Antegrade-suunta on

Verenvirtauksen edeltävässä suunnassa suprablock-valtimoa pitkin, saman nimisen ulkoisen kaulavaltimon haarojen samanaikainen puristaminen (pintamainen ajallinen - aurinkosähkön edessä temporomandibulaarisen nivelen alla ja kasvovaltimo - lähellä alaleuan kulmaa) ei muuta veren virtaussuuntaa suprablock-valtimossa, verenvirtaus ei muutu tai hieman vahvistettu.

Jos ICA-tukkeuma tapahtuu, kun sen poolissa oleva kollateraalikierros tapahtuu pääasiassa saman NSA: n oksien kautta, taaksepäin suuntautunut verenvirtaus (suunnattu kallon sisään) rekisteröidään supraunitaalisen valtimon kautta. Päätelmä taaksepäin veren virtauksesta supra lateraalisen valtimon läpi vahvistetaan HCA-haarojen puristuksella. Jos samaan aikaan veren virtausnopeus suprablock-valtimosta pienenee merkittävästi, alas nollaan, johtopäätös sen taaksepäin suuntaan on oikea.

ICA: n hemodynaamisesti merkittävän stenoosin tapauksessa saman NSA: n haarojen puristamiseen voi liittyä muutos virtaussuunnassa ylikansallisen valtimon läpi taaksepäin antegradeksi.

ICA: n tukkeutumiseen voi kuitenkin liittyä veren virtauksen edeltävä suunta supralateraalista valtimoa pitkin, jos kollateraalinen verenkierto suoritetaan pääosin kontralateraalisen kaulavaltimon uima-altaasta tai selkärangan basilar-altaasta. Silmävaltimon haarojen täyttyminen vastakkaisen ICA: n altaalta ilmaistaan ​​siitä, että suprablock-valtimoa pitkin tapahtuvassa verenvirtauksessa ei ole merkittävää reaktiota samannimisen OCA: n puristuksen aikana ja sen merkittävää laskua, samoin kuin suunnanmuutosta vastakkaisen OCA: n puristuksen aikana. Jos verenvirtaus supra lateraalisen valtimon läpi ei muutu kummankin OCA: n puristuksella, tämä osoittaa mahdollista verenvirtausta vertebro-basilar-altaalta.

ICA: n hemodynaamisesti merkittävän stenoosin tapauksessa, jos ekstrakraniaalisella kollateraalisella verenvirtauksella ei ole suurta vaikutusta ICA: n haarojen verenvähenemiseen, ipsilateraalisen OCA: n puristukseen liittyy yleensä merkittävä supislohkon valtimon verenvirtausnopeuden lasku johtuen virtauksen terävästä rajoittamisesta kaulavaltimoaltaasta.

Ateroskleroosin lisäksi epäspesifinen aortoarteriitti (Takayasun tauti) on tärkein syy brachiokefaalisten valtimoiden stenoosiin. Tämä on allerginen tulehduksellinen systeeminen verisuonisairaus, joka vaikuttaa aorttaan ja sen oksiin. Toisin kuin ateroskleroosi, joka kärsii pääasiassa vanhemmilla miehillä, aortan valtimotulehdus on paljon yleisempi nuorilla naisilla (Pokrovsky A.V., 1992). Tyypillinen epäspesifisen aortavaltimontulehduksen sijainti - subklaviaaliset, munuaiset, kaulavaltimon verisuonet, vatsa-aortan proksimaalinen segmentti.

Hemodynaamisesti merkittävien leesioiden epäspesifisen aortoartriitin ultraäänikuvalla on samanlainen kuva kuin ateroskleroottisella stenoosilla. Näiden sairauksien differentiaalinen diagnoosi suoritetaan pääasiassa kliinisesti.

Useiden ekstrakraniaalisten valtimoiden yhdistetyllä stenoosilla kokonais stenoosiarvon laskeminen voi olla hyödyllinen aivojen verenkiertoon kohdistuvissa hemodynaamisissa ”vaurioissa” (S.E. Lemok et ai., 1995). Tätä tarkoitusta varten käytetään Spencer-kaavaa:

Kokonaisstenoosi =  A / 3 +  B / 6, missä  A on kaulavaltimoiden stenoosien summa,  B on selkärankareunoiden stenoosien summa ilmaistuna prosentteina.

Subklaviaalisen valtimon ja brakyiokefaluksen oklusiiviset vauriot.

ja. Dopplerografiset perusteet

Subklaviaalisen valtimon tukkeuma

Subklaviaalisten valtimoiden tukkeutumisen diagnoosikriteerit vaihtelevat vaurioiden tasosta riippuen. Jos patologinen prosessi (ateroskleroosi ja harvemmin aortoarteriitti) lokalisoituu PCA: n lohkoihin II tai III, PCA-vaurion tason alapuolella oleviin valtimoihin rekisteröidään verenvirtaus, jolla on vakuusspektrin ominaisuudet. Mittaamalla verenpainetta käsissä molemmilla puolilla on painegradientti (20-25 mm Hg).

PCA: n tappio segmentissä I (lähellä PA: n purkautumista) aiheuttaa verenvirtauksen kääntymisen PA: ssä siten, että PCA: n distaaliosat ja sen läpi tulevat oksat täyttyvät verenpainegradientin muutoksen vuoksi. Tätä tilaa kutsutaan subklavialais-nikaman ryöstöksi. "Tässä tapauksessa diagnoosia varten näyte" reaktiivisesta hyperemiasta "

Mesh kerros
Ihojäykkyyttä tarjoavan verkkokerroksen muodostaa tiheä, muotoilematon sidekudos, jossa on voimakkaat kollageenikuitukimput ja joustavien kuitujen verkko. Niput kollageenin hiuksia.

anterogradiselle

Uusi venäjä-englanti-sanakirja. 2013.

Katso mitä "antegrade" on muissa sanakirjoissa:

antegrade pyelography - (lat. ante ennen + gradior go) P., jossa varjoaine injektoidaan suoraan munuaisten lantioon... Suuri lääketieteellinen sanakirja

extra-drenaatio-pyelografia - P. antegrade, jossa kontrastiaine injektoidaan lantiossa sijaitsevan viemäriputken kautta... Suuri lääketieteellinen sanakirja

perkutaaninen pyelografia - edeltävä P., jossa varjoaine annetaan lantion perkutaanisella puhkaisulla... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Nefroskopia - I nefroskopia (kreikka: nefros munuainen + skopeō tutkia, tutkia; merkitsee nefropieloendoskopiaa) munuaisen pyelocaliceal-järjestelmän sisäpinnan tutkiminen endoskoopilla; yksi endoskopian menetelmistä (endoskopia). Suoritettu tavoitteena...... Lääketieteellinen tietosanakirja

Pyleografia - I Pyleografia (kreikkalaisten pyelojen kouru, lantion kuvaaja, kuvaus) munuaisten röntgenkuvaus, kun pyelocaliceal-järjestelmä on täytetty radioaktiivisella aineella, suoritetaan usein yhdessä radiologisen...... Medical encyclopedia

Ihmisten sairauksien diagnosointimenetelmät - Palvelulista artikkeleista, jotka on luotu koordinoimaan työn kehittämistä. Tämä varoitus ei asettanut... Wikipedia

HYDRONEFROSIS - kulta. Hydronefroosi on jatkuvaa ja vähitellen kasvavaa lantion ja verisuonen laajenemista (normaali tilavuus 3 10 ml). Taajuus. Levinneisyys lasten keskuudessa on 2% urologisesta patologiasta, aikuisten keskuudessa 3,8%. Kahdenvälistä hydronefroosia havaitaan harvoin: 9 prosentilla... Sairauksien opas

Keskimääräinen aivojen punoitus - aivojen punastelu (ks.), Johon liittyy tajunnan menetys useista kymmenistä minuutista 4-6 tuntiin. Vakava antegrastinen ja taaksepäin kulunut amnesia, oksentelu, useita mahdollisia. Päänsärky, usein voimakas, merkkejä kallonsisäisestä...... Psykologian ja pedagogian tietosanakirja

Kaupunkien kliininen sairaala nimettiin D. D. Pletnevin mukaan

Valtion budjettilaitos Moskovan terveysosasto

Antegrade-pyelografia

Minimaalisesti invasiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit saada kuvan yleisemmistä virtsateistä sellaisissa tapauksissa, joissa virtsajohtimen tukkeutumisen vuoksi on mahdotonta suorittaa taaksepäin suuntautunutta uretropropylografiaa tai kun kystoskopia on vasta-aiheista. Tutkimus alkaa pyelokaliceaalijärjestelmän perkutaanisella pistolla, jonka jälkeen siihen lisätään varjoainetta.

Antegrade-pyelografian aikana voidaan mitata pulmonaarinen paine, saada virtsaa bakteriologisia ja sytologisia tutkimuksia varten sekä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida munuaisen varantokyky ennen tulevaa leikkausta.

Tutkimuksen aattona potilaan tulisi pidättäytyä syömästä ruokaa ja nesteitä 6 - 8 tuntia.

105077, Moskova,
st. 11. Parkovaya, 32

Pään ja kaulan verisuonien patologia UZDG: ssä (luento diagnoosista)

Artikkeli on rakenteilla..

Akuutin ja kroonisen selkärangan pohjaosan vajaatoiminnan merkit: päänsärky, tinnitus, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, äkilliset pudotukset ilman tajunnan menettämistä (dropataka), vaikeissa tapauksissa heikentynyt näkö, puhe ja nieleminen.

Yleisin valtimoiden stenoosin syy on ateroskleroosi, harvemmin epäspesifinen aortoarteriitti. Suonten synnynnäiset epämuodostumat ovat myös mahdollisia..

Kaulavaltimon ateroskleroosin ultraääni

Selkeän kuvan saamiseksi verisuoniseinämästä B-tilassa tarvitaan yli 7 MHz: n korkeataajuinen lineaarianturi: anturin resoluutio on 7 MHz - 2,2 mm, 12 MHz - 1,28 mm. Jos ultraäänisäde on suunnattu kohtisuoraan (90 °) verisuonen seinämään, niin saadaan kuvan suurin heijastus- ja kaikuvoimakkuus.

Ateroskleroosi ilmenee lipidien tunkeutumisena verisuonten seinämiin, minkä seurauksena kehittyy sidekudoksen paksuneminen - ateroskleroottiset plakit (AB). Ateroskleroosi kehittyy usein suussa ja haaroissa, joissa laminaarinen verenvirtaus jakautuu ja häiriintyy..

Kuva. Kaulavaltimon sinuksessa lähellä ulkoseinää on spiraalimainen virtausvyöhyke, joka CDC-moodissa on värillinen sinisenä yhdessä punaisen laminaarivirtauksen kanssa ICA: n pääakselia pitkin. Tämä ns. Virtauksen erotusvyöhyke. Tällä vyöhykkeellä muodostuu useimmiten AB. Joskus on suuria plakkeja ilman stenoosia..

Ateroskleroosin varhaisvaiheissa määritetään intima-mediakompleksin (CIM) paksuuntuminen, ehorakenteen heterogeenisyys, muodon aaltoisuus.

Tärkeä. CMM: n paksuus arvioidaan verisuonen takaseinämän kautta OCA: ssa - 1,5 cm haarauman alapuolella, ICA: ssa - 1 cm haarkaantumisen yläpuolella, HCA: ssa runko on lyhyt. Aikuisilla CMA OCA: n paksuus normissa on 0,5–0,8 mm ja kasvaa iän myötä 1,0–1,1 mm: iin. Kuinka mitata CMM: n paksuus normaaleissa verisuonissa ja ateroskleroosissa, katso täältä.

Kuva. CMM: n mittaamiseksi etäisessä OSA: ssa, sinun on piirrettävä kaksi selvästi näkyvää hyperechoic-viivaa verisuonen ontelon ja intima-alueen väliselle rajalle sekä mediakerros ja adventitia (nuolet). Esitetään esimerkki CMM: n paksuuden automaattisesta mittauksesta..

Määritä pitkittäisissä ja poikittaisissa osissa plakkien sijainti: samankeskinen tai epäkeskoinen; edessä, takana, mediaalisesti tai sivusuunnassa.

Kaikki AB-luokitukset perustuvat ehogeenisyyteen ja ehorakenteen yhtenäisyyteen:

  • Homogeeninen ja sileä pinta - pidetään vakaina ja ennuste on suotuisa..
  • Kalsinoitu - takana hyperekoisat sulkeumat ja akustinen varjostus.
  • Heterogeenisiä vyöhykkeillä, joilla on erilainen kaikugeenisyys, samoin kuin hypokeoisilla, joilla on tiheät sulkeumat ja "kapealla" tyypillä olevat muodostumat, pidetään epävakaina ja ne voivat johtaa verisuonisammuksiin, jotka johtuvat verisuonitromboosista ja embolisista komplikaatioista.

Kuva. OSA AB: ssä, jossa on sileä ja tasainen ääriviiva, isokogeeninen, heterogeeninen. Pituusleikkauksessa määritetään hypereokinen lineaarinen rakenne, jonka takana on akustinen varjo - kalsiini; plakin keskellä olevassa poikkileikkauksessa määritetään vähentyneen ehogeenisyyden painopiste - mahdollisesti verenvuoto.

Kuva. OCA: ssa litteällä pinnalla oleva AB on heterogeeninen: vasemmalla - hypoechoic, oikealla - isechoic, hyperechoic lineaarisella rakenteella ja akustisella varjolla takana (lubjastuminen).

Kuva. Hypo- (C, D) ja isoechoic (B) plakkeja, samoin kuin akustisella varjolla (A) olevia hyperekoisisia plakkeja, on vaikea erottaa B-tilassa. Käytä CDK: ta havaitaksesi täyttövian..

Niskan pääalusten patologinen tortuositeetti johtuu useammin verisuonten seinämien ateroskleroottisista vaurioista. Erota C-muotoinen, S-muotoinen ja silmukkaiset puristusmuodot. Kihara voi olla hemodynaamisesti merkityksetön ja merkittävä. Hemodynaamisesti merkittävään tortuositeettiin on ominaista verenvirtauksen turbulenssin esiintyminen akuutin tai suorakulman paikoissa.

Kaulavaltimon stenoosi ultraäänellä

Neljä tapaa määrittää OCA: n stenoosin aste haaroittumisalueella

  1. NASCET (Pohjois-Amerikan oireellinen kaulavaltimon enkerekrytoomiakoe) - stenoosin aste lasketaan suhteena stenoosiin distaalisen ICA-halkaisijan erotuksena verisuonen vapaan (intimasta intimaan) vatsan kokoon stenoosialueella, prosentteina ilmaistuna;
  2. ECST (European Carotid Surgery Method) - OCA: n haaroittumisen stenoosiaste lasketaan suhteena erotuksen suhteena stenoosialueella olevan verisuonen maksimaalisen (adventitiosta adventitiaan) ja vapaan (intima: sta intima: iin) luumenen prosentteina ilmaistuna;
  3. CC (Common Carotid) - stenoosiaste lasketaan suhteena stenoosipaikkaan lähinnä olevan OCA-halkaisijan ja stenoosissa olevan verisuonen vapaan (intimasta intimaan) -vaimentimen koon ja OCA: n halkaisijan väliseen erotukseen, ilmaistuna prosentteina;
  4. Stenoosiaste määritellään myös verisuonen läpikulkualueen (intimasta intimaan) suhteena poikkileikkauksen kokonaispinta-alaan (adventitiosta adventitiaan)..

Stenoosin asteen määrittämiseksi on oltava lisääntynyt nopeus kapenevan segmentin ja stenoosiin distaalisten post-stenoottisten häiriöiden läpi. Suurinta nopeutta käytetään luokittelemaan kapenevuusaste. PSV: t ovat johtavia BCA-stenoosien luokittelussa. Ota tarvittaessa huomioon lisäparametrit - PSV BCA / OCA, EDV -suhde.

Pöytä. Doppler-kriteerit ICA-stenoosin asteen määrittämiseksi. Käytä BCA / OCA PSV -suhteessa korkeinta PSV: tä ICA: n alusta alkaen ja korkeinta PSV: tä OCA: lla (2-3 cm proksimaalisesti bifurkaatioon nähden).

Stenoosin aste (%)PSV (cm / s)EDV (cm / s)BCA / OCA PSV -suhde
Normi230> 100> 4.0
Lähellä tukkeutumistamuuttujamuuttujamuuttuja
Täydellinen tukkeumaOn poissaOn poissaEi määritetty

ICA: n vastakkaisella sulkemisella ipsilateraalisen ICA: n nopeutta voidaan lisätä. ICA-stenoosin yliarvioinnin välttämiseksi on ehdotettu uusia nopeuskriteerejä. PSV: tä, joka on suurempi kuin 140 cm / s, käytetään yli 50%: n stenoosissa ja EDV: n yli 155 cm / sek., Kun stenoosi on yli 80%.

Tärkeä. Kirurginen hoito (endarterioektoomia) on tarkoitettu yli 60-70%: n stenoosiin.

Kuva. Vasemman OCA: n PSV on 86 cm / s. Vasemmalla ICA, suurin PSV on 462 cm / s, EDV 128 cm / s. PSV BCA / OCA-suhde on 5,4. Vasemman ICA: n stenoosi 70-79%.

Kuva. ICA: ssa suurin PSV on 356 cm / s, EDV 80 cm / s. Vasemman ICA: n stenoosi 50-69%.

Kuva. ICA: ssa suurin PSV on 274 cm / s, EDV 64 cm / s. Vasemman ICA: n stenoosi 50-69%.

Kuva. ICA: ssa suurin PSV on 480 cm / s, EDV 151 cm / s. Vasemman ICA: n stenoosi - lähellä tukkeutumista.

Sydänvaikutukset kaulavaltimoiden verenkiertoon

  • Korkea PSV (> 135 cm / s) molemmissa OCA-potilaissa voi johtua korkeasta sydämen tuotannosta verenpainepotilailla tai nuorilla urheilijoilla.
  • Matala PSV (alle 45 cm / s) molemmissa OCA: ssa on todennäköisesti toissijainen heikentyneen sydämen tuotannon suhteen kardiomyopatiassa, venttiilivaurioissa tai laajassa sydäninfarktissa.
  • Potilailla, joilla on sydämen venttiilin vajaatoiminta ja regurgitaatio, proksimaalisella OCA-spektrillä on erittäin alhainen EDV.
  • Rytmihäiriöillä PSV on alhainen ennenaikaisen kammion supistumisen jälkeen, kompensoivan tauon jälkeen PSV on korkea.

Kaulavaltimoiden ultraääni tai melkein tukkeutuminen

Ero sulkemisen ja melkein tukkeuman välillä on tärkeä: voimakkaalla kapenevuudella kirurginen hoito voi auttaa, mutta täydellisellä tukkeella se ei voi.

Kun OCA sulkeutuu melkein tai kokonaan, virtaussuunta muuttuu HCA: ssa. Yksikkö on määritettävä havaitsemaan alhaiset virtausnopeudet. Tätä varten on varmistettava asianmukainen pulssin toistotaajuus (PRF). CDK: n melkein sulkeutuessa ne määrittävät "merkkijonon" tai "vallovirran".

Merkkejä BCA: n tukkeutumisesta ultraäänellä

  • AB täyttää luumenin;
  • ei ole aaltoilua;
  • tukkeutumisen läheisyydessä käänteinen verenvirtaus;
  • puuttuva diastolinen aalto ipsilateraalisessa okassa.

BCA: n tukkeutumisen myötä HCA: sta tulee kiertomenetelmä kallonsisäiseen verenkiertoon ja se voi osoittaa alhaista resistenssiä ja ilmestyä BCA: na (HCA: n internalisaatio). Ainoa luotettava parametri erotteluun on HCA-haarojen esiintyminen kaulassa. NSA: n spektrissä heijastuu myös pinnallisen parietaalvaltimon napauttaminen. Vaikka heijastunut virta pinnallisesta ajallisesta valtimosta voidaan havaita myös BCA: ssa ja OCA: ssa.

NSA: n eristetty stenoosi ei ole kliinisesti merkitsevä. NSA on kuitenkin tärkeä vakuus. Stenoidun NSA: n revaskularisaatio on tarkoitettu potilaille, joilla on ipsilateraalinen ICA-tukos.

Ultraäänileikkaus niskavaltimoissa

Leikkaus ilmenee yleensä trauman vuoksi. Jos suonen seinämä vaurioituu, se voi puristua ja veri kerääntyy kerrostensa väliin - intramuraalinen hematooma. Leikkaus voidaan rajoittaa pieneen osaan suonesta tai levitä proksimaalisesti tai distaalisesti. Jos intramuraalinen hematooma aiheuttaa hemodynaamisesti merkittävän stenoosin, neurologiset oireet ilmestyvät. OSA: n leikkaus tapahtuu 1%: lla tapauksista, joissa leikataan kaulan suonia. Tämä johtuu siitä, että OCA-seinä on joustava. ICA-seinämän lihaksellinen tyyppi on alttiimpi kuoriutumiselle ja verenvuodolle. Leikkauksen jälkeen hematooman resorptiosta johtuva rekanalisaatio tapahtuu muutamassa viikossa..

Kaulavaltimoiden leikkaamisen aikana ultraäänellä verisuonen kaksoisvaimennus leikataan kalvoon (kuorittu intima). CDC: llä on usein mahdollista erottaa hypokogeeninen intramuraalinen hematooma kapenevasta ontelosta. Mutta joskus ”väärin” ontelossa veri voi sykkyä. Diagnoosi voi edellyttää MRI- tai CT-angiografiaa..

Kuva. OSA: n leikkaus: leikkaamalla kalvo (nuoli), CDK antaa sinun erottaa verisuonen kaventuneesta ontelosta hypoechoic-alueen (tähdellä) - intima- ja adventitian välisen hematooman. "Väärässä" luumenissa veri sykkyy. OCA: n leikkaus jatkuu polttimoon ja proksimaaliseen ICA: han, missä havaitaan heterogeeninen AB, jonka akustisella varjolla on hyperekoinen inklinaatio - kalsifioituminen.

Kuva. ICA-leikkaus: leikkaamiskalvo (nuoli), CDK antaa mahdollisuuden erottaa verisuonen kapenevasta luumenista ja hypoechoic-alueesta (tähdellä) - intima- ja adventitia-hematooma.

Kuva. Nikamavaltimon leikkaus: verisuonen seinämän hypoechoinen paksuuntuminen (tähdet), joka edustaa segmentin V1 (A) ja segmentin V2 (B) sisäistä hematoomaa. Normaali segmentti V3 (C) ja kaksoisvaimennus leikatussa vastakkaisessa segmentissä V3 (D).

Kaulavaltimon aneurysman ultraääni

Aneurysmi määritellään valtimoalueen jatkuvaksi polttovälimuotoiseksi laajenemiseksi, joka ylittää 50% normaalin verisuonen halkaisijasta. Ekstraniaaliset kaulavaltimon aneurysmat ovat harvinaisia. Useita vuosikymmeniä sitten sellaiset aneurysmat johtuivat usein syphilitic arteritis ja peritonsillar abscess. Tällä hetkellä yleisimmät syyt ovat trauma, kystinen mediaalinen nekroosi, fibromuskulaarinen dysplasia ja ateroskleroosi.

Kaulavaltimon aneurysman neurologiset oireet

  • kallonhermojen osallistuminen, jotka voivat aiheuttaa dysartriaa (hypoglobular hermo), käheyttä (vagushermo), dysfagiaa (glossopharyngeal hermo) tai tinnitusta ja kasvojen tikit (kasvohermo);
  • sympaattisen ketjun kaulan puristus ja Homerin oireyhtymä;
  • iskeemiset synkopaaliset hyökkäykset.

Usein potilaat, joilla on ekstrakraniaalinen kaulavaltimon aneurysma, valittavat niskavaurioista. Joskus epäuskoinen lääkäri suorittaa biopsian, jonka jälkeen tapahtuu merkittävä verenvuoto ja hematooman muodostuminen. Älä sekoita kaulavaltimon aneurysmaa suureen kaulavaltimoon.

Kuva. ICA Aneurysm -potilas.

Varastettu oireyhtymä tai teräsoireyhtymä ultraäänellä

Veren virtaussuuntaa, PSV: tä, EDV: tä ja OCA-spektrin muotoa tulee tutkia molemmin puolin. Yli 20 cm / s nopeusero osoittaa epäsymmetrisen virtauksen. Tämä on ominaista proksimaalisille (subklaviaalisille) tai distaalisille (kallonsisäisille) leesioille..

ASG: n stenoottisilla prosesseilla, jotka saavuttavat hemodynaamisen merkityksen, verenvirta muuttuu sekä PKA: ssa että PA: ssä ja kaulavaltimoissa. Tällaisissa tilanteissa verenkierto oikealle pallonpuoliskolle ja oikealle yläraajalle tapahtuu vasemman pallonpuoliskon verisuonijärjestelmän kautta aivojen ryöstöoireyhtymän eri muunnelmien muodostumisen vuoksi.

Selkärangan subklaviaalinen varastamisoireyhtymä kehittyy, jos PCA: n proksimaalisessa segmentissä on tukos tai vaikea stenoosi, ennen kuin selkäranka jättää sen, tai jos kyseessä on brachiocephalic-rungon tukkeutuminen tai vaikea stenoosi. Painegradientin takia veri virtaa ipsilateraalisen selkärangan (PA) läpi käsivarteen, ryöstäen ITS: n. Ipsilateraalisen käsivarren harjoittamisen aikana potilaalla on merkkejä selkärankarannan vajaatoiminnasta.

Nikama-alakalvojen varastamisoireyhtymä on yleisempi vasemmalla, koska tuntemattomista syistä vasemman PCA: n ateroskleroosi on 3-5 kertaa yleisempi kuin oikealla. Käsien iskemia on harvinainen näillä potilailla, vaikka näiden kahden käden verenpaineessa on usein merkittävä ero. Radiaalisen valtimon vähentynyt pulssi yhdessä nikaman selkärangan vajaatoiminnan oireiden kanssa, joita pahentaa käsiharjoittelu, on patognominen.

Nikaman subklaviaalinen ryöstöoireyhtymä on usein oireeton, koska Williksen ehjä ympyrä mahdollistaa riittävän verensaannin aivojen takaosiin huolimatta selkärangan virtauksen muutoksesta.

Erota tyylioireyhtymän pysyvät, ohimenevät ja piilevät muodot.

Teräsoireyhtymän vakio muoto muodostuu PKA: n tukkeutumisella tai subtotaalisella stenoosilla

  • veren virtaus tyypin PCA: ssa;
  • vähentynyt taaksepäin veren virtaus PA;
  • reaktiivisen hyperemianäytteen kanssa taaksepäin suuntautuneen verenvirtaus nousee voimakkaasti ja palaa sitten alkuperäiseen arvoonsa;
  • CDC-tilassa erilainen värjäys ja veren virtaussuunta PA: ssä ja OCA: ssa ja sama värjäys ja veren virtaussuunta PA: ssä ja selkärankassa.

Steili-oireyhtymän ohimenevä muoto muodostuu kohtalaisesta stenoosista PKA: n I-segmentissä (75%: n sisällä)

  • veren virtaus muuttuneen rungon tyypin PCA: ssa;
  • verenvirtaus PA: n läpi levossa on kaksisuuntainen - antiretrogradinen, koska stenoosin takana oleva painegradientti esiintyy vain diastolissa;
  • reaktiivisen hyperemianäytteen kanssa verenvirtaus muuttuu taaksepäin sydämen syklin kaikissa vaiheissa;
  • CDK-tilassa virtauksen sinipunainen värjäys PA: n mukaan.

Tämä vuorotteleva kuvio voi edetä virtauksen täydelliseen käyttöönottoon käyttämällä ipsilateraalia yläraajoa tai reaktiivisen hyperemian jälkeen, ja se voidaan osoittaa tarkkailemalla selkärangan Doppler-signaalia harjoituksen jälkeen tai vapauttamalla verenpaineranneke, joka oli täytetty suprasystoliseen verenpaineeseen noin 3 minuutin ajan..

Teräsoireen piilevä muoto muodostuu pienellä stenoosilla PKA: n I-segmentissä (50%: n sisällä)

  • verenvirtaus PKA muutettu-runko tyyppi;
  • verenvirtaus PA: ssa lepoasennossa, vähentynyt;
  • reaktiivisen hyperemianäytteen kanssa verenvirtaus muuttuu taaksepäin tai kaksisuuntaiseksi.

Subklaviaalisen valtimon I-segmentin tukkeutuminen on ominaista:

■ selkärangan subklaviaalisen ryöstön täydellinen oireyhtymä;
■ lisäveren virtaus distaalisessa subklaviaalisessa valtimossa;
■ veren virtaus taaksepäin selkärangan läpi;
■ positiivinen näyte reaktiivisesta hyperemiasta.

subklaviaalisen valtimon I-segmentin stenoosille on ominaista:

■ selkärangan subklaviaalisen ryöstön siirtymävaiheen oireyhtymä - runkoon muuttunut verenvirtaus distaaliseen subklaviaan valtimoon, veren virtauksen systolinen peruuttaminen selkärangan läpi;
■ verenvirtaus selkärangan läpi siirtyy muodon alapuolelle noin 1/3: iin;
■ dekompression aikana verivirtauskäyrä selkärangan pitkin ”istuu” isoliinille.
Tavanomainen transkraniaalinen Doppler-arviointi, jossa korostetaan erityisesti veren virtaussuuntaa ja nopeuksia selkärankaisissa ja pohjavaltimoissa, voi myös olla hyödyllinen. Verenkierto sijaitsee yleensä etäällä anturista (subokipitaalinen lähestymistapa) vertebrobasilar-järjestelmässä. Jos virtaus siirtyy anturiin levossa tai provosoivilla liikkeillä, varkaudesta on näyttöä.

Kuva. Aivoröynnöksen oireyhtymä ja brachiocerebraalisen rungon tukkeutuminen: A - ryöstön kaulavaltimon, selkärangan ja subklaviaanin oireyhtymä, B - selkärangan ja subklaviaanien ryöstöoireyhtymä, jonka palaaminen on kaulavaltimon läpi.

On huomattava, että varastamisoireyhtymä tai varastamisoireyhtymä ei tarkoita vain edellä mainittua erityistapausta (SPPO), vaan myös mitä tahansa muuta tilannetta, jossa valtimoissa on patologinen, yleensä vastakkaiseen suuntaan (taaksepäin suuntautuva) verenvirtaus taustaa vasten päävaltimon rungon voimakas kaventuminen tai tukkeutuminen, jolla on kehittynyt distaalinen sänky ja joka aiheuttaa tämän valtimon. Valtimopainegradientin takia (alempi distaalisessa sängyssä) tapahtuu veren virtauksen "uudelleenjärjestely", sen suunnan muutoksena täyttämällä vaurion aiheutuneen valtimon uima-allas valtimoiden välisten anastomoosien kautta, mahdollisesti kompensoivana hypertrofoituna, viereisen valtimon rungon uima-altaalta.

Ultraääni kaulakasvaimet

Kaulavaltimon ruumiinkasvaimet, joita kutsutaan myös kemodektoomiksi (johdettu kemoreseptori-soluista), ovat verisuonikasvaimia, jotka syntyvät kaulavaltimoiden ulkokerroksen paraganglionisoluista haaroittumisen tasolla.

Kasvaimet määritellään kivuttomana sykkivänä massana kaulan yläosassa, sillä suurella koossa se voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia. Kymmenen prosenttia näistä kasvaimista esiintyy kaulavaltimon molemmilla puolilla. Nämä kasvaimet ovat yleensä hyvänlaatuisia; Vain noin 5-10% on pahanlaatuisia. Hoito sisältää leikkauksen ja joskus sädehoidon.

Kuva. Väri kaksipuolinen kuva kaulakasvaimesta. Huomaa tyypillinen haaroitusvälien tyypillinen jakauma, joka on sekundaarinen kasvaimen sijainnin suhteen BCA: n ja HCA: n välillä, jotka on merkitty vihreillä nuoleilla. Hypervaskulaarisuus CDC: ssä.

Fibromuskulaarinen dysplasia ultraäänellä

Fibromuskulaarinen dysplasia on ei-ateroskleroottinen sairaus, joka yleensä vaikuttaa valtimoiden seinämän intimaan solujen epänormaalin kehityksen vuoksi, joka aiheuttaa munuaisvaltimoiden, kaulavaltimoiden ja harvemmin muiden vatsaontelon ja raajojen valtimoiden stenoosin. Tämä sairaus voi aiheuttaa verenpainetauti, aivohalvauksia ja valtimoiden aneurysman ja leikkauksen..
Kaulakarvajärjestelmässä sitä esiintyy pääasiassa ICA: n keskisegmentissä; se on kahdenvälinen noin 65%: n tapauksista. CDC voi paljastaa valtimoiden seinämän vieressä olevan turbulenttisen virtauskuvion, ilman proksimaalisessa ja distaalisessa BCA-segmentissä olevaa ateroskleroottista plakkia.
Angiografia näyttää "helminauhan" ominaisen morfologian sairaudessa. Tämä kuva johtuu useista valtimoiden laajenemisista, joita erottaa samankeskinen stenoosi. Jopa 75%: lla kaikista suu- ja sorkkataudista kärsivistä potilaista on munuaisvaltimoiden sairauksia. Toiseksi yleisin valtimo on kaulavaltimo..
Kuva. Fibromuskulaarisen dysplasian angiografinen esitys. Kiinnitä huomiota "helminauhan" klassiseen ilmeeseen ekstrakraniaalisen sisäisen kaulavaltimon distaalisegmentissä (BCA).

Neointimaalinen ultraäänihyperplaasia

Vastasyntyneen liikakasvu selittää suurimman osan toistuvista stenooseista, joita esiintyy kahden ensimmäisen vuoden aikana verisuonitautien jälkeen. Neointimaalisten hyperplastisten vaurioiden kehittyminen liittyy sileiden lihassolujen siirtymään väliaineesta neointimaan, niiden lisääntymiseen sekä matriisin eritykseen ja laskeutumiseen. Siten sileiden lihassolujen siirtymämekanismit ovat avain neointiman muodostumiseen, varhain toistuvaan stenoosiin, verisuonten tukkeutumiseen ja vaskulaarisen lopullisen keskeytymiseen. Tämä on usein tekijä potilailla, joilla on toistuvaa stenoosia kaulavaltimon endarterektomian jälkeen..

Nikamavaltimoiden patologia ultraäänellä

PA: n verenvirtauksen rikkominen voi johtua ateroskleroottisista, tarttuvista, traumaattisista leesioista, PA: n hypoplasiasta, poikkeavuuksista poistuessa subklaviaalisesta valtimosta ja selkäkanavaan pääsystä, PA: n luupetin poikkeavuudesta (uran sijaan Kimmerlin luukanavan muodot), asymraniosta PA: n poikkisuuntaan, epäsymmetriseen, PA: n verisuonen muuttumiseen; useammin yhdistelmä eri tekijöitä.

Koska PA sijaitsee syvällä kaulassa, CDK-vahvistuksen kasvu voi auttaa visualisointia. PA: ssä yksivaiheinen (aivoihin) yksivaiheinen verenvirtaus on normaalia, diastolia on korkea ja resistenssi alhainen. Jos verenvirtaus PA: ssä on taaksepäin (aivoista), perifeerisen tyypin spektri, jossa palautuva vaihe ja alhainen diastolinen nopeus, sulkee pois PA-hypoplasian ja PCA-stenoosin subklavialaisen murto-oireyhtymän sulkemiseksi pois..

Ateroskleroosin PA

Ateroskleroottiset plakit sijaitsevat useimmiten PA: n suussa, mutta niiden kehittymistä koko pituudella ei ole suljettu pois. Yleensä plakit ovat homogeenisia ja kuituisia.

PA: n epämuodostumat

PA: n halkaisijan epäsymmetria on melkein sääntö, yleensä vasemman PA: n välys on suurempi kuin oikean PA: n. Jos PA ei poistu subklavialaisesta valtimosta, vaan aora-kaarista tai kilpirauhasen ja kohdunkaulan rungosta, silloin sen halkaisija pienenee. PA: n pieneen halkaisijaan (2,0 - 2,5 mm) liittyy verenvirtauksen epäsymmetria - ns. Suuremman halkaisijan valtimon "hemodynaaminen ylivalta". PA-hypoplasian diagnoosi on pätevä halkaisijaltaan alle 2 mm ja myös jos yksi valtimoista on 2 - 2,5 kertaa pienempi kuin toinen.

Poikkiprosessien kanavaan tulevan PA: n sisäänmenon poikkeavuudet: C6-C7 - normaali, C5-C6 - normaali, C4-C5 - myöhäinen tulo.

PA-kurssin muodonmuutokset kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa

Iskun PA 1 -segmentin silmukkaiset (kelautuvat) muodonmuutokset, 1 segmentin S-muotoiset muodonmuutokset.

Osteokondroosin ja muodonmuutoksen aiheuttaman spondyloosin yhteydessä paljastelemattomien nivelten alueella olevat osteofyytit puristavat selkärangan. Nikamavaltimoiden siirtyminen ja puristuminen kohdunkaulan osteokondroosissa voi tapahtua nikamien nivelprosessien subluksaation seurauksena. Kaula-selkärangan yksittäisten segmenttien välisen patologisen liikkuvuuden takia selkäranka loukkaantuu alla olevan selkärangan ylemmän nivelprosessin kärjessä. Useimmiten selkäranka siirtyy ja puristuu nikamaisen ruston tasolla C5- ja C6-nikamien välillä, hiukan harvemmin C4: n ja C5: n, C6: n ja C7: n välillä ja vielä harvemmin muissa paikoissa. Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin yhteydessä tarkastellaan veren virtausta naapurisegmenteissä ja voimme erotuksena olettaa vertebrogeenisen kompression.

Lapsilla havaitaan useimmiten verisuonten sävyn säätelyn rikkominen, vaskuliitti on vähemmän yleinen, ekstravasaalinen puristus on mahdollista. Synnynnäisiä epämuodostumia, rakenteita ja sijainteja löytyy.

Esikoululaisissa ja ala-asteissa ICA: n ja PA: n suoruuden loukkaukset ovat yleisiä. 12–13-vuotiaana lapsen pituuden kasvu auttaa venyttämään ja suoristamaan suurimman osan mutkista.

Yli 12-vuotiaiden lasten kaulan verisuonten muodonmuutokset suoristuvat harvoin ja ne yhdistetään pääsääntöisesti muihin sidekudoksen toimintahäiriöiden merkkeihin..

Siksi patologisesta tortuositeetista voidaan keskustella vain yli 12-vuotiailla lapsilla, ennen kuin kurssin häiriötä voidaan pitää välttämättömänä verisuonen pituuden varaamiseksi, joka suojaa sitä ylikuormitukselta kehon voimakkaan kasvun aikana..

Radan suoruuden rikkominen voi olla aallonmuotoisen puristuksen muodossa häiritsemättä hemodynamiikkaa, ICA: n C- tai S-muotoista taivutusta hemodynamiikan rikkomisella akuutin kulman läsnä ollessa, silmukanmuotoinen tortuositeetti - hemodynamiikka voidaan häiritä tiukalla silmukalla, jolla on pieni säde.

Suurimpia merkityksiä ovat verisuonen muodonmuutokset, jotka johtavat käänteen muodostumiseen verisuonen seinämään suuntautuneen verisuonen seinämän kulman muodostumisen kautta - väliseinän stenoosi, mikä johtaa valtimon avoimuuden pysyvään tai väliaikaiseen rikkomiseen.

Kun väliseinän stenoosi muodostuu, tapahtuu paikallinen hemodynaaminen häiriö suurimman taivutuksen kohdalla: kaksisuuntainen turbulentti virtaus, Vps ja TAMX kasvavat 30–40% verrattuna proksimaaliseen segmenttiin.

Ilmeisimmät verenvirtaushäiriöt havaitaan ICA: n S- tai silmukkamaisella muodonmuutoksella. Hemodynaaminen heikentyminen yksipuolisella ICA-muodonmuutoksella ilmenee Vps: n laskuna aivojen keskimmäisellä valtimon muodonmuutospuolella.

PA: n tortuositeetti esiintyy useammin segmenteissä V1 ja V2. Mitä voimakkaampi muodonmuutos on, sitä suurempi on todennäköisyys, että Vps: n voimakas lasku suuntautuu distaalisiin alueisiin. Jos tortuositeettiin ei liity PA-stenoosia, nopeus vähenee vain pään kääntyessä. Näissä olosuhteissa voi esiintyä ohimenevää aivoverenkiertohäiriötä..

Verenkiertoon liittyvä häiriö ekstrakraniaalisissa segmenteissä ei aina johda verenvirtauksen rikkomiseen kallonsisäisessä osassa. Kompensaatio tulee tässä tapauksessa NSA: lta PA: n vatsakalvon ja lihaksen oksien kautta.

Vaskulaarinen aplasia on useammin kuin PA - ultraäänellä valtimo puuttuu kokonaan tai havaitaan 1-2 mm: n hyperechoic-johto ilman verenvirtauksen merkkejä. Kontralateraalinen verenvirtaus normaali tai parantunut.

Hypoplasia - verisuonen halkaisijan pieneneminen heikentyneen kehityksen vuoksi. PA: n hypoplasiaa esiintyy usein - halkaisija on alle 2 mm koko, Vps vähenee, indeksejä voidaan lisätä. Terävä systolinen piikki ja kohonnut IR arvoon 1,0 osoittavat todellista PA-hypoplasiaa. Näissä tapauksissa PA: n kallonsisäisiä segmenttejä ei yleensä määritetä, koska PA päättyy takaosan ala-aivovaltimo- tai kallon ulkopuolisten lihaksen oksilla. 62%: ssa PA-hypoplasian tapauksista sen kallonsisäiset segmentit ovat näkyviä, spektrin muoto on normaali, epäsymmetria on 30 - 40%. Joissakin tapauksissa kontralateraalin PA: n dilatatio on yli 5,5 mm.

ICA-hypoplasian ollessa kyseessä, sen rungon luumene on enintään 3 mm; yleensä yhdistettynä OSA-hypoplasiaan - alle 4 mm koko. Kaikki nopeudet vähentävät epäsymmetriaa 30-50%. Vastakkainen nopeuden kasvu 15-20%. ICA-hypoplasian yhteydessä kollateraalinen kierto on yleensä riittämätön korvaamaan vika, mikä johtaa aivoiskemiaan ja aivojen hematrofiaan ennen syntymää.

Pidä huolta itsestäsi, diagnoosi!

UROLOGINEN JA ANDROLOGIAKESKUS

Ultraääni urologia andrologia

  • UROLOGINEN JA ANDROLOGIAKESKUS
  • Urologisten sairauksien diagnostiikka
  • Antegrade pyeloureterografia

Antegrade pyeloureterografia

Antegrade pyeloureterografia

Antegrade-pyeloureterografia - ylempien virtsateiden röntgendiagnostiikka käyttämällä injektoitua varjoainetta pyelocaliceal-alueella, käyttämällä nephropielostomia (ulkoinen virtsan fistula munuaisen ja lantion tyhjentämiseen) sekä perkutaanisen punktion kautta, jota kutsutaan antegrade (laskevaksi) pyeluretografiaksi.

Antegrade pyeloureterografia

Tätä diagnoosimenetelmää käytetään, kun taaksepäin pyeloureterografiaa ei ole mahdollista tehdä mistä tahansa syystä..

Perkutaaninen menetelmä edeltävän pyeloureterografian avulla suoritetaan tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät ole paljastaneet sukupuolielinten tautia tai munuaisongelmia.

Tällaiset tapaukset ovat mahdollisia:
  • rakon pienentynyt koko;
  • hydronefroosin epäillään esiintyneen (tässä tapauksessa määritetään myös sen esiintymisen syy);
  • virtsateiden puristavien kasvainten esiintyminen;
  • kivet virtsaputkessa.

Useimmiten ennen tätä menettelyä tehdään yleisiä röntgenkuvia, joissa määritetään lantion puhkaisun sijainti.

Antegrade pyeloureterografian tekniikka

Antegrade-pyeloureterografian erityistä valmistelujaksoa ei vaadita. Pielonefrostomian läsnä ollessa tämä tutkimus suoritetaan ilman vaikeuksia.

Diagnoosi, jossa käytetään lantion perkutaanista puhkaisua, on paljon monimutkaisempaa ja tapahtuu tällä tavoin: potilas makaa vatsallaan selällään, paikallispuudutus tehdään alemmassa rintavälin tilassa (yhdennentoista kylkiluun alueella) ennakkokatsauksen perusteella.

Anestesialääke annetaan vetämällä määräajoin ruiskun mäntää taaksepäin - siten kontrolloimalla neulan sijaintia suoraan lantiossa, minkä visuaalisesti vahvistaa virtsa ruiskussa. Seuraavaksi osa virtsasta poistetaan, ja kontrasti lisätään paikalleen määränä, joka on pienempi kuin imetyn (poistetun) virtsan määrä.

Tässä asennossa otetaan ensimmäinen kuva. Kolme seuraavaa kuvaa otetaan muissa asennoissa: makaa takana, sivussa ja pystysuorassa. Tehtyään kaikki tarvittavat kuvat erikoistunut asiantuntija poistaa samalla tavalla varjoaineen ja esittelee sen sijaan antibioottiliuoksen.

Antegrade-pyeloureterografiaprosessissa havaitaan joissakin potilaissa hyvin harvinaisissa tapauksissa ilmiömäinen piirre: jonkin ajan kuluttua, noin 20 minuutin kuluttua, kun kontrastiainetta on annettu toiselle puolelle, se ilmenee vastakkaisessa munuaisessa. Tämä on positiivinen indikaattori siitä, että potilaan toinen munuainen otti varjoaineen yleisestä verenkierrosta, mikä vahvisti sen erinomaisen erittymistoiminnon..

Antegrade-pyeloureterografian suorittaminen nefrostomian avulla

Indikaatiot ja vasta-aiheet toimenpiteelle

Antegrade-pyeloureterografiaa määrätään, jos eriteltyvän urografian tai taaksepäin pyelografian avulla tapahtuvan tutkimuksen suorittaminen on ehdottoman mahdotonta, toisin sanoen munuaisten, virtsaputken ja virtsarakon tuberkuloosin, kivien tai virtsajohtimen kasvaimen, munuaistoiminnan heikentymisen, hydronefroosin ja virtsaputken tukkeutuneen tutkimuksen yhteydessä, eri alkuperästä ja muut.

Este

Antegrade-pyeloureterografian vasta-aihe on epäilty munuaiskasvain, heikko veren hyytyminen ja pyelonefriitti.

Antegrade veren virtaus selkärangan valtimo, mikä se on

Hemodynaamisesti merkittävien leesioiden epäspesifisen aortoartriitin ultraäänikuvalla on samanlainen kuva kuin ateroskleroottisella stenoosilla. Näiden sairauksien differentiaalinen diagnoosi suoritetaan pääasiassa kliinisesti.

Useiden ekstrakraniaalisten valtimoiden yhdistetyllä stenoosilla kokonais stenoosiarvon laskeminen voi olla hyödyllinen aivojen verenkiertoon kohdistuvissa hemodynaamisissa ”vaurioissa” (S.E. Lemok et ai., 1995). Tätä tarkoitusta varten käytetään Spencer-kaavaa:

Kokonaisstenoosi =  A / 3 +  B / 6, missä  A on kaulavaltimoiden stenoosien summa,  B on selkärankareunoiden stenoosien summa ilmaistuna prosentteina.

Subklaviaalisen valtimon ja brakyiokefaluksen oklusiiviset vauriot.

ja. Dopplerografiset perusteet

Subklaviaalisen valtimon tukkeuma

Subklaviaalisten valtimoiden tukkeutumisen diagnoosikriteerit vaihtelevat vaurioiden tasosta riippuen. Jos patologinen prosessi (ateroskleroosi ja harvemmin aortoarteriitti) lokalisoituu PCA: n II tai III segmentteihin, PCA-vaurion tason alapuolella oleviin valtimoihin rekisteröidään verenvirtaus, jolla on vakuusspektrin ominaisuudet. Mittaamalla verenpainetta käsissä molemmilla puolilla on painegradientti (20-25 mm Hg).

PCA: n tappio segmentissä I (lähellä PA: n purkautumista) aiheuttaa verenvirtauksen kääntymisen PA: ssä siten, että PCA: n distaaliosat ja sen läpi tulevat oksat täyttyvät verenpainegradientin muutoksen vuoksi. Tätä tilaa kutsutaan subklavialais-selkärankaisten ryöstöksi. " Diagnoosiksi tässä tapauksessa käytetään "reaktiivisen hyperemian" näytettä.

Subklaviaalisen valtimon tukkeuma segmenteissä II - III

- lisäveren virtaus distaaliseen subklaviaaliseen valtimoon

- - edeltävä verenvirtaus selkärangan läpi

- - reaktiivisen hyperemian negatiivinen näyte

Hemodynaamisesti merkittävä stenoosi subklavialaisen valtimon II - III segmenteissä

- runko - muuttunut verenvirtaus distaalisessa subklavialaisessa valtimossa

- - edeltävä verenvirtaus selkärangan läpi

- - reaktiivisen hyperemian negatiivinen näyte

Subklaviaalisen valtimon I-segmentin sulkeutuminen - selkärangan täydellinen oireyhtymä - subklaviaalinen ryöstö (täysimuotoinen - oireyhtymä)

- lisäveren virtaus distaaliseen subklaviaaliseen valtimoon
- veren virtaus taaksepäin selkärangan läpi (kuva 4-4)
- positiivinen testi reaktiivisesta hyperemiasta (kuva 6-25).

Subklaviaalisen valtimon I-segmentin stenoosi - selkärangan siirtymävaiheen oireyhtymä - subklaviaalinen ryöstö (siirtymäkauden tyyli - oireyhtymä)

- runko - muuttunut verenvirtaus distaalisessa subklavialaisessa valtimossa
- verenvirtaus selkärangan läpi siirtyy ääriviivan alapuolelle noin 1/3: ksi (kuva 6-26).
- dekompression aikana verivirtauskäyrä selkärangan pitkin ”istuu” isoliinille

Brachiokefaalinen tukkeuma

Siihen liittyy useimmiten selkärangan subklaviaalisen ryöstön oireyhtymä, joka yhdistyy unelias - subklavialainen ryöstö tai veren palaamiseen OCA: hon..

Teräsoireyhtymä, uninen - subklavialainen ryöstö

- lisäveren virtaus subklavialaisessa valtimossa
- taaksepäin verenvirtaus OCA: n mukaan

- - taaksepäin verenvirtaus PA: n mukaan

- - positiivinen testi reaktiivisesta hyperemiasta

Steele - oireyhtymä veren palautumisen kanssa OCA: ssa

- lisäveren virtaus subklavialaisessa valtimossa
- väärä - edeltävä verenvirtaus OSA: n mukaan. Dekompression aikana rekisteröidään Doppler-käyrän siirtymä isoliinin alapuolelle
-PA taaksepäin veren virtaus

- - positiivinen testi reaktiivisesta hyperemiasta

Brachiokefaalinen tukkeuma

Brachiocephalic-runko on lyhyt valtimo, joka ulottuu aortan kaarista oikealle, joka on jaettu oikeaan yleiseen kaulavaltimoon ja subklaviaaliseen valtimoon. Oikea nikamaväli poikkeaa jälkimmäisestä. Brachiocephalic-tavaratilan erityinen rakenne määrittelee haarojen diagnoosin piirteet.

Suprablock-valtimon verenvirtaus voi olla sekä edeltävä että taaksepäin, ja se voi myös puuttua riippuen tietyntyyppisen kollateraation kierteen pääosasta).

Yhteisen kaulavaltimon verenvirtaus voi puuttua (OSA: n tukkeutumisen myötä), mutta usein OSA: n verenvirtaus säilyy ja voi olla sekä edeltävä että taaksepäin riippuen siitä, esiintyykö yksi tai toinen kollateraalinen verenkierto-ilmiö, joka on ominaista vain brachiocephalic-rungon tukkeutumiselle. Näihin kuuluvat kaulavaltimon subklaviaalinen oireyhtymä ja selkärangan ja subklavaanin ryöstöoireyhtymä palaamalla yhteiseen kaulavaltimoon, joiden diagnoosi ultraäänidopplerografialla osoittaa luotettavasti BCS: n tukkeuman.

Kaula- ja alakalvojen ryöstöoireyhtymä tapahtuu brachiokefaalisen rungon tukkeutumisen yhteydessä normaalin kaulavaltimon ehjän suun olosuhteissa. Valtimopaineen lasku OSA: n suussa johtaa tämän valtimon edeltävän verenvirtauksen käänteiseen suuntaan taaksepäin täyttämällä subklavialaisen valtimon ja sen oksien OSA: n läpi. Samanaikaisesti esiintyy myös selkärangan subklaviaalisen ryöstön oikeanpuoleista oireyhtymää. Selkärangan subklaviaalinen ryöstöoireyhtymä, jossa palataan yhteiseen kaulavaltimoon, tapahtuu selkärangan ja yleisten kaulavaltimoiden kulkevan aukon läsnä ollessa. Tämän monimutkaisen hemodynaamisen ilmiön kehittyminen tapahtuu riittämättömällä kollateraalikierroksella Willis-ympyrän etuosien läpi, kun verenpaine oikean OSA: n suussa on korkeampi kuin sen distaalisessa segmentissä ja sen haaroissa (ICA ja ICA). Tässä tilanteessa veren virtaus nikamavaltimosta jakautuu ja täyttää PCA: n kanavan ja palaa yhteiseen kaulavaltimoon (tästä syystä tämän oireyhtymän nimi).

Näiden ilmiöiden diagnosointi koostuu alun perin luotettavasti veren virtauksen takasuunnan määrittämisestä OSA: ssa ja veren virtauksen muutoksista reaktiivisen hyperemiatestin aikana. Kun mansettiin syntyy painetta ja jyrkkä dekompressio, "nopean helpotuksen" vaikutus tapahtuu joko lisääntyessä veren virtausta OCA: ssa (karotiidisubklaviaalisen ryöstöoireyhtymän kanssa) tai antegradisen verenvirtauksen lisääntyessä (selkärangan ja subklaviaanien ryöstötaudin yhteydessä palaamalla yhteiseen kaulavaltimoon)., joka on melko helppo rekisteröidä OSA-kaulavaltimon dopplerografialla. ”Samanaikaisen” selkärangan subklaviaalisen ryöstön diagnoosi suoritetaan täsmälleen samalla tavalla kuin PKA: n erillisellä tukkeella.

Hemodynaamisessa näkökulmassa brachiocephalic-varren tukkeutuminen ei käytännöllisesti katsoen eroa OCA: n tukkeutumisesta, minkä seurauksena vakuuden liikkumisen kriteerit sisäisen kaulavaltimon altaassa ovat samat - PSA: n tai ZCA: n avulla on mahdollista rekisteröidä vakuuden virtaus.

b. Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Subklaviaalisen valtimon sulkeutuminen ensimmäiseen segmenttiin säilyttäen selkärangan avoimuuden johtaa selkärangan subklaviaalisen varastetun oireyhtymän kehittymiseen. Tähän oireyhtymään voi liittyä käden iskemia, jonka vakavuusaste vaihtelee kollateraalien kehityksestä riippuen. Toinen selkärangan subklaviaalisen varastamisoireyhtymän ilmentymä on selkärangan ja pohjaosan vajaatoiminnan klinikan kehittäminen.

Subklaviaalisen valtimon tukkeuman diagnoosi ultraäänidoprografialla saavuttaa 97-97%.

Kun PCA-tukkeuma tapahtuu I-segmentissä, rintakehän ulkopuoliset rekonstruoinnit suoritetaan useimmiten - PCA: n resektio ja implantointi CCA: han (kuva 60). Samanaikaisesti OSA: n vaurioissa, kun implantti siihen on mahdotonta, mutta ilmeisten kliinisten indikaatioiden läsnäollessa on mahdollista suorittaa intrathoracic leikkaus - aorto-subclavian proteesit (kuva 61).

Kirurgisen hoidon indikaatiot toteutetaan molemmat oireyhtymät tai yksi niistä. Subklaviaalisen valtimon oireettomassa tukkeutumisprosessissa kirurgista hoitoa ei ole tarpeen, edes selkärangan subklaviaalisen ryöstön Doppler-angiografisella vahvistuksella

Brachiokefaalinen tukkeuma

BCC: n vaikea stenoosi tai tukkeutuminen johtaa aivo-verisuonien vajaatoiminnan kehittymiseen kahdesta syystä.

BCC-tukkeuma on yksi aivoiskemian kehittymisen hemodynaamisen mekanismin klassisista malleista, mikä johtuu sekä aivoveren virtauksen kroonisesta vähentymisestä että ryöstöoireiden esiintymisen yhteydessä - kaulavaltimon subklaviaalinen, selkärankainen subklavakulaarinen ja selkärankainen subklavaaninen palautuen yhteiseen kaulavaltimoon. BCC: n eristetty tukos johtaa siten verenkiertohäiriöihin sekä oikeassa kaula- ja selkäranka-pohja-altaassa että (johtuen tosiasiasta, että yksi BCC: n haaroista on oikea subklaviaalinen valtimo), ja oikean käden iskemian oireisiin..

BCS-stenoosissa embolian mekanismi, jonka lähde on ateroskleroottinen plakki, ei ole harvinaista. Kun aivoissa esiintyy emboliaa (oikean kaulavaltimon kautta), TIA: t ja erityisesti ohimenevät verkkokalvon verenkiertohäiriöt ovat hyvin yleisiä, ja embolian kanssa subklavialaisessa valtimossa, oikean käden sormien terminaalisten phalanien iskemia. Samaan aikaan, eristetyllä BCS-stenoosilla, aivohalvaukset ovat suhteellisen harvinaisia ​​johtuen vakuusverenkierron hyvästä kehityksestä, mikä vastaa tunnettua periaatetta "mitä proksimaalisempi leesio, sitä parempi korvaus"..

Rintakehän vatsan vaurioissa selkärangan ja pohjapiirin vajaatoiminnan oireet ovat etusijalla, joten BCS: n kirurgisen hoidon indikaatiot ovat pääosin samat kuin segmentin I selkärangan tai subklaviaalisen valtimon vaurioissa (katso edellinen kohta). BCC-tukkeutumisen yhteydessä yleisin on proteesin käyttö (kuva 62).

Kun otetaan kuitenkin huomioon melko suuri leikkauksen tilavuus ja tämän vuoksi lisääntynyt kirurginen riski, BCS: n tukkeutumisen kirurgisen hoidon indikaattorit tulisi luoda varovaisesti, ja stenoosin tapauksessa suositaan silti transluminaalista angioplastiaa..

Monien vuosien ajan tauditon onnistuneesti taistelussa verenpaineesta.?

Instituutin päällikkö: ”Tulet hämmästymään kuinka helppoa on parantaa verenpainetauti ottamalla joka päivä.

90 prosentilla tapauksista selkärangan rappeuttavia patologioita löytyy yli 50-vuotiailta. Tämän todistaa viralliset lääketieteelliset tilastot. Monien epidemiologisten tutkimusten suorittamisen jälkeen tutkijat päättelivät, että kohdunkaulan selkäkipu on kolmen suurimman syyn joukossa sairaalaan menemiseen. Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosista lähes 50% koko maailman väestöstä. Degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien muodossa olevat neurologiset oireet ovat tärkeimmät syyt taudin kehittymiselle. Korkea verenpaine on melkein aina samanaikainen merkki osteokondroosista.

Korkea verenpaine osteokondroosissa on vaarallinen oire, koska suurin osa potilaista kamppailee sen kanssa väärin

Lukijamme ovat käyttäneet ReCardioa onnistuneesti verenpaineen hoitoon. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Paineongelmat voivat kohdata ketään iästä riippumatta. Tähän on monia syitä:

  • Päiväajat;
  • potilaan yleinen psykologinen tila;
  • suuren määrän kahvin, teen ja niin edelleen usein käytetty käyttö;
  • huonoja tapoja;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
  • usein stressiä;
  • joukko samanaikaisia ​​sairauksia;
  • ylipaino;
  • fyysinen passiivisuus;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • perinnöllisten tekijöiden esiintyminen;
  • huono verenkierto.

Tämän taudin esiintyminen myötävaikuttaa useimpiin edellä mainituista syistä. Yksi tärkeimmistä syistä on istuva elämäntapa..

Hypertensiosta tulee hyvin usein samanaikainen sairaus ihmisille, jotka kärsivät kaulan ulkonevista osista ja hernioista. Paineen jatkuva nousu on tyypillinen oire yhdistettynä moniin muihin oireisiin, nimittäin:

  • vaikea kipu, joka on paikallistettu vain yhdessä pään osassa;
  • huimaus;
  • raajojen, erityisesti sormien, tunnottomuus;
  • kielen täydellinen tai osittainen herkkyys;
  • kipu piirtämällä hartia-nivelissä ja käsivarsissa.

Lääkärit ovat osoittaneet, että osteokondroosi vaikuttaa negatiivisesti verenpaineeseen

Kaulan liikkuvimmat ovat selkärankaat. Tämä on välttämätöntä niskan liikkuvuudelle. Kaula tulee huomattavasti alttiimmaksi tällaisen dynaamisuuden vuoksi. Lihaksen heikkous ja läheiset nikamat ovat yhtä tärkeitä. Hermot ja verisuonet puristuvat pienimmälläkin selkärangan muodonmuutoksella. Se johtaa myös lisääntyneeseen paineeseen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset johtavat paineenvaihteluihin.

Verenpainetaudin kehittymisen taustalla oleva syy ei aina ole kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi. Osteokondroosin ansiosta taudin oireet muuttuvat paljon selvemmiksi, ja tavanomaiset hoitomenetelmät eivät ole enää tehokkaita. Tärkeimmät syyt osteokondroosin paineen nousuun ovat seuraavat komplikaatiot:

  • selkäranka-pohjatyypin vajaatoiminta;
  • enkefalopatia;
  • nikamavaltimoiden oireyhtymä.

Huono verenvirtaus johtaa verenpaineen voimakkaan hypyn.

Ennen hyppyjen hoitamista sinun on löydettävä niiden syy

Tällöin esiintyy vakavia kivunlievityksiä pään alueella:

  • kipu on vain pään toisella puolella;
  • kulkeva kipu pään ja kaulan selässä;
  • kipu pitkäaikaisen oleskelun seurauksena;
  • lisääntynyt kipu liikkumisen aikana;
  • vestibulaariset häiriöt näkö- ja kuulovammaisena.

Paineen seuraukset kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa
Kohdunkaulan osteokondroosiin liittyy monia prosesseja, useimmiten se on sydämen iskemia. Jokainen näistä prosesseista voi olla tärkein syy seuraavien ilmestymiseen:

  • veren virtauksen vaikea lasku;
  • liiallinen veren viskositeetti;
  • häiriöt veren mikrotsirkulaation prosesseissa.

Tämän seurauksena ns. Noidankehän muodostuminen provosoi verenpainetaudin enkefalopatian kehittymistä.
Taudin varhainen diagnosointi on tärkeää. Tämä johtuu siitä, että komplikaatioiden ja itse sairauden kehittymisen estäminen on paljon helpompaa ja turvallisempaa kuin sen hoitaminen.

Kohdunkaulan osteokondroosin hoito yhdessä korkean verenpaineen kanssa on monimutkainen, koska ei voida hoitaa perinteisillä ei-steroidisilla lääkkeillä. Tärkein syy tähän on epätoivottujen seurausten esiintyminen, joka johtuu siitä, että lääkkeet vaikuttavat prostaglandiiniin ja pitävät nestettä kehossa.
Joten kohdunkaulan hoidon pääalueiden ja kohonneen verenpaineen tulisi olla:

  • veren virtauksen ja sen viskositeetin normalisointi;
  • sympaattisten prosessien parantaminen;
  • vaskulaaristen ja neuromuskulaaristen oireiden poistaminen;
  • aivosoluissa tapahtuvan energian metabolian normalisoituminen;
  • parantunut veren virtaus aivoissa.

Tätä varten on suositeltavaa käyttää monimutkaista hoitoa, joka sisältää terapeuttisen voimistelyn, lääkehoidon, säännöllisen ortopedisen tyynyn sekä manuaalisen hoidon..

Alun perin lähetetty 2018-02-09 16:38:02.

Onko kohdunkaulan osteokondroosin sairauksien ja verenpaineen välillä yhteys?

Lääketieteellisten tutkimusten mukaan 70-90% kehittyneiden maiden väestöstä kärsii kohdunkaulan osteokondroosista. Juuri kehittyneissä sivistyneissä yhteiskunnissa fyysinen passiivisuus ja siihen liittyvät sairaudet ovat akuutti ongelma. Yksi niistä, selkärangan osteokondroosi, on lähde monille muille sairauksille ja ongelmille. Mikä on osteokondroosi, ja voiko paine kasvaa kohdunkaulan osteokondroosin yhteydessä??

Osteokondroosi on sairaus, jossa nikamien pinnalle muodostuu suolakasvuja. Ne ovat pitkänomaisia ​​ja niitä kutsutaan osteophytes. Osteofyyttien kasvu liittyy fysiologisten nesteiden pysähtymiseen, joka muodostuu paikallaan olevasta asennosta. Mitä kauemmin henkilö on samassa asemassa, sitä enemmän verta stagnoituu ja sitä suurempi on suolakasvun todennäköisyys.

Kaikki ihmisen nesteet ovat suolaliuoksia. Mineraalien suolamuodot tarjoavat veren elektrolyyttisiä ominaisuuksia, sen kyvyn vuotaa verisuonien seinämien läpi, toimittaa ravinteita soluille. Stagneissa paikoissa suolat saostuvat muodostaen liukenemattomia kiteitä kiinteille pinnoille. Kiinteät muodostelmat kasvavat ja muuttuvat korostuneiksi muodoiksi - osteofyyteiksi.

Osteofyyttien esiintyminen vaikeuttaa selkärangan työtä, estää normaalia verenvirtausta. Paikoissa, joissa muodostuu suolakertymiä, rustolevyillä on lisääntynyt kuormitus, ne kuluvat nopeasti ja romahtavat. Liikkuvimmissa osissa kasvut häiritsevät vapaata liikkuvuutta. Ne rikkovat niskan liikkuvuutta, monimutkaistuvat ja tekevät tuskallisista taipumuksista, käänteistä. Ajan myötä nivelnesteen koostumus muuttuu, tulehdus kehittyy naapurikudoksista. Rusto alkaa rappeutua hitaasti.

Puristumisasteesta riippuen veren virtaus selkärankaa pitkin voidaan siirtää hieman tai voimakkaasti. Samanaikaisesti muodostuu erilaista happea nälkää - äärimmäisen vaarallista hapenpuutosta tai lievää hapenpuutetta, jonka takia henkilö kärsii pään usein epämiellyttävistä tunneista, väsymys, väsymys, ärtyneisyys, voimattomuus.

Verenpainetauti ja kohdunkaulan osteokondroosi diagnosoidaan usein yhdessä. Herää kysymys - liittyvätko nämä sairaudet? Onko yksi heistä seuraus toisesta? Vastaaksesi tähän, harkitse verenpainetaudin esiintymismekanismia niskan osteokondroosissa.

Kun verisuonet puristuvat, veren virtaus kehosta aivoihin on häiriintynyt. Veri kaulan kautta liikkuu useita valtimoita. Kaksi niistä kutsutaan selkärankaisiksi ja kulkee kohdunkaulan nivelten sivuaukkojen läpi. Ne toimittavat verta takakuoreen ja aivojen takaosaan.

Niiden osastojen joukossa, jotka
on varustettu sivuttaisvaltimoilla, nivelhammas sijaitsee. Hän vastaa useista toiminnoista - säätelee sydämen työtä, hallitsee hengitystä, vastaa verenpaineesta. Jos tärkeän säätelykeskuksen verentoimituksessa on häiriöitä, paine nousee, jyrkkä nousu ja odottamaton putoaminen.

Mekanismi paineen lisäämiseksi, kun sivuvaltimoita puristetaan, on seuraava:

  1. Verisuonia puristamalla aivojen verenvirtaus huononee.
  2. Aivot lähettävät signaaleja kehon perifeerisiin osiin verenpaineen laskusta ja hapen puutteesta, jotka ihmisen suonet pitävät komennona lisätä paineita. Tämän luonnollisen reaktion tarkoituksena on täyttää happivaje..
  3. Ihmisen paine nousee voimakkaasti työntääksesi enemmän verta aivoihin, varmistaakseen hänen happea tarpeensa, estääkseen aivoja kuolemasta.

Päätelmät: Osteokondroosin vaikutus verenpaineeseen selitetään nikamien, kiekkojen ja kasvainten mekaanisella vaikutuksella valtimoihin. Tämä on luonnollinen vaste verisuonien supistumiselle, jonka tavoitteena on selviytyminen. Siksi et voi vähentää painetta tavanomaisin keinoin. Tämä voi aiheuttaa verenpaineen voimakkaan hypyn, verenpainetaudin kriisin..

Paineen nousu kohdunkaulan osteokondroosin aikana liittyy 40% kohdunkaulan osteokondroosista. Vaikka nikamien tulehdukset eivät ole syynä verenpaineeseen, joka tapauksessa se pahentaa yleistä tilaa ja aiheuttaa vielä suuremman verenpaineen..

Kuinka varmistaa, että paine kasvaa? Luotettavin tapa on mitata se. Itsetutkimusta ei kuitenkaan aina ole mahdollista tehdä, ja verenpaineen noususta on tiedettävä. Voit arvata puristuksesta ja korkeasta verenpaineesta ominaisten oireiden perusteella - kiputunne, epämukavuus pään eri osissa. Lisäksi kipua voi seurata kuulo- ja näköhallusinaatiot. Se voi aiheuttaa kohinaa tai sirina korvissa, vilkkua silmien edessä pienillä kärpäillä. Äärimmäisissä tapauksissa, selkärangan voimakkaan puristuksen seurauksena, henkilö huimaa, hän menettää tajunnan.

Päänsärkyllä, jolla on kohdunkaulan osteokondroosi, on seuraavat ominaisuudet:

  • Paineen muutos aiheuttaa
    kipu pään ja vierekkäisten kehon eri osissa. Esimerkiksi pää, niska ja käsivarret voivat vahingoittaa. Lisäkipua aiheuttavat kyynärvarret kyynärvarsissa, turvotus kurkunpään, kaulan, kielen alueella ovat myös mahdollisia..
  • Päänsärky tapahtuu yksitoikkoisen asennon jälkeen, tietokoneen ääressä, pöydän ääressä.
  • Päänsärky tuntuu voimakkaammalta niskan liikkeiden jälkeen.
  • Päänsärky sykkää - kaulaliikkeillä veri virtaa supistettujen valtimoiden läpi osaksi aivoihin. Veren virtaus pulsaatio aiheuttaa sykkivä päänsärky.

Selkärangan rappeuttavat prosessit eivät vain lisää paineita. Ne voivat myös johtaa sen laskuun. Kuinka tämä tapahtuu??

Tässä tilassa aivot ja vartalo siirtyvät energiansäästötilaan. Ei vain verenpaine lasku. Lihasten ja verisuonten sävy heikkenee, aktiivisuus heikkenee, henkilö tulee heikko, unelias, raaja, apaattinen. Paine laskee huomattavasti.

Kohdunkaulan osteokondroosin kanssa tapahtuvia verenpaineen hyppyjä esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  1. Kun selkäranka on kiinnitetty voimakkaammin tai heikommin. Tämä on ominaista niskakaulan selkärangan osteokondroosille, koska kaula on erittäin liikkuva alue. Taivutettaessa ja käännettäessä valtimoita puristuu ja niiden myöhempi vapautuminen.
  2. Kun paineen muutokset liittyvät osteokondroosin äärimmäiseen komplikaatioon - ulkonemiseen ja selkärangan tyrään. Ulkonemalla tarkoitetaan selkärankalevyn ulkonemaa. Nyrkkyn alla on nikamavälilevyn kuitumaisen renkaan repeämä, joka pitää pulpoosisen ytimen sisällä, ytimen pullistuneen osan ollessa ulospäin. Ulkonemat ja herniat puristavat selkärangan valtimoita, jotka ovat vahvempia kuin osteofyytit. Ne muodostavat usein vakavan puristuksen ja erittäin voimakkaan kivun. Sekä paine nousee.

Kaulan osteokondroosin yhteydessä tavallisista hoitomenetelmistä tulee tehottomia. Tämä on ymmärrettävää - koska taudin syy ei ole verisuonten huono kunto, vaan niiden mekaaninen puristus. Siksi et voi vain alentaa painetta tai käsitellä suonia. Ensinnäkin on tarpeen hoitaa osteokondroosi ja estää sen jatkokehitys.

Paineen vähentäminen tarkoittaa sinällään aivojen pitkittynyttä happea nälkää ja sitä seuraavia komplikaatioita - ärtyneisyyttä, dementiaa, pyörtymistä. Osteokondroosin aiheuttaman verenpainetaudin tapauksessa monimutkainen hoito on tarpeen.

Terapeuttiset toimenpiteet ja lääkkeet on suunnattu perussairauden - kohdunkaulan osteokondroosin - hoitoon. He yrittävät myös vähentää verenpaineen tuskallisia oireita mahdollisimman nopeasti. Tässä tapauksessa hoidon painopiste on rustolevyjen palauttamisessa ja nikamien degeneratiivisten prosessien estämisessä.

  • Ortopedinen kaulus - vähentää jännitystä niskasta ja estää puristumista;
  • Manuaalinen terapia - puristamisen poistamiseksi venytä selkärankaa niska-alueella ja luo siten olosuhteet nikamavälilevyjen palauttamiselle;
  • Magneetti ja ultraääni - suolamuodostelmien epäsuoraan hierontaan ja murskaamiseen;
  • Voimistelu - verenvirtauksen kiihdyttämiseksi lopeta suolojen lisääntyminen ja venytä selkärankaa;
  • Lämmityshieronta - voiteet tai muut ulkoiset välineet, jotka aiheuttavat veren kiirettä levityskohdassa. Tämä toimenpide parantaa verenkiertoa ja hoitaa tulehduksia osteokondroosialueella. Hierominen poistaa ruuhkia, nopeuttaa verenkiertoa, vähentää niskan kouristuksia. Mikä luo myös olosuhteet paranemiseen, vähentää epämukavuutta ja kipua.

Hoitomenetelmien valinta ja niiden soveltamisjärjestys määräytyvät taudin laiminlyönnistä. Jos osteokondroosia on vielä muodostumassa, riittää elämäntavan muuttamiseen ja voimisteluun. Kaikki harjoitukset, taipumat, taipumat, kiertäminen sekä voimaharjoittelu, pumppaamalla olkapäälihaksia, auttavat normalisoimaan selkärangan tilan. Jos osteokondroosi on pitkälle kehittynyttä, voimistelu voi aiheuttaa uuden puristuksen ja pahenemisen. Osteofyytit on tarpeen poistaa ja tehdä fyysisiä harjoituksia vasta jälkikäteen.

Koska fysioterapia on läheisessä kosketuksessa tulehtuneisiin kudoksiin, se on tehokkaampaa kuin lääkkeet. Ne eivät vain nukuttaa, vaan myös vähentävät kouristuksia ja tulehduksia, stimuloivat ruston uusiutumista ja parantavat aineenvaihduntaa. Ja yksi tärkeä etu - fysioterapia on edullisin hoitomuoto, joka on saatavana mistä tahansa käteisvaroista ja tehokas toiminnassa.

Fysioterapiaan viitataan seuraaviin toimenpiteisiin:

  1. Elektroforeesi on monimutkainen vaikutus sähkökentästä ja lääkeaineista, joita annetaan ihon läpi ulkoisesti ja jotka tulevat sähkökentän takia nopeasti tulehdusvyöhykkeelle.
  2. Ultraääni - eräänlainen kudoshieronta ultraääniaalloilla.
  3. Tärinähieronta - luo pieniä värähtelyjä, jotka heikentävät osteofyyttien kasvua.
  4. Magnetoterapia - jatkuvat tai muuttuvat magneettikentät vaikuttavat tulehduksen alueeseen muuttaen niiden taajuutta.

Henkilöillä, joilla ei ole PCA: ta ja brahiokefalisia leesioita, sekä selkärangan verenvirtauksen varalta subklaviaalisiin valtimoihin II-III-segmenteissä.
Näyte NSA: n haarojen puristamisesta. Tämän tyyppinen ultraäänitutkimus näytti johtuvan tarpeesta tunnistaa ICA: n okluusiovauriot (vaikeissa tapauksissa), kun niitä ei diagnosoida vakuuttavasti ekstrakraniaalisella osastolla, ja myös selvittää ICA: n verenkiertovarmuuden lähde. Tämä pätee erityisesti ultraäänidopplerografiaa suoritettaessa, kun ICA: n suora visualisointi on mahdotonta. Vaikka monimutkaisia ​​diagnoositapauksia löytyy myös brachiocephalic-suonten dupleksiskannauksella. Periorbitaaliseen dopplerografiaan sisältyy laajassa merkityksessä kiertoradan suonien verenvirtauksen tutkiminen kompressionäytteiden avulla ja kapeammassa - vain suprablock-valtimoissa. Testin tarkoituksena on arvioida kollateraalinen verenvirtaus silmän anastomoosin alueella.

Suosittelemme myös valitsemaan anturiasetukset, jotka vastaavat pintarakenteiden sijaintia..
Suprablock-valtimo on tärkein kohde kiertämisen tutkimisessa kiertoradalla. Joskus sen sijainti voi olla vaikea (pieni kaliiperi, hypoplasia, epästandardi projektio), kun taas alhainen verenvirtaus kirjataan, mikä voi johtaa tutkimustulosten virheelliseen tulkintaan. Tarkempi on silmävaltimon veren virtauksen tutkimus orbitaalisen ikkunan läpi (Cooperberg, E.B. et ai., 1997).

Paikanna silmävaltimo, suprablock-valtimo tai muut silmän valtimohaarat, kuten infraorbitaaliset etulehdet (Towne et ai., 1979; Hilgertner et al., 1994). Periorbitaalisen dopplerografian sekvenssi on seuraava:

1 - määrittää veren virtaussuunta silmän (tai supralateraalisen) valtimon (edestä, taaksepäin);
2 - arvioi veren virtaussuuntaa oftalmisen (tai supra lateraalisen) valtimon läpi samalla puristaen saman NSA: n oksat: pintainen ajallinen valtimo auringonlaskun tragussa, kasvovaltimo alaleuan kulmassa, pintaisen ajallisen valtimon etuhaara - hiukan korkeampi ja auringonlaskun reunan edessä, kyynärvaltimo - "koiran fossa" kiertoradan alareunan alla, kulmavaltimo (kasvovaltimon viimeinen haara) - nenäluun alueella;

3 - määrittää veren virtaussuunta silmän (tai supra lateraalisen) valtimon läpi ipsilateraalisen OSA: n puristuksen aikana;
4 - arvioi oftalmisen (tai supra lateraalisen) valtimon suunta kontralaterisen OSA: n puristuksen aikana.

On huomattava, että erimielisyyksistä siitä, mitkä kansallisen turvallisuusviranomaisen tytäryritykset tulisi puristaa ja mihin kohtaan. Muista haaroista ja niiden pakkauspisteistä on erilaisia ​​tulkintoja. Joten, Cooperberg E.B. et ai. (1997) käyttää ”koiran fossaa” kolmantena pisteenä ylävaltimon verisuonten puristamiseen, Towne et ai. (1979) kulmavaltimon - ipsilateraalisen nenäluun alueen - puristamiseksi. Käytämme pintaisen ajallisen valtimon etuhaaran puristusta alueella, joka on hiukan korkeammalla ja edetä aurikosta.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Veren oton jälkeen laskimosta muodostui pala. Miksi mustelmat pysyvät verenluovutuksen jälkeen

Veren ottaminen laskimosta analyyseiksi on yleinen manipulointi, joka heille tehdään monista syistä. Joten esimerkiksi he luovuttavat verta lääketieteellisen tutkimuksen aikana tietyn todistuksen saamiseksi, tarkan diagnoosin tekemiseksi, jos epäillään jotakin tautia, luovuttajatarkoituksiin jne..

Kohonneet punasolut

Mitä se tarkoittaa? Veren punasolujen normin ylittäminen (erytrosytoosi) on osoitus siitä, että kehossa tapahtuu tietty patologinen prosessi. Mutta joissakin tapauksissa tämä voi johtua kehon fysiologisista prosesseista..