Kaikki sydämen aneurysmasta

Ohennetun sydänlihaseinämän patologinen pullistuminen lääketieteessä määritellään sydämen aneurysmaksi. Samanaikaisesti sydänlihaksen alueen supistuva toiminta heikkenee tai puuttuu kokonaan, sen muutokset tapahtuvat. Suurin osa aneurysmista diagnosoidaan potilailla, joilla on aiemmin ollut sydäninfarkti. Usein nämä ovat miehiä ikäluokassa 45 - 75 vuotta. Kansainvälisen sairaalaluokittajan (ICD) mukaan patologian koodi on 125,3

Mikä se on?

Sydänneurysmi on sydänlihaksen paikallinen alue, joka on menettänyt kyvyn supistua ja työntyä esiin supistuksissa systoolin aikana. Pohjimmiltaan hypertrofia vaikuttaa sydämen vasempaan kammioon, ja oikea tai välinen hyppy on hyvin harvinaista. Ulkoneman halkaisija vaihtelee välillä 1 - 20 cm.

Vika muodostuu sydämen kammioihin luodun sisäisen paineen vaikutuksesta vahvuutensa menettäneelle seinälle. Tämä tila on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa sydämen aneurysman repeämän ja vakavan verenvuodon, mikä johtaa usein potilaan kuolemaan.

Toinen vaarallinen taudin näkökohta on hoidon vaikeus. Patologinen muutos seinämässä voidaan parantaa vain kirurgisesti. Mutta tämä menetelmä ei sovellu kaikille potilaille, koska on potilasryhmiä, joille kirurginen interventio on vasta-aiheista.

Syyt ulkonäölle

Tauti voi kehittyä synnynnäisen tai hankitun patologian takia. Sydän divertikulaarit ilmestyvät useimmiten massiivisen sydänkohtauksen jälkeen. Tämän taudin seurauksena sydämen seinämän lihaskerroksen solujen nekroosi tapahtuu. Se ohenee ja menettää kykynsä kestää sydämen sisäistä painetta. Sydänlihaksen alue on venytetty ja muodostaa ulkoneman, joka näyttää pussilta. Onko tämä tosi vai rakenteellinen tekijä vian kehittymisessä?.

Tällainen sydänlihaksen aneurysma myötävaikuttaa veren pysähtymiseen divertikulaarissa ja veritulppien muodostumiseen siellä. Tämä uhkaa kehittää vakavia komplikaatioita, koska karkaa kulkeva hyytymä voi tukkia verisuonen. Aorta tai keuhkovaltimo kärsii useimmiten.

Funktionaaliset häiriöt määräytyvät sydänlihan kyvyttömyyden mukaan toimia normaalisti. Aneurysmi aiheuttaa toimintahäiriöitä sydänlihaksen työssä, mikä ilmenee asynkronisina supistuksina (vaurioitunut alue puristetaan rytmihäiriöisesti). Syynä rikkomukseen on sydänlihaksen lihassolujen korvaaminen liitoksilla, joilla ei ole supistuvaa toimintaa. Mikä on sydänlihaksen aneurysma? Tämä on toissijainen sairaus, joka on seuraus muista patologioista:

  • infarktin jälkeinen kardioskleroosi;
  • tarttuvat taudit;
  • sydämen synnynnäiset viat;
  • sydänleikkaus
  • myrkyllisyys myrkyllisillä aineilla;
  • säteilyaltistuksen seuraus;
  • systeemiset sairaudet;
  • vahinko.

Tärkein ehto aneurysman ilmestymiselle sydänkohtauksen jälkeen on sängyn lepoajan noudattamatta jättäminen, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, jatkuva valtimoverenpaine, jota havaitaan taudin akuutissa vaiheessa.

Imeväisillä havaitaan sydämen lihaksen synnynnäinen aneurysma, joka muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Se ilmenee vauvan syntymän jälkeen, kun vastasyntynyt alkaa hengittää yksinään. Verenkierto nousee, mikä johtaa sydämen sisäisen paineen lisääntymiseen ja seinän kohoumaan.

Tällainen patologia lapsilla on harvinaista. Yleisemmin lastenlääkäri diagnosoi kammioiden välisen väliseinän aneurysman. Diagnoosi määritetään oireiden perusteella, jotka ilmenevät alle 3-vuotiaille lapsille. Jos tautia ei havaittu ilmeisillä oireilla, mutta rikkomuksia tapahtui, teini-ikäisenä sairauden oireet saavat sinut tuntemaan itsensä.

lajikkeet

Sydämen aneurysman luokittelu ajan mukaan.

  1. Akuutti tyyppi - jopa 14 päivää sydänkohtauksen jälkeen.
  2. Subakuutti - enintään kaksi kuukautta.
  3. Krooninen - 2 kuukauden kuluttua.

Muotoero:

  • diffuusi (muodostaa suuria alueita vaurioita);
  • pussin muotoisella muodolla on leveä ontelo ja kapea "kaula";
  • aiheuttavat stratifikaatiota - on seurausta endokardin repeämästä ja on lokalisoitu sydänlihaksen syvään kerrokseen.

Aneurysmit erottuvat myös rakenteen rakenteesta. Ne koostuvat lihassoluista tai kuitumasoluista, voivat olla sekatyyppisiä..

Klinikka

Sydän aneurysman kliinisessä kuvassa yksi merkki ei hallitse. Se koostuu monista ilmenemismuodoista, joita potilaalla havaitaan sydänkohtauksen jälkeisenä aikana.

Potilas toteaa:

  • kipu;
  • hengenahdistus
  • kohonnut syke;
  • muuttunut syke;
  • ihon valkaisu;
  • yskä;
  • väsymys.

Kipeys on rintalastan takana (hieman vasemmalla), kulkee kohtausten muodossa, ei akuutti, pahempaa liikunnan tai tupakoinnin jälkeen. Kipu ei välttämättä seuraa tautia, koska aneurysman kudos koostuu sidekudoksista, joissa ei ole hermoja. Epämukavuus aiheuttaa minkään etiologisen sepelvaltimoiden verenkiertoa.

Taudin edetessä potilaalle kehittyy sydämen vajaatoiminnan oireita. Myöhemmin potilaalla kehittyy turvotus, maksa on laajentunut ja siellä on merkkejä heikentyneistä hengityselimistä (hengenahdistus, tukehtuminen). Sydämen rytmissä tapahtuu muutoksia (takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt). Angina pectorista havaitaan, samoin kuin levossa.

Sydän aneurysman heikkouden ja pahoinvoinnin syy on sydänlihaksen supistumisen vajaus. Tämä sydänlihaksen toimintahäiriö johtaa verenkierron määrän pienenemiseen, hapen kuljetuksen vähentymiseen kudoksiin, minkä seurauksena niiden hypoksia esiintyy. Samasta syystä on vaalea iho, sen herkkyyden heikkeneminen. Lisäksi potilas havaitsi kohdunkaulan suonien turvotusta, lisääntynyttä hikoilua.

diagnostiikka

Ennen sydäninfarktin jälkeisen aneurysman hoidon aloittamista sinun on suoritettava diagnosattinen tutkimus patologian esiintymiseksi. Potilaille, joilla on riski sairastua tautiin, määrätään instrumentaalinen tutkimus. Mutta ensin, lääkäri suorittaa objektiivisen tutkimuksen potilaasta.

  1. Palpaation yhteydessä voit tuntea sydämen apikaalin impulssin, jota normaalisti ei kuulla. Aneurysmille on ominaista "rokkari" oire, kun sormen alla oleva lääkäri tuntee sydämen sykeeron (yläosa supistuu normaalisti ja ulkonema jää jälkeen).
  2. Lyömäsoitto (napauttaminen) määrittelee sisäelimen rajat ja jos siinä on vika, sitä siirretään vasemmalle (patologisen prosessin lokalisointi usein).
  3. Kardiologi suorittaa stetoskoopilla sydämen auskultaation (kuuntelun). Aneurysman esiintyminen aiheuttaa lisämelua, sydämen äänien heikkenemistä.
  4. Tutkimuksen lopussa lääkäri mittaa verenpainetta. Potilailla, joilla epäillään pullistuman muodostumista, verenpaine pysyy selvästi yli 140–90 mm. Hg. st.

Seuraavat tutkimukset suoritetaan edelleen..

  1. EKG - ei havaitse sydänlihavaurioita. Se näyttää muutokset, jotka ovat tapahtuneet sydämessä sydänkohtauksen seurauksena. Mutta jos tällaisia ​​oireita havaitaan infarktin jälkeisellä ajanjaksolla 20 vuorokautta, tämä on varmistus patologian kehittymisestä.
  2. Ehokardiografia - antaa käsityksen ontelon koosta, tilavuudesta, sydänlihaksen kokoonpanosta. Lisäksi tekniikka auttaa arvioimaan epämuodostuneen seinämän paksuutta, veren tai hyytymän läsnäoloa ja veren virtauksen nopeutta sydämen kammioissa. Tämän indikaattorin määritelmä on tärkeä tromboosin kehittymisen ennustamisessa, se auttaa valitsemaan sopivan hoidon tietylle kliiniselle tapaukselle. Kaiun tulosten mukaan koulutus luokitellaan.
  3. Scintigrafia - sydänlihaksen seinämän testaaminen lisäämällä varjoaine eryhmän vereen. Ulosteen sijaan tuote ei kerry, ja skannattaessa se on havaittavissa.
  4. Röntgentutkimusten käyttö on erittäin harvinaista, koska niiden paljastamat volyymit ovat vain suuret aneurysmat. Tätä menetelmää käytetään, kun muita menetelmiä ei ole saatavana..
  5. MRI on uusin ja informatiivisin tapa diagnosoida sydämen ulkonema, joka antaa täydellisen kuvan koulutuksen kehittymisestä.

Potilaalle, jolla on sydämen aneurysma, määrätään myös yleinen veri- ja virtsakoe samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi. Tutkimustulosten perusteella kardiologi kertoo potilaalle, miten sydämen aneurysmaa hoidetaan.

terapia

Jos potilaalla on suuri sydämen sydänlihaksen kohouma, jolla on kaikki edellytys repeämälle, tätä tilaa pidetään kiireellisenä oireyhtymänä, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

Pääasiallinen menetelmä sydänlihaksen vaurioiden hoitamiseksi on kirurginen. Potilaan itsenäinen kieltäytyminen leikkauksesta tai pienellä määrällä koulutusta, joka ei johda komplikaatioiden kehittymiseen, on mahdollista lääkityshoitomenetelmä. Se suoritetaan sairaalassa, ja kun potilas on vakautunut, se jatkuu kotona ja voi kestää eliniän.

Sydänneurysmi suoritetaan käsittelemällä seuraavilla lääkeryhmillä:

  1. Beeta-adenoblokattoreiden käyttö vähentää lihasten supistumisten voimakkuutta, normalisoi sykettä ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Kalsiuminestäjät eivät vaikuta sydämen supistuvaan toimintaan, siksi niillä on vähemmän vasta-aiheita. Nimitetty lievittämään verisuonten verenpainetta ja ylläpitämään normaalia verenpainetta (Amlodipiini, Krinfar, Nifadipiini).
  3. Diureettisia lääkkeitä käytetään poistamaan ylimääräinen neste kehosta ja alentamaan verenpainetta (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Verenpaineen normalisoituminen vähentää sydänlihaksen seinämän repeämisen riskiä.
  4. "Papaveriini", "Validoli" määrätään taudin alkuvaiheessa sepelvaltimoiden laajentamiseksi.
  5. Trombolyyttisiä aineita käytetään veritulppien muodostumisen estämiseen (Aspiriini, Ticlopidiini).

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden ja hätätilanteen kehittymisen vuoksi vika on käsiteltävä nopeasti. Intervention ydin on valmistaa kupera osa ja seinämän ompeleminen. Suurella vaurioalueella synteettistä implanttia käytetään lisäämään sydänlihaksen lujuutta. Leikkaus suoritetaan sydän- ja keuhkojen ohituksen avulla..

Kansanlääketieteellinen tai kotiterapiatapa toteutetaan vain taudin kehitysvaiheen alkuvaiheessa, koska lääkekasvien infusioiden ottamisella ei ole merkitystä ja se ilmenee enemmän yhdessä lääkkeiden kanssa.

Perinteiset parantajat suosittelevat sydänlihaksen aneurysman hoitoa infusoimalla viburnum-marjoja, siementen tai tillin yrtin keittämistä, ruusunmarjan tinktuuria.

ennaltaehkäisy

Positiivinen ennuste taudista riippuu siitä, kuinka tarkasti potilas noudattaa lääkärin toiveita. Potilaat, joilla on sydänlihaksen aneurysma, ovat tupakoinnin ja alkoholin kiellettyjä. Suositellaan ruokavaliota, joka rajoittaa rasvaisten, suolaisten ja mausteisten ruokien saantia. Sinun on myös vähennettävä tuoretta leipää, sianlihaa ja hylättävä kokonaan kahvi ja vahva tee. Vihannekset ja hedelmät, maitotuotteet, keitot (ilman rasvaa), viljat ovat pääosin tällaisten potilaiden ruokavaliossa. Ruoan tulee olla helposti sulavaa, ilman että se rasittaa sydäntä ja koko kehoa.

Lisäksi potilailla on kielletty harjoittaa raskasta fyysistä työtä, aktiivista liikuntaa. Näitä rajoituksia on noudatettava elämän loppuun saakka, jolloin aneurysman repeämisen riski vähenee merkittävästi. Potilaille, joilla on tämä diagnoosi, tulee suorittaa rutiininomaiset ennalta ehkäisevät tutkimukset, joissa lääkäri seuraa sydämen rytmin muutoksia tai veritulppien muodostumista. Rikkomusten oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa oikea-aikaisen pätevän hoidon ja estää komplikaatioiden kehittymisen.


Se, kuinka paljon sydämen aneurysmaa sairastava potilas voi elää, riippuu sairauden etenemisasteesta, potilaan noudattamisesta lääkärin ohjeiden mukaan, samanaikaisten patologioiden läsnäolosta sekä kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Siksi on tärkeää ottaa heti yhteyttä erikoislääkäriin, jos tunnet olosi pahoin, jotta sydämen aneurysman kehittyminen ei unohda..

Sydämen aneurysma: oireet, syyt, hoito, ennuste, diagnoosi

Jos ihminen on muuttunut nopeammin kuin aikaisemmin, väsynyt, valittaa ajoittain kuivasta yskästä, joskus tuntuu ilmanpulasta tai raajojen turpoamisesta - tämä ei aina tarkoita, että hänen täytyy nukkua tai levätä. Tällaiset oireet voivat viitata sydämen aneurysman kehittymiseen - sairauteen, joka on useimmiten sydäninfarktin komplikaatio, mutta voi myös ilmetä sydänlihaksen hypoksian seurauksena, joka on kehittynyt muista syistä.

Mikä on aneurysma

Tätä termiä kutsutaan sydämen tai väliseinän ulkonemaksi sen kammioiden tai eteisensä väliin. Siten elimen normaaliin seinämään tulee sormen kokoinen tai voimakkaampi (1 - 20 cm) vaikutelma. Se on yhteydessä suoraan sydämen onkaloon, kolmelta toiselta puolelta sitä ympäröivät omat seinät. Jälkimmäiset näyttää siltä, ​​että ne muodostuvat samoista kudoksista kuin muu elin, mutta ne ovat muunnettuja eivätkä suorita samaa työtä kuin normaalit (esimerkiksi sydämen aneurysman sydänliha ei supistu).

Aneurysma muodostuu, kun osa sydämestä lopettaa vastaanottavansa tarvittavan määrän happea sen työskentelemiseksi. Tämä voi olla akuutti - pitkittyneellä kouristuksella tai valtimon välittömällä sulkeutumisella, joka syöttää sydäntä trommalla tai embololla (mitä suurempi ruokinta-astian halkaisija kärsii, sitä suurempi iskeemipaikka). Happipuute voi kehittyä kroonisesti - kun sen luumenia limittävä päästö (yleensä ateroskleroottinen plakki) kasvaa vähitellen astiassa, joka kuljettaa verta sydämen sydämeen, tai kun kasvava tuumori puristaa sepelvaltimon.

Sydämen aneurysmi ei kehitty vain iskemian alueella, vaan myös silloin, kun sydämen seinämässä on synnynnäinen heikkous tai sen supistuvuus on heikentynyt.

Sydän aortan aneurysma on erillinen sairaus, johon ei liity sydämen seinämän ulkonemaa ja jota tarkastellaan erillisessä artikkelissa. Tässä kehon suurimmassa valtimossa - aortassa - kehittyy laajennus, joka on vähemmän vakaa kuin sydämen seinämän ulkonema.

Kammioon sisältyvä veri puristuu tasaisesti elimen kaikille seinille. Mutta iskeeminen tai ohennettu alue on muista vaikeampi kantaa tätä painetta, ja se alkaa taipua sen alla, työntyä esiin. Ja aneurysma muodostuu. Sydänlihakset aneurysman alueella eivät välttämättä supistu (ole akineettisiä), mutta ne voivat turvota systooliin ja “vetää” diastoliin (tätä kutsutaan seinämän dyskinesiaksi).

Verenpaine vaikuttaa myös aneurysman seinämiin, mikä johtaa sen edelleen ohenemiseen. Jos tätä painetta ei hallita, kehittyy sairauden komplikaatio, kuten aneurysman seinämän repeämä, jolla on usein tappavia seurauksia.

Sydänneurysmillä on 2 "suosikki" paikkaa - missä verenpaine on maksimissaan. Se:

  1. vasemman kammion seinämä (se toimii enemmän kuin normaali normaali), joka kohoaa ulos;
  2. välikammion väliseinä, joka ulkonee oikean kammion uriin.

Näissä paikoissa sydäninfarkti kehittyy useammin, minkä jälkeen 10-25% tapauksista muodostuu sydämen aneurysma.

Aneurysmi on vaarallinen paitsi sen repeämälle, myös myös sellaisille komplikaatioille kuin:

  • Sydämen vajaatoiminta. Se kehittyy, koska osa veren määrästä pysyy aneurysman ontelossa eikä sitä sisällytetä yleiseen verenkiertoon. Mitä suurempi aneurysma, sitä enemmän verta menetetään..
  • Parietaalitrombit. Ne ilmestyvät aneurysman onteloon siitä syystä, että veri ei vaihtu täällä 0,8 sekunnin välein, kuten itse sydämessä työn aikana. Pysyvässä veressä hyytymisjärjestelmä “käynnistyy”, minkä vuoksi verihyytymät muodostuvat. Nämä verihyytymät kykenevät kulkeutumaan aneurysman ontelosta muodostaen tromboembolia ja tukkeamaan sopivan halkaisijan omaavia verisuonia, aiheuttaen tämän aluksen ruokittaman elimen osan kuoleman.

Radikaali aneurysman hoito on kirurginen, kun ulkonema leikataan pois ja sen jälkeen muodostunut vika ommellaan. Tällainen hoito aiheuttaa riskin potilaalle..

Kuinka sydän toimii

Tämä on miehen nyrkän kokoinen elin, joka sijaitsee rintaontelossa. Normaalisti se vie tilaa rintalastan oikeasta reunasta vasemman kaulaosan keskikohdan läpi kulkevaan linjaan. Jos kiinnität sinne 2 sormea ​​viidennessä viidennen rintavälin vasemmalla puolella tätä linjaa, voit tuntea syke. Siellä on sen kärki.

Sydän koostuu kolmesta kerroksesta. Sisäinen ja ulkoinen - endokardio ja epicardium - koostuvat ohuesta kudoksesta. Ensin tehdään sydänventtiilejä, ja sen tehtävänä on estää veren turbulenssia sydämen sisällä. Ulompi kerros, epikardio, on sulatettu sydämen vuoren (sydämen pussin, sydämen) kanssa. Hänen tehtävänä on vahvistaa sydämen seinämää.

Keskikerros on parhaiten kehittynyt. Tämä on sydänlihakset - lihaskerros. Kuttuessaan systooliin, se heittää pois hapella rikastettua verta, joka on tullut keuhkoista, sydämestä tuleviin suuriin suoniin. Diastolesta (rentoutumisjaksosta) sydän, joka on olennaisesti pumppua ja luo negatiivisen paineen itsensä sisälle, imee veren verisuonesta.

Sydänonteloiden supistuminen, joita henkilöllä on neljä (2 kammioa ja 2 eteistä), tapahtuu tietyssä järjestyksessä. Tätä sekvenssiä säätelevät erityiset lihassolut, joilla on sähköinen aktiivisuus. He laativat "polut" tavallisten sydänsolujen joukkoon, jota pitkin sähköinen impulssi etenee - eteisestä kammioihin. Tässä järjestyksessä he supistuvat: ensin eteis, sitten kammio.

Sisäinen kuori muodostaa venttiilit - kaksi ja kolmen terälehden muodostelmat, joiden on kuljettava verta vain yhdellä tavalla.

Taudin syyt

Lähes 95% sydämen aneurysmista esiintyy sydäninfarktin seurauksena, pääasiassa sen kehittyessä vasempaan kammioon. Tällainen sydämen kammion aneurysma ei aina kehitty heti (tarkastelemme taudin luokittelua alla), sen voivat provosoida sellaiset ilmiöt infarktin jälkeisellä ajanjaksolla kuin:

  • valtimoverenpaine;
  • tupakointi;
  • käytetty suuri määrä nestettä;
  • fyysinen toiminta, joka aiheuttaa takykardiaa;
  • sydäninfarkti.

Sydäninfarktin lisäksi sydämen aneurysma voi aiheuttaa:

  • vammat: suljetut (tylppä esine) ja avoimet (kun traumaattinen esine teki reikän rintakehän seinämään ja haavoitti sydämen), mukaan lukien sydänleikkausten jälkeiset leikkauksen jälkeiset;
  • sydämen seinämän synnynnäiset patologiat: lue lisää tästä myöhemmin kohdasta ”Lasten sydämen aneurysma”;
  • ionisoivan säteilyn aiheuttamat sydänvauriot, kun säteilyhoitoa suoritetaan rinnan elimissä;
  • tarttuva sydänsairaus: syfilis, tuberkuloosi, tarttuva endokardiitti, reuma, sieni-endo- tai sydäntulehdus. Mikrobit voivat päästä sydänonteloon tartunnan saaneilla verihyytymillä, jos jalkojen suonet tai (harvemmin) kädet ovat tulehtuneet. Jälkimmäinen on tyypillinen Extreme-urheilulajien liikenneonnettomuuksien jälkeen kärsiville ihmisille sekä taistelijoille.

Jotkut syyt vaativat tarkempaa harkintaa..

Sydäninfarkti

Tämä on sydämen aneurysman yleisin syy. Se tapahtuu, kun yli 75% verihyytymästä, emboluksesta tai ateroskleroottisesta plakista tukkii sydämen aluetta syöttäneen valtimon luumen. Seurauksena se osa sydämestä, jota syötettiin tällä astialla, kuoli suuressa tai pienemmässä määrin.

Harvemmin sydänkohtaus aiheutuu yhtäkkiä - vasteena yhden verisuonia supistavan aineen nauttimisesta kehossa - sepelvaltimon kehittyvästä kouristuksesta (sydäntä ruokittava suonen nimi on tämä). Useimmiten täällä kehittyy "väärien" rasvojen - ateroskleroosin - laskeuma..

Eri osa sydämestä voi kuolla. Joissakin tapauksissa vain endokardio tai epicardium kärsii, ja sydänliha ei ole juuri vaikuttanut. Tällaisen sydänkohtauksen jälkeen sydämen aneurysma ei kehitty. Yli 90% tämän patologian tapauksista on komplikaatio transmuraalisen eli kaikkien seinien peittämisen jälkeen, sydäninfarkti.

Sydänliha ei tiedä miten toipua, joten sydämen kuolleen kudoksen sijasta muodostuu arpi. Arvakudoksen ominaisuudet eroavat huomattavasti lihaskudoksesta, joten verenpaineen alaisena se taipuu (lähinnä kun se on vielä vain muodostumisvaiheessa), mikä muodostaa aneurysman.

Infarktin jälkeisessä aneurysmassa ovat seuraavat oireet:

  • lokalisointi - vasemmassa kammiossa (siinä verenpaine on ennen kaikkea);
  • suuret koot (halkaisija yli 5 cm);
  • diagnosoitu sydämen ultraääni ensimmäisinä viikkoina sydänkohtauksen jälkeen;
  • taipuvainen asteittaiseen kasvuun katkoksen todennäköisyydellä.

Tarttuvat taudit

Mikrobit eivät suoraan aiheuta aneurysmien kehittymistä, mutta toksiinien ja muiden jätetuotteiden vapautumisen kautta ne provosoivat sydänlihaksen tulehduksen - sydänlihastulehduksen. Joissakin tapauksissa, varsinkin jos sidekudos muodostuu sydänlihastulehdukseen tapettujen solujen alueelle, arpi. Tässä sydämen aneurysma ilmestyy.

Seuraavat organismit ovat vaarallisimpia kykynsä aiheuttaa sydänlihasta tulehduksia:

  1. influenssavirukset;
  2. coxsacki-enterovirukset;
  3. kurkkumätä bacillus;
  4. Streptococcus;
  5. Candida sieni;
  6. Epstein-Barr-virus.

Sydämen kudoksen synnynnäinen heikkous

Vastasyntyneiden sydämen aneurysmi esiintyy usein, kun synnytysaikana sydänkudoksen normaali kehitys on häiriintynyt, esimerkiksi sydänlihaksessa "sidekudos" on juurtunut. Sikiön ollessa kohdussa, sen kudokset toimitetaan hapolla tällä kaasulla kyllästetyn äidin veren kautta. Heti syntymän jälkeen hänen on tehtävä se itse - hengityksen takia. Ensimmäiset hengitykset ja huudot lisäävät huomattavasti paineita verisuonia kuljettavien suonien sydämeen, mikä lisää sydämen sisäistä painetta. Seurauksena on, että kun se on ohut, se hajoaa - muovautuvat, väärin muodostuneet alueet taipuvat verenpaineen alaisena. Joten aneurysma muodostuu.

Epänormaalien alueiden esiintymismahdollisuudet ovat suurempia, jos nainen raskauden aikana:

  • tupakoi;
  • kuluttaa alkoholia;
  • ottaa lääkkeitä, joita ei ole hyväksytty raskaana olevien naisten hoitoon;
  • kärsineet tuhkarokko, flunssa, vihurirokko;
  • työskentelevät haitallisia töitä.

Joissakin tapauksissa sellaiset aneurysmat katoavat ajan myötä. Mutta taipumus säilyy, ja mahdollisuus aneurysman toistumiseen - siedettävillä virus- tai bakteeri-infektioilla - on suurempi kuin muilla ihmisillä..

Leikkauksen jälkeiset aneurysmat

Erilaisten sydänvikojen kirurgisen korjauksen aikana sydämen kirurgit ompelevat sydämen. Jos paraneminen menee oikein, arpi tässä paikassa on ohut, sydän ei häiritse. Mutta vaikka leikkaus meni täydellisesti, mutta leikkauksen jälkeisessä vaiheessa oli takykardiaa tai laskimonsisäinen paine lisääntyi, voi muodostua suuri ja pitkittynyt arpi, joka sen jälkeen kohoaa paineen alaisena, ja tässä muodostuu aneurysma.

Traumaattiset aneurysmat

Sydän aneurysma voi ilmetä sekä sydämen suoran vahingon seurauksena että silloin, kun se mustellaan tai puristetaan, kun rinnan eheys ei muutu. Aneurysman muodostumisen mekanismi on erilainen tässä:

  1. jos siellä oli avoin haava, tähän kohtaan muodostuu arpi ja sen sijaan aneurysma. Sydän alueen patologinen laajentuminen voi kehittyä myös toisen mekanismin mukaan: kun haavoittuva esine tekee pienen reikän sydämeen, siitä poistuu vähällä pieni määrä verta vähitellen kutakin supistumista kohti sydämen syvennykseen. Sidekudos sisältyy työhön, se “ompelee” vian niin, että tarttuksiin muodostuu ”säkki”, jonka sisällä on verta. Tämä on väärä aneurysma;
  2. suljetun loukkaantumisen tapauksessa suonista tuleva neste poistuu mustelman sydämen kudoksen sisäpuolelta, liottamalla sitä. Tämä aiheuttaa sydänlihastulehduksen, jonka jälkeen sidekudos muodostuu aikaisemmin normaalien sydänsolujen solujen sijasta..

Myrkyllinen sydänlihastulehdus sydämen aneurysman syynä

Sydän sydänlihakseen voi tulla tulehdus vain mikro-organismien vaikutuksesta. Jotkut aineet ovat sydänsolujen myrkkyjä, aiheuttaen tulehduksia niissä. Se:

  • alkoholi;
  • suuri määrä kilpirauhashormoneja;
  • lisääntynyt virtsahapon määrä veressä (kihti, munuaissairaus);
  • aineet, joille on olemassa henkilökohtainen intoleranssi (allergia). Yleensä nämä ovat antibiootit, paikallispuudutteet, rokotteet ja seerumit, pistävien hyönteisten injektiot tai myrkylliset eläimet.

Systeemiset sairaudet

Esimerkiksi lupus erythematosus tai dermatomyositis. Tässä sydämessä lyö omat vasta-aineet, jotka immuunijärjestelmä on kehittänyt pitäen sydänsolut vieraina. Tulehtuneen kudoksen kohdalle muodostuu arpi ja sitten aneurysma.

Ionisoiva säteily

Sydänlihaksen tulehdus, jota seuraa arpien muodostuminen tähän, voi johtua rintaontelossa sijaitsevien elinten kasvaimen säteilykäsittelystä. Esimerkiksi keuhkosyövän tuumoriin suunnattu gammasäde osuu myös sydämeen, mikä aiheuttaa tulehdusta siinä, ja sen jälkeen arpia.

Idiopaattinen kardioskleroosi

On sairaus, jonka syy on epäselvä (tätä kutsutaan sanaksi "idiopaattinen"). Tässä normaalit sydänsolut korvautuvat vähitellen sidekudoksella, sydämen seinä muuttaa ominaisuuksiaan, muuttuu muovattavaksi, ja seurauksena tähän muodostuu aneurysma.

Luokittelu

Sydänneurysmi on muodostuminen, jolla voi olla erilainen sijainti, seinämän rakenne, mitat, muoto ja muodostumismekanismi. Jos sairaus kehittyi sydänkohtauksen seurauksena, myös sen esiintymisen ajoitus on tärkeä. Siksi taudin luokittelu on erittäin laaja. Se suoritetaan sydämen ultraäänitutkimuksen perusteella (ehokardiografia).

Ilmestymisajankohdan mukaan

Joten vain infarktin jälkeiset aneurysmat luokitellaan, ja ne ovat:

terävä. Muodostunut ensimmäisten 14 päivän kuluessa sydänlihassolujen kuoleman ilmenemisestä; seinä koostuu kuolleesta sydänlihasta. Jos ulkonema on pieni, on mahdollista, että vartalo itse “tasaa sen” tiheän arven avulla. Mutta jos muodostus on suuri, niin se on erittäin vaarallinen: laskimonsisäisen paineen nousu voi nousta nopeasti ja jopa räjähtää.

b) Subakuutti, esiintyy 3-8 infarktin jälkeen viikolla. Seinä koostuu paksunnetusta endokardiumista, on myös sidekudoksen soluja, joiden kypsyysaste on vaihteleva. Nämä aneurysmat ovat paremmin ennustettavissa, koska niitä suorittava kudos on jo melkein muodostunut ja tiheämpi (vähemmän reagoiva suonensisäisen paineen heilahteluihin).

c) Krooninen, joka muodostuu 8 viikon kuluttua sydänlihaksen nekroosin muodostumisesta. Seinä koostuu kolmesta kerroksesta: endokardio ja epicardium, joiden välissä on entinen lihaskerros.

Krooniset aneurysmat, joilla on ohuempi, mutta melko tiheä seinä, kasvavat hitaasti ja purskahtavat harvoin, mutta muut komplikaatiot ovat heille tyypillisiä:

  • verihyytymät, jotka muodostuvat pysähtymisen takia;
  • rytmihäiriöt, joiden syynä on, että normaali sydänlihaksen keskeyttää aneurysma, joka koostuu kudoksesta, joka ei johda impulsseja.

Muodostusmekanismin mukaan

  1. Totta. Koostuu samoista seinistä kuin sydän. Ihonsisäisesti voi sisältää erilaisia ​​määriä sidekudosta. Tätä tyyppiä harkitsemme.
  2. Väärä. Tällaisten aneurysmien seinä koostuu sydämen pussin lehdestä tai kiinnityksistä. Tällaisessa keinotekoisessa ”pussissa” oleva veri pääsee sydämen seinämän vikaan.
  3. Toimiva. Sydänliha - tällaisen aneurysman seinä - on melko elinkelpoinen, mutta sen supistumiskyky on heikko. Hän turpoaa vain systolesta.

Lokalisaation avulla

Useimmiten sydämen aneurysma kehittyy vasemmasta kammiosta, koska sen hapenkulutus, kuten seinämän paksuus ja sisäinen paine, on suurempi. Aneurysma voi kehittyä myös oikeassa kammiossa, mutta sen esiintyminen eteisessä on melkein epärealistinen..

Muu mahdollinen aneurysman lokalisointi:

  • sydämen yläosa;
  • sydämen etuosa;
  • välirakon väliseinä. Tässä tapauksessa todellinen sakkuloomainen ulkonema ei muodostu ja väliseinä siirtyy kohti oikeaa kammioa. Tämä tila on hengenvaarallinen, koska sydämen vajaatoiminta muodostuu täällä nopeasti;
  • harvoin - takaosan sydänseinä.

Koon mukaan

Sydämen ultraääni osoittaa aneurysman koon. Potilaan ennuste riippuu myös tästä parametrista: mitä suurempi sydämen seinämän ulkonema, sitä huonompi se on.

Kunnossa

Tämä ominaisuus, joka määritetään ehokardiografialla, antaa mahdollisuuden arvioida kuinka nopeasti aneurysma kasvaa ja kuinka vaarallinen se repeämisen kannalta.

Toisin kuin edellisessä parametrissa, aneurysman muoto kuvataan eri tavoin:

  • Hajanainen. Sillä on pieni tilavuus, sen pohja on samalla tasolla muun sydänlihaksen kanssa. Hänen mahdollisuudet räjähtää on pieni, ja verihyytymiä muodostuu hänessä harvoin. Mutta johtuen siitä, että aneurysman seinämien kudos ei osallistu pulssin ja supistumisten johtamiseen, siitä tulee rytmihäiriöiden lähde. Hajaantunut aneurysma voi kasvaa ja muuttaa sen muotoa.
  • Sieni-muotoinen. Se muodostuu arpeista tai nekroosista, jonka halkaisija on pieni. Se näyttää kääntyvältä kannelta: kohdasta, jossa ei ole sydänsyyttejä, lähtee pieni suu, joka loppuu edelleen pussiin, jonka onkalo laajenee vähitellen. Tällainen aneurysma on vaarallinen repeämä ja tromboosi.
  • Roikkuva. Tässä leveä pohja, ”suu” ja onkalo eivät ole halkaisijaltaan kovin erilaisia. Lisäksi "pussi" on kapasiteettivampaa kuin diffuusi aneurysma. Nämä muodostelmat ovat vaarallisia repeytymiselle ja hyytymien muodostumiselle.
  • "Aneurysmi aneurysmassa." Tämä on räjähtävin laji. Tässä diffuusi tai sakkuloidun muodostumisen seinämään ilmaantuu ylimääräinen aneurysma. Tämä laji on vähemmän yleinen kuin muut..

Aneurysman seinämän koostumuksen mukaan

Tämä luokittelu perustuu siihen, mikä kudos suorittaa ulkonevan seinämän: lihakset, side- ja niiden yhdistelmät. Se tapahtuu samanaikaisesti aneurysmien erottelun kanssa ajassa ja koulutuksen takia. Joten jos sydänkohtauksen jälkeen muodostuu aneurysma, sen seinämässä vallitsee arpikudos. Sydämen sydämen sydämen alueen laajeneminen, joka muodostuu sydänlihastulehduksen seurauksena, ei sisällä vain sidekudoskuituja - osa lihassoluista pysyy ehjinä.

Seinämän koostumus vaikuttaa myös taudin ennusteeseen, ja tämä kriteeri erottaa:

  1. Lihasten aneurysmat. Nämä viat ilmenevät, kun lihaskuitujen synnynnäinen heikkous on sydänlihaksen erillisellä alueella, tai ne eivät loppuneet, mutta ravitsemus tai hermoston säätely rajoitetulla alueella oli häiritty. Seurauksena on seinämän taipuminen suonensisäisen paineen vaikutuksesta, mutta arpeutumisprosessi ei käynnisty täältä. Lihasten aneurysmat esiintyvät harvoin, pitkään aikaan eivät ilmene mitään oireita.
  2. kuituinen Nämä ovat pääasiassa infarktin jälkeisiä aneurysmia, joissa sidekudos korvaa kuolleiden normaalien sydänsolujen paikan. Tällaiset viat ovat heikkoja, ne venyvät vähitellen verenpaineen vaikutuksesta. Tämä on epäsuotuisin aneurysman tyyppi..
  3. Fibro-lihaksikas. Ne muodostuvat sydänlihasta, ionisoivasta säteilystä, sydänlihaksen myrkyllisistä vaurioista, joskus sydänkohtauksen jälkeen, kun sydänliha ei ole kuollut koko seinämän paksuuden aikana..

Seinämän rakennetta arvioidaan sairaushistorian ja sydämen ultraäänien perusteella. Biopsiaa ei suoriteta tarkan rakenteen selvittämiseksi, koska tämä johtaa vian muodostumiseen sydämen seinämään.

Joten kaikkien edellä mainittujen luokittelujen perusteella sydämen aneurysmia pidetään ennustettavasti epäsuotuisimpana:

  • terävä
  • sieni muoto;
  • "Aneurysmi aneurysmassa";
  • kuitumainen;
  • jättiläinen.

oireet

Sydämen aneurysman merkit voivat vaihdella huomattavasti: tämä johtuu sen koosta, sijainnista ja muodostumisen syystä. Sydäninfarktin saaneen henkilön on yleensä vaikea liikkua tilassaan, joten sairaus muuttaa häntä. Samaan aikaan aneurysma muodostuu melkein joka kymmenes henkilölle infarktin jälkeisellä ajanjaksolla, ja sen ilmenemistä on mahdotonta ennustaa. Siksi jokaisen potilaan tehtävänä on kiinnittää huomiota pienimpiin muutoksiin terveydessä ja ilmoittaa siitä hoitavalle kardiologille.

Kaikista sydämen aneurysmista on useita tärkeitä merkkejä, harkitse niitä yksityiskohtaisesti.

Rintakipu

Se on rintalastan takana tai hiukan vasemmalla. Paroxysmal: levossa ei häiritse, mutta provosoi fyysisen rasituksen, tupakoinnin, stressin, alkoholin käytön. Se johtuu useista syistä:

  • sepelvaltimoiden haarojen liikakasvu sidekudoksella, joka ruokkii paitsi kuolleet myös vierekkäiset. Kipu johtuu siitä, että näiden aneurysman vieressä olevien vyöhykkeiden ravitsemus on häiriintynyt, mutta vähitellen se kulkee, koska suurempi valtimo ohjaa vasta kasvaneet oksat näille alueille;
  • sydämen ylikuormitus. Pieni määrä verta pysyy aneurysman ontelossa sydämen supistumisen jälkeen. Sitten lihakset rentoutuvat ja sydänontelo täytetään uudella verellä. Molemmat - jäännös- ja toiminnalliset - tilavuudet lisäävät sydänlihaksen kuormitusta, ja tämä ilmenee sydänkivusta;
  • puristamalla muiden kudosten aneurysmaa. Näin tapahtuu, jos sydämen patologinen onkalo on kasvanut jättiläismäiseksi..

Itse aneurysma, etenkin infarktin jälkeen, ei vahingoitu, koska sen muodostaa sidekudos, jossa ei ole hermoja.

Heikkous

Se johtuu riittämättömästä hapen toimituksesta lihaksiin ja hermostoon. Troofisen häiriön syynä on se, että aneurysmassa jäljellä oleva tilavuus, joka ei voi supistua, sammutetaan verenkierrosta.

rytmihäiriöt

Rytmihäiriöitä esiintyy, koska aneurysman seinämiä suorittava kudos ei suorita sähköistä impulssia, jonka seurauksena sydän supistuu. Toinen syy sairauteen on elimen ylikuormitus, jolla on veritilavuus.

Rytmihäiriöt ja aneurysma ilmenevät yleensä stressin tai fyysisen rasituksen seurauksena. Ne ohittavat nopeasti, mutta voivat myös aiheuttaa pitkäaikaisen tunteen ”sykkivästä” sydämestä. Jälkimmäinen tapaus vaatii kardiologin kiireellisiä korjauksia.

hengenahdistus

Sen syy on ruuhkia aneurysman ontelossa, kun sydämen sisällä lisääntynyt paine välittyy vähitellen keuhkojen verisuoniin. Tämä johtaa hapen aineenvaihdunnan heikkenemiseen, jonka seurauksena hengitysrytmi on häiriintynyt.

Kalpeus

Se ilmestyy ensin kasvoihin ja raajoihin, peittää sitten koko vartalon. Samanaikaisesti ihmiset huomauttavat raajojen nopeaa jäätymistä, "hanhihappoja" iholla ja sen herkkyyden heikkenemistä..

Kaikki tämä tapahtuu, koska aneurysman ontelossa olevan tilavuuden laskeutumisen vuoksi hapen kuljetus kudoksiin vähenee. Iho ei kuulu niihin elimiin, joiden elin tukee vartaloa millään tavalla. Hänen ruokavalionsa "leikataan" veren tarjoamiseksi aivoihin, munuaisiin ja itse sydämeen.

Yskä

Se on kuiva, näyttää kohtauksia, siihen ei liity kuumetta tai kurkkukipua. Tämän tilan syy voi olla yksi kahdesta: joko ruuhkia keuhkojen verisuonissa (kuten hengenahdistuksen tapauksessa) tai keuhkokudoksen puristamista suurella aneurysmalla.

sydämentykytys

Yleensä ihminen ei tunne oman sydämensä työtä. Mutta jos rytmihäiriöitä esiintyy tai jos sydän, jolla on aneurysma, yrittää työntää suuremman verimäärän läpi, on tunne, että se pelaa.

Muut oireet

Sydän aneurysmalle ovat myös ominaisia:

  • raskauden tunne rinnassa;
  • liiallinen hikoilu;
  • huimaus;
  • raajojen ja kasvojen turvotus;
  • käheys.

diagnostiikka

Sairaalahistorian (sydänkohtaus, vaikea flunssa, usein alkoholin juominen ja niin edelleen) ja luonteenomaisten oireiden mukaan kardiologi voi epäillä aneurysmaa. Tutkimuksen yhteydessä hän ei aina pysty vahvistamaan olettamustaan: tiiviste sydämen alueella, jonka yläpuolella melu kuuluu, voidaan havaita vain, jos se on suuri ja sijaitsee sydämen kärjen alueella (siellä se on lähinnä kylkiluita). Sama pätee aikaisemmin tuntemattoman sydämen sykkeen jälkeen jääneen pulsaation havaitsemiseen: tämä on merkki aneurysmasta, mutta se havaitaan, kun aneurysma on paikallistettu sydämen etuseinään.

Epäilee aneurysman esiintymistä epäsuorasti EKG: n toimesta. Joten sen pitäisi muuttua sydänkohtauksen jälkeen ja kun nekroosipaikkaan muodostuu vika, kardiogrammi "jäätyy", lakkaa muuttumasta. Tämän tutkimuksen avulla voit myös arvioida sydänlihaksen työtä, määrittää rytmihäiriön tyypin (tämä auttaa hoidon valitsemisessa).

Tärkein menetelmä sydämen aneurysman havaitsemiseksi on ultraääni dopplerografialla. Joten et voi vain selvästi lokalisoida aneurysmaa, vaan myös mitata sydämen sisäinen paine, arvioida sydämen seinämän paksuus, mitata kuinka paljon verta poistuu sydämestä yhden supistumisen yhteydessä, nähdä verihyytymiä tai aneurysmaalisen pussin pohjan ohenemista, mikä saattaa viitata sen taipumukseen repeämään. Ehokardioskopia auttaa myös erottamaan tosi vääristä aneurysmista ja arvioimaan venttiilin suorituskykyä.

Jos aneurysmaa on järkevää hoitaa nopeasti, sydänlihaskudiografia tehdään, kun vereen johdetaan radioisotooppi, joka kertyy selektiivisesti sydänlihassoluihin. Seuraavaksi tutkitaan erityistä laitetta, joka mahdollistaa selkeän kuvan sydämestä. Ja jos stsintigrafia suoritetaan kuormalla, niin tämän avulla on mahdollista laskea, mikä kuorma on henkilölle suurin sallittu.

Laboratoriodiagnostiikka sydämen aneurysman havaitsemisessa ei ole informatiivista.

komplikaatiot

Aneurysmi on vaarallinen tromboembolisten seuraustensa vuoksi. Patologiseen onkaloon kertyvät verihyytymät voivat “lentää pois” ja tukkia raajojen (yleensä jalojen), brachiocephalic-rungon (tämä voi johtaa aivohalvauksen kehittymiseen), munuaisten, suolen tai keuhkojen verisuonia. Siksi aneurysma voi aiheuttaa:

  • keuhkovaltimon tromboottinen embolia - tappava tauti, jos tämän verisuonen suuret oksat tukkeutuvat;
  • raajan gangreeni;
  • mesenterinen tromboosi (suolistosukosten tukkeutuminen veritulpan kautta, mikä johtaa sen kuolemaan);
  • aivohalvaus;
  • munuaisten infarkti;
  • sydäninfarktin toistuminen.

Toinen vaarallinen aneurysman komplikaatio on sen repeämä. Se seuraa pääasiassa vain akuuttia infarktin jälkeistä aneurysmaa, joka kehittyy 2–9 päivää sydänlihaksen osan kuoleman jälkeen. Aneurysman repeämän oireet:

  • terävä vaaleus, joka korvataan sinisellä iholla;
  • kylmä hiki;
  • kaulan suonet täyttyvät ja sykkyvät;
  • tajunnan menetys;
  • hengityksestä tulee käheä, matala, meluisa.

Jos aneurysma oli suuri, kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa.

Rytmihäiriöitä pidetään kolmantena komplikaationa. Lisäksi tärkeät elimet eivät vastaanota tarvittavaa määrää happea..

Neljäs ja yleisin aneurysman seuraus on sydämen vajaatoiminta, yleensä vasemman kammion tyyppi. Tämän komplikaation merkit: heikkous, kylmäpelko, kalpeus, huimaus. Ajan myötä, hengenahdistus, yskä, raajojen turvotus.

hoito

Sydän aneurysman hoito on yleensä kaksivaiheista. Aluksi lääkehoito toteutetaan veren laimentamiseksi, sydänlihaksen tarpeen vähentämiseksi happea varten ja sydämen rytmin korjaamiseksi. Sen jälkeen - tiukkojen indikaatioiden mukaan - he aloittavat kirurgisen toimenpiteen.

Huumeterapia

Se tehdään leikkauksen valmisteluvaiheessa sekä koko elämän ajan, jos aneurysma on pieni tai joku tietoisesti kieltäytyy leikkauksesta.

Lääkkeiden määräämisen tarkoituksena on vähentää vasemman kammion kuormitusta, estää tromboosia ja henkeä uhkaavia rytmihäiriöitä. Voit tehdä tämän käyttämällä:

  • Beetasalpaajat: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Nämä lääkkeet vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta..
  • Veren ohennusaineet: Varfariini, salisyylihappovalmisteet;
  • Diureetteja tarvitaan vähentämään sydämen verenkuormitusta. Annetaan samanaikainen verenpaine. Luettelo diureetteista.
  • Nitraatit: Cardicet, Isoket, nitroglyseriini. Ne laajentavat sepelvaltimoita parantaen sydämen ravitsemusta.

Vain kardiologi valitsee tietyt lääkkeet ja niiden annostuksen. Itsehoito on vaarallista aneurysman repeämästä, hengitys- tai verenkierron pysähtymisestä.

Kirurginen hoito

Sydän aneurysman leikkaus suoritetaan seuraavien indikaatioiden mukaisesti:

  • rytmihäiriöt (etenkin niiden kammityypit), heikosti hoidettavissa lääketieteelliseen hoitoon;
  • aneurysman kasvu;
  • nopeasti etenevä sydämen vajaatoiminta;
  • riski "poistua" trommista aneurysman onkalosta;
  • toistuva raajojen tromboosi, mikroliuskat tai aivohalvaukset;
  • väärä aneurysma;
  • kun sydämen aneurysma diagnosoidaan vastasyntyneellä;
  • kammion seinämän repeämä;
  • aneurysman repeämä.

Viimeiset 2 pistettä ovat merkkejä hätäleikkauksesta..

Leikkaus patologisesti laajentuneiden seinien valkaisemiseksi ja sen jälkeen sydämen ompeleminen terveissä kudoksissa suoritetaan yleisanestesiassa sydän- ja keuhkojen ohituksen olosuhteissa. Sitten sydän, joka on oleellisesti pumppua, pysähtyy tarkoituksella erityisellä lääkkeellä. Sen tehtävä toimittaa happea elimille suoritetaan erityisellä laitteella (AIK - sydän- ja keuhkojen ohitus), joka koostuu useista pumpuista, jotka on kytketty suuriin astioihin ja toimivat sujuvasti.

AIC: n käytön aikana sydän lopettaa supistumisen, mikä antaa sydänkirurgille leikata tarkalleen aneurysman ja laittaa siistit, mutta tiukat ompeleet (usein kun sydämen seinämä vahvistetaan samanaikaisesti polymeerimateriaaleilla). Samaan aikaan lääkärit tutkivat sepelvaltimoita ja palauttavat tarvittaessa niiden luumen normaalin halkaisijan - toistuvan sydäninfarktin estämiseksi.

Kun leikkauksen päävaihe päättyy, sydämen laukaisee suora sähköpurkaus. Sydänkirurgi seuraa yhdessä nukutuslääkärin kanssa sydämen supistuvuuden palautumista ja sammuta AIC vain varmistettuaan, että se toimii ilman häiriöitä. Tarvittaessa implantoidaan keinotekoinen tahdistin - tahdistin. Se estää vaaralliset rytmihäiriöt, "määrääen" oikean sykkeen.

Leikkauksen jälkeen lääkkeet otetaan välttämättä:

  • veren ohennusaineet;
  • sepelvaltimoiden veren virtauksen parantaminen;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • antibiootit.

Mitä tehdä aneurysman puhkeamisen estämiseksi?

Kaikki potilaat eivät suostu poistamaan aneurysmaa; kaikkea leikkausta ei ole tarkoitettu. Siksi alla annamme perussäännöt tarkkailemalla, mitkä ovat mahdollista estää aneurysman kasvu:

  1. tupakoinnin lopettaminen: se lisää sykettä ja vastaavasti jo kärsivän sydämen tarvetta happea. Lisäksi nikotiini supistaa sepelvaltimoita;
  2. luopua alkoholista: jälkimmäinen, joka laajentaa verisuonia, lisää sydämen kuormitusta;
  3. vähentää fyysistä aktiivisuutta, mutta jatka kävelyä (ei nopeaa) jalka;
  4. Ota heti yhteys lääkäriin, jos sinulla on jokin sairaus. Joten lämpötilan nousu lisää sydämen kuormitusta. Yskä näyttää lisää paineita keuhkoissa;
  5. hallita verenpainetta estämällä sen nousua (lue verenpaineen normeista);
  6. saada tarpeeksi unta;
  7. tarkkaile painoasi: ylimääräinen kilogramma rasvaa, joka on punottu rikkaalla verisuoniverkostolla, lisää merkittävästi sydämen kuormitusta;
  8. fyysisen toiminnan tulisi olla. Tämä on hieronta ja itsehieronta, kevyt voimistelu, kävely;
  9. noudata ruokavalion numeroa 10P. Se mahdollistaa suolaisten ja mausteisten ruokien, paistettujen ruokien, öljyisen kalan tai lihan, vahvan kahvin, teen tai suklaan hylkäämisen. Ruokavalion perusta on kasvisruoat, maitotuotteet, vihannekset ja hedelmät, joissa ei ole runsaasti kuitua (ts. Kaali ja palkokasvit olisi suljettava pois).

Ennuste

Yleensä ennuste on heikko, se paranee vain leikkauksen aikana. Elämänlaatu huononee ja sen kesto vähenee seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • aneurysma on suuri;
  • sen sienimuoto tai ”aneurysma aneurysmassa”;
  • se muodostui enintään 2 viikkoa sydäninfarktin jälkeen;
  • lokalisoitu vasempaan kammioon;
  • potilaan ikä - yli 45 vuotta vanha;
  • on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia: diabetes mellitus, munuaispatologia

Lasten sydämen aneurysmi

Vastasyntyneiden sydämen aneurysma kehittyy useimmissa tapauksissa perinnöllisen sydänlihaksen rakenteen ongelman vuoksi. Jos kerät sukuhistoriaa, käy ilmi, että tällaisen vauvan äiti, isä tai vanhemmat sukulaiset kärsivät sydämen patologiasta. Tällainen aneurysma on joskus nähtävissä raskauden aikana suoritetussa ultraäädessä, ja joissakin tapauksissa sitä ei ole syntymästä lähtien, ja se muodostuu vauvan pitkään itkien tai ummetuksen yhteydessä, kun hänet pakotetaan työntämään voimakkaasti (lue mitä tehdään vastasyntyneiden ummetukseen)..

Joissakin tapauksissa alle vuoden ikäisillä lapsilla havaittu sydämen aneurysma ei ole perinnöllinen alkuperä. Sitä aiheuttavat infektiot, joita äiti kantaa lapsen kantamisen aikana, lääkkeet, jotka hän otti hoitoon tai keskenmenon provosoinniksi. Tällainen vika on usein paikallistettu interatrial väliseinä..

Yli vuoden ikäisten lasten sydämen aneurysma esiintyy useimmiten sydänlihatulehduksen taustalla, joka on influenssan, tonsilliitin, tarttuvan mononukleoosin tai enterovirusinfektion komplikaatio.

Aneurysma ilmenee vastasyntyneessä vain lievällä huulen sinevyydellä ja ihon vaaleudella. Jos aneurysman koko on 10–15 mm, vauva kasvaa normaalisti ja kehittyy jopa 2–3-vuotiaana, mutta kärsii usein hengityselinsairauksista. Tämän iän jälkeen vanhemmat voivat kysyä lääkäriltä tainnutusta, hidasta henkistä ja fyysistä kehitystä. 3-vuotiaana herättävät huomion lisäksi lievä syanoosi, nopea väsymys liikunnan aikana, sukupuolielinten heikentynyt kehitys.

Jos aneurysman halkaisija on alle 15 mm, lastenlääkäri kuulee tietyn melun rutiinitarkistuksen aikana vain yli 7-vuotiailla lapsilla. Pyydettyään lasta suorittamaan fyysistä toimintaa (kyykky), lastenlääkäri kuulee, että melu on vahvistunut. Tämä aiheuttaa lapsen lähettämisen sydämen ultraäänitutkimukseen, jonka avulla diagnoosi määritetään.

Lasten aneurysmien hoito on nopeaa. Jos sen voimakasta nousua ei tapahdu, ei ole vaarallisia rytmihäiriöitä, sydämen vajaatoiminta ei kehitty, leikkaus suoritetaan lapsen täyttyessä 1 vuoden ikään.

Jos aneurysma kehittyi interatriaaliseen väliseinään eikä sitä leikattu, elinajanodote on noin 45 vuotta. Jos ihminen elää pidempään, sitten jossain 45-50-vuotiaana, hänen elämänlaatu kärsii jyrkästi, mikä tekee hänestä vammaisen.

Johtopäätös: Jotta voidaan varmistaa sydämen aneurysman oikea-aikainen diagnosointi, suoritetaan suunniteltu ehokardiografia kolmen elämän kuukauden aikana, vaikka lapsi ei ole huolissaan. Tekniikka on kivuton, se ei sisällä säteilyaltistusta eikä vaadi mitään vauvan valmistelua.

Sydämen aneurysma: synnynnäinen ja hankittu

Sydänneurysmi on sydämen seinämän (sydänlihaksen) tai väliseinän rajoitettu ulkonema, jolla on ”pussin” tai ”sienen” muoto. Tässä vaiheessa sydänlihaksesta tulee ohut ja menettää kykynsä supistua riittävästi, joten se turpoaa ja vajoaa sydämen syklin vaiheisiin.

Vasemman kammion aneurysman lajikkeet

Vasempaan kammioon vaikuttaa useimmiten, minkä jälkeen muodostuu vasemman kammion aneurysma. Harvemmin esiintyy MJP: tä (interventricular väliseinä) ja oikeaa kammioa. Aneurysmit voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja.

Syntyneellä pitkään ei voi olla mitään oireita lapsella, koska ne eivät johda verenkiertohäiriöihin. Näihin kuuluvat intertrikulaarinen väliseinämän aneurysma (MJP). Ohennettu väliseinä turpoaa oikean kammion onteloon. Yleisin aneurysman oire on heikentynyt sydämen impulssin johto, joka tapahtuu erilaisina tukkeina.

Hankitut aneurysmat ilmenevät erilaisten sydänsairauksien jälkeen, ja niiden ennuste on epäsuotuisa ilman hoitoa.

Saatujen Aneurysmien syyt

Miltä näyttää hankittu vasemman kammion aneurysma?

Useimmiten sydämen aneurysma ilmenee laajan MI: n (sydäninfarkti) jälkeen, useimmissa tapauksissa vasen kammio. Sydänlihaksen kuolema (sydänkohtaus) tapahtuu.

Solut korvataan arpikudoksella, joka tulee joustamattomaksi ja menettää kykynsä supistua. Siksi vasemman kammion paineen nousun ajankohtana ohennettu seinämä tai väliseinä turpoaa ja roikkuu ”pussin” muodossa..

Ja siellä oleva veri pysähtyy. Tämä johtaa verihyytymien muodostumiseen, joka voi tukkia kehon verisuonia ja muodostaa uhan elämälle..

Hankittu sydämen aneurysma voi tapahtua myös seuraavista syistä:

  • Valtimoverenpaine
  • Kardioskleroosi (sydänlihaksen sidekudoksen lisääntyminen)
  • Sydänlihaksen tarttuva vaurio (sydänlihatulehdus)
  • vammat
  • Sydänleikkaus

Hankitun aneurysman oireet ja tyypit

Vasemman kammion etupinnan krooninen aneurysma

Sydämen aneurysma voi esiintymishetkellä olla akuutti, subakuutti ja krooninen.

Akuutti sydämen aneurysma muodostuu jopa 14 vuorokauden kuluttua sydänkohtauksesta.

Seuraavat oireet ilmenevät:

  • pahoinvointi ja heikkous,
  • hengenahdistus (hengenahdistus),
  • pitkittynyt kohonnut kehon lämpötila jopa 38 0С.

Yleisessä verikokeessa valkosolut ja ESR ovat kohonneet. Taudin akuutilla ajanjaksolla sairastunut seinämä on melko heikko. Siksi kaikki ylimääräiset fyysiset vaivat ja valtimohypertensio voivat aiheuttaa sen repeämisen ja kehon kuoleman. Vasemman kammion etuseinä revitään useammin, paljon harvemmin kyyneleitä löytyy takaseinästä tai MJP: stä..

Subakuutti aneurysma. Sen muodostumisaika on jopa 8 viikkoa sydänkohtauksen kehittymisen jälkeen. Sidekudoksen arpi onnistuu muodostamaan tarpeeksi. Aneurysman seinä vahvistuu ja sen repeämisen todennäköisyys alkaa vähentyä. Tässä vaiheessa sydämen työssä on edelleen keskeytyksiä ja sydämentykytys, hengenahdistus ja takykardia.

Sydän krooninen aneurysma muodostuu 8 viikosta MI: n (sydäninfarkti) puhkeamisen jälkeen. Sidekudoksen arpi vahvistuu, mutta se on kuitenkin joustamaton ja taipuvainen pullistumaan. Trombi saattaa ilmetä tuloksena olevaan onteloon. Seinämän murtumisriski on minimaalinen.

Tämän ajanjakson oireet muistuttavat sydämen vajaatoimintaa:

  • hengenahdistus,
  • turvotus,
  • heikkous,
  • takykardia,
  • ihon vaaleus,
  • niskalaskimo turvotusta.

Sydämen aneurysman diagnoosi

Vasemman kammion ultraääni

  1. Jos sydämen aneurysma sijaitsee LV: n kärjessä tai sen etuseinässä, se voidaan havaita rintalastan vasemmalla puolella 3-4 rintavälitilassa sykkivän muodostuman muodossa.
  2. Jopa 4 viikkoa elektrokardiogrammissa (EKG), MI-merkit (sydäninfarkti) kirjataan. Ne eivät kuitenkaan muutu ja "jäätyvät" ajoissa. Ei ole niin sanottua "positiivista dynamiikkaa", jota tulisi tarkkailla sydänkohtauksen jälkeen.
  3. Sydämen ultraäänitutkimus tai ehokardiografia (ehokardiografia) paljastavat hypokinesian alueen (heikko supistuvuus) ja ohennetun sydänlihan sen ulkonemalla. Itse ontelossa verihyytymät voidaan havaita. Tämän menetelmän ansiosta sydämen aneurysma ei sijaitse vain vasemmassa kammiossa, vaan väliseinässä.
  4. Röntgentutkimus paljastaa vasemman kammion aneurysman, jos se tarttuu sen etuseinään. Mutta valitettavasti MJP: n (intertricular septum) turvotusta ei voida havaita tällä menetelmällä.
  5. Sydän aneurysma voidaan diagnosoida myös monimutkaisemmilla menetelmillä - sydänlihaskintigrafialla, MRI: llä (magneettikuvaus), koronarografialla (sepelvaltimoiden kontrastitutkimus). Nämä menetelmät menevät yleensä päämenetelmien jälkeen ja niitä käytetään vaikeasti tavoitettavien paikkojen tunnistamiseen - takaseinään tai väliseinään..

Sydänneurysmihoito

Sydänkohtauksen akuutilla ajanjaksolla sairaalahoito on tarpeen osastolla, fyysistä toimintaa ei suositella, määrätään vain sängyn lepo.
Infarktin jälkeisen aneurysman hoito voi olla konservatiivista ja nopeaa..

Menetelmä sydämen aneurysman hoitamiseksi lääkkeillä

Konservatiivinen hoito sisältää lääkkeitä ja kansanlääkkeitä. Se on tarkoitettu oireisiin, mutta ei poista syitä, mutta auttaa vähentämään vasemman kammion kuormitusta ja estämään verihyytymien muodostumisen..

Kansanlääkkeillä ja lääkkeillä hoidolla pyritään vähentämään hengenahdistusta ja turvotusta, heikkoutta, takykardiaa.

Kansanmenetelmien joukossa käytetään infuusioita ja keittämiä: infuusio vasemman keltuaisen yrtistä, infuusio orapihlajashedelmistä, mädänmarjajuuren keittäminen, vuoriarnikan, mäkikuisman ja yarryn kukinnan keittäminen..

Kansanlääkkeiden käytön lisäksi hoitoon sisältyy eri ryhmien lääkkeitä:

  • Beetaadrenergiset estäjät: atenololi, beetaksololi, bisoprololi, karvediloli, labetaloli, metaprololi, nebivololi, propranololi jne. Lääkkeet nopeuttavat sykettä ja vähentävät sydänlihaksen energiantarvetta. Niiden vaikutus on alentaa verenpainetta ja normalisoida syke.
  • Rytmihäiriölääkkeet. Tärkeimmät edustajat ovat amiodarone (cordaron). Se on tehokas työkalu erityyppisten rytmihäiriöiden hoidossa.
  • Diureetteja (diureetteja) määrätään verenpaineen ja vasemman kammion kuormituksen alentamiseksi.

Sydämen aneurysman kirurginen hoito

Infarktin jälkeisen aneurysman kirurginen hoito on johtava menetelmä, koska sen avulla voidaan ratkaista ongelma ja parantaa sairauden ennustetta. Sitä käytetään konservatiivisen hoidon jälkeen..

Indikaatiot sille ovat:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus,
  • lisääntyneet sydämen vajaatoiminnan oireet,
  • heikkeneminen,
  • hengenvaaralliset rytmihäiriöt (rytmihäiriöt),
  • toistuvat jaksot trombin tukkeutumisesta aneurysman takia.

Leikkaus koostuu kammion ohennetun seinämän tai MJP: n (interventionular septum) poistamisesta ja vian poistamisesta ompelemalla.

Sydämen aneurysman ehkäisy on erittäin tärkeää, ja se yhdistetään huumehoitoon. Tupakoinnista, alkoholista ja fyysisestä ylikuormituksesta on tarpeen luopua. Kaikki nämä tekijät saavat sydämen toimimaan tehostetussa tilassa lisääntyneen kuormituksen olosuhteissa, mikä ei ole haittaa keholle..

Tämä vain pahentaa tilannetta ja auttaa vahvistamaan sydämen vajaatoiminnan oireita: hengenahdistusta, turvotusta ja muita sydämen vajaatoiminnan oireita. Älä unohda rationaalista ravitsemusta, joka vähentää sydämen vasemmanpuoleista kuormitusta - vähimmäismäärä suolaista ja mausteista, rasvaista ja paistettua.

Muutoin ateroskleroosi kehittyy tai etenee, mikä vaikuttaa verisuoniin ja voi aiheuttaa toistuvaa sydäninfarktia..

Syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä, viljaa. Ne sisältävät riittävästi kuitua ja niillä on suojaava tekijä ateroskleroosia vastaan..

Taudin ennuste

Sydänneurysmi on sairaus, jonka ennuste on suhteellisen huono. Hoidon puuttuessa - konservatiivinen ja kirurgisen hoidon jälkeen, jos se on tarpeen, tämä tila johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen tai pahenemiseen. Mutta tämä ei ole vaarallisinta. Aneurysmin repeämä on mikä häiritsee, koska se tapahtuu heti. Ja tällainen tilanne johtaa väistämättä ruumiin kuolemaan.

Muistaa! Kaikissa tilanteissa on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen, joka määrittelee taudin oireet ja tutkimustulokset oikean lääkkeen ja valitsee oikein annoksen.

Itsehoito lääkkeistä voi tulla vaaralliseksi, heikentää ennustetta ja johtaa haittavaikutuksiin, kuten hengityksen pysähtymiseen, sydämen rytmihäiriöihin tai aneurysman repeämään. Pidä terveyttäsi ja ole terveellinen!

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Paras korkea verenpaine pillereitä

Korkea verenpaine (BP) on yleinen ongelma ihmisillä 45 vuoden jälkeen, johon liittyy vakavia päänsärkyjä, apatiaa ja kehon heikkenemistä. Usein verenpaineen nousun vuoksi tapahtuu aivohalvauksia.

Holterin sydämen seuranta tai päivittäinen EKG-seuranta: tutkimuksen ydin

Holterin seuranta, tai Holterin tarkkailu, on suosittu menetelmä sydämen tilan tutkimiseen. Toisin kuin perinteinen EKG, sen avulla voit tallentaa potilaan normaalin elämän aikana tapahtuvia muutoksia, fyysistä ja emotionaalista stressiä, unta tai hereilläoloa paljastaen yksityiskohdat, jotka jäävät huomaamatta lääkärin kabinetissa..