Veritulpan hajoaminen suoritettu

Kysymyksen tyyppi: 2. Mahdollisten oikeiden vastausten valinta

Hintalappu (pistettä): 1

2. tromboksaani A2

Oikeat vastaukset: 3; 4; 1; 2 Vastausvaihtoehtoa: 5

KYSYMYS N 7. Verisuonen verihiutaleiden hemostaasi voi heikentyä seuraavista syistä:

Kysymyksen tyyppi: 2. Mahdollisten oikeiden vastausten valinta

Hintalappu (pistettä): 1

1. vähentää verihiutaleiden määrää

2. verihiutaleiden toimintahäiriöt

3. perinnöllinen angiopatia

4. tekijä VIII -puute

Oikeat vastaukset: 2; 1 Vastausvaihtoehdot: 4

KYSYMYS N 8. Trombin hajotus suoritetaan:

Kysymyksen tyyppi: 1. Valitaan ainoa oikea vastaus

Hintalappu (pistettä): 1

2. antitrombiini III

Oikea vastaus: 1 Vastausvaihtoehdot: 3

KYSYMYS N 9. Onko totta, että verenvuototaudin kehittyminen on ominaista trombofilialle??

Kysymyksen tyyppi: 1. Valitaan ainoa oikea vastaus

Hemostaattinen järjestelmä;

STUDIO-sivusto suorittaa kyselyn! Osallistu :) - mielipiteesi on meille tärkeä.

Patologinen fysiologia

Ilmoita kaikki oikeat vastaukset.

1. Luettele tyypilliset hemostaasihäiriöt:

b) kulutuskoagulopatia

c) verenvuototaidon diateesi

g) tromboottiset olosuhteet

e) tromboottiset olosuhteet

e) verireologian rikkomukset

2. Verenvuotodiasteesi sisältää:

c) idiopaattiset verenvuodot

e) posthemorraaginen anemia

3. Vasopatian syyt:

a) allergiset reaktiot

b) diabetes

c) hypovitaminoosi C ja P

e) tartuntataudit

4. Trombosytopenian syyt:

a) pahanlaatuiset kasvaimet

b) akuutti säteilytauti

c) akuutti tromboosi

e) akuutti verenhukka

e) obstruktiivinen keltaisuus

g) sytotoksisen tyyppiset allergiset reaktiot

h) immunokompleksityyppiset allergiset reaktiot

5. Verihiutaleiden tarttumista ja aggregaatiota parantavat endogeeniset tekijät:

a) veren virtauksen lisääntyminen

b) hidastaa veren virtausta

e) endoteelin vauriot

6. Verihiutaleiden tarttumista ja aggregaatiota estävät endogeeniset tekijät:

a) veren virtauksen lisääntyminen

b) hidastaa veren virtausta

e) endoteelin vauriot

7. Endogeenisiin antikoagulantteihin kuuluvat:

c) antitrombiini III

h) typpioksidi (NO)

8. Hankitun koagulopatian syyt:

g) hemolyyttinen keltaisuus

e) obstruktiivinen keltaisuus

e) autoimmuuniestäjien tuottaminen

9. Trombofilian syyt:

a) obstruktiivinen keltaisuus

b) akuutti hemolyysi

c) akuutti säteilytauti

e) sydämen vajaatoiminta

h) palovammat, paleltuminen

10. DIC: n syyt

a) akuutti säteilytauti

b) amnioottinen nesteembolia

c) pahanlaatuiset kasvaimet

e) vakavat vammat

g) palovammat, paleltuminen

h) sydämen vajaatoiminta

i) septiset olosuhteet

11. Vasopatian kanssa:

a) verenvuodon kesto lyhenee

b) verenvuodon kesto on pitkänomainen

c) hyytymisaika lyhenee

d) hyytymisaikaa pidennetään

d) APTT laajennettu

e) APTT lyhennetty

i) parakoagulointitestit ovat positiivisia

k) parakoagulointikokeet ovat negatiivisia

l) antitrombiini III: n pitoisuus vähenee

m) antitrombiini III: n pitoisuus on normaali

12. Trombosytopatia:

a) verenvuodon kesto lyhenee

b) verenvuodon kesto on pitkänomainen

c) hyytymisaika lyhenee

d) hyytymisaikaa pidennetään

d) APTT laajennettu

e) APTT lyhennetty

i) parakoagulointitestit ovat positiivisia

k) parakoagulointikokeet ovat negatiivisia

l) antitrombiini III: n pitoisuus vähenee

m) antitrombiini III: n pitoisuus on normaali

13. Koagulopatiat:

a) verenvuodon kesto lyhenee

b) verenvuodon kesto on pitkänomainen

c) hyytymisaika lyhenee

d) hyytymisaikaa pidennetään

d) APTT laajennettu

e) APTT lyhennetty

i) parakoagulointitestit ovat positiivisia

k) parakoagulointikokeet ovat negatiivisia

l) antitrombiini III: n pitoisuus vähenee

m) antitrombiini III: n pitoisuus on normaali

14. Tromboottisissa olosuhteissa:

a) verenvuodon kesto lyhenee

b) verenvuodon kesto on pitkänomainen

c) hyytymisaika lyhenee

d) hyytymisaikaa pidennetään

d) APTT laajennettu

e) APTT lyhennetty

i) parakoagulointitestit ovat positiivisia

k) parakoagulointikokeet ovat negatiivisia

l) antitrombiini III: n pitoisuus vähenee

m) antitrombiini III: n pitoisuus on normaali

15. DIC-oireyhtymän vaiheessa I:

a) verenvuodon kesto lyhenee

b) verenvuodon kesto on pitkänomainen

c) hyytymisaika lyhenee

d) hyytymisaikaa pidennetään

d) APTT laajennettu

e) APTT lyhennetty

i) parakoagulointitestit ovat positiivisia

k) parakoagulointikokeet ovat negatiivisia

l) antitrombiini III: n pitoisuus vähenee

m) antitrombiini III: n pitoisuus on normaali

16. DIC-oireyhtymän II vaiheessa:

a) verihiutaleiden määrä on normaali

b) verihiutaleiden määrä vähenee

c) hyytymisaika lyhenee

d) hyytymisaikaa pidennetään

d) APTT laajennettu

e) APTT lyhennetty

i) parakoagulointitestit ovat positiivisia

k) parakoagulointikokeet ovat negatiivisia

l) antitrombiini III: n pitoisuus vähenee

m) antitrombiini III: n pitoisuus on normaali

17. DIC-oireyhtymän III vaiheessa:

a) verenvuodon kesto lyhenee

b) verenvuodon kesto on pitkänomainen

c) hyytymisaika lyhenee

d) hyytymisaikaa pidennetään

d) APTT laajennettu

e) APTT lyhennetty

i) parakoagulointitestit ovat positiivisia

k) parakoagulointikokeet ovat negatiivisia

l) antitrombiini III: n pitoisuus vähenee

m) antitrombiini III: n pitoisuus on normaali

18. Ilmoita hemofilia A: n mekanismi:

a) Willibrand-tekijäreseptoreiden (GP Ib) puuttuminen verihiutalemembraanista

b) tekijä VIII: n synteesin rikkominen

c) fibrinogeenireseptoreiden puuttuminen verihiutalemembraanista (GP IIb / IIIa)

19. Verihiutaleiden tarttumisen aktivointi myötävaikuttaa:

a) von Willebrand-tekijän lisääntynyt synteesi

b) kalsiumionien pitoisuuden lasku verihiutaleiden sytoplasmassa

c) kollageenikuitujen altistuminen verisuonivaurioiden tapauksessa

d) ekspressio von Willebrand-tekijäreseptorien verihiutalemembraanissa

20. Ilmoita tekijät, joiden vaikutus aiheuttaa trombosytopenian kehittymisen:

a) megakarioblastien lisääntymisen estäminen

b) luuytimen itkun megakarioblastien siirtyminen leukemiasolujen toimesta

c) leukosyyttien luuytimen aktivoituminen tulehduksessa

d) verihiutaleiden lisääntynyt "kulutus" tromboosiprosessissa

e) verihiutaleiden immuunivaurio

21. Ilmoita Bernard-Soulier'n trombosytopatian kehittymismekanismi:

a) Willibrand-tekijäreseptoreiden (GP Ib) puuttuminen verihiutalemembraanista

b) tekijä VIII: n synteesin rikkominen

c) fibrinogeenireseptoreiden puuttuminen verihiutalemembraanista (GP IIb / IIIa)

22. Ilmoita trombosytopeeniselle purpurille ominaiset muutokset:

a) lisääntynyt trombosytopoetiinien tuotanto

b) verihiutaleiden vastaisten vasta-aineiden (IgG3)

c) kapillaariverenvuodon keston lyhentyminen

g) heikentynyt veritulpan vetoaminen

e) verenvuodotyyppi

e) verenvuototyypin tyyppi

g) verihiutaleiden käyttöiän lyhentäminen

h) kapillaarien haurauden lisääminen

23. Ilmoita oikea tapahtumajärjestys DIC: lle:

a) veren proteiinien vaikea hypokoagulaatio

b) veren proteiinien hyperkoagulointi + hypokoagulaation alkuoireet

c) yleinen veren proteiinien hyperkoagulointi ja verihiutaleiden aggregaatio

24. Ilmoita tekijät, joiden vaikutus aiheuttaa verihiutaleiden tarttumisen ja aggregaation:

a) endoteelin vaurio

b) ylimääräisen kudostromboplastiinin vapautuminen

c) ylimääräinen cAMP veressä

d) veren ADP-pitoisuuden nousu

e) verihiutaleiden degranulaatio

f) altistuminen subendoteliaaliselle kollageenikerrokselle

25. Verisuonen verihiutaleiden hemostaasi voi heikentyä johtuen:

a) verihiutaleiden määrän lasku

b) verihiutaleiden toimintahäiriöt

c) perinnöllinen angiopatia

d) tekijän VIII puutos

d) von Willebrand-tekijän puute

f) fibrinogeenireseptoreiden ilmentyminen verihiutalekalvolla

g) von Willebrand-tekijäreseptoreiden puuttuminen verihiutalemembraanista

26. Antikoagulanttijärjestelmän aktiivisuus heikkenee, jos antikoagulanttivaje:

a) antitrombiini III

27. Ilmoita olosuhteet, joihin liittyy veren hyytymisen hidastumista:

b) hemofilia A, B, C

e) diffuusi maksavaurio

e) verenpaine

g) suonikohjut

h) antikoagulanttien yliannos

i) hypo- ja avitominoosi K

28. Osoita von Willebrandin taudille ominaisia ​​muutoksia:

a) kapillaariverenvuodon keston pidentyminen

b) veren hyytymisajan pidentyminen

c) positiivinen testi turistin (hyppysellinen, ranneke)

d) von Willebrand-tekijän puute

d) tekijä VIII: n synteesin rikkominen

e) tekijän VIII prokoagulanttisen aktiivisuuden lasku

29. Ilmoita veren hyytymisen hidastumisen syyt:

a) ylimääräiset antikoagulantit

b) fibrinolyyttisen järjestelmän aktivointi

c) luonnollisten antikoagulanttien aktiivisuuden väheneminen

g) veren prokoagulanttien määrän nousu

e) prokoagulanttien puute

e) fibrinolyysin estäminen

30. Seuraavat aineet stimuloivat verihiutaleiden aggregaatiota:

31. Trombin hajotus suoritetaan:

b) antitrombiini III

32. Hemofilia A: lle on tunnusomaista:

a) hyytymistekijän VIII puutos

b) recessiivinen, X-kytketty linkitetty perintö

c) pitkittynyt tromboitu aika

d) protrombinaasin aktiivisuuden muodostumisen sisäisen mekanismin rikkominen

e) verenvuodotyyppi

33. Trombohemorraaginen oireyhtymä voi kehittyä seuraavien kanssa:

b) nefroottinen oireyhtymä

e) vaikea synnytyspatologia

e) laaja leikkaus

34. Tarkenna Glanzmann-trombostenian kehittymismekanismi:

a) Willibrand-tekijäreseptoreiden (GP Ib) puuttuminen verihiutalemembraanista

b) tekijä VIII: n synteesin rikkominen

c) fibrinogeenireseptoreiden puuttuminen verihiutalemembraanista (GP IIb / IIIa)

35. Ilmoita verihiutaletekijät, jotka estävät tromboksaani A: n muodostumisen2:

a) alhainen syklo-oksigenaasiaktiivisuus

b) korkea cAMP-taso

c) fosfolipaasi A -puutos2

d) korkea cGMP-taso

e) lipoksigenaasipuutos

36. DIC-oireyhtymän verenvuototapahtumat johtuvat pääasiassa:

a) fibrinogeenivarantojen ehtyminen

b) antitrombiini III: n ehtyminen

d) fibrinolyysi- ja proteolyysi-inhibitio

37. Ilmoita trombosytopeenisen purpurin patogeneettisen ketjun linkkien järjestys:

a) verenvuototaudin kehittyminen

b) luonnollisen immunologisen sietokyvyn mekanismin häiriöt

c) verihiutaleiden määrän lasku

g) verihiutaleiden eliniän lyhentäminen

e) primaarisen hemostaasin mekanismien rikkominen

e) verihiutaleiden vastaisten vasta-aineiden synteesi

38. Ilmoita veren viskositeettia alentavat tekijät:

a) hidastaa veren virtausta

b) veren virtauksen kiihtyminen

c) fibrinogeenipitoisuuden lasku veressä

g) veren albumiinin nousu

d) globuliinien pitoisuuden nousu veressä

e) lisääntynyt hematokriitti

39. K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden puutteesta johtuvaa koagulopatiaa esiintyy, kun:

c) maksapatologia

g) mahalaukun patologia

d) kumariinivalmisteiden ottaminen

40. Seuraavilla tekijöillä on merkittävä vaikutus trombohemorraagisen oireyhtymän patogeneesiin:

a) mikrotsirkulaation rikkominen

b) levinnyt mikrotromboosi

c) kehon kudosten massiivinen vaurio

g) väheneminen kudostromboplastiinin tuotannossa

e) verihiutaleiden aggregaation aktivointi

e) metabolinen asidoosi

g) veren reologisten ominaisuuksien rikkominen

h) fibrinolyyttisen järjestelmän aktiivisuuden väheneminen

41. Ilmoittakaa, mihin entsyymipuutteeseen liittyy hemostaattisen järjestelmän verihiutaletekijöiden synteesin ja vapautumisen rikkominen:

42. Verihiutaleiden tarttumista subendotheliumiin edistävät:

43. DIC: n toinen vaihe liittyy lähinnä seuraaviin:

a) verihiutaleiden määrän kasvu

b) hemostaasin aktivoituminen

c) hyytymistekijöiden väheneminen

d) fibrinolyysin estäminen

e) primaaristen antikoagulanttien aktivointi

44. Osoita hemostaasin patogeneettiset tekijät perinnöllisissä trombosytopatioissa:

a) fibrinogeenireseptoreiden puuttumista verihiutaleiden kalvoista

b) tyypin I ja tyypin II verihiutaleiden tiheiden rakeiden puute

c) verihiutaleiden degranulaation reaktion rikkomukset

d) verihiutalereseptoreiden puute von Willebrand-tekijän suhteen

e) verihiutaleiden vuorovaikutuksen rikkominen subendoteliaalikerroksen kollageenin kanssa

g) eturauhasykliinin synteesin rikkominen

45. Seuraavat syyt voivat johtaa tromboottisen taudin kehittymiseen:

a) antitrombiini III: n puutos

b) kudosplasminogeeniaktivaattorin puute

c) lisääntynyt fibrinolyysi-inhibiittorien synteesi

g) lisääntynyt eturauhasykliinin synteesi

e) proteiini C -puute

46. ​​Ilmoita mekanismit, jotka muodostavat hemofilian perustan:

a) taipumus verenvuotoon hemostaasin vaskulaarisen linkin rikkomisesta

b) taipumus verenvuotoon heikentyneen hyytymisen hemostaasin vuoksi

c) taipumus verenvuotoon, joka johtuu verihiutaleiden toiminnallisesta alemmuudesta

d) taipumus tromboosiin hemostaattisten mekanismien aktivoitumisen seurauksena

47. K-vitamiinin absoluuttinen vajaus kehossa johtaa:

a) heikentynyt verihiutaleiden tarttuvuus

b) suoliston dysbioosi

g) verihiutaleiden aggregaation rikkominen

e) hyytymistekijöiden puute veriplasmassa

48. Hemofiliassa A muuttuu:

a) verenvuodon kesto

b) spontaani verihiutaleiden aggregaatio

c) hyytymisaika

g) trombiiniaika

e) hyytymän vetäytymisen määrä

49. Verisuoniseinämän tromboottinen resistenssi johtuen:

a) kudoksen tromboplastiinin vapautuminen

b) kudosplasminogeeniaktivaattorin synteesi

c) antikoagulanttijärjestelmän aktivointi

g) prostatasykliinin (PGI2)

d) von Willebrand-tekijän synteesi

e) trombiinin sitoutuminen trombomoduliiniin

50. Trombosytoosin yhteydessä veren hyytymishäiriöt kehittyvät pääasiassa:

a) valtimoita ja suonia, joiden halkaisija on suuri

b) verisuonet ja suonet, joiden läpimitta on keskimääräinen

51. Verenvuodon kehittyminen trombohemorragisella oireyhtymällä johtuu:

a) plasminogeenijärjestelmän aktivointi

b) lisääntynyt prokoagulanttien kulutus

c) trombosytopenian kulutus

g) lisääntynyt kudoksen tromboplastiinin eritys

52. Ilmoita tromboosin patogeneesin tekijät:

a) paikallinen angiospasis

b) plasminogeenijärjestelmän lisääntynyt aktiivisuus

c) verisuoniseinämän vaurioituminen

d) hyytymisen hemostaasin aktivointi

d) lisätä veren viskositeettia

e) verihiutaleiden aggregaation aktivointi

53. Ilmoita trombosytopatioille ominaiset häiriöt:

a) vähentynyt tromboksaani A: n synteesi2

b) trombosteniinin puutos verihiutaleissa

c) verihiutaleiden puuttuminen tai heikko aggregaatio altistuessaan lisäaineille: ADP, trombiini ja adrenaliini

g) ADP: n ja serotoniinin verihiutaleiden vapautumisreaktion lasku

e) verihyytymän vetäytymisen heikkeneminen

54. Ilmoita yleisimmät DIC-syyt:

a) traumaattinen laaja leikkaus

b) oireyhtymä "pitkäaikainen murskaaminen"

c) Arthusin ilmiö

g) akuutti leukemia

55. Ilmoita patologiset tilat ja sairaudet, joihin liittyy hypokoagulaatio:

a) krooninen obstruktiivinen keltaisuus

b) akuutti hemolyyttinen anemia

c) verenpainetauti

56. Verenvuototaudin kehittyminen voi johtua:

a) lisäävät verisuoniseinämän läpäisevyyttä

b) proagulanttien puute

c) lisätä plasminogeenijärjestelmän aktiivisuutta

g) fibrinolyysin estäjien pitoisuuden lisääminen

d) verihiutaleiden määrän lasku

e) verihiutaleiden toimintahäiriöt

57. Ilmoita olosuhteet, joihin liittyy veren hyytymisen kiihtyvyys:

b) hemofilia A, B, C

e) diffuusi maksavaurio

e) verenpaine

g) virikoosi

h) antikoagulanttien yliannos

i) hypo- ja avitominoosi K

58. Ilmoita veren viskositeettia lisäävät tekijät:

a) hidastaa veren virtausta

b) veren virtauksen kiihtyminen

c) fibrinogeenipitoisuuden lasku veressä

g) veren albumiinin nousu

d) globuliinien pitoisuuden nousu veressä

e) lisääntynyt hematokriitti

59. DIC-oireyhtymän ensimmäiseen vaiheeseen liittyy pääasiassa:

a) fibrinolyysin aktivointi

b) hemostaasin aktivoituminen

c) hyytymistekijöiden väheneminen

d) fibrinolyysin estäminen

e) primaaristen antikoagulanttien aktivointi

60. Hemofilia A liittyy:

a) mutaatio sukupuolen X-kromosomissa

b) tekijän VIII puutos

c) tekijä IX -puute

g) tekijän XI puute

d) mutaatio autosomissa

61. Trombosytopenialle on tunnusomaista:

a) spontaani verenvuoto

b) petechiae, violetti iholla

c) pääsääntöisesti veren hyytymisajan pidentyminen

g) verenvuodon keston pidentyminen

e) verihyytymän vetäytymisen hidastaminen

62. Ilmoita mekanismit, jotka muodostavat trombofilian perustan:

a) taipumus verenvuotoon hemostaasin vaskulaarisen linkin rikkomisesta

b) taipumus verenvuotoon heikentyneen hyytymisen hemostaasin vuoksi

c) taipumus verenvuotoon, joka johtuu verihiutaleiden toiminnallisesta alemmuudesta

d) taipumus tromboosiin hemostaattisten mekanismien aktivoitumisen seurauksena

63. Trombosytopatioiden aiheuttamia verenvuotoja ovat:

b) Vergolfin tauti

c) von Willebrandin tauti

d) Glanzmann-trombostenia

64. Toissijaisen (hyytymisen) hemostaasin rikkominen on ominaista seuraaville sairauksille:

a) maksakirroosi

g) verenvuotovaskuliitti

65. Ilmoita mekanismit, jotka muodostavat trombosytopatian perustan:

a) taipumus verenvuotoon hemostaasin vaskulaarisen linkin rikkomisesta

b) taipumus verenvuotoon heikentyneen hyytymisen hemostaasin vuoksi

c) taipumus verenvuotoon, joka johtuu verihiutaleiden toiminnallisesta alemmuudesta

d) taipumus tromboosiin hemostaattisten mekanismien aktivoitumisen seurauksena

66. Ilmoita patologiset tilat ja sairaudet, jotka yleensä yhdistyvät hyperkoagulaatioon:

a) antitrombiini III: n perinnöllinen vajaus

b) eturauhasykliinin liiallinen synteesi

c) systeeminen ateroskleroosi

g) eturauhasykliinipuutos

67. Tromboosin patogeneettinen terapia sisältää seuraavat periaatteet:

a) hemodynamiikan normalisointi

b) verihiutaleiden vastaisten aineiden nimittäminen

c) plasminogeenijärjestelmän aktiivisuuden väheneminen

g) antikoagulanttien nimittäminen

d) veren reologisten ominaisuuksien normalisointi

68. Ilmoita veren hyytymisen kiihtymisen syyt:

a) ylimääräiset antikoagulantit

b) fibrinolyyttisen järjestelmän aktivointi

c) luonnollisten antikoagulanttien aktiivisuuden väheneminen

g) veren prokoagulanttien määrän nousu

e) prokoagulanttien puute

e) fibrinolyysin estäminen

69. Protrombiinin puutteessa ilmenee veren hyytymishäiriö:

d) samanaikaisesti kaikissa vaiheissa

70. Ilmoita hemofilialle ominaiset muutokset:

a) kapillaariverenvuodon keston pidentyminen

b) veren hyytymisajan pidentyminen

c) positiivinen testi turistin (hyppysellinen, ranneke)

d) von Willebrand-tekijän puute

d) tekijä VIII: n synteesin rikkominen

e) tekijän VIII prokoagulanttisen aktiivisuuden lasku

71. Valitse oikea vastaus. Trombosytopenia on verihiutaleiden määrän lasku alla:

72. Verihiutaleiden hajoaminen edistää:

TESTIT VASTAUKSIEN KOKONAISEKSI

Kysymys nroOikea vastausKysymys nroOikea vastausKysymys nroOikea vastausKysymys nroOikea vastaus
Punasolujen patologinen fysiologia
a B Cjaa, b, db, c, e
b, d, e, ea B C Da, ba, b, e
b, c, d, da, b, ga, b, c, db, d, d
a, ba, b, da, c, d, ea, g
bc, da, dA B C D E F
db, d, e, s jaa, b, da, c, d, d, f
a, gb, c, ea, b, c, ea, b, d, d
a, b, gga, b, da, b, d, e
a, g, db, c, db, c, eb, d, e
a, b, d, dCA B C D E Fb, c
a, bbb, d, da, b, d
jaa, bba, b, d
sisään, eb, cb, dja
b, cb, c, db, c, d, eh
a, b, db, d, eb, cb, d
b, c, d, db, c, d, djab, c, d, d
jabba, b, d
a, eb, c, d, e, fa B C D Ea B C
a B C Db, c, d, da, b, da, b, d, f
b, c, db, ca, b, c, db, d, d
b, d, e, esisääna B C Db, c, e
c, d, e, esisääna, b, ga, g
c, d, ea B C Da, bsisään
b, d, db, c, db, d, ec, d
b, c, d, da B Cb, ca, b, d
WBC-järjestelmän patologinen fysiologia
b, d, d, fa, f ja, la, b, d, ea, g
a, c, d, d, e, fb, ka, b, dc, d
c, g, fb, s, kb, c, da, b
sbb, cg
kutenb, c, d, e, eb, ca, c, d, e
bb, d, e, ea, b, dc, d
a, c, d, d, f, sa, b, d, da, c, d, ea, b, d, f
a, b, d, ea B Cc, dc, d
a, da, g, db, dsisään
a jaa, g, eb, cb, d
a, b, s ja, la, b, da, b, d, esisään
a, ja la, g, da, g
b, ca, g
Hemoblastosis. Leukemia
sisäänb, d, f, sb, d, ea B C
sisäänb, d jab, c, d, e, fa B C D E
ba, b, fb, c, d, ea, d
a, b, d, f, ka, b, db, c, d, esisään
a, b, dz ja, ka, b, da, b, da, b, g
b, d, e, fA B C D E FA B C D E Fa B C
a, b, d, sa, b, da, b, d, dg
b, d, e, sb, c, d, e, eb, d, d
Hemostaattisen järjestelmän patologinen fysiologia
a, b, d, da, b, gb-d-d-dja
a, b, da, b, d, db, c, da, b, c, d, e
a, b, c, djaa, b, c, da, g
a, b, c, d, fa, b, d, e, f, sA B C D E Fa, d, e
b, d, e, eb-aa, b, d, db
a, ba, b, d, e, ea, ba, b
b, c, e, fa, b, c, d, fsisääna, b, d, d
c, d, ea, ba B C Dg
b, d, d, e, sb, c, d, s jaa, b, c, dC
b, c, d, e, f, f jaa, b, c, d, eba, b
b, c, ma, b, ddsisään
b, d, d, q, ma B C Dsisääna, b, d, d
g, d, f, k, mjab, c, d, ea, b, d, d
a, b, e, s ja, ma, b, d, dsisäänc, d, e
a, b, e, s ja, la, c, d, e, ea B Cb
b, c, e, s ja, lsisääna, c, d, e, eb, d
b, d, d, f ja, la B Cb, c, d, dsisään
ba, ba, b, d, e, fC

KIRJALLISUUS

1. Litvitsky, P. F. Tehtävät ja koetehtävät patofysiologiassa: oppikirja. korvaus / P. F. Litvitsky; alla. painos P. F. Litvitsky. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 384 s.

2. Litvitsky, P. F. Tehtävät ja koetehtävät patofysiologiassa: oppikirja. korvaus / P. F. Litvitsky; alla. painos P. F. Litvitsky. - orja. ja lisää. - M.: GEOTAR-MED, 2011. - 293 s.

3. Novikov, D. K. Kliininen immunologia: harjoituskäsikirja / D. K. Novikov, P. D. Novikov. - Vitebsk: Voronežin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, 2006. - 392 s.

4. Testifysiologian kurssin testitehtävät / toim. prof. G. V. Poryadin, J. M. Salmasi. - 2. toim. - M.: GOU VUNTSM Venäjän federaation terveysministeriö, 2000. - 352 s.

5. Patofysiologia: oppikirja.: 2 osa / toim. V. V. Novitsky, E. D. Goldberg, O. I. Urazova. - 4. painos, tarkistettu. ja lisää. - GOETAR-Media, 2009. - T. 1. - 848 s. - T. 2. - 640 s.

6. Patologinen fysiologia: oppikirja. / toim. N. N. Zaiko, J. V. Bytsya. - 5. toim. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 635 s.

7. Barkova, E.N. Opas patofysiologian käytännön kurssille / E.N. Barkova, E.V. Zhdanova, E.V. Nazarenko. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 196 s..

SISÄLTÖ

Selityslista.

Punasolujen patologinen fysiologia.

Valkosolujärjestelmän patologinen fysiologia.

Hemostaattisen järjestelmän patologinen fysiologia.

Trombolyysi: ominaisuudet, käyttöaiheet, luettelo lääkkeistä

Salaperäinen sanatrombolyysi kuulostaa, kun valitaan hoito keuhkoembolialle (keuhkoembolialle), sydänkohtaukselle, aivohalvaukselle tai muunlaiselle tromboosille. Mutta millainen menettely on piilotettu tämän nimen taakse? Ymmärtääksesi tällaisen toimenpiteen tärkeyden ja tarpeellisuuden, harkitse: mikä on trombolyyttinen terapia ja kuka sitä tarvitsee.

Mikä tämä menettely on?

Ymmärtääksemme, mikä se on - trombolyysihoito, kiinnitämme huomiota sanan komponentteihin. Nimi tarkoittaa veritulpan hajoamista.

Terveellä ihmisellä erityiset verientsyymit osallistuvat verihyytymän tuhoutumiseen, mutta monissa sairauksissa suojavoimat epäonnistuvat ja vaaditaan keinotekoinen tai artefaktinen trombolyysi.

Tromboosin hajottamisen tai liukenemisen tarve ilmenee seuraavissa tapauksissa:

  • irrotettu verihyytymä tukkii kokonaan verisuonen ontelon ja häiritsee kudosten verenkiertoa;
  • verihyytymät vaikeuttavat verisuonten verenvirtausta.

Trombolyyttisen terapian tarkoituksena on poistaa verihyytymät lääkkeiden avulla. Välineitä, jotka eliminoivat verihiutaleiden aggregaation, annetaan laskimonsisäisesti tai verisuonitukokseen.

Trombolyysilajikkeet

Trombolyysiin tarvittavien valmisteiden antopaikasta riippuen lääkärit erottavat systeemiset ja paikalliset menetelmät. Jokaisella menetelmällä on etuja ja haittoja..

järjestelmä

Trombolyyttiset lääkkeet ruiskutetaan kyynärpään laskimoon.

Menetelmän edut ovat seuraavat:

  • veren yleinen oheneminen;
  • kyky liuottaa verihyytymä saavuttamattomalle alueelle;
  • helppo manipulointi (voidaan suorittaa sekä sairaalassa että ensiapuna akuutin tromboosin suhteen).

Haitoihin sisältyy tarve ottaa käyttöön lääkkeitä trombolyysiksi suurimmissa terapeuttisissa annoksissa. Tällainen lääkevaikutus vaikuttaa haitallisesti veren yleiseen tilaan.

Paikallinen (valikoiva)

Tromboosia poistavat lääkkeet injektoidaan suonen, jossa verihyytymä sijaitsee.

Johdannon edut:

  • terapeuttinen vaikutus saavutetaan lyhyessä ajassa;
  • suuria lääkeannoksia ei tarvita;
  • lääkkeillä on vähemmän vaikutusta veren koaguloitumiseen;
  • tehokas 6 tuntia kudosten verenvirtauksen lopettamisen jälkeen.

Selektiivisellä trombolyysillä on yksi haitta - intervention suorittamiseen vaaditaan erityisesti koulutettu asiantuntija. Toimenpiteen suorittaa lääkäri, tuomalla katetrin ultraäänikoneen valvontaan.

Trombolyyttinen hoito jaetaan myös tyyppeihin annettujen lääkkeiden ominaisuuksien mukaan:

  • yleistynyt (käytetään lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusteho);
  • valikoiva (käytä lääkkeitä, joilla on kapeasti kohdennettu vaikutus).

Mitä menetelmää käytetään - valitaan yksittäin. Valintaan vaikuttaa tromboosista kulunut aika, verisuonitautien luonne ja monet muut tekijät.

Trombolyysin indikaatiot

Mahdolliset selvät verenvirtaushäiriöt, jotka johtuvat veritulpan muodostumisesta verisuonessa.

Trombolyysi on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • Sydäninfarkti (AMI). Sydäninfarktin trombolyyttinen terapia toteutetaan veritulppien muodostumisen estämiseksi ja verenvirtauksen lisäämiseksi. Indikaatiot trombolyysiin sydäninfarktin kanssa - ensimmäiset tunnit hyökkäyksen jälkeen. Jos AMI ilmenee vähintään 6 tuntia sitten, trombolyyttejä ei anneta, ja lääkkeitä, joilla on muiden ryhmien verta ohentava vaikutus, määrätään.
  • Aivohalvaus. Trombolyysiä iskeemisen aivohalvauksen kanssa käytetään suhteellisen usein. Mutta verisuonen murtumisen aiheuttamasta aivohalvauksesta (verenvuotoinen) toimenpidettä ei sovelleta verenvuodon lisääntymisen riskin vuoksi.
  • Tela. Keuhkotromboosi on hengenvaarallinen tila. Keuhkoembolian yhteydessä verenkierto pienessä ympyrässä pysähtyy ja henkilö kuolee hapen puutteesta. Indikaatiot trombolyysiin keuhkoemboliassa - keuhko trombin tukkeutuminen.
  • Akuutti sepelvaltimo oireyhtymä (ACS). Useimmat erehdyksessä pitävät tätä termiä synonyyminä sydänlihaksen infarktille. Mutta ACS: ssä, ei vain sydänliha kärsii: rytmi ja hemodynamiikka ovat häiriintyneet. Sepelvaltimoiden oireyhtymän syy voi olla akuutti sydänlihaksen iskemia, epävakaan anginakohtaus ja jotkut muut sydänsairaudet. ACS-potilaiden trombolyysin indikaatiot liittyvät trombin esiintymiseen sepelvaltimoissa. Sydänkohtausta pidetään yhtenä ACS: n muodoista.
  • Tromboflebiitin akuutit muodot. Potilailla, joilla on akuutti laskimotromboosi, trombolyysi voi vähentää tilan vakavuutta ja parantaa raajojen verenvirtausta..

Trombolyyttisessä hoidossa indikaatiot liittyvät verisuonien tai verisuonten tukkemiseen veritulppien muodostumisesta johtuen. Näiden tilojen lisäksi on mahdollista käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä myös muissa sairauksissa, joihin liittyy verisuonitukosten esiintyminen.

Vasta-aiheet trombolyysille

Lääkäri ottaa sen huomioon määrättäessä trombolyysin indikaatioita ja vasta-aiheita. Trombolyyttinen terapia on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • verenpainetauti;
  • äskettäinen leikkaus (sisäisen verenvuodon riski leikkauskohdassa);
  • verisairaudet;
  • ikä yli 70 vuotta (verisuonet muuttuvat hauraiksi ja verenvuotoja voi kehittyä);
  • hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • taipumus verenvuotoon (matala veren hyytyminen);
  • diabetes;
  • äskettäin siirretty päävamma (enintään 2 viikkoa vastaanottamisesta);
  • raskaus;
  • imetys;
  • ruuansulatuskanavan mahahaava;
  • minkä tahansa lokalisaation aneurysma;
  • maksan tai munuaisten toiminnan vajaatoiminta;
  • henkilökohtainen intoleranssi lääkkeille.

Vaikka edellä mainittuja vasta-aiheita ei tunnisteta, menettelyssä on seuraavat kiellot akuuteissa tiloissa:

  • AMI: n kanssa. Ehdolliset vasta-aiheet sydäninfarktin aiheuttaville trombolyysille - potilaalla on ateroskleroosi tai yli 6 tuntia on kulunut hyökkäyksen jälkeen. Trombolyysi ja sydänkohtaus ovat näissä tapauksissa huonosti tehokkaita.
  • ACS: llä. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä esiintyy monista syistä, ja ACS-potilaiden vasta-aihe trombolyyttiselle terapialle on tromboosin puuttuminen.
  • Aivohalvauksella. Trombolyysihoito ei ole aina tarpeen aivohalvauksen saaneille potilaille. Jos iskeemisen aivohalvauksen aikana ei ole toivottavaa tehdä toimenpidettä, jos hyökkäyksen jälkeen on kulunut paljon aikaa, niin verenvuototaudin aiheuttama trombolyysi on vaarallinen lisääntyneellä kallonsisäisellä verenvuodolla.
  • Keuhkoembolian kanssa. Vasta-aiheita ei ole. Tämän patologian yhteydessä todetaan huomattava keuhkoveren virtauksen rikkominen tai loppuminen kokonaan ja ilman lääketieteellistä apua keuhkojen tromboembolia loppuu kuolemaan. Trombolyysi auttaa pelastamaan hengen.

Mutta kaikki vasta-aiheet ovat suhteellisia. Usein vaikeissa tapauksissa lääkärit käyttävät trombolyysia keuhkoembolian tai laajojen sydänkohtausten kanssa määrittelemättä kieltojen luetteloa. Tämä johtuu siitä, että potilaan elämänindikaattorit ovat heikentyneet jyrkästi, ja trombolyyttisten lääkkeiden käyttöönotto auttaa välttämään kuoleman.

Terapeuttiset tekniikat

Kuten aikaisemmin mainittiin, lääkkeiden antamiseen on olemassa systeemisiä ja valikoivia menetelmiä. Katsotaanpa mikä menetelmä on parempi, ottaen huomioon syntyneen patologian luonne ja miten se suoritetaan.

järjestelmä

Niitä pidetään yleismaailmallisina. Systeeminen trombolyysi tehdään tuomalla tiputtavia hajottavia aineita laskimoon. Se näkyy seuraavissa tapauksissa:

Mukavuus on siinä, että apua voidaan tarjota sekä sairaalassa että esikaupan vaiheessa. Kliinisiä hoitosuosituksia - EKG ja veren hyytyminen.

Valikoiva

Toinen nimi on katetrin trombolyysi. Tässä tapauksessa katetri asettaa lääkärin laskimoon tai valtimoon, johon tromboosi vaikuttaa.

Toimenpiteen suorittaminen riippuu veritulpan sijainnista:

  • Paikallinen trombolyysi ja sydänkohtaus suoritetaan sydämen elvyttämisessä laskimonsisäisen katetrin avulla. Menetelmä toimii vaihtoehtona sepelvaltimoiden ohitusleikkauksille..
  • Selektiivinen trombolyysi aivohalvauksessa on harvinaista, koska aivovaltimoihin on vaikea päästä. Iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen terapia katetroinnin avulla on mahdollista vain aivohalvauksen hoitoon erikoistuneilla klinikoilla.
  • Verisuonitromboosi. Tämän patologian yhteydessä verihyytymän hajoamista pidetään yhtenä yksinkertaisimmasta. Lääkäri injektoi valitun lääkkeen raajan laskimoon.

Mistä menetelmistä päätetään yksilöllisesti.

Tromboidun verisuonen katetrointi mahdollistaa tehokkaamman ratkaisun ongelmaan, ja trombolyyttien laskimonsisäinen infuusio antaa mahdollisuuden tarjota nopeampaa apua ja estää komplikaatioita.

Valmisteet trombolyysiksi

Sydäninfarktin, aivohalvauksen tai keuhkoembolian trombolyyttinen terapia suoritetaan erilaisilla lääkkeillä. Trombolyyttiset lääkkeet valitaan ottaen huomioon patologian luonne, mutta joskus on mahdollista käyttää lääkkeissä olevia lääkkeitä (ambulanssilääke on rajoitettu). Harkitse suosittuja lääkkeitä trombolyysiin:

    Streptokinaasi. Klassinen lääke verihyytymien liuottamiseksi, jota käytetään sydäninfarktissa tai keuhkoemboliassa, harvemmin - iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttisenä terapiana. Tromboosilla lääkkeellä on voimakas hajottava vaikutus, mutta se laimentaa suuresti verta ja lisää verisuonen seinämän läpäisevyyttä. Streptokinaasia pidetään trombolyyttinä, jolla on suuri määrä sivuvaikutuksia. Yleisimmin käytetty sydäninfarktissa ja keuhkoemboliassa.

Actilise. Vaikutusmekanismi: trombolyyttiset ja fibrinolyyttiset aineet. Lääkkeen komponentit, jotka ovat reagoineet fibrinogeenin kanssa, provosoivat veritulpan hajoamista. Huolimatta siitä, että Actilize on toisen sukupolven trombolyyttinen lääke, lääkkeellä on vähän sivuvaikutuksia ja sitä käytetään usein sairaaloissa. Aktilia ja muita uuden sukupolven lääkkeitä pidetään suosituimpana keinona..

Urokinaasi. Luokituksessa 4 sukupolvea pidetään sopivana lääkkeenä verihyytymien hajottamiseen. Käytettynä sillä on vähän sivuvaikutuksia, mutta se on kallis.

Fortelizin. Kuten Actilize, se kuuluu toiseen sukupolveen (tämä lääkkeiden luettelo on suosituin tromboosin hoidossa). Fortelitsiiniä pidetään yhtenä parhaista trombolyysilääkkeistä, jolla on pieni määrä haittavaikutuksia..

Viidennen sukupolven trombolyyttien ryhmän lääkkeiden nimiä ei tule luetella. Näillä nykyaikaisilla lääkkeillä on vähintään minimaalinen vasta-aihe, ne ovat hyvin siedettyjä, mutta ovat kalliita ja niitä käytetään vain suurissa klinikoissa.

Trombolyysissä ei ole oraalisia aineita - lääkkeitä käytetään vain injektioliuoksissa. Mutta jotkut potilaat sekoittavat virheellisesti trombolyyttisiä lääkkeitä ja antikoagulantteja (varfariini), joita on saatavana tabletteina ja jotka on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.

Ambulanssi ja trombolyysi hätätilanteissa

Ambulanssipotilaiden hätäjärjestelmässä esitetään seuraavat kliiniset suositukset:

  • Tela. Kun tämä tila ilmenee, hoito trombolyyttisillä aineilla on tarkoitettu, mahdollisista vasta-aiheista riippumatta.
  • Aivohalvaus. Jos aivohalvausvaurioiden luonteeseen ei ole luottamusta, trombolyyttien käyttöönotto ei ole toivottavaa. Suositukset lääkäreille ja ambulanssin sairaanhoitajille osoittavat, että on parempi suorittaa ylläpitohoito, jotta poistetaan intrakraniaalisen verenvuodon riski verenvuototaudista..
  • OLENKO MINÄ Trombolyysi sydäninfarktilla esikappaleen vaiheessa auttaa ensimmäisissä tunneissa. Jos hyökkäyksestä on kulunut yli 6 tuntia, suositellaan vain narkoottisten kipulääkkeiden käyttöönottoa ja potilaan toimittamista sairaalaan..

Kaikki tapaamiset tekee lääkäri ja joissakin tapauksissa lääkärin avustaja. Ennen trombolyysin käyttöönottoa pääkaulavaiheessa pohditaan potilaan mahdollisia hyötyjä ja haittoja.

Mitkä ovat komplikaatiot?

Trombolyyttisiä aineita pidetään "vaikeina" keinoina ihmiskeholle. Harkitse trombolyyttisen hoidon yleisiä komplikaatioita:

  • kuumetta aina 38 °: seen saakka ja yli;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • aivojen verenvuotot (iskeeminen aivohalvaus);
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • lääkkeiden hypotensio;
  • sisäinen ja ulkoinen verenvuoto.

Ei-toivottujen reaktioiden välttämiseksi trombolyysi suoritetaan elektrokardiografian ja veren hyytymisen valvonnassa.

Kuinka arvioida tehokkuutta

Menetelmän avulla arvioidaan MRI- tai Doppler-ultraäänillä. Harkitse trombolyysin tehokkuuden pääkriteerejä:

  • Nolla Huumeet eivät vaikuta verihyytymään.
  • Ensimmäinen. Trombin rakenteesta hajoaa vähäinen määrä.
  • Toinen. Veren virtaus näyttää, mutta verenkierto on osittain lievitetty.
  • Kolmas. Suurin terapeuttinen vaikutus - verenkierto toimii täysin.

Trombolyysin välttämättömyys päätetään yksilöllisesti. Mutta jos toimenpide on välttämätön, sinun ei pidä kieltäytyä - trommin resorptio (hajoaminen) parantaa verenkiertoa ja estää sairauden komplikaatioita.

Veritulppa hajottaa mikä se on

Trombolyysi: ominaisuudet, käyttöaiheet, luettelo lääkkeistä

Salaperäinen sanatrombolyysi kuulostaa, kun valitaan hoito keuhkoembolialle (keuhkoembolialle), sydänkohtaukselle, aivohalvaukselle tai muunlaiselle tromboosille. Mutta millainen menettely on piilotettu tämän nimen taakse? Ymmärtääksesi tällaisen toimenpiteen tärkeyden ja tarpeellisuuden, harkitse: mikä on trombolyyttinen terapia ja kuka sitä tarvitsee.

Mikä tämä menettely on?

Ymmärtääksemme, mikä se on - trombolyysihoito, kiinnitämme huomiota sanan komponentteihin. Nimi tarkoittaa veritulpan hajoamista.

Terveellä ihmisellä erityiset verientsyymit osallistuvat verihyytymän tuhoutumiseen, mutta monissa sairauksissa suojavoimat epäonnistuvat ja vaaditaan keinotekoinen tai artefaktinen trombolyysi.

Tromboosin hajottamisen tai liukenemisen tarve ilmenee seuraavissa tapauksissa:

  • irrotettu verihyytymä tukkii kokonaan verisuonen ontelon ja häiritsee kudosten verenkiertoa;
  • verihyytymät vaikeuttavat verisuonten verenvirtausta.

Trombolyyttisen terapian tarkoituksena on poistaa verihyytymät lääkkeiden avulla. Välineitä, jotka eliminoivat verihiutaleiden aggregaation, annetaan laskimonsisäisesti tai verisuonitukokseen.

Trombolyysilajikkeet

Trombolyysiin tarvittavien valmisteiden antopaikasta riippuen lääkärit erottavat systeemiset ja paikalliset menetelmät. Jokaisella menetelmällä on etuja ja haittoja..

Trombolyyttiset lääkkeet ruiskutetaan kyynärpään laskimoon.

Menetelmän edut ovat seuraavat:

  • veren yleinen oheneminen;
  • kyky liuottaa verihyytymä saavuttamattomalle alueelle;
  • helppo manipulointi (voidaan suorittaa sekä sairaalassa että ensiapuna akuutin tromboosin suhteen).

Haitoihin sisältyy tarve ottaa käyttöön lääkkeitä trombolyysiksi suurimmissa terapeuttisissa annoksissa. Tällainen lääkevaikutus vaikuttaa haitallisesti veren yleiseen tilaan.

Paikallinen (valikoiva)

Tromboosia poistavat lääkkeet injektoidaan suonen, jossa verihyytymä sijaitsee.

Johdannon edut:

  • terapeuttinen vaikutus saavutetaan lyhyessä ajassa;
  • suuria lääkeannoksia ei tarvita;
  • lääkkeillä on vähemmän vaikutusta veren koaguloitumiseen;
  • tehokas 6 tuntia kudosten verenvirtauksen lopettamisen jälkeen.

Selektiivisellä trombolyysillä on yksi haitta - intervention suorittamiseen vaaditaan erityisesti koulutettu asiantuntija. Toimenpiteen suorittaa lääkäri, tuomalla katetrin ultraäänikoneen valvontaan.

Trombolyyttinen hoito jaetaan myös tyyppeihin annettujen lääkkeiden ominaisuuksien mukaan:

  • yleistynyt (käytetään lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusteho);
  • valikoiva (käytä lääkkeitä, joilla on kapeasti kohdennettu vaikutus).

Mitä menetelmää käytetään - valitaan yksittäin. Valintaan vaikuttaa tromboosista kulunut aika, verisuonitautien luonne ja monet muut tekijät.

Trombolyysin indikaatiot

Mahdolliset selvät verenvirtaushäiriöt, jotka johtuvat veritulpan muodostumisesta verisuonessa.

Trombolyysi on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • Sydäninfarkti (AMI). Sydäninfarktin trombolyyttinen terapia toteutetaan veritulppien muodostumisen estämiseksi ja verenvirtauksen lisäämiseksi. Indikaatiot trombolyysiin sydäninfarktin kanssa - ensimmäiset tunnit hyökkäyksen jälkeen. Jos AMI ilmenee vähintään 6 tuntia sitten, trombolyyttejä ei anneta, ja lääkkeitä, joilla on muiden ryhmien verta ohentava vaikutus, määrätään.
  • Aivohalvaus. Trombolyysiä iskeemisen aivohalvauksen kanssa käytetään suhteellisen usein. Mutta verisuonen murtumisen aiheuttamasta aivohalvauksesta (verenvuotoinen) toimenpidettä ei sovelleta verenvuodon lisääntymisen riskin vuoksi.
  • Tela. Keuhkotromboosi on hengenvaarallinen tila. Keuhkoembolian yhteydessä verenkierto pienessä ympyrässä pysähtyy ja henkilö kuolee hapen puutteesta. Indikaatiot trombolyysiin keuhkoemboliassa - keuhko trombin tukkeutuminen.
  • Akuutti sepelvaltimo oireyhtymä (ACS). Useimmat erehdyksessä pitävät tätä termiä synonyyminä sydänlihaksen infarktille. Mutta ACS: ssä, ei vain sydänliha kärsii: rytmi ja hemodynamiikka ovat häiriintyneet. Sepelvaltimoiden oireyhtymän syy voi olla akuutti sydänlihaksen iskemia, epävakaan anginakohtaus ja jotkut muut sydänsairaudet. ACS-potilaiden trombolyysin indikaatiot liittyvät trombin esiintymiseen sepelvaltimoissa. Sydänkohtausta pidetään yhtenä ACS: n muodoista.
  • Tromboflebiitin akuutit muodot. Potilailla, joilla on akuutti laskimotromboosi, trombolyysi voi vähentää tilan vakavuutta ja parantaa raajojen verenvirtausta..

Trombolyyttisessä hoidossa indikaatiot liittyvät verisuonien tai verisuonten tukkemiseen veritulppien muodostumisesta johtuen. Näiden tilojen lisäksi on mahdollista käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä myös muissa sairauksissa, joihin liittyy verisuonitukosten esiintyminen.

Vasta-aiheet trombolyysille

Lääkäri ottaa sen huomioon määrättäessä trombolyysin indikaatioita ja vasta-aiheita. Trombolyyttinen terapia on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  • verenpainetauti;
  • äskettäinen leikkaus (sisäisen verenvuodon riski leikkauskohdassa);
  • verisairaudet;
  • ikä yli 70 vuotta (verisuonet muuttuvat hauraiksi ja verenvuotoja voi kehittyä);
  • hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen;
  • taipumus verenvuotoon (matala veren hyytyminen);
  • diabetes;
  • äskettäin siirretty päävamma (enintään 2 viikkoa vastaanottamisesta);
  • raskaus;
  • imetys;
  • ruuansulatuskanavan mahahaava;
  • minkä tahansa lokalisaation aneurysma;
  • maksan tai munuaisten toiminnan vajaatoiminta;
  • henkilökohtainen intoleranssi lääkkeille.

Vaikka edellä mainittuja vasta-aiheita ei tunnisteta, menettelyssä on seuraavat kiellot akuuteissa tiloissa:

  • AMI: n kanssa. Ehdolliset vasta-aiheet sydäninfarktin aiheuttaville trombolyysille - potilaalla on ateroskleroosi tai yli 6 tuntia on kulunut hyökkäyksen jälkeen. Trombolyysi ja sydänkohtaus ovat näissä tapauksissa huonosti tehokkaita.
  • ACS: llä. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä esiintyy monista syistä, ja ACS-potilaiden vasta-aihe trombolyyttiselle terapialle on tromboosin puuttuminen.
  • Aivohalvauksella. Trombolyysihoito ei ole aina tarpeen aivohalvauksen saaneille potilaille. Jos iskeemisen aivohalvauksen aikana ei ole toivottavaa tehdä toimenpidettä, jos hyökkäyksen jälkeen on kulunut paljon aikaa, niin verenvuototaudin aiheuttama trombolyysi on vaarallinen lisääntyneellä kallonsisäisellä verenvuodolla.
  • Keuhkoembolian kanssa. Vasta-aiheita ei ole. Tämän patologian yhteydessä todetaan huomattava keuhkoveren virtauksen rikkominen tai loppuminen kokonaan ja ilman lääketieteellistä apua keuhkojen tromboembolia loppuu kuolemaan. Trombolyysi auttaa pelastamaan hengen.

Mutta kaikki vasta-aiheet ovat suhteellisia. Usein vaikeissa tapauksissa lääkärit käyttävät trombolyysia keuhkoembolian tai laajojen sydänkohtausten kanssa määrittelemättä kieltojen luetteloa. Tämä johtuu siitä, että potilaan elämänindikaattorit ovat heikentyneet jyrkästi, ja trombolyyttisten lääkkeiden käyttöönotto auttaa välttämään kuoleman.

Terapeuttiset tekniikat

Kuten aikaisemmin mainittiin, lääkkeiden antamiseen on olemassa systeemisiä ja valikoivia menetelmiä. Katsotaanpa mikä menetelmä on parempi, ottaen huomioon syntyneen patologian luonne ja miten se suoritetaan.

Niitä pidetään yleismaailmallisina. Systeeminen trombolyysi tehdään tuomalla tiputtavia hajottavia aineita laskimoon. Se näkyy seuraavissa tapauksissa:

Mukavuus on siinä, että apua voidaan tarjota sekä sairaalassa että esikaupan vaiheessa. Kliinisiä hoitosuosituksia - EKG ja veren hyytyminen.

Valikoiva

Toinen nimi on katetrin trombolyysi. Tässä tapauksessa katetri asettaa lääkärin laskimoon tai valtimoon, johon tromboosi vaikuttaa.

Toimenpiteen suorittaminen riippuu veritulpan sijainnista:

  • Paikallinen trombolyysi ja sydänkohtaus suoritetaan sydämen elvyttämisessä laskimonsisäisen katetrin avulla. Menetelmä toimii vaihtoehtona sepelvaltimoiden ohitusleikkauksille..
  • Selektiivinen trombolyysi aivohalvauksessa on harvinaista, koska aivovaltimoihin on vaikea päästä. Iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen terapia katetroinnin avulla on mahdollista vain aivohalvauksen hoitoon erikoistuneilla klinikoilla.
  • Verisuonitromboosi. Tämän patologian yhteydessä verihyytymän hajoamista pidetään yhtenä yksinkertaisimmasta. Lääkäri injektoi valitun lääkkeen raajan laskimoon.

Mistä menetelmistä päätetään yksilöllisesti.

Tromboidun verisuonen katetrointi mahdollistaa tehokkaamman ratkaisun ongelmaan, ja trombolyyttien laskimonsisäinen infuusio antaa mahdollisuuden tarjota nopeampaa apua ja estää komplikaatioita.

Valmisteet trombolyysiksi

Sydäninfarktin, aivohalvauksen tai keuhkoembolian trombolyyttinen terapia suoritetaan erilaisilla lääkkeillä. Trombolyyttiset lääkkeet valitaan ottaen huomioon patologian luonne, mutta joskus on mahdollista käyttää lääkkeissä olevia lääkkeitä (ambulanssilääke on rajoitettu). Harkitse suosittuja lääkkeitä trombolyysiin:

    Streptokinaasi. Klassinen lääke verihyytymien liuottamiseksi, jota käytetään sydäninfarktissa tai keuhkoemboliassa, harvemmin - iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttisenä terapiana. Tromboosilla lääkkeellä on voimakas hajottava vaikutus, mutta se laimentaa suuresti verta ja lisää verisuonen seinämän läpäisevyyttä. Streptokinaasia pidetään trombolyyttinä, jolla on suuri määrä sivuvaikutuksia. Yleisimmin käytetty sydäninfarktissa ja keuhkoemboliassa.

Actilise. Vaikutusmekanismi: trombolyyttiset ja fibrinolyyttiset aineet. Lääkkeen komponentit, jotka ovat reagoineet fibrinogeenin kanssa, provosoivat veritulpan hajoamista. Huolimatta siitä, että Actilize on toisen sukupolven trombolyyttinen lääke, lääkkeellä on vähän sivuvaikutuksia ja sitä käytetään usein sairaaloissa. Aktilia ja muita uuden sukupolven lääkkeitä pidetään suosituimpana keinona..

Urokinaasi. Luokituksessa 4 sukupolvea pidetään sopivana lääkkeenä verihyytymien hajottamiseen. Käytettynä sillä on vähän sivuvaikutuksia, mutta se on kallis.

Fortelizin. Kuten Actilize, se kuuluu toiseen sukupolveen (tämä lääkkeiden luettelo on suosituin tromboosin hoidossa). Fortelitsiiniä pidetään yhtenä parhaista trombolyysilääkkeistä, jolla on pieni määrä haittavaikutuksia..

Viidennen sukupolven trombolyyttien ryhmän lääkkeiden nimiä ei tule luetella. Näillä nykyaikaisilla lääkkeillä on vähintään minimaalinen vasta-aihe, ne ovat hyvin siedettyjä, mutta ovat kalliita ja niitä käytetään vain suurissa klinikoissa.

Trombolyysissä ei ole oraalisia aineita - lääkkeitä käytetään vain injektioliuoksissa. Mutta jotkut potilaat sekoittavat virheellisesti trombolyyttisiä lääkkeitä ja antikoagulantteja (varfariini), joita on saatavana tabletteina ja jotka on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön.

Ambulanssi ja trombolyysi hätätilanteissa

Ambulanssipotilaiden hätäjärjestelmässä esitetään seuraavat kliiniset suositukset:

  • Tela. Kun tämä tila ilmenee, hoito trombolyyttisillä aineilla on tarkoitettu, mahdollisista vasta-aiheista riippumatta.
  • Aivohalvaus. Jos aivohalvausvaurioiden luonteeseen ei ole luottamusta, trombolyyttien käyttöönotto ei ole toivottavaa. Suositukset lääkäreille ja ambulanssin sairaanhoitajille osoittavat, että on parempi suorittaa ylläpitohoito, jotta poistetaan intrakraniaalisen verenvuodon riski verenvuototaudista..
  • OLENKO MINÄ Trombolyysi sydäninfarktilla esikappaleen vaiheessa auttaa ensimmäisissä tunneissa. Jos hyökkäyksestä on kulunut yli 6 tuntia, suositellaan vain narkoottisten kipulääkkeiden käyttöönottoa ja potilaan toimittamista sairaalaan..

Kaikki tapaamiset tekee lääkäri ja joissakin tapauksissa lääkärin avustaja. Ennen trombolyysin käyttöönottoa pääkaulavaiheessa pohditaan potilaan mahdollisia hyötyjä ja haittoja.

Mitkä ovat komplikaatiot?

Trombolyyttisiä aineita pidetään "vaikeina" keinoina ihmiskeholle. Harkitse trombolyyttisen hoidon yleisiä komplikaatioita:

  • kuumetta aina 38 °: seen saakka ja yli;
  • akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • aivojen verenvuotot (iskeeminen aivohalvaus);
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • lääkkeiden hypotensio;
  • sisäinen ja ulkoinen verenvuoto.

Ei-toivottujen reaktioiden välttämiseksi trombolyysi suoritetaan elektrokardiografian ja veren hyytymisen valvonnassa.

Kuinka arvioida tehokkuutta

Menetelmän avulla arvioidaan MRI- tai Doppler-ultraäänillä. Harkitse trombolyysin tehokkuuden pääkriteerejä:

  • Nolla Huumeet eivät vaikuta verihyytymään.
  • Ensimmäinen. Trombin rakenteesta hajoaa vähäinen määrä.
  • Toinen. Veren virtaus näyttää, mutta verenkierto on osittain lievitetty.
  • Kolmas. Suurin terapeuttinen vaikutus - verenkierto toimii täysin.

Trombolyysin välttämättömyys päätetään yksilöllisesti. Mutta jos toimenpide on välttämätön, sinun ei pidä kieltäytyä - trommin resorptio (hajoaminen) parantaa verenkiertoa ja estää sairauden komplikaatioita.

Video: trombolyyttisen hoidon käyttö ambulanssilääkärien toimesta

Artikkelin kirjoittaja
Ensihoito ambulanssi

Tutkinnot erikoisuuksista "Ambulanssi ja ensiapu" ja "Yleislääketiede"

Mikä on trombolyysi ja miten se suoritetaan

Trombolyysi iskeemisen aivohalvauksen avulla on veritulppien eliminointiprosessi erityisten lääkkeiden avulla. Lisäksi toimenpide auttaa palauttamaan veren virtauksen toiminnan verisuonen tahallaan estämän verisuonen läpi.

Lajikkeet ja tekniikat

Sen perusteella, missä vaiheessa hoito alkaa trombolyysillä, toteutustavat jaetaan kahteen tyyppiin:

  1. Selektiivinen trombolyysi. Menettely tapahtuu kuuden ensimmäisen tunnin aikana.
  2. Ei-selektiivinen tyyppi. Se suoritetaan kolmen ensimmäisen tunnin aikana hemodynaamisen toimintahäiriön jälkeen.

Veritulpan sijaintiin pääsytyypin mukaan menetelmä jaetaan kahteen tyyppiin, kuten:

  • Systeeminen trombolyysi. Tässä tapauksessa trombolyyttisesti vaikuttavat lääkkeet pääsevät kehoon laskimonsisäisen altistumisen kautta. Veritulpan tarkkaa sijaintia ei tarvitse selventää.
  • Paikallinen trombolyysi. Lääkkeet sijoitetaan erittäin lähelle veritulpan asemaa.

Mitkä lääkkeet vaikuttavat

Trombolitit, joita lääketieteen ammattilaiset käyttävät, paranevat vuodesta toiseen. Ne on jaettu neljään tyyppiin sen mukaan, miten ne vaikuttavat kehoon:

Luonnolliset luonnolliset entsyymit. Sellaisia ​​trombolyyttisiä aineita kutsutaan myös systeemisiksi. Ne määrätään vastaavasti systeemisellä terapialla. Streptokinaasi, streptokinaasi, urokinaasi jaetaan niihin. Niillä on vaikutus, jonka tarkoituksena on jatkaa fibrinolyysiprosessia, kykenevät muuttamaan plasminogeenin plasmiiniksi.

On syytä huomata, että tämä toiminta ei pääty trommiin. Lisäksi allergia voi ilmetä, koska materiaalin perusta on hemolyyttinen streptokokki (jos puhumme streptokinaaseista). Siksi tällaisten lääkkeiden käytöllä on rajoituksia..

Geenitekniikka ja bioteknologiset tuotteet. Heidän toinen nimensä on selektiivinen fibriini. Näitä ovat Alteplazu ja Actiliz. Ne jatkavat selektiivisesti fibrinogeenin toimintaa verihyytymissä ja niiden kudoksissa. Ei ole yhteistä vaikutusta.

Edistyksellinen valikoima, jolla on selektiiviset ja pitkäaikaiset vaikutukset. Näitä ovat Reteplase, Lanoteleplase.

Yhdistelmätyyppiset lääkkeet. Näitä ovat plasminogeeni ja urokinaasi.

Valitettavasti on mahdotonta määrittää tarkalleen, mitkä lääkkeet toimivat paremmin. Yksi tutkituimmista ja analysoiduimmista ryhmistä on ryhmä, joka sisältää geenitekniset työkalut. Muilla ryhmillä on kapea painopiste tietyissä tapauksissa..

Hajoamisnopeuteen perustuen niillä on kuitenkin suurin nopeus kuin luonnollisista lääkkeistä. Lääkärit kohtelevat heitä erittäin varovaisesti, koska ne aiheuttavat useita komplikaatioita..

Puhutaanan tromolyysin yleisistä indikaatioista. Niitä yhdistävät erilaiset verisuonitaudit ja veritulppien muodostuminen, mikä johtaa muutokseen sisäelimissä. Potilaan hengen pelastamiseksi tärkeimmät diagnoosit ovat:

  • akuutti sydänkohtaus;
  • tromboembolia;
  • iskeeminen aivohalvaus;
  • Vaihtolukko
  • tromboembolia.

Trombolyysin aloittamiseksi sydäninfarktilla siinä vaiheessa, kun potilasta ei ole vielä sijoitettu sairaalaan, on vain yksi ratkaisu - jos potilaan pitkä kuljetus on tarpeen.

  • Ota sydänkohtauksen aikana huomioon seuraavat oireet:
    Kipu, joka kestää yli kolmekymmentä minuuttia.
  • Hänen vasemman puoleisen kimpun salpaus.
  • EKG: n sydänkohtauksen ilmenemismuodot.
  • Keuhkovaltimon ongelmat ja paine siinä.

Iskeeminen aivohalvaus on erilainen:

  • Kliiniset oireet pareesin, halvauksen, näköongelmien ja puheen muodossa.
  • Neurologisen tyyppiset oireet, jotka neurologi on määrittänyt.
  • Keho ei reagoi verisuonia laajentavien lääkkeiden nauttimiseen.

Ohjeiden perusteella voidaan päätellä, että potilailla, joilla on keuhkoembolia ja lisääntynyt kuoleman riski, on pakollinen indikaatio trombolyysille huolimatta siitä, että toimenpide on itse asiassa vasta-aiheinen. Nämä ovat tilanteita, kuten maha-suolikanavan verenvuoto, äskettäinen kolmen viikon leikkaus.

Vasta

Veritulppien liukenemisen jälkeen voi alkaa uusi mahalaukun verenvuoto, kohdun verenvuoto ja muut potilaalla viimeisen kuuden kuukauden aikana tapahtuneet verenvuodot..

  • Sairauksien paheneminen, jotka ilmaistaan ​​veren erityksen kautta.
  • Viimeaikainen leikkaus.
  • Elvytystyyppisten interventioiden seuraus viimeisen kuuden kuukauden aikana.
  • Kallovammat jopa kaksi viikkoa sitten.
  • Hyytymisongelmat.
  • Valtimoverenpaine.
  • Antikoagulanttien käyttö.
  • Aktiivinen mahahaava.
  • Verenvuotojen leviämiseen vaikuttavat krooniset sairaudet (haimatulehdus, aortan aneurysma, heikkolaatuiset kasvaimet).

Trombolyysissä ei ole vasta-aiheita trombolyysille sellaisen kriteerin mukaan kuin ikä. Yläraja on kuitenkin 75 vuotta.

Jos potilas on allerginen ehdotetuille lääkkeille, tämä toimii syynä trombolyysin täydelliseen hylkäämiseen. Erityiset vasta-aiheet keuhkoembolian esiintymiselle.

Miten tehdä?

Tekniikka suoritetaan kahdella tavalla: paikallisesti ja systemaattisesti. Trombolyysi systeemisellä aivohalvauksella on erilainen siinä mielessä, että lääkettä käytetään, vaikka veritulpan sijainnista ei ole tarkkoja tietoja.

Yhdessä verenkierron kanssa lääke leviää koko kehoon ja liuottaa veritulpan mihin tahansa kohtaan. Mutta tällaisessa tilanteessa on välttämätöntä käyttää runsasta annosta lääkettä, joka lisää kuormitusta verenvirtausjärjestelmään.

Paikallisella tekniikalla lääkkeitä injektoidaan veritulpan lokalisointialueelle. Lääke annetaan katetrin kautta.

Tämän menetelmän etuna on pieni invasiivisuus, sitä voidaan käyttää jopa potilaan monimutkaisten kroonisten vaivojen läsnäollessa.

Kansainvälisten standardien mukaan ajanjakson, joka kuluu potilaan saapumisesta sairaalaan lääkityksen antamiseen, tulisi olla yksi tunti.

Tämä on pisin aika, joka lääkäreillä on käytettävissään diagnoosiin ja neuvontaan. Ainoastaan ​​hyvin koordinoidulla työllä lääkärit voivat noudattaa tätä määräaikaa.
Lääkärien on noudatettava seuraavia hoitosääntöjä:

  • Tarvittaessa potilaalle asetetaan virtsakatetri tai koetin. Tämä toimenpide suoritetaan ennen trombolyysia. Lääkkeiden käytöstä lähtien mikä tahansa limakalvon vaurio voi lisätä verenvuotoa.
  • Älä anna lihakseen injektiota.
  • Älä käytä katetria suurille suoneille ensimmäisen 24 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen.
    Tällaiset normit ovat samat keuhkoembolialle, samoin kuin aivohalvauksille ja sydänkohtauksille..

Lääkkeellä on oma optimaalinen annos, joka lasketaan potilaan painon perusteella. Tyypillisesti noin kymmenen prosenttia koko annoksesta injektoidaan suihkumenetelmällä, sitten tipoittain jäljellä oleva lääke yhden tunnin ajan.

Älä käytä muita lääkkeitä, joilla on trombolyysi. Joskus on suositeltavaa määrätä hengitys kostutetulla happiseoksella..

Potilasta tarkkaillaan päivisin. Potilasta seurataan muun muassa seuraavilla indikaattoreilla:

  • valtimopaine;
  • pulssi ja hengitys, niiden taajuus;
  • Ruumiinlämpö.

Todennäköiset komplikaatiot

Iskeemisen aivohalvauksen, sydäninfarktin ja keuhkoembolian trombolyyttinen terapia antaa joitain komplikaatioita, tarjoamme sinulle luettelon yleisimmistä niistä:

  • Intensiivinen verenvuoto, jonka aikana hemoglobiinin ja verihiutaleiden taso laskee merkittävästi.
  • Vähäinen verenvuoto esimerkiksi ikenistä tai lähellä haavaa, joka sijaitsee katetrin pistoskohdassa.
  • Kuume, vapina.
  • Hypotensio on paineen aleneminen. Syynä on streptokinaasin vaikutus.
  • Ihottumaa voi ilmetä iholle. Jos tapaus on vakava, kortikosteroideja määrätään.
    Mahdollisten komplikaatioiden perusteella voidaan vahvistaa selvät vasta-aiheet trombolyysille..

Hoidon tehokkuuden arviointi

Tulosta ja tehokkuutta trombolyysihoidon jälkeen arvioidaan ihmisen aivojen MRI- ja CT-tulosten perusteella aivohalvauksen suhteen. Sydänkohtauksen jälkeen on tarpeen suorittaa koronarogrammi ja oppia kivun voimakkuudesta - sen tulisi vähentyä.

Koronarografia suoritetaan puolitoista tuntia trombolyysin jälkeen. Verisuonen avulla verisuonen avulla voidaan hitaasti palauttaa verisuonen kapasiteetti. Veritulpan muodostuminen jatkuu, mutta on syytä huomata, että siinä on myös rappeutumista.

Lääkärit ovat kehittäneet asteikon hoidon tehokkuuden asteelle:

0 - kontrasti ei pääse verihyytymän tukkeman paikan läpi.
1 - kontrastit tunkeutuvat trombiin säästävästi.
2 - hidas, mutta huomattava verenvirtaus ilmestyy.
3 - verisuonipeti on täynnä verta, verisuonen läpinäkyvyys palautetaan.

Nyt tiedät mitä trombolyysi on. Trombolyyttisen hoidon ongelma on yksi vallitsevista ongelmista nykyaikaisen terveydenhoidon alalla..

Tällaisen toimenpiteen suorittaminen edes rajoitetut olosuhteet mahdollistaa kuitenkin sydänkohtauksista johtuvan kuolleisuuden vähentämisen viidelläkymmenellä prosentilla (kun otetaan huomioon hoidon tarjoaminen ensimmäisen tunnin aikana)..

Kun hoitoa annetaan kolmen ensimmäisen tunnin aikana, kuoleman todennäköisyys pienenee 25 prosentilla. Siksi johtavat lääketieteelliset tutkijat ympäri maailmaa ovat hämmentyneitä tabletin lääkityksen kehittämisestä, jota voitaisiin käyttää kotona..

Trombolyysi: mikä on terapiamenetelmä?

Trombolyysi on erityinen hoitomenetelmä, joka on tarkoitettu erityisten rakenteiden - verihyytymien poistamiseen ja kiireelliseen evakuointiin kehosta. Verenpainetauti, vanhemman sukupolven edustajat ja muut ihmisryhmät kärsivät usein lisääntyneestä verisuonten sävystä. Tämä ilmiö kulkee käsi kädessä toisen kanssa: veren hyytyminen ja sen koostumuksen muutos. Seurauksena tromboosi alkaa. Veritulpat ovat vaarallisia elämälle ja terveydelle, koska ne voivat tukkia suuria verirakenteita ja provosoida toissijaisen sydänkohtauksen, aivohalvauksen, gangreenin, kuoleman. Joten näin ei tapahdu, ja määrätään menetelmä, kuten trombolyysi. Mitä sinun pitäisi tietää hänestä?

Indikaatiot tapahtumasta

Tämä hoitomenetelmä on luonteeltaan määritelty yleisen tai paikallisen luonteen lääkeainevaikutukseksi käyttämällä erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat veren koostumusta ja sen ominaisuuksia. Yleensä trombolyysin pääaihe on tila, jossa havaitaan verisuonten rakenteiden hypertonisuus, samoin kuin veren paksuuntuminen. Tässä tilanteessa on suuri verihyytymien riski, joten sinun on estettävä vaarallisten seurausten muodostuminen. Erityistapaukset ovat seuraavat:

  • Sydänlihaksen (erityisesti sydänlihaksen) akuutti nykyinen infarkti. Tässä tapauksessa vaaditaan estämään verihyytymien muodostuminen ja potilaan todennäköinen kuolema embolian vuoksi..
  • Ääreisveren rakenteiden stenoosi tai tukkeutuminen ala- tai yläraajojen akuutin iskemian kanssa. Tässä tapauksessa gangrenoosisten leesioiden riski on suuri..
  • Valtimon embolia (mukaan lukien keuhkovaltimo).
  • Trombolyysi aivohalvauksessa on osoitettu. Trombolyysi ja iskeeminen aivohalvaus määrätään erityisen usein. Verenvuotomuodossa tämä toimenpide on vasta-aiheinen, koska aivojen rakenteissa on suuri riski provosoida suuren hematooman muodostuminen.
  • tromboflebiitti.

Yleensä luettelo luetteloista ei ole tyhjentävä. On tarpeen ratkaista kysymys suorittamisen tarpeesta paikalla, kun potilas on jo toimitettu erikoistuneeseen sairaalaan.

Luettelo vasta-aiheista

Milloin trombolyyttistä terapiaa ei voida antaa? Trombolyysille on olemassa useita vasta-aiheita:

  • Hypertensio dekompensaatiovaiheessa pitkälle edenneissä vaiheissa. Veren oheneminen voi johtaa laajan verenvuototaudin muodostumiseen. Se on tappava..
  • Leikkauksen jälkeinen aika. Tässä tilanteessa puhumme haavojen jälkeisen verenvuodon mahdollisesta lisääntymisestä, koska verihyytymien poistamiseen määrätyt lääkkeet vähentävät veren tiheyttä ja verihiutaleiden määrää.
  • Hematologisten sairauksien esiintyminen historiassa, joka provosoi voimakasta sisäistä ja ulkoista verenvuotoa.
  • Senile vuotta (70 vuoden jälkeen). Koska suonien ja valtimoiden hauraus kasvaa.
  • Diabetes missä tahansa vaiheessa.
  • Raskauskausi (raskaus) ja imetys. Varhainen synnytyksen jälkeinen aika.
  • Neoplastiset prosessit kehossa (mikä tahansa lokalisointi).
  • Retinopatian historia (verkkokalvon patologinen vaskularisaatio).
  • Avoimet ja suljetut päävammat ensimmäisen vastaanottamisen 14 päivän aikana.
  • Mahan ja suolien mahahaava.
  • Tapahtumaan ilmeisen immuunivasteen esiintyminen lääkkeissä (allergia).
  • Haimatulehdus, munuaisten vajaatoiminta, hepatiitti, maksakirroosi ja muut maha-suolikanavan ja erityksen rappeuttavat sairaudet.

Vasta-aiheet ovat useimmissa tapauksissa suhteellisia. Toisin sanoen, kun olet poistanut hoidon mahdottomuuden aiheuttaneen syyn, voit turvautua trombolyysiin. Tällöin hoidon hyväksyttävyydestä ja toteutettavuudesta päättää asiantuntija.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ehkäisyyn, jonka tehokkuus on yllättävän korkea - Monastic-kokoelma. Luostarikokous auttaa todella hoitamaan aivohalvauksen seurauksia. Tee pitää verenpaineen normaalina muun muassa..

Komplikaatiot ja seuraukset

Kaikenlainen hoito, etenkin niin vakava, on riski. Seuraavat komplikaatiot ovat aina mahdollisia:

  • Kehon lämpötilan nousu subfebriilimerkkeihin ja yli (noin 37 - 38 astetta). Hypertermiaa pidetään suhteellisen normaalina fysiologisena ilmiönä..
  • Sisäisen ja ulkoisen verenvuodon alku.
  • Sydämen vajaatoiminta (akuutissa vaiheessa).
  • Aivorakenteiden verenvuotovaurio (aivohalvaus).
  • Immuunivaste injektoituihin lääkkeisiin (allergia).
  • Rytmihäiriöt - sydämen rytmin häiriöt.
  • Laske verenpainetta.

Kuvattujen vaikutusten esiintymistiheys ei ylitä 10–12%. Useimmiten potilaat toteavat verenpaineen laskun, veren hyytymisen nopeuden rikkomisen ja allergioiden. Aivohalvaukset ja etenkin tappava tulos ovat erittäin harvinaisia ​​ja usein iäkkäillä potilailla. On tärkeää suorittaa hoito sairaalassa ja vain lääkärin valvonnassa.

Lukijamme kirjoittavat

45-vuotiaana alkoivat paineen nousut, siitä tuli yhtäkkiä pahaa, jatkuvaa apatiaa ja heikkoutta. Kun sain 63-vuotiaana, tajusin jo, että elämä ei ollut pitkää, kaikki oli erittäin huonoa. Lähes joka viikko kutsuttiin ambulanssi, ajattelin koko ajan, että tämä aika olisi viimeinen.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minun lukea yhden artikkelin Internetissä. Et voi kuvitella kuinka kiitollinen olen hänelle. Tämä artikkeli veti minut kirjaimellisesti toisesta maailmasta. Viimeisen 2 vuoden aikana aloin liikkua enemmän, keväällä ja kesällä käyn joka päivä maassa, kasvatan tomaattia ja myyn niitä markkinoilla. Tätini ovat yllättyneitä siitä, kuinka pysyn kaikessa, mistä niin paljon voimaa ja energiaa tulee, he eivät silti usko, että olen 66-vuotias.

Kuka haluaa elää pitkän ja energisen elämän ilman aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja paineen nousua, vie 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Lääkkeet

Trombolyysivalmistelut ovat monenlaisia. Tehokkaimpia lääkkeitä ovat seuraavat:

  • Alteplaasin. Sitä määrätään veren ohentamiseen, mutta vain apuna, koska farmaseuttisen aineen käyttöä hepariinin kanssa vaaditaan, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia verenpaineen hoidossa..
  • Streptokinaasi. Klassinen lääke, jolla on voimakas trombolyyttinen vaikutus. Verestä tulee kuitenkin liian nestemäistä ja kapillaarien läpäisevyys kasvaa. Usein hematoomat muodostuvat. Streptokinaasi on vaarallinen lääke, jolla on paljon sivuvaikutuksia..
  • Anistreplaasin. Sitä pidetään viimeisen sukupolven huumeena. Se on kallis. Vaikutus on verrattavissa Alteplaasin vaikutukseen, mutta hepariinin aikaisempaa käyttöä ei vaadita.
  • Urokinaasi. Se on myös moderni huume. Se antaa hyvän selviytymisasteen (keskimäärin 15% enemmän kuin analogit). Se on kallis ja vaatii etukäteen hepariinikäsittelyä..

Kaikki nämä ovat luonnollisiin aineosiin perustuvia entsymaattisia lääkkeitä. Muut lääkkeet ovat eristettyjä:

  • Synteettiset yhdistelmätuotteet. Urokinase-Plasminogen ja muut.
  • Selektiiviset lääkkeet. Prourokinaasi, aktivointi, replaplaasi jne..

Puhumme monista lääkkeistä trombolyysiä varten. Niiden ottaminen itse on ehdottomasti kielletty, koska vakavien sivuvaikutusten riski on suuri.

Trombolyyttisen terapian tyypit

Trombolyysi voidaan luokitella useista perusteista. Vaikuttavuuden massiivisuudesta riippuen on olemassa:

  • Selektiivinen trombolyysi. Tässä tapauksessa lääke ruiskutetaan suoraan vaurioituneeseen valtimoon veritulpan tuhoamiseksi. Useimmissa tapauksissa pidetään edullisimpana hoitona..
  • Ei-selektiivinen vaikutus. Valmistettu laskimonsisäisinä infuusiona lääkkeitä.

Toinen syy on käytetty tromboosilääke. Sen mukaisesti voimme puhua:

  • Yleistynyt trombolyysi, kun lääkkeillä on laajin mahdollinen farmakologinen vaikutus.
  • Selektiivinen muoto, kun selektiivisiä lääkkeitä käytetään.

Lääkäri valitsee kaikki lääkkeet prosessin vakavuuden ja luonteen perusteella..

Tekniikka

Kuten jo mainittiin, lääke annetaan laskimonsisäisesti tai suoraan sairastuneeseen valtimoon minimaalisesti invasiivisella interventiolla. Joka tapauksessa vaaditaan asiantuntijan korkeaa ammattitaitoa..

Tietoja hoidon eduista

Trombolyyttinen terapia vaikuttaa positiivisesti sydämen työhön, parantaen vasemman kammion työtä, estää rytmihäiriöiden kehittymistä (harvinaisissa tapauksissa myös päinvastainen vaikutus on mahdollista). Vaurioituneiden ympäröivien kudosten vaskularisaatioaste kasvaa (tämä on erityisen tärkeää iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä). Kussakin tapauksessa on kuitenkin arvioitava kaikki riskit ja hoidon yleinen tarkoituksenmukaisuus..

Tehokkuusmerkki

Trombolyysin tehokkuuden arviointi sisältää kontrasti-MRI: n hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

Vastaavasti lääketieteellisessä käytännössä he puhuvat seuraavista tehokkuustasoista:

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Corvalol-tabletit

Corvalol on suosittu spastista ja rauhoittavaa lääkettä, jota voi löytää melkein missä tahansa kotilääketieteessä. Corvalolin yleisempi alkoholiliuos tippaina. Mutta monet eivät tiedä, että corvalolia (alias Corvalol H) on saatavana myös tabletteina.

Kuinka mitata kallonsisäinen paine

Kaikki tietävät, mikä on verenpaine, mutta ihmisen tilan arvioinnissa on yhtä tärkeä indikaattori - kallonsisäinen paine. Erityisesti on huomattava, että ICP: n nousu on erittäin huolestuttava oire.