Beetasalpaajat. Luettelo uuden sukupolven lääkkeistä, mitä se on, mitä he käyttävät, vaikutustapa, luokittelu, sivuvaikutukset

Lääkkeitä, jotka vähentävät adrenaliinin vaikutusta adrenaliinireseptoreihin, kutsutaan adrenergisiksi estäjiksi. Salpaajat poistavat käytöstä erityyppiset reseptorit, esimerkiksi tyypin beeta-1 tai beeta-2, jotka yleistetään saman luokan beeta-salpaajilla.

On kehitetty laaja lääkkeiden luettelo, joka sisältää reseptoreiden estäjät, mutta lääkitys on mahdollista vasta tutkinnan ja kardiologin suositusten jälkeen.

Nimittäminen

Adrenaliinireseptorit ovat pääosin keskittyneet sydänkudokseen ja verikanaviin. Nämä aineet reagoivat kehon tuottamiin hormoneihin - adrenaliiniin ja norepinefriiniin. Adrenergisiä reseptoreita tunnetaan 4 tyypillä: alfa-1 ja alfa-2; beeta-1 tai beeta-2 kuuluvat toiseen lajikkeeseen.

Beetasalpaajia (lääkeluettelo sisältää useita tyyppejä) voidaan käyttää seuraavassa kliinisessä kuvassa:

  • Sydänjärjestelmän poikkeamat ja verisuonten häiriöt, joiden vaikutuksessa havaitaan asteittainen verenpaineen nousu. Tämä on ominaista essentiaalisen valtimoverenpaineen primaarivaiheelle..
  • Hormonaalisen kuvan ja munuaisten toiminnan rikkominen. Seurauksena kehittyy renovaskulaarisen verenpaineen toissijainen muoto. Patologia voi edetä hyvänlaatuisesti tai olla pahanlaatuinen. Jälkimmäisessä tapauksessa verenpaine nousee jyrkästi kriittisiin arvoihin ja pidetään pitkiä kriisiaikoja, mikä johtaa haavoittuvimpien elinten tuhoamiseen.
  • Erityyppisten rytmihäiriöiden aiheuttamat kriisitilat. Lääkkeet lievittävät pahenemisvaiheita ja estävät haitallisten jaksojen jatkumisen..
  • Iskeemiset sairaudet. Lääkitys alentaa sydänlihaksen ravintoaineiden saantia ja happea. Ennen hoidon aloittamista tulee arvioida sydänlihaksen supistuvuus ja sydänkohtauksen todennäköisyys..
  • Sydämen vajaatoiminnan primaarimuodot (krooninen sydämen vajaatoiminta). Lääkkeiden estävät komponentit estävät akuutteja hyökkäyksiä, mikä on tyypillistä antianginaaliselle toiminnalle.
  • Reseptoreiden salpaajia määrätään lisäaineina feokromosytooman hoidossa - lisäkasvaimessa kehittyvä tuumori.
  • Huumeet lievittävät alkoholin vieroitusoireita.
  • Tila paranee migreenien ja kerrostuneen aortan aneurysman kanssa.
  • Käytetään laajasti eturauhastulehduksen hoidossa. Hoitojakson jälkeen normaali erittyminen virtsaan normalisoituu. Lääkkeet voivat parantaa virtsarakon sävyä, auttaa eturauhasen adenooman hoidossa, vahvistaa eturauhanen heikkoa lihaskudosta..

Ei-selektiivisiä salpaajia käytetään kapeampaan suuntaan kuin valikoivien lääkkeiden ryhmiä. Toisen ja kolmannen sukupolven beetasalpaajia pidetään turvallisimpana, joten niitä käytetään ACE-estäjien tasolla. Tämä lähestymistapa mahdollistaa sydämen vajaatoiminnan, samoin kuin valtimoverenpaineen hoidon yhdessä metabolisen oireyhtymän kanssa..

Toimia

Kun adrenergiset reseptorit jakautuvat vapaasti, adrenaliini tai norepinefriini pääsee verenkiertoon. Hormonien ja adrenoreseptoreiden vuorovaikutus provosoi reaktioita, joista yksi on sydämen supistumisten määrän kasvu.

Muut ilmeiset reaktiot:

  • verikanavan avoimuuden kaventuminen;
  • verenpaineen nousu (verenpaine);
  • keuhkoputkia laajentavien prosessien ilmeneminen (keuhkoputkien luumenin laajeneminen);
  • verensokeri hyppää (hyperglykeeminen vaikutus).

Sydänlihaksen supistumisten lukumäärä kasvaa biokemiallisella tasolla. Reaktion taustalla kehittyy sinus takykardia, supraventrikulaarinen "ehdollisesti" ei-vaarallinen rytmihäiriö.

Beetaadrenergiset salpaajat toimivat kuin kytkimet adrenaliinireseptoreihin, mikä on päinvastainen adrenaliinille. Kaikkien sukupolvien beeta-salpaajat tukahduttavat biokemiallisen tason negatiiviset reaktiot.

Beetasalpaajat (lääkkeiden luettelo voi vaihdella vaikuttavien aineiden koostumuksesta) aiheuttavat positiivisia tuloksia:

  • suonten seinämien kireys vähenee, mikä helpottaa verenvuotoa, mikä auttaa epäsuorasti alentamaan painetta;
  • syke laskee lähestyessä normaalia.
  • rytmihäiriöiden vaikutusta havaitaan, etenkin niillä, jotka kärsivät supraventrikulaarisesta takykardiasta;
  • verensokerin indikaattorit vähenevät. Beetasalpaajat estävät hypoglykeemisen ennaltaehkäisevän tilan kehittymisen;
  • verenpaine laskee. Reaktio ei ole aina toivottavaa, etenkin jos potilaalla on jatkuvasti matala verenpaine. Tässä tapauksessa lääkkeitä ei määrätä.

Beetasalpaajien vaikutusmekanismi

Kaikilla reseptoreja estävien lääkkeiden positiivisilla ominaisuuksilla on merkittävä haittapuoli - keuhkoputkien luumenin väheneminen. Siksi ihmisten, joilla on heikentynyt hengityselin, tulee käyttää lääkkeitä varoen..

Sivuvaikutukset

Haittavaikutuksia voi esiintyä eri tavoin. Yksi tyyppi beeta-estäjä voidaan helposti sietää, toinen on vaikeaa. Beetasalpaajia sisältävässä koostumuksessa olevilla lääkkeillä on monia kielteisiä oireita. Ennen kuin jatkat hoitoa, sinun on otettava yhteys kardiologiin. Et voi ottaa varoja yksin.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

  • Kehon heikkous, uneliaisuus.
  • Kuivat silmät.
  • Paikallisen suuntautumisen häiriö.
  • Alavartalo.
  • Ihotulehdus, joka ilmenee kutina, ihottuma tai urtikaria.
  • bronkospasmi.
  • Liikahikoilu (lisääntynyt hikoilu).
  • Veren rikkominen. Laboratoriomenetelmällä määritetyt poikkeamat.
  • Sydänsairaudet (bradykardia, verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminta).
  • Päänsärky.
  • Sydämen tukko.
  • Päihtymys.
  • Keuhkoastman paheneminen.

Ei ole suositeltavaa käyttää mainitun lääkeryhmän lääkkeitä, jos esiintyy sairauksia - bradykardia, romahdus, ensimmäisen asteen AV-tukos, valtimoiden sairaus, impulssin heikentynyt liikkuminen sinusolmusta eteiselle ja kammioihin, sinusolmun rytmin patologia, dyslipidemia.

Lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, lapsuudessa sekä ihmisille, joilla on voimakas allerginen reaktio salpaajakomponenttiin. Huumeet voivat alentaa sokeripitoisuutta, joten diabeetikot käyttävät niitä erittäin huolellisesti. Voi laskea miesten libido pitkään.

Luokittelu

Beetasalpaajat (luettelo lääkkeistä, joilla on erilaisia ​​koostumuksia) voidaan luokitella moniin suuntiin - miten farmakokineettiset prosessit etenevät ja kuinka ominaisia ​​kehon vasteet vaikuttavalle aineelle.

Nimien tyypitys tapahtuu pääasiassa tavalla, jolla aine vaikuttaa aktiivisesti sydämeen ja muihin kehon alueisiin. Lääkkeiden kemiallinen koostumus on heterogeeninen, on tärkeämpää tuoda esiin komponentin reseptorien käsitys. Mitä korkeampi tämä indikaattori, sitä vähemmän kielteisiä vaikutuksia ilmenee..

On beeta-salpaajia:

  1. Adrenaliinin salpaajat beeta-1 ja beeta-2. Nämä aineet eivät ole selektiivisiä lajeja..
  2. Beeta-1-salpaajat. Aineet, joita kutsutaan selektiivisiksi tai kardioselektiivisiksi.
  3. Salpaajat, jotka neutraloivat beeta- ja alfa-adrenergiset reseptorit.

Beetasalpaajat (luettelo lääkkeistä, joissa on vaikuttavaa ainetta) esitetään taulukossa.

Luettelo sisältää vaikuttavan aineen (INN), suluissa on joidenkin lääkkeiden kaupallinen nimi:

Ryhmäluokka
1. sukupolven kardioselektiivi. Beeta-1,2-adrenoblokattajat2. sukupolvi

Kardioselektiiviset. Beeta-1-salpaajat

3. sukupolvi

Beeta-alfa-salpaajat

Propranololi (Anaprilin)Metoprololi (Egiloc)Carvedilol (Credex)
Nadolol (Korgard)Talinolol (Cordanum)Celiprolol (Celipres)
Pindolol (Wisken)Bisoprololi (Concor)Labetalol
propranololiasebutololiNebivolol (Nebivolol-Teva)
Timololi (Glaumol)atenololiBetaxalol
bopindololiesmololiakarteololi
oksprenololihydroklori-Esatenololbusindololi
metipranololi
sotaloli
Penbutamol

Jokainen lääkeryhmä on myös jaettu kahteen tyyppiin - sisäisen reseptoritehokkuuden kanssa tai ilman (sympaattinen aktiivisuus - ICA). Mutta vain asiantuntijat luokittelevat lääkkeet tämän kriteerin perusteella lääkkeen optimaaliseksi valitsemiseksi.

Sydän selektiiviset salpaajat

Tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä käytetään laajalti. Tähän sisältyy aiempia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa eniten haittavaikutuksia. Ei-selektiiviset lajit vaikuttavat samanaikaisesti 2 tyypin adrenoreseptoreihin: beeta-1 ja beeta-2.

Sydänkudos sisältää beeta-1-reseptoreita, joten niihin vaikuttavia lääkkeitä kutsutaan sydänselektiivisiksi. Muut reseptorit ovat keskittyneet verisuoniin, kohdun kudoksiin, hengitysteihin (keuhkoputkiin) ja sydämeen.

Tämä selittää sydämen valikoivien lääkkeiden laajan vaikutusalueen, joka vaikuttaa kaikkiin kehon järjestelmiin. Tärkeitä ensimmäisen kehityksen lääkkeitä ovat Timolol, Propranol, Sotalol.

Anaprilin

Lääkitys on kehitetty vaikuttavan aineen Propranolol perusteella, ja sitä käytetään lisäksi sydänsairauksien ja korkea verenpaineoireyhtymän hoidossa. Lääkkeen suuri plus on, että se ei vähennä sydänlihaksen supistuvia toimintoja.

Lääkkeen avulla voit lievittää nopeasti rytmihäiriöiden (supraventrikulaarinen) hyökkäyksen, lievittää sinustakykardian kriisiä. Lääkkeellä on sivupuolet - vaikuttava aine kaventaa jyrkästi verisuonia (angiospasmi).

Propranololi on tehokas sydämen häiriöiden hoidossa. Terapeuttinen vaikutus ilmaistaan ​​sydänlihaksen supistumisen ja sykkeen heikentymisessä sekä verenpaineen korjaamisessa. Mutta liian aktiivista lääkkeen vaikutusta ei voida hyväksyä kriittisillä verenpaineen laskuilla ja sydämen vajaatoiminnassa akuutissa vaiheessa.

Korgard

Tämä lääke sisältää Nadololia, minkä ansiosta anginaalinen ja verenpainetta alentava tulos saavutetaan. Nadolol viittaa mietoon aineeseen. Beeta-2-salpaajia voidaan käyttää vain, kun verenpainetauti ei ole kehittynyt ja on alkuvaiheessa..

Jos sairaus on jo käynnissä, työkalu auttaa vain vähän. Pohjimmiltaan Nadololia käytetään iskeemisessä sydänsairaudessa. Lääke kuuluu vanhaan kehitykseen, sitä ei suositella verisuonijärjestelmien ongelmiin.

Wisken

Lääkkeen avulla hypertensio voidaan hoitaa laiminlyödyssä vaiheessa (varhaisessa vaiheessa). Pehmeä Pindolol-pohjainen tuote, joka laskee heikosti sykettä ja jolla on vain vähän vaikutusta sydänlihaksen (sydän) lihakseen.

Sitä käytetään harvoin sydänsairauksiin, se voi aiheuttaa bronkospasmia, joten sitä ei suositella hengitysteiden sairauksiin (astma, COPD). Samanlainen vaihtoehto on Pindolol, joka sisältää saman nimisen vaikuttavan aineen.

Glaumol

Glaumol on glaukooman vastainen aine, joka on kehitetty Timololin perusteella. Lääke alentaa painetasoa varovasti, joten se sopii hyvin glaukooman tiettyjen muotojen hoitoon. Lääke on kuitenkin tehoton sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Lääke viittaa ei-selektiiviseen muotoon, on saatavana tippojen muodossa.

Kardioselektiiviset salpaajat

Toisen sukupolven lääkkeisiin sisältyy beeta-1-salpaajia. Tämä luokka reagoi sydämessä sijaitseviin adrenoreseptoreihin, mikä määrittelee heidän kapeasti kohdennetun toiminnan..

Saman nimen reseptoreiden kohdennetun estämisen vuoksi lääkkeen tehokkuus vain kasvaa. Salpaajia pidetään turvallisina, mutta niitä ei suositella omahoitoon, etenkin yhdessä muiden tyyppien kanssa..

Tärkeitä toisen sukupolven kehityksiä ovat: Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol.

Egilok

Lääke sisältää metoprololia, lievittää akuutteja tiloja, jotka liittyvät epänormaaliin sydämen rytmiin. Positiivinen vaikutus supraventrikulaarisen tyyppiseen patologiaan. Sitä voidaan käyttää yhdessä terapiassa Amiodaronen kanssa sykehäiriöiden hoidossa..

Se antaa nopean tuloksen, mutta sitä ei suositella jatkuvasti vaikean suvaitsevaisuuden ja haittavaikutusten vuoksi. Terapeuttinen vaikutus riippuu myös kehon ominaisuuksista ja kehon toiminnallisuudesta.

Cordanum

Lääkettä kutsutaan beeta-1-salpaajiksi, joka perustuu talinololiin. Lääke on identtinen metoprololin kanssa, sillä on samat käyttöaiheet. Vähentää uusiutumista akuutin sydäninfarktin taustalla. Vaikutus tapahtuu 2 - 4 tunnin kuluttua ja kesto jopa 24 tuntia..

Concor

Tämä lääkitys sisältää bisoprololia. Määritä pitkäaikaisen systemaattisen hoidon aikana. Positiivinen vaikutus ilmenee 12 tunnin kuluttua, mutta tulos säilyy pitkään. Bisoprololin päätehtävät ovat verenpaineen ja sykkeen vakauttaminen, verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoito. Lääke lopettaa rytmihäiriöiden uusiutumisen.

Tämä on kaukana täydellisestä beeta-1-adrenergisten salpaajien luettelosta. Yleisimpiä lääkkeitä pidetään. On mahdotonta valita lääkettä itse käytettävissä olevien käyttöaiheiden mukaan, diagnoosit ovat välttämättömiä, mikä ei myöskään takaa ihanteellista tulosta.

Viimeinen sukupolvi

Viimeisimmän kehityksen estäjät (3. sukupolvi) vaikuttavat lisäksi alfa-adrenergisiin reseptoreihin. Nämä ominaisuudet mahdollistavat niiden laajan käytön. Tärkeimpien lääkkeiden luettelo sisältää: Carvedilol, Nebivolol.

Kolmannen sukupolven beetasalpaajat sisältävät kaksi luokkaa:

  • Non-kardioselektiiviset. Rentoudu verikanavien seinät beeta-1: n ja beeta-2-adrenergisten salpaajien vaikutuksen alaisena.
  • Kardioselektiiviset. Laajenna verisuonikanavia lisäämällä vapautuneen typpioksidin määrää. Pystyy vähentämään verisuonten tukkeutumista, vähentämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista.

Kaikkien ryhmien salpaajat ovat lyhyitä ja pitkiä. Tämä indikaattori riippuu lääkkeen biokemiallisesta koostumuksesta..

Lääkitys sisältää seuraavat ryhmät:

  1. Amfifiilisiä. Aineet voidaan liuottaa rasvoihin ja vesipohjaisiin. Erittyy maksassa ja munuaisissa. Näitä ovat: bisoprololi, asetbutololi.
  2. Hydrofiilisiä. Ne liukenevat veteen, mutta imeytyvät heikosti maksaan. Tähän sisältyy: Atenololi.
  3. Lyhytaikainen lipofiilinen. Se on hyvin prosessoitu rasvoihin, imeytyy nopeasti maksaan. Niillä on lyhyt parantava vaikutus..
  4. Pitkävaikutteiset lipofiiliset salpaajat.

On myös aineita, joiden toiminta on erittäin lyhyt. Näitä salpaajia käytetään pääasiassa tiputtajien muodossa. Kemikaalit toimivat kehossa enintään 30 minuutin ajan, jonka jälkeen ne hajoavat veressä. Koska sivuvaikutuksia on vähän, sitä käytetään usein verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Esmolol kuuluu tämän luokan edustajaan.

Credex

Lääke perustuu Carvediloliin. Sen erottuva piirre on myös kyky neutraloida alfa-reseptoreita. Lääke laajentaa verisuonia hyvin; niitä käytetään sekä sydän- että verisuonijärjestelmän hoidossa ja sepelvaltimon verenkierron normalisoinnissa.

Vähentää sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Erityyppisten salpaajien yhdistelmä koostumuksessa auttaa poistamaan neurologiset häiriöt, jotka liittyvät antipsykoottien käyttöön.

Nebivolol Teva

Beeta-1-estäjä -kardioselektiivinen toiminta. Se alentaa verenpainetta ja sykettä, sillä on antinaalinen vaikutus. Sitä käytetään valtimoverenpainetautiin. Käytetään usein yhdistelmänä sydämen vajaatoiminnan hoitoon ja angina pectoriksen ehkäisyyn.

Tsenipres

Celiprololin ytimessä viittaa valikoivaan muotoon. Sillä on verisuonia laajentava vaikutus, se ei käytännössä aiheuta bronkospasmia. Celiprololi soveltuu verenpaineen nopeaan alentamiseen. Sitä voidaan käyttää pitkässä hoitojaksossa, vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan. Sopii kaiken ikäisille..

Beetasalpaajat ovat saaneet hyviä arvosteluja angina pectoriksen hoidossa. Niiden ansiosta anginakohtausten esiintymistiheys vähenee, akuuttien sepelvaltimohäiriöiden kehitys hidastuu. ACE-estäjien käyttö yhdessä salpaajien ja diureettisten lääkkeiden kanssa sydämen vajaatoiminnan hoidossa pidentää merkittävästi elinaikaa.

Estäjät ovat ihmisille elintärkeiden lääkkeiden luettelossa. Beetaadrenergiset salpaajat voivat parantaa tilaa, mutta hoitojakson väärä nimittäminen parantaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, aiheuttaa sydämenpysähdyksen kuolemaan asti.

Kirjoittaja: Semenova Elena

Artikkelin suunnittelu: Vladimir Suuri

Beetasalpaajat-videot

Beetasalpaajien perusfarmakologia:

Parhaat beetasalpaajat verenpainetautiin ja sydänsairauksiin

Miksi lääkärit ovat toisinaan haluttomia määräämään beetasalpaajia

Adrenergisiksi estäjiksi luokiteltavat lääkkeet voidaan puolestaan ​​luokitella useisiin alaryhmiin, ja tästä huolimatta siitä, että kaikkia niitä voidaan käyttää tehokkaasti paineenvaihdosten hoidossa.

Alfa-salpaajat ovat biokemiallisesti aktiivisia aineita, jotka vaikuttavat alfa-reseptoreihin. Niitä käytetään välttämättömän ja oireenmukaisen verenpaineen kanssa..

Tablettien ansiosta suonet laajenevat, minkä seurauksena niiden vastus reuna-alueelle vähenee. Tämän vaikutuksen takia verenvirtaus on paljon helpompaa ja paineaste laskee.

Lisäksi alfa-salpaajat vähentävät pahan kolesterolin ja rasvan määrää veressä..

Beetasalpaajat luokitellaan myös kahteen luokkaan:

  1. Toimi vain tyypin 1 reseptoreihin - sellaisia ​​lääkkeitä kutsutaan yleensä selektiivisiksi.
  2. Huumeet, jotka vaikuttavat molempiin hermopäätetyyppeihin - niitä kutsutaan jo epäselektiivisiksi.

Huomaa, että toisen tyyppiset adrenoblokattajat eivät millään tavoin häiritse niiden reseptorien herkkyyttä, joiden kautta ne ymmärtävät kliinisen vaikutuksensa.

Huomaa, että koska kyky alentaa sykettä, beetasalpaajia voidaan käyttää paitsi välttämättömän GB-hoidon lisäksi myös sepelvaltimo- ja sydänsairauksien oireiden poistamiseen.

Viime vuosiin saakka lääkärit ovat määränneet aktiivisesti beetasalpaajia useimmille potilaille, jotka tarvitsevat korkean verenpaineen hoitoa ja sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisyä. Beetasalpaajia, kuten diureetteja (diureetteja), kutsutaan ns. Vanhoiksi tai perinteisiksi lääkkeiksi verenpainetaudin torjumiseksi..

Tämä tarkoittaa, että niitä verrataan paineen alentavien uusien pillereiden tehokkuuteen, joita kehitetään jatkuvasti ja jotka tulevat lääkemarkkinoille. Ensinnäkin ACE: n estäjiä ja angiotensiini-II-reseptorin salpaajia verrataan beeta-salpaajiin..

Vuoden 2008 jälkeen julkaisut näyttivät, että beetasalpaajat eivät saisi olla ensimmäinen valinta verenpainepotilaiden hoidossa. Analysoimme tässä tapauksessa esitetyt argumentit..

Potilaat voivat tutkia tätä materiaalia, mutta heidän tulee muistaa, että lopullinen päätös, mikä lääke valitaan, jää kuitenkin lääkärin tehtäväksi. Jos et luota lääkäriisi, etsi vain toinen.

Pyrki kaikki mahdollisuudet neuvotella kokeneimman lääkärin kanssa, koska elämäsi riippuu siitä..

Joten beeta-salpaajien laajalle levinneen terapeuttisen käytön vastustajat väittävät, että:

  1. Nämä lääkkeet ovat huonompia kuin muut verenpainetaudin lääkkeet, vähentävät sydän- ja verisuonikomplikaatioiden todennäköisyyttä..
  2. Uskotaan, että beeta-salpaajat eivät vaikuta valtimoiden jäykkyyteen, toisin sanoen ne eivät pysähdy ja eivät myöskään käännä ateroskleroosin kehittymistä.
  3. Nämä lääkkeet eivät suojaa kohdeelimiä hyvin korkean verenpaineen aiheuttamilta vaurioilta..

Lisäksi ilmaistaan ​​huolta siitä, että beeta-salpaajien vaikutuksesta hiilihydraattien ja rasvojen metabolia on häiriintynyt. Seurauksena on, että tyypin 2 diabeteksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa, ja jos diabetes on jo olemassa, sen kulku huononee.

Ja että beeta-salpaajat aiheuttavat haittavaikutuksia, jotka huonontavat potilaiden elämänlaatua. Tämä viittaa ensinnäkin miesten seksuaalisen potentiaalin heikkenemiseen.

Aiheista “Beetasalpaajat ja diabetes mellitus” ja “Lisääntynyt impotenssiriski” keskusteltiin yksityiskohtaisesti tämän artikkelin asiaankuuluvissa kohdissa..

On tehty tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että beeta-salpaajat, jotka ovat huonompia kuin muut verenpainetaudin lääkkeet, vähentävät sydän- ja verisuonikomplikaatioiden todennäköisyyttä. Asiaankuuluvat julkaisut lääketieteellisissä lehdissä alkoivat ilmestyä vuoden 1998 jälkeen.

Samalla on tietoja vielä luotettavimmista tutkimuksista, jotka ovat saaneet päinvastaisia ​​tuloksia. Ne vahvistavat, että kaikilla tärkeimmillä verenpainetta alentavilla lääkeryhmillä on suunnilleen sama tehokkuus..

Nykyään yleisesti hyväksytty näkökulma on, että beetasalpaajat ovat erittäin tehokkaita sydäninfarktin jälkeen vähentämään toistuvan sydänkohtauksen riskiä. Ja verenpainetaudin beetasalpaajien nimittämisestä sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn - kukin lääkäri antaa oman mielipiteensä käytännön työn tulosten perusteella.

Jos potilaalla on vaikea ateroskleroosi tai suuri ateroskleroosiriski (katso mitkä testit on selvitettävä), lääkärin tulee kiinnittää huomiota nykyaikaisiin beeta-salpaajiin, joilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia, ts. rentoutua verisuonia.

Suonet ovat yksi tärkeimmistä kohde-elimistä, jotka vaikuttavat verenpaineeseen. Sydän- ja verisuonitauteihin kuolleiden keskuudessa verisuonivaurio johtaa 90%: iin kuolemaan johtavaan lopputulokseen, kun taas sydän pysyy ehdottoman terveenä.

Huumeiden vaikutustapa

Kuten mainittiin, beeta-salpaajien käyttö johtaa verenpaineen laskuun ja sykkeen laskuun. Potilaat kokevat diastolin pidentymistä - sydänlihaksen lepoaikaa, jonka aikana sepelvaltimo on täynnä verta.

class = "fa"> Sepelvaltimoiden (sydänlihaksen verenkierto) täyttämisen parantaminen on syynä sydämen sisäisen paineen laskuun.

Hormoni adrenaliini ja muut katekoliamiinit stimuloivat beeta-1 ja beeta-2-adrenergisiä reseptoreita, joita on eri elimissä. Beetasalpaajien vaikutusmekanismi on, että ne estävät beeta-1-adrenergisiä reseptoreita, "estävät" sydämen adrenaliinin ja muiden "hajottavien" hormonien vaikutuksilta.

Seurauksena sydämen työ helpottuu: se vähenee harvemmin ja vähemmän voimalla. Siksi anginakohtausten ja sydämen rytmihäiriöiden esiintyvyys vähenee..

Äkillisen sydämen kuoleman todennäköisyys vähenee.

Beetasalpaajien vaikutuksessa verenpaine laskee samanaikaisesti useiden erilaisten mekanismien kautta:

  • Alentunut syke ja voima;
  • Sydäntuotannon lasku;
  • Vähentynyt eritys ja lasku plasman reniinipitoisuuksissa;
  • Aortan kaaren ja sinokarotidisen sinuksen baroreseptorimekanismien uudelleenjärjestelyt;
  • Masentava vaikutus keskushermostoon;
  • Vaikutus vasomotoriseen keskustaan ​​- keskeisen sympaattisen sävyn lasku;
  • Perifeerisen verisuonten sävyn heikentyminen alfa-1-reseptorin salpauksen tai typpioksidin (NO) vapautumisen aikana.

Beeta-1 ja beeta-2-adrenergiset reseptorit ihmiskehossa

Adrenergisen reseptorin tyyppilokalisointiStimulaation tulos
Beta 1 -reseptoritSinusolmuLisääntynyt ärtyneisyys, lisääntynyt syke
sydänlihaksessaSupistumisvoiman lisäys
Sepelvaltimoidenlaajeneminen
Atrioventrikulaarinen solmuJohtavuuden lisääntyminen
Nippu ja jalatLisää automaattisuutta
Maksa, luurankolihaksetLisääntynyt glykogeneesi
Beeta 2 -reseptoritArteriolit, verisuonet, suonetrentoutuminen
Keuhkoputkien lihaksetrentoutuminen
Kohta raskaana olevan naisenSupistumisten heikkeneminen ja pysäyttäminen
Langerhansin saaret (haiman beeta-solut)Lisääntynyt insuliinin eritys
Rasvakudos (myös beeta-3-adrenergiset reseptorit)Lisääntynyt lipolyysi (rasvojen hajoaminen niiden sisältämiin rasvahapoihin)
Beeta-1 ja beeta-2-reseptoritJuxtaglomerulaarinen munuaislaiteLisääntynyt reniinin vapautuminen

Taulukosta näemme, että beeta-1-adrenergiset reseptorit sijaitsevat suurimmaksi osaksi sydän- ja verisuonijärjestelmän kudoksiin sekä luurankoon ja lihakseen. Tämä tarkoittaa, että stimuloivat hormonit lisäävät sykettä ja voimaa..

Beetasalpaajat toimivat suojana ateroskleroottista sydänsairautta vastaan, lievittäen kipua ja estäen taudin kehittymistä edelleen. Sydänsuojaava vaikutus (sydämen suojaus) liittyy näiden lääkkeiden kykyyn vähentää sydämen vasemman kammion taantumista, olla rytmihäiriöiden vastainen.

Ne vähentävät sydämen kipua ja anginakohtausten esiintyvyyttä. Mutta beeta-salpaajat eivät ole paras valinta verenpainetautiin, ellei potilaalla ole valituksia rintakipusta ja sydänkohtauksista..

Uusien lääkkeiden käytön avulla voit paineen ja sykkeen säätää paitsi. Lääkkeillä on muita hyödyllisiä vaikutuksia. Useiden lääkeominaisuuksien yhdistelmä yhdessä lääkkeessä tekee hoidosta helpompaa ja tehokkaampaa..

Beetasalpaajilla on:

  • verenpainetta alentava vaikutus (lopeta reniinin ja angiotensiini II: n tuotanto, jonka seurauksena norepinefriini vapautuu ja keskinen vasomotorinen aktiivisuus vähenee);
  • anti-iskeeminen vaikutus (vaikutus vähenee vähentämällä sydämen supistumisten määrää ja vähentämällä vastaavasti hapen tarvetta);
  • rytmihäiriöiden vaikutus (vähentää sympaattisia vaikutuksia ja sydänlihaksen iskemiaa suorilla sydämen elektrofysiologisilla vaikutuksilla).

Luokittelu

Beetasalpaajia on laaja valikoima. Kaikilla näillä rahastoilla on positiivinen vaikutus sydämeen, verisuoniin. Tehokkuustaso kussakin tapauksessa riippuu monista tekijöistä..

Tarkastellaan huumeiden pääluokkia, puhutaan niiden eduista ja ominaisuuksista. Huumehoitoa määrättäessä viimeinen sana jää kuitenkin lääkärille, koska tässä vaaditaan henkilökohtaista lähestymistapaa jokaiselle potilaalle.

  • On olemassa hydrofiilisiä tyypin beeta-salpaajia. Niitä käytetään, kun tarvitaan tehokas vaikutus kehossa vesiympäristössä. Tällaiset lääkkeet eivät käytännöllisesti katsoen muutu maksassa jättäen kehon hiukan muunnetussa muodossa. Ensinnäkin, tällaisia ​​lääkkeitä käytetään, jos tarvitaan pitkäaikaista toimintaa. Niissä olevat aineet pysyvät melkein muuttumattomina, vapautuvat pitkään ja vaikuttavat pitkäaikaisesti vartaloon. Tähän ryhmään kuuluvat esmololi, atenololi.
  • Lipofiilisen ryhmän beetasalpaajat liukenevat nopeammin ja tehokkaammin rasvamaisiin aineisiin. Tällaiset lääkkeet ovat eniten kysyttyjä, jos on tarpeen ylittää hermoston ja verisuonien välinen este. Maksassa valmisteiden aktiiviset aineet prosessoidaan merkittävästi. Propranololi, metoprololi kuuluvat tähän lääkeryhmään..
  • Ryhmä epäselektiivisiä beetasalpaajia on myös korostettu. Nämä lääkkeet vaikuttavat kahteen beeta-reseptoriin: beeta-1 ja beeta-2. Tunnetuista ei-selektiivisistä lääkkeistä kuuluvat karvediloli, nadololi.
  • Selektiiviset lääkkeet vaikuttavat vain beeta-1-reseptoreihin. Niiden vaikutus on valikoiva. Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan useimmiten kardioselektiivisiksi, koska monet beeta-1-reseptorit sijaitsevat sydänlihaksessa. Jos lisäät vähitellen tämän ryhmän lääkkeiden annosta, ne alkavat vaikuttaa positiivisesti molempiin reseptoreihin: beeta-2 ja beeta-1. Kardioselektiivisiä lääkkeitä ovat metaprololi, bisoprololi.
  • Huume Concor tunnetaan myös laajalti, jota asiantuntijat tarkastelevat erikseen. Bisoprololista on tullut lääkkeessä keskeinen vaikuttava aine. Työkalu on neutraali, sillä on lievä vaikutus vartaloon.

Sivuvaikutuksia ei käytännössä havaita, hiilihydraattien ja lipidien metaboliset prosessit pysyvät ennallaan.

Useimmiten suositellaan sopimaan niille, joilla on jo diabetes tai joilla on taipumus kehittää tätä tautia. Asia on se, että yhdynnässä ei ole vaikutusta verensokeriin ollenkaan, joten hypoglykemia ei kehitty sen takia.

  • Yleisessä lääkehoidossa alfa-salpaajia voidaan käyttää myös apuaineina. Ne on suunniteltu estämään beeta-adrenergisten reseptoreiden vaikutukset kehossa. Beetasalpaajat antavat samanlaisen vaikutuksen. Tällaiset lääkkeet auttavat normalisoimaan urogenitaalisen järjestelmän toimintaa, niitä määrätään myös eturauhasen adenooman hoidossa. Tähän ryhmään kuuluvat teratsosiini, doksatsosiini.
  • Uuden sukupolven beetasalpaajilla on minimaaliset sivuvaikutukset, ne tarjoavat vartalon turvallisuuden, kun taas lääkkeiden parantavat ominaisuudet paranevat huomattavasti. Nykyaikaisimmat, turvallisimmat ja tehokkaimmat beeta-salpaajat - celiprololi, karvediloli.
  • On tärkeää muistaa: henkilökohtaisesti, ilman reseptiä, ei ole hyväksyttävää valita lääkkeitä verenpaineen hoitoon.

    Lähes kaikilla lääkkeillä on vakavia vasta-aiheita, ne voivat aiheuttaa arvaamattomia sivuvaikutuksia. Pelkkä ohjeiden lukeminen ei riitä. Lisäksi näillä lääkkeillä on melko vakava vaikutus kehossa. Sitä tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla.

    P-salpaajat ovat ryhmä huumeita. Luokiteltu erityisillä perusteilla. Esimerkiksi kardioselektiivisyys tai valitun lääkkeen kyky estää vain β1-adrenergisten reseptorien vaikutukset.

    class = "fa"> Mitä korkeampi beeta-adrenergisen salpaajan selektiivisyys, sitä turvallisempia ne ovat hengityselinsairauksia tai diabetesta sairastaville potilaille.

    Silti selektiivisyyden käsite on abstrakti indikaattori, koska ottaen suuria määriä lääkkeitä indikaattorin aste laskee. On luokka lääkkeitä, joilla on sympatomimeettista aktiivisuutta: ne stimuloivat lisäksi BAB: n vaikutuksia ja voivat hidastaa sydämen rytmiä ja voivat vaikuttaa negatiivisesti kehon lipidimetaboliaan.

    Luokituksessa on lääkkeitä, joilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia. Prosessia voidaan hallita antamalla suora altistus a-salpaajille verisuonien seinämillä.

    Adrenergisiin reseptoreihin, beeta-salpaajiin luokitellaan beeta-1: ään ja beeta-2: een vaikuttavan vaikutuksen perusteella:

    • kardioselektiivinen (näihin kuuluvat Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
    • sydämelle selektiiviset (beetasalpaajat - verenpainetaudin lääkkeiden luettelo on seuraava: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

    On olemassa toinen luokittelu - molekyylin rakenteen biokemiallisten ominaisuuksien mukaan. Tämän lääkeryhmän edustajat luokitellaan kolmeen ryhmään kyvystä liueta lipideihin tai veteen:

    1. Lipofiiliset beetasalpaajat (Oksprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - niitä suositellaan henkilökohtaisesti pieninä annoksina pitkälle edenneissä maksa- ja kongestiivisissa sydämen vajaatoiminnoissa..
    2. Hydrofiiliset beetasalpaajat (niiden joukossa Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Käytetään vähemmän edistyneissä vaiheissa.
    3. Amfifiiliset salpaajat (edustajat - asetbutololi, bisoprololi, betaksololi, pindololi, celiprololi) - tämä ryhmä on saanut suurimman jaon laajan vaikutusspektrinsä vuoksi. Amfifiilisiä salpaajia käytetään useimmiten verenpainetautiin ja sepelvaltimoihin ja tämän patologian eri muunnelmissa..

    On tärkeää. Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mitkä lääkkeet (beeta-salpaajat tai alfa-adrenergiset salpaajat) toimivat paremmin verenpainetaudin kanssa..

    Asia on se, että verenpainetaudin oireyhtymän lopettamiseksi pitkällä aikavälillä (eli systemaattisessa antamisessa) ovat parempia selektiivisyydellä toimivia beeta-salpaajia, ts. Niillä on vaikutus selektiivisesti, selektiivisesti terapeuttisina annoksina (luettelo - Bisoprolol, Metaprolol, Carvedilol) ).

    Jos tarvitset vaikutusta, jonka kesto ilmenee hetkeksi (käyttöaihe on kestävä GB, kun joudut kiireellisesti alentamaan verenpainetta sydän- ja verisuonitapaturman välttämiseksi), voit määrätä alfa-salpaajia, joiden vaikutustapa on edelleen erilainen kuin BAB.

    Kardioselektiiviset beetasalpaajat

    Terapeuttisina annoksina toimivilla sydän selektiivisillä beeta-salpaajilla on biokemiallinen vaikutus pääasiassa beeta-1-adrenergisiin reseptoreihin. Tärkeä asia on, että lisäämällä beeta-salpaajien annosta, niiden spesifisyys vähenee huomattavasti ja sitten jopa erittäin selektiivinen lääke estää molemmat reseptorit..

    On erittäin tärkeää ymmärtää, että selektiiviset ja ei-selektiiviset beetasalpaajat alentavat verenpainetasoa suunnilleen samalla tavalla, mutta kardioselektiivisillä beetasalpaajilla on kuitenkin huomattavasti vähemmän sivuvaikutuksia, ja niiden yhdistäminen on helpompaa samanaikaisten patologioiden läsnäollessa..

    Tyypillisiä erittäin sydänselektiivisiä lääkkeitä ovat Metoprolol (kauppanimi Egiloc), samoin kuin Atenolol ja Bisoprolol. Jotkut β-adrenergiset estäjät, mukaan lukien karvediloli, estävät paitsi β1- ja β2-adrenergisiä reseptoreita, mutta myös alfa-adrenergisiä reseptoreita, mikä joissain tapauksissa johtaa heidän valitsemaan lääkäri.

    Sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus

    Beetasalpaajat jaetaan:

    • selektiivinen (kardioselektiivinen) ja ei-selektiivinen;
    • lipofiilinen ja hydrofiilinen, ts. liukoinen rasvoihin tai veteen;
    • on beetasalpaajia, joilla on sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus ja ilman sitä.

    Tarkastelemme kaikkia näitä ominaisuuksia yksityiskohtaisesti alla. Nyt tärkein asia on ymmärtää, että beetasalpaajia on 3 sukupolvea, ja siitä on hyödyllisempää, jos sitä hoidetaan nykyaikaisella lääkkeellä kuin vanhentunutta. Koska tehokkuus on korkeampi, ja haitalliset sivuvaikutukset - paljon vähemmän.

    Beetasalpaajien sukupolvien luokittelu (2008)

    sukupolviominaisuudetvalmistelut
    1stEi valikoivaPropranololi (anapriliini), timololi, pindololi, nadololi, sotaloli, oksprenololi, alprenololi
    2ndkardioselektiivisetAtenololi, bisoprololi (concor), metoprololi, beetaksololi (lockren)
    3rdYlimääräinen verisuonia laajentava vaikutus (rentouttavat verisuonia)Labetaloli, karvediloli, nebivololi

    Kolmannen sukupolven beetasalpaajilla on ylimääräisiä verisuonia laajentavia ominaisuuksia, ts. Kyky rentouttaa verisuonia.

    ”Adrenoblokerit” -lääkkeet sisältävät aineita, jotka hidastavat hermoimpulssin johtamista adrenergisten synapsien kautta..

    Adrenergiset salpaajat suorittavat tämän toiminnon:

    • adrenaliiniin reagoivien reseptorien estäminen ("adrenolytikot");
    • norepinefriinivälittäjän muodostumisen häiriöt (nimeltään ”sympatolytikot”).
    • Adrenolyyttien luokittelu esimerkkejä lääkkeistä:
    • alfa- ja beeta-adrenergiset salpaajat (esim. labetallit);
    • alfa 1 -adrenergisten reseptorien salpaajat (fentolamiini, pratsosiini, tropafeeni, pyrroksaani);
    • alfa 2 -adrenergiset salpaajat (yohimbiini);
    • adrenergisten reseptorien beeta-1-salpaajat (atenololi, metoprololi, praktololi);
    • beeta 2 -adrenergiset salpaajat (esim. timololi).

    Lääkkeiden luokittelu "beetasalpaajiksi" (beeta-adrenaliinireseptoreiden estäjät) on mahdollista erilaisin perustein:

    • ensimmäisen, toisen tai kolmannen sukupolven lääkkeet;
    • kardioselektiiviset ja ei-selektiiviset beetasalpaajat;
    • lääkkeet, joilla on sisäinen sympatomimeettinen aktiivisuus tai ilman sitä;
    • beeta-salpaajat, jotka liukenevat rasvoihin tai veteen (lipofiiliset ja hydrofiiliset).

    Ensimmäisen sukupolven lääkkeillä on ei-selektiivisiä ominaisuuksia, toisella - kardioselektiivisillä, kolmannella - on ylimääräinen verisuonia laajentava vaikutus. Ne rentouttavat verisuonia. Uusien lääkkeiden tarkoituksena on varmistaa, että ihmisen tulee ottaa pillereitä vain kerran päivässä, ts. Aineen vaikutusta pitkään.

    Ammattimainen hoito

    Näiden lääkkeiden päätavoite on estää adrenaliinin kielteisiä vaikutuksia sydämeen. Tosiasia, että adrenaliinin vaikutuksesta sydänliha kärsii, paine nousee ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kokonaiskuormitus kasvaa huomattavasti.

    Beetasalpaajia käytetään aktiivisesti nykykäytännössä takykardian, sydämen vajaatoiminnan ja metabolisen oireyhtymän, sepelvaltimo sydänsairauksien hoidossa.

    Harkitse tämän kategorian huumeita käyttävän hoidon perusperiaatteita.

    • Nykyaikaiset beetasalpaajat voivat välttää vakavia komplikaatioita, jotka voivat kehittyä sisäelinten vaurioitumisen seurauksena. Yleensä elintärkeät kohdeelimet, jotka ovat alttiina korkean verenpaineen kielteisille vaikutuksille, joutuvat välittömästi hyökkäyksen kohteeksi..
    • Huumeet tarjoavat paineen alenemisen hyväksyttävälle tasolle. Paine voi pysyä jonkin verran koholla, mutta potilas ei enää kärsi epämukavuudesta, tuntuu paremmalta, uhka hänen elämälleen ja terveydelleen ohitetaan..
    • Näiden lääkkeiden käyttö minimoi erilaisten komplikaatioiden riskin. Erityisesti hypertensiivistä kriisiä ja aivohalvausta voidaan välttää poistamalla potilaan elämän uhka..

    Suosittelemme lukemaan yksityiskohtaisesti, mikä on verenpainetauti, sen oireet ja ensiapu.

    Asiantuntijat huomauttavat, että korkea verenpaine ei aina edellytä hoitoa koko potilaan elämän ajan. Joissakin tapauksissa ongelma voidaan korjata. Tämä johtuu siitä, että paine nousi tietyn patologian takia. Jos onnistut eroon siitä, lopeta se kokonaan, niin myös paine normalisoituu ilman lisähoitoa.

    Beetasalpaajilla on yksi tärkeä lääkehoidon periaate. Lääkärit käyttävät vain yhtä lääkettä hoidon alkuvaiheessa. Siten sivuvaikutusten riski minimoidaan. Sillä on myös positiivinen vaikutus potilaan psykologiseen tilaan..

    Kun lääke valitaan, sen annos nostetaan vähitellen maksimiarvoon.

    On erittäin tärkeää muistaa: verenpainetaudin ja korkean verenpaineen yhteydessä et missään tapauksessa pidä juoda lääkkeitä, määräämällä beetasalpaajia itsellesi. Kategorisesti ei suositella itsehoitolääkkeitä tai rajoittua vain kansanlääkkeiden käyttöön.

    1900-luvun 80-luvulla tutkimukset ovat osoittaneet, että keski-ikäisten potilaiden beetasalpaajat vähentävät merkittävästi sydäninfarktin tai aivohalvauksen riskiä. Iäkkäille potilaille, joilla ei ole selviä sepelvaltimo sydänoireita, diureetit ovat parempia.

    Jos vanhuksella on kuitenkin erityisiä indikaatioita (sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti), hänelle voidaan määrätä verenpainelääke beeta-salpaajaluokasta, ja tämä todennäköisesti pidentää hänen elämäänsä.

    Lue tarkemmin huomautus "Mitä verenpainelääkkeitä määrätään iäkkäille potilaille".

    Sydämen rytmihäiriöt - sydänlihaksen rytmin, taajuuden ja supistumisjärjestyksen rikkominen.

    Rytmihäiriöiden ilmeneminen on vakava syy mennä lääkärille ja valita muita lääkkeitä. Eteisvärinän aiheuttaman verenpainetaudin hoitamiseksi määrätään supraventrikulaarinen takykardia, eteisvärinä, beeta-salpaaja tai kalsiuminestäjä..

    nimethoito
    Sinus rytmihäiriötKäytä sinustakykardian hoidossa beeta-salpaajia, kaliumvalmisteita, isoptiinia. Joskus määrätty lääke "Concor". Sinus bradykardian hoitoon sisältyy joskus aminofylliinin, alupentin, käyttöä. Kun lääkkeiden vaikutus ei riitä, on mahdollista määrätä sähköinen stimulaatio.
    extrasystoleHoito voi vaihdella. Joskus he käyttävät difeniiniä, kingamiinia, plakeeniili-, kaliumvalmisteita, aymaliinia, rytmodaania. Jos vaikutus ei ole merkittävä, määrää novokaiinamidi.
    Paraksimaalinen takykardiaHoitoon käytetään sedatiivia, anapriliinia, isoptiinia, novokaiinamidia..
    Sydämen tukkoHoito on monipuolinen ja asiantuntijan valitsema yksilöllisesti.
    Kammion tai eteisvärinän räpytys ja välkkyminen

    Rytmihäiriöt ilmaantuvat useimmiten muiden sairauksien taustalla. Hengenahdistus voi liittyä heihin - ilmanpuutteen tunne takykardian tai bradykardian kanssa. Rytmihäiriöiden hoito estää perussairauden kehittymistä.

    Lääkettä valittaessa on perustuttava paitsi siihen, mitä indikaatioita ja vasta-aiheita sen saannille on. Muista selvittää asiantuntijan näkökulma. Minkä tahansa lääkityksen vaikutus, mukaan lukien beeta-salpaajien vaikutus, voi vaihdella eri ihmisillä, joten sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista hyvinvoinnin muutoksista..

    Muut huumeet

    Jos havaitaan alhaista tehokkuutta, positiivinen dynamiikka puuttuu kokonaan, on tarpeen lisätä uusia lääkkeitä, korvata lääke toisella.

    Tosiasia, että joskus lääkkeillä ei yksinkertaisesti ole toivottua vaikutusta potilaan kehoon. Ne voivat olla tehokkaita, mutta tietty potilas ei ole heille alttiita. Tässä kaikki on ehdottomasti yksilöllistä, kehon lukuisista ominaisuuksista riippuen. Siksi hoito tulee suorittaa erityisen huolellisesti ottaen huomioon kaikki potilaan yksilölliset ominaisuudet.

    Nyt yhä enemmän etusija annetaan lääkkeille, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Niissä aktiiviset aineet vapautuvat vähitellen pitkän ajan kuluessa, vaikuttaen kehoon varovasti.

    Hoito vanhoilla hyvillä beeta-salpaajilla (propranololilla, atenololilla) voi heikentää kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutuksille, ts. lisätä insuliiniresistenssiä. Jos potilaalla on taipumusta, hänen mahdollisuudet saada diabetestä lisääntyvät.

    Jos potilaalla on jo kehittynyt diabetes, sen kulku huononee. Samaan aikaan käytettäessä kardioselektiivisiä beeta-salpaajia kudosten herkkyys insuliinille heikkenee vähemmässä määrin..

    Ja jos määrätään nykyaikaisia ​​beetasalpaajia, jotka rentouttavat verisuonia, niin yleensä ne eivät häiritse kohtuullisina annoksina hiilihydraattien aineenvaihduntaa eivätkä heikennä diabeteksen kulkua..

    Vuonna 2005 akateemikko Strazheskon kiovin kardiologiainstituutti tutki beeta-salpaajien vaikutusta potilaisiin, joilla on metabolinen oireyhtymä ja insuliiniresistenssi. Kävi ilmi, että karvediloli, bisoprololi ja nebivololi eivät vain pahenna, vaan jopa lisäävät kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutukselle.

    Samalla atenololi heikensi merkittävästi insuliiniresistenssiä. Vuoden 2010 tutkimus osoitti, että karvediloli ei vähentänyt verisuonten herkkyyttä insuliinille ja metoprololi pahensi sitä.

    Beetasalpaajien käytön vaikutuksesta potilaan paino voi nousta. Tämä johtuu lisääntyneestä insuliiniresistenssistä, kuten myös muista syistä..

    Beetasalpaajat vähentävät aineenvaihduntaa ja estävät rasvakudoksen hajoamista (estävät lipolyysiä). Tässä mielessä atenololi ja metoprololitartraatti ovat olleet huonosti.

    Samaan aikaan tutkimusten tulosten mukaan karvedilolin, nebivololin ja labetalolin antoon ei liittynyt merkittävää painon nousua potilailla.

    Beetasalpaajien ottaminen voi vaikuttaa haiman beeta-solujen insuliinin eritykseen. Nämä lääkkeet kykenevät tukahduttamaan insuliinin erityksen ensimmäisen vaiheen. Seurauksena on, että toinen työkalu verensokerin normalisoimiseksi on haiman insuliinin vapautumisen toinen vaihe.

    Beetasalpaajien vaikutuksen mekanismit glukoosin ja lipidien aineenvaihduntaan

    Hoito ei-selektiivisillä tai kardioselektiivisillä beetasalpaajilla

    IndeksiMetaboliset vaikutukset
    Lipoproteiinilipaasiaktiivisuus? triglyseridipuhdistuma
    Lesitiini-kolesteroli-asyylitransferaasiaktiivisuus? korkea tiheys lipoproteiini
    Kehomassa? insuliiniherkkyys
    Insuliinin eritys? 2. vaihe, pitkäaikainen hyperinsulinemia
    Insuliinipuhdistuma? hyperinsulinemia,? insuliiniresistenssi
    Perifeerinen veren virtaus? substraatin toimitus,? glukoosin imeytyminen
    Perifeerinen verisuoniresistenssi? perifeerinen veren virtaus

    Huomautus taulukkoon. On jälleen kerran korostettava, että nykyaikaisissa beetasalpaajissa kielteinen vaikutus glukoosin ja lipidien aineenvaihduntaan ilmenee minimaalisena.

    Insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen yhteydessä tärkeä ongelma on, että kaikki beeta-salpaajat voivat peittää lähestyvän hypoglykemian oireet - takykardian, hermostuneisuuden ja vapina (vapina).

    Tässä tapauksessa lisääntynyt hikoilu jatkuu. Beeta-salpaajia saaneilla diabeetikoilla on myös vaikea tie ulos hypoglykemiasta.

    Koska päämekanismit verensokerin nostamiseksi - glukagonin eritys, glukogenolyysi ja glukoneogeneesi - ovat tukossa. Samaan aikaan tyypin 2 diabeteksen yhteydessä hypoglykemia on harvoin niin vakava ongelma, että se kieltäytyy hoidosta beetasalpaajilla..

    Uskotaan, että jos on viitteitä (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja etenkin sydäninfarkti), nykyaikaisten beeta-salpaajien käyttö on suositeltavaa diabeetikoille..

    Vuonna 2003 tehdyssä tutkimuksessa beetasalpaajia määrättiin diabetespotilaille. Vertailuryhmä - potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta ilman diabetestä.

    Ensimmäisessä ryhmässä kuolleisuus laski 16%, toisessa - 28%.

    Diabeetikoille suositellaan määräämään metoprololisukkinaattia, bisoprololia, karvedilolia, nebivololia - beeta-salpaajia, joiden tehokkuus on osoitettu. Jos potilaalla ei vielä ole diabetestä, mutta sen kehittymisriski on suurempi, suositellaan, että määrätään vain selektiiviset beeta-salpaajat ja ettei sitä käytetä yhdessä diureettien (diureettien) kanssa..

    On suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka eivät vain estä beeta-adrenergisiä reseptoreita, mutta myös kyky rentouttaa verisuonia.

    Lääkäri voi määrätä vain lääkkeitä beeta-salpaajien ryhmästä, mutta useimmiten valitaan kompleksi lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutusmekanismi. Mitkä pillerit valita - vain asiantuntija voi päättää.

    Kun käytät useimpia lääkkeitä, on suositeltavaa tarkkailla sykettäsi. Takykardian tai bradykardian ilmeneminen on syy käydä uudelleen lääkärillä.

    Alfa-salpaajat

    Alfa adrenergiset estäjät - lääkkeet, jotka estävät jonkin aikaa alfa 1 tai alfa 2 adrenoreseptoreita. Alfa 1 estäjät määrätään apuaineena verenpaineen hoidossa.

    Alfa-estäjä voi kuulua kahteen luokkaan:

    • selektiivinen (vain alfa 1 -reseptorien estäminen);
    • ei-selektiiviset (estävät alfa 1- ja alfa 2 -reseptoreita - tropodifeeni, butyroksaani ja muut).

    Selektiiviset alfa-salpaajat lisäävät sykettä vähemmän kuin ei-selektiivisiä.

    Näiden lääkkeiden ensimmäisellä syötöllä paineen jyrkkä lasku on mahdollista, kun asento muuttuu vaakatasosta pystysuoraan.

    Joillakin lääkkeillä ei ole voimakasta vaikutusta paineeseen. Ne on suunniteltu sileän lihaksen reseptoreihin ja niitä käytetään urologiassa..

    Antagonisti tai estäjät

    Vuosien tutkimuksen kautta on havaittu, että verenpaineen monoterapia auttaa pahempaa kuin useiden lääkkeiden ottaminen.

    Yhdistelmä, joka sisältää ACE-estäjät ja lääkärin valitseman kalsiumantagonistin, on erittäin onnistunut. Huumeiden vaikutusspektrit täydentävät toisiaan. Kalsiumantagonistia ja ACE: n estäjiä voidaan käyttää yhdessä pieninä annoksina kuin yhdellä sovelluksella.

    ACE-estäjät

    ACE on entsyymi. Se muuntaa angiotensiini I -hormonin angiotensiini II: ksi, joka nostaa verenpainetta supistamalla verisuonia ja vapauttamalla aldosteronia.

    ACE-estäjät estävät entsyymiä ja lisäävät joskus lisäksi diureettien vaikutusta. Mahdollisuutta altistua ACE: lle on käytetty lääketieteessä yli 30 vuoden ajan verenpaineen hoidossa.

    ACE-estäjiä pidetään yhtenä tehokkaimmista lääkkeistä, jotka vähentävät diabeteksen riskiä ja suojaavat maksaa ja sydäntä..

    Hoitoa ACE: hen vaikuttavilla lääkkeillä pidetään varsin tehokkaana..

    Diureetit (diureetit)

    Diureetit vaikuttavat munuaisiin. Niiden vaikutus vähenee veden ja suolan poistamiseen, mikä johtaa paineen laskuun. Muita indikaatioita niiden käytölle ovat turvotus ja natriumipitoisuus kehossa..

    Nämä lääkkeet määrätään yleensä yhdessä ACE-estäjien tai jonkin muun kanssa. Pitkäaikaista terapeuttista vaikutusta ottamalla pelkästään diureetteja ei voida saavuttaa, niiden vaikutus paineeseen on lyhytaikainen.

    Diureetikumina käytetään erityisiä valmisteita tai lääkekasveja. On mahdotonta ottaa diureetteja hallitsemattomasti, koska tämä johtaa moniin terveysongelmiin. Asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon..

    Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (sartaanit)

    Angiotensiini II -reseptorisalpaajat ovat uusi lääkeryhmä verenpaineen hoitoon. ACE-estäjiin verrattuna sivuvaikutukset ovat vähemmän yleisiä ja lieviä.

    Tämän ryhmän lääkkeillä on monia terapeuttisia ominaisuuksia ja ne yhdistetään hyvin muihin lääkkeisiin. Sartanien teho on riittävän korkea.

    Lääkkeen ja sen annostelun oikea valinta antaa useimmille potilaille ottaa vain yhden tabletin päivässä. Tämän lääkeluokan käytön indikaatiot ovat laajat..

    On lääkkeitä, jotka sisältävät reseptorisalpaajia ja diureetteja samanaikaisesti..

    vasodilator

    Verisuonten seinämien rentouttamiseen tarkoitettuja lääkkeitä ei pidetä riittävän tehokkaina verenpaineen hoidossa, ja niillä on monia sivuvaikutuksia. Joskus vaaditaan takykardialääkkeiden jakamista.

    Lisäksi huumeet ovat vähitellen riippuvuutta aiheuttavia ja lakkaavat toimimasta. Niitä määrätään harvoin ja yhdistetään muihin lääkkeisiin..

    ACE: n estäjät, sartaanit ja kalsiuminestäjä korvaavat menestyksekkäästi tämän ryhmän lääkkeitä, koska niiden käytön indikaatiot ovat samat ja sivuvaikutukset ovat heikot.

    Kalsiumin antagonistit (kalsiumkanavasalpaajat)

    Sovelluksen ominaisuudet

    Beetasalpaajia käytetään urologiassa laajasti eturauhastulehduksen hoidossa. Teratsosiini ja silodosiini, jotka ovat osa ainetta, parantavat virtsaamisprosessia ihmisillä, joilla on ongelmia.

    Nimitetään eturauhastulehduksesta tai seuraavien ongelmien esiintyessä:

    • heikko rakon ääni;
    • alhainen paine virtsaputkessa;
    • BPH;
    • rento eturauhasen lihas.

    Adrenergisten salpaajien positiiviset tulokset näissä tapauksissa ovat nähtävissä muutaman viikon kuluttua. Huumeiden luettelo sisältää: Glansin, Omsulosin ja Focusin..

    Älä lääkity itse - suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriisi, jotta taudin kulku ei pahene.

    Hoitoprosessissa ei ehdottomasti suositella alkoholin käyttöä, mikä vähentää adrenoblokattoreiden vaikutusta ihmiskehoon. Yksinkertaisesti sanottuna, älä tee asioita, jotka eivät lopulta johda täydelliseen toipumiseen..

    Beetasalpaajien käyttö kardiologiassa on tällä hetkellä varsin merkityksellistä. Hoito näillä lääkkeillä määrätään, jos on viitteitä:

    • verenpainetauti;
    • sydämen iskemia;
    • takykardia;
    • sydämen vajaatoiminta;
    • metabolinen oireyhtymä;
    • sydäninfarkti;
    • pidennetty QT-ajan oireyhtymä;
    • diabeteksen patologia.

    Migreenin, autonomisten kriisien, hypertrofisen kardiomyopatian ja vieroitusoireiden monimutkaiseen hoitoon sisältyy joskus lääkkeiden ja tämän ryhmän käyttöä.

    Lääkäri valitsee hoidon yksilöllisesti kullekin potilaalle. Kaikkien verenpainepillereiden ottaminen ilman erikoislääkärin määräämistä on melko vaarallista, vaikka kaikki niiden käyttöaiheet ovatkin sopivia. Lääkärin kuuleminen on erityisen tärkeää rytmihäiriöiden, takykardian ja muiden sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä..

    Ryhmää lääkkeitä voidaan määrätä tai vain beeta-salpaajia erikseen, joiden luettelo on taulukossa.

    Beetasalpaajat otetaan lääkärin henkilökohtaisen suosituksen mukaisesti. Viimeisimmän sukupolven lääkkeissä annostusohjelma yleensä johtuu siitä, että sinun täytyy juoda vain yksi tabletti päivässä - ruuan kanssa tai heti sen jälkeen.

    Lääkettä valittaessa on välttämätöntä tiedottaa lääkärille kaikista käytettävissä olevista diagnooseista, etenkin jos:

    On tärkeää tiedottaa asiantuntijalle raskaudesta tai sen suunnittelusta, koska tällä on suuri rooli lääkkeen valinnassa.

    Lisäksi lääkärille on ilmoitettava, mitkä lääkkeet otetaan kohonnutta verenpainetauti, takykardia ja muut sairaudet. Tämä on erityisen tärkeää, jos aiot vastaanottaa:

    • influenssa- ja SARS-lääkkeet;
    • verenpainelääkkeet (muut kuin määrätyt);
    • MAO-estäjät;
    • diabeteslääkkeet, mukaan lukien insuliini.

    Kun otat valittua lääkettä, sinun on seurattava pulssia ja painetta huolellisesti. Varoituksen tulisi olla liian matala tai liian korkea. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää rytmihäiriöiden esiintymiseen. Kaikista muutoksista tulee ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian..

    Vasta

    Beetasalpaajien käyttöaiheet ovat täysin riippuvaisia ​​niiden ominaisuuksista. Ei-selektiivisillä estäjillä on rajoitettu määrä reseptejä, kun taas selektiivisiä lääkkeitä voidaan käyttää monille potilaille. Voidaan määrätä

    1. Valtimohypertensio;
    2. Migreeni;
    3. Sydämen vajaatoiminta;
    4. Marfanin oireyhtymä;
    5. Migreeni;
    6. silmänpainetauti
    7. Aortan laajentuma;
    8. Sydäninfarkti missä tahansa vaiheessa;
    9. Krooninen sydämen vajaatoiminta;
    10. Sinus-takyarytmia.

    Kardiologien ja sydänkirurgien tutkimuksista, jotka määräävät potilailleen asianmukaisen hoidon, voit usein nähdä toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä, jotka ovat ihanteellisia verisuonten ja sydämen hoitoon.

    Seuraavien sairauksien ja poikkeamien läsnäollessa β-salpaajien käyttö on ehdottomasti kielletty (vasta-aiheinen):

    1. Raskaus, lasten ikä;
    2. Keuhkoastma;
    3. Sydänlukko II aste;
    4. Heikko sinusolmu;
    5. Sydämen vajaatoiminnan dekompensaatio.

    Tärkeimmät merkinnät beeta-salpaajien nimittämiselle kardiologisessa käytännössä:

    • valtimoverenpaine, mukaan lukien sekundaarinen (munuaisvaurioiden, lisääntyneen kilpirauhan toiminnan, raskauden ja muiden syiden takia);
    • sydämen vajaatoiminta;
    • sydämen iskemia;
    • rytmihäiriöt (ekstrasystooli, eteisvärinä jne.);
    • pitkä QT-oireyhtymä.

    Lisäksi beetasalpaajia määrätään joskus autonomisiin kriiseihin, mitraaliventtiilin prolapsiin, vieroitusoireisiin, hypertrofiseen kardiomyopatiaan, migreeniin, aortan aneurysmiin, Marfanin oireyhtymään.

    Lue yksityiskohdat artikkelissa “Beetasalpaajien sivuvaikutukset”. Selvitä, mitä vasta-aiheita on olemassa heidän tarkoitukseensa. Jotkut kliiniset tilanteet eivät ole absoluuttisia vasta-aiheita hoidossa beetasalpaajilla, mutta vaativat lisää varovaisuutta. Löydät yksityiskohdat yllä linkitetystä artikkelista.

    Lisääntynyt impotenssiriski

    Erektiohäiriöt (täydellinen tai osittainen impotenssi miehillä) ovat syitä, joihin beeta-salpaajia syytetään useimmiten. Beetasalpaajien ja diureettien uskotaan olevan verenpainelääkkeiden ryhmä, joka useammin kuin muut johtavat miehen tehokkuuden heikkenemiseen..

    Itse asiassa kaikki ei ole niin yksinkertaista. Tutkimukset todistavat vakuuttavasti, että uudet nykyaikaiset beeta-salpaajat eivät vaikuta tehoon.

    Täydellinen luettelo näistä miesystävällisistä tuotteista on kohonnut verenpaine ja impotenssi. Vaikka vanhemman sukupolven beetasalpaajat (ei kardioelektiiviset) voivat todella heikentää tehoa.

    Koska ne huonontavat peniksen verenkiertoa ja voivat häiritä sukupuolihormonien tuotantoa. Nykyaikaiset beeta-salpaajat auttavat kuitenkin miehiä hallitsemaan verenpainetauti ja sydänongelmat säilyttäen samalla tehokkuuden.

    Beetasalpaajien luettelo sisältää:

    • sydänkohtaus ja infarktin jälkeinen tila;
    • angina pectoris;
    • sydämen vajaatoiminta;
    • korkea verenpaine;
    • hypertrofinen kardiomyopatia;
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • välttämätön vapina;
    • Marfanin oireyhtymä
    • migreeni, glaukooma, ahdistus ja muut sairaudet, jotka eivät ole luonteeltaan kardiologisia.

    Beetasalpaajat ovat erittäin helposti tunnistettavissa muiden lääkkeiden nimien perusteella, joilla on tunnusomainen pääte "lol". Kaikilla tämän ryhmän lääkkeillä on eroja reseptoreiden vaikutusmekanismeissa ja sivuvaikutuksissa. Pääluokituksen mukaan beeta-salpaajat jaetaan kolmeen pääryhmään.

    Beetasalpaajat ovat ehdottomasti vasta-aiheisia:

    • keuhkopöhö;
    • kardiogeeninen sokki;
    • vaikea sydämen vajaatoiminta;
    • bradykardia;
    • krooninen keuhkoahtaumatauti;
    • keuhkoastma;
    • 2 astetta atrioventrikulaarista sydämen tukkoa;
    • hypotensio (alentaa verenpainetta yli 20% normaaliarvoista);
    • hallitsematon insuliiniriippuvainen diabetes mellitus;
    • Raynaud'n oireyhtymä;
    • ääreisvaltimoiden ateroskleroosi;
    • lääkeallergian ilmeneminen;
    • raskaus sekä lapsuus.

    Arvostelut

    Menin terapeutin puoleen verenpaineesta. Aluksi valinta laski kalsiumkanavasalpaajiin, mutta nämä lääkkeet eivät sopineet. Sitten minulle määrättiin beetasalpaajia. Juon lääkettä joka päivä. Kuten ymmärrän, tämä ei ole hoito lopullisesti, vaan paineen nousun päivittäinen este. Mutta on parempi juoda pillereitä säännöllisesti kuin saada aivohalvaus tai sydänkohtaus..

    Verenpaineen hoito minulle valittiin kattavaksi. Beetasalpaajien lisäksi lääkäri määräsi useita muita lääkkeitä. Vaikka kolmannen sukupolven lääkkeitä pidetään parhaimpana, myös pitkäikäiset lääkkeet ovat hyviä minulle. Aviomies on käyttänyt ACE-estäjiä yli vuoden, hän ei ole huomannut sivuvaikutuksia. Huumeiden käyttö on parantanut merkittävästi hyvinvointiamme. Hyväksyn "Concorin" annoksena 5 mg.

    Diureetteja on vaikea ottaa pitkään ja vaikutus on erittäin heikko. Verenpainetaudin hoidossa käytetään vain pillereitä. Lääkäri on määrännyt kalsiuminestäjää ja ACE: n estäjiä. Minulla on melkein kaikki mahdolliset merkinnät niiden pitkäaikaisesta käytöstä. Muiden sairauksien esiintyminen tekee lääkkeiden valinnasta erittäin rajoitetun..

    Anastasia, 48 vuotias

    Minulle on määrätty ACE-estäjiä ja kalsiuminestäjää. Joillakin heistä oli sivuvaikutuksia, mukaan lukien jatkuva yskä. Mielestäni estäjät olivat syy. Tällainen kohtelu on hyvin pilaantunutta elämää. Lääkäri peruutti ne ja määräsi angiotensiini II -reseptorin salpaajia. Hyväksyn Lozapin, kunnes ongelma palaa. Pillerin vaikutus kestää koko päivän.

    Hän valitsi itse Concorin, mutta lääkäri määräsi lääkkeen kalsiumkanavasalpaajien ryhmästä. En todellakaan halunnut juoda niitä - minun piti muistaa noin 4 tablettia päivässä.

    Kalsiumantagonisti pelasti takykardian ja rytmihäiriöt, samoin kuin Concor-lääke. Sitten he valitsivat uudemman ja kalliimman lääkkeen, juon sen kerran päivässä.

    Kävi ilmi, että kalsiumkanavasalpaajat eivät ole niin huono lääke, koska he joskus kirjoittavat siitä.

    Julkaisuja Sydämen Rytmin

    Alkalinen fosfataasi, alkalinen fosfataasi

    Alkalinen fosfataasi (ALP) on yksi yleisimmistä entsyymeistä, joka vaikuttaa lipidien aineenvaihduntaan ja kuljetukseen, samoin kuin kalsiumin laskeutumisprosessiin luissa.

    Matala hemoglobiini - oireet, syyt, vaikutukset

    Artikkelin julkaisupäivä: 05.16.2020Artikkelin päivityspäivämäärä: 17.5.2016Hemoglobiini on punasolujen rautaa sisältävä proteiini, joka pystyy kiinnittämään happimolekyylejä ja toimittamaan ne kehon elimiin ja kudoksiin.