Anti-hcv-verikoe, mitä se tarkoittaa normaaleja ja poikkeamia

hepatologist

Aiheeseen liittyvät erikoisuudet: gastroenterologi, terapeutti.

Osoite: Pietari, akateemikko Lebedev St., 4/2.

Tyypin C viruksen maksavaurio on yksi tartuntatautien asiantuntijoiden ja hepatologien akuutti ongelma. Taudille tyypillinen pitkä inkubaatioaika, jonka aikana ei ole kliinisiä oireita. Tällä hetkellä HCV: n kantaja on vaarallisin, koska se ei tiedä sairaudestaan ​​ja pystyy saastuttamaan terveitä ihmisiä.

Viruksesta keskusteltiin ensimmäisen kerran 1900-luvun lopulla, minkä jälkeen sen täysimittainen tutkimus aloitettiin. Nykyään se tunnetaan sen kuudesta muodosta ja suuresta määrästä alatyyppejä. Tämä rakenteen vaihtelu johtuu patogeenin kyvystä mutatoitua..

Tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin kehittyminen maksassa perustuu hepatosyyttien (sen solujen) tuhoamiseen. Ne tuhoutuvat sytotoksisen viruksen välittömässä vaikutuksessa. Ainoa mahdollisuus tunnistaa patogeeninen tekijä prekliinisessä vaiheessa on laboratoriodiagnoosi, johon sisältyy vasta-aineiden ja viruksen geneettisen ryhmän etsiminen.

Mitkä ovat hepatiitti C -vasta-aineet veressä??

Lääkehoidosta kaukana olevan henkilön on vaikea ymmärtää laboratoriokokeiden tuloksia, koska hänellä ei ole aavistusta vasta-aineista. Tosiasia, että taudinaiheuttajan rakenne koostuu niiden proteiinikomponenttien kompleksista. Kehoon tunkeutumisen jälkeen ne aiheuttavat immuunijärjestelmän reaktion, ikään kuin ärsyttäen sitä läsnäolollaan. Siten aloitetaan hepatiitti C -antigeenejä vasta-aineiden tuottaminen.

Ne voivat olla erityyppisiä. Kvalitatiivisen koostumuksen arvioinnin ansiosta lääkäri onnistuu epäilemään henkilön tartuntaa ja määrittelemään sairauden vaiheen (mukaan lukien toipuminen).

Ensisijainen menetelmä hepatiitti C -vasta-aineiden havaitsemiseksi on entsyymisidottu immunosorbenttimääritys. Sen tarkoituksena on etsiä spesifisiä Ig-proteiineja, jotka syntetisoidaan vastauksena tartunnan tunkeutumiseen kehoon. Huomaa, että ELISA antaa sinun epäillä sairautta, jonka jälkeen tarvitaan lisää polymeraasiketjureaktiota.

Vasta-aineet jopa viruksen täydellisen voiton jälkeen pysyvät ihmisen veressä elinaikana ja osoittavat immuniteetin viimeisen kosketuksen patogeeniin.

Taudin vaiheet

Hepatiitti C -vasta-aineet voivat osoittaa tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin vaiheen, mikä auttaa asiantuntijaa valitsemaan tehokkaita viruslääkkeitä ja seuraamaan muutosten dynamiikkaa. Taudilla on kaksi vaihetta:

  • piilevä. Henkilöllä ei ole kliinisiä oireita huolimatta siitä, että hän on jo viruksen kantaja. Samaan aikaan hepatiitti C: n vasta-aineiden (IgG) analyysi on positiivinen. RNA- ja IgG-tasot ovat pienet.
  • akuutti - on ominaista vasta-aineiden, etenkin IgG: n ja IgM: n tiitterin lisääntymiselle, mikä osoittaa patogeenien voimakasta lisääntymistä ja maksasolujen voimakasta tuhoamista. Niiden tuhoutumisen vahvistaa maksaentsyymien (ALT, AST) kasvu, joka havaitaan biokemian avulla. Lisäksi havaitaan patogeenisen aineen korkea konsentraatio RNA..

Positiivinen dynamiikka hoidon aikana vahvistetaan viruskuorman vähentymisellä. Parantuessaan patogeenin RNA: ta ei havaita, jäljelle jää vain G-immunoglobuliinit, jotka viittaavat aiempaan sairauteen.

ELISA-indikaatiot

Useimmissa tapauksissa immuunijärjestelmä ei pysty selviämään taudinaiheuttajasta yksinään, koska se ei pysty muodostamaan voimakasta vastetta sitä vastaan. Tämä johtuu viruksen rakenteen muutoksesta, jonka seurauksena tuotetut vasta-aineet ovat tehottomia.

ELISA määrätään yleensä useita kertoja, koska negatiivinen tulos (sairauden alussa) tai väärät positiivinen (raskaana olevilla naisilla, joilla on autoimmuunisairauksia tai anti-HIV-hoito) on mahdollista.

ELISA-vastauksen vahvistamiseksi tai estämiseksi on tarpeen suorittaa se uudelleen kuukauden kuluttua ja luovuttaa verta PCR: n ja biokemian kannalta.

Hepatiitti C -viruksen vasta-aineita tutkitaan:

  1. injektiokäyttäjät;
  2. ihmisillä, joilla on kirroosi;
  3. jos raskaana on viruksen kantaja. Tässä tapauksessa tutkitaan sekä äiti että vauva. Infektioriski vaihtelee 5-25% riippuen viruksen kuormituksesta ja sairauden aktiivisuudesta;
  4. suojaamattoman seksin jälkeen. Viruksen leviämisen todennäköisyys ei ylitä 5%, mutta sukupuolielinten limakalvojen vaurioittamisessa homoseksuaaleilla sekä kumppaneiden usein vaihdettavien ystävien riski on huomattavasti suurempi;
  5. tatuoinnin ja lävistyksen jälkeen;
  6. käytyään huonosti maineessa olevassa kosmetologiosalonnissa, koska tartunta voi tapahtua saastuneiden työkalujen kautta;
  7. ennen verenluovutusta, jos henkilö haluaa tulla luovuttajaksi;
  8. ensihoitajalla;
  9. sisäoppilaitosten työntekijöillä;
  10. äskettäin vapautettu MLS: stä;
  11. jos havaitaan maksaentsyymien (ALAT, ASAT) nousu - elimen virusvaurioiden poistamiseksi;
  12. läheisessä kontaktissa viruksen kantajan kanssa;
  13. ihmisillä, joilla on hepatosplenomegalia (maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen);
  14. HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä;
  15. henkilöllä, jolla on ihon keltaisuus, kämmenten hyperpigmentaatio, krooninen väsymys ja maksan kipu;
  16. ennen suunniteltua kirurgista interventiota;
  17. kun suunnittelet raskautta;
  18. ihmisillä, joilla maksan rakennemuutokset on havaittu ultraäänellä.

Entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä käytetään seulonnana ihmisten massatutkimuksille ja viruskantajien etsinnälle. Tämä auttaa estämään tartuntataudin puhkeamisen. Hepatiitin alkuvaiheessa aloitettu hoito on paljon tehokkaampaa kuin kirroosin torjunta..

Vasta-aineiden tyypit

Jotta laboratoriodiagnostiikan tulokset voidaan tulkita oikein, sinun on tiedettävä, mitkä vasta-aineet ovat ja mitä ne voivat tarkoittaa:

  1. anti-HCV IgG on pääasiallinen antigeenityyppi, jota edustavat immunoglobuliinit G. Ne voidaan havaita ihmisen alustavan tutkinnan aikana, jonka ansiosta tauti on mahdollista epäillä. Jos vastaus on kyllä, sinun tulisi miettiä hitaasta tartuntaprosessista tai immuunijärjestelmän kosketuksesta viruksiin aiemmin. Potilas tarvitsee lisädiagnoosin PCR: n avulla;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tämäntyyppinen markkeri tarkoittaa patogeenisen aineen "vasta-aineita ydinrakenteille". Ne ilmestyvät pian tartunnan jälkeen ja osoittavat akuutin sairauden. Titterin lisääntyminen havaitaan immuunipuolustuksen voimakkuuden ja virusten aktivoitumisen heikentyessä sairauden kroonisessa vaiheessa. Remissiossa merkki on lievästi positiivinen;
  3. anti-HCV-kokonaismäärä - vasta-aineiden kokonaisindikaattori patogeenin rakenneproteiiniyhdisteille. Usein hän antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida tarkasti patologian vaihe. Laboratoriotutkimus tulee informatiiviseksi 1–1,5 kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun HCV saapuu kehossa. Hepatiitti C -viruksen vasta-aineet ovat vasta-aineita immunoglobuliini M ja G. Heidän kasvuaan havaitaan keskimäärin 8 viikkoa tartunnan jälkeen. Ne jatkuvat koko elämän ajan ja osoittavat menneen sairauden tai sen kroonisen kulun;
  4. anti-HCVNS. Indikaattori on vasta-aine patogeenin ei-rakenteellisille proteiineille. Näitä ovat NS3, NS4 ja NS5. Ensimmäinen tyyppi löytyy taudin alussa ja osoittaa immuunijärjestelmän kosketuksen HCV: n kanssa. Se on tartunnan indikaattori. Pitkäaikainen korkean tason säilyminen on epäsuora merkki maksan virustulehduksen kroonisuudesta. Kahden jäljellä olevan proteiinirakenteen tyypin vasta-aineet havaitaan hepatiitin myöhäisessä vaiheessa. NS4 - indikaattori elimen vaurioitumisasteesta, ja NS5 - osoittaa sairauden kroonisen kulun. Niiden tiitterien laskua voidaan pitää remission alkajana. Laboratoriotutkimuksen korkeat kustannukset huomioon ottaen sitä käytetään harvoin käytännössä.

On myös toinen markkeri - tämä on HCV-RNA, mikä tarkoittaa veren patogeenin geneettisen joukon etsimistä. Viruksen kuormituksesta riippuen, infektion kantaja voi olla enemmän tai vähemmän tarttuva. Tutkimuksessa käytetään erittäin herkkiä testijärjestelmiä, mikä mahdollistaa patogeenisen tekijän havaitsemisen prekliinisessä vaiheessa. Lisäksi PCR voi havaita tartunnan vaiheessa, jolloin vasta-aineita puuttuu edelleen.

Vasta-aineiden esiintymisaika

On tärkeää ymmärtää, että vasta-aineita esiintyy eri aikoina, mikä antaa sinun määrittää tarkemmin tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin vaiheen, arvioida komplikaatioiden riskin ja epäillä myös hepatiittia kehityksen alussa..

Immunoglobuliinien kokonaismäärä alkaa kirjata veressä infektion toisella kuukaudella. Ensimmäisen 6 viikon aikana IgM-tasot nousevat nopeasti. Tämä osoittaa taudin akuutin kulun ja viruksen korkean aktiivisuuden. Niiden pitoisuuden huipun jälkeen havaitaan sen lasku, joka osoittaa taudin seuraavan vaiheen alkamisen.

Jos havaitaan hepatiitti C: n luokan G vasta-aineita, on syytä epäillä akuutin vaiheen päättymistä ja patologian siirtymistä krooniseksi. Ne havaitaan kolmen kuukauden kuluttua siitä hetkestä, kun infektio pääsee kehoon..

Joskus kokonaisvasta-aineita voidaan eristää jo taudin toisena kuukautena.

Mitä anti-NS3: een havaitaan, serokonversion varhaisessa vaiheessa ja anti-NS4: n ja -NS5: n myöhemmässä vaiheessa.

Tutkimuksen salauksen purku

Immunoglobuliinien havaitsemiseksi käytetään ELISA-menetelmää. Se perustuu antigeeni-vasta-ainereaktioon, joka etenee erityisten entsyymien vaikutuksesta..

Normaalisti kokonaisindikaattoria ei kirjata vereen. Vasta-aineiden kvantifioimiseksi käytetään positiivisuuskerrointa "R". Se tarkoittaa tutkitun merkkiaineen tiheyttä biologisessa materiaalissa. Sen viitearvot ovat nollasta 0,8: een. Alue 0,8-1 ilmaisee epäilyttävän diagnoosivasteen ja vaatii potilaan lisätutkimuksia. Positiivinen tulos otetaan huomioon, kun R-yksiköt ylitetään.

TulosTulkinta
1 - HCVcoreIgG 16,45 (+)Korkea vasta-ainetiitteri. Suuri sairauden todennäköisyys. Vaaditaan PCR
2 - anti-HCV IgG NS3 14.48 (+)
3 - anti-HCV IgG NS4 16,23 (+)
4 - anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1 - 0,17 (-)Ehkä vakava maksavaurio. Vahvistamiseen vaaditaan PCR
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (Australian antigeeni) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0.283 (-)

Jos ELISA ja PCR, diagnoositulosten tulkinta voi olla seuraava:

Anti-HCV yhteensäRNATulkinta
Ei havaittunegatiivinenTerve, tarvittaessa voit toistaa tutkimuksen kuukaudessa
TunnistettuEiJos hepatiitti C: llä on vasta-aineita, mutta virusta (sen RNA: ta) ei ole, tämä osoittaa aiempaa sairautta tai tehokasta viruslääkitystä
++Taudin aktiivinen vaihe

Jos potilaalla on yksityiskohtainen tutkimus, tulokset voivat olla seuraavat:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNATulkinta
++-+Akuutti hepatiitti
++++Kroonisen sairauden paheneminen
-++-remissio
-++/--Prosessin palauttaminen tai kronisointi

Vain asiantuntija pystyy tulkitsemaan laboratoriotestien tulokset oikein. Diagnoosi perustuu kattavaan kliinisten oireiden arviointiin, instrumentaalitutkimuksista saatuihin tietoihin, ELISAan ja PCR: ään.

Kun vastaanotetaan vääriä +/- tuloksia, vaaditaan toistuva verenluovutus. Muista analysoida hoidon lopussa, mikä on välttämätöntä palautumisen varmistamiseksi.

Erottamaton osa diagnoosia on ultraääni, jonka avulla voit arvioida maksan ja muiden sisäelinten koon, rakenteen ja muodon.

Tarkempi analyysi vaatii biopsian. Se suoritetaan anestesiassa, jonka jälkeen aine lähetetään histologista tutkimusta varten..

Tarkastamalla säännöllisesti potilaan verta, asiantuntija voi seurata muutosten dynamiikkaa, arvioida maksavaurioiden astetta, patogeenin aktiivisuutta ja hoidon tehokkuutta.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Lisääntyneet segmentoituneet neutrofiilit veressä

Segmentoituneiden neutrofiilien määrän kasvu on seurausta altistumisesta keholle tietyistä negatiivisista tekijöistä, jotka johtivat veren solujen määrän ylittymiseen.

Hirssi diabetekseen

Jos verensokeri on korkea, ihmisen on noudatettava tiukkaa ruokavaliota sisällyttämällä ruokavalioonsa yksinomaan terveellisiä ruokia. Hirssipuurotyypin 2 diabetekseen ovat ihanteellinen osa päivittäistä ravitsemusta.