Angiosarkomat: oireet, nykyiset hoidot

Angiosarkomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka alkavat kasvaa endoteelisoluista tai verisuonten periteliumista. Nämä kasvaimet havaitaan harvoin - vain 1-4% sarkoomapotilaista. Niitä esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla, ja niitä esiintyy useammin alle 40-50-vuotiailla. Noin 60%: n tapauksista angiosarkomat sijaitsevat pehmytkudoksissa ja iholla, ja loput 40%: n sisäelimissä, rintarauhasessa ja luissa. Yleensä tämä pahanlaatuinen tuumori vaikuttaa jalkojen verisuoniin.

Angiosarkooma näyttää yleensä pehmeästi kimmoisalta solmulta, jonka mukulamainen pinta on epäselvä. Itse asiassa neoplasma koostuu modifioitujen ohutseinäisten verisuonien kertymisestä ja sen osassa näkyvät monet veressä täytetyt ontelot. Koettaessa kasvain melkein ei siirry ja antaa kipua. Angiosarkoomille on ominaista nopea infiltratiivinen kasvu, niitä on vaikea hoitaa ja ne ovat alttiita varhaiseen metastaasiin imusolmukkeissa, munuaisissa, aivoissa, maksassa, luissa, keuhkoissa ja pehmytkudoksissa.

Miksi angiosarkomia esiintyy? Mitkä ovat näiden kasvainten tyypit? Mitkä ovat angiosarkooman oireet? Kuinka se havaitaan ja hoidetaan? Luettuasi tämän artikkelin saat vastauksia näihin kysymyksiin..

Syyt

Angiosarkooman tarkkoja syitä ei vielä tunneta. Asiantuntijoiden mukaan seuraavat tekijät voivat aiheuttaa verisuonisolujen pahanlaatuisuutta:

  • pitkäaikainen lymfostaasi, johon liittyy myrkyllisten ja syöpää aiheuttavien aineiden kertyminen pehmeisiin kudoksiin;
  • ihon mekaaniset vammat;
  • säteilykurssit (esimerkiksi nisäkkäiden, naisten ja miesten sukupuolielinten syöpä, Hodgkinin tauti jne.);
  • toistuva kosketus myrkyllisten aineiden kanssa: arseeni-orgaaniset hyönteismyrkyt, polyvinyylikloridit, androgeenit, aromaattiset hiilivedyt (etenkin metyylikolantreenin kanssa);
  • hyvänlaatuisten kasvainten pahanlaatuisuus;
  • immuunijärjestelmän toimintahäiriöt ja autoimmuunireaktiot;
  • perinnölliset sairaudet: mukula-skleroosi, Werner-oireyhtymä, Garner-oireyhtymä.

Luokittelu

Angiosarkomot jaetaan rakenteesta riippuen:

  • lymfangiosarkoomat - sisältävät imusuonten elementit;
  • hemangiosarkomat - koostuvat verisuonista.

Angiosarkooman pahanlaatuisuus voidaan määrittää seuraavilla asteilla:

  • G1 - vähiten pahanlaatuinen;
  • G2 - keskimääräinen pahanlaatuinen;
  • G3 - erittäin pahanlaatuinen ja vähäinen erilaistumisaste;
  • G4 - aggressiivisin erottumaton (ominaista nopea kasvu ja varhaiset etäpesäkkeet).

Seuraavat angiosarkoomityypit erotetaan kliinisistä oireista riippuen:

  • pehmytkudoksen angiosarkooma;
  • raajojen angiosarkooma (lymfostaasin aiheuttama);
  • kasvojen ja päänahan idiopaattinen angiosarkooma;
  • säteilyn jälkeinen ihosarkooma (voi esiintyä jopa 15-20 vuotta säteilyhoidon kurssien jälkeen);
  • primaarinen rintojen angiosarkooma.

Angisarkomat voivat vaikuttaa myös muihin elimiin: maksaan, sydämeen, aivoihin, munuaisiin jne..

oireet

Angiosarkoomien oireiden vakavuus ja luonne riippuvat kasvaimen sijainnista.

Seuraavat merkit voivat tulla ensimmäiseksi merkiksi tämän kasvaimen iholta:

  • ihon turvotus;
  • kivullisen, melkein liikkumattoman ja mukulallisen solmun läsnäolo pehmytkudoksissa, joissa on sumetut muodot;
  • kasvaimen yläpuolella oleva iho muuttuu violetiksi tai punertavaksi, turvonneeksi, venytykseksi ja näkyvissä laajentuneina suonina;
  • haavaumat (pitkälle edenneet).

Rintojen angiosarkoomissa esiintyy pehmytkudosten paksuudessa kivulias solmu, joka voi aiheuttaa rinnan epäsymmetrisyyden. Kasvaimen yläpuolella oleva iho muuttuu syaaninruskeksi, oheneeksi ja sen läpi näkyvät laajentuneet suonet. Syöpäprosessin edetessä iho haavautuu ja vuotaa..

Maan angiosarkooman kanssa tuumorin kasvu aiheuttaa häiriöitä sen toiminnassa. Tämän vuoksi potilaalla on katkeruutta suussa, keltaisuutta ilmenee, ihon kutinaa esiintyy, virtsa tummenee ja uloste muuttuu värinä. Ruokahalu huononee merkittävästi, potilas laihtuu ja valittaa kivusta oikeassa hypochondriumissa. Enkefalopatian kehittyessä kouristukset ilmestyvät, liikkeiden koordinaatio on häiriintynyt, lihaksen pareesi kehittyy ja kuulo- ja näköhallusinaatiot tapahtuvat.

Sydän angiosarokomia ilmenee rintakehän kipujen, pulssivaihteluiden, turvotuksen, hengityshäiriöiden ja ihon syanoosin vaikutuksesta. Potilaalla voi olla tinnitus, huimaus ja pyörtyminen.

Pernan angiosarkoomien leesiot ovat harvinaisia. Tällaisella lokalisoinnilla kasvain alkuvaiheissa ei ilmene millään tavalla, mutta sitten se kasvaa nopeasti ja kattaa koko elimen. Potilaalla on kipua vasemmassa hypochondriumissa, yleinen terveydentila huononee huomattavasti, anemia ja päihteet kehittyvät.

Luun angiosarkooman kehittyessä potilaalle kehittyy kipua vaikutusalueella. Neoplasman kasvun vuoksi raajojen liikkuvuus on heikentynyt, vapina (käsivarret tai jalat) ja muut hermojen puristuksen aiheuttamat neurologiset oireet havaitaan.

Kaikilla angiosarkomassa olevilla potilailla kasvaimen kasvaessa ilmenee yleistä intoksikaatiota:

  • vähentynyt liikuntatietokyky;
  • pahoinvointi;
  • ruokahalun menetys;
  • painonpudotus;
  • lämpötilan nousu;
  • anemia.

Metastaasien esiintyessä potilaalla on merkkejä tietyn elimen vaurioista.

Tasot

Angiosarkooman aikana erotellaan seuraavat vaiheet:

  • I A - pinnallisen tai syvän kasvaimen koko on enintään 5 cm;
  • I B - kasvaimen koko on yli 5 cm, mutta se sijaitsee pehmeiden kudosten pintakerroksessa;
  • II A - kasvain kasvaa ympäröivään kudokseen, mutta etäpesäkkeitä ei ole;
  • II B - yli 5 cm: n pintakudosten kasvain, alueellisten imusolmukkeiden vauriot havaitaan;
  • III - yli 5 cm: n pintainen tai syvä kasvain, on yksittäisiä alueellisia tai pinnallisia metastaaseja;
  • IV - havaitaan useita alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.

diagnostiikka

Seuraavat tutkimukset tehdään angiosarkomien tunnistamiseksi ja onkologisen prosessin vaiheen määrittämiseksi:

  • Röntgenkuvaus - voit määrittää kasvaimen muodon ja tunnistaa ympäröivien kudosten (luut, fascia jne.) Vauriot;
  • Pehmeiden kudosten tai sisäelinten ultraääni - mahdollistaa kasvaimen koon, sen leviämisen muihin kudoksiin ja elimiin arvioinnin;
  • rinnan röntgenkuvaus - suoritetaan metastaasien havaitsemiseksi;
  • MRI ja CT - antavat sinun saada yksityiskohtaisemmat angiosarkooman ominaisuudet ja muiden elinten ja kudosten osallistumisaste kasvainprosessiin;
  • osteoscintigraphy - suoritetaan epäillään luuvaurioita;
  • EKG, Echo-KG - suoritettu sydänvaurioilla.

Kasvaintyypin määrittämiseksi tarvitaan puhkaisu tai avoin biopsia, jota seuraa histologinen analyysi. Nämä tutkimukset ovat ratkaisevan tärkeitä diagnoosin tekemisessä ja niiden avulla on mahdollista määrittää paitsi kasvaimen tyyppi, myös sen pahanlaatuisuus.

hoito

Angiosarkooman hoidon taktiikat määräytyvät sairauden vaiheen ja kasvaimen sijainnin perusteella. Angiosarkoomien torjunta toteutetaan yhdistämällä useita menetelmiä: leikkaus, polykemoterapia ja säteily.

Angiosarkoman pääasiallinen hoito on kasvaimen kirurginen poisto. Suurella kasvaimella potilaalle voidaan määrätä sädehoito ja sytostaatit ennen intervention suorittamista. Toimintatapa määrätään angiosarkooman lokalisoinnilla.

Suoritettaessa interventiota pehmytkudoksiin ja raajoihin, alueellisuuden ja tapauksen periaatteita noudatetaan aina. Jos kasvain ei ylitä lihaksen ja fastion rajoja, se poistetaan yhdessä kärsivien pehmytkudosten kanssa. Kuitenkin tapauksissa, joissa kasvain leviää ympäröiviin kudoksiin, muodostuminen poistetaan vangitsemalla osa terveistä kudoksista. Tarvittaessa on poistettava osa luukudoksesta tai kaikki vaurioitunut luu. Radikaaleissa tapauksissa raajan amputointi voidaan suorittaa. Korkealaatuisilla muodostelmilla alueelliset imusolmukkeet leikataan. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilaalle voidaan suositella jälleenrakentavia toimenpiteitä vikojen poistamiseksi..

Sydän angiosarkoomien kanssa diagnoosiajankohtana useimmilla potilailla on etäpesäkkeitä, eikä leikkausta voida enää tehdä. Palliatiivisena hoitona määrätään systeeminen kemoterapia ja säteily..

Yritykset sydämen angiosarkoomien kirurgiseen poistamiseen liittyvät aina suureen kuolleisuusriskiin, koska leikkauksen aikana sinun on suoritettava massiivinen elimen seinämien resektio. Sellaisiin interventioihin liittyy aina sepelvaltimoiden vammoja ja tarve korvata ne siirteillä, suorittaa venttiiliproteesit, sepelvaltimoiden ohitusistutus ja sydämentahdistimen implantointi. Tästä syystä joillekin angiosarkoomispotilaille suositellaan sydämensiirtoa..

Maksaangiosarkoomien kanssa käyttökelpoisissa tapauksissa potilas voi suorittaa leikkauksen elimen sairastuneen osan resektoimiseksi. Tätä varten ennen leikkausta suoritetaan maksan valtimoiden kemoembolisointi, jolla pyritään vähentämään kasvaimen kokoa..

Pernan ja munuaisten angiosarkoomien kirurginen hoito on mahdollista vain tapauksissa, joissa kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa eikä se ulotu elimen ulkopuolelle. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan pernanpoisto tai nefrektomia..

Kirurgisen hoidon jälkeen potilaalle, jolla on angiosarkooma, voidaan antaa sädehoito- ja kemoterapiakursseja. Säteilytystä varten voidaan suorittaa etä gamma-terapiaistunnot kokonaisannoksella 50 - 70 Gy, jolloin radiokeilojen tulisi kattaa paitsi vahingoittunut alue, myös ympäröivien kudosten 3 - 10 cm. Joissakin tapauksissa potilaille suoritetaan brachytherapy.

Kemoterapian tarve kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen määritetään kliinisessä tapauksessa. Angiosarkoomien kanssa voidaan käyttää seuraavia sytostaatteja:

  • metotreksaatti;
  • vinkristiini;
  • doxirubicin;
  • syklofosfamidi;
  • ifosfamidi;
  • dosetakseli;
  • paklitakseli.

Hoitojakson suorittamisen jälkeen kaikille potilaille suositellaan jatkuvaa seurantaa. Tämä toimenpide selitetään angiosarkooman uusiutumisen suurella todennäköisyydellä. Ensimmäisen kolmen vuoden ajan hoidon jälkeen potilaalle suositellaan lääkärin käymistä korkeintaan 4 kertaa vuodessa, neljäntenä vuonna - 1 kertaa kuuden kuukauden välein. Tämän jälkeen käynti asiantuntijan kanssa käydään kerran vuodessa. Hoitotarkastuksissa tulisi suorittaa seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • imusolmukkeiden paikallinen tutkimus ja tunnustelu;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • rinnan röntgenkuvaus;
  • Etäkasvaimen alueen CT tai MRI (kerran kerralla puolessa vuodessa).

Taudit angiosarkooman uusiutumisen hoidossa ovat samat kuin primaarikasvaimen kohdalla. Sytostatikkojen toinen rivi valitaan aiemmin käytetyistä lääkkeistä riippuen.

ennusteet

Taudin lopputulos angiosarkoomassa riippuu kasvaimen vaiheesta, sen sijainnista, pahanlaatuisuudenasteesta ja potilaan yleisestä tilasta. Toipumismahdollisuudet ovat suurempia potilailla, joilla on pehmytkudoksen ja raajojen vauriot. Aivojen, sydämen ja sisäelinten kasvaimia havaittaessa ennuste on epäsuotuisa.

Tyypillisesti, kun angiosarkomat havaitaan vaiheessa I-II, potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on jopa 90%, III: ssa - jopa 55%, IV: ssä - enintään 20%. Metastaasien ja uusiutumisten esiintyminen pahentaa merkittävästi ennustetta..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos ihon turvotusta esiintyy ja kyhmyissä tai maitorauhasissa havaitaan kyhmyjä, ota yhteys onkologiin tai mammologiin. Sisäelimien ja luiden angiosarkomat löytyvät yleensä potilaalta tutkittaessa luonteenomaisia ​​valituksia ottaessaan yhteyttä kardiologiin, neurologiin, gastroenterologiin tai nefrologiin. Diagnostiikkamenettelyjen (radiografia, ultraääni, CT, MRI, biopsia ja histologinen analyysi) jälkeen potilaalle onkologi suosittelee hoitoa..

Angiosarkomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka alkavat kasvaa verisuonisoluista. Näitä kasvaimia voi esiintyä erilaisissa kudoksissa ja elimissä, ja niille on ominaista nopea kasvu ja varhainen etäpesäke. Näiden kasvaimien hoidon tulisi alkaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska pitkälle edenneissä vaiheissa kirurginen leikkaus tulee mahdottomaksi ja sairauden lopputulos heikkenee merkittävästi.

Angiosarkooma - harvinainen kasvain, jolla on voimakas pahanlaatuisuus

Syöpien hoidon onnistuminen riippuu suoraan siitä vaiheesta, jossa ne havaittiin, ja siitä, kuinka nopeasti toimenpiteet niiden poistamiseksi aloitettiin. Angiosarkooman kohdalla tämä on erityisen tärkeää, koska se viittaa erityisen aggressiivisiin tuumorityyppeihin..

Mikä on angiosarkooma??

Onkologista muodostusta, joka perustuu verisuoniin tai imusysteemeihin, joihin aluksen sairaus vaikuttaa, kutsutaan angiosarkoomiksi. Patologia on erityisen pahanlaatuinen..

Solmulla on mukulainen pinta. Muodostelman rakenne on suuri määrä ohutseinäisiä astioita. Kasvaimen yhteydessä näyttää paljon onteloita, jotka ovat täynnä verisiä sisältöjä.

Patologia on harvinaista. Sarkoomatapauksista tämäntyyppinen vaurio kestää jopa neljä prosenttia. Näistä yli puolet esiintyy tapauksissa, joissa tauti vaikuttaa ihoon ja pehmytkudoksiin. Muilla sairailla potilailla (40%) angioma löytyy rintarauhasesta ja sisäelimistä.

Kuvassa rinnan angiosarkooma 42-vuotiaalla naisella

Tälle syöpätyypille on ominaista prosessin nopea kasvu ja leviäminen ympäröiviin lihaksiin ja verisuoniin. Metastaasit leviävät verenkiertoelimen kautta elimiin:

Puolessa tapauksista etäpesäkkeet peittävät lähimmät imusolmukkeet, joilla on patologiaa.

Näkemykset ja lokalisointi

Muodostelmat muodostuvat epätyypillisistä endoteelisoluista. Toinen erottelemattomiksi muuttuvat solut luo kasvut verisuonten ympärille, kuten liitokset..

  • Idiopaattista angiosarkooman ihomuotoa esiintyy päässä valitsemalla paikkoja:
    • päänahka,
    • kasvot.
  • Ihon angiosarkooma, jonka syynä oli säteily. Patologia kehittyy imusuolen endoteelistä.
  • Angiosarkooma, joka vaikuttaa raajojen imusoluihin. Patologia, joka liittyy alaraajatautiin, jota kutsutaan lymfostaasiksi.
  • Primaarikasvain, joka sijaitsee rintarauhasessa ja jolla on merkkejä angiosarkoomasta.

Angiosarkoomakasvain voi sijaita myös pehmytkudoksissa: maksassa, sydämessä, munuaisissa jne..

Syitä kehitykseen

Ihovaurioiden esiintyminen liittyy sellaisiin tekijöihin:

  • ihon mekaaninen vamma,
  • ihokohta laski säteilyhoidolle altistumisen alueelle; säteilytykset voitiin suorittaa neljäsosa vuosisataa sitten;
  • hyvänlaatuisten kasvainten rappeutuminen.

Säteilyn jälkeinen angiosarkooma ilmenee säteilytyksen aiheuttaman syövän hoidon tuloksena:

Angiosarkooman esiintyminen maksassa aiheuttaa yhteisvaikutuksia kemiallisten syöpää aiheuttavien aineiden kanssa:

  • arseeniyhdisteet,
  • androgeenit,
  • aromaattiset hiilivedyt,
  • Polyvinyylikloridi.

Muut syyt:

  • Recklinghausenin tauti,
  • verisuoni tekijät,
  • krooninen hemokromatoosi,
  • heikentynyt immuniteetti.

Angiosarkooman oireet

Sairaus ilmenee sellaisina oireina:

  • havaitaan sairaalla alueella:
    • sinertävä paikka, joka on mustelma;
    • myöhemmin voidaan havaita pienten muodostelmien yhdistelmä yhdeksi pallomaiseksi muotoksi; kasvaimella on violetti-punainen väri, suonet ovat näkyviä;
  • heikko terveydentila,
  • kuihtuminen,
  • turvotus sairauden paikassa,
  • päihtymys,
  • lämpötilan nousu,
  • haavaumien esiintyminen ongelman alueella,
  • maksan vajaatoiminnan signaalit:
    • keltatauti,
    • maksan suureneminen,
    • askites,
    • vaikea vatsakipu.

diagnostiikka

Kasvaintyypin määrittämiseksi selvitetään kaikki tarvittavat tiedot hoito-ohjelman laatimiseksi, suoritetaan useita toimia luetelluista diagnoosimenetelmistä:

  • Angiosarkooman asiantuntijan suorittama tarkastus, muodostumisen tunnustelu, jotta voidaan selvittää, mikä muodon ja koon muodostuma esiintyy ongelman kohdalla:
    • plakki,
    • solmu,
    • turvotus.
  • Radiografia - menetelmällä on mahdollista määrittää patologian sijainti yhdessä mahdollisten etäpesäkkeiden kanssa.
  • Biopsia on pienen fragmentin kerääminen kasvainkudoksesta ja sen tutkiminen laboratoriossa tarkan diagnoosin saamiseksi..
  • Ultraääntutkimus antaa tietoa siitä missä ja miten patologia sijaitsee, sen ääriviivat.
  • Yksityiskohtaisia ​​tietoja kasvaimen tyypistä annetaan verikokeella tarkistamalla ne kasvainmarkkereiden varalta.
  • Patologisen koulutuksen käyttämän paikan kerroskerroskannaus voidaan saada aikaan magneettikuvantamis- ja tietokonetomografialla. Pehmeiden kudosten tila osoitetaan paremmin ensimmäisellä menetelmällä, ja toinen pystyy diagnosoimaan kehon kovien kudosten tilan hyvin.

Mikä hoito on tarkoitettu?

  • Ainoa hoitomenetelmä on angiosarkooman kirurginen poisto mahdollisimman suurella tuumorin vieressä olevien kudosten leikkaamisella terveisiin kerroksiin.
  • Jos patologia on raajoissa, he turvautuvat usein sen amputointiin, koska tämän radikaalin toimenpiteen avulla voit joskus pelastaa potilaan hengen..
  • Tarkennuksen pinnallisella sijainnilla käytetään laajaa leikkausta kudoksiin, joihin patologia vaikuttaa. Tätä menetelmää käytetään kasvaimissa, joiden pahanlaatuisuus on määritelty vähäiseksi..
  • Angiosarkooma reagoi huonosti hoitoon, ja uusiutuminen on mahdollista kasvaimen poistamisen jälkeen. Reaktio säteilyaltistukselle on kuitenkin selkeämpi kuin kemoterapiaan, ja siksi se sisältyy usein hoitokuuriin ennen patologian poistamista ja sen jälkeen, jotta vaikuttaa sairaisiin soluihin niiden toiminnan lopettamiseksi. Primaarinen syöpäkasvain on herkkä tällaiselle vaikutukselle, ja jos tapahtuu uusiutuminen, niin sädehoito on tässä tapauksessa voimaton..
  • Kemoterapiaa käytetään myös parantamaan leikkauksen tulosta. Sitä käytetään samassa tilassa kuin säteily: toiminnan kynnyksellä ja sen jälkeen. Tavoitteena on varoittaa patologian leviämisen mahdollisuudesta ja ongelman toistumisesta.

Potilaan elämän ennuste

Suotuisa ennuste on mahdollista, jos patologia havaitaan ja hoidetaan alkuvaiheessa.

Angiosarkooma viittaa voimakkaisiin pahanlaatuisiin patologioihin, joten kasvaimen poiston jälkeinen ennuste ei ole usein optimistinen:

  • pään (päänahan ja kasvojen) vaurioilla - henkilö voi elää jopa 20 kuukautta,
  • patologiaa esiintyy potilailla, jotka kärsivät lymfostaasia - enintään kolme vuotta,
  • rintarauhasten vaurioilla - jopa 5 vuotta.

Etäisten etäpesäkkeiden ja uusiutumisen oireiden tapauksissa paranemisennuste on pessimistinen..

Sydämen angiosarkooman video resektio:

Angiosarkooman diagnosointi ja hoito Israelissa

Angiosarkooma on yksi pehmytkudossarkooman tyyppejä, se on veri- ja imusäiliöiden pahanlaatuinen kasvain, jonka tärkeimmät merkit ovat potilaiden nuori ikä, nopea virtaus ja haavaumat, joilla on varhainen etäpesäke. Tilastojen mukaan angiosarkomat muodostavat noin 4% kaikista sarkoomalajikkeista ja vaikuttavat pääasiassa pehmytkudoksiin, ihoon, luihin, rintarauhanen, pernaan ja maksaan. Angiosarkoomalle on ominaista melko korkea taipumus metastaasiin. Avain menestykseen hoidossa on varhainen havaitseminen, nopea diagnoosi ja välittömästi aloitettu hoito, joissa päärooli on ammattimaisesti suoritetulla sädehoidolla.

Angiosarkooman tyypit, sen esiintymisen syyt

Angiosarkooman erilaistuminen perustuu pääasiassa sen lokalisaatioon - tuumoria on useita tyyppejä: lymfostaasiin liittyvä angiosarkooma, ihon angiosarkooma, rintojen angiosarkooma ja säteilyhoidon jälkeinen ihon angiosarkooma.
Tämän kasvaimen sijainti voi olla hyvin erilainen - sitä esiintyy iholla, pehmytkudoksissa, sisäelimissä.
Näiden kasvaimien esiintyminen provosoidaan mastektomialla ja kertymisellä lymfostaasin vaikutuksesta kudoksen hajoamistuotteiden raajoihin, lisääntyneelle ionisoivalle säteilylle, kemikaalien vaikutukselle.

Angiosarkooman oireet

Kaiken tyyppisten angiosarkomien yleisiä oireita ovat:

  • sinisen, purppuraväriset täplät, jotka ilmenevät imusolmukkeiden heikosta vuotamisesta;
  • kyhmyt ihon eri kerroksissa.
  • ihon eroosio, joka peittää vähitellen merkittävät ihon pinnat;

Agiosarkooman hoidosta Asaf ha Rofen sairaalassa vastaavat alan korkeasti koulutetut asiantuntijat. Pystymme järjestämään hoidon klinikan johtaville lääkäreille, lääketieteellisille professoreille ja osastopäälliköille, erityisesti sellaisten asiantuntijoiden kanssa kuin:

  • Dr. Arnold Sikhon - vanhempi lääkäri, Syöpätautien instituutti, Asaf Arofe Medical Center;
  • Professori Ariel Halevi - Asaf Arof -klinikan yleisen kirurgian osaston päällikkö, lehtori ja kokopäiväinen kirurgian professori Tel Avivin yliopistossa;
  • Tohtori Shlomo Brodovsky on johtava erikoiskirurgi, jolla on 30 vuoden kokemus.

kirjaudu hoitoon

Angiosarkooman diagnoosi

Se tosiseikka, että kasvain on tarkalleen angiosarkooma, voidaan todeta vasta kasvainkudoksen histologisen analyysin jälkeen. Angiosarkooman tunnistamiseksi ja sen kehityksen piirteiden määrittelemiseksi voidaan määrätä joukko sellaisia ​​tutkimuksia:

  • Potilaan fyysinen tutkimus - muodostumisen ja imusolmukkeiden palpoatio.
  • Ultraääntutkimus - antaa sinun arvioida pehmytkudoksen ja sisäelinten vaurioiden astetta.
  • Biopsia - kasvainkudosnäytteen saaminen ja sen histologinen analyysi. Toisin kuin leikkaus leikkausbiopsian aikana, pintapinnalla sijaitsevien vaurioiden resektio, jopa kooltaan 5 cm, on mahdollista.
  • Immunohistokemiallinen tutkimus - määrittää kasvainmarkkereiden läsnäolon biopsiassa saadussa biopsiassa.
  • Magneettikuvaus - avulla voit tallentaa patologiseen prosessiin liittyvät muutokset.
  • Tietokonetomografia - mahdollistaa kasvaimen tunkeutumisen asteen määrittämisen lähellä oleviin kudoksiin.

Israelin angiosarkooman hoitomenetelmät

Israelin angiosarkooman hoito suoritetaan kattavasti käyttämällä nykyaikaista tekniikkaa ja innovatiivisia tekniikoita. Terapeuttinen ohjelma kehitetään yksilöllisesti erittäin tarkan diagnostisen tutkimuksen perusteella ottaen huomioon kaikki potilaan kehon ominaisuudet ja patologisen prosessin kehityksen luonne.

Leikkaus

Tärkeimmät angiosarkooman kirurgisen hoidon menetelmät Asaf ha Rofén terveyskeskuksessa ovat:
Orgaanit säilyttävä radikaali toimenpide - tuumorin muodostuminen ja vierekkäiset terveet kudokset poistetaan yhdessä lohkossa lähellä olevien fastioiden ja lihasten kanssa. Yksi tärkeimmistä ja tehokkaimmista angiosarkooman hoidoista Israelissa on leikkaus. Israelissa he pyrkivät aina säilyttämään potilaan raajat, siksi elinten säilyttämiseen on kehitetty monia tekniikoita;

  • Leveän kudoksen leikkaus - suoritetaan pinnallisesti sijaitsevilla angiosarkoomilla, joilla on vähäinen pahanlaatuisuus;
  • Raajojen eksartikulaatio ja amputaatio - suoritetaan ilman kykyä tehdä elintä säästäviä leikkauksia. Amputointi antaa enemmän mahdollisuuksia estää taudin uusiutuminen, mutta tämä ei tarkoita, että se suoritetaan ilman indikaatioita tälle..

Säteily ja kemoterapia

Leikkausta angiosarkooman hoidossa voidaan täydentää sädehoidon tai kemoterapian kurssilla. Säteilytys suoritetaan yleensä ennen leikkausta tai sen jälkeen primaaristen kasvaimien kohdalla, jotka ovat melko herkkiä sädehoidolle. Sädehoito auttaa estämään uusiutumista
Kemoterapiaa määrätään myös leikkauksen jälkeen tai ennen leikkauksen ja metastaasien todennäköisyyden vähentämiseksi kirurgisen hoidon jälkeen. Yleensä määrätään kemoterapiaa, jossa käytetään useita lääkkeitä..

Angiosarkooman ennuste riippuu siitä vaiheesta, jossa tauti havaitaan. Varhaisessa vaiheessa ennuste on suotuisa. Viiden vuoden yleinen eloonjäämisaste on 45%, ja 25–28% potilaista elää kymmenen vuoden ajan..

Kaposin sarkooma: mitä nämä ovat, oireita ja ensimmäisiä merkkejä, syitä, hoitoa ja ennustetta

Mikä on Kaposin sarkooma (SC)?

Kaposin sarkooma (Kaposin sarkooma, Kaposin angiosarkooma, moniperäinen verenvuotoinen sarkomastoosi tai yksinkertaisesti SC) on onkodermatologinen sairaus, jolle on tunnusomaista useita pahanlaatuisia kasvaimia ihon pinnalla ja suuontelossa.

Ihovaurioita muodostuu imusuonten ja verisuonten sisäkalvon - endoteelin - lisääntymisen myötä, ne muuttavat rakennettaan ja ohenevat.

Vaskulaarisolut muuttuvat karan muotoisiksi, mikä vahvistaa Kaposin sarkooman diagnoosin histologisella merkinnällä.

On mahdollista kiinnittää huomiota siihen, millaiseen Kaposin tautiin potilailla on sinertävänpunaisia, kirkkaanpunaisia, tummanpunaisia ​​tai ruskehtavia täpliä ihossa (katso kuva alla), jotka muuttuvat myöhemmin muodostumiksi, joiden halkaisija on 5 mm.

Diagnoosiin sisältyy verikoe HIV: lle, biopsia näytteen ottamiseksi histologiaa varten, ihmisen immuunijärjestelmän tutkimus.

Koulutuksen alkuvaiheessa kipu ilmaantuu kivuttomasti, mutta prosessin edetessä.

Tapahtumien syyt

On edelleen mahdotonta tuoda esiin useita Kaposin sarkooman erityisiä syitä. Mutta on olemassa sairauksia ja patologioita, jotka liittyvät monivärisen verenvuotoisen sarkoatoosin kehitykseen:

Säteilylle alttiilla ihmisillä on taipumus iho-sarkooman kehittymiseen, joten patologian riski kasvaa 30-50-kertaisesti.

Useita verenvuotoisia sarkoomia voi kehittyä kudosten mekaanisilla vaurioilla, nopealla hormonikasvulla, vieraiden kappaleiden tai onkogeenisten virusten läsnäololla kehossa.

Elinsiirto ja sen seurauksena polykemoterapia ja immunosuppressiivinen terapia lisäävät samanaikaisesti miesten Kaposin sarkooman riskiä 10-15 prosentilla, naisilla paljon harvemmin. Tilastojen mukaan 75%: lla tapauksista leikkauksen jälkeen potilaalla on diagnosoitu idiopaattinen multippeli verenvuoto sarkooma.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Angiosarkooma todetaan usein samanaikaisesti HIV-tartunnan kanssa potilaan kehossa..

Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että Kaposin sarkooman provosoiva tekijä on tyypin 8 herpesvirus (ihmisen herpesvirus 8), joka aktivoituu alentamalla immuniteettia.

Virus havaitaan kolmanneksella tutkituista potilaista, joista suurin osa on biseksuaalia ja homo.

Vankeutuneilla miehillä, pääasiassa Välimereltä ja Keski-Afrikasta, homoilla, biseksuaaleilla ja vastaanottajilla, jotka asuvat hänen siirrettyjen elinten kanssa, havaittiin taipumus verenvuototarko sarkoosiin..

Kaposin sarkooman oireet (valokuvia potilaista)

Kaposin sarkooman tärkeimmät oireet ovat:

  • Ihovauriot, jotka ovat pilkkuja, plakkeja, rakkuloita, kyhmyjä, joiden koko on enintään 5 mm (katso kuva yllä). Kasvaimien väri on syanoottista tummaa, mutta voi olla punertavaa tai purppuraista, ruskeaa, ei muuta väriä painettaessa. Plaketit ovat kiiltäviä ja sileitä kosketusta varten, harvoissa tapauksissa ne voivat kuoriutua pois. Kasvaimet voivat sulautua yhdeksi, jolloin saadaan vihreä sävy. Ihosarkooma ilmenee sinisen violetin värin syvältä haavaumalta, jolla on nekroottinen plakki ja josta erittyy epämiellyttävä haju..
  • Useat kasvaimet muodostavat ympäröivien kudosten turvotuksen, joskus on polttava tunne, kutina. Potilas on huolissaan kipusta, raskaudesta yhdessä tai molemmissa raajoissa, elefantioosia voi kehittyä.
  • Tappio limakalvojen, joissa on kipua pureskeltaessa, ripuli ja verenvuoto vatsassa ja suolistossa. Tautiin liittyy hengenahdistus, yskä, verinen yskö. Kaposin sarkooma suussa on violettipunainen kyhmy, joka kasvaa vähitellen.
  • Imusolmukkeiden tulehdus yksinäisessä järjestyksessä tai ryhmissä.
  • Maksan, maha-suolikanavan ja hermoston, luukudoksen vauriot, jotka sekoitetaan helposti muihin sairauksiin. Kaposin sarkoomaa potilaalla ei tässä tapauksessa voida diagnosoida heti, ilman punaruskeaa ihon täplää ja plakkia..

Hitaasti etenevästä taudista kehittyy suolistossa ja keuhkoissa esiintyvä patologia, joka voi olla hengenvaarallinen.

Luokittelu (sarkooman tyypit)

Ihon angioendoteliooma luokitellaan neljään tyyppiin:

1) Klassinen tyyppi. Ideopaattinen sarkooma vaikuttaa vanhuksiin, jotka sijaitsevat jaloissa ja sinertävän, ruskeanruskean värisen täplien tai plakkien muodossa.

Neoplasmat peitetään usein syylillä, niiden ympärillä olevat alueet ovat pigmentoituneet (katso kuva yllä).

Vähitellen vaikuttaa muihin ihoalueisiin, ja sukupuolieliniin ja sisäelimiin voidaan vaikuttaa viimeksi. On 3 vaihetta: 1. täplikäs 2. papulaarinen 3. kasvain:

  • Täplikäs. Kaposin sarkooma alkuvaiheessa, kun dermi peitetään syanoottisilla, violetti- ja violettipisteillä. Täplien halkaisija kasvaa 5 cm: iin, niiden pinta on sileä. Taudin etenemiselle on ominaista useiden pisteiden sulautuminen jatkuvaan pintaan, joka kutittaa ja palaa..
  • papulaarinen Sen avulla muodostuu solmumaisia ​​muodostelmia, pyöreitä tai puolipyöreitä, tiheitä. Yksittäiset papuleet voivat kasvaa jopa 10 mm: iin, saada syanoottisen tai ruskean-violetin värin ja niiden pinta muistuttaa appelsiininkuorta. Kun useita muodostelmia sulautuu, esiin tulee tummanruskea tai violetti plakki.
  • Kasvain. Tässä vaiheessa solmut ja kasvaimet muodostuvat yhdessä järjestyksessä tai ryhmissä. Muodostumat ovat ruskeita tai sinertäviä ja niiden pituus on 5 cm. Yhdistettäessä useita muodostumia yhdeksi haavaumat, jotka vuotovat.

Jokaisessa vaiheessa tuumorin muodostelmat voivat provosoida purppuran tai ihonalaisten hematoomien esiintymisen..

2) Endeeminen angiosarkooma on yleisimpiä Keski-Afrikassa. Tilastojen mukaan tauti esiintyy useimmiten alle vuoden ikäisissä lapsissa, joissa kuolleisuus tapahtuu parin vuoden sisällä.

3) Epideeminen angiosarkooma, jota esiintyy samanaikaisesti aidsin kanssa, esiintyy alle 30-vuotiailla nuorilla.

Patologia on helposti tunnistettavissa nenän kärjen tai kovan kitalaen kohtien avulla, kuten myös vaaleanpunaisten värien aiheuttamien kehon pistoolien takia. Imusolmukkeet ja sisäelimet vaurioituvat nopeasti, ja solmut muuttuvat kivuliaisiksi, verenvuotoisiksi.

4) Immunosuppressiivinen sarkooma perustuu potilaiden hoitamiseen immunosuppressiivisella terapialla elinsiirron jälkeen tai syövän läsnäollessa.

Tyyppinen sairaus on tyypillinen keski-ikäisille, pääasiassa miehille. Patologiaa on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska visuaalisia oireita ei voi olla melkein ollenkaan.

diagnostiikka

Ensimmäiset merkit sinertävistä ja ruskeista täplistä ja plakeista iholla, immuunikatoisuuden tila ja HIV-tartunta potilaalla antavat melkein aina tarkan diagnoosin Kaposin sarkoomasta.

Ensin suoritetaan laboratoriodiagnostiikka tyypin 8 herpes simplex-viruksen esiintymisen määrittämiseksi. Tätä varten patogeeni vapautuu kasvaimen kärsimästä kudoksesta, ja viruksen havaitsemisen jälkeen siihen löydetään vasta-aineita.

Menetelmät limakalvovaurioiden havaitsemiseksi:

  • bronkoskopia.
  • Rinnan röntgenkuvaus.
  • mahantähystys.
  • kolonoskopia.

Potilaan diagnosointi Kaposin sarkooman esiintymiseksi sisältää vaiheet:

  • näkyvien limakalvojen tutkiminen;
  • immunogramman suorittaminen;
  • verikoe sukupuolitautien esiintymisen varalta;
  • Vatsaontelon ja rintakehän röntgenkuvaus;
  • gastroskopia;
  • Munuaisten CT ja lisämunuaisten MRI.

Kaposin angiosarkoomahoito

Kaposin sarkooman hoito alkaa immuniteettia lisäävällä terapialla, jonka jälkeen jo määrätään joukko toimenpiteitä sairauden oireiden poistamiseksi.

Kaposin sarkoomaan käytetään aktiivisesti hoitomuotoa, kuten polykemoterapiaa, mutta kun lääkkeitä käytetään HIV-infektion hoitoon, luuytimeen kohdistuu negatiivinen vaikutus..

Erittäin aktiivisen antiretroviraalisen hoidon käyttö voi kokonaan tukahduttaa yhden herpesviruksen elintärkeän toiminnan, joka on Kaposi-oireyhtymän aiheuttaja..

Tällainen kemoterapia kestää vuoden ja parantaa immuniteettia..

Interferonihoitohoito immuniteetin lisäämiseksi antaa vaikutuksen, jos se suoritetaan pitkillä kursseilla. Lisäksi käytetään kryoterapiaa, paikallista kemoterapiaa ja säteilyaltistusta..

Huumehoito

Tällä hetkellä Kaposin sarkoomasairautta pidetään parantumattomana useimmissa tapauksissa, ja lääkkeet voivat vain väliaikaisesti lievittää oireita ja parantaa tilapäisesti potilaan tilaa.

Suosituimmat huumeet:

  • Vinkristiini (käytetään kerran viikossa annoksella 1,4 mg / kg lihaksensisäisesti);
  • Vinblastiini (hoito ensin kerran viikossa, sitten tauko, jonka jälkeen viikon injektioannos on 0,1 mg / kg);
  • Doksorubisiini (käytetään kerran kolmessa viikossa annoksilla 60 - 70 mg / kg, mutta tarvittaessa annos voidaan jakaa kolmeen annokseen kerran viikossa);
  • Prospidiini (annetaan kerran päivässä laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, vähimmäisannos voi olla 0,05 mg / kg, suurin 0,15 mg / kg);
  • bleomysiini;
  • bendamustiini;
  • syklofosfamidi.

Taudin alkuvaiheessa kasvainlääkkeitä ei määrätä heti, ennen sitä otetaan yleisiä vahvistavia lääkkeitä.

Interferoneja käytetään parantamaan primaariterapialääkkeiden vaikutuksia.

Jos Kaposin sarkoomaa esiintyy yhdessä HIV-infektion kanssa, määrätään välittömästi 3-4 lääkettä.

Syöpälääkkeiden voimakkaat sivuvaikutukset korvataan hormonihoidolla.

Leikkaus

Kaposin sarkooman kirurgista interventiota voidaan käyttää pintavaurioihin, jos ne ovat kivuttomia. Mutta taudin kanssa hyytyminen ja elektronien säteilyttäminen ovat tarkoituksenmukaisempia.

Kun sädehoito ei ole aktiivinen, käytetään kirurgista interventiota, mutta kun yksi kasvain poistetaan, sairastuneet solut voivat levitä kehon läpi verellä.

Tällaisissa tapauksissa taudin painopisteen leikkaaminen suoritetaan yhdessä kemoterapian tai säteilyhoidon kanssa, mikä antaa mahdollisuuden pitkäaikaiseen remissioon 30%: lla potilaista.

Vaihtoehtoiset kotiterapiat

Vaihtoehtoisia hoitoja Kaposin angiosarkoomalle ovat:

  • Ravinnot ja lisäravinteet.
  • Yrttivalmisteet ja balsamit.

Ruokavaliossa tulisi olla runsaasti vitamiineja immuunijärjestelmän vakauden lisäämiseksi ja helposti sulavia proteiineja vasta-aineiden luomiseksi.

Elintarvikkeissa oleva kuitu edistää suolen liikkeitä ja toksiineja..

Taudin torjunnassa puolukkaa ja aprikooseja voidaan lisätä päivittäiseen valikkoon..

Metastaasien muodostumisen estämiseksi tulisi syödä:

  • valkosipuli;
  • suolavesikalat, kuten sardiinit, taimen, lohi;
  • vihreät ja keltaiset vihannekset.

Savustetut ruuat, hapot marjat ja sitrushedelmät, alkoholijuomat, ruuat, jotka sisältävät paljon tanniinia ja provosoivat tromboosia, olisi suljettava ruokavalion ulkopuolelle angiosarkooman vuoksi.

Kasviperäisten tinktuurien ja balsamien reseptit:

  • Aloepohjainen tinktuura. Tätä varten jauhaa neljä aloelehteä ja kaada ne 0,5 litralla vodkaa. Kun olet vaatinut kahden viikon ajan, ota lääke 1 rkl kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.
  • Mäkikuismaan ja rypäleen vodkaan perustuva tinktuura, jota infusoidaan kahden viikon ajan ja otetaan kolme kertaa päivässä 30–40 tippaa.
  • Plantain lehtipalsami. 100 grammaa murskattua lehdenlihaa tulisi sekoittaa 100 grammaan rakeistettua sokeria, minkä jälkeen balsami antaa mehua kahden viikon ajan. Juo nestemäinen balsami kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kaposin sarkooman ensimmäiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat vaarassa olevien ihmisten havaitseminen.

Potilaiden, jotka käyttävät immunosuppressiivista terapiaa, tulisi olla ensimmäisiä, jotka testataan tyypin 8 herpesvirusta sairastaville potilaille.

Lisää ennaltaehkäisyä tapahtuu potilaiden hallitsemiseksi ennenaikaisen uusiutumisen estämiseksi.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • seksin estäminen ilman kondomia;
  • hammaslääkärin, kirurgin vuosittaiset lääkärintarkastukset, limakalvojen tutkimukset;
  • tupakkatuotteiden sulkeminen pois arkielämästä;
  • kortikosteroidien käytön kielto;
  • immuunijärjestelmän vahvistaminen;
  • auringolle altistumisen rajoittaminen kesällä;
  • HIV, aidsin ehkäisy.

Angiosarkooman esiintyminen sukulaisella on tilaisuus miettiä ja tutkia patologian esiintymistä, koska taudin leviämisen todennäköisyys perinnöllä on suuri.

Ennuste angiosarkoomasta

Ennusta angiosarkoomaa sairastavan potilaan elämä taudin vakavuudesta riippuen. Taudin etenevän prosessin ja salamannopeiden oireiden kanssa potilas voi elää kahdesta kuukaudesta kahteen vuoteen.

Sarkooman subakuutti muoto voi joissain tapauksissa antaa potilaalle mahdollisuuden elää vielä kolme vuotta. Jos sairauden muoto on krooninen ja etenee hitaasti, sopivassa hoidossa potilaan elämää voidaan pidentää 5-10 vuodella.

Tärkeä tekijä on potilaan immuniteettitila, joten syvällä immuunikatoilla yhdessä aidsin kanssa kuolema voi tapahtua muutaman kuukauden sisällä, eikä taudin taantumisesta voi olla kysymys..

Kun diagnosoidaan Kaposin sarkooma, ensin suoritetaan immunoterapiakurssi ja sitten määrätään tärkeimmät lääkkeet hoitoon. Aidsin yhdistelmätauti loppuu useimmissa tapauksissa nopeasti kuolemaan, kun prosessi etenee nopeasti. Kun ensimmäiset patologian merkit ilmestyvät, on tärkeää valvoa pisteiden ja kyhmyjen esiintymistä iholla vuosittain..

Pehmeän kudoksen sarkooma

Sarkoomat ovat kasvaimet, jotka kehittyvät sidekudoksen edeltäjien - mesodermin - soluista. Kuten syöpä, ne ovat pahanlaatuisia kasvaimia, mutta sillä erolla, että syöpäkasvaimen lähde on sisäelimiä ja ihmiskehoa vuorava epiteeli. Siksi nämä kasvaimet on sidottu tiettyyn elimeen, esimerkiksi eturauhassyöpä, rintasyöpä jne. Sarkoomat kehittyvät sidekudoksesta ja niitä voi esiintyä missä tahansa elimessä, jossa on tällaisia ​​soluja, eli käytännössä kaikkialla.

Pehmeän kudoksen sarkooman tyypit

Pehmeän kudoksen sarkooma on kollektiivinen termi, joka yhdistää suuren määrän pahanlaatuisia kasvaimia, joista yleisimmät ovat:

  • Leiomyosarkooma - tuumori sileistä lihassoluista.
  • Rabdomyosarkooma - nauhakasvain.
  • Liposarkooma - pahanlaatuinen kasvain rasvakudoksesta.
  • Angiosarkooma - pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa verisuonen kudoksesta.
  • Fibrosarkooma - kuitukudoksen kasvain.

Myös pehmytkudossarkoomat jaetaan yleensä pahanlaatuisuuden asteen mukaan. Matala-asteiset kasvaimet metastasoituvat harvoin, mutta ovat alttiita jatkuvaan toistumiseen. Hyvin pahanlaatuisilla kasvaimilla on taipumus antaa etäpesäkkeitä hematogeenisella reitillä (verenvirtauksella), imusolmukkeisiin vaikutetaan harvemmin.

Kehitysvaiheet

Pehmeän kudoksen sarkooman vaiheen määrää kasvaimen pahanlaatuisuusaste, sen koko ja etäpesäkkeiden läsnäolo.

  • Ensimmäisen vaiheen kasvaimet sisältävät kasvaimet, joiden pahanlaatuisuus on vähäinen, kooltaan alle 5 cm, ilman etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa ja etäisissä elimissä.
  • 1 aste - vähäisen pahanlaatuisuuden tuumorit, yli 5 cm ilman metastaaseja.
  • 2A-vaihe - keskimääräisen pahanlaatuisuuden kasvaimet, alle 5 cm ilman metastaaseja.
  • 2B-vaihe - keskimääräisen pahanlaatuisuuden kasvaimet, suurimmassa mitassa yli 5 cm, ilman etäpesäkkeitä.
  • 3A-vaihe - suuren pahanlaatuisuuden sarkomat, alle 5 cm ilman imusolmukkeiden ja sisäelinten vaurioita.
  • 3B-vaihe - sarkoomat, joilla on korkea pahanlaatuisuus, yli 5 cm ilman metastaaseja.
  • Vaihe 4 - minkä tahansa pahanlaatuisuuden sarkooma, mikä tahansa koko, jos imusolmukkeet ovat vaurioituneet tai sisäelimissä olevat etäpesäkkeet.

Riskitekijät

Useimmissa tapauksissa pehmytkudossarkoomat kehittyvät spontaanisti, ts. Ilman ilmeistä syytä. Tietyt olosuhteet kuitenkin lisäävät tämän taudin kehittymisen todennäköisyyttä:

  • Altistuminen kemiallisille syöpää aiheuttaville aineille, erityisesti rikkakasvien torjunta-aineille, kloorifenoleille.
  • Geneettinen taipumus - neurofibromatoosi, Li-Fraumeni-oireyhtymä, Gardner-oireyhtymä.
  • Altistuminen ionisoivalle säteilylle, kuten sädehoito.
  • Immuunipuutostilat - immunosuppressio elinsiirron jälkeen, kemoterapia, aids.
  • Tietyntyyppiset pehmytkudossarkoomat voivat kehittyä raajojen lymfostaasin taustalla..

Pehmeän kudoksen sarkooman oireet

Alkuvaiheissa pehmytkudossarkooma esiintyy kivuttomana kasvaimena, joka kasvaa hitaasti. Voi olla kapseli, joka ei kuitenkaan häiritse metastaaseja. Lisäksi kasvaimella voi olla infiltratiivinen kasvu, tässä tapauksessa sen reunojen määrittäminen on ongelmallista.

Edelleen kasvaessa oireet riippuvat kasvaimen sijainnista. Esimerkiksi kohdun sarkoomien yhteydessä esiintyy verenvuotoa, jossa pinnallinen sijainti, tuumori aiheuttaa turvotusta ja kipua, kun taas sairastuneen elimen, esimerkiksi käsivarsien tai jalkojen, toiminta on heikentynyt..

Pehmeän kudoksen sarkooman diagnoosi

Osana pehmytkudossarkooman diagnoosia suoritetaan fyysinen tutkimus, käytetään lääketieteellisiä kuvantamismenetelmiä, mitä seuraa saadun materiaalin biopsia ja morfologinen tutkimus..

Vaaditaan vahingoittuneen alueen CT-kuvaus tai MRI. Ensinnäkin tutkimus auttaa havaitsemaan kasvaimen ja toiseksi parantamisen radikaalisuuden seurantaa.

Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan väistämättä kasvaimen fragmentin morfologinen tutkimus. Saadakseen sen, he suorittavat trepanbiopsian käyttämällä erityistä paksua neulaa ultraäänitutkimuksen valvonnassa tai viillubiopsiaa, johon sisältyy neoplasman fragmentin kirurginen leikkaus. Joissain tapauksissa sarkooman tyypin selventämiseksi tarvitaan yksityiskohtaisempi tutkimus, sitten suoritetaan immunohistokemialliset ja molekyyliset geneettiset analyysit.

Kasvaimen leviämisasteen määrittämiseksi suoritetaan rintakehän, vatsan onkalon CT ja imusolmukkeiden ultraääni.

Pehmeän kudoksen sarkooman hoito

Sarkooman hoidon valinta määräytyy sen pahanlaatuisuuden, sijainnin ja metastaasien läsnäolon perusteella. Matalalaatuisten kasvaimien hoidossa hoito on pääosin kirurgista, muissa tapauksissa käytetään yhdistettyjä menetelmiä, mukaan lukien säteily ja kemoterapia.

Leikkaus

Sarkoomien kirurgisessa hoidossa käytetään seuraavia operaatioita:

  • Laaja paikallinen resektio. Tällä tavalla poistetaan ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta sijaitsevat heikkolaatuiset pienet kasvaimet.
  • Laaja leikkaus. Tällä interventiolla sarkooma poistetaan anatomisesta vyöhykkeestä vetäytyen kasvaimen reunasta vähintään 4–6 cm.
  • Radikaali elimiä säästävä leikkaus. Tällä interventiomäärällä tuumori poistetaan yhdessä lihaskiinnikkeiden ja muuttumattomien lihasten kanssa, jotka leikataan kiinnityskohtaansa. Kun verisuonet, hermostunut runko ja luut ovat mukana prosessissa, ne resektoidaan samanaikaisella plastiikkakirurgialla ihon tai lihaksensisäisen läpän avulla..
  • Amputaatiot tai eksartikulaatiot - raajan poistaminen tai eristäminen niveltilaa pitkin. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan, kun kyseessä ovat laajat paikallisesti hajautetut korkealaatuiset prosessit, joihin sisältyy tärkeimmät rungot ja hermo rungot, samoin kuin luurakenteet ja lihakset.

Leikkauksen aikana suoritetaan välttämättä intraoperatiivinen kiireellinen histologinen tutkimus. Uudelleenoperaatio suoritetaan pahanlaatuisten solujen läsnä ollessa leikkuureunoilla ja kasvaimen radikaalin poistumisen mahdollisuus.

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään osana yhdistelmähoitoa preoperatiivisessa ja / tai postoperatiivisessa vaiheessa. Ensimmäisessä tapauksessa tavoitteena on vähentää sarkooman kokoa ja luoda olosuhteet radikaaleille interventioille. Toisessa - jäljellä olevien pahanlaatuisten solujen tuhoaminen. Yhdenmukaisen altistumisen varmistamiseksi kasvaimelle käytetään monikenttäisiä säteilytystekniikoita.

Preoperatiivinen sädehoito

Preoperatiivisessa RT: ssä säteilytyskenttien (PO) rajojen tulisi ylittää kasvainkudoksen koon vähintään 3–4 cm: lla. Jos kasvain on suuri, säteilytetään 10 cm: n sisällä sen reunasta, kunnes kokonaispisteannos on 45-50 Gy. Sitten ohjelmisto pienennetään kasvaimen kokoon.

Jos kasvain sijaitsee raajassa, on olemassa mahdollisuus kehittää osteoradiaation nekroosia, lihaskontraktioita ja turvotusta. Tämän välttämiseksi suositellaan säteilyttämään enintään 2/3 raajan kehästä, jos mahdollista. Säteilyttämättömien kudosten vähimmäispaksuus käsivarsissa on 2 cm, reidessä 4 cm ja sääressä - 3 cm.

Postoperatiivinen sädehoito

Postoperatiivinen sädehoito on tarkoitettu seuraaviin tapauksiin:

  • Sarkoman korkea maligniteetti histologisen tutkimuksen mukaan.
  • Radikaalisesti suoritettu toimenpide - pahanlaatuisten solujen esiintyminen leikkuureunoilla, jolloin uudelleentoisto ei ole mahdollista.
  • Sarkoomakapselin avaaminen leikkauksen aikana.

Postoperatiivinen RT aloitetaan viimeistään 4 viikkoa kirurgisen hoidon päättymisen jälkeen.

Jos preoperatiivista RT: tä ei suoritettu, säteilykentät sisältävät seuraavat alueet:

  1. Kasvainsänky.
  2. Kudokset, jotka ovat 2 cm päässä poistetusta tuumorista.
  3. Leikkauksen jälkeinen arpi.

Säteilytys suoritetaan kokonaisannoksella 60 Gy. Jos ei-radikaali toimenpide on suoritettu, annosta nostetaan 70 Gy: iin. Samanlaisessa tilassa sädehoito suoritetaan, kun kirurginen hoito ei ole mahdollista..

kemoterapia

Kemoterapiaa käytetään laajalti pehmytkudosten korkealaatuisten sarkoomien hoitamiseen. Kuten sädehoitoa, se voidaan määrätä ennen leikkausta ja / tai leikkauksen jälkeen. Neoadjuvantti (preoperatiivinen) kemoterapia on suunniteltu vaikuttamaan kasvaimen kohtaan, tuhoamaan mikrometastaasit ja luomaan olosuhteet elinten säilyttämiseen kirurgiseen hoitoon. Suorita tätä varten 2-3 kemoterapiakurssia 3-4 viikon tauolla.

Leikkauksen jälkeinen kemoterapia voidaan suorittaa mikrometastaasien tai jo näkyvien metastaasien hävittämiseksi. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan 3-4 hoitojaksoa. Sarkooman kemoterapiahoitoon käytetään seuraavien lääkkeiden erilaisia ​​yhdistelmiä:

  • doksorubisiini.
  • etoposidi.
  • vinkristiini.
  • ifosfamidi.
  • dakarbatsiinia.
  • Sisplatiini ja muut.

Kemoterapiaohjelma määräytyy kasvaimen morfologisen variantin ja sen herkkyyden suhteen aikaisempaan hoitoon..

Pehmeän kudoksen sarkooman selviytymisennuste

Selviytymisennuste riippuu monista tekijöistä:

  • Sarkooman pahanlaatuisuuden aste. Suotuisin kurssi heikkolaatuisissa sarkoomissa, joissa ei ole metastaaseja sisäelimissä ja imusolmukkeissa.
  • Kasvaimen koko.
  • Mahdollisuus radikaalin hoidon.
  • Potilaan ikä. Lasten suotuisimmat ennusteet. He onnistuvat saavuttamaan täydellisen paranemisen 60%: ssa tapauksista. Vähiten suotuisa ennuste yli 60-vuotiaille.

Pehmeän kudoksen heikkolaatuisten sarkoomien alkuvaiheiden hoidon avulla voidaan saavuttaa viiden vuoden eloonjääminen puolella potilaista. Prosessin neljässä vaiheessa tämä indikaattori ei ylitä 10%.

Ei ole olemassa tehokkaita menetelmiä pehmytkudossarkooman estämiseksi. Yleiset suositukset ovat vakiona - luopuminen huonoista tavoista, terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Mikä on ASLO verikokeessa?

ASLO (antistreptolysin-O) on yksi biokemiallisen analyysin tärkeimmistä markkereista, joka tunnistaa useita streptokokkibakteerien aiheuttamia sairauksia, esimerkiksi kurkunpääntulehdus ja scarlet kuumetta.

Kuinka levittää kynttilöitä kalanterilla peräpukamille

Kynttilät, joissa on kalenteri, ovat homeopaattista lääkettä, joka auttaa poistamaan ensimmäiset peräpukamien merkit ja parantamaan sairauden kokonaan alkuperäisessä vaiheessa.