Verihiutaleiden vastaiset aineet - veren ohennusaineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät tromboosia..

Ne toimivat veren hyytymisvaiheessa, jonka aikana verihiutaleet kovettuvat tai aggregoituvat. Ne estävät (estävät) verihiutaleiden liimausprosessia, ja hyytymistä ei tapahdu. Tämän ryhmän eri lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi..

Nykyään lääketiede käyttää sekä tunnettuja verenuhentajia että nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on vähemmän vasta-aiheita ja vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittää jatkuvasti uusia lääkkeitä, joiden ominaisuudet ovat parempia kuin aiemmilla..

Kun nimitetään

Tärkeimmät indikaatiot verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle ovat seuraavat:

  • CHD (sydäniskemia).
  • Transistorin iskeemiset hyökkäykset.
  • Aivoverisuonitapaturmat, iskeemisten aivohalvauksien ennaltaehkäisy, iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen tila.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Tila sydänleikkauksen jälkeen.
  • Jalkojen verisuonia hävittävät sairaudet.

Vasta

Eri lääkkeillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Yleisiä ovat seuraavat:

  • Voimakkaasti havaitut maksa- ja munuaisvaiheen häiriöt.
  • Mahahaava.
  • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet.
  • Sydämen vajaatoiminta ja vakavat oireet.
  • Verenvuoto.
  • Raskaus ja imetys.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden luokittelu

Kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet voidaan jakaa ryhmiin:

  1. Asetyylisalisyylihappo ja sen johdannaiset (Thrombo-AS, Aspiriinikardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) ja muut.
  2. ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini).
  3. Fosfodiesteraasin estäjät (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glykoproteiinireseptoreiden salpaajat (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjät (Indobufen, Pikotamidi).
  6. Ginkgo Biloba -kasveihin perustuvat lääkkeet (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Kasveja, joilla on antigeenivihreitä ominaisuuksia (hevoskastanja, mustikat, lakritsi, vihreä tee, inkivääri, soija, karpalot, valkosipuli, ginseng, punapiiri, granaattiomena, mäkikuisma, sipulit ja muut).
  8. Tähän luokkaan kuuluu myös E-vitamiini, jolla on samat ominaisuudet..

Nyt - yksityiskohtaisemmin joistain yleisimmistä huumeista.

Aspiriini

Ensimmäinen luettelossa on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini, tunnetuin lääke, jota käytetään laajasti paitsi verihiutaleiden vastaisena aineena, myös myös tulehdusta estävänä ja tulehdusta estävänä aineena. Aspiriinin vaikutusmekanismi on verihiutaleissa sijaitsevan tromboksaani A2: n biosynteesin tukahduttaminen. Siten tarttumisprosessi häiriintyy ja veri hyytyy hitaammin. Suurissa annoksissa asetyylisalisyylihappo vaikuttaa myös muihin hyytymistekijöihin, minkä vuoksi antikoagulanttivaikutus vain lisääntyy.

Aspiriinilla on erilaisia ​​käyttöaiheita, mutta useimmiten sitä määrätään tromboosin ehkäisyyn. Lääke imeytyy hyvin vatsaan, erittyy munuaisten kautta 20 tunnin kuluessa. Vaikutus tapahtuu puolessa tunnissa. Se tulee ottaa vasta syömisen jälkeen, muuten on olemassa riski mahahaavojen kehittymiseen. Saatavana tablettimuodossa.

Edellä mainittuihin vasta-aiheisiin tulisi lisätä astma..

Aspiriini aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • vatsakiput;
  • pahoinvointi;
  • maha-suolikanavan haavauma;
  • päänsärky;
  • allergiat
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

klopidogreeli

Tämä lääkitys on ADP-reseptorien salpaaja. Se estää adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumisprosessia. Verrattuna muihin ADP-reseptoreiden estäjiin, se aiheuttaa vähemmän allergioita ja sivuvaikutuksia veren järjestelmästä ja maha-suolikanavasta.

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy nopeasti ruuansulatuksesta, tunnin kuluttua havaitaan suurin pitoisuus veressä. Se erittyy ulosteeseen ja virtsaan. Suurin vaikutus saavutetaan noin viikon kuluttua ja voi kestää jopa 10 päivää. Saatavana tabletteina.

Se estää tromboosia sydän- ja verisuonisairauksissa tehokkaammin kuin aspiriini.

Lääkettä ei voida määrätä suorien tai epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Vasta-aiheet ovat periaatteessa samat kuin muihin tähän ryhmään kuuluville lääkkeille.

Haittavaikutuksista havaitaan allergioita, keltaisuutta, maha-suolikanavan häiriöitä, huimausta.

Integrilin (eptifibatide)

Viittaa IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden antagonisteihin. Estää fibrinogeenin ja plasman hyytymistekijöiden sitoutumisen verihiutaleiden reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumista. Se ei vaikuta millään tavalla APTT: hen ja protrombiiniaikaan. Sen vaikutukset ovat palautuvia ja muutaman tunnin kuluttua niiden toiminnot palautuvat verihiutaleisiin.

Yhdessä Integrilinin kanssa hepariinia ja asetyylisalisyylihappoa määrätään akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kompleksisessa hoidossa. Saatavana injektiona ja sitä käytetään vain sairaalassa.

Lääke on vasta-aiheinen raskauden, imetyksen, sisäisen verenvuodon, verenvuototaudin, verenpaineen, trombosytopenian, aneurysman, vakavien munuaisten ja maksan patologioiden,.

Haittavaikutuksia ovat bradykardia, verenpaineen lasku, allergiset reaktiot ja verihiutaleiden määrän väheneminen veressä..

Kellopeli

Viittaa verihiutaleiden fosfodiesteraasin estäjiin, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on dipyridamoli.

Sen verihiutaleiden vastainen vaikutus perustuu verihiutaleentsyymiaktiivisuuden tukahduttamiseen, eturauhasykliinin vapautumiseen endoteelistä ja tromboksaani A2: n muodostumisen estämiseen..

Se on toiminnassaan lähellä aspiriinia, lisäksi se laajentaa sepelvaltimoita anginakohtauksen aikana.

Imeytyy ruoansulatuskanavasta nopeasti, 40–60%, ja saavuttaa noin tunnin kuluttua maksimipitoisuutensa veressä. Se poistetaan sapelilla.

Lääkevapautusmuoto - tabletit ja pillerit.

Useimmin havaituista haittavaikutuksista:

  • Huimaus
  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • kasvojen ihon punoitus;
  • lihaskipu;
  • alentaa verenpainetta,
  • iho-allergiat;
  • lisääntyneet iskemian oireet.

Ticlide (tiklopidiini)

Tämä lääke on verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksestaan ​​parempi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta haluttu vaikutus tapahtuu paljon myöhemmin. Se estää verihiutalereseptoreita IIb / IIIa, vähentää veren viskositeettia, lisää punasolujen kimmoisuutta ja verenvuodon kestoa.

Sitä määrätään vakavaan ateroskleroosiin iskemian estämiseksi, sydäninfarktin jälkeen, sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, verihiutaleiden patologioiden ehkäisyyn, jotta voidaan estää retinopatian kehittyminen diabetes mellituksen yhteydessä.

Vapautusmuoto - tabletit.

Yhdistelmälääkkeet

Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka tehostavat toistensa toimintaa. Yleisimmin määrätään:

  • Aspigrel - se sisältää asetyylisalisyylihappoa ja klopidogreeliä.
  • Agrenox - sisältää dipyridamolia ja aspiriinia.
  • Kardiomagnyyli - perustuu asetyylisalisyylihappoon ja magnesiumiin.
  • KombiASK - Cardiomagnylin analogi.
  • Magnikor - lähellä koostumusta Cardiomagnyliin.

johtopäätös

Verihiutaleiden vastaisten aineiden itsenäinen käyttö johtuu suuresta määrästä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Hoito tulee olla lääkärin valvonnassa, joka seuraa veren hyytymisindeksiä ja muuttaa tarvittaessa annostusta tai itse lääkettä..

Jopa apteekeissa ilman reseptiä myytäviä tuotteita tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Näitä ovat aspiriini, kellopelit ja muut lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, samoin kuin ginkgo biloba -tabletit. Älä osallistu kasveihin, joilla on marinoitumisen estävä vaikutus.

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka on suunniteltu tukahduttamaan tromboosiprosessia estämällä verihiutaleiden tarttumista toisiinsa. Lisäksi verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö estää verihiutaleiden tarttumisen vaskulaariseen seinämään. Seurauksena veren reologiset ominaisuudet lisääntyvät ja veren hyytymisjärjestelmä estyy. Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat tuhota olemassa olevat verihyytymät.

Punasolujen kalvot muuttuvat vähemmän joustaviksi, ne muokkaavat muotoaan helposti ja voivat tunkeutua verisuonen seinämän läpi. Verenkierto paranee, tromboosikomplikaatioiden riski vähenee. Verihiutaleiden vastaisten aineiden ottaminen veritulpan muodostumisen varhaisessa vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa maksimaalinen vaikutus.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat laajalti käytössä lääketieteessä. Niitä määrätään tromboosin ehkäisemiseksi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, sepelvaltimo sydänsairauden, akuutin aivoiskemian, tromboflebiitin ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin kanssa.

Mihin tahansa kardiologiseen sairauteen liittyy riski kolesterolimuttojen muodostumisesta verisuonissa. Ne kaventavat verisuonen onteloa, eivät anna veren virtata normaalisti sen päälle. Veren virtauksen hidastuminen tietyllä alueella samoin kuin sen paksuuntuminen johtaa veritulpan muodostumiseen tässä paikassa. Jos se vie pois, verihyytymän hiukkaset, joilla on verenvirtaus, leviävät verisuonten läpi, tukkeutuvat pienten valtimoiden ontelot ja aiheuttavat sydänlihaksen ja aivojen akuutteja iskeemisiä vaurioita, joihin liittyy vakavia komplikaatioita, kuolemaan asti.

Aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisy perustuu antikoagulanttilääkkeiden ja verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttöön. Kuitenkaan kumpikaan tai toinen ei pysty tuhoamaan muodostunutta veritulppaa. Ne eivät yksinkertaisesti anna sen kasvaa edelleen, mikä estää suonien tukkeutumisen. Verihiutaleiden vastaiset aineet määrätään ihmisille, jotka ovat kärsineet akuutista iskemiasta, mikä antaa tällaisille potilaille mahdollisuuden pelastaa henki.

Antikoagulantit ovat aggressiivisempia kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Sen lisäksi, että ne ovat kalliimpia, niillä on paljon suurempi riski komplikaatioiden kehittymiseen..

Kun verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään?

Verihiutaleiden vastaiset aineet määrätään seuraaviin käyttöaiheisiin:

Iskeemiset häiriöt kehossa.

Edellytys verihyytymien muodostumiselle.

Ateroskleroottinen verisuonisairaus.

Dyscirculatory enkefalopatia, aivoiskemia.

Sydänsiirron ohitus, verensiirto.

Vasta-aiheet verihiutaleiden käytölle

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ei määrätä naisille, jotka ovat asemassa, toisin sanoen, jos heillä on lapsi. Sinun ei tulisi myöskään viedä niitä mahahaavoista kärsiville ja alle 18-vuotiaille..

Muita vasta-aiheita verihiutaleiden käytölle ovat:

Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumat.

Munuaisten ja maksan häiriöt.

Veren läsnäolo virtsassa.

C- ja K-vitamiinin puute kehossa.

Sivuvaikutukset

Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

Verenvuoto ja verenvuoto, vaskuliitti, alentavat verenpainetta.

Ruoansulatuskanavan häiriöt.

Kipu sydämessä, lihaksissa, nivelissä.

Dysuric häiriöt, veren ulkonäkö virtsaan, hepatosplenomegalia.

Unihäiriöt, raajojen vapina ja pareys, tunnepallon häiriöt.

Luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luettelo on melko laaja. Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on määrätty paitsi hoitoon, myös erilaisten komplikaatioiden ehkäisyyn, joita voi esiintyä sydän- ja verisuonisairauksista kärsivillä ihmisillä tai leikkauksen jälkeen.

Aspiriini tai asetyylisalisyylihappo. Aspiriini on NSAID-ryhmään kuuluva lääke. Tällä työkalulla on voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus. Sen antamisen jälkeen tapahtuu verihiutaleiden hemostaasin säätely prostaglandiinilla. Siksi aspiriinia määrätään verihyytymien ehkäisyyn. Tämä huume on hyvin yleinen. Se auttaa laskemaan kehon lämpötilaa, lievittää kipua.

Ota aspiriinia aterian jälkeen, koska lääke voi ärsyttää mahalaukun seinämää ja aiheuttaa mahahaavan pahenemista. Vakavan verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on otettava lääke pitkään pieninä määrinä. Verihiutaleiden muodostumisen estämiseksi verihyytymään ja veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi tarvitaan annos, joka on 1/2 tablettia kerran päivässä.

Tiklopidiini. Tällä lääkkeellä on voimakas antitromboottinen vaikutus, joka on monta kertaa suurempi kuin aspiriinin vaikutus. Siksi sitä määrätään potilaille, joilla on diagnosoitu iskeemiset leesiot, kun sitä vaaditaan vähentämään veren virtausta aivoihin. On suositeltavaa ottaa se ihmisille, jotka kärsivät sepelvaltimo sydänsairauksista, alaraajojen iskemiasta, diabeteksen aiheuttamasta retinopatiasta. Jos potilaalle on jo tehty verisuonten ohitusleikkaus, Ticlopidiinia määrätään hänelle pitkään.

Ticlopidiini pidentää verenvuotoa, estää veren hyytymistä ja estää verihiutaleiden aggregaatiota. Ticlopidiinia ei pidä ottaa yhdessä muiden verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien kanssa. Koko hoitojakso vastaa 3 kuukautta. Tällä hetkellä lääkärin on seurattava henkilöä säännöllisesti ja luovutettava verta analysoitavaksi.

Ticlopidiinin ottamisen jälkeen se imeytyy nopeasti vereen, mikä on sen pääominaisuus. Terapeuttinen vaikutus jatkuu useita päiviä lääkkeen ottamisen jälkeen.

Ticlopidiini pääasiallisena vaikuttavana aineena esiintyy seuraavissa lääkkeissä: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoksifylliini. Tällä lääkkeellä ei ole vain verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, vaan se myös lievittää kouristuksia, laajentaa verisuonia ja parantaa verenkiertoa sisäelimissä. Sen käytön ansiosta veren reologiset indeksit paranevat, ja syke pysyy normaalina.

Pentoksifylliiniin viitataan angioprotektiivisinä lääkkeinä, jotka lisäävät verisolujen kimmoisuutta ja lisäävät fibrinolyysiä. Sitä määrätään jaksoittaiseen karsintaan, angiopatian kanssa, tromboosin jälkeisen oireyhtymän, paleltumien, suonikohjujen, sepelvaltimoiden kanssa.

Klopidogreeli. Klopidogreelin ottamisen vaikutus on samanlainen kuin tiklopidiinin ottamisen vaikutus. Lääke estää verihiutaleiden tarttumisen, eliminoi niiden lisääntyneen aktiivisuuden. Klopidogreelillä on harvoin sivuvaikutuksia, koska sen toksisuus on alhainen. Siksi, jos on tarpeen suorittaa pitkäaikaista verihiutaleiden vastaista hoitoa, useimmat asiantuntijat määräävät tämän lääkityksen potilailleen..

Dipyridamolia. Tämä on verihiutaleiden vastainen lääke, joka auttaa laajentamaan verisuonten luumenia, jotka kuljettavat verta sydänlihakseen. Sen saanti lisää kollateraalista verenkiertoa, normalisoi sydänlihaksen supistuvuutta, parantaa laskimovirtausta.

Dipyridamolilla on verisuonia laajentava vaikutus, mutta jos yhdistät sen antamisen muihin lääkkeisiin, voit saavuttaa verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen. Sitä suositellaan käytettäväksi potilailla, joilla on korkea verihyytymien riski, samoin kuin potilaille, jotka ovat toipumassa sydänproteesin leikkauksen jälkeen.

Kellopeli. Kurantyyli on lääke, joka perustuu vaikuttavaan aineeseen dipyridamoliin. Kurantyyliä määrätään monille ihmisille, koska se ei ole vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille. Sen käytön ansiosta verisuonet laajenevat, verihyytymien riski vähenee, sydän saa riittävästi ravinteita.

Lääkettä suositellaan käytettäväksi sellaisessa asemassa oleville naisille, jolla on kärsinyt istukan vajaatoiminnasta tai jos heillä on sydän- ja verisuonisairauksia. Sen tarkoituksena on estää sikiön happea nälkää, joka saa enimmäisravinteita.

Toinen Curantyl-valmisteen vaikutus on lisääntynyt immuniteetti. Sen antamisen aikana tapahtuu aktiivinen interferonintuotanto, mikä vähentää virusinfektioiden kehittymisen raskaana olevan naisen riskiä.

Eptifibatidia. Tätä lääkettä määrätään potilaille, joille on tehty perkutaaninen sepelvaltimoiden ohitus, sekä niille, joilla on sydänsairaus. Lääke määrätään kattavassa hoitosuunnitelmassa Aspiriinin, Hepariinin ja Clopidogrelin kanssa. Ennen hoitoa potilaalle tehdään perusteellinen tutkimus, joka pätee erityisesti yli 60-vuotiaille ja naisille.

Lääke annetaan laskimonsisäisesti sairaalassa. Kotiinpaluun jälkeen potilaan on otettava pillereitä useita kuukausia. Verihiutaleiden vastaiset aineet voidaan antaa elinikäisesti, mikä auttaa estämään tromboembolitisten komplikaatioiden riskiä.

Jos potilas vaatii hätäleikkausta, lääke peruutetaan. Kun leikkaus on suunniteltu, sen vastaanottamisesta tulisi luopua muutamaa päivää ennen sitä.

Iloprostia. Tätä lääkitystä tulee käyttää vain sairaalan huoneessa. Ennen nimitystään potilas on tutkittava huolellisesti. Injektioina annettava liuos valmistetaan etukäteen. Jos henkilö saa Iloprostia, hänen tulee lopettaa tupakointi. Jos sinulla on verenpaineen hoito, sinun on mitattava verenpaine ennen lääkkeen antamista. Tämä estää sitä putoamasta voimakkaasti..

Ventavis-valmisteessa Iloprost toimii keinotekoisena korvauksena prostaglandiinille, sitä käytetään hengitysliuosmuodossa. Iloprostia määrätään keuhkoverenpaineeseen luonteesta riippumatta. Tämän avulla voit laajentaa verisuonia, jotka ravitsevat keuhkokudosta ja lisäävät veren reologisia ominaisuuksia.

Yhdistelmälääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus

Nykyaikainen farmakologia tarjoaa verihiutaleiden vastaista hoitoa tarvitseville potilaille lääkkeitä, joilla on yhdistetty vaikutus. Tällaiset lääkkeet sisältävät useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka vahvistavat toisiaan toistensa toimintaa..

Näiden lääkkeiden joukossa:

Agrenox, jonka koostumuksessa on aspiriinia ja dipyridamolia.

Aspigrel ja aspiriini ja klopidogreeli koostumuksessa.

Coplavix. Sen koostumus on samanlainen kuin Aspigrelin.

Kardiomagnyyli aspiriinin ja magnesiumin kanssa.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, joita käytetään laajasti erilaisten patologioiden hoidossa. Kardiologit, neurologit, verisuonikirurgit nimittävät heidät potilailleen..

Professori Obrezan A.G. Verihiutaleiden vastaiset aineet sydän- ja verisuonisairauksiin:

Galyavich KUTEN. - verihiutaleiden vastainen hoito ACS: lle: ongelmat ja ratkaisut:

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä johtamiskeskuksesta.

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaiset aineet - olennainen osa angina pectoriksen II - IV toiminnallisten luokkien ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin hoidossa. Tämä johtuu heidän toimintamekanismista. Esitämme tietoisuuteesi luettelon verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä.

Toimintamekanismi

Sepelvaltimo sydänsairauteen liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoiden seinille. Jos tällaisen plakin pinta vaurioituu, sen päälle laskeutuu verisoluja - verihiutaleita, jotka sulkevat vian. Samanaikaan verihiutaleista vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka stimuloivat näiden solujen edelleen sedimentaatiota plakkille ja niiden klusterien - verihiutaleiden aggregaattien - muodostumista. Yksiköt kuljetetaan sepelvaltimoita pitkin, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen. Seurauksena on epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti..
Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aggregaattien muodostumiseen. Siten ne estävät epästabiilin angina- ja sydäninfarktin kehittymistä.

vierittää

Nykyaikaisessa kardiologiassa käytetään seuraavia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita:

  • Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamoli (kurantyyli, Parcedil, trombonyyli);
  • Klopidogreeli (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatidi (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Näiden lääkkeiden joukossa on myös valmiita yhdistelmiä, esimerkiksi Agrenox (dipyridamoli + asetyylisalisyylihappo).

Asetyylisalisyylihappo

Tämä aine estää syklo-oksigenaasin aktiivisuutta, entsyymiä, joka tehostaa tromboksaanin synteesiä. Jälkimmäinen on merkittävä tekijä verihiutaleiden aggregoitumisessa (liimaamisessa).
Aspiriinia määrätään sydäninfarktin ensisijaiseen ehkäisyyn angina pectoris II - IV -funktionaaliluokilla, samoin kuin uusinfarktin estämiseksi sairauden jälkeen. Sitä käytetään sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen. Vaikutus annon jälkeen tapahtuu 30 minuutissa.
Lääkettä määrätään pitkään 100 tai 325 mg: n tabletteina.
Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja joskus mahalaukun limakalvojen haavaumat. Jos potilaalla oli aluksi mahahaava, mahalaukun verenvuodon kehittyminen on todennäköistä asetyylisalisyylihapon kanssa. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä huimausta, päänsärkyä tai muita hermoston toimintahäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa hematopoieettiset järjestelmät estävät toimintaa, verenvuotoa, munuaisvaurioita ja allergisia reaktioita.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan eroosion ja haavaumien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sietokyvyn, munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, joidenkin verisairauksien, hypovitaminoosin K. K. Raskaus, imetys ja alle 15-vuotiaat ovat vasta-aiheisia..
Asetyylisalisyylihappoa on määrättävä varoen keuhkoastman ja muiden allergisten sairauksien varalta..
Kun käytetään asetyylisalisyylihappoa pieninä annoksina, sen sivuvaikutukset eivät ole kovin voimakkaita. Vielä turvallisempaa on lääkkeen käyttö mikrokiteisessä muodossa ("Colfarit").

dipyridamoli

Dipyridamoli estää tromboksaani A2: n synteesiä, lisää syklisen adenosiinimonofosfaatin pitoisuutta verihiutaleissa, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Samalla se laajentaa sepelvaltimoita.
Dipyridamolia määrätään pääasiassa aivoverisuonisairauksiin aivohalvauksen estämiseksi. Se on tarkoitettu myös verisuonileikkauksen jälkeen. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa lääkettä ei yleensä käytetä, koska sepelvaltimoiden laajentuessa kehittyy ”ryöstöilmiö” - sydänlihaksen sairastuneiden alueiden verenhuollon heikentyminen terveiden sydänkudosten parantuneen verenvirtauksen vuoksi.
Lääkettä käytetään pitkään tyhjään mahaan, päivittäinen annos jaetaan 3-4 annokseen.
Dipyridamolia käytetään myös suonensisäisesti stressi-sydämen sykekuvauksessa.
Sivuvaikutuksia ovat dyspepsia, kasvojen punoitus, päänsärky, allergiset reaktiot, lihaskipu, verenpaineen lasku ja lisääntynyt syke. Dipyridamoli ei aiheuta haavaumia maha-suolikanavassa.
Lääkettä ei käytetä epävakaaseen anginaan ja akuuttiin sydäninfarktiin.

tiklopidiini

Toisin kuin asetyylisalisyylihappo, Ticlopidine ei vaikuta syklo-oksigenaasin aktiivisuuteen. Se estää verihiutalereseptoreiden toiminnan, jotka vastaavat verihiutaleiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja fibriiniin, minkä seurauksena tromboosin voimakkuus vähenee merkittävästi. Verihiutaleiden vastainen vaikutus ilmenee myöhemmin kuin asetyylisalisyylihapon ottamisen jälkeen, mutta se on voimakkaampi.
Lääke on määrätty tromboosin ehkäisemiseksi alaraajojen verisuonten ateroskleroosin kanssa. Sitä käytetään estämään aivohalvauksia potilailla, joilla on aivoverisuonisairaus. Lisäksi tiklopidiinia käytetään sepelvaltimoiden leikkausten jälkeen sekä asetyylisalisyylihapon käytön suvaitsemattomuuden tai vasta-aiheiden kanssa.
Lääke määrätään suun kautta ruuan kanssa kahdesti päivässä..
Haittavaikutukset: dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), allergiset reaktiot, huimaus, maksan vajaatoiminta. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa, leukopeniaa tai agranulosytoosia. Maksan toimintaa on tarpeen seurata säännöllisesti lääkkeen ottamisen aikana. Ticlopidiinia ei tule käyttää antikoagulanttien kanssa.
Lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, maksasairauksissa, verenvuototaudissa, suuressa verenvuodoriskissä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan kanssa..

klopidogreeli

Lääke estää peruuttamattomasti verihiutaleiden aggregaatiota estäen sepelvaltimoiden arterioskleroosin komplikaatiot. Sitä määrätään sydäninfarktin sekä sepelvaltimoleikkausten jälkeen. Klopidogreeli kuin asetyylisalisyylihappo estää sydäninfarktin, aivohalvauksen ja äkillisen sepelvaltimokuoleman sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa.
Lääke annetaan suun kautta kerran päivässä, ruuan saannista riippumatta.
Vasta-aiheet ja lääkkeen sivuvaikutukset ovat samat kuin tiklopidiinilla. Klopidogreelillä on kuitenkin harvoin haittavaikutus luuytimeen leukopenian tai agranulosytoosin kehittyessä. Lääkettä ei määrätä alle 18-vuotiaille lapsille.

Verihiutalereseptoreiden salpaajat IIb / IIIa

Tällä hetkellä etsitään lääkkeitä, jotka torjuvat tehokkaasti ja selektiivisesti verihiutaleiden aggregaatiota. Kliinissä käytetään jo useita nykyaikaisia ​​tapoja estää verihiutalereseptoreita - lamifibaani, tirofibaani, eptifibatidi.
Näitä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä, samoin kuin perkutaanisen transluminaalisen sepelvaltimoiden angioplastian aikana.
Haittavaikutuksia ovat verenvuoto ja trombosytopenia.
Vasta-aiheet: verenvuoto, verisuonten ja sydämen aneurysmat, merkittävä verenpainetauti, trombosytopenia, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys.

absiksimabia

Tämä on moderni verihiutaleiden vastainen aine, joka on synteettinen vasta-aine verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin ja vastaa niiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja muihin tarttuviin molekyyleihin. Lääke aiheuttaa voimakkaan antitromboottisen vaikutuksen.
Laskimoon annettavan lääkkeen vaikutus tapahtuu erittäin nopeasti, mutta ei kestä kauan. Sitä käytetään infuusiona yhdessä hepariinin ja asetyylisalisyylihapon kanssa akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä ja sepelvaltimoiden leikkauksissa.
Lääkkeen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin verihiutaleiden reseptorien IIb / IIIa estäjät.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät hyytymistä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia estämällä punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiota tuhoamalla niiden aggregaatit. Kun otetaan huomioon, että kukaan ei voi välttää ateroskleroosia, ja yksi sen käyntikortteista on vaskulaarisen seinämän loukkaaminen, osoittautuu, ettei mitään munanjohtumista estävää ainetta ole. Arkielämässä verihiutaleiden vastaisista aineista käytetään yleisimmin ja saatavana asetyylisalisyylihappoa, jota käytetään tähän tarkoitukseen pieninä annoksina. Asetyylisalisyylihapolla on verihiutaleiden vastaisella vaikutuksella anti-inflammatorista, kuumetta alentavaa, anginaleikkausta estävää vaikutusta, ja osoittautuu, että ”lääkäri määräsi” meteopaatin. Ja jos muistutat silti sen hämmästyttävistä ominaisuuksista pitkäaikaisella jatkuvalla käytöllä, kuten kasvainsairauksien ehkäisyyn, ensisijaisesti paksusuoli, käy ilmi, että sillä ei ole hintaa. Sen lisäksi, että tärkeä seikka on, että henkilöillä se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jopa kuolemaan johtavia. Siksi verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, ensisijaisesti salisyylihappoa, kuten mitä tahansa lääkettä, ei voida määrätä itse, vaan vain lääkäri, ja sitä voidaan hallita.

Asetyylisalisyylihappo (ASA) syntetisoi ensimmäisen kerran Charles Frederick Gerhardt vuonna 1853.

10. elokuuta 1897 Wuppertalin Bayer-laboratorioissa työskennellyt Arthur Eichengrin sai ensimmäisen kerran ASK-näytteet lääketieteelliseen käyttöön. Aluksi tiedettiin vain ASA: n antipireettinen vaikutus, sitten sen kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset ominaisuudet havaittiin. Alkuvuosina ASA: ta myytiin jauheena ja vuodesta 1904 alkaen tablettimuodossa.

Vuonna 1953 Kalgan julkaisi ensimmäisen raportin ASA: n käytöstä sepelvaltimoiden (CHD) ehkäisyssä ja hoidossa.
Sanofi-Syntelabo löysi klopidogreelin, ADP-reseptorin estäjän, ja se hyväksyttiin myytäväksi Euroopan unionissa vuonna 1998 ja Yhdysvalloissa vuonna 1997..

Vuonna 1983 kehitettiin IIc / IIIa-glykoproteiini-verihiutalereseptoreiden antagonisteja Glanzmann-trombostenian potilaiden hoitoon..

Verihiutaleiden vastaiset aineet luokitellaan farmakodynaamisen vaikutuksen soveltamiskohdan mukaan arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjiin, jotka lisäävät cAMP-pitoisuutta verihiutaleissa, ADP-reseptorisalpaajissa ja IIc / IIIa-verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden antagonisteissa..

farmakokinetiikkaa

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini)

klopidogreeli
Hyötyosuus on korkea, suurin plasmakonsentraatio syntyy tunnin kuluttua. Klopidogreeli on aihiolääke, sen metaboliitti on aktiivinen maksassa tapahtuvan biotransformaaation jälkeen. Puoliintumisaika on 8 tuntia. Erittyy virtsaan ja ulosteeseen.

tiklopidiini
Hyötyosuus on 80-90% (nousee syömisen jälkeen). Maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen on 12 - 13 tuntia, ja se kasvaa 4-5 päivään säännöllisen käytön yhteydessä. Plasmakonsentraatio luodaan 2. - 3. Hoitoviikolla. Metabolia tapahtuu maksassa, metaboliittien erittyminen tapahtuu virtsaan, erittyy osittain muuttumattomana sappeen..

Syklooksigenaasin estäjät - ASA
ASA: n biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on 50-68%. Plasman maksimipitoisuus syntyy 15-25 minuutin kuluttua. (4-6 tuntia enteerisessä muodossa viivästyneellä vapautuksella). Imeytyessäan ASA metaboloituu osittain maksassa ja suolistossa muodostuen salisyylihappoa, heikompaa verihiutaleiden vastaista ainetta. Kiireellisessä tilanteessa hyötyosuuden lisäämiseksi ja vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ensimmäinen ASA-tabletti pureskellaan suussa, mikä varmistaa imeytymisen systeemiseen verenkiertoon ohittamalla maksan. ASA: n puoliintumisaika on 15-20 minuuttia, salisyylihappo - 2-3 tuntia.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Se imeytyy nopeasti mahasta (suurin osa) ja ohutsuolesta (pieni määrä) ja sitoutuu melkein kokonaan plasmaproteiineihin. Cmax - tunnin sisällä antamisesta. T1 / 2 - 20-30 minuuttia. Se kertyy pääasiassa sydämeen ja punasoluihin. Se metaboloituu maksassa sitoutumalla glukuronihappoon, joka erittyy sappeen monoglukuronidina..

farmakodynamiikka

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini).

Lääkkeet estävät selektiivisesti ja peruuttamattomasti adenosiinidifosfaatin (ADP) sitoutumista reseptoreihinsa verihiutaleiden pinnalla, estävät verihiutaleiden aktivoitumisen ja estävät niiden aggregaatiota.

2 tunnin kuluttua kerta-annoksen klopidogreelin nauttimisesta havaitaan tilastollisesti merkitsevä ja annosriippuvainen verihiutaleiden aggregaation inhibitio (aggregaation estyminen 40%). Maksimaalinen vaikutus (aggregaation estäminen 60%) havaitaan 4-7 päivänä jatkuvan ylläpitoannoksen ottamisen jälkeen ja jatkuu 7-10 vuorokautta..

Toistuvalla käytöllä vaikutus paranee, vakaa tila saavutetaan 3–7 päivän hoidon jälkeen (jopa 60%: n esto). Verihiutaleiden aggregaatio ja verenvuotoaika palautuvat lähtötasoon verihiutaleiden päivittyessä, mikä on keskimäärin 7 päivää lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Suun kautta annettuna 75 mg: n annoksella se imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan (GIT). Lääkkeen konsentraatio veriplasmassa 2 tuntia annon jälkeen on vähäinen (0,025 mcg / l) johtuen nopeasta biotransformaatiosta maksassa.

Klopidogreelin aktiivinen metaboliitti (tiolijohdannainen) muodostuu hapettamalla se 2-okso-klopidogreeliksi, mitä seuraa hydrolyysi. Hapetusvaihetta säätelevät ensisijaisesti sytokromi P450 2B6 ja 3A4 isoentsyymit ja vähemmässä määrin 1A1, 1A2 ja 2C19. Aktiivinen tiolimetaboliitti sitoutuu nopeasti ja peruuttamattomasti verihiutaleiden reseptoreihin, kun taas sitä ei havaita veriplasmassa.

Klopidogreeli ja tärkein kiertävä metaboliitti sitoutuvat takaisin plasmaproteiineihin. Lääkkeen ottamisen jälkeen noin 50% käytetystä annoksesta erittyy virtsaan ja 46% ulosteeseen. Päämetaboliitin puoliintumisaika on 8 tuntia.

Tiklopidiinin vaikutus alkaa hitaasti, 2 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen annoksella 250 mg 2 kertaa päivässä, vaikutuksen huippu ilmenee 3–6 hoitopäivänä ja vaikutuksen kesto saavuttaa 4–10 päivää. Terapeuttinen vaikutus säilyy vähintään yhden viikon lääkityksen lopettamisen jälkeen, joten se ei ole kortikosteroidien ”ensimmäisen linjan” hoito..

Kun terapeuttinen annos on annettu kerta-annoksena suun kautta, tiklopidiini imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan, lääkkeen biologinen hyötyosuus havaitaan, kun se otetaan aterian jälkeen. Verihiutaleiden aggregaation estämisen vaikutus on riippumaton plasmatasoista. Noin 98% tiklopidiinista sitoutuu palautuvasti plasmaproteiineihin.

Ticlopidiini metaboloituu elimistössä nopeasti muodostaen yhden aktiivisen metaboliitin, joka erittyy pääasiassa virtsaan (50–60%) ja sappeen (23–30%). Puoliintumisaika on 30-50 tuntia.

Syklooksigenaasin estäjät - ASA

ASA estää syklo-oksigenaasia kudoksissa ja verihiutaleissa, mikä saa aikaan tromboksaani A2: n muodostumisen estämisen, joka on yksi verihiutaleiden aggregaation päätekijöitä. Verihiutaleiden syklo-oksigenaasin estäminen on peruuttamatonta ja kestää koko levyjen käyttöiän (7-10 vuorokautta), mikä johtaa merkittävään vaikutuksen kestoon lääkkeiden poistamisen jälkeen kehosta. Yli 300 mg / vrk: n annoksina ASA estää verihiutaleiden vastaisten aineiden ja eturauhasykliinisten verisuonia laajentavien aineiden muodostumisen endoteelillä, mikä toimii yhtenä lisäsyynä sen pienempien annosten (75 - 160 mg / päivä) käyttämiseen verihiutaleiden vastaisena aineena. Enintään 75 mg: n ASA-annokset ovat todennäköisesti vähemmän tehokkaita, ja annokset alkaen 160 mg / päivä lisäävät verenvuotoriskiä.

ASA: n toiminta alkaa 5 minuutissa. nielemisen jälkeen ja saavuttaa maksimiarvon 30-60 minuutin kuluttua, pysyen vakaana seuraavien 24 tunnin aikana. Verihiutaleiden toimintatilan palauttamiseksi tarvitset vähintään 72 tuntia yhden pienten ASA-annosten jälkeen. ASA vähentää kortikosteroidien ja sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa kuolemaa potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris jatkamalla ASA: n ottamista potilaan tilan vakautumisen jälkeen, saavutetaan pitkäaikainen ehkäisevä vaikutus.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Lääke vähentää sepelvaltimoiden vastustuskykyä pienten oksien ja valtimoiden tasolla, lisää kollateraalien määrää ja kollateraalista verenvirtausta, lisää adenosiinipitoisuutta ja adenosiinitrifosfaatin (ATP) synteesiä sydänlihaksessa, parantaa sen supistuvuutta, vähentää perifeerisen verisuonen vastustuskykyä (OPSS), estää verihiutaleiden aggregaatiota (parantaa verihiutaleiden aggregaatiota), estää valtimoiden tromboosia), normalisoi laskimovirtauksen. vähentää aivoalusten vastustuskykyä, korjaa istukan verenkiertoa; preeklampsian uhalla se estää istukan dystrofiset muutokset, eliminoi sikiön kudosten hypoksia ja myötävaikuttaa glykogeenin kertymiseen niihin; tarjoaa moduloivan vaikutuksen interferonijärjestelmän toiminnalliseen aktiivisuuteen, lisää ei-spesifistä viruksenvastaista resistenssiä virusinfektioita vastaan.

Käyttöaiheet

- istukan vajaatoiminnan hoito ja ehkäisy monimutkaisessa raskaudessa (dipyridamoli);
- interferonin indusoijana ja immunomodulaattorina influenssan, akuutin hengitystieviruksen (ARVI) ehkäisyyn ja hoitoon (ASA, dipyridamoli);
- ACS: n hoito;
- sydäninfarktin (MI), ääreisvaltimoiden tromboosin sekundäärinen ehkäisy;
- tromboosien ja uusien tarttumisen estäminen perkutaanisen intervention (PCI) jälkeen, sepelvaltimoiden ohituksen (CABG) jälkeen;
- tromboosien ja uusimisen estäminen ääreisvaltimoiden plastiikkaleikkauksen jälkeen;
- tromboembolian estäminen jatkuvalla eteisvärinän muodolla;
- sydänventtiilien proteesin valmistuksen jälkeen;
- ohimenevän aivoiskemian kanssa, verenkiertoelimistön enkefalopatia;
- uusihalvauksen estäminen;
Perifeerinen verisuonisairaus.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden käytön ominaisuudet ACS: ssä

- klopidogreeli: jos potilas ei ole ottanut klopidogreeliä aiemmin, ensimmäinen annos on 300 mg (4 tablettia) kerran sisällä (annos), sitten päivittäinen ylläpitoannos on 75 mg (1 tabletti) kerran päivässä, riippumatta ruoan saannista yhdelle. jopa 9 kuukautta.

Todisteet tukevat ASA: n käyttöä tromboembolisten komplikaatioiden pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn korkean riskin potilailla päivittäisellä annoksella 75 - 100 mg (enterisiä muotoja voidaan käyttää) kerran päivässä aterian jälkeen. Tilanteissa, joissa vaaditaan välitöntä antitromboottista vaikutusta (ACS tai akuutti iskeeminen aivohalvaus), on annettava kyllästysannos 160 mg - dipyridamoli: alhaisten ASA-annosten ja dipyridamolin (200 mg 2 kertaa päivässä) yhdistelmän katsotaan olevan hyväksyttävä hoidon aloittamiseen potilailla, joilla ei ole kardioemboliaa. aivoiskeemisten tapahtumien vuoksi ei ole syytä suositella tätä yhdistelmää sepelvaltimoiden sairauksille.

Vasta

- yksilöllinen suvaitsemattomuus
- aktiivinen verenvuoto;
- ruuansulatuskanavan eroosio-haavaiset prosessit tai muut ruuansulatuksen lähteet ruuansulatuksesta tai virtsateistä;
- taipumus verenvuotoon;
- AMI, sepelvaltimoiden stenoottinen ateroskleroosi, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, hypotensio (vakavat muodot), rytmihäiriöt (dipyridamolille;
- vaikea allergia bronkospasmin hyökkäysten muodossa (mukaan lukien keuhkoastma yhdessä rinosinusopatian kanssa - ”aspiriiniaastma”);
- hemofilia ja trombosytopenia; aktiivinen verenvuoto, mukaan lukien verkkokalvon verenvuoto;
- vaikea hallitsematon valtimoverenpaine (AH);
- vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- verenvuototaidot
- Hematologiset häiriöt: neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia; maha-suolikanavan verenvuoto, kallonsisäinen verenvuoto (ja niiden historia);
- ikä enintään 18 vuotta; raskaus ja imetys;
- yliherkkyys lääkkeelle.

Sivuvaikutukset

- dyspepsia ja ripuli;
Ruoansulatuskanavan verenvuoto;
- esophagogastroduodenal vyöhykkeen erosiiviset ja haavaiset leesiot;
- kallonsisäiset verenvuotot, neutropenia (pääasiassa ensimmäisen 2 hoitoviikon ajan);
- allergiset reaktiot (ihottuma);
- bronkospasmi;
- akuutti kihti, joka johtuu virtsan erittymisen heikentymisestä;
- melu päässä, huimaus, päänsärky;
- kasvojen ohimenevä hyperemia;
- sydämen kipu;
- taky tai bradykardia.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Lisääntynyt verenvuotoriski, kun määrätään ASA: ta epäsuorien antikoagulanttien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa; verenpainelääkkeiden ja diureettien vaikutuksen heikkeneminen; hypoglykeemisten aineiden vaikutuksen tehostaminen.
Ksantiinijohdannaiset (esimerkiksi kofeiini), antasidit heikentävät dipyridamolin vaikutusta; monistaa - suun kautta välilliset antikoagulantit, beeta-laktaamiantibiootit (penisilliini, kefalosporiini), tetrasykliini, kloramfenikoli. Dipyridamoli lisää verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, heikentää koliiniesteraasin estäjien antikolinergisiä ominaisuuksia. Hepariini lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.

Varotoimenpiteet

Luonnollista kahvia ja teetä tulisi välttää (mahdollisesti heikentävä vaikutus) dipyridamolia ottaen.

Muut verihiutaleiden vastaiset aineet

Uuteen verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmään kuuluvat IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden salpaajat. Abtsiksimabi, tirofibaani ja epifibatidi edustavat glykoproteiini IIb / IIIa-verihiutalereseptoreiden antagonistien ryhmää. IIb / IIIa-reseptorit (alfa IIb-beeta-3-integriinit) sijaitsevat verihiutaleiden pinnalla. Verihiutaleiden aktivoinnin seurauksena näiden reseptorien kokoonpano muuttuu ja lisää niiden kykyä kiinnittää fibrinogeeniä ja muita tarttuvia proteiineja. Fibrinogeenimolekyylien sitoutuminen eri verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin johtaa niiden aggregaatioon.

farmakokinetiikkaa

Abtsiksimabi sitoutuu nopeasti ja melko tiukasti IIb / IIIa-glykoproteiineihin verihiutaleiden pinnalla laskimonsisäisen annon jälkeen (iv), kun seuraavan minuutin aikana on annettu noin 2/3 lääkeainetta sisältävä bolus, sitoo IIb / IIIa-glykoproteiineihin. Tässä tapauksessa T1 / 2 on noin 30 minuuttia. ja suonensisäinen infuusio on välttämätöntä ylläpitää lääkkeen vakiokonsentraatiota veressä. Valmistumisensa jälkeen abtsiksimabin konsentraatio laskee 6 tunnissa. Sitoutuneessa tilassa olevat abtsidimabimolekyylit kykenevät vaihtamaan verenkiertoon saapuvien uusien verihiutaleiden glykoproteiineihin IIb / IIIa. Siksi lääkkeen verihiutaleiden vastainen aktiivisuus jatkuu riittävän kauan - jopa 70% verihiutaleiden reseptoreista pysyy passiivisina 12 tuntia iv-annon jälkeen ja pieni määrä verihiutaleisiin sitoutunutta abtsiksimabia havaitaan vähintään 14 päivän ajan..
Tirofibaani ja eptifibatidi ovat verihiutaleiden pinnalla kilpailevia IIb / IIIa-glykoproteiinin antagonisteja, eivät muodosta vahvaa sitoutumista niihin, ja näiden aineiden antitromboottinen vaikutus katoaa nopeasti, kun niiden pitoisuus pienenee veriplasmassa. Suurin pitoisuus saavutetaan nopeasti. Sitoutumisaste proteiineihin on 25%. Eliminaation puoliintumisaika on 2,5 tuntia. Lääkkeiden erittyminen noin 50% tapahtuu virtsaan..

farmakodynamiikka

Abtsiksimabi on kimeeristen ihmisen ja hiiren monoklonaalisten vasta-aineiden 7E3 Fab-fragmentti, sillä on korkea affiniteetti verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreihin IIb / IIIa ja sitoutuu niihin pitkään (10-14 vuorokauteen asti)..

Abtsiksimabi on epäspesifinen ligandi; se myös estää endoteelisolujen vitronektiinireseptoreita, jotka osallistuvat endoteelisolujen ja sileiden lihassolujen muuttoliikkeisiin, sekä aktivoitujen monosyyttien ja neutrofiilien Mac-1-reseptoreita. Näiden vaikutusten kliininen merkitys ei ole kuitenkaan vielä selvä. Vasta-aineiden esiintyminen abtsimimabille tai sen kompleksille verihiutalereseptorin kanssa voi aiheuttaa anafylaksiaa ja vaarallisen trombosytopenian.

Lääkkeen kyvyn on osoitettu parantavan merkittävästi ennustetta PCI-potilailla, joille tehtiin ensisijaisesti ACS-potilaita, sekä potilailla, joilla on suuri sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski. Abtsidimabin tehokkuutta ACS: n konservatiivisessa hoidossa ei ole osoitettu (toisin kuin eptifibatide ja tirofibaani). Mahdollisuuksia lääkkeen yhdistämiseksi muihin glykoproteiini IIb / IIIa -reseptoreiden antagonisteihin trombolyyttisten lääkkeiden kanssa hoidettaessa STS-korkeutta ACS: ää..

Eptifibatidi on RGD-jäljitteiden luokan glykoproteiini IIb / IIIa-verihiutalereseptoreiden salpaaja. Periaatteessa vaikutusmekanismi on samanlainen kuin abtsiksimabi, mutta eptifibatidilla on selektiivisyys IIb / IIIa-reseptoreihin.

Epifibatidin vaikutus tapahtuu heti laskimonsisäisen annon jälkeen annoksella 180 mikrog / kg. Yhdistämisen estäminen on päinvastainen. 4 tuntia iv-infuusion lopettamisen jälkeen annoksella 2 mcg / kg / min. verihiutaleiden toiminta saavuttaa yli 50% alkuperäisestä tasosta. Toisin kuin abtsiksimabi, lääke on todennäköisesti tehokas kortikosteroidien konservatiivisessa hoidossa.

Käyttöaiheet

- tromboosien ja uusimisen estäminen PCI: n yhteydessä (mukaan lukien stentin asentaminen) ACS-potilailla (ST-segmentin korotuksella tai ilman sitä), potilailla, joilla on suuri riski;
- ACS ilman ST-nousua (yhdessä ASA: n, fraktioimattoman hepariinin (UFH) tai pienimolekyylipainoisen hepariinin (NMH) ja mahdollisesti tiklopidiinin kanssa) tromboosin estämiseksi.
- hoidettaessa potilaita, joilla on DIC-oireyhtymä (yhdessä hepariinin kanssa), joilla on tarttuva toksikoosi, septikemia (sokki) - dipyridamoli;
- kuivuminen; potilailla, joilla on proteesit sydämen venttiilit; hemodialyysin aikana - dipyridamolille.

ACS-hakemus

Abtsiksimabia annetaan iv: nä boluksena (10 - 60 minuuttia ennen PCI: tä annoksena 0,25 mg / kg, sitten 0,125 μg / kg / min. (Enintään 10 μg / min) 12 - 24 tunnin ajan..
Eptifibatidi annetaan laskimonsisäisesti bolus boluksena annoksena 180 mcg / kg 1 - 2 minuutin ajan, sitten tiputetaan annoksena 2 mcg / kg / min. (Seerumin kreatiniinitasolla jopa 2 mg / dl) annoksella 1 μg / kg / min. (Kreatiniinitasolla 2 - 4 mg / dl) 72 tunnin ajan tai vuoto. Hoitoaika voidaan tarvittaessa pidentää 96 tuntiin niin paljon kuin mahdollista. Jos PCI suunnitellaan, eptifibatidi aloitetaan välittömästi ennen leikkausta ja jatkuu vähintään 12 tuntia. Aktivoidun veren hyytymisajan on oltava kontrolloitu 200-300 s: iin..

Varotoimenpiteet

Abtsiksimabi on injektoitava ruiskuun 0,2 - 0,22 mikronin suodattimen kautta, jolla on vähän proteiineja sitoutuvaa proteiiniepäpuhtauksien aiheuttaman trombosytopenian todennäköisyyden vähentämiseksi. Ei ole suositeltavaa käyttää abtsiksimabia angioplastian jälkeen, jos dekstraania annettiin leikkauksen jälkeen. Koagulaation valvonta suoritetaan aluksi 15-30 minuutin välein. katetrien poistamiseksi angioplastian aikana ja 12 tunnin välein. Arvioi indikaattorit: aktivoitunut veren hyytymisaika (tasolla 300-350 s), hemoglobiinipitoisuus, hematokriitti, verihiutaleiden määrä.

Vasta

- sisäinen verenvuoto; maha-suolikanavan verenvuoto historiassa (viimeisen 6 viikon aikana);
- aivoverenkiertoon liittyvä onnettomuus (mukaan lukien historia kahden vuoden sisällä tai merkittävien jäännösneurologisten oireiden läsnä ollessa);
- kallonsisäiset kasvaimet;
- aikaisemmat hyytymishäiriöt (verenvuototuotteet, trombosytopenia)

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo lääkkeistä, mikä se on, toimintamekanismi

Veren hyytymisprosessille on ominaista useita vaiheita. Joten tromboplastiinin muodostuminen tapahtuu ensin, jota seuraa trombiinin muodostuminen, ja fibriinin muodostuminen on viimeinen vaihe. Jotta nämä vaiheet toimisivat normaalisti, antikoagulantteja on oltava läsnä ihmisen veressä.

Koska tätä ainetta ei ole, lääkärit määräävät erityisiä lääkkeitä, jotka jäljittelevät sitä. On syytä huomata, että ensimmäiset verihiutaleiden vastaiset aineet ilmestyivät 1900-luvun alussa. Jo vuonna 1950 potilailla oli mahdollisuus kokeilla lääkkeen vaikutusta, joka vaikuttaa veren tiheyteen. Tällaisessa työkalussa vaikuttavaa ainetta kutsuttiin kumariiniksi..

Sen avulla veri laimennettiin, mikä eliminoi verihyytymien muodostumisen.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö tromboosin torjumiseksi.

Mitä ovat verihiutaleiden vastaiset aineet ja miten ne toimivat

Kehossa olevien vaurioiden aikana verihiutaleet ja punasolut tarttuvat toisiinsa, mikä johtaa veritulppien ja hyytymien muodostumiseen. Tämän prosessin tarkoituksena on estää suuria määriä verenhukkaa. Mutta joskus verihiutaleet aloittavat hyytymän muodostumisen itse verisuonessa.

Tämä tapahtuu, kun verisuonet ovat vaurioituneet, tulehtuneet tai ateroskleroosin kehittyessä. Ja tässä antiagregaatit tulevat pelastamaan. Niiden toimintamekanismi on estää sitoutumista astiaan, kun taas niillä on melko lievä vaikutus.

Tyypillisesti terveydenhuollon ammattilaiset määräävät nämä lääkkeet ihmisille, joilla on suuri veritulppiriski..

Sovelluksen ominaisuudet

Verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle on tiettyjä merkkejä. Joten on suositeltavaa käyttää lääkettä, jos:

  • Angina pectoris.
  • verenpainetauti.
  • ateroskleroosi.
  • Sepelvaltimotauti.
  • tromboflebiitti.
  • Kipeä kurkku.
  • tahti.
  • Retinopatiat diabeteksen aikana.
  • Perifeerinen verisuonisairaus.
  • Ohimenevä iskeeminen hyökkäys.

Edellä mainitun lisäksi luettelossa on myös ihmisiä, joille on tehty ohitussiirto ja joilla on laskimo-, valtimoveritulppien riski.

On tärkeää ymmärtää, että lääkkeen käyttö tulisi taudista riippuen tapahtua vain hoitavan lääkärin, toisin sanoen kardiologin, neurologin tai flebologin, ohjeiden mukaan. Itsehoito ei ole tässä sallittua.!

Kun otat lääkkeitä, sinun tulee myös harkita:

  • Tarkka annos.
  • Säännöllinen verenluovutus laboratorioanalyysejä varten. Tämä on tarpeen verihiutaleiden määrän kontrolloimiseksi..
  • Itsensä kieltämisen kielto.
  • Tarve muuttaa ravitsemusta. Ruokavalioon on tarpeen lisätä enemmän tuoreita hedelmiä, vihanneksia, hylätä rasvaiset ruuat, jauhot.
  • Fyysisen toiminnan tarve, joka vahvistaa vartaloa.
  • Säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu

Tähän päivään mennessä on olemassa verihiutaleiden ja punasolujen verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Ensimmäisiä ovat indobufeeni, asetyylisalisyylihappo, dipyridamoli, hepariini ja muut. Toiseen tyyppiin - Pentoxifylline, Reopoliglyukin.

Verihiutaleryhmä

Kardiologit mieluummin nämä verihiutaleiden vastaiset aineet:

  1. Asetyylisalisyylihappo. Aine on tarkoitettu tukahduttamaan tietyn entsyymin aktiivisuus, joka vastaa tromboksaanisynteesin reaktion tehostamisesta. Joka puolestaan ​​on mukana verihiutaleiden liimausprosessissa. Asetyylisalisyylihapon kanssa käytettäviä lääkkeitä ovat Cardiomagnyl, Aspicor, Aspirin, Acecardol ja muut. Näillä rahastoilla on alhaiset kustannukset, joten ne ovat kaikkien potilaiden käytettävissä. Hapon saanti on erittäin pitkä, mikä mahdollistaa voimakkaan vaikutuksen saavuttamisen. Joskus käyttöaika on vähintään vuosi.
  2. Dipyridamolia. Aineen tehtävä on estää tromboksaani A2: n synteesi, verihiutaleiden syklisen adenosiinimonofosfaatin lisäys, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Hän suorittaa myös sepelvaltimoiden laajentumisen. Yksi aineen tärkeimmistä eduista on kielteisen vaikutuksen puuttuminen potilaan mahaan. Se kulutetaan tyhjään mahaan..
  3. Tiklopidiini. Se on vastuussa verihiutalereseptoreiden toiminnan estämisestä, mikä auttaa verihiutaleita sitoutumaan fibriiniin, fibrinogeeniin. Ottamisen vaikutus tapahtuu vähän myöhemmin kuin asetyylisalisyylihaposta, mutta kuten asiantuntijat sanovat, sillä on selkeämpi luonne. Lääke nautitaan syömisen aikana pari kertaa päivässä.
  4. Klopidogreeli. Sille on ominaista verihiutaleiden aggregaation peruuttamaton tukkeutuminen, lukuun ottamatta sepelvaltimoiden ateroskleroosin komplikaatioiden ilmenemistä. Ota lääke kerran päivässä.
  5. Absiksimabia. Se on synteettinen vasta-aine verihiutalereseptoreihin. Sen toiminta on nopea, mutta sillä on lyhytaikainen tulos. Lääkkeen käyttö on mahdollista laskimonsisäisesti sairaalassa..
  6. Teonikolu. Lääke laajentaa verisuonia ja sillä on verihiutaleiden vastainen vaikutus, ja sillä on myös myönteinen vaikutus aivojen happea toimittamiseen.
  7. Eptifibatidu. Määritä yhdessä aspiriinin kanssa. Sovellus on mahdollista vain sairaalassa.
  8. Iloprostia. Lääke ei vain estä verihiutaleiden tarttumista, vaan voi myös liuottaa jo muodostuneen veritulpan. Työkalu on tehokas, sitä käytetään sairaalassa.
  9. Trifusalu. Lääkitys vähentää tromboksaanin biosynteesiä.

Punasolujen ryhmä

Rahastoista, jotka estävät punasolujen aggregaation, olisi korostettava:

  • Pentoksifylliini - parantaa veren reologisia ominaisuuksia. Punasolut muuttuvat taipuisiksi, jolloin ne voivat liikkua vapaasti kapillaarien läpi. Veri muuttuu juoksevammaksi, eikä solut enää tartu yhteen. Pääsy tulokseen on havaittavissa kuukauden kuluttua.
  • Reopoliglyukin - erityisen samanlainen kuin edellinen lääke, mutta on turvallisempaa.

Monimutkaiset valmistelut

Nykyaikainen lääketiede on kehittänyt lääkkeitä, jotka koostuvat useista verihiutaleiden vastaisista aineista, joille on ominaista erilaiset vaikutukset. Siten vaikuttava aine paranee toisella. Suosituimmat monimutkaiset valmisteet ovat:

  • Kardiomagnyyli, joka sisältää aspiriinia ja magnesiumia.
  • Aspigrel, joka koostuu aspiriinista ja klopidogreelista.
  • Agrenox, se sisältää aspiriinia sekä dipyridamolia.

Valintaongelma

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman tällaisia ​​lääkkeitä, mikä johtaa vaikeuksiin valita. Asiantuntijat suosittelevat, että ennen ostosta tekemistä ymmärretään yksityiskohtaisesti tietyn lääkkeen vaikutustapa ja tutkitaan myös mahdollisia sivuvaikutuksia..

Kun nimitetään

Lääkäri määrää verihiutaleiden vastaiset aineet sydäniskemiaan, aivojen verenkiertohäiriöihin, verenpainetautiin sydänleikkauksen jälkeen, jos potilas kärsii jalkojen verisuonten häviävästä sairaudesta jne..

Vasta

Asiantuntijat eivät suosittele näiden lääkkeiden käyttöä ilman lääkärin määräämistä, koska tämä on täynnä vakavia terveysongelmia. Tosiasia, että on vasta-aiheita, joiden perusteella joillekin ihmisille on kiellettyä ottaa näitä varoja. Näin ollen pätevä lääkäri ei koskaan suosittele verihiutaleiden vastaisen lääkkeen ottamista ihmisille, joilla on:

  • Ruoansulatuskanavan sairaus.
  • Munuaisongelmat samoin kuin oireet hematuriasta.
  • Maksasairaus, jolle on ominaista vakava työnsä rikkomus.

Huumeet ovat myös kiellettyjä, jos heillä on oireita munuaisten vajaatoiminnasta, akuutista sydämen aneurysmasta, C- ja K-vitamiinin puutteesta, hemostaattisten mekanismien heikentymisestä. Niiden käyttö ei ole sallittua raskaana oleville naisille imetyksen aikana, alle 15-vuotiaille lapsille.

On syytä harkita, että potilaat, joilla on bronkospasmi, eivät saa käyttää aspiriinia. Tämä johtuu bronkospasmin mahdollisesta esiintymisestä. Älä unohda tämän työkalun tällaista ominaisuutta, nimittäin kykyä edistää mahahaavan muodostumista.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaisten aineiden käytöstä aiheutuu usein haittavaikutuksia. Yleisimpiä tulisi korostaa:

  • Allerginen reaktio.
  • Päänsärky.
  • Pahoinvointi oksentelu.
  • Verenvuotokomplikaatio.
  • verenvuoto.
  • Väsymys.
  • Närästys.
  • Ripuli.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - veren ohennusaineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät tromboosia..

Ne toimivat veren hyytymisvaiheessa, jonka aikana verihiutaleet kovettuvat tai aggregoituvat. Ne estävät (estävät) verihiutaleiden liimausprosessia, ja hyytymistä ei tapahdu. Tämän ryhmän eri lääkkeillä on erilaiset vaikutusmekanismit verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi..

Nykyään lääketiede käyttää sekä tunnettuja verenuhentajia että nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on vähemmän vasta-aiheita ja vähemmän ilmeisiä sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittää jatkuvasti uusia lääkkeitä, joiden ominaisuudet ovat parempia kuin aiemmilla..

Kun nimitetään

Tärkeimmät indikaatiot verihiutaleiden vastaisten aineiden ottamiselle ovat seuraavat:

  • CHD (sydäniskemia).
  • Transistorin iskeemiset hyökkäykset.
  • Aivoverisuonitapaturmat, iskeemisten aivohalvauksien ennaltaehkäisy, iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen tila.
  • Hypertoninen sairaus.
  • Tila sydänleikkauksen jälkeen.
  • Jalkojen verisuonia hävittävät sairaudet.

Vasta

Eri lääkkeillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Yleisiä ovat seuraavat:

  • Voimakkaasti havaitut maksa- ja munuaisvaiheen häiriöt.
  • Mahahaava.
  • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet.
  • Sydämen vajaatoiminta ja vakavat oireet.
  • Verenvuoto.
  • Raskaus ja imetys.

Luettelo verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden luokittelu

Kaikki verihiutaleiden vastaiset aineet voidaan jakaa ryhmiin:

Suosittelemme myös lukemaan: Aspiriinin ottaminen veren ohentamiseksi

  1. Asetyylisalisyylihappo ja sen johdannaiset (Thrombo-AS, Aspiriinikardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) ja muut.
  2. ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini).
  3. Fosfodiesteraasin estäjät (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glykoproteiinireseptoreiden salpaajat (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjät (Indobufen, Pikotamidi).
  6. Ginkgo Biloba -kasveihin perustuvat lääkkeet (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Kasveja, joilla on antigeenivihreitä ominaisuuksia (hevoskastanja, mustikat, lakritsi, vihreä tee, inkivääri, soija, karpalot, valkosipuli, ginseng, punapiiri, granaattiomena, mäkikuisma, sipulit ja muut).
  8. Tähän luokkaan kuuluu myös E-vitamiini, jolla on samat ominaisuudet..

Nyt - yksityiskohtaisemmin joistain yleisimmistä huumeista.

Aspiriini

Ensimmäinen luettelossa on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini, tunnetuin lääke, jota käytetään laajasti paitsi verihiutaleiden vastaisena aineena, myös myös tulehdusta estävänä ja kuumetta alentavana aineena..

Aspiriinin vaikutusmekanismi on verihiutaleissa sijaitsevan tromboksaani A2: n biosynteesin tukahduttaminen. Siten tarttumisprosessi häiriintyy ja veri hyytyy hitaammin..

Suurissa annoksissa asetyylisalisyylihappo vaikuttaa myös muihin hyytymistekijöihin, minkä vuoksi antikoagulanttivaikutus vain lisääntyy.

Aspiriini on suosituin verihiutaleiden vastainen aine.

Aspiriinilla on erilaisia ​​käyttöaiheita, mutta useimmiten sitä määrätään tromboosin ehkäisyyn. Lääke imeytyy hyvin vatsaan, erittyy munuaisten kautta 20 tunnin kuluessa. Vaikutus tapahtuu puolessa tunnissa. Se tulee ottaa vasta syömisen jälkeen, muuten on olemassa riski mahahaavojen kehittymiseen. Saatavana tablettimuodossa.

Et voi juoda aspiriinia itse. Sen antamisen aikana on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja ja tarvittaessa muuttaa annosta. On tärkeää muistaa verenvuotoriski aspiriinin ja antikoagulanttien käytön aikana. Asetyylisalisyylihappo yhdessä muiden anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden kanssa vaikuttaa negatiivisesti mahalaukun limakalvoon.

Edellä mainittuihin vasta-aiheisiin tulisi lisätä astma..

Aspiriini aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • vatsakiput;
  • pahoinvointi;
  • maha-suolikanavan haavauma;
  • päänsärky;
  • allergiat
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta.

klopidogreeli

Tämä lääkitys on ADP-reseptorien salpaaja. Se estää adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumisprosessia. Verrattuna muihin ADP-reseptoreiden estäjiin, se aiheuttaa vähemmän allergioita ja sivuvaikutuksia veren järjestelmästä ja maha-suolikanavasta.

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy nopeasti ruuansulatuksesta, tunnin kuluttua havaitaan suurin pitoisuus veressä. Se erittyy ulosteeseen ja virtsaan. Suurin vaikutus saavutetaan noin viikon kuluttua ja voi kestää jopa 10 päivää. Saatavana tabletteina.

Se estää tromboosia sydän- ja verisuonisairauksissa tehokkaammin kuin aspiriini.

Lääkettä ei voida määrätä suorien tai epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Vasta-aiheet ovat periaatteessa samat kuin muihin tähän ryhmään kuuluville lääkkeille.

Haittavaikutuksista havaitaan allergioita, keltaisuutta, maha-suolikanavan häiriöitä, huimausta.

Integrilin (eptifibatide)

Viittaa IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden antagonisteihin. Estää fibrinogeenin ja plasman hyytymistekijöiden sitoutumisen verihiutaleiden reseptoreihin, estäen siten verihiutaleiden tarttumista. Se ei vaikuta millään tavalla APTT: hen ja protrombiiniaikaan. Sen vaikutukset ovat palautuvia ja muutaman tunnin kuluttua niiden toiminnot palautuvat verihiutaleisiin.

Yhdessä Integrilinin kanssa hepariinia ja asetyylisalisyylihappoa määrätään akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän kompleksisessa hoidossa. Saatavana injektiona ja sitä käytetään vain sairaalassa.

  • Lääke on vasta-aiheinen raskauden, imetyksen, sisäisen verenvuodon, verenvuototaudin, verenpaineen, trombosytopenian, aneurysman, vakavien munuaisten ja maksan patologioiden,.
  • Haittavaikutuksia ovat bradykardia, verenpaineen lasku, allergiset reaktiot ja verihiutaleiden määrän väheneminen veressä..

Kellopeli

  1. Viittaa verihiutaleiden fosfodiesteraasin estäjiin, joiden pääasiallinen vaikuttava aine on dipyridamoli.

Sen verihiutaleiden vastainen vaikutus perustuu verihiutaleentsyymiaktiivisuuden tukahduttamiseen, eturauhasykliinin vapautumiseen endoteelistä ja tromboksaani A2: n muodostumisen estämiseen..

  • Se on toiminnassaan lähellä aspiriinia, lisäksi se laajentaa sepelvaltimoita anginakohtauksen aikana.
  • Imeytyy ruoansulatuskanavasta nopeasti, 40–60%, ja saavuttaa noin tunnin kuluttua maksimipitoisuutensa veressä. Se poistetaan sapelilla.

    Lääkevapautusmuoto - tabletit ja pillerit.

    Useimmin havaituista haittavaikutuksista:

    • Huimaus
    • päänsärky,
    • pahoinvointi,
    • kasvojen ihon punoitus;
    • lihaskipu;
    • alentaa verenpainetta,
    • iho-allergiat;
    • lisääntyneet iskemian oireet.

    Et voi ottaa Curantilia akuutissa sydänkohtauksessa ja epävakaassa anginassa

    Ticlide (tiklopidiini)

    Tämä lääke on verihiutaleiden vastaisesta vaikutuksestaan ​​parempi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta haluttu vaikutus tapahtuu paljon myöhemmin. Se estää verihiutalereseptoreita IIb / IIIa, vähentää veren viskositeettia, lisää punasolujen kimmoisuutta ja verenvuodon kestoa.

    Sitä määrätään vakavaan ateroskleroosiin iskemian estämiseksi, sydäninfarktin jälkeen, sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, verihiutaleiden patologioiden ehkäisyyn, jotta voidaan estää retinopatian kehittyminen diabetes mellituksen yhteydessä.

    Vapautusmuoto - tabletit.

    Et voi ottaa Tiklidiä taipumuksella verenvuotoihin (joillain verisairauksiin, verenvuotoihin, mahahaavaan), ticlopidiinin intoleranssiin. Lääke voi aiheuttaa muutoksia veren koostumuksessa, verenvuotoa, vatsakipuja, allergisia reaktioita, keltaisuutta.

    Yhdistelmälääkkeet

    Tällaisten lääkkeiden koostumus sisältää useita verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, jotka tehostavat toistensa toimintaa. Yleisimmin määrätään:

    • Aspigrel - se sisältää asetyylisalisyylihappoa ja klopidogreeliä.
    • Agrenox - sisältää dipyridamolia ja aspiriinia.
    • Kardiomagnyyli - perustuu asetyylisalisyylihappoon ja magnesiumiin.
    • KombiASK - Cardiomagnylin analogi.
    • Magnikor - lähellä koostumusta Cardiomagnyliin.

    johtopäätös

    Verihiutaleiden vastaisten aineiden itsenäinen käyttö johtuu suuresta määrästä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Hoito tulee olla lääkärin valvonnassa, joka seuraa veren hyytymisindeksiä ja muuttaa tarvittaessa annostusta tai itse lääkettä..

    Jopa apteekeissa ilman reseptiä myytäviä tuotteita tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Näitä ovat aspiriini, kellopelit ja muut lääkkeet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa, samoin kuin ginkgo biloba -tabletit. Älä osallistu kasveihin, joilla on marinoitumisen estävä vaikutus.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo huumeista

    Verihiutaleiden vastaiset aineet - olennainen osa angina pectoriksen II - IV toiminnallisten luokkien ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin hoidossa. Tämä johtuu heidän toimintamekanismista. Esitämme tietoisuuteesi luettelon verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä.

    Toimintamekanismi

    Sepelvaltimo sydänsairauteen liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoiden seinille. Jos tällaisen plakin pinta vaurioituu, sen päälle laskeutuu verisoluja - verihiutaleita, jotka peittävät syntyneen vaurion.

    Samanaikaan verihiutaleista vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka stimuloivat näiden solujen edelleen sedimentaatiota plakkille ja niiden klusterien - verihiutaleiden aggregaattien - muodostumista. Yksiköt kuljetetaan sepelvaltimoita pitkin, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen. Seurauksena on epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti..

    Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aggregaattien muodostumiseen. Siten ne estävät epästabiilin angina- ja sydäninfarktin kehittymistä.

    vierittää

    Nykyaikaisessa kardiologiassa käytetään seuraavia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita:

    • Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
    • Dipyridamoli (kurantyyli, Parcedil, trombonyyli);
    • Klopidogreeli (Zilt, Plavix);
    • Ticlopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
    • Lamifiban;
    • Tirofiban (Agrostat);
    • Eptifibatidi (Integrilin);
    • Abciximab (ReoPro).

    Näiden lääkkeiden joukossa on myös valmiita yhdistelmiä, esimerkiksi Agrenox (dipyridamoli + asetyylisalisyylihappo).

    Asetyylisalisyylihappo

    Tämä aine estää syklo-oksigenaasin aktiivisuutta, entsyymiä, joka tehostaa tromboksaanin synteesiä. Jälkimmäinen on merkittävä tekijä verihiutaleiden aggregoitumisessa (liimaamisessa).
    Aspiriinia määrätään sydäninfarktin ensisijaiseen ehkäisyyn angina pectoris II - IV -funktionaaliluokilla, samoin kuin uusinfarktin estämiseksi sairauden jälkeen. Sitä käytetään sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen. Vaikutus annon jälkeen tapahtuu 30 minuutissa.
    Lääkettä määrätään pitkään 100 tai 325 mg: n tabletteina.
    Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja joskus mahalaukun limakalvojen haavaumat. Jos potilaalla oli aluksi mahahaava, mahalaukun verenvuodon kehittyminen on todennäköistä asetyylisalisyylihapon kanssa. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä huimausta, päänsärkyä tai muita hermoston toimintahäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa hematopoieettiset järjestelmät estävät toimintaa, verenvuotoa, munuaisvaurioita ja allergisia reaktioita.
    Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan eroosion ja haavaumien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sietokyvyn, munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, joidenkin verisairauksien, hypovitaminoosin K. K. Raskaus, imetys ja alle 15-vuotiaat ovat vasta-aiheisia..
    Asetyylisalisyylihappoa on määrättävä varoen keuhkoastman ja muiden allergisten sairauksien varalta..

    Kun käytetään asetyylisalisyylihappoa pieninä annoksina, sen sivuvaikutukset eivät ole kovin voimakkaita. Vielä turvallisempaa on lääkkeen käyttö mikrokiteisessä muodossa ("Colfarit").

    dipyridamoli

    Dipyridamoli estää tromboksaani A2: n synteesiä, lisää syklisen adenosiinimonofosfaatin pitoisuutta verihiutaleissa, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Samalla se laajentaa sepelvaltimoita.
    Dipyridamolia määrätään pääasiassa aivoverisuonisairauksiin aivohalvauksen estämiseksi. Se on tarkoitettu myös verisuonileikkauksen jälkeen. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa lääkettä ei yleensä käytetä, koska sepelvaltimoiden laajentuessa kehittyy ”ryöstöilmiö” - sydänlihaksen sairastuneiden alueiden verenhuollon heikentyminen terveiden sydänkudosten parantuneen verenvirtauksen vuoksi.
    Lääkettä käytetään pitkään tyhjään mahaan, päivittäinen annos jaetaan 3-4 annokseen.
    Dipyridamolia käytetään myös suonensisäisesti stressi-sydämen sykekuvauksessa.
    Sivuvaikutuksia ovat dyspepsia, kasvojen punoitus, päänsärky, allergiset reaktiot, lihaskipu, verenpaineen lasku ja lisääntynyt syke. Dipyridamoli ei aiheuta haavaumia maha-suolikanavassa.

    Lääkettä ei käytetä epävakaaseen anginaan ja akuuttiin sydäninfarktiin.

    tiklopidiini

    Toisin kuin asetyylisalisyylihappo, Ticlopidine ei vaikuta syklo-oksigenaasin aktiivisuuteen. Se estää verihiutalereseptoreiden toiminnan, jotka vastaavat verihiutaleiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja fibriiniin, minkä seurauksena tromboosin voimakkuus vähenee merkittävästi. Verihiutaleiden vastainen vaikutus ilmenee myöhemmin kuin asetyylisalisyylihapon ottamisen jälkeen, mutta se on voimakkaampi.

    Lääke on määrätty tromboosin ehkäisemiseksi alaraajojen verisuonten ateroskleroosin kanssa. Sitä käytetään estämään aivohalvauksia potilailla, joilla on aivoverisuonisairaus. Lisäksi tiklopidiinia käytetään sepelvaltimoiden leikkausten jälkeen sekä asetyylisalisyylihapon käytön suvaitsemattomuuden tai vasta-aiheiden kanssa.
    Lääke määrätään suun kautta ruuan kanssa kahdesti päivässä..
    Haittavaikutukset: dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), allergiset reaktiot, huimaus, maksan vajaatoiminta. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa, leukopeniaa tai agranulosytoosia. Maksan toimintaa on tarpeen seurata säännöllisesti lääkkeen ottamisen aikana. Ticlopidiinia ei tule käyttää antikoagulanttien kanssa.

    Lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, maksasairauksissa, verenvuototaudissa, suuressa verenvuodoriskissä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan kanssa..

    klopidogreeli

    Lääke estää peruuttamattomasti verihiutaleiden aggregaatiota estäen sepelvaltimoiden arterioskleroosin komplikaatiot. Sitä määrätään sydäninfarktin sekä sepelvaltimoleikkausten jälkeen.

    Klopidogreeli kuin asetyylisalisyylihappo estää sydäninfarktin, aivohalvauksen ja äkillisen sepelvaltimokuoleman sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa.

    Lääke annetaan suun kautta kerran päivässä, ruuan saannista riippumatta.

    Vasta-aiheet ja lääkkeen sivuvaikutukset ovat samat kuin tiklopidiinilla. Klopidogreelillä on kuitenkin harvoin haittavaikutus luuytimeen leukopenian tai agranulosytoosin kehittyessä. Lääkettä ei määrätä alle 18-vuotiaille lapsille.

    Verihiutalereseptoreiden salpaajat IIb / IIIa

    Vasta-aiheet: verenvuoto, verisuonten ja sydämen aneurysmat, merkittävä verenpainetauti, trombosytopenia, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys.

    absiksimabia

    Tämä on moderni verihiutaleiden vastainen aine, joka on synteettinen vasta-aine verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin, jotka vastaavat niiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja muihin tarttuviin molekyyleihin..

    Lääke aiheuttaa voimakkaan antitromboottisen vaikutuksen.
    Laskimoon annettavan lääkkeen vaikutus tapahtuu erittäin nopeasti, mutta ei kestä kauan.

    Sitä käytetään infuusiona yhdessä hepariinin ja asetyylisalisyylihapon kanssa akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä ja sepelvaltimoiden leikkauksissa.

    Lääkkeen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin verihiutaleiden reseptorien IIb / IIIa estäjät.

    Verihiutaleiden vastainen vaikutus on

    Veren hyytyminen on seurausta monimutkaisesta tapahtumasarjasta, joka tunnetaan nimellä hemostaasi. Tämän toiminnan ansiosta verenvuoto pysähtyy ja verisuonet palautuvat nopeasti. Tämä johtuu tosiasiasta, että pienet verisolujen fragmentit (verihiutaleet) tarttuvat yhteen ja “sulkevat” haavan.

    Koagulaatioprosessi sisältää jopa 12 hyytymistekijää, jotka muuttavat fibrinogeenin fibriinilankojen verkkoksi. Terveellä henkilöllä hemostaasi aktivoituu vain, jos siinä on haava, mutta joskus sairauksien tai väärän hoidon seurauksena veren hyytymisen hallitsemattomuudesta.

    Se näyttää verihyytymältä

    Liiallinen hyytyminen johtaa verihyytymien muodostumiseen, joka voi tukkia verisuonet kokonaan ja estää veren virtauksen. Tämä tila tunnetaan tromboosina. Jos tautia ei oteta huomioon, verihyytymän osat voivat irtoa ja siirtyä verisuonten läpi, mikä voi johtaa sellaisiin vakaviin tiloihin:

    • ohimenevä iskeeminen hyökkäys (minihalvaus);
    • sydänkohtaus;
    • ääreisvaltimoiden gangreeni;
    • munuaisten, pernan, suolen sydänkohtaus.

    Veren laimennus oikeilla lääkkeillä auttaa estämään verihyytymiä tai tuhoamaan olemassa olevat..

    Jos antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään (joskus niitä voidaan määrätä yhdistelmänä), on tarpeen suorittaa säännöllisesti veren hyytymiskoe..

    Tämän yksinkertaisen analyysin tulokset auttavat lääkäriäsi määrittämään tarkan lääkeannoksen, joka sinun on otettava päivittäin..

    Antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käyttävien potilaiden on ilmoitettava hammaslääkärille, apteekkihenkilökunnalle ja muille terveydenhuollon tarjoajille annostuksesta ja käytetystä ajasta..

    On tarpeen ilmoittaa lääkärille, että veren ohennuksia otetaan.

    Vakavan verenvuodon riskin vuoksi kaikkien verenohennuslääkkeiden käyttäjien tulee suojautua vammoilta. Sinun tulisi kieltäytyä harjoittamasta urheilua ja muuta mahdollisesti vaarallista toimintaa (matkailu, moottoripyöräily, aktiiviset pelit). Mahdollisista putouksista, iskuista tai muista vammoista tulee ilmoittaa lääkärillesi..

    Jopa pieni trauma voi johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka voi tapahtua ilman mitään ilmeisiä oireita. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ajeluun ja harjaamiseen erityisellä hammaslangalla. Jopa sellaiset yksinkertaiset päivittäiset rutiinit voivat johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon..

    Verihiutaleiden vastaiset aineet - veren ohennusaineet

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät tromboosia..

    Ne toimivat veren hyytymisvaiheessa, jonka aikana verihiutaleet kovettuvat tai aggregoituvat.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet. Luettelo huumeista, vaikutustapa, sovellus

    Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkeryhmä, jota käytetään suun kautta tromboosin ehkäisyyn sepelvaltimoiden, perifeeristen häiriöiden (Raynaudin tauti jne.) Ja aivojen verenkiertoon (aivohalvaukset). Laskimonsisäisiä verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä. Sepelvaltimotaudissa verihiutaleiden vastaiset aineet yhdistetään usein b-salpaajien, kalsiuminestäjien ja trombolyyttisten lääkkeiden kanssa..

    Luettelo huumeista

    Vaikuttava aine asetyylisalisyylihappo (latinaksi: Acidum asetyylisalisyylihappo, puhetta: aspiriini):

    • ASK sydän
    • Aspinat
    • Aspen 300
    • Asynat Cardio
    • Aspinat York
    • CardiASK
    • Plidol
    • Thrombogard
    • Thrombo ACC
    • Mikristin
    • Colpharite

    Vaikuttava aine klopidogreeli (Clopidogrelum):

    • Aggregale
    • Sylt
    • Deplatt
    • Detrombe
    • Cardogrel
    • Cardutop
    • Clapitax
    • Clopidex
    • klopidogreeli
    • Klopidogreeli-Akrikhin
    • Klopidogreeli-NANOLEK®
    • Clopidogrel Richter
    • Klopidogreeli-sz
    • Klopidogreeli-TAD
    • Klopidogreelihoitoa Teva
    • Klopidogreelibisulfaatti
    • Klopidogreelin hydrosulfaatti
    • Klopidogreelibisulfaatti
    • Clopilet
    • Lirta
    • Lopirel
    • Listab
    • Plogrel
    • Homo
    • Plavix
    • tukossa
    • Thromborel
    • Troken
    • Targetek
    • EGYTROMB
    • Fluder

    Vaikuttava aine tiklopidiini (Ticlopidinum):

    Vaikuttava aine alprostadil (Alprostadilum):

    • alprostadiili
    • Alprostan
    • Alprostan Zentiva
    • VAP 20
    • VAP 500
    • Muusa

    Vaikuttava aine dipyridamoli (Dipyridamolum):

    • dipyridamoli
    • Dipyridamolia FPO
    • Kellopeli
    • Parsedil
    • Persantine
    • Sanomil Sanovel

    Vaikuttava aine metyylietyylipyridinoli (Methylaethylpiridinolum):

    • Vixilin
    • Metyylietyylipyridinoli
    • Methylethylpyridinol-ESKOM
    • Metyylietyylipyridinolihydrokloridi
    • Emoksioptiikka
    • Emoxibel
    • Emoxipin-Akos
    • Emoxipin-Akti
    • Emoxipin
    • Cardioxypine

    Vaikuttava aine ksantinolinikotinaatti (Xantinoli nicotinas):

    • Kohteliaisuus
    • Ksantinolikotinaatti
    • Xanthinol Nicotinate-UBF
    • Xanthinol-nikotinaatti-injektio 15%
    • Xanthinol-nikotinaattitabletit 0,15 g

    Muut lääkkeet (vaikuttava aine on merkitty suluissa):

    • Agrilin (Anagrelide)
    • Brilinta (ticagreloori)
    • Ventavis (Iloprost)
    • Ibustrin (Indobufen)
    • Integrilin (eptifibatide)
    • ReoPro (abciximab)
    • Ticagrelor (Ticagrelor)
    • Tromboreduktiini (Anagrelide)
    • Cilostazol (Cilostazol)
    • Upea (Prasugrel)

    Toimintamekanismi

    Peruuttamattomat syklo-oksigenaasin estäjät

    Peruuttamattomia syklo-oksigenaasi-inhibiittoreita ovat aspiriini ja triflusal. Kuten kuvassa esitetään, aspiriini estää verihiutaleiden syklo-oksigenaasia, keskeistä entsyymiä tromboksaani A2 -geenissä (TXA2).

    Tromboksaani A2 indusoi reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aktivoitumiseen ja aggregaatioon. Nämä vaikutukset kestävät noin 7-10 päivää..

    Adenosiinifosfaattireseptoreiden estäjät (ADP)

    Adenosiinifosfaattireseptorin (ADP) estäjät sisältävät klopidogreelin, tiklopidiinin, prasugreelin. Tämän ryhmän lääkkeet estävät verihiutaleiden aggregaatiota, joka johtuu verihiutaleiden ADP-reseptorien peruuttamattomasta estämisestä. Näitä lääkkeitä määrätään, kun aspiriini on vasta-aiheista..

    Fosfodiesteraasin estäjät

    Dipyridamoli on fosfodiesteraasin estäjä. Ne estävät verihiutaleiden aggregaatiota estämällä fosfodiesteraasientsyymin ja adenosiininoton. Fosfodiesteraasin salpaus lisää c-AMP: n ja c-GMF: n verihiutaleiden määrää.

    Pelkästään dipyridamolia ei käytetä heikon verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen vuoksi, mutta sitä käytetään yhdessä aspiriinin, varfariinin ja muiden lääkkeiden kanssa.

    IIB / IIIA-glykoproteiiniestäjät

    Glykoproteiini IIB / IIIA: n estäjiin kuuluvat abtsiksimabi, tirofibaani. Tätä ryhmää annetaan suun kautta ACS: n valvonnassa. Glykoproteiini IIB / IIIA: n aktivaatio verihiutaleiden pinnalla on verihiutaleiden aggregaation viimeinen vaihe. Juuri tämä aggregaation vaihe estää abtsiksimabin.

    Verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö

    Käyttöaiheet

    Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään seuraavissa patologisissa tiloissa:

    • Sydän iskemia
    • ateroskleroosi
    • Ag
    • Epävakaa angina
    • Ennaltaehkäisyyn tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen komplikaatioiden estämiseksi
    • Verenkiertoelimistön leikkausten jälkeen
    • Hajoava alaraajojen ateroskleroosi
    • Joilla on taipumus tromboosiin

    Käytä muiden lääkkeiden kanssa

    Lääkkeet, jotka tehostavat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita:

    • Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni)
    • Sytostaatit, punasolujen toimintaa estävät lääkkeet (Leflunamidi, hydrokloorikiini, Adalimumab, Infliksimabi, Etanersepti, Sulfasalatsiini, Penisillamiini, Metotreksaatti, atsatiopriini, Mycophenolate)
    • Muut verihiutaleiden vastaiset lääkkeet
    • antikoagulantit
    • Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)

    Antikoagulanttien vaikutusta vähentävät lääkkeet:

    • karbamatsepiini
    • erytromysiini
    • flukonatsoli
    • omepratsoli

    Sairaudet, jotka tehostavat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita:

    • Krooninen munuaisten vajaatoiminta
    • Maksasairaus
    • Pahanlaatuiset verisairaudet
    • kemoterapia
    • CHF
    • Hemofilia ja von Willebrand -tauti
    • Idiopaattinen trombosytopeeninen purpu.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet hyönteisten puremiin

    Kun hyönteistä puree, tabletti on jauhettava (voidaan sekoittaa pieneen määrään vettä) ja levitettävä purentakohtaan. Muutamassa minuutissa tulehduksen ja kivun oireet häviävät.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet kauniille iholle

    Tulehdusta estävän vaikutuksensa vuoksi näitä lääkkeitä käytetään hyvin taistelemaan aknetta ja mustia pisteitä vastaan, mutta tabletteja tulisi kuitenkin käyttää ei sisällä, vaan paikallisesti. Käytetään myös laajasti verihiutaleiden vastaisia ​​aineita torjuessa varissuoria ja korvia, pehmentäen kovaa ihoa.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet eläinlääketieteessä

    Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään joskus kipulääkkeiden tai antikoagulanttitoimintojen kanssa eläinlääketieteessä, erityisesti koirilla ja hevosilla. Niitä ei kuitenkaan käytetty laajalti, koska sivuvaikutuksia oli paljon..

    Vasta

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia seuraavissa olosuhteissa:

    • Maksasairaus
    • Munuaissairaus
    • CHF
    • Maha- tai pohjukaissuolihaava
    • Verenvuotovaara
    • Raskaus ja ruokinta-aika
    • trombosytopenia
    • Yksilöllinen suvaitsemattomuus

    Verihiutaleiden vastaiset aineet

    Verihiutaleiden vastaisilla aineilla voi olla seuraavat sivuvaikutukset:

    • Pahoinvointi oksentelu
    • Ruoansulatuskanavan verenvuoto
    • Lisääntynyt verenvuotoriski muissa paikoissa
    • Anemia
    • Myrkytyksen oireet
    • Allerginen reaktio
    • Huimaus
    • Melu korvissa

    Verihiutaleiden vastainen toiminta mikä se on

    Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joiden nimet tunnetaan monille niiden laajan käytön vuoksi. Tämän ryhmän päätehtävä on tromboosin ehkäisy. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joita käytetään tehokkaasti useissa sydän- ja verisuonisairauksissa, samoin kuin kirurgisten leikkausten jälkeen (sydänventtiilien proteesit).

    osoitusLuettelo verihiutaleiden vastaisista aineista
    Aortocoronary shuntAspiriini, sulfinpyrazone, indomethacin
    Ateroskleroosi, keinotekoiset venttiilit, sepelvaltimo sydänsairaus"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
    Epävakaa angina pectoris, ateroskleroosi"Prostasykliinituotanto"

    Verihiutaleiden vastaisten aineiden nimittäminen vaatii perusteellisen historian tutkimisen, joka sisältää tietoja samanaikaisista patologioista. Yhden tai toisen sairauden läsnä ollessa, joka on vasta-aihe tämän ryhmän lääkkeiden käytöstä, hoitosuunnitelman korjaaminen on välttämätöntä.

    Tällaisissa tapauksissa rahastot ja niiden annokset valitaan yksilöllisesti, ja hoito suoritetaan lääkärin tiukassa valvonnassa. Verihiutaleiden vastaisen lääkkeen omaa antoa ei missään tapauksessa sallita, koska seuraukset voivat olla tappavia.

    • allergia;
    • verenvuototason diateesi;
    • verenvuotoriski;
    • vaikea maksa- ja munuaisten vajaatoiminta;
    • rytmihäiriöiden historia;
    • vaikea valtimoverenpaine;
    • hengityselinten obstruktiiviset sairaudet;
    • lasten ikä (useimmille huumeille).

    Lisäksi monet verihiutaleiden vastaiset aineet (tässä artikkelissa käsitelty lääkkeiden luettelo) ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana. Tänä aikana tulisi antaa etusija lääkkeille, jotka ovat turvallisia sekä lapselle että äidille.

    Eri lääkkeillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Yleisiä ovat seuraavat:

    • Voimakkaasti havaitut maksa- ja munuaisvaiheen häiriöt.
    • Mahahaava.
    • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet.
    • Sydämen vajaatoiminta ja vakavat oireet.
    • Verenvuoto.
    • Raskaus ja imetys.

    Yksi menestyneimmistä menetelmistä veritulpan muodostumisen verisuonissa on erityisten lääkkeiden - verihiutaleiden vastaisten aineiden - käyttö. Veren hyytymismekanismi on monimutkainen joukko fysiologisia ja biokemiallisia prosesseja, ja sitä kuvataan lyhyesti verkkosivuillamme artikkelissa “Suoravaikutteiset antikoagulantit”..

    Yksi veren hyytymisen vaiheista on verihiutaleiden aggregoituminen (liimaus) toistensa kanssa primaarisen veritulpan muodostumisen yhteydessä. Verihiutaleiden vastaiset aineet käyttävät toimintaansa tässä vaiheessa..

    Vaikuttamalla tiettyjen aineiden biosynteesiin, ne estävät (estävät) verihiutaleiden tarttumisprosesseja, primaaritrombi ei muodostu eikä entsymaattisten hyytymisten vaihetta esiinny.

    Verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen toteuttamismekanismit, farmakokinetiikan ja farmakodynamiikan ominaisuudet ovat erilaisia ​​lääkkeillä, siksi niitä kuvataan jäljempänä.

    Verihiutaleiden vastaisen ryhmän lääkkeitä käytetään yleensä seuraavissa kliinisissä tilanteissa:

    • ennaltaehkäisyyn tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, samoin kuin ohimenevien aivo-verisuonisairauksien tapauksessa;
    • sepelvaltimo sydänsairaus;
    • verenpainetaudin kanssa;
    • alaraajojen suonien häviävät sairaudet;
    • sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen.

    Joillakin verihiutaleiden vastaisilla aineilla on indikaatioita ja vasta-aiheita, jotka eroavat muista tämän ryhmän lääkkeistä.

    Seuraavat lääkkeet kuuluvat verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmään:

    • asetyylisalisyylihappo;
    • tiklopidiini;
    • klopidogreeli;
    • dipyridamoli;
    • eptifibatidin;
    • iloprosti;
    • triflusar;
    • yhdistelmälääkkeet.

    Tarkastellaan kutakin niistä yksityiskohtaisemmin..

    hyytymisprosessi hidastuu. Suurina annoksina käytetty asetyylisalisyylihappo vaikuttaa myös muihin hyytymistekijöihin (estää tromboottisten prostaglandiinien biosynteesiä, samoin kuin verihiutaletekijöiden III ja IV vapautumista ja aktivoitumista), mikä johtaa selvemmän ilmeisen verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen kehittymiseen.

    Yleisimmin käytetty tromboosin ehkäisyyn.

    Suun kautta otettuna se imeytyy melko hyvin vatsaan. Kun liikutat suoliston läpi ja nostat kasvualustan pH: ta, sen imeytyminen vähenee vähitellen. Imeytynyt vereen, se kuljetetaan maksaan, missä se muuttaa kemiallista rakennetta kehon biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta.

    Asetyylisalisyylihapon vaikutus kehittyy muutamassa minuutissa yhden annoksen jälkeen. Puoliintumisaika riippuu potilaan iästä ja otetusta annoksesta ja vaihtelee 2 - 20 tunnin välillä.

    Vapautusmuoto - tabletit.

    Suositeltu annos verihiutaleiden vastaisena aineena on –5 mg kliinisestä tilanteesta riippuen. Sillä on ulserogeeninen vaikutus (se voi provosoida mahahaavan kehittymistä), joten lääke tulee ottaa aterian jälkeen, juomalla runsaasti nesteitä: vettä, maitoa tai alkalista kivennäisvettä.

    • Asetyylisalisyylihapon käytön vasta-aiheet on kuvattu artikkelin yleisessä osassa. Sinun on lisättävä heihin vain keuhkoastma (joillakin ihmisillä aspiriinin ottaminen voi aiheuttaa bronkospasmin hyökkäyksen, tämä on ns. Aspiriini-astma).
    • Tällä lääkkeellä hoidon aikana voi ilmetä ei-toivottuja vaikutuksia, kuten:
    • pahoinvointi;
    • ruokahalun menetys;
    • kipu vatsassa;
    • ruuansulatuskanavan haavaiset leesiot;
    • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
    • allergiset reaktiot;
    • päänsärky ja huimaus;
    • melu korvissa;
    • näkövamma (palautuva);
    • veren hyytymisen häiriöt.
    • Asetyylisalisyylihappohoito tulisi suorittaa veren hyytymisparametrien valvonnassa ja päivittäinen annos säätää niistä riippuen.
    • kun tätä lääkettä käytetään samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa, on syytä muistaa lisääntynyt verenvuotoriski;
    • Kun lääkettä käytetään muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, tulee harkita gastropatian (lisäävän niiden kielteistä vaikutusta vatsassa) riskiä.

    Ticlopidiini (Ipatone)

    Tämä antitromboottisen vaikutuksen omaava lääke on useita kertoja korkeampi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta sille on ominaista halutun vaikutuksen myöhempi kehittyminen: se huippua lääkkeen ottamisen 3.-10. Päivänä.

    Ticlopidiini estää verihiutaleiden IIb-IIIa-reseptoreiden aktiivisuuden vähentäen siten aggregaatiota. Pidentää punasolujen verenvuotoa ja kimmoisuutta, vähentää veren viskositeettia.

    Imeytyy ruuansulatuksessa nopeasti ja melkein kokonaan. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veressä todetaan 2 tunnin kuluttua, sen puoliintumisaika on 13 tunnista 4-5 vuorokauteen.

    Saatavana 250 mg: n tabletteina.

    On suositeltavaa ottaa suun kautta ruuan kanssa 1 tabletti kahdesti päivässä. Hyväksytty pitkään. Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, määrätään puoliannoksina.

    Haittavaikutuksia, kuten allergisia reaktioita, maha-suolikanavan häiriöitä, huimausta, keltaisuutta, voi joskus kehittyä lääkkeen ottamisen aikana..

    Lääkettä ei määrätä samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa.

    Rakenteessaan ja vaikutusmekanismissaan se on samanlainen kuin tiklopidiini: se estää verihiutaleiden aggregaatiota ja estää peruuttamattomasti adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihinsa. Toisin kuin tiklopidiini, se aiheuttaa harvoin maha-suolikanavan ja verijärjestelmän sivuvaikutuksia sekä allergisia reaktioita.

    Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan. Aineen enimmäispitoisuus veressä määritetään tunnin kuluttua. Puoliintumisaika on 8 tuntia. Maksassa se modifioituu aktiivisen metaboliitin (metabolisen tuotteen) muodostamiseksi.

    Ylittää asetyylisalisyylihapon estämällä tromboosia sydän- ja verisuonisairauksissa.

    Saatavana 75 mg: n tabletteina.

    Suositeltu annos on yksi tabletti ateriasta riippumatta, kerran päivässä. Pitkäaikainen hoito.

    Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklopidiinilla, mutta komplikaatioiden ja haittavaikutusten riski klopidogreeliä käytettäessä on kuitenkin huomattavasti pienempi..

    Se estää tiettyjen verihiutaleentsyymien aktiivisuutta, minkä seurauksena cAMP-pitoisuus kasvaa, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Se myös stimuloi aineen (eturauhasykliini) vapautumista endoteelistä (verisuonten sisävuoresta) ja sitä seuraavan tromboksaani A2: n muodostumisen estämisen.

    Verihiutaleiden vastainen vaikutus on lähellä asetyylisalisyylihappoa. Sen lisäksi sillä on myös sepelvaltimoita laajentavia ominaisuuksia (se laajentaa sydämen sepelvaltimoita angina pectoriksen hyökkäyksellä).

    Imeytyy nopeasti ja melko hyvin (37-66%) mahalaukussa suun kautta otettuna. Suurin pitoisuus ilmoitetaan minuutteina. Eliminaation puoliintumisaika on yhtä suuri kuin minuutit. Se poistetaan sapelilla.

    Saatavana tablettien tai 25 mg: n tablettien muodossa.

    YKSITYISKOHDAT: Diuver-sivuvaikutukset • Kuinka parantaa verenpainetauti

    1. Antitromboottisena aineena on suositeltavaa ottaa 1 tabletti kolme kertaa päivässä, tunti ennen ateriaa.
    2. Dipyridamolilla ei ole ulserogeenistä vaikutusta.
    3. Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat epävakaa angina ja sydäninfarktin akuutti vaihe.

    Estää verihiutaleiden aggregaatiota estämällä fibrinogeenin ja tiettyjen plasman hyytymistekijöiden sitoutumisen verihiutaleiden reseptoreihin. Se vaikuttaa palautuvasti: 4 tuntia infuusion päätyttyä verihiutaleiden toiminta palautuu puoliksi. Protrombiiniaika ja APTT eivät muutu.

    Verihiutaleiden vastaiset aineet - veren ohennusaineet

    Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät tromboosia..

    Ne toimivat veren hyytymisvaiheessa, jonka aikana verihiutaleet kovettuvat tai aggregoituvat.

    Julkaisuja Sydämen Rytmin

    VVD: n hoito aikuisilla

    Vegetatiivinen ja verisuonten dystonia on yhdistelmä useita toiminnallisia häiriöitä, jotka ilmenevät johtuen siitä, että autonominen hermosto rikkoo verisuonten sävyn hallintaa..

    Päävaltimoiden ateroskleroosi

    Mikä on päävaltimoiden ateroskleroosi?Päävaltimoiden ateroskleroosi on sairaus, joka on luonteeltaan krooninen ja ilmenee pään, kaulan ja raajojen verisuonten kaventumisessa tai täydellisessä tukossa.