneiden anemia on jaettu useisiin asteisiin - lievä, kohtalainen, vaikea. Kriteerit tällaisen taudin diagnosoimiseksi pikkulapsilla ovat.

  1. Kahden ensimmäisen elämän viikon aikana - hemoglobiinimäärän lasku arvoon 145 g / l, punasolujen taso - alle 4,5x1012 yhdessä litrassa.
  2. Seuraavan kerran diagnoosikriteeri on matala hemoglobiini - alle 120 g / litra, punasolujen lukumäärä alle 4x1012 yhdessä litrassa.

Anemian ensimmäisen asteen tapauksessa vastasyntyneen hemoglobiinitaso on yli 90 g / l. Toiselle anemian asteelle on tunnusomaista, että tämän proteiinin määrän vaihtelu veressä on välillä 70 - 90 g / l. Kolmas, vakava anemiaaste on vaarallinen, kun hemoglobiiniarvo laskee alle 70 g / l. Siihen liittyy vaarallisten komplikaatioiden, vaikean sikiön hypoksian kehittyminen. Syvän ennenaikaisuuden ja vaikean anemian yhdistelmä voi joskus olla epäsuotuisa ennustemerkki..

Tällaisen sairauden diagnoosin perusta on kliininen verikoe. Raudanpuuteanemiaan vastasyntyneillä liittyy veren hemoglobiinimäärän lasku alle 120 g / l, punasolujen määrän jyrkkä lasku alle 3,8 x 1012 litrassa ja veren värimittari alle 0,85..

Taudin kehitysasteen diagnosointi on mahdotonta ilman biokemiallista verikoetta. Se sisältää määritelmän.

  1. Seerumin raudan määrä (jos ensimmäisissä elämäkuukausissa rautavarastoja vähennetään, niin tämä on merkki patologian kehittymisestä).
  2. Seerumin ferritiinitaso.
  3. bilirubiini.
  4. Vitamiinien määrä.

Joskus luuydinlävistys on osoitettu. Ohjeiden mukaan suoritetaan kapeiden asiantuntijoiden - gastroenterologin, reumatologin, nefrologin - kuulemisia.

Tärkeän aseman ottaa raskaana olevien naisten diagnoosi. On todistettu, että jos nainen käytti hemobiinia raskaana oleville naisille, veren koostumuksen vakavien patologioiden kehittymisen todennäköisyys vähenee huomattavasti.

Imeväisillä anemian hoito vaatii hyvän ravinnon järjestämistä ja päivittäisen hoito-ohjelman korjaamista. Ilmoitettu oleskelu ilmassa, unen keston pidentyminen. Lastenlääkäri määrää tällaisille lapsille yleisiä vahvistavia terapeuttisia harjoituksia, kovettamista ja vahvistamista koskevia toimenpiteitä, hierontaa. Näiden toimenpiteiden tekeminen itsenäisesti ilman lääkärin määräystä on ehdottomasti kielletty..

Vauvan anemian oireita on mahdollista hoitaa lisäämällä ruokintaa. Lasten tulisi vähitellen (allergioiden välttämiseksi) tuoda ruokavalioon vihanneksista ja hedelmistä valmistetut mehut, munankeltuainen, keitetyt lihamuusetit (parhaiten vähärasvaisen lihan sose). Rauarikkaita ruokia tulisi antaa lapselle päivittäin. Jos häntä imetään, äidin tulisi nauttia tällaiset ruokia.

Raudan puute auttaa täydentämään vitamiinivalmisteita. Niiden tulisi olla lisäämällä tämän alkuaineen yhdisteitä. Jos lapsi on keinotekoisella ruokinnalla, hänen ruokavalionsa perustana tulisi olla ruokintaan erityisesti sovitetut sekoitukset, joihin on lisätty vitamiineja ja mineraaleja, mukaan lukien rautasuolat.

Huumehoito on myös pakollista. Kaikille lapsille määrätään rautavalmisteita (parempia injektioita kuin tabletteja). Huumeiden, kuten:

  • Actiferrin;
  • Hemopher;
  • Ferrogradumet;
  • Fenyuls;
  • Ferrum Lek ja enemmän.

Erittäin vaikeissa tapauksissa lapsille määrätään verensiirto anemian kanssa ennenaikaisilla vauvoilla. Varhaisessa hoidossa taudin lopputulos on suotuisa ja lapsi toipuu..

Tällaisiin suosituksiin liittyy lasten anemian ehkäisy..

  1. On välttämätöntä noudattaa hyvää ravitsemusta lisäämällä rautarikastettuja ruokia vauvan ruokavalioon.
  2. On suositeltavaa ottaa mineraali- ja vitamiinikomplekseja, jotka voivat estää raudan puutteen kehittymistä.
  3. Äidin imettäessä ilman lisäravinteiden käyttöönottoa äidin tulisi varmistaa, että ruokavaliossa on riittävästi lihaa, maksaa, granaattiomena, mereneläviä ja muita rautapitoisia ruokia.
  4. Tartuntataudit tulee hoitaa ajoissa..
  5. Lapselle asianmukaisen hoidon järjestäminen sekä asianmukaiset hygienia- ja elinolosuhteet ovat erittäin tärkeitä.

Riskialttiit lapset tarvitsevat ennaltaehkäiseviä hoitoja. Äidin on seurattava ruuan laatua, poistettava kokonaan huonot tottumukset, estettävä fyysinen passiivisuus, vietävä enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, pelattava.

Raudan vajausanemian varhainen hoito on tae lasten palautumiselle. Palautumisen jälkeen lapsi tarvitsee täydellisen ja monipuolisen ruokavalion, riittävän fyysisen toiminnan, liikunnan ja kovettumisen. Määräaikaiset lääkärintarkastukset ovat pakollisia..

Ennenaikaisten vauvojen anemia

Syvästi ennenaikaisten vauvojen anemia on 80–90%. Raskauden aikana tapahtuu aktiivinen erytropoieesi - hematopoieesiprosessi, jonka aikana muodostuu punasoluja (punasoluja), joille tarvitaan sellaisia ​​komponentteja kuin erytropoietiini, rauta, foolihappo, vitamiinit (A, E, C, B-ryhmät jne.).. Hematopoieesin kasvua ja kehitystä varten sikiö saa nämä komponentit äidiltä.

Ennenaikaisten vauvojen anemian syyt:

- aktiivinen erytropoieesi loppuu lapsen ennenaikaisen syntymän yhteydessä;
- verenhukka laboratoriotestien aikana, etenkin ensimmäisen elämän viikon aikana;
- ennenaikaisilla vauvoilla punasolujen elinikä on erittäin lyhyt (20–40 päivää);
- korkea herkkyys lisähapolle, jonka tuloksena on punasolujen nopea tuhoutuminen;
- lapsen nopea kasvu ja tehoton erytropoieesi;
- tartunta-aineet, joiden elintärkeä aktiivisuus vaatii aktiivista raudan käyttöä;
- septilliset tilat ja antibioottihoito estävät erytropoietiinin - hormonin, joka hallitsee punasolujen muodostumista - tuotantoa;
- ravinnekomponenttien puutos (rautavarat jne.);

Anemia ilmenee oireista, kuten ihon heikkous, lapsen vähäinen aktiivisuus, hengenahdistus, sydämentykytys, ravitsemusongelmat, pieni painonnousu.

Anemiakriteerit ovat vähentynyt määrä hemoglobiinia (Hb, eikä siihen liity rautavajetta. Ennaltaehkäisy (erytropoieesiin tarvittavien aineiden käyttö 2 elämän viikosta alkaen) ja varhaisen anemian (erytropoietiini, verensiirto) hoito tapahtuu sairaalassa.

2. Myöhäinen anemia - 3–4 kuukautta elämää - raudan puuteanemia.

Anemian ehkäisy ja hoito.

  1. Foolihappo 2. Vitamiinit. 3. Rauta. 4 virta.
  • Foolihappo.

Foolihappo normalisoi veren muodostumista ja eliminoi anemian. Antianeminen tekijä lisää punasolujen - punasolujen - tuotantoa luuytimessä.

Folatsiinin puutteesta johtuvan anemian yhteydessä hematopoieesi estyy. Normaalin hemoglobiinitason taustalla punaisten verisolujen määrä vähenee voimakkaasti. Lisäksi ne erottuvat suuresta koosta (megaloblastit), toiminnallisesta epäkypsyydestä ja kyvyttövyydestä vangita happea ja toimittaa soluihin. Megaloblastinen (foolihapon puutos) anemia ilmenee usein pienipainoisilla ja ennenaikaisilla vauvoilla.

Foolihapon annos vastasyntyneillä enintään 6 kuukauden ikäisillä on 25-50 mikrog / vrk.

Kohtalaisilla vastasyntyneillä tärkeä rooli punasolujen stabiilisuuden ylläpitämisessä on E-vitamiinilla, jonka päätehtävänä on suojata kalvo hapettumiselta ja osallistua heemin (raudan) synteesiin. Ryhmän B vitamiinit, A-, C- ja muut vitamiinit ovat yhtä tärkeitä erytropoieesissa. Lähes kaikki vitamiinit imeytyvät hyvin ruoasta, mikä ei vaadi lisäannosta. Monet lapset tarvitsevat kuitenkin raskausajasta riippuen edelleen ylimääräistä vitamiinitukea. Tällöin voidaan käyttää vastasyntyneille tarkoitettuja multivitamiineja (multitabs, cerbionmulti jne.), Jotka sisältävät koko tarvittavan luettelon mikro- ja makroelementeistä.

Ennenaikaisten vastasyntyneiden rautavarannot ehtyvät 2–3 kuukauden elinkaaren ajan, ellei ennen sitä ollut toistuvia punasolujen verensiirtoja.

Raudan lisääminen on tarpeen 2 kuukauden ikäisen anemian estämiseksi.

Syvästi ennenaikaiset vauvat tarvitsevat enemmän rautaa, ne on annettava aikaisemmin ja on suositeltavaa jatkaa jopa 6 kuukautta, ja joskus jopa 12-15 kuukautta. Raudan tarve riippuu lapsen painosta, kulutetun maidon määrästä ja ylimääräisestä ravitsemuksesta. Hoidon kesto ja annos määrää lääkäri.

Rautavalmisteiden profylaktinen käyttö ennenaikaisilla vauvoilla määrätään ottaen huomioon lapsen ominaisuudet ja se voi vaihdella 2 - 5 mg kg rautaa (maltofer - 1-2 tippaa / kg ruumiinpainoa), terapeuttinen annos vaihtelee 4 - 9 mg kg rautaa (maltofer - 2- 4 tippaa painokiloa kohti).

Rautavalmisteita käytettäessä on tarpeen tarkistaa seerumin ferritiini sekä yleinen verikoe (hemoglobiini, punasolut, hematokriitti) aikaisintaan kuukauden kuluttua lääkkeiden käytön aloittamisesta..

Kriteinä anemian hoidon tehokkuudeksi rautavalmisteilla on hemoglobiinipitoisuuden nousu ensimmäisen hoitokuukauden loppuun mennessä 10 grammalla ja hematokriitin pitoisuus 3 prosentilla suhteessa alkuperäisiin arvoihin.

Rautavalmisteilla hoitojakson kesto määritetään yksilöllisesti, kunnes saavutetaan 110 g: n hemoglobiinitaso.

On muistettava, että ylimääräinen rauta on vaarallista. Rauta hapettavana aineena voi aiheuttaa hemolyysiä, myös kerrostumia.

  • Oikea ravitsemus - rintamaito on parasta, koska silloin rauta imeytyy paremmin..

Oikean ravinnon on oltava välttämättä riittävällä määrällä proteiinia (lisää tarvittaessa maidonvahvistin (väkevöinti) rintamaitoon, jonka kokonaisproteiinipitoisuus on alhainen biokemiallisessa verikokeessa, ja ilman rintamaitoa, mukautetun maitoseoksen, koska hemoglobiini on sama proteiini).

Varhainen anemia voi palautua asianmukaisella hoidolla 3 kuukaudessa.

Äidin tulisi kyetä tunnistamaan lapsen anemian merkit.

Ja tarvittaessa ota yhteys lääkäriin. Lastenlääkärin on seurattava anemiasta kärsivien lasten tarkempaa seurantaa..

Kun anemia jatkuu viiden kuukauden ikäisenä, täydentävien ruokien käyttöönotto on välttämätöntä - kasvissose ja sitten tattaripuur. Ja 6 kuukaudesta alkaen - lihansoseen lisääminen vihanneksiin.

Shevchuk L.P. - ennenaikaisten vastasyntyneiden lastenosaston neonatologi RSPC "Äiti ja lapsi"

Vauvojen anemia on sairaus, joka diagnosoidaan usein lapsilla ensimmäisen elämänvuoden aikana. Siihen liittyy veren, raudan ja punasolujen hemoglobiinipitoisuuden lasku. Lasten yleisin sairaustyyppi on raudan puuteanemia. Sille on tunnusomaista, että punasolujen lukumäärä vähenee, mutta myös niiden ulkonäön muutos: solujen muoto pyöreästä muuttuu soikeaksi, kalvo muuttuu vaaleanpunaiseksi. Lapsen anemia on mahdollista diagnosoida luotettavasti vain laboratorio-olosuhteissa.

Pienellä lapsella (enintään kolme kuukautta) anemian syyt voivat olla seuraavat.

Äidin epätasapainoinen ravitsemus lapsen kantamisen aikana, raudan puute hänen ruokavaliossaan. Raskauden myöhäisissä vaiheissa monilla naisilla hemoglobiini laskee voimakkaasti, joten sinun on kiinnitettävä siihen huomiota ajoissa ja sisällytettävä ruokavalioon rautaa sisältäviä tuotteita ja sopivia lääkkeitä. Älä unohda, äidin alhainen hemoglobiinitaso voi aiheuttaa vatsan sisäistä happea nälkää.

Tartuntataudit, joita vauvan äiti kantaa raskauden aikana. Infektiot estävät normaalin raudanoton sikiölle ja aiheuttavat puutteen..

Keskosten. Noin 90 prosentilla ennenaikaisista vastasyntyneistä on ollut anemia. Se johtuu siitä, että vastasyntyneen heikentynyt ruumis, joka syntyi ennen aikaa, ei pysty tuottamaan itsenäisesti tarvittavaa määrää elinkelpoisia punasoluja.

Vanhemmilla lapsilla (enintään vuosi) edellä mainitut syyt lisätään syihin, jotka liittyvät äidin ja vauvan väärään ravitsemukseen imetyksen aikana. Raudanpuuteanemiaa esiintyy usein lapsilla, joita ruokitaan mukautetuilla seoksilla. Lapsen täysi imetys jopa vuoteen välttää tämän ongelman. Anemiaa voi esiintyä imettävillä lapsilla, jos äiti ei saa tasapainoista ruokavaliota, hänen ruokavalionsa on rajallinen rautapitoisissa elintarvikkeissa tai hän väärinkäyttää alkoholia ja tupakkaa. Pienille lapsille, joille on diagnosoitu anemia, on erityinen maitovalmiste, jossa on lisääntynyt rauta-annos.

Vakava syy tämän taudin esiintymiseen pienillä lapsilla on äidin ja lapsen Rh-konflikti. Tässä tapauksessa kehittyy hemolyyttinen anemia. Vauvan syntymän jälkeen tällaisissa tilanteissa punasolujen kalvo on häiritty ja hemoglobiini alkaa romahtaa nopeasti. Hemolyyttinen anemia voi johtua myös vauvan kohdunsisäisestä infektiosta herpesviruksilla, vihurirunkoilla, toksoplasmoosilla. Riskialttiiden naisten tulee olla erityisessä valvonnassa synnytyssairaaloissa koko raskauden ajan.

Ensimmäisen elämän vuoden vastasyntyneiden anemian syihin voi liittyä myös äidin vakava verenhukka raskauden ja synnytyksen aikana, napanuoran ennenaikainen sitominen, napanuoran tai istukan rakenteen poikkeavuudet. Hemolyyttinen anemia voi olla periytyvä. Tässä tapauksessa vika on erityinen geeni, joka provosoi punasolujen muodon muutoksen. Tämä sairauden muoto voi ilmetä ulkoisesti lapsen kallomuodon muodonmuutoksilla, kitalaen korkealla paikalla ja nenän erityismuodolla.

Mitkä oireet todistavat luotettavasti tämän taudin esiintymisen ensimmäisen elämän vuoden lapsella? Anemia voidaan diagnosoida vain yleisellä verikokeella. Ensisijaiset oireet pienillä lapsilla:

  • heikko painonnousu, dystrofia
  • alhainen verenpaine
  • usein hengitystieinfektiot
  • lapsen uneliaisuus ja uneliaisuus
  • maha-suolikanavan ongelmat
  • huono ruokahalu
  • vaalea ihon sävy
  • väsymys, pitkäaikainen uni
  • stomatiitti, halkeamia huulien kulmissa
  • kuiva iho, syytön ihon kuorinta
  • silmäkalvojen kalpea ja epäluonnollinen ulkonäkö

Näiden imeväisten oireiden tulisi varoittaa vanhempia. Lastenlääkäri kirjoittaa, jos anemiaa epäillään, lähettävän sormen verikokeen. Tämän tutkimuksen tuloksena määritetään hemoglobiinitaso, joka vastasyntyneillä vauvoilla on noin 200 yksikköä, terveessä lapsessa enintään 6 kuukautta - 100 g / l, alle vuoden ikäisillä ja sitä vanhemmilla - sen pitäisi olla 140 g / l.

Vastasyntyneen vauvan ja alle vuoden ikäisen lapsen anemia voidaan diagnosoida seuraavasti:

  1. ensimmäisen asteen sairaus - hemoglobiinitaso yli 90 g / l
  2. toinen aste - indikaattori välillä 70 - 90 yksikköä
  3. kolmas aste - hemoglobiini 70 g / l asti

Anemian asteen tunnistaminen määrittelee suurelta osin pienten lasten myöhemmän hoidon mallin.

Ennenaikainen anemia on patologia, jota esiintyy lapsilla, jotka ovat syntyneet aikaisemmin kuin 37 raskausviikkoa ja jotka ilmaistaan ​​veren hemoglobiinin alenemisena. Tärkeimmät oireet pelkistyvät limakalvojen ja ihon haaleaksi, motorisen toiminnan ja imemisen vähentymiseksi, ruokahalun heikkenemiseksi ja takykardiaan. Kliiniset oireet anemian alkuvaiheissa voivat puuttua kokonaan. Diagnoosi perustuu kliinisen verikokeen tutkimukseen, jota voidaan täydentää biokemiallisilla tutkimuksilla. Hoitoon käytetään verensiirtoja, erytropoietiinia, rautavalmisteita, E-, B12-vitamiineja ja foolihappoa..

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen seurauksena lasten, joiden ennenaikaisuusaste oli III - IV, eloonjäämisaste nousi 50–70% ja I – II asteiden - jopa 95%. Tilanteen kääntöpuolena oli lisääntynyt sairastuvuus, mukaan lukien ennenaikainen anemia. Hänen kuvaus löytyy ensin D. Shulmanin teoksista, päivätty 1959. Patologian havaitsemisväli vaihtelee nykyään 16 - 91%. Kurssin vakavuus riippuu suoraan lapsen raskausajasta. Mitä alhaisempi se on, sitä vakavammat sairauden oireet. Joten lapsilla, jotka ovat syntyneet ennen 30 viikkoa ja joiden ruumiinpaino on enintään 1,5 kg, yli 90%: lla tapauksista esiintyy olosuhteita, jotka edellyttävät erythomass-verensiirtoa. Esiintyneillä molemmilla sukupuolilla anemia havaitaan samalla taajuudella.

Pääasialliset syyt anemisen oireyhtymän kehittymiseen ovat luuytimen funktionaalinen epäkypsyys ja sikiön hemoglobiinin sisältävien verisolujen lisääntynyt rappeutuminen. Erytropoietiinitasolle annetaan erityinen merkitys - munuaishormoni, jolla on avainasemassa organismin sopeutumisessa kudoksen hypoksian olosuhteisiin ja joka on tarpeen erytropoieesiksi. Erytropoietiinin synteesi ennenaikaisilla vastasyntyneillä on aluksi korkea, mutta pian syntymän jälkeen se vähenee voimakkaasti. Tärkeitä kohtia ennenaikaisen anemian kehittymisessä ovat myös:

  • Raudanpuute. Jatkuvasti kokonaisveren määrän kasvaminen vaatii huomattavia määriä hivenaineita, joiden saldo on negatiivinen. Lisäksi lapsilla, joilla on lyhyt raskausaika, on heikko kyky käyttää Fe: tä, mikä säilyy punasolujen hajoamisen jälkeen. Viimeksi mainitun elinikä on 2 kertaa lyhyempi - noin 50-70 päivää. Myös ennenaikaisilla vauvoilla raudan erittyminen ulosteella lisääntyy.
  • Epätasapaino foolihapossa. Vastasyntyneen B9-vitamiinin varastot ovat pienet, ja kasvavan organismin tarve siinä on erittäin suuri. Suolimikrofloran tuottama ja maksaan kerääntynyt foolihappo kulutetaan 2–4 viikossa. Puutteellisuus muodostuu nopeasti ja etenee folaatin puutoksella äidillä raskauden tai imetyksen aikana.
  • E-vitamiinin puute. Se osallistuu hemisynteesiin ja suojaa punasolujen kalvoja hapettumiselta. Sen varannot ovat myös alhaiset ja ovat noin 20 mg täysikokoisilla vastasyntyneillä ja vain 3 mg ennenaikaisilla vastasyntyneillä, joiden massa on 1000 g. Suolen kautta vitamiini imeytyy erittäin pieninä määrinä. Tukahduttaminen, infektiot ja syntymävammat vaikuttavat haitallisesti sen sulavuuteen. Rautapitoisten tuotteiden määrääminen ja lehmänmaidon ruokinta lisäävät hänen tarpeitaan.

Sikiössä hematopoieesi alkaa varhain. Punaisia ​​verisoluja syntetisoidaan enintään 2 viikkoon keltuaisen pussiin, jopa 16 viikkoon maksaan ja pernaan. Viikosta 20 alkaen punaisesta luuytimestä tulee tärkein hematopoieettinen elin. Mutta syvälle ennenaikaisilla vauvoilla ekstramedullaarisen hematopoieesin fokus on olemassa vielä 1-2 kuukautta syntymän jälkeen. Niiden vaimennuksen jälkeen luuytimeen kohdistuu lisääntynyt kuormitus, joten sen toiminnallisen epäkypsyyden ja raskauden viimeisinä kuukausina varastoon talletettujen aineiden (koboltti, kupari, C- ja B-ryhmän vitamiinit) puuttuessa hemoglobiinin määrä punasoluissa vähenee voimakkaasti.

Kaikki kudokset ja sisäelimet eivät saa oikeaa määrää happea. Dystrofisia muutoksia tapahtuu ihossa, virtsateissä, maha-suolikanavan limakalvossa, poikkijuovilla lihaksissa, sydämen lihaksissa jne. Monien entsyymijärjestelmien aktiivisuus heikkenee. Erityisen nopeasti ennenaikainen anemia kehittyy tarttuvan leesion, kallonsisäisen syntymävamman ja prenataalin aliravitsemuksen yhteydessä.

Tauti voi esiintyä lievässä muodossa (Hb 85 - 100 g / l), kohtalaisessa (70 - 84 g / l) ja vaikeassa (69 g / l ja vähemmän). Lievä vakavuusaste ei välttämättä ilmene oireellisesti, muualle yksityiskohtainen kliininen kuva on ominaista. Hoidon taktiikat riippuvat suoraan hemoglobiinitasosta. Seuraavat tämän patologian vaiheet erotetaan:

  • aikaisin Se havaitaan ajanjaksolla 4 - 8 viikkoa kohdun ulkopuolista elämää. Se johtuu erytropoieesin estämisestä ja jatkuvasti kasvavasta kehon painosta, joka vaatii yhä enemmän punasoluja. Rauta tasapaino säilyi tai jopa kasvoi.
  • Intermediate. Erytropoieesi on palautunut, mistä on osoituksena retikulosyyttien esiintyminen veressä, joita aikaisemmin ei ollut määritetty lapsella. Mutta punasolujen ja veren määrän tuhoaminen kasvaa jatkuvasti, Fe-varannot kulutetaan, mikä riittää 16-20 viikkoon.
  • Myöhään. Siihen liittyy rautavarastojen ehtyminen ja Fe-vajausanemian kehittyminen. Taudin ilmenemismuodot ovat selvästi nähtävissä 16 - 20 viikon kuluttua, ja ilman asianmukaista hoitoa ne etenevät vain.

Lastenlääketieteessä useat kirjoittajat erottivat erikseen ennenaikaisten imeväisten megaloblastisen ja hemolyyttisen anemian. Ensimmäinen tyyppi liittyy folaattien puutteeseen ja niiden epävakaaseen tasapainoon. Toinen muodostetaan ryhmän E vitamiinipuutoksella punasolujen erityisen herkkyyden aikana hapettumisprosesseille. Molemmat lajit esiintyvät 6–10 viikon vastasyntyneellä, eivätkä ne aiheuta suurta uhkaa lasten elämälle.

Kliininen kuva riippuu anemisen oireyhtymän muodosta ja vakavuudesta. Jos hemoglobiiniarvot ovat yli 90 g / l, ennenaikaisen anemian oireet voivat puuttua tai esiintyä lievästi. Varhaisella tyypillä on suotuisampi kurssi. Ominaispiirteitä ovat rintojen tai pullon imeminen sekoituksella, vauvan liikkeiden toiminnan heikkeneminen, limakalvojen ja ihon progressiivinen vaaleus ja systolisen nurinan esiintyminen sydämen kärjessä. Hengitysliikkeiden ja sydämen supistumisten esiintymistiheys voivat joko kasvaa tai laskea..

Myöhäisellä muodolla on korkea kehitysvauhti. Se ilmenee lisääntyvällä haaleudella, lisääntyneellä ihon kuorinnalla, uneliaisudella, heikkoudella, uneliaisudella, uneliaisudella, ruokahalun menettämisellä, rintojen täydelliseen hylkäämiseen tai keinotekoiseen ruokintaan saakka. Sydänäänet vaimennetaan, takykardia todetaan, jonka tarkoituksena on kompensoida hypoksinen tila lisäämällä kudoksen perfuusioa. Tärkeitä B12: n ja foolihapon puutteen anemian ominaisia ​​oireita ovat perifeerinen neuropatia, kohtalainen hepato- ja splenomegalia sekä ”lakattu” kieli. Hypovitaminoosilla E hemolyyttiset kriisit ja turvotusoireyhtymä erotetaan kliinisistä oireista.

Nykyisessä vaiheessa niiden muodostuminen on erittäin harvinaista johtuen oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta. Komplikaatioista löytyy kudosten ja sisäelinten krooninen hypoksia. Se johtaa fyysisen ja henkisen kehityksen hidastumiseen, maha-suolikanavan ja sydänjärjestelmän elinten toiminnalliseen epävakauteen. Tähän liittyy pitkittynyt ulostehäiriö, verenpaineen ja pulssin muutokset, vaikeissa tapauksissa sydämen rytmihäiriöt - ekstrasystoles, atrioventrikulaarinen salpaus, eteisvärinä ja muut.

Neonatologit ja lastenlääkärit ovat mukana ennenaikaisen anemian tunnistamisessa. Kun asiakassuhde vastasyntyneisiin kiinnittää huomiota limakalvojen ja ihon väriin, antropometrisiin indikaattoreihin, fyysiseen kehitykseen. Kaikki epäillyt anemiatapaukset vahvistetaan välttämättä laboratoriotutkimuksissa:

  • Yleinen verianalyysi. Tärkeimmät diagnoosikriteerit ovat Hb: n, punasolujen, vähentyneen tai normaalin retikulosyyttien määrän väheneminen, hiukan kohonnut tai normaali ESR. Lisäksi havaitaan punasolujen muodonmuutokset (poikilosytoosi) ja niiden koon muutos (anisosytoosi). Kun analysoidaan hemanalyzeria, punasolujen keskimääräisen koon pienenemistä, määritetään punasolujen keskimääräinen Hb-pitoisuus ja pitoisuus.
  • Verikemia. Tärkeintä on sen käyttäytyminen myöhäisessä vaiheessa. Testaa seerumin raudan sitomiskyky, ferritiinin ja raudan pitoisuus. Viimeaikaiset kliiniset suositukset sisältävät rTGF-liukoisten transferriinikompleksien määrittämisen, jotka vähenevät Fe-puutteessa.

Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan vastasyntyneen hemolyyttisellä sairaudella ja muilla perinnöllisillä patologioilla - sirppisoluanemia, talasemia, Minkowski-Shoffarin tauti ja pentoosifosfaattijakson entsyymien puutos. Diagnoosin selventämiseksi, geneetikot, hematologit.

Anemian varhainen muoto ei vaadi aktiivista terapiaa, koska se on fysiologinen prosessi. Korjaamiseksi normaali ravitsemus on tärkeätä, folaatin, C-, E- ja B-vitamiinin lisälähteet. Hemotransfuusiot suoritetaan vain hematokriitillä, joka on alle 30% ja hemoglobiinilla alle 70 g / l. Yksi tehokkaista lääkkeistä, jotka vähentävät punasolujen siirron tarvetta, on ihmisen erytropoietiini. Sen käyttöönoton myötä Fe: n tarve kasvaa, mikä edellyttää hivenaineen ylimääräistä nimitystä. E-vitamiini annetaan suun kautta antioksidanttien lähteenä..

Myöhäisen muodon hoito perustuu ferroterapiaan. Suuri tehokkuus ja hyvä sietokyky saavutetaan antamalla rautaa sisältäviä valmisteita laskimonsisäisesti. Keskimäärin aktiivinen Fe-hoidon kurssi on noin 7 viikkoa ja tukeva enintään 1 vuosi. Yhtä tärkeitä ovat täysi uni, raikas ilma, terapeuttiset harjoitukset ja imetys. Vihannesrehujen käyttöönotto alkaa 4 kuukaudesta, liha - 7 kuukaudesta.

Ennuste pätevästä hoitomenetelmästä on suotuisa, varhaisissa ja pitkäaikaisissa komplikaatioissa esiintyy yksittäisiä tapauksia. Äidin ehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää noudattaa ravitsemuksen, toksikoosin hoidon ja kroonisen patologian hoitomenetelmiä. On suositeltavaa, että raskaana olevat naiset käyttävät foolihappoa viimeisen kolmanneksen aikana ja ennenaikaisia ​​vauvoja syntymän jälkeen. Kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, kun ruumiinpaino on alhainen tippojen muodossa, käytetään vitamiinia E. Fe-valmisteita tulisi määrätä ensimmäisenä elämänvuotena 8 viikosta alkaen. Lastenlääkärin valvontaa tehdään ympäri vuoden. Anemian ennenaikaisten vauvojen rokotukset eivät ole vasta-aiheisia.

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Vastasyntyneiden anemia on tila, jolle on ominaista hemoglobiinitason lasku ja punaisten verisolujen rikkominen heidän päätoiminnoistaan. Imeväisillä tämä tila ansaitsee erityistä huomiota, koska he eivät pysty kompensoimaan hapen puutetta täysin. Tämä voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen hermoston kehitykseen tulevaisuudessa, sydämen ja kaikkien sisäelinten työhön, johtaen pitkäaikaisiin seurauksiin, joista osa voi olla peruuttamaton.

Anemian leviämistilastot viittaavat siihen, että noin 5 prosentilla vastasyntyneistä on tämä ongelma ensimmäisen elämän kuukauden aikana, ja yli 40% anemiatapauksista liittyy etiologisesti raskauteen ja synnytykseen. Raudan vajausanemian esiintyvyys on 0,9–4,4%, mikä riippuu rodusta, etnisyydestä ja sosioekonomisesta asemasta, mutta vain noin 40% pienten lasten anemiasta. Loput 60% on hemolyyttistä ja aplastista anemiaa..

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Suurin osa nykypäivän anemiasta on raudan puutteeseen liittyvää anemiaa. Muu anemia on synnynnäistä aplastista, hemolyyttisillä on myös paikkansa olla, mutta paljon harvemmin ja kirkkaammalla kliinisellä kuvalla.

Ymmärtääksesi vastasyntyneiden anemian syitä sinun on harkittava raudan roolia veressä. Jos yksinkertaistamme järjestelmää, voimme kuvitella, että rauta on heemimolekyylin keskellä, jota ulkoisesti ympäröi globiiniproteiini. Näin hemoglobiini itse rakentuu, mikä on punaisten verisolujen perusta. Se on hemoglobiini, joka vastaa happimolekyylin sitoutumisesta keuhkoihin ja tällaisen kompleksin kuljettamisesta kehossa jokaiseen soluun, joka vaatii happea. Rautapitoisuuden laskiessa myös heemustaso laskee, joten punasolut eivät voi sitoutua happea, mikä on anemian ja sen oireiden kehittymisen taustalla. Siksi vastasyntyneelle lapselle on niin tärkeää, että äiti ja sitten hänellä oli tarpeeksi rautaa.

Riittävä rautapitoisuus on tila, jossa rautapitoisuus on riittävä normaalien fysiologisten toimintojen ylläpitämiseen, tässä tapauksessa raskaana olevan naisen on otettava huomioon sen kaksinkertainen tarve.

Raudan puute on tila, jossa raudan pitoisuus on riittämätön ylläpitämään normaaleja fysiologisia toimintoja. Raudan puute on seurausta raudan riittämättömästä imeytymisestä äidin lisääntyneiden tarpeiden tyydyttämiseen raskauden aikana, tai johtuu pitkästä negatiivisesta raudan tasapainosta. Mikä tahansa näistä tilanteista johtaa rautavarastojen vähenemiseen, joka määritetään mittaamalla ferritiinipitoisuus veren seerumissa tai raudan pitoisuus luuytimessä. Siksi äitien rautapuutos raskauden aikana on ensimmäinen ja tärkein syy vastasyntyneen rautavajeanemiaan, raskausajasta riippumatta.

Raudan kokonaispuute kehossa ennenaikaisilla vauvoilla on sitä suurempi, mitä pienempi raskausikä. Se lisääntyy nopeaan postnataaliseen kasvuun, jota havaitaan monilla lapsilla, ja toistuvissa flebotomioissa ilman riittävää verenkorvausta.

Vastasyntyneen kehossa olevasta raudasta 80% kertyy raskauden kolmannella kolmanneksella. Ennenaikaisesti syntyneet lapset menettävät tämän nopean kasvun ajanjakson ja heillä on puutos kehon kokonaisrautapitoisuudesta. Useat äitiystilat, kuten anemia, rajoitettu kohdunsisäinen kehityshäiriö tai diabetes raskauden aikana, voivat myös johtaa sikiön rautavarastojen laskuun sekä täysikäisillä että ennenaikaisilla vauvoilla..

Imetyskäsite liittyy tähän hyvin, koska rintamaito sisältää niin paljon rautaa kuin vauva tarvitsee viiden ensimmäisen elinkuukautensa aikana. Ja jos vauva ei imetä heti syntymän jälkeen, niin tämä voi olla yksi tärkeimmistä syistä anemian kehittymiselle..

Vastasyntyneen anemian kehityksen muiden syiden joukossa, joihin voi liittyä raskautta ja synnytystä, synnytyksen sisäisen ajanjakson patologian voidaan katsoa johtuvan. Fetoplacental transfuusio ja synnytyksen sisäinen verenvuoto synnynnäisen vamman sekä istukan suonien ja napanuoran kehityksen epänormaalien muutosten vuoksi voivat johtaa äidin merkittävään verenhukkaan. Tämä vaikuttaa jatkuvasti punasolujen muodostumiseen lapsessa..

Anemia voi kehittyä myös muista syistä, jotka ovat vakavampia ja liittyvät vastasyntyneen kehon raudanoton patologiaan orgaanisen patologian vuoksi. Raudan imeytymisen heikkenemistä voidaan havaita imeytymisoireyhtymän, synnynnäisen suoliston tukkeutumisen, lyhyen suolen oireyhtymän yhteydessä. Kaikki tämä johtaa jälleen anemian kehittymiseen. Eri etiologioiden vuotoilla voidaan havaita merkittäviä määriä raudan menetyksiä. Vastasyntyneillä tämä verenvuoto on useimmiten navasta tai suolistosta verenvuototauti.

Vaikka raudanpuute on pääasiallinen anemian syy, ei pidä unohtaa muita vastasyntyneellä mahdollisesti esiintyviä anemiaa. Näitä ovat synnynnäinen aplastinen anemia ja hemolyyttinen anemia.

Aplastinen anemia on tila, jolle on tunnusomaista hemoglobiinin lasku johtuen punasolujen muodostumisen rikkomuksesta luuytimessä. Vastasyntyneillä aplastillinen anemia on useammin synnynnäinen. Syntyneen aplastisen anemian pääasiallista syytä ei voida koskaan määrittää tarkasti. Lapsilla syntyy jo patologiaa, mutta syytä ei voida tarkkaan määrittää. Riskitekijöistä voidaan mainita ionisoiva säteily, geneettiset mutaatiot, lääkkeet, virus- ja bakteeritekijät ja muut.

Aplastisen anemian kehittymisen patogeneesi perustuu kantasolun kehityksen rikkomiseen, mikä synnyttää kaikki verisolut. Ja riippuen siitä, mikä alkio on mukana, muiden verisolujen pitoisuus saattaa laskea..

Hemolyyttistä anemiaa esiintyy lapsella useammin perinnöllisistä syistä. Tämä johtuu geenin mutaatiosta, joka on vastuussa punasolujen rakenteesta. Siksi sen kalvo ei voi toimia normaalisti ja ajoittain se tuhoutuu, jota kutsutaan hemolyysiksi. Yleisin Minkowski-Shoffar-anemia vastasyntyneillä. Tämä anemia ilmenee spektriinin ja ankiriinin erytrosyyttikalvoproteiinien geneettisestä mutaatiosta. Siksi tämän taudin anemian pääasiallinen syy on solukalvon rikkominen näiden proteiinien puutteen vuoksi.

Vastasyntyneiden anemialla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita, mutta sinun on tiedettävä syy ja ymmärrettävä kehityksen patogeneesi oikean hoitotaktikan suhteen..

Kun puhutaan anemian kliinisistä oireista, sinun on ymmärrettävä sen kehitysvaiheet. Jos puhumme rautavajeanemiasta, niin sillä on omat kehitysvaiheensa. Ensinnäkin vauva syntyy täysin terveenä, koska heti syntymän jälkeen punasolujen pitoisuus on fysiologisesti noussut. Mutta tällä hetkellä luuytimeen muodostuvien punasolujen määrä vähenee raudan puutteen vuoksi. Tämä vastaa anemian piilevää tai piilevää vaihetta. Samanaikaisesti ei vieläkään ole kliinisiä oireita, mutta raudan puute johtaa hemoglobiinin ja punasolujen kriittiseen laskuun.

Seuraava vaihe - pitkäaikainen raudan puute johtaa kliinisten oireiden esiintymiseen, joten tämä on selvä anemian vaihe.

Vastasyntyneen vauvan anemian oireita on erittäin vaikea tunnistaa, etenkin äidille. Koska lapsi on vielä hyvin nuori ja hän nukkuu suurimman osan ajasta, äiti ei pysty huomaamaan merkkejä. Usein käy niin, että lapsella kehittyy fysiologinen keltaisuus, mikä voi vaikeuttaa oireiden näkemistä. Tämä osoittaa lapsen ennaltaehkäisevien tutkimusten merkityksen tänä aikana..

Anemian ensimmäiset merkit eroavat etiologiasta. Raudanpuuteanemia vastasyntyneillä on yleisintä, ja sen ensimmäinen oire on lapsen ihon ja limakalvojen kalpeus. Kaikki vastasyntyneet vauvat ovat yleensä ensin punaisia ​​ja sitten vaaleanpunaisia, ja anemia on hieman vaalea. Tämä oire on erittäin subjektiivinen, mutta se voi olla ensimmäinen merkki anemiasta..

Muihin kliinisiin oireisiin voi jo liittyä hapenpuutteen aiheuttama vakava hypoksia. Tämä voi olla ihon syanoosi ja hengenahdistus ruokinnan aikana, vauvan ahdistus.

Kaikki anemian oireet voidaan yleistää ja useita ryhmiä voidaan erottaa. Tärkeimmät vastasyntyneiden anemian oireyhtymät ovat aneminen-hypoksinen ja sideropeeninen, ja hemolyyttisestä anemiasta puhuttaessa lisätään myös hyperbilirubinemia-oireyhtymä..

Ensimmäinen oireyhtymä ilmenee hapenpuutteen takia, ja se ilmenee kalpeudesta, erityisesti limakalvoista, heikosta terveydestä, ruokahalun menettämisestä, voimattomuudesta. Kaikki tämä lapsessa ilmenee siinä, että hän syö huonosti eikä saa massaa. Sideropeeninen oireyhtymä ilmenee hapesta riippuvien entsyymien toimintahäiriöiden vuoksi. Tämä häiritsee kaikkien solujen toimintaa ja ilmenee kuivana ihona hiusten taustalla, vastasyntyneillä fontaneli ei kasva hyvin, ei ole luontaista lihasten hypertonisuutta ja päinvastoin hypotensiota.

Hemolyysioireyhtymä johtuu punasolujen lisääntyneestä hajoamisesta vaskulaarisessa sängyssä, mikä aiheuttaa bilirubiinin vapautumisen ja sen pitoisuuden lisääntymisen. Sitten anemian ja kaikkien edellä mainittujen oireiden taustalla tapahtuu kellan värjäytyminen vauvan ihoon ja skleeraan. Vastasyntyneen hemolyyttinen anemia on useimmiten geneettinen luonne. Yksi tällaisen patologian tyypeistä on Minkowski-Shoffar-anemia. Yhdellä perheenjäsenistä on tämä sairaus, mikä yksinkertaistaa diagnoosia hiukan. Kaikki oireyhtymät ovat samoja, ja on tärkeää, että keltaisuutta, jolla on tällainen hemolyyttinen anemia, ei pidä sekoittaa fysiologiseen.

Vastasyntyneiden synnynnäinen anemia on usein luonteeltaan aplastista ja on vakavain anemian tyyppi. Tyyppejä on useita. Yksi niistä on Blackfan-Diamond -anemia. Tämän patologian vuoksi punasolujen lukumäärä vähenee, koska tämä itämä häviää punaisesta luuytimestä. Ensimmäisen elämäkuukauden aikana se lisääntyy harvoin, kliiniset oireet ovat näkyvämpiä lähempänä kuutta elinkuukautta.

Estren-Damescheckin synnynnäinen anemia on lasku kaikkien luuytimen soluissa. Siksi anemian ja hypoksian lisäksi esiintyy verenvuotoa ja varhaisia ​​tarttuvia vaurioita. Toinen tyyppi aplastinen synnynnäinen anemia on Fanconin anemia. Tämän taudin oireita aneemisten lisäksi ovat synnynnäiset epämuodostumat mikrosefalian muodossa, kallo muut epämuodostumat, sormien alikehittyminen, sisäelinten alikehittyminen.

On myös syytä tuoda esiin olosuhteet, joissa voidaan havaita myös hemoglobiinin määrän lasku - tämä on vastasyntyneiden ennenaikainen anemia. Tämä johtuu luuytimen epäkypsyydestä ja kyvyttömyydestä hengittää keuhkojen läpi. Tätä pidetään normaalina ja tällainen anemia voi ratkaista yksinään ilman hoitoa. Vastasyntyneen fysiologista anemiaa voidaan havaita myös täysikäisillä vauvoilla, ja tarkkaa syytä tähän ei ole osoitettu. Tämä voi johtua sikiön hemoglobiinin tuhoutumisesta ja tyypin A hemoglobiinin kasvun alhaisesta dynamiikasta, kuten aikuisella. Tämän tilan ei myöskään pitäisi aiheuttaa huolta ja se on ohimenevä.

Vastasyntyneen anemian seuraukset voivat olla erittäin vakavia, jos patologiaa ei havaittu ajoissa. Jatkuva hypoksia johtaa paitsi kehon painon puutteeseen, mutta myös hapen puute vaikuttaa aivoihin. Tiedetään, että rauta on välttämätöntä hermoston normaalille kehitykselle. Raudanpuuteanemia vaikuttaa hermosolujen energiametaboliaan, välittäjäaineiden aineenvaihduntaan, myelinaatioon ja muistitoimintoihin. Siksi vastasyntyneiden ajan anemia voi tulevaisuudessa aiheuttaa peruuttamattomia häiriöitä muistitoiminnassa, viivästynyttä psykomotorista kehitystä, käyttäytymishäiriöitä ja puheviiveitä. Muiden komplikaatioiden tapauksessa anemia lisää muiden tartuntatautien riskiä. Diagnoosittoman hemolyyttisen anemian seurauksena voi olla aivovaurioita ja bilirubiini-enkefalopatian kehittyminen..

Testien avulla voit myös luokitella anemia vakavuuden mukaan:

  1. ensimmäinen aste on hemoglobiinitaso välillä 120 (110) - 91 T / L;
  2. toinen anemian aste - 90 - 71 T / L;
  3. kolmas aste - hemoglobiinitaso 70-51 T / L;
  4. neljäs aste - hemoglobiinitaso alle 50 T / L.

Asteen 1 anemiaa vastasyntyneellä pidetään lievänä ja se voi olla merkki fysiologisista prosesseista, mutta se vaatii välttämättä seurantaa ja tarkkailua. Vastasyntyneen ennenaikaisen vauvan lievää anemiaa voidaan myös pitää ohimenevänä ja sitä on seurattava.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Tärkein anemian kriteeri on varmasti laboratoriovahvistus hemoglobiinin ja punasolujen laskusta. Äidin ja lääkärin päätehtävänä on kuitenkin anemian oikea-aikainen diagnosointi, joten sen pitäisi alkaa jo yleisistä kliinisistä oireista. Ihon ja limakalvojen hedelmällisyyden tulisi jo herättää ajatusta mahdollisesta anemiasta. Jos lapsella ei ole laihtumista hyvin, sinun on myös etsittävä syy ja pohdittava anemiaa. On tärkeää kysyä äidiltä raskaudesta ja synnytyksestä, onko hän ottanut vitamiineja ja onko siellä ollut massiivista verenhukkaa. Kaikki nämä ajatukset voivat johtaa diagnoosiin. Vaikka vauva on ennenaikaista, hänellä on useimmissa tapauksissa piilevä raudan puute ja tämä on potentiaalisesti vaarallinen anemian kehittymiselle tulevaisuudessa.

Tutkinnassa, vaaleuden lisäksi, sydämen kärjessä voi olla systolista murhaa auskultaation aikana, mikä vaatii myös huomion. Tämä johtuu verenvirtauksen turbulenssista pienissä punasolujen pitoisuuksissa verin nestemäiseen osaan verrattuna. Muita objektiivisia oireita ei käytännössä ole..

Anemian laboratoriodiagnoosi on tarkin ja välttämätön tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Yleisen verikokeen avulla voit selvittää punasolujen ja hemoglobiinin tason laskun. Ja tällainen diagnoosinumero on:

  1. lasten hemoglobiinin lasku alle 145 T / L lasten kahden ensimmäisen elämän viikon aikana;
  2. hemoglobiinitaso alle 120 T / l vastasyntyneillä toisen elämänviikon jälkeen;
  3. alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla alle 110 T / L;
  4. lapsilla viiden vuoden jälkeen - alle 120 T / L.

Yleisessä verikokeessa epäiltyä anemiaa varten on myös tarpeen määrittää retikulosyyttitaso. Nämä solut ovat vastuussa punasolujen muodostumisesta punasoluun ja ovat niiden edeltäjiä. Retikulosyyttitaso tulevaisuudessa on tarpeen hoidon vasteen arvioimiseksi.

Rautavajeanemian diagnoosin määrittämiseksi hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseen tulisi lisätä yksi tai useampi testi. Kolme parametria, jotka tarjoavat tiivistelmätilatietoja raudan sisällöstä, ovat ferritiinin, kromin ja transferriinin pitoisuudet. Ferritiinipitoisuus on herkkä indikaattori terveiden yksilöiden rautavarastojen arvioimiseksi. Ferritiinipitoisuuden mittausta käytetään laajalti kliinisessä käytännössä ja sitä on saatavana ulkomailta. Ukrainassa näistä indikaattoreista käytetään vain transferriinin tasoa.

Nykyään suurin osa verikokeista suoritetaan erityisillä analysaattoreilla, jotka antavat kaavan lisäksi mahdollisuuden arvioida punasolujen kokoa ja niiden rakennetta. Anemian tapauksessa punasolujen keskimääräinen hemoglobiiniarvo pienenee, punasolujen keskimääräinen koko pienenee, ja myös punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus on normaalin alapuolella..

Muiden analyysien ohella suoritetaan myös maidon mikroskooppinen tutkimus, jolla anemialla on ominaisia ​​muutoksia anisosytoosin, sulkeumien ja rakeiden muodossa punasoluissa.

Jos lapsella on keltaisuus yhdistettynä anemiaan, kokonais bilirubiinin ja sen merkityksen fraktioissa tutkiminen on pakollista. On myös välttämätöntä sulkea pois vastasyntyneen hemolyyttinen anemia tai erilaistuminen hemolyyttisen sairauden kanssa. Kokonaisbilirubiinin tason tulisi olla välillä 8,5 - 20,5 mikromoolia.

Nämä ovat tärkeimmät laboratorioindikaattorit, jotka voivat vahvistaa anemian diagnoosin ja vahvistaa etiologian.

Raudan vajausanemian instrumentaalista diagnostiikkaa ei käytetä, mutta jos epäillään perinnöllistä hemolyyttistä anemiaa, ultraäänitutkimus on mahdollista. Se osoittaa pernan tilan, joka vaikuttaa tämän patologian omaavan lapsen tilaan, ja osoittaa hoitomenetelmät.

Anemian differentiaalinen diagnoosi tulisi suorittaa ensisijaisesti etiologisen periaatteen mukaisesti. On tarpeen erottaa fysiologista keltaisuutta aiheuttavan lapsen anemian oireet ja hemolyyttisen anemian oireet. Ensimmäisessä tapauksessa hemoglobiinitason alenemiseen liittyy bilirubiinipitoisuuden nousu kriittisten arvojen alapuolelle - tämä on alle 100 mikromoolia. Jos puhumme synnynnäisestä hemolyyttisestä anemiasta, bilirubiini on yli 100, jopa 250 ja enemmän. Tulee esiin myös veren hyperkromia (väri-indeksin nousu yli 1,05).

Tietenkin lähestymistapa eri etiologioiden anemian hoitoon on erilainen. Siksi on niin tärkeää tietää tietyn tyyppisen patologian syy. Jos puhumme raudan puuteanemiasta, joka syntyi pitkäaikaisen verenvuodon jälkeen lapsesta tai raudan imeytymisen synnynnäisestä patologiasta, hoidon ensimmäinen askel on poistaa anemian syy..

Raudanpuuteanemiasta puhuttaessa yleisimmänä ongelmana on huomattava, että pääasiallinen elementti tällaisen anemian hoidossa on rautavarastojen täydentäminen. Siksi hoidossa käytettävät lääkkeet ovat rautavalmisteita. Rauta imeytyy helpoimmin kolmenarvoisesta muodosta, joten erityisesti vastasyntyneille tarkoitettujen rautavalmisteiden tulisi olla tässä muodossa. Rautarautavalmisteet imeytyvät paremmin, paremmin imeytyvät ja niillä on vähemmän negatiivisia ja sivuvaikutuksia..

Anemiahoito ei alkaa lääkkeen laskemisesta, vaan lapsen tarvitseman rauta-annoksen laskemisesta. Loppujen lopuksi jokainen lääke sisältää tietyn määrän rautaa, joka tulisi ottaa huomioon myös tätä lääkettä valittaessa. Raudan terapeuttinen annos on 3–5 milligrammaa lapsen painokiloa kohden, joka on otettava päivässä. Anemian vähimmäishoitojakso on yksi kuukausi. Lisäksi, jos verimäärät ovat normin rajoissa, ne antavat ennaltaehkäisevän annoksen vielä kuudeksi kuukaudeksi. Ennaltaehkäisevä annos on puolet terapeuttisesta annoksesta, ja se annetaan kymmenen päivää kunkin kuukauden ajan kuuden kuukauden ajan. Raudanpuuteanemian hoitoon käytettävät lääkkeet ovat seuraavat:

  1. Actiferin - Tämä on raudan valmiste, joka sisältää myös aminohapon seriini, joka varmistaa sen parhaan imeytymisen. Lääke vaikuttaa saapuessaan suolistoon ja verenkiertoon sitoutumalla transferriiniproteiiniin. Rauta kuljetetaan siis maksaan, luuytimeen, missä se vapautuu ja osallistuu hemoglobiinin synteesiin ja uusien punasolujen muodostumiseen. Lääke on saatavana tippoina, siirappina ja kapseleina. Vastasyntyneille käytetään tiputusmuotoa. Yksi millilitra tässä muodossa olevaa lääkettä sisältää 9,8 milligrammaa rautaa, mikä vastaa 20 tippaa. Siksi annos lasketaan ensin 3–5 milligrammaa lapsen painoa kohti ja sitten itse lääke. Haittavaikutukset voivat olla vauvoilla koliikan, lisääntyneen kaasun, ripulin tai ummetuksen muodossa. Nämä ovat ensimmäiset merkit, jotka osoittavat tarpeen vähentää lääkkeen annosta. Varotoimenpiteet - älä käytä lääkettä hemolyyttisen anemian kanssa.
  2. Hemopheron - Se on myös rautavalmiste, joka sisältää lisäksi muita vitamiineja - foolihappoa ja syankobalamiinia. Lääkkeen koostumus sisältää sitruunahappoa, joka auttaa paremmin absorboimaan rautamolekyylin. Yksi millilitra lääkettä sisältää 8,2 milligrammaa rautaa. Lääkkeen annos on vakio, mutta vastasyntyneille keskimäärin se on 2,5 millilitraa päiväannosta. Haittavaikutukset voivat olla oksentelua, ruoansulatushäiriöitä ja ulosteita, ulosteiden värjäytymistä tummaksi. Varotoimenpiteet - älä käytä lääkettä lapsen maksavaurioihin tai epäiltyyn hepatiittiin.
  3. Hemofer Onko lääke, joka sisältää kaksiarvoisen rautamolekyylin ja sitruunahapon. Se on sopivin hoitoon, jossa on välttämätöntä saavuttaa nopeasti nousevien hemoglobiinitasojen tulokset, mitä seuraa siirtyminen kolmiarvoisiin lääkkeisiin. Lääkkeen annos on 1 tippa sisältää 1,6 milligrammaa rautaa ja vastasyntyneille noin 1 tippa painokiloa kohti. Haittavaikutukset - ruokahalun heikkeneminen ja rintojen vajaatoiminta, ripuli.
  4. Ferramiini vita - Tämä on rautapitoinen lääke, joka toimii periaatteessa hitaasti raudan palautumisesta lapsen kehossa. Lääke on saatavana liuoksen muodossa, ja sen annos on vastasyntyneille kolme tippaa päivässä. Haittavaikutukset ovat harvinaisempia kuin rautapitoisilla rautateillä, ja dyspepsia saattaa rajoittaa niitä..
  5. Maltofer On ferrirautavalmiste, jolla on hidasta imeytymistä suolistossa, ja tämän vuoksi sen fysiologinen pitoisuus veren seerumissa on vakiintunut. Lääkkeen annos on 1 tippa kilogrammaa kohti vastasyntyneille. Pisaramuotoista lääkettä voidaan käyttää vastasyntyneillä, mukaan lukien ennenaikaiset vauvat. Haittavaikutukset voivat olla allergisia oireita ja ulostevärjäytymiä..

Tällainen anemian hoito raudan valmisteilla suoritetaan kuukauden ajan, sitten ne antavat ennaltaehkäisevää hoitoa. On erittäin tärkeää tänä aikana, jos äiti imettää, niin hänen ruuansa tulisi sisältää enimmäismäärä rautaa ja kaikki hyödylliset hivenaineet. Jos vauvaa imetään, on välttämätöntä, että seos on myös rikastettu raudalla. On sanottava, että anemian esiintyessä, jonka syy on raudan imeytymisen rikkominen, on käytettävä injektoitavia muotoja. Sama pätee tapauksiin, joissa lapsella oli leikkaus mahassa tai suolistossa, eikä rautaa ei voida käyttää suun kautta..

Hoidon tehokkuutta on tarpeen arvioida 7-10 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta, kun verikoe on tarpeen toistaa. Tässä tapauksessa retikulosyyttien määrän kasvu on osoitus hoidon positiivisesta kehityksestä. Hemoglobiinin määrän nousu havaitaan hoitojakson loppuun mennessä kolmannella tai neljännellä viikolla..

Vastasyntyneen anemian hoitotyö on erittäin tärkeää, jos anemia on synnynnäinen. Jos puhumme hemolyyttisestä anemiasta tai synnynnäisestä aplastisesta anemiasta, niin on erittäin tärkeää järjestää asianmukaisesti lapsen päiväohjelma, hänen ravitsemuksensa. Ottaen huomioon, että komplikaatioita voi esiintyä, kun bilirubiini vaikuttaa keskushermostoon, on tärkeää, että lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee lasta. Loppujen lopuksi voi olla oireita, jotka uhkaavat lapsen elämää, ja äiti ei yksinkertaisesti huomaa niitä kokemattomuuden takia. Siksi kysymys synnynnäisen anemian hoidosta sairaalassa on niin tärkeä.

Anemian kirurgisesta hoidosta puhuttaessa on huomattava, että vaikea anemia, jossa hemoglobiinitaso on alle 70, vaatii verensiirron. Tätä pidetään kirurgisena toimenpiteenä. Muista määrittää lapsen veriryhmä ja Rh-tekijä.

Syntyneen hemolyyttisen anemian kirurginen hoito suoritetaan lapsille vanhemmassa iässä, lähempänä viittä vuotta. Se suoritetaan vaikeassa anemiassa, jolla on usein hemolyyttisiä kriisejä. Leikkauksen ydin on pernan poistaminen. Perna on immunokompetentti elin, jossa punasolujen tuhoaminen tapahtuu, ja hemolyyttisen anemian kanssa se on pysyvää. Siksi pernanpoisto johtaa vähemmän pahenemisiin, koska vähemmän punasoluja tuhoutuu. Mutta ennen tällaista leikkausta lapsi on rokotettava suunnitelman ulkopuolella, koska tällainen toimenpide rikkoo normaalia immuunijärjestelmää.

Vitamiineja lapsille, joilla on anemia, pidetään pakollisina, koska tämä lisää raudan imeytymistä ja vaikuttaa hyvään ruokahaluun. Vastasyntyneille voidaan käyttää karnitiiniryhmän vitamiineja, jotka edistävät painonnousua, mikä on tärkeää anemialle. Yksi näistä lääkkeistä on Statel.

stater Onko vitamiini, joka sisältää metabolisesti aktiivista ainetta levokarnitiinia. Se edistää biologisesti hyödyllisten aineiden imeytymistä ja nopeuttaa aineenvaihduntaa soluissa, mikä vaikuttaa erityisesti uusien punasolujen synteesiin. Lääke on saatavana siirapin muodossa. Yksi millilitra siirappia sisältää 100 milligrammaa ainetta ja annos on 50 milligrammaa kilogrammaa kohti. Lääkettä voidaan käyttää jopa ennenaikaisiin vauvoihin. Haittavaikutukset voivat olla ulostehäiriöiden, koliikkien, kouristusoireiden muodossa.

Akuutin anemian fysioterapeuttista hoitoa vastasyntyneillä ei käytetä.

Vastasyntynyt ei tietenkään voi ottaa mitään muuta kuin äidin maitoa ja lääkkeitä, koska mistä tahansa yrtistä tai perinteisestä lääketieteestä voi olla allergia. Siksi kaikkien kansanlääkkeiden tarkoituksena on varmistaa, että nuori äiti, joka ruokkii lasta, noudattaa perinteisen lääketieteen neuvoja ottaen tiettyjä lääkkeitä.

  1. Tärkein anemian hoidon asia on syödä äidille oikein parantaakseen hematopoieesia sekä itselleen että vauvalle. Siksi, jos vastasyntyneellä on rautavajeanemia, äidin tulisi sisällyttää ruokavalioonsa rautaa sisältävien tuotteiden enimmäismäärä. Näitä tuotteita ovat: punainen liha, kala, tattari, persilja ja pinaatti, palkokasvit, granaattiomenat. Näiden ruokien on oltava ruokavaliossa..
  2. Granaattiomena tunnetaan hyödyllisestä vaikutuksestaan ​​paitsi verisuonten lisäksi myös sydämessä ja muotoiltujen elementtien muodostumisessa. Siksi erytropoieesin stimuloimiseksi sinun on otettava 150 grammaa tuoretta granaattiomenamehua, lisättävä 50 grammaa juurikkaan mehua ja sama määrä porkkanamehua. Ota tämä vitamiiniseos neljä kertaa päivässä. Nämä tuotteet ovat erittäin allergisia, joten sinun on aloitettava pienellä määrällä - kymmenestä kahteenkymmeneen grammaan. Voit juoda kuukauden ajan.
  3. Toinen kansanlääke on mustikkauutteen käyttö. Ota tämä kaksisataa grammaa tuoreita marjoja ja kaada 50 grammaa vettä. Sinun on vaadittava kaksi tuntia, ja sitten lyödä tehosekoittimella. Äidin on otettava ruokalusikallista viisi kertaa päivässä rehujen välein.

Anemian yrttihoitoa käytetään myös laajalti:

  1. Helleboren ja raudasarjan ruoho tulisi ottaa yhtä suuressa määrin ja täyttää kuumalla vedellä. Tämän tinktuuran tulisi antaa seistä kaksi päivää, ja sitten voit ottaa tl aamulla ja illalla lisäämällä vähän sitruunamehua.
  2. Ruusunmarjat on kaadettava kuuman veden päällä ja vaadittu kymmenestä kahteenkymmeneen minuuttiin. Äidin tulisi ottaa lasi koko päivän teetä sijasta. Tällainen tee ei vain nopeuta punasolujen synteesiä, vaan myös nopeuttaa maksan työtä, joka syntetisoi proteiineja, mukaan lukien transferriini. Tällainen monimutkainen toiminta tuo paranemista.
  3. Koivun lehdet on kuivattava uunissa ja niistä on tehtävä keittäminen. Ota tämä kolmekymmentä grammaa kuivia lehtiä ja kaada litra kuumaa vettä. Kun olet vaatinut kahden tunnin kuluttua, voit ottaa keittämisen ruokalusikallisena kahdesti päivässä.

Homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää myös äideillä:

  1. Natrium chloratum on homeopaattiset lääkkeet, jotka perustuvat orgaanisiin alkuaineisiin. Sitä on saatavana yksittäisenä lääkkeenä rakeina tai yhdessä meripihkahapon kanssa, mikä vaikuttaa paremmin raudan imeytymiseen. Äidille annettava lääkityksen annos riippuu anemian vakavuudesta - ensimmäisessä asteessa kaksi raketta kolme kertaa, ja vakavammassa annos kaksinkertaistetaan. Lapsen ihon ja limakalvojen kalpeudessa voi olla haittavaikutuksia, jotka johtuvat lääkkeen vaikutuksesta ja katoavat muutaman päivän kuluttua.
  2. Runoilijat ovat monikomponenttivalmiste, joka koostuu pääasiassa erityyppisistä vasta-aineista erytropoietiinille homeopaattisissa pitoisuuksissa. Lääkkeen vaikutuksena on stimuloida punasolujen esiasteina olevien solujen työtä. Lääkkeen annos on 1 tabletti päivässä tai kuusi tippaa kerran päivässä. Haittavaikutukset - kehon lämpötilan nousu subfebriilinumeroihin.
  3. Cuprum metalicum on homeopaattinen lääke, joka sisältää kuparimolekyylejä, jotka nopeuttavat punasolujen kypsymistä punasoluissa. Lääkettä käytetään äidille annoksella yksi jyvä kuusi kertaa päivässä. Haittavaikutukset voivat olla vain äidin suvaitsemattomuuden suhteen, ja vastasyntyneellä voi olla ongelmia ulosteessa.
  4. Galium-Hel on homeopatian yhdistelmälääke, jota käytetään anemian hoitoon, johon liittyy painonpudotus, huono ruokahalu ja ripulin muodossa olevat ulostehäiriöt. Lääke annetaan äidille viidessä tipassa kolme kertaa päivässä, koska lasta ei suositella akuutilla ajanjaksolla. Kolme ensimmäistä päivää voit ottaa viisi tippaa kolmen tunnin välein. Haittavaikutuksia ei havaittu.

Äidin tulee välttämättä estää anemia raskauden aikana. Sinun on aloitettava äidin päivä- ja ravitsemusohjeista sekä rautaa sisältävien vitamiinien ottamisesta. Mutta vastasyntyneelle ehkäisyssä tulisi olla rautavalmisteiden ottaminen ennenaikaisiin vauvoihin ja vaarassa oleviin lapsiin. Kaikkien ennenaikaisten vastasyntyneiden tulee kuluttaa rautaa vähintään 2 mg / kg vuorokaudessa vuorokaudessa 12 kuukauden ikään asti (tämä on raudan määrä, joka saadaan käytettäessä raudasta väkevöityjä maitoseoksia). Rintamaitoa ruokkaneille ennenaikaisille vauvoille on annettava rautalisäaineita annoksella 2 mg / kg vuorokaudessa viimeistään yhden kuukauden ikäisinä ja kunnes vauva siirretään ruokintaan raudalla täydennetyllä maitoseoksella tai alkaa vastaanottaa täydentäviä ruokia joka varmistaa raudan käytön annoksessa 2 mg / kg. Poikkeuksena tulisi olla pikkulapset, jotka ovat saaneet rautapitoisuutta useiden punasolujen verensiirtojen vuoksi.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Anemian ennuste on suotuisa asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla rautavajeen suhteen. Synnynnäisen aplastisen anemian ennuste on epäsuotuisa, lapset elävät yleensä viidestä kuuteen vuotta. Synnynnäisellä hemolyyttisellä anemialla on hyvä ennuste koko elämälle, jos kaikki kriisit korjataan oikein ja niihin liittyvät patologiat hoidetaan.

Vastasyntyneiden anemia on hyvin yleistä, etenkin jos äidillä oli tiettyjä ongelmia raskauden tai synnytyksen aikana. Useimmiten on käsiteltävä rautavajeanemioita, jotka, oikeilla hoitotaktiikoilla, ovat hyvin koordinoituja. Mutta jos perheessä on synnynnäinen anemia, sinun on otettava yhteys lääkäriin raskauden suunnittelun aikana.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Korkeat punasolut lapsessa

Punasolut, tai punasolut, ovat yksi tärkeimmistä tehtävistä kehossa lapsuudessa.Heidän päätehtävänsä on toimittaa happea kaikille elintärkeille elimille ja järjestelmille sekä poistaa hiilidioksidi.

INR: n tarkkailu Warfariinilla

Eteisvärinän, eteisvärinän kanssa, etenkin jos se on pysyvä muoto, proteesiventtiilien läsnäolo on suuri verihyytymien riski. Veren viskositeetin lisääntymiseen ja iskeemisten komplikaatioiden (sydänkohtaus, aivohalvaus, keuhkoembolia) kehittymisen estämiseksi on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä - antikoagulantteja.