Raudanpuuteanemia lapsilla: oireet, hoito, syyt

Kalpea, unelias, huonosti syövä lapsi on aina päänsärky äidille. Tämä tila aiheuttaa ansaitsevasti vanhempien ahdistuksen ja vaatii heiltä tiettyjä toimia, joista ensimmäisen tietysti tulisi olla käynti lastenlääkärillä.

Yksi syy tällaisiin ulkonäön ja käyttäytymisen muutoksiin voi olla lasten raudan puuteanemia, jonka oireet ovat vain jäävuoren huippu..

Mikä se on

Kaikki kehomme elimet ja kudokset tarvitsevat happea. Varmistaakseen, että sen toimitus on keskeytymätöntä, kehossa on punainen verisolu - punainen verisolu. Tämä on kaksoismurtaisen levyn muodossa oleva solu, jonka sisäpitoisuus on runsaasti hemoglobiinia.

Hemoglobiini on punainen pigmentti, joka sisältää rautaa, joka voi sitoutua happea. Raudan päävarastointi solujen sisällä on ferritiiniproteiini-rauhaskompleksi. Sitä löytyy melkein kaikista elimistä ja kudoksista. Siirtogeenit - proteiinit, jotka kuljettavat rautaa sen imeytymispaikasta ruoasta 12. pohjukaissuolessa muodostaviin punasoluihin.

Kun raudan taso kehossa laskee, hemoglobiinin ja punasolujen määrä vähenee. Raudanpuuteanemia kehittyy lapsella, jota aiemmin kutsuttiin myös anemiaksi.

Kuinka epäillä anemiaa

Raudan ja hapen puute jättää jälkensä ja antaa lapselle tiettyjä ominaisuuksia. Lasten oireet on jaettu useisiin ryhmiin:

Anemiset ilmenemismuodot (kudosten riittämättömän happeavaraston vuoksi):

  • kalpeus,
  • uneliaisuus,
  • väsymys,
  • moodiness,
  • oppimisvaikeudet,
  • päänsärkyä,
  • melu korvissa,
  • hengenahdistus, sydämentykytys,
  • huimaus,
  • silmien tummeneminen ja jopa pyörtyminen.

Entsymaattinen (johtuen raudan puutteesta, joka on osa monia entsyymejä, niiden työ ja aineenvaihdunta ovat häiriintyneet).

  • Ihomuutokset: tämä on kuiva iho, kuorinta, ajan myötä, juuttumisen esiintyminen huulissa ja myöhemmissä vaiheissa sekä peräsuolen ja suun limakalvojen halkeilut. Samanaikaisesti hiukset ja kynnet muuttuvat ohuiksi ja hauraiksi. Naulalevyihin ilmestyy pitkittäisiä raitoja.
  • Lihakset heikentyvät ja väsyvät. Kasvu ja fyysinen kehitys voivat viivästyä. Virtsarakon obstruktiivinen lihas ei selviydy työstä, mikä johtaa tahattomaan virtsaamiseen naurun tai yskän kanssa, virtsaamisesta hallitsematon ja kiihtyvä. Yöinkontinenssi on mahdollista.
  • Hienoin lihaksen vaurioitumisen ilmenemismuoto on sydänvaikutuksia aiheuttava sydänlihaksen dystrofia. Juuri hän pelkää yrittää aloittaa anemian hoito mahdollisimman pian. Systolinen nurina liittyy siihen, kun kuunnellaan sydäntä, sydämentykytyksiä ja mahdollisia komplikaatioita kroonisen sydämen vajaatoiminnan muodossa, mikä ei vain anna lapsen urheilla, vaan voi myös muuttaa hänet vammaiseksi..
  • Haju tuoksu ja maku. Lapsi voi alkaa syödä epätavallisia asioita, joissa ei ole rautaa ja jotka eivät korvaa sen pulaa (liitu, vesivärit, pahvi, jauhot, kuiva pasta). Hän saattaa alkaa pitää tietyistä, joskus pistävistä hajuista..
  • Muutos syljen entsymaattisessa aktiivisuudessa johtaa hampaiden rappeutumiseen. Suun limakalvon ja nielun surkastuminen vaikeuttaa nielemistä, lapsi voi tukehtua syöessään.
  • Atrofiset prosessit alkavat mahalaukun ja suoliston limakalvoissa, mikä johtaa ruokahalun laskuun, ulosteongelmiin, hitaaseen painonnousuun.

Tästä syystä imettävät vauvat kieltäytyvät usein neljännen tai viidennen kuukauden aikana kaavoista. Paniikassa oleva äiti alkaa eritellä erilaisia ​​lastenruokaa. Ja ongelma on tosiasiassa, että lapsen anemian rahitiohjelmassa.

  • Vaikutetaan myös ylempiin hengitysteihin. Pitkälle edenneissä tapauksissa nielun ja kurkunpään atrofisesta tulehduksesta tulee ENT-elinten kroonisten patologioiden syy..
  • Paikallinen ja yleinen immuunivaste laskee. Lapsi on alttiimpi virus-, bakteeri- ja sieni-infektioille..
  • Silmäproteiinien sinertävä sävy on puutteellisen kollageenin muodostumisen tulos.

Kuinka tauti kehittyy ja diagnosoidaan

Taudin latentin kulun varhaisessa vaiheessa rautavarasto on jo ehtynyt (matala ferritiini) ja raudan kuljetus on häiriintynyt (alhaiset siirtohartsit), mutta kliiniset oireet ovat vähäiset:

  • väsymys,
  • lievä hengenahdistus,
  • huono harjoittelutoleranssi.

Laajennettuun rautavajeanemian klinikkaan sisältyy jo kaikki anemian merkit lapsilla anemisista ja entsymaattisista oireyhtymistä.

Diagnoosin määrittämiseksi käytetään yleisintä verikoetta:

  • Se määrittää punasolujen ja hemoglobiinin tasot. Analysaattorin suorittamassa analyysimuodossa ne on merkitty (RBC) ja (HGB).
  • Aikaisemmin oli olemassa sellainen kriteeri kuin väriindikaattori (raudan puuteanemiaa pidettiin hypokromisena), mutta nykyään lasten anemian diagnoosi perustuu indikaattoreihin:
    • McV (punasolujen keskimääräinen määrä) ja
    • McH (punasolujen keskimääräinen hemoglobiini).
      Niiden arvot normin alapuolella vastaavat hypokromista anemiaa. Rautavalmisteilla hoidon aloittamisen jälkeen ne voivat olla normaaleissa rajoissa. Sitten anemiaa pidetään normokromisena..

Biokemiallisessa verikokeessa:

  • vähentynyt ferritiini, seerumin rauta (69 μmol / litra),
  • raudansiirto on myös alle normaalin (Postnova Maria Borisovna yleislääkäri

Raudanpuuteanemia imeväisillä ja pienillä lapsilla

Monet anemian ja anemisen oireyhtymän syyt voidaan mainita yleisimmissä patologisissa tiloissa, joita lastenlääkäreiden on käsiteltävä päivittäin. Tähän ryhmään kuuluvat erilaiset sairaudet.

Monet anemian ja anemisen oireyhtymän syyt voidaan mainita yleisimmissä patologisissa tiloissa, joita lastenlääkäreiden on käsiteltävä päivittäin. Tähän ryhmään kuuluvat erilaiset sairaudet ja patologiset tilat, joille on tunnusomaista hemoglobiinin ja / tai punasolujen pitoisuuden vähentyminen veritilavuusyksikköä kohti, mikä johtaa häiriöihin hapen toimituksessa kudoksiin. Anemiaan sovelletaan seuraavia laboratoriokriteerejä (N.P. Shabalov, 2003). Lasten iästä riippuen hemoglobiinitaso on:

    0–1 elämäpäivää - 3+. Rintamaitoon sisältyvä laktoferriini on tyydyttyneitä ja tyydyttymättömiä. Laktoferriinin muotojen suhde vaihtelee imetysajanjaksosta riippuen. Ensimmäisten 1-3 kuukauden aikana laktoferriinin tyydyttynyt raudan kuljetusmuoto vallitsee. Laktoferriinin spesifisten reseptoreiden läsnäolo suolen limakalvon epiteelisoluissa edistää laktoferriinin tarttumista niihin ja sen täydellisempaa käyttöä. Lisäksi laktoferriini, joka sitoo ylimääräistä rautaa, jota ei imeydy suoleen, vie ehdollisesti patogeenisen mikroflooraan sen elintärkeään aktiivisuuteen tarvittavan hivenaineen ja laukaisee epäspesifiset bakterisidiset mekanismit. Todettiin, että immunoglobuliini A: n bakteereja tappaava toiminta toteutetaan vain laktoferriinin läsnä ollessa.

Raudan fysiologiset häviöt virtsassa, hikeessä, ulosteessa, ihon, hiusten ja kynsien läpi eivät ole riippuvaisia ​​sukupuolesta ja ovat 1-2 mg päivässä, naisilla kuukautisten aikana - 2-3 mg päivässä. Lapsilla raudan menetykset ovat 0,1–0,3 mg päivässä, nousevat 0,5–1,0 mg: aan päivässä murrosikäisillä.

Lapsen kehon päivittäinen rautavaatimus on 0,5-1,2 mg päivässä. Pienillä lapsilla nopean kasvun ja kehityksen vuoksi raudan tarve on lisääntynyt. Tänä elämänjaksona rautavarannot ehtyvät nopeasti sen lisääntyneen kulutuksen vuoksi varastosta: ennenaikaisilla vastasyntyneillä 3. kuukauteen mennessä, pitkäaikaisilla vastasyntyneillä 5. – 6. Lapsen normaalin kehityksen varmistamiseksi vastasyntyneen päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla 1,5 mg rautaa ja 1 - 3-vuotiailla lapsella vähintään 10 mg rautaa..

Lasten raudan puute johtaa hengityselinten ja maha-suolikanavan tarttuvan sairastuvuuden lisääntymiseen. Rauta on välttämätöntä aivojen rakenteiden normaaliksi toimimiseksi, ja koska sen sisältö on riittämätöntä, lapsen neuropsykinen kehitys häiriintyy. Todettiin, että lapsilla, joilla oli rautavajeanemia lapsenkengissä, 3–4-vuotiailla, heikentynyt hermoimpulssien siirto aivojen keskuksista kuulo- ja näköelimiin heikentyneen myelinoinnin ja seurauksena heikentyneen hermon johtavuuden vuoksi..

Lasten rautavajeen syyt ovat hyvin erilaisia. IDA: n tärkein syy vastasyntyneissä on IDA tai piilevä raudan puute äidissä raskauden aikana. Syntymättömiin syihin kuuluvat myös monimutkaisen raskauden monimutkainen raskauden kulku, kohdun sydämen verenkierron rikkominen, sikiö- ja fetoplatsentaalinen verenvuoto sekä sikiön transfuusio-oireyhtymä. Intranataalisia raudanpuutteen syitä ovat: istukan verensiirto, ennenaikainen tai myöhäinen napanuoran sidos, synnytyksen sisäinen verenvuoto traumaattisten synnytyshyötyjen takia tai istukan tai napanuoran poikkeavuudet. Sideropeenisten tilojen synnytyksen jälkeisistä syistä ensisijaisesti on riittämätön rauan saanti ruoasta. Tällöin eniten kärsimyksiä ovat vastasyntyneet, joita imetään mukauttamattomilla maitoseoksilla, lehmän- ja vuohenmaidolla. Muita synnynnäisiä IDA-syitä ovat: lisääntynyt kehon raudan tarve; raudan menetys yli fysiologisen; maha-suolikanavan sairaudet, suolen imeytymisoireyhtymä; raudan puute syntymän yhteydessä; anatomiset synnynnäiset epämuodostumat (Meckel diverticulum, suoliston polypoosi); raudan imeytymistä estävien tuotteiden käyttö.

Riskissä ovat aina ennenaikaiset vauvat ja vauvat, joilla on erittäin suuri massa, lapset, joilla on lymfohypoplastinen tyyppi.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla epätasapainoinen ruokavalio johtaa useimmiten raudan puutteeseen, erityisesti ruokinta yksinomaan maidolla, kasvissyöjä, lihatuotteiden riittämätön kulutus.

Sideropenia voi johtaa eri etiologioiden verenvuotoon. Tämän lähde voi olla: hiatal tyrä, ruokatorven suonikohjut, maha-suolikanavan haavaumat, kasvaimet, diverticula, haavainen koliitti, peräpukamien solmut, samoin kuin verenvuoto sukupuolielinten ja hengitysteiden kautta. Tiettyjen lääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, salisylaattien, kumariinien, glukokortikosteroidien, ottaminen voi myös johtaa raudan menetykseen. Raudanpuute liittyy aina sairauksiin, joihin liittyy heikentynyttä suoliston imeytymistä (enteriitti, Crohnin tauti, loistaudit jne.). Suoliston dysbioosi häiritsee myös ruoan normaalia sulamista ja vähentää siten kehon kykyä absorboida rautaa. Lisäksi raudan kuljetus voi olla rikkomus aktiivisuuden puuttumisen ja transferriinin pitoisuuden vähentymisen vuoksi kehossa.

HVT: n syyn tunnistaminen kussakin tapauksessa on erittäin tärkeää. Keskittyminen nosologiseen diagnoosiin on välttämätöntä, koska useimmissa tapauksissa anemian hoidossa voit vaikuttaa myös pääpatologiseen prosessiin..

IDA ilmenee yleisistä oireista. Yksi tärkeimmistä ja näkyvistä merkeistä on ihon, limakalvojen, silmien sidekalvo. Lasten yleinen letargia, mieliala, kyynelpitoisuus, lievä ärtyneisyys, kehon yleisen sävyn heikkeneminen, hikoilu, ruokahaluttomuus tai ruokahaluttomuus, matala uni, regurgitaatio, oksentelu ruokailun jälkeen ja näköterveyden lasku ovat huomattavia. Lihasjärjestelmän muutokset paljastuvat: lapsi tuskin voittaa fyysistä rasitusta, heikkoutta, väsymystä todetaan. Ensimmäisen elämänvuotensa lapset voivat kokea motoristen taitojen taantumisen.

Elämän jälkipuoliskolla ja yli vuoden ikäisillä lapsilla epiteelikudoksessa on merkkejä vaurioista - epätasaisuus, kuiva iho, kulmainen stomatiitti, tuskalliset halkeamiset suun nurkissa, suuontelon limakalvon glossiitti tai atrofia, hiusten hauraus ja tummuus, hiusten menetys, vaaleus ja hauraat kynnet, hampaiden rappeutuminen (karies), fyysisen ja psykomotorisen kehityksen viive.

Taudin vakavuudesta riippuen paljastuu elinten ja järjestelmien vaurioiden oireita: sydän- ja verisuoni - sydämen toiminnallisen melun muodossa, takykardia; hermosto - päänsärkyjen, huimauksen, pyörtymisen, ortostaattisen romahduksen muodossa. Ehkä maksan, pernan koon kasvu. Ruoansulatuskanavasta on nielemisvaikeuksia, turvotusta, ripulia, ummetusta, maun vääristymistä - halu syödä savea, maata.

IDA: n diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, kehon anemian ja rautavajeen laboratoriooireisiin: hypokromaattinen (väriindeksi 3+ (maltofer, maltofer foul, ferrum lek).) Näillä yhdisteillä on suuri molekyylipaino, mikä vaikeuttaa niiden diffuusiaa suoliston limakalvon läpi. pääsee suolistosta verenkiertoon aktiivisen imeytymisen seurauksena.Tämä selittää huumeiden yliannostuksen mahdottomuuden, toisin kuin pitoisuusgradientin mukaan imeytyvät raudan suolayhdisteet. Ei ole vuorovaikutusta ruokakomponenttien ja lääkkeiden kanssa, mikä sallii ionittomien rautayhdisteiden käytön häiritsemättä järjestelmää ravitsemus ja samanaikaisen patologian hoito: Niiden käyttö vähentää huomattavasti haittavaikutusten esiintymistä, joita yleensä havaitaan suun kautta annettavien rautavalmisteiden määräämisessä (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus jne.). Lisäksi lääkkeen annosmuodolla on suuri merkitys pienille lapsille. tässä iässä e on kätevää käyttää tippoja ja siirappeja, mikä tarjoaa muun muassa mahdollisuuden lääkkeiden täsmälliseen annosteluun eikä aiheuta lapsen kielteistä asennetta.

Rautavalmisteita määrättäessä on tarpeen laskea jokaiselle potilaalle sen yksilöllinen tarve sen perusteella, että alkuaineraudan optimaalinen päivittäinen annos on 4 - 6 mg / kg. Raudan keskimääräinen vuorokausiannos IDA: n hoidossa on 5 mg / kg. Suurempien annosten käyttämisellä ei ole järkeä, koska raudan imeytyminen ei lisää.

Parenteraalisten rautavalmisteiden käyttö on osoitettu vaikutuksen saavuttamiseksi nopeasti vaikeassa anemiassa; maha-suolikanavan patologia yhdistettynä imeytymiseen; haavainen koliitti; krooninen enterokoliitti; joilla on vaikea suvaitsemattomuus suun kautta otettaviin lääkkeisiin. Tähän mennessä Venäjän federaatiossa vain yksi lääke on sallittu laskimonsisäiseen antamiseen - venofer (rautasokeri), ferrum lek voidaan käyttää lihakseen.

On muistettava, että pienillä lapsilla raudan puute ei ole koskaan eristetty ja se yhdistetään usein C, B-vitamiinin puutteeseen12, SISÄÄN6, PP, A, E, foolihappo, sinkki, kupari jne. Tämä johtuu tosiasiasta, että ravitsemusvaje ja heikentynyt suoliston imeytyminen, mikä johtaa raudan puutteeseen, vaikuttavat kylläisyyteen näillä mikroravinteilla. Siksi multivitamiinivalmisteet on sisällytettävä IDA: n kompleksiseen terapiaan.

IDA-hoidon tehokkuutta voidaan arvioida jo 7-10 päivän kuluttua retikulosyyttien kaksinkertaisella lisäyksellä alkuperäiseen määrään verrattuna (ns. Retikulosyyttinen kriisi). Arvioidaan myös hemoglobiinin nousua, jonka tulisi olla vähintään 10 g / l viikossa. Vastaavasti tavoitehemoglobiinitaso saavutetaan keskimäärin 3 - 5 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen anemian vakavuudesta riippuen. Rautavalmisteet tulisi kuitenkin hoitaa riittävinä annoksina ja pitkään (vähintään 3 kuukautta) jopa hemoglobiinitason normalisoinnin jälkeen, jotta varastoissa olisi rautavarastoja..

Jos hemoglobiiniarvo ei parane merkittävästi 3–4 viikossa, on selvitettävä, miksi hoito oli tehotonta. Useimmiten se on: riittämätön annos rautavalmistetta; meneillään oleva tai tuntematon verenhukka; kroonisten tulehduksellisten sairauksien tai kasvainten esiintyminen; samanaikainen B-vitamiinin puute12; väärä diagnoosi; helmintinen hyökkäys ja muut loistaudit.

Rautavalmisteiden nimeämisen vasta-aiheet ovat:

  • rautavajeen laboratorioaineiston puute;
  • siderohrestical anemia;
  • hemolyyttinen anemia;
  • hemosideroosi ja hemokromatoosi;
  • gram-negatiivisen kasviston aiheuttama infektio (enterobakteerit, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Vakavan anemian kehittyessä, johon liittyy erytropoieesin estäminen ja erytropoietiinituotannon väheneminen, on suositeltavaa käyttää ihmisen yhdistelmä-erytropoietiinia (rhEPO). Erityisen tärkeätä on rhEPO: n käyttö ennenaikaisten vauvojen varhaisen anemiassa, joka kehittyy toisena elämänkuukautena ja esiintyy eri kirjoittajien mukaan 20–90%: lla tapauksista. RhEPO-valmisteiden (Recron, eprex, epocrine) nimittäminen johtaa erytropoieesin voimakkaaseen aktivoitumiseen ja seurauksena raudan tarpeiden huomattavaan lisääntymiseen.

Siksi rhEPO: n käyttö on merkki rautavalmisteiden nimeämiselle, yleensä parenteraalisesti. Tällä hetkellä Venäjän federaatiossa a- ja b-epoetiinit, jotka sisältyvät lisälääketuen luetteloon, on hyväksytty käytettäväksi. RhEPO: n nimittäminen sallii useimmissa tapauksissa välttää verensiirtoja, joissa on suuri komplikaatioiden todennäköisyys (verensiirtoreaktiot, herkistyminen jne.). RhEPO-valmisteiden edullinen antotapa, etenkin varhaislapsuudessa, on ihonalainen. Ihonalainen antotapa on turvallisempaa ja taloudellisempaa, koska vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan pienempiä annoksia kuin laskimonsisäisesti annettaessa. Viime aikoihin saakka β-erytropoietiinit, jotka ihonalaisesti annettaessa eivät aiheuttaneet merkittäviä haittavaikutuksia, toisin kuin a-erytropoietiinit, kun niitä annettiin ihonalaisesti, olivat suuri riski punasolujen aplasian kehittymisestä Euroopan unionin maissa ja Venäjän federaatiossa lasten hyporegeneratiivisen anemian hoitamiseksi. Β-erytropoietiinien joukossa yleisimmin käytetty lääke on Recmon (F. Hoffmann-La Roche), jota on helppo käyttää ja joka johtaa punasolujen ja retikulosyyttien määrän nopeaan nousuun vaikuttamatta leukopoieesiin, nostaen hemoglobiinitasoa ja myös raudan sisällyttämisastetta soluihin.

Vuodesta 2004 lähtien e-erytropoietiinien subkutaaninen antaminen on sallittua Euroopan maissa, joista maassamme käytetään eniten eprexiä (Jansen-Silag) ja epokiiniä (Sotex-GosNII OCHB)..

RhEPO-hoidon tavoitteena on saavuttaa 30–35% hematokriitti ja eliminoida verensiirtojen tarve. Hemoglobiinin tavoitepitoisuuden arvot voivat vaihdella lapsen elämän päivien ja kuukausien mukaan, mutta eivät voi olla pienemmät kuin 100–110 g / l. Annoksesta riippuen tavoitehemoglobiini- ja hematokriittipitoisuudet saavutetaan noin 8–16 viikon rhEPO-hoidon jälkeen.

IDA: n estämiseksi rhEPO: ta määrätään ennenaikaisesti syntyville vastasyntyneille, joiden paino on 750-1500 g ennen 34. raskausviikkoa.

Erytropoietiinihoidon tulisi alkaa mahdollisimman varhain ja kestää 6 viikkoa. Lääkerekisteri annetaan ihonalaisesti annoksella 250 IU / kg 3 kertaa viikossa. On kuitenkin muistettava, että mitä pienempi lapsen ikä on, sitä suurempia erytropoietiiniannoksia hän tarvitsee, joten annosta voidaan suurentaa.

Kuten edellä mainittiin, rhEPO-terapia johtaa raudan saannin voimakkaaseen kasvuun, siksi useimmissa tapauksissa, etenkin ennenaikaisilla vastasyntyneillä, seerumin ferritiini vähenee samanaikaisesti hematokriitin lisääntymisen kanssa. Kehon rautavarastojen nopea kulutus voi johtaa IDA: hon. Siksi kaikille rhEPO-hoitoa saaneille potilaille määrätään rautavalmisteita. Rautavalmistehoitoa tulisi jatkaa, kunnes seerumin ferritiinitaso normalisoituu (vähintään 100 μg / ml) ja transferriinin kylläisyys (vähintään 20%). Jos ferritiinipitoisuus seerumissa pysyy vakaana alle 100 μg / ml tai jos on muita merkkejä raudan puutteesta, raudan annosta on nostettava, mukaan lukien parenteraalisten lääkkeiden käyttö.

HKT: n ehkäisyyn pienillä lapsilla sisältyy: synnytykset (raskaana olevan naisen oikea hoito ja ravitsemus, raskaana olevan naisen anemian oikea-aikainen havaitseminen ja hoito, rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä määrääminen riskiryhmien naisille IDA: n kehittämiseksi); synnytyksen jälkeinen (lapsen elämän hygieniaolosuhteiden noudattaminen, pitkittynyt imetys ja täydentävien ruokien oikea-aikainen käyttöönotto, seoksen asianmukainen valinta lapsille, jotka käyttävät sekoitettua tai keinotekoista ruokintaa, rahitiikan kehittymisen estäminen, aliravitsemus ja SARS lapsessa). Rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä käyttö edellyttää:

  • hedelmällisessä iässä olevat naiset, joilla on raskas ja pitkäaikainen kuukautisten verenvuoto;
  • säännölliset luovuttajat;
  • raskaana olevat naiset, etenkin toistuvat raskaudet, lyhyen ajan kuluttua;
  • naiset, joilla on raudan puute imetyksen aikana.

Rautavalmisteiden ennaltaehkäisevä käyttö on tarkoitettu riskiryhmien lapsille IDA: n kehittymiseksi:

  • ennenaikaiset vauvat (2 kuukauden ikäiset);
  • lapset useasta raskaudesta, monimutkaisista raskauksista ja synnytyksestä;
  • suuret lapset, joilla on korkea painonnousu ja kasvu;
  • lapset, joilla on perustuslain poikkeavuuksia;
  • kärsivät atooppisista sairauksista;
  • Oleminen keinotekoisella ruokinnalla mukauttamattomilla seoksilla;
  • kroonisten sairauksien kanssa;
  • verenhukan ja leikkauksen jälkeen;
  • joilla on imeytymisoireyhtymä.

Ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin määrätty rauta-annos riippuu lapsen ennenaikaisuudesta:

  • lapsille, joiden paino syntyessään on vähemmän kuin 1000 g - 4 mg Fe / kg / vrk;
  • lapsille, joiden paino syntyessään on 1 000 - 1500 g - 3 mg Fe / kg / vrk;
  • lapsille, joiden ruumiinpaino on syntyessään 1500-3000 g - 2 mg Fe / kg / vrk.

IDA-ongelman merkitys pienille lapsille johtuu sen korkeasta yleisyydestä väestössä ja sen toistuvasta kehittymisestä eri sairauksissa, mikä vaatii erikoisuuksien lääkäreiden jatkuvaa valppautta. Siitä huolimatta lääkärin arsenaalin nykyisessä vaiheessa on tarpeeksi diagnostisia ja terapeuttisia vaihtoehtoja Sideropenic-sairauksien varhaiseksi havaitsemiseksi ja oikea-aikaiseksi korjaamiseksi.

Kirjallisuus
  1. Lasten anemia / toim. V. I. Kalinichev. L.: Medicine, 1983,360 s..
  2. Lasten anemia: diagnoosi ja hoito / toim. A. G. Rumyantseva, N. N. Tokareva. M., 2000,128 s..
  3. Arkadjevje G. V. Raudan vajausanemian diagnoosi ja hoito. M., 1999,59 s.
  4. Beloshevsky V.A. Raudanpuute aikuisilla, lapsilla ja raskaana olevilla naisilla. Voronezh, 2000,121 s.
  5. Borisova I.P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Rekombinantin erytropoietiinin varhainen resepti ennenaikaisilla vauvoilla / 7. kansallinen kongressi “Ihminen ja lääketiede”. M., 2000.S. 125.
  6. Vakhrameeva S. N., Denisova S. N. raskaana olevien naisten raudanpuuteanemian piilevä muoto ja heidän lastensa terveydentila // Venäjän perinatologia- ja lastentautitiedote. 1996. Nro 3. P. 26–29.
  7. Butler L.I., Vorobyov P.A. Anemisen oireyhtymän erilainen diagnoosi ja hoito. M.: Newdiamed, 1994,24 s.
  8. Butler L. I. Rautavajeanemia // Venäjän lääketieteellinen lehti. 1997. Nro 19. S. 1234–1242.
  9. Idelsson L. I. Hypokromaattinen anemia. M.: Medicine, 1981. 190 s.
  10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. Immuniteetti raudan puuteella // Lastenlääketiede. 1992. Nro 10-12. S. 54–59.
  11. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Levina A.A. Raudanpuute lapsilla: ongelmat ja ratkaisut // Consilium medicum. 2002. S. 17–19.
  12. Malakhovsky Yu. E., Manerov F.K., Sarycheva E.G. Lievä rautavajeanemian muoto ja piilevä rautapuutos - raja-asemat kahden ensimmäisen elämän vuoden lapsilla // Lastenlääketiede. 1988. Nro 3. P. 27–34.
  13. Papayan A.V., Zhukova L. Yu. Lasten anemia: opas lääkäreille. Pietari: Peter, 2001.382 s.
  14. Prigozhina T. A. Yhdistelmä-erytropoietiinin tehokkuus ennenaikaisten vastasyntyneiden varhaisen anemian monimutkaisessa ehkäisyssä ja hoidossa: tutkielman tiivistelmä. Dis.. Cand. hunaja. Sciences. M., 2001,19 s.
  15. Rumyantsev A. G., Morshchakova E. F. Pavlov A. D. erytropoietiini. Biologiset ominaisuudet. Erytropoieesin ikäsäätely. Kliininen sovellus. M., 2002. S. 137–144; 266-270.
  16. Rumyantsev A.G., Morshchakova E.F., Pavlov A.D. Erytropoietiini anemian diagnosoinnissa, ehkäisyssä ja hoidossa. M., 2003,556 s.
  17. Sergeeva A.I., Sultanova K.F., Levina A.A. et ai.: Raudan aineenvaihdunnan indikaattorit raskaana olevilla naisilla ja pienillä lapsilla // Hematologia ja transfusiologia. 1993. Nro 9-10. S. 30–33.
  18. Tetyukhina L. N., Kazakova L. M. Raudan puutteen ehkäisy toimenpiteenä lasten ilmaantuvuuden vähentämiseksi // Lastenlääketiede. 1987. Nro 4. P. 72–73.
  19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. et ai. Raudan ravitsemus terveydessä ja sairauksissa. Toim. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; Lontoo 1996; 65-74.
  20. Messer Y., Escande B. Erytropoietiini ja rauta ennenaikaisen anemiassa. TATM 1999; 15-17.
  21. Ohls R. K. Erytropoetiinin käyttö vastasyntyneissä // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
  22. Ulman J. Erytropoietiinin rooli erytropoieesin säätelyssä sikiöillä ja vastasyntyneillä // Ginekol. Pol. 1996; 67: 205–209.

L. A. Anastasevich, lääketieteen kandidaatti
Lääketieteen kandidaatti A. Malkoch
Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto, Moskova

Lasten anemia: syyt, oireet, hoito

”Matala hemoglobiini”, “anemia”, “lapsen raudan puute” - melkein joka toinen äiti kuulee tällaiset diagnoosit lastenlääkärin kanssa sovitussa aikataulussa. Lasten anemia on todellakin yksi yleisimmistä sairauksista..

Äitien ei pitäisi kuitenkaan jälleen kerran olla huolissaan, vaan heidän on ymmärrettävä tämä sairaus yksityiskohtaisemmin ja toteutettava tarvittavat toimenpiteet ajoissa. Ja tämä artikkeli auttaa sinua tässä..

Seuraavaksi tutkimme mitä anemia on, sen syyt ja diagnoosit, puhumme mahdollisista seurauksista ja komplikaatioista, määrittelemme, kuka on vaarassa, ja käsittelemme myös lasten anemian hoitomenetelmiä ja sen ehkäisyä.

Mikä on anemia? Merkit ja seuraukset

Anemia on sairaus, jolle on ominaista punasolujen (punasolujen) ja hemoglobiinin puutos veressä, minkä seurauksena verenkiertoelin lakkaa toimimasta toimittaa happea kaikkiin kehon kudoksiin, mikä johtaa lukuisiin seurauksiin.

Anemia on erityisen vaarallinen vastasyntyneillä ja jopa vuoden ikäisillä lapsilla, koska tänä aikana kehon voimakkain kehitys ja kasvu, kaikkien elintärkeiden elinten muodostuminen.

Ja jopa lyhyt happea nälkä voi aiheuttaa merkittäviä vaurioita kehon perussysteemeille. Ensimmäiset lapsen anemian merkit voivat olla:

  • univaikeudet, syöminen, huono painonnousu;
  • ihon ja limakalvojen vaaleus;
  • uneliaisuus, mieliala, ärtyneisyys;
  • usein vilustuminen ja muut tartuntataudit.

Vakavissa tapauksissa voi ilmetä seuraavia:

  • iho-ongelmat (kuivuus, pienet halkeamat, pistevuodot, jotka tulevat helposti tulehtuneiksi);
  • maha-suolikanavan ongelmat (ruoansulatushäiriöt, ilmavaivat, ravinteiden imeytymisen heikentyminen);
  • painon ja pituuden puute, fyysisesti heikko kehitys.

Tiesitkö? WHO: n mukaan anemian diagnoosista vastaa 47,4% alle 7-vuotiaista lapsista ja 25,4% yli 7-vuotiaista lapsista.

Lasten anemian lisävaara on, että tautia on aluksi vaikea havaita, eikä siinä ole ilmeisiä oireita. Tämä johtuu kehon kompensoivasta toiminnasta, joka pystyy normalisoimaan yleisen hyvinvoinnin jonkin aikaa..

Tyypit anemia

Anemia voi olla erityyppistä riippuen tekijöistä, jotka vaikuttivat sen esiintymiseen. Useimmin esiintyy vajausanemiaa, joka liittyy punasolujen muodostumisen ja kypsymisen rikkomiseen sekä hemoglobiinin muodostumiseen. Syynä on kehossa tarvittavien aineiden - raudan (raudan puuteanemia), B12-vitamiinin ja foolihapon (megalooblastinen tai vahingollinen anemia), raudan ja B12-vitamiinin - puute. samanaikaisesti (monitekijäinen anemia).

Rautavajeanemia on yleisimpiä lapsilla, ja sitä tutkitaan tarkemmin alla..

Muun tyyppiset anemiat ovat paljon vähemmän yleisiä, ja ne johtuvat yleensä ulkoisista tekijöistä tai vakavista sairauksista. Lasten anemialuokituksen saattamiseksi päätökseen luetteloimme heidät:

  • Posthemorraaginen anemia kehittyy akuutin tai pitkäaikaisen verenhukan seurauksena. Syy voi olla trauma, sisäinen ja ulkoinen verenvuoto. Vastasyntyneillä se voi olla seuraus syntymävammasta, sisäisestä tai istukan verenvuodosta, verenkiertoelimistön sairauksista.
  • Hemolyyttinen anemia johtuu veressä olevien punasolujen patologisesta hajoamisesta. Se on melko harvinaista ja johtuu autoimmuunisairauksista ja perinnöllisistä sairauksista.
  • Lasten applastinen anemia ilmenee punasolujen muodostumisen riittämättömyydestä luuytimessä. Kuten hemolyyttinen anemia, se on hyvin harvinainen lapsilla ja on joko perinnöllinen tai kehittyy vaikeiden kroonisten autoimmuunien tai onkologisten sairauksien seurauksena.

Anemian asteet

Veren hemoglobiinitaso on tärkein indikaattori rautavajeanemian vakavuuden määrittämisessä, ja jotkut lasten oireet voivat myös osoittaa tämän. Lasten rautavajeanemian kolme vakavuusastetta erotetaan toisistaan:

  • Lievä (hemoglobiinitaso - 90 - 110 g / l). Tauti on lievä ja melkein oireeton. Vakavaa hypoksiaa ei ole vielä olemassa, koska keho kompensoi hapenpuutteen lisäämällä punasolujen kuormitusta. Luuytimen rasitus kasvaa. Oireiden joukossa on lievä heikkous, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, näkyvä ihon kalpeus. Vastasyntyneillä on lisääntynyt ärtyneisyys, runsas regurgitaatio (vanhemmilla lapsilla - oksentelu).
  • Keskimääräinen aste (hemoglobiinitaso 70-90 g / l). Kudosten happea nälkää aiheuttavien oireiden merkitys korostuu - on päänsärky, huimaus. Vauvoilla moottoritaitoja voidaan estää. Vanhemmat lapset kokevat väsymystä, kaikki fyysiset rasitukset siirretään suurilla vaikeuksilla. Kuivaa ihoa, halkeamia suun nurkkaan ja ruuansulatushäiriöitä havaitaan myös..
  • Vakava (hemoglobiinitaso alle 70 g / l). Laaja hapotilanne vaikuttaa erittäin negatiivisesti kaikkiin kehon toimintoihin. Erityisesti hermosto vaikuttaa, koska hermosolut tarvitsevat kipeästi täydellistä happea. Se ilmenee hiusten ja kynsien kunnon merkittävänä heikkenemisenä, käsivarsien ja jalkojen tunnottomuutena, jatkuvana kylmäntunnona, epätavallisena hajujen ja maun havainnointina. On karies ja stomatiitti. Lapset ovat huomattavasti jäljessä henkisestä ja fyysisestä kehityksestä. Hoitamatta, se voi johtaa vakaviin seurauksiin..

Syitä anemia

Anemian esiintymiseen vaikuttavat monet tekijät:

  • Syntymäaikainen - toimi lapsen synnytyksen aikana ja sen intrauteriininen kehitys. Juuri silloin lasten kehon tulisi luoda tarvittava raudan määrä (noin 300 mg) kaikkien verenkiertoprosessien muodostamiseksi kokonaan. Tarjoaa hänelle tällä varastossa äidin ruumiin. Jakso 28.-32. Raskausviikolla on erityisen tärkeä, kun tapahtuu rautakerrostuman muodostumista.
  • Ja kaikki poikkeamat normaalista raskauden etenemisestä (preeklampsia, keskenmenon uhka, - hypoksia raskaana olevilla naisilla, verenvuoto, istukan ennenaikainen irtoaminen jne.) Tänä aikana voivat aiheuttaa anemiaa vauvalla. Tärkeää roolia ovat myös muut synnytysajan olosuhteet - raskaana olevan naisen anemia, monisikiöraskaus, ennenaikaiset synnytykset, tupakointi, Rh-konflikti jne..
  • Geneeriset - liittyvät ensisijaisesti verenvuotoon synnytyksen aikana, mikä johtuu istukan ennenaikaisesta irtaantumisesta, napanuoran ennenaikaisesta sitomisesta, napanuoran vääränlaisesta käsittelystä, traumaattisten synnytysetujen käytöstä jne..

Syntymäpäivä - ilmestyvät heti syntymän jälkeen ja liittyvät useimmiten aliravitsemukseen. Lasten anemian syy tänä aikana voi olla:

  • raudan puute rintamaitoon;
  • varhainen muuntaminen keinotekoisiksi seoksiksi tai sekoitettuihin ruokintaan;
  • sopimattomien seosten käyttö;
  • eläinmaidon käyttö ruokinnassa (lehmä, vuohi);
  • täydentävien ruokien myöhäinen ja virheellinen sisällyttäminen lapsen ruokavalioon;
  • synnynnäisten rautavarastojen ehtyminen vauvan kehossa (tapahtuu 5–6 kuukautta);
  • rautaelementtien puute ruokavaliossa;
  • ryhmän B, C vitamiinien ja muiden hivenaineiden (magnesium, kupari, koboltti) puute;
  • lapsen epäsuotuisat olosuhteet;
  • lapsen yksitoikkoinen ruokavalio;
  • vegetarismi.

Lasten anemiaa voi esiintyä myös monista sisäisistä syistä, jotka liittyvät pääasiassa vakaviin veren, ihon, maha-suolikanavan sairauksiin jne..

Lapset, joilla on riski anemiasta

Anemian syiden perusteella voidaan tunnistaa seuraavat riskiryhmät, joissa lapset putoavat ja joiden todennäköisyys tämän taudin kehittymiseen kasvaa merkittävästi:

  • ennenaikainen
  • rintaruokittiin;
  • syntynyt äidin ongelma-raskauden jälkeen (uhanalainen keskenmeno, raskaana olevan naisen anemia, toksikoosi, akuutit tartunta- tai krooniset sairaudet jne.);
  • joilla on useita sairauksia (diateesi, suoliston dysbioosi, rahitit, aliravitsemus jne.);
  • alle vuoden ikäiset lapset (etenkin 6 kuukauden jälkeen, kun sisäiset "äitireservit" ovat ehtyneet);
  • syntynyt kohonnut paino (suuret vauvat tarvitsevat lisääntyneen määrän rautaa);
  • aktiivisesti kasvavat teini-ikäiset;
  • kärsivät kroonisista sairauksista.

Näiden lasten vanhempien tulisi tarkkailla tarkemmin heidän tilaaan, lääkäri tarkistaa ne säännöllisesti, seurata veren hemoglobiinitasoa, toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja oikea-aikaista riittävää hoitoa.

Lasten anemian komplikaatiot

Jos lapsi ei saa pitkään aikaan oikeaa hoitoa, anemia voi aiheuttaa useita komplikaatioita, jotka vaikuttavat merkittävästi lapsen tulevan elämän laatuun. Heidän keskuudessaan:

  • henkisen ja fyysisen kehityksen hidastuminen;
  • immuniteetin menetys, lisääntynyt esiintyvyys;
  • alttius useille infektioille ja somaattisille sairauksille;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat (sydämen vajaatoiminta);
  • luuytimen dysplasia;
  • leukemia jne..

Kaikki nämä epämiellyttävät seuraukset voidaan helposti eliminoida oikea-aikaisella diagnoosilla, ravinnonkorjauksella ja lääkityksellä..

Lasten anemian diagnoosi

Diagnoosi anemia laboratoriotestien avulla.

  • hemoglobiinitaso veressä (indikaattori alle 110–120 g / l - tilaisuus pyytää lääkäriä);
  • punasolujen taso veressä (pitäisi olla yli 3,8 x 1012 / l);
  • värimerkki (normi - 0,85 tai enemmän).

Täydellisemmät tiedot näkyvät biokemiallisessa verikokeessa, joka paljastaa seerumin rautapitoisuuden veressä, seerumin transferriinin ja ferritiinin, bilirubiinin ja vitamiinien pitoisuudet.

Joissakin tapauksissa määrätään lisäksi luuytintutkimuksia..

On erittäin tärkeää kerätä dynamiikan tietoja, jotta voidaan seurata raudan sisältävien lääkkeiden käytön tuloksia säätämällä hoitoa tarvittaessa. Laboratoriotestien jälkeen lapsi voidaan lähettää tutkittavaksi muille asiaankuuluville asiantuntijoille: hematologille, gastroenterologille, reumatologille, kardiologille jne..

Tiesitkö? Alustava diagnoosi lapsen anemiasta voidaan tehdä kotona ruokkimalla hänelle punajuuria. Jos tämän jälkeen virtsa muuttaa värin punaisemmaksi, sinun tulee tarkistaa veren hemoglobiinitaso, koska kun veressä on riittävästi rautaa, maksa pystyy käsittelemään juurikkaiden väriainetta kokonaan.

Lasten anemian hoito

Kun diagnosoidaan lasten anemiaa, minkä tahansa kliinisten suositusten on oltava luonteeltaan kattavia, mukaan lukien ravitsemuksen ja päivittäisen rutiinin tarkistaminen sekä lääkärin määräämien ravintolisien ja vitamiinikompleksien ottaminen..

Anemiasta kärsivien lasten ravitsemuksen ominaisuudet

On syytä muistaa, että paras ravitsemus jopa vuodeksi vauvalle on rintamaito. Anemian ehkäisemiseksi lapsilla, jotka ovat alle vuoden, 8 kuukaudesta alkaen, on tärkeää lisätä ruokavalioon liha, vilja, munankeltuainen, mehut, vihannekset. Samanaikaisesti on tarpeen täydentää imettävän äidin ruokavaliota rautaa sisältävillä valmisteilla ja vitamiinikomplekseilla.

Bioadditiivit määrätään joskus. On myös tarkistettava lapsen päivän yleinen hoito-ohjelma ja kiinnitettävä enemmän huomiota kävelemiseen raitista ilmaa, mikä edistää kehon rikastumista happea. Ja myös täydellisen terveellisen unen varmistamiseksi hoito-ohjeiden mukaisesti, koska unettomuus vaikuttaa haitallisesti anemiasta kärsivien lasten terveyteen.

Rautavalmisteet lapsille

Vain hoitava lääkäri voi määrätä lapsellesi tarvittavat lääkkeet. Useimmiten nämä ovat rautaa sisältäviä valmisteita rautasuolojen muodossa yhdessä erilaisten happojen kanssa (omenahappo, askorbiinihappo, aminohappo, sitruuna). Ne hajoavat vatsassa helposti liukoisiksi yhdisteiksi, ja elimistö absorboi ne täydellisimmin. On suositeltavaa ottaa erikseen aterioista, pestä hedelmä- tai vihannesmehuilla. Ja on tärkeätä muistaa, että rautavajeanemian hoidon lapsilla tulisi kestää tietty ajanjakso (noin 6-10 viikkoa), ja jopa hemoglobiininormaalin saavuttamisen jälkeen sitä ei pitäisi lopettaa..

Tärkeä! Kun lapsella on diagnosoitu anemia, Ainoastaan ​​ravitsemuskorjauksella hoitoa ei suositella. Jos veren hemoglobiinitaso putoaa, lääkärin määräämät rautalisät ovat välttämättömiä!

Sopimuksella lääkärin kanssa on mahdollista täydentää anemian hoitoa vaihtoehtoisilla menetelmillä. Rautapitoisuuden lisäämiseksi veressä suositellaan infusoimaan mustiherukan lehtiä, mansikoita, pihlajatuhoa, medunicaa, nokkanaa, ruusunmarjoja jne..

Raudan puuteanemian ehkäisy lapsilla

Huomio lapsen tilaan ja anemian oikea-aikainen estäminen voi paitsi estää taudin kehittymisen myös välttää vakavimmat seuraukset veren hemoglobiinin alenemisesta. Ja vastuu on pääasiassa lapsen vanhemmilla, joiden on noudatettava seuraavia varotoimia:

  • synnytystä edeltävä ehkäisy (vastuullinen - valmistelu synnytykseen - toisin sanoen täysimääräinen raskaus raskaana oleville äideille, runsaasti rautaa sisältäviä tuotteita sekä korkealaatuisten multivitamiinikompleksien ottaminen);
  • imetys vauva;
  • säännölliset tutkimukset lastenlääkärillä ja kaikkien tarvittavien tutkimusten suorittaminen;
  • korkealaatuinen monipuolinen ravitsemus, joka sisältää kaikki tärkeimmät vitamiinit ja mineraalit;
  • terveelliset elämäntavat, kävelee raitissa ilmassa;
  • vauvan motorinen aktiivisuus, urheilu;
  • täysi uni;
  • päivittäinen järjestelmä;
  • karkaisu.

Jos lapsellasi on anemian riski (raskaana olevassa äidissä oli anemia, ennenaikaiset synnytykset jne.), On syytä täydentää ruokavaliota rautaa sisältävillä lääkkeillä puoli terapeuttista annosta ehkäisyä varten (3 kuukauden ikästä 2 vuoteen). ) pakollisella sopimuksella hoitavan lääkärin kanssa.

Video matalasta hemoglobiiniarvosta lapsilla

Ehdotetussa videossa kuuluisa lääkäri Komarovsky E.O. kertoo, mikä heikko hemoglobiini on, mitä menetelmiä sitä tulisi käyttää nostamaan ja mihin ei pidä luottaa, mikä on rintamaidon tärkein hyöty raudan imeytymisessä, ja vastaa myös kysymyksiin.

Älä pelkää lapsen anemian diagnoosia, mutta älä myöskään aliarvioi tämän taudin vaikutusta lasten kehoon. Muista, että tätä tautia on vaikea havaita alkuvaiheissa, ja vain huolellinen ja tietoinen lähestymistapa lapsen terveyteen voi tarjota täydelliset edellytykset hänen kasvulleen ja kehitykselleen..

Lasten rautavajeanemian syyt

Mikä on rautavajeanemia lapsilla

Lapsen kasvava vartalo tarvitsee lisääntynyttä määrää rautaa

Raudanpuute on yleisin aliravitsemus maailmassa, mikä johtaa raudanpuuteanemiaan. Tämän hivenaineen puute on erityisen vaarallinen lapsille, koska sillä on suora vaikutus fyysiseen kehitykseen, hermoston tilaan ja aivojen rakenteisiin..

Lapsen kehossa rautaa esiintyy pääasiassa hemoglobiinissa, minkä johdosta kaikkien elinten kudokset ovat kyllästettyjä happea. Raudan puutteessa hapensiirtotoiminnot ovat häiriintyneet, mikä johtaa anemiaan. Seurauksena on, että lapsesta tulee herkkä tartuntataudeille, hänellä on heikentynyt hermoimpulssien siirto, kärsii psykoemoottisesta tilasta.

Lapset ovat alttiimpia anemialle lisääntyneen raudan tarpeen vuoksi. Lapsen vartalo käy läpi monia muutoksia kasvatessaan, ja luonnollisen kehityksen kannalta se tarvitsee jatkuvaa mikroelementtien täydennystä. Keinotekoinen ruokinta lisää rautavajeen todennäköisyyttä, ja myös ennenaikaiset vauvat ovat vaarassa.

Raudan vajausanemian oireet lapsilla

Maun perversio raudan puuteanemiassa

Kun lapsella ei ole tarpeeksi rautaa, elimistö alkaa kuluttaa hivenainetta ferritiinistä - solun sisäisestä raudan varastosta, ja sitten uutetaan rauta kudoksista. Tämä prosessi ei ehkä ole näkyvissä ulkoisesti, mutta kudosten hengitysvaikeuksia esiintyy vähitellen ja seuraavat oireet ilmenevät.

  • Kalpea iho ja limakalvot, hauraat kynnet ja hiukset.
  • Ihon kuivuus ja epätasaisuus, suun nurkan eroosiovauriot.
  • Tunne, uneliaisuus, väsymys, unihäiriöt.
  • Ruokahalun heikkeneminen, syömiskyvyttömyys: liitu, väriaineet, raaka liha, taikina, savi.
  • Huimaus, tinnitus, hengenahdistus, pyörtyminen.
  • Usein vilustuminen.
  • Heikentynyt uloste, pahoinvointi, oksentelu.
  • Kuiva suu, kielen puristaminen.
  • Fyysinen kehitysviive.
  • Kulunut, heikentynyt muisti ja keskittymiskyky.
  • Riippuvuus tietyistä hajuista: liuotin, Köln, asetoni, maali.
  • Kipu vasikka lihaksissa.
  • Kurkkukappaleen tunne nielemisen yhteydessä.

Diagnoosi lapsilla

Lapsen on oltava valmis testiä varten.

Raudanpuuteanemia diagnosoidaan käyttämällä yleistä ja biokemiallista verikoetta. On suositeltavaa ottaa analyysi aamulla tyhjään vatsaan, voit käyttää vain puhdasta juomavettä.

Lapsen raudan määrän määrittämiseksi käytetään monimutkaisia ​​indikaattoreita. Alla on arvot, jos lapsella on raudan puuteanemiaa.

1. Hemoglobiinitaso (g / l):

3. Seerumin ferritiini (mcg / l) - 85.
6. Väriindikaattori - rautavajeanemian vaiheet lapsilla

Suun kulmien kouristukset osoittavat rautavajeen pahenemista

Raudanpuuteanemia lapsilla on jaettu 3 vaiheeseen.

  1. Prelative. Tässä vaiheessa kehosta puuttuu rauta, mutta se pystyy täydentämään verisolujen, maksan ja pernan varoja. Samanaikaisesti hemoglobiini pysyy normaalina, ferritiinipitoisuuden lasku osoittaa poikkeaman. Ei ulkoisia oireita.
  2. Piilevä. Solunsisäisen rautavarastovarannot ovat ehtyneet, raudan uuttoprosessi kudoksiin alkaa. Diagnoosissa havaitaan alentunut ferritiinitaso, vähentynyt veren seerumin raudasisältö, lisääntynyt seerumin raudan sitomiskyky, vähentynyt transferriinin kylläisyyden indikaattorit. Oireet alkavat ilmaantua: riippuvuus syömättömistä ruuista, erityisten hajujen halukkuus, heikkous, ihon vaaleus, halkeilu suun nurkkaan.
  3. Ilmeinen raudan puuteanemia. Tässä vaiheessa raudan kudosvarastot loppuvat, ja lapsen kehossa kehittyy vakava mikroelementin vajaus. Alennetut hemoglobiini- ja punasolujen määrät lisätään muuttuviin indikaattoreihin. Oireet korostuvat: huimaus, hajamielinen huomio, uneliaisuus, unihäiriöt ilmestyvät. Iholle on ominaista liiallinen kalpeus, kuivuus ja kuorinta. Hiukset ja kynnet kuorivat ja murtuvat helposti.

Lasten rautavajeanemian syyt

Istukan poikkeavuudet voivat aiheuttaa raudan puutetta

Rauta alkaa tulla lapsen vartaloon, kun se on kohdussa. Raudan puute ennen syntymää vaikuttaa vauvan tilaan ja sillä on vaikutuksia tulevaisuuteen. Siksi on niin tärkeää seurata raskauden kulkua. Vastasyntyneillä raudan puutteen syyt on jaettu 3 ryhmään:

Syöpä (ennen syntymää):

  • istukan ja napanuoran poikkeavuudet;
  • istukan previa;
  • sikiön verenhukka (ei-traumaattinen verenvuoto);
  • äidin rautavaje.
  • napanuoran repiminen;
  • napanuoran ennenaikainen tai myöhäinen sitominen;
  • istukan vauriot keisarileikkauksen aikana;
  • alhainen syntymäpaino (ennenaikainen vauva);
  • Eri elinten vammat.

Riskiryhmä - lapset keinotekoisella ruokinnalla

  • raudan puute ruoassa (erityinen riski lapsille keinotekoisella ruokinnalla);
  • synnynnäiset patologiat (Meckel diverticulum, paksusuolen polyypit);
  • verenvuoto.

Vanhemmilla lapsilla tärkeimmät syyt ovat: epätasapainoinen ruokavalio, verenhukka, joidenkin lääkkeiden käyttö. Päivittäinen raudan saanti lapsille 7 kuukaudesta alkaen on noin 5 mg. Tätä mikroelementtiä löytyy sekä kasvisruoista että eläintuotteista. Lisäksi rauta imeytyy paremmin lihasta, maksasta ja munista kuin rautapitoisista kasveista. Siksi anemia vaikuttaa todennäköisemmin lapsiin, jotka pakotetaan syömään kasvisruokia..

Lasten verenhukka voi olla salamyhkäinen, joten anemian esiintyessä lääkäri kehottaa suorittamaan lisätutkimuksia sisäelinten verenvuodon estämiseksi.

Useiden lääkkeiden käyttö lisää kehon raudan menetystä. Näihin kuuluvat: ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Aspiriini, Ibuprofeeni, Diklofenaakki); glukokortikosteroidit (prednisoni, deksametasoni, flumetasoni).

Hoito lapsilla

Raudanpuuteanemia voidaan korjata lääketieteellisesti

Rautavajeanemia on patologia, jota ei voida hoitaa vain palauttamalla ruokavalio. Punasolujen suspensio siirretään vastasyntyneille ja erytropoietiinia annetaan. Rautaa ja E-vitamiinivalmisteita lisätään ennenaikaisiin vauvoihin. Rintamaito on välttämätön anemian korjaamiseksi, koska se sisältää rautaa sisältävää proteiinia laktoferriiniä..

Vanhemmille lapsille hoidon pakollinen komponentti on: tasapainoinen ruokavalio ja rautalisät (Tardiferon, Actiferrin, Ferroplex). Pienille potilaille määrätään myös kompleksi vitamiineja. Annostuksen määrää vain hoitava lääkäri, jotta vältetään ylimääräinen rauta, mikä johtaa myös kielteisiin seurauksiin.

Valvonta lapselle, jolla on todettu raudan puuteanemia, suoritetaan vuoden sisällä. Ensimmäisten kuukausien aikana on tarpeen käydä lääkärillä joka toinen viikko, seuraavina kuukausina joka kolmas kuukausi. Aina kun lapselta otetaan verinäyte rautapitoisuuden huomioon ottamiseksi.

Sääennuste ja uhka

Heikentynyt immuniteetti voi monimutkaista olemassa olevaa raudan puutetta

Oikea-aikaisella hoidolla anemia voidaan poistaa ikuisesti. Oikea elämäntapa ja ravitsemus eivät anna patologian valloittaa lapsen kehoa uudelleen. Mutta jos et ryhdy toimenpiteisiin, on suuri vaara vakaville komplikaatioille:

  • yleisen immuniteetin lasku;
  • psyko-emotionaalisen ja fyysisen kehityksen rikkominen;
  • kasvuviive;
  • sisäelinten kudosten hypoksia;
  • sydän-ja verisuonitaudit.

Raudan puuteanemian ehkäisy lapsilla

Oikea ravitsemus - rautavajeen ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulee suorittaa ensimmäisistä raskauspäivistä. Naisen on sopeutettava ruokavaliotaan ja valvottava terveyttään. Jos äidinmaitoa ei ole, imeväisistä valitaan seokset, joissa on hivenaineiden ja vitamiinien optimaalinen pitoisuus.

6 kuukaudesta alkaen lapselle suositellaan täydentävien ruokien käyttöönottoa, koska äidinmaidosta tai seoksista saatava rauta ei jo riitä. Lapsille, joilla on riski kehittää anemia, annetaan ennaltaehkäisevää raudanäyttöä.

Tasapainoinen ruokavalio on ennaltaehkäisyn osa. Ruokavalion tulisi sisältää punaista lihaa, maksaa, muut eläimenosat, tattari, omenat, granaattiomenat. Koska rauta imeytyy paremmin C-vitamiinin läsnä ollessa, sinun on syötettävä valikkoon sitrushedelmät, ruusunmarja, herukka, hapankaali.

On erittäin tärkeää, että lapsi viettää mahdollisimman paljon aikaa raikkaassa ilmassa. Erityisen hyödyllisiä ovat ulkopelit, joissa vartalo on aktiivisesti kyllästetty happea. Huoneet, joissa lapsi sijaitsee, olisi tuuletettava päivittäin.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Mikä on aivojen glioosi?

Aivojen glioosi ei ole erillinen sairaus, vaan patomorfologinen prosessityyppi. Se muodostuu kudossegmenttiin. Aivo-glioosi ja sen ydin on siinä, että passiivisten neuronien alueella, joka kuoli mistä tahansa erityisestä syystä, neuroglia-solut alkavat kasvaa.

Mikä osoittaa pään ja kaulan verisuonien ultraääniä - videomenetelmät ja tulosten kopio

Doppler-ultraääni on eräänlainen ultraääni, jolla voidaan havaita epäsäännöllisyydet verisuonten veressä ja nähdä reaaliajassa sen suorituskyky kolmella tyypillä: