Painehaavat: hoito ja ehkäisy, hoitotuotteet

Kun vakavasti sairas potilas oleskelee pitkään yhdessä asennossa, muodostuu nukkumaan. Syynä on kudosten ravitsemuksen heikkeneminen ihon, verisuonten ja hermojen puristumisen vuoksi. Seurauksena on, että solut alkavat kuolla, muodostuu haavaumia, jotka lopulta kasvavat ja vahingoittuvat. Haavat voivat olla niin syviä, että luut ovat näkyvissä..

Mitä ovat sängyt

Decubital haavauma - tämä on patologian nimi, joka tunnetaan loivana (koodi L89) kansainvälisessä sairauksien luokituksessa (ICD-10). Tämän taudin seurauksena ihon solut ja sen alla olevat pehmytkudokset kuolevat. Syynä on jatkuva ulkoinen paine, jonka seurauksena on paikallisen verenkierron ja hermoston trofismin loukkaaminen ja myöhemmin avoimen vaikeasti paranevan haavan muodostuminen.

Tauti kehittyy yhden seuraavan kaavan mukaisesti:

  • Kun ihminen on liikkumatta pitkään, iho putoaa ansaan luun, johon vartalo painetaan, ja sängyn (pyörätuolin) välillä. Paine orvaskesiin kahdelta puolelta on suurempi kuin veren nopeus pienissä valtimoissa, joiden kautta happi ja hyödylliset aineet pääsevät soluihin. Tämä vaikeuttaa verenkiertoa. Ravitsemuksen puuttuessa solut kuolevat, orvaskesi vaurioituu, muodostuu avoin haava, joka ajan myötä voi syventää luihin.
  • Painehaavoja esiintyy, jos potilaan sänky on liian nostettu pään sivusta. Tässä tapauksessa vartalo liikkuu jatkuvasti alaspäin. Coccyx on siirtynyt, ja sen yläpuolella oleva iho on liikkumaton tai liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Tämä johtaa pienten alusten vaurioihin, huonoon verenkiertoon..
  • Ihon eheys vahingoittuu kitkan vuoksi, jos vartalo liikkuu jatkuvasti jollain pinnalla (esimerkiksi kun henkilö muuttaa asentoa). Tätä havaitaan usein, kun potilas käyttää pyörätuolia. Kitka tekee ihosta alttiita loukkaantumiselle, ja jatkuva pitkittynyt paine heikentää verenkiertoa..

Mistä ilmestyvät

Useimmissa tapauksissa haavaumia esiintyy nukkuneilla potilailla, mutta ne voivat ilmetä pitkittyneessä ihon puristuksessa. Vastasyntyneillä haavat muodostuvat riittämättömällä hoidolla. Pienet lapset voivat liikuttaa käsiään ja jalkojaan, mutta eivät silti pysty muuttamaan asemaansa.

Suuontelossa voi esiintyä haavaumia väärin sijoitetun hammasproteesin takia. Luuvammoilla patologia kehittyy kipsin kitkan ja paineen takia. Toinen syy on vaurioituneen selkäytimen kudosten hermotuksen rikkominen. Haavaumia esiintyy alueilla, joissa kehon maksimikuormitus on korkea (painohaavat kantapäällä).

Seuraavat tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen:

  • huono hoito vakavasti sairaille;
  • liikalihavuus tai paino vakavasti sairas;
  • sairaudet, jotka aiheuttavat verenkierron rikkomista;
  • anemia;
  • rajoitettu liikkuvuus;
  • kohonnut tai laskenut kehon lämpötila;
  • proteiinin puutos ruokavaliossa.

Haavaumien esiintyminen myötävaikuttaa orvaskeden kuivumiseen tai liialliseen nesteytymiseen (ulosteiden inkontinenssin, virtsan, vaippahieronnan kanssa).

Kuivuus lisää orvaskeden kuorintaa, kun taas kosteus luo hyvät olosuhteet tartunnan kehittymiselle sairailla alueilla.

Tappion aste

ICD-10 erottaa 4 patologian vaihetta:

  1. Ensimmäinen (L89.0). Pysyvä punoitus (punoitus) ilmenee iholla, joka ei poistu edes ilman painetta. Jos orvaskeni on tumman värinen, patologia ilmenee punaisina, purppuraisina, sinisinä täplinä. Tämän sivuston iho on ehjä, mutta siitä tulee erittäin herkkä, sen lämpötila muuttuu. Iho voi olla viileä tai kuuma..
  2. Toinen (L89.3). Kupla ilmestyy, osa orvaskehästä kuoriutuu, havaitaan ihon eheyden vähäinen rikkominen, joka vaikuttaa ihonalaiseen kudokseen. Punertava tai vaaleanpunainen haava.
  3. Kolmas (L89.2). Vaurioitunut alue tuhoutuu kokonaan, mihin liittyy rasvakudoksen vaurioituminen tai nekroosi. Iho tuhoutuu lihaskerrokseksi, tuhoavat prosessit vaikuttavat lihakseen. Haavauma muistuttaa kraatteria, jonka pohjassa on kellertävän värinen kuollut kudos. Nestevuoto voi ilmestyä..
  4. Neljäs (L89.3). Viimeisessä vaiheessa alkaa nivelten lihaksen, luiden, jänteiden, kapselien nekroosi. Haavan pohja on keltainen tai tumma, rapea.

Pehmeän kudoksen nekroosin oireet

Olkihaavoja esiintyy usein paikoissa, joissa ei ole rasva- ja lihastekerrosta - selkärangan, nivelkudoksen, lapaluiden ja kyynärpään alueella. Haavaumia voi esiintyä kylkiluissa, varpaissa, jaloissa ja iskiumissa. On tunnettuja tapauksia, joissa esiintyy haavoja haavoissa, sormissa, korvissa ja pään alueella.

Pyörätuolia käyttävillä ihmisillä haavaumia esiintyy seuraavilla kehon alueilla:

  • pakarat;
  • tailbone;
  • aseiden ja jalkojen takaosan kosketuspaikat tuolin kanssa.

Sängyssä nukkuneiden potilaiden suonet ja iho puristuvat alueille, joilla on maksimaalinen kosketus sänkyyn.

Tässä tapauksessa havaitaan haavaumien lokalisaatio:

  • sivussa - lonkka, polvet, nilkat kärsivät;
  • poskeluissa, polvissa, pubissa ja rintarauhasissa;
  • takana - iskias tuberkki, pakarat, niska, ristiluu, kyynärpäät, korot, lapaluut.

Kotieläintulehduksen haavauma voidaan tunnistaa seuraavien oireiden perusteella:

  • punaisen pisteen esiintyminen, joka ei poistu edes ilman painetta;
  • rakkuloiden ulkonäkö, usein verisellä sisällöllä;
  • punaisen pisteen muuttuminen haavaksi, joka ilman hoitoa kasvaa, pohja muuttuu keltaiseksi tai tummenee;
  • kipu - haavauma aiheuttaa vakavia kärsimyksiä (potilas itkee, huokaisee).

Mitkä ovat vaaralliset patologiset ihomuutokset

Hoidon puute voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan:

  • ihosyöpä;
  • verenkiertohäiriöt koko kehossa;
  • veremyrkytys (sepsis), joka johtuu bakteerien tunkeutumisesta plasmaan;
  • haava myiasis - matojen ulkonäkö;
  • gangreeni - kudosnekroosi, johon liittyy rappeutuminen;
  • flegmoni - bakteerien (Staphylococcus aureus) aiheuttamasta haavojen märkivästä prosessista haavoissa;
  • osteomyelitis - märkivä-nekroottinen prosessi luissa;
  • märkivä niveltulehdus - turvotus nivelen sisällä;
  • runsas verenvuoto kapillaarien tuhoutumisesta (syvillä vaurioilla).

Bedsore-hoito

Hoito on tarkoitettu parantamaan verenkiertoa, poistamaan nekroottiset solut, parantamaan orvaskentä.

Painehaavojen hoito kotona olisi suoritettava huolellisesti ottaen huomioon nämä seikat:

  • Pehmentävien voiteiden käyttö on kielletty.
  • Älä laita silmäsilmiä. Ne estävät ihon hengittämistä, estävät kosteuden haihtumista..
  • Kuivan nekroosin yhteydessä märkäpyyhkeiden käyttö sairauden alkuvaiheessa on mahdotonta hyväksyä.
  • Potilaan ihon tulee aina olla puhdas. Liiallisen kuivuuden tai kosteuden välttämiseksi potilaalle suositellaan lämpimänä vuodenaikana ilmahauteita.
  • Hygieniatoimenpiteiden aikana antibakteerinen saippua tulee hävittää. Se tuhoaa paitsi haitallisia myös hyödyllisiä mikrobeja. On parempi käyttää tavallista wc-saippuaa, puuvillaa pesulappua, puhdasta vettä. Älä pyyhi ihoa pesun jälkeen, mutta taputtele sitä kevyesti.
  • Jos orvaskesi on kuivunut, voit käyttää vauvavoidetta. Iholla kosteuden ollessa sopivia ovat Xeroform-jauhe, Baneocin-jauhe, talkki.
  • Virtsainkontinenssin, ulosteen, vaihda säännöllisesti potilaan vaipat ja pese perineum. Miehille virtsajärjestelmän käyttö on tehokas tapa estää rentoutumista.
  • Korotetussa lämpötilassa potilaalla tai liiallisesta hikoilusta, vaippaihottuma tulee poistaa vedellä ja saippualla, mutta heikolla etikkaliuoksella - 1 rkl. l 250 ml vettä kohti.
  • Antibakteerista vaikutusta omaavat voiteet, kun märkä märkivä haavauma ilmaantuu.
  • Kun määrät antibiootteja, ota huomioon patogeenisen kasviston tyyppi ja sen herkkyys lääkkeelle.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa päätoimenpiteet on suunnattu sairauden seuraavien vaiheiden estämiseen. Dekubitaalisten haavaumien esiintyminen viittaa ihmisen huonoon hoitoon, joten punoituksen havaitsemisen jälkeen vakavasti sairaan potilaan pidätys- ja hygieniaolosuhteita olisi parannettava..

Ensin poistetaan patologian syyt: jatkuva paine tiettyyn kehon osaan, heikko verenvirtaus kudoksiin. Tätä varten vaihda vakavasti sairaan potilaan sijainti 1,5 tunnin välein, pidä vaurioitunut iho kuivana ja ylläpidä hygieniaa. Verenvirtauksen parantamiseksi voit hierontaa punoittuneen ihon ympärillä. Älä hieronta vaurioitunutta aluetta..

2 asteen patologia vaatii vakavampaa hoitoa. Iho kuolee, joten sinun on poistettava säännöllisesti kuolleet orvaskesi. Tämä tehdään parhaiten sairaalassa, jossa asiantuntija leikkaa kuolleet solut, hoitaa kehon alueet desinfiointiaineella.

Antibakteerinen hoito määrätään, jos tulehduksellinen reaktio on alkanut. Vaiheessa 2, kudoksista, joilta on poistettu orvaskesi, lääkärit suosittelevat antiseptisten kompressioiden käyttöä. Hydrogeelisidokset auttavat hyvin. Ne ylläpitävät haavan kosteutta nekroosin estämiseksi..

Kolmessa vaiheessa nekroottiset prosessit vaikuttavat dermiin ja ihonalaiseen kudokseen. Tarvitsemme täällä kirurgin apua, joka puhdistaa nekroottisten solujen haavan ja määrää terapian, joka estää haavauman kehittymisen ja sen siirtymisen viereisiin kudoksiin.

Taudin vaiheessa 4 havaitaan syvä nekroosi. Lihakset, jänteet, luut ovat mukana patologisessa prosessissa. Vakavasti sairaan potilaan on välttämätöntä pysyä sairaalassa, koska hoitoon sisältyy nekroottisen kudoksen kirurginen leikkaaminen ja parantavan haavan kosteuttaminen. Regeneratiivisten prosessien stimuloimiseksi määrätään fysioterapiaa:

  • ultraääni;
  • UHF;
  • elektroforeesi ottamalla käyttöön antibiootteja;
  • terveiden solujen darsonval ja hieronta sängyn ympärillä;
  • muta-sovellukset;
  • matalan intensiteetin laser;
  • electroacupuncture.

Tässä vaiheessa painehaavojen oikea hoito vanhuksilla ei aina anna toivottua tulosta. Tästä syystä kaikki mahdolliset on tehtävä edellisissä vaiheissa estääksesi tilan, jossa leikkausta ei voida tehdä..

Dekubituslääkkeet

Kotona erityiset työkalut auttavat estämään lievityshaavojen ilmenemistä:

  • decubitus-vuoteet, patjat, tyynyt;
  • alakerrokset geelillä, ilmalla, vaahdolla, veden täyttö;
  • laitteet, joissa on säädettävä tärinä ja paine.

Alkuvaiheessa käytetään lääkkeitä, jotka kuivaavat ihoa - jauheita, sinkkivoiteita, briljanvihreää, Tsindol-talkeria, kamferialkoholia. Lisääntyneelle kuivudelle on ominaista korkokengät, kyynärpäät. Ne tulisi voidella vaseliinilla, vauvavoiteella ja muilla kosteuttavilla aineilla..

Paranna verenkiertoa, estä haavojen esiintyminen, stimuloi niiden kiristymistä auttaa voiteita Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Ihon palauttaminen myötävaikuttaa immunostimulaatiohoitoon. Tätä tarkoitusta varten suositellaan vitamiini- mineraalikompleksien saantia (Duovit, Revit).

Patologian hoidon vaiheessa 2 saatiin hyviä arvosteluja:

  • Pyyhkeet parantavaan voiteen kanssa - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Itsekiinnittyvät antibakteeriset sidokset haavaan - Cosmopor, Tegaderm. Niillä on hyvä imukyky, ne estävät liiallisen kosteuden, infektion muodostumista ja antavat ihon hengittää..
  • Antidecubital (Hartmann) ja sideharsoidut hopealla (Atrauman AG), Perun balsamilla (Branolind), hydroaktiivisella (Hydrotul).
  • Sidokset, jotka nopeuttavat luonnollisen puhdistus- ja paranemisprosessia - PermaFoam ontelo, Hydrosorb-geeli, Chitopran.
  • Sovellukset, joilla on haavan paranemisominaisuudet - Hydrosorb Comfort, Multiferm.

Vaiheissa 3-4 haavaumat usein katoavat, voivat aiheuttaa veremyrkytyksen ja siten hengenvaarallisen. Tuhoavat prosessit eivät koske vain ihoa, vaan myös kuitua, lihaksia ja luita. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia:

  • antibiootit (Iruksol, Levomekol) - patogeenisten bakteerien poistamiseksi;
  • nekrolyyttiset aineet (kollalysiini, kiteinen trypsiini) - poistavat kuolleet solut;
  • angioprotectors (Parmidin, Glivenol) - parantavat veren mikroverenkiertoa;
  • anti-inflammatoriset lääkkeet (deksametasoni, hydrokortisoni);
  • regeneratiivisten prosessien stimulantit (Stellanin, Methyluracil);
  • hopeaa sisältävät tuotteet (Argokrem, Dermazin) - tuhoavat bakteerit, aloittavat uudistumisprosessit.

Syviä rintahaavoja hoidetaan vaiheittain kirurgin valvonnassa:

  1. Vaihe 1 käsittää haavojen ja haavaumien puhdistamisen mätästa ja kuolleesta kudoksesta, jota varten käytetään kirurgista interventiota ja erityisiä sidoksia. Kohtuullisilla erityksillä käytetään Proteox-TM: tä, runsaasti - PAM-T: tä. Ne levitetään 5–7 päivän kuluessa, levityksen jälkeen haava saa kirkkaan punaisen värin, mätämäärä vähenee huomattavasti.
  2. Vaiheessa 2 käytetään entsyymeihin perustuvia haavan paranemisaineita. Märkässä muodostumisessa voidaan käyttää Biaten-imukykyistä pinnoitetta..
  3. Vaihe 3 tarjoaa toimia, joiden tarkoituksena on suojata nuoria kudoksia. Tätä tarkoitusta varten levitetään Comfil Plus -sidoksia. Ne suojaavat bakteereilta, luovat hyvät olosuhteet solujen uudistumiselle..

Voide sängypotilaille

Painehaavojen paikalliseen hoitoon sisältyy voiteiden levittäminen haavaumiin, joilla on anti-inflammatorisia, antibakteerisia, haavan paranemisominaisuuksia. Tätä tarkoitusta varten sovelletaan:

  • Sinkkivoide. Sillä on merkitystä taudin vaiheessa 1 märällä haavalla. Tuote kuivuu ihoa, estää ihohaavojen muodostumisen.
  • Argosulfan. Antimikrobinen lääke, joka sisältää hopeasulfiatatsolia. Tehokas gram-negatiivisiin ja gram-positiivisiin organismeihin. Voide suojaa vaurioitunutta aluetta luotettavasti tartunnalta, luo suojakalvon, edistää paranemista. Sitä voidaan käyttää vaiheesta 2 alkaen. Voidetta levitetään sairastuneille alueille 2-3 kertaa päivässä, kunnes haava on parantunut kokonaan..
  • Levosin. Voiteen koostumus sisältää antibiootti kloramfenikolia ja kemoterapeuttisia aineita - sulfadimetoksiini, metyyliaurasiili, trimekaiini. Voiteella on anti-inflammatorisia, antimikrobisia, kipulääkevaikutuksia, se poistaa märkivä sisältö. Lääkettä voidaan käyttää vaiheesta 2 alkaen mätämuotoon. Levitä 3-4 kertaa päivässä, kunnes haava on puhdistettu kokonaan.
  • Levomekol. Se sisältää antibiootti kloramfenikolia ja metyyliaurasiilia, joka stimuloi kudosten uudistumista, ja sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Lääke määrätään vaiheesta 2.

Kerma pehmytkudoksen nekroosille

Vaiheessa 3 käytetään aineita, jotka puhdistavat haavat kuolleista soluista:

  • Iruxol. Voiteen aktiiviset aineosat ovat klooramfenikoli-antibiootti ja entsyymit, jotka puhdistavat haavaumia nekroosista ja märkivästä plakista. Rupat sulavat, kuolleet kudokset pehmenevät, joten niiden poistaminen on helppoa. Terapeuttinen vaikutus esiintyy 1–14 hoitopäivää. Työkalua käytetään luokan 3 vuoteiden kanssa 1 kerran päivässä. Enimmäishoitojakso on 2 viikkoa..
  • Intrasite. Koostumus sisältää hydrogeelin, joka on valmistettu modifioidusta karboksimetyyliselluloosan, polymeeriglykolin ja veden polymeeristä. Puhdistaa haavan nekroosilta, pehmentää ja korjaa rupia, nopeuttaa paranemista. Sitä sovelletaan 3 vaiheesta. Sitä voidaan käyttää erillisenä työkaluna, mutta parhaan vaikutuksen saadaan levittämällä sidoksia lääkkeeseen.

Lautasliinat sängypotilaille

Vaiheesta 2 alkaen lautasliinoja käytetään hoidettaviksi, jotka suojaavat vaurioituneita kudoksia tartunnalta, ja niille on ominaista haavan paranemisominaisuudet. Ne sisältävät mehiläisvahaa, hopeaa, tyrniöljyä, vitamiineja ja muita aktiivisia alkuaineita. Vakiintunut:

  • LitA-Tsvet-1-sideharsolla valmistetut lautasliinat. Valmistettu useasta kangaskerroksesta. Niillä on antimikrobinen, biostimuloiva vaikutus. Tuotetta voidaan levittää useita kertoja, vaikutus kestää 3 päivää, kun materiaali kuivuu, se on kostutettava. Lautasliina on helposti irrotettavissa, kiinnitetty siteellä, itsekiinnittyvällä sidoksella.
  • Quotlan-M. Kuitukangasta valmistettu lautasliina. Se sisältää geeliä, joka edistää paranemista, desinfioi kuolleet solut, tarjoaa tarvittavan kudoskosteuden, sillä on fungisidinen vaikutus, anestesiavaikutus. Ei sisällä antibiootteja, hormoneja, etanolia.
  • Activetex FHF. Lautasliinat sisältävät furaginia, klorofylliptiä, luonnollisia öljyjä. Stimuloi terveiden kudosten kasvua, sillä on antimikrobinen vaikutus, sillä on pitkä terapeuttinen vaikutus - jopa 3 päivää. Levitä 3 vaiheella vaikeasti paraneviin haavoihin.

Dekobiteetin vastaiset sidokset

2. asteesta alkaen voit käyttää sidoksia. Ne kiinnittyvät helposti vartaloon, pitävät lääkettä haavassa, mikä edistää nopeaa paranemista. On olemassa tämäntyyppisiä sidoksia:

  • Geeli (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb-mukavuus). Sitä voidaan käyttää vaiheesta 2 alkaen. Niille on ominaista voimakas kosteuttava vaikutus. Koostuu useista kerroksista: yläosa tarjoaa happea pääsyä, pohja imee haavasta vapautunutta ainetta.
  • Hopealla (Atrauman Ag, Cosmopor Antibakteerinen). Valmistettu polyamidiverkosta, joka on päällystetty erityisellä koostumuksella. Sidoksilla on antibakteerisia, haavan parantavia ominaisuuksia, korkea imukyky.

Mätäisten haavaumien hoitoon käytetään Proteox-TM-sidosta. Se sisältää trypsiiniä, joka puhdistaa haavat ja liuottaa elinkykyiset kudokset vaikuttamatta eläviin. Työkalulle on ominaista anti-inflammatoriset ja antiseptiset ominaisuudet. Sidoksen vaikutus on havaittavissa 2 päivää käytön aloittamisen jälkeen. Proteox-TM: n ansiosta on mahdollista lyhentää hoitoaikaa 2,5 kertaa, vähentää sidosten määrää.

Spray

Aerosolit levitetään helposti vaurioituneelle kudokselle. Ne lievittävät tulehdusta, turvotusta, punoitusta, tuhoavat bakteereja. Suihkeiden koostumus sisältää komponentteja haavan paranemiseen - tyrniöljyä, strutanuutteita, ruokasipulia. Haavan viimeisessä vaiheessa käytettäväksi suunnitellut työkalut sisältävät aineita, jotka puhdistavat vaurioituneen ihon mätästa ja nekroottisista soluista..

Painehaavojen hoitoon käytetään seuraavia suihkeita:

  • Pantenolia. Lääke lievittää tulehdusta, normalisoi aineenvaihduntaa, parantaa ihon uudistumista, lievittää kuumetta ja ärsytystä. Aine imeytyy nopeasti, muodostaa haavan kalvopäällysteen. Sitä voidaan käyttää vaurioituneen alueen käsittelyn jälkeen antiseptisillä aineilla..
  • Olazol. Suihke sisältää tyrniöljyä, antibiootti kloramfenikolia, bentsokaiinia, boorihappoa. Lääkkeellä on kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia, antibakteerisia ominaisuuksia, se vähentää eritteen erittymistä, parantaa solujen uudistumista. Ennen käyttöä haava on puhdistettava mätästä. Vuodetuissa potilaissa olevat painehaavat hoidetaan korkeintaan 4 kertaa päivässä.

läikkä

Neuvotteluhaavojen hoitoon käytetään lamareita, joiden rakenteeseen sisältyy:

  • polyuretaanikalvo - laastarin ylempi suojakerros;
  • substraatti, joka on kyllästetty lääkkeellä, joka desinfioi haavan ja stimuloi paranemista;
  • tarttuva pinta, joka ei ole kosketuksessa haavan kanssa ja siirtyy siksi kivuttomasti iholta.

Sen lääkkeen koostumus, jolla substraatti on kyllästetty, riippuu vaurioasteesta. Taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa käytetään hydrogeeliposkeja (HydroTac, HydroTac comfort). Niiden alusta on kyllästetty geelillä tai erityisellä polymeerillä. Se auttaa ihon kosteutta, estää bakteereita pääsemästä haavoihin, imee eritteen ja edistää paranemista..

Alginaattilaastaria (Comfeel Plus, Sorbalgon) käytetään patologian 3-4 vaiheessa. Reaktion kanssa veren ja eritteiden kanssa natriumalginaattikuidut muuttuvat geeliksi. Se imee ylimääräisen kosteuden, imee märkätä purkausta. Geeli täyttää haavan vähitellen, mutta ei tartu siihen. Laastarit kiinnitetään haavan kirurgisen puhdistuksen jälkeen.

Kaikissa sairauden vaiheissa voidaan käyttää hydrokolloidilaastaria (Hydrocoll, Granuflex). Niiden substraatti sisältää geelimäisiä aineita, jotka imevät hyvin imeytymistä. Laastarit on helppo kiinnittää ja poistaa, niitä voidaan käyttää jopa 7 päivää.

Vibroakustinen terapia

Lihasäänen lisäämiseksi lääkärit määräävät soittamisen - eräänlaisen hoidon, kun mikrovibraatio vaikuttaa kehoon. Tätä tarkoitusta varten käytetään Vitafon-sarjan laitteita. Laitteessa on 1 tai 2 emitteriä (vibrofoni), jotka ovat kosketuksissa ihon kanssa toimenpiteen aikana. Laite herättää selektiivisesti reseptoreita, mikä johtaa ihon verisuonien laajenemiseen, veri- ja imusolun aktivoitumiseen, aineenvaihduntaan.

Ohjeiden mukaan soittaminen tulisi suorittaa 2 - 4 kertaa päivässä, kunnes haavat paranevat kokonaan. Painehaavojen estämiseksi valmistaja suosittelee 1–2 toimenpidettä päivässä. Vibrofonit asennetaan vaurioasteesta riippuen:

  • Vaiheet 1-2 - haavaumalle;
  • 3-4 vaihetta - haavan reunoja pitkin ehjällä iholla.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeitä käytetään adjuvanttina hoitomuotoina. Lääkekasvit voivat provosoida potilaalla allergioita tai komplikaatioita, joten ennen niiden käyttöä on saatava lääkärin hyväksyntä.

Taudin vaiheissa 1 - 2 käytetään potilaiden lamareissa käytettäviä kansanlääkkeitä. Jokainen lääkehoito on tehtävä, kunnes haavat katoavat. Suositut menetelmät:

  • Ripottele vuoteita tärkkelyksellä, jonka vaikutus on samanlainen kuin jauhe.
  • Sekoita 100 g kolminkertaista kölniä 100 g vodkaa, 50 g shampoota. Kostuta puuvillatyyny seoksessa, levitä yöllä. Työkalu desinfioi ja puhdistaa haavat. Katsausten mukaan se auttaa kantapäät aiheuttavissa haavaumissa..
  • Tyrniöljy voitele sairastunut alue useita kertoja päivässä.
  • Sekoita 1 rkl. murskattu sappisammakukka 50 g vaseliinilla. Levitä kahdesti päivässä.

Eri vakavuusasteisten vuoteiden hoitotyö

Tehottomat toimet nopeuttavat mahahaavan muodostumista. Heistä - verisuonen huolimaton kuljetus, potilaan väärä nostaminen sängyssä, pitkittynyt oleskelu haavan tamponissa, epätasainen (taittuen) arkki. Erityisesti koulutettu sairaanhoitaja auttaa selviytymään tilanteesta..

Sairaanhoitajan tehtäviin kuuluu painehaavojen, oikea-aikaisten sidosten poistaminen ja hygienian ylläpitäminen. Sairaanhoitaja suorittaa seuraavat toiminnot:

  • päivittäin tutkii potilasta painehaavojen havaitsemiseksi ajoissa;
  • joka 1,5 tunti muuttaa potilaan kehon sijaintia;
  • varmistaa, että potilas ei indeksoi spontaanisti sängystä;
  • asettaa rullat, tyynyt, kumirenkaat ihopaineen vähentämiseksi;
  • valvoo ihon optimaalisen kosteuden ylläpitoa;
  • Havaittuaan epäpuhtaudet se poistaa ne välittömästi, mukaan lukien vaatteiden vaihtaminen hallitsemattoman suolen liikkeen jälkeen;
  • varmistaa, että sänky on aina siisti, puhdas, ilman taitoksia;
  • kahdesti päivässä pyyhi vartalo märällä sienellä, ja painehaavojen muodostumisen todennäköiset paikat - antiseptisella aineella;
  • varmistaa, että potilas ei vahingoita itseään kynsillään, ei ylikuumene, ei hikoile, on pukeutunut mukaviin puhtaisiin puuvillavaatteisiin.

Pehmeän kudoksen nekroosin kirurginen hoito

Riittämättä suoritettu leikkaus voi aiheuttaa haavauman koon lisääntymisen. Ennen leikkausta lääkärin on arvioitava oikein sen vaihe, koko, veren mikrokierron tila kudoksissa, niiden elinkyky. Kirurgi noudattaa seuraavia periaatteita:

  • Et voi suorittaa leikkausta tartuntatauteihin ja kehon tulehduksellisiin prosesseihin.
  • Leikkauksen aikana on tarpeen poistaa kaikki nekroottiset ja tartunnan saaneet alueet, arpikudos.
  • Kudokset, joihin nekroosi ei vaikuta, tulisi jättää.
  • Iho leikkausalueella tulee kiristää mahdollisimman vähän.
  • Leikkauksen aikana pää- ja sivusuolat tulisi säilyttää..

Leikkauksen jälkeen sinun on varmistettava, että neste ei kerääntyä kaulakorun alueelle. Muutetun luukudoksen poistamisen jälkeen käytetään viemärijärjestelmää, jossa haava pestään jatkuvasti antiseptisillä aineilla. Ompeleet voidaan poistaa aikaisintaan 2 viikon kuluttua.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat estämään painehaavojen esiintymistä, joita tulisi noudattaa potilaan pakkosiirtymän ensimmäisistä päivistä lähtien:

  • Huolellisesti makaavan ihon iho.
  • Vaihda kehosi asento 1,5–2 tunnin välein.
  • Voitele kehon alueet, joilla potilas makasi, Sudokrem (tuote lievittää ihon ärsytystä, auttaa kiristämään haavoja). Tee se jokaisen asennonvaihdon jälkeen.
  • Käytä decubitus-patjaa ja muita laitteita..
  • Vaihda vuodevaatteet säännöllisesti, varmista, että arkissa ei ole ryppyjä.
  • Tarjoa potilaalle asianmukaista ravintoa.
  • Hieronta päivittäin.
  • Tuuleta huone.

Ihon nekroosin oireet leikkauksen jälkeen

Ihon nekroosin oireet

Ihon nekroosi on patologinen prosessi, joka tarkoittaa osan kudoksen kuolemaa elävässä organismissa. Sytoplasmisten proteiinien turvotusta, denaturoitumista ja hyytymistä sekä solujen tuhoamista tapahtuu. Ihon nekroosin syitä ovat verenkiertohäiriöt ja altistuminen patogeenisille bakteereille tai viruksille. Etiologian mukaan ne luokitellaan traumaattisiksi, toksigeenisiksi, trophoneuroottisiksi ja iskeemisiksi nekroosiksi.

Elinten ja kudosten rakenteelliset ja toiminnalliset ominaisuudet huomioon ottaen nekroosin kliiniset ja morfologiset muodot jakautuvat:

Hyytymisnekroosi (kuiva)

Törmäyskuoluminen (märkä)

Ihokudoksen kuolinsyy voi olla fyysisiä tai kemiallisia vammoja, allergisia reaktioita ja hengityshäiriöitä. Ihon ja ihonalaisen kudoksen tulehduksellinen nekroosi, haavaumat - nämä ovat erittäin vakavia, erittäin epämiellyttäviä tiloja. Painehaavaumia ilmenee jatkuvan paineen, verenkiertohäiriöiden ja hermostovaikutuksen vaikutuksesta kehon ravitsemukseen ja aineenvaihduntaan, ihon kuivumiseen, riittämättömään hoitoon sänkypotilaille, anemiaan jne..

Nekroosin ilmeneminen injektioiden jälkeen selitetään erittäin suurten lääkeannoksien lisäämisellä, minkä jälkeen kehittyy arteriolospasmi ja sitten kudoksen hypoksia. Injektion jälkeisen ihon nekroosin kehittymisen estämiseksi on annettava novokaiiniliuosta samanaikaisesti lääkkeen kanssa ja annettava kylmä injektiokohtaan..

Tuhmaisuus, herkkyyden puute, ihon vaaleus ja sitten syanoosi, ihon tummeneminen tai tummanvihreä sävy, yleinen heikkeneminen, lisääntynyt syke, kuume, tukkoisuus ja turvotus ovat ensimmäisiä merkkejä ihon nekroosista. Jos systeemiset oireet kehittyvät nopeasti ja antibioottien ottaminen ei ole tehokasta, tämä on myös merkki nekroosivastartunnasta. Vaurion yläpuolella oleva vakava ihokipu varoittaa gangreenin kehittymisestä.

Ihman nekroosi leikkauksen jälkeen

Huolellinen valmistelu ennen leikkausta, nykyaikaisten menetelmien käyttö vähentää merkittävästi ihon nekroositapausten määrää, mutta siitä huolimatta, kuinka tiukasti noudatetaan steriiliysstandardeja, komplikaation riskiryhmä leikkauksen jälkeen sisältää potilaat, jotka kärsivät diabetes mellituksesta, verenpaineesta, tupakoitsijoista. Ensimmäiset nekroosin merkit havaitaan 2-3 päivää leikkauksen jälkeen.

Tämä ilmenee marginaalisena nekroosina sauman varrella. Havaitut muutokset on välttämätöntä säilyttää haavan pintaa peittävä kuori niin kauan kuin mahdollista, kunnes rakeita muodostuu sen alle. Syvemmän kudosnekroosin tapauksessa, kun ommel eroaa, suoritetaan nekrektomia, ts. Haavan reunojen puhdistaminen entsyymigeeleillä ja voiteilla, haavan kiristämisen jälkeen, toissijaiset ompeleet tehdään.

Syyt ihoalueen nekroosin muodostumiseen leikkauksen jälkeen voivat olla verentoimituksen puute, merkittävä kudosten irtoaminen tai jännitys ompelukohdissa, infektio, joka kehittyy hematooman muodostumisen seurauksena.

Ihnekroosin hoito

Nekrotisoivia ihoinfektioita aiheuttavat erilaiset mikro-organismit, joilla on aerobisia ja anaerobisia ominaisuuksia. Tauti ilmenee, kun joukko näitä taudinaiheuttajia tunkeutuu ihonalaiseen kudokseen. Niiden vuorovaikutus johtaa ihon nekroosiin. Bakteerinen gangreeni johtuu mikroaerofiilisistä ei-hemolyyttisistä streptokokkeista, ja GBSA: n toksigeeniset kannat provosoivat streptokokkien gangreenin.

Nopeasti etenevä infektio, johon liittyy vakavan myrkytyksen oireita. Nekroottiset infektiot voivat vaikuttaa ihmisen ihoon hyönteisten puremisen jälkeen, vähäisten vammojen jälkeen, kun lääkereaktioita esiintyy, injektiosteriliteetti on heikentynyt, paraproktiitti (perianaaliset paiseet) ja monet muut tekijät. Tähän päivään verrattuna tietokonepohjainen tomografia vahvistaa luotettavasti infektion, joka aiheuttaa ihon nekroosin..

Biopsia ja aspiraatiopsia mahdollistavat diagnoosin määrittämisen histologisia muutoksia arvioitaessa. Ihon nekroosipotilaiden hoito tulee suorittaa tartuntataudin asiantuntijan, elvytyslaitteen ja kirurgin valvonnassa. Suoritettavasti suonensisäinen terapia penisilliinillä, klindamysiinillä ja gentamysiinillä. Antibiootit valitaan mikrobiologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Ja suoritti infuusiohoidon ja hemodynaamisen stabiloinnin.

Esimerkiksi bakteerien gangreenin tapauksessa havaitaan hidasta kehitystä, siksi sitä pidetään gangreenin tarttuvana muotona. Hoito määrätään konservatiiviseksi, mutta nekroosista kärsivä ihokudos on poistettava kirurgisesti. Avain ihon nekroosin onnistuneeseen hoitoon on varhainen diagnoosi, intensiivinen lääkehoito ja leikkaus.

Asiantuntijatoimittaja: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. terapeutti

koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti I. M. Sechenov, erikoisuus - "lääketieteellinen liiketoiminta" vuonna 1991, vuonna 1993 "ammattitaudit", vuonna 1996 "terapia".

Mädäntyneessä-nekroottisessa prosessissa käytetyt entsyymiaineet

Vahvistaa kapillaarien seinämiä (pienimmät verisuonet). Rauta osallistuu erytropoieesiin (punasolujen muodostumiseen); on tärkeä osa hemoglobiinia, joka tarjoaa hapen kuljetuksen kudoksiin. Kalsium osallistuu luiden ja hampaiden muodostumiseen, edistää normaalia veren hyytymistä. (Katso myös Centrum - 436).

Käyttöaiheet. Hypovitaminoosin ehkäisy ja hoito (vähentynyt vitamiinien saanti kehossa), mineraalien puutteen ehkäisy kehossa yli 2-vuotiailla lapsilla; karieksen (hammassairauksien) ja tainnutumisen ehkäisy ja hoito (korkean kalsiumpitoisuuden sisältäville tableteille) Tabletteja, joissa on korkea C-vitamiinipitoisuus, käytetään usein ja pitkäaikaisesti sairaiden lasten hoidossa.

Annostelu ja hallinnointi. Määritä 2–4-vuotiaille lapsille annos '2 tablettia päivässä; yli 4-vuotiaat lapset - 1 tabletti päivässä. Pureskeltavat tabletit.

Sivuvaikutus. Allergiset reaktiot lääkeaineosiin ovat mahdollisia..

Vasta Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Julkaisumuoto. Pureskeltavat tabletit (3 tyyppiä: raudalla, runsaasti kalsiumia, runsaasti C-vitamiinia) 60 kpl pakkauksessa. 1 rautatabletti sisältää: Vit.A - 5000 ME; Vit.E-30 ME; VitO-400 ME; Vit.K-10 mcg; VitSS - 60 mg; Vit. Bi - 1,5 mg, vit. Bz - 1,7 mg, Vit, Bz - 10 mg; Vit, Wb -2 mg; Vit, Bc-0,4 mg; Vit.Vi -6 mcg; Vit.PP - 20 mg; Vit.H - 40 ug; kalsium 108 mg; magnesium 40 mg; fosfori 50 mg; rauta 18 mg; kupari - 2 mg; sinkki - 15 mg; Mangaani - 1 mg; jodi - 150 mg; seleeni 20 mg; nikkeli - 20 mg. I-tabletti, jossa on korkea kalsiumpitoisuus, sisältää 160 mg kalsiumia (loput komponentit - samoissa määrissä); 1 tabletti, jossa on runsaasti askorbiinihappoa, sisältää 300 mg vitriini C: tä (muut komponentit - samoissa määrissä).

ASPErase (Asperasa)

Farmakologinen vaikutus. Proteolyyttinen (proteiineja hajottava) entsyymi. Sillä on proteolyyttinen vaikutus (hajoaminen / liukeneminen / nekroosin pinnalla / kuolleiden kudosten alueet /, erilaisista fibrinoisista ja märkivistä talletuksista).

Käyttöaiheet. Haavat, joilla on nekroottinen plakki, palovammat.

Annostelu ja hallinnointi. Levitä paikka. Levitä vaikutusalueelle 2-3 mm kerroksella ja levitä vedenpitävä sidos. Messuinen haava, joka on käsitelty desinfiointiaineilla ja antiseptisillä aineilla (desinfiointiaineilla) ja kuivattu marlilapulla, täytetään voiteella, jonka määrä on 5-30 g, ja levitetään vedenpitävä sidos. Hakemukset (levitys) suoritetaan päivittäin tai harvemmin (Palattujen haavojen kanssa voin tehdä joka 4. päivä). Hoidon kesto - 7 päivää.

Sivuvaikutus. Kipu, kuume, allergiset reaktiot.

Vasta Verenvuotohaavat ja rappeutuvat pahanlaatuiset kasvaimet, henkilökohtainen suvaitsemattomuus.

Julkaisumuoto. 2% voide putkissa, joiden paino on 15 g ja 25 g. Varastointiolosuhteet. Kuivassa, pimeässä paikassa lämpötilassa +2 - +10 * С.

DESOXYRIBONUCLEASE (Desoxyribonucleasa)

Synonyymit: Dornavak.

Haima ja suoliston limakalvo.

Farmakologinen vaikutus. Se laimentaa mätäa, viivästää virusten (herpes, adenovirukset ja muut virukset, jotka sisältävät deoksiribonukleiinihappoa) kehitystä.

Käyttöaiheet. Herpeettinen keratiitti ja keratovusiitti (herpesviruksen aiheuttama sarveiskalvon ja silmämunan koroidi-yhdistelmätulehdus), adenoviruksen konjunktiviitti ja keratiitti (adenoviruksen aiheuttama silmämunan ulkokuoren ja sarveiskalvon tulehdus), akuutti katarra (ylähengitysteiden limakalvojen tulehdus, tarpeen) vähentää viskositeettia ja parantaa ysköksen ja mätien evakuointia keuhkoputkien purkautumisen kanssa (keuhkoputkien sairaus, joka liittyy niiden vatsan laajenemiseen), keuhkojen paiseet

(keuhkojen paiseet), atelektaasi (keuhkokudoksen romahtaminen), keuhkokuume (keuhkokuume).

Annostelu ja hallinnointi. Silmäsairauksia varten niitä annetaan sidekalvon alla (silmän ulkokuoren alla) päivittäin 0,5 ml: n tasolla 2 - 4 viikon ajan. tai tiputa silmään 2-3 tippaa 0,2-prosenttista liuosta 3-4 kertaa päivässä tai 1-2 tippaa 0,05-prosenttista liuosta 11 / 2-2 tunnin kuluttua päivästä. Ylähengitysteiden akuutissa katarrassa liuos tiputetaan nenään tai käytetään aerosolina; inhalaatioita 10 - 15 minuutin ajan määrätään 2 - 3 kertaa 2-5 päivän kuluessa (inhalaatioon käytetään 3 ml 0,2 -%: ista liuosta). Keuhkosairauksien vuoksi ruiskuta 3 ml liuosta hengitysteihin aerosolin muodossa (1 ml 10 - 15 minuutin ajan) 3 kertaa päivässä 7-8 päivän ajan..

Pre- ja postoperatiivisella ajanjaksolla potilaille, joilla on mäntäisiä sairauksia ja keuhkotuberkuloosia, määrätään lääke 0,2-prosenttisen liuoksen (2 mg / 1 ml) muodossa isotonisessa natriumkloridiliuoksessa..

Sivuvaikutus. Allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Keuhkoastmapotilailla kohtausten lisääntyminen on mahdollista.

Julkaisumuoto. Injektiopulloissa, jotka sisältävät 10 mg ja 25 mg; 1 mg vastaa 5 aktiivisuusyksikköä (EA).

Varastointiolosuhteet. Kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan +20 ° C.

IMOSIMASA (Imosimasa)

Farmakologinen vaikutus. Entsyymivalmiste, joka saadaan immobilisoimalla bakteeriproteaaseja (entsyymejä, jotka hajottavat proteiineja) polyeteenioksidille. Sillä on proteolyyttinen (proteiinia hajottava) vaikutus.

Käyttöaiheet. Akuutit ja krooniset, märkivä-nekroottiset prosessit (mädälliset prosessit kudosnekroosin kanssa), jotka ovat eri alkuperää ja paikallisia; hengityselinsairaudet, joihin liittyy mädällisen ysköksen vapautumista; hammaskaries, akuutti eksudatiivinen pulpitis (löysän hammaskudoksen tulehdus, johon liittyy proteiinirikkaan nesteen vapautumista pienistä verisuonista), suun limakalvon ja periodontaalikudosten tulehdukselliset prosessit (hampaan juuria ympäröivät anatomiset muodostelmat), akuutti ja krooninen parodontiitti (ympäröivien anatomisten muodostelmien kudosten tulehdus) hampaanjuuri), maxillofacial alueen tulehdukselliset sairaudet.

Annostelu ja hallinnointi. Paikallisesti 1,5 ml / 10 neliömetriä haavan pinnasta. Endobronkiaalinen (keuhkoputkien luumenissa) 1 ml (1-3 endobronkiaalista injektiota). Hammaslääketieteessä, sairaudesta riippuen, injektoidaan 0,1–0,4 ml lääkettä turundaan (pieni kapea sideharso) ja suljetaan väliaikaisella täyte 12–24 tunniksi.

Vasta Verenvuotoa monimutkaiset nekroottiset prosessit, pulmonologiassa (keuhkosairauksien hoidossa) - lisääntynyt limakalvon verenvuoto ja verenvuodon, tuberkuloosin, keuhkojen kasvainprosessien vaara.

Julkaisumuoto. Neste 10 ml: n injektiopulloissa (1 ml-50PE).

Varastointiolosuhteet. Lista B. Lämpötilassa +4 - + 8 ° C.

Iruxol (iruxol)

Farmakologinen vaikutus. Entsyymihaavan puhdistusvoide.

Käyttöaiheet. Suonikohtaiset haavat (haavaumat raajojen laajentuneiden suonien kohdalla), painehaavat (kudoksen nekroosi, joka johtuu liikkumattomasta makaavasta painosta heihin), II ja III asteen palovammat, gangreeni (kudoksen nekroosi), paleltuminen, leikkauksen jälkeiset haavat.

Annostelu ja hallinnointi. Voide levitetään haavaan päivittäin paksulla yhtenäisellä kerroksella. Levitä (käytä) 2 kertaa päivässä, jos lääkkeen vaikutusta on tarpeen vahvistaa tai nopeuttaa.

Sivuvaikutus. Hoidon alussa voidaan havaita polttamista ja kipua haava-alueella, mikä aiheuttaa vain harvoissa tapauksissa lääkityksen lopettamisen.

Vasta Verenvuotohaavat ja rappeutuvat pahanlaatuiset kasvaimet. Yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Julkaisumuoto. Voide 30 gramman putkissa. Yksi gramma voidetta sisältää: juusturidiopeptidazy A - 0,6 IU, kloramfenikolia - 10 mg.

Varastointiolosuhteet. Lämpötilassa enintään +25 ° C.

CARIPAZIM (Caripazymum)

Farmakologinen vaikutus. Papaijamehun, papaiinin, kymopaiini A: n, kymopaiini I: n, peptidaasi A: n, peptidaasi B: n (1 g - 3500 PE) proteolyyttisten (proteiineja hajottavien) entsyymien summa. Sillä on haavan parantava vaikutus.

Käyttöaiheet. III asteen palovammat.

Annostelu ja hallinnointi. Ulkoisesti 0,5%, 1% ja 2% liuosten muodossa, jotka valmistetaan ennen käyttöä 0,5-prosenttiseen novokaiiniliuokseen tai isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Liuoksella kostutettu kangas levitetään vaurioituneelle alueelle, suljetaan vedenpitävällä sidoksella. Samanaikaisesti korkeintaan 30% kehon pinnasta käsitellään. Sidos vaihdetaan kerran kerta päivässä tai 1 kerta toisena päivänä. Hoitojakso on 4 - 12 päivää.

Sivuvaikutus. Ei merkitty.

Vasta Ei tunnistettu.

Julkaisumuoto. Lyofilisoitu (kuivattu jäädyttämällä tyhjössä) jauhetta 0,1 g pulloissa, joiden tilavuus on 10 ml.

Varastointiolosuhteet. Kuivassa, pimeässä, korkeintaan +4 ° C: n lämpötilassa.

Kollagenaasi (kollagenaasi)

Synonyymit: Collalizine, Clostridiopeptidase A.

Farmakologinen vaikutus. Sillä on proteolyyttinen aktiivisuus (hajottaa proteiineja). Vaikuttaen pääasiassa kollageenikuituihin, se myötävaikuttaa rupien (kovettuneen veren hyytyneen kerroksen ja / tai kuolleen kudoksen peittävään kudokseen) ja nekroottisen (kuolleen) kudoksen sulamiseen.

Käyttöaiheet. Simblefaronin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi (silmä sidekalvon / ulkokuoren / silmäluomen fuusio silmämunan sidekalvon kanssa), silmäluomien ihon, silmämunan sidekalvon palamisvaiheen aiheuttamat luunmuutokset, kyynelkanavien rajoitukset (terävän kapenemisen), sarveiskalvon opasiteetit toissijainen kaihi (näkövammaiset silmäsairaudet), lasiaisen ruumiin sameus (silmämunan täyttö läpinäkyvä massa), verkkokalvon arvet, traumaattisella lasimaisella verenvuodolla, ja myös arpia aiheuttavien ihomuutosten hoitoon.

Annostelu ja hallinnointi. Välittömästi ennen kollagenaasin käyttöä ampullin sisältö (500 KE) liuotetaan 0,5-prosenttiseen novokaiiniliuokseen, isotoniseen natriumkloridiliuokseen tai veteen injektiota varten.

Lääke annetaan subkonjunktiivisesti (silmän ulkomembraanin alla), suoraan leesioon (tarttuvuus, arpi, lasimainen runko jne.) Käyttämällä elektroforeesia (menetelmä lääkkeiden annostelemiseksi koskemattoman limakalvon läpi sähkövirralla), fonoforeesi (menetelmä lääkkeiden antamiseksi) koskemattoman limakalvon läpi

tuppi ultraäänellä), ja sitä käytetään myös iholla.

Ennen käyttöä potilaan herkkyys lääkkeelle tarkistetaan, jonka jälkeen sidekalvon alle (silmän ulkokuoren alla) potilaan silmiin injektoidaan 1 KE ja tarkkaillaan 48 tunnin ajan. Ihotestit tehdään iholla levittämällä kollagenaasiliuosta terapeuttisina annoksina 24 ja 48 tunnin ajan..

Sivuvaikutus. Ehkä sarveiskalvon haavaumien kehittyminen (silmän läpinäkyvä kalvo), allergiset reaktiot.

Vasta Epätäydellinen sarveiskalvoepiteelisaatio (limakalvon palauttaminen) palamisen jälkeen, simblepharonin ja sarveiskalvon haavauman yhdistelmä, skleran (silmän läpinäkymättömän kalvon) viat, lasimainen verenvuoto alle puolet sen tilavuudesta, veren hyytymisen merkit lasimaisessa, voimakas reaktio 1 KE: n käyttöönotto.

Julkaisumuoto. Lyofilisoidussa muodossa (jauhe dehydratoituna jäädyttämällä tyhjiössä) 500 KE: n ampulleissa.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Pimeässä paikassa lämpötilassa +4 - +6 ° C.

Lekozim (Lekozim)

Synonyymit: Lecopain, Kartikaza.

Farmakologinen vaikutus. Lekozyme on seos kolmesta proteolyyttisestä (proteiinia hajottavasta) entsyymistä (papaiini, kymopapaiini, proteinaasi), joilla on samanlainen rakenne ja mukolyyttiselle (ohenemiselle) entsyymille (lysotsyymi), stabiloituna ja aktivoituna sopivilla lisäaineilla. Sillä on voimakas chondrolyyttinen (imeytyvä rusto), fibrinolyyttinen (liuottava verihyytymä) ja trombolyyttinen (liuottaa verihyytymä) aktiivisuus, lyysi (liukenee) ja hydrolysoituu (hajoaa veden mukana) nuori sidekudos.

Käyttöaiheet. Niitä käytetään traumatologisessa, neurokirurgisessa, ortopedisessa ja oftalmologisessa käytännössä: selkärangan osteokondroosi (selkärangan sairaus, joka liittyy aineenvaihduntahäiriöihin selkärangan levyissä ja luukudoksessa); nikamavälin levyn herniat, etenkin lannerangan alueella; basaalinen araknoidiitti (aivokalvon tulehdus); rintakanavien tukkeuma; keratiitti (sarveiskalvon tulehdus); sarveiskalvon (silmän läpinäkyvä kalvo) ja lasimaisen (läpinäkyvä massa, joka täyttää silmämunan onkalon) sameus.

Annostelu ja hallinnointi. Käytetään injektioina ihon alla; elektroforeesimenetelmät (menetelmä lääkkeiden antamiseksi vahingoittumattoman ihon tai limakalvon läpi sähkövirran avulla) - endonasaalisesti (nenän sisällä) ja ihon läpi (ihon läpi), oftalmologiassa - fokusoidun ja paikallisen elektroforeesimenetelmän avulla; fonoforeesi (menetelmä lääkkeiden antamiseksi vahingoittumattoman ihon tai limakalvon läpi ultraäänen avulla), samoin kuin parabulbar-injektiot (silmämunan lähellä); asennusten kautta (tiputtaminen). Välittömästi ennen antamista injektiopullon sisältö liuotetaan 2 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja sekoitetaan ravistamalla. Kosketuksessa metallien kanssa lääkkeen entsymaattinen aktiivisuus heikkenee, siksi vain liuoksen lyhytaikainen kosketus ruiskun neulan kanssa on sallittu. Lääkettä käytetään myös silmätippojen muodossa..

Nikamavälilevyn tyrällä tuloksena saatu liuos injektoidaan suoraan kiekkoon annoksella 35-75 FIP U, degeneratiivisella kiekolla (intervertebral rustojen aliravitsemuksella), annos 20-35 FIP U riittää.

Lääkkeen käyttö vaatii erityistä varovaisuutta annettaessa, etenkin silmähoidossa, ja sen käyttöohjeiden tiukkaa noudattamista.

Suurin aggressiivisuus ilmenee pH-alueella (happo-emäksen tilan indikaattori) 5 - 7 ja lämpötilassa noin +37 "C.

Sivuvaikutus. Kun lekotsyymiä lisätään silmän kudoksiin tai nikamalevyihin, voi ilmaantua kipua, siksi kipulääkkeitä (särkylääkkeitä - katso sivu 259) ja kortikosteroidilääkkeitä (lisämunuaisen aivokuoren hormonit tai niiden synteettiset analogit - katso sivu 572) määrätään ennen lääkkeen antamista. Lisääntyneellä herkkyydellä, joka ilmenee kutina, kuume, antihistamiinihoito.

Vasta Nopeasti etenevät neurologiset häiriöt, raskaus, epätäydellinen kasvu, uloste- ja virtsainkontinenssi. Lääke on suhteellisen vasta-aiheinen alle 9-vuotiaiden lasten allergisessa diatteesissa, traumatologisessa ja neurokirurgisessa käytännössä.

Lääkettä ei käytetä suonensisäisesti eikä lihaksensisäisesti.

Julkaisumuoto. Lyofilisoitu aine (jauhe, dehydratoitu jäädyttämällä tyhjiössä) pullossa, jonka proteolyyttinen aktiivisuus on 70 FIP U.

Varastointiolosuhteet. Lämpötilassa +4 ° C pimeässä, kuivassa paikassa.

LYSOAMIDASE (Lysoamidasa)

Proteolyyttinen (proteiineja katkaiseva) entsyymi, jota tuottaa bakteeriviljelmä Pseudomonodaceae-perheestä.

Farmakologinen vaikutus. Lääkkeen aktiivisuus ilmaistaan ​​proteolyyttisissä yksiköissä (PE - proteiinien hajoamista edistävien entsyymien aktiivisuuden mitta). 1 mg lääkettä sisältää vähintään 0,7 PE: tä.

Lizoamidaasilla on myös bakteriolyyttinen (tuhoavat bakteerit) vaikutus. Bakteriolyyttinen (lyyttinen) aktiivisuus ilmaistaan ​​LE: nä.

Lizoamidaasi proteolyyttisenä lääkkeenä auttaa puhdistamaan haavat märkivästä nekroottisesta massasta (tulehtuneesta nekroottisesta / nekroottisesta / kuolleesta kudoksesta), nopeuttamaan tuoreiden rakeiden muodostumista (sidekudoksen muodostuminen haavan pinnan sijasta / paranemista /) ja parantamaan haavan paranemisen olosuhteita..

Bakteriolyyttisenä aineena lääke kykenee tuhoamaan gram-positiivisten bakteerien soluseinät: stafylokokit, streptokokit, korinebakteerit sekä meningokokit, gonokokit jne..

Käyttöaiheet. Sitä käytetään aikuisilla mädellisten haavojen ja palovammojen hoitoon puhdistaakseen ne märkivästä nekroottisesta massasta, nopeuttamaan uusien rakeiden muodostumista ja paranemista. Sitä määrätään märkätätulehduksellisiin ihosairauksiin (follikuliitti, furunkuloosi ja muut pyoderman muodot), mastiittia (rintarauhasten maitokanavien tulehdukset) ja endometriittia (kohdun sisävuoren tulehdukset), periodontaalista sairautta (hammassairaus), stomatiittia (suun limakalvon tulehdus) varten, pulpitis (hampaan löysän kudoksen tulehdus), periodontiitti (hampaan kovakudoksen tulehdus), osteomyelitis (luuytimen ja viereisen luukudoksen tulehdus), suuontelon limakalvojen sairaudet jne., samoin kuin tonsilliitin hoitoon ja nenänielun lievittämiseen (hoitoon).

Annostelu ja hallinnointi. Levitä topikaalisesti liuosten muodossa 0,01 M natriumfosfaattipuskurissa (pH 8,0) pitoisuuksina 5 PE (50 LE) 1 ml: ssa; 10 PE (100 LE) 1 ml: ssa; 25 PE (250 LE) 1 ml: ssa.

Liesoamidaasisovelluksia käytetään märkien haavojen, märkien tulehduksellisten ihosairauksien, mastiitin ja palovammojen läsnäollessa. Haava esikäsitellään, sitten sideharsopyyhkeitä kostutetaan runsaasti lysoamidaasiliuoksella ja levitetään haavan pinnalle vedenpitävän sidoksen alla. Sidos vaihdetaan 1-2 kertaa päivässä, kun se kuivuu. Vaurioituneen pinnan tyypistä ja koosta riippuen vuorokausiannos on 250-500 PE (2500-5000 LE) ja sitä voidaan tarvittaessa suurentaa. Mätäisten haavojen hoitojakso - 7-10 päivää, palovammat - 6-7 päivää. Tukkiessaan (täyttämällä ontelon) syvät haavat lautasliinoilla tai vaahtosienillä, jotka on kostutettu runsaasti lysoamidaasilla, ne täyttävät löysästi haavan kulun. Irrigaattorilla (onkalojen ja kehon kanavien pesu tai kastelulaite) pyyhkeet tai sienet kostutetaan 4-5 kertaa päivässä. Lautasliina vaihdetaan 3–4 päivän välein. Päivittäinen annos on 100-150 PE (1000-1500 LE).

Endometriitin kanssa kastelu lysoamidaasilla suoritetaan 1-2 kertaa päivässä. Päivittäinen annos on 150-400 PE (1500-4000 LE). Hoitojakso on 5 - 7 päivää.

Levitä ja huuhtele suu hammaslääketieteessä. Huuhtelut suoritetaan 2 kertaa päivässä 10 minuutin ajan, käyttäen 50 - 60 ml (100-300 PE, 1000-3000 LE) liuosta. Hoitojakso on 5-7 päivää. Ennen levitystä limakalvo käsitellään natriumfosfaattipuskuriliuoksella. Hakemukset suoritetaan 30-60 minuutin ajan; tampoonit vaihdetaan 4-5 kertaa toimenpiteen aikana.

Puhallettaessa nenänielua, sovelluksia käytetään lysoamidaasiliuoksen kanssa nenän limakalvolle 10 minuutin ajan 1 kerran päivässä. Päivittäinen annos on 5 - 20 PE (50-200 LE). Hoitojakso on 2-3 päivää.

Sivuvaikutus. Lysoamidaasia käytettäessä saattaa ilmetä palava tunne, joka siirtyy itsestään.

Julkaisumuoto. Lyofilisoidussa (kuivattu jäädyttämällä tyhjössä) muodossa, joka on 50 PE ja vähintään 500 LU tai 100 PE ja vähintään 1000 LU injektiopulloissa, samoin kuin 10000 PE ja vähintään 100 000 LU lasipulloissa. Valmisteeseen kiinnitetään fosfaattipuskuriliuosta (0,01 mol / l) 10 ml: n ampulleissa tai 450 ml: n pulloissa, jotka on tarkoitettu liuottamaan lysoamidaasia..

Varastointiolosuhteet. Kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan + 10 ° С.

LYSOCIME (Lysocimum)

Synonyymit: mukopolysakkharidaasi.

Valkuaisaineentsyymi. Johdettu kananmunan proteiineista.

Farmakologinen vaikutus. Antibakteerinen lääke, jolla on kyky stimuloida kehon epäspesifistä reaktiivisuutta (vastustuskyky haitallisille tekijöille), sillä on anti-inflammatorisia ja mukolyyttisiä (ohentavia) vaikutuksia.

Käyttöaiheet. Krooniset septiset sairaudet (mikrobien esiintymiseen veressä liittyvät sairaudet) ja märkiväprosessit, palovammat, paleltuminen, sidekalvotulehdus (silmän ulkokalvon tulehdus), sarveiskalvon eroosio (silmän läpinäkyvän kalvon pintavauri), aftoosinen stomatiitti (suun limakalvon tulehdus) ja muut tarttuvat taudit. (Katso myös sivu 847).

Annostelu ja hallinnointi. Paikallisesti ja lihaksensisäisesti.

Pullon sisältö (0,1 g) liuotetaan 2 - 3 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta. Annetaan lihaksensisäisesti 150 mg 2 kertaa päivässä. Hoitojakso on vähintään 7 päivää, tarvittaessa hoitoa jatketaan korkeintaan 1 kuukausi. Paikallisesti oftalmologisessa käytännössä (silmäkäytännössä) 0,25-prosenttisen liuoksen asennuksena (tiputuksena tippoina) 3-4 kertaa päivässä 3-7 päivän ajan.

Palovammojen, paleltumien ja märkien haavojen hoitoon levitetään 0,05% liuoksella kostutettuja lautasliinoja..

Sivuvaikutus. Ei merkitty.

Vasta Ei tunnistettu.

Julkaisumuoto. Steriili jauhe 0,1 g: n injektiopulloissa.

Varastointiolosuhteet. Kuivassa, viileässä, pimeässä paikassa.

PROFESIM (Profezimum)

Entsymaattinen proteolyyttinen (proteiinia hajottava) lääke, joka on sinun tuottamasi proteaasien (proteiinia hajottavien entsyymien) kompleksi. subtilis.

Farmakologinen vaikutus. Lääke immobilisoidaan aminoselluloosaan (kiinnittyy polymeerikantajaan) ja on keino pitkäaikaiseen (pitkään) vaikutukseen.

Profesimilla on kyky hydrolysoida denaturoituneita proteiineja (hajottaa erityisen aktiivisuutensa menettäneiden vesiproteiinien mukana), sillä on epäpoliittinen vaikutus (liuottaa kuolleet kudokset) ja samalla vähentää kudosten turvotusta ja tulehduksia, stimuloida regeneratiivisia (palautumisprosesseja).

Käyttöaiheet. Profesim-valmistetta määrätään eri etiologioiden (syiden) akuuteihin, märkiviin-nekroottisiin prosesseihin (nekroottisten / nekroottisten / nekroottisten / kudosten tulehdukset): kirurgisten haavojen supistaminen, märkät haavat paiseiden (paiseiden) avaamisen jälkeen, flegmoni (akuutit, selvästi rajaamattomat mäntäiset tulehdukset), mastiitti (tulehdus) rintarauhasten rintakanavat), tartunnan saaneet haavat jne. Kroonisessa mänty-nekroottisessa prosessissa: pitkäaikaiset parantumattomat haavat, troofiset ja säteilyhaavat, krooninen osteomyelitis (luuytimen ja viereisen luukudoksen tulehdus); joilla on intoleranssi muille proteolyyttisille entsyymeille.

Annostelu ja hallinnointi. Levitä vain ulkoisesti. Keskimääräinen annos on 1 ml suspensiota (suspensio) haavan pinnan 1 cm2 kohden. Ennen lääkkeen käyttöä haava hoidetaan poistamalla mätä ja nekroottiset (kuolleet) kudokset. Professim levitetään ohuena kerroksena, päälle levitetään isotonisella natriumkloridiliuoksella kostutettua sideharsosidettä. Kun sidokset kuivuvat, ne kostutetaan kastelulaitteella (onteloiden ja kehon kanavien pesu- tai kastelulaitteella) tai rei'itetyllä polyeteenikatetrilla (ontto putki, jossa sivuaukot) asetetaan 2-3 kerrosta sideharsoa, isotonisen natriumkloridiliuoksen läpi, joka ruiskutetaan säännöllisesti sen ulkopään läpi. 6-8 tunnin välein.

Sidosten vaihtotiheys riippuu haavan erittymisen määrästä: intensiivisellä sidoksen sidoksella, jolla on haavan vuotuisuus, ne vaihdetaan päivittäin vastaavalla haavan pinnan wc: llä ja levittämällä siihen profesisuspensio. Kun erittyminen vähenee (erittyminen pienistä kudosastioista / esimerkiksi iho- / proteiinirikkaasta nesteestä), sidokset voidaan suorittaa 1-2 päivän kuluttua. Kroonisessa, märkivässä-nekroottisessa prosessissa (troofiset haavaumat jne.) Sidokset voidaan vaihtaa 5 päivän välein.

Kroonisessa niveltulehduksessa profesim injektoidaan onteloon sen avaamisen jälkeen (hajotus / liukeneminen / poistamaton märkivä-nekroottinen sisältö). Lääkettä käytetään, kunnes haavan pinta on puhdistettu täysin märkivästä nekroottisesta massasta..

Vasta Professimin käyttö on vasta-aiheista märkivissä-nekroottisissa prosesseissa, jotka ovat monimutkaisia ​​verenvuodon vuoksi.

Julkaisumuoto. 10-prosenttinen 10 ml: n suspensio 10 ml: n injektiopulloissa, jotka on suljettu ilmatiiviisti kumitulpeilla, puristetut alumiinisuojukset. Jousitus (jousitus)

isotoninen natriumkloridiliuoksen keltaisenruskea väri seisoessaan muodostaa kellanruskean sakan ja läpinäkyvän supernatantin. Ravista suspensiota ennen käyttöä..

Varastointiolosuhteet. Lämpötilassa +4 - +8 'C.

RIBONUCLEASE (Ribonucleasum)

Entsyymivalmiste naudan haimasta.

Farmakologinen vaikutus. Se edistää mätäen, limaa, viskoosia ysköä ja sillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet (henkitorve, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoputken sulatus jne.) Viskoosien eritteiden (pienistä verisuoneista erotettu proteiinirikas neste rikas kudos) ja ysköksen poistamisen helpottamiseksi; anti-inflammatorisena aineena periodontaalisairauksissa (hammassairaus), osteomyeliitissä (luuytimen ja viereisen luukudoksen tulehduksessa), tromboflebiitissa (laskimoseinämän tulehdus niiden tukkeutumisella) jne..

Annostelu ja hallinnointi. Paikallisesti aerosolin muodossa ja hengitettynä isotonisessa natriumkloridiliuoksessa (0,025 g / 3-4 ml fysiologista suolaliuosta), endobronkiaalisessa (keuhkoputken onkalossa) ja intrapleuraalisessa (keuhkoja peittävien kalvojen välissä) (0,025-0,05 g / 5-10 ml). suolaliuos), lihaksensisäisesti (0,01 g / 1 ml suolaliuosta). Suurin kerta-annos lihaksensisäisellä injektiolla on 0,01 g, päivittäin - 0,03 g; paikallisella ja intrakavitaarisella annostelulla - 0,05 g.

Sivuvaikutus. Allergiset reaktiot, hengitysteiden limakalvojen ärsytys hengityksen aikana.

Vasta Sydämen toiminnan dekompensaatio (sydämen kyvyttömyys tarjota riittävää verenkiertoa elimille), keuhkojen vajaatoiminta, maksan sairaus, jonka toiminta on heikentynyt, avoin tuberkuloosi, verenvuotoonteot.

Julkaisumuoto. 10 mg injektiopulloissa.

Varastointiolosuhteet. Kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan +15 ° C.

TERRILITIN (Termelytinum)

Farmakologinen vaikutus. Sillä on proteolyyttinen (proteiinia hajottava) vaikutus.

Käyttöaiheet. Rinnakkaisia ​​haavoja, palovammoja, troofisia haavaumia (hitaasti paranevia ihovaurioita), painehaavoja (kudoksen nekroosi, joka johtuu pitkittyneestä paineesta heille makuulla), ylempien hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet.

Annostelu ja hallinnointi. Mätäisten haavojen, palovammojen, painehaavojen, ulkoisesti liuoksen muodossa, joka sisältää terrylitiiniä 1 ml: ssa 40-50 PE: tä (proteolyyttiset yksiköt). Pullon (200 PE) sisältö liuotetaan 4-5 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä, isotonista natriumkloridiliuosta tai 0,25% novokaiiniliuosta, kostutetaan lautasliinalla ja levitetään haavaan. Syvissä vaurioissa, joissa on suuri määrä nekroottisia (kuolleita) kudoksia, lääkettä käytetään jauheen muodossa; levitä sitten natriumkloridiliuoksella tai 0,25% novokaiiniliuoksella kostutettu side, ja päälle - vedenpitävä sidos. Levitys (käyttö) toistetaan 1-2 päivän välein ja nekroottinen kudos poistetaan. Inhalaatiota varten injektiopullon sisältö liuotetaan 5-8 ml: aan vettä tai isotonista natriumkloridiliuosta ja käytetään 2 ml: n aerosolina hengitykseen (enintään 5 ml). Inhalaatiot suoritetaan 1-2 kertaa päivässä. Hoitojakso on 3–5 päivää.

Sivuvaikutus. Allergiset reaktiot ovat mahdollisia, mikä liittyy proteolyysituotteiden imeytymiseen (proteiinien entsymaattinen hajoaminen), siksi antihistamiineja annetaan ennen lääkkeen käyttöä. Hengitettäessä äänen käheys on mahdollista, häviää itsestään. Nopeasti ohimenevä subfebriililämpötila (välillä 37-37,9 ° C) voidaan havaita..

Vasta Sydämen vajaatoiminta, keuhkoemfyseema (lisääntynyt ilmavyö ja heikentynyt keuhkokudoksen elastisuus) ja hengitysvaje, dekompensoidut (vakavasti vuotavat) keuhkotuberkuloosimuodot, maksan dystrofia ja maksakirroosi (maksasairaus), virushepatiitti (viruksen aiheuttama maksatulehdus), haimatulehdus (haiman tulehdus) rauhaset), munuaisvauriot, verenvuototuotteet (lisääntynyt verenvuoto). Älä injektiota lääkettä tulehduksen fokuksiin ja verenvuotoon onteloihin, ja koske myös pahanlaatuisten kasvaimien haavatuihin pintoihin.

Julkaisumuoto. Hermeettisesti suljetut injektiopullot, jotka sisältävät 200 PE pullossa.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan +4 "C.

TERRIDECASE (Terrktecasum)

Farmakologinen vaikutus. Terrilitiinin muunnettu muoto. Sillä on varhainen kvantitoiva vaikutus (proteolyyttinen / proteiinia hajottava /).

Käyttöaiheet. Möykkyiset haavat, haavaumat (kudoksen nekroosi, joka johtuu pitkittyneestä painosta niihin liikkumattoman makaavan vuoksi), troofiset haavaumat, eri paikoilla olevat paiseet (paiseet), bronkektaasi (keuhkosairaus, joka liittyy niiden luumenen laajenemiseen).

Annostelu ja hallinnointi. Levitä ulkoisesti, intrapleuraalisesti (keuhkojen kalvojen väliseen onteloon), intrabronkiaalisesti (keuhkoputkien luumeniin). Ulkonaisesti sen jälkeen, kun 1 pullon sisältö on liuotettu 2 - 5 ml: aan tislattua vettä tai 0,9% natriumkloridiliuosta tai 0,25% novokaiiniliuosta, tuloksena saadulla liuoksella kostutetut pyyhkeet levitetään märkiviin haavoihin, haavaumiin, troofisiin haavaumiin ja vedenpitävä sidos levitetään ylhäältä. Menettely toistetaan kerran päivässä tai joka toinen päivä. Avoimella (kirurgisella) puhtaanapidolla (hoitaminen puhdistuksesta musteesta), keuhkopussin empiema (mätän kertyminen keuhkojen kalvojen väliin), turundat (pienet kapeat sidehampaiden tamponit) viedään keuhkopussin onteloon. Suljetulla puhkaisulla (lävistämällä neulalla) keuhkopussin empyeman ja postoperatiivisen hematoksemian (veren kerääntyminen rintaan) sanitaatio, liuos annetaan intrapleuraalisesti annoksella 100-200 PE sekä leikkauksen aikana että leikkauksen jälkeen yhden kerran päivässä. Kurssi - 2-7 toimenpidettä. Mätäisen trakeobronkiitin (henkitorven ja keuhkoputken tulehduksen yhdessä) yhteydessä annostellaan henkitorveen 2-5 ml liuosta (100 PE teridekaaseja) 5-6 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan. Kun ysköä viivästyy leikkauksen jälkeisessä vaiheessa keuhkojen resektion (osan elimen osan poistamisesta) jälkeen, annetaan 2 - 3 ml liuosta (10 - 15 PE) keuhkoputken sisäisesti. Liuoksen valmistamiseksi 100 PE lääkettä liuotetaan 20 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Kurssi - 1-3 toimenpidettä.

Sivuvaikutus. Hypertermia (kuume), allergiset reaktiot.

Vasta Yliherkkyys lääkkeelle, verenvuotohaavat ja haavaumat, pahanlaatuisten kasvainten haavaumat.

Julkaisumuoto. Jauhe 100 PE pullossa.

Varastointiolosuhteet. Luettelo B. Kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan + 10 ° C ja alle 0 ° C.

TRIPSIN (trypsinum)

Naudan haimasta johdetut proteolyyttiset (proteiineja hajottavat) entsyymit.

Farmakologinen vaikutus. Paikallisesti levitettäessä se hajottaa nekroottisia (kuolleita) kudoksia ja fibrinoosisia muodostumia (muodostumat fibriinistä, veren hyytymisen aikana muodostuneesta liukenemattomasta proteiinista), nesteyttää viskoosit salaisuudet (kehon elintärkeiden toimintojen tietyt tuotteet), eritteet (neste, joka sisältää runsaasti proteiinia, joka on erotettu kudoksen pienistä suonista), hyytymiä. veri on anti-inflammatorinen vaikutus.

Käyttöaiheet. Tromboflebiitti (laskimoseinämän tulehdus niiden tukkeineen), periodontaalisen sairauden tulehdukselliset-distrofiset muodot (hammassairaus), osteomyelitis (luuytimen ja vierekkäisen luukudoksen tulehdus), sinuiitti (ylä- ja ristisuuntaisen nenätulehduksen tulehdus), tulehduksellinen välikorva (korvan ontelon tulehdus), iriitti (tulehdus) iiris), iridosykliitti (silmäsairaus), verenvuoto silmän etukammiossa; apuaineena viskoosisten salaisuuksien ja eritteiden poistamisen helpottamiseksi hengitysteiden tulehduksellisissa sairauksissa (henkitorve, keuhkoputkentulehdus jne.).

Annostelu ja hallinnointi. Lihaksensisäisesti 0,005 g 1 - 2 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta 1-2 kertaa päivässä; inhalaatio - 5-10 mg trypsiiniä 2 - 3 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta; intrapleurally (ontelossa keuhkojen kalvojen välillä) - 10-20 mg 20-50 ml: ssa isotonista liuosta; silmätipat - 0,2 - 0,25% liuos.

Sivuvaikutus. Allergiset reaktiot, polttaminen käyttöpaikassa. Verenvuoto rakeistusalueilta. Kun onkaloon johdetaan, aineiden vapautuminen histamiinin kaltaisella toiminnalla on mahdollista.

Vasta Verenvuotohaavat ja rappeutuvat pahanlaatuiset kasvaimet. Yksilöllinen suvaitsemattomuus. Lääke ei sovellu laskimonsisäiseen antamiseen.

Julkaisumuoto. 0,01 g injektiopulloissa.

Varastointiolosuhteet. Kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan + 10 ° C.

CHEMOPSIN (Chymopsinum)

Teurastettujen nautojen haiman valmiste (kymotrypsiinin ja trypsiinin seos).

Farmakologinen vaikutus. Biologisesti samanlainen kuin alfa-kymotrypsiini ja trypsiini.

Käyttöaiheet. Rinnakkaisia ​​haavoja, haavaumia (pitkittyneiden paineiden aiheuttama kudosnekroosi makuulla), III asteen palovammat, haavaumat

sarveiskalvo, keratiitti (sarveiskalvon tulehdus), ylempien hengitysteiden ja keuhkojen tulehdukselliset sairaudet.

Annostelu ja hallinnointi. Ulkoisesti (25-50 mg lääkettä liuotetaan 10-50 ml: aan 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta); oftalmologiassa, kylpylä 0,2-prosenttisella liuoksella tai tippoilla (0,25-prosenttinen liuos) 3-4 kertaa päivässä, 25-30 mg: n inhalaatio 5 ml: ssa natriumkloridin tai injektionesteisiin käytettävän veden isotonista liuosta.

Sivuvaikutus. Allergiset reaktiot; joskus käheys hengityksen jälkeen, nopeasti kulkeva subfebriilin lämpötila (37-37,9 ° C: n sisällä), silmäkudosten ärsytys ja turvotus.

Vasta Sama kuin trypsiinillä.

Julkaisumuoto. Jauhe injektiopulloissa, joiden paino on 0,025 g ja 0,05 g.

Varastointiolosuhteet. Kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan + 10 ° С.

KEMOTRYPSIINI (Chymotrypsinum)

Naudan haimasta saatu proteolyyttinen (proteiinia hajottava) entsyymi.

Farmakologinen vaikutus. Paikallisesti levitettäessä se pilkkoa nekroottisia (kuolleita) kudoksia ja fibrinoosisia muodostumia (verihyytymät / cropi-rumput /); nesteyttää viskoosit salaisuudet (erityisten rauhasten, kuten ysköksen erittämät), eritteet (neste, joka sisältää runsaasti proteiinia, jota erittyy kudoksen pienistä suonista), verihyytymät.

Käyttöaiheet. Tromboflebiitti (laskimoseinämän tulehdus niiden tukkeineen), periodontaalisen sairauden tulehdukselliset-distrofiset muodot (hammassairaus), osteomyelitis (luuytimen ja viereisen luukudoksen tulehdus), sinuiitti (nielun yläsuonen tulehdukset), tulehduksellinen välituote (korvan ontelon tulehdus), iriitti (irisuksen tulehdus) silmät), iridosykliitti (silmäsairaus); henkitorventulehdus (henkitorven tulehdus), keuhkoputkentulehdus (keuhkoputkien tulehdus), kaihi-uutto (silmän peittävän linssin poistaminen).

Annostelu ja hallinnointi. Lihaksensisäisesti aikuisille, 0,0025 g kerran päivässä. Injektiota varten liuotetaan 0,005 g kiteistä kiteistä kymotrypsiiniä 1 - 2 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta tai 0,5 - 2% novokaiiniliuosta välittömästi ennen käyttöä. Liuos injektoidaan syvälle sääriluun lihaksen yläosaan. Kurssi on 6-15 injektiota.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet ovat samat kuin trypsiinillä.

Julkaisumuoto. Jauhe hermeettisesti suljetuissa pulloissa, joiden paino on 0,005 g ja 0,01 g.

Varastointiolosuhteet. Kuivassa, pimeässä lämpötilassa, joka on korkeintaan + 10 ° С.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Laskimo- ja valtimoveri: piirteet, kuvaus ja erot

Veri suorittaa tärkeän toiminnan kehossa - se tarjoaa kaikille elimille ja kudoksille happea ja erilaisia ​​hyödyllisiä aineita. Soluista se vie hiilidioksidia, hajoamistuotteita.

Punasolut

Punasolut tai punasolut ovat suurin punasolujen ryhmä. Niitä on eniten ihmisen veressä. Mitkä pitäisi olla normaalit punasolut?Miksi sait sellaisen nimen?He kutsuivat näitä soluja "punasoluiksi" ja tämä on ymmärrettävää.