Ja jos yhtäkkiä lapsella on leukemia, tai melkein vakava

Yksi pahimmista onkologisista sairauksista. Erityisesti siitä syystä, että suurin osa kroonisen myeloidileukemian potilaista on lapsia. Usein veren onkologiaa esiintyy vauvoilla, joilla on Downin oireyhtymä. Suurempi osuus leukemia- tai verisyöpätapauksista on poikia.

Tärkein asia kaikissa onkologisissa sairauksissa on oikea-aikainen diagnoosi ja diagnoosi. Koska mitä nopeammin syöpä havaitaan, sitä helpompaa on syövän hoito. Kerromme yksityiskohtaisesti lasten leukemiasta.

Mikä on leukemia??

Itse kasvain aiheuttaa hematopoieettisen järjestelmän, samoin kuin ihmisen kehon imukudokset. Tuumori on luonteeltaan pahanlaatuinen, nopeasti kehittyvä ja kasvava. Kehossa tälle on ominaista terveiden verisolujen korvaaminen, valkosolujen sarjan epäkypsät räjähdykset. Tavallisilla ihmisillä tätä tautia kutsutaan usein verenvuotoksi tai leukemiaksi..

Valitettavasti lapsen kuolleisuus kasvaa vain tästä kasvaimesta joka vuosi. Tämä johtuu valkosolujen määrän patologisesta kasvusta luuytimessä. Viimeisen 10 vuoden aikana lymfosyyttisen leukemian tapaukset ovat yleistyneet lapsilla - tämä neoplasma esiintyy imukudoksessa, kun taas veren lymfosyyttitasot nousevat, mikä lisääntyy pääasiassa luuytimessä.

Mikä on vaarallinen leukemia lapsilla? Se on vaarallinen sekä pienelle potilaalle että aikuiselle. Ensinnäkin terveet verisolut korvataan epäkypsillä ja mutatoiduilla. Toiseksi, myöhemmissä vaiheissa syöpä vaikuttaa kaikkiin potilaan elimiin ja kaikissa kehon osissa tapahtuu tappio. Patologia kehittyy nopeasti ja hoitamatta sitä johtaa kuolemaan.

Lisäksi nuorten verisyöpä on hiukan vähemmän yleinen kuin 1–5-vuotiailla vauvoilla. Toistaiseksi lääkärit eivät tiedä, mihin tarkalleen tämä liittyy. Ehkä kehon kehityksen aikaisemmissa vaiheissa on joitain virheitä immuunijärjestelmässä.

Lomakkeet

Verisyöpään on useita luokituksia. Harkitse taudin kahta muotoa:

  1. Krooninen muoto on leukemian lievempi muoto, kun sairaus kestää tarpeeksi kauan eikä syöpä itsessään ole aggressiivinen. Prosessille on ominaista terveiden solujen korvaaminen valkoisilla blastoomilla. Yksi lajikkeista on krooninen lymfaattinen leukemia. Samaan aikaan Betta-lymfosyytit kerääntyvät luuytimeen, pernaan ja imusolmukkeisiin.
  2. Akuutti muoto on, kun luuydin lakkaa erittämästä normaaleja verisoluja ja tuottaa vain epäkypsiä soluja, jotka ikääntyvät nopeasti ja kuolevat. Ennuste on erittäin pettymys, joten akuutin tyyppisen verenvuodon enimmäisikä on 2 - 5 kuukautta.

MERKINTÄ! Akuutilla leukemialla lapsilla, joilla on oikea ja nopea diagnoosi, on parempi ennuste kuin aikuisilla. Ehkä tämä johtuu tosiasiasta, että lapsella on korkeampi regeneraatio ja aineenvaihdunta.

Akuutti myeloidinen leukemia jaetaan:

  1. Lymfoblastinen - yleensä itse kasvain tulee lymfoblasteista tai verisolujen esiasteista. Aluksi tauti itse etenee ja leviää vain luuytimeen, ja myöhemmin siinä on imusolmukkeiden, pernan ja hermostovaurio. Enimmäkseen sairas 1-vuotiasta
  2. Ei-lymfoblastinen - Luuytimessä alkaa valkosolujen kehitys, jotka myöhemmin korvaavat kokonaan terveet, myöhemmin ilmenee myelooisen veriprosessin kasvain. Itse tauti on melko harvinainen ja kärsii pääasiassa 2–3-vuotiaista tytöistä ja pojista..

Syyt

Tällä hetkellä tarkkoja syitä ei ole vielä selvitetty, mutta sairauteen liittyy useita tekijöitä, joihin syyllistyvät sekä tutkijan että klinikan lääkärit. Harkitse kaikkia lasten leukemian syitä:

  • Säteily - tämä vaikutus vaikuttaa suoraan kaikkiin solutyyppeihin ja voi aiheuttaa lapsen leukemian lisäksi myös minkä tahansa tyyppisen syövän aikuisella. Säteet itse vaikuttavat DNA: n molekyylitasoon. Viime aikoina tämä teknogeeninen luonne lisää sairaiden lasten määrää vuosittain..
  • Viruksia. Jotkut virustaudit vaikuttavat melko voimakkaasti DNA: n rakenteeseen, koska virukset voivat tunkeutua itse soluun ja muuttaa kromosomien rakennetta jakautumisen aikana. Mistä syystä pahanlaatuiset kasvaimet voivat ilmetä lapsilla ja aikuisilla.
  • Ekologia. Kaikki haitalliset aineet, joita ihminen elämänsä aikana pääsee ilmakehään ja veteen, vaikuttavat itse ihmisen terveyteen. Kemikaalit ja torjunta-aineet voivat mutatoida soluja ja muuttaa ne syöpään.
  • UV-altistus. Monet tutkijat ja jopa lääkärit antavat hälytyksen otsonireikien lisääntymisestä vuodessa. Auringonsäteet ovat haitallisia ja voivat johtaa tähän patologiaan. Sen vuoksi onkologisten sairauksien määrä kasvaa. Vaikuttaa voimakkaasti ihosyöpään tai melanoomaan.
  • Tupakointi ja alkoholi. Tämä on erityisen vaarallista lapsille, joiden äidit tupakoivat tai joivat alkoholia raskauden aikana. Se on vaarallinen myös ruokinnan aikana, kun nämä kemikaalit kerääntyvät äidin maitoon. Oma tupakointi ja käytetty tupakointi vaikuttavat negatiivisesti lapsen terveyteen ja voivat johtaa leukemiaan. Jos savu itsessään ei ole niin haitallista aikuiselle, niin se on kuolemaan vaarallinen lapselle.

oireet

Valitettavasti varhaisessa vaiheessa monet vanhemmat alkavat syyttää muita sairauksia, kunnes itse leukemia menee vakavaan vaiheeseen ja oireet muuttuvat kirkkaammiksi. Sitten vanhemmat menevät jo lääkärin luo ja menettävät lapselle arvokasta aikaa. Lue ja muista kaikki lasten leukemian merkit:

  • Hemoglobiini tippaa veressä. Tästä johtuen lapsi tulee hyvin uneliaisemmaksi ja kyllästyy nopeasti, hiukset alkavat pudota päästä, kynnet muuttuvat hyvin hauraiksi. Lihaskipuja voi esiintyä. Yleensä kokonaiskuva on anemia.
  • Veressä verihiutaleiden määrä laskee. Nämä solut vastaavat itse siitä, että haavamme tukkeutuvat ilmaan. Kun niistä tulee niukkoja, lapselle kehittyy pitkäaikainen verenvuoto nenästä tai ikenistä. Jopa pieni haava kuivuu pitkään eikä halua paraneda.
  • Lisääntynyt valkosolujen määrä. Lisäksi valkosolut itse ovat alikehittyneitä eivätkä suorita tehtäväänsä. Tässä tapauksessa lapsi alkaa usein sairastua eikä parane pitkään.
  • Luukipu. Vaihtoehtoja voi olla kaksi. Ensimmäinen on, kun luut päinvastoin laajenevat, ja tämän vuoksi vauva tuntee helvetin kipuja. Toisessa variantissa luut päinvastoin muuttuvat hyvin ohuiksi ja hauraiksi..
  • Metastaasien oireet. Yleensä, kun etäpesäkkeet leviävät veren läpi, ne vaikuttavat jo mihin tahansa elimeen. Jos syöpäsolut pääsevät aivoihin, lapsi tuntee voimakasta kipua, muistin heikkenemistä, heikentynyttä näkemystä ja jatkuvaa mielialanmuutosta. Jos se joutuu maksaan, silloin ilmenee keltaisuutta, heikkoutta ja vaikeaa päihteitä.
  • Levitä imusolmukkeisiin. Samanaikaisesti ne kasvavat melko paljon rypäleen kokoon. Tunnettaessa lapsi tuntee tylsää kipua.
  • Maksan ja pernan nousu viittaa siihen, että syöpä itsessään on saavuttanut nämä elimet. Voi olla vaikea vatsakipu..
  • Pahoinvointi ja oksentelu. Ilmenee jo taudin myöhemmissä kehitysvaiheissa, kun kasvain vaikuttaa enemmän itse vartaloon. Samalla muut elimet kärsivät myös päihteestä..
  • Äkillinen laihtuminen. Yleensä mukana ruokahaluttomuus. Lapsi ei halua syödä, edes mitä hän aina rakasti. Makeisten ja lihan kieltäytyminen. Haaleus näkyy kasvoissa.
  • Huimaus ja pyörtyminen. Epäkypsien solujen määrän kasvun vuoksi aivot eivät saa tarvittavaa määrää ravinteita ja happea, minkä vuoksi lapsi voi pyörtyä edes sängyssä istuessaan tai makuulla.
  • Punaiset täplät kehossa. Puhuu pienistä ihonvuotoista..

oireet

Kuten muutkin syöpäkasvaimet, tämä sairaus on hyvin heikko nolla- ja ensimmäisessä vaiheessa. Joiden vuoksi monet vanhemmat alkavat hoitaa lasta tavallisesta kylmästä. Lasten leukemian varhaisia ​​oireita ovat:

  • Ilmankuume kylmä.
  • Lämpötilan nousu.
  • Löysä uloste.
  • Ihottuma
  • Laajentunut perna ja maksa.
  • Pitkä verenvuoto.
  • Alentunut verensokeri.
  • Lapsen yleinen kunto.

MERKINTÄ! Jos näet lapsen jatkuvan ja pitkän jatkuvan verenvuodon tai muita ensimmäisiä oireita, sinun on läpäistävä yleinen ja biokemiallinen verikoe ja otettava yhteys lääkäriin missä tahansa sairaalassa tai klinikalla.

Tasot

Ensinnäkin on erittäin tärkeää määrittää lapsen pahanlaatuisen kasvaimen kehitysaste, jotta voidaan laatia erityinen valvonastrategia. Mieti vaiheita ja vaiheita leukemia:

Vaihe 1

Lapsi alkaa sairastua useammin, virus- ja tavalliset vilustuminen ilmaantuu. Jopa paranemisen jälkeen lapsi tuntuu uupuneelta ja jatkuvasti väsyneeltä, liikkuu vähemmän ja ei halua leikkiä. Lihaskiput ilmestyvät myöhemmin.

2 vaihe

Laajennettu vaihe - aiemmat oireet voimistuvat. Lapsi kieltäytyy täysin leikkimästä ja tekemästä jotain. Keholla on vaikea letargia ja ihottuma. Voi liittyä myös pahoinvointia ja oksentelua. Tässä vaiheessa sinun on heti otettava yhteys lääkäriin diagnoosin sulkemiseksi pois.

3 vaihe

Tai pääteaste, joka on viimeinen. Tässä vaiheessa on jo mahdotonta parantaa lasta, koska etäpesäkkeet kulkevat kaikkiin elimiin: aivoihin, luukudokseen, maksaan ja munuaisiin, pernaan, kohtuun ja eturauhanen. Lapsella on:

  • Hiukset putoavat.
  • Punaisia ​​veriraitoja ilmestyy vartaloon.
  • Kipu luissa ja lihaksissa.
  • Ruokahalun menetys, pahoinvointi.
  • Defektiotoiminta on heikentynyt.
  • Ummetusta seuraa löysä uloste..
  • Koko voiman menetys, lapsi liikkuu tuskin.

diagnostiikka

Tässä vaiheessa lääkärin on selvitettävä, missä vaiheessa syöpä itse on, ja tarkasteltava imusolmukkeiden ja elinten sairastunutta aluetta. Tätä varten käytetään monen tyyppisiä tutkimusmenetelmiä..

Yleinen tai kliininen verikoe

Tämä analyysi mahdollistaa jopa yhden tutkimuksen syövän havaitsemiseksi. Jokainen lääkäri, joka voi diagnosoida muutoksen verenormissa, auttaa sinua tässä. Tässä on lapsen leukemian verta:

  • Valkosolut ovat normaalin yläpuolella
  • Hemoglobiini - laskettu.
  • Verihiutaleiden määrä on normaalia pienempi.
  • Punasolut - vähemmän kuin normaalisti.

MERKINTÄ! Verikokeella voi olla lymfosyyttinen reaktio, minkä vuoksi se voidaan sekoittaa aplastiseen anemiaan. Siksi tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia.

Kaikkien elinten ultraääni

Leukemialla on erilainen vaikutus kaikkiin sisäelimiin. Siksi lääkärin on tiedettävä kunkin vaurioaste. Ensinnäkin, he tarkastelevat maksaa ja pernaa..

Luuytimen puhkaisu

Luuydintutkimus on yksi kivullisimmista toimenpiteistä, joita lapsille suoritetaan yleisanestesiassa. Luu lävistetään paksulla neulalla ja luuytinkudos otetaan biopsiaa varten. Seuraavaksi mikroskoopin alla he tarkastelevat millaista kudosta he ovat ja kuinka paljon ne eroavat terveistä soluista.

Röntgen

Lääkäri tutkii imusolmukkeiden vaurioastetta ja kuinka paljon ne ovat suurentuneet.

Verikemia

Se osoittaa punaisen nesteen kemiallisen koostumuksen. Koska veri on vuorovaikutuksessa kaikkien elinten, mukaan lukien luuytimen, kanssa minkä tahansa aineen tasapainon muutoksen kanssa, patologia voidaan nähdä ja diagnosoida..

Voit harkita tarkemmin potilaan leesion vaihetta ja kokoa. Tämä on usein viimeinen menetelmä, joka antaa jo täydellisen kuvan taudista..

terapia

Lasten leukemian hoitoon liittyy kaikkien terveiden solujen korvaavien epäkypsien syöpäsolujen tuhoaminen. Koska lapsi, jolla on leukemia, on herkkä kaikille virusinfektioille, hän on suojattu kaikilta ja sijoitettu erilliseen steriiliin osastoon.

Ensinnäkin, vanhempien tulisi tukea lasta eikä häiritä häntä. Vanhempien taisteluhenki on avain menestykseen, koska pieni lapsi ei vielä ymmärrä millaista sairautta se on ja tuntee sukulaisten mielialan. Tässä vaiheessa ei missään tapauksessa saa itkeä lapsen kanssa.

kemoterapia

Tärkein hoitomenetelmä, johon sisältyy pienen potilaan kehossa tietyn annos kemiallisia reagensseja. Itse aineet on tarkoitettu syöpäsolujen tuhoamiseen, mutta terveet solut ja kehon kudokset kärsivät usein. Hoito kestää yleensä pitkän kurssin.

immunoterapia

Sitä käytetään paitsi verisyöpään, myös muihin sairauksiin. BCG-rokote, isorokko ja suuri määrä leukemiasoluja injektoidaan vauvan kehoon. Itse terapian ydin on kehon immuniteetin vahvistaminen siten, että se auttaa myös taistelemaan mutanttisolujen kanssa, etenkin uusiutumisen ja taudin remission vaarassa.

Lisähoitoja

  • Terveellinen verensiirto
  • Usein verenvuodon yhteydessä käytetään lääkkeitä, jotka auttavat pysäyttämään veren.
  • antibiootit.
  • Plasmapheresis, vaikea lapsen päihteiden kanssa.

Ennuste

Tärkeintä on vaihe, jossa syöpä löydettiin. Ensimmäisessä vaiheessa lapsilla on suuremmat mahdollisuudet toipumiseen kuin aikuisilla, ja se on 80%. Riippuu myös syövän muodosta: akuutti tai krooninen. Akuutissa tapauksissa mahdollisuus laskee 60%: iin taudin vakavan aggression vuoksi. Alle 1-vuotiailla vastasyntyneillä leukemia johtaa lähes aina kuolemaan..

MERKINTÄ! Lue ja tarkista kaikki yllä olevat oireet ja muista ne. Jos lapsessasi esiintyy ainakin jotain, ota heti yhteys lääkäriin. On parempi sulkea pois syöpä heti kuin yrittää turhaan taistella myöhäisvaiheen kauhistuttavaa tautia vastaan..

Lasten akuutti lymfaattinen leukemia ja sen vaara

Akuutti lymfaattinen leukemia (ALL) on eräs tyyppinen verisyöpä. Lääketieteessä se tunnetaan myös nimellä akuutti lymfoidinen (lymfosyyttinen) leukemia. Sana ”akuutti” osoittaa, että tauti voi edistyä nopeasti. Tässä tapauksessa vain lymfosyytit (valkosolujen tyyppi).

Kuinka akuutti lymfaattinen leukemia kehittyy lapsilla

Verisoluja (valkosoluja, punasoluja, verihiutaleita) tuottaa luuydin ja kuljettaa ne sitten verenkiertoelimen läpi.

Kaksi pääasiallista valkosolujen tyyppiä ovat myeloidiset ja imusolut. Ne keskittyvät pääasiassa imusolmukkeisiin, pernaan, kateenkorvaan (kateenkorvaan) ja maha-suolikanavaan tarjoamalla immuniteettimme torjumaan infektioita.

Normaalisti luuydin tuottaa kolmen tyyppisiä lymfosyyttejä, jotka torjuvat infektioita:

B-lymfosyytit - ne muodostavat vasta-aineita taudinaiheuttajia vastaan;

T-lymfosyytit - tuhoavat viruksen tai vieraiden solujen, syöpäsolujen tartunnan. Ne auttavat myös vasta-aineiden tuottamisessa;

Luonnolliset tappajat (NK-solut) - heidän tehtävänsä on tuhota viruksia ja syöpäsoluja.

Kaikissa luuytimessä alkaa tuottaa liian monia viallisia lymfosyyttejä. Nämä solut, joita kutsutaan räjähdyksiksi, kantavat epänormaalia geneettistä materiaalia eivätkä pysty taistelemaan tartuntoja yhtä tehokkaasti kuin tavalliset solut. Lisäksi räjähdykset jakautuvat nopeasti ja alkavat pian syrjäyttää terveet valkosolut, punasolut ja verihiutaleet verestä ja luuytimestä. Seurauksena kehittyy anemia, infektiot tai jopa lievä verenvuoto.

Akuutulle lymfaattiselle leukemialle ominaiset epänormaalit lymfosyytit kulkeutuvat melko nopeasti verenkiertoon ja voivat vaikuttaa elintärkeisiin elimiin: imusolmukkeisiin, maksaan, pernaan, keskushermostoon, sukuelimiin (miesten kivekset tai naisilla munasarjat).

Akuutti lymfaattinen leukemia (ICD-koodi 10)

Kymmenennen version version kansainvälisessä sairauksien luokittelimessa erotellaan kolme ALL-tyyppiä:

C91.0 Akuutti lymfaattinen leukemia

C92 myeloidleukemia [myeloidleukemia]

C93.0 Akuutti monosyyttinen leukemia

Maailman terveysjärjestö (WHO) tunnistaa useita tämän taudin muotoja. Se perustuu valkoisten verisolujen tyyppiin, jotka ovat räjähdyssolujen lähteitä:

Akuutti lymfoblastinen leukemia lapsilla: syyt

Onkologit havaitsevat useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi ALL-potilaiden riskiä lapsilla:

sisar, jolla on ollut leukemia;

altistuminen säteilylle tai röntgensäteille ennen syntymää;

hoito kemoterapialla tai muilla lääkkeillä, jotka heikentävät immuunijärjestelmää;

joidenkin perinnöllisten sairauksien, kuten Downin oireyhtymän, esiintyminen;

tietyt kehon geneettiset mutaatiot.

Akuutilla lymfoblastisella leukemialla on useita alatyyppejä. Ne riippuvat kolmesta tekijästä:

mitä lymfosyytit (ryhmät B tai T) räjähtävät solut alkoivat muodostua;

geneettisten muutosten esiintyminen soluissa.

Akuutin lymfaattisen leukemian oireet lapsilla

mustelmien ja mustelmien esiintyminen;

tummanpunaiset täplät ihon alla;

kyhmyjä kainaloiden alla, niskassa tai nivussa;

vaikeuksia hengittää

nivelkipuvalitukset;

yleinen heikkous ja väsymys;

ruokahaluttomuus ja selittämätön laihtuminen.

Näiden oireiden esiintyminen ei välttämättä tarkoita kaikkia tai osoittaa erilaista sairautta. Joka tapauksessa tämä luettelo on kuitenkin tilaisuus pyytää neuvoa lääkäriltä.

Akuutin lymfaattisen leukemian seulonta

Ensimmäinen askel KAIKKI-diagnoosissa on tutkia ja kerätä sukuhistoria. Ensinnäkin onkologi tarkistaa kaula-alueelle ominaisten kasvainten esiintymisen, suorittaa tutkimuksen aiemmista sairauksista ja hoidosta.

Taudin esiintymisen varmistamiseksi lääkäri tarvitsee kuitenkin veri- ja luuydintutkimuksen sekä todennäköisesti näytteet muista kudoksista.

Yleisimmät menetelmät:

Lasketaan veressä olevien punasolujen ja verihiutaleiden lukumäärä sekä valkosolujen lukumäärä ja tyyppi sekä niiden ulkonäkö.

Luuytimen biopsia ja aspiraatio ovat pieni selkärangan kudoksen ja nesteen näyte, joka on otettu reisistä tai rintalasta. Sitten sitä tutkitaan mikroskoopilla epänormaalien solujen varalta..

Solugeneettiset molekyylianalyysit. Lymfosyyttien geneettisen materiaalin poikkeavuuksia on tarpeen seurata..

Virtaussytometria (immunofenotyyppien määritys). Potilaan solujen erityisominaisuudet tutkitaan. Kaikissa se auttaa määrittämään, mistä räjähdykset, kuten T-lymfosyytit tai B-lymfosyytit, alkavat..

Näiden testien lisäksi voi olla muita laboratoriokokeita. Onkologi voi myös määrätä muita toimenpiteitä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt veren ja luuytimen ulkopuolelle. Nämä tulokset ovat tärkeitä hoidon suunnittelussa..

Lisätesteihin voi kuulua:

rintakehän röntgenkuvaus, atk-tomografia tai ultraääni;

lannerangan puhkaisu (selkärangan selkärangan nesteen saanti).

Tärkeimmät riskit lapsille, joilla on akuutti lymfaattista leukemiaa

Akuutissa lymfaattisessa leukemiassa on tiettyjä riskejä, jotka voivat vaikuttaa hoidon lopputulokseen. Ne perustuvat iän ja viallisten valkosolujen suhteeseen diagnoosin yhteydessä.

Kaikkien hoitamisella voi olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia muistiin, oppimiskykyyn ja muihin terveysnäkökohtiin. Se voi muun muassa lisätä mahdollisuuksia kehittää muita onkologisia sairauksia, erityisesti aivokasvaimia..

KAIKKI etenee yleensä hyvin nopeasti, jos hoitoa ei aloiteta heti.

Kuinka välttää akuuttia lymfaattista leukemiaa lapsilla

Lääketiede ei osaa estää kaikkia. Tauti voi kehittyä myös ehdottomasti terveillä vauvoilla, joilla ei ole aiemmin ollut mitään sairautta. Kirjoitimme riskitekijöistä yllä.

Lasten akuutin lymfaattisen leukemian hoito

KAIKKien hoito tapahtuu yleensä useissa vaiheissa:

Ensimmäinen vaihe on induktioterapia (hoito sähkömagneettisilla aaltoilla). Tämän vaiheen tavoitteena on tappaa mahdollisimman monta veren ja luuytimen räjähdyssolua;

Toinen vaihe on kemoterapian vakiinnuttaminen. Tämän vaiheen aikana on tarpeen tuhota ensimmäisen vaiheen jälkeen jäljelle jääneet räjähdykset. Ne voivat olla passiivisia, mutta ne alkavat varmasti moninkertaistua ja aiheuttaa uusiutumisen;

Kolmas vaihe on ylläpitohoito. Tavoite tässä on sama kuin toisessa vaiheessa, mutta huumeiden annos on paljon pienempi. Samanaikaisesti ylläpitohoito on välttämätöntä kemoterapian kielteisistä vaikutuksista päästäväksi eroon..

Koko hoidon ajan lapselta otetaan säännöllisesti uusia veri- ja luuydintutkimuksia. Tämä on välttämätöntä selville, kuinka hyvin elimistö reagoi hoitoon..

Strategia käsitellä KAIKKIA vaihtelee lapsen iän, sairauden alatyypin ja terveysriskin asteen mukaan. Lasten akuutin lymfaattisen leukemian hoitoon käytetään yleensä viittä hoitomuotoa:

Kemoterapiaa. Tämä on yleisin hoito kaikille ja leukemialle. Se käsittää yleensä useiden lääkkeiden yhdistelmän (antimetaboliitit, vinka-alkaloidit, podofylliinin synteettiset johdannaiset, alkyloivat aineet jne.). Lisäksi kussakin tapauksessa lääkkeiden yhdistelmä valitaan yksilöllisesti. Kemoterapialääkkeet voidaan ottaa suun kautta tai injektoida laskimoon tai lihakseen. Joissain tapauksissa lääkkeet voidaan injektoida suoraan selkäkanavaan (vialliset solut voivat “piiloutua” selkäytimen sisään).

Sädehoito. Se on ionisoivan säteilyn hoitomenetelmä, joka tappaa syöpäsolut ja pysäyttää niiden kasvun. Säteilylähde voi olla erityinen laite (ulkoinen säteilyhoito) tai radioaktiiviset aineet, jotka toimitetaan kehossa tai suoraan syöpäsolujen lähteelle (sisäinen säteilyhoito). Kaikkia hoidettaessa onkologit määräävät sädehoitoa vain äärimmäisissä tapauksissa, joissa on suuri riski, koska säteilyllä on erittäin kielteinen vaikutus aivojen kehitykseen, etenkin pienten lasten kohdalla..

Kohdennettu (molekyylikohdistettu) terapia. Käytetään syöpäsolujen havaitsemiseen ja tuhoamiseen vahingoittamatta koko kehoa. Tyrosiinikinaasin estäjiksi kutsutut lääkkeet estävät entsyymiä, joka stimuloi spesifisten geneettisten mutaatioiden aiheuttamaa räjähdyssolujen kasvua..

Kemoterapia yhdessä kantasolujen siirron kanssa. Se on suunniteltu tappamaan omat kehon räjäytykset ja korvaamaan veren muodostavat solut luovuttajilla. Tämä voi olla tarpeen, jos heidän omien kantasolujen geneettinen poikkeavuus on havaittu tai jos ne ovat vaikuttaneet vakavasti edellisten hoidon vaiheiden jälkeen. Potilaan omat kantasolut (tai luovuttajasolut) jäädytetään, ja sitten he aloittavat intensiivisen kemoterapiakurssin. Sen jälkeen varastoidut kantasolut siirretään takaisin luuytimeen. Kantasolujen siirrolla voi olla vakavia lyhytaikaisia ​​ja pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, joten sitä käytetään harvoin ALL: n hoitamiseen lapsilla ja murrosikäisillä. He turvautuvat siihen taudin uusiutumisen myötä.

Kortikosteroideja. ALL-lapsilla on usein määrätty kortikosteroidilääkkeitä, kuten prednisoni tai deksametasoni. Näillä lääkkeillä voi kuitenkin olla erilaisia ​​sivuvaikutuksia, mukaan lukien painonnousu, kohonnut verensokeri ja kasvojen turvotus..

Uusi lähestymistapa lasten akuutin lymfoblastisen leukemian hoidossa on ns. CAR-T-terapia tai adaptiivinen soluterapia. Lääke valmistetaan potilaan verestä. Soluja modifioidaan, jotta ne voisivat tunnistaa epänormaalit räjähdyssolut ja eliminoida ne..

Sinun on ymmärrettävä, että akuutin lymfaattisen leukemian hoito on aina riskialtista ja siihen liittyy monia sivuvaikutuksia. Niihin voi kuulua:

Lasten leukemian oireet, diagnoosi ja hoito. Leukemian syyt ja seuraukset

Leukemia tapahtuu verisolujen mutaation seurauksena. Leukemian syyt ovat oletettavasti huono ekologia, altistuminen lapselle haitallisille kemiallisille yhdisteille ilmassa, lisääntynyt säteily. Lasten heikentynyt immuunijärjestelmä ei aina vastaa näiden tekijöiden vaikutuksiin kehossa. Seurauksena on vakava sairaus ilman mitään edellytyksiä. Jos huomaat leukemian oireiden puhkeamista ajoissa, lääkärien mukaan parannusmahdollisuudet ovat melko korkeat.

Leukemia ja sen seuraukset

Leukemia (leukemia) on onkologinen sairaus, jossa tapahtuu verisolujen mutaatio. Veren muodostumisen tärkein elin on luuydin. Leukemian kanssa solut, joiden rakenne on häiriintynyt, alkavat kasvaa siinä, ja leviävät sitten imusolmukkeisiin, joista ne tunkeutuvat muihin elimiin. Leukemiasolujen nopea kehitys johtaa kehon immuunipuolustuksen heikkenemiseen. Siksi on mahdollista kehittää vakavia tartuntaprosesseja, kudosnekroosia, sepsistä.

Tauti on tappava. Monimutkainen ja pitkä hoito auttaa päästä eroon siitä vain, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa. Tämä kauhea sairaus voi vaikuttaa ihmiseen missä iässä tahansa, myös lapsuudessa. Pojailla leukemia diagnosoidaan useammin kuin tytöillä.

Leukemian tyypit

Veri koostuu erityyppisistä soluista, joilla jokaisella on oma tarkoitus. Leukemian yhteydessä valkosolut (leukosyytit) ovat vastuussa patogeenisten mikro-organismien tuhoamisesta, toisin sanoen immuunipuolustuksen toteuttamisesta. Valkoiset verisolut puolestaan ​​jaetaan myös neutrofiileihin (vangitsevat ja tuhoavat vieraat solut), lymfosyyteihin (jotka tuottavat vasta-aineita patogeenisille mikrobille) ja joihinkin muihin tyyppeihin.

Pahanlaatuiset leesiot voivat altistua erityyppisille valkosoluille. Lapsilla on yleensä lymfosyyttinen (lymfaattinen) leukemian tyyppi.

Tauti etenee kahdessa muodossa:

  1. Akuutti - kehittyy erittäin nopeasti. Yleisimmin diagnosoidaan lapsilla 2-5-vuotiaita.
  2. Krooninen - lievilla leukemian oireilla. Lapsilla havaitaan sen ajoittaisia ​​pahenemisvaiheita.

Lisäys: Jos lasten leukemiahoito alkaa taudin varhaisessa vaiheessa, toipuminen on mahdollista 50-90%: n tapauksista. Paljon riippuu kuitenkin siitä, kuinka positiiviset vanhemmat ovat. Heidän on uskottava parannusmahdollisuuksiin, tehtävä kaikkensa tarjotakseen sairaalle lapselle mielenrauha ja fyysinen mukavuus..

Leukemian akuutista muodosta ei tule kroonista. Ne kehittyvät toisistaan ​​riippumattomasti..

Leukemian oireet

Ensimmäisten oireiden mukaan lasten leukemiaa on vaikea tunnistaa. Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota käyttäytymisen ja tilan äkillisiin muutoksiin. Taudin esiintyminen on mahdollista, jos lapsi on fyysisesti heikko, valittaa jatkuvasta väsymyksestä. Alle vuoden ikäiset kehitysviiveet voivat viitata leukemiaan. Pieni lapsi on tuhma tavallista enemmän, ei leikkii, tulee unelias.

Toistuvat nenäverenvuodot, syytön oksentelu, pahoinvointi ja heikkous todistavat leukemiataudista. Jos lapset menettävät ruokahalunsa, he nukkuvat huonosti, valittavat nivel- ja luukipuista, lämpötilan nousu on selittämätöntä, sinun on kiireellisesti mentävä lastenlääkäriin ja tehtävä testit. Veren koostumus viittaa leukemian esiintymiseen. Tämän jälkeen suoritetaan perusteellinen tutkimus..

Mitkä sairaudet aiheuttavat samanlaisia ​​oireita?

Leukemian ensimmäiset merkit voidaan erehtyä kylmäksi tai allergiaksi. Lapsella on ihottuma ruumiissaan. Jos samanaikaisesti maksa ja perna nousevat välittömästi huomattavasti - tämä on tilaisuus välitöntä lääketieteellistä apua.

Samanlaisia ​​ilmenemismuotoja esiintyy lapsilla, joilla on anemia, vitamiinipuute, HIV-infektio ja muiden patologioiden hoidossa hormonaalisilla lääkkeillä. Leukemian oireet voidaan sekoittaa merkkeihin tulehduksellisten prosessien kehityksestä eri elimissä, samoin kuin tarttuvan mononukleoosin ja tuberkuloosin oireisiin. On myös sairaus, jota kutsutaan pseudoleukemiaksi, jossa imusolmukkeet ja perna ovat lisääntyneet, mutta pahanlaatuisia verivaurioita ei ole.

Leukemian erottamiseksi oireisiin liittyvistä sairauksista ja tiloista tarvitaan huolellista diagnoosia..

Leukemian akuutti muoto

Metastaasien muodostuminen johtaa aivojen, maksan, pernan, suolen, sukupuolielinten ja muiden elinten vaurioihin. Lasten leukemian akuutissa muodossa seuraavat oireet kehittyvät nopeasti:

  1. Heikkous, lisääntynyt väsymys, ihon vaaleus, pahoinvointi, oksentelu, lihaskiput, sydämen rytmihäiriöt. Ne ilmenevät hemoglobiinin nopean laskun vuoksi veressä ja anemisen oireyhtymän esiintymisestä.
  2. Ihonalainen verenvuoto (lukuisten mustelmien esiintyminen), verenvuoto nenästä, ikenistä, sisäelimissä (keuhkot, suolet, vatsa). Verenvuoto-oireyhtymää esiintyy, jolloin naarmuista voi tulla vakavan verenvuodon lähde..
  3. Stomatiitin, tonsilliitin, vakavien tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien esiintyminen immuunijärjestelmän vaurioista (immuunikato-oireyhtymä) ja lisääntyneestä alttiudesta minkä tahansa tyyppisille infektioille. Usein kuolinsyy on keuhkokuume tai verenmyrkytys..
  4. Aivojen vauriot, jotka johtavat aivokalvontulehduksen ilmenemiseen, jonka merkkejä ovat kohdunkaulan ja selkärangan lihaksille tyypilliset jännitykset, voimakkaat päänsärky, oksentelu, raajojen halvaus.
  5. Nopea laihtuminen.
  6. Laajentuneet ja herkät imusolmukkeet.
  7. Keltaisuuden, pernan ja maksan laajentuminen.

Kehitysvaiheet

Leukemian kehitys tapahtuu useissa vaiheissa.

Vaihe 1 (alkuperäinen). Ensimmäiset pahoinvoinnin merkit ilmenevät (heikkous, heikentynyt aktiivisuus, lihaksen ja luiden kipu, tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet).

Vaihe 2 (yksityiskohtainen). Ihottumaa ilmaantuu iholle. Lapsi heikkenee nopeasti, tulee sulkeutuneeksi. Kunto voi heikentyä nopeasti. Siksi hoito on kiireellisesti suoritettava.

Vaihe 3 (pääte). Lapsilla on hiustenlähtöä. Metastaasit leviävät kaikkiin elimiin. Kehossa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat kuolemaan..

Leukemian krooninen muoto

Leukemian kroonisessa muodossa oireet lapsilla kehittyvät hitaammin. Siksi paranemisen mahdollisuudet ovat suuremmat kuin akuutissa muodossa. Oikea-aikaisessa hoidossa sairauden kehittyminen on erilainen..

Lievenemistä. Hoidon jälkeen verikoostumus voi palautua kokonaan tai parantaa merkittävästi. Tässä tapauksessa taudin oireet häviävät tai eivät ilmesty tietyn ajan kuluessa. Lapsen uskotaan toipuneen, jos hän ei enää ilmennyt 5 vuoden kuluttua hoidosta.

Pahenemisvaiheita. Jos pahanlaatuisten solujen kehitys jatkuu, tapahtuu taudin uusiutuminen, oireet vaikeutuvat ja niiden kehitys kiihtyy.

Kemoterapia on tehotonta. Tässä tapauksessa tauti menee terminaalivaiheeseen, jossa veren muodostuminen pysähtyy, syöpä leviää koko kehoon..

Lasten leukemian syyt

Lasten leukemian syistä voidaan ensinnäkin kutsua radioaktiivisen säteilyn vaikutuksia (oleskelu paikoissa, joissa on korkea säteily, röntgenkuvien käyttö sairauksien diagnosointiin, sädehoito). Lapset voivat altistua, jos raskaana oleva nainen altistuu haitallisille tekijöille..

Leukemiaa esiintyy lapsella, jos se altistuu jatkuvasti haitallisille kemikaaleille (hengittää kaasua, syö vihanneksia ja hedelmiä, jotka on kasvatettu torjunta-aineilla ruiskutetulla kemiallisella lannoitteella, myrkytetään kotitalouksien kemikaaleilla)..

Leukemia kehittyy lapsilla, joilla on synnynnäisiä verisairauksia, joita immuniteetti heikentää aikaisempien tulehduksellisten ja tarttuvien sairauksien seurauksena, hormonihoitoilla. Usein leukemia kehittyy lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä ja muut geneettiset patologiat..

Tärkeä rooli on perinnöllisellä taipumuksella leukemian ja muiden hematopoieettisten järjestelmien sairauksien esiintymiseen.

Leukemian diagnoosi

Diagnoosi määritetään seuraavien tutkimusten tulosten perusteella:

  1. Yleinen verianalyysi. Leukemian yhteydessä valkosolujen (valkosolujen) pitoisuus on lisääntynyt johtuen vieraiden tuumorisolujen esiintymisestä, joita elin yrittää tuhota. Punasolujen ja verihiutaleiden pitoisuus vähenee. Hemoglobiinitaso vähentynyt merkittävästi.
  2. Ultraääni Se mahdollistaa pernan ja maksan koon kasvun havaitsemisen, etäpesäkkeiden havaitsemisen muissa elimissä, imusolmukkeiden määrän lisääntymisen vatsaontelossa, sylkirauhasten, imusolmukkeiden, kivespussin, munasarjojen tilan tutkimiseksi.
  3. Luuytimen biopsia (puhkaisu). Valinta tehdään erityisellä neulalla lävistämällä rintalasku tai lantion luu lähellä selkärankaa (käytetään paikallispuudutusta). Imeväisillä aivot otetaan sääriluusta. Näyte tutkitaan mikroskoopilla, jonka jälkeen käy selväksi, missä muodossa tauti esiintyy ja mitä hoitoa suoritetaan..
  4. Imusolmukkeiden biopsia. Suoritetaan pahanlaatuisten solujen havaitsemiseksi imusolmukkeessa.
  5. Veren biokemiallisen koostumuksen määrittäminen. Tarvittava maksan, munuaisten, keuhkojen ja sydämen tilan selventämiseksi.
  6. Selkäytimen puhkaisu. Mahdollistaa määrittää pahanlaatuisten solujen tunkeutumisen aivoihin.
  7. CT tai MRI. Suoritetaan määrittämään asteen muutos eri elimissä, muodostumista etäpesäkkeitä.

Video: Mikä määrittää leukemiahoidon onnistumisen

hoito

Taudin hoito suoritetaan vain sairaalassa, jossa lapsella on oma osastonsa, jossa luodaan mikroilmasto ja steriilimmät olosuhteet. Vain tämä voi suojata häntä tarttumiselta tappavilla infektioilla. Tarvittaessa sairaalassa hänelle voidaan antaa hätä elvytyshoito, tarvittava tutkimus.

Päähoito on kemoterapia. Käytetään sytostaattisia (kasvaimen vastaisia) lääkkeitä, jotka voivat estää pahanlaatuisten solujen (blastokarbi, heksaleeni ja muut) kasvua. Lasten iästä ja leukemian kehitysasteesta riippuen lääkkeitä määrätään tiukasti määritellyssä annoksessa ja niitä käytetään erityisen järjestelmän mukaisesti.

Hoito suoritetaan vaiheittain.

Ensinnäkin suoritetaan ”remission induktio”, valkosolujen pitoisuuden väheneminen (leukosytoosin eliminointi). Tämä voi johtaa tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien oireiden pahenemiseen, lapsen tila huononee usein. Jos hoito on tehokasta, tapahtuu remissio, jossa lapsi tuntuu paljon paremmalta.

Seuraava vaihe on ”konsolidointi”. Useita lääkkeitä käytetään samanaikaisesti pienimpien leukemian oireiden poistamiseksi. Potilaan tilaa valvotaan PCR: llä ja muilla molekyyligenetiikan menetelmillä.

Viimeisessä vaiheessa suoritetaan ns. Tukihoito. Potilaan on otettava useita vuosia pieniä annoksia sytostaatteja taudin uusiutumisen estämiseksi.

Joissakin tapauksissa suoritetaan luuytimen tai kantasolujen siirto, samoin kuin verensiirto.

Kemoterapian lisäksi määrätään immunoterapia interferonilla. Rokotteiden käyttöönottoa tuberkuloosista ja isorokosta voidaan määrätä. Potilaan tilan parantamiseksi käytetään hemostaattisia lääkkeitä, veren puhdistamista toksiinista (hemosorptio - sen johtaminen erityisten suodattimien läpi).

Ravitsemus leukemiaa varten

Säilykkeiden ja mausteisten ruokien käyttö on kokonaan poissuljettu. Ruoan tulee olla rasvatonta, ehdottoman steriiliä, ja se on valmistettava heti ennen lasten ruokintaa. Sitä käytetään lämpimässä puoliksi nestemäisessä muodossa. Jogurtit, kefir, suklaa ja muut probiootteja sisältävät tuotteet jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Tärkeää vanhemmille

Remission alkamisen jälkeen lääkärin määräämää hoitoa ei tule keskeyttää. Leukemia ei voi siirtyä yksin, uusiutumisen todennäköisyys on melko korkea. Jos ylläpitohoitoa ei suoriteta, lasten eloonjääminen on enintään 5 vuotta.

On tarpeen seurata huolellisesti lapsen tilaa, jolle tehtiin luuytimensiirto. Hoidon jälkeen vaaditaan säännöllinen maksa-, sydämen- ja muiden elinten sekä keskushermostointitarkastus.

Leukemia lapsilla

Peruskonseptit

Lääketieteellisessä käytännössä leukemiaa kutsutaan verenvuotoksi, anemiaksi, verisyöväksi ja lymfosarkoomaan. Etiologian mukaan tauti kuuluu veren pahanlaatuisten vaurioiden ryhmään. Anemialle on ominaista epämuodostuneiden solujen nopea lisääntyminen ja luonnollisten komponenttien nopea siirtyminen verestä. Leukemia etenee ihmisissä, joilla on erilainen sosiaalinen asema, sukupuoli ja ikä, mukaan lukien vastasyntyneet.

Veri on määritelmän mukaan sidekudoksen tyyppi. Sen solujen väliset aineet ovat monimutkaisia, monikomponenttisia ratkaisuja, joita pitkin muotoillut elementit (suspendoituneet hiukkaset) liikkuvat.

Terveellä ihmisellä veressä erotellaan 3 tyyppistä solua:

  • punasolut - punasolut, suorittavat kuljetustoiminnon ja vastaavat hapen liikkeestä;
  • leukosyytit - valkosolut, suojaavat kehoa haitallisten patogeenien, virusten, bakteerien vaikutuksesta;
  • verihiutaleet - verilevyt, tarjoavat veren hyytymistä, kun vaurioituneita verisuoniston osia.

Terveen ihmisen veressä on vain fysiologisesti kypsiä soluja, jotka ovat kypsyneet luuytimessä. Leukemian yhteydessä solut rappeutuvat, mistä leukosyytit on muodostettava. Luuydin erittyy verenkiertoon muuttuneisiin, toimintahäiriöisiin leukemiasoluihin, jotka eivät pysty toimimaan. Nämä elementit kerääntyvät vähitellen kehossa ja syrjäyttävät terveet, häiritsemällä verenmuodostuksen toimintaa..

Vaikuttavat solut "asettuvat" imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Niiden lisääntymisen provosointi, koska lasten leukemian yhteydessä ensimmäinen merkki on kipu imusolmukkeiden solujen tunnustelussa.

R. Virkhov erotti taudin erillisenä nosologisena yksikönä vuonna 1845. Tauti on laajalle levinnyt, maailmassa todetaan vuosittain yli 350 000 tapausta. Tilastojen mukaan tauti havaitaan useammin 4-7-vuotiailla lapsilla ja yli 40-vuotiailla aikuisilla potilailla.

Taudin imukudoksen muodon oireet

Tämän muodon sairauden tärkein merkki on imusolmukkeiden lisääntyminen. Tämä tapahtuu pitkän ajan kuluessa taudin kulusta. Alkuvaihe etenee ilman voimakkaita merkkejä. Toisessa vaiheessa kärsineet imusolmukkeet kasvavat, levittäen vähitellen jäljellä oleviin imusolmukkeisiin. Leukosytoosi provosoi pernan nousua maksaan. Normaalikokoiset imusolmukkeet puristavat sappitiehyttä ja vena cavaa. Ulkoisesti on merkkejä keltaisuudesta, kasvojen ja kaulan pehmytkudosten turvotuksesta käsillä. Potilas valittaa nivelkipuista, ihon kutisevasta vaikutuksesta ja toissijaisesta tarttuvasta leesiosta.

Turvotus ihmisen silmien lähellä

Myrkytysoireet ilmenevät - lihasheikkous, lisääntynyt hikoilu, kuume, virtsaamisen puute, sykkeen lisääntyminen, johon liittyy huimaus ja hengenahdistus, syvä pyörtyminen voi esiintyä..

Terminaaliselle vaiheelle on ominaista verenvuoto- ja immuunikato-oireyhtymät. Derman ja limakalvojen ylemmissä kerroksissa havaitaan verenvuotoja, potilaalla on nenäverenvuoto, vuotaa ikenet ja naisilla on pitkittynyt kohdunvuoto. Immuunijärjestelmä, johon kasvainprosessi vaikuttaa, ei kykene suojelemaan vartaloa, mikä ilmenee usein tarttuvina komplikaatioina - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, tuberkuloosi, ihosieni, kudosten tulehdukselliset prosessit, munuaisten ja herpes sairaudet.

Leukemiakomplikaatiot

Syöpään on ominaista äkillinen puhkeaminen. Aluksi tuntuu henkilölle, että tämä on yleinen kylmä. Lisähengitykset hengitysteiden ja virusinfektioista lisääntyvät. Samat tuntemukset ovat mahdollisia hoidon jälkeen. Heikkous, nenä, hengitysvaikeudet, kuumeiset nykimöt. Veren koostumus muuttuu, jota on sitten erittäin vaikea palauttaa. Immuunijärjestelmä laskee. Mahdolliset sivuvaikutukset voivat edelleen heikentää vartaloa. Syöpäpotilaat ovat alttiita infektioille, viruksille ja muille patologisille prosesseille:

  • aivokalvontulehdus;
  • hepatiitti;
  • sepsis;
  • aivoverenvuoto;
  • myelooma;
  • kuolio;
  • keuhkokuume;
  • trombosytopenia;
  • pernainfarkti;
  • neutropenia;
  • suuontelon, vatsan, suolen patologiset prosessit;
  • imukudoksen tulehdus;
  • päihtymys.

Kun aivransplantti voi tapahtua, sen komplikaatiot:

  • verenvuoto;
  • sydänongelmat
  • verisuonten tukkeutuminen;
  • verenvuoto;
  • vilunväristykset, pahoinvointi;
  • ihoinfektio lääketieteellisten laitteiden kanssa kosketuksissa olevissa paikoissa, ihottuma;
  • hapen puute (tunne);
  • paniikki;
  • infektio
  • sepsis;
  • nivelkipu, sydän, luut.

Valitettavasti joskus luuydin ei juurtu

On erittäin tärkeää ylläpitää immuunijärjestelmää onkologian aikana

Veresyövän selviytymisen ennustaminen

Syövän paranemiseen liittyvän tarkan ja oikean ennusteen tunnistamiseksi lääkärin on otettava huomioon patogeenisen fokuksen sijainti ja kehitysaste, kun vaarallinen patologia havaittiin. Tilastojen mukaan ennuste on paras leukemian kroonista muotoa kärsiville potilaille verrattuna akuutin onkologian tyyppiin. Positiivisen lopputuloksen ennustetaan myös lapsilla. Erityisesti, kun sairaus havaitaan etenemisvaiheen varhaisessa vaiheessa.

Kun leukemia siirtyy kroonisesta tyypistä akuuttiin muotoon, lääkärit puhuvat elinajanodotteesta, joka on rajoitettu kuudesta kuukaudesta 12 kuukauteen. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja nopealla hoidolla on kuitenkin mahdollista pidentää elinajanodotetta jopa 7 vuoteen. Akuutti leukemia voidaan parantaa, jos pahanlaatuinen prosessi havaitaan alkuvaiheessa. Jos hoito aloitettiin myöhässä, onkologisen patologian kulku loppuu kuolemaan.

On tärkeää ymmärtää, että sairauden hoidon todennäköisen lopputuloksen yleisessä ennustamisessa hoitava lääkäri ohjaa yksinomaan luetteloa yleisistä tilastotiedoista samanlaisista diagnooseista ja tilanteista. Kerätään tietoja siitä, kuinka paljon ja kuinka verisyöpäpotilaat elävät tällaisissa tapauksissa.

Kliininen tapaus on kuitenkin henkilökohtainen. Et voi täysin luottaa lääkärin tekemään ennusteeseen, koska indikaattorien tarkkuutta ei ole todistettu.

Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että 100 tuhannesta ihmisestä viisi saa syöpää. Miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin verisolusyöpään. Naiset ovat harvoin vaarassa. Kroonista leukemiaa esiintyy useimmissa tapauksissa ikäluokassa 40-50 vuotta. Akuutti leukemia esiintyy usein yli 10-vuotiailla ja alle 18-vuotiailla murrosikäisillä.

Lasten onkologinen prosessi paljastaa noin 3–4 potilasta 100 tuhannen ihmisen joukosta. Akuutin tyyppinen lymfoblastinen leukemia hoidetaan onnistuneesti varhaisessa vaiheessa 85-90%: lla diagnosoiduista tapauksista. Taudin myöhäisen diagnoosin myötä palautumisaste laskee 60–65%: iin tapauksista. Oikein suoritettu terapia voi jatkuvan patologian vakavuudesta riippumatta johtaa 6-7 lisävuoteen.

Kun puhutaan kuinka monesta aikuispotilaasta, jotka kärsivät monista syöpäpatologioista, elää, on vaikeaa antaa lopullista vastausta. Oikein suoritetun hoidon ja oikea-aikaisesti todetun pahanlaatuisen sairauden avulla ihminen voi elää yli viisi vuotta. Lääkärit eivät kuitenkaan pysty ennustamaan elinajanodotetta potilailla, joilla on akuutti ja krooninen verisyöpä.

Tasot

Leukemialla vastasyntyneillä ja murrosikäisillä sekä aikuisilla on useita kehitysvaiheita. Kussakin vaiheessa patologialla on tiettyjä piirteitä, joiden mukaisesti kehitysvaihe määritetään.

Vaihe 1

Se on ensimmäinen. Lapsella on sellaisia ​​oireita kuin heikkous, vilunväristykset, lihaskipu. Lapsi voi valittaa jatkuvasta väsymyksestä ja ruokahaluttomuudesta.

Immuniteetin laskun seurauksena esiintyy usein tulehduksellisia tai tarttuvia sairauksia..

2 vaihe

Lääketieteessä leukemian toista vaihetta kutsutaan pitkälle edenneeksi. Lapsilla havaitaan vaikea heikkous, ja yleinen kunto huononee nopeasti.

Leukemian toisen kehitysvaiheen terapia suoritetaan kattavasti ja heti, kun monenlaisia ​​komplikaatioita alkaa syntyä.

3 vaihe

Lämpövaiheelle on ominaista pään hiusten menetys. Jopa terapian toteuttamisessa kuolema tapahtuu useimmiten peruuttamattomien muutosten seurauksena.

Kolmannessa vaiheessa etäpesäkkeiden leviäminen. Ne alkavat muodostua eri elimissä ja kudoksissa, mikä johtaa häiriöihin niiden toiminnassa..

Lasten akuutin lymfaattisen leukemian hoito

KAIKKien hoito tapahtuu yleensä useissa vaiheissa:

Ensimmäinen vaihe on induktioterapia (hoito sähkömagneettisilla aaltoilla). Tämän vaiheen tavoitteena on tappaa mahdollisimman monta veren ja luuytimen räjähdyssolua;

Toinen vaihe on kemoterapian vakiinnuttaminen. Tämän vaiheen aikana on tarpeen tuhota ensimmäisen vaiheen jälkeen jäljelle jääneet räjähdykset. Ne voivat olla passiivisia, mutta ne alkavat varmasti moninkertaistua ja aiheuttaa uusiutumisen;

Kolmas vaihe on ylläpitohoito. Tavoite tässä on sama kuin toisessa vaiheessa, mutta huumeiden annos on paljon pienempi. Samanaikaisesti ylläpitohoito on välttämätöntä kemoterapian kielteisistä vaikutuksista päästäväksi eroon..

Koko hoidon ajan lapselta otetaan säännöllisesti uusia veri- ja luuydintutkimuksia. Tämä on välttämätöntä selville, kuinka hyvin elimistö reagoi hoitoon..

Strategia käsitellä KAIKKIA vaihtelee lapsen iän, sairauden alatyypin ja terveysriskin asteen mukaan. Lasten akuutin lymfaattisen leukemian hoitoon käytetään yleensä viittä hoitomuotoa:

Kemoterapiaa. Tämä on yleisin hoito kaikille ja leukemialle. Se käsittää yleensä useiden lääkkeiden yhdistelmän (antimetaboliitit, vinka-alkaloidit, podofylliinin synteettiset johdannaiset, alkyloivat aineet jne.). Lisäksi kussakin tapauksessa lääkkeiden yhdistelmä valitaan yksilöllisesti. Kemoterapialääkkeet voidaan ottaa suun kautta tai injektoida laskimoon tai lihakseen. Joissain tapauksissa lääkkeet voidaan injektoida suoraan selkäkanavaan (vialliset solut voivat “piiloutua” selkäytimen sisään).

Sädehoito. Se on ionisoivan säteilyn hoitomenetelmä, joka tappaa syöpäsolut ja pysäyttää niiden kasvun. Säteilylähde voi olla erityinen laite (ulkoinen säteilyhoito) tai radioaktiiviset aineet, jotka toimitetaan kehossa tai suoraan syöpäsolujen lähteelle (sisäinen säteilyhoito). Kaikkia hoidettaessa onkologit määräävät sädehoitoa vain äärimmäisissä tapauksissa, joissa on suuri riski, koska säteilyllä on erittäin kielteinen vaikutus aivojen kehitykseen, etenkin pienten lasten kohdalla..

Kohdennettu (molekyylikohdistettu) terapia. Käytetään syöpäsolujen havaitsemiseen ja tuhoamiseen vahingoittamatta koko kehoa. Tyrosiinikinaasin estäjiksi kutsutut lääkkeet estävät entsyymiä, joka stimuloi spesifisten geneettisten mutaatioiden aiheuttamaa räjähdyssolujen kasvua..

Kemoterapia yhdessä kantasolujen siirron kanssa. Se on suunniteltu tappamaan omat kehon räjäytykset ja korvaamaan veren muodostavat solut luovuttajilla. Tämä voi olla tarpeen, jos heidän omien kantasolujen geneettinen poikkeavuus on havaittu tai jos ne ovat vaikuttaneet vakavasti edellisten hoidon vaiheiden jälkeen. Potilaan omat kantasolut (tai luovuttajasolut) jäädytetään, ja sitten he aloittavat intensiivisen kemoterapiakurssin. Sen jälkeen varastoidut kantasolut siirretään takaisin luuytimeen. Kantasolujen siirrolla voi olla vakavia lyhytaikaisia ​​ja pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, joten sitä käytetään harvoin ALL: n hoitamiseen lapsilla ja murrosikäisillä. He turvautuvat siihen taudin uusiutumisen myötä.

Kortikosteroideja. ALL-lapsilla on usein määrätty kortikosteroidilääkkeitä, kuten prednisoni tai deksametasoni. Näillä lääkkeillä voi kuitenkin olla erilaisia ​​sivuvaikutuksia, mukaan lukien painonnousu, kohonnut verensokeri ja kasvojen turvotus..

Uusi lähestymistapa lasten akuutin lymfoblastisen leukemian hoidossa on ns. CAR-T-terapia tai adaptiivinen soluterapia. Lääke valmistetaan potilaan verestä. Soluja modifioidaan, jotta ne voisivat tunnistaa epänormaalit räjähdyssolut ja eliminoida ne..

Sinun on ymmärrettävä, että akuutin lymfaattisen leukemian hoito on aina riskialtista ja siihen liittyy monia sivuvaikutuksia. Niihin voi kuulua:

anemia (punasolujen määrän lasku);

heikentynyt immuniteetti ja siihen liittyvät infektiot.

Potilaan, jolla on ALL, on oltava erittäin varovainen henkilökohtaiseen hygieniaansa koko hoitojakson ja toipumisen ajan. Mikä tahansa sairaus (jopa tavallinen SARS) voi aiheuttaa vakavia seurauksia

Lapsi tarvitsee säännöllisiä tutkimuksia myös onnistuneen hoidon jälkeen uusiutumisen välttämiseksi..

Tauti on taantumassa.

Tärkein hoidon vaihe on tulehduksellisen prosessin saavuttaminen ja pitäminen ensimmäisessä vaiheessa, koska ei ole tarpeen puhua nopeasta ihmeellisestä toipumisesta niin kauhea sairaus. Pitkäaikainen remissioaika pidentää potilaan elämää, estää uusiutumista. Remisiojakson aikana lasten vartalo tarvitsee intensiivistä terapiaa, koska leukemiasoluja on edelleen suuria määriä ensimmäisestä vaiheesta lähtien.

Lasten leukemian hoito. pahenemisvaiheita

Lapsuuden leukemian hoidon päätavoite on leukemiasta kärsivien solujen täydellinen tuhoaminen uusiutumisen välttämiseksi. Säteilyhoitoa käytetään myeloblastisen kurssin, kantasolujen siirron, sytostaattien ja immunoterapian tapauksessa. Lasten hoito on:

  • kemoterapia remissiovaiheen vahvistamiseksi;
  • ylläpitohoito, joka voi vähentää intoksikointia, vähentää kemiallisten valmisteiden toksisia vaikutuksia, estää uusiutumisen;
  • korvaava hoito, jos lapsella on anemia, trombosytopenia;
  • kantasolujen ja luuytimen siirrot. Immunoterapian tavoitteena on immuniteetin mobilisointi, immuunijärjestelmän vastustuskyky leukemiasoluille. Ehkä luovuttajasolujen, luuydinimplantin, käyttöönotto, joka parantaa ennustetta.

Akuutissa leukemiassa määrätään erityinen kompleksinen terapia. Sairauden monimutkaisuus, tehohoidon käyttö johtaa usein komplikaatioihin: keuhkokuumeen, märkiväyn tulehdukseen, haavaiseen stomatiittiin, ts. Huonompaan ennusteeseen. Lapsesta tulee suojaamaton kaikenlaisia ​​viruksia, bakteereja vastaan. Komplikaatioiden välttämiseksi potilas asetetaan erilliseen, steriilisempään osastoon, kiinnitetään sideharso. Hoito on pitkä ja vaikea

Sairaan lapsen, vanhempien ja lääkäreiden keskinäinen ymmärtäminen on erittäin tärkeää. Jokaisen sairaan lapsen hoito on yksilöllistä.

Tärkeintä on tukahduttaa räjähdyssolujen jakautuminen ja lisääntyminen, mikä tarkoittaa remission saavuttamista.

Valitettavasti antibioottihoito johtaa sekä kasvaimen että lapsen kehon terveiden solujen kuolemaan. Sairauden lykkäämiseksi, lapsen hyvinvoinnin parantamiseksi, antamalla hänelle mahdollisuus iloita ja hymyillä - kaikki tämä voidaan saavuttaa noudattamalla yksinkertaisia ​​ja mutkikkaita sääntöjä hyvästä ennusteesta, joista lääkäreiden ja lasten vanhempien tulisi huolehtia:

lapsen tulee olla erillisessä, steriilissä (mikä on erittäin tärkeätä) osastossa, laatikossa missä tahansa vaiheessa, onko kyseessä krooninen prosessi vai uusiutuminen;
On tärkeää tarjota lapselle hyvä ravitsemus, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien sisällyttäminen ruokavalioon;
sinun täytyy juoda paljon vettä hajoamistuotteiden tuomiseksi ulos;
kun virusoireet ilmaantuvat, sinun on heti aloitettava antibioottien ottaminen, keho ei pysty taistelemaan tartuntoja yksinään;
niin että lapsella ei aloiteta keuhkokuumetta, sieni-ihottumaa, vartalo tukee sulfonamidien antamista.

Kroonisen leukemian hoitoon tarvitaan kattava hoito. Leukemian muoto muuttuu usein akuutiksi, mikä vaikeuttaa hoitoa ja ennustamista. Sädehoito, kemoterapia johtaa syöpäsolujen tuhoutumiseen, jättäen samalla terveet elinkelpoiset solut. Riittävä hoito johtaa remissioon, joka antaa lapselle jonkin aikaa helpotusta. Luovuttajaluuydinsiirto on usein pelastus sairaille vauvoille

On tärkeää estää kroonisen muodon siirtyminen akuuttiin muotoon, jossa lopputulos on kohtalokas. Tällainen onkologia on pahanlaatuista, eikä täydellisestä paranemisesta tarvitse puhua.

Valitettavasti ennuste on heikko ja on olemassa mahdollisuus uusiutumiseen, lapsi pakotetaan asumaan jatkuvasti tämän salaperäisen taudin aseen alla. Hoito on puhtaasti henkilökohtaista ja riippuu diagnoosin muodosta. Patologisten polttimien poistamiseksi käytetään patogeneettisiä hoitomenetelmiä, yhdistettyä polykemoterapiaa. Ainoastaan ​​verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän lisääntyessä verisoluissa räjähdyssolujen väheneminen 5 - 10%: iin voidaan puhua remission alkamisesta ja estää uusiutuminen. Akuutin lymfaattisen leukemian yhteydessä ”Prednisolone” ja “Vinkristine” määrätään yhdistelmänä. Tämä yhdistelmä antaa lähes kaikille lapsille taudinparannuksen 5–6 kuukaudessa. Remissiovaiheen aikana hoitoa ei pidä keskeyttää, sytostaatit määrätään - Metatreksaatti, syklofosfamidi, Mercaptopuri.

Leukemian syyt

Mieti lasten leukemian tärkeimpiä syitä. Koska tauti kehittyy useimmiten varhaisessa iässä, ei aina ole mahdollista tunnistaa tarkkaa suhdetta ulkoisiin tekijöihin. Useimmissa tapauksissa patologia johtuu raskauteen liittyvistä tekijöistä..

Kuvassa näkyy verisolujen sairaus näyttää - leukemia, verenvuoto, josta sairauden nimi meni.

Tutkiessaan anamneesiä (sairaushistoriaa) käy usein ilmi, että äitini voi pysyä auringossa pitkään, olla päihtynyt (myrkytetty) useilla tuotteilla. Tuotantoon liittyvä toksisuus on vaarallisinta, kun äiti oli kosketuksissa arseenin, lyijyn, fosforin tai bensiinin kanssa ennen äitiyslomaa. Riskiryhmään kuuluvat lapset, joiden äidit tupakoivat paljon raskauden aikana, käyttivät lääkkeitä, huumeita, alkoholia.

Lasten akuutin leukemian merkkejä havaitaan synnynnäisissä poikkeavuuksissa, jotka liittyvät geneettisiin poikkeavuuksiin:

  • Downin oireyhtymä lisää leukemian riskiä jopa 15 kertaa;
  • Klinefelterin oireyhtymä, jossa poikalla on ylimääräinen kromosomi X;
  • Franconi-tyyppinen anemia;
  • neurofibromatoosi ja muut harvinaiset sairaudet.

Verileukemia kehittyy lapsilla, joilla äiti tai he itse olivat alttiina säteilylle raskauden aikana, mikä johti solumutaatioon. Yleensä huono ekologisuus on erilaisten onkologisten sairauksien syy.

Joten lasten akuuttia lymfaattista leukemiaa, joka vaikuttaa säteilyyn ja huonoon ekologisuuteen, esiintyy jopa viisi kertaa useammin ja myeloidista leukemiaa - yleensä jopa 20 kertaa useammin. Lapsella, joka saa immunosuppressiivisia lääkkeitä elinsiirtoleikkauksen jälkeen tai syöpäpatologioiden hoidossa sytostaatteilla, on leukemian riski. Monilla leukemialla syntyneillä lapsilla ei ole mahdollista selvittää taudin syytä.

Krooninen valkoinen veri

Suurin ero taudin kroonisen ja akuutin muodon välillä on se, että verisoluilla on tarpeeksi aikaa muodostumiseen ja kypsymiseen, mutta tartunnan saaneilla soluilla on huono vaikutus terveiden ihmisten terveyteen. Laboratoriotestit voivat osoittaa valkosolujen korkean määrän, joka ei silti pysty suojaamaan kehoa ulkoisilta vaikutuksilta ja infektioilta. Jos solujen lukumäärä häiritsee normaalia verenvirtausta, suoritetaan leukofareesi. Menettelyn ydin on ylimääräisten valkosolujen, mukaan lukien tartunnan saaneet, poistaminen. Menetelmän etuna on, että se toimii erittäin nopeasti.

Yli puolet potilaista saa tietää kauhistuttavasta diagnoosista, kun he tarkastavat verta muista syistä. Krooninen leukemia ei tunne itseään millään tavalla, ei häiritse potilasta eikä alkuvaiheessa estä häntä johtamasta tavanomaista elämäntapaansa. Tällaisen leukemian kulku voi olla suhteellisen hyvänlaatuinen monien vuosien ajan. Ns. Monoklonaalinen vaihe kehittyy polyklonaaliseksi vaiheeksi, jonka aikana räjähdyksiä ilmaantuu veressä, ja 80% tapauksista päättyy traagisesti.

hoito

Tauti on kohtalokas, mutta se on mahdollista parantaa. Israel on rakentanut monia hematologisia keskuksia, jotka poistavat aikuisten ja lasten verisyövän.

Korkeasti koulutetut lääkärit suorittavat sytogeneettiset, immunohistokemialliset ja molekyyliset geneettiset tutkimukset taudin vivahteiden määrittämiseksi ja tehokkaimman hoidon määräämiseksi.

Testimateriaalia edustaa veri, luuytimen ja aivo-selkäydinnesteen biopsia. Diagnoosin selventämiseksi käytetään instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä.

kemoterapia

Potilas on sairaalassa hoidon aikana. Kemoterapiaa annetaan henkilölle, kunnes remissio on saavutettu. Vakavissa patologisen prosessin tapauksissa luuytimensiirtoa suositellaan..

Luovuttajan kantasolujen siirto-operaatio suoritetaan myös Venäjällä, mutta israelilaisilla onkohematologeilla on laajennettu terapeuttisen taktiikan arsenaali. Luuytimensiirron avulla elämänennuste kasvaa 90%: iin, jos jonkun toisen biomateriaali on siirretty.

Merkkejä leukemiasta lapsilla

Patologia alkaa pienellä terveydentilan heikkenemisellä. Akuutin leukemian johtava oire on usein verenvuoto. Lasten leukemian oireet riippuvat taudin vaiheesta, ja ne ilmenevät sellaisista oireyhtymistä:

  • Anemia - punasolujen tuotanto on häiriintynyt, lapsi tulee kalpeaksi, uneliaisemmaksi, väsymys lisääntyy, sydänmurtumia esiintyy.
  • Verenvuoto - mustelmia ilmaantuu iholle, verenvuodon suuret polttoaineet.
  • Hyperplastinen - laajentuneet maksa ja perna, imusolmukkeet, nivelkipu osteoporoosin vuoksi.
  • Myrkytys - ruokahalu vähenee, lapsi laihtua. Lämpötila nousee, oksentelua, huimausta, migreeniä esiintyy.
  • Sydän ja verisuoni - rytmihäiriöt, takykardia, muutokset sydänlihaksessa ja sydämen rajoissa ilmestyvät.
  • Immuunikato-oireyhtymä - lapsi on usein sairas, vaikea siedä ARVI: tä ja influenssaa. Infektioiden ja tulehduksellisten prosessien osoittaminen on vaarallinen kuolema.

Harvoin lapsilla kehittyy neuroleukemia - patologia vaikuttaa aivoihin ja hermoihin, seuraavia sairauden oireita:

  • Huimaus
  • vatsalihaksen jännitys;
  • herkkyyshäiriöt;
  • virtsaamishäiriöt;
  • jalkojen pareesi.

Lapsuuden leukemian kliininen kulku määrittää taudin vaiheen:

  1. Akuutti - kestää oireiden puhkeamisesta ensimmäisiin parantumisen merkkeihin analyysissä hoidon aikana.
  2. Remission - räjähdysmäärä laskee 5 - 20%: iin, lapsen kunto paranee, verimäärä laskee normaaliksi.
  3. Relapsi - leukosyyttien infiltraation kolkut esiintyvät sisäelimissä tai hermokudoksessa, analyyseissä ei ole poikkeamia.

Ensimmäiset oireet

Varhaisessa vaiheessa lasten leukemian merkit ovat epäspesifisiä, sairaudella on sellaisia ​​oireita:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • unihäiriöt;
  • letargia;
  • nivel- ja luukipu;
  • nopea kyllästyvyys;
  • lämpötilan nousu;
  • pahoinvointi;
  • usein nenäverenvuodot;
  • karmiinpunat iholla.

Akuutti vaihe

Patologia kehittyy nopeasti, kliinisessä kuvassa verenvuoto- ja anemisista oireyhtymistä tulee johtavia oireita, joten tällaisia ​​oireita taudista ilmenee:

  • usein verenvuotoa - keuhko-, maha-, suolisto- ja vähäisiä ihovaurioita;
  • lihaskipu
  • verta virtsassa;
  • ihon vaaleus;
  • pieni punainen ihottuma limakalvoilla.

Lasten akuutti leukemia johtaa ruokahaluttomuuteen, yleiseen hyvinvoinnin heikkenemiseen. Imusolmukkeet erottuvat nivusta ja niskasta, ei ole kipua, iho ei ole muuttunut. Puolella lapsista vatsan muoto muuttuu pernan ja maksan kasvun seurauksena. Muut leukemian oireet:

  • yöhikoilut;
  • kuume;
  • oksentelu, kouristukset;
  • migreeni;
  • jalkojen pareesi.

remissio

Lapsen hyvinvointi paranee, sisäelinten ja imusolmukkeiden koko muuttuu normaaliksi. Luuytimessä tuotetaan enemmän terveitä verisoluja, leikkauksilla ja muhkeilla ei ole vakavia tiloja.

Hoito on tehokasta, jos 5 vuotta ei ole ollut merkkejä pahenemisesta.

uusiutuminen

Tämä vaihe tapahtuu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, on oireiltaan samanlainen kuin leukemian akuutti muoto, ja sillä on usein seuraavat sairauden oireet:

  • vaikea verenvuoto;
  • oksentelu
  • kramppeja
  • laajentunut perna.

Verisyövän muodot

Taudin perinteiseen luokitteluun sisältyy verisyövän erottaminen kahteen päämuotoon: akuuttiin ja krooniseen leukemiaan. Verisyövän akuutille muodolle on ominaista suuri määrä epäkypsiä soluja, jotka estävät normaalia veren muodostumista. Kroonisen verisyövän oire on granulosyyttien tai rakeisten leukosyyttien enimmäismäärä, jotka korvaavat vähitellen terveet hematopoieettiset solut.

Verisyövän akuutit ja krooniset muodot ovat kaksi erillistä hematologista sairautta. Toisin kuin muut sairaudet, akuutista verisyövästä ei voi kehittyä kroonista leukemian muotoa, eikä krooninen verisyöpä voi "laajentua".

johtopäätös

Leukemiaa tai verisyöpää voi esiintyä kaikilla ihmisillä iästä ja sukupuolesta riippumatta, mutta sen kehitykseen erityisessä riskiryhmässä toimivat lääkärit tuovat alle 7-vuotiaita lapsia. Leukemiaa on vaikea havaita ajoissa, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet. Lääkärit auttavat diagnosoimaan taudin ja valitsemaan sen hoidon ajoissa, joten säännöllisiä tutkimuksia on mahdotonta laiminlyödä..