Mitä ovat antikoagulantit, mitkä niistä luokitellaan suoria ja epäsuoria lääkkeitä

Veritulppien vaarallisten veritulppien välttämiseksi lääkkeiden luokittelussa on antikoagulantteihin kutsuttu farmakologinen ryhmä - lääkeluettelo esitetään missä tahansa lääketieteellisessä vertailukirjassa. Tällaiset lääkkeet tarjoavat veren viskositeetin hallinnan, estävät useita patologisia prosesseja, hoitavat onnistuneesti tiettyjä hematopoieesijärjestelmän sairauksia. Jotta palautuminen olisi lopullista, ensimmäinen askel on tunnistaa ja poistaa veren hyytymistekijät..

Mitä ovat antikoagulantit?

Nämä ovat erillisen farmakologisen ryhmän edustajia, valmistettu tablettien ja injektioiden muodossa, jotka on suunniteltu vähentämään veren viskositeettia, estämään tromboosia, estämään aivohalvaus, sydäninfarktin monimutkaisessa hoidossa. Sellaiset lääkkeet eivät vain vähennä tuottavasti systeemisen verenvirtauksen hyytymistä, vaan myös ylläpitävät verisuonten seinämien elastisuutta. Verihiutaleaktiivisuuden lisääntyessä antikoagulantit estävät fibriinin muodostumisen, mikä on tarkoituksenmukaista tromboosin onnistuneelle hoidolle.

Käyttöaiheet

Antikoagulantteja ei käytetä vain tromboembolian onnistuneessa estämisessä, tämä tapaus soveltuu lisääntyneeseen trombiinin aktiivisuuteen ja verisuonien muodostumisen potentiaaliseen uhkaan verisuonien seinämissä, jotka ovat vaarallisia systeemiselle verenvirtaukselle. Verihiutaleiden pitoisuus vähenee asteittain, veri saavuttaa hyväksyttävän virtausnopeuden, tauti taantuu. Käyttöön hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo on laaja, ja niiden asiantuntijat määräävät:

  • ateroskleroosi;
  • maksasairaudet;
  • laskimotromboosi;
  • verisuonitauti;
  • ala-alaisen vena cavan tromboosi;
  • tromboembolia;
  • peräpukamien suonien verihyytymät;
  • laskimotulehdus;
  • eri etiologioiden vammat;
  • suonikohjut.

Luokittelu

Kehon syntetisoimien luonnollisten antikoagulanttien edut ovat ilmeisiä, koska ne ovat pitoisuudeltaan riittäviä veren viskositeetin säätelemiseksi. Luonnolliset hyytymisen estäjät voivat kuitenkin olla alttiita useille patologisille prosesseille, siksi on tarpeen lisätä synteettisiä antikoagulantteja monimutkaiseen hoito-ohjelmaan. Ennen lääkeluettelon määrittämistä potilaan on otettava yhteys lääkäriin, suljettava pois mahdolliset terveyskomplikaatiot.

Suoravaikutteiset antikoagulantit

Sellaisten lääkkeiden luettelo on suunniteltu tukahduttamaan trombiinin aktiivisuutta, vähentämään fibriinisynteesiä ja normaalia maksan toimintaa. Nämä ovat paikallisen vaikutuksen hepariinit, ihonalaiset tai laskimonsisäiset, välttämättömät alaraajojen suonikohjujen hoidossa. Aktiiviset komponentit imeytyvät tuottavasti systeemiseen verenkiertoon, toimivat koko päivän, tehokkaammin annettaessa ihonalaisesti kuin oraalisesti käytettäessä. Matalan molekyylipainon omaavien hepariinien joukossa lääkärit erottavat seuraavan luettelon lääkkeistä, jotka on tarkoitettu annettavaksi hepariineja paikallisesti, laskimonsisäisesti tai suun kautta:

  • fraksipariinista;
  • Lyoton-geeli;
  • Clexane;
  • Hepariinivoide;
  • fragmiinia;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydro- suodos (hepariini annetaan laskimonsisäisesti);
  • Klivarin.

Epäsuorat antikoagulantit

Nämä ovat pitkävaikutteisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan veren hyytymiseen. Epäsuorat antikoagulantit edistävät protrombiinin muodostumista maksassa ja sisältävät kemiallisessa koostumuksessa vitamiineja. Esimerkiksi varfariinia määrätään eteisvärinää ja keinotekoisia sydämen venttiilejä varten, kun taas suositellut aspiriiniannokset ovat käytännössä vähemmän tuottavia. Huumeiden luetteloa edustaa seuraava kumariinisarjan luokittelu:

  • monokumariinit: varfariini, Sinkumar, Mrakumar;
  • Leikkeet: fenyyliini, omefin, dipaksiini;
  • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

Veren hyytymisen normalisoimiseksi nopeasti ja verisuonitromboosin estämiseksi sydäninfarktin tai aivohalvauksen jälkeen lääkärit suosittelevat voimakkaasti oraalisia antikoagulantteja, joiden kemiallinen koostumus on K-vitamiini. He määräävät myös tällaisen lääkkeen muille sydän- ja verisuonisairauksien sairauksille, joilla on taipumus krooniseen virtaukseen ja uusiutumiseen. Jos munuaissairaus ei ole laaja, seuraavia oraalisten antikoagulanttien luetteloa olisi korostettava:

PLA-antikoagulantit

Tämä on nykyaikaisten tutkijoiden kehittämä uusi sukupolvi suun kautta annettavia ja parenteraalisia antikoagulantteja. Tämän tarkoituksen eduista erotellaan nopea vaikutus, täydellinen turvallisuus verenvuodoriskille ja trombiinin palautuva inhibointi. Tällaisilla suun kautta otettavilla antikoagulantteilla on kuitenkin haittoja, ja tässä on niiden luettelo: verenvuoto ruuansulatuksessa, sivuvaikutusten esiintyminen ja vasta-aiheet. Lisäksi pitkän terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi trombiinin estäjiä on otettava pitkään rikkomatta suositeltuja vuorokausiannoksia..

Lääkkeet ovat yleismaailmallisia, mutta toiminta sairastuneessa kehossa on selektiivisempi, väliaikainen, vaatii pitkäaikaista käyttöä. Veren hyytymisen normalisoimiseksi ilman vakavia komplikaatioita suositellaan otettavaksi yksi väitetystä luettelosta uuden sukupolven oraalisia antikoagulantteja:

Antikoagulanttien hinta

Jos veren hyytymistä on tarpeen vähentää mahdollisimman nopeasti, lääkärit ehdottomasti suosittelevat veren hyytymistä lääketieteellisistä syistä - lääkevalikoima on laaja. Lopullinen valinta riippuu lietteen lääkkeen farmakologisista ominaisuuksista, kustannuksista apteekeissa. Hinnat ovat erilaisia, ja kiinnitetään enemmän huomiota terapeuttiseen vaikutukseen. Alta löydät lisätietoja Moskovan hinnoista, mutta älä unohda tällaisen oston tärkeimpiä kriteerejä. Niin:

Antikoagulantin nimi on huumeiden luettelosta

Video

Arvostelut

Marina, 29 vuotias. Veren hyytymiseni on heikentynyt lapsuudesta lähtien. Hän ei tiennyt mitään antikoagulantteista farmakologisena ryhmänä. Lääkäri kehotti ottamaan Aspiriinitabletin joka aamu. Joten jatkan tätä menettelyä useita vuosia. Koska terveysongelmia ei ole, mielestäni tällainen lääke toimii. Halpa ja iloinen.

Alexandra, 37 vuotias Valitsin luettelosta lääkkeen Rivaroxaban itse. Lääke on uusi, mutta tehokas - se tarjoaa tehokkaan estämisen tromboosista. Perheessämme tällainen sairaus on perinnöllinen naislinjaa pitkin, joten olen huolissani etukäteen yleisesti saatavilla olevista ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä. Lääke on edullinen, ei valituksia.

Victoria, 32 vuotias. Olen löytänyt suonikohjut jo useita vuosia. Suonet eivät vain aiheuttaneet voimakasta ala-arvoisuuskompleksia, vaan myös satuttavat ajoittain. Lyoton-lääkegeeli suoran antikoagulantin luettelosta auttoi minua. Lääke vaikuttaa nopeasti ja lisäksi lievittää raajojen lisääntynyttä väsymystä työpäivän jälkeen..

Valentina, 41 vuotias Voin kiittää huumeiden luettelosta Warfariinia, joka vaikuttaa nopeasti ja tarkasti terveysongelmiin. Lääkäri on diagnosoinut mikrotutkimuksen vuosi sitten, ja se oli minulle täysin odottamaton - ilmeisesti minulla oli se jalkoillani. Tämä lääke määrättiin välittömästi nopeaan kuntoutukseen. Lääke auttoi, sivuvaikutuksia ei esiintynyt, vaikka ne uhkasivat.

Antikoagulantit: tärkeimmät lääkkeet

Verisuonitromboosin aiheuttamat komplikaatiot ovat tärkein kuolinsyy sydän- ja verisuonisairauksissa. Siksi nykyajan kardiologiassa kiinnitetään suurta huomiota verisuonien tromboosin ja veritulppien (tukosten) kehittymisen estämiseen. Veren hyytymistä yksinkertaisimmassa muodossaan voidaan edustaa kahden järjestelmän vuorovaikutuksena: verihiutaleet (verihyytymän muodostumisesta vastaavat solut) ja veriplasmassa liuenneet proteiinit - hyytymistekijät, jotka tuottavat fibriiniä. Saatu trombi koostuu verihiutaleiden ryhmästä, joka on takertunut fibriinikierteisiin.

Veritulppien muodostumisen estämiseksi käytetään kahta lääkeryhmää: verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit. Verihiutaleiden vastaiset aineet estävät verihiutaleiden muodostumisen. Antikoagulantit estävät entsymaattisia reaktioita, jotka johtavat fibriinin muodostumiseen.

Artikkelissa tarkastellaan antikoagulanttien pääryhmiä, käyttöaiheita ja vasta-aiheita, sivuvaikutuksia.

Luokittelu

Käyttökohdasta riippuen erotetaan suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit. Suoravaikutteiset antikoagulantit estävät trombiinin synteesiä, estävät fibriinin muodostumisen fibrinogeenistä veressä. Epäsuorat antikoagulantit estävät veren hyytymistekijöiden muodostumista maksassa.

Suorat hyytymisaineet: hepariini ja sen johdannaiset, suorat trombiinin estäjät sekä tekijän Xa (yksi hyytymistekijöistä) selektiiviset estäjät. Epäsuorat antikoagulantit sisältävät K-vitamiiniantagonisteja.

  1. K-vitamiinin antagonistit:
    • Fenindion (fenyliniini);
    • Varfariini (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Hepariini ja sen johdannaiset:
    • hepariini;
    • Antitrombiini III;
    • Daltepariini (fragmenttiini);
    • Enoksapariini (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadropariini (fraksipariini);
    • Parnapariini (fluxum);
    • Sulodeksidi (angioflux, Wessel-duetti f);
    • Bemipariini (tsibor).
  3. Suorat trombiinin estäjät:
    • Bivalirudiini (angiox);
    • Dabigatranteteksilaatti (Pradax).
  4. Selektiiviset tekijä Xa: n estäjät:
    • Pixiksan (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitamiinin antagonistit

Epäsuorat antikoagulantit ovat perusta tromboottisten komplikaatioiden estämiselle. Niiden tablettimuotoja voidaan ottaa pitkään avohoidossa. Epäsuorien antikoagulanttien käytön on osoitettu vähentävän tromboembolisten komplikaatioiden (sydänkohtaus, aivohalvaus) esiintyvyyttä eteisvärinän kanssa ja keinotekoisen sydänventtiilin läsnäoloa.

Fenyyliiniä ei tällä hetkellä käytetä, koska ei-toivottujen vaikutusten riski on suuri. Sinkumarilla on pitkä vaikutusaika ja se kertyy kehoon, joten sitä käytetään harvoin hoidon seurannan vaikeuksien vuoksi. Yleisin K-vitamiiniantagonisti on varfariini..

Varfariini eroaa muista epäsuorista antikoagulantteista varhaisessa vaikutuksessa (10–12 tuntia antamisen jälkeen) ja haittavaikutusten nopeasti loppumisesta, kun annosta pienennetään tai lääke lopetetaan..

Vaikutusmekanismi liittyy tämän lääkkeen ja K-vitamiinin antagonismiin. K-vitamiini osallistuu tiettyjen hyytymistekijöiden synteesiin. Varfariinin vaikutuksesta tämä prosessi on häiriintynyt..

Varfariinia määrätään laskimoveritulppien muodostumisen ja kasvun estämiseksi. Sitä käytetään pitkäaikaiseen eteisvärinän hoitoon ja sydämen sisäisen veritulpan läsnä ollessa. Näissä olosuhteissa verihyytymän irrotettujen hiukkasten verisuonten tukkeutumiseen liittyvien sydänkohtausten ja aivohalvauksien riski kasvaa merkittävästi. Varfariinin käyttö auttaa estämään näitä vakavia komplikaatioita. Tätä lääkitystä käytetään usein sydäninfarktin jälkeen toistuvan sepelvaltimokatastrofin estämiseksi..

Proteesin sydämen venttiilien jälkeen varfariinia tarvitaan vähintään useita vuosia leikkauksen jälkeen. Tämä on ainoa antikoagulantti, jota käytetään estämään verihyytymiä keinotekoisissa sydänventtiileissä. Tämän lääkityksen jatkuva käyttö on välttämätöntä jonkin verran trombofilian, etenkin antifosfolipidioireyhtymän, hoidossa.

Varfariinia määrätään laajentuneille ja hypertrofisille kardiomyopatioille. Näihin sairauksiin liittyy sydämen onteloiden laajeneminen ja / tai sen seinien liikakasvu, mikä luo edellytykset sydämen sisäisten veritulppien muodostumiselle..

Varfariinilla hoidettaessa on tarpeen arvioida sen tehokkuus ja turvallisuus tarkkailemalla INR: tä - kansainvälistä normalisoitua suhdetta. Tämä indikaattori arvioidaan 4–8 viikon välein. Hoidon aikana INR: n tulisi olla 2,0 - 3,0. Tämän indikaattorin normaaliarvon ylläpitäminen on erittäin tärkeää toisaalta verenvuodon ja toisaalta lisääntyneen veren hyytymisen estämisessä..

Jotkut ruuat ja yrtit lisäävät varfariinin vaikutuksia ja lisäävät verenvuotoriskiä. Näitä ovat karpalot, greipit, valkosipuli, inkiväärijuuri, ananas, kurkuma ja muut. Lääkkeen antikoagulanttista vaikutusta heikentävät aineet, jotka sisältävät kaalia, ruusukaalia, kiinalaista kaalia, punajuuria, persiljaa, pinaattia, salaattia. Varfariinia käyttävät potilaat eivät voi luopua näistä tuotteista, mutta ota niitä säännöllisesti pieninä määrinä estääksesi lääkkeen voimakkaita heilahteluita veressä.

Haittavaikutuksia ovat verenvuoto, anemia, paikallinen tromboosi ja hematoomat. Hermoston toiminta voi heikentyä väsymyksen, päänsärkyn ja makuhäiriöiden kehittyessä. Joskus on pahoinvointia ja oksentelua, vatsakipuja, ripulia, maksan vajaatoimintaa. Joissakin tapauksissa iho kärsii, varpaiden violetti väritys, parestesia, vaskuliitti ja raajojen viileys ilmenevät. Ehkä allergisen reaktion kehittyminen ihon kutina, urtikaria, angioödeema.

Varfariini on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä ei tule määrätä mihinkään sairauksiin, jotka liittyvät verenvuodon uhkaan (trauma, leikkaus, sisäelinten ja ihon haavaiset leesiot). Älä käytä sitä aneurysmien, perikardiitin, tarttuvan endokardiitin, vaikean valtimoverenpainetaudin hoidossa. Vasta-aihe on riittävän laboratoriokontrollin mahdottomuus laboratorion saavuttamattomuuden tai potilaan persoonallisuusominaisuuksien takia (alkoholismi, järjestäytyminen, seniiliset psykoosit jne.).

hepariini

Antitrombiini III on yksi tärkeimmistä veren hyytymistä estävistä tekijöistä. Fraktioimaton hepariini sitoutuu siihen veressä ja lisää sen molekyylien aktiivisuutta useita kertoja. Seurauksena ovat verihyytymien muodostumiseen verisuonissa kohdistuvat reaktiot..

Hepariinia on käytetty yli 30 vuotta. Aikaisemmin sitä annettiin ihonalaisesti. Nyt uskotaan, että fraktioimatonta hepariinia tulisi antaa laskimonsisäisesti, mikä helpottaa hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden seurantaa. Ihonalaiseen käyttöön suositellaan pienimolekyylipainoisia hepariineja, joista keskustelemme jäljempänä.

Hepariinia käytetään useimmiten tromboembolisten komplikaatioiden estämiseen akuutissa sydäninfarktissa, myös trombolyysin aikana.

Laboratoriovalvontaan sisältyy aktivoidun osittaisen tromboplastiinin hyytymisajan määrittäminen. Hepariinihoidon taustalla sen tulisi olla 24 - 72 tunnin kuluttua 1,5 - 2 kertaa enemmän kuin alkuperäinen. On myös tarpeen kontrolloida verihiutaleiden määrää veressä, jotta trombosytopenian kehittyminen ei unohda. Tavallisesti hepariinihoito kestää 3 - 5 päivää annosta asteittain pienentämällä ja vetämällä uudelleen.

Hepariini voi aiheuttaa verenvuototaudin (verenvuoto) ja trombosytopenian (verihiutaleiden määrän lasku veressä). Jos sitä käytetään pitkään suurina annoksina, on todennäköistä, että hiustenlähtö (kaljuuntuminen), osteoporoosi ja hypoaldosteronismi kehittyvät. Joissakin tapauksissa esiintyy allergisia reaktioita, samoin kuin alaniini-aminotransferaasin tason nousua veressä.

Hepariini on vasta-aiheinen verenvuototaudin ja trombosytopenian, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan, virtsateiden verenvuodon, perikardiitin ja akuutin sydämen aneurysman suhteen..

Pienimolekyylipainoiset hepariinit

Daltepariinia, enoksapariinia, nadropariinia, parnapariinia, sulodeksidia, bemipariinia saadaan fraktioimattomasta hepariinista. Jälkimmäisistä eroavat molekyylin pienemmässä koossa. Tämä lisää huumeiden turvallisuutta. Toiminnasta tulee pidempi ja ennustettavampi, joten pienimolekyylipainoisten hepariinien käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa. Se voidaan suorittaa kiinteillä annoksilla - ruiskuilla.

Pienimolekyylipainoisten hepariinien etuna on niiden tehokkuus ihon alle annettaessa. Lisäksi niillä on huomattavasti pienempi sivuvaikutusriski. Siksi hepariinijohdannaiset syrjäyttävät tällä hetkellä hepariinin kliinisestä käytännöstä..

Pienimolekyylipainoisia hepariineja käytetään estämään tromboemboliset komplikaatiot leikkauksen ja syvän laskimotromboosin aikana. Niitä käytetään potilailla, jotka lepäävät sängyssä ja joilla on suuri tällaisten komplikaatioiden riski. Lisäksi näitä lääkkeitä määrätään laajasti epästabiiliin anginaan ja sydäninfarktiin..

Vasta-aiheet ja haittavaikutukset tässä ryhmässä ovat samat kuin hepariinissa. Sivuvaikutusten vakavuus ja esiintymistiheys on kuitenkin paljon vähemmän.

Suorat trombiinin estäjät

Suorat trombiinin estäjät, kuten nimestä käy ilmi, inaktivoivat suoraan trombiinin. Samalla ne estävät verihiutaleiden aktiivisuutta. Näiden lääkkeiden käyttö ei vaadi laboratoriovalvontaa.

Bivalirudiini annetaan laskimonsisäisesti akuutissa sydäninfarktissa tromboembolisten komplikaatioiden estämiseksi. Venäjällä tätä lääkettä ei vielä käytetä.

Dabigatran (pradaxa) on tabletti, joka vähentää tromboosiriskiä. Toisin kuin varfariini, se ei ole vuorovaikutuksessa ruoan kanssa. Tätä lääkettä tutkitaan jatkuvasti eteisvärinän kanssa jatkuvasti. Lääke on hyväksytty käytettäväksi Venäjällä.

Selektiiviset tekijä Xa -estoaineet

Fondaparinuuksi sitoutuu antitrombiini III: een. Tällainen kompleksi inaktivoi intensiivisesti X-tekijän vähentäen tromboosin voimakkuutta. Sitä määrätään ihon alle akuutissa sepelvaltimoiden oireyhtymässä ja laskimotromboosissa, mukaan lukien keuhkoembolia. Lääke ei aiheuta trombosytopeniaa eikä johda osteoporoosiin. Laboratorioturvallisuuden seurantaa ei tarvita..

Fondaparinuuksi ja bivalirudiini on tarkoitettu erityisesti potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuotoriski. Vähentämällä veritulppien esiintyvyyttä tässä potilasryhmässä, nämä lääkkeet parantavat merkittävästi taudin ennustetta.

Fondaparinuxia suositellaan käytettäväksi akuutissa sydäninfarktissa. Sitä ei voida käyttää vain angioplastian kanssa, koska katetrien verihyytymien riski kasvaa.

Kliiniset tutkimukset tekijä Xa: n estäjistä tablettimuodossa.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat anemia, verenvuoto, vatsakipu, päänsärky, ihon kutina, lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus.

Vasta-aiheet - aktiivinen verenvuoto, vaikea munuaisten vajaatoiminta, lääkekomponenttien intoleranssi ja tarttuva endokardiitti.

Epäsuorat antikoagulantit: käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Tuote-esittely

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka estävät veritulppien muodostumisen verisuonissa. Tähän ryhmään kuuluu 2 lääkkeiden alaryhmää: suorat ja epäsuorat antikoagulantit. Olemme jo puhuneet aiemmin suoran vaikutuksen antikoagulantteista. Samassa artikkelissa kuvasimme lyhyesti veren hyytymisjärjestelmän normaalin toiminnan periaatetta. Epäsuoran vaikutuksen antikoagulanttien vaikutusmekanismien ymmärtämiseksi suosittelemme lukijalle tutustumista siellä oleviin tietoihin, mikä on normaalia. Tämän tietäen on sinulle helpompi navigoida, mihin hyytymisvaiheisiin alla kuvatut lääkkeet vaikuttavat ja mitkä ovat. niiden vaikutukset.

Epäsuoran antikoagulantin vaikutusmekanismi

Tämän ryhmän valmisteet ovat tehokkaita vain, kun ne tuodaan suoraan kehoon. Kun sekoitetaan niitä veressä laboratoriossa, ne eivät vaikuta hyytyvyyteen. Ne eivät vaikuta suoraan verihyytymään, mutta vaikuttavat hyytymisjärjestelmään maksan kautta aiheuttaen joukon biokemiallisia reaktioita, johtaen hypovitaminoosiin K samanlaiseen tilaan. Seurauksena plasman hyytymistekijöiden aktiivisuus vähenee, trombiini muodostuu hitaammin, mikä tarkoittaa, että se muodostuu hitaammin. trombi.

Välillisten antikoagulanttien farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Hyvät ja riittävän nopeasti, nämä lääkkeet imeytyvät maha-suolikanavaan. Kun veren virtaus pääsee eri elimiin, pääasiassa maksaan, missä ne suorittavat vaikutuksensa.
Tämän luokan eri lääkkeiden alkamisnopeus, vaikutuksen kesto ja puoliintumisaika vaihtelevat.

Erittyy kehosta, pääasiassa virtsaan. Yksittäiset luokan jäsenet värjäävät virtsan vaaleanpunaisena.

Tämän ryhmän lääkkeillä on antikoagulanttinen vaikutus häiritsemällä veren hyytymistekijöiden synteesiä, mikä vähentää asteittain tämän prosessin nopeutta. Antikoagulanttivaikutuksen lisäksi nämä lääkkeet vähentävät keuhkoputkien ja suolien lihaksia, lisäävät verisuonen seinämän läpäisevyyttä, vähentävät veressä lipidipitoisuutta, estävät antigeenin reaktiota vasta-aineen kanssa, stimuloivat virtsahapon erittymistä kehosta.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Epäsuoria antikoagulantteja käytetään tromboosien ja tromboembolian ehkäisyyn ja hoitoon seuraavissa tiloissa:

  • sydämeen ja verisuoniin kohdistuvien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  • sydäninfarkti;
  • TELA - keuhkovaltimon tromboembolia;
  • eteisvärinän kanssa;
  • vasemman kammion aneurysma;
  • alaraajojen pintalaskimoiden tromboflebiitin kanssa;
  • tromboangiiitin kanssa;
  • häviävä endarteriitti.

Tämän ryhmän huumeiden käytön vasta-aiheet ovat:

  • verenvuototason diateesi;
  • verenvuoto;
  • muut sairaudet, joihin liittyy vähentynyttä veren hyytymistä;
  • lisääntynyt verisuonien läpäisevyys;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava;
  • vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • perikardiitti;
  • sydäninfarkti, johon liittyy korkea verenpaine;
  • raskausaika;
  • näitä lääkkeitä ei tule käyttää kuukautisten aikana (2 päivää ennen suunniteltua alkua, heidän lääkkeensä peruutetaan) ja varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa;
  • määrätty varoen iäkkäille potilaille.

Epäsuoran antikoagulantin toiminnan ja käytön ominaisuudet

Toisin kuin suoravaikutteiset antikoagulantit, tämän ryhmän lääkkeiden vaikutus ei ilmesty heti, mutta kun vaikuttava aine kertyy elimiin ja kudoksiin, ts. Hitaasti. He toimivat päinvastoin, pidempään. Tämän luokan eri lääkkeiden nopeus, voimakkuus ja kasautumisaste (kertyminen) vaihtelevat.

Niitä käytetään yksinomaan suun kautta tai suun kautta. Älä käytä niitä lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti tai ihonalaisesti.

Lopeta hoito epäsuorilla antikoagulantteilla ei saa tapahtua heti, vaan vähitellen - pienentämällä annosta hitaasti ja lisäämällä annosten välistä aikaa (korkeintaan 1 kerta päivässä tai jopa joka toinen päivä). Äkillinen lääkityksen lopettaminen voi johtaa protrombiinipitoisuuden äkilliseen kompensoivaan nousuun veressä, mikä aiheuttaa tromboosia.

Tämän ryhmän lääkkeiden yliannostuksella tai niiden pitkäaikaisella käytöllä ne voivat aiheuttaa verenvuotoa, ja siihen liittyy paitsi veren hyytymiskyvyn heikkeneminen myös kapillaariseinämän läpäisevyyden lisääntyminen. Harvemmin tässä tilanteessa verenvuoto suuontelosta ja nenänielusta, maha-suolikanavan verenvuotoa, nivelten lihaksissa ja ontelossa esiintyviä verenvuotoja ja myös virtsaan ilmaantuu verta - mikro- tai makrohematuria.

Edellä kuvattujen komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on tarpeen seurata huolellisesti potilaan tilaa ja veren hyytymisen laboratorioindikaattoreita epäsuoran antikoagulanttihoidon aikana. Kerran 2-3 päivän välein ja joissain tapauksissa useammin protrombiiniaika on määritettävä ja virtsa tutkittava punasolujen esiintymisen varalta (hematuria, ts. Veren esiintyminen virtsassa, on yksi ensimmäisistä merkeistä lääkkeen yliannostuksesta). Täydellisemmän kontrollin saavuttamiseksi veren protrombiinipitoisuuden lisäksi on määritettävä muut indikaattorit: hepariinitoleranssi, uudelleenkalifiointiaika, protrombiiniindeksit, plasmafibrinogeeni, protrombiinisisältö 2-vaiheisella menetelmällä.

Salisylaatteja (erityisesti asetyylisalisyylihappoa) ei tule määrätä samanaikaisesti näiden lääkkeiden kanssa, koska ne lisäävät vapaan antikoagulantin pitoisuutta veressä..

Epäsuoran antikoagulanttiryhmän lääkkeitä on todella vähän. Näitä ovat neodikumariini, asokumaroli, varfariini ja fenindione.
Tarkastellaan kutakin niistä yksityiskohtaisemmin..

Neodikumariini (Pelentan, trombariini, Dicumaril)

Suun kautta otettuna se imeytyy suhteellisen nopeasti, puoliintumisaika on 2,5 tuntia, se erittyy virtsaan, ei alkuperäisessä muodossa, mutta aineenvaihduntatuotteiden muodossa.

Lääkkeen odotettu vaikutus alkaa ilmestyä 2 - 3 tuntia sen antamisen jälkeen, saavuttaa maksimiarvon 12 - 30 tunnissa ja kestää vielä kaksi päivää lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Käytetään yksin tai hepariinihoidon lisäksi.

Vapautusmuoto - tabletit.

Annoksen mukainen, suurin päivittäinen annos on 0,9 g. Annos valitaan protrombiiniajan indikaattoreista riippuen.

Acenocumarol (Sincumar)

Se imeytyy hyvin suun kautta otettuna. Sillä on kumulatiivinen vaikutus (eli se toimii, kun kudoksiin kerätään riittävä määrä). Suurin vaikutus havaitaan 24-48 tuntia tämän lääkityksen hoidon aloittamisen jälkeen. Peruuttamisen jälkeen sen normaali protrombiinitaso määritetään 48-96 tunnin kuluttua.

Vapautusmuoto - tabletit.

Ota sisään. Ensimmäisenä päivänä suositeltu annos on 8-16 mg, jatkossa lääkkeen annos riippuu protrombiinin arvoista. Ylläpitoannos on yleensä 1-6 mg päivässä.
Potilaan mahdollinen lisääntynyt herkkyys tälle lääkkeelle. Allergisten reaktioiden ilmetessä se on peruutettava..

Fenindion (Fenilin)

Veren hyytymiskyvyn lasku havaitaan 8-10 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta, saavuttaa maksimiarvon noin päivässä. Sillä on selvä kumulatiivinen vaikutus..

Vapautusmuoto - tabletit.

Alkuannos kahden ensimmäisen päivän aikana on 0,03-0,05 g kolme kertaa päivässä. Lisälääkkeet lääkkeelle valitaan yksilöllisesti veren parametrien mukaan: protrombiini-indeksin ei tulisi olla alle 40-50%. Suurin yksittäinen annos on 0,05 g, päivittäin - 200 mg.

Fenyyliinihoidon taustalla ihon värjäytyminen ja virtsan värimuutokset ovat mahdollisia. Jos nämä oireet ilmenevät, korvaa fenindioni toisella antikoagulantilla.

Varfariini (Warfariini)

Ruoansulatuskanavassa imeytyy kokonaan. Puoliintumisaika on 40 tuntia. Antikoagulanttivaikutus alkaa 3–5 päivää hoidon aloittamisen jälkeen ja kestää 3–5 päivää lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Saatavana tabletteina.
Hoito alkaa 10 mg: lla kerran päivässä, 2 vuorokauden kuluttua annosta pienennetään 1,5 - 2 kertaa - jopa 5-7,5 mg: aan päivässä. Hoito suoritetaan INR-verimäärän (kansainvälinen normalisoitu suhde) valvonnassa. Yksittäisissä kliinisissä tilanteissa, esimerkiksi valmistettaessa kirurgista hoitoa, lääkkeen suositellut annokset vaihtelevat ja määritetään yksilöllisesti.

Vahvista varfariinin, aspiriinin ja muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden antikoagulanttivaikutusta: hepariini, dipyridamoli, simvastatiini. Vaikutusta heikentää kolestyramiini, K-vitamiini, laksatiivit, parasetamoli suurina annoksina.

Epäsuorat antikoagulantit ovat erittäin vakavia lääkkeitä, jotka epäammattimaisesti ottaen voivat aiheuttaa useita vakavia, jopa hengenvaarallisia komplikaatioita. Yllä olevat tiedot annetaan vain tiedoksi. Älä missään tapauksessa saa määrätä näitä lääkkeitä itse tai rakkaitasi itse: vain lääkäri voi selvittää, tarvitsetko niitä, ja valita myös tehokkaan ja turvallisen annoksen!

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Tyypillisesti epäsuorat verihiutaleiden vastaiset aineet määrää kardiologi, sydänkirurgi, flebologi tai verisuonikirurgi. Jos potilas käyttää näitä lääkkeitä pitkään (esimerkiksi varfariini eteisvärinää varten), terapeutti voi seurata niiden tehoa.

Antikoagulantit: tyypit, lääkkeiden katsaus ja vaikutusmekanismi

Antikoagulantit ovat erillinen kliininen ja farmakologinen ryhmä lääkkeitä, joita tarvitaan sellaisten patologisten tilojen hoitoon, joihin liittyy verisuonten sisäisen veritulpan muodostuminen veren viskositeetin laskun takia. Tromboosin ehkäisy antikoagulantteilla antaa mahdollisuuden välttää vakavia sydän- ja verisuonitapaturmia. Antikoagulantit jaetaan useisiin tyyppeihin, joilla on erilaiset ominaisuudet ja vaikutustapa..

Toimintamekanismien päätyypit

Antikoagulanttien kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeiden erottaminen perustuu niiden vaikutukseen, siksi erotetaan 2 pääasiallista lääketyyppiä:

  • Suorat antikoagulantit ovat yhdisteitä, jotka inhiboivat (estävät) pääentsyymejä, nimittäin trombiinia, ja jotka katalysoivat suoraan veren hyytymis- ja hyytymän muodostumisprosesseja. Tämän vuoksi ne vähentävät veren viskositeettia suoraan kehossa ja in vitro.
  • Epäsuorat antikoagulantit - vaikuttavat epäsuorasti hemostaattiseen järjestelmään (veren hyytymisjärjestelmään) johtuen veritulpan muodostumista katalysoivien sivuentsyymien toiminnallisesta aktiivisuudesta. Lääkkeet vähentävät veren viskositeettia vain ihmisillä (in vivo). Ne eivät vaikuta laskimoon koeputkeen kerätyn veren tilaan.

Kemiallisen rakenteen mukaan nykyaikaisimmat antikoagulanttivalmisteet ovat kemiallisesti syntetisoituja yhdisteitä, mukaan lukien luonnollisiin analogeihin perustuvat yhdisteet. Ainoa luonnollinen suora vaikutus antikoagulantti on hepariini..

Toimintamekanismi

Antikoagulanttien päätehtävänä on vähentää veren viskositeettia ja estää veritulppien muodostumista suonensisäisesti. Niitä ei vahingoita ne ja verenvuoto. Huumeet vaikuttavat hemostaasiin. Suorat antikoagulantit estävät trombiinin pääentsyymin funktionaalista aktiivisuutta, joka katalysoi liukoisen fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi. Se saostuu lankojen muodossa..

Epäsuoran antikoagulantin vaikutusmekanismina on tukahduttaa muiden entsyymien toiminnallinen aktiivisuus, jotka vaikuttavat epäsuorasti trommin muodostumisprosessiin.

Käyttöaiheet

Tärkein epäsuoran ja suoran vaikutuksen antikoagulanttien käytön lääkehoito on vähentää verihyytymien muodostumisen todennäköisyyttä erilaisissa patologisissa tiloissa:

  • Synnytyksen jälkeinen tromboembolia (patologinen tila, jolle on tunnusomaista veritulppien muodostuminen ja niiden myöhempi muuttuminen verenkiertoon).
  • Pitkäaikainen liikkumisenesto (ihmisen liikkumattomuus), jonka on aiheuttanut vakava trauma tai tilavuuskirurginen toimenpide.
  • Tromboflebiitti (laskimoiden tulehdus, johon liittyy verisuonensisäisen veritulpan muodostuminen).
  • Tilavuusverenhukka yli 500 ml.
  • Komplikaatioiden ehkäisy suoneen leikkauksen jälkeen (angioplastia).
  • Sydäninfarkti (sydänlihaksen osan kuolema ravinnon jyrkän heikentymisen vuoksi).
  • Sydänleikkaus mekaanisilla venttiileillä.
  • Valtimon tromboembolia.
  • Veritulppien muodostuminen parietaalisesti sydämen onteloihin.
  • Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan kehitys.
  • Ihmisten vakava ehtyminen (kacheksia), jonka on aiheuttanut somaattinen, tarttuva patologia tai aliravitsemus.

Koska antikoagulanttien käyttö merkitsee häirintää hemostaattisessa järjestelmässä, lääkkeitä määrää vain lääkäri asianmukaisten tutkimusten jälkeen.

Vasta

Koska antikoagulanttien kliinisen ja farmakologisen ryhmän valmisteet vaikuttavat veren hyytymiseen vähentäen sitä, erotetaan potilaan kehon joukot patologisia ja fysiologisia tiloja, joissa niiden käyttö on vasta-aiheista:

  • Pohjukaissuolihaavan tai mahalaukun mahahaava, johon liittyy limakalvon vaurion muodostuminen ja siitä aiheutuvan verenvuodon säännöllinen kehitys.
  • Yhden aivojen verisuonen aneurysma (pussimainen seinämän ulkonema), jossa aineen verenvuodon todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
  • Portaalihypertensio on verenpaineen nousu portaalisuonijärjestelmän laskimoissa, jotka kulkevat maksassa. Patologinen tila liittyy useimmiten maksakirroosiin (sidekuitukudoksen korvaamisprosessi).
  • Riittämätön K-vitamiinitaso kehossa (mahdollinen hyvvitaminoosi on erittäin tärkeää harkita epäsuoria antikoagulantteja ennen lääkkeiden määräämistä).
  • Trombosytopenia - verihiutaleiden määrän lasku veritilavuusyksikköä kohti (verilevyt, jotka osallistuvat suoraan veritulpan muodostumiseen).
  • Leukemia on kasvainpatologia, jossa kärsivät pääasiassa punaisen luuytimen lymfoidiset tai myeloidiset hematopoieettiset solut.
  • Onkologinen prosessi, jolla on erilainen lokalisoituminen ihmiskehossa hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodostuessa.
  • Systeemisen verenpaineen merkittävä nousu.
  • Maksan tai munuaisten toiminnallisen toiminnan puute.
  • Crohnin tauti on epäspesifinen tulehdus, joka on lokalisoitu paksusuolen seinämiin ja jolle on tunnusomaista haavojen muodossa olevien vikojen muodostuminen..
  • Krooninen alkoholismi.

Ennen kuin määrätään suoria tai epäsuoria antikoagulantteja, lääkärin on varmistettava, että potilaalla ei ole vasta-aiheita.

Suoravaikutteiset antikoagulantit

Luettelo kemiallisen rakenteen mukaisista suoraan vaikuttavista antikoagulanttivalmisteista sisältää 3 ryhmää:

  • Hepariinit ovat lääkkeitä, jotka perustuvat luonnon alkuperäiseen yhdisteeseen. Lääkkeitä on saatavana useina annosmuodoina, nimittäin voidena tai voiteena ulkoiseen käyttöön, samoin kuin liuos ihon alle..
  • Pienimolekyylipainoiset hepariinit ovat luonnollisen hepariinin kemiallinen muunnos, jolla on tiettyjä positiivisia ominaisuuksia. Lääkkeitä on saatavana myös annosmuodoissa voiteina, voiteina tai liuoksina parenteraalisesti ihonalaiseen antoon. Edustaja on Fraxiparin..
  • Hirudiini - luonnollinen yhdiste, jolla on samankaltainen kemiallinen rakenne kuin hepariinilla, löytyy piikitten syljestä.
  • Natriumvetysokeria - kemiallisesti syntetisoitua suolamuotoista yhdistettä käytetään valmistamaan liuos, jota annetaan parenteraalisesti (ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti)..
  • Lepirudiini on kemiallisesti syntetisoitu hepariinianalogi, jonka erityispiirteenä on mahdollisuus käyttää suun kautta annettavana tabletin tai kapselin muodossa.

Nykyään hepariiniin ja sen pienimolekyylipainoisiin analogeihin perustuvia lääkkeitä käytetään laajimmin. Fraxipariinia käytetään pääasiassa injektiona, hepariinia määrätään paikallisiin ulkoisiin tarkoituksiin (Lyoton, Heparin voide, Hepatrombin).

Epäsuorat antikoagulantit

Epäsuorien antikoagulanttien kemialliseen rakenteeseen sisältyy 2 lääkkeiden pääasiallista edustajaa:

  • Monokumariinit ovat kemiallisia yhdisteitä, jotka estävät K-vitamiinin synteesiä, joka on välttämätön veritulpan muodostumiseen. Niitä valmistetaan pääasiassa tabletteina tai kapseleina. Veriä ohentavia lääkkeitä ovat tällaiset edustajat - Warfarin, Markumar, Sinkumar. Niitä käytetään pääasiassa antikoagulantteina sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian kompleksisessa hoidossa..
  • Dicumarin - kemiallisesti syntetisoitu monokumariinianalogi, on saatavana tabletteina, joita kutsutaan myös dikumariiniksi. Niitä käytetään pääasiassa erilaisten verisuonisairauksien monimutkaiseen hoitoon ja ehkäisyyn, ja niihin liittyy suuri verisuonitukoksen muodostumisriski..

Epäsuorien antikoagulanttien joukosta indandioniyhdiste erottuu erikseen, jolla on melko korkea toksisuus, samoin kuin sivuvaikutusten usein kehittymisellä..

Sivuvaikutukset

Kliinis-farmakologisen ryhmän, antikoagulanttien, käytön taustalla on mahdollista kehittää negatiivisia reaktioita, jotka yleensä ilmenevät lisääntyneenä verenvuotona. Vahvan intensiivisen verenvuodon riski kasvaa, etenkin jos määrätään suoria tai epäsuoria antikoagulantteja ottamatta huomioon mahdollisia vasta-aiheita. Useimmiten antikoagulanttien käytön aloittamisen jälkeen voi ilmaantua seuraavia haittavaikutuksia:

  • Verenvuoto valtimo- tai laskimoaluksista, joilla on erilainen lokalisointi ja intensiteetti.
  • Tulehdusreaktio suorien tai epäsuorien antikoagulanttien injektoitavien muotojen injektioiden alueella.
  • Trombosytopenia - verihiutalemäärän lasku veren tilavuusyksikköä kohti.
  • Maksan toiminnallisen tilan rikkominen tulehduksellisen prosessin kehittymisen kanssa elimen kudoksissa.
  • Munuaisten toiminnan muutos, joka voi ilmetä toiminnallisen toiminnan puutteesta.
  • Ihottuman esiintyminen, joka on usein seurausta fraktioimattomalle hepariinille (UFH) tapahtuvan allergisen reaktion kehittymisestä, siksi suositellaan nykyaikaisten suoria antikoagulantteja, jotka perustuvat pienimolekyylisiin hepariiniin. Vakavaan allergiseen reaktioon voi liittyä angioödeema Quincken turvotus tai nokkosihottuma.

Suorien tai epäsuorien antikoagulanttien kanssa kehittynyt runsas verenvuoto vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, koska ne ovat potilaalle hengenvaarallisia tiloja.

Verihiutaleiden vastaiset aineet

Kyky vähentää veren viskositeettia sisältää kliinisen ja farmakologisen ryhmän lääkkeet verihiutaleiden vastaiset aineet. Lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu välittömään vaikutukseen verihiutaleisiin, mikä johtaa niiden aggregaation häiriintymiseen pienten verihyytymien muodostumisen myötä. Verihiutaleiden vastaisia ​​aineita käytetään kliinisesti farmakologisissa ryhmälääkkeissä yleensä sydän- ja verisuonitautien monimutkaisessa hoidossa tromboembolian muodossa olevien komplikaatioiden estämiseksi. Niitä voidaan käyttää yhdessä epäsuorien antikoagulanttien kanssa. Verihiutaleiden vastaiset aineet sisältävät asetyylisalisyylihapon, aspiriini-kardion, klopidogreelin.

Antikoagulanttien käyttö modernissa lääketieteessä mahdollisti useiden erilaisten komplikaatioiden välttämisen, jotka liittyvät tromboembolian kehittymiseen. Niitä ei voida käyttää ilman lääkärin määräyksiä, koska tämä voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia..

farmakologia - antikoagulantit (lyhyt katsaus) antikoagulanttien perusfarmakologia verihiutaleiden vastaiset aineet. Antikoagulantteja. fibrinolyyttejä.

Antikoagulantit: tablettiluettelo

Antikoagulantit ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu tukahduttamaan veren hyytymistä ja estämään trombolyyttisten muutosten muodostumista. Lääketieteessä sitä määrätään keuhkojen, sydämen ja verisuonien sairauksiin leikkauksen jälkeen, jotta voidaan vähentää komplikaatioiden riskiä.

Huumeiden ja käyttöaiheiden luokittelu

Lääkkeet jaotellaan ryhmiin terapeuttisen vaikutuksen ja kehon vaikutusmekanismin perusteella. Antikoagulantteja on vain 2 tyyppiä: suora ja epäsuora vaikutus.

Suorat antikoagulantit

Lääkkeiden vaikutusmekanismi liittyy niiden komponenttien aktiivisuuteen, jotka edistävät punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden yhdistelmää, aiheuttaneiden alusten eheyden nopeaan palauttamiseen, jotka ovat vaurioituneet syy-tekijän vaikutuksesta.

Tärkein yhdiste, johon suoraan vaikuttavat antikoagulantit vaikuttavat, on trombiini. Huumeiden komponentit lopettaa toimintansa muuttamatta sisällön määrää. Veren rakenneosa tuotetaan normaaleina määrinä, se voidaan havaita laboratorioanalyysillä.

Lääkkeet metaboloituvat nopeasti, prosessoituvat ja erittyvät ihmiskehosta. Terapeuttinen vaikutus ei ole pitkä. Voi esiintyä vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien vaikea sisäinen verenvuoto. Tästä syystä hoito suoraan vaikuttavilla antikoagulantteilla suoritetaan lääkärin valvonnassa. Tabletteja määrätään seuraavien sairauksien hoidossa:

    verisuonitukos Useammin diagnosoidaan vastaavat muutokset jalkojen suurissa verisuonissa, joille on ominaista luumen päällekkäisten veritulppien muodostuminen. Taudin alkuvaiheissa voit tehdä verenkiertoa palauttavilla antikoagulantteilla. Myöhemmissä vaiheissa määrätään trombolyyttisiin lääkkeisiin.

Peräpukamien solmujen hoidossa parhaat lääkkeet ovat voiteiden ja peräpuikkojen muodossa, joita on helpompi käyttää..

Epäsuorat antikoagulantit

Ero suorien ja epäsuorien antikoagulanttien välillä on toiminnassa. Viimeksi mainituilla on monimutkainen vaikutus, toisin kuin toisessa lääkeryhmässä. Välineillä on vaikutusta trombiiniin, mutta ne eivät estä aktiivisuutta, vaan tuhoavat sen kokonaan. Tällaisten vaikutusmekanismi liittyy myös vaikutukseen muihin hyytymistekijöihin, mukaan lukien aggregaationopeus.

Epäsuorat antikoagulantit eivät vain edistä veren ohenemista, vaan myös palauttavat sydänlihaskudosten ravintoa, lievittävät verisuonten spaasmia, nopeuttavat orgaanisten suolojen ja ylimääräisen kolesterolin erittymistä kehosta.

Monimutkaisen vaikutuksen vuoksi antikoagulantteilla on laaja luettelo mahdollisista haittavaikutuksista, etenkin pitkäaikaisessa käytössä.

Määrätä lääkkeitä seuraavien sairauksien hoidossa:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä;
  • alaraajojen vaikea syvän laskimotromboosi, jos muut lääkkeet eivät auta eroon patologiasta;
  • sydäninfarkti;
  • keuhkovaltimon rikkomukset (tässä tapauksessa epäsuorat antikoagulantit yhdistetään trombolyyttisiin lääkkeisiin huolimatta vaarasta kehittyä vaarallisia komplikaatioita monimutkaisen annon seurauksena).

Epäsuoran tyyppisiä antikoagulantteja määrätään myös sairauksiin, joita hoidetaan suoran ryhmän lääkkeillä. Ero on siinä, että ensimmäisiä käytetään useammin kroonisissa patologioissa ja jälkimmäisiä akuutien tilojen hoidossa.

Tehokkaat lääkkeet

Suoravaikutteisia antikoagulantteja esiintyy tablettien, voiteiden, geelien ja liuosten muodossa annettavaksi ihonalaisesti tai laskimonsisäisesti. Lääkkeiden komponentit imeytyvät nopeasti verenkiertoon, terapeuttinen vaikutus jatkuu koko päivän. Luettelo suoraan vaikuttavista antikoagulantteista ja antamisen ominaisuuksista voidaan sijoittaa taulukkoon:

NimiJulkaisumuotoAnnostus ja antotiheyslikimääräinen hinta
HepariinivoideVoide0,5-1 g paikallisesti kahdesti päivässäAlkaen 65 hiero.
LyotonGeeli3-10 cm geeli topikaalisesti kolme kertaa päivässäAlkaen 350 hiero.
VenitanGeeliOhut kerros, hieromatta, paikallisesti, kolme kertaa päivässäAlkaen 260 hiero.
fraksipariinistaRatkaisuIhonalaisesti tai laskimonsisäisesti ottaen huomioon ruumiinpainoVuodesta 2100 hiero.
ClexaneRatkaisuIhon alle hoitavan lääkärin määräämällä annoksellaAlkaen 570 hiero.

Tehokkaiden epäsuorien antikoagulanttien nimet ovat taulukossa:

RyhmäNimiJulkaisumuotoAnnostus ja antotiheyslikimääräinen hinta
MonocoumarinsvarfariinipillereitäAlkuannos on 10 mg päivässäAlkaen 80 hiero.
MarkumarpillereitäAlkuannos on 4-6 tablettia päivittäisen määrän asteittaisen pienentymisen kanssaVuodesta 3500 hiero. per pakkaus 100 kpl.
SinkumarpillereitäAlkuannos on 4 - 8 tablettia päivittäisen määrän asteittaisen pienentymisen kanssaAlkaen 580 hiero.
DicumarinesTranexampillereitäLääkäri laskee annoksen käyttöaiheen perusteellaAlkaen 250 hiero.
IndandionsOmefinpillereitäAlkuannos - 0,05 g päivässäEi dataa
FenilinpillereitäAlkuannos on 0,12 - 0,2 g 3-4 annoksenaAlkaen 150 hiero.

On myös toinen antikoagulanttiryhmä - uusi sukupolvi, johon kuuluvat Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Lääkkeitä kehitetään parhaillaan. Edut - nopea terapeuttinen vaikutus, vähemmän sivuvaikutuksia, ei sisäisen verenvuodon vaaraa. Niitä määrätään usein aivohalvauksen estämiseksi ihmisillä, joilla on eteisvärinä..

Vasta

Huolimatta suorien ja epäsuorien antikoagulanttien tehokkuudesta, lääkkeet ovat vasta-aiheisia tietyissä tapauksissa:

  • ruoansulatuskanavan haavaisten kasvainten läsnäollessa, mikä aiheuttaa sisäisen verenvuodon riskin;
  • joilla on vakavia munuaispatologioita, mukaan lukien parillinen elimen vajaatoiminta;
  • vaikeissa maksasairauksissa, esimerkiksi kroonisessa hepatiitissa, ja muissa, jotka esiintyvät sapen erityksen rikkomisen yhteydessä;
  • K-vitamiiniin tai askorbiinihappoon liittyvä vitamiinivaje;
  • verisairaudet;
  • septisen endokardiitin kanssa;

Jälkimmäisessä tapauksessa rajoitus johtuu lisääntyneestä sisäisen verenvuodon riskistä, samoin kuin sikiön poikkeavuuksien kehittymisestä. Siksi, jos mahdollista, suositellaan lopettamaan varojen ottaminen jo raskauden suunnittelun vaiheessa.

Antikoagulanttien ottaminen on kiellettyä aivo-osan, etenkin aivojen, vahingoittumisen jälkeen. Muutoin kielteinen ilmiö tapahtuu tietoisuuden estämisen muodossa.

Mahdolliset haittavaikutukset

Antikoagulanttien käytön jälkeen negatiivisten oireiden kehittymisen riski kasvaa seuraavien tekijöiden läsnäollessa:

  • sellaisten sairauksien kehittyessä, jotka ovat vasta-aiheisia varojen keräämiselle (munuaisten vajaatoiminta jne.);
  • ottaen samalla muiden lääkkeiden kanssa, joiden kanssa antikoagulantit eivät ole yhteensopivia;
  • potilaiden hoidossa, jotka ovat saavuttaneet 65 vuotta;

Yleisin sivuoire on sisäinen verenvuoto. Muiden kielteisten oireiden joukossa:

  • ihon oireet, jotka ovat ominaisia ​​kehon allergiselle reaktiolle: ihottuma, kutina, polttaminen, alueet, joissa on hyperemiaa jne.;
  • ihon ihon rasvakerroksessa paikallistettujen suonien ja kapillaarien tromboosista aiheutuvat munuaiskerroksen nekroottiset muutokset;
  • yleisen myrkytyksen oireet: päänsärky, heikkous, kuumeoireyhtymä;
  • Ruoansulatuskanavan kliiniset oireet: pahoinvointi ja oksentelu, kiput epigastrialla alueella, haavaisten kasvainten muodostuminen suuontelossa;
  • maksan ja munuaisten rikkominen;
  • etäisten sivuoireiden joukossa (jotka ilmenevät 1–2 viikon antikoagulanttihoidon jälkeen) ovat kolesterolimikroembolia, leukopenia, agranulosytoosi.

Estämään negatiivisten reaktioiden kehittyminen ennen antikoagulanttien ottamista käymällä lääkärillä, joka määrää oikean annoksen ja määrittelee hoidon maksimaalisen keston.

Antikoagulanttien haitat ja vuorovaikutus

Yksi suoran ja epäsuoran antikoagulanttihoidon merkittävistä haitoista on mahdollisuus kehittää sisäistä verenvuotoa. Sisäelimissä, esimerkiksi ruuansulatuksessa, tapahtuvan verenvuodon lisäksi tätä voi tapahtua myös ihonalaisessa kerroksessa.

Toinen antikoagulanttiryhmän lääkkeiden haittapuoli on korkea hinta. Suhteellisen halvat lääkkeet - sisältävät varfariinia koostumuksessa.

Varfariinin rahastojen kohtuuhintaisesta hinnoittelupolitiikasta huolimatta laboratorioparametrien säännöllinen seuranta on välttämätöntä hoidon aikana.

Puutteisiin kuuluu erityisten haittavaikutusten esiintyminen usein. Esimerkiksi hepariinia sisältävät lääkkeet aiheuttavat trombosytopeniaa, ja varfariinipohjaiset tuotteet aiheuttavat ihokudoksen nekroosia ja muita epidermaalisia patologioita.

Antikoagulanttihoidon haitta on siinä, että tiettyjen lääkkeiden kanssa ei voida yhdistää tiettyjen reaktioiden kehittymisen vuoksi. Terapeuttisen vaikutuksen vähentäminen monimutkaisella antamisella:

  • barbituraattien, karbamatsepiinin, griseofulviinin, glutetimidin kanssa;
  • estrogeenivalmisteet, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
  • alumiinihydrokloridi, kolestyramiini, kolestipoli;
  • alkoholijuomat (kroonista alkoholismia varten).

Lisääntynyt sisäisen ja epidermaalisen verenvuodon riski monimutkaisella käytöllä:

  • asetyylisalisyylihapon, tiklopidiinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kefalosporiinien, penisilliinien, fenyylibutatsonin, sulfinpyratsonin kanssa;
  • antimetaboliitit, kinidiini, kiniini, salisylaatit;
  • glukokortikoidien.

Terapeuttisen vaikutuksen parantaminen monimutkaisella antamisella:

  • oraalisten antibioottien, sulfonamidien kanssa;
  • asetaminofeenin, kloorihydraatin, metakryylihapon, mikonatsolin kanssa;
  • omepratsolin, ko-trimoksatsolin, etanolin, metronidatsolin, ofloksasiinin, statiinien kanssa;
  • anabolisten steroidien, influenssarokotteen, tetrasykliinien, kilpirauhashormonien, E-vitamiinin kanssa.

Jos yhteensopimattomien lääkkeiden monimutkaista saantia ei voida sulkea pois, on tärkeää seurata jatkuvasti potilaan tilaa (tarkistaa veren hyytymisnopeutta, havaita sedimentit virtsassa, määrittää protrombiinin taso jne.).

Yliannostus ja hoito

Vastaavat tutkimukset ja havainnot osoittivat, että sata kerta-annosta varfariinipohjaisia ​​tuotteita suurina annoksina ei aiheuta vakavia negatiivisia reaktioita. Antikoagulanttien yliannosta toisen vaikuttavan aineen kanssa tai suositellun varfariiniannoksen useita kertoja, seuraa seuraavia oireita:

  • ihonalaisen verenvuodon (mustelmien) esiintyminen;
  • veren esiintyminen virtsassa ja ulosteessa;
  • lisääntynyt kuukautisveren määrä naisilla;
  • kohdunkaulan selkärangan laajojen hematoomien muodostuminen, joka auttaa puristamaan hengitysteitä;
  • kallonsisäinen verenvuoto.

Ennen kuin aktiiviset komponentit imeytyvät vereen, oksentelu on välttämätöntä juomalla suuri määrä nestettä ja painamalla kielen juureen. Lääkkeen jäännösten poistamiseksi suolistosta uhri antaa mitä tahansa sorbenttia, esimerkiksi aktiivihiiltä.

Ensiapua suositellaan kahden ensimmäisen tunnin aikana suuremman lääkeannoksen ottamisen jälkeen, koska myöhemmät toimet ovat tehottomia.

Muita kuntoutustoimenpiteitä suoritetaan paikoillaan. Jos hemodynaaminen tai hypoksemia on häiritty, suoritetaan verensiirto.

Antikoagulantteja määrätään hoidettaessa monia sairauksia, jotka esiintyvät veren viskositeetin kasvun myötä. Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi ennen lääkkeiden käyttöä vasta-aiheet on poistettava ja päivittäinen määrä määritettävä ottaen huomioon ensisijainen patologia.

Jaa ystäviesi kanssa

Tee hyvää työtä, se ei vie kauan

Julkaisuja Sydämen Rytmin

GGT verikokeessa - aiheuttaa lisäyksen tai laskun. Kuinka glutamyylitransferaasimääritys on?

Gamma-glutamyylitranspeptidaasi (GGT, GGTP) on yksi indikaattoreista maksan tutkimuksissa, jolle on tunnusomaista proteiini-entsyymi, joka osallistuu aminohappojen metaboliaan.

Rintakipu - syyt, oireet, hoito

Rintakipu voi olla lyhytaikainen, jos esimerkiksi henkilö on syönyt tiukasti, ja se voi viitata patologiaan tai erilaisten sairauksien puhkeamiseen. Mikä se oli, mutta rintakipu ei ole sairaus, vaan oire.