Ihmisen verimusta

Veren ja veren muodostuminen

Luettelo mikrovalmisteista
  • at_01. mesenkyymasta
  • B_02. Aikuisten verimusta

1. Etsi löysästi sijaitsevat prosessin mesenkymaaliset solut, jotka täyttävät alkion elinten kielekkeiden väliset tilat:

  • mesenkymaalisten solujen väliset aukot täytetään solujenvälisellä nesteellä;
  • mesenkymaalisten solujen joukossa on verikapillaareja, joiden seinämä on vuorattu verisuonen endoteelin litteillä soluilla, kapillaarien luumeniin sisältyy punasoluja.
2. Lääkettä tutkitaan ilman luonnosta.
3. Laaditaan ja kirjoitetaan huumeen keskeiset piirteet

1. Tutustua verisolujen yleiseen ulkonäköön pinnassa ja varmistaa, että niiden suurin osa sijaitsee vapaasti, pyöreä muoto ja oksifiilinen väri.

2. Opi erottamaan kaikki muodostuneet veren elementit:

  • erytrosyytit - ydinvapaa solu (solun jälkeinen rakenne), jonka halkaisija on 7,2 - 7,5 mikronia ja jolla on kiekonmuotoinen muoto, joten sen ohuempi keskiosa on heikompi ja värjätty eosiinilla;
  • neutrofiiliset granulosyytit (neutrofiilit) - solut, joiden läpimitta on 10-15 mikronia ja hieno lilarakeisuus sytoplasmassa (lajikkeet: stab-neutrofiili - solu, jossa ei ole segmentoitua ydintä kaarevan sauvan tai hevosenkengän muodossa; segmentoitu neutrofiili - solu, jossa on intensiivisesti värjätty ydin, joka koostuu 2-5 segmentistä kytketty kapeilla filamenttirajoituksilla);
  • eosinofiilinen granulosyytti (eosinofiili) - pyöristetty solu, jonka halkaisija on 12-15 mikronia ja jonka ydin koostuu useammin kahdesta segmentistä, sytoplasma on täynnä lukuisia eosinofiilisiä rakeita;
  • basofiilinen granulosyytti (basofiili) - pyöreä solu, jonka halkaisija on 12-15 mikronia ja jossa on lohko (sisältää 2 - 3 segmenttiä) tai S-muotoisen ytimen, sytoplasma sisältää rakeita, jotka on värjätty isoilla basofiilisillä (0,5 - 2 mikronia);
  • lymfosyytti - pyöristetty solu, jossa on pyöreä, soikea tai papun muotoinen tumma ydin, joka vie jopa 90% solun tilavuudesta, ja basofiilisen sytoplasman kapea reuna (pienten lymfosyyttien halkaisija - 6-7 mikronia, väliaine - 8-10 mikronia);
  • monosyytti - suurin leukosyytti, jonka halkaisija on 18 - 20 mikronia, ja siinä on kevyt, epäkeskeisesti sijaitseva papu- tai hevosenkengän muotoinen ydin, joka vie jopa puolet solualueesta pinnoitteilla ja heikosti basofiilisen sytoplasman;
  • verilevyt - pienten ei-ydinsolujen jälkeisten solujen rakenteiden halkaisija, jonka halkaisija on 2–4 mikronia; koostuvat vaalean läpinäkyvästä ulkoosasta (hyalomeeri) ja keskimmäisestä maalatusta osasta (granulomeeri).
3. Piirrä ja nimeä kaikki muotoiltujen elementtien lajikkeet kiinnittämällä huomiota erityyppisten solujen koon oikeiden suhteiden tarkkailuun (pinnoitteissa muotoillut elementit tasoitetaan lasilevyllä ja niiden koko on yleensä hiukan suurempi kuin verenvirtauksessa tai histologisissa osissa)

Henkilön verimusta (Romanovsky-giemsen mukaan)

Punasoluille on ominaista ominainen morfologia: niissä ei ole ytimiä, niiden muoto on pyöristetty ja valmisteessa suhteellisen vakiohalkaisija, keskellä ne ovat kevyempiä, mikä selitetään solujen muodolla - kaksoismuotoisen koveran levyn muodossa. Noin 25% punasolujen määrästä vie hemoglobiinimolekyylit, jotka liittyvät punasolujen päätoimintoon - hapen siirtoon keuhkoista kudoksiin.

Segmenttinen neutrofiili (1) (65-70% kaikista leukosyyteistä).Ydin koostuu useista (yleensä 3-4) segmentistä, jotka on kytketty toisiinsa. Sytoplasmassa on vaikea erottaa hienojakoista rakeisuutta. Kaksi tyyppiset rakeet muodostavat sen: spesifiset, jotka sisältävät antibakteerisia aineita, ja epäspesifiset (lysosomien johdannaiset). Neutrofiilit ovat mikrofageja: ne tappavat ja fagosoivat sitten mikro-organismit.

Kaista neutrofiilit (2) (3–5% kaikista leukosyyteistä).Tämä on neutrofiilien aikaisempi kehitysvaihe, joka eroaa ytimen muodosta: jälkimmäistä ei ole vielä segmentoitu, mutta siinä on kaareva sauva.
Rakeisuus sytoplasmassa on ulkoisesti sama kuin segmentoiduissa neutrofiileissä.

Basofiilinen granulosyytti (1) (0,5 - 1,0% kaikista leukosyyteistä). Sytoplasmassa on kahta tyyppiä rakeita: pieniä epäspesifisiä ja basofiilisiä (violetti-kirsikka), jotka sisältävät tulehduksen välittäjähistamiinia ja antikoagulanttia hepariinia. Basofiilit edistävät tulehduksellisten ja allergisten reaktioiden kehittymistä. Ydin ei juurikaan näe niiden läpi. Jälkimmäisellä on yleensä lohkorakenne, mutta tätä ei aina ole mahdollista erottaa.

Eosinofiilinen granulosyytti (1) (2–4% kaikista leukosyyteistä). Sen ydin koostuu yleensä kahdesta segmentistä. Sytoplasmassa on jälleen 2 tyyppisiä rakeita: epäspesifisiä, samoin kuin spesifisiä oksifiilisiä, vaaleanpunaisia, eosiinin värjättyjä. Eosinofiileillä on kahden tyyppisiä vaikutuksia: antihistamiini (ts. Anti-inflammatorinen ja allergia-aiheinen) sekä anti-parasiittiset.

Lymfosyytit (1) (20-30% kaikista valkosoluista). Sillä on pienet mitat, iso ydin, joka miehittää solun pääosan, kapea basofiilisen sytoplasman reuna. Lymfosyyttien plasmolemma sisältää spesifisiä immunoglobuliineja, joiden vuoksi solut osallistuvat immuunireaktioihin. Lymfosyytit on jaettu useisiin populaatioihin: B-solut, T-auttajat (parantavat voimakkaasti B-solujen vastetta), T-tappajat (tappaa vieraita soluja).

Monosyytit (6-8% kaikista valkosoluista): ne ovat yli kaksi kertaa suurempia kuin ympäröivät punasolut; ydin on papun muotoinen ja sytoplasmassa on kirkas leveä reuna. Kudosten monosyytit muuttuvat makrofaageiksi. Makrofaageina ne osallistuvat fagosytoosiin ja immuunivasteisiin..

verihiutale

1 - verihiutaleet.
Ne ovat ydinvapaita fragmentteja veressä kiertävistä megakaryosyyttien sytoplasmasta.
Koko on useita kertoja pienempi kuin punasolut.

Verisolut ja niiden toiminnot

Ihmisen veri on nestemäinen aine, joka koostuu plasmasta ja suspensiossa olevista muodollisista elementeistä tai verisoluista, jotka muodostavat noin 40-45% kokonaistilavuudesta. Ne ovat pieniä ja niitä voidaan tutkia vain mikroskoopilla..

Kaikki verisolut jaetaan punaiseen ja valkoiseen. Ensimmäiset ovat punasoluja, jotka muodostavat suurimman osan kaikista soluista, toiset ovat valkosoluja.

Verihiutaleita pidetään myös punasoluina. Nämä pienet verilevyt eivät ole oikeastaan ​​kokonaisia ​​soluja. Ne ovat pieniä fragmentteja, erotettuina isoista soluista - megakaryosyyteistä.

punasolut

Punasoluja kutsutaan punasoluiksi. Tämä on suurin soluryhmä. Ne kuljettavat happea hengityselimestä kudoksiin ja osallistuvat hiilidioksidin kuljetukseen kudoksista keuhkoihin..

Punaisten verisolujen muodostumisen paikka on punainen luuydin. He elävät 120 päivää ja tuhoutuvat pernaan ja maksaan..

Ne muodostuvat progenitorisoluista - erytroplasteista, joille tehdään erilaisia ​​kehitysvaiheita ja jaetaan useita kertoja ennen kuin ne muunnetaan punasoluiksi. Täten punasoluista muodostuu jopa 64 punasolua.

Punasoluista puuttuu ydin ja ne muistuttavat koveraa kiekkoa molemmin puolin, jonka halkaisija on keskimäärin noin 7–7,5 mikronia ja paksuus reunoja pitkin on 2,5 mikronia. Tämä muoto auttaa lisäämään taipuisuutta, joka tarvitaan pienten suonten läpi kulkemiseen, ja kaasujen diffuusion pinta-alaa. Vanhat punasolut menettävät plastisuudensa, minkä vuoksi ne pysyvät pienissä pernan verisuonissa ja tuhoutuvat siellä..

Suurimmalla osalla punasoluista (jopa 80%) on kaksoismurtainen pallomainen muoto. Jäljellä olevilla 20 prosentilla voi olla toinen: soikea, kupin muotoinen, pallomainen yksinkertainen, sirpin muotoinen jne. Muodon rikkomiseen liittyy useita sairauksia (anemia, B-vitamiinin puute)12, foolihappo, rauta jne.).

Suurin osa punasolujen sytoplasmasta on hemoglobiini, joka koostuu proteiineista ja hemiraudasta, mikä antaa veren punaiseksi. Ei-proteiiniosa koostuu neljästä heemimolekyylistä, joissa kummassakin on Fe-atomi. Hemoglobiinin ansiosta punasolu pystyy kuljettamaan happea ja poistamaan hiilidioksidin. Keuhkoissa rautaatomi sitoutuu happimolekyyliin, hemoglobiini muuttuu oksihemoglobiiniksi, mikä antaa veren scarlet-värin. Kudoksissa hemoglobiini vapauttaa happea ja kiinnittää hiilidioksidia, muuttuen karbohemoglobiiniksi, minkä seurauksena veri tummenee. Keuhkoissa hiilidioksidi erotetaan hemoglobiinista ja keuhkot vetävät sen ulos, ja tuleva happea sitoutuu jälleen rautaan.

Punasolun sytoplasma sisältää hemoglobiinin lisäksi erilaisia ​​entsyymejä (fosfataasi, kolinesteraasi, hiilihappoanhydraasi jne.).

Punasolujen kalvolla on melko yksinkertainen rakenne verrattuna muiden solujen kalvoihin. Se on joustava ohut verkko, joka tarjoaa nopean kaasunvaihdon.

Pieninä määrinä terveen ihmisen veressä voi olla kypsymättömiä punasoluja, joita kutsutaan retikulosyyteiksi. Niiden lukumäärä kasvaa huomattavan verenmenetyksen yhteydessä, kun punasolujen kompensointia vaaditaan ja luuytimellä ei ole aikaa tuottaa niitä, joten se vapauttaa epäkypsät, jotka kuitenkin pystyvät suorittamaan punasolujen tehtäviä hapen kuljettamiseen.

valkosolut

Valkosolut ovat valkosoluja, joiden päätehtävänä on suojata vartaloa sisäisiltä ja ulkoisilta vihollisilta..

Ne jaetaan yleensä granulosyyteihin ja agranulosyyteihin. Ensimmäinen ryhmä on rakeiset solut: neutrofiilit, basofiilit, eosinofiilit. Toisella ryhmällä ei ole rakeita sytoplasmassa, siihen kuuluvat lymfosyytit ja monosyytit..

neutrofiilit

Tämä on suurin valkosolujen ryhmä - jopa 70% valkosolujen kokonaismäärästä. Neutrofiilit saivat nimensä johtuen siitä, että niiden rakeet värjätään väriaineilla, joilla on neutraali reaktio. Sen rakeisuus on pieni, rakeilla on violetti-ruskehtava sävy.

Neutrofiilien päätehtävänä on fagosytoosi, joka koostuu patogeenisten mikrobien ja kudoksen hajoamistuotteiden sieppaamisesta ja tuhoamisesta solun sisällä rakeissa olevien lysosomaalisten entsyymien avulla. Nämä granulosyytit taistelevat pääasiassa bakteerien ja sienten ja vähäisemmässä määrin virusten kanssa. Neutrofiileistä ja niiden jäämistä on mätä. Lysosomaaliset entsyymit neutrofiilien hajoamisen aikana vapautuvat ja pehmentävät lähellä olevia kudoksia, muodostaen siten märkää fokusointia.

Neutrofiili on pyöreä muotoinen ydinsolu, jonka halkaisija on 10 mikronia. Ydin voi olla sauvan muodossa tai koostua useista segmenteistä (kolmesta viiteen), jotka on kytketty säikeillä. Segmenttien lukumäärän kasvu (jopa 8 - 12 tai enemmän) osoittaa patologiaa. Siten neutrofiilit voivat piikkiä tai segmentoida. Ensimmäiset ovat nuoria soluja, jälkimmäiset ovat kypsiä. Solujen, joissa on segmentoitunut ydin, osuus on jopa 65% kaikista valkosoluista, terveen ihmisen veressä olevien solujen soluissa - enintään 5%.

Sytoplasmassa on noin 250 raelajia, jotka sisältävät aineita, joiden vuoksi neutrofiili suorittaa toimintonsa. Nämä ovat proteiinimolekyylejä, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaprosesseihin (entsyymit), säätelymolekyylejä, jotka kontrolloivat neutrofiilien toimintaa, aineita, jotka tuhoavat bakteereja ja muita haitallisia aineita.

Nämä granulosyytit muodostuvat luuytimessä neutrofiilisistä myeloblasteista. Kypsä solu on aivoissa 5 päivää, sitten tulee verenkiertoon ja elää täällä jopa 10 tuntia. Verisuonisängystä neutrofiilit tulevat kudoksiin, joissa ne sijaitsevat kahden tai kolmen päivän ajan, sitten ne pääsevät maksaan ja pernaan, missä ne tuhoutuvat.

basofiilien

Näitä soluja on veressä hyvin vähän - enintään 1% leukosyyttien kokonaismäärästä. Niillä on pyöreä muoto ja segmentoitu tai sauvan muotoinen ydin. Niiden halkaisija saavuttaa 7-11 mikronia. Sytoplasman sisällä tumman violetit rakeet erikokoisia. Nimi saatiin johtuen siitä, että niiden rakeet värjätään väriaineilla alkalisella tai emäksisellä reaktiolla. Basofiilirakeet sisältävät entsyymejä ja muita tulehduksen kehittymiseen osallistuvia aineita.

Niiden päätehtävä on histamiinin ja hepariinin vapautuminen ja osallistuminen tulehduksellisten ja allergisten reaktioiden muodostumiseen, mukaan lukien välitön tyyppi (anafylaktinen sokki). Lisäksi ne voivat vähentää veren hyytymistä..

Ne muodostuvat luuytimessä basofiilisistä myeloblasteista. Kypsymisen jälkeen ne saapuvat verenkiertoon, missä ne sijaitsevat noin kaksi päivää, menee sitten kudokseen. Mitä seuraavaksi tapahtuu, ei ole vielä tiedossa..

eosinofiilit

Näiden granulosyyttien osuus on noin 2 - 5% valkosolujen kokonaismäärästä. Niiden rakeet värjätään happamalla väriaineella - eosiinilla.

Niillä on pyöreä muoto ja hieman värillinen ydin, jotka koostuvat samankokoisista segmenteistä (yleensä kaksi, harvemmin kolme). Eosinofiilien halkaisija on 10-11 mikronia. Heidän sytoplasma on maalattu vaaleansinisellä värillä ja se on melkein näkymätön monien suurten pyöreiden rakeisten kelta-punaisen värin joukossa..

Nämä solut muodostuvat luuytimessä, niiden edeltäjät ovat eosinofiilisiä myeloblasteja. Niiden rakeet sisältävät entsyymejä, proteiineja ja fosfolipidejä. Kypsynyt eosinofiili elää luuytimessä useita päiviä, kun se on tullut vereen, se on siinä jopa 8 tuntia, sitten se siirtyy kudoksiin, jotka ovat kosketuksissa ulkoiseen ympäristöön (limakalvot).

Eosinofiilin, kuten kaikkien leukosyyttien, toiminta on suojaavaa. Tämä solu kykenee fagosytoosiin, vaikka se ei ole heidän päävelvollisuutensa. Ne vangitsevat taudinaiheuttajia pääasiassa limakalvoille. Eosinofiilien rakeet ja ydin sisältävät myrkyllisiä aineita, jotka vaurioittavat loisten kalvoja. Heidän päätehtävänsä on suojata loistartunnilta. Lisäksi eosinofiilit osallistuvat allergisten reaktioiden muodostumiseen..

lymfosyytit

Nämä ovat pyöreitä soluja, joissa on suuri ydin, joka miehittää suurimman osan sytoplasmasta. Niiden halkaisija on 7-10 mikronia. Ydin on pyöreä, soikea tai papunmuotoinen, sillä on karkea rakenne. Se koostuu oksykromatiinin ja basiomatiinin möykkeistä, jotka muistuttavat möykkyjä. Ydin voi olla tumman violetti tai vaalean violetti, joskus siellä on tummia nukleolien muodossa olevia inkluusioita. Sytoplasma on väriltään vaaleansininen, ytimen ympärillä se on vaaleampi. Joissakin lymfosyyteissä sytoplasmassa on atsurofiilinen rakeisuus, joka muuttuu punaiseksi värjäytyessä..

Kaksi tyyppiä kypsät lymfosyytit kiertävät veressä:

  • Kapea plasma. Heillä on karkea tumman violetti ydin ja sytoplasma kapean sinisen reunan muodossa.
  • Leveä plasma. Tässä tapauksessa ytimellä on vaaleampi väri ja papunmainen muoto. Sytoplasman reuna on riittävän leveä, väriltään harmaa-sininen, ja siinä on harvinaisia ​​ausurofiilisiä rakeita.

Veren epätyypillisistä lymfosyyteistä voit havaita:

  • Pienet solut, joissa on tuskin näkyvä sytoplasma ja pyknoottinen ydin.
  • Solut, joissa on vakuolit sytoplasmassa tai ytimessä.
  • Solut, joissa on lohko, munuaisen muotoiset, rosoiset ytimet.
  • Paljas ydin.

Luuytimessä muodostuu lymfosyyttejä lymfoblasteista ja useat jakautumisvaiheet kulkevat kypsytysprosessin läpi. Sen täysi kypsyminen tapahtuu kateenkorvassa, imusolmukkeissa ja pernassa. Lymfosyytit ovat immuunisoluja, jotka tarjoavat immuunivasteita. Erota T-lymfosyytit (80% kokonaismäärästä) ja B-lymfosyytit (20%). Ensimmäinen kypsyi kateenkorvassa, jälkimmäinen pernassa ja imusolmukkeissa. B-lymfosyytit ovat kooltaan suurempia kuin T-lymfosyytit. Näiden leukosyyttien elinkaari on jopa 90 päivää. Heille veri on kuljetusväliaine, jonka kautta he pääsevät kudoksiin, missä heidän apuaan tarvitaan..

T-lymfosyyttien ja B-lymfosyyttien vaikutukset ovat erilaisia, vaikka molemmat osallistuvat immuunivasteiden muodostumiseen.

Ensin mainitut ovat haitallisten aineiden, yleensä virusten, tuhoamista fagosytoosin avulla. Immuunireaktiot, joihin he osallistuvat, ovat epäspesifisiä resistenssejä, koska T-lymfosyyttien vaikutukset ovat samat kaikille haitallisille tekijöille.

Suoritettujen toimien mukaan T-lymfosyytit jaetaan kolmeen tyyppiin:

  • T-apulaiset. Heidän päätehtävänsä on auttaa B-lymfosyyttejä, mutta joissain tapauksissa ne voivat toimia tappajina.
  • T-tappajia. Tuhoa haitalliset aineet: vieraat, syöpä- ja mutatoituneet solut, taudinaiheuttajat.
  • T-vaimentimet. Estää tai estää B-lymfosyyttien liian aktiivisia reaktioita.

B-lymfosyytit toimivat eri tavalla: niitä vasta-aineita tuottavia patogeenejä vastaan ​​- immunoglobuliineja vastaan. Tämä tapahtuu seuraavasti: vasteena haitallisten aineiden vaikutuksille ne ovat vuorovaikutuksessa monosyyttien ja T-lymfosyyttien kanssa ja muuttuvat plasmasoluiksi, jotka tuottavat vasta-aineita, jotka tunnistavat vastaavat antigeenit ja sitovat niitä. Kullekin mikrobityypille nämä proteiinit ovat spesifisiä ja voivat tuhota vain tietyn tyyppisiä, joten näiden lymfosyyttien muodostama resistenssi on spesifinen ja se on suunnattu pääasiassa bakteereja vastaan.

Nämä solut tarjoavat kehon vastustuskyvyn tietyille haitallisille mikro-organismeille, jota kutsutaan immuniteettiksi. Eli kun B-lymfosyytit ovat tavanneet haitallisen aineen kanssa, ne luovat muistisoluja, jotka muodostavat tämän resistenssin. Sama asia - muistisolujen muodostuminen - saavutetaan rokottamalla tartuntatauteja vastaan. Tässä tapauksessa heikko mikrobi otetaan käyttöön, jotta henkilö voi helposti siirtää taudin, ja seurauksena muodostuu muistisoluja. Ne voivat pysyä elinaikana tai tietyn ajan, jonka jälkeen rokote on toistettava.

monosyytit

Monosyytit ovat suurimpia valkosoluista. Niiden määrä on 2 - 9% kaikista valkosoluista. Niiden halkaisija saavuttaa 20 mikronia. Monosyytin ydin on suuri, se vie lähes koko sytoplasman, voi olla pyöreä, papunmuotoinen, muodoltaan sieni, perhonen. Värjäytyessään se muuttuu puna-violetiksi. Sytoplasma on savuinen, sinertävä ja harvemmin sininen. Sillä on yleensä atsurofiilinen hienorakeinen. Se voi sisältää tyhjiöitä (tyhjiä), pigmenttijyviä, fagosytoituja soluja.

Monosyytit tuotetaan luuytimessä monoblasteista. Kypsymisen jälkeen he joutuvat heti verestä ja ovat siellä jopa 4 päivän ajan. Jotkut näistä leukosyyteistä kuolevat, osa siirtyy kudokseen, missä ne kypsyvät ja muuttuvat makrofaageiksi. Nämä ovat suurimpia soluja, joissa on suuri pyöreä tai soikea ydin, sininen sytoplasma ja suuri määrä vakuoleja, mikä tekee niistä näyttäviä vaahtomuovista. Makrofaagien elinajanodote on useita kuukausia. Ne voivat olla jatkuvasti yhdessä paikassa (asuvat solut) tai liikkua (vaeltavat).

Monosyytit muodostavat sääteleviä molekyylejä ja entsyymejä. Ne kykenevät muodostamaan tulehduksellisen reaktion, mutta voivat myös estää sitä. Lisäksi he osallistuvat haavojen paranemisprosessiin, auttaen sen kiihdyttämisessä ja myötävaikuttavat hermokuitujen ja luukudoksen palauttamiseen. Niiden päätehtävä on fagosytoosi. Monosyytit tuhoavat haitallisia bakteereja ja estävät virusten kasvua. He kykenevät suorittamaan komennot, mutta eivät pysty erottamaan tiettyjä antigeenejä..

verihiutaleet

Nämä verisolut ovat pieniä, ydinvapaita levyjä ja niillä voi olla pyöreä tai soikea muoto. Aktivoinnin aikana, kun ne ovat lähellä vaurioituneen verisuonen, niihin muodostuu outgrowgeja, joten ne näyttävät tähdiltä. Verihiutaleissa on mikrotubuluksia, mitokondrioita, ribosomeja, spesifisiä rakeita, jotka sisältävät veren hyytymiseen tarvittavia aineita. Nämä solut varustetaan kolmikerroksisella membraanilla..

Verihiutaleet tuotetaan luuytimessä, mutta täysin eri tavalla kuin muut solut. Verilevyt muodostetaan suurimmista aivosoluista - megakaryosyyteistä, jotka puolestaan ​​muodostettiin megakaryoblasteista. Megakaryosyyteillä on erittäin suuri sytoplasma. Solujen kypsymisen jälkeen siihen ilmestyy membraaneja, jotka jakautuvat paloiksi, jotka alkavat erottua, ja siten verihiutaleet ilmestyvät. Ne poistuvat luuytimestä vereen, ovat siinä 8-10 päivän ajan, sitten kuolevat pernaan, keuhkoihin, maksaan.

Verilevyt voivat olla erikokoisia:

  • pienimmät mikromuodot, niiden halkaisija ei ylitä 1,5 mikronia;
  • normaalimuodot saavuttavat 2 - 4 mikronia;
  • makroformit - 5 mikronia;
  • megaloformit - 6-10 mikronia.

Verihiutaleilla on erittäin tärkeä tehtävä - ne osallistuvat verihyytymän muodostumiseen, joka sulkee vaurion verisuonessa ja estää siten veren virtaamista ulos. Lisäksi ne ylläpitävät suonen seinämän eheyttä, edistävät sen nopeinta palautumista vaurioiden jälkeen. Kun verenvuoto alkaa, verihiutaleet tarttuvat vaurion reunaan, kunnes reikä on täysin suljettu. Sticky levyt alkavat hajottaa ja erittää entsyymejä, jotka vaikuttavat veriplasmaan. Seurauksena on liukenemattomien fibriinilankojen muodostuminen, jotka peittävät tiiviisti vauriopaikan..

johtopäätös

Verisoluilla on monimutkainen rakenne, ja jokainen laji suorittaa tietyn työn: kaasujen ja aineiden kuljettamisesta vieraiden mikro-organismien vasta-aineiden tuottamiseen. Niiden ominaisuuksia ja toimintoja ei ole vielä tutkittu täysin. Ihmisen normaalin elämän kannalta tarvitaan tietty määrä kutakin solutyyppiä. Määrällisten ja laadullisten muutosten mukaan lääkäreillä on mahdollisuus epäillä patologioiden kehittymistä. Veren koostumus on ensimmäinen asia, jonka lääkäri tutkii potilasta hoidettaessa.

Veren määritys

Lääketieteen asiantuntijat seuraavat koko iLive-sisältöä parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden varmistamiseksi..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Gynekologisen tutkimuksen jälkeen levässä oleva veri voi olla normaalia, mutta se voi viitata vakavaan patologiaan. On välttämätöntä tehdä ero tilojen välillä, joissa veren määrä voi olla vaarallinen oire. Tätä varten sinun on pohdittava kaikkia tämän ongelman mahdollisia vaihtoehtoja ja syitä..

Verimusta morfologiset piirteet

Useimmilla naisilla naistentautilääkärintutkimuksen jälkeen saadaan tavanomaiset määritystulokset, mutta monet eivät tiedä mitä tehdä tuloksille, kun he palaavat epänormaaliksi. Epänormaalit tulokset eivät yleensä osoita vakavaa patologiaa. Epänormaalien tahrojen syiden tunteminen ja tulokseen liittyvien riskitekijöiden suojaaminen voivat vähentää vakavan kohdun patologian mahdollisuuksia..

Veren ulostulon syyt riippuvat siitä, mitkä solut esiintyvät pääosin tässä smearissa. Loppujen lopuksi veri koostuu eri soluista, ja kukin suorittaa tehtävänsä. Vastaavasti pääasiassa tiettyjen solujen havaitseminen osoittaa tietyn patologian..

Verimaidon valkosolut ovat tärkeimpiä ihmiskehoa suojaavia soluja. Kaikilla valkosoluilla on ytimiä, jotka erottavat ne muista. Valkosoluja on viittä tyyppiä. Ne jaetaan kahteen pääluokkaan: granulosyytit (mukaan lukien neutrofiilit, eosinofiilit ja basofiilit) ja agranulosyytit (mukaan lukien lymfosyytit ja monosyytit). Tämä luokittelu riippuu siitä, voidaanko rakeet eristää sytoplasmassaan valomikroskoopilla ja tavanomaisilla värjäysmenetelmillä. Kaikki valkosolut pystyvät liikkumaan kuin amebee ja voivat siirtyä verisuonista ympäröiviin kudoksiin..

Valkosolujen määrä on usein taudin indikaattori, ja siksi niiden laskeminen on tärkeä veren indikaattori. Normaali valkosolujen määrä perifeerisessä verisäteilyssä on yleensä 4 000–10 000 valkosolua per mikrolitra verta. Ne muodostavat noin 1% terveen aikuisen kokonaisveren määrästä, mikä tekee niistä huomattavasti vähemmän kuin punasolut 40-45%. Tämä on normaalia, kun se on osa terveitä immuunivasteita, joita esiintyy usein. Se on joskus epänormaalia, kun se on neoplastista tai autoimmuunista alkuperää. Laskua alarajan alapuolella kutsutaan leukopeniaksi. Tämä osoittaa heikentyneen immuunijärjestelmän..

Valkosoluja voi myös naisten gynekologisessa levityksessä olla pieniä määriä, mutta niiden lukumäärän ei tulisi ylittää 10 solua. Jos niitä on enemmän, voit ajatella tulehduksellisia muutoksia kohdunkaulan tai kohdun kehon soluissa.

Verimaidossa olevat verihiutaleet ovat veren komponentti, jonka tehtävänä on (yhdessä hyytymistekijöiden kanssa) pysäyttää verenvuoto aloittamalla hyytymistä verisuonissa. Verihiutaleilla ei ole solun ydintä: nämä ovat sytoplasman fragmentteja, jotka ovat peräisin luuytimen megakaryosyyteistä, jotka sitten tulevat verenkiertoon. Nämä aktivoimattomat verihiutaleet ovat kaksoiskuperia diskoidisia (lensiömäisiä) rakenteita, 2-3 mikronia suurimmalla halkaisijaltaan. Värjätyssä verimaidossa verihiutaleet ilmestyvät tummanpurppuraisina täplinä, noin 20% punasolujen halkaisijasta. Levyt käytetään verihiutaleiden tutkimiseen koon, muodon, laatumäärän ja kohoumien suhteen. Verihiutaleiden ja punasolujen suhde terveillä aikuisilla vaihtelee välillä 1:10 - 1:20.

Verihiutaleiden päätehtävänä on edistää hemostaasia: prosessi, jolla lopetetaan verenvuoto keskeytetyn endoteelin kohdalla. Ne kokoontuvat paikoilleen ja, jos aluksen keskeytyminen on fyysisesti liian suuri, ne tukkivat reiän. Ensinnäkin verihiutaleet kiinnittyvät keskeytetyn endoteelin ulkopuolella oleviin aineisiin: tarttuvuus. Toiseksi ne muuttavat muotoa, kytkevät reseptoreita päälle ja erittävät kemiallisia sanansaattajia: aktivointi. Kolmanneksi, ne yhdistyvät toisiinsa reseptorisiltojen kautta: aggregoituminen. Tämän verihiutalepistokkeen muodostuminen (primaarinen hemostaasi) liittyy hyytymiskaskadin aktivoitumiseen tuloksena olevaan fibriinin laskeutumiseen ja sitoutumiseen (sekundaarinen hemostaasi). Lopputulos on hyytymä.

Matala verihiutalepitoisuus on trombosytopenia, ja se johtuu joko tuotannon vähenemisestä tai tuhoamisen lisääntymisestä. Lisääntynyt verihiutalepitoisuus on trombosytoosi ja on joko synnynnäinen tai johtuu säätelemättömästä tuotannosta.

Verihiutalekonsentraatio mitataan joko manuaalisesti käyttämällä hemosytometriä tai asettamalla verta automatisoituun verihiutaleanalysaattoriin. Näiden solujen normaali lukumäärä ääreisveressä on 150-400 tuhat mikrolitraa kohden.

Verimustapunasolut ovat punasoluja yleisimpiä verisolutyyppejä ja pääasiallisia keinoja kuljettaa happea kehon kudoksiin verenkiertoelimen kautta. Punasolujen sytoplasmassa on runsaasti hemoglobiinia, rautaa sisältävää biomolekyyliä, joka voi sitoa happea ja on vastuussa solujen punaisesta väristä. Solumembraani koostuu proteiineista ja lipideistä, ja tämä rakenne tarjoaa solujen fysiologiseen toimintaan tarvittavat ominaisuudet, kuten stabiilisuus kiertäessä verisuonistoa ja erityisesti kapillaariverkkoa.

Ihmisillä kypsät punasolut ovat joustavia ja soikeita kaksoiskuperia levyjä. Heillä ei ole solun ydintä ja useimmissa organelleissa hemoglobiinin enimmäistila; niitä voidaan pitää hemoglobiinipusseina. Aikuisilla tuotetaan sekunnissa noin 2,4 miljoonaa uutta punasolua. Solut kehittyvät luuytimessä ja kiertävät kehossa noin 100 - 120 päivää, ennen kuin makrofagit kierrättävät komponentit. Jokainen puhelu kestää noin 60 sekuntia (minuutti). Noin neljäsosa ihmisen kehon soluista on punasoluja.

Kun punasolut aiheuttavat stressiä kapenevissa verisuonissa, ne vapauttavat ATP: tä, mikä saa verisuonen seinät rentoutumaan ja laajentumaan edistämään normaalia verenvirtausta. Kun hemoglobiinimolekyylit hapetetaan, punaiset verisolut vapauttavat S-nitrosotioleja, jotka myös laajentavat verisuonia, johtaen siten enemmän verta happea tyhjentävän kehon alueisiin.

Punasolut voivat myös syntetisoida typpioksidia entsymaattisesti käyttämällä substraattina L-arginiinia sekä endoteelisoluja. Punasolujen vaikutus leikkausstressin fysiologisiin tasoihin aktivoi typpioksidisyntaasin ja typpioksidin vientiä, mikä voi edistää verisuonten sävyn säätelyä..

Punaisilla verisoluilla on myös merkitys kehon immuunivasteessa: kun patogeenit, kuten bakteerit, hajottavat hemoglobiinia, vapautuvat vapaat radikaalit, jotka tuhoavat taudinaiheuttajan soluseinän ja kalvon ja tappavat sen.

Naisilla on noin 4-5 miljoonaa punasolua mikrolitraa kohti (kuutiometri).

Verisäteilyn retikulosyytit ovat epäkypsiä punasoluja, jotka muodostavat yleensä noin 1% ihmisen kehon punasoluista. Erytropoieesi (punasolujen muodostuminen) prosessissa retikulosyytit kehittyvät ja kiertävät sitten noin päivän verenkiertoon ja kehittyvät sitten kypsiksi punasoluiksi. Niitä kutsutaan retikulosyyteiksi ribosomaalisen RNA-verkon takia, joka tulee näkyväksi mikroskoopin alla tietyillä pisteillä. Retikulosyytit vaikuttavat hiukan sinisemmiltä kuin muut punasolut. Normaali retikulosyyttien osuus veressä riippuu kliinisestä tilanteesta, mutta yleensä se vaihtelee 0,5 - 2,5%. Tämä prosenttiosuus on normaaleilla alueilla normaalin punasolujen määrän kanssa; esimerkiksi jos joku on anemiaa, mutta sen retikulosyyttiprosentti on vain 1%, luuydin ei todennäköisesti tuota uusia verisoluja nopeudella, joka korjaa anemian.

Retikulosyyttien lukumäärä on hyvä indikaattori luuytimen aktiivisuudelle, koska se on viimeaikainen tuotanto ja antaa sinun määrittää retikulosyyttien lukumäärä ja retikulosyyttien tuotantoindeksi. Näitä arvoja voidaan käyttää määritettäessä vaikuttaako tuotantoongelma anemiaan, ja niitä voidaan käyttää myös anemiahoidon etenemisen seuraamiseen..

Verimuovisen mononukleaariset solut ovat mitä tahansa perifeerisiä verisoluja, joilla on pyöreä ydin. Nämä solut koostuvat lymfosyyteistä (T-solut, B-solut, NK-solut) ja monosyyteistä. Mononukleaariset solut ovat suurimman tyyppisiä valkosoluja ja voivat erottua makrofageiksi ja myeloidisiksi dendriittisiksi solulinjoiksi. Ihmisillä lymfosyytit muodostavat suurimman osan mononukleaarisesta populaatiosta, jota seuraavat monosyytit ja vain pieni osa dendriittisoluista. Monosyytit tuotetaan luuytimellä esiasteista, joita kutsutaan monoblasteiksi, bipotenteista soluista, jotka eroavat hematopoieettisista kantasoluista. Monosyytit kiertävät verenkierrossa noin yhdestä kolmeen päivään, ja sitten ne liikkuvat yleensä kudoksiin koko kehossa, missä ne erottuvat makrofageiksi ja dendriittisiksi soluiksi. Ne muodostavat 3 - 8 prosenttia valkosoluista. Noin puolet kehon monosyyteistä on varastoitu pernaan. Verestä muihin kudoksiin siirtyvät monosyytit erilaistuvat sitten kudoksen makrofaageihin tai dendriittisoluihin. Makrofaagit vastaavat kudosten suojaamisesta vierailta aineilta, mutta niiden epäillään myös muodostavan tärkeitä elimiä, kuten sydäntä ja aivoja. Nämä ovat soluja, joilla on suuri sileä ydin, suuri sytoplasman alue ja monia sisäisiä rakkuloita vieraan materiaalin käsittelemiseksi.

Mononukleaariset solut suorittavat immuunijärjestelmän kolme perustoimintoa. Näitä ovat fagosytoosi, antigeenin esittely ja sytokiinituotanto. Fagosytoosi on mikrobien ja hiukkasten imeytymisprosessi, jota seuraa tämän materiaalin hajoaminen ja tuhoaminen. Monosyytit voivat suorittaa fagosytoosin käyttämällä välituotteita (opsonoivia) proteiineja, kuten vasta-aineita tai komplementteja, jotka peittävät patogeenin, samoin kuin sitoutumalla mikrobiin suoraan kuvion tunnistusreseptoreiden kautta, jotka tunnistavat patogeenit. Monosyytit kykenevät myös tappamaan tartunnan saaneet solut vasta-aineesta riippuvan soluvälitteisen sytotoksisuuden kautta..

Verimestarin eosinofiilit ovat yksi immuunijärjestelmän komponenteista, jotka vastaavat taistelussa monisoluisia loisia ja joitain infektioita vastaan. Nämä solut ovat eosinofiilisiä tai "happoja rakastavia" johtuen suurista happofiilisistä sytoplasmisista rakeistaan, jotka osoittavat affiniteettinsa hapoihin. Solujen sisällä on pieniä rakeita, jotka sisältävät monia kemiallisia välittäjiä, kuten eosinofiilinen peroksidaasi, ribonukleaasi (RNaasi), deoksiribonukleaasi (DNaasi), lipaasi. Nämä välittäjät vapautuvat degranulaatiolla, jota kutsutaan degranulaatioksi eosinofiilien aktivoinnin jälkeen, ja ovat myrkyllisiä loiskudoksille..

Eosinofiilit muodostavat noin 1-3% valkosoluista. Eosinofiilit pysyvät verenkierrossa 8–12 tuntia ja voivat elää kudoksessa vielä 8–12 päivää ilman stimulaatiota.

On myös eosinofiilejä, joilla on merkitys virusinfektioiden torjunnassa, mikä on ilmeistä johtuen niiden rakeissa olevien RNaasien runsaudesta ja kun fibriini poistetaan tulehduksen aikana. Eosinofiilit yhdessä basofiilien ja syöttösolujen kanssa ovat tärkeitä välittäjiä allergisille reaktioille ja astman patogeneesille ja liittyvät sairauden vakavuuteen..

Veren syyt levittymässä

On luonnollista, että verta on emättimen tutkinnan jälkeen levässä, koska vaikka tämä ei ole traumaattinen menetelmä, endoteelin limakalvoille saattaa tapahtua lieviä vaurioita. Tämä tapahtuu sekä raskaana olevien naisten että naisten kanssa, jotka eivät ole raskaana. Niska- ja emättimen alueet ovat erittäin herkät ja verisolut ovat hyvin lähellä pintaa. Normaalin rutiinivärin aikana jopa normaali puhdistus voi aiheuttaa lievää verenvuotoa. Yleensä verenvuoto pysähtyy yksinään. Mutta jos levässä on huomattava määrä verta ja verisoluja on erilaisia, sinun on etsittävä syy tähän tilaan.

Miksi naisten testi tehdään? Jokaisessa ennalta ehkäisevässä tutkimuksessa otetaan tutkittavaksi uppoa. Juuri "ennaltaehkäisevän tutkimuksen" käsite viittaa siihen, että tämä suoritetaan tarkoituksena hylätä hyvissä ajoin kaikki patologiat. Kohdunkaulan seulonta on epänormaalin kudoksen havaitseminen. Varhaisen neoplasian havaitsemiseksi ja hoitamiseksi seulonta on tarkoitettu toissijaiseen ehkäisyyn. Useita seulontamenetelmiä ovat Pap-testi (tunnetaan myös nimellä Pap-uppo), nestepohjainen sytologia, HPV-DNA-testaus ja visuaalinen seuranta etikkahapolla. Lupaavia seulontamenetelmiä, joita voidaan käyttää kehitysmaiden vähävaraisilla alueilla, ovat HPV-DNA-testaus ja silmämääräinen tarkastus.

Säännöllinen sytologia voi havaita solut ja epäillä patologiaa..

Veren esiintymisen syyt naistentautien naisten gynekologisessa levityksessä ovat seuraavat:

  • Hormonaalinen epätasapaino;
  • Suolistosyöpä tai kohdunulkoinen raskaus (tutkimuksen aikana sikiön virheellinen kiinnitys voi aiheuttaa istukan osittaisen tai täydellisen irronnan ja verenvuodon);
  • Istukan lisääntyminen - raskaus, kun istukka sijaitsee lähellä kohdunkaulaa tai sen lähellä;
  • Kohdun kohdun fibroidit (nodulaarinen muoto voi usein vuotaa tutkittaessa);
  • Tietyntyyppiset kystat ja kasvaimet (esimerkiksi polyyppi ovat sormenmuotoiset ulkonemat kohdunkaulasta, täynnä verta, joka voi vuotaa);
  • Endometrioosi (sisältää kohdun ontelon ulkopuolella olevien endometriumin alueiden sijainnin, joilla on taipumus periodiseen verenvuotoon);
  • Ehkäisyvalmisteiden käyttö (ei-raskaana olevilla naisilla verenvuoto on todennäköisempi, jos otat ehkäisypillereitä, jotka nostavat hormonitasoa ja tekevät kohdunkaulan herkemmäksi);
  • Intrauteriiniset laitteet (luovat lisävamman riskin);
  • Infektiot: hiiva, bakteerit ja Trichomonas voivat aiheuttaa vaginiittiä.

Naisilla postmenopausaalisella ajanjaksolla veren esiintymisen syyt voidaan rajoittaa seuraaviin tapauksiin:

  • Hormonikorvaushoidon vaikutus;
  • Kohdunkaulan syöpä tai muu lokalisointi;
  • Jotkut kasvaimet (ei syöpäsairaudet);
  • Atrofinen vaginiitti (tekee limakalvosta erittäin kuivan ja helposti loukkaantuneen).

Kliininen verikoe: valomikroskoopista hematologisiin analysaattoreihin

Yleinen kliininen verikoe on yleisin diagnoosi, jonka lääkäri määrää potilaalle. Tämän rutiinin, mutta erittäin informatiivisen tutkimuksen tekniikka on viime vuosikymmenien aikana tehnyt valtavan läpimurton - siitä on tullut automaattista. Korkean teknologian automaattiset hematologiset analysaattorit tulivat apua laboratoriodiagnostiikkaan, jonka instrumentti oli tavanomainen valomikroskooppi.

Tässä postituksessa kerromme sinulle, mitä tarkalleen tapahtuu "älykoneessa", joka näkee verestämme, ja miksi siihen pitäisi luottaa. Tarkastelemme prosessien fysiikkaa maailmanmerkin Beckman Coulter UniCel DxH800 hematologianalysaattorin esimerkillä. Juuri tällä laitteella tehdään laboratoriodiagnostiikkapalvelussa LAB4U.RU tilatut tutkimukset. Mutta ymmärtääksemme automaattisen verianalyysin tekniikan ymmärrämme, mitä laboratorion lääkärit näkivät mikroskoopin alla ja kuinka he tulkitsivat näitä tietoja.

Verikokeen parametrit

Joten, veri sisältää kolmen tyyppisiä soluja:

  • valkosolut, jotka tarjoavat immuunipuolustusta;
  • verihiutaleet, jotka vastaavat veren hyytymisestä;
  • punasolut, jotka kuljettavat happea ja hiilidioksidia.

Näitä soluja löytyy verestä hyvin spesifisinä määrinä. Ne määräytyvät ihmisen iän ja terveydentilan mukaan. Riippuen olosuhteista, joissa ruumis sijaitsee, luuydin tuottaa niin monta solua kuin kehon tarvitsee. Siksi tietäen tietyn tyyppisten verisolujen lukumäärän, niiden muodon, koon ja muut laadulliset ominaisuudet, voidaan varmasti arvioida kehon tila ja nykyiset tarpeet. Juuri nämä avainparametrit - kunkin tyypin solujen lukumäärä, ulkonäkö ja laadulliset ominaisuudet - muodostavat yleisen kliinisen verikokeen.

Suoritettaessa yleinen verikoe lasketaan punasolujen, verihiutaleiden ja valkosolujen lukumäärä. Valkosolut ovat monimutkaisempia: niitä on useita tyyppejä ja jokaisella tyypillä on oma tehtävä. Viisi erityyppistä valkosolua erotellaan:

  1. neutrofiilit, jotka neutraloivat pääasiassa bakteereja;
  2. eosinofiilit, jotka neutraloivat antigeeni-vasta-aine-immuunikomplekseja;
  3. basofiilit, jotka osallistuvat allergisiin reaktioihin;
  4. monosyytit - tärkeimmät makrofagit ja hyödyntäjät;
  5. lymfosyytit, jotka tarjoavat yleisen ja paikallisen immuniteetin.

Neutrofiilit puolestaan ​​jaetaan kypsyysasteen mukaan:

  • puukottaa,
  • segmentoitu,
  • myelosyyttejä,
  • metamyelosyyttejä.

Kunkin valkoisten verisolujen prosenttiosuutta niiden kokonaistilavuudesta kutsutaan valkosolujen kaavaksi, jolla on tärkeä diagnostinen arvo. Esimerkiksi, mitä selvempi bakteerien tulehduksellinen prosessi on, sitä enemmän neutrofiilejä on leukosyyttikaavassa. Eri kypsyysasteella olevien neutrofiilien läsnäolo osoittaa bakteeri-infektion vakavuuden. Mitä terävämpi prosessi, sitä enemmän veressä on neutrofiilejä. Metamyelosyyttien ja myelosyyttien esiintyminen veressä viittaa erittäin vakavaan bakteeri-infektioon. Virussairauksissa lymfosyyttien määrän lisääntyminen on ominaista, ja allergisiin reaktioihin - eosinofiilien määrän lisääntymiseen.

Kvantitatiivisten indikaattorien lisäksi solumorfologia on erittäin tärkeä. Niiden tavanomaisen muodon ja koon muutos osoittaa myös tiettyjen patologisten prosessien esiintymisen kehossa.

Tärkeä ja tunnetuin indikaattori on hemoglobiinin määrä veressä, monimutkainen proteiini, joka toimittaa happea kudoksiin ja poistaa hiilidioksidin. Veren hemoglobiinipitoisuus on tärkein indikaattori anemian diagnoosissa.

Toinen tärkeä parametri on punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR). Tulehduksellisissa prosesseissa punasoluilla on ominaisuus tarttua yhteen muodostaen pieniä hyytymiä. Koska massa on suurempi, kiinnittyvät punasolut painovoiman vaikutuksesta laskeutuvat nopeammin kuin yksittäiset solut. Niiden laskeutumisnopeuden muutos, mm / h, on yksinkertainen indikaattori kehon tulehduksellisista prosesseista.

Sellaisena kuin se oli: arpi, koeputket ja mikroskooppi

Muista, kuinka he luovuttivat verta ennen: tuskallinen pistäminen tyynyllä, jolla oli arpi, loputtomat lasiputket, joihin kerättiin arvokkaita tippoja puristettua verta. Laboratorion avustajana hän johti yhden lasin toiseen, jossa oli tippa verta, raapimalla lasin numeroa yksinkertaisella kynällä. Ja loputtomia putkia eri nesteillä. Nyt se tuntuu jo jonkinlaiselta alkemialta.

Veri otettiin tarkalleen rengas sormesta, josta oli varsin vakavia syitä: Tämän sormen anatomia on sellainen, että sen vamma antaa minimaalisen sepsisriskin, jos haava tarttuu. Verinäytteitä laskimosta pidettiin paljon vaarallisempana. Siksi laskimoverikoe ei ollut rutiininomainen, mutta se määrättiin tarpeen mukaan ja pääasiassa sairaaloissa.

On syytä huomata, että jo aidan vaiheessa alkoi merkittäviä virheitä. Esimerkiksi, erilaiset ihonpaksuudet antavat erilaiset injektiosyvyydet, ja verikudoksen neste pääsee koeputkeen - tästä syystä veren konsentraation muutos, ja lisäksi, kun sormea ​​painetaan, verisolut voivat tuhota..

Muistatko putkirivin, johon sormesta kerätty veri laitettiin? Eri putkia todella tarvitaan eri solujen laskemiseen. Punasoluille - suolaliuoksella, valkosoluille - etikkahappoliuoksella, jossa punasolut liuotettiin, hemoglobiinin määrittämiseksi - suolahappoliuoksella. ESR: n määrittämiseen käytettiin erillistä kapillaaria. Ja viimeisessä vaiheessa lasille tehtiin sively leukosyytti- kaavan myöhempää laskemista varten.

Verikoe mikroskoopin alla

Solujen laskemiseksi mikroskoopin alla laboratoriokäytännössä käytettiin erityistä optista laitetta, jonka 1900-luvulla ehdotti venäläinen lääkäri, jonka nimellä tämä laite sai nimensä - Gorjajevin kamera. Se antoi mahdolliseksi määrittää solujen lukumäärän tietyssä nesteen mikrotilavuudessa ja se oli paksu lasilasi, jossa oli suorakulmainen syvennys (kamera). Sille levitettiin mikroskooppinen ristikko. Gorjajevin kammio peitettiin ohuella peitelasilla..

Tämä ruudukko koostui 225 suuresta neliöstä, joista 25 oli jaettu 16 pieneen neliöön. Punaiset verisolut laskettiin pieninä jakoisina neliöinä, jotka sijaitsevat Gorjajevin kammion vinossa. Lisäksi neliön rajalla olevien solujen laskemiseen oli tietty sääntö. Punasolujen lukumäärän laskeminen litrassa verta suoritettiin kaavan mukaan, joka perustuu veren laimennukseen ja ruudukkojen lukumäärään ruudukossa. Matemaattisten pelkistysten jälkeen riitti kerrottuna laskettu solumäärä kammiossa 10: llä 12. asteella ja lisäämällä ne analyysimuotoon.

Valkosolut laskettiin täällä, mutta ne käyttivät jo suuria ruudukkoja ruudukosta, koska valkosolut ovat tuhat kertaa suurempia kuin punasolut. Kun valkosolut on laskettu, niiden määrä kerrotaan 10: llä yhdeksänteen voimaan ja merkitään lomakkeeseen. Kokeneessa laboratorioassistentissa solujen laskeminen kesti keskimäärin 3–5 minuuttia.

Verihiutaleiden laskentamenetelmät Gorjajevin solussa olivat erittäin työläitä tämän tyyppisen solun pienen koon vuoksi. Heidän määränsä arvioitiin vain värjätyn verikokeen perusteella, ja myös itse prosessi oli erittäin työlästä. Siksi verihiutaleiden määrä laskettiin pääsääntöisesti vain lääkärin erityisestä pyynnöstä.

Vain lääkäri pystyi määrittämään leukosyyttikaavan, toisin sanoen kunkin tyypin valkosolujen prosentuaalisen määrän niiden kokonaismäärästä - lasilla tehtyjen verimääreiden tutkimuksen tulosten mukaan.

Määrittämällä visuaalisesti näkökentän erityyppiset leukosyytit niiden ytimen muodon perusteella, lääkäri laski kunkin tyypin solut ja niiden kokonaismäärän. Laskettuaan yhteensä 100, hän sai vaaditun prosenttisuhteen jokaisesta solutyypistä. Laskennan yksinkertaistamiseksi käytettiin erityisiä laskuria, joissa oli erilliset avaimet jokaiselle solutyypille..

On huomionarvoista, että laboratorion avustaja määritti niin tärkeän parametrin kuin hemoglobiini visuaalisesti (!) Hemolysoidun veren värin perusteella koeputkessa suolahapolla. Menetelmä perustui hemoglobiinin muuntamiseen ruskeaksi suolahappohematiiniksi, jonka värivoimakkuus on verrannollinen hemoglobiinipitoisuuteen. Saatu hematiinivetykloridiliuos laimennettiin vedellä standardin väriin, joka vastaa tunnettua hemoglobiinipitoisuutta. Yleensä viime vuosisata

Kuinka siitä tuli: tyhjiösäiliöt ja hematologiset analysaattorit

Ensinnäkin verinäytteenottotekniikka on nyt täysin muuttunut. Koeputkilla varustetut siveltimet ja lasikapilillaarit korvattiin tyhjiöastioilla. Nyt käytetyt verinäytteenottojärjestelmät ovat vähemmän traumaattisia, prosessi on täysin yhtenäinen, mikä vähensi merkittävästi virheiden prosenttimäärää tässä vaiheessa. Säilöntäaineita ja antikoagulantteja sisältävien tyhjiöputkien avulla voit säästää ja kuljettaa verta näytteenottopisteestä laboratorioon. Uuden tekniikan myötä on tullut mahdollista ottaa testit mahdollisimman mukavasti - milloin tahansa, missä tahansa.

Ensi silmäyksellä näyttää mahdotonta automatisoida niin monimutkaista prosessia kuin verisolujen tunnistaminen ja niiden laskeminen. Mutta kuten yleensä, kaikki nerokas on yksinkertaista. Automaattinen verikoe perustuu fyysisiin peruslakeihin. Amerikkalaiset Joseph ja Wallace Culter patentoivat solujen automaattisen laskennan tekniikan jo vuonna 1953. Heidän nimi on hematologisten laitteiden maailmanlaajuisen tuotemerkin Bekman & Coulter nimi.

Solujen laskeminen

Aukko-impedanssimenetelmä (Coulter-menetelmä tai konduktometrinen menetelmä) perustuu laskemaan lukumäärä ja arvioimaan niiden pulssien luonne, joita tapahtuu solun kuljettaessa pienen halkaisijan omaavan reiän (aukon) läpi, jonka molemmilla puolilla on kaksi elektrodia. Kun kenno kulkee elektrolyytillä täytetyn kanavan läpi, sähkövirran vastus kasvaa. Jokaiseen solun läpikulkuun liittyy sähköisen impulssin ilmestyminen. Selvittääksesi mikä solujen konsentraatio on, on tarpeen viedä tietty näytetilavuus kanavan läpi ja laskea ilmestyneiden pulssien lukumäärä. Ainoa rajoitus on, että näytteen pitoisuuden on varmistettava, että vain yksi solu kulkee aukon läpi yhtenä ajankohtana..

Automaattisen hematologisen analyysin tekniikka on kulunut pitkä matka viimeisen 60 vuoden aikana. Alun perin nämä olivat yksinkertaisia ​​solulaskuria, jotka määrittivät 8-10 parametria: punasolujen (RBC) lukumäärän, leukosyyttien (WBC) määrän, hemoglobiinin (Hb) määrän ja useita laskettuja. Nämä olivat ensiluokkaisia ​​analysaattoreita..

Toinen luokka analysaattoreita määritti jopa 20 erilaista veriparametria. Ne ovat merkittävästi korkeampia leukosyyttien erilaistumisessa ja kykenevät eristämään granulosyyttien (eosinofiilit + neutrofiilit + basofiilit), lymfosyyttien populaatiot ja keskipitkäsolujen integroidun populaation, joka sisälsi monosyytit, eosinofiilit, basofiilit ja plasmasolut. Tätä leukosyyttien erottelua käytettiin onnistuneesti terveiden ihmisten tutkimuksessa..

Teknologisesti edistyneimpiä ja innovatiivisimpia analysaattoreita ovat nykyään kolmannen luokan koneet, jotka määrittävät jopa satoja erilaisia ​​parametrejä, suorittavat solujen laajan erottelun, mukaan lukien kypsyyden, analysoivat niiden morfologian ja signaalin laboratoriolääkärille patologian havaitsemisesta. Kolmannen luokan koneet on yleensä varustettu myös automaattisilla leikkuunvalmistusjärjestelmillä (mukaan lukien niiden väritys) ja kuvanäytöllä näyttöruudulla. Tällaisia ​​edistyneitä hematologisia järjestelmiä ovat BeckmanCoulter-laitteet, erityisesti UniCel DxH 800-soluanalyysijärjestelmä..

Nykyaikaiset BeckmanCoulter-laitteet käyttävät patentoituun VCS-tekniikkaan (Volume-Conductivity-Scatter) perustuvaa moniparametrista virtaussytometriaa. VCS-tekniikka käsittää solumäärän, sen sähkönjohtavuuden ja valonsironnan arvioinnin.

Ensimmäinen parametri - solutilavuus - mitataan Culter-periaatteella perustuen resistenssin arviointiin, kun solu kulkee aukon läpi vakiovirralla. Solun ytimen suuruus ja tiheys, samoin kuin sen sisäinen koostumus, määritetään mittaamalla sen sähkönjohtavuus korkeataajuuden vaihtovirralla. Laservalon sironta eri kulmista antaa tietoja solun pinnan rakenteesta, sytoplasman rakeisuudesta ja solutuman morfologiasta.

Kolmen kanavan kautta saadut tiedot yhdistetään ja analysoidaan. Seurauksena solut jakautuvat klustereihin, mukaan lukien jakautuminen punaisten verisolujen ja valkosolujen (neutrofiilien) kypsyysasteen mukaan. Näiden kolmen ulottuvuuden saatujen mittausten perusteella määritetään useita hematologisia parametrejä - enintään 30 diagnostisiin tarkoituksiin, yli 20 tutkimustarkoituksiin ja yli sata erityistä laskettua parametria erittäin erikoistuneille sytologisille tutkimuksille. Tiedot visualisoidaan 2D- ja 3D-muodossa. BackmanCoulter-hematologianalysaattorin kanssa työskentelevä laboratorion avustaja näkee analyysin tulokset näytöllä suunnilleen seuraavassa muodossa:

Ja sitten se tekee päätöksen - onko ne tarkistettava vai ei..

Sanomattakin on selvää, että nykyaikaisen automaattisen analyysin tietosisältö ja tarkkuus ovat monta kertaa korkeammat kuin käsin? Tämän luokan koneiden suorituskyky on noin satoja näytteitä tunnissa, kun analysoidaan tuhansia näytteen soluja. Muista, että levittävän mikroskopian avulla lääkäri analysoi vain 100 solua!

Näistä vaikuttavista tuloksista huolimatta juuri mikroskopia on edelleen diagnoosin "kultainen standardi". Erityisesti kun laite paljastaa patologisen solumorfologian, näyte analysoidaan manuaalisesti mikroskoopilla. Kun tutkitaan potilaita, joilla on hematologisia sairauksia, värjätyn verikokeen mikroskopia suoritetaan vain kokenut hematologin käsin. Juuri tällä tavalla, manuaalisesti, automaattisen solunlaskennan lisäksi, leukosyyttikaava arvioidaan kaikissa lasten verikokeissa tilauksille, jotka tehdään laboratorion verkkopalvelun LAB4U.RU avulla..

Ansioluettelon sijasta

Automaattisen hematologisen analyysin tekniikat kehittyvät edelleen nopeasti. Pohjimmiltaan ne ovat jo korvanneet mikroskopian rutiininomaisissa ennaltaehkäisevissä analyyseissä, jättäen sen erityisen merkittäviin tilanteisiin. Meillä on mielessä lasten analyysit, analyysit ihmisistä, joilla on vahvistettuja sairauksia, erityisesti hematologisia. Lähitulevaisuudessa ja tällä laboratoriodiagnostiikan alalla lääkärit saavat kuitenkin laitteita, jotka voivat itsenäisesti suorittaa solujen morfologisen analyysin hermoverkkojen avulla. Vähentämällä lääkäreiden taakkaa, he lisäävät samalla pätevyysvaatimuksiaan, koska henkilö tekee päätöksentekoalueelle vain solujen epätyypillisiä ja patologisia tiloja.

Verikokeen informatiivisten parametrien määrä, joka on lisääntynyt useita kertoja, asettaa vaatimuksia ammattipätevyydelle ja kliiniselle lääkärille, jonka on analysoitava parametrien massa-arvojen yhdistelmiä diagnostisia tarkoituksia varten. Tämän rintaman lääkäreiden avuksi ovat asiantuntijajärjestelmät, jotka antavat analysaattorin tietoja käyttämällä suosituksia potilaan jatkotutkimuksiksi ja antavat mahdollisen diagnoosin. Tällaiset järjestelmät ovat jo laboratoriomarkkinoilla. Mutta tämä on erillisen artikkelin aihe.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Ihmisen anatomian atlas
Rintakehän ja vatsan ontelot

Rintakehän ja vatsan ontelotRintakehäaorta (aorta thoracica) sijaitsee takimmaisessa välikarsinassa, vierekkäin selkärangan kanssa ja on jaettu kahteen tyyppiseen haaraan: sisäinen ja parietaalinen.

Kuinka paljon alkoholia säilyy veressä

Alkoholijuomat ovat olennainen osa juhlajuhlia. On kuitenkin tapauksia, joissa alkoholin käytön jälkeen henkilön täytyy mennä jonnekin tai mennä töihin. Ja yleisimmät kysymykset tässä tilanteessa ovat seuraavat: kuinka paljon alkoholia pidetään veressä, milloin voin ajaa?