Kapoten - käyttöohjeet (miten), analogit ja arvostelut. Millä annoksella verenpaine normalisoituu? Milloin voit ja milloin et voi ottaa huumeita?

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain informatiivisiin tarkoituksiin. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Koostumus- ja vapautusmuodot

Kapoten on tällä hetkellä saatavana yhdessä annosmuodossa - nämä ovat tabletteja suun kautta annettavaksi. Tableteilla on neliönmuotoinen kaksoiskupera muoto, pyöristetyt reunat, maalattu valkoiseksi tai kermanvalkoiseksi, joiden toisella puolella on ristin muotoinen lovi ja toisella puolella merkintä "SQUIBB" ja numerot "452". Tableteilla on ominainen tuoksu ja niitä on saatavana 28, 40 ja 56 kappaleen pakkauksissa..

Vaikuttavana aineena Kapoten-tabletit sisältävät kaptopriilia kahdessa annoksessa - 25 mg ja 50 mg. Apukomponenteina Kapoten-tabletteihin sisältyvät seuraavat aineet:

  • Maissitärkkelys;
  • Laktoosi;
  • Mikrokiteinen selluloosa;
  • Steariinihappo.

Terapeuttinen vaikutus

Kapoten alentaa verenpainetta ja vähentää sydämen kuormitusta, minkä seurauksena sitä käytetään verenpaineen ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Kapotenin vaikutus johtuu sen kyvystä estää angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) aktiivisuus, mikä varmistaa angiotensiini I: n siirtymisen angiotensiini II: ksi. Tosiasia, että angiotensiini II on biologisesti aktiivinen aine, jolla on voimakas verisuonia supistava vaikutus, mikä vastaavasti lisää verenpainetta. Kun angiotensiini II ei muodostu, verisuonet pysyvät laajentuneina ja verenpaine laskee, ja sydämen työ on helpompaa, mikä vaatii vähemmän vaivaa veren syöttämiseksi verisuoniin. Vastaavasti Kapoten, estäen angiotensiini II: n muodostumista, johtaa verisuonien laajenemiseen ja verenpaineen laskuun.

Kun Kapoten otetaan säännöllisesti, verenpaine pysyy hyvin hyväksyttävissä olevilla arvoilla. Paineen jatkuvan laskun saavuttamiseksi lääke on otettava vähintään 4 - 6 viikkoa.

Lisäksi verisuonten laajentumisen vuoksi kokonainen perifeerinen vastus vähenee, mikä vähentää sydämen kuormitusta, mikä on helpompi työntää verta aorttaan ja keuhkovaltimoon. Vähentämällä sydämen kuormitusta Kapoten lisää fyysisten ja muiden rasitusten sietokykyä sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä henkilöillä.

Kapoten parantaa munuaisten verenkiertoa, ja siksi sitä voidaan käyttää diabeettisen nefropatian hoitoon. Lisäksi lääke ei aiheuta turvotusta, mikä erottaa sen muista verenpainelääkkeistä. Seurauksena on, että Kapotenia ei tarvitse yhdistää diureetteihin..

Käyttöaiheet

Käyttöohjeet

Kuinka Kapoten otetaan?

Kapoten tulee ottaa suun kautta, nielemällä koko tabletti tai sen osa, pureskelematta, pureskelematta tai murskaamalla sitä millään muulla tavalla, mutta hiilihapottomalla vedellä (puoli lasia riittää).

Kapotenin annos valitaan yksilöllisesti, ja saanti aloitetaan minimiannoksilla 6,25 tai 12,5 mg, jotka kaksinkertaistetaan kahden viikon välein, kunnes suurin sallittu arvo saavutetaan - 300 mg päivässä. Ei ole suositeltavaa ottaa lääkettä yli 300 mg: n annoksina päivässä, koska sen teho ei lisää, ja sivuvaikutusten vakavuus päinvastoin kasvaa. Suurin sallittu vuorokausiannos, joka ei aiheuta myrkytystä, on noin 600 mg Kapotenia.

Kapoten-annos erilaisissa sairauksissa

Kaikkien sairauksien hoidossa Kapoten otetaan aluksi pienillä annoksilla, asettamalla ne vähitellen tarvittaviin tukeviin annoksiin. Ylläpitoannos voi olla erilainen eri sairauksille.

Arteriaalisen verenpainetaudin yhteydessä Kapoten on tarpeen aloittaa 12,5 mg (1/2 tabletti) ottaminen 2 kertaa päivässä. Tarvittaessa joka toinen viikko annos tuplaantuu, jolloin paine pidetään optimaalisena hyväksyttävissä rajoissa, kun se otetaan. Kapotenin tehokas ylläpitoannos on yleensä lievä tai kohtalainen valtimoverenpaineen vaikeusaste 25 mg 2 kertaa päivässä. Vakavan verenpainetaudin ylläpitoannos on 50 mg 2 - 3 kertaa päivässä..

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa Kapotenia suositellaan käytettäväksi vain, jos diureetit eivät tarjoa riittävää ja välttämätöntä terapeuttista vaikutusta. Tällaisissa tapauksissa lääke alkaa ottaa 6,25 mg (1/4 tablettia) 3 kertaa päivässä, lisäämällä annosta kahdesti kahden viikon välein, kunnes saavutetaan optimaalinen annos, joka antaa halutun vaikutuksen. Kapotenin ylläpitoannos kroonista sydämen vajaatoimintaa varten on tyypillisesti 25 mg 2 - 3 kertaa päivässä. Suurin sallittu vuorokausiannos on 150 mg päivässä..

Jos vasemman kammion toimintahäiriö tapahtuu sydäninfarktin jälkeen, Kapoten voidaan aloittaa ottamista kolme päivää sydänkohtauksen jälkeen. Tässä tapauksessa he alkavat ottaa lääkettä 6,25 mg kerran päivässä, viikon kuluttua lisäävät annosta 6,25 mg 2 kertaa päivässä. Uuden viikon kuluttua annosta nostetaan 6,25 mg: aan 3 kertaa päivässä. Sitten tuottaa kaksinkertainen annoskorotus ja alkaa ottaa 12,5 mg 3 kertaa päivässä. Jos tämän annostelun avulla voit saavuttaa halutun vaikutuksen, sitä pidetään tukevana ja lääkkeen ottavana pitkään. Jos 12,5 mg: n annos 3 kertaa päivässä ei ole riittävän tehokas, se voidaan kaksinkertaistaa ja ottaa vastaavasti 25 mg 3 kertaa päivässä. Periaatteessa suurin sallittu annos vasemman kammion häiriöihin on 150 mg päivässä.

Diabeettisen nefropatian yhteydessä Kapotenia suositellaan ottamaan 25 mg 3 kertaa päivässä tai 50 mg 2 kertaa päivässä. Tämä ylläpitoannos saadaan vähitellen alkamalla ottaa lääkettä 12,5 mg 3 kertaa päivässä. Kahden viikon kuluttua annostus kaksinkertaistetaan ja säädetään siten ylläpitoannokseen, 25 mg 3 kertaa päivässä. Jos tämä annos on tehoton, 2 viikon kuluttua sitä nostetaan ja otetaan 50 mg 2 kertaa päivässä.

Jos nefropatiaan liittyy mikroalbuminuria (albumiinin määrä virtsassa on 30 - 300 mg päivässä), ylläpitoannos on säädettävä arvoon 50 mg 2 kertaa päivässä. Kun proteinuria (virtsassa oleva proteiini) on yli 500 mg päivässä, optimaalinen ylläpitoannos on 25 mg 3 kertaa päivässä.

Munuaissairauksissa, joiden kreatiniinipuhdistuma on 30 - 80 ml / min, Kapotenin ylläpitoannos kaikille sairauksille on 75 - 100 mg päivässä. Ja munuaisten vakavien rikkomusten takia, joiden kreatiniinipuhdistuma on alle 30 ml / min, lääke alkaa ottaa 12,5 mg 2 kertaa päivässä. Sitten annostusta nostetaan hitaasti ja nostetaan maksimiarvoon 50 - 75 mg päivässä.

Vanhuksille (yli 65-vuotiaille) Kapoten-annos on valittava yksilöllisesti, aloittaen aina 6,25 mg: lla 2 kertaa päivässä. On tarpeen pyrkiä olemaan lisäämättä annosta vanhuksilla, vaan päinvastoin, pitämään se minimitasolla - 6,25 mg 2 kertaa päivässä. Jos annosta on tarpeen lisätä, lisää ensin kolmas annos päivässä, toisin sanoen juota 6,25 mg 3 kertaa päivässä. Vasta tällöin yhtä kapoteniannosta voidaan lisätä halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Kapoten kielen alla

Kapoten raskauden ja imetyksen aikana

Kapotenin käyttö raskauden ja imetyksen aikana on kielletty, koska lääkkeellä voi olla negatiivinen vaikutus sikiön kasvuun ja kehitykseen. Kokeellisissa eläintutkimuksissa havaittiin, että Kapotenilla on alkiotoksisuutta ja että se voi aiheuttaa sikiön kuoleman, keskenmenon jne. Siksi naisen ei tulisi käyttää Kapotenia koko raskauden ajan.

Jos nainen käyttää Kapotenia rutiiniterapiana, lääkitys tulee lopettaa heti, kun se saa tietää raskauden alkamisesta. Jos raskautta suunnitellaan, on suositeltavaa siirtyä toiseen verenpainelääkkeeseen jo ennen raskauden aloittamista (esimerkiksi Nifedipiini jne.), Jota raskaana olevat naiset voivat käyttää..

erityisohjeet

Kapotenia tulee käyttää varoen, jos henkilöllä on seuraavat sairaudet:

  • Sidekudossairaudet (esimerkiksi skleroderma, systeeminen lupus erythematosus jne.), Koska tässä tapauksessa on suuri riski neutropeniaan ja agranulosytoosiin (valkosolujen jyrkkä lasku tai täydellinen häviäminen veressä);
  • Angioödeema aiemmin;
  • Aortan stenoosi;
  • Aivoverenkierto- ja sydän- ja verisuonisairaudet (esimerkiksi aivo-verisuonien vajaatoiminta, sepelvaltimo sydänsairaus, sepelvaltimoiden vajaatoiminta jne.);
  • Aivojen hematopoieesin estäminen;
  • Diabetes;
  • Hyperkalemia (kohonnut kaliumpitoisuus veressä);
  • Yhden munuaisen kahdenvälinen munuaisvaltimoiden stenoosi tai valtimoiden stenoosi;
  • Tila munuaisensiirron jälkeen;
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • Natriumrajoitettu ruokavalio
  • Tilat, joissa verenkierron tilavuus vähenee (esim. Oksentelu, ripuli, runsas hikoilu jne.).

Jos henkilöllä on rikkomus veden ja elektrolyyttitasapainon suhteen, esimerkiksi oksentamisen, ripulin, diureettien käytön jne. Jälkeen, sinun on poistettava ne ennen Kapotenin ottamista, jotta ei aiheudu pahenemista eikä vastaavasti heikkenemistä..

Kapotenin käytön aikana hyperkalemian (veressä lisääntyneen kaliumin) riskin yhteydessä suositellaan luopumista kaliumvalmisteiden (Asparkam, Panangin jne.), Kaliumia säästävien diureettien (Veroshpiron, Triamteren jne.), Kaliumsuolan korvikkeiden, muiden käytöstä. ravintolisät kaliumilla, samoin kuin lääkkeet, jotka lisäävät tämän alkuaineen tasoa veressä (esimerkiksi hepariini jne.).

Jos Kapotenin käytön taustalla kasvoihin ja huuliin ilmaantui turvotusta, antihistamiineja tulisi käyttää lisäksi (esimerkiksi Erius, Telfast, Claritin, Suprastin, Fenistil jne.). Mutta jos turvotus on levinnyt ja vangitsee kielen, nielun ja kurkunpään, Kapoten olisi poistettava ja adrenaliiniliuos injektoitava ihon alle..

Kapotenin ottaminen voi aiheuttaa väärän positiivisen virtsan reaktion asetoniin.

Ennen Kapoten-hoitoa ja koko sen ajan on tarpeen valvoa munuaisten toimintaa. On muistettava, että noin 20% Kapotenin vaikutuksen alaisista ihmisistä nostaa urean ja kreatiniinin pitoisuutta veressä, jota pidetään normaalina. Jos urean ja kreatiniinin pitoisuuden nousu etenee jatkuvasti ja saavuttaa yhä korkeammat arvot, lääke tulee lopettaa.

Kapoten-hoidon taustalla on myös tarpeen valvoa veressä olevien leukosyyttien kokonaismäärää, ja hoidon ensimmäisten kolmen kuukauden aikana se tehdään 30 päivän välein ja sitten 3 kuukauden kuluttua. Kun leukosyyttien kokonaismäärä laskee alle 1000 / μl, lääke tulee lopettaa.

On muistettava, että dehydraation taustalla, sydämen vajaatoiminnan tai hemodialyysin ollessa, Kapotenin ottaminen voi aiheuttaa verenpaineen jyrkän laskun (hypotensio). Hypotension kehittyessä on välttämätöntä makaa vaakasuoralla pinnalla seläsi kanssa ja nostaa jalat ylöspäin niin, että ne ovat pään yläpuolella. Hypotension riskin minimoimiseksi on välttämätöntä peruuttaa diureetit tai lisätä kulutetun suolan määrää 4–7 päivää ennen Kapotenin aloittamista..

Kapotenin ottamisen taustalla on välttämätöntä välttää kirurgisia toimenpiteitä, kuten hammaslääketiede, esimerkiksi hampaiden poisto jne..

Vaikutus kykyyn hallita mekanismeja

yliannos

Yliannostus on mahdollista, ja se ilmenee verenpaineen jyrkkänä laskuna, jopa shokkiin saakka.

Yliannostuksen hoitamiseksi annetaan fysiologista suolaliuosta ja plasmakorvikkeita, ja tarvittaessa suoritetaan hemodialyysi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kapotenin ottaminen immunosuppressanttien, sytostaattisten aineiden, prokainamidin, alfa-2-interferonin ja beeta-interferonin kanssa lisää leukopenian (veren valkosolujen kokonaismäärän vähenemisen) riskiä.

Kapotenin käyttö kaliumia säästävien diureettien (Veroshpiron, Triamteren, Amiloride jne.), Kaliumvalmisteiden (Asparkam, Panangin jne.), Kaliumia sisältävien suolakorvikkeiden, trimetoprimin ja hepariinin kanssa voi aiheuttaa hyperkalemiaa (lisääntynyt veren kaliumtaso)..

Kun otat Kapotenia tulehduskipulääkkeiden (indometatsiini, ibuprofeeni, nimesulidi jne.) Kanssa, munuaisvaurioiden riski kasvaa, ja syklosporiinin kanssa munuaisten vajaatoiminnan ja oligurian (pieni määrä virtsaa erittyy) riski.

Kapotenin saanti tiatsidien ja loopback-diureettien (klortalidoni, indapamidi jne.), Huumausaineiden, tulehduskipulääkkeiden (NSAID) (indometatsiini, Ibuprofeeni, Nimesulidi, aspiriini, parasetamoli jne.) Ja interleukiini-3: n, minoksidiilin, nitroprussidinatriumin kanssa voi aiheuttaa hypotensiota verenkierron määrän jyrkän laskun vuoksi. Klooripromatsiini yhdessä kapotenin kanssa provosoi ortostaattista hypotensiota, kun verenpaine laskee voimakkaasti liikuttaessa istuvalta tai makuulta.

Kapotenin ottaminen atsatiopriinin kanssa voi laukaista anemian ja leukopenian kehittymisen.

Allopurinoli yhdessä Kapotenin kanssa lisää vakavien allergisten reaktioiden, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymän, riskiä..

Alumiinihydroksidin, magnesiumhydroksidin, magnesiumkarbonaatin valmisteet vähentävät Kapotenin imeytymistä ja vastaavasti sen tehokkuutta. Kapotenin teho vähentää myös Orlistatia ja erytropoietiinia, kun taas verenpainetauti, kohonnut verenpaine tai aivoverenvuoto voivat esiintyä..

Kapotenin ottaminen yhdessä insuliinin, hypoglykeemisten aineiden (glibenklamidi, glyklatsidi jne.) Ja sulfonyyliurean kanssa voi johtaa hypoglykemiaan (matala verensokeri).

Kapoten yhdessä litiumvalmisteiden kanssa lisää litiumin pitoisuutta veressä ja voi provosoida tämän alkuaineen intoksikaation oireiden kehittymisen.

Kapotenin haittavaikutukset

Kapoten aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia eri elimistä ja järjestelmistä:

1. Hermosto ja aistielimet:

  • Väsymys;
  • Huimaus;
  • Päänsärky;
  • uneliaisuus;
  • sekavuus;
  • pyörtyminen;
  • Masennus;
  • Ataksia (heikentynyt liikkeiden koordinointi);
  • Cramps
  • Parestesia (tunnottomuus, pistely, raajojen "hanhi-kohoumat");
  • Heikkonäköinen;
  • Hajuaisti.
2. Sydän ja verisuoni ja veri:
  • Hypotensio (matala verenpaine);
  • Ortostaattinen hypotensio (jyrkkä paineen lasku siirryttäessä istuvalta tai makuulta seisovaan asentoon);
  • Angina pectoris;
  • Sydäninfarkti;
  • rytmihäiriö;
  • sydämentykytys
  • Akuutti aivoverisuonitapaturma;
  • Perifeerinen turvotus;
  • lymfadenopatia;
  • Anemia;
  • Rintakipu;
  • Raynaud'n oireyhtymä;
  • Tides;
  • Ihon pallor;
  • Sydänshokki;
  • Keuhkoveritulppa;
  • Neutropenia (neutrofiilien määrän väheneminen veressä);
  • Agranulosytoosi (basofiilien, eosinofiilien ja neutrofiilien katoaminen kokonaan verestä);
  • Trombosytopenia (verihiutaleiden määrän lasku normaalin alapuolelle);
  • Eosinofilia (lisääntyneet eosinofiilit normaalin yläpuolella).
3. Hengityselimet:

Vasta

Ehdottomat vasta-aiheet Kapotenin käytölle ovat seuraavien sairauksien tai tilojen esiintyminen ihmisissä:

  • Hypotensio (matala verenpaine);
  • Raskaus;
  • Imetyksen ajanjakso;
  • Ikä alle 18;
  • Tila munuaisensiirron jälkeen;
  • Aortan tai mitraaliventtiilin suun stenoosi (kaventuminen) tai muut olosuhteet, jotka estävät veren poistumisen sydämestä;
  • Molempien munuaisvaltimoiden tai yhden, jos henkilöllä on yksi munuainen, etenevä stenoosi (kaventuminen);
  • Vakava munuaisten vajaatoiminta;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Hyperkalemia (kohonnut kaliumpitoisuus veressä);
  • Henkilökohtainen yliherkkyys tai allerginen reaktio mihinkään lääkkeen komponenttiin;
  • Perinnöllinen angioödeema.

Jos ehdottomia vasta-aiheita esiintyy, henkilön ei tule missään tapauksessa ottaa Kapotenia. Kapotenin ottamisen ehdottomien vasta-aiheiden lisäksi on myös suhteellisia, joissa henkilö voi käyttää lääkettä, mutta varoen, lääkärin valvonnassa ja vasta riskien ja hyötyjen suhteen perusteellisen arvioinnin jälkeen.

Kapotenin käytön suhteellisia vasta-aiheita ovat seuraavat sairaudet tai sairaudet, joita henkilöllä on:

  • Vanhuus (yli 65-vuotiaat);
  • Tilat, joissa verenkierron tilavuus vähenee (esimerkiksi oksentelun, ripulin, voimakkaan hikoilun jne. Jälkeen);
  • Primaarinen hyperaldosteronismi;
  • Natriumrajoitettu ruokavalio
  • Hemodialyysissä;
  • Aivoiskemia;
  • Diabetes;
  • Leukopenia (alhainen valkosolujen kokonaismäärä);
  • Trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden kokonaismäärä veressä);
  • Hematopoieesin estäminen luuytimessä;
  • Systeemisen sidekudoksen autoimmuunisairaudet (skleroderma, systeeminen lupus erythematosus jne.).

Kapoten - analogit

Kapotenilla on kahden muunnoksen analogit - synonyymit ja itse asiassa analogit. Synonyymit ovat lääkkeitä, jotka sisältävät Kapotenin tavoin vaikuttavana aineena kaptopriilia. Kapotenin analogit ovat ACE-estäjien ryhmän lääkkeitä, jotka sisältävät muita vaikuttavia aineita (ei kaptopriiliä), mutta joilla on samanlainen terapeuttinen vaikutus.

Seuraavat lääkkeet ovat kapotenin synonyymejä:

  • Angiopril-25 -tabletit;
  • Blockordil-tabletit;
  • Kaptopriilitabletit.

Kapotenin analogit ovat seuraavat lääkkeet:

  • Accupro-pillerit;
  • Amprilan-tabletit;
  • Arentopres-tabletit;
  • Bagopril-tabletit;
  • Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tablettia;
  • Wazolong-kapselit;
  • Hypernaturaaliset tabletit;
  • Hopten-kapselit;
  • Dapril-tabletit;
  • Dilapreelikapselit;
  • Diropressitabletit;
  • Diroton-tabletit;
  • Zokardis 7,5 ja Zokardis 30 tablettia;
  • Zonixem-tabletit;
  • Inhibeys-tabletit;
  • Rasvattomat tabletit;
  • Quadropril-tabletit;
  • Quinafar-tabletit;
  • Coverex-tabletit;
  • Corpril-tabletit;
  • Lysacard-tabletit;
  • Lysigamma-tabletit;
  • Lisinopriilitabletit;
  • Lisinotone-tabletit;
  • Lysiprex-tabletit;
  • Lizonorm-tabletit;
  • Lysoril-tabletit;
  • Listril-tabletit;
  • Liten-tabletit;
  • Metiapriltabletit;
  • Monopriilitabletit;
  • Moex 7,5- ja Moex 15 -tabletit;
  • Parnawel-tabletit ja -kapselit;
  • Perindopriilitabletit;
  • Perineva- ja Perineva Ku-tab -tabletit;
  • Perpress-tabletit;
  • Pyramil-tabletit;
  • Pyristar-tabletit;
  • Tietoisuuspillerit;
  • Prestarium ja Prestarium A -tabletit;
  • Ramigamma-tabletit;
  • Ramicardia-kapselit;
  • Ramipril-tabletit;
  • Ramepress-tabletit;
  • Renipril-tabletit;
  • Renitec-tabletit;
  • Rileys-Sanovel -tabletit;
  • Sinopriilitabletit;
  • Stopress-pillerit;
  • Tritace-tabletit;
  • Fosicard-tabletit;
  • Fosinap-tabletit;
  • Fosinopriilitabletit;
  • Fosinotec-tabletit;
  • Hartil-tabletit;
  • Quinapril-tabletit;
  • Ednit-tabletit;
  • Enalapriltabletit;
  • Enam-tabletit;
  • Enap ja Enap P -tabletit;
  • Enarenal-tabletit;
  • Enapharm-tabletit;
  • Envas-pillereitä.

Arvostelut

Suurin osa Kapotenia koskevista arvosteluista (yli 95%) on positiivisia johtuen nopeasta ja selvästi ilmenevästä vaikutuksesta. Joten arvosteluissa todetaan, että lääke alentaa nopeasti verenpainetta ja vastaavasti normalisoi hyvinvointia. Kapoten on tehokas myös tapauksissa, joissa muut lääkkeet eivät selviä tehtävästä. Monet arvioiden ihmiset osoittavat, että lääke on tehokas verenpainetaudin torjumiseksi..

Kapotenista ei käytännössä ole kielteisiä arvosteluja, mutta saatavissa olevat johtuvat yleensä vaikeasti siedettävistä sivuvaikutuksista, jotka pakottivat henkilön kieltäytymään huumeen käytöstä.

Capoten tai Captopril?

Corinfar tai Kapoten?

Kapoten on lääke ACE-estäjien ryhmästä, ja Corinfar on kalsiumkanavasalpaaja, joka sisältää vaikuttavana aineena nifedipiinia. Molemmat lääkkeet alentavat verenpainetta ja vähentävät sydämen taakkaa, vaikka terapeuttisen vaikutuksen samanlaisuudesta huolimatta niiden välillä on melko vakavia eroja, jotka tekevät yksinkertaisen vertailun mahdottomaksi. Jokaisella lääkkeellä on etuja ja haittoja, ja tämä määrittelee niiden käytön edullisimmat alueet..

Joten Corinfaria voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana, ja Kapoten on ehdottomasti kielletty käytettäväksi raskauden aikana. Siksi raskaana olevien naisten tulisi mieluummin Corinfar korjata verenpaine.

Kapoten toimii suhteellisen hellävaraisesti, aiheuttaa pienen määrän sivuvaikutuksia ja sopii hätäkäyttöön paineen vähentämiseksi. Corinfar toimii tarkemmin, sen vaikutus on selvempi ja sivuvaikutukset ovat huonommat. Molemmat lääkkeet vähentävät painetta nopeasti, mutta Kapoten-vaikutus kestää kauemmin kuin Corinfar. Siksi, jos tarpeen, paineen vähentämiseksi pitkään, on parempi ottaa Kapoten. Jos sinun täytyy nopeasti, jyrkästi ja dramaattisesti vähentää painetta, on parempi käyttää Corinfaria.

Lisäksi Corinfar voi provosoida takykardian. Siksi, koska taipumus sydämentykytykseen, on parempi suosia Kapotenia.

Ihmiset, jotka kärsivät diabetes mellituksesta tai munuaissairauden aiheuttamasta verenpaineesta, ovat Kapotenin hoidossa parempia, koska Corinfar on vähemmän tehokas paineen normalisoimisessa näissä potilasryhmissä..

Parempi kuin Kapoten

Huumeiden hinta

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Kapoten-tabletit - käyttöohjeet

Rekisterinumero :

Vaikuttava aine:

Annosmuoto:

Sävellys :

1 tabletti sisältää:

vaikuttava aine: kaptopriili 100-prosenttisena aineena - 25 mg;

apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 40 mg, maissitärkkelys - 7 mg, steariinihappo - 3 mg, laktoosi - 25 mg.

Kuvaus:

Farmakoterapeuttinen ryhmä:

farmakodynamiikkaan:

Kapoten® on angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE) -inhibiittori. Estää angiotensiini II: n muodostumista ja eliminoi sen verisuonia supistavan vaikutuksen valtimo- ja laskimoalueisiin.

Vähentää perifeerisen verisuonen vastustuskykyä, vähentää jälkikuormitusta, alentaa verenpainetta. Vähentää esikuormitusta, vähentää paineita oikeassa eteisessä ja keuhkojen verenkiertoa. Vähentää aldosteronin eritystä lisämunuaisissa. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus havaitaan 60–90 minuutissa suun kautta annettuna. Verenpaineen laskuaste on sama, kun potilas seisoo ja valehtelee.

Kaptopriilin tehokkuutta ja turvallisuutta lapsilla ei ole osoitettu. Kirjallisuus kuvaa rajallisia kokemuksia kaptopriilistä lapsilla. Lapsilla, etenkin vastasyntyneillä, saattaa olla taipumus kehittää hemodynaamisia sivuvaikutuksia. On esiintynyt tapauksia, joissa verenpaine nousee liiallisella, pitkittyneellä ja arvaamattomalla, sekä siihen liittyvistä komplikaatioista, mukaan lukien oliguria ja kouristuskohtaukset.

farmakokinetiikkaa:

Oraalisesti otettuna se imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta, enimmäispitoisuus plasmassa havaitaan noin tunnin kuluttua annosta. Kaptopriilin hyötyosuus on 60-70%. Samanaikainen syöminen hidastaa lääkkeen imeytymistä 30–40%. Kommunikaatio plasmaproteiinien kanssa on 25-30%. Eliminaation puoliintumisaika on 2-3 tuntia. Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta, jopa 50% muuttumattomana, loput - metaboliittien muodossa.

Käyttöaiheet

- Valtimoverenpaine, mukaan lukien uudissuonit;

- krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa);

- vasemman kammion toimintahäiriöt sydäninfarktin jälkeen kliinisesti vakaassa tilassa;

- diabeettinen nefropatia, tyypin 1 diabetes mellitus (albuminuria yli 30 mg / vrk).

Vasta

- Yliherkkyys kaptopriilille, lääkkeen muille komponenteille tai muille ACE-estäjille;

- ACE-estäjien käyttöön liittyvä angioödeema (Quincken turvotus ja perinnöllinen / idiopaattinen angioödeema);

- maksa- ja / tai munuaisvaikeudet;

- kahdenvälinen munuaisvaltimoiden stenoosi, yhden munuaisen valtimon stenoosi, jossa on progressiivinen atsotemia;

- tila munuaisensiirron jälkeen;

- aortan aukon stenoosi ja vastaavat muutokset, jotka estävät veren poistumista vasemmasta kammiosta;

- samanaikainen käyttö aliskireenin ja aliskireenia sisältävien lääkkeiden kanssa potilailla, joilla on diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 60 ml / min);

- imetyksen ajanjakso;

- ikä enintään 18 vuotta (tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole vahvistettu);

- laktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä.

Varovasti:

- Sidekudoksen vakavat autoimmuunisairaudet (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus, skleroderma);

- luuytimen hematopoieesin estäminen (neutropenian ja agranulosytoosin riski);

- aivoiskemia;

- diabetes mellitus (lisääntynyt hyperkalemian riski);

- hemodialyysipotilaat;

- suolarajoitus dieetti;

- sydämen iskemia;

- tilat, joihin liittyy verenkierron määrän väheneminen (mukaan lukien oksentelu, ripuli);

- vanhempi ikä (annoksen muuttaminen vaaditaan);

- leikkaus / yleinen anestesia, valtimohypotensio, käyttö potilailla, joilla on negroidirotu, heikentynyt munuaisten ja / tai maksan toiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, hemodialyysi korkean virtauksen kalvoilla (esim. AN69®), desensibilisoiva hoito, matalatiheyksisten lipoproteiinien (LDL) afereesit, kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden, kaliumia sisältävien korvikkeiden ja litiumin samanaikainen käyttö, immunosuppressanttien, allopurinolin, prokainamidin samanaikainen käyttö (neutropenian, agranulosytoosin riski).

Raskaus ja imetys:

Kapoten®-valmisteen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana.

Kapotenia ei tule käyttää raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Asianmukaisia ​​kontrolloituja tutkimuksia ACE-estäjien käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty. Rajoitetut tiedot lääkkeen vaikutuksista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana osoittavat, että ACE-estäjien käyttö ei johda sikiötoksisuuteen liittyviin sikiön epämuodostumiin. Epidemiologinen näyttö teratogeenisyyden vaarasta ACE-estäjille altistumisen jälkeen raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ei ollut vakuuttava, mutta lievää riskin kasvua ei voida sulkea pois. Jos ACE-estäjän käyttöä pidetään välttämättömänä, raskautta suunnittelevat potilaat tulisi siirtää vaihtoehtoiseen verenpainelääkkeeseen, jolla on vakiintunut turvallisuusprofiili raskauden aikana käytettäväksi.

Tiedetään, että pitkäaikainen altistuminen sikiön ACE-estäjille raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella voi johtaa heikentyneeseen kehitykseen (munuaisten toiminnan heikentyminen, oligohydramnios, viivästynyt kallon luiden luistuminen) ja vastasyntyneiden komplikaatioiden (kuten munuaisten vajaatoiminta, hypotensio, hyperkalemia) kehittymiseen.. Jos potilas sai Kapotenia raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella, on suositeltavaa suorittaa ultraäänitutkimus sikiön kallon luiden ja munuaistoimintojen arvioimiseksi.

ACE-estäjien käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa kehityshäiriöitä (mukaan lukien valtimoiden hypotensio, kallon luiden vastasyntyneen hypoplasia, anuria, palautuva tai peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta) ja sikiön kuoleman. Kun raskaus on todettu, Kapoten®-valmisteen käyttö tulee lopettaa mahdollisimman pian..

Noin 1% otetusta kaptopriiliannoksesta löytyy rintamaitoon. Koska vauvan vaikeita haittavaikutuksia voi esiintyä, imetys on lopetettava tai Kapoten®-hoito on lopetettava äidille imetyksen aikana..

Annostelu ja hallinnointi

Sisällä, tunti ennen ateriaa. Annosteluohjelma asetetaan yksilöllisesti.

Valtimoverenpainetaudin yhteydessä lääke määrätään 12,5 mg: n aloitusannoksella (1/2 tabletti 25 mg) 2 kertaa päivässä. Annosta nostetaan tarvittaessa vähitellen (2–4 viikon välein), kunnes optimaalinen vaikutus saavutetaan. Lievässä tai keskivaikeassa valtimoverenpaineessa, tavanomainen ylläpitoannos on 25 mg 2 kertaa päivässä; suurin annos on 50 mg 2 kertaa päivässä. Vakavan valtimoverenpainetaudin aloitusannos on 12,5 mg (1/2 tabletti 25 mg) 2 kertaa päivässä. Annosta nostetaan vähitellen maksimiannokseen, joka on 150 mg (mutta 50 mg 3 kertaa päivässä).

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Jos diureettihoito suoritettiin ennen Kapoten®-lääkkeen antamista, on välttämätöntä sulkea pois elektrolyyttien ja BCC: n voimakkaan laskun esiintyminen. Alkuperäinen päivittäinen annos on 6,25 mg (1/4 tablettia 25 mg) 3 kertaa päivässä. Jatkossa annosta nostetaan tarvittaessa asteittain (vähintään kahden viikon välein). Keskimääräinen ylläpitoannos on 25 mg 2 - 3 kertaa päivässä ja suurin on 150 mg päivässä.

Jos vasemman kammion toimintahäiriö on aiheuttanut sydäninfarktin kärsimyksen kliinisesti vakaassa tilassa olevilla potilailla, Kapoten®-valmisteen käyttö voidaan aloittaa jo 3 päivää sydäninfarktin jälkeen. Alkuannos on 6,25 mg (1/4 tablettia 25 mg) päivässä, sitten vuorokausiannoksen voidaan nostaa 37,5–75 mg: iin 2–3 annoksena (lääkkeen sietokyvystä riippuen) enintään 150 mg: iin. päivä.

Diabeettisessa nefropatiassa Kapoten® määrätään annoksella 75-100 mg, jaettuna 2-3 annokseen. Tyypin 1 diabeteksen yhteydessä, jolla on hyperalbuminuria (albumiinin vapautuminen 30-300 mg päivässä), lääkkeen annos on 50 mg 2 kertaa päivässä. Kun proteinuria on yli 500 mg päivässä, lääke on tehokas annoksella 25 mg 3 kertaa päivässä.

Potilaille, joilla munuaisten toiminta on heikentynyt ja joilla on kohtalainen heikentynyt munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma (CC) vähintään 30 ml / min / 1,73 m 2), Kapoten® voidaan määrätä annoksella 75 - 100 mg / vrk. Jos munuaisten toiminta on heikompi (CC alle 30 ml / min / 1,73 m 2), aloitusannoksen tulisi olla enintään 12,5 mg / vrk (puoli tablettia, mutta 25 mg); tulevaisuudessa tarvittaessa riittävän pitkillä väleillä Kapoten®-annosta nostetaan vähitellen ja käytetään tavallista pienempää lääkkeen päivittäistä annosta.

Vanhuudessa lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti, on suositeltavaa aloittaa hoito annoksella 6,25 mg (1/4 tablettia 25 mg) 2 kertaa päivässä ja ylläpitää sitä mahdollisuuksien mukaan tällä tasolla..

Tarvittaessa määrätään myös "silmukka" diureetteja, ei tiatsididiureetteja.

Sivuvaikutus

Haittavaikutusten yleisyydellä tarkoitetaan: usein -? 1/100,

Kapoten

Huomio! Tämä lääkitys voi olla erityisen epätoivottavaa vuorovaikutuksessa alkoholin kanssa! Lisätietoja.

Käyttöaiheet

Maahantulon merkinnät ovat:

Valtimoverenpaine, mukaan lukien Renovaskulaarinen (lievä tai kohtalainen - valitun ensisijaisen lääkkeen yhteydessä; vaikea - normaalin hoidon tehoton tai heikko sietokyky); CHF (kompleksisessa terapiassa); heikentynyt LV-toiminta sydäninfarktin jälkeen kliinisesti vakaassa tilassa; diabeettinen nefropatia, tyypin 1 diabetes mellitus (albuminuria yli 30 mg / vrk).

Mahdolliset analogit (korvikkeet)

Vaikuttava aine, ryhmä

Annosmuoto

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille tai muille ACE-estäjille, raskaus, imetys (Venäjällä lääkettä ei ole hyväksytty käytettäväksi alle 18-vuotiaille.) Varoitus. Aikaisempi angioödeema ACE-estäjillä hoidon aikana, perinnöllinen tai idiopaattinen angioödeema, aortan stenoosi, aivo-verisuoni- ja sydän- ja verisuonisairaudet (mukaan lukien aivo-verisuonien vajaatoiminta, sepelvaltimo sydänsairaus, sepelvaltimoiden vajaatoiminta), sidekudoksen vakavat autoimmuunisairaudet ( SLE, skleroderma), luuytimen hematopoieesin tukahduttaminen, diabetes mellitus, hyperkalemia, kahdenvälinen munuaisvaltimon stenoosi, yhden munuaisvaltimon stenoosi, tila munuaisensiirron jälkeen, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, ruokavalio Na + -rajoituksella, olosuhteet, joihin liittyy bcc-arvon lasku (tonneina) mukaan lukien ripuli, oksentelu), vanhuus.

Kuinka käyttää: annostus ja hoitokuuri

Tabletit ja kapselit otetaan suun kautta, 1 tunti ennen ateriaa, ja joilla on valtimoverenpaine. Hoito alkaa pienimmällä tehokkaalla annoksella 12,5 mg 2 kertaa päivässä (harvoin 6,25 mg 2 kertaa päivässä). Ensimmäisen annoksen toleranssiin on kiinnitettävä huomiota ensimmäisen tunnin aikana. Jos valtimohypotensio kehittyy tässä tapauksessa, potilas on siirrettävä vaakasuoraan asentoon (tällainen reaktio ensimmäiseen annokseen ei saisi olla esteenä jatkohoidolle). Monoterapialla lääkkeellä voidaan saavuttaa positiivinen vaikutus rajoittamalla samanaikaisesti Na +: n saantia kehossa.

Hoitojaksolla annosta nostetaan tarvittaessa 2 - 4 viikon kuluttua korkeintaan 50 mg: aan 3 kertaa päivässä. Vakavassa valtimoverenpaineessa (diastolinen verenpaine vähintään 115 mm Hg) sitä yhdistetään usein muiden verenpainelääkkeiden kanssa, useimmiten tiatsididiureettien kanssa (hydroklooritiatsidi - 25-50 mg / vrk). Diureettiannosta voidaan suurentaa 1-2 viikon välein, jotta saavutetaan suurin mahdollinen annos, jota käytetään verenpaineen hoidossa.

Ylläpitoannos "lievälle" ja kohtalaiselle valtimoverenpaineelle (diastolinen verenpaine - 95-114 mm Hg) on ​​25 mg (joskus 12,5 mg) 2 kertaa päivässä.

Iäkkäillä potilailla aloitusannos on 6,25 mg 2 kertaa päivässä.

Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä sitä määrätään yhdessä diureettien ja / tai yhdistelmänä digitalis-valmisteiden kanssa (verenpaineen alkutason liiallisen laskun välttämiseksi ennen Kapotenin nimittämistä, diureetti peruutetaan tai annosta pienennetään). Alkuannos on 6,25 mg tai 12,5 mg 3 kertaa päivässä, tarvittaessa nostamalla annos 25 mg: seen 3 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 150 mg.

Jos LV-toiminta on heikentynyt, kun sydäninfarkti on kärsinyt kliinisesti vakaassa tilassa olevista potilaista, sovellus voidaan aloittaa jo 3 päivää sydäninfarktin jälkeen. Alkuannos on 6,25 mg / päivä, sitten vuorokausiannoksen voidaan nostaa 37,5–75 mg: aan 2–3 annoksena (lääkkeen siedettävyydestä riippuen), korkeintaan 150 mg / päivä.

Valtimoiden hypotension kehittyessä annosta voidaan joutua pienentämään. Myöhempien 150 mg: n päivittäisen enimmäisannoksen käyttämisyritysten tulee perustua potilaan lääkekomponenttien sietokykyyn.

Diabeettisen nefropatian yhteydessä määrätään annos 75 - 150 mg / päivä.

Jos munuaisten vajaatoiminta on kohtalaista (CC vähintään 30 ml / min / 1,73 neliömetriä), lääke voidaan määrätä annoksella 75 - 100 mg / päivä. Jos munuaisten toimintahäiriö on selvemmin (CC alle 30 ml / min / 1,73 m), aloitusannoksen saa olla enintään 12,5 mg / päivä; tulevaisuudessa tarvittaessa lääkkeen annosta lisätään vähitellen riittävän pitkillä väleillä, mutta käytetään pienempää lääkkeen vuorokausiannosta kuin valtimoverenpaineen hoidossa.

Lapset (Venäjällä käyttö lapsilla ei ole sallittua) määrätään vain vaikean valtimoverenpainetaudin varalta (muun terapian tehottomuuden vuoksi) annoksella 0,1–0,4 mg / kg 2 kertaa päivässä.

Vastasyntyneet - aloitusannos 0,01 mg / kg 2–3 kertaa päivässä, vanhemmat lapset - aloitusannos 0,3 mg / kg 3 kertaa päivässä, tarvittaessa nostamalla annosta 0,3 mg / kg välein 8–24 tuntia pienimmäksi efektiiviseksi annokseksi.

farmakologinen vaikutus

ACE-estäjä. Vähentää angiotensiini II: n muodostumista angiotensiini I: stä. Angiotensiini II: n pitoisuuden väheneminen johtaa suoraan aldosteronin vapautumisen vähenemiseen. Samalla OPSS, verenpaine, sydämen jälkikuormitus ja esirasitus vähenevät. Laajentaa valtimoita enemmän kuin suonet. Aiheuttaa bradykiniinin hajoamisen (yksi ACE: n vaikutuksista) laskua ja lisääntynyttä Pg-synteesiä.

Lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus ei riipu plasman reniinin aktiivisuudesta, verenpaineen lasku havaitaan normaaleissa ja jopa alennetuissa hormonipitoisuuksissa, mikä johtuu vaikutuksesta kudoksen reniini-angiotensiinijärjestelmiin. Parantaa sepelvaltimoiden ja munuaisten verenkiertoa.

Pitkäaikaisessa käytössä se vähentää sydänlihaksen liikakasvun vakavuutta ja resistiivisen tyyppisten valtimoiden seinämiä. Parantaa iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa. Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Auttaa vähentämään Na +: ta potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta.

Annoksilla 50 mg / päivä angioprotektiiviset ominaisuudet ilmenevät verisuonten suonien suhteen. Lisäksi lääkkeen ottaminen voi hidastaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemistä diabeettisessa nefroangiopatiassa.

Verenpaineen laskuun, toisin kuin suoriin verisuonia laajentavia lääkkeitä (hydralatsiini, minoksidiili jne.) Lääkityshoidon aikana, ei liity reflektiivistä takykardiaa, ja se johtaa sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemiseen. Kun riittävän annoksen sydämen vajaatoiminta ei vaikuta verenpaineeseen.

Suurin verenpaineen lasku suun kautta annettuna havaitaan 60–90 minuutin kuluttua. Hypotensiivisen vaikutuksen kesto on annosriippuvaista ja saavuttaa optimaaliset arvot muutamassa viikossa..

Sivuvaikutukset

Mahdolliset sivuvaikutukset seuraavien hoidossa:

CCC: stä: takykardia, verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio.

Hermosto: huimaus, päänsärky, väsymys, astenia, parestesia.

Virtsajärjestelmästä: proteinuria, munuaisten vajaatoiminta (lisääntynyt urean ja kreatiniinin pitoisuus veressä).

Veden ja elektrolyyttien aineenvaihdunnan osa: hyperkalemia, asidoosi.

Hematopoieettiset elimet: neutropenia, anemia, trombosytopenia, agranulosytoosi.

Allergiset reaktiot: angioödeema, veren punoitus kasvoihin, kuume, ihottuma (makulopapulaarinen, harvemmin vesikulaarinen tai sipulinen), kutina, valoherkkyys, bronkospasmi, seerumitauti, lymfadenopatia, harvinaisissa tapauksissa veren vastaisten vasta-aineiden esiintyminen veressä.

Ruoansulatuskanavasta: maun vajaatoiminta, ruokahaluttomuus, stomatiitti, dyspeptiset oireet, pahoinvointi, vatsakipu, ummetus tai ripuli, "maksa" transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, hyperbilirubinemia; merkkejä maksasolujen vaurioista (hepatiitti) ja kolestaasista (harvinaisissa tapauksissa); haimatulehdus (yksittäisissä tapauksissa).

Muut: "kuiva" yskä, joka ohittaa huumeiden käytön lopettamisen jälkeen; astenia, jalkojen turvotus. Oireet: verenpaineen selvä lasku, kollapsiin saakka, sydäninfarkti, akuutti aivo-verisuonitapaturma, tromboemboliset komplikaatiot.

Hoito: makaa potilas koholla olevilla raajoilla; verenpaineen palauttamiseen tähtäävät toimenpiteet (BCC-arvon nousu, mukaan lukien 0,9-prosenttisen NaCl-liuoksen infuusio iv), oireenmukainen hoito. Aikuisilla hemodialyysi on mahdollista; vatsakalvon dialyysi on tehoton.

erityisohjeet

Munuaisten toimintaa on seurattava ennen aloittamista sekä säännöllisesti hoitoprosessin aikana. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja joita käytetään tiiviissä lääkärin valvonnassa.

Lääkkeen pitkäaikaisen käytön taustalla noin 20%: lla potilaista nousee tasaisesti urean ja kreatiniinin pitoisuus seerumissa yli 20% normiin tai alkuperäiseen arvoon verrattuna. Alle 5% potilaista, etenkin potilailla, joilla on vaikea nefropatia, vaatii hoidon keskeyttämistä kreatiniinipitoisuuden nousun vuoksi.

Potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, lääkettä käytettäessä havaitaan vaikea valtimohypotensio vain harvoissa tapauksissa; tämän tilan kehittymisen todennäköisyys kasvaa nesteen ja suolojen puutteen (menetys) seurauksena (esimerkiksi intensiivisen diureettihoidon jälkeen), potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta tai dialyysihoito.

Verenpaineen jyrkän laskun mahdollisuus voidaan minimoida vähentämällä diureetin ennakko (4–7 päivää) tai lisäämällä NaCl-saantia (noin viikko ennen antamisen aloittamista) tai määräämällä lääke hoidon alussa pieninä annoksina (6,25–12,5 mg / päivä).

Kun hoidetaan avohoitoa, varoita potilasta infektion oireiden mahdollisesta esiintymisestä, edellyttäen lääkärintarkastuksen seurantaa, kliinistä ja laboratoriotutkimusta. Ensimmäisen 3 terapiakuukauden aikana veren leukosyyttien määrää tarkkaillaan kuukausittain (jäljempänä - 1 kerta 3 kuukaudessa); potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia kolmen ensimmäisen kuukauden aikana - joka toinen viikko, sen jälkeen - joka toinen kuukausi. Jos leukosyyttien lukumäärä on alle 4 tuhat / μl, yleinen verikoe ilmoitetaan, alle 1 tuhat / μl, lääke lopetetaan. Jos sekundaarisen infektion ensimmäiset oireet ilmenevät myeloidisen hypoplasian taustalla, yksityiskohtainen verikoe on suoritettava välittömästi.

On välttämätöntä sulkea pois lääkkeen itsenäinen lopettaminen ja fyysisen aktiivisuuden voimakas riippumaton merkittävä lisääntyminen.

Joissain tapauksissa havaitaan ACE-estäjien käytön taustalla K + -pitoisuuden nousua vereseerumissa. Hyperkalemian riski ACE-estäjien käytön yhteydessä kasvaa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja diabetes mellitus, samoin kuin potilailla, jotka käyttävät kaliumia säästäviä diureetteja, K + -lääkkeitä tai muita lääkkeitä, jotka aiheuttavat veren kaliumpitoisuuden nousua (esimerkiksi hepariinia). Kaliumia säästävien diureettien ja K-valmisteiden samanaikaista käyttöä tulisi välttää.+.

Suoritettaessa hemodialyysiä Kapotenia saavilla potilailla tulisi välttää erittäin läpäisevän dialyysikalvon (esim. AN69) käyttöä, koska tällaisissa tapauksissa anafylaktoidisten reaktioiden kehittymisen riski kasvaa..

Angioödeeman kehittyessä lääke peruutetaan ja suoritetaan perusteellinen lääketieteellinen valvonta ja oireenmukainen hoito.

Kun lääkettä otetaan, analysoitaessa virtsasta asetonia voidaan havaita väärät positiiviset reaktiot.

Potilailla, jotka käyttävät vähän suolaa tai suolaa sisältämätöntä ruokavaliota, on lisääntynyt verenpaineen liiallisen laskun ja hyperkalemian kehittymisen riski.

Hoitojakson aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittamalla muita mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta (huimaus on mahdollista, etenkin alkuperäisen annoksen ottamisen jälkeen)..

vuorovaikutus

Lisää digoksiinipitoisuutta plasmassa 15-20%.

Simetidiini, joka hidastaa aineenvaihduntaa maksassa, lisää lääkkeen pitoisuutta plasmassa.

NSAID: t (Na + -retentio ja vähentynyt Pg-synteesi) heikentävät verenpainetta alentavaa vaikutusta etenkin alhaisen reniinipitoisuuden ja estrogeenien (Na + -viive) taustalla.

Yhdistelmä tiatsididiureettien, verisuonia laajentavien lääkkeiden (minoksidiili), verapamiilin, beeta-salpaajien, trisyklisten masennuslääkkeiden, etanolin kanssa vahvistaa verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Yhdistettynä kaliumia säästävien diureettien, K + -valmisteiden, syklosporiinin, vähän Na + -maitoa (voi sisältää K + jopa 60 mmol / l), kaliumlisien, suolakorvikkeiden (sisältävät merkittäviä määriä K +: ta) kanssa lisäämällä hyperkalemian riskiä..

Hidastaa litiumvalmisteiden erittymistä.

Klonidiini vähentää verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta.

Kun määrätään lääkettä allopurinolia tai prokainamidia käytettäessä, Stevens-Johnsonin oireyhtymän ja immunosuppressiivisen vaikutuksen riski kasvaa.

Käyttö potilailla, jotka saavat immunosuppressantteja (esim. Atsatiopriini tai syklofosfamidi) lisää hematologisten häiriöiden riskiä.

Kysymyksiä, vastauksia, arvosteluja huumeesta Kapoten


Annetut tiedot on tarkoitettu lääketieteen ja farmasian ammattilaisille. Tarkimmat tiedot lääkkeestä ovat ohjeissa, jotka valmistaja on kiinnittänyt pakkaukseen. Mikään tällä tai millään muulla sivustomme sivulla julkaistava tieto ei voi korvata henkilökohtaista vetoomusta asiantuntijaan.

HUPPU

  • Käyttöaiheet
  • Soveltamistapa
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta
  • raskaus
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
  • yliannos
  • Julkaisumuoto
  • Varastointiolosuhteet
  • synonyymit
  • Sävellys

ACE-estäjä: Kapoten vähentää angiotensiini II: n muodostumista angiotensiini I: stä. Angiotensiini II: n pitoisuuden väheneminen johtaa suoraan aldosteronin vapautumisen vähenemiseen. Samalla OPSS, verenpaine, sydämen jälkikuormitus ja esirasitus vähenevät. Laajentaa valtimoita enemmän kuin suonet. Se aiheuttaa bradykiniinin hajoamisen (yksi ACE: n vaikutuksista) vähentymisen ja Pg: n synteesin lisääntymisen. Verenpainetta alentava vaikutus ei riipu plasman reniinin aktiivisuudesta; verenpaineen lasku havaitaan normaaleissa ja jopa alennetuissa hormonipitoisuuksissa, mikä johtuu vaikutuksesta kudoksen reniini-angiotensiinijärjestelmiin. Parantaa sepelvaltimoiden ja munuaisten verenkiertoa. Pitkäaikaisessa käytössä se vähentää sydänlihaksen liikakasvun vakavuutta ja resistiivisen tyyppisten valtimoiden seinämiä. Parantaa iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa. Vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Auttaa vähentämään Na + -pitoisuutta potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Annoksilla 50 mg / päivä, sillä on angioprotektiivisia ominaisuuksia verisuonten verisuonten suhteen ja se voi hidastaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan etenemistä diabeettisessa nefroangiopatiassa. Verenpaineen alenemiseen, toisin kuin suoriin verisuonia laajentavia aineita (hydralatsiini, minoksidiili jne.), Ei liity refleksi-takykardiaa, ja se johtaa sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemiseen. Kun riittävän annoksen sydämen vajaatoiminta ei vaikuta verenpaineen arvoon. Suurin verenpaineen lasku suun kautta annettuna havaitaan 60–90 minuutin kuluttua. Hypotensiivisen vaikutuksen kesto on annosriippuvaista ja saavuttaa optimaaliset arvot muutamassa viikossa..

Käyttöaiheet

Lievä / kohtalainen verenpainetauti - lisävälineenä tiatsididiureettien hoidossa potilailla, jotka eivät reagoi tehokkaasti vain tiatsidilääkehoitoon. Vakava verenpaine ja normaalin hoidon epäonnistuminen.

Kapoten on tarkoitettu kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Lääkettä tulee käyttää yhdessä diureettien ja tarvittaessa digitalis-valmisteiden kanssa.

Soveltamistapa

verenpainetauti
Kapoten-hoito tulee suorittaa pienimmällä tehokkaalla annoksella, joka tulee valita potilaan tarpeiden mukaan.

Lievä / kohtalainen verenpaine
Kapotenia tulee käyttää lisäaineena tiatsididiureettihoidon yhteydessä, kun verenpaine on lievä / kohtalainen. Alkuannos on 12,5 mg kahdesti päivässä.

Tavallinen ylläpitoannos on 25 mg kahdesti päivässä, ja sitä voidaan suurentaa vaiheittain 2–4 viikon välein, kunnes haluttu hoitovaste saavutetaan - enimmäisannokseen 50 mg kahdesti päivässä..

Vaikea verenpaine
Vakavan verenpainetaudin yhteydessä aloitusannos on 12,5 mg kahdesti päivässä. Annosta voidaan suurentaa vaiheittain maksimiannokseen 50 mg kolme kertaa päivässä. Kapotenia voidaan käyttää yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa, mutta tällaisten lääkkeiden annos tulee valita yksilöllisesti. Yleensä kapotenin päivittäinen annos ei saa ylittää 150 mg / päivä..

Sydämen vajaatoiminta
Kapoten-hoito tulee aloittaa tiukassa lääkärin valvonnassa. Kapoten tulee määrätä, kun hoito diureetikalla (kuten furosemidillä annoksella 40-80 mg tai vastaava) ei lievitä oireita. Alkuannos 6,25 mg tai 12,5 mg voi minimoida väliaikaisen painehäviön. Tällaisen vaikutuksen mahdollisuutta voidaan vähentää peruuttamalla tai pienentämällä diureetin annosta, jos mahdollista, ennen Kapoten-hoidon aloittamista. Tavallinen ylläpitoannos on 25 mg kaksi tai kolme kertaa päivässä, ja annosta voidaan suurentaa vaiheittain, vähintään kaksi viikkoa, kunnes tyydyttävä vaste saavutetaan. Tavallinen suurin vuorokausiannos on 150 mg. Kapoten tulee määrätä yhdessä diureetin ja tarvittaessa digitalien kanssa.

Iäkkäät potilaat
Annos on valittava verenpaineen muutoksista riippuen ja pidettävä minimitasolla, joka tarvitaan riittävän tuloksen saavuttamiseksi. Koska ikääntyneillä potilailla munuaisten toiminta voi olla rajallinen ja myös muiden elinten toimintahäiriöt voidaan havaita, on välttämätöntä käyttää pieni annos Kapotenia hoidon alussa.

lapset
Kapotenia ei suositella lievän / kohtalaisen verenpaineen hoitoon lapsilla. Saatavia kokemuksia vastasyntyneistä, etenkin ennenaikaisista vastasyntyneistä; on rajoitettu. Koska vastasyntyneiden munuaisten toiminta ei ole yhtä suuri kuin vanhempien lasten tai aikuisten, Kapotenia tulee käyttää potilaan ollessa lääkärin valvonnassa. Alkuannoksen tulisi olla 0,3 mg painokiloa kohden päivässä, enimmäisannokseen 6 mg / painokiloa kohden päivässä useina annoksina. Annos tulee valita yksilöllisesti potilaan hoitovasteesta riippuen ja jakaa 2-3 annokseen koko päivän ajan..

Munuaisten vajaatoiminta
Kapotenia ei suositella potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt. Kun sen käyttö on kliinisesti indikoitu vaikeaa verenpainetta sairastaville potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, annoksen tulisi olla mahdollisesti pienempi verenpaineen riittävän hallinnan varmistamiseksi. Annos voidaan valita suhteessa potilaan reaktioon, mutta annoksen vaihtamisen hetkien välillä on kuitenkin kuluttava riittävästi aikaa. Tällaisilla potilailla valittu lääke on loop-diureetti kuin tiatsidityyppinen diureetti.
Kapoten erittyy helposti hemodialyysillä.

Sivuvaikutukset

veri
Neutropenia, anemia, trombosytopenia.

munuainen
Proteinuria, lisääntynyt veren urea sekä kreatiniini, nostivat seerumin kaliumia ja asidoosia.

Sydän ja verisuoni
Hypotensio, takykardia.

Kaptopriiliin liittyvien haittavaikutusten esiintyminen liittyy pääasiassa munuaisten toimintaan, koska lääke erittyy kehosta pääasiassa munuaisten kautta. Annos ei saisi ylittää riittävän tuloksen saavuttamiseksi tarvittavaa määrää, ja sitä tulisi pienentää munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla.

Nahka
Ihottumat, yleensä kutina. Pääsääntöisesti ne ovat kevyitä, väliaikaisia, yllään makulapapulaarisia. Harvinaisissa tapauksissa urtikarian luonne. Joissakin tapauksissa ihottumiin liittyy kuume, ja joillakin potilailla on kehittynyt angioödeema. Kutinaa, punoitusta, vesikulaaripurskeita ja valoherkkyyttä on raportoitu..

Ruoansulatuskanava
Palautettavissa olevasta ja yleensä spontaanista kulkevasta maun tunteen rikkomisesta ilmoitettiin. Maun menetys voi aiheuttaa painon pudotusta. Apomaattisia haavaumia muistuttavaa stomatiittia on ilmoitettu. Joillakin potilailla on ilmoitettu maksaentsyymiaktiivisuuden lisääntymistä. Harvinaisissa tapauksissa maksasoluvaurioita ja kolestaattista keltaisuutta on ilmoitettu. Mahalaukun ärsytystä ja vatsakipua voi esiintyä..

muut
Käsien parestesioita, seerumitauti, yskä, bronkospasmi ja lymfadenopatia on raportoitu.

Vasta

Kaptopriilin yliherkkyys sairaushistoriassa.

Varotoimenpiteet
Potilaan tutkimuksessa on arvioitava munuaisten toiminta ennen hoitoa ja sopivin väliajoin sen jälkeen. Kaptopriiliä ei tule hoitaa potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt. Kapotenia ei tule käyttää potilailla, joilla on aortan stenoosi tai obstruktiiviset puutteet veren poistumisesta sydämestä.

hypotensio
Ensimmäisten lääkeannoksien jälkeen joillakin potilailla voidaan havaita oireellinen hypotensio.

Useimmissa tapauksissa oireet lieviävät, heti kun potilas menee taipuvaiseen asentoon. Potilailla, joilla oli vaikeissa muodoissa reniiniriippuvainen verenpaine (esim. Renovaskulaarinen verenpaine) tai joilla oli vaikea kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja jotka saivat suuria diureettisia annoksia, havaittiin yleensä liiallisia verenpaineen lieviä reaktioita tunnin kuluessa kapotenin alkuperäisen annoksen ottamisesta. Tällaisilla potilailla diureettihoidon keskeyttäminen tai diureetin annoksen huomattava pienentäminen 4–7 päivää ennen Kapoten-hoidon aloittamista vähentää tällaisen vaikutuksen todennäköisyyttä. Jos aloitat Kapoten-hoidon pienillä annoksilla (6,25 mg tai 12,5 mg), mahdollisen hypotensiivisen vaikutuksen kesto vähenee. Joillakin potilailla suolaliuosinfuusio voi antaa positiivisen vaikutuksen. Hypotension kehittyminen ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen ei poista tarvetta valita Kapoten-annos myöhemmin.

Vaikutukset munuaisiin
Proteinuria potilailla, joilla on aiemmin ollut normaali munuaisten toiminta, on harvinaista. Kun proteinuria on läsnä, se havaitaan yleensä potilailla, joilla on vaikea verenpaine ja joilla on merkkejä jo olemassa olevasta munuaissairaudesta. Joillakin näistä potilaista on nefroottinen oireyhtymä. Potilaille, joilla on viitteitä aiemmasta munuaissairaudesta hoidon yhdeksän ensimmäisen kuukauden aikana, on suositeltavaa määrittää virtsan proteiini kuukausittain.

veri
Kapotenia saaneilla potilailla on ilmoitettu neutropeniaa / agranulosytoosia, trombosytopeniaa ja anemiaa. Potilailla, joilla munuaisten toiminta on normaalia ilman muita komplikaatioita aiheuttavia tekijöitä, neutropeniaa havaitaan harvoissa tapauksissa.
Kapotenia ei tule käyttää säännöllisesti potilailla, joilla on aiemmin heikentynyt munuaisten toiminta, verisuonien kollagenoosit, potilailla, jotka saavat hoitoa immunosuppressiivisilla lääkkeillä, allopurinolilla tai prokainamidilla, tai näiden monimutkaisten tekijöiden yhdistelmällä, koska neutropenia liittyy melkein yksinomaan tämän ryhmän potilaisiin. Joillekin näistä potilaista voi kehittyä vakavia infektioita, jotka joissain tapauksissa eivät reagoi intensiiviseen antibioottihoitoon. Jos Kapotenia käytetään tällaisissa potilaissa, suositellaan, että muodostuneet valkoveren elementit lasketaan ennen hoidon aloittamista, mukaan lukien verenerotuksen määrittäminen kahden viikon välein kolmen ensimmäisen Kapoten-hoidon kuukauden aikana ja määräajoin sen jälkeen. Hoidon aikana kaikkia potilaita tulee neuvoa tarpeesta ilmoittaa kaikki infektion merkit, esimerkiksi kurkkukipu, kuume, kun valkosoluelementtien lukumäärä on erilainen.

Kapoten ja muut määrätyt lääkkeet on peruutettava, jos havaitaan neutropeniaa (neutrofiilejä alle 1000 / mm3) tai jos epäillään. Useimmilla potilailla neutrofiilien lukumäärä normalisoituu nopeasti Kapoten-hoidon lopettamisen jälkeen.

Leikkaus / anestesiologia
Potilailla, joille tehdään suuri leikkaus tai anestesian aikana hypotensiota aiheuttavia lääkkeitä, kaptopriili estää angiotenside II: n muodostumisen, joka johtuu reniinin kompensoivasta erityksestä. Tämä voi johtaa hypotensioon, joka voidaan korjata lisäämällä tilavuutta..

Kliininen kemia
Kapoten saattaa antaa väärän positiivisen virtsan testin asetonille.

raskaus

Kapotenilla on osoitettu olevan tappava vaikutus kanin ja lampaan hedelmiin. Hamstereillä ja rotilla ei havaittu toksista vaikutusta sikiöön.
Kapoten on vasta-aiheinen raskauden aikana, eikä sitä tule käyttää hedelmällisessä iässä oleville naisille, jos heitä ei suojaa tehokkaat ehkäisyvälineet..

Koska kaptopriili erittyy rintamaitoon, kapoteenia ei tule käyttää imettäville naisille..

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diureetit tehostavat Kapotenin verenpainetta alentavaa vaikutusta. Kaliumia säästävät diureetit (triamtereeni, amiloridi ja spironolaktoni) tai kaliumlisät voivat johtaa seerumin kaliumpitoisuuden huomattavaan nousuun.

Kun annetaan samanaikaisesti indometasiinin kanssa, verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkeneminen voidaan havaita. Tämä on todennäköisesti nähtävissä myös muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa..

Kapotenilla on ilmoitettu olevan synergistinen vaikutus perifeerisiin verisuonia laajentaviin aineisiin, kuten minoksidiiliin. Tämän vuorovaikutuksen tunteminen voi auttaa välttämään alkuperäisiä hypotensiivisiä reaktioita..

Kapotenin verenpainetta alentavan vaikutuksen ehdotetaan hidastuvan, kun klonidiinia saavat potilaat siirretään Kapoteniin.

Potilailla, jotka saivat Kapotenia yhdessä allopurinolin tai prokainamidin kanssa, on ilmoitettu neutropeniaa ja / tai Stevens-Johnsonin oireyhtymää. Vaikka syy-yhteyttä ei ole tunnistettu, näitä yhdistelmiä tulee käyttää varoen, etenkin potilailla, joilla munuaisten toiminta on heikentynyt..

Atsatiopriinin ja syklofosfamidin käyttöön liittyi veren dysrasiaa munuaisten vajaatoiminnassa kärsivillä potilailla, jotka käyttivät samanaikaisesti kapotenia.

Kapotenin erittyminen munuaisten kautta vähenee probenesidin läsnäollessa.

yliannos

Yliannostustapauksissa on tarpeen seurata verenpainetta, ja hypotension kehittyessä hoitomenetelmä on tilavuuden täydentäminen. Kaptopriili poistetaan kehosta dialyysillä..

Julkaisumuoto

Laatikot, joissa läpipainopakkaus, joka sisältää 40 tablettia, joissa kummassakin on 25 mg.
Laatikot, joissa läpipainopakkaus, joka sisältää 40 tablettia, joissa kummassakin on 50 mg.

Varastointiolosuhteet

Varastoi huoneenlämmössä..
Reseptilääkelähtö.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Neurocirculatory dystonia mikä se on?

Patologisessa neurocirculatory dystoniassa on monimutkainen oireita sydämen ja verisuonten, hengityselinten ja kehon hermoston puolelta. Jos verisuonten sävyn neuroendokriinisäätely ja hormonien tuotanto heikentyvät, NDC: n oireet ilmestyvät.

Parannuskoneen tyhjiöputki hyytymisaktivaattorilla 9 ml, 16x100 mm, 50 kpl.

Kissa. Nro 614090212Voit lisätä tuotteen ostoskoriin määrittämällä määräValmistaja: Paranna lääkinnällisiä instrumenttejaPakkaustyyppi: kolmijalka