Miksi ja miten CTG tehdään raskauden aikana?

Raskaus on epätavallisen iloinen aika jokaiselle naiselle, joka valmistautuu tapaamaan vauvaansa. Mutta lisäksi raskaus on myös erittäin vastuullinen ajanjakso, koska jokainen äiti haluaa vauvan "elävän mukavasti" vatsassaan ilman mitään haittaa tai puutetta, jotta se kehittyy ja muodostuu kaikkien indikaatioiden mukaisesti. Raskaana olevan naisen on tehtävä testit ja tarvittaessa suoritettava tiettyjä tutkimuksia, jotta voidaan seurata, kuinka mukavasti vauva on kohdussa, jotta voidaan tässä yhteydessä havaita ja korjata kaikki "ongelmat" ajoissa. Lääkärit kutsuvat CTG: tä raskauden aikana, joka on yksi arvokkaimmista tutkimusmenetelmistä, joka mahdollistaa sikiön tilan kattavan arvioinnin..

Raskauden aikana tehdään CTG (kardiotokografia), jotta saadaan tuloksia lapsen sydämen aktiivisuudesta ja sykeestä, samoin kuin sen motorisesta aktiivisuudesta, kohdun supistuksista ja reaktiosta näihin vauvan supistuksiin. Raskauden CTG yhdessä doppletometrian ja ultraäänen kanssa antaa mahdollisuuden määrittää ajoissa raskauden normaalin kulun poikkeamat tai muut, tutkia kohdun supistuvaa vaikutusta ja lapsen sydän- ja verisuonireaktiota niihin. CTG: tä käyttämällä raskauden aikana on mahdollista varmistaa (tai kiistää) äidille ja vauvalle vaarallisten tilojen (kuten sikiön hypoksia) esiintyminen (tai poistuminen); kohdunsisäinen infektio, matala tai korkea vesi; sydänlihaksen vajaatoiminta; sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityksen poikkeavuudet; istukan ennenaikainen kypsyminen tai ennenaikaisen syntymän uhka. Jos epäilyt yhdestä tai toisesta poikkeavuudesta vahvistetaan, lääkäri voi määrittää ajoissa terapeuttisten toimenpiteiden tarpeen, säätää raskaana olevan naisen taktiikkaa.

Milloin CTG: t tehdään raskauden aikana?

CTG: n raskauden aikana käytetään erityistä laitetta, joka on kaksi anturia, joka on kytketty tallennuslaitteeseen. Joten, yksi anturit ottaa lukemat sikiön sydämen aktiivisuudesta, kun taas toinen vangitsee kohdun toiminnan sekä vauvan reaktion kohdun supistuksiin. Ultraäänianturi sikiön sydämen sykekuunteluun ja rasitusmittari kohdun supistumisten rekisteröimiseksi kiinnitetään raskaana olevan naisen vatsaan erityisellä hihnalla. Yksi pääolosuhteista indikaatioiden tehokkaimpaan kiinnittämiseen pidetään naisen mukavana asennona CTG: n aikana raskauden aikana. Joten lukemat tehdään, kun raskaana oleva nainen seisoo, kun hän makaa selällään, kyljellään tai istuu, joka tapauksessa on tarpeen valita mukavin asento. Samaan aikaan raskaana oleva nainen pitää kädessään erityistä kaukosäädintä painikkeella, jota hän painaa liikuttaessa lasta, mikä mahdollistaa sykemuutosten tallentamisen sikiön liikkeen aikana.

CTG-kiihtyvyys

Jokainen odottava äiti kokee lapsen syntymän aikana huolta hänen kehityksestään ja hyvinvoinnistaan. Nykyään prenataalilääketieteessä on nykyaikaisia ​​diagnostiikkamenetelmiä, jotka auttavat synnytyslääkäreitä-gynekologeja sikiön tilan luotettavassa arvioinnissa.

Yksi näistä ainutlaatuisista ei-invasiivisista menetelmistä kehittyvän vauvan tutkimiseksi on kardiotokografia. Tämän tutkimuksen tulosten avulla voimme arvioida sikiön kehitystä, sen sydänlihaksen supistumistiheyden ja motorisen toiminnan välistä suhdetta sekä tunnistaa erilaisten poikkeavuuksien esiintyminen. Artikkelimme lukijamme oppivat miksi he tekevät kardiotokografiaa, kuinka he arvioivat sitä, mikä vaikuttaa tutkimuksen lopputuloksiin ja mitä kiihtyvyys tarkoittaa CTG: n tulosten dekoodaamisessa.

Mikä on diagnostisen tekniikan ydin?

Raskauden aikana CTG on yksi pakollisista tutkimuksista, sitä määrätään 28. synnytysviikosta. Menetelmän perusta on kohdun supistumisten ja sikiön sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden rekisteröinti. CTG-tallennus suoritetaan toiminnallisessa diagnostiikkahuoneessa. Menettely voidaan suorittaa missä tahansa odottavan äidin kannalta sopivassa asennossa - istuen, makuulla kyljellään tai takana.

Naisen paljaalle vatsalle kohdun ja sikiön anturit kiinnitetään joustavilla nauhoilla. Laite on varustettu erityisellä painikkeella - lääkäri pyytää naista painamaan sitä tapauksissa, joissa sikiö alkaa liikkua. Diagnostisen toimenpiteen aikana saadut tiedot ovat graafinen esitys käyristä, jotka osoittavat kohdun supistukset ja lapsen sydämen toiminnan, samoin kuin kohdat, jotka osoittavat hänen liikkeen.

Nykyaikaisilla kardiografioilla on tehtävä salata tutkimus automaattisesti - tällaisen analyysin protokolla sisältää luettelon kirjaimista ja numeroista. Siksi haluamme pysytellä kriteereillä CTG: n arvioimiseksi.

Kardiotokogrammin lopullisten parametrien tulkinta

CTG-indikaattorien analyysin suorittaa pätevä asiantuntija ottaen huomioon indikaattorit:

  • Perusrytmi - keskimääräinen syke. Normaalisti raskaana olevan naisen ja sikiön ollessa levossa, ne vaihtelevat välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa, mikä osoittaa riittävän määrän tulevaa happea ja erilaisten poikkeavuuksien puuttumista verisuoni- ja hermostokehityksessä. Vauvan liikkuessa aktiivisesti, lyöntitaajuus 60 sekunnissa on 130–180. Parametrien muutos osoittaa hypoksiaa, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan elinten ja järjestelmien kehitykseen.
  • Amplitudit (tai rytmin vaihtelu) - sydänlihaksen supistumisen säännöllisyyden rikkomukset. Rytmitaajuuden muutosnopeus on 5 - 30 lyöntiä / min.
  • Poistot - sikiön sydämen lyöntien määrän vähentäminen. Sydämenkortista ne näyttävät ”upotuksen” tai ns. Stalagmiittien muodossa (alaspäin osoittavan kuvaajan piikit). Normaalisti indikaattorin ei pitäisi puuttua, mutta joissain tapauksissa sen harvinainen ja merkityksetön (kesto ja syvyys) sallitaan. Toistuvat poistot aiheuttavat huolta diagnostiikalle - ne osoittavat lapsen tilan heikkenemistä ja voivat viitata dekompensoituneeseen stressiin.
  • Kiihtyvyys - sydämen lyöntien määrän kasvu. CTG-kuvaajassa nämä indikaattorit toistetaan kynsi- muodossa kärjen kanssa ylöspäin (ns. Stalaktiitit). Ne ilmestyvät vasteena kohtuun supistumiseen, lapsen motoriseen aktiivisuuteen, stressi- ja stressitestiihin. Sikiön elinten normaalissa toiminnassa niiden lukumäärä neljänneksessä tunnissa on enintään kolme. Sydämen nousun puuttuminen puoli tuntia osoittaa patologiaa.

Kiihdytysluokitus

Sikiön spontaani lisääntynyt syke on positiivinen merkki, joka luonnehtii sydänlihaksen ohjausmekanismien kehittymisen poikkeavuuksia ja syntymättömän lapsen hyvää sopeutumista ulkoiseen ympäristöön. Normaalisti sykeparametrien nousu kestää 15–20 sekuntia amplitudilla yli 15 lyöntiä minuutissa. Tulkittaessa CTG: n tuloksia, kaikki muut sikiön sykkeen nousut alla olevien parametrien kanssa sisältyvät värähtelykaavioihin - hetkellinen perusrytmin heilahtelu.

Seuraavat kiihdytystyypit erotellaan:

  • Sporadinen - esiintyy vauvan motorisen aktiivisuuden kanssa, CTG-graafisessa kuvassa ne näyttävät pieniltä kapeilta hampailta.
  • Määräaikainen - vastaus taisteluun.
  • Muuttuja - luotettavin merkki terveestä sikiöstä.
  • Yhtenäinen - usein toistuvat jaksolliset kiihtyvyydet, jotka on havaittu hapen puuttumisen yhteydessä.

Diagnostisten parametrien arviointi

Sydämenkortogrammin purkaminen on pätevän synnytyslääkärin-gynekologin tehtävä. Ei ole hyväksyttävää, että tuleva äiti tulkitsee diagnoosin aikana saatuja tietoja itsenäisesti tietyistä Internetistä otettujen kaavioiden ja taulukoiden ohjaamana! Haluamme tarjota tietoa kardiotokografian parametrien arviointikriteereistä, jotta odottavat äidit voivat tutustua tämän tärkeän informatiivisen tutkimuksen perusperiaatteisiin..

Synnytyslääkäreiden mukaan CTG-käyrä ei voi olla yksitoikkoinen, yleensä tutkimuksen graafisen tietueen tulisi olla eräänlainen "aita", jolla ei ole patologisia rytmejä - lineaarinen, "epäonnistuva", sinimuotoinen.

Ulkomaiset ja kotimaiset tutkijat ovat jo pitkään käyttäneet CTG: tä käyttämällä useita taulukoita graafisten tallenteiden arvioimiseksi, ja niiden perustana ovat seuraavat indikaattorit:

  • sikiön syke - normaali välillä 110 - 160 lyöntiä / min;
  • kiihtyvyys ja poisto, jotka ovat käyrässä korostettujen hampaiden erityispiirteitä ja heijastavat sikiön sydänlihaksen toiminnallisen toiminnan nousua (ylöspäin) ja laskua (hampaat alaspäin);
  • vauvan sydämenlyönnin reaktio hänen omiin liikkeisiin ja kamppailuun on tärkein indikaattori hänen hyvästä kunnostaan;
  • basaalirytmin variaatio.

Mitä kardiotokografian kokonaismäärä tarkoittaa??

CTG: n "huono" tulos ovat parametrit:

  • basaalirytmi - 160 lyöntiä / min;
  • vaihteltavuus - 25;
  • sinimuotoinen tai yksitoikkoinen rytmi;
  • suuri määrä poistoja;
  • kiihtyvyyden puute tai merkityksetön määrä;
  • alle 7 pistettä Fisherin asteikolla;
  • sikiön tilan indikaattorit - yli 0,7.

Kohdun kohdun supistukset näkyvät välttämättä tutkimusrekisterissä, niiden esiintymistiheys kasvaa raskausajan myötä. Niitä on normaalissa CTG: ssä - kohtu supistuu spontaanisti ja reagoi lapsen motoriseen aktiivisuuteen. Tärkeintä on, että vastauksena taisteluun ei pitäisi vähentää sikiön sydämen lyöntien lukumäärää. Harvinaiset varhaiset poistot sallittuja.

Voidakseen tutkia sikiön sydänlihaksen toimintaa vastauksena omiin liikkeisiin, odottava äiti voi suorittaa ei-stressitestin. Normaalisti sen tulisi olla negatiivinen - havaittiin enintään kaksi kiihtyvyyttä (kohonnut syke 15 lyöntiä), ja ne kestivät hieman yli 15 sekuntia. Tätä pidetään hyvänä reaktiivisena pisteet..

Positiivinen (tai reaktiivinen) testitulos osoittaa sikiön happea nälkää. Seuraavat parametrit osoittavat myös tämän tilan:

  • korkea tai matala syke;
  • basaalirytmin yksitoikkoisuus ja matala amplitudi;
  • suuri määrä myöhäisiä tai muuttuvia deleetioita;
  • kiihtyvyyden puute tai niiden pieni määrä.

CTG: n virheellisten tulosten sulkemiseksi pois (tämä ilmiö voidaan havaita diagnostisen menettelyn aikana vauvan unen aikana), tutkimus tulisi toistaa tai täydentää stressitestillä. Sikiön reaktiivisuuskriteeri luonnehtii hermoston kykyä reagoida nopeasti ulkoisten olosuhteiden muutoksiin. Tämän indeksin indikaattori liittyy läheisesti istukan ja suonen verisuonten dopplerografian tuloksiin fetoplacentaalisen vajaatoiminnan diagnoosissa.

Onko kiihtyvyyden määrittämisessä virheitä??

Tietysti kyllä! CTG-käyräindeksejä tarkastellaan ottaen huomioon historia, kliininen kuva ja muut tutkimukset. Sikiön sydänlihaksen toiminnallisen toiminnan muutos on autonomisen järjestelmän vaste, joka heijastaa vain epäsuorasti kehittyvän vauvan kehossa tapahtuvia prosesseja.

Jos sikiön kudokset ovat onnistuneet sopeutumaan tähän tilaan riittämättömällä happea saaneella, hypoksia ei heijastu tutkimusohjelmassa. Siksi lääkärit pitävät CTG: tä, vaikkakin erittäin tärkeänä tekniikkana sikiön kehityspatologioiden diagnosoinnissa, mutta vain ylimääräisenä. Hänen indikaattorinsa heijastavat vain osaa "äiti-istukka-sikiö" järjestelmästä, ja yhden kardiotokografian tulosten mukaan niitä ei diagnosoida.

Kohdun sävyn ja sikiön sykkeen CTG: 6, 7, 8, 9 pistettä

Kun odottava äiti tuntee sikiön liikkeet, se on hienoa: raskaana oleva nainen tietää, että vauva menee hyvin. Mutta motorisen toiminnan perusteella on mahdotonta arvioida kohdun sisäisen kärsimyksen mahdollista alkamista lapsessa.

Ongelmien havaitsemiseksi ja estämiseksi ajoissa on tarpeen käyttää ultraäänitutkimusmenetelmiä (CTG, ultraääni ja Dopplerometry). Sikiön kardiotokografia (CTG) on yksinkertainen ja edullinen menetelmä vauvan sydämen arvioimiseksi, jonka avulla voit havaita happea puutteen ensimmäiset merkit..

Lisäksi naisilla on mahdollista tunnistaa kohtuun kohdun lihasvärin muutokset, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisia ​​synnytyksiä. CTG on tekniikka kohdun äänen ja sykkeen tallentamiseksi erityiselle kalibrointipaperille. Eli on 2 aikataulua, jotkut laitteet voivat tallentaa lapsen motorisen toiminnan:

  • ultraäänillä vahvistetut syke
  • kohdun sävy määritetään venymittarilla

Onko kardiotokografia haitallista sikiölle??

Tämä on ehdottoman turvallinen toimenpide sekä sikiölle että naiselle, ei aiheuta epämukavuutta, ja se voidaan suorittaa indikaatioiden mukaan jopa päivittäin (sikiön hypoksiassa) hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja hätätoimenpiteiden päättämiseksi.

Käyttöaiheet CTG: lle

Tietoisin menetelmä raskauden viimeisellä kolmanneksella. Sikiön biorytmit ovat vakiintuneet 30 viikon kuluttua (aktiivisuus-nukkumiskierrot) ja muodostetaan erityinen refleksi (lisääntynyt syke sikiön liikkeiden aikana), jota voidaan käyttää arvioimaan vauvan täydellistä varmentamista ja normaalia kohdunsisäistä kehitystä (ks. Laskuri raskausajan laskemiseksi). Tärkeimpiä indikaatioita CTG: lle raskauden aikana ovat:

  • rhesus-negatiivinen veri naisilla
    jolla on suuri riski saada hemolyyttinen
    sikiötauti
  • naisen läsnäolo menneisyydessä
    ennenaikainen synnytys,
    sikiökuolemat
  • sikiön aktiivisuuden väheneminen
    naisen itsensä mielipide
Monimutkainen raskaus:

  • pre-eklampsia
  • matala sijainti tai istukan previa
  • sikiön epänormaali esitys
  • useita raskauksia
  • polyhydramnios, vähän vettä
  • raskauden ohittaminen
  • kuume raskaana olevalla naisella
Ultraäänitutkimuksella tunnistetut sikiön sairaudet:

  • istukan verenkiertohäiriöt
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
  • sikiön koon epäsuhta raskauteen
  • istukan ja napanuoran poikkeavuudet
  • sikiön liikkeiden lukumäärän vähentyminen
  • amnioottisen nesteen laadun muutos
Raskaana olevan naisen vakavat sairaudet:

  • diabetes
  • sydänsairaudet
  • verisuonitauti
  • endokriiniset ongelmat
  • anemia

Taulukossa luetelluissa tapauksissa CTG tulisi suorittaa useammin, päivittäin. Sikiön kunto ja synnytyksen tehokkuus antavat myös mahdollisuuden arvioida kardiotokografiaa reaaliajassa.

tutkimusmenetelmät

Useimmiten tutkimus tehdään 32 - 34 raskausviikolla. CTG suoritetaan raskaana olevassa asennossa takana pienellä telalla oikean puolelle (optimaalinen asento on pieni käännös vasemmalla puolella). CTG on mahdollista suorittaa asennossa, joka makaa kyljellään tai istuu, nojaten tuoliin.

  • Ensinnäkin stetoskoopilla varustettu lääkäri löytää pisteen vatsasta, josta lapsen sydän kuuluu parhaiten.
  • Tähän kohtaan asetetaan ultraäänianturi, ja kohdun pohjalle asetetaan koetin lihaksen sävyn arvioimiseksi.
  • Vauvan liikkeiden havaitsemiseksi naiselle annetaan erityinen laite painikkeella, jota hän painaa, tunteen kohdunsisäiset liikkeet.
  • Nauhoitusaika on 40-60 minuuttia.

Kun CTG tehdään, tutkimus suoritetaan antureilla, joiden ultraääniaaltojen taajuus on 1,5–2 MHz, mikä on ehdottoman turvallista sikiölle myös pitkäaikaisella altistuksella. Kaikilla nykyaikaisilla laitteilla on kyky arvioida samanaikaisesti kahden sikiön elintärkeä aktiivisuus, jota käytetään kaksospuolisilla naisilla.

Laitetyypit

Lääketieteellisissä tiloissa on erilaisia ​​vaihtoehtoja vauvan sydämen arvioimiseksi. Useimmiten lääkäri kuuntelee vain vauvan sydämen rytmiä synnytyslääketieteellisen stetoskoopin avulla, mutta jos sinulla on epäilyksiä (tai jos viitteitä on), sinun on käytettävä erityistä laitetta. Mitkä ovat CTG-laitteiden tyypit?

  • CTG ilman automaattista analyysiä

Nämä vanhentuneet laitteet ovat yleensä melko harvinaisia ​​nykyaikaisissa sairaaloissa, mutta niitä voi silti löytää maamme syrjäisistä nurkista. Näiden laitteiden suurin haitta on, että lääkärin on arvioitava sikiön sykeaika itsenäisesti. Jos lääkärillä on kokemusta ja hän omistaa tämän tekniikan, näiden laitteiden teho ei ole alhaisempi kuin uusien CTG-laitteiden.

  • CTG tietokoneanalyysillä

Nykyaikaiset kardiografit eivät vain tallenna kuvaajaa, vaan myös prosessoivat tiedot itsenäisesti. Lääkärin tarvitsee vain lukea lopullinen tulos ja päättää hoidon tarpeesta. Tätä CTG-varianttia käytetään useimmiten lääketieteessä..

Moderni mobiili aikakausi tarjoaa erinomaisen vaihtoehdon vauvan seuraamiseen käyttämällä vatsan ihoon kiinnitettyä erityistä anturia ja Internetiin kytkettyä älypuhelinta. Reaaliaikaiset tiedot sikiön sydämestä siirretään verkkoportaaliin, käsitellään ja toimitetaan lääkärille valmiina raporttina. Valitettavasti, vaikka CTG-online-tekniikkaa käytetään harvoin.

CTG: n dekoodaus: patologia tai normi

Seuraavassa taulukossa esitetään Dr. Savelyevan ehdottama sikiön tilan arviointi CTG: stä, joka ottaa huomioon kaikki indikaattorit:

  • basaalirytmi - sikiön keskimääräinen syke
  • variaatio - muutos sydämen rytmin taajuudessa ja amplitudissa (poikkeama perusrytmin taajuudesta
  • kiihtyvyys - sydämen rytmin kiihtyminen perustasosta, yli 15 lyöntiä, kestää yli 10–15 sekuntia.
  • hidastuvuus - sikiön sydämen lyöntitiheyden aleneminen perustasosta, yli 15 iskua, kestävä yli 10 sekuntia.
  • sikiön motorinen aktiivisuus

Heikko CTG raskauden aikana on havaittaessa seuraavat indikaattorit:

  • pitkäaikainen sikiön sykkeen nousu (takykardia) yli 160 lyöntiä minuutissa
  • pulssin lasku vauvalla alle 110 lyöntiä minuutissa
  • lisääntynyt rytmin variaatio amplitudilla yli 25 lyöntiä minuutissa
  • vaihteluvähennys alle 5 lyöntiä minuutissa
  • sinimuotoinen rytmi, jossa tapahtuu tasainen ja yksitoikkoinen syke ilman vaihteluita ja muuttuvuuden muutoksia
  • hidastuvuuksien esiintyminen
2 pistettä1 piste0 pistettä
Perusrytmi, lyöntiä / min110-160100-110 tai 160-170alle 100 tai enemmän kuin 170
Sykevaihtelu
(poikkeama perusrytmistä min.)
enemmän kuin 63-6alle 3
Värähtelyn amplitudi
(poikkeamat perusrytmistä)
10-255-9 tai enemmän 25alle 5 tai sinimuotoinen rytmi
kiihtyvyystavallinen, 2 tai enemmänmääräajoin tai poissapuuttuvat
poistopuuttuvat, ilmestyvät samanaikaisesti kohdun supistumisen kanssaharvinainen ja lyhytlausuttu ja pitkä

Pisteiden laskemisen jälkeen sikiön tila arvioidaan:

  • 5 tai vähemmän - sikiön hypoksia, lapsella on happea nälkää
  • 6, 7 pistettä - ensimmäiset merkit sikiön hypoksiasta
  • 8, 9, 10 pistettä - ei hypoksiaa, lapsi tuntuu hyvältä

Motorista aktiivisuutta Savelyeva-menetelmässä ei oteta huomioon, mutta sinun pitäisi kuitenkin tietää, että sikiön lisääntynyt, liiallinen liikkuvuus tai päinvastoin, sen puuttuminen, viittaa sikiön happea nälkään..

Vaikka poikkeavuuksia havaittaisiin, se ei kuitenkaan aina tarkoita lapsen vakavia ongelmia. Sitä ei tule ottaa huomioon vain raskauden aikana tapahtuvana CTG: nä, jonka dekoodaus osoittaa hypoksian esiintymisen vauvassa, mutta myös raskausajan, komplikaatioiden esiintymisen raskaana olevassa naisessa, ultraäänitutkimusten ja Dopplerometry-tietojen perusteella.

Mitä tehdä huonoon CTG: hen

Kaikkia sikiön tilan arviointimenetelmiä tarvitaan ajoissa tehtävään sikiön hypoksian vähentämiseen tähtäävään hoitoon. CTG: n tulokset raskauden aikana ovat joitain informatiivisimpia tähän. Tämä on erityisen totta, kun tutkimus paljastaa sikiön vakavat kärsimykset ja on tarpeen tehdä kiireellinen päätös lapsen hengen pelastamiseksi. Pääsääntöisesti tässä tilanteessa keisarileikkaus suoritetaan hätätilanteessa.

Kun CTG: llä on havaittu kohtuullisia merkkejä sikiön riittämättömästä verentoimituksesta, suoritetaan kattava hoito. Paras on tehdä se sairaalassa, synnytyksessä.

  • Raskaana on osoitettu täydellinen rauha
  • Fetoplacental-verenkierron parantaminen (veren virtaus äidin ja sikiön välillä)

Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun sävyä, mikä johtaa parempaan veren virtaukseen kohdun verisuonista istukkaan. Käytä tätä varten laskimonsisäistä Ginipral-liuosta päivittäisina tippoina. Antispasmodics (papaveriini, no-spa) antavat hyvän vaikutuksen. Näytetään myös Magne B6, Brikanil.

  • Valmisteet solun hapen läpäisevyyden parantamiseksi

Vaaditaan aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden tarkoitus - glutamiinihappo, C-, E-vitamiinit, glukoosi, neuroprotekteerit, antihypocants. Samoin kuin lääkkeet, jotka parantavat solujen läpäisevyyttä - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Veren viskositeetin lasku

Koska istukassa vallitsevat pienet suonet, verenvirtausta on parannettava pienten verihyytymien muodostumisen estämiseksi. Curantil, Trental, Actovegin ja Reopoliglyukin määrätään. Aspiriinia voidaan käyttää pieninä annoksina - ¼ tablettia kahdesti päivässä (ks. Aspiriini raskauden aikana vähentää gestoosin riskiä).

  • Raskauskomplikaatioiden ja naisten sairauksien hoito

Korkealla verenpaineella raskaana olevalle naiselle on osoitettu verenpainelääkitys. Anemiassa on tarpeen nostaa hemoglobiinitasoa, joka kuljettaa verta happea sisältävälle sikiölle (katso rautavalmisteet anemiaa varten). Naisen endokriinisten häiriöiden ja munuaisten vajaatoiminnan korjaus on tärkeätä.

  • Vauvan keuhkojen kypsytyksen nopeuttaminen

Enintään 36 viikon raskausaikana sikiö ei ole vielä kypsynyt hengityselimiä, ja vauvalla voi olla ongelmia ensimmäisen hengityksen kanssa. Jos sikiön vakavista kärsimyksistä johtuu varhaisen synnytyksen vaara, lapsen keuhkokudoksen kehitystä on nopeutettava. Tätä varten käytetään kortikosteroidi-injektioita (deksametasoni)..

Nainen voi ottaa happea-cocktailin yksin, jota voi ostaa apteekkeista tai äitien ja vauvojen erikoisliikkeissä (Ecotail). Cocktail valmistetaan hyvin yksinkertaisesti, pakkaus sisältää kaasutölkkejä, annospusseja seoksella. Laimentamalla seos omenamehulla saadaan liuos, joka täytetään hapolla erityisen putken läpi, 5 minuuttia ja cocktail on valmis. Lapsen hypoksiassa tai ennaltaehkäisyssä sitä tulee käyttää 3 kertaa päivässä 30 viikon jälkeen (tai jopa koko raskauden ajan 15 päivän tauolla).

  • Parannuksen jälkeen

Kun sikiön hypoksian merkit ovat vähentyneet ja raskaana olevan naisen tila parantunut, vesivoimistelu, hengitysharjoitukset ja UV.

Sikiön hypoksian monimutkainen terapia suoritetaan säännöllisessä CTG-seurannassa. Jos hoito ei ole tehokasta tai kardiotokogrammi pahenee yli 28 viikon ajan, lääkärit voivat päättää kiireellisestä toimituksesta lapsen hengen pelastamiseksi.

Miksi CTG: t raskauden aikana ovat normaaleja ja mitä se osoittaa

CTG tai kardiotokografia on yksi synnytyksen diagnosointimenetelmistä, ja se on laajalle levinnyt nykyajan synnytyksessä tutkimuksen yksinkertaisuuden, äidille ja sikiölle aiheutuvien kielteisten vaikutusten puutteen, saatavuuden ja luotettavien ja informatiivisten tulosten saamisen vuoksi. Tutkimuksen lähtökohtana on sikiön sydämen supistumisten (syke) ja sen motorisen aktiivisuuden sekä kohdun supistumisen rekisteröinti. Tallennettuaan luetellut indikaattorit kalibrointinauhalle saadaan paperiversio CTG-tuloksista, jonka synnytyslääkäri-gynekologi arvioi ja tekee johtopäätöksen. Saadun johtopäätöksen perusteella heitä arvioidaan sikiön kunnosta ja todistusten perusteella he päättävät kiireellisestä tai hätätoimituksesta tai hoidosta.

Kardiotokografian ydin

Sikiön syke arvioidaan levossa, liikkuessa ja kohdun supistumisen taustalla. Myös lapsen syke ja motorinen aktiivisuus arvioidaan altistettuna ulkoisille tekijöille. Täten stressitön CTG ja CTG erotellaan ulkoisilla ärsykkeillä tai toiminnallisilla testeillä - stressisydänkopilla. Sovelletaan toiminnallisista testeistä:

  • oksitosiinitesti - pienimmän annoksen oksitosiinin antaminen laskimonsisäisesti;
  • Rintatesti - nännien mekaaninen ärsytys;
  • atropiinikoe - pienen annoksen atropiinia laskimonsisäinen antaminen;
  • akustinen testi - altistuminen äänenvaimennukselle;
  • tunnustelu testi - yritys siirtää lantion pää tai pää vatsan etuseinämän läpi.

Indikaattoreita tallennettaessa paperinauhalle näytetään kolme kuvaajaa - yhdestä kohdun supistukset tallennetaan, toiseen - sikiön sydämen supistukset ja kolmanteen hänen liikkeet. Kardiotokografinen tutkimus perustuu Doppler-ilmiöön - ultraääniaaltojen heijastumiseen sikiön supistuvista osista ja kohdun seinämistä. Anturi, joka havaitsee vauvan sydämen supistukset, on ultraääni, ja anturi, joka tallentaa kohdun supistukset, on tensometrinen.

CTG: n päivämäärät ja aika

Kardiotokografinen tutkimus määrätään 30–32 raskausviikosta. Tämä johtuu selkeän yhteyden muodostumisesta sikiön liikkeiden ja sen sydämen toiminnan välillä ja unen ja vauvan hereillä olevan ajanjakson välillä. Siksi aikaa 9–2 päivää ja klo 19–25 kesken pidetään tutkimuksen kannalta edullisena ajankohtana.

Todistuksen (raskauden patologinen kulku) mukaan CTG suoritetaan aikaisemmin, 28 viikon jaksosta. Tutkimusta ei suoriteta 28. viikkoon saakka, koska selkeiden ja luotettavien tulosten saaminen on mahdotonta..

Normaalin raskauden aikana kardiotokografia tehdään joka 10. päivä. Raskauskomplikaatioiden esiintyminen ja aikaisempien tutkimusten tyydyttävien tulosten saaminen vaatii toistuvan CTG: n 5 - 7 päivän kuluttua. Jos sikiön happea nälkä havaitaan, CTG suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä, kunnes sikiö normalisoituu hoidon aikana tai kiireisen / hätä keisarileikkauksen tekemistä varten. Kardiotokografiaa tehdään myös synnytyksen aikana, noin joka 3. tunti, vaikka koko ensimmäisen ajanjakson on suositeltavaa suorittaa CTG: n valvonnassa..

Kuinka valmistautua tutkimukseen

Erityinen valmistelu ennen kardiotokografiaa ei suoriteta. Mutta raskaana oleva nainen on tutustunut sääntöihin, joita hänen on noudatettava tutkimuksen aattona:

  • nauttia aamiainen tai illallinen 1,5–2 tuntia ennen CTG: n poistamista (tutkimusta ei suoriteta tyhjään vatsaan tai heti syömisen jälkeen);
  • tyhjennä rako ennen toimenpidettä (tutkimuksen kesto on 20 - 40 - 90 minuuttia);
  • lopettaa tupakointi 2 tuntia ennen CTG: tä (jos sinulla on huono tapa);
  • saa tarpeeksi unta tutkimuksen aattona;
  • Älä tee liikkeitä toimenpiteen aikana;
  • allekirjoittaa kirjallinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen.

Mikä on kardiotokografian tarkoitus?

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä (nro 572, 1. marraskuuta 2012) sikiön kardiotokografia tehdään jokaiselle odottavalle äidille vähintään kolme kertaa ajanjaksolla 32 - 40 viikkoa (raskauden komplikaatioiden puuttuessa) ja ilman epäonnistumista supistumisten aikana. CTG: n tavoitteet viimeisen kolmanneksen aikana ja synnytyksessä:

  • sikiön sykelaskelma;
  • lasketaan kohdun supistukset;
  • sikiövaikeuksien diagnoosi ja päätös raskauden tai synnytyksen loppuun saattamisesta.

Indikaatiot useammasta tutkimuksesta raskauden ja / tai synnytyksen aikana:

  • rasitettu synnytyshistoria (abortti, keskenmeno, ennenaikainen syntymä, kuolleena syntymä jne.);
  • gestosis;
  • verenpaineen nousu;
  • punasolujen ja hemoglobiinin puute naisilla;
  • äidin ja sikiön veren immunologinen yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmän mukaan;
  • raskauden jälkeinen (42 ja enemmän viikkoja);
  • amnioottisen nesteen puute tai ylimäärä;
  • ennenaikaisen syntymän uhka;
  • munuaisten vajaatoiminnan ja sikiön intrauteriinisen hypoksian hoidon seuranta;
  • kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, alhainen arvioitu sikiön paino;
  • useita raskauksia;
  • vertailututkimus saatuaan tyydyttämättömät tulokset edellisestä CTG: stä;
  • naisen extragenitaaliset sairaudet (diabetes mellitus, munuaisten, kilpirauhanen patologia jne.);
  • sikiön liikkeiden tai sen väkivaltaisen motorisen toiminnan vähentäminen / katoaminen;
  • diagnosoidut sikiön poikkeavuudet sikiössä;
  • suuri sikiön paino;
  • vatsan trauma;
  • sikiön kaulan takertuminen napanuoralla, havaittu ultraäänellä;
  • arpi kohtuun;
  • matala istukka tai istukan previa;
  • raskaana olevan naisen huonot tottumukset (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, huumeiden käyttö).

Kuinka tutkimus

Potilas sijaitsee sohvalla kaltevassa asennossa vasemmalla puolella tai puoli-istuen. Tällainen asento estää ala-alaisen vena cavan puristumisen, mikä vaikuttaa negatiivisesti sikiön tilaan (lisääntynyt syke, lisääntynyt motorinen aktiivisuus). Lääkäri asettaa naisen vatsalle erityisen vyön, jolla venymittari sijaitsee niin, että se on kohdun oikean kulman puolella. Sen jälkeen kun sikiön syke on parhaiten kuunnellut, raskaana olevan vatsan iho voidetaan geelillä ja ultraäänianturi kiinnitetään tähän alueeseen. Odottava äiti asetti kaukosäätimen käteensa napilla napsauttamalla jota hän merkitsee sikiön liikkeet tutkimuksen aikana. CTG: n kesto on 20 - 40 minuuttia, joka määritetään lapsen nukkumisen ja herätyskertojen perusteella (yleensä sikiön lepo- ja toimintatila muuttuu 30 minuutin välein). Sikiön sydämen supistumien perusrytmi rekisteröidään vähintään 20 minuutin ajan, kunnes vauvan kaksi liikettä kestävät vähintään 15 sekuntia ja aiheuttavat sykkeen nousun 15 supistuksella 60 sekunnissa. Kuvattua tutkimusta kutsutaan ulkoiseksi kardiotokografiaksi..

Sisäinen kardiotokografia tehdään vain synnytyksen aikana seuraavissa olosuhteissa:

  • poistunut amnioottinen neste;
  • kohdun nielun avautuminen vähintään 2 cm.

Kun suoritetaan sisäistä CTG: tä, erityinen spiraalin muotoinen elektrodi kiinnitetään lapsen edeltäjän ihoon ja kohdun supistukset kiinnitetään vatsan kiinnitetyn venymittarin tai amnioottiseen onteloon asetetun katetrin kautta. Sisäinen CTG suoritetaan tiukkojen synnytysaiheiden mukaisesti ja sitä käytetään harvoin..

Kardiotokogramman dekoodaus

Saadun kardiotokogramman analyysi sisältää seuraavien indikaattorien tutkimuksen:

  • Perusrytmi. Heijastaa sikiön sykettä. Sen määrittämiseksi lasketaan 10 minuutin keskimääräinen syke. Normaalisti sikiön syke levossa on 110 - 160 lyöntiä minuutissa sekoituksella 130 - 190. Normaali perusrytmi ei ylitä näitä indikaattoreita.
  • Rytmin vaihtelu. Indikaattori, joka heijastaa basaalirytmistä poikkeamien keskiarvoa. Normaalisti se on välillä 5–25 sykettä minuutissa. Poikkeamia perusrytmistä kutsutaan värähtelyiksi. Erota nopeat ja hitaat värähtelyt. Nopeita ovat ne vaihtelut, jotka havaitaan sikiön jokaisen sykkeen kohdalla, esimerkiksi: 138, 145, 157, 139 ja sen jälkeen. Hitaat värähtelyt havaitaan yhden minuutin sykettä. Kun rytmi muuttuu vähemmän kuin 3 lyöntiä minuutissa (esimerkki: välillä 138 - 140), basaalirytmin vaihtelu ilmoitetaan alhaisena. Sykkeen muutos minuutissa, 3–6 lyöntiä minuutissa (esimerkki: 138–142) ​​osoittaa keskimääräisen vaihtelun. Jos sikiön syke 1 minuutissa muuttuu 7 tai enemmän lyöntiä (esimerkki: välillä 138 - 146), tämä osoittaa suurta rytmin vaihtelua. Normaali rytmin variaatio on korkea hetkellisillä värähtelyillä.
  • Kiihtyvyys, hidastuvuus. Kiihdytyksiä kutsutaan piikkeiksi tai kynsiä, jotka on suunnattu kuvaajaan ylöspäin. Toisin sanoen kiihtyvyys on sikiön sydämen sykkeen nousua 15 - 25 iskua minuutissa, joka syntyy vastauksena omiin liikkeisiisi, kohdun supistuksiin tai toimintakokeisiin. Ne osoittavat vauvan tyydyttävän tilan (vähintään 2 kiihtyvyyttä 10 minuutin aikana). Poistot, päinvastoin, ovat piikkejä, jotka on suunnattu alaspäin kuvaajalle, ja jolle on tunnusomaista sikiön sykkeen lasku 30 lyöntiä minuutissa ja joka kestää vähintään 30 sekuntia. Normaalissa CTG: ssä hidastuvuutta ei havaita tai niitä on vähän, ja syvyys ei ylitä 15 lyöntiä 15 sekunnissa.
  • Määräaikaiset muutokset. Kohdun supistuksista johtuvat sikiön sydämen sykkeen vaihtelut.
  • Amplitudi. Indikaattori havaitsee eron sikiön sydämen rytmin ja ajoittaisten muutosten välillä.
  • Sekoittaen. Niiden lukumäärä määräytyy sikiön lepo- ja toimintatilan mukaan. Yleensä tunnissa vauvan tulisi liikkua 6 - 8 kertaa. Mutta liikkeiden lukumäärä vähenee hänen nukkumisensa tai happea nälän aikana, joten indikaattoria arvioidaan yhdessä muiden kanssa.

CTG-salauksen tulokset:

  • Normaali kardiotokogrammi. Perusrytmi on välillä 120 - 160 sykettä minuutissa, rytmin vaihteluväli on 10 - 25 60 sekunnissa, hidastumisia ei ole, 2 tai enemmän kiihtyvyyttä kirjataan 10 minuutissa.
  • Epäilyttävä kardiotokogrammi. Perusrytmi on joko 100 - 120 sykkeen minuutissa tai 160 - 180 sydämen lyöntiä 60 sekunnissa. Rytmin vaihtelun amplitudi on alle 10 tai enemmän kuin 25. Kiihdytyksiä ei ole kiinteä, matalat ja lyhyet hidastumat rekisteröidään.
  • Patologinen kardiotokogrammi. Perusrytmi on 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa tai yli 180. Monotoninen rytmi, jonka variaatio amplitudi on vähemmän kuin 5 lyöntiä 60 sekunnissa. Ilmaistu ja muuttuva (eri muodossa) hidastuvuus rekisteröitiin. Myöhäiset hidastumiset ilmestyvät (30 sekuntia kohdun supistumisen alkamisen jälkeen). Sinimuotoinen rytmi.

Fisher-sikiön arviointi

Lopullinen johtopäätös kardiotokogrammista annetaan sen jälkeen, kun on laskettu pisteet, jotka Fisher kuvasi asteikollaan. Pisteiden lukumäärä määräytyy sikiön sykkeen, rytmin vaihtelun, hidastumisten tai kiihtyvyysten puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Krebsin modifioitu Fisher-asteikko:

Indeksi1 piste2 pistettä3 pistettä
Sikiön sykeAlle 100 tai yli 180100-120 tai 160-180121-160
Hitaat oskillaatiotAlle 3 lyöntiä minuutissa3-5 lyöntiä minuutissa6–25 lyöntiä minuutissa
Hitaiden värähtelyjen lukumäärä> 3 tutkimusta kohden3-6Yli 6 tutkimuksen aikana
kiihtyvyysEi rekisteröity1–4 30 minuutissaYli 5 30 minuutissa
poistoMyöhäinen tai muuttuvaVaihteleva tai myöhäinenVarhainen tai poissa
Sikiön liikkeetEi merkitty1-2 30 minuutissaYli 3 30 minuutissa

Pisteytys antaa lääkärille mahdollisuuden antaa seuraava johtopäätös:

  • CTG osoittaa sikiön tyydyttävän tilan kokonaispistemäärällä 8-10;
  • CTG osoittaa sikiön happea nälkään alkavat merkit 5 - 7 pisteellä (lisätutkimus vaaditaan: ultraääni Dopplerilla, sikiön biofysikaalisen profiilin arviointi);
  • CTG osoittaa sikiön uhkaavan tilan, joka vaatii raskaana olevan naisen välittömän sairaalahoidon ja synnytyksen ratkaisemisen (tämä on pääsääntöisesti keisarileikkaus).

Vääristävät tekijät

Virheellisten kardiotokogrammitulosten saaminen voi johtua:

  • ylensyöminen tai tyhjän vatsan tutkimuksen suorittaminen;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • raskaana oleva stressi;
  • naisen fyysinen aktiivisuus ennen tutkimusta (portaille kiipeily, reipas kävely);
  • raskaana olevan naisen liiallinen paino (anturin on vaikea tunnistaa sikiön syke);
  • alkoholin juominen ja tupakointi CTG: n aattona;
  • ultraäänianturin väärä asennus tai johtavan geelin kuivaaminen;
  • useita raskauksia;
  • sikiön lepotila (CTG: n poistoaikaa on tarpeen pidentää).

Video: Miksi CTG on tarpeen raskauden aikana?

Huomio! Tämä artikkeli on julkaistu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se missään olosuhteissa ole tieteellistä materiaalia tai lääketieteellistä neuvoa, eikä se voi korvata ammatillisen lääkärin henkilökohtaista kuulemista. Ota diagnoosiin, diagnoosiin ja hoitoon yhteys pätevälle lääkärille!

CTG-vähennys

Valintamme

Ovulaatiota ajatellen: follikulometria

Suositellut

Ensimmäiset raskauden merkit. Kyselyt.

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin raskauden oireista, 13. syyskuuta 2019

Suositellut

Wobentsym lisää raskauden todennäköisyyttä

Suositellut

Gynekologinen hieronta - upea vaikutus?

Irina Shirokova julkaisi artikkelin Gynekologiassa, 19. syyskuuta 2019

Suositellut

AMG - anti-mullerhormoni

Sofya Sokolova julkaisi artikkelin analyysissä ja tutkimuksissa 22. syyskuuta 2019

Suositellut

Suosittuja aiheita

Lähettäjä: Enma13Ai
Luotu 20 tuntia sitten

Lähettäjä: Raxalana
Luotu 6 tuntia sitten

Lähettäjä: Gretta25
Luotu 9 tuntia sitten

Lähettäjä: Пузюха
Luotu 17 tuntia sitten

Lähettäjä: Taylor_99
Luotu 6 tuntia sitten

Lähettäjä: Dasha0404
Luotu 17 tuntia sitten

Lähettäjä: Raskaana oleva orava
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: Veronika1201
Luotu 23 tuntia sitten

Lähettäjä: Diin
Luotu 22 tuntia sitten

Lähettäjä: rijolda
Luotu 10 tuntia sitten

Tietoja sivustosta

Pikalinkit

Suositut osiot

Verkkosivustollemme julkaistut materiaalit ovat informaatiotarkoituksia ja on tarkoitettu opetukseen. Älä käytä niitä lääkärin ohjeina. Diagnoosin ja hoitomenetelmien valinnan määrittäminen on edelleen lääkärin yksinoikeus!

kohdun supistukset CTG: llä

termi 34 + 5, oli aamulla seuraavassa CTG: ssä. kaikki on ok, vain toimenpiteen aikana tapahtui 3 kohdun supistumista / supistuksia. lääkäri katsoi, ei ollut vaikuttunut, määräsi viikoittain noshpu 3 tablettia päivässä ja papaveriinia aamulla / illalla.
parin viime viikon aikana vatsa on kivuttoman kivinen, taajuutta ei voida määrittää, koska sensaatiot eivät ole kovin kirkkaita, unohdettu kaikenlaisten kotityöt. Lisäksi poika tekee säännöllisesti tähdellä, tukee kaikkea mahdollista, hengitys on jo otettu)), joten se ei loukkaannu, siinä ei ole vuotoa. vaikea kävellä, kyllästyminen illalla, tietysti.
Mikään ei oikeastaan ​​häiritse minua, mutta nyt tulin kotiin ja olen stressaantunut ((((en voi häiritä, valehtelen, kuuntelen itseäni ja pelkään ennenaikaista syntymää. Vatsaani näyttää olevan pehmeä, mutta ei näytä. En vieläkään osaa laskea taajuutta, koska en tunne näiden aistimien alkua eikä loppua, vain hetkessä.
kerro minulle, plz, taisteleeko tämä koulutus, ja onko se kunnossa? koska jos cho - minua vietetään suoraan LCD: ltä sairaalaan, kyllä.

CTG (kardiotokografia) raskauden aikana ja sen dekoodaus normeilla

Kardiotokografia (lyhenne. CTG) mahdollistaa vauvan tilan, sen sydämen toiminnan ja raskauden kehittymisen arvioinnin yleensä.

Raskaana olevien naisten tutkimussuunnitelman mukaan kardiotokografiaa määrätään viikoittain alkaen 32 viikosta. Viimeinen diagnostinen toimenpide voidaan suorittaa sairaalassa.

Mikä on sikiön CTG, miten ja miksi se tehdään?

Kardiotokografia on diagnostinen toimenpide, jonka aikana sykettä, vauvan motorista aktiivisuutta ja kohdun lihaksen supistuksia pidetään jatkuvasti..

Proseduurin tarkoituksena on tunnistaa hypoksia, sikiöanemia, sydämen työn poikkeavuudet (synnynnäisiin poikkeavuuksiin saakka). CTG auttaa myös diagnosoimaan oligohydramniot ja fetoplacental vajaatoiminta.

CTG: n nykyaikaiset laitteet on varustettu antureilla, joilla arvioidaan kahden vauvan kunto kerralla. Tämä on totta, jos nainen on raskaana kaksosilla..

Ensimmäinen suunniteltu kardiotokografia määrätään 32 viikon ajanjaksoksi, koska sikiöllä on siihen mennessä jo hyvin muodostunut kardiokontraktiivinen refleksi. Vain tältä ajalta lapsen toiminnan ja hänen sydämen rytmin välinen suhde on jäljitetty hyvin.

Sydänkortografiaa voidaan määrätä myös aikaisemmin, patologiset rytmit tunnistetaan hyvin jo 20. raskausviikosta.

CTG-menettely: miten se menee?

Sydänkortografia tehdään erityislaitteella, joka sisältää kaksi anturia, joka on kytketty laitteeseen tietojen tallentamiseksi. Ensimmäinen anturi tallentaa vauvan sykettä ja toinen - kohdun lihaksen supistukset.

Joten ensin lääkäri asettaa stetoskoopin vatsalleen - putken, jolla on laajentuva pää, jonka avulla he kuuntelevat lapsen sydäntä jokaisen synnytyslääkärin-gynekologin vierailun aikana.

Tämä määrittää parhaiten kuuntelevan paikan vauvan sydämessä. Seuraavaksi ultraäänianturi asetetaan tälle alueelle ja sitä vahvistetaan kehon ympärillä vyöllä. Tämä anturi tallentaa sikiön sydämen toiminnan..

Toinen anturi (venymittari) kiinnitetään myös vyöllä vatsaan, mutta kohdun alustan alueelle (navan yläpuolelle, suunnilleen kylkiluiden alle).

Geeliä käytetään poistamaan ilmakerros, joka häiritsee tiedon vastaanottamista anturin ja vatsan ihon välillä. Se on ehdottoman turvallista vauvalle ja äidille.

Anturien järjestely CTG: ssä

Lisäksi odottaville äideille annetaan painikkeella varustettu kaukosäädin. Naisen tulisi napsauttaa sitä aina, kun hän tuntee lapsen liikkuvan. Tämän avulla voimme arvioida sikiön sykkeen muutosta sen toiminnan aikana.

Kardiotokografia kestää yleensä 40, 60 tai 90 minuuttia. Mutta jotkut LCD-toimenpiteet suoritetaan myös 20-30 minuutissa, ja synnytyssairaalassa synnytyksen alussa CTG kestää noin 10–15 minuuttia. Tämä riittää tekemään johtopäätöksiä sikiön tilasta saadusta kardiogrammista.

Valmistelu CTG: hen

Kardiotokografia ei vaadi valmistelua. Mutta jotta indikaattorit olisivat objektiivisia, toimenpiteen aikana naisen on oltava mukavimmassa asemassa.

Yleensä odottavalle äidille tarjotaan istua alas, nojata takaisin tuoliin tai makuua puoliksi (toisin sanoen sinun on makaa selälläsi ja käänny hieman vasemmalle puolelle, laita rulla tai tyyny oikean alle)..

Kardiotokografiaa ei tule suorittaa ”makaa selälläsi”!

Joten ala-arvoista vena cavaa ei puristeta, minkä seurauksena sikiön tilasta tehdyt päätelmät ovat mahdollisimman luotettavia.

Muuten, siksi raskaana olevia naisia ​​neuvotaan nukkumaan vasemmalla puolellaan, koska mikään ei estä vauvaa saamasta tarpeeksi happea.

Ei ole mitään takeita siitä, että lapsi on hereillä CTG: n aikana. Siksi naiselle suositellaan syömään pala suklaata 10–15 minuuttia ennen toimenpidettä (se voidaan myös syödä toimenpiteen aikana), joten vauva alkaa aktiivisuuteen.

Et voi myöskään käyttää No-shpu-valmistetta (antispasmoliteetteja), rauhoittavia lääkkeitä (rauhoittavia lääkkeitä), kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa kardiotokografian tuloksiin, 8–12 tuntia ennen toimenpidettä..

Ja ennen kaikkea naisen tulee olla terveenä toimenpiteen aikana, koska ARI / ARVI ja muut tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet voivat aiheuttaa sikiön hypoksiaa. Tässä tapauksessa CTG on otettava uudelleen palautumisen jälkeen.

Alennetun hemoglobiinin ollessa sikiöllä voi olla merkkejä hypoksiasta!

CTG-hinta

Venäjän budjettilaitoksissa menettely on ilmainen. Yksityisillä klinikoilla kustannukset koostuvat useista tekijöistä: laitteiden ja palvelujen laadusta, laitoksen tasosta. Venäjän yksityisillä klinikoilla hintaluokka on noin 800-1200 ruplaa yhdestä kardiotokografiamenettelystä.

Onko CTG vaarallinen sikiölle??

Kardiotokografialla ei ole vasta-aiheita. Tämä menetelmä on 100% turvallinen sekä vauvalle että äidille. Hän on täysin kivuton ja jopa miellyttävä, koska naisella on mahdollisuus kuunnella vauvan sydämen lyöntejä melkein tunnin ajan.

Raskauden aikana tapahtuvaa sydänvalokuvausta määrätään kerran viikossa, mutta se voidaan tehdä ainakin päivittäin. Tämän informatiivisen menetelmän avulla voit määrittää ajoissa, uhkaako jokin asia sikiölle. Jos indikaattorit poikkeavat normista, määrätään lisädiagnostiikkamenetelmiä sekä ennaltaehkäiseviä ja hoitotoimenpiteitä.

CTG-tulosten dekoodaus + kaikkien indikaattorien normi

CTG-tulokset ovat käyrät, jotka on painettu paperiteipille. Niiden tulkinnan jälkeen lääkäri selvittää, onko poikkeavuuksia.

Kardiotokografia arvioi indikaattoreita, kuten:

  • perusrytmi (perussyke) - vauvan sydämen supistumisten määrä minuutissa.

Laite itse määrittää sikiön sykkeen luettujen tietojen perusteella. Jos sydämessä on poikkeavuuksia, syke ei välttämättä laske oikein (puolittaa tai päinvastoin).

Jos normaaleissa olosuhteissa normaali syke on 120–160 lyöntiä / minuutti, niin fyysisen toiminnan aikana kuin sikiön lantion sijainnissa normatiivinen syke on paljon korkeampi - 180–190 lyöntiä / min..

Lykkäytetyllä raskaudella pidetään normaalina, jos perussykkeen alaraja on välillä 100–120 lyöntiä / min..

Lepojakson aikana vauvan sykkeen (pään esityksen kanssa) tulisi olla välillä 120–160 lyöntiä / min.

Jos syke on yli 160 lyöntiä / min, niin tämä osoittaa takykardian kehittymisen murusissa:

  • kohtalainen - perussyke välillä 160 - 180 lyöntiä minuutissa;
  • lausutaan - BChSS: llä yli 180 iskua minuutissa.

Takykardiaa voidaan havaita: lievä sikiön hypoksia, lapsen anemia, amnionin tulehdukset ja infektiot (amnioniitti), kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto raskaana olevassa äidissä (hypertyreoosi).

Syke yli 200 lyöntiä minuutissa. ja perusrytmin vaihtelevuuden puuttuessa lapselle diagnosoidaan supraventrikulaarinen takykardia, joka voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jos sikiön syke on alle 120 lyöntiä / minuutti, tämä osoittaa bradykardian:

  • kohtalainen - perussyke on 100 - 120 lyöntiä minuutissa;
  • lausutaan - BChSS: n ollessa alle 100 iskua minuutissa.

Bradykardian syy voi olla kohtalainen tai merkittävä sikiön hypoksia, vaikea anemia tai synnynnäinen sydänsairaus.

Tyypillisesti, kun syke on alle 100 lyöntiä minuutissa. ja rytmin variaatio käytännössä puuttuu, hätäjakelu suoritetaan. Tässä tilassa lapsen kohdunsisäisen kuoleman riski on erittäin suuri.

Patologinen perusrytmi on myös sinimuotoinen sydämen rytmi (ks. Kuvaaja 1), kun kardiogrammi on samanlainen kuin aaltoileva viiva (ilman teräviä hampaita). Tällainen perusrytmi johtuu sikiön anemian kehittymisestä, vaikeasta hypoksiasta tai immunokonflikttisen raskauden kulusta..

Kaavio 1 - Sinusoidaalinen rytmi

Sinimuotoisella sydämen rytmillä ja sikiön happipuutoksen vahvistamisella hätätoimitus ratkaistaan ​​vauvan elämän pelastamiseksi.

  • sykevaihteluille on tunnusomaista amplitudi (erotus korkeimman ja alimman sykkeen välillä) ja värähtelytaajuus (värähtelyjen lukumäärä minuutissa).

Sykealueella ei ole tällaista diagnostista arvoa. Se voi saavuttaa 50 ja jopa 90 iskua minuutissa, mikä on melko hyväksyttävää.

Normaalisti amplitudin tulisi olla välillä 6 - 25 isk / min ja taajuuden 7 - 12 kertaa minuutissa.

Värähtelyamplitudien lukumäärän kasvua (yli 25 lyöntiä / minuutti) kutsutaan lääketieteessä ”saltaattiseksi rytmiksi” (jatkuvasti hyppivät hampaat, useammin kasvava merkki, ks. Kuvaaja 2).

Suolattomia sydämen rytmiä havaitaan sikiön kohtalaisessa hypoksiassa, napanuoran takertumisen kaulan / rungon ympärillä tai napanuoran puristamisessa (napanuoran puristaminen, esimerkiksi kun se sijaitsee vauvan pään ja äidin lantion luiden välillä).

Kaavio 2 - Sikiön saltatorin syke

Värähtelyjen amplitudin lasku on alle 6 iskua minuutissa. nimeltään "yksitoikkoinen rytmi" (ks. kuvaaja 3, siinä ei ole teräviä korkeita hampaita).

Monotoninen sydämen rytmi havaitaan sikiön hypoksiassa ja asidoosissa, sydämen kehitysvikoissa, takykardiassa tai jos sikiö vain nukkuu diagnoosiajankohtana. Lisäksi, jos raskaana oleva nainen käytti sedatiivia vähän ennen toimenpidettä, tämä voi vaikuttaa lapsen sykkeen vaihtelun heikkenemiseen..

Kaavio 3 - Yksisävyinen sikiön syke

Rytmin vaihtelevuuden puuttumista (0–1 lyöntiä minuutissa) kutsutaan ”hiljaiseksi rytmiksi” (ks. Kuvaaja 4).

Siellä on mykistynyt rytmi, jossa on vaikeaa sikiön hypoksia, vakavia vaurioita sen keskushermostoon, sikiön sydämen henkivaurioita, jotka eivät sovellu elämään.

Kaavio 4 - ”Mykistä” tai ”nolla” syke

  • kiihtyvyys (sydämen rytmin kiihtyvyys). Ulkoisella altistuksella (sikiön tunnustelu emättimen tutkimuksen aikana) vauvan supistumisen tai liikkumisen aikana syntyy hänen sydämensä supistuva refleksi ja hänen sydämensä nopeuttaa.

Normaalisti sydämen rytmiin tulee liittää kiihtyvyyksiä ja taajuudella 2 tai enemmän kiihtyvyyttä 10 minuutissa. Kiihdytyskaaviot näytetään korkeina hampaina (esimerkiksi ne on merkitty tarkistusmerkeillä).

Kaavio 2 - Esimerkki sikiön normaalista CTG: stä

Lasketaan (esimerkkinä) kuinka monta kiihtyvyyttä oli jokaista 10 minuuttia kohden: ensimmäisissä 10 minuutissa oli 4 kiihtyvyyttä, toisessa 10 minuutissa oli myös 4 kiihtyvyyttä. Yhteensä 8 kiihtyvyyttä.

  • hidastuvuus (sydämen rytmin hidastuminen) on lapsen kehon reaktio puristamalla päätään, kun kohtu kohdistuu.

Normaalisti hidastuvuuden ei tulisi olla. On sallittua, että kohdun supistumisten aikana tapahtuu vain nopeita (varhaisia) hidastuksia. Pienet varhaiset poistot eivät ole haitallisia tapahtumia..

Kardiogrammissa hidastumat näyttävät suurilta syvennyksiltä (kuvaajassa 2 ne on merkitty ristillä).

Jos jotkut laitteet itse poistavat kiihtyvyyden, niin laitteet eivät merkitse hidastusta.

Hidas (myöhäinen) hidastuvuus, joka tapahtuu 30–60 sekunnin sisällä kohdun toisen supistumisen jälkeen, osoittaa sikiön hypoksiaa ja istukan vajaatoimintaa, kun taas pitkittyneet osoittavat istukan ennenaikaista murtumista ja muita raskauden komplikaatioita..

Hitaan hidastuvuuden enimmäisamplitudin perusteella voidaan erottaa seuraavat hypoksian vakavuusasteet:

  • valo - jonka amplitudi on enintään 30 iskua minuutissa
  • kohtalainen - amplitudilla 30 - 45 iskua minuutissa
  • raskas - amplitudilla yli 45 iskua minuutissa.

Sikiön liikkeet. Vauvan motorinen aktiivisuus tallennetaan myös, jonka raskaana oleva nainen ilmoittaa tietokoneelle painikkeella. Yhden tunnin tutkimuksen aikana on rekisteröitävä vähintään 10 sikiön liikettä.

Normaalilla kardiogrammilla todetut hikkamaiset liikkeet eivät osoita sikiön happea nälkää.

Hengitysliikkeet. Niiden taajuuden tulisi olla yli yksi kerta ja kestää vähintään 30 sekuntia.

Sikiön tilan indikaattori on tietokoneen arvio vauvan tilasta, jonka laite antaa automaattisesti kardiotokografian tulosten perusteella.

Sikiön tilan arviointi lasketaan matemaattisesti saatujen tietojen perusteella. Tällaisen arvioinnin tarkkuus on 90%, kun taas lääkärin suorittama kardiogrammin tulosten visuaalinen arviointi on vain 68%.

Tässä on sikiön tilan indikaattorien erittely, joka on seuraavissa rajoissa:

  • 0-1,0 - terve sikiö;
  • 1,1-2,0 - sikiön alkuperäinen heikentyminen;
  • 2,1-3,0 - sikiön vakavat loukkaukset;
  • 3,1-4,0 - sikiön voimakkaat rikkomukset.

Nukkumiskorjaus lasketaan myös automaattisesti, ja se on välttämätöntä, jotta saadaan tarkempi lopullinen CTG-tulos. Kun tämä indikaattori otetaan huomioon, sikiön terveyden diagnostiikan tarkkuutta parannetaan.

Rivi ”unisäätö” osoittaa ajanjakson, jolloin sikiö nukkui, esimerkiksi 0-30 = 30. Tämä tarkoittaa, että tallennuksen alusta lähtien ja 30 minuutin ajan sikiön syke oli rauhallinen, vauva nukkui tuolloin. Diagnoosi tulisi suorittaa vain murusien herätysaikoina.

Naista kehotetaan muuttamaan vartaloasentoaan tai syömään suklaata.

Nämä ovat kaikki tiedot nauhan ensimmäisestä kaaviosta - sikiön kardiogrammista. Toinen kuvaaja on tokogram. Se heijastaa kohtu (tai kohdun CA) supistuvaa aktiivisuutta, joka ei saisi ylittää 15% vauvan sykeestä eikä kestää yli 30 sekuntia.

Lopullinen arvio sikiön tilasta annetaan 10-pisteisellä (Fisherin mukaan) tai 12-pisteisellä (Krebsin mukaan) asteikolla.

  • jopa 4 pistettä. Lapsella on vaikea hypoksia. Hätätoimitus tarvitaan.
  • 5-7 pistettä. Havaitaan hengenvaarallista sikiön happea nälkää. On suositeltavaa suorittaa lisätutkimuksia hänen tilastaan ​​tai toisesta CTG: stä päivässä tai kahdessa.
  • 8-10 pistettä Fisherin mukaan tai 9-12 pistettä Krebsin mukaan. Hyvä sikiön kunto.

Poikkeamat normeista eivät voi olla perusta 100-prosenttisen diagnoosin tekemiselle, koska CTG antaa tietoa vauvan tilasta vain tietyssä ajassa. Yhden tai toisen sairauden vahvistamiseksi tai kumoamiseksi määrätään toistuvat kardiotokografiatoimenpiteet, dopplerografia ja ultraääni.

CTG sanoo huonoista tuloksista:

  • basaalirytmi on alle 100 tai enemmän kuin 190 lyöntiä minuutissa;
  • rytmin vaihtelu on alle 4 lyöntiä minuutissa;
  • kiihtyvyyden puute;
  • hitaiden hidastumisten esiintyminen.

Erittäin heikoilla kardiotokografian tuloksilla lääkäri ohjaa raskaana olevan keisarinleikkauksen tai aiheuttaa keinotekoisen synnytyksen. Tällaisen luovutuksen prosessissa CTG voidaan suorittaa useammin kuin kerran. Tällaisessa tilanteessa tämän menettelyn avulla voit määrittää, onko vauvan terveydelle vaaraa.

On myös käynyt niin, että lapsi kokee happea nälkää, mutta hän on jo sopeutunut tähän tilaan. Siksi mitään poikkeamia CTG: n normeista ei näytetä.

Normaali sikiön kardiotokogrammi. Mikä hän on?

CTG: tä pidetään normaalina, jos:

  • kantataajuus vähintään 120 (110 sallittua) ja korkeintaan 160 iskua minuutissa;
  • minuutteina ilmaistuna on suuri vaihteltavuus, pienen vaihtelevuuden ei pitäisi olla;
  • kiihtyvyysten lukumäärä - diagnostiikkamenettelyn 10 minuutin välein on oltava vähintään 2 kiihtyvyyttä (edellyttäen, että näissä 10 minuutissa tapahtuu konkreettisia supistuksia);
  • nopeiden hidastumisten määrä - niiden esiintyminen on sallittua, mutta ihannetapauksessa niiden ei pitäisi olla lainkaan;
  • hitaiden hidastumisten lukumäärä on 0 (normaalisti niiden ei pitäisi olla);
  • hitaiden hidastumien suurin amplitudi on 0 lyöntiä minuutissa;
  • sikiön liikkeiden lukumäärä - vähintään 5 puolessa tunnissa;
  • sikiön tilan indikaattori (PSP) - välillä 0 - 1,05;
  • Dowse / Redman -kriteerit on täytettävä, muut indikaattorit eivät ole tärkeitä.

Tärkein asia tietokonekardiotokografiassa on sikiön tilan indikaattori. Se on hän, joka kuvaa sikiön tilaa saatujen tietojen perusteella.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Verikoe Rw: lle - mikä se on ja syyt analyysiin

Rw-pohjainen testaus tehdään kliinisesti oireettomien ihmisten ensimmäiseksi tutkimiseksi ja heidän mahdollisten sairauksiensa selvittämiseksi. Ja klinikan avohoitokortissa kaikki näkevät suunnan Rw: llä.

Suuret verihiutaleet lisääntyivät

Verihiutaleiden parannusvaihtoehdotLuuytimessä - luiden sisäisessä sienikudoksessa - on kantasoluja, joista voi tulla punasoluja, valkosoluja tai verihiutaleita. Verihiutaleet tarttuvat toisiinsa ja auttavat verta muodostamaan hyytymän, joka lopettaa verenvuodon, kun verisuoni vaurioituu, esimerkiksi leikkaamalla.