Enalaprili - käyttöohjeet, analogit, arvostelut

Viime vuosina yhä useammat ihmiset kärsivät sydän- ja verisuonisairauksista. Monet heistä ovat nuoria. Siksi on niin tärkeää valita oikea hoito..

Enalapriili on lääke, jonka toiminnan tarkoituksena on alentaa verenpainetta. Sillä on vaikutusta reniini-angiotensiinijärjestelmään. Työkalulla on voimakas hypotensiivinen natriureettinen, sydänsuojaava vaikutus.

Enalapriiliä määrätään verenpaineen hoidossa ja ennaltaehkäisevästi. Aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Valmistaja - serbialainen lääkeyhtiö Hemofarm.

Sävellys

  • enalapriili;
  • magnesiumkarbonaatti;
  • laktoosimonohydraatti;
  • magnesiumstearaatti;
  • gelatiini.

Vapautusmuoto - tableteissa, joiden muoto on pyöreä. Niillä on ominainen tuoksu ja beige sävy. Vaikuttavan aineosan määrä tablettia kohti voi olla 5, 10, 25 mg.

farmakologinen vaikutus

ACE-estäjä. Kun otetaan tabletteja, diastolinen ja systolinen verenpaine laskee. Samanaikaisesti jälkikuormitus vähenee, verisuonia laajentuu, lisämunuaisten aldosteroni vähenee.

Pitkäaikaisessa hoidossa sydäninfarktin riski vähenee. Sepelvaltimoiden ja munuaisten verenvirtaus paranee.

Suositeltu annostuspaineen alennus ei vaikuta aivojen verenkiertoon.

Ruoansulatuskanava imeytyy nopeasti. Metaboloituu maksassa. Aktiivinen toiminta alkaa 1-2 tuntia pillerin ottamisen jälkeen.

Erittyminen - virtsaan muuttumattomana. Se sitoutuu veren proteiineihin 45-50%. Hyötyosuus on noin 45%.

On kyky erittyä rintamaitoon.

Käyttöaiheet

  • valtimoverenpaineen hoidossa;
  • sydänkohtauksen jälkeen;
  • sydämen iskemia;
  • kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (lisähoitona);
  • diabeettinen nefropatia;
  • vasen kammion toimintahäiriö.

Lääke on tarkoitettu kaikille korkean verenpaineen indikaattoreille. Yli 120/80 ylittäessä lääke määrätään sairauden alkuvaiheen hoidossa.

Levitysmenetelmät, suositeltu annostus

Enalapriilitabletit pestään pienellä määrällä vettä. Voit ottaa sekä ennen ateriaa että sen jälkeen. Annokset asetetaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon sairauden vaihe ja kehon erityispiirteet.

Ohjeet ilmoittavat suositellut annokset:

  1. Kohtalainen verenpaine - 5 mg kerran päivässä (puoli tablettia). Annosta nostetaan tarvittaessa vähitellen, mutta enintään 40 mg päivässä.
  2. Vaikea verenpainetapa - alun perin annettuna 2,5 mg kerran päivässä. Annos kasvaa vähitellen. Vakavissa sairaustapauksissa lääke annetaan laskimonsisäisesti.
  3. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa ensimmäisinä päivinä on tarpeen ottaa 2,5 lääkettä. Nosta vähitellen annos 5-40 mg: aan.
  4. Sydänkohtauksen jälkeen lääke määrätään hoidon kolmantena päivänä. Se otetaan kolme kertaa päivässä, annos on puoli tablettia (10 mg). Sitten annostusta nostetaan maksimiin.
  5. Potilaille, joilla on munuaissairaus, lääke määrätään 40 ml: n annos (jaettuna kolmeen annokseen). Jos keuhkosairaus on vakava, vuorokausiannos ei saa ylittää 12,5 mg.

Yli 65-vuotiaille ihmisille hoito suositellaan aloitettavaksi vähimmäismäärällä lääkettä - 1,25 mg.

Vasta

  • yliherkkyys keholle;
  • keuhkosairaudet, joihin liittyy hengenahdistus;
  • raskaus;
  • vaikea uupumus;
  • porfyria;
  • rintamaito ruokinta;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • aortan aukon stenoosi;
  • pahentunut maksasairaus;
  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • jossa veri on tukkeutunut vasemmasta kammiosta;
  • Quincken turvotus;
  • hyperkalemia
  • munuaisensiirron jälkeen;
  • laktoosi-intoleranssilla.

Hoito suoritetaan pitkäikäisten ihmisten lääketieteellisessä valvonnassa, jakkarat ovat rikkoutuneet kroonisen hoidon jälkeen. Annos päivässä ei saa ylittää 40 mg.

Vastaanotto raskauden ja imetyksen aikana

Enalapriili on vasta-aiheinen raskauden aikana milloin tahansa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ACE-estäjän ottaminen häiritsee raskauden kulkua ja aiheuttaa sikiön kehityshäiriöitä. Jos raskaana oleva nainen käytti lääkettä, on tarpeen suorittaa täydellinen kliininen tutkimus ja ultraääni naisen ja lapsen kehon tilan arvioimiseksi..

Kun imetään rintamaitoa, vaikuttava aine pääsee vauvan kehoon. Tulos - ulostehäiriöt, pahoinvointi, koliikat, pyörtyminen, matala verenpaine ja muut komplikaatiot.

Mahdolliset haittavaikutukset

  • takykardia;
  • vaientanut;
  • vuorovesi;
  • allergia;
  • masentunut tila;
  • kurkunpään turvotus;
  • järkyttynyt uloste;
  • kipeä vatsa;
  • ihon punoitus;
  • heikentynyt visio;
  • pahoinvointi;
  • väsymys
  • pyörtyminen;
  • arkuus rinnassa;
  • kohonnut kalsiumpitoisuus;
  • angina pectoris;
  • verenpaineen jyrkkä nousu;
  • ihottuma;
  • yliherkkyys auringolle;
  • päänsärkyä;
  • nukahtamisongelmat;
  • bronkospasmi;
  • kuiva suu
  • maun rikkominen;
  • mahahaava;
  • jyrkkä laihtuminen;
  • keuhkokuume;
  • verenkiertohäiriöt aivoissa;
  • vuotavat ikenet;
  • suutulehdus;
  • uneliaisuus.

Jos ilmenee haittavaikutuksia, lääke lopetetaan.

yliannos

Yliannostuksen yhteydessä paine laskee jyrkästi, äkillinen heikkous, sekavuus. Suoritetaan mahahuuhtelu, annetaan antihistamiineja. Vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoito..

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Enalapriilin imeytyminen diureettien ja beetasalpaajien käytön aikana alkaa kasvaa.

On kiellettyä ottaa yhdessä muita varoja, joiden toimilla pyritään vähentämään painostusta.
Kun tulehduskipulääkkeitä annetaan samanaikaisesti, enalapriilin vaikutus vähenee.

Samanaikainen hoito immunosuppressanteilla johtaa hematologisen tyypin rikkomiseen.

Lääke lisää kaliumia sisältävien tuotteiden terapeuttista vaikutusta, mikä aiheuttaa negatiivisia reaktioita.

Maksan toksisuus lisääntyy sytostaattisten lääkkeiden käytön aikana.

Jos potilas käyttää muita lääkkeitä, tarvitaan lääkärin kuuleminen..

erityisohjeet

Jos tabletteja määrätään säännöllisesti tai pitkään, munuaistesti on tehtävä.

Jos kuiva yskä alkaa antamisen jälkeen, antaminen on lopetettava. Muuten se voi aiheuttaa keuhkokuumeen..

Suuret annokset voivat aiheuttaa anafylaktisen reaktion.

Samanaikainen käyttö alkoholin kanssa on kielletty..

Työkalu voi aiheuttaa huimausta, sekavuutta, taipumusta nukahtaa. Siksi on kiellettyä harjoittaa enemmän huomiota vaativaa toimintaa ja ajaa autoja.

varastointi

Tuotetta varastoidaan kuivassa paikassa korkeintaan +25 asteen lämpötilassa. Kestoaika - kolme vuotta valmistajan pakkauksessa ilmoittamasta päivämäärästä.

Reseptilääke.

analogit

  • Kapoten;
  • Enarenal;
  • golten;
  • Renetek;
  • Sandoz
  • Blockordil;
  • Kaptopres;
  • Envas;
  • Vazolapril;
  • norton;
  • Corandil;
  • Epistron
  • biosynteesissä.

Mitä hypertoniikka kirjoittaa foorumeilla

Maria Semenovna
Enalapriili on hyvä, tehokas lääke. Se voidaan ottaa missä tahansa korotetussa paineessa. Tärkeintä on noudattaa ohjeissa suositeltua annosta. Auttaa palaamaan normaaliin tapaan nopeasti. Kustannukset ovat halpoja. Ennen sitä kokeilin paljon muita lääkkeitä, vain tämä auttoi verenpaineen hoidossa. Lääke on hyvin siedetty. Hyväksi todistettu työkalu, jonka hyväksyn monien vuosien ajan.

Alexandra
En koskaan ajatellut, että minulla olisi korkea verenpaine. Kärsi aina hypotensiosta. Ja sitten se yhtäkkiä tuli pahaksi, päänsärky oli sellainen, että ajattelin, että en kestä sitä, se pimeni silmissäni. Kävin klinikalla, kävi ilmi, että minulla oli paine 180–120. Lääkäri määräsi heti Enalaprilin. Aloita minimiannoksella. Kunto parani välittömästi, kirjaimellisesti 10 minuutin kuluttua. Join, paine ei enää häiritse minua. Mutta jos jotain, tiedän mikä lääke auttaa minua nyt.

Ihmiset, älä juo tätä munaa! Enalapriili johtaa astmaan, yskään ja bronkospasmi-kohtauksiin puolitoisen kuukauden sisällä antamisesta! Testattu itselleni.

Kahden kuukauden ajan, 10 päivän tauolla, join Enalaprilia 1-2p päivässä, puoli tablettia. Tuloksena - tukahduttaminen yöllä, jonka takia oli melkein mahdotonta nukkua ja kyvyttömyys ottaa täydellistä hengitystä - yskä alkoi, ja mikä vielä kiinnostavampaa, oli melkein mahdotonta yskiä, ​​kurkussa alkoi heti kuivua kurkkua, jota seurasi tukehtuminen. Hän kärsi kuusi kuukautta, lääkärit eivät auttaneet, vain inhalaattori oli määrätty. Nyt otan kaiken painostuksesta, mutta en pillereitä. En käyttänyt inhalaattoria - kansanlääkkeet auttoivat.

Enalapril - käyttöohjeet, analogit, arvostelut, hinta

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

enalapriili

Enalapriili on verenpainetta alentava lääke, joka kuuluu ACE-estäjien luokkaan. Enalapriilin vaikutus johtuu sen vaikutuksesta reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään, jolla on tärkeä rooli verenpaineen säätelyssä.

Lääkkeen näkyvä vaikutus kehittyy sen jälkeen, kun se on otettu 2–4 tunnissa, ja alkuperäinen vaikutus - tunnin sisällä. Suurin paine laskee 4-5 tunnin kuluttua. Kun Enalaprilia käytetään suositelluina annoksina, sen verenpaineen alennusvaikutus kestää noin päivän.

Lääke imeytyy nopeasti ruuansulatuksesta imeytymisasteen ollessa noin 60%. Enalapriili erittyy pääasiassa munuaisten ja suoliston kautta.

Vapauta lomakkeet

Enalapriilia on saatavana 5, 10, 20 mg: n tableteina, pakattu läpipainopakkauksiin, joissa on 10 kappaletta. Pahvipakkauksessa kaksi tai kolme rakkuloita.

Hollantilainen ja englantilainen Renitek sisältää 14 tablettia yhdessä pakkauksessa.

Geneeristen lääkkeiden annos voi olla 2,5 mg, esimerkiksi Slovenian Enap tai Unkarin Ednit. Eri versioiden yhdistelmävalmisteet sisältävät: Enalaprilia 10 tai 20 mg.

Käyttöohjeet enalapriili

Käyttöaiheet

Vasta

  • Angioödeeman esiintyminen aiemmin, mukaan lukien enalapriilin ja muiden ACE-estäjien käytöstä;
  • porfyria
  • Raskaus;
  • imetys;
  • Yliherkkyys tämän luokan lääkkeille.

Paineen jyrkän laskun riskin vuoksi varoen lääkettä määrätään iskeemisen sydänsairauden dekompensoiduissa muodoissa, munuaisvaltimoiden kahdenvälisessä kaventumisessa, yhden munuaisvaltimon stenoosissa, aivo-verisuonitauteissa ja muissa sairauksissa, jotka estävät veren poistumisen vasemmasta kammiosta..

Sivuvaikutukset

Enalapriilin usein esiintyvä sivuvaikutus on kuiva, tuottamaton yskä. Hengitysvaikeudet ovat hiukan vähemmän yleisiä, ja nielutulehduksia esiintyy joskus. Ehkä pahoinvoinnin esiintyminen, järkyttynyt uloste, vatsakipu. Joissakin tapauksissa esiintyy suoliston tukkeutumista, ruokahaluttomuutta (vastenmielisyyttä ruokaan), mahahaavoja, kolestaasia.

Lääke voi myös aiheuttaa:

  • Kipu rintalastan takana, sydämentykytys, valtimohypotensio, bradykardia, harvinaisissa tapauksissa aivohalvaus tai sydäninfarkti;
  • Huimaus, päänsärky, uneliaisuus, näön hämärtyminen;
  • Masennus, hyperkalemia, ihottuma.

On myös näyttöä monimutkaisista oireista: kuume, vaskuliitti, lihaskipu tai myosiitti.

Enalapriilin käytön haittavaikutukset ovat useimmiten palautuvia. Siksi lääke lopetetaan heti, mikäli ne ilmestyvät.

Enalapriilihoito

Verenpainetaudin vuoksi tabletti voidaan laittaa kielen alle tai pureskella.

Enalapril-annostelu
Verenpainetaudin hoidossa alkaa yleensä 5 mg / vrk. Jos vaikutus on riittämätön, annosta nostetaan 10 tai 20 mg: aan - 1-2 r / vrk. Enimmäismäärä 40 mg 2 r / päivä.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa hoito alkaa 2,5 mg / vrk. Munuaissairauksissa joko pienennä annosta tai lisää annosten välistä intervallia.

Määritä tarvittaessa Enalapril-yhdistelmä, joka sisältää lisäksi diureettista lääkettä Hydroklooritiatsidia annoksella 12,5 tai 25 mg..

Iäkkäillä potilailla annos valitaan munuaisten toiminnan perusteella.

20-50 kg painavalle lapselle aloitusannos on 2,5 mg ja enimmäismäärä 20 mg / vrk. Lapsella, jonka paino on yli 50 kg, aloitusannos on 5 mg, enimmäismäärä on 40 mg päivässä. Enalapriilia ei ole tarkoitettu vastasyntyneille ja lapsille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.

Enalapriilin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Enalapriilin vaikutusta lisäävät diureetit, anesteetit, nitraatit ja muut verenpainelääkkeet: β-salpaajat, hydralatsiini, pratsosiini, metyylipapa ja myös etanoli.

Lääkkeitä, jotka heikentävät lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta, ovat: estrogeenit, sympatomimeetit (mesatoni, fenamiini, imizin) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni, parasetamoli).

Enalapriilin samanaikaisen annon seurauksena litiumsuolavalmisteiden kanssa litiumin erittyminen voi hidastua ja sen toksinen vaikutus lisääntyy. Sen vuoksi ei ole suositeltavaa määrätä näitä lääkkeitä yhdessä.

Enalapriilin käyttö kaliumia säästävien diureettien kanssa voi johtaa kaliumin ja hyperkalemian viivästymiseen. Siksi niitä voidaan ottaa samanaikaisesti vain laboratoriokokeiden valvonnassa..

On näyttöä siitä, että insuliinin, samoin kuin muiden hypoglykeemisten lääkkeiden ja enalapriilin samanaikainen antaminen voi johtaa hypokalemiaan. Yleensä tämä tapahtuu hoidon alussa potilailla, joilla on munuaispatologia.

Enalapriili heikentää teofylliinin vaikutusta.

Enalapriilin turvallinen anto yhdessä aspiriinin kanssa kardiologisessa annoksessa, beeta-salpaajien ja trombolyyttisten lääkkeiden kanssa.

Enalapriilianalogit

Lääkkeen analogeihin (synonyymeihin), jotka sisältävät pääaineena Enalapril, kuuluvat:

  • ENAP;
  • Vazolapril;
  • Invoril;
  • Burlipril;
  • Ednit
  • Enam;
  • Bagopril;
  • Miopril;
  • Enarenal;
  • Renetek;
  • Envas;
  • Corandil;
  • Enalacor ja muut.

On yhdistettyjä valmisteita, kuten slovenialaisia ​​Enap H ja Enap HL, venäläisiä Enafarm H ja vastaavia. Enalapriilin lisäksi nämä lääkkeet sisältävät hydroklooritiatsidiainetta, jolla on diureettinen vaikutus, mikä lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Enalaprilianalogit, joilla on samanlainen vaikutus, mutta joilla on erilainen kemiallinen koostumus, ovat kaptopriili, lisinopriili, ramipriili, tsofenopriili, perindopriili, thrandolaprili, hinaprili, fosinopriili.

Arvostelut huumeesta

Arteriaalista hypertoniaa kärsivien ja enalapriiliä käyttävien ihmisten arvioiden mukaan lääke on hyvin siedetty, vähentää nopeasti verenpainetta. Paineen ylläpitämiseksi oikealla tasolla lääke on otettava säännöllisesti, jotkut ihmiset valitettavasti unohda tehdä sen.

Jotkut potilaat mieluummin tietyn valmistajan lääkettä, koska muut vaihtoehdot aiheuttavat heille päänsärkyä, pahoinvointia ja muita epämiellyttäviä oireita..

Diabetespotilaat antoivat esimerkkejä verensokerin jatkuvasta noususta tämän lääkkeen pitkäaikaisen käytön kanssa.

Monet arvioiden mukaan ovat ottaneet enalapriiliä vuosia ilman sivuvaikutuksia..

Huumeiden hinta

Enalaprilin hinta vaihtelee välillä 25-95 ruplaa per pakkaus ja riippuu annostuksesta ja valmistajasta. Halvin lääke on venäläinen Hemofarm Enalapril - 24,90 ruplaa. 20-välilehdelle. Jokainen 5 mg. Kallein on HEMOFARMin (Serbia) lääke. Sitä tarjotaan hintaan 95,10 ruplaa. 20-välilehdelle. 20 mg kukin.

Enalaprilin venäläisten analogien, esimerkiksi Pharmstandard-Leksredstva OAO: n, venäläisten analogien hintaluokka on suunnilleen sama. On olemassa halvempia vaihtoehtoja, etenkin Pharmacor Production tarjoaa Enapharm-lääkettä hintaan 16,10 ruplaa. 20 tabletille 10 mg - 31,70 ruplaa. 20 tabletille 20 mg. Yhdistelmävalmiste "Enafarm-N", joka sisältää 10 mg enalapriilia ja 25 mg hydroklooritiatsidia, apteekkimarkkinoilla maksaa 64,20 ruplaa.

Tuodut enalapriilin geneeriset tuotteet ovat kalliimpia, ja jotkut huomattavasti. Niiden hinta vaihtelee 43,8 ruplasta. (Yrityksen "GEDEON RICHTER" unkarilainen ednit) 155,5 ruplaan. (Hollantilainen Renitek-yritys "MSD").

Enalapriili - käyttöohjeet, arvostelut, analogit ja vapautusmuodot (5 mg: n tabletit, 10 mg ja 20 mg Hexal, Acre), lääke verenpaineen hoitoon ja verenpaineen alentamiseen aikuisilla, lapsilla ja raskauden aikana. Sävellys

Tässä artikkelissa voit lukea Enalapril-lääkkeen käyttöohjeet. Antaa palautetta sivuston kävijöiltä - tämän lääkkeen kuluttajille, samoin kuin lääketieteen asiantuntijoiden lausunnot enalapriilin käytöstä heidän käytännössään. Suuri pyyntö on lisätä aktiivisesti arvioita lääkkeestä: lääke auttoi tai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitkä komplikaatiot ja sivuvaikutukset havaittiin, joita valmistaja ei mahdollisesti ilmoittanut huomautuksessa. Enalapriilianalogit käytettävissä olevien rakenneanalogien läsnä ollessa. Käytetään verenpaineen ja verenpaineen alentamiseen aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Enalapriili on verenpainelääke, ACE-estäjä. Enalapriilimetaboliitilla enalaprilatilla on farmakologinen vaikutus. Estää angiotensiini 2: n muodostumista ja eliminoi sen verisuonia supistavan vaikutuksen. Samalla OPSS, systolinen ja diastolinen verenpaine, sydänlihaksen jälkeinen ja esikuormitus vähenevät.

Laajentaa valtimoita suuremmassa määrin kuin laskimot, kun taas sykkeen refleksistä nousua ei havaita. Se vähentää myös esikuormitusta, vähentää paineita oikeassa eteisessä keuhkojen verenkierrossa ja vähentää vasemman kammion hypertrofiaa. Vähentää munuaisten glomerulusten efferentien valtimoiden sävyä, vähentäen siten sisäistä hemodynamiikkaa ja estäen diabeettisen nefropatian kehittymistä.

Ei vaikuta glukoosin, lipoproteiinien metaboliaan ja seksuaaliseen toimintaan.

Suurin vaikutus kehittyy 6-8 tuntia annostelun jälkeen ja säilyy 24 tuntia. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan useiden viikkojen hoidon jälkeen.

Sävellys

Enalapriilimaleaatti + apuaineet.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta annon jälkeen noin 60% enalapriilia imeytyy ruuansulatuksesta. Syöminen ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen. Sille suoritetaan hydrolyysi muodostaen enalaprilaattia, jolla on selvä farmakologinen vaikutus. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta - 60% (20% - enalapriilin muodossa ja 40% - enalaprilaatin muodossa), suoliston kautta - 33% (6% - enalapriilin muodossa ja 27% - enalaprilaatin muodossa)..

viitteitä

  • valtimoverenpaine;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa);
  • vasemman kammion toimintahäiriö.

Vapauta lomakkeet

5 mg, 10 mg ja 20 mg tabletit (Acre, Hexal ja muut).

Käyttö- ja annosteluohjeet

Määritä sisällä, ateriaajasta riippumatta.

Valtimoverenpaineen monoterapiassa aloitusannos on 5 mg 1 kerta päivässä. Kliinisen vaikutuksen puuttuessa 1-2 viikon kuluttua annosta nostetaan 5 mg. Alkuannoksen ottamisen jälkeen potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa 2 tunnin ajan ja vielä yhden tunnin ajan, kunnes verenpaine tasaantuu. Annos voidaan nostaa 40 mg: aan vuorokaudessa kahtena annoksena tarvittaessa ja riittävän hyvän sietokyvyn suhteen. 2-3 viikon kuluttua he siirtyvät ylläpitoannokseen 10–40 mg päivässä, jaettuna 1-2 annokseen. Kohtalaisessa valtimoverenpaineessa keskimääräinen vuorokausiannos on noin 10 mg.

Lääkkeen suurin päivittäinen annos on 40 mg päivässä.

Jos potilaat nimitetään samanaikaisesti diureetteja saaneiksi, diureettihoito on lopetettava 2–3 päivää ennen enalapriilin nimeämistä. Jos tämä ei ole mahdollista, aloitusannoksen tulisi olla 2,5 mg päivässä..

Renvaskulaarisen verenpainetaudin yhteydessä aloitusannos on 2,5–5 mg päivässä. Suurin päivittäinen annos on 20 mg.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa aloitusannos on 2,5 mg kerran, sitten annosta nostetaan 2,5 - 5 mg joka 3. päivä jokaisen kliinisen vasteen mukaisesti suurimpaan siedettyyn annokseen, verenpaineesta riippuen, mutta enintään 40 mg kerran päivässä. 2 vastaanottoa. Potilailla, joilla on alhainen systolinen verenpaine (alle 110 mm Hg), hoito tulee aloittaa annoksella 1,25 mg päivässä. Annos tulee valita 2–4 ​​viikossa tai lyhyemmässä ajassa. Keskimääräinen ylläpitoannos on 5 - 20 mg päivässä 1-2 annokselle.

Vanhemmilla ihmisillä havaitaan useammin selkeämpi verenpainetta alentava vaikutus ja lääkkeen vaikutuksen pidentyminen, mikä liittyy enalapriilin erittymisnopeuden laskuun, joten vanhuksille suositeltu aloitusannos on 1,25 mg.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa kumulaatio tapahtuu suodatuksen vähentyessä alle 10 ml / min. Kun CC on 80–30 ml / min, annos on yleensä 5–10 mg päivässä, CC korkeintaan 30–10 ml / min - 2,5–5 mg päivässä, kun CC on alle 10 ml / min - 1,25–2,5 mg päivässä dialyysipäivinä.

Hoidon kesto riippuu hoidon tehokkuudesta. Kun verenpaine laskee liian voimakkaasti, lääkkeen annosta pienennetään vähitellen.

Lääkettä käytetään sekä monoterapiassa että yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa..

Sivuvaikutus

  • liiallinen verenpaineen lasku;
  • ortostaattinen romahdus;
  • rintakipu;
  • angina pectoris;
  • sydäninfarkti (liittyy yleensä selvästi verenpaineen laskuun);
  • rytmihäiriöt (eteis brady tai takykardia, eteisvärinä);
  • huimaus;
  • päänsärky;
  • heikkous;
  • unettomuus;
  • ahdistuneisuus;
  • tietoisuuden sekavuus;
  • väsymys;
  • uneliaisuus (2-3%);
  • masennus;
  • vestibulaarisen laitteen häiriöt;
  • melu korvissa;
  • kuiva suu
  • anoreksia;
  • dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, ripuli tai ummetus, oksentelu, vatsakipu);
  • suolitukos;
  • tuottamaton kuiva yskä;
  • interstitiaalinen keuhkotulehdus;
  • bronkospasmi;
  • hengenahdistus;
  • ihottuma;
  • kutina
  • nokkosihottuma;
  • angioedeema;
  • toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
  • suutulehdus;
  • kielitulehdus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • hiustenlähtö;
  • vähentynyt libido;
  • vuorovesi.

Vasta

  • angioödeeman historia, joka liittyy hoitoon ACE-estäjillä;
  • porfyria;
  • raskaus;
  • imetysaika;
  • ikä enintään 18 vuotta (tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole vahvistettu);
  • yliherkkyys enalapriilille ja muille ACE: n estäjille.

erityisohjeet

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä enalapriilia potilaille, joilla BCC on vähentynyt (diureettisen hoidon seurauksena rajoittaen samalla suolaa, hemodialyysiä, ripulia ja oksentelua) - verenpaineen äkillisen ja selvän laskun riski on suurentunut jo ACE-estäjän aloittamisen jälkeen. Ohimenevä valtimohypotensio ei ole vasta-aihe lääkehoidon jatkamiseksi verenpaineen tasaantumisen jälkeen. Jos verenpaine laskee toistuvasti, annosta on pienennettävä tai lääkitys on lopetettava.

Erittäin läpäisevien dialyysikalvojen käyttö lisää anafylaktisen reaktion riskiä. Annosteluohjelman korjaus päivinä, jotka eivät sisällä dialyysia, tulisi tehdä verenpaineen tasosta riippuen..

Ennen ACE-estäjillä hoidon aloittamista ja sen aikana on säännöllisesti seurattava verenpainetta, veren määrää (hemoglobiini, kalium, kreatiniini, urea, maksaentsyymiaktiivisuus), proteiinia virtsassa.

Potilaita, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, sepelvaltimo sydänsairaus ja aivoverisuonisairaus, on seurattava huolellisesti, jolloin verenpaineen jyrkkä lasku voi johtaa sydäninfarktiin, aivohalvaukseen tai munuaisten vajaatoimintaan..

Äkillinen hoidon lopettaminen ei johda vieroitusoireyhtymään (verenpaineen voimakas nousu).

On suositeltavaa tarkkailla huolellisesti vastasyntyneitä ja imeväisiä, jotka ovat joutuneet alttiiksi kohdunsisäiselle altistumiselle ACE-estäjille, jotta voidaan havaita ajoissa selkeä verenpaineen lasku, oliguria, hyperkalemia ja neurologiset häiriöt, jotka ovat mahdollisia munuaisten ja aivojen verenvirtauksen heikentymisen ja ACE-estäjien aiheuttaman verenpaineen laskun vuoksi. Oliguriassa on tarpeen ylläpitää verenpainetta ja munuaisten perfuusiota lisäämällä sopivia nesteitä ja verisuonia supistavia aineita. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä aktiivisen metaboliitin erittyminen voi vähentyä, mikä johtaa sen pitoisuuden nousuun veriplasmassa. Tällaisten potilaiden on ehkä määrättävä pienempiä lääkeannoksia..

Potilailla, joilla on valtimoverenpaine ja yksipuolinen tai kahdenvälinen munuaisvaltimon stenoosi, veren seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuuksien lisääntyminen on mahdollista.

Tällaisilla potilailla munuaisten toimintaa on seurattava muutaman ensimmäisen hoitoviikon ajan. Alennettu annostus voi olla tarpeen..

Riskien ja potentiaalisen hyödyn suhde olisi otettava huomioon, kun määrätään enalapriilia potilaille, joilla on sepelvaltimo- ja aivoverenkiertohäiriö, johtuen lisääntyneestä iskemiasta, jolla on liiallinen valtimohypotensio.

Lääke tulee määrätä varoen diabeetikoille potilaille hyperkalemian kehittymisen riskin vuoksi..

Potilailla, joilla on aiemmin ollut angioödeeman merkkejä, saattaa olla suurentunut angioödeeman kehittymisen riski enalapriilihoidon aikana.

Potilailla, joilla on vakavia autoimmuunisairauksia, kuten systeeminen lupus erythematosus tai skleroderma, on lisääntynyt riski neutropenian tai agranulosytoosin kehittymiseen enalapriilin ottamisen aikana..

Varovaisuutta on noudatettava, kun enalapriiliä määrätään kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon potilailla, jotka saavat sydämen glykosideja ja / tai diureetteja..

Ennen lisäkilpirauhasten toiminnan tutkimista lääkitys tulee lopettaa. Alkoholi lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Ennen leikkausta (mukaan lukien hammaslääketiede) on välttämätöntä varoittaa kirurgi / anestesisti ACE-estäjien käytöstä.

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Hoidon alussa, ennen annoksen valintajakson päättymistä, on välttämätöntä pidättäytyä ajamasta ajoneuvoja ja tekemästä potentiaalisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta, koska huimaus on mahdollista, etenkin ACE-estäjän aloitusannoksen jälkeen potilailla, jotka käyttävät diureetteja..

Huumeiden vuorovaikutus

Kun enalapriiliä annetaan samanaikaisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, verenpainetta alentava vaikutus on mahdollinen; kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi) kanssa voi johtaa hyperkalemiaan; litiumsuolojen kanssa - litiumin erittymisen hidastamiseksi (litiumin pitoisuuden hallinta veriplasmassa on esitetty).

Samanaikainen käyttö kuumetta alentavien lääkkeiden ja särkylääkkeiden kanssa voi vähentää enalapriilin tehoa.

Enalapriili heikentää teofylliiniä sisältävien lääkkeiden vaikutuksia.

Enalapriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta parantavat diureetit, beeta-salpaajat, metyylipapa, nitraatit, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, hydralatsiini, pratsosiini.

Immunosuppressantit, allopurinoli, sytostaatit lisäävät hematotoksisuutta.

Luuytimen masennuksen lääkkeet lisäävät neutropenian ja / tai agranulosytoosin riskiä.

Enalapril-lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

  • Bagopril;
  • Burlipril 10;
  • Burlipril 20;
  • Burlipril 5;
  • Vazolapril;
  • Vero- enalapriili;
  • Invoril;
  • Corandil;
  • Miopril;
  • Renipril;
  • Renetek;
  • Ednit
  • Enazil 10;
  • Enalacor;
  • Enalapril Hexal;
  • Enalapriili-Agio;
  • Enalapriili-Akos;
  • Enalapriili eekkerin;
  • Enalapriili-UBF;
  • Enalapriili-FPO;
  • Enalapriilimaleaatti;
  • Enam;
  • ENAP;
  • Enarenal;
  • Enapharm;
  • Envas;
  • Envipril.

Enalapriili: käyttöohjeet ja miksi sitä tarvitaan, millä paineella, hinta, arvostelut, analogit

Lääke verenpaineen alentamiseksi. Verenpaineen hoidossa tulisi käyttää pitkään, mikä antaa vakaan vaikutuksen ja estää paineen nousua. Yksi edullisista ja tehokkaista keinoista, joita on saatavana useina annoksina..

Annosmuoto

Enalapriiliä on saatavana tabletteina itsenäisenä lääkkeenä, ja se on myös osa monia yhdistelmälääkkeitä. Lääke kuuluu reseptilääkeryhmään ja sitä valmistetaan annoksina 2,5, 5, 10 ja 20 mg. Valmistajat tarjoavat myös vakaita enalapriilin ja diureettien yhdistelmiä, joita on saatavana nimellä Enalapril H, Enalapril HL ja muut.

Kuvaus ja koostumus

Enalapriili on aihiolääke. Tämä tarkoittaa, että kun se saapuu kehoon, se metaboloituu toiseksi aineeksi, jolla on farmakologista vaikutusta.

Tärkein vaikutus, jonka vuoksi Enalaprilia käytetään lääketieteessä, on verenpainetta alentava eli lääke alentaa korkeaa verenpainetta. Vaikutusmekanismi liittyy tietyn entsyymin, joka osallistuu aineen angiotensiini I: n muuntamiseen angiotensiini II: ksi, aktiivisuuden estämiseen. Viimeisimmällä niistä on voimakas verisuonia supistava vaikutus, ja se myötävaikuttaa myös aldosteronihormonin paineen ja erityksen lisääntymiseen. Enalapriilin avulla muuntamisprosessia ei tapahdu, mikä johtaa:

  1. Vähentynyt aldosteronin eritys.
  2. Painehäviö.
  3. Spasmien poistaminen.
  4. Mikrosirun parantaminen.
  5. Hyvä ravinteiden ja hapen saanti soluihin.

Enalapriilin pitkäaikaisessa käytössä potilailla havaittiin lisääntynyt fyysisen toiminnan sietokyky ja sydämen vajaatoiminnan kehityksen hidastuminen..

Ateria-aika ei vaikuta enalapriilin imeytymiseen. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estämisprosessia havaitaan tunnin kuluttua pillerin ottamisesta, mikä ilmenee kliinisesti paineen laskuna. Suurin vaikutus havaitaan 4-6 tunnin kuluttua. Joissakin tapauksissa optimaalisten paineindikaattoreiden saavuttamiseksi potilaiden on kuitenkin käytettävä useita päiviä lääkkeen ottamista. Tärkeää on, että enalapriilin äkillinen peruuttaminen ei aiheuta paineen palautumista. Verenpainetta alentavan vaikutuksen kesto riippuu enalapriilin annoksesta. Se kestää yleensä vähintään 24 tuntia.

Usein enalapriili yhdistetään diureetteihin parantamaan molempien verenpainetta alentavan vaikutuksen tehokkuutta.

Farmakologinen ryhmä

Verenpainelääkkeet. ACE-estäjä.

Käyttöaiheet

aikuisille

Enalaprilia määrätään seuraavien lääkkeiden hoitoon:

  1. Valtimoverenpaine.
  2. Essentiaalinen verenpaine.
  3. Vakava sydämen vajaatoiminta.

Lisäksi sitä voidaan määrätä sydämen vajaatoiminnan ja sepelvaltimoiden iskemian ehkäisyyn potilailla, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö..

lapsille

Kokemuksia lasten kanssa on rajoitetusti. Tutkimukset tehtiin ryhmälle 6-vuotiaita potilaita, joissa paljastui enalapriilin annosriippuvainen vaikutus. Haittavaikutukset olivat samat kuin aikuisilla potilailla..

raskaana oleville ja imettäville

Lääkettä ei käytetä raskaana olevilla naisilla. Enalapriilin kyky tunkeutua rintamaitoon sulkee pois myös sen käytön mahdollisuuden imetyksen aikana.

Vasta

Lääkettä ei tule määrätä

  1. Angioödeeman historia.
  2. Kahdenvälinen munuaisvaltimon stenoosi.
  3. hyperkalemia.
  4. porfyria.
  5. Raskaus ja imetys.
  6. Alle 18-vuotias potilas.
  7. Yliherkkyys enalapriilille tai muille ACE-estäjäryhmän aineille.

Annostelu ja hallinnointi

aikuisille

Annokset valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Lääkäri ottaa samalla huomioon sairauden vakavuuden ja kehon reaktion vasteena Enalaprilin ottamiselle. Annokset aikuisille:

Valtimoverenpainetaudin yhteydessä aloitusannos on 5 mg. Sitten se voidaan puolittaa tai nostaa 20 mg: aan. Annos valitaan siten, että tehokkuus säilyy koko päivän, siksi enalapriili otetaan kerran päivässä. Jos diureettista hoitoa on käytetty aiemmin, verenpainetta alentava vaikutus on liian voimakas. Tällaisissa tapauksissa hoito alkaa pienillä annoksilla. Tavanomaiseen ylläpitohoitoon sisältyy 20 mg enalapriiliä päivässä. Suurin sallittu saanti 40 mg lääkettä päivässä.

Enalapriilin ja diureettien tai beeta-salpaajien yhdistelmää käytetään sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Alkuannos on 2,5 mg. Tarkkailemalla kehon vastetta, lääkäri valitsee optimaalisen annoksen, joka voi olla jopa 20 mg (vaikeissa tapauksissa jopa 40 mg). Nousu tapahtuu vähitellen, 4 viikon kuluessa. Hoidon aikana sinun on valvottava munuaisten toimintaa.

Munuaisten vajaatoimintapotilailla annosta on muutettava. Lääkäri voi vähentää yhtä lääkemäärää tai sen antamistiheyttä. Iäkkäiden potilaiden annosmuutosten tarve riippuu heidän munuaistensa terveydentilasta..

lapsille

Sitä voidaan käyttää 6-vuotiaana, mutta lääkärin on kuitenkin tehtävä tällainen päätös. Annos lapsille on 2,5 mg. Sitä voidaan säätää kehon tarpeiden ja vasteen mukaan käynnissä olevaan hoitoon. Jos ruumiinpaino on yli 50 kg, aloitusannos on 5 mg. Lapsille, joilla on heikentynyt glomerulaarinen suodatus, ei tulisi määrätä.

raskaana oleville ja imettäville

Lääkettä ei tule määrätä raskauden ja imetyksen aikana, samoin kuin vauvaa suunnitteleville naisille.

Sivuvaikutukset

Enalapriilihoidon aikana erilaisista elinjärjestelmistä johtuvat sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Niitä ei kuitenkaan yleensä ole äänestetty ja ne ovat luonteeltaan väliaikaisia, joten ne eivät vaadi lääkityksen lopettamista. Potilaat havaitsivat seuraavat haittavaikutukset:

  1. Anemia, luuytimen toiminnan estäminen, verihiutaleiden ja neutrofiilien lukumäärän muutos.
  2. hypoglykemia.
  3. Päänsärky, masennus, unettomuus, hermostuneisuus, uneliaisuus, tajunnan muutos.
  4. Angina pectoris, muutos sykeessä, ortostaattinen hypotensio, sydänkohtaus, aivohalvaus.
  5. Pahoinvointi, maunmuutos, dyspepsia, ummetus, haimatulehdus, suolen tukkeuma.
  6. Koletaasi, maksan vajaatoiminta, hepatiitti.
  7. Ihottumat, kasvoödeema, kutina, lisääntyneet eosinofiilit ja valkosolut, valoherkkyys, vaskuliitti.
  8. Astenia, väsymys, kouristukset, tinnitus.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Enalapriilin farmakologinen yhteisvaikutus on mahdollista seuraavien kanssa:

  1. Verisuonia laajentavat lääkkeet - lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus.
  2. Diureetit - verenkierron vähentyminen ja voimakas paineen lasku.
  3. Diabeteslääkkeet - lisääntynyt hypoglykeeminen vaikutus.
  4. Masennuslääkkeet ja unilääkkeet - selkeämpi paineen lasku.
  5. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - enalapriilin vaikutuksen heikkeneminen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyys.
  6. Alkoholi - lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus.

erityisohjeet

Enalapriiliä käytettäessä verenpainetta alentava vaikutus voi olla voimakkaampi potilailla, joilla on munuaisten tai sydämen vajaatoiminta, hypovolemia ja altistumaton oksentelu..

Muutama päivä ennen enalapriilihoidon aloittamista suositellaan peruuttamaan diureettiset lääkkeet ja suolavapaa ruokavalio..

Jos kasvojen ja kaulan alueella esiintyy turvotusta hoidon aikana, lääke peruutetaan ja antihistamiineja määrätään.

Yhdistelmä kaliumia sisältävien lääkkeiden kanssa lisää hyperkalemian todennäköisyyttä.

Hoidon aikana on tarpeen seurata määräajoin veren määrää vaarallisten sivuvaikutusten välttämiseksi ajoissa.

yliannos

Annoksen ylittäminen ilmenee vaikeasta verenpaineesta. Hänen hyvinvointinsa parantamiseksi ja riittävän verenkierron varmistamiseksi aivoissa on tarpeen antaa potilaalle vaaka-asento. Enalapriilin ylimääräisen annoksen imeytymisen vähentämiseksi on ilmoitettu mahahuuhtelu ja aktiivihiilen saanti. Normaloi kiertävän veren määrä sairaalaympäristössä suolaliuoksella.

Varastointiolosuhteet

Se ei vaadi erityisiä säilytysolosuhteita. Suositeltava lämpötila-alue - jopa 25 astetta.

analogit

Enalapriilin sijasta voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

  1. Enap sisältää enalapriiliä aktiivisena komponenttina. Lääke valmistetaan tabletteina, joita ei voida käyttää lastenlääketieteessä, raskauden ja imetyksen hoitoon.
  2. Berlipril Plus on yhdistelmälääke, joka sisältää enalapriiliä ja hydroklooritiatsidia vaikuttavina aineina. Lääke alentaa korkeaa verenpainetta ja sillä on diureettinen vaikutus. Sitä valmistetaan tableteina, joita ei ole määrätty alaikäisten, raskaana olevien ja imettävien hoitoon..
  3. Hypothef on yhdistelmälääke, joista yksi on enalapriili. Lääkettä on saatavana tabletteina, joita käytetään valtimoverenpaineen hoitoon yli 45-vuotiailla potilailla. Sitä ei voida määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille.
  4. Koripreeni on yhdistelmälääke, jonka terapeuttinen vaikutus selitetään enalapriilillä ja lerkanidipiinilla. Sitä on saatavana tabletteina, jotka ovat kiellettyjä lapsille. Lääke voi aiheuttaa sikiön kuoleman, joten sitä ei voida määrätä raskaana oleville naisille. Imetys tulee keskeyttää hoidon aikana..

Huumeiden hinta

Lääkkeen hinta on keskimäärin 66 ruplaa. Hinnat ovat 7 - 210 ruplaa.

Käyttöohjeet ENALAPRIL (ENALAPRIL)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Valkoiset tai melkein valkoiset tabletit, litteät lieriömäiset, viistot.

1 välilehti.
enalapriilimaleaatti10 mg

Apuaineet: maissitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, talkki, magnesiumstearaatti.

30 kpl - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.
60 kpl - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.

välilehti. 20 mg: 30 tai 60 kpl.
Reg. Nro: 16/12/2516, 03.3.2015 - Voimaan

Valkoiset tai melkein valkoiset tabletit, litteät lieriömäiset, viistetty, toisella puolella riski.

1 välilehti.
enalapriilimaleaatti20 mg

Apuaineet: maissitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, talkki, magnesiumstearaatti.

30 kpl - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.
60 kpl - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Enalapriili on verenpainetta alentava lääke, jonka vaikutusmekanismi liittyy angiotensiiniä konvertoivan entsyymin aktiivisuuden estämiseen, mikä johtaa angiotensiini-II: n muodostumisen vähentymiseen. Enalapriili viittaa "aihiolääkkeisiin":

  • hydrolyysin jälkeen kehossa muodostuu enalaprilaattia, joka estää mainittua entsyymiä. Enalapriilillä on myös jonkin verran diureettista vaikutusta. Verenpaineen laskun ohella lääke vähentää sydänlihaksen sydänlihaksen esi- ja jälkikuormitusta, parantaa keuhkojen verenkiertoa ja hengityselimiä, alentaa munuaisten suonien vastustuskykyä, mikä auttaa normalisoimaan niiden verenkiertoa.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta annetun enalapriili imeytyy nopeasti ja kokonaan maha-suolikanavasta. Lääkkeen hyötyosuus on 53-74%, sitoutuminen plasmaproteiineihin on 50%. Veren C max saavutetaan 3-4 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen sisällä. Vaikutusaika on 12 - 24 tuntia.Lääke metaboloituu maksassa, osa hydrolysoituu enalaprilaatiksi, joten maksan vajaatoiminnassa potilaiden maksimaalisen vaikutuksen aika voi pidentyä. Lääke erittyy munuaisten kautta. T 1/2 on noin 11 tuntia.

Käyttöaiheet

  • erimuotoiset ja vaikeusasteinen valtimoverenpaine (mukaan lukien renovaskulaarinen verenpaine);
  • sydämen vajaatoiminnan vaihe I-III osana kompleksista terapiaa, mukaan lukien vasemman kammion oireettomat toimintahäiriöt (sydämen vajaatoiminnan etenemisen hidastamiseksi, sairaalahoitojen vähentämiseksi);
  • sepelvaltimon iskemian ehkäisy potilailla, joilla on vasemman kammion toimintahäiriö (sydäninfarktin esiintyvyyden väheneminen, epästabiilin anginaan liittyvän sairaalahoidon tiheyden vähentyminen).

Annostusohjelma

Sisällä ateriaajoista riippumatta.

Alkuannos lievässä verenpaineessa on 5 mg, ja se määrätään kerran / päivä. Muissa verenpaineasteissa aloitusannos on 10 mg 1 kerta päivässä. Vaikutuksen puuttuessa lääkkeen annostusta nostetaan 5 mg 1 viikon välein. Ylläpitoannos - 20 mg 1 kerta / päivä. Annos valitaan kullekin potilaalle erikseen, mutta annos ei saisi ylittää 40 mg / päivä.

Koska tämän ryhmän potilailla verenpaine ja munuaisten toiminta voivat olla erityisen herkkiä ACE: n estämiselle, hoito aloitetaan pienemmällä aloitusannoksella, 2,5 mg. Sitten annos valitaan potilaan tarpeiden mukaan. Enimmäisvuorokausiannos on 40 mg enalapriilia päivittäisessä käytössä.

Samanaikainen verenpaineen hoito diureetteilla

Ensimmäisen enalapriiliannoksen jälkeen hypotensio voi kehittyä. Tämä vaikutus on todennäköisin potilailla, jotka saavat diureettihoitoa. Lääkettä suositellaan määrättäväksi varovaisesti, koska tällaisilla potilailla voidaan havaita neste- tai natriumvaje. Diureettihoito tulee lopettaa 2–3 päivää ennen enalapriilihoidon aloittamista. Jos tämä ei ole mahdollista, enalapriilin aloitusannosta tulee pienentää (enintään 5 mg: aan) lääkkeen alkuperäisen vaikutuksen määrittämiseksi. Lisäksi annos tulee valita ottaen huomioon potilaan tila.

Munuaisten vajaatoiminnan annostus

Enalapriiliannosten välistä väliä tulisi pidentää ja / tai annosta pienentää.

Munuaisten toiminnan tilaKreatiniinipuhdistuma ml / minAloitusannos, mg / päivä
Pienet toimintahäiriöt30 ml / min5-10 mg
Kohtalainen toimintahäiriö 10 ml / min2,5-5 mg
Vakavat rikkomukset. Tällaiset potilaat ovat yleensä hemodialyysissä.≤ 10 ml / min2,5 mg dialyysipäivinä

Sydämen vajaatoiminta / oireeton vasemman kammion toimintahäiriö

Alkuperäinen enalapriilin annos potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, on 2,5 mg / päivä, ja lääke tulee antaa tiukassa lääkärin valvonnassa lääkkeen alkuperäisen vaikutuksen selvittämiseksi. Enalapriilia voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan hoitoon vakavilla kliinisillä oireilla, yleensä yhdessä diureettien ja tarvittaessa sydämen glykosidien kanssa. Oireettoman hypotension puuttuessa tai asianmukaisen korjauksen jälkeen enalapriilihoidon alussa annosta tulee suurentaa yhden viikon välein 5 mg: lla tavanomaiseen ylläpitoannokseen 20 mg, joka määrätään kerran tai jaetaan kahteen annokseen lääkkeen siedettävyydestä riippuen. potilas. Annos voidaan valita 2–4 ​​viikossa tai lyhyemmissä ajassa, jos sydämen vajaatoiminnassa on jäljellä merkkejä ja oireita.

Suositeltava Enalapril-annoksen titraus potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta tai oireeton vasemman kammion toimintahäiriö

viikkoaAnnos, mg / vrk
1. viikkoPäivä 1-3: 2,5 mg / päivä yksi kerta / päivä
Päivä 4-7: 5 mg / päivä jaettuna kahteen annokseen
2. viikko10 mg / päivä kerran tai jaettuna kahteen annokseen
3. ja 4. viikko20 mg / päivä kerran tai jaettuna kahteen annokseen

Valtimohypotension kehittyminen enalapriilin ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen ei tarkoita, että valtimohypotensio jatkuu pitkäaikaisessa hoidossa, eikä se tarkoita tarvetta lopettaa lääkkeen ottaminen.

Käyttö vanhuksille

Annoksen tulee olla yhdenmukainen iäkkään potilaan munuaistoiminnan kanssa.

Sivuvaikutukset

Enalapriili on yleensä hyvin siedetty eikä useimmissa tapauksissa aiheuta haittavaikutuksia, jotka vaativat lääkityksen lopettamista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä:

  • alle 2% - valtimohypotensio, ortostaattinen hypotensio, pyörtyminen;
  • joissain tapauksissa sydäninfarkti, aivohalvaus, mahdollisesti sekundaarinen vaikean valtimohypotension kanssa suuririskisillä potilailla, rintakipu, sydämentykytys, sydämen rytmihäiriöt, angina pectoris, Raynaud'n oireyhtymä.

Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta:

  • useimmiten - huimaus, päänsärky;
  • 2-3%: n tapauksista - lisääntynyt väsymys, astenia;
  • joissain tapauksissa - masennus, sekavuus, uneliaisuus, unettomuus, ärtyneisyys, unihäiriöt, parestesia, tinnitus, näön hämärtyminen.

Ruoansulatusjärjestelmästä:

  • alle 2% - pahoinvointi, ripuli;
  • joissain tapauksissa - suolen tukkeuma, haimatulehdus, maksan vajaatoiminta, hepatiitti (maksasoluinen tai kolestaattinen), keltaisuus, vatsakipu, oksentelu, dyspepsia, ummetus, ruokahaluttomuus, stomatiitti, makuhäiriöt, glossiitti, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen ja bilirubiinipitoisuus plasmassa (nämä muutokset ovat yleensä palautuvia ja normalisoituvat enalapriilin käytön lopettamisen jälkeen).

Hengityselimestä:

  • alle 2% - yskä;
  • joissain tapauksissa - keuhkoinfiltraatit, bronkospasmi, keuhkoastma, hengenahdistus, rinorrea, kurkkukipu, käheys.

Virtsajärjestelmästä:

  • harvoin - munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, oliguria, lisääntynyt urea, kreatiniini (nämä muutokset ovat yleensä palautuvia ja normalisoituvat enalapriilin lopettamisen jälkeen).

Allergiset reaktiot:

  • alle 2% - ihottuma;
  • harvoin - kasvojen, raajojen, huulten, kielen, kurkunpään ja / tai kurkunpään angioödeema;
  • joissain tapauksissa - multiforme erythema, eksfoliatiivinen dermatiitti, Steven-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, urtikaria.

Monimutkaisen oirekompleksin kehittymisestä, joka voi sisältää kaikki tai jotkut seuraavista oireista, on ilmoitettu:

  • kuume, serosiitti, vaskuliitti, myalgia / myosiitti, nivelkipu / niveltulehdus, positiiviset testit antinukleaaristen vasta-aineiden suhteen, lisääntynyt ESR, eosinofilia ja leukosytoosi.

Hemopoieettisesta järjestelmästä:

  • mahdollinen hemoglobiinin ja hematokriitin väheneminen;
  • joissain tapauksissa - neutropenia, trombosytopenia, agranulosytoosi.

Dermatologiset reaktiot:

  • joissain tapauksissa - lisääntynyt hikoilu, pemfigus, kutina, ihottuma, hiustenlähtö, valoherkkyys, kasvojen ihon punoitus.

Laboratorioindikaattoreiden perusteella:

  • mahdollinen hyperkalemian ja hyponatremian kehitys.

Muut:

  • alle 2% - lihaskrampit;
  • joissain tapauksissa - impotenssi.

Yleensä enalapriili on hyvin siedetty. Enalapriilin käytön haittavaikutusten kokonaismäärä ei ylitä lumelääkeryhmää. Useimmissa tapauksissa sivuvaikutukset ovat vähäisiä, väliaikaisia ​​eikä vaadi hoidon keskeyttämistä.

Vasta

  • yliherkkyys enalapriilille ja muille angiotensiiniä konvertoiville entsyymi-inhibiittoreille;
  • angioödeeman historia, joka liittyy hoitoon ACE-estäjillä;
  • aortan stenoosi, mitraalinen stenoosi;
  • raskaus, imetys;
  • lapsuus.

Raskaus ja imetys

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Enalapriilin käyttöä raskauden aikana ei suositella. Jos raskaus ilmenee, enalapriili on lopetettava välittömästi.

ACE-estäjät voivat aiheuttaa sikiön tai vastasyntyneen sairauksia tai kuoleman, kun sitä määrätään raskauden II ja III raskauskolmanneksella. ACE-estäjien käytölle tänä aikana liittyi negatiivinen vaikutus sikiöön ja vastasyntyneeseen, mukaan lukien valtimohypotensio, munuaisten vajaatoiminta, hyperkalemia ja / tai vastasyntyneen kallon hypoplasia. Ehkä oligohydramnionien kehitys, ilmeisesti johtuen sikiön munuaisten toiminnan heikkenemisestä. Tämä komplikaatio voi johtaa raajojen supistumiseen, kallo kasvojen luiden muodonmuutoksiin ja keuhkojen hypoplasiaan. Kun määrätään enalapriilia, on välttämätöntä tiedottaa potilaalle sikiölle mahdollisesti kohdistuvista vaaroista.

Tällaista komplikaatiota ei yleensä esiintynyt raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, koska sikiölle annettiin rajoitetusti altistumista ACE-estäjille tänä aikana..

Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa lääkkeen käyttöä raskauden aikana pidetään välttämättömänä, tulisi suorittaa säännölliset ultraäänitutkimukset amnionisen sisätilan arvioimiseksi. Jos oligohydramniosia havaitaan, enalapriilin käyttö tulee lopettaa, paitsi jos äidin katsotaan välttämättömäksi määrätä se. Sekä lääkäreiden että potilaiden tulisi kuitenkin olla tietoisia siitä, että oligohidramnionit voivat kehittyä sikiölle aiheutuvien peruuttamattomien vaurioiden jälkeen.

Vastasyntyneet, joiden äidit ottivat enalapriilia, tulisi tutkia huolellisesti valtimohypotension, oligurian ja hyperkalemian havaitsemiseksi. Istukan kautta kulkeva enalapriili voidaan poistaa osittain vastasyntyneen ruumiista peritoneaalidialyysin avulla; teoreettisesti se voidaan poistaa vaihtamalla verensiirto.

Enalapriili ja enalaprilaatti erittyvät rintamaitoon pieninä pitoisuuksina. Jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys on lopetettava..

Käytä munuaisten vajaatoimintaa

Munuaisten vajaatoiminnassa enalapriiliannosten välistä intervallia tulisi pidentää ja / tai annosta pienentää.

Käyttö vanhuksille

Käyttö lapsille

Vasta-aiheinen lapsuudessa.

erityisohjeet

Kuten kaikkia verisuonia laajentavia lääkkeitä, myös ACE-estäjiä tulee käyttää varoen potilailla, joilla on vaikeuksia veren virtaamisessa sydämen vasemmasta kammiosta..

Sekä ennen enalapriilihoitoa että sen jälkeen verenpaineen ja munuaisten toiminnan systemaattinen seuranta sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla on välttämätöntä, koska lääkkeiden käytön seurauksena oli valtimoiden hypotension ja (paljon harvemmin) munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä. Diureettihoitoa saavilla potilailla diureettien annosta on mahdollisuuksien mukaan pienennettävä ennen enalapriilihoitoa. Valtimohypotension kehittyminen enalapriilin ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen ei tarkoita, että valtimohypotensio jatkuu pitkäaikaisessa hoidossa, eikä se tarkoita tarvetta lopettaa lääkkeen ottaminen. Hoidon aikana on myös seurattava seerumin kaliumtasoa..

Kliinisesti merkittävää valtimohypotensiota havaitaan harvoin potilailla, joilla on komplikatiivinen valtimohypertensio. Potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti ja jotka saavat enalapriilia, valtimohypotensio kehittyy useammin hypovolemian taustalla, mikä johtaa esimerkiksi diureettihoidon tuloksena rajoittavaan suolan saantiin; hemodialyysipotilailla, ripulin tai oksentelun taustalla.

Kliinisesti ilmennyt valtimohypotensio havaittiin myös potilailla, joilla oli sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta tai ilman. Verihypotensiota havaitaan useammin potilailla, joilla on vakavampaa sydämen vajaatoimintaa käytettäessä "silmukka" diureetteja suurina annoksina, potilailla, joilla on hyponatremia tai munuaisten vajaatoiminta. Tällaisilla potilailla enalapriilihoito tulee aloittaa lääkärin valvonnassa, jonka tulee olla erityisen varovainen muutettaessa enalapriilin ja / tai diureetin annosta. Samoin potilaita, joilla on sepelvaltimo sydänsairaus, samoin kuin aivojen verisuonitauteja, joissa verenpaineen jyrkkä lasku voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen, tulee seurata..

Valtimohypotension kehittyessä potilaalle tulee antaa vaaka-asento ja tarvittaessa pistää fysiologiseen suolaliuokseen. Ohimenevä valtimohypotensio enalapriiliä käytettäessä ei ole vasta-aihe lääkehoidolle, jota voidaan jatkaa nestetilavuuden täyttämisen ja verenpaineen normalisoitumisen jälkeen..

Joillakin potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja normaali tai matala verenpaine, enalapriili voi aiheuttaa verenpaineen lisälaskun. Tällaisen reaktion lääkkeen ottamiseen voidaan odottaa, eikä sitä pidä pitää perustana hoidon lopettamiselle. Tapauksissa, joissa hypotensio jatkuu, annosta on pienennettävä ja / tai hoito diureetikumilla ja / tai enalapriilillä on lopetettava..

Joillakin potilailla enalaprilihoidon aloittamisen jälkeen kehittyvä valtimohypotensio voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Joissakin tapauksissa on raportoitu akuutin munuaisten vajaatoiminnan, yleensä palautuvan, kehittymistä.

Joillakin potilailla, joilla oli kahdenvälinen munuaisvaltimoiden tai yhden munuaisen valtimoiden stenoosi, havaittiin veren urean ja seerumin kreatiniiniarvon nousua. Muutokset olivat palautuvia ja indikaattorit palasivat normaaliksi hoidon lopettamisen jälkeen. Tämä muutosmalli on todennäköisimpiä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Joillakin potilailla, jotka eivät havainneet munuaissairautta ennen hoitoa, enalapriili yhdessä diureettien kanssa aiheutti lievän veren urea- ja seerumin kreatiniinipitoisuuden nousun. Tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita diureetin ja / tai enalapriilin annoksen pienentämistä tai keskeyttämistä..

Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa. Sekä ennen Enalapril-hoidon aloittamista että sen jälkeen on syytä tarkkailla huolellisesti verenpainetta ja munuaisten toimintaa sydämen vajaatoiminnassa kärsivillä potilailla, koska on olemassa raportteja valtimohypotension kehittymisestä lääkkeen ottamisen seurauksena, jota seuraa (mikä on paljon vähemmän yleistä) munuaisten vajaatoiminnan kehitys..

Kun määrätään ACE-estäjiä, mukaan lukien enalapriili, kuvataan harvinaisia ​​tapauksia kasvojen, raajojen, huulten, kielen, kihlojen ja / tai kurkunpään angioödeemasta, jotka ovat syntyneet eri hoitojaksoina. Tällaisissa tapauksissa sinun on lopetettava välittömästi enalapriilihoito ja seurattava potilaan jatkuvaa seurantaa, kunnes oireet häviävät kokonaan. Vasta tämän havainnon jälkeen voidaan lopettaa. Jos turvotus rajoittuu kasvoihin ja huuliin, erityistä hoitoa ei yleensä tarvita, vaikka antihistamiinilla onkin positiivinen vaikutus, mikä parantaa potilaan tilaa.

Kurkunpään angioneuroottinen turvotus voi olla tappava.

Tapauksissa, joissa turvotus on paikallistettu kielen, kiiltojen tai kurkunpään alueelle ja voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen, asianmukainen hoito on aloitettava nopeasti, mukaan lukien injektio injektionesteen (adrenaliini) 0,1% (0,3–0,5 ml) liuosta ja / tai kiireellinen toimenpiteet hengitysteiden varmistamiseksi.

Potilailla, joilla on aiemmin ollut angioedeema, johon ei liity ACE-estäjien käyttöä, sen esiintymisen riski on suurentunut enalapriilihoidon aikana. Negroid-rodun potilailla, jotka käyttivät ACE-estäjiä, angioödeemaa havaittiin useammin kuin muiden rotujen edustajilla.

Harvinaisissa tapauksissa ACE-estäjiä saaneilla potilailla on kehittynyt vakavia, hengenvaarallisia anafylaktoidisia reaktioita yliherkkyyden aikana hymenoptera-myrkkyallergeenille. Tällaiset reaktiot voidaan välttää, jos Enalapril-hoito lopetetaan väliaikaisesti ennen hyposensitisaation alkamista..

Potilaille, jotka saavat dialyysihoitoa suurella läpäisykalvolla (esim. AN69) ja jotka saavat samalla ACE-estäjää, on joissain tapauksissa suositeltavaa käyttää erityyppistä dialyysikalvoa tai erilaista antihypertensiivistä lääkettä.

ACE-estäjillä hoidon aikana on raportoitu yskimistä. Yleensä yskä on tuottamatonta, jatkuvaa ja loppuu lääkityksen lopettamisen jälkeen. ACE-estäjien käyttöön liittyvä yskä on otettava huomioon yskäerotusdiagnoosissa.

Suurten leikkausten aikana tai anestesian aikana, jossa käytetään valtimoiden hypotensiota aiheuttavia yhdisteitä, enalapriili estää angiotensiini II: n muodostumisen toisen kerran suhteessa reniinin kompensoivaan vapautumiseen. Jos kehittyy vaikea valtimohypotensio, joka selitetään tällä mekanismilla, se tulisi korjata lisäämällä injektoidun nesteen määrää.

Seerumin kaliumpitoisuus pysyy yleensä normin rajoissa. Potilailla, joilla oli valtimoverenpainetauti ja jotka saivat enalapriilia enintään 48 viikkoa, seerumin kaliumpitoisuus nousi 0,2 mekv / l. Enalapriilia hoidettaessa seerumin kaliumtasoa on seurattava.

Enalapriilille on ominaista samanlainen tehokkuus ja siedettävyys iäkkäillä ja nuoremmilla potilailla..

Lasten käyttö

Tietoja enalapriilin käytöstä lapsilla on rajoitetusti.

yliannos

oireet

  • valtimoiden hypotensio.

Hoito: laita potilas selälleen ja nosta jalat. Lievissä yliannostustapauksissa potilaalle määrätään suolaliuos. Vakavammissa tapauksissa sairaalassa toteutetaan toimenpiteitä verenpaineen vakauttamiseksi:

  • suolaliuoksen tai plasman korvikkeiden lisäämisessä / käyttöönotossa. Ehkä hemodialyysin käyttö.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun enalapriiliä annetaan samanaikaisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) kanssa, enalapriilin verenpainetta alentava vaikutus on mahdollinen; kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi) kanssa - hyperkalemian kehittyminen on mahdollista; litiumsuoloilla - hidastaa litiumin erittymistä (litiumin pitoisuuden hallinta veriplasmassa on esitetty).

Hoitojakson aikana on kielletty juoda alkoholijuomia, koska alkoholi lisää lääkkeen verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Enalapriilin samanaikainen käyttö antireatiikan ja kipulääkkeiden kanssa voi vähentää enalapriilin tehoa.

Enalapriili heikentää teofylliiniä sisältävien lääkkeiden vaikutusta. Simetidiini pidentää enalapriilin vaikutusta.

Diureettien, beetasalpaajien, metyylidopan, nitraattien, kalsiumkanavasalpaajien, hydralatsiinin ja pratsosiinin samanaikainen käyttö lisää enalapriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta..

Apteekkien lomaehdot

Lääkkeen säilytysolosuhteet

Säilytä lääke lasten ulottumattomissa, kosteudelta ja valolta suojassa paikassa lämpötilassa, joka ei ylitä 25 ° C.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Tunteet suonikohjuilla: oireet ja merkit. Flebologin suositukset

Artikkelin sisältöSuonikohjut - kuinka paljon kuulemme tästä taudista ja kuinka vähän tiedämme. Mikä tämä sairaus on? Kuka ja miksi hän tulee?

Krooniset peräpukamat - muutamme elämäntyyliämme ja ravitsemuksemme täysin, pelastamme itsemme lääkkeillä

Peräsuolen submukosaalialueella sijaitsevan kavernoosisen plexuksen pitkittyneellä laajenemisella diagnosoidaan krooniset peräpukamot.