Anemia - oireet ja hoito

Anemia tai "anemia" - hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuuden lasku veressä - punasolut, yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa. Se voi olla sekä itsenäinen ongelma että merkki useista sairauksista, jotka johtavat kaikkien elinten happea nälkään. Monta vuotta voi kulkea ilman erityisiä ilmenemismuotoja..

Punasoluja (punasoluja) muodostuu joka sekunti selkärangan, kylkiluiden ja kallon luuytimessä. Punasolujen päätehtävänä on kaasunvaihto, hapen toimittaminen kaikkiin kehon kudoksiin ja hiilidioksidin poisto, tapahtuu hemoglobiinin avulla - monimutkainen rautaa sisältävä proteiini, joka voi sitoutua ja kuljettaa happea ja hiilidioksidia. Raudan puute voi häiritä elinten normaalia hapensaantia ja aiheuttaa useita patologisia tiloja.

Syitä anemia

  • Punasolujen ja hemoglobiinin muodostumisen häiriöt
  • Punasolujen ja hemoglobiinin menetys
  • Punasolujen nopeutettu tuhoaminen

Tyypit ja erityiset oireet

Tauti on monentyyppinen ja jokaisella niistä on omat syyt ja oireet..

Rautavajeanemia on yleisin tyyppi, jota esiintyy kehon rautapuuteessa. Oireet - hengenahdistus rasituksessa, sydämentykytys, tinnitus, vaalea ja kuiva iho, halkeamia huulien kulmissa, hauraat kynnet.

B12- ja B9-puutteellinen anemia - esiintyy B12-vitamiinien ja foolihapon puutteen yhteydessä. Merkit - henkisen toiminnan heikkeneminen, keskushermoston häiriöt, epävarma kävely, vähentynyt kosketustunne.

Hemolyyttinen - jolle on ominaista punasolujen nopeutettu tuhoaminen, vastasyntyneillä tapahtuu äidin ja lapsen punasolujen konfliktin seurauksena.

Aplastinen ja hypoplastinen anemia - sairaus, johon liittyy heikentynyt luuytimen hematopoieettinen toiminta.

Posthemorragic - seuraus verenhukka. Se voi olla akuutti (vammojen ja leikkausten kanssa) tai krooninen (tietyntyyppisten sisäisten sairauksien kanssa).

Sirppisoluanemia on seurausta geneettisestä vikasta, jossa punasolut ovat sirpin muotoisia. Oireet - yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys, taipumus muodostaa verihyytymiä, nivel- ja vatsakipu.

Perinnöllinen talassemia - vakavimmat lajit geneettisten häiriöiden takia.

Jokainen laji on omalla tavallaan vaarallinen ihmisille, koska raudan puute vaikuttaa kielteisesti kaikkien sen elinten toimintaan.

Anemian vakavuus määräytyy veren hemoglobiinipitoisuuden perusteella.

  • 1 aste (lievä) - hemoglobiinitaso on 20% normaalia alhaisempi: 90 - 120 g / l, lievä heikkous ilmenee, nopea väsymys, huomion keskittyminen laskee.
  • 2 astetta (keskitaso) - hemoglobiini alle normaalin 20–40% (70–89 g / l), hengenahdistus, nopea syke, uni ja ruokahalu, tinnitus ja usein päänsärkyä.
  • 3 astetta (vakavain) - hemoglobiini alle normaalin yli 40% (alle 70 g / l), on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, hoitoa suositellaan sairaalassa.

Anemian komplikaatiot:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • funktionaaliset systoliset murmat;
  • sepelvaltimoiden vajaatoiminnan paheneminen;
  • sydänlihaksen dystrofia sydämen koon kasvun kanssa;
  • paranoian kehitys.

Anemiaa sairastavilla ihmisillä on riski saada koronavirusinfektio.

Anemiahoito

Tehokas hoito on mahdoton ilman tarkkaa diagnoosia ja anemian syiden tunnistamista.

  • anamneesi;
  • yleinen verianalyysi;
  • verikemia;
  • virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • Tietokonetomografia;
  • endoskopia;
  • rectoscopy;
  • Ultraääni (naisille).

Tavrian terveyskeskuksessa voit saada pätevän terapeutin kuulemisen ja suorittaa paikan päällä kaikki tarvittavat testit ja mahdolliset ylimääräiset testit.

Jaa tämä artikkeli sosiaalisissa verkostoissa:

Jevpatoriyan Tavrian terveyskeskuksen terveyskeskuksen avulla kaikki potilaat voivat tuntea pätevien asiantuntijoiden ammatillisen hoidon.

  • Maanantaina 8:00 - 17:00
  • VT 8:00 - 17:00
  • Ke 8:00 - 17:00
  • To 8:00 - 17:00
  • Pe 8:00 - 17:00
  • La 8:00 - 12:00
  • Su. Viikonloppu

SAATAVILLA OLEVISTA RATKAISUISTA ASIAKIRJOJEN PALVELUEN SOVELTAMISEKSI TARVITTAVA KOKEMUKSEN KUULEMISEKSI

Anemian ilmenemismuodot - raudan puutteen syyt ja seuraukset

Anemia (puhetta kutsutaan anemiaksi) on patologinen tila, josta puhutaan, kun punasolujen (punasolujen) määrä vähenee, hemoglobiinitaso, joka vastaa veden hapen kuljettamisesta, ja indikaattori, nimeltään hematokriitti (punaisten verisolujen määrän suhde kokonaistilavuuteen). ).

Tauti diagnosoidaan, jos nämä indikaattorit vähenevät enemmän kuin 2 standardipoikkeamaa normaaliarvosta.

Anemian tyypit ja syyt

Anemiaa on erilaisia ​​luokituksia. Yksi niistä perustuu taudin vakavuuteen:

  1. Lievä anemia - hemoglobiinitaso on 10 - 12 g / dl;
  2. Kohtalainen anemia - hemoglobiinitaso on 8 - 9,9 g / dl;
  3. Vakava anemia - hemoglobiinitaso on 6,5-7,9 g / dl;
  4. Hengenvaarallinen anemia - hemoglobiinitaso alle 6,5 g / dl.

Toinen anemiatyypit luokitellaan sen syyt. Taudin aiheuttavat tekijät voidaan erottaa seuraavista anemiatyypeistä:

Posthemorraaginen anemia (punasolujen menetys verenvuodon vuoksi)

Kuten nimestä voi päätellä, tämä tyyppinen anemia on seurausta akuutista tai kroonisesta verenhukka. Akuutti verenhukka tapahtuu useimmiten posttraumaattisen verenvuodon tai maha-suolikanavan tai sukupuolielinten massiivisen verenvuodon seurauksena.

On arvioitu, että noin 20%: n menetys verenkierrossa verestä voi aiheuttaa anemiaoireita. Krooninen verenhukka liittyy yleensä maha-suolikanavan sairauksiin..

Raudanpuuteanemia

Raudan puutteesta johtuva anemia on seurausta kehon liian pienestä raudan määrästä. Ihmisen kehon raudan puutteen pääasialliset syyt ovat sen menetys yhdessä veren kanssa. Siksi rautavajeesta johtuvaa anemiaa esiintyy useimmiten naisilla, joilta rauta menetetään yhdessä kuukautisten veren kanssa, etenkin liian usein tai voimakkaasti verenvuodon yhteydessä..

Joissain tapauksissa raudan kysynnän lisääntyminen voidaan havaita - tämä on murrosiästä raskauden ja imetyksen aikana sekä ennenaikaisesti syntyneissä lapsissa ja vastasyntyneissä, joita ei imetä äidinmaidolla.

Raudan puutteen syy, ja voi olla myös tämän alkuaineen huono imeytyminen maha-suolikanavasta. Tämä pätee erityisen hyvin potilaille mahalaukun tai suoliston poistamisen jälkeen, ihmisille, jotka kärsivät kroonisesta tulehduksellisesta suolistosairaudesta (Crohnin tauti).

Kroonisen sairauden anemia

Monet krooniset sairaudet voivat myös johtaa anemiaan. Tämä johtuu tulehduksesta ja heikentyneestä tekijöistä, jotka määrittävät luuytimen asianmukaisen toiminnan.

Siksi anemiaa on erityisen tavallista saada syöpään, autoimmuunisairauksiin (nivelreuma, lupus erythematosus), krooniseen bakteeri-tulehdukseen, sieni- tai virusinfektioihin, samoin kuin munuaisten, maha-suolikanavan sairauksiin jne..

Megaloblastinen anemia

Nimi megaloblastinen anemia liittyy punasolujen määrän lisääntymiseen. Ensinnäkin B12-vitamiinin ja foolihapon puutteen vuoksi. B12-vitamiini on välttämätöntä normaalissa DNA-synteesissä..

Sen seurauksena sen puute johtaa tämän prosessin häiriöihin, joka vaikuttaa nopeasti nopeasti jakautuviin soluihin ja johtaa niiden väärään kasvuun ja määrän laskuun.

Foolihappo, kuten B12-vitamiini, osallistuu DNA-synteesiprosesseihin, ja myös sen puute johtaa heikentyneeseen jakautumiseen - punasolut ovat luonnottoman suuria.

B12-vitamiinivajeanemian syyt:

  • väärä ruokavalio, jolla on heikko B12-vitamiini;
  • alkoholismi;
  • kobalamiinin tai B12-vitamiinin imeytymisestä vastuussa olevat linnan tekijän vajaatoimintaan tai toimintahäiriöihin liittyvät tekijät (tekijää tuottavat mahalaukun solut);
  • syaanikobalamiini heikentää kompleksin imeytymistä.

Foolihapon puutteen anemian syyt:

  • imeytymisoireyhtymä;
  • ruokavalion puute;
  • krooninen alkoholismi;
  • lisääntynyt kysyntä - raskaus, imetys, syöpä;
  • tiettyjen lääkkeiden (esim. metotreksaatin), epilepsialääkkeiden (esim. fenytoiini) ja anti-TB-lääkkeiden ottaminen.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyyttinen anemia on erittäin monimutkainen sairauksien ryhmä, jolle on ominaista punasolujen epänormaali, ennenaikainen hajoaminen..

Hemolyysi, ts. Hajoamisprosessi voi tapahtua suonien sisällä ja suonien (perna, maksa) ulkopuolella. Tämän tyyppinen anemia voi aiheuttaa keltaisuusoireita, koska punaisten verisolujen liian aktiivinen tuhoaminen vapauttaa huomattavan määrän hemoglobiinia, joka maksassa tapahtuvien biokemiallisten muutosten jakson jälkeen muuttuu bilirubiiniksi, joka antaa korkealle tasolle iholle ja silmille tyypillisen keltaisen sävyn..

Hemolyyttinen anemia jaetaan:

  • synnynnäinen, verisolujen rakenteen puutteesta johtuen, esimerkiksi synnynnäinen erytrosytoosi (verisoluilla on epäsäännöllinen solukalvo), talasemia, sirppisoluanemia;
  • hankittu, joissa immuunijärjestelmä tuhoaa normaalit punasolut tai toksiinit (esim. raskasmetallit), lääkkeet (rikkiä sisältävät, platinajohdannaiset), ”mekaaniset vauriot”, esimerkiksi sydämenpysähdys tai infektiot (malaria, toksoplasmoosi, leishmaniaasi).

Aplastinen anemia

Aplastinen anemia on sairaus, johon sisältyy luuytimen toiminnan häiriöitä ja verielementtien (tässä tapauksessa ei vain punasolujen) määrän vähenemistä.

Aplastinen anemia voi vaikuttaa ihmiseen missä tahansa iässä, toisissa se on synnynnäinen, toisissa se on saavutettu. Anemia ilmaantuu joskus yhtäkkiä tai kehittyy vähitellen, pitkän ajan kuluessa, jopa useiden kuukausien ajan. Aplastinen anemia voi olla vaikea ja aiheuttaa kuoleman.

Tämän vakavan sairauden syitä ei tunneta täysin, mutta seuraavilla tekijöillä on vahvoja epäilyjä:

  • sädehoito ja kemoterapia - aplastinen anemia luetellaan niiden sivuvaikutuksina;
  • kosketus hyönteismyrkkyihin ja rikkakasvien torjunta-aineisiin;
  • autoimmuunihäiriöt;
  • työolot;
  • virusinfektiot;
  • tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi joidenkin antibioottien ja nivelreuma-lääkkeiden, ottaminen;
  • hemolyyttinen anemia;
  • sidekudossairaudet;
  • öinen hemoglobinuria.

Muut anemian syyt

Rautavajeen ja verenhukan lisäksi voidaan osoittaa myös muita anemian syitä:

  • B12-vitamiinin puute. Tämän tyyppinen anemia ilmenee, kun B12-vitamiinin imeytyminen maha-suolikanavasta on heikentynyt. Tämä voi olla seurausta huonosta ravinnosta, kasvissyöstä tai alkoholismista;
  • punasolujen halkeamia, aiheuttama vasta-aineiden hyökkäys;
  • nematodi-infektio;
  • luuytimen sairaudet (leukemia, multippeli myelooma) - luuydin ei tuota riittävästi punasoluja, mikä aiheuttaa anemiaa;
  • jotkut lääkkeet;
  • HIV ja aids-virus.

Anemian oireet

Kliiniset oireet riippuvat pääasiassa anemian tyypistä.

Ilmeinen rautavajeanemia perifeerisen veren tahmossa

On kuitenkin joitain yhteisiä piirteitä, kuten:

  • ihon vaaleus ja silmien sidekalvo;
  • hengenahdistus harjoituksen jälkeen;
  • apatia;
  • uneliaisuus;
  • pälvet;
  • melu korvissa;
  • muisti- ja keskittymisongelmat;
  • pinnallinen hengitys;
  • pyörtyminen
  • masennus;
  • kohonnut kehon lämpötila;
  • kylmä tunne;
  • tuskalliset oireet sydämessä.

Posthemorraagisen anemian tapauksessa oireet riippuvat menetetyn veren määrästä. Jos veressä tapahtuu nopea verenhukka (akuutti verenvuoto) 1,5 - 2 litran tilavuudessa, tämä voi johtaa kehon lämpötilan laskuun, kylmään hikoiluun, ahdistuneisuuteen, virtsaamishäiriöihin ja ns. Hypovoleemisen sokin kehittymiseen - verenpaine laskee, mikä johtaa rikkomukseen tietoisuus ja jopa tajunnan menetys. Jos verenhukka on krooninen, niin useimmiten näemme merkkejä raudan puuteanemiasta.

Raudanpuutteesta johtuva anemia liittyy anemian yleisten oireiden, samoin kuin muiden, erityisten oireiden muodossa: ruokahaluhäiriöt, kielen pinnan ulkoneminen ja tasoittaminen, tuskalliset halkeamiset suun nurkkaan (ns. Hillat), kuiva ja liian vaalea iho, hauraat kynnet. Liiallinen hiustenlähtö voi olla tyypillinen oire..

Krooniseen anemiaan liittyy yleensä sairauteen liittyviä häiriöitä. Yleensä anemia ilmenee vain muutaman kuukauden kuluttua siitä, kun ensimmäiset kroonisen sairauden oireet ilmestyvät..

Megablastisen anemian oireet riippuvat puutteen tyypistä. B12-vitamiinin puutteen yhteydessä voi ilmetä hermoston häiriöitä, kuten persoonallisuushäiriöitä, sekä käsien ja jalkojen parestesiaa (pistelyä), selkärangan läpi kulkevan virran tunnetta, kun pää kallistetaan eteenpäin, käsien ja jalkojen tunnottomuutta..

Vakavan anemian tapauksessa aistihäiriöitä, kävelyhäiriöitä (epätasapainoa), virtsaamishäiriöitä ja näköhäiriöitä voi esiintyä. Muita oireita ovat maun menetys, kielen palaminen, painonpudotus ja maha-suolikanavan oireet, pahoinvointi, oksentelu tai ripuli.

Foolihapon puutos ei aiheuta hermostohäiriöitä, mutta ihonväri voi olla tyypillinen oire. Foolihappovaje on erityisen vaarallinen raskauden aikana, koska se voi johtaa lasten syntymävaurioihin..

Hemolyyttinen anemia voi liittyä keltaisuuteen ja suurentuneeseen maksaan ja pernaan..

Aplastinen anemia voi aiheuttaa oireita, jotka liittyvät luuytimen vaurioihin ja siten punaisten verisolujen tuotannon lisäksi myös verihiutaleiden ja valkosolujen tuotantoon veressä. Pääsääntöisesti hengästyneisyys ja heikkous ilmenevät..

Verentuotannon rikkominen johtaa lisääntyneeseen taipumukseen mustelmiin ja - vakavammissa tapauksissa - eri elinten ja järjestelmien spontaaniin verenvuotoon.

Anemian diagnoosi

Yksi anemian diagnosoinnin parametreista on hemoglobiini (Hb). Tämä proteiini, jota löytyy punasoluista, on vastuussa hapen "saannista" keuhkoihin ja sen kuljetuksesta kehon soluihin, sitten hiilidioksidin saannista ja toimittamisesta keuhkoihin..

Laboratoriotutkimuksen sallitut arvot ovat melko leveitä, mutta vaihtelevat: naiselle 12-16 g / dl miehille 14-18 g / dl, sekä vastasyntyneille 14,5-19,5 g / dl. Seuraava parametri on hematokriitti. Tämä on verielementtien (pääasiassa punasolujen (punasolujen)) määrän suhde kokoveren tilavuuteen.

Hct: lla on seuraavat arvot:

  • naisille 35-47%;
  • miehille 42-52%;
  • ja vastasyntyneille 44–80% (ensimmäisinä elämänpäivinä).

Tutkimustuloksissa meidät otetaan myös huomioon määrä punasolut:

  • naisille 4,2 - 5,4 miljoonaa / mm 3;
  • miehille 4,7 - 6,2 miljoonaa / mm 3;
  • ja vastasyntyneille 6,5-7,5 miljoonaa / mm 3.

Kun näiden indikaattorien arvo laskee, voidaan puhua anemiasta.

Anemian diagnoosi perustuu perifeerisen veren morfologian tutkimukseen, jossa punasolujen, hemoglobiinin ja hematokriitin määrä vähenee.

Tärkeä anemiaa osoittava parametri on punasolujen määrä (MCV), jonka tulisi olla (laboratorion normista riippuen) välillä 80 - 92 fl. Jos se on alle normaalin, anemiaa kutsutaan mikrosyyttiseksi, jos se on normaalia - normosyyttiseksi ja jos yli normaalin - makrosyyttiseksi.

Hätätapauksissa hemorraagisen anemian tapauksissa MCV on normaali. Kroonisen posthemorraagisen anemian tapauksessa rautavajeen oireita havaitaan.

Raudan puutteesta johtuva anemia liittyy MCV: n laskuun (mikrosyytinen anemia). Verihiutaleiden määrä veressä voi olla oikea tai vähentynyt.

Lisätutkimus, joka vahvistaa raudan puutteesta johtuvan anemian, on tietysti tutkimus veren raudan määrästä. Veressä on myös ferritiinipitoisuuden laskua ja TIBC-arvon nousua. Raudanpuutteen syiden diagnosoinnissa on tärkeätä kuuleminen gynekologin (nainen) kanssa ja maha-suolikanavan diagnosointi.

Kroonisten sairauksien anemia, MCV on yleensä normaali. Lisäksi voidaan havaita tulehdusparametrien nousua. Siksi tarvitaan muita tutkimuksia perussairauden tunnistamiseksi..

B12-vitamiinin puutoksesta johtuva anemia diagnosoidaan punasolujen (MCV) määrän nousun perusteella sekä tutkimuksen B12-vitamiinin tasosta veressä. Diagnoosissa on tärkeää arvioida maha-suolikanavan tila, joka on tärkein syy tämän vitamiinin imeytymiseen. Foolihapon puutteen anemian tapauksessa myös MCV lisääntyy.

Yleensä lääkärit suosittelevat luuytimen biopsiaa aplastisen anemian diagnosoimiseksi. Aplastisen anemian epäily syntyy myös tiettyjen veressä tapahtuneiden muutosten perusteella. Hemoglobiinin puutteen lisäksi veressä on leukosyyttien (leukopenia) ja verihiutaleiden määrän laskua..

Hemolyyttisen anemian tapauksessa MCV on yleensä normin rajoissa, mutta joskus sitä voidaan lisätä. Verimustauksessa voidaan havaita epänormaaleja punasoluja. Punasolut elävät 100 - 120 päivää. Elämänsä aikana he matkustavat 250 km, liikkuvat jatkuvasti, toimittavat happea soluille ja ottavat niistä hiilidioksidia.

Joskus näiden solujen matka päättyy ennenaikaisesti ja kestää noin 50 päivää. Sitten he puhuvat punasolujen ennenaikaisesta hajoamisesta hemolyysiinsä, ja tautia kutsutaan hemolyyttiseksi anemiaksi. Hyperspleninen oireyhtymä, ts. Lisääntynyt pernan aktiivisuus, voi johtaa tähän tilanteeseen..

Perna on vastuussa vanhojen punasolujen tuhoutumisesta. Hypersplenisen oireyhtymän tapauksessa perna “hyödyntää” myös nuoria soluja. Yleisesti tunnettu syy hemolyyttiseen anemiaan on malaria, samoin kuin muut infektiot, esimerkiksi toksoplasmoosi, sytomegalovirus. Solujen tuhoutuminen voi tapahtua myös verensiirron jälkeen. Tässä tapauksessa hemolyysin syy on veren antigeenijärjestelmän epäsuhta.

Anemiahoito

Anemian hoidossa on tietysti otettava huomioon sen syy. Akuutti hemorraaginen anemia ilmenee aikuisilla, kun hän on menettänyt noin 20% koko verenmäärästä. Hoito koostuu ensinnäkin verenvuodon viivästyksestä ja pysäyttämisestä, punasolujen konsentraatin verensiirtosta sekä veren korvikkeiden ja infuusioliuosten tuomisesta markkinoille..

Raudan vajausanemian tapauksessa hoidon tarkoituksena on täydentää sen tasoa kehossa. Ennen hoidon aloittamista selvitä raudan menetyksen syy. Vakavan anemian tapauksessa rautaa käytetään yleensä injektioina, lievillä muotoilla, hoitoa ravintolisillä voidaan määrätä.

Tietysti on myös tarpeen rikastaa ruokavaliota tuotteilla, jotka sisältävät paljon rautaa, kuten punaisella lihalla, vihanneksilla, täysjyvätuotteilla, palkoilla ja luumuilla, viikunoilla.

Jos kyseessä on anemia, jolla on B12-vitamiinin puutos, se on toimitettava ulkopuolelta injektioiden muodossa (se imeytyy huonosti suun kautta annettaviin valmisteisiin), joita käytetään monissa tapauksissa vastaavassa hoito-ohjelmassa elämän loppuun saakka. B12-vitamiinin puutoksen välttämiseksi sinun tulee varmistaa, että ruokavaliosi sisältää eläintuotteita.

Foolihappoa, toisin kuin rautaa ja B12-vitamiinia, voidaan käyttää sisäisesti. Foolihapon puutosanemia voidaan estää rikastamalla ruokavaliota runsaalla määrällä hedelmiä ja vihanneksia. Raskaana olevien naisten tulee muistaa ottaa happea sisältävä päivittäinen lääke..

Aplastisen anemian hoitamisen päämenetelmiin kuuluvat: luuytimensiirto ja hoito immunosuppressanteilla (siinä tapauksessa, kun aplastinen anemia ilmaantui autoimmuunihäiriöiden taustalla). Lisäksi hoito sisältää oireenmukaisia ​​toimenpiteitä, ts. Verihiutaleiden transfuusion ja punasolujen konsentraatin.

Potilaille määrätään myös antibiootteja ja sienilääkkeitä. Kun otetaan huomioon aplastillista anemiaa sairastavien henkilöiden immuniteettihäiriöt, on suositeltavaa välttää oleskelua ruuhkaisissa paikoissa, joissa on helppo saada infektio, sekä erityisen henkilökohtaisen hygienian (käsien pesu) noudattaminen..

Hemolyyttisen anemian hoito käsittää myös, jos se on tietysti mahdollista tämän verisairauden aiheuttavan perussairauden hoidossa. Anemiassa autoimmuunihäiriöiden taustalla käytetään glukokortikoideja ja immunosuppressiivisia lääkkeitä..

Jos epäillään, että taudin syy on useita lääkkeitä, on tarpeen, jos mahdollista, keskeytä niiden käyttö. Se tapahtuu kuitenkin, että ainoa ulospääsy on punasolujen konsentraattien säännöllinen verensiirto.

Ennuste anemiasta

Ennuste riippuu anemian syystä. Verenvuodon jälkeisen anemian hoito-ohjelman varhainen havaitseminen ja nopea käyttöönotto liittyy hyvään ennusteeseen.

Raudan, foolihapon tai B12-vitamiinin puutosanemian tapauksessa on tarpeen täydentää ja muuttaa ruokavaliota sekä selittää näiden tärkeiden komponenttien menetyksen syyt. Huonompi ennuste koskee muun tyyppisiä anemiaa, jossa paraneminen ei ole aina mahdollista..

Anemia tai anemia on vaarallinen sairaus. Jos epäilet anemiaa, ota yhteys lääkäriisi aloittaaksesi hoidon mahdollisimman pian. Anemian hoidon puuttuminen voi johtaa uupumiseen ja moniin komplikaatioihin.

Anemian ehkäisy

Anemian ehkäisemiseksi erityinen merkitys on asianmukaisella ravinnolla, samoin kuin nopealla diagnoosilla naisten maha-suolikanavan tai syntymäkanavan mahdollisista ongelmista. On tärkeää, että jokaiselle tehdään vähintään kerran vuodessa verimääritys..

“Anemia - anemiatyypit, erityiset oireet ja hoitomenetelmät”

7 kommenttia

Matala hemoglobiini löytyy 80% ihmisistä. Samaan aikaan naiset kärsivät anemiasta useammin kuin miehet. Apteekkiin juokseminen ja rautaa sisältävien lääkkeiden ostaminen ei ole oikeataktiikkaa. Vaikka useimmissa tapauksissa anemia aiheuttaa rautavaje, joillakin sairauden muodoilla tällaisilla lääkkeillä ei ole terapeuttista vaikutusta.

On myös syytä ymmärtää, että anemia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain tila, joka seuraa ihmiskehon erilaisia ​​patologisia prosesseja. Vain poistamalla syy-patologia on mahdollista normalisoida veren koostumus ja estää hemoglobiinin lasku tulevaisuudessa.

Anemia: mikä se on?

Naisten anemian kehitys

Anemia on patologinen muutos veren koostumuksessa, jonka tärkein merkki on hemoglobiinin (Hb) lasku. Naisten hemoglobiinin alaraja on 120 g / l (raskaana olevat naiset - 110 g / l). Anemiaaste diagnosoidaan riippuen Hb: n pudotustasosta:

  1. Kevyt (I aste) - hemoglobiini 110-90, punasolut yli 3;
  2. Kohtalainen (II aste) - Hb 90-70, punasolut vähintään 2;
  3. Vakava (III aste) - Hb alle 70.

Tärkeä! Hemoglobiinin pitoisuus välillä 120 - 110 g / l on raja. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan jonkin ajan kuluttua toinen verikoe..

Muut verimäärät ovat tärkeitä anemian diagnosoinnissa:

  • Väriindikaattori - CPU-normi 0,86-1,1, määrittää punasolujen kylläisyyden hemoglobiinilla;
  • Retikulosyytit - nuoret punasolut ovat normaaleja 0,2 - 2%, luonnehtivat luuytimen uudistamiskykyä;
  • Punasolujen lukumäärä - normi on 3,7-4,7 x 1012;
  • Punasolujen muoto - tietyntyyppisissä anemioissa punasolut ovat sirppin muotoisia tai kaarevia tai näyttävät kohdelta;
  • Punasolujen halkaisija on normaali 7,2 - 8,0 mikronia, vaihtelee erityyppisten anemioiden mukaan;
  • Seerumin rauta - terveellä naisella pitoisuus 9,0-31,3 mikromolia / l;
  • Ferritiini (Hb: n muodostumiseen osallistuva proteiini) - normi on 10 - 120 μg / l, määrittelee raudan suhde maksassa ja plasmassa;
  • Transferriiniinin raudan kylläisyys - luonnehtii raudan siirtymistä maksasta luuytimeen, alle anemian ollessa alle 16%;
  • Seerumin raudan sitoutumiskyky - havaitsee raudan aineenvaihdunnan häiriöt (OZHSS-normi - 41-77).

Lääkärit tunnistavat anemian kolme pääasiallista syytä:

  • Punasolujen ja Hb: n menetykset - ovat seurausta akuutista (loukkaantumisista, leikkauksista, kuukautisista raskaasta) ja kroonisesta veren menetyksestä mahahaavalla, helmintiahyökkäyksillä jne.;
  • Punasolujen kypsymisen ja hemoglobiinin muodostumisen rikkominen - tapahtuu vitamiinipuutoksen kanssa. B12, C ja B9 (foolihappo), raudan puute, luuydinpatologia, mahalaukun osittainen resektio;
  • Punasolujen nopea tuhoaminen - altistuessaan myrkyt, etikka, lyijymyrkytys, ottaen sulfonamidit, lymfosyyttinen leukemia, maksakirroosi ja onkopatologia, ne elävät alle 100 päivää.

Anemian diagnoosissa on erotettava samanlaiset tilat, joissa aikuisten anemian oireet ilmenevät, mutta hoito on täysin erilaista:

  • Pseudoanemia - muutos verimäärässä tapahtuu liiallisen nesteenoton vuoksi veressä (hydremia). Tällainen tila on havaittu turvotettaessa diureetteja, runsasta juomista.
  • Piilevä anemia on seurausta kuivumisesta. Pitkäaikaisessa oksentamisessa, ripulissa, voimakkaassa hikoilussa, veri paksenee, menettää nestemäisen osan. Vaikka veren määrä on normaali, nainen kärsii anemiasta.

Yleiset oireet

Jokaisella anemiatyypillä on erityisiä oireita, harkitsemme niitä vähän myöhemmin. Kaikille anemiatyypeille seuraavat oireet ovat ominaisia:

  • Heikkous ja väsymys;
  • Päänsärky ja huimaus, etenkin kun nousta sängystä ja rasittaa;
  • Ruokahalun menetys, usein kieroutunut maku tai täydellinen vastenmielisyys ruuan suhteen;
  • Jatkuva uneliaisuus ja yöunen häiriöt;
  • Korvien soiminen, "lentää" silmien edessä;
  • Häiriö, ärtyneisyys, muistin menetys;
  • Hengitysvaje minimaalisella fyysisellä rasituksella ja muut sydämen vajaatoiminnan merkit (sydänkipu, vähentynyt a / d);
  • Lisääntynyt syke (jopa 90 lyöntiä minuutissa);
  • Sydänmurina - voimakas sydämen impulssi, systolinen nurina sydämen kärjessä;
  • Kuukautiskierron rikkominen kuukautisten puuttumiseen saakka;
  • Vähentynyt sukupuoli.

Anemiatyypit: syyt, erityiset oireet

Anemian oireet sairaustyypeittäin

Punasolujen muodostuminen ja hemoglobiinin muodostuminen on erittäin monimutkainen prosessi, epäonnistuminen voi tapahtua missä tahansa vaiheessa. Siksi lääkärit jakavat selkeästi anemiset prosessit johtuen verimäärien esiintymisestä ja muutoksista. Anemiatyyppejä on paljon, pidämme niistä vain yleisimpiä ja vaarallisimpia.

Raudanpuuteanemia

Yleisimmän anemiatyypin nimi heijastaa patologisen tilan syytä vain toisella puolella. Raudanpuuteanemia kehittyy sekä ruoan riittämättömän raudanoton (jäykät ruokavaliot, kasvissyöjä, aliravitsemus, suolilohot) taustalla että vasten imeytymistä (maha-suolikanavan sairaus) ja lisääntynyttä hivenaineiden kysyntää (raskaus, aktiivinen kasvuvaihe murrosiässä). Raudan puute ilmenee kliinisesti seuraavina oireina:

  • Hypoksinen oireyhtymä - uneliaisuus, jatkuva väsymys, tinnitus, päänsärky, hengenahdistus ja takykardia.
  • Aneminen oireyhtymä - Hb: n ja punasolujen määrän väheneminen. retikulosyytit puuttuvat tai ovat normaalin alapuolella, seerumin raudan pitoisuus pienenee (alle 9,0 μmol / l). CP alle 0,8 (hypokrominen anemia). Punaiset verisolut, joiden halkaisija on pieni (alle 7,2 mikronia), eri muodot.
  • Sideropeeninen oireyhtymä - kuiva ”alabaster” iho, lisääntynyt hiustenlähtö, hauraat kynnet.

Potilaat, joilla on raudan puute, huomaavat hikoilusta, ruokahaluttomuudesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Usein on outo tarve syödä liitua, paperia tai maata, hengittää maalin, bensiinin hajua.

Kroonisen rautavajeen tyypillinen piirre on coilonychia (ohuet koverat kynnet) ja pitkittäisten urien esiintyminen naulalevyillä. Vaikeissa tapauksissa tunnetaan kurkkua, hypohappoa gastriittia ja atrofisia muutoksia sen limakalvossa, karies ja stressi virtsainkontinenssi.

Rauta-tulenkestävä (sideroblastinen) anemia

Sideroblastiselle anemialle on ominaista normaali tai lisääntynyt rautamäärä kehossa. Epäonnistuminen tapahtuu sen assimiloitumisen aikana, kun otetaan lääkkeitä (sykloseriini, isoniatsidi, pyratsinamidi, kloramfenikoli), alkoholi- ja lyijymyrkytys.

Tämän tyyppisen anemian tunnusomainen piirre on hemosideroosi - rauta, jota ei prosessoida hemoglobiiniksi, kertyy erilaisiin kudoksiin, mikä provosoi sydänsairauksia, diabetes mellitusta, polttoainekeuhkovaurioita sekä maksan ja pernan laajentumista. Iho saa tässä tapauksessa harmaan, maanpäällisen sävyn. Sideroblastisen anemian laboratoriovahvistus:

  • Matala hemoglobiini ja punasolut;
  • CPU alennettu - 0,4-0,6;
  • Suuri määrä punasoluja, joiden halkaisija on pieni, löytyy kuitenkin myös erittäin suuria soluja;
  • Retikulosyyttien lukumäärä on alle normaalin;
  • Korkea munasarja - yli 86 μmol / l;
  • Korkeat seerumin rauta- ja ferritiinipitoisuudet;
  • Luuytimessä korkea sideroblastien osuus (soluissa, joissa ydinrenkaan ympärillä on rautakoro) on 70%, normin ollessa 2,0-4,6%.

B12-vajausanemia

Anemian syyt ovat vitamiinin puute (kasvissyöjä, huono ruoka), lisääntynyt sen tarve (raskaus, imetys, onkologia) ja heikko imeytyminen (krooniset ruuansulatuskanavan sairaudet, antikonvulsanttien ottaminen ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet)..

B12-vajausanemian tapauksessa esiintyy keskushermosto-oireita - hanhenpumput, raajojen tunnottomuus, ”puiset” jalat, vakava kävely, heikko muisti, kouristukset.

Puute vit. B12 ilmenee happamien ruokien äkillisestä halusta, ihon ja skleran lievästä keltaisuudesta, ummetuksesta, glosiitista ja nielemisongelmista, atrofisesta gastriitista, hepato- ja splenomegaliasta..

Tyypillinen piirre on ”lakattu” vadelmakieli, papillajen tasoitus ja polttava tunne. Veressä:

  • Pieni määrä punasoluja ja retikulosyyttejä, matala Hb;
  • CPU normaalin yläpuolella - alkaen 1,05;
  • Jättiläiset punasolut (megablastinen anemia - punasolujen halkaisija on enemmän kuin 9,5 mikronia), verihiutaleet ja neutrofiilit (niiden lukumäärä vähenee);
  • Korkea seerumin rauta;
  • Leukosyyttien ja basofiilien yleisen pitoisuuden lasku;
  • Ylirasitettu bilirubiini.

B9-puutteellinen (foolihapon puutos) anemia

Foolihapon kriittinen puutos esiintyy epätasapainoisen ruokavalion (lihan kieltäytymisen), munuaisten vajaatoiminnan, maksapatologian, alkoholismin ja pahoinpitelyn takia. Lisääntynyt Vit-tarve. B9 raskaana olevilla ja syöpäpotilailla, murrosikäisillä ja imetyksen aikana.

Tärkeä! Foolihapon puutteen ja vit-yhdistelmän yhdistelmä diagnosoidaan yleensä. KELLO 12. Foolihapon puutos ja B12-puutteen anemia antavat samat oireet. Verikokeessa kirjataan samat muutokset.

Posthemorraaginen anemia

On tarpeen erottaa akuutti verenhukka (äkillinen voimakas verenvuoto) aiheuttama anemia ja krooninen anemia (verenhukan aste kasvaa vähitellen mahahaavan patologian, helmintien, kasvainten) kanssa.

Akuutille hemorraagiselle anemialle on ominaista potilaan tilan nopea heikkeneminen: pyörtyminen ja tajunnan menetys, pulssin ja a / d-arvon lasku, oksentelu, kylmä hiki ja kasvava ihonväri. Yli 30%: n menetys veren määrästä on kriittinen. Verikokeessa:

  • Verenhukasta riippuen Hb- ja punasolujen väheneminen;
  • CPU on normaali;
  • Retikulosyytit yli 11%;
  • Punasolujen halkaisija akuutissa verenmenetyksessä ei muutu, solujen muoto on erilainen;
  • Leukosytoosi yli 12 g / l, siirto vasemmalle;
  • Normaali seerumin rauta.

Poliittisen verenvuototaudin aikana, yleisten oireiden ohella, nainen toteaa hajun vääristymisen, epätavalliset maustarpeet, kasvojen turvonneisuus, pahoinvointi ja kuume jopa 37,2 ºС asti. Laboratoriomuutokset:

  • CP ja hemoglobiini vähentyneet;
  • Punasolut ovat epämuodostuneita, pieni halkaisija (alle 7,2 mikronia);
  • Alhainen valkosolujen määrä lievässä lymfosytoosissa;
    seerumin rauta on vähemmän kuin 9 μmol / l;
  • Pieni määrä veressä kalsiumia, kuparia ja vit. A, b, s;
  • Korkeat sinkin, nikkelin ja mangaanin määrät.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyyttisen anemian ryhmään kuuluu useita patologisia tiloja, joilla on erilaisia ​​oireita ja anemian kehittymismekanismi. Kaikille hankituille ja synnynnäisille sairauksille on ominaista ihon keltaisuus ja veressä esiintyvä korkea bilirubiiniarvo, hepato- ja splenomegalia, virtsa "lihan kaltevuuden" ja tummien ulosteiden väri, kuume, koko kehon kipeys.

  • Sirppisoluanemia on synnynnäinen patologia, jossa muodostuu pitkänomaisia ​​sirpin muotoisia punasoluja. Samalla veren viskositeetti kasvaa, verisuonitromboosin riski kasvaa. Hemolyyttinen kriisi esiintyy hypoksisissa olosuhteissa (oleskelu vuorilla, tukkoinen, tungosta paikassa). Potilaan jalat ovat turvoksissa, peitettynä vaikeasti paranevien haavaumien kanssa. Monet naiset ilmoittavat näkövammaisista. Veressä, vähäisen Hb: n (50–80 g / l) ja pienen määrän punasolujen (1-2 T / l, sirpin muotoinen, Jollyn vartalo, Cabo-renkaat) taustalla, havaitaan retikulosyyttien lisääntymistä yli 30%..
  • Thalassemia - geneettisesti määritetty hemoglobiinisynteesin estäminen johtaa kohde punasolujen muodostumiseen. Tauti kehittyy lapsuudessa: kallon luut ovat epämuodostuneita, henkinen ja fyysinen kehitys ovat jäljessä, Mongoloid-tyyppiset silmäleikkaukset, maksa ja perna on laajentunut, hemosideroosi ja maanläheinen iho. CPU ja seerumin rauta ovat vähäisiä.
  • Immuuni hemolyyttinen anemia (virus, syphilitic) on oireellisesti identtinen, erot ovat vain perussairauden oireissa. Veri sisältää runsaasti bilirubiinia, paljon retikulosyyttejä, pyöreän (ei koveran) muodon punasoluja. Hemoglobiini normaali tai lievästi heikentynyt.
  • Immuuni hemolyyttinen anemia - myrkytyksistä johtuva anemia (alkoholi, hapot, sienet, käärmeen myrkky), palovammat (yli 20% iholta on vaurioitunut), malaria, vit-puute. Marciafava-Miquellin E- ja spesifinen anemia. Veressä, retikulosyyteissä 30%, CP on normaalia ja enemmän, punasolujen eri muodot, leukopenia ja trombosytopenia.

Hypoplastinen anemia

Hypoplastinen anemia on seurausta luuytimen hematopoieettisen toiminnan hankitusta tai perinnöllisestä rikkomuksesta, jolle on ominaista kaikkien verisolujen väheneminen ja luuytimen korvaaminen rasvasoluilla.

Kliininen kuva: yleisten anemisten oireiden lisäksi usein verenvuotoa, mustelmia ilman syytä, ikenien vuotamista, ihon, suun ja kurkun haavaumia.

Hypoplastinen anemia kehittyy herpesviruksella, sieni-infektiolla, proteiini- ja vitamiinipuutoksella, altistuksella säteilylle ja suurtaajuuksille, endokriiniselle patologialle (kilpirauhasen sairaus, diabetes mellitus, munasarjojen liikatoiminta), systeemisille sairauksille (nivelreuma, lupus).

Raskaus ja anemia

Anemia on usein raskauden ”seuralainen”. Raudan ja vitamiinien kasvavaa tarvetta ei useimmissa tapauksissa voida korvata ravinnolla. 29-36 viikossa. Raskauden aikana raudan tarve kasvaa 3,5 mg: aan / vrk, kun taas vain 2 mg / vrk voi imeytyä ruoasta niin paljon kuin mahdollista. Odotettavan äidin anemialla diagnosoidaan rajat ylittävät veren parametrit:

  • hemoglobiini - 100 g / l;
  • punasolut - ensimmäisellä kolmanneksella 4,2, toisella kolmanneksella 3,5, kolmannella kolmannella 3,9;
  • retikulosyytit - 5-10%;
  • ferritiini - ensimmäisellä kolmanneksella enintään 90, toisella kolmanneksella enintään 74, kolmannella kolmanneksella 10–15.

Useimmiten raskauden aikana naisella todetaan raudan puute, B12- ja B9-puuteanemia. Anemian oireet raskauden aikana ovat samat kuin yleiset anemian merkit. Matala hemoglobiini on täynnä toksikoosin kehittymistä ja keskenmenon riskiä, ​​myöhemmissä vaiheissa on suuri riski ennenaikaisista synnytyksistä ja laajoista synnytyksen jälkeisistä verenvuodoista. Synnytyksen jälkeen anemisesta äidistä puuttuu usein maitoa. Vielä suurempi vaara uhkaa tulevaa lasta:

  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
  • aliravitsemus - pieni paino;
  • heikko immuniteetti.

Lapsen vastasyntyneen hemolyyttisen sairauden kehittymistä ei voida sulkea pois. Tämän tyyppinen hemolyyttinen anemia liittyy punasolujen tuhoutumiseen äidin ja lapsen veriryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomuuden vuoksi. Vastasyntyneellä on keltaisuus (ei aina), turvotus (vesivatsa), tynnyrinmuotoinen vatsa, laajentunut perna ja maksa. Veressä hemoglobiini 150 g / l ja vähemmän, korkea bilirubiini ja retikulosyyttien lukumäärä.

Tärkeä! Hemolyyttinen anemia ehkäistään vastasyntyneillä raskauden aikana. Naisille, joilla on vasta-aineita, injektoidaan Rhesus-vastaisia ​​immunoglobuliineja.

Anemiahoito ja lääkkeiden valinta

Anemian terapeuttinen taktiikka riippuu suoraan anemian tyypistä ja sen vakavuudesta. Raudan sisältävillä lääkkeillä ei ole vaikutusta kaikilla aneemisilla oireyhtymillä.

Menetelmät anemian hoitamiseksi:

  • Raudanpuuteanemia - lievillä tai kohtalaisilla asteilla määrätään Sorbifer-, Ferrum Lek-, Ferrogradumet-, Totem-liuosta. Vaikeaan anemiaan on suositeltavaa ottaa Gino-Tardiferon (korkea rautapitoisuus), Hemofer prolongatum ja injektiot Maltofer, Venofer, Ferrum lek (tulevaisuudessa potilas siirretään suun kautta otettaviin lääkkeisiin). Hemoglobiini normalisoituu yhden kuukauden kuluttua, mutta kurssi kestää jopa 3 kuukautta.
  • B12- ja B9-puutteellinen anemia - yhdistelmäannos vit. ryhmä B (paras lääke on B-kompleksi) ja foolihappo. Samanaikaisena rautavajeena käytetään Ferrovit forte-, Gino-Tardiferon-, Ranferon-12-valmisteita (sisältävät rautaa ja välttämättömiä vitamiineja).
  • Raudan tulenkestävä anemia, talasemia - tauti ei ole parannuskeinoa. Parannus saavutetaan punasolujen ja verikorvikkeiden infuusiolla iv.
  • Akuutti hemorraaginen anemia - verenvuodon lopettaminen, punasolujen, verensiirto.
  • Krooninen posthemorraaginen anemia - syyllisen sairauden hoito, pitkäaikainen tablettivalmisteiden käyttö rautaa, väkevöity vitamiineilla.
  • Sirppisoluanemiaa ei voida parantaa, hoidon tavoitteena on estää hemolyyttisiä kriisejä ja normaaleja punasoluja sisältävien liuosten infusio.
  • Virus, syphilitic anemia - hemoglobiini palautuu itsenäisesti perussairauden hoidon jälkeen.
  • Ei-immuuninen hemolyyttinen anemia - provosoivan tekijän eliminointi (toksiinien ja myrkkyjen eliminointi kehosta) johtaa yleensä hemoglobiinin normalisoitumiseen.
  • Hypoplastinen anemia - rautavalmisteet ovat turhia kunnon parantamiseksi, hematologit turvautuvat erilaisiin menetelmiin hematopoieettisen toiminnan stimuloimiseksi: injektiot Epocomb, Epostim, Epomax, Aranesp. Parannusta antavat kortikosteroidit (Prednisolone, Hydrocortisone, Dexamethasone) ja anabolics (Nandrolone, Anapolon). Näillä lääkkeillä on kuitenkin paljon sivuvaikutuksia. Vaikeissa tapauksissa vain luuytimensiirto johtaa.

Mikä lääke on parempi anemiaan - valinta on lääkäri. Koska hypovitaminoosi on laajamittaista, on loogista määrätä monimutkaisia ​​lääkkeitä, jotka sisältävät rautaa ja välttämättömiä vitamiineja. Hemoglobiinin nousu kuukauden kuluttua ei aina tarkoita palautumista. Kestävän tuloksen saavuttamiseksi hoitoa tulee jatkaa 2–3 kuukautta.

Suuri lisä lääkehoitoon on ruokavalio. Korkea rautapitoisuus kuivattuissa hedelmissä, useimmissa marjoissa ja hedelmissä (mansikat, luumut, vadelmat, viinirypäleet, mansikat, granaattiomenat, persikat, kirsikat), kaali ja tomaatit, possiinisienet, porkkanat ja punajuuret, liha (vasikanliha, kani) ja muut eläimenosat, tattari ja munankeltuainen, saksanpähkinät ja tumma suklaa.

Tärkeä! Kahvi ja vahva tee, tupakointi - alenna hemoglobiiniarvoa.

Suosituista antianemisista resepteistä ovat tehokkaimpia:

  • Seos hunajaa, saksanpähkinöitä, kuivattuja aprikooseja (liota etukäteen kuumassa vedessä, huuhtele sitten) ja rusinoita tasa-arvoisina osina. Lisää hienonnettu sitruuna (kuorella!). Ota 1 rkl. l kolme kertaa päivässä.
  • Vastapuristettu porkkana- ja punajuurimehu - hoito 2-3 kuukautta.
  • Nokkonen infuusio - tarvitaan 1 kuppi kiehuvaa vettä. l kuivat raaka-aineet.

Hoitoennuste

Lievä ja kohtalainen anemia häviää yleensä ilman vaikutuksia 1-3 kuukauden kuluessa. Vaikea anemia on usein hoidettava avohoidossa toistamalla toistuvia hoitoja kotona..

Epäsuotuisimmat ennusteet koskevat hypoplastista (aplastista) ja sirppisoluanemiaa, talasemiaa. Lääkärit antavat optimistisia mahdollisuuksia nuorille (enintään 30-vuotiaille) potilaille, joilla on vähäinen hemoglobiinipitoisuuden aleneminen ja hyvä toleranssi hoitotoimenpiteisiin..

Anemia (anemia)

Anemia (anemia) - kliinisten ja hematologisten oireyhtymien ryhmä, jolle on tunnusomaista veren hemoglobiinipitoisuuden lasku vähentäen samalla punasolujen määrää.

Anemian diagnoosi perustuu hematokriitin tai hemoglobiinin vähenemiseen veressä: miehillä alle 42% ja 130 g / l, naisilla alle 37% ja 120 g / l. Lähde:
Bayramalibeyli I.E. Anemiadiagnostiikkaalgoritmi / I.E. Bayramalibeyli [et al.] // Tiedote Venäjän kansojen ystävyysyliopistosta. Sarja: Medicine. - 2006. - Nro 1 (33). - S. 12-20..

Kohtalaiselle anemialle on ominaista naisilla hemoglobiinipitoisuuden lasku 119 - 90 g / l, miehillä - 129 - 90 g / l. Keskimääräiselle anemiaasteelle sukupuolesta riippumatta on ominaista hemoglobiinin lasku 89: stä 80 g / l. Vaikeassa anemiassa hemoglobiini laskee alle 60 g / l. Lähde:
Sedunova E.G. Eri alkuperää olevien anemiaan liittyvien ilmiöiden rakenne / E.G. Sedunova, I.R. Baldanova // Buryat-yliopiston tiedote. - 2010. - Nro 12. - S. 151-153..

Anemia on laajalle levinnyt, ja se vaikuttaa noin neljännekseen väestöstä, ja sitä esiintyy usein yleislääketieteellisessä käytännössä. Yleisin anemian muoto - raudan puute - saavuttaa Venäjällä keskimäärin 12% 0–15-vuotiailla lapsilla ja pienillä lapsilla - 73%. Korkea anemiaa esiintyy myös hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ja vanhemmilla ihmisillä.
Poluektova O.Yu. Tärkein anemia yleislääketieteellisessä käytännössä. Hyporegeneratiivinen anemia / O.Yu. Poluektova [et al.] // Zemsky-lääkäri. - 2011. - Nro 4 (8). - S. 9-13..

Anemian luokittelu

Anemia sinänsä ei ole sairaus, mutta se on oire joissakin sairauksissa. Anemia jaetaan yhden luokitteluperusteen mukaan - väriindikaattorin, joka näyttää punasolujen kylläisyyden tason hemoglobiinilla..

Seuraavat anemiat erotetaan:

  • Raudanpuuteanemia;
  • talassemia.
  • hemolyyttinen anemia;
  • posthemorrhagic;
  • neoplastiset luuytimen sairaudet;
  • aplastinen anemia;
  • ekstramedullaariset kasvaimet;
  • anemia vähentyneen erytropoietiinituoton vuoksi.
  • B12-vitamiinipuutos anemia;
  • foolihapon puutosanemia;
  • myelodysplastinen oireyhtymä.

Anemian oireet

Usein anemia on oireeton ja havaitaan vain laboratoriodiagnoosin aikana. Lievässä muodossa anemia ilmenee heikkona, lisääntyneenä väsymyksenä, yleisen sairauden vuoksi, vähentyneenä pitoisuutena.

Selvemmän anemian kanssa jopa pieni fyysinen rasitus aiheuttaa hengenahdistusta, migreeniä, tinnitusta. Vakava anemia voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan. Yleinen anemian oire on kalpeus.

Anemiahoito

B12-vitamiinia ja rautalisäaineita käytetään pääasiassa anemian hoitoon. Matala hemoglobiinitaso saattaa vaatia punasolujen siirtymistä. Hoito suoritetaan sairaalassa. Potilaalle määrätään tasapainoinen ruokavalio, jossa on riittävästi vitamiineja, rautaa ja proteiineja.

Yleensä hoidon taktiikat riippuvat anemian tyypistä ja potilaan tilan vakavuudesta. Joten esimerkiksi aplastista anemiaa hoidetaan verensiirrolla, luuytimensiirroilla, anabolisia hormoneja käytetään..

Anemian ehkäisy

Anemian estämiseksi sinun on ensin noudatettava tasapainoista, vitamiinirikkaaa ruokavaliota. Koska naiset menettävät paljon rautaa kuukautisten aikana, heidän tulisi kiinnittää enemmän huomiota hemoglobiinitasoonsa.

Palvelun nimi (hinta on puutteellinen)Hinta, hankaa.)Erissä. * (Hiero)
Hematologin tapaaminen, lääketieteellinen, diagnostinen, ensisijainen, avohoito1600-

* Lue lisätietoja ehdoista täällä - Hoito luotolla tai erissä.

Anemia: syyt, lajikkeet, diagnoosi, ehkäisy

Anemia on ihmiskehon tila, jolle on tunnusomaista alhaisempi hemoglobiinipitoisuus veritilavuusyksikköä kohti, ja yleensä se korreloi punasolujen määrän samanaikaisen vähentymisen kanssa. Anemia on toissijaista ja on oire monille sairauksille. Lukuisiin sairauksiin, tarttuvien ja loisten etiologisista sairauksista esisairauksien ja kasvainten esiintymiseen, liittyy anemia. Anemia tilana, joka aiheuttaa häiriöitä kehon kaasunvaihdossa, aiheuttaa kuitenkin kroonisen väsymyksen, lisääntyneen uneliaisuuden, huimauksen, voimien menetyksen ja lisää ärtyneisyyttä. Vakavissa tapauksissa anemia voi johtaa sokkitilanteisiin, vaikeaan hypotensioon, sepelvaltimoihin, keuhkojen vajaatoimintaan, verenvuotokuuriin. Jos anemia havaitaan, hoidolla pyritään poistamaan samanaikaiset oireet ja hoitamaan anemian aiheuttanut perussairaus.

Aikuisten anemia

Anemiaa pidetään yhtenä maailman väestön yleisimmistä patologisista tiloista. Anemiamuodoista erotellaan useita perusedellytyksiä ja luokitellaan ne anemian syiden perusteella:

  • Raudanpuuteanemia;
  • hemolyyttinen anemia;
  • aplastinen anemia;
  • sideroblastinen tyypin anemia;
  • B12-vitamiinin puutoksesta johtuva B12-puute;
  • posthemorraaginen anemia;
  • sirppisoluanemia ja muut muodot.

Noin yksi neljästä maapallon ihmisestä kärsii asiantuntijoiden tutkimusten mukaan raudanpuutosmuodosta raudan pitoisuuden laskun vuoksi. Tämän tilan vaara on rautavajeanemian poistetussa kliinisessä kuvassa. Oireet korostuvat, kun raudan ja vastaavasti hemoglobiinin määrä laskee kriittiselle tasolle.

Seuraavilla väestöryhmillä on riski kehittää anemia aikuisilla:

  • kasvissyöjien ravitsemusperiaatteiden seuraajat;
  • fysiologisista syistä (naisilla raskas kuukautiset), sairauksista (sisäinen verenvuoto, peräpukamien selkeät vaiheet jne.) kärsivät ihmiset, sekä luovuttajat, jotka luovuttavat verta ja plasmaa säännöllisesti;
  • raskaana olevat ja imettävät naiset;
  • ammattiurheilijat;
  • potilaat, joilla on tiettyjen sairauksien krooninen tai akuutti muoto;
  • alirahoitetut tai rajoitetut ruokavaliot.

Raudan vajausanemian yleisin muoto johtuu raudan puuttumisesta, jonka puolestaan ​​voi laukaista yksi seuraavista tekijöistä:

  • riittämätön raudan saanti ruoan kanssa;
  • lisääntynyt raudan tarve tilanteellisten tai yksilöllisten ominaisuuksien perusteella (kehityshäiriöt, toimintahäiriöt, sairaudet, raskauden fysiologiset olosuhteet, imetys, ammatillinen toiminta jne.);
  • lisääntynyt rautahäviö.

Lievät anemian muodot voidaan yleensä parantaa parantamalla ruokavaliota, määräämällä vitamiini-mineraalikomplekseja ja rautaa sisältäviä valmisteita. Keskimääräinen tai vaikea anemian muoto vaatii erikoistunutta hoitoa ja asianmukaista hoitoa..

Miesten anemian syyt

Miesten anemian diagnostinen kriteeri on hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä alle 130 g / l. Tilastollisesti miesten anemia diagnosoidaan harvemmin kuin naisilla fysiologisten ominaisuuksien takia: kuukautisten puuttuminen, mikä johtaa kuukausittaiseen verenhukkaan, raskauteen, imetykseen, johon usein liittyy tarvittavien hivenaineiden puutteita.
Miespopulaation anemia diagnosoidaan kuitenkin myös usein, ja se on yleensä seuraus kroonisesta sairaudesta ja häiriöistä eri kehon järjestelmissä..
Joten piilevä ruuansulatuskanavan verenvuoto suoliston eroosion, mahahaavan ja peräpukamien kanssa johtaa useimmiten miehillä krooniseen raudan puuteanemiaan. Miesten anemian etiologiassa voi olla myös loistaudit, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet. Erilaiset anemiaa aiheuttavat tekijät vaativat sairauden syyn diagnoosin ja asianmukaisen hoidon.

Naisten anemia

Naisten anemia on todettu hemoglobiinitasolla alle 120 g / l (tai 110 g / l raskauden aikana). Fysiologisesti naiset ovat alttiimpia anemialle.
Kuukausittaisen kuukautisten verenvuodon yhteydessä naisvartalo menettää punasoluja. Keskimääräinen kuukausittainen verenhukka on 40-50 ml verta, mutta raskaan kuukautiskierron aikana tyhjennysmäärä voi olla jopa 100 ml tai enemmän 5–7 päivän ajan. Muutaman kuukauden tällainen säännöllinen verenhukka voi johtaa anemian kehittymiseen..
Toinen piilevän anemian muoto, joka on yleistä naispuolisten keskuudessa, jolla esiintyy suurta esiintyvyyttä (20% naisista), laukaistaan ​​ferritiinipitoisuuden laskiessa. Tämä on proteiini, joka suorittaa veren keräämisen ja vapauttamisen, kun hemoglobiinitaso laskee..

Raskaana oleva anemia

Raskaana oleva anemia esiintyy eri tekijöiden vaikutuksesta. Kasvava siki poistaa äidin verenkierrosta kehitykseen tarvittavat aineet, kuten raudan, B12-vitamiinin, foolihapon, jotka ovat välttämättömiä hemoglobiinin synteesille. Koska vitamiineja ja kivennäisaineita ei anneta riittävästi ruuan kanssa, sen käsittelyn rikkomuksia, kroonisia sairauksia (hepatiitti, pyelonefriitti), ensimmäisen raskauskolmanneksen vaikeaa toksikoosia sekä moniraskautta, raskaana olevalle äidille kehittyy anemia.
Raskaana olevien naisten fysiologiseen anemiaan sisältyy hydraemia, veren “oheneminen”: raskausajan toisella puoliskolla veren nestemäisen osan tilavuus kasvaa, mikä johtaa punasolujen ja heidän kuljettamansa raudan pitoisuuden luonnolliseen laskuun. Tämä tila on normaali, eikä se ole merkki patologisesta anemiasta, jos hemoglobiinitaso ei laske alle 110 g / l tai se palautuu itsenäisesti lyhyessä ajassa eikä vitamiineista tai mineraaleista ole merkkejä.
Raskaana olevien naisten vakava anemia uhkaa keskenmenoja, ennenaikaisia ​​synnytyksiä, kolmannen raskauskolmanneksen toksikoosia (preeklampsia, preeklampsia), synnytyksen komplikaatioita sekä vastasyntyneen anemiaa..
Raskaana olevien naisten anemian oireita ovat yleinen anemian kliininen kuva (väsymys, uneliaisuus, ärtyneisyys, pahoinvointi, huimaus, kuiva iho, hauraat hiukset) sekä hajun ja maun vääristymät (halu syödä liitua, kipsiä, savea, käsittelemätöntä lihaa, tuoksuvia aineita terävinä) haju kotikemiassa, rakennusmateriaaleissa jne.).
Raskaana olevien ja imettävien naisten vähäinen anemia palautuu synnytyksen ja imetysajan päätyttyä. Kehon palautumisprosessilla ei kuitenkaan ole aikaa toteutua, koska toistuvien synnytyksien välillä on pieni ero, mikä johtaa anemian oireiden lisääntymiseen, mikä ilmenee erityisesti alle 2 vuoden synnytyksien välillä. Naisvartalon optimaalinen palautumisaika on 3-4 vuotta.

Imetys anemia

Asiantuntijoiden tutkimusten mukaan imetyksen anemia diagnosoidaan useimmiten melko selvästi ilmenevässä taudin vaiheessa. Anemian kehittymiseen liittyy veren menetykset synnytyksen ja imetyksen aikana hypoallergeenisen imetysruokavalion taustalla. Pelkästään rintamaidon tuottaminen ei vaikuta anemian kehittymiseen, mutta jos jotkin tärkeät ruokaryhmät jätetään ruokavalion ulkopuolelle, esimerkiksi palkokasvit (vauvan lisääntymisen vaaran vuoksi), maito- ja lihatuotteet (vauvan allergisten reaktioiden vuoksi) anemian kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.
Syynä synnytyksen jälkeisen anemian myöhäiseen diagnosointiin katsotaan keskittymisen siirtyminen äidin tilasta lapselle, etenkin nuorimmassa äidissä. Vauvan terveysominaisuudet herättävät häntä enemmän kuin hän tuntee paremmin, ja anemian oirekompleksi - huimaus, väsymys, uneliaisuus, vähentynyt keskittymiskyky, ihonväri - havaitaan useimmiten vastasyntyneen hoitamiseen liittyvän ylimääräisen työn seurauksena..
Toinen syy imettävän rautavajeanemian esiintyvyyteen liittyy väärään käsitykseen äidinmaitoon tulevien rautavalmisteiden vaikutuksesta vauvan maha-suolikanavan toimintaan. Asiantuntijat eivät vahvista tätä näkemystä, ja rautavajeanemian diagnoosissa asiantuntijan määräämät lääkkeet ja vitamiini-mineraalikompleksit ovat pakollisia.

Vaihdevuodet anemia

Naisten vaihdevuosien anemia on melko yleinen esiintyminen. Hormonaalisesta rakenneuudistuksesta, kuukautisten, raskauden, synnytyksen, erilaisten toimintahäiriöiden ja kirurgisten toimenpiteiden seurauksista tulee kroonisen anemian syy, jota pahennetaan kehon vaihdevuosien muutosten taustalla.
Rajoittavalla ruokavaliolla on myös provosoiva rooli, epätasapainoisissa ruokavalioissa, joita naiset käyttävät, pyrkiessään vähentämään painonnousua hormonaalisen tasapainon vaihtelun vuoksi premenopausaalisella ajanjaksolla ja välittömästi vaihdevuosien aikana.
Vaihdevuodet alkavat myös vähentää kehon ferritiinivarastoja, mikä on lisätekijä anemian kehittymisessä.
Hyvinvoinnin vaihtelut, väsymys, ärtyneisyys, huimaus pidetään usein vaihdevuosien oireina, mikä johtaa anemiaan myöhäisessä diagnoosissa.

Lapsuuden anemia

Maailman terveysjärjestön (WHO) tutkimusten mukaan 82% lapsista kärsii eri vaikeusasteisesta anemiasta. Eri etiologioiden alhaiset hemoglobiini- ja rautavajetilat heikentävät lapsen henkistä ja fyysistä kehitystä. Lapsuuden anemian tärkeimpiä syitä ovat:

  • täydellisen, tasapainoisen ruokavalion puute;
  • raudan imeytymisen heikentyminen maha-suolikanavassa;
  • vitamiinien metabolian säätelyn toimintahäiriöt;
  • loistaudit;
  • dysbiosis, gastriitti, gastroduodenitis ja muut maha-suolikanavan sairaudet;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • ympäristötekijät: raskasmetallimyrkytys, kaasujen saastuminen, veden, ruoan saastuminen jne..

Raudan tarve vaihtelee lapsilla iästä riippuen, ja murrosiän saavuttua korreloi sukupuolen kanssa. Puutteellisen anemian hoito tasapainoisella ruokavaliolla lapsilla ei ole aina tehokasta, joten asiantuntijat mieluummin säätelevät lääkkeitä, joilla taataan tarvittava annos hivenaineita lapsen keholle.

Vauvan anemia

Vastasyntynyt vauva syntyy tietyllä määrällä rautaa, joka saadaan äidiltä sikiön kehityksen aikana. Oman verenmuodostumisensa epätäydellisyyden ja nopean fyysisen kasvun yhdistelmä johtaa fysiologiseen hemoglobiiniarvon laskuun veressä terveillä lapsilla, jotka syntyvät ajallaan, 4–5 kuukauden ikäisinä, ennenaikaisilla vauvoilla - 3 kuukauden ikäisinä.
Keinotekoista ja sekoitettua ruokintaa pidetään riskitekijöinä, jotka lisäävät anemian kehittymisen todennäköisyyttä. Hemoglobiinipuutos kehittyy erityisen nopeasti korvaamalla rintamaito ja / tai keinotekoiset seokset lehmän-, vuohenmaito-, vilja- ja muilla tuotteilla 9-12 kuukauden ajan..
Alle vuoden ikäisten anemian oireita ovat:

  • ihon vaaleus, koska iho on edelleen hyvin ohut, iholla on lisääntynyt "läpinäkyvyys", "syanoosi";
  • levottomuus, syytön itku;
  • unihäiriöt;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • hiusten menetys fysiologisen kehyksen ulkopuolella hiusrajan muuttamiseksi;
  • usein sylkeminen;
  • pieni painonnousu;
  • jäljessä fyysisessä, sitten psyko-emotionaalisessa kehityksessä, kiinnostuksen vähentyminen, animaatiokompleksin ilmaisun puute jne..

Tämän ikäisten lasten ominaisuus on kyky suurentaa (jopa 70%) raudan imeytymistä ruoasta, joten lastenlääkärit eivät kaikissa anemiatapauksissa näke lääkkeiden tarvetta. Rajoittuvat vain vauvan ruokavalion säätämiseen, siirtymiseen täysruokintaan ja valitsemalla sopiva korvaseos. Korkean anemian asteen vuoksi määrätään ikäkohtaisia ​​rautavalmisteita, esimerkiksi Ferrum Lek tai Maltofer siirappin muodossa.
Kun diagnosoidaan selvä anemian aste, syyt eivät välttämättä ole ruokavaliossa, vaan lapsen kehon sairauksissa, patologioissa ja toimintahäiriöissä. Anemia voi johtua myös perinnöllisistä sairauksista, joillekin perinnöllisille kehityshäiriöille ja sairauksille on ominaista rautapitoisuuden vähentyminen, spektrosytopenia, hematopoieettisten järjestelmien vajaatoiminta jne. Koska hemoglobiinipitoisuus on jatkuvasti alhainen, lasten pakollinen tutkimus ja primaaritaudin korjaaminen ovat välttämättömiä..

Esikoulun anemia

Vuonna 2010 suoritetussa laajassa tutkimuksessa kävi ilmi, että rautavajeanemiaa esiintyy esikoululaisille: joka toinen lapsi kärsii hemoglobiinin puutteesta alhaisen raudan vuoksi. Tämän ilmiön etiologiassa voi esiintyä erilaisia ​​tekijöitä, mutta yleisimmät ovat korjaamattoman anemian seuraukset ensimmäisen elämän vuoden aikana..
Toinen tekijä, joka provosoi anemiaa esikoululaisissa, yhdistetään usein ensimmäiseen. Riittämättömästi tasapainoinen ruokavalio, proteiinien (lihatuotteet) ja vitamiinien (vihannekset) puute selittyy usein lapsen haluttomuudella syödä lihaa ja vihanneksia, mieluummin pikaruokaa ja makeisia. Kyse on yksinomaan vanhemmuudesta ja vanhempien huomiosta terveelliseen ruokavalioon antamatta vaihtoehtoisia tuotteita varhaisesta iästä lähtien, mikä edellyttää myös perheenjäsenten siirtymistä järkevästi muodostettuun ruokavalioon.
Jos ravitsemus täyttää ikävaatimukset ja lapsella on merkkejä anemiasta (kalpeus, kuiva iho, väsymys, ruokahalun heikkeneminen, kynsilevyjen lisääntynyt hauraus jne.), Erikoistunut tutkimus on tarpeen. Huolimatta siitä, että yhdeksällä kymmenestä diagnosoidusta anemiasta kärsivästä esikoululapsesta se johtuu raudan puutteesta, 10 prosentilla anemiasta syy on sairauksissa ja patologioissa (keliakia, leukemia jne.).

Peruskoulun lasten anemia

7–11-vuotiaiden lasten veren hemoglobiiniarvot - 130 g / l. Anemian ilmenemismuodot tällä ikäjaksolla lisääntyvät vähitellen. Anemian kehittymisen merkkeihin sisältyy esikoululaisten anemian oireiden lisäksi pitoisuuden väheneminen, toistuvat akuutit hengitysteiden virus- ja bakteerisairaudet, lisääntynyt väsymys, mikä voi vaikuttaa koulutustoiminnan tuloksiin.
Tärkeä tekijä koulutuslaitoksia käyvien lasten anemian kehittymisessä on ruokavalion hallinnan puute. Tässä ikäjaksossa riittävä raudan imeytymisen määrä elimistöön tulevasta ruuasta säilyy edelleen (jopa 10%, laskua 3% aikuisen iästä), joten asianmukaisesti järjestetty ateria, jolla on runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä, perustuu siihen, mikä estää ja korjaa raudan puuteanemiaa..
Puutumattomuus, rajoitettu ulkona harjoittaminen, suosiminen peleihin talossa, etenkin tablet-laitteilla, älypuhelimilla jne., Jotka sanelevat pitkään oleskelua staattisessa asennossa, provosoivat myös anemiaa.

Puberteettinen anemia

Teini-ikäinen aika on vaarallinen anemian kehittymiselle, etenkin kuukautisten alkaessa oleville tytöille, joille on ominaista määräajoin hemoglobiinin lasku ja verenhukka. Toinen tekijä, joka provosoi anemian puhkeamista murrosikäisissä tytöissä, liittyy keskittymiseen heidän ulkonäkönsä, haluun noudattaa erilaisia ​​ruokavalioita ja vähentää päivittäistä ruokavaliota, terveyteen tarvittavien tuotteiden sulkemiseen pois..
Nopea kasvu, intensiivinen liikunta, heikko ravitsemus ja aiempi anemia vaikuttavat myös molemman sukupuolen murrosikäisiin. Teini-ikäisen anemian oireita ovat sinisen silmäkalvon sävy, kynsien muodon muutos (kynsilevyn kuppimainen muoto), ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöt, makuhäiriöt ja haju..
Vakavat sairauden muodot murrosikäisissä vaativat lääkehoitoa. Verikoostumuksen muutos todetaan pääsääntöisesti aikaisintaan 10-12 vuorokauden kuluttua hoitojakson alkamisesta, kliinisen toipumisen merkkejä havaitaan asiantuntijan määräämällä tavalla 6-8 viikon kuluttua..

Syitä anemia

Anemialle on ominaista hemoglobiinin ja punasolujen pitoisuuden lasku veriyksikössä. Punasolujen päätarkoitus on osallistua kaasunvaihtoon, kuljettaa happea ja hiilidioksidia sekä ravintoaineita ja aineenvaihduntatuotteita soluihin ja kudoksiin jatkokäsittelyä varten.
Punasolu on täynnä hemoglobiinia, proteiinia, joka antaa punasoluja ja punaista verta. Hemoglobiinin koostumus sisältää rautaa, ja siksi sen puute kehossa aiheuttaa korkean taajuuden rautavajemuotoisia anemiamuotoja kaikissa tämän sairauden lajikkeissa..
Anemian kehittymisessä on kolme päätekijää:

  • akuutti tai krooninen verenhukka;
  • hemolyysi, punasolujen tuhoaminen;
  • vähentynyt luuytimen punasolujen tuotanto.

Seuraavat anemiatyypit erotellaan tekijöiden ja syiden moninaisuuden perusteella:

  • ruokavalion puuttumiseen tai yleiseen ruoan puutteeseen liittyvät ruoat;
  • fyysiset (vammat, kirurgiset toimenpiteet, synnytykset, paleltuminen, palovammat jne.);
  • geneettinen etiologia;
  • tarttuva, sekundaarinen anemia sairauksissa, kuten virushepatiitti, kirroosi, maksatuberkuloosi, glomerulonefriitti, maha-suolikanavan sairaudet (maha-suolikanavan haavauma, koliitti, gastriitti, Crohnin tauti), nivelreuma, systeeminen lupus, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet erilaisilla lokalisoinneilla;
  • tarttuva (virus-, bakteeri-, lois- ja alkueläintaudit);
  • myrkyttäminen myrkyllisillä aineilla ja lääkkeillä, mukaan lukien pitkä, erityisen hallitsematon hoitojakso (antibioottihoito, sytostaattien ottaminen, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kilpirauhasen vajaatoiminta, epilepsialääkkeet);
  • altistuminen radioaktiivisille aalloille.

Anemian luokittelu

Anemisen tilan luokittelu perustuu erilaisiin merkkeihin, jotka kuvaavat etiologiaa, taudin kehityksen mekanismeja, anemian vaihetta ja diagnostisia indikaattoreita.

Vakavuusluokitus

Anemian vakavuus perustuu verimäärään ja riippuu iästä, sukupuolesta ja fysiologisesta ajanjaksosta.
Normaalisti terveellä aikuisella miehellä hemoglobiiniarvot ovat 130-160 g / l verta, naisella - 120-140 g / l, raskausaikana 110-130 g / l..
Lievä aste diagnosoidaan hemoglobiinipitoisuuden laskun ollessa 90 g / l molemmilla sukupuolilla keskimääräisen arvon ollessa välillä 70 - 90 g / l. Vakavalle anemian asteelle on ominaista hemoglobiinin lasku rajan alapuolella 70 g / l..

Lajikkeiden luokittelu valtion kehitysmekanismin mukaan

Anemian patogeneesissä havaitaan kolme tekijää, jotka voivat toimia erikseen tai yhdessä:

  • akuutti tai krooninen verenhukka;
  • verenkiertoelimistön häiriöt, punasolujen tuottaminen luuytimessä (raudan puute, munuaisten, aplastinen anemia, puutteellinen anemia, josta puuttuu B12-vitamiinia ja / tai foolihappoa);
  • punasolujen lisääntynyt tuhoaminen ennen toimintajakson loppua (120 päivää) geneettisten tekijöiden, autoimmuunisairauksien vuoksi.

Väriluokitus

Väriindikaattori toimii punaisten verisolujen kyllästymisen indikaattorina hemoglobiinilla ja lasketaan käyttämällä erityistä kaavaa verikokeessa.
Hypokromisessa muodossa, jossa punasolujen väri on heikentynyt, diagnosoidaan väri-indeksi alle 0,80.
Normokromisessa muodossa, jonka väriindikaattori on normaalialueella, määritetään alue 0.80-1.05.
Hyperkromaattinen muoto, jolla on liiallinen kylläisyys hemoglobiinilla, vastaa väri-indeksiä, joka on yli 1,05.

Morfologinen luokittelu

Punasolujen koko on tärkeä indikaattori anemian syyn diagnosoinnissa. Erikokoiset punasolut voivat viitata sairauden etiologiaan ja patogeneesiin. Normaalisti punasoluja tuotetaan halkaisijaltaan 7 - 8,2 mikrometriä. Seuraavat lajikkeet erotetaan veressä vallitsevien punasolujen määrän määrittämisen perusteella:

  • mikrosyytti, punasolujen halkaisija alle 7 mikronia, osoittaa raudan puutteen suurta todennäköisyyttä;
  • normosyyttivariantti, punasolujen koko 7 - 8,2 mikronia. Normosytoosi on merkki posthemmarogisesta muodosta;
  • makrosyyttinen, punasolujen ollessa yli 8,2 ja alle 11 mikronia, osoittaa yleensä B12-vitamiinin (vahingollinen muoto) tai foolihapon puutetta;
  • megalocytosis, megalocytic (megaloblastic) muoto, jossa punasolujen halkaisija on yli 11 mikronia, vastaa joidenkin muotojen vakavia vaiheita, punasolujen muodostumisen häiriöitä jne..

Luokittelu luuytimen uudistamiskyvyn arvioimiseen

Erytropoieesiastetta, punasolujen kykyä muodostaa punasoluja, arvioidaan retikulosyyttien, esisolujen tai ”epäkypsien” punasolujen kvantitatiivisella indikaattorilla, jota pidetään pääkriteerinä arvioitaessa luuytinkudoksen uudistumiskykyä ja joka on tärkeä tekijä potilaan tilan ennustamisessa ja hoitomenetelmien valinnassa.. Retikulosyyttien normaali pitoisuus on indikaattori, joka on 0,5-1,2% punasolujen kokonaismäärästä veriyksikköä kohti.
Retikulosyyttitasosta riippuen erotellaan seuraavat muodot:

  • regeneratiivinen, mikä osoittaa luuytimen normaalin kyvyn palautua. Retikulosyyttitaso on 0,5-1,2%;
  • hyporegeneratiivinen, jossa epäkypsien punasolujen pitoisuus on alle 0,5%, mikä osoittaa luuytimen heikentyneen kyvyn toipua itsenäisesti;
  • hyperregeneratiiviset, retikulosyyttimäärät yli 2%;
  • aplastinen anemia diagnosoidaan vähentyneiden punasolujen pitoisuuden pienentyessä alle 0,2% kaikkien punasolujen massasta, ja se on merkki regeneroitumiskyvyn jyrkästä tukahduttamisesta..

Rautavajeanemia (IDA)

Raudanpuute on jopa 90% kaikista anemisten sairauksien lajikkeista. Maailman terveysjärjestön tutkimusten mukaan joka kuudes mies ja joka kolmas nainen maailmassa kärsivät tästä muodosta..
Hemoglobiini on monimutkainen rautaa sisältävä proteiiniyhdiste, joka pystyy sitoutumaan palautuvasti happimolekyyleihin, mikä on perustana hapen kuljettamiselle keuhkoista kehon kudoksiin..
Raudanpuutteen muoto on hypokrominen anemia, jossa on merkkejä mikrosytoosista, veri-formulaatiossa on normaalia pienempiä punasoluja, joihin liittyy raudan puute, joka on hemoglobiinin muodostumisen peruselementti, joka täyttää punasolujen onkalon ja antaa sille punaisen värin.
Rauta on elintärkeä hivenaine, joka osallistuu moniin aineenvaihduntaprosesseihin, ravinteiden aineenvaihduntaan ja kaasunvaihtoon kehossa. Aikuinen viettää päivän aikana 20-25 mg rautaa, kun taas tämän alkuaineen kokonaismäärä kehossa on noin 4 g.

Syyt IDA: n kehitykseen

Syyt tämän sairauden muodon kehittymiseen sisältävät eri etiologioiden tekijöitä.
Raudan häiriöt:

  • epätasapainoinen ruokavalio, tiukka kasvissyöminen ilman korvausta rautapitoisista tuotteista, nälkä, ruokavaliot, lääkkeiden, lääkkeiden ja muiden nälkää vähentävien aineiden ottaminen, ruokahalun menetys fyysisen tai psyko-emotionaalisen etiologisen sairauden yhteydessä;
  • aliravitsemuksen sosioekonomiset syyt, ruokapula.

Raudan imeytymisprosessin ja assimilaation rikkomukset:

  • maha-suolikanavan sairaudet (gastriitti, koliitti, mahahaava, tämän elimen resektio).

Raudan kulutuksen ja kulutuksen epätasapaino kehon lisääntyneen tarpeen vuoksi:

  • raskaus, imetys;
  • fyysisen kasvun murrosiän ikä;
  • krooniset sairaudet, jotka provosoivat hypoksiaa (keuhkoputkentulehdus, obstruktiivinen keuhkosairaus, sydämen vajaatoiminta ja muut sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten sairaudet);
  • sairaudet, joihin liittyy märkivä-nekroottisia prosesseja: sepsis, kudospaiseet, keuhkoputken vajaatoiminta jne..

Raudan menetys kehossa, akuutti tai krooninen verenvuoto:

  • keuhkovuotojen kanssa (tuberkuloosi, kasvaimen muodostuminen keuhkoihin);
  • maha-suolikanavan verenvuodot, joihin liittyy mahalaukun, pohjukaissuolihaavan mahahaava, mahalaukun ja suolen syövät, maha-suolikanavan voimakas eroosio, ruokatorven suonikohjut, peräsuolen, peräpukamien, suoliston helmintinen hyökkäys, haavainen koliitti ja muut;
  • kohdun verenvuodot (raskaat kuukautiset, kohtu-, kohdunkaula-, myooma-, istukan haurastuminen raskausaikana tai synnytyksen aikana, ulkomainen raskaus karkotusaikana, kohtu- ja kohdunkaulan syntymävammat);
  • verenvuoto ja munuaisten paikallistaminen (munuaisissa esiintyvät tuumorimuodostelmat, munuaisten tuberkuloosimuutokset);
  • verenvuoto, mukaan lukien sisäinen ja piilevä, vammojen aiheuttama veren menetys palovammojen aikana, paleltuminen, suunniteltujen ja kiireellisten leikkaustoimenpiteiden aikana jne..

IDA: n oireet

Raudan vajausmuodon kliininen kuva on aneeminen ja sideropeeninen oireyhtymä, joka johtuu pääasiassa riittämättömästä kaasunvaihdosta kehon kudoksissa.
Anemisen oireyhtymän oireita ovat:

  • yleinen pahoinvointi, krooninen väsymys;
  • heikkous, kyvyttömyys kestää pitkittynyttä fyysistä ja henkistä stressiä;
  • tarkkaavaisuushäiriö, keskittymisvaikeudet, jäykkyys;
  • ärtyneisyys;
  • päänsärkyä;
  • huimaus, joskus pyörtyminen;
  • uneliaisuus ja unihäiriöt;
  • hengenahdistus, nopea syke sekä fyysisen että / tai psyko-emotionaalisen stressin aikana ja levossa;
  • musta uloste (ruuansulatuksessa).

Sideropeeniselle oireyhtymälle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • maku-asetusten vääristyminen, halun syödä liitua, savea, raakaa lihaa jne.;
  • hajun vääristyminen, maalin hajuhalu, kotitalouskemikaalit, pistävä hajuiset aineet (asetoni, bensiini, pesujauhe jne.);
  • hauraus, kuivat hiukset, kiillon puute;
  • valkoiset täplät käsien kynsilevyillä;
  • kuiva iho, kuorinta;
  • ihon vaaleus, joskus - skleran vaaleus;
  • cheilitis (halkeamia, "hilloa") huulten kulmissa.

IDA: n vaikeissa vaiheissa havaitaan neurologisia oireita: "hanhenpumput", raajojen tunnottomuus, nielemisvaikeudet, virtsarakon hallinnan heikkeneminen jne..

Diagnoosi IDA

Rautavajeanemian diagnoosi perustuu ulkopuolisesta tutkimuksesta saatuihin tietoihin, laboratorioverikokeiden tulosten arviointiin ja potilaan instrumentaaliseen tutkimukseen..
Ulkoisessa lääketieteellisessä tarkastuksessa ja anamneesissa kiinnitä huomiota ihon tilaan, suun limakalvoihin, huulten kulmiin ja arvioi myös pernan kokoa palpaation aikana.
Yleinen verikoe IDA: n klassisessa kliinisessä kuvassa osoittaa punasolujen ja hemoglobiinin pitoisuuden pienenemistä iän ja sukupuolen suhteen, erikokoisten punasolujen läsnäoloa (poikilosytoosi), paljastaa mikrosytoosin, vaikeissa muodoissa alle 7,2 mikronin läpimittaisten punasolujen läsnäolon, hypokrominen, heikosti ilmennetty punasolujen väri, alhainen väri-indeksi.
IDA: lla tehdyn biokemiallisen verikokeen tuloksilla on seuraavat indikaattorit:

  • alennettu suhteessa normaaliin, rajoittaa ferritiinipitoisuutta, joka on proteiini, joka suorittaa kehossa olevan rautahoidon tehtävän;
  • alhainen seerumin rauta;
  • lisääntynyt veren seerumin raudan sitomiskyky.

IDA: n diagnoosi ei rajoitu rautavajeen havaitsemiseen. Tilan korjaamiseksi tehokkaasti anamneesin keräämisen jälkeen asiantuntija määrää tarvittaessa välineellisiä tutkimuksia sairauden patogeneesin selventämiseksi. Instrumentaalinen tutkimus sisältää tässä tapauksessa:

  • fibrogastroduodenoscopy, ruokatorven limakalvon, vatsan seinien, pohjukaissuoli-alueen tilan tutkimus;
  • maksan, munuaisten, naisten sukuelinten ultraäänitutkimus;
  • kolonoskopia, paksusuolen seinämien tutkimus;
  • tietokonetomografiamenetelmät;
  • Keuhkojen röntgenkuvaus.

Raudanpuutteen etiologian anemian hoito

IDA: n vaiheesta ja patogeneesistä riippuen terapia valitaan käyttämällä ruokavalion korjausmenetelmää, lääketieteellistä hoitosuunnitelmaa, kirurgista interventiota verenhukan syiden poistamiseksi tai menetelmien yhdistelmää.

Kliiniset ruokavaliot rautavajeesta

Ruoan kanssa nautittu rauta jaetaan hemiiniin, eläinperäiseen ja kasviperäiseen ei-hemirautaan. Hemolajike sulavat paljon paremmin ja sen ravitsemuksen puute esimerkiksi kasvissyöjillä johtaa IDA: n kehitykseen.
Raudan puutteen korjaamiseksi suositeltavia tuotteita ovat seuraavat:

  • heemaryhmä vähentyvässä järjestyksessä rautaa: naudan maksa, naudan kieli, kanin liha, kalkkunan liha, hanhen liha, naudanliha, jotkut kalalajit;
  • ei-heme-ryhmä: kuivatut sienet, tuoreet herneet, tattari, kaurajauho, kaura, tuoreet sienet, aprikoosit, päärynät, omenat, luumut, kirsikat, punajuuret jne..

Huolimatta vihannesten, hedelmien ja vihannestuotteiden näennäisesti korkeasta rautapitoisuudesta tutkittaessa koostumusta, raudan sulavuus niistä on merkityksetöntä, 1–3% kokonaistilavuudesta, etenkin verrattuna eläintuotteisiin. Joten naudanlihaa käytettäessä elimistö kykenee absorboimaan jopa 12% lihassa tarvittavasta alkuaineesta.
Kun korjataan IDA: ta ruokavaliolla, on lisättävä ruokavaliossa runsaasti C-vitamiinia ja proteiineja (lihaa) sisältävien elintarvikkeiden määrää ja vähennettävä muna-, suola-, kofeiinijuomien ja kalsiumirikasten ruokien käyttöä johtuen vaikutuksesta ravintoraudan imeytymiseen..

Huumeterapia

Kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa terapeuttinen ruokavalio yhdistetään lääkkeiden nimeämiseen, jotka toimittavat rautaa helposti sulavassa muodossa. Lääkkeet vaihtelevat yhdisteen tyypin, annoksen, vapautumisen muodon mukaan: tabletit, dražeet, siirapit, tipat, kapselit, injektioliuoset.
Suun kautta annettavat valmisteet otetaan tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia raudan imeytymisen jälkeen, eikä kofeiinijuomia (tee, kahvi) suositella nesteeksi, joka helpottaa nielemistä, koska tämä heikentää alkuaineen imeytymistä. Lääkeannosten välillä tulisi olla vähintään 4 tuntia. Itsehoito voi aiheuttaa molemmat sivuvaikutukset virheellisesti valitun muodon tai annostelun sekä rautamyrkytyksen vuoksi.
Asiantuntija määrittelee lääkkeiden annoksen ja vapautumisen muodon keskittyen ikään, sairauden vaiheeseen, sairauden syihin, potilaan yleiseen kliiniseen kuvaan ja yksilöllisiin ominaisuuksiin. Annoksia voidaan säätää hoidon aikana väli- tai verikokeen tulosten ja / tai potilaan hyvinvoinnin perusteella.
Rautavalmisteet otetaan hoidon aikana 3-4 viikosta useisiin kuukausiin ja hemoglobiinitasoa seurataan säännöllisesti.
Suun kautta otettavien rautalisäaineiden toimittajien keskuudessa erotetaan lääkkeet, joilla on kaksiarvoinen tai kolmiarvoinen raudan muoto. Tällä hetkellä tutkimusten mukaan rautarautaa pidetään edullisimpana muotona suun kautta tapahtuvaan antamiseen johtuen paremmasta imeytymiskyvystä kehossa ja säästävästä vaikutuksesta vatsassa..
Raudan sisältäviä tuotteita tippojen ja siirappien muodossa vapautuu lapsille, mikä johtuu sekä lääkkeen ottamisen ikään liittyvistä ominaisuuksista että lyhyemmästä hoitokuurista kuin aikuisilla, koska raudan imeytyminen ruoasta lisääntyy. Jos on mahdollista ottaa kapseleita, dražeeita ja tabletteja sekä pitkiä kursseja, tulisi suosia rautaa sisältävien lääkkeiden kiinteitä muotoja, koska pitkäaikaisella käytöllä käytetyillä nestemäisillä muodoilla voi olla negatiivinen vaikutus hammaskiilleen ja aiheuttaa sen tummeneminen.
Seuraavia lääkkeitä pidetään suosituimpana tablettimuodona: Ferroplex, Sorbifer, Actiferrin, Totem (rautapitoinen muoto) ja Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek raudan kanssa.
Oraaliset muodot yhdistetään C-vitamiinin (askorbiinihapon) kanssa lääkärin määräämällä annoksella parempaan imeytymiseen.
Rautavalmisteiden lihaksensisäiset ja laskimonsisäiset injektiot määrätään rajoitetuissa tilanteissa, kuten:

  • vaikea anemia;
  • huumausaineiden oraalisten muotojen käytön tehottomuus;
  • erityisiä maha-suolikanavan sairauksia, joissa suun kautta otettavat muodot voivat huonontaa potilaan tilaa (akuutti gastriitti, mahahaava, pohjukaissuolihaava, haavainen koliitti, Crohnin tauti jne.);
  • rautaa sisältävien lääkkeiden suun kautta tapahtuvien muotojen yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • tilanteissa, joissa on kiireellisesti tarpeen kehon kyllästyminen raudalla, esimerkiksi trauman tai ennen leikkausta aiheuttaman merkittävän verenhukan vuoksi.

Rautavalmisteiden lisääminen laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti voi johtaa intoleranssireaktioon, jonka seurauksena samanlainen hoitokuuri suoritetaan yksinomaan asiantuntijan valvonnassa paikallaan tai kliinisissä olosuhteissa. Rautaa sisältävien nesteiden lihaksensisäisen injektoinnin sivuhaittavaikutuksia ovat hemosideriinin laskeutuminen ihonalaisesti injektiokohtaan. Tummat pisteet iholla pistoskohdassa voivat kestää puolitoista ja viisi vuotta.
Raudanpuuteanemia soveltuu hyvin lääkehoitoon määrätyllä annoksella ja hoidon kestolla. Kuitenkin, jos tilan etiologia paljastaa ensisijaiset vakavat sairaudet ja häiriöt, terapia on oireenmukaista ja sillä on lyhytaikainen vaikutus..
Raudanpuuteanemia hoidetaan kirurgisilla menetelmillä sellaisten syiden kuin sisäisen verenvuodon poistamiseksi, joilla on verenvuotomuoto. Kirurginen interventio antaa sinun poistaa tärkein tekijä akuutissa tai kroonisessa verenvuodossa, pysäyttää verenhukka. Ruoansulatuskanavan sisäisen verenvuodon yhteydessä käytetään fibrogastroduodenoscopic -menetelmiä tai kolonoskopiaa verenvuotoalueen tunnistamiseen ja toimenpiteisiin sen lopettamiseksi, esimerkiksi polyypin leikkaaminen, haavan hyytyminen.
Naisilla vatsakalvojen ja lisääntymiselinten sisäisestä verenvuodosta käytetään laparoskooppista interventiomenetelmää.
Hätähoitomenetelmiin kuuluu luovuttajien punasolujen verensiirto punaisten verisolujen ja hemoglobiinin pitoisuuden tason palauttamiseksi nopeasti veriyksikköä kohti.
Raudan puutteen ehkäisyä pidetään tasapainoisena ruokavaliona sekä oikea-aikaisina diagnostisina ja terapeuttisina toimenpiteinä terveyden ylläpitämiseksi.

Anemia, josta puuttuu kobalamiini tai B12-vitamiini

Alijäämämuodot eivät rajoitu rautavajeanemiaan. Vahingollinen anemia on tila, joka esiintyy B12-vitamiinin imeytymishäiriön taustalla, sen riittämätön saanti, lisääntynyt kulutus, poikkeamat suojaavien proteiinien synteesissä tai maksapatologiat, jotka estävät kobalamiinin kertymisen ja varastoinnin. Tämän muodon ptogeneesissä todetaan myös toistuva yhdistelmä foolihapon puutteen kanssa..
Tämän puutteellisen muodon syitä ovat seuraavat:

  • B12-vitamiinin puutos ruoassa. Normaalisti maksassa on kobalamiinivarantoja, jotka voivat tyydyttää kehon tarpeet 2–4 vuotta. Ravintotekijän suhteen B12-vitamiinin puutos tulee korostaa ja pidentää (nälkä, yksitoikkoinen ruokavalio);
  • linnan sisäisen tekijän tai gastromukoproteiinin, proteiinin, heikentynyt synteesi, proteiini, joka suojaa kobalamiinia suolistofloorin kielteisiltä vaikutuksilta ja osallistuu B-vitamiinin imeytymiseen suolen seinämiin. Tämä poikkeama voidaan havaita maha-suolikanavan sairauksissa (atroofinen gastriitti, mahalaukun resektio, mahalaukun ja suolien tuumorimuodostelmat);
  • suoliston toimintahäiriöt, jotka johtuvat vakavasta dysbioosista, parasitoosista, helmintisistä tartunnoista, suoliston tartuntataudeista;
  • lisääntynyt kehon tarve kobalamiinille: raskausaika, etenkin usean raskauden aikana, nopean kasvun vaihe (vastasyntyneisyys, murrosikä), liiallinen liikunta korjaamatta ravitsemusta kehon tarpeisiin;
  • maksan depot-toiminnon heikkeneminen sairauksista, jotka rikkovat sen kudosten rakennetta, esimerkiksi maksakirroosista.

Vahingollisen muodon oireita

B12-vitamiinin ja foolihapon puutteen kliiniseen kuvaan sisältyy anemiset, maha-suolikanavan ja neuralgiset oireyhtymät.
Erityisesti aneeminen oirekompleksi tämän tyyppiselle puutteelle sisältää sellaisia ​​spesifisiä oireita kuin ihon ja skleran keltaisuus ja verenpaineen nousu. Muut oireet ovat tunnusomaisia, mukaan lukien IDA: heikkous, väsymys, huimaus, hengenahdistus, kiihtynyt syke (tilanteellinen), takykardia jne..
Ruoansulatuskanavan toimintaan liittyvät oireet sisältävät seuraavat maha-suolikanavan limakalvon ja suuontelon surkastumisen oireet:

  • punainen, “kiiltävä” kieli, jolla on usein valituksia polttavasta tunteesta sen pinnalla;
  • aftoottisen stomatiitin ilmiöt, suuontelon limakalvon haavaumat;
  • ruokahalu: heikentyvät täydelliseen poissaoloon asti;
  • raskauden tunne mahassa syömisen jälkeen;
  • potilaan painon lasku lähihistoriassa;
  • häiriöt, vaikeudet ulostusprosessissa, ummetus, peräsuolen kipu;
  • hepatomegalia, suurentunut maksa.

Neuralginen oireyhtymä, jolla on B12-vitamiinin puutos, koostuu seuraavista oireista:

  • alaraajojen heikkouden tunne, jolla on vaikea fyysinen rasitus;
  • tunnottomuus, pistely, "hanhenpumput" käsivarsien ja jalkojen pinnalla;
  • vähentynyt perifeerinen herkkyys;
  • jalkojen lihaskudoksen surkastuminen;
  • kouristusoireet, lihaskrampit jne..

Kobalamiinivajeen diagnoosi

Diagnostisiin toimenpiteisiin sisältyy potilaan yleinen lääketieteellinen tutkimus, sairaushistoria, laboratoriotutkimukset ja tarvittaessa instrumenttiset tutkimusmenetelmät.
Yleisessä verikokeessa havaitaan seuraavat muutokset:

  • punasolujen ja hemoglobiinin tasot laskivat suhteessa ikärajoihin
  • hyperkromia, punasolujen väri-indeksin nousu;
  • punasolujen makrosytoosi, niiden halkaisija ylittää yli 8,0 mikronia;
  • poikilosytoosi, erikokoisten punasolujen läsnäolo;
  • leukopenia, leukosyyttien riittämätön pitoisuus;
  • lymfosytoosi, joka ylittää veressä olevien lymfosyyttitaso normien rajat;
  • trombosytopenia, verihiutaleiden määrä riittämätön veriyksikköä kohti.

Verinäytteiden biokemiatutkimukset paljastavat hyperbilirubinemiaa ja B12-vitamiinin puutetta.
Mahan ja suolten limakalvojen esiintymisen ja surkastumisen vakavuuden diagnosoimiseksi sekä mahdollisten primaarisairauksien tunnistamiseksi käytetään potilaan tutkimiseen käytettäviä välineitä:

  • fibrogastroduodenoscopic tutkimus;
  • biopsiamateriaalianalyysi;
  • kolonoskopia;
  • irrigoscopy;
  • Maksan ultraääni.

Hoitomenetelmät

Useimmissa tapauksissa B12-vajausanemia vaatii sairaalahoitoa tai hoitoa sairaalaympäristössä. Terapiaa varten määrätään ensinnäkin ruokavalio kobalamiinilla ja foolihapolla kyllästetyillä ruokia (maksa, naudanliha, makrilli, sardiinit, turska, juusto jne.), Toisen käytön lääketukea.
Jos neurologisia oireita esiintyy, syankobalamiinia annetaan lihaksensisäisinä injektioina suurennettuna annoksena: 1000 mc päivittäin, kunnes vajavaisuuden neurologiset merkit häviävät. Jatkossa annostusta pienennetään, mutta toissijaisen etiologian diagnoosin yhteydessä lääkitys määrätään useimmiten elinikäiseksi..
Sairaalasta vapautumisen jälkeen potilaan on suoritettava säännölliset ennalta ehkäisevät tutkimukset terapeutin, hematologin ja gastrologin toimesta..

Aplastinen anemia: oireet, syyt, diagnoosi, hoito

Aplastinen anemia voi olla joko synnynnäinen tai hankittu sairaus, joka kehittyy sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta. Itse sairaus johtuu luuytimen hypoplasiasta, verisolujen (punasolujen, valkosolujen, verihiutaleiden, lymfosyyttien) tuottamiskyvyn heikkenemisestä..

Syyt aplastisen muodon kehittymiseen

Aplastisilla, hypoplastisilla anemian muodoilla tämän tilan syyt voivat olla seuraavat:

  • kantasoluvirhe;
  • hematopoieesiprosessin (hematopoieesi) tukahduttaminen;
  • hematopoieesiä stimuloivien tekijöiden riittämättömyys;
  • immuuni-, autoimmuunireaktiot;
  • raudan, B12-vitamiinin puute tai niiden poissulkeminen hematopoieesista johtuen veren muodostavien kudosten ja elinten toimintahäiriöistä.

Seuraaviin tekijöihin viitataan häiriöiden kehittymisessä, jotka provosoivat aplastista tai hypoplastista muotoa:

  • perinnölliset sairaudet ja geneettiset patologiat;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen antibioottiryhmistä, sytostaatit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • myrkytys kemikaaleilla (bentseeni, arseeni jne.);
  • virus etiologiset tartuntataudit (parvovirus, ihmisen immuunikatovirus);
  • autoimmuunihäiriöt (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma);
  • kobalamiinin ja foolihapon vakava puute ruokavaliossa.

Huolimatta laajasta taudin syiden luettelosta, 50 prosentilla tapauksista aplastisen muodon patogeneesi pysyy havaitsematta.

Kliininen kuva

Pansytopenian vakavuus, verisolujen perustyyppien määrän väheneminen, määrää oireiden vakavuuden. Seuraaviin oireisiin viitataan aplastisen muodon kliiniseen kuvaan:

  • takykardia, sydämentykytys;
  • ihon vaaleus, limakalvot;
  • päänsärkyä;
  • lisääntynyt väsymys, uneliaisuus;
  • hengenahdistus
  • alaraajojen turvotus;
  • vuotavat ikenet;
  • petechial ihottuma pienten punoitettujen pisteiden muodossa iholla, taipumus vähäisiin mustelmiin;
  • yleiset akuutit infektiot, krooniset sairaudet yleisen immuniteetin heikentymisen ja leukosyyttien vajaatoiminnan seurauksena;
  • eroosio, haavaumat suuontelon sisäpinnalla;
  • ihon keltaisuus, silmäkalva merkki alkavasta maksavauriosta.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin määrittäminen laboratoriomenetelmillä erilaisten biologisten nesteiden ja kudosten tutkimiseksi ja välineellisiin tutkimuksiin.
Yleisellä verikokeella havaitaan vähentynyt määrä punasoluja, hemoglobiinia, retikulosyyttejä, leukosyyttejä, verihiutaleita normin mukaisesti, väriindikaattori ja punasolujen hemoglobiinipitoisuus. Biokemiallisen tutkimuksen tuloksissa seerumin raudan, bilirubiinin, laktaattidehydrogenaasin, transferriinin kyllästymisen lisääntyminen raudalla lisääntyi 100 prosentilla mahdollisesta.
Diagnoosin selventämiseksi tehdään punktion aikana luuytimestä poistetun materiaalin histologinen tutkimus. Tutkimustulosten mukaan kaikkien itujen ja luuytimen korvaaminen rasva-aineilla on yleensä alikehittynyt.

Muovihoito

Tämän lajin anemiaa ei voida hoitaa ruokavalion korjauksella. Ensinnäkin potilaalle, jolla on aplastinen anemia, määrätään valikoiva tai yhdistetty lääke seuraavista ryhmistä:

  • immunosuppressantit;
  • glukokortikosteroidien;
  • immunoglobuliinit, joilla on anti-lymfosyyttinen ja verihiutaleiden vastainen vaikutus;
  • antimetaboliset lääkkeet;
  • punasolujen stimulantit kantasolut.

Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi lääkkeille määrätään muita kuin lääkkeellisiä hoitomenetelmiä:

  • luuytimensiirto;
  • punasolujen verihiutaleiden verensiirto;
  • plasmafereesin.

Aplastiseen anemiaan liittyy yleisen immuniteetin heikkeneminen leukosyyttien vajaatoiminnan vuoksi, joten yleisen hoidon lisäksi suositellaan aseptista ympäristöä, antiseptistä pintakäsittelyä, kontaktin puuttumista tartuntatautien kantajiin..
Kun luetellut hoitomenetelmät ovat riittämättömiä, potilaalle määrätään pernanpoisto, pernan poisto. Koska punaiset verisolut hajoavat tässä elimessä, sen poistaminen voi parantaa potilaan yleistä tilaa ja hidastaa taudin kehittymistä.

Anemia: ehkäisymenetelmät

Taudin yleisin muoto - rautavajeanemia - ehkäistään tasapainoisella ruokavaliolla, jolloin raudan sisältävien tuotteiden määrä lisääntyy kriittisillä ajanjaksoilla. Tärkeä tekijä on C-vitamiinin, kobalamiinin (B12-vitamiini) ja foolihapon esiintyminen elintarvikkeissa.
Säännöllinen lääkärintarkastus, verikoe hemoglobiinin, punasolujen ja muiden määrällisten ja kvalitatiivisten indikaattorien varalta, kun on riski kehittää tämä anemian muoto (kasvissyöjä, ikään liittyvät kasvukaudet, raskaus, imetys, vastasyntyneiden ikäiset, raskas kuukautisten verenvuoto, krooniset ja akuutit sairaudet). huumeiden ottaminen asiantuntijoiden nimityksen mukaisesti.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Brain angioma: oireet, hoito

Angioma on hyvänlaatuinen tuumori, joka kasvaa veri- tai imusolujen soluista. Ulkoisesti tällainen neoplasma näyttää sotkuisten alusten pallolta. Se voi olla erikokoinen (useista millimetreistä useisiin senttimereihin), erikokoinen täyttöaste ja se voi sijaita eri elimissä tai ihonalaisesti.

Diabetesruokavalio: viikon valikko, mitä voi syödä ja mitä ei

Diabetes mellitus on krooninen endokriininen patologia, jossa aineenvaihdunta on häiriintynyt hormoniinsuliinin puutteen tai puutteellisen toiminnan takia.