Verihiutaleiden vastaiset aineet: lääkkeiden, käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden katsaus

Veritulpat ovat vaarallisia muodostelmia, jotka voivat tukkia verisuonten ontelon osittain tai kokonaan. Tämä johtaa kudosten ja elinten verenkiertoon, akuutissa muodossa samanlainen ilmiö voi johtaa aivohalvaukseen.

Normaalin verenkierron ja veren viskositeetin palauttamiseksi käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, joiden luettelo on laaja ja tarkoitettu verisuonitautien hoitoon.

Joten mitä verihiutaleiden vastaiset aineet ovat? Tämä on ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymiä..
Näiden lääkkeiden muodostavat vaikuttavat aineet eivät tartu yhteen, estäen veren hyytymistä.

Mikä se on verihiutaleiden vastaisten aineiden kanssa, jotka kuulevat hajottavia aineita? Nämä ovat lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus, niitä määrätään usein potilaille, joilla on angina pectoris..

Antikoagulantteilla on sama toimintaperiaate, mutta ne ovat aggressiivisempia ja niillä on enemmän sivuvaikutuksia. Farmakologia kehittyy nopeasti ja verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit muuttuvat tehokkaammiksi ja turvallisemmiksi käytettäväksi..

Tärkeimmät merkinnät

Verihiutaleiden vastaiset aineet määrää lääkäri, jolla on:

  • iskemia;
  • verenpainetauti
  • sydänleikkauksen jälkeen;
  • aivohalvauksen ehkäisy tai toipuminen.

Tärkeä!
Kaikkia tämän ryhmän lääkkeitä määrätään vain reseptillä. Luvaton lääkitys ottamatta huomioon hoidon kestoa ja annostusta on vakava sivuvaikutus.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden vaikutustapa

Jos kudoksia tai verisuonia vaurioidaan vakavan verenvuodon estämiseksi, veri alkaa hyytyä, tämä tapahtuu, kun verihiutaleet tarttuvat punasoluihin. Seurauksena on hyytymiä, joita kutsutaan myös verihyytymiksi. Tämä on normaali reaktio loukkaantumiseen..

Mutta joskus tromboosiprosessi tapahtuu muista syistä. Kaikki suonien vauriot ja niihin liittyvät tulehdukselliset prosessit provosoivat trommin muodostumisen heti verenkiertoon. Veritulpat tukkeutuvat vähitellen verisuonen ontelosta, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon.

Tällaisten tukkeutuneiden sivustojen sijainnista riippuen seuraukset voivat olla erilaisia. Vaarallisin on aivojen tromboosi, verisuonten tukkeutuminen johtaa aivohalvaukseen. Kuolleisuus hyökkäyksen jälkeen saavuttaa 50% vuoden aikana.

Verihiutaleiden vastaiset aineet antikoagulanttien mietoina analogeina häiritsevät tromboosia ja ohentavat verta. Verisuonisairauksiin taipuvaisten ihmisten on joskus käytettävä näitä lääkkeitä koko elämänsä ajan. Antikoagulantteja käytetään useammissa hätätapauksissa, kun sinun on toimittava mahdollisimman nopeasti - sydänkohtausten ja aivohalvausten kanssa..

Luettelo tehokkaista lääkkeistä

Verihiutaleiden vastaisten aineiden ja lääkkeiden, kuten verihiutaleiden vastaisten aineiden, luettelo on melko laaja. Tehokkaimpia tämän tyyppisiä keinoja ovat:

Sydänsairauksien hoidossa käytetään yhdistelmälääkkeitä, jotka perustuvat useisiin verihiutaleiden vastaisiin aineisiin, kukin aine tukee ja tehostaa toisen vaikutusta. Tämän tyyppisimmistä lääkkeistä Agrenox, Aspigrel, Koplaviks ja Cardiomagnyl tulisi erottaa toisistaan..

Vain asiantuntija voi määrätä lääkkeitä luettelosta ottaen huomioon tulokset ja analyysit sekä potilaan kehon, hänen ikänsä jne. Yksilölliset ominaisuudet. Jotta terveydellesi ei aiheutuisi haittaa, älä missään tapauksessa saa käyttää itsehoitoa edes ehkäisyyn. Yliannostus voi aiheuttaa muiden sairauksien pahenemisen..

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu

Nykyajan lääketieteessä verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu on hyvin mielivaltaista. Kaikki lääkkeet on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

  • suora toiminta;
  • epäsuora toiminta;
  • disaggregants.

Viimeksi mainitut ovat nykyaikaisimpia lääkkeitä, joilla on laajempi vaikutusalue. Hajottajilla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia.

Kenelle se on vasta-aiheista

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on sairauksia, kuten:

  • akuutti mahahaava;
  • maksasairaus
  • munuaissairaus
  • sydämen vajaatoiminta;
  • kaikki sairaudet, tavalla tai toisella, joka liittyy verenvuotoriskiin;
  • verenvuoto (aivoverenvuoto).

Ja myös raskauden ja imetyksen aikana sinun tulisi pidättäytyä ottamasta näitä lääkkeitä.

Yksittäisillä lääkkeillä voi olla muita vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Tietyn lääkkeen resepti on ehdottomasti henkilökohtainen ja se suoritetaan ottaen huomioon potilastutkimukset, anamneesit jne..

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat välttämättömiä torjuttaessa sydän- ja verisuonisairauksia, joilla on suuri tromboosiriski. Lääkkeet voivat parantaa verenkiertoa ja laajentaa verisuonten luumenia, mutta kuitenkin käyttää mitä tahansa keinoja, jotka ohentavat verta, se on välttämätöntä tiukasti reseptin avulla.

Verihiutaleiden ja verihiutaleiden vastainen käyttö voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen nousuun ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin.

Verihiutaleiden vastaiset aineet: luettelo huumeista

Verihiutaleiden vastaiset aineet - olennainen osa angina pectoriksen II - IV toiminnallisten luokkien ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin hoidossa. Tämä johtuu heidän toimintamekanismista. Esitämme tietoisuuteesi luettelon verihiutaleiden vastaisista lääkkeistä.

Toimintamekanismi

Sepelvaltimo sydänsairauteen liittyy ateroskleroottisten plakkien muodostuminen valtimoiden seinille. Jos tällaisen plakin pinta vaurioituu, sen päälle laskeutuu verisoluja - verihiutaleita, jotka peittävät syntyneen vaurion.

Samanaikaan verihiutaleista vapautuu biologisesti aktiivisia aineita, jotka stimuloivat näiden solujen edelleen sedimentaatiota plakkille ja niiden klusterien - verihiutaleiden aggregaattien - muodostumista. Yksiköt kuljetetaan sepelvaltimoita pitkin, mikä johtaa niiden tukkeutumiseen. Seurauksena on epästabiili angina pectoris tai sydäninfarkti..

Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat verihiutaleiden aggregaattien muodostumiseen. Siten ne estävät epästabiilin angina- ja sydäninfarktin kehittymistä.

vierittää

Nykyaikaisessa kardiologiassa käytetään seuraavia verihiutaleiden vastaisia ​​aineita:

  • Asetyylisalisyylihappo (Aspiriini, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamoli (kurantyyli, Parcedil, trombonyyli);
  • Klopidogreeli (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidiini (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatidi (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Näiden lääkkeiden joukossa on myös valmiita yhdistelmiä, esimerkiksi Agrenox (dipyridamoli + asetyylisalisyylihappo).

Asetyylisalisyylihappo

Tämä aine estää syklo-oksigenaasin aktiivisuutta, entsyymiä, joka tehostaa tromboksaanin synteesiä. Jälkimmäinen on merkittävä tekijä verihiutaleiden aggregoitumisessa (liimaamisessa).
Aspiriinia määrätään sydäninfarktin ensisijaiseen ehkäisyyn angina pectoris II - IV -funktionaaliluokilla, samoin kuin uusinfarktin estämiseksi sairauden jälkeen. Sitä käytetään sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen. Vaikutus annon jälkeen tapahtuu 30 minuutissa.
Lääkettä määrätään pitkään 100 tai 325 mg: n tabletteina.
Sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja joskus mahalaukun limakalvojen haavaumat. Jos potilaalla oli aluksi mahahaava, mahalaukun verenvuodon kehittyminen on todennäköistä asetyylisalisyylihapon kanssa. Pitkäaikaiseen käyttöön voi liittyä huimausta, päänsärkyä tai muita hermoston toimintahäiriöitä. Harvinaisissa tapauksissa hematopoieettiset järjestelmät estävät toimintaa, verenvuotoa, munuaisvaurioita ja allergisia reaktioita.
Asetyylisalisyylihappo on vasta-aiheinen maha-suolikanavan eroosion ja haavaumien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sietokyvyn, munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, joidenkin verisairauksien, hypovitaminoosin K. K. Raskaus, imetys ja alle 15-vuotiaat ovat vasta-aiheisia..
Asetyylisalisyylihappoa on määrättävä varoen keuhkoastman ja muiden allergisten sairauksien varalta..

Kun käytetään asetyylisalisyylihappoa pieninä annoksina, sen sivuvaikutukset eivät ole kovin voimakkaita. Vielä turvallisempaa on lääkkeen käyttö mikrokiteisessä muodossa ("Colfarit").

dipyridamoli

Dipyridamoli estää tromboksaani A2: n synteesiä, lisää syklisen adenosiinimonofosfaatin pitoisuutta verihiutaleissa, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Samalla se laajentaa sepelvaltimoita.
Dipyridamolia määrätään pääasiassa aivoverisuonisairauksiin aivohalvauksen estämiseksi. Se on tarkoitettu myös verisuonileikkauksen jälkeen. Sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa lääkettä ei yleensä käytetä, koska sepelvaltimoiden laajentuessa kehittyy ”ryöstöilmiö” - sydänlihaksen sairastuneiden alueiden verenhuollon heikentyminen terveiden sydänkudosten parantuneen verenvirtauksen vuoksi.
Lääkettä käytetään pitkään tyhjään mahaan, päivittäinen annos jaetaan 3-4 annokseen.
Dipyridamolia käytetään myös suonensisäisesti stressi-sydämen sykekuvauksessa.
Sivuvaikutuksia ovat dyspepsia, kasvojen punoitus, päänsärky, allergiset reaktiot, lihaskipu, verenpaineen lasku ja lisääntynyt syke. Dipyridamoli ei aiheuta haavaumia maha-suolikanavassa.

Lääkettä ei käytetä epävakaaseen anginaan ja akuuttiin sydäninfarktiin.

tiklopidiini

Toisin kuin asetyylisalisyylihappo, Ticlopidine ei vaikuta syklo-oksigenaasin aktiivisuuteen. Se estää verihiutalereseptoreiden toiminnan, jotka vastaavat verihiutaleiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja fibriiniin, minkä seurauksena tromboosin voimakkuus vähenee merkittävästi. Verihiutaleiden vastainen vaikutus ilmenee myöhemmin kuin asetyylisalisyylihapon ottamisen jälkeen, mutta se on voimakkaampi.

Lääke on määrätty tromboosin ehkäisemiseksi alaraajojen verisuonten ateroskleroosin kanssa. Sitä käytetään estämään aivohalvauksia potilailla, joilla on aivoverisuonisairaus. Lisäksi tiklopidiinia käytetään sepelvaltimoiden leikkausten jälkeen sekä asetyylisalisyylihapon käytön suvaitsemattomuuden tai vasta-aiheiden kanssa.
Lääke määrätään suun kautta ruuan kanssa kahdesti päivässä..
Haittavaikutukset: dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), allergiset reaktiot, huimaus, maksan vajaatoiminta. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa, leukopeniaa tai agranulosytoosia. Maksan toimintaa on tarpeen seurata säännöllisesti lääkkeen ottamisen aikana. Ticlopidiinia ei tule käyttää antikoagulanttien kanssa.

Lääkettä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana, maksasairauksissa, verenvuototaudissa, suuressa verenvuodoriskissä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan kanssa..

klopidogreeli

Lääke estää peruuttamattomasti verihiutaleiden aggregaatiota estäen sepelvaltimoiden arterioskleroosin komplikaatiot. Sitä määrätään sydäninfarktin sekä sepelvaltimoleikkausten jälkeen.

Klopidogreeli kuin asetyylisalisyylihappo estää sydäninfarktin, aivohalvauksen ja äkillisen sepelvaltimokuoleman sepelvaltimo- ja sydänsairauksissa.

Lääke annetaan suun kautta kerran päivässä, ruuan saannista riippumatta.

Vasta-aiheet ja lääkkeen sivuvaikutukset ovat samat kuin tiklopidiinilla. Klopidogreelillä on kuitenkin harvoin haittavaikutus luuytimeen leukopenian tai agranulosytoosin kehittyessä. Lääkettä ei määrätä alle 18-vuotiaille lapsille.

Verihiutalereseptoreiden salpaajat IIb / IIIa

Vasta-aiheet: verenvuoto, verisuonten ja sydämen aneurysmat, merkittävä verenpainetauti, trombosytopenia, maksa- tai munuaisten vajaatoiminta, raskaus ja imetys.

absiksimabia

Tämä on moderni verihiutaleiden vastainen aine, joka on synteettinen vasta-aine verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin, jotka vastaavat niiden sitoutumisesta fibrinogeeniin ja muihin tarttuviin molekyyleihin..

Lääke aiheuttaa voimakkaan antitromboottisen vaikutuksen.
Laskimoon annettavan lääkkeen vaikutus tapahtuu erittäin nopeasti, mutta ei kestä kauan.

Sitä käytetään infuusiona yhdessä hepariinin ja asetyylisalisyylihapon kanssa akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä ja sepelvaltimoiden leikkauksissa.

Lääkkeen vasta-aiheet ja sivuvaikutukset ovat samat kuin verihiutaleiden reseptorien IIb / IIIa estäjät.

Verihiutaleiden vastaiset aineet: lääkkeiden, käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden katsaus. Luettelo verihiutaleiden vastaisesta ryhmästä Käytettyjen verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmästä

Verihiutaleiden vastaiset aineet - ryhmä lääkkeitä, jotka on suunniteltu tukahduttamaan tromboosiprosessia estämällä verihiutaleiden tarttumista toisiinsa.

Lisäksi verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttö estää verihiutaleiden tarttumisen vaskulaariseen seinämään. Seurauksena veren reologiset ominaisuudet lisääntyvät ja veren hyytymisjärjestelmä estyy.

Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat tuhota olemassa olevat verihyytymät.

Punasolujen kalvot muuttuvat vähemmän joustaviksi, ne muokkaavat muotoaan helposti ja voivat tunkeutua verisuonen seinämän läpi. Verenkierto paranee, tromboosikomplikaatioiden riski vähenee. Verihiutaleiden vastaisten aineiden ottaminen veritulpan muodostumisen varhaisessa vaiheessa antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa maksimaalinen vaikutus.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat laajalti käytössä lääketieteessä. Niitä määrätään tromboosin ennaltaehkäisyyn kirurgisen hoidon jälkeen, sepelvaltimo sydänsairauden, akuutin, tromboflebiitin ja infarktin jälkeisen kardioskleroosin kanssa.

Mihin tahansa kardiologiseen sairauteen liittyy riski kolesterolimuttojen muodostumisesta verisuonissa. Ne kaventavat verisuonen onteloa, eivät salli veren virtausta normaalisti.

Veren virtauksen hidastuminen tietyllä alueella, samoin kuin sen paksuuntuminen, johtaa verihyytymän muodostumiseen tässä paikassa.

Jos se vie pois, verihyytymän hiukkaset, joilla on verenvirtaus, leviävät verisuonten läpi, tukkeutuvat pienten valtimoiden ontelot ja aiheuttavat sydänlihaksen ja aivojen akuutteja iskeemisiä vaurioita, joihin liittyy vakavia komplikaatioita, kuolemaan asti.

Aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisy perustuu antikoagulanttilääkkeiden ja verihiutaleiden vastaisten aineiden käyttöön. Kuitenkaan kumpikaan tai toinen ei pysty tuhoamaan muodostunutta veritulppaa. Ne eivät yksinkertaisesti anna sen kasvaa edelleen, mikä estää suonien tukkeutumisen. Verihiutaleiden vastaiset aineet määrätään ihmisille, jotka ovat kärsineet akuutista iskemiasta, mikä antaa tällaisille potilaille mahdollisuuden pelastaa henki.

Antikoagulantit ovat aggressiivisempia kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Sen lisäksi, että ne ovat kalliimpia, niillä on paljon suurempi riski komplikaatioiden kehittymiseen..

Verihiutaleiden vastaiset aineet määrätään seuraaviin käyttöaiheisiin:

    • Iskeemiset häiriöt kehossa.
    • Edellytys verihyytymien muodostumiselle.
    • Ateroskleroottinen verisuonisairaus.
    • Endarteriitin hävittäminen.
    • Istukan vajaatoiminta.
    • Valtimon tromboosi.
    • Dyscirculatory enkefalopatia, aivoiskemia.
    • Sydänsiirron ohitus, verensiirto.

Vasta-aiheet verihiutaleiden käytölle

Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ei määrätä naisille, jotka ovat asemassa, toisin sanoen, jos heillä on lapsi. Sinun ei tulisi myöskään viedä niitä mahahaavoista kärsiville ja alle 18-vuotiaille..

Muita vasta-aiheita verihiutaleiden käytölle ovat:

    1. Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumat.
    2. Munuaisten ja maksan häiriöt.
    3. Veren läsnäolo virtsassa.
    4. Aspiriinitriad.
    5. bronkospasmi.
    6. verenvuoto.
    7. trombosytopenia.
    8. C- ja K-vitamiinin puute kehossa.

Verihiutaleiden vastaiset aineet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

    • Allergiset reaktiot.
    • Verenvuoto ja verenvuoto, vaskuliitti, alentavat verenpainetta.
    • Ruoansulatuskanavan häiriöt.
    • Kipu sydämessä, lihaksissa, nivelissä.

Verihiutaleiden vastainen vaikutus on

Veren hyytyminen on seurausta monimutkaisesta tapahtumasarjasta, joka tunnetaan nimellä hemostaasi. Tämän toiminnan ansiosta verenvuoto pysähtyy ja verisuonet palautuvat nopeasti. Tämä johtuu tosiasiasta, että pienet verisolujen fragmentit (verihiutaleet) tarttuvat yhteen ja “sulkevat” haavan.

Koagulaatioprosessi sisältää jopa 12 hyytymistekijää, jotka muuttavat fibrinogeenin fibriinilankojen verkkoksi. Terveellä henkilöllä hemostaasi aktivoituu vain, jos siinä on haava, mutta joskus sairauksien tai väärän hoidon seurauksena veren hyytymisen hallitsemattomuudesta.

Liiallinen hyytyminen johtaa verihyytymien muodostumiseen, joka voi tukkia verisuonet kokonaan ja estää veren virtauksen. Tämä tila tunnetaan tromboosina. Jos tautia ei oteta huomioon, verihyytymän osat voivat irtoa ja siirtyä verisuonten läpi, mikä voi johtaa sellaisiin vakaviin tiloihin:

  • ohimenevä iskeeminen hyökkäys (minihalvaus);
  • sydänkohtaus;
  • ääreisvaltimoiden gangreeni;
  • munuaisten, pernan, suolen sydänkohtaus.

Veren laimennus oikeilla lääkkeillä auttaa estämään verihyytymiä tai tuhoamaan olemassa olevat..

Jos antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään (joskus niitä voidaan määrätä yhdistelmänä), on tarpeen suorittaa säännöllisesti veren hyytymiskoe..

Tämän yksinkertaisen analyysin tulokset auttavat lääkäriäsi määrittämään tarkan lääkeannoksen, joka sinun on otettava päivittäin..

Antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käyttävien potilaiden on ilmoitettava hammaslääkärille, apteekkihenkilökunnalle ja muille terveydenhuollon tarjoajille annostuksesta ja käytetystä ajasta..

On tarpeen ilmoittaa lääkärille, että veren ohennuksia otetaan.

Vakavan verenvuodon riskin vuoksi kaikkien verenohennuslääkkeiden käyttäjien tulee suojautua vammoilta. Sinun tulisi kieltäytyä harjoittamasta urheilua ja muuta mahdollisesti vaarallista toimintaa (matkailu, moottoripyöräily, aktiiviset pelit). Mahdollisista putouksista, iskuista tai muista vammoista tulee ilmoittaa lääkärillesi..

Jopa pieni trauma voi johtaa sisäiseen verenvuotoon, joka voi tapahtua ilman mitään ilmeisiä oireita. Erityistä huomiota on kiinnitettävä ajeluun ja harjaamiseen erityisellä hammaslangalla. Jopa sellaiset yksinkertaiset päivittäiset rutiinit voivat johtaa pitkittyneeseen verenvuotoon..

Antiaggregants: Drug List - ihmisten terveys

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät verisoluja tarttumasta yhteen ja muodostamasta verihyytymää. Lääkäri Alla Garkusha tarjoaa ystävällisesti luettelon OTC-lääkkeistä.

Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet, mikä ero on

Jos kehossa on vaurioita, verihiutaleet lähetetään vahinkoalueelle, missä ne tarttuvat toisiinsa ja muodostavat verihyytymiä. Tämä pysäyttää verenvuodon kehossa. Jos sinulla on leikkaus tai haava, tämä on välttämätöntä.

Mutta joskus verihiutaleet on ryhmitelty verisuonen sisään, joka on loukkaantunut, tulehtunut tai jolla on ateroskleroottisia plakkeja. Kaikissa näissä olosuhteissa verihiutaleiden kertyminen voi johtaa verihyytymiin verisuonen sisällä..

Verihiutaleet voivat myös tarttua toisiinsa stenttien, keinotekoisten sydänventtiilien ja muiden sydämen tai verisuonten sisälle sijoitettujen keinotekoisten implanttien ympärille..

Kahden prostanglandiinin: verisuonten endoteelisen emäsykliinin ja verihiutaleiden tromboksaanin tasapaino estää verihiutaleiden tarttumisen ja soluaggregaattien muodostumisen.

Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit eroavat toisistaan.

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka estävät solujen aggregaatiota (tarttumista) ja estävät veritulppien muodostumista. Niitä annetaan ihmisille, joilla on suuri riski verihyytymien muodostumiseen. Verihiutaleiden vastaisilla aineilla on lievempi vaikutus..
  • Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka häiritsevät hyytymistä. Antikoagulantteja määrätään vähentämään sydänkohtausta tai aivohalvausta. Tämä on raskas tykistö tromboosin torjumiseksi..
  • hepariini,
  • Dicumarol (varfariini),
  • hirudiini, huono sylki

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää ennaltaehkäisyyn syvien laskimotromboosien, embolian ehkäisemiseksi ja myös tromboembolian, sydänkohtausten ja perifeeristen verisuonisairauksien hoidossa. Edellä luetellut aineet estävät K-vitamiinista riippuvaisia ​​hyytymistekijöitä ja antitrombiini III: n aktivaatiota.

Ei verihyytymiä!

  • Verihiutaleiden vastaiset (verihiutaleiden vastaiset) ja antikoagulanttihoidot ovat toistuvien aivohalvauksien estämisen perusta.
  • Vaikka kumpikaan lääke ei voi eheyttää (tuhota) tarttuvia verisoluja (verihyytymiä), ne hoitavat hyytymän tehokkaasti kasvun jatkumiselta ja edelleen verisuonien tukkeutumiselta..
  • Verihiutaleiden vastaisten aineiden ja antikoagulanttien käyttö on pelastanut monien potilaiden hengen, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta.

Mahdollisista eduista huolimatta verihiutalehoitoa ei ole tarkoitettu kaikille..

Potilaat, joilla on maksa- tai munuaissairaus, mahahaava tai maha-suolikanavan sairaudet, korkea verenpaine, verenvuotohäiriöt tai keuhkoastma, vaativat erityisen annoksen säätämisen.

Antikoagulantteja pidetään aggressiivisempina kuin verihiutaleiden vastaiset aineet. Niitä suositellaan pääasiassa ihmisille, joilla on korkea aivohalvauksen riski, ja potilaille, joilla on eteisvärinä..

Vaikka antikoagulantit ovat tehokkaita tällaisille potilaille, niitä suositellaan yleensä vain potilaille, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Antikoagulantit ovat kalliimpia ja niillä on suurempi vakavien sivuvaikutusten riski, kuten hematoomat ja ihottumat, aivojen, mahalaukun ja suolien verenvuodot..

Miksi tarvitsemme verihiutaleiden vastaista terapiaa?

Potilaalle määrätään yleensä eritelmät, jos historiaan sisältyy:

  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydänkohtaukset;
  • kipeät kurkut;
  • aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset iskut (TIA);
  • perifeerinen verisuonisairaus
  • Lisäksi synnytyslääkkeissä määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita verenvirtauksen parantamiseksi äidin ja sikiön välillä..

Verihiutaleiden vastaista hoitoa voidaan määrätä myös potilaille ennen angioplastian, stentin ja sepelvaltimoiden ohituksen toimenpiteitä ja niiden jälkeen. Kaikille potilaille, joilla on eteisvärinä tai sydämen venttiilin vajaatoiminta, määrätään verihiutaleiden vastaiset aineet..

Ennen kuin jatkamme kuvaamista verihiutaleiden vastaisista aineista ja niiden käyttöön liittyvistä komplikaatioista, haluan laittaa iso ja rohkea huutomerkki: vitsit ovat huonoja verihiutaleiden vastaisten aineiden kanssa! Jopa tiskimyynnillä on sivuvaikutuksia.!

  • Asetyylisalisyylihappoon (aspiriini ja sen kaksosveljeihin) perustuvat valmisteet: aspiriinisydän, trombo-ass, kardiomagnyyli, cardiASA, asetardoli (halvin), aspicori ja muut;
  • Ginkgo Biloba -kasvien lääkkeet: ginos, bilobil, ginkio;
  • E-vitamiini - alfatokoferoli (ei muodollisesti kuulu tähän luokkaan, mutta sillä on tällaisia ​​ominaisuuksia)

Ginkgo Biloban lisäksi monilla muilla kasveilla on aggregaatiota estäviä ominaisuuksia. Niitä tulisi käyttää erityisen huolellisesti yhdessä lääkehoidon kanssa. Kasvipohjaiset verihiutaleiden vastaiset aineet:

  • mustikat, hevoskastanjat, lakritsi, niasiini, sipulit, puna-apila, soija, rypäleen ruoho ja paju kuori, kalaöljy, selleri, karpalot, valkosipuli, soija, ginseng, inkivääri, vihreä tee, papaija, granaattiomena, sipuli, kurkuma, mäkikuisma vehnä ruoho

On kuitenkin muistettava, että näiden kasviaineiden kaoottinen käyttö voi johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin. Kaikki varat tulisi ottaa vain verikokeiden valvonnassa ja jatkuvan lääkärin valvonnassa.

Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, luokittelu

Verihiutaleiden vastaisten lääkkeiden luokittelu määräytyy vaikutusmekanismin avulla. Vaikka jokainen tyyppi toimii omalla tavallaan, kaikki nämä lääkkeet auttavat estämään verihiutaleita tarttumasta yhteen ja muodostamasta verihyytymiä..

Aspiriini on yleisin verihiutaleiden vastaisista aineista. Se kuuluu syklo-oksigenaasin estäjiin ja estää tromboksaanin voimakasta muodostumista..

Sydänkohtauksen jälkeen potilaat käyttävät aspiriinia estämään veritulppien muodostuminen sydäntä ruokkivissa valtimoissa..

Pienet aspiriiniannokset (joskus kutsutaan ”vauvan aspiriiniksi”) päivittäin otettuna voivat auttaa..

Verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelu

  • ADP-reseptorisalpaajat
  • glykoproteiinireseptoreiden salpaajat - IIb / ІІІa
  • fosfodiesteraasin estäjät

Ksantinolin, pentoksifylliinin, dipyridamolin, klopidogreelin, indobufeenin, eptifibatidaan, metyylietyylipyridinolin, alprostadiilin ja muiden johdannaiset ovat saatavana vain reseptillä

vuorovaikutus

Muut käyttämäsi lääkkeet voivat lisätä tai vähentää verihiutaleiden vastaisia ​​aineita. Muista kertoa lääkärillesi jokaisesta lääkkeestä, vitamiineista tai yrttilisäyksistä, joita käytät:

  • aspiriinia sisältävät lääkkeet;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni ja naprokseeni;
  • jotkut yskälääkkeet;
  • antikoagulantit;
  • statiinit ja muut kolesterolia alentavat lääkkeet;
  • sydänkohtaukset;
  • protonipumpun estäjät;
  • närästys- tai mahahappolääkkeet;
  • tietyt diabeteslääkkeet;
  • joitain diureetteja.

Kun otat verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, sinun tulee myös välttää tupakointia ja alkoholin käyttöä. Sinun on ilmoitettava lääkärillesi tai hammaslääkärillesi, että käytät verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä ennen mitään kirurgisia tai hampaiden toimenpiteitä..

Koska kaikki verihiutaleiden vastaisten aineiden luokittelusta johtuvat lääkkeet vähentävät veren hyytymiskykyä, ja ottamalla ne ennen interventiota, riskit, koska tämä voi johtaa liialliseen verenvuotoon.

Saatat joutua lopettamaan tämän lääkkeen käytön 5–7 päivän ajan ennen vierailua hammaslääkärissäsi tai leikkauksessa, mutta älä lopeta lääkkeen ottamista ensin lääkäriltäsi keskustelematta..

Lisätietoja sairauksista

Keskustele lääkärisi kanssa sairaudestasi ennen säännöllisen verihiutaleiden vastaisen hoidon aloittamista. Lääkityksen ottamisen riskit on punnittava suhteessa sen hyötyihin. Tässä on muutamia sairauksia, jotka sinun tulee ehdottomasti kertoa lääkärillesi, jos sinulle määrätään verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä. Se:

  • allergia verihiutaleiden vastaisille lääkkeille: ibuprofeenille tai naprokseenille;
  • raskaus ja imetys;
  • hemofilia;
  • Hodgkinin tauti;
  • mahahaava;
  • muut maha-suolikanavan ongelmat;
  • munuaisten tai maksasairaudet;
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • korkeapaine;
  • keuhkoastma;
  • kihti;
  • anemia;
  • polypoosin;
  • osallistuminen urheiluun tai muuhun toimintaan, joka asettaa sinut vaaraksi verenvuotoon tai mustelmiin.

Mitkä ovat sivuvaikutukset??

Joskus lääke aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia. Kaikkia verihiutaleiden vastaisen hoidon sivuvaikutuksia ei ole lueteltu alla. Jos sinusta tuntuu, että sinulla on näitä tai muita epämiellyttäviä tuntemuksia, muista kertoa siitä lääkärillesi.

Yleiset haittavaikutukset:

  • väsymys (väsymys);
  • närästys;
  • päänsärky;
  • ruoansulatushäiriöt tai pahoinvointi;
  • vatsakiput;
  • ripuli;
  • nenäverenvuoto.

Harvinaiset haittavaikutukset:

  • allerginen reaktio, kasvot, kurkku, kieli, huulet, kädet, jalat tai nilkat;
  • ihottuma, kutina tai nokkosihottuma;
  • oksentelu, varsinkin jos oksentelu näyttää kahvipalstatta;
  • tummat tai veriset uloste tai veri virtsassa;
  • hengitys- tai nielemisvaikeudet;
  • vaikeudet sanojen ääntämisessä;
  • epätavallinen verenvuoto tai mustelmat;
  • kuume, vilunväristykset tai kurkkukipu;
  • cardiopalmus;
  • ihon tai silmien kellastuminen;
  • nivelkipu
  • heikkous tai tunnottomuus käsivarressa tai jalassa;
  • sekavuus tai hallusinaatiot.

Saatat joutua ottamaan verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä lopun elämääsi sairautesi mukaan. Sinun on otettava verikoe säännöllisesti nähdäksesi veren hyytymisen. Kehon vastetta verihiutaleiden vastaiseen hoitoon tulee kontrolloida tiukasti..

Verihiutaleiden vastaiset aineet: lääkkeiden, käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden katsaus

Yksi menestyneimmistä menetelmistä veritulpan muodostumisen verisuonissa on erityisten lääkkeiden - verihiutaleiden vastaisten aineiden - käyttö. Veren hyytymismekanismi on monimutkainen joukko fysiologisia ja biokemiallisia prosesseja, ja sitä kuvataan lyhyesti verkkosivuillamme artikkelissa “Suoravaikutteiset antikoagulantit”..

Yksi veren hyytymisen vaiheista on verihiutaleiden aggregoituminen (liimaus) toistensa kanssa primaarisen veritulpan muodostumisen yhteydessä. Verihiutaleiden vastaiset aineet käyttävät toimintaansa tässä vaiheessa..

  1. Vaikuttamalla tiettyjen aineiden biosynteesiin, ne estävät (estävät) verihiutaleiden tarttumisprosesseja, primaaritrombi ei muodostu eikä entsymaattisten hyytymisten vaihetta esiinny.
  2. Verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen toteuttamismekanismit, farmakokinetiikan ja farmakodynamiikan ominaisuudet ovat erilaisia ​​lääkkeillä, siksi niitä kuvataan jäljempänä.
  3. §
    • Verihiutaleiden vastaisten aineiden käytön indikaatiot
    • Vasta-aiheet verihiutaleiden käytölle
      • Asetyylisalisyylihappo (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio ja muut)
      • Ticlopidiini (Ipatone)
      • Clopidogrel (Aterocardium, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Clopilet ja muut)
      • Dipyridamoli (kurantyyli)
      • Eptifibatide (Integrilin)
      • Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
      • Triflusal (Disgren)
      • Yhdistelmälääkkeet
    • Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Verihiutaleiden vastainen toiminta mikä se on

Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joiden nimet tunnetaan monille niiden laajan käytön vuoksi. Tämän ryhmän päätehtävä on tromboosin ehkäisy. Verihiutaleiden vastaiset aineet - lääkkeet, joita käytetään tehokkaasti useissa sydän- ja verisuonisairauksissa, samoin kuin kirurgisten leikkausten jälkeen (sydänventtiilien proteesit).

osoitusLuettelo verihiutaleiden vastaisista aineista
Aortocoronary shuntAspiriini, sulfinpyrazone, indomethacin
Ateroskleroosi, keinotekoiset venttiilit, sepelvaltimo sydänsairaus"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
Epävakaa angina pectoris, ateroskleroosi"Prostasykliinituotanto"

Verihiutaleiden vastaisten aineiden nimittäminen vaatii perusteellisen historian tutkimisen, joka sisältää tietoja samanaikaisista patologioista. Yhden tai toisen sairauden läsnä ollessa, joka on vasta-aihe tämän ryhmän lääkkeiden käytöstä, hoitosuunnitelman korjaaminen on välttämätöntä.

Tällaisissa tapauksissa rahastot ja niiden annokset valitaan yksilöllisesti, ja hoito suoritetaan lääkärin tiukassa valvonnassa. Verihiutaleiden vastaisen lääkkeen omaa antoa ei missään tapauksessa sallita, koska seuraukset voivat olla tappavia.

      • allergia;
      • verenvuototason diateesi;
      • verenvuotoriski;
      • vaikea maksa- ja munuaisten vajaatoiminta;
      • rytmihäiriöiden historia;
      • vaikea valtimoverenpaine;
      • hengityselinten obstruktiiviset sairaudet;
      • lasten ikä (useimmille huumeille).

Lisäksi monet verihiutaleiden vastaiset aineet (tässä artikkelissa käsitelty lääkkeiden luettelo) ovat vasta-aiheisia raskauden ja imetyksen aikana. Tänä aikana tulisi antaa etusija lääkkeille, jotka ovat turvallisia sekä lapselle että äidille.

Eri lääkkeillä voi olla erilaisia ​​vasta-aiheita. Yleisiä ovat seuraavat:

      • Voimakkaasti havaitut maksa- ja munuaisvaiheen häiriöt.
      • Mahahaava.
      • Verenvuotoriskiin liittyvät sairaudet.
      • Sydämen vajaatoiminta ja vakavat oireet.
      • Verenvuoto.
      • Raskaus ja imetys.

Yksi menestyneimmistä menetelmistä veritulpan muodostumisen verisuonissa on erityisten lääkkeiden - verihiutaleiden vastaisten aineiden - käyttö. Veren hyytymismekanismi on monimutkainen joukko fysiologisia ja biokemiallisia prosesseja, ja sitä kuvataan lyhyesti verkkosivuillamme artikkelissa “Suoravaikutteiset antikoagulantit”..

Yksi veren hyytymisen vaiheista on verihiutaleiden aggregoituminen (liimaus) toistensa kanssa primaarisen veritulpan muodostumisen yhteydessä. Verihiutaleiden vastaiset aineet käyttävät toimintaansa tässä vaiheessa..

Vaikuttamalla tiettyjen aineiden biosynteesiin, ne estävät (estävät) verihiutaleiden tarttumisprosesseja, primaaritrombi ei muodostu eikä entsymaattisten hyytymisten vaihetta esiinny.

Verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen toteuttamismekanismit, farmakokinetiikan ja farmakodynamiikan ominaisuudet ovat erilaisia ​​lääkkeillä, siksi niitä kuvataan jäljempänä.

Verihiutaleiden vastaisen ryhmän lääkkeitä käytetään yleensä seuraavissa kliinisissä tilanteissa:

      • ennaltaehkäisyyn tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, samoin kuin ohimenevien aivo-verisuonisairauksien tapauksessa;
      • sepelvaltimo sydänsairaus;
      • verenpainetaudin kanssa;
      • alaraajojen suonien häviävät sairaudet;
      • sydän- ja verisuonileikkausten jälkeen.

Joillakin verihiutaleiden vastaisilla aineilla on indikaatioita ja vasta-aiheita, jotka eroavat muista tämän ryhmän lääkkeistä.

Seuraavat lääkkeet kuuluvat verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmään:

      • asetyylisalisyylihappo;
      • tiklopidiini;
      • klopidogreeli;
      • dipyridamoli;
      • eptifibatidin;
      • iloprosti;
      • triflusar;
      • yhdistelmälääkkeet.

Tarkastellaan kutakin niistä yksityiskohtaisemmin..

hyytymisprosessi hidastuu. Suurina annoksina käytetty asetyylisalisyylihappo vaikuttaa myös muihin hyytymistekijöihin (estää tromboottisten prostaglandiinien biosynteesiä, samoin kuin verihiutaletekijöiden III ja IV vapautumista ja aktivoitumista), mikä johtaa selvemmän ilmeisen verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen kehittymiseen.

Yleisimmin käytetty tromboosin ehkäisyyn.

Suun kautta otettuna se imeytyy melko hyvin vatsaan. Kun liikutat suoliston läpi ja nostat kasvualustan pH: ta, sen imeytyminen vähenee vähitellen. Imeytynyt vereen, se kuljetetaan maksaan, missä se muuttaa kemiallista rakennetta kehon biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta.

Asetyylisalisyylihapon vaikutus kehittyy muutamassa minuutissa yhden annoksen jälkeen. Puoliintumisaika riippuu potilaan iästä ja otetusta annoksesta ja vaihtelee 2 - 20 tunnin välillä.

Suositeltu annos verihiutaleiden vastaisena aineena on –5 mg kliinisestä tilanteesta riippuen. Sillä on ulserogeeninen vaikutus (se voi provosoida mahahaavan kehittymistä), joten lääke tulee ottaa aterian jälkeen, juomalla runsaasti nesteitä: vettä, maitoa tai alkalista kivennäisvettä.

      • Asetyylisalisyylihapon käytön vasta-aiheet on kuvattu artikkelin yleisessä osassa. Sinun on lisättävä heihin vain keuhkoastma (joillakin ihmisillä aspiriinin ottaminen voi aiheuttaa bronkospasmin hyökkäyksen, tämä on ns. Aspiriini-astma).
      • Tällä lääkkeellä hoidon aikana voi ilmetä ei-toivottuja vaikutuksia, kuten:
      • pahoinvointi;
      • ruokahalun menetys;
      • kipu vatsassa;
      • ruuansulatuskanavan haavaiset leesiot;
      • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
      • allergiset reaktiot;
      • päänsärky ja huimaus;
      • melu korvissa;
      • näkövamma (palautuva);
      • veren hyytymisen häiriöt.
      • Asetyylisalisyylihappohoito tulisi suorittaa veren hyytymisparametrien valvonnassa ja päivittäinen annos säätää niistä riippuen.
      • kun tätä lääkettä käytetään samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa, on syytä muistaa lisääntynyt verenvuotoriski;
      • Kun lääkettä käytetään muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, tulee harkita gastropatian (lisäävän niiden kielteistä vaikutusta vatsassa) riskiä.

Ticlopidiini (Ipatone)

Tämä antitromboottisen vaikutuksen omaava lääke on useita kertoja korkeampi kuin asetyylisalisyylihappo, mutta sille on ominaista halutun vaikutuksen myöhempi kehittyminen: se huippua lääkkeen ottamisen 3.-10. Päivänä.

Ticlopidiini estää verihiutaleiden IIb-IIIa-reseptoreiden aktiivisuuden vähentäen siten aggregaatiota. Pidentää punasolujen verenvuotoa ja kimmoisuutta, vähentää veren viskositeettia.

Imeytyy ruuansulatuksessa nopeasti ja melkein kokonaan. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veressä todetaan 2 tunnin kuluttua, sen puoliintumisaika on 13 tunnista 4-5 vuorokauteen.

Saatavana 250 mg: n tabletteina.

On suositeltavaa ottaa suun kautta ruuan kanssa 1 tabletti kahdesti päivässä. Hyväksytty pitkään. Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski, määrätään puoliannoksina.

Haittavaikutuksia, kuten allergisia reaktioita, maha-suolikanavan häiriöitä, huimausta, keltaisuutta, voi joskus kehittyä lääkkeen ottamisen aikana..

Lääkettä ei määrätä samanaikaisesti antikoagulanttien kanssa.

Rakenteessaan ja vaikutusmekanismissaan se on samanlainen kuin tiklopidiini: se estää verihiutaleiden aggregaatiota ja estää peruuttamattomasti adenosiinitrifosfaatin sitoutumisen reseptoreihinsa. Toisin kuin tiklopidiini, se aiheuttaa harvoin maha-suolikanavan ja verijärjestelmän sivuvaikutuksia sekä allergisia reaktioita.

Suun kautta otettuna se imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan. Aineen enimmäispitoisuus veressä määritetään tunnin kuluttua. Puoliintumisaika on 8 tuntia. Maksassa se modifioituu aktiivisen metaboliitin (metabolisen tuotteen) muodostamiseksi.

Ylittää asetyylisalisyylihapon estämällä tromboosia sydän- ja verisuonisairauksissa.

Saatavana 75 mg: n tabletteina.

Suositeltu annos on yksi tabletti ateriasta riippumatta, kerran päivässä. Pitkäaikainen hoito.

Sivuvaikutukset ja vasta-aiheet ovat samanlaisia ​​kuin tiklopidiinilla, mutta komplikaatioiden ja haittavaikutusten riski klopidogreeliä käytettäessä on kuitenkin huomattavasti pienempi..

Se estää tiettyjen verihiutaleentsyymien aktiivisuutta, minkä seurauksena cAMP-pitoisuus kasvaa, jolla on verihiutaleiden vastainen vaikutus. Se myös stimuloi aineen (eturauhasykliini) vapautumista endoteelistä (verisuonten sisävuoresta) ja sitä seuraavan tromboksaani A2: n muodostumisen estämisen.

Verihiutaleiden vastainen vaikutus on lähellä asetyylisalisyylihappoa. Sen lisäksi sillä on myös sepelvaltimoita laajentavia ominaisuuksia (se laajentaa sydämen sepelvaltimoita angina pectoriksen hyökkäyksellä).

Imeytyy nopeasti ja melko hyvin (37-66%) mahalaukussa suun kautta otettuna. Suurin pitoisuus ilmoitetaan minuutteina. Eliminaation puoliintumisaika on yhtä suuri kuin minuutit. Se poistetaan sapelilla.

Saatavana tablettien tai 25 mg: n tablettien muodossa.

      1. Antitromboottisena aineena on suositeltavaa ottaa 1 tabletti kolme kertaa päivässä, tunti ennen ateriaa.
      2. Dipyridamolilla ei ole ulserogeenistä vaikutusta.
      3. Tämän lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat epävakaa angina ja sydäninfarktin akuutti vaihe.

Estää verihiutaleiden aggregaatiota estämällä fibrinogeenin ja tiettyjen plasman hyytymistekijöiden sitoutumisen verihiutaleiden reseptoreihin. Se vaikuttaa palautuvasti: 4 tuntia infuusion päätyttyä verihiutaleiden toiminta palautuu puoliksi. Protrombiiniaika ja APTT eivät muutu.

Verihiutaleiden vastaiset aineet - veren ohennusaineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka estävät tromboosia..

Ne toimivat veren hyytymisvaiheessa, jonka aikana verihiutaleet kovettuvat tai aggregoituvat.

Verihiutaleiden vastaiset merkinnät. Verihiutaleiden vastaiset aineet: lääkkeiden, käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden katsaus. Verihiutaleiden vastaiset aineet kauniille iholle

Verihiutaleiden vastaiset aineet
- lääkkeet, jotka vähentävät tromboosia estämällä verihiutaleiden aggregaatiota.

Aspiriini

Yksi tehokkaimmista ja halvimmista tavoista on asetyylisalisyylihappo (aspiriini), joka estää peruuttamattomasti endogeenisen aggregaatin tromboksaaniprostaglandiinin muodostumisen verihiutaleisiin..

Vaikutuksen saavuttamiseksi on optimaalista käyttää pieniä lääkeannoksia (enintään 300 mg), koska se ei estä estävän eturauhasykliinin aggregaation muodostumista verisuoniseinämään.

Suurina annoksina lääkkeen anti-inflammatorinen, kuumetta alentava, kipua lievittävä vaikutus ilmenee.

Aspiriinin käyttöaiheet
verihiutaleiden vastaisena aineena: epävakaa angina ja sydäninfarkti, ohimenevät aivo-verisuonitapaturmat, iskeeminen aivohalvaus miehillä.

Sivuvaikutukset:
ärsyttävä vaikutus maha-suolikanavan limakalvoon - vatsakipu, närästys, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, eroosio ja haavaumat, verenvuoto; allerginen reaktiot (bronkospasmi, Quincken turvotus, urtikaria jne.). Pitkäaikaisessa käytössä - maksan ja munuaisten vajaatoiminta, trombosytopenia, huimaus, päänsärky, tinnitus, näköhäiriöt.

      • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava;
      • maha-suolikanavan verenvuoto;
      • anemia;
      • verenvuototason diateesi;
      • ”Aspiriinitriad” (keuhkoastma, nenän polypoosi ja aspiriini-intoleranssi);
      • raskaus (etenkin kolmas raskauskolmannes);
      • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
      • yliherkkyys salisylaateille.

tiklopidiini

Ticlopidiini (tiklidi)
ylittää aspiriinin verihiutaleiden vastaisessa toiminnassa; sitä käytetään iskeemisten häiriöiden estämiseen potilailla, joilla on vaikea aivojen ateroskleroosi, alaraajat; sydäninfarktin kuntoutuskaudella, subaraknoidinen verenvuoto; sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, retinopatian ehkäisemiseksi diabetes mellituksessa; kehon ulkopuolisen verenkierron aiheuttamien verihiutalehäiriöiden ehkäisy ja korjaaminen (esimerkiksi hemodialyysin kanssa).

Sivuvaikutus:
verenvuoto, muutokset verikuvassa, ripuli, vatsakipu, harvoin - lisääntyneet transaminaasit, kolestaattinen keltaisuus, allerginen. reaktiot.

Vasta:
verenvuototauti, verenvuoto taipumus (mahahaava, verenvuoto, aivohalvaukset jne.), verisairaudet, joihin liittyy lisääntynyt verenvuoto, intoleranssi tiklopidiinille.

pentoksifylliini

Pentoksifylliini (trental)
vähentää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää punasolujen muodonmuutosta, vähentää niiden tarttumista (kyky tarttua ja kiinnittyä verisuonen endoteeliin) ja veren viskositeettia.

Käyttöaiheet:
Raynaudin tauti, diabeettinen. angiopatia, aivoverisuonitapaturma.

Sivuvaikutukset:
verenpaineen lasku parenteraalisen annon jälkeen; dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu; takykardia; ihon hyperemia; huimaus, päänsärky, hermostuneisuus, uneliaisuus tai unettomuus; allerginen reaktiot; turvotus; verenvuoto.

Vasta:
akuutti sydäninfarkti, verenvuoto, raskaus.

klopidogreeli

Klopidogreeli (plavica)
estää verihiutaleiden aggregaatiota, on tarkoitettu iskeemisten häiriöiden (sydäninfarkti
, aivoinfarkti, ääreisvaltimoiden tromboosi
) potilailla, joilla on ateroskleroosi, tehokas epävakaassa anginassa ja pienessä fokaalisessa sydäninfarktissa implantaation jälkeen
sepelvaltimo stentti. Verrattuna tiklopidiiniin haittavaikutusten todennäköisyys on pienempi..

Vasta:
aktiivinen verenvuoto, yliherkkyys lääkkeelle, vakava maksasairaus, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava
, raskaus
, lasten ja nuorekas (alle 18-vuotiaita) ikä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat ryhmä lääkkeitä, jotka vähentävät hyytymistä ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia estämällä punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiota tuhoamalla niiden aggregaatit. Kun otetaan huomioon, että kukaan ei voi välttää ateroskleroosia, ja yksi sen käyntikortteista on vaskulaarisen seinämän loukkaaminen, osoittautuu, ettei mitään munanjohtumista estävää ainetta ole. Arkielämässä verihiutaleiden vastaisista aineista käytetään yleisimmin ja saatavana asetyylisalisyylihappoa, jota käytetään tähän tarkoitukseen pieninä annoksina. Asetyylisalisyylihapolla on verihiutaleiden vastaisella vaikutuksella anti-inflammatorista, kuumetta alentavaa, anginaleikkausta estävää vaikutusta, ja osoittautuu, että ”lääkäri määräsi” meteopaatin. Ja jos muistutat silti sen hämmästyttävistä ominaisuuksista pitkäaikaisella jatkuvalla käytöllä, kuten kasvainsairauksien ehkäisyyn, ensisijaisesti paksusuoli, käy ilmi, että sillä ei ole hintaa. Sen lisäksi, että tärkeä seikka on, että henkilöillä se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, jopa kuolemaan johtavia. Siksi verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, ensisijaisesti salisyylihappoa, kuten mitä tahansa lääkettä, ei voida määrätä itse, vaan vain lääkäri, ja sitä voidaan hallita.

Asetyylisalisyylihappo (ASA) syntetisoi ensimmäisen kerran Charles Frederick Gerhardt vuonna 1853.

10. elokuuta 1897 Wuppertalin Bayer-laboratorioissa työskennellyt Arthur Eichengrin sai ensimmäisen kerran ASK-näytteet lääketieteelliseen käyttöön. Aluksi tiedettiin vain ASA: n antipireettinen vaikutus, sitten sen kipulääkkeet ja anti-inflammatoriset ominaisuudet havaittiin. Alkuvuosina ASA: ta myytiin jauheena ja vuodesta 1904 alkaen tablettimuodossa.

Vuonna 1953 Kalgan julkaisi ensimmäisen raportin ASA: n käytöstä sepelvaltimoiden (CHD) ehkäisyssä ja hoidossa.
Sanofi-Syntelabo löysi klopidogreelin, ADP-reseptorin estäjän, ja se hyväksyttiin myytäväksi Euroopan unionissa vuonna 1998 ja Yhdysvalloissa vuonna 1997..

Vuonna 1983 kehitettiin IIc / IIIa-glykoproteiini-verihiutalereseptoreiden antagonisteja Glanzmann-trombostenian potilaiden hoitoon..

Verihiutaleiden vastaiset aineet luokitellaan farmakodynaamisen vaikutuksen soveltamiskohdan mukaan arakidonihapon aineenvaihdunnan estäjiin, jotka lisäävät cAMP-pitoisuutta verihiutaleissa, ADP-reseptorisalpaajissa ja IIc / IIIa-verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreiden antagonisteissa..

farmakokinetiikkaa

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini)

klopidogreeli
Hyötyosuus on korkea, suurin plasmakonsentraatio syntyy tunnin kuluttua. Klopidogreeli on aihiolääke, sen metaboliitti on aktiivinen maksassa tapahtuvan biotransformaaation jälkeen. Puoliintumisaika on 8 tuntia. Erittyy virtsaan ja ulosteeseen.

tiklopidiini
Hyötyosuus on 80-90% (nousee syömisen jälkeen). Maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen on 12 - 13 tuntia, ja se kasvaa 4-5 päivään säännöllisen käytön yhteydessä. Plasmakonsentraatio luodaan 2. - 3. Hoitoviikolla. Metabolia tapahtuu maksassa, metaboliittien erittyminen tapahtuu virtsaan, erittyy osittain muuttumattomana sappeen..

Syklooksigenaasin estäjät - ASA
ASA: n biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna on 50-68%. Plasman maksimipitoisuus syntyy 15-25 minuutin kuluttua. (4-6 tuntia enteerisessä muodossa viivästyneellä vapautuksella). Imeytyessäan ASA metaboloituu osittain maksassa ja suolistossa muodostuen salisyylihappoa, heikompaa verihiutaleiden vastaista ainetta. Kiireellisessä tilanteessa hyötyosuuden lisäämiseksi ja vaikutuksen alkamisen nopeuttamiseksi ensimmäinen ASA-tabletti pureskellaan suussa, mikä varmistaa imeytymisen systeemiseen verenkiertoon ohittamalla maksan. ASA: n puoliintumisaika on 15-20 minuuttia, salisyylihappo - 2-3 tuntia.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Se imeytyy nopeasti mahasta (suurin osa) ja ohutsuolesta (pieni määrä) ja sitoutuu melkein kokonaan plasmaproteiineihin. Cmax - tunnin sisällä antamisesta. T1 / 2 - 20-30 minuuttia. Se kertyy pääasiassa sydämeen ja punasoluihin. Se metaboloituu maksassa sitoutumalla glukuronihappoon, joka erittyy sappeen monoglukuronidina..

farmakodynamiikka

ADP-reseptorisalpaajat (klopidogreeli, tiklopidiini).

Lääkkeet estävät selektiivisesti ja peruuttamattomasti adenosiinidifosfaatin (ADP) sitoutumista reseptoreihinsa verihiutaleiden pinnalla, estävät verihiutaleiden aktivoitumisen ja estävät niiden aggregaatiota.

2 tunnin kuluttua kerta-annoksen klopidogreelin nauttimisesta havaitaan tilastollisesti merkitsevä ja annosriippuvainen verihiutaleiden aggregaation inhibitio (aggregaation estyminen 40%). Maksimaalinen vaikutus (aggregaation estäminen 60%) havaitaan 4-7 päivänä jatkuvan ylläpitoannoksen ottamisen jälkeen ja jatkuu 7-10 vuorokautta..

Toistuvalla käytöllä vaikutus paranee, vakaa tila saavutetaan 3–7 päivän hoidon jälkeen (jopa 60%: n esto). Verihiutaleiden aggregaatio ja verenvuotoaika palautuvat lähtötasoon verihiutaleiden päivittyessä, mikä on keskimäärin 7 päivää lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Suun kautta annettuna 75 mg: n annoksella se imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan (GIT). Lääkkeen konsentraatio veriplasmassa 2 tuntia annon jälkeen on vähäinen (0,025 mcg / l) johtuen nopeasta biotransformaatiosta maksassa.

Klopidogreelin aktiivinen metaboliitti (tiolijohdannainen) muodostuu hapettamalla se 2-okso-klopidogreeliksi, mitä seuraa hydrolyysi. Hapetusvaihetta säätelevät ensisijaisesti sytokromi P450 2B6 ja 3A4 isoentsyymit ja vähemmässä määrin 1A1, 1A2 ja 2C19. Aktiivinen tiolimetaboliitti sitoutuu nopeasti ja peruuttamattomasti verihiutaleiden reseptoreihin, kun taas sitä ei havaita veriplasmassa.

Klopidogreeli ja tärkein kiertävä metaboliitti sitoutuvat takaisin plasmaproteiineihin. Lääkkeen ottamisen jälkeen noin 50% käytetystä annoksesta erittyy virtsaan ja 46% ulosteeseen. Päämetaboliitin puoliintumisaika on 8 tuntia.

Tiklopidiinin vaikutus alkaa hitaasti, 2 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen annoksella 250 mg 2 kertaa päivässä, vaikutuksen huippu ilmenee 3–6 hoitopäivänä ja vaikutuksen kesto saavuttaa 4–10 päivää. Terapeuttinen vaikutus säilyy vähintään yhden viikon lääkityksen lopettamisen jälkeen, joten se ei ole kortikosteroidien ”ensimmäisen linjan” hoito..

Kun terapeuttinen annos on annettu kerta-annoksena suun kautta, tiklopidiini imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan, lääkkeen biologinen hyötyosuus havaitaan, kun se otetaan aterian jälkeen. Verihiutaleiden aggregaation estämisen vaikutus on riippumaton plasmatasoista. Noin 98% tiklopidiinista sitoutuu palautuvasti plasmaproteiineihin.

Ticlopidiini metaboloituu elimistössä nopeasti muodostaen yhden aktiivisen metaboliitin, joka erittyy pääasiassa virtsaan (50–60%) ja sappeen (23–30%). Puoliintumisaika on 30-50 tuntia.

Syklooksigenaasin estäjät - ASA

ASA estää syklo-oksigenaasia kudoksissa ja verihiutaleissa, mikä saa aikaan tromboksaani A2: n muodostumisen estämisen, joka on yksi verihiutaleiden aggregaation päätekijöitä. Verihiutaleiden syklo-oksigenaasin estäminen on peruuttamatonta ja kestää koko levyjen käyttöiän (7-10 vuorokautta), mikä johtaa merkittävään vaikutuksen kestoon lääkkeiden poistamisen jälkeen kehosta. Yli 300 mg / vrk: n annoksina ASA estää verihiutaleiden vastaisten aineiden ja eturauhasykliinisten verisuonia laajentavien aineiden muodostumisen endoteelillä, mikä toimii yhtenä lisäsyynä sen pienempien annosten (75 - 160 mg / päivä) käyttämiseen verihiutaleiden vastaisena aineena. Enintään 75 mg: n ASA-annokset ovat todennäköisesti vähemmän tehokkaita, ja annokset alkaen 160 mg / päivä lisäävät verenvuotoriskiä.

ASA: n toiminta alkaa 5 minuutissa. nielemisen jälkeen ja saavuttaa maksimiarvon 30-60 minuutin kuluttua, pysyen vakaana seuraavien 24 tunnin aikana. Verihiutaleiden toimintatilan palauttamiseksi tarvitset vähintään 72 tuntia yhden pienten ASA-annosten jälkeen. ASA vähentää kortikosteroidien ja sydän- ja verisuonitautien aiheuttamaa kuolemaa potilailla, joilla on epävakaa angina pectoris jatkamalla ASA: n ottamista potilaan tilan vakautumisen jälkeen, saavutetaan pitkäaikainen ehkäisevä vaikutus.

Verihiutaleiden PDE-estäjät - dipyridamoli

Lääke vähentää sepelvaltimoiden vastustuskykyä pienten oksien ja valtimoiden tasolla, lisää kollateraalien määrää ja kollateraalista verenvirtausta, lisää adenosiinipitoisuutta ja adenosiinitrifosfaatin (ATP) synteesiä sydänlihaksessa, parantaa sen supistuvuutta, vähentää perifeerisen verisuonen vastustuskykyä (OPSS), estää verihiutaleiden aggregaatiota (parantaa verihiutaleiden aggregaatiota), estää valtimoiden tromboosia), normalisoi laskimovirtauksen. vähentää aivoalusten vastustuskykyä, korjaa istukan verenkiertoa; preeklampsian uhalla se estää istukan dystrofiset muutokset, eliminoi sikiön kudosten hypoksia ja myötävaikuttaa glykogeenin kertymiseen niihin; tarjoaa moduloivan vaikutuksen interferonijärjestelmän toiminnalliseen aktiivisuuteen, lisää ei-spesifistä viruksenvastaista resistenssiä virusinfektioita vastaan.

Käyttöaiheet

- istukan vajaatoiminnan hoito ja ehkäisy monimutkaisessa raskaudessa (dipyridamoli);
- interferonin indusoijana ja immunomodulaattorina influenssan, akuutin hengitystieviruksen (ARVI) ehkäisyyn ja hoitoon (ASA, dipyridamoli);
- ACS: n hoito;
- sydäninfarktin (MI), ääreisvaltimoiden tromboosin sekundäärinen ehkäisy;
- tromboosien ja uusien tarttumisen estäminen perkutaanisen intervention (PCI) jälkeen, sepelvaltimoiden ohituksen (CABG) jälkeen;
- tromboosien ja uusimisen estäminen ääreisvaltimoiden plastiikkaleikkauksen jälkeen;
- tromboembolian estäminen jatkuvalla eteisvärinän muodolla;
- sydänventtiilien proteesin valmistuksen jälkeen;
- ohimenevän aivoiskemian kanssa, verenkiertoelimistön enkefalopatia;
- uusihalvauksen estäminen;
Perifeerinen verisuonisairaus.

Verihiutaleiden vastaisten aineiden käytön ominaisuudet ACS: ssä

- klopidogreeli: jos potilas ei ole ottanut klopidogreeliä aiemmin, ensimmäinen annos on 300 mg (4 tablettia) kerran sisällä (annos), sitten päivittäinen ylläpitoannos on 75 mg (1 tabletti) kerran päivässä, riippumatta ruoan saannista yhdelle. jopa 9 kuukautta.

Todisteet tukevat ASA: n käyttöä tromboembolisten komplikaatioiden pitkäaikaiseen ennaltaehkäisyyn korkean riskin potilailla päivittäisellä annoksella 75 - 100 mg (enterisiä muotoja voidaan käyttää) kerran päivässä aterian jälkeen. Tilanteissa, joissa vaaditaan välitöntä antitromboottista vaikutusta (ACS tai akuutti iskeeminen aivohalvaus), on annettava kyllästysannos 160 mg - dipyridamoli: alhaisten ASA-annosten ja dipyridamolin (200 mg 2 kertaa päivässä) yhdistelmän katsotaan olevan hyväksyttävä hoidon aloittamiseen potilailla, joilla ei ole kardioemboliaa. aivoiskeemisten tapahtumien vuoksi ei ole syytä suositella tätä yhdistelmää sepelvaltimoiden sairauksille.

Vasta

- yksilöllinen suvaitsemattomuus
- aktiivinen verenvuoto;
- ruuansulatuskanavan eroosio-haavaiset prosessit tai muut ruuansulatuksen lähteet ruuansulatuksesta tai virtsateistä;
- taipumus verenvuotoon;
- AMI, sepelvaltimoiden stenoottinen ateroskleroosi, dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, hypotensio (vakavat muodot), rytmihäiriöt (dipyridamolille;
- vaikea allergia bronkospasmin hyökkäysten muodossa (mukaan lukien keuhkoastma yhdessä rinosinusopatian kanssa - ”aspiriiniaastma”);
- hemofilia ja trombosytopenia; aktiivinen verenvuoto, mukaan lukien verkkokalvon verenvuoto;
- vaikea hallitsematon valtimoverenpaine (AH);
- vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
- verenvuototaidot
- Hematologiset häiriöt: neutropenia, agranulosytoosi, trombosytopenia; maha-suolikanavan verenvuoto, kallonsisäinen verenvuoto (ja niiden historia);
- ikä enintään 18 vuotta; raskaus ja imetys;
- yliherkkyys lääkkeelle.

Sivuvaikutukset

- dyspepsia ja ripuli;
Ruoansulatuskanavan verenvuoto;
- esophagogastroduodenal vyöhykkeen erosiiviset ja haavaiset leesiot;
- kallonsisäiset verenvuotot, neutropenia (pääasiassa ensimmäisen 2 hoitoviikon ajan);
- allergiset reaktiot (ihottuma);
- bronkospasmi;
- akuutti kihti, joka johtuu virtsan erittymisen heikentymisestä;
- melu päässä, huimaus, päänsärky;
- kasvojen ohimenevä hyperemia;
- sydämen kipu;
- taky tai bradykardia.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Lisääntynyt verenvuotoriski, kun määrätään ASA: ta epäsuorien antikoagulanttien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa; verenpainelääkkeiden ja diureettien vaikutuksen heikkeneminen; hypoglykeemisten aineiden vaikutuksen tehostaminen.
Ksantiinijohdannaiset (esimerkiksi kofeiini), antasidit heikentävät dipyridamolin vaikutusta; monistaa - suun kautta välilliset antikoagulantit, beeta-laktaamiantibiootit (penisilliini, kefalosporiini), tetrasykliini, kloramfenikoli. Dipyridamoli lisää verenpainelääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, heikentää koliiniesteraasin estäjien antikolinergisiä ominaisuuksia. Hepariini lisää verenvuotokomplikaatioiden riskiä.

Varotoimenpiteet

Luonnollista kahvia ja teetä tulisi välttää (mahdollisesti heikentävä vaikutus) dipyridamolia ottaen.

Muut verihiutaleiden vastaiset aineet

Uuteen verihiutaleiden vastaisten aineiden ryhmään kuuluvat IIb / IIIa-glykoproteiinireseptoreiden salpaajat. Abtsiksimabi, tirofibaani ja epifibatidi edustavat glykoproteiini IIb / IIIa-verihiutalereseptoreiden antagonistien ryhmää. IIb / IIIa-reseptorit (alfa IIb-beeta-3-integriinit) sijaitsevat verihiutaleiden pinnalla. Verihiutaleiden aktivoinnin seurauksena näiden reseptorien kokoonpano muuttuu ja lisää niiden kykyä kiinnittää fibrinogeeniä ja muita tarttuvia proteiineja. Fibrinogeenimolekyylien sitoutuminen eri verihiutaleiden IIb / IIIa-reseptoreihin johtaa niiden aggregaatioon.

farmakokinetiikkaa

Abtsiksimabi sitoutuu nopeasti ja melko tiukasti IIb / IIIa-glykoproteiineihin verihiutaleiden pinnalla laskimonsisäisen annon jälkeen (iv), kun seuraavan minuutin aikana on annettu noin 2/3 lääkeainetta sisältävä bolus, sitoo IIb / IIIa-glykoproteiineihin. Tässä tapauksessa T1 / 2 on noin 30 minuuttia. ja suonensisäinen infuusio on välttämätöntä ylläpitää lääkkeen vakiokonsentraatiota veressä. Valmistumisensa jälkeen abtsiksimabin konsentraatio laskee 6 tunnissa. Sitoutuneessa tilassa olevat abtsidimabimolekyylit kykenevät vaihtamaan verenkiertoon saapuvien uusien verihiutaleiden glykoproteiineihin IIb / IIIa. Siksi lääkkeen verihiutaleiden vastainen aktiivisuus jatkuu riittävän kauan - jopa 70% verihiutaleiden reseptoreista pysyy passiivisina 12 tuntia iv-annon jälkeen ja pieni määrä verihiutaleisiin sitoutunutta abtsiksimabia havaitaan vähintään 14 päivän ajan..
Tirofibaani ja eptifibatidi ovat verihiutaleiden pinnalla kilpailevia IIb / IIIa-glykoproteiinin antagonisteja, eivät muodosta vahvaa sitoutumista niihin, ja näiden aineiden antitromboottinen vaikutus katoaa nopeasti, kun niiden pitoisuus pienenee veriplasmassa. Suurin pitoisuus saavutetaan nopeasti. Sitoutumisaste proteiineihin on 25%. Eliminaation puoliintumisaika on 2,5 tuntia. Lääkkeiden erittyminen noin 50% tapahtuu virtsaan..

farmakodynamiikka

Abtsiksimabi on kimeeristen ihmisen ja hiiren monoklonaalisten vasta-aineiden 7E3 Fab-fragmentti, sillä on korkea affiniteetti verihiutaleiden glykoproteiinireseptoreihin IIb / IIIa ja sitoutuu niihin pitkään (10-14 vuorokauteen asti)..

Abtsiksimabi on epäspesifinen ligandi; se myös estää endoteelisolujen vitronektiinireseptoreita, jotka osallistuvat endoteelisolujen ja sileiden lihassolujen muuttoliikkeisiin, sekä aktivoitujen monosyyttien ja neutrofiilien Mac-1-reseptoreita. Näiden vaikutusten kliininen merkitys ei ole kuitenkaan vielä selvä. Vasta-aineiden esiintyminen abtsimimabille tai sen kompleksille verihiutalereseptorin kanssa voi aiheuttaa anafylaksiaa ja vaarallisen trombosytopenian.

Lääkkeen kyvyn on osoitettu parantavan merkittävästi ennustetta PCI-potilailla, joille tehtiin ensisijaisesti ACS-potilaita, sekä potilailla, joilla on suuri sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riski. Abtsidimabin tehokkuutta ACS: n konservatiivisessa hoidossa ei ole osoitettu (toisin kuin eptifibatide ja tirofibaani). Mahdollisuuksia lääkkeen yhdistämiseksi muihin glykoproteiini IIb / IIIa -reseptoreiden antagonisteihin trombolyyttisten lääkkeiden kanssa hoidettaessa STS-korkeutta ACS: ää..

Eptifibatidi on RGD-jäljitteiden luokan glykoproteiini IIb / IIIa-verihiutalereseptoreiden salpaaja. Periaatteessa vaikutusmekanismi on samanlainen kuin abtsiksimabi, mutta eptifibatidilla on selektiivisyys IIb / IIIa-reseptoreihin.

Epifibatidin vaikutus tapahtuu heti laskimonsisäisen annon jälkeen annoksella 180 mikrog / kg. Yhdistämisen estäminen on päinvastainen. 4 tuntia iv-infuusion lopettamisen jälkeen annoksella 2 mcg / kg / min. verihiutaleiden toiminta saavuttaa yli 50% alkuperäisestä tasosta. Toisin kuin abtsiksimabi, lääke on todennäköisesti tehokas kortikosteroidien konservatiivisessa hoidossa.

Käyttöaiheet

- tromboosien ja uusimisen estäminen PCI: n yhteydessä (mukaan lukien stentin asentaminen) ACS-potilailla (ST-segmentin korotuksella tai ilman sitä), potilailla, joilla on suuri riski;
- ACS ilman ST-nousua (yhdessä ASA: n, fraktioimattoman hepariinin (UFH) tai pienimolekyylipainoisen hepariinin (NMH) ja mahdollisesti tiklopidiinin kanssa) tromboosin estämiseksi.
- hoidettaessa potilaita, joilla on DIC-oireyhtymä (yhdessä hepariinin kanssa), joilla on tarttuva toksikoosi, septikemia (sokki) - dipyridamoli;
- kuivuminen; potilailla, joilla on proteesit sydämen venttiilit; hemodialyysin aikana - dipyridamolille.

ACS-hakemus

Abtsiksimabia annetaan iv: nä boluksena (10 - 60 minuuttia ennen PCI: tä annoksena 0,25 mg / kg, sitten 0,125 μg / kg / min. (Enintään 10 μg / min) 12 - 24 tunnin ajan..
Eptifibatidi annetaan laskimonsisäisesti bolus boluksena annoksena 180 mcg / kg 1 - 2 minuutin ajan, sitten tiputetaan annoksena 2 mcg / kg / min. (Seerumin kreatiniinitasolla jopa 2 mg / dl) annoksella 1 μg / kg / min. (Kreatiniinitasolla 2 - 4 mg / dl) 72 tunnin ajan tai vuoto. Hoitoaika voidaan tarvittaessa pidentää 96 tuntiin niin paljon kuin mahdollista. Jos PCI suunnitellaan, eptifibatidi aloitetaan välittömästi ennen leikkausta ja jatkuu vähintään 12 tuntia. Aktivoidun veren hyytymisajan on oltava kontrolloitu 200-300 s: iin..

Varotoimenpiteet

Abtsiksimabi on injektoitava ruiskuun 0,2 - 0,22 mikronin suodattimen kautta, jolla on vähän proteiineja sitoutuvaa proteiiniepäpuhtauksien aiheuttaman trombosytopenian todennäköisyyden vähentämiseksi. Ei ole suositeltavaa käyttää abtsiksimabia angioplastian jälkeen, jos dekstraania annettiin leikkauksen jälkeen. Koagulaation valvonta suoritetaan aluksi 15-30 minuutin välein. katetrien poistamiseksi angioplastian aikana ja 12 tunnin välein. Arvioi indikaattorit: aktivoitunut veren hyytymisaika (tasolla 300-350 s), hemoglobiinipitoisuus, hematokriitti, verihiutaleiden määrä.

Vasta

- sisäinen verenvuoto; maha-suolikanavan verenvuoto historiassa (viimeisen 6 viikon aikana);
- aivoverenkiertoon liittyvä onnettomuus (mukaan lukien historia kahden vuoden sisällä tai merkittävien jäännösneurologisten oireiden läsnä ollessa);
- kallonsisäiset kasvaimet;
- aikaisemmat hyytymishäiriöt (verenvuototuotteet, trombosytopenia)

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Eteisvaltimon vika lapsilla

Lasten eteisvälivauri on sydämen patologia, joka tarvitsee aina pakollista sydämen leikkausta.Syyt ulkonäölleAtriumin välissä on soikea ikkuna. Se on välttämätön normaalin kohdunsisäisen kehityksen kannalta.

Kaikkea ikeniverenvuodosta - oireita, syitä ja hoitoa, mikä lääke auttaa pysäyttämään verenvuodon

Miksi verenvuoto ikenistä, kun harjaat hampaita, tärkeimmät syytOikean ja kattavan hoidon määrääminen on tarpeen sen selvittämiseksi, miksi ikenet vuotavat hampaita harjaamalla.