Tyypin 2 diabetes: ruokavalio ja hoito

Tyypin 2 diabetes mellitus on taudista insuliinista riippumaton muoto, jonka syynä on potilaan kudossolujen herkkyyden menetys haiman tuottamalle insuliinille sekä verensokerin nousu..

Kehon immuunivaikutuksella insuliiniin on kaksi sairauden vakavuusastetta: absoluuttinen (T1DM) ja suhteellinen (T2DM).

Taudin syyt ja mitkä potilaat ovat vaarassa?

Tilastojen mukaan suuri osa tyypin 2 diabeteksen potilaista on ylipainoisia, samoin kuin vanhukset.

Vain 8 prosentilla potilaista on normaali ruumiinpaino.

Yleensä kahden tai useamman riskitekijän yhdistelmä sairauden kehittymisessä paljastuu henkilössä.

Harkitse tekijöitä, jotka lisäävät sairauden puhkeamisen riskiä:

  1. Geneettinen taipumus. Tyypin 2 diabeteksen esiintyessä yhdessä vanhemmista perinnöllisyys todennäköisyys on 30%, ja jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, riski kasvaa 60%: iin. Perinnöllinen kohonnut herkkyys aineelle, joka tehostaa insuliinin tuotantoa, jota kutsutaan enkefaliiniksi.
  2. Lihavuus, ylipaino, haitallisten tuotteiden väärinkäyttö.
  3. Haiman trauma.
  4. Beetasoluvaurio haimatulehdus.
  5. Toistuva stressi, masennus.
  6. Riittämätön fyysinen aktiivisuus, rasvakudoksen hallitsevuus lihaksen suhteen.
  7. Siirtyneet virukset (vesirokko, sikotauti, vihurirokko, hepatiitti) - provosoivat taudin kehittymistä ihmisillä, joilla on perinnöllinen taipumus.
  8. Krooniset sairaudet.
  9. Vanhuus (yli 65).
  10. Verenpainetauti ja triglyseridien pitoisuuden nousu veressä rasvaisten ruokien väärinkäytön vuoksi.

Diagnostiset menetelmät

Yhden yllä luetellun riskitekijän piiriin kuuluvat henkilöt suorittavat laboratoriotestien kompleksin taudin oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi.
Jos olet vaarassa, sinun on tehtävä testit kerran vuodessa.

Epäilyttäessä määrätään seuraavat testit:

  • kapillaariveren glukoosipitoisuuden määrittäminen;
  • glukoositoleranssi - testi taudin varhaiseksi havaitsemiseksi;
  • glykoitunut hemoglobiini veressä.

Verikoe tyypin 2 diabetekseen on positiivinen, jos:

  • kapillaarinen verensokeri ylittää 6,1 mmol / l;
  • kun testataan sietokykyä, 2 tunnin kuluttua glukoosin ottamisesta, sen taso on yli 11,1 mmol / l, glukoosipitoisuuden ollessa välillä 7,8 - 11,1 mmol / l, diagnosoidaan prediabetes, joka vaatii lisätutkimuksia lääkärin valvonnassa;
  • jos glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus on 5,7%, ihmistä pidetään terveenä, pitoisuus yli 6,5% - diagnoosi vahvistetaan, väliarvot - suuri kehitysriski.

Tässä tapauksessa injektiot ovat välttämättömiä?

Vakavissa sairaustapauksissa määrätään insuliini-injektioita yhdessä lääkkeiden kanssa. Siten tämä sairauden muoto voi tulla insuliiniriippuvaiseksi, mikä monimutkaistaa elämää..

Taudista on kolme vaihetta sen mukaan, kuinka paljon elimistö pystyy kompensoimaan hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt:

  1. Palautuva (kompensoiva).
  2. Osittain palautuva (alikompensoija)
  3. Hiilihydraattien metabolia on heikentynyt peruuttamattomasti - dekompensaation vaihe.

oireet

Monissa tapauksissa sairaus havaitaan sattumalta, rutiinitarkistuksen yhteydessä, kun otetaan verikoe sokerille. Useammin oireet ilmenevät ylipainoisilla ihmisillä ja niillä, jotka ovat ylittäneet 40 vuoden virstanpylvään..

Aiheeseen liittyvät oireet:

  • usein esiintyvät bakteeri-infektiot immuniteetin heikentymisen vuoksi;
  • raajat menettävät normaalin herkkyytensä;
  • heikosti paranevia haavaumia ja eroosioita muodostelmia ilmaantuu iholle.

hoito

Hoidetaanko tyypin 2 diabetesta? Jokainen sairas potilas kysyy tämän kysymyksen..
Tyypin 2 diabeteksen hoidon nykyisissä standardeissa pidetään pääperiaatteena seuraavia periaatteita:

  • oireiden poistaminen;
  • verensokerin lasku;
  • aineenvaihdunnan hallinta;
  • pahenemisten ja komplikaatioiden estäminen;
  • korkeimman mahdollisen elintason varmistaminen;

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi noudata tyypin 2 diabeteksen suosituksia:

  1. ruokavalioon;
  2. Suositeltava fyysinen aktiivisuus;
  3. Potilaan tilan omavalvonta;
  4. Diabetespotilaan elämäntaitojen opettaminen.

Jos ruokavaliohoito ei ole tehokasta, niin lisäksi määrätään lääkehoito.

Tyypin 2 diabeteksen lääkitys: sokeria alentavat lääkkeet

Nykyaikainen diabetes mellitus -lääkehoito tarjoaa monia erilaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät sokeria. Lääkkeiden reseptiä suoritetaan keskittyen laboratorioparametreihin ja potilaan yleiseen tilaan. Taudin vakavuus ja komplikaatioiden esiintyminen otetaan huomioon..

Ryhmä lääkkeitä, jotka on määrätty tyypin 2 diabeteksen potilaille verensokerin (glukoosin) alentamiseksi:

1. Sulfonyyliureajohdannaisilla - on kaksinkertainen vaikutus: ne vähentävät solujen immuniteettiä insuliinille ja lisäävät niiden eritystä.
Joissakin tapauksissa ne voivat alentaa verensokeria rajusti.
Määrää lääkkeitä: glimeperidi, klooripropamidi ja glibenklamidi jne..

2. Biagunidit. Lisää lihaskudoksen, maksan ja rasvakudoksen insuliiniherkkyyttä insuliinille.
Pienennä painoa, normalisoi lipidiprofiili ja veren viskositeetti.
Reseptilääke Metformiini, mutta se aiheuttaa haittavaikutuksia, ruoansulatushäiriöitä ja suolistoa sekä maitohappoasidoosia.

3. Tiatsolidinonijohdannaiset vähentävät glukoosia, lisäävät solureseptorien herkkyyttä ja normalisoivat lipidiprofiilin.
Määrätä lääkkeitä: rosiglitatsoni ja troglitatsoni.

4. Inkretiinit parantavat haiman beeta-solujen toimintaa ja insuliinin eritystä, estävät glukagonin eritystä.
Reseptilääkitys: glukagonin kaltainen peptidi-1.

5. Dipeptidyylipeptidiaasin 4 estäjät parantavat glukoosiriippuvaista insuliinin eritystä lisäämällä haiman beeta-solujen alttiutta verensokerille.
Määrätä lääkkeitä - vildagliptiiniä ja sitagliptiiniä.

6. Alfaglukosidaasin estäjät häiritsevät hiilihydraattien imeytymistä suolistossa, vähentävät sokeripitoisuutta ja injektiotarvetta.
Määrätä lääkkeitä miglitolia ja akarboosia.

Yhdistelmähoitoon kuuluu kahden tai useamman lääkkeen nimeäminen kerrallaan. Tämä tyyppi antaa vähemmän sivuvaikutuksia kuin yhden lääkkeen ottaminen suurena annoksena.

Nykyaikaiset hoitomuodot tyypin 2 diabetekseen

Nykyaikainen tyypin 2 diabeteksen hoito sisältää seuraavien tavoitteiden saavuttamisen lääkäreillä:

  • stimuloida insuliinin tuotantoa;
  • vähentää kudosten immuniteettia (vastustuskykyä) insuliinille;
  • vähentää hiilihydraattiyhdisteiden synteesinopeutta ja hidastaa sen imeytymistä suolen seinämän läpi;
  • korjaa lipidifraktioiden epätasapaino veressä.

Aluksi käytetään vain yhtä lääkettä. Seuraavaksi yhdistetään useiden yhdistelmä. Sairauden etenemisen, potilaan heikon tilan ja aikaisempien lääkkeiden tehottomuuden vuoksi insuliiniterapiaa määrätään.

Fysioterapia ja otsoniterapia

Otsoniterapialla on arvokas paikka hoitojen sijoittelussa, koska otsonin osallistuminen ja positiivinen vaikutus vartaloon on osoitettu:

  • lisää solukalvojen läpäisevyyttä, mikä lisää hiilihydraattien saantia kudokseen ja eliminoi energian puute vähentäen samalla proteiinien hajoamista;
  • aktivoi glukoosimetabolian punasoluissa (erytrosyytit), mikä mahdollistaa kudoksen hapen kylläisyyden lisäämisen;
  • vahvistaa verisuonen seinämää;
  • erityisen tehokas sepelvaltimo- ja ateroskleroosissa ikääntyneillä potilailla.

Mutta otsoniterapialla on myös haittoja: se voi tukahduttaa potilaan immuniteetin, mikä voi provosoida kroonisten infektioiden ja pustulaaristen ihovaurioiden kehittymistä..

Hoitokuuri on enintään 14 toimenpidettä, joihin sisältyy laskimoon annettava fysiologinen suolaliuos, joka otsonoidaan. Käytetään myös peräruiske happea ja happea sisältävän seoksen kanssa..

Seuraavia käytetään fysioterapiana diabeteksen hoidossa:

  • elektroforeesi;
  • Magnetoterapia;
  • akupunktio;
  • vesihoito;
  • fysioterapiaharjoitukset.

Kuinka hoitaa tyypin 2 diabetesta ravinnolla?

Tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmat ruokavalion avulla perustuvat seuraaviin periaatteisiin:

  • puhdistettujen hiilihydraattien jättäminen pois ruokavaliosta (hillo, jälkiruoat ja hunaja);
  • rasvan saannin tulisi vastata 35 prosenttia päivittäisistä tarpeista;
  • laskemalla leipäyksiköiden lukumäärä ja saatte ruokavalionne lääkärin suositusten mukaisesti.

Monilla potilailla on jonkin verran liikalihavuutta, ja siksi saavutettuaan painonpudotuksen glysemiaa (glukoosia) voidaan vähentää, mikä eliminoi usein tarpeen sairauden lääkehoitoon.

Ruokavaliohoito on olennainen osa hoitoa. Proteiinien osuuden ruokavaliossa tulisi olla 20%, rasvojen -30% ja hiilihydraattien 50%. Ateria on suositeltavaa jakaa 5 tai 6 kertaa.

Kuitu ruokavaliossa

Ruokavalion edellytys on kuitu.
Runsaasti kuitua:

Guar-guarin, kuidun ja pektiinin sisällyttäminen ruokavalioon antaa erinomaisen tuloksen. Suositeltu annos on 15 grammaa päivässä..

Mikä on leipäyksikkö

Leipäyksikön käytännöllinen arvo on, että sen avulla voit määrittää ruiskeannostuksen suun kautta annettavaksi. Mitä enemmän leipäyksiköitä kulutetaan, sitä suurempi annos annetaan kehon glukoositasojen normalisoimiseksi..

XE: n virheettömäksi laskemiseksi on koottu monia erityisiä taulukoita, jotka sisältävät luettelon diabeetikoille sallituista elintarvikkeista ja niiden noudattamisesta ilmoitetuissa yksiköissä.

Voit melko tarkasti laskea sokeripitoisuuden kulutettuasi hiilihydraatteja käyttämällä seuraavaa kaavaa:
1 XE = 1,5 tai 1,9 mmol / l sah.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeitä voidaan pitää lisähoitona pääterapiaan.

Yrttivalmisteet on suositeltavaa korvata 60 päivän välein. Lääkekasvit estävät komplikaatioita ja edistävät koko organismin paranemista.

Huomattava vaikutus havaitaan kuukauden kuluttua systeemisestä antamisesta.

Hyödyllinen video

Mitä hoitoja pidetään tehokkaimpana? Katso video:

Hoitotavoitteet

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen hoidon päätavoite on ylläpitää potilaan elämänlaatua ja normalisoida aineenvaihdunta. On tärkeää estää komplikaatioiden kehittyminen, mukauttaa ihminen elämään ottaen huomioon tämä monimutkainen diagnoosi. Oikea hoito hidastaa vain vakavien seurausten puhkeamista.

Mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia diabeteksen hoidossa

Diabetes on monimutkainen aineenvaihduntahäiriö. Tämän nimen alla on useita sairauksia, joita esiintyy erinomaisilla perusteilla, jotka eri vaiheissa eroavat kehitysvaiheessa ja ennusteessa.

Näiden häiriöiden yleinen piirre on verensokerin nousu (hyperglykemia). Näiden häiriöiden pääasiallinen syy on toimintaviat tai väärä insuliinin eritys..

Diabeteshoidon ominaispiirteet

Diabetes on aineenvaihduntatauti, jonka hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Diabeteshoito liittyy ensisijaisesti päivittäisiin insuliini-injektioihin..

Diabetesoireet.

Tämä on tärkein ja ainoa tapa selviytyä tyypin 1 diabeteksen esiintymisestä alusta alkaen. Ja tyypin 2 diabeteksen kanssa, päähoito, ei-farmakologisten aineiden lisäksi, ruokavalio, laihtuminen ja säännöllinen liikunta, on suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden käyttöä.

Insuliinihoitoa käytetään myös tyypin 2 diabeteksen potilaiden ryhmässä, mutta sen käytön tarve syntyy pääsääntöisesti hoidon myöhäisissä vaiheissa.

Diabeteshoitomenetelmiin tulisi myös kuulua:

  • ruokavaliohoito;
  • liikunta;
  • leikkaus;
  • terapeuttinen koulutus.

On korostettava, että muu kuin huumehoito on yhtä tärkeää kuin huumehoito. Joskus tyypin 2 diabeteksen alkuvaiheessa ruokavalio ja liikunta ovat riittäviä glykemian (verensokerin) hallitsemiseksi ilman lääkkeitä ja insuliinia.

Vasta usean vuoden kuluttua, kun endogeeniset resurssit (oman haiman tuottama) ovat loppuvat, joudut turvautumaan lääkehoitoon.

Tärkeä tekijä minkä tahansa tyyppisen diabeteksen hoidossa on muutos ruokailutottumuksissa. Näiden muutosten tarkoituksena on:

  • parantunut hiilihydraattien ja rasvojen metabolia;
  • komplikaatioiden, kuten esimerkiksi diabeettisen retinopatian, kehittymisen estäminen;
  • vähentynyt ateroskleroosin kehittymisen riski (hyperinsulinemia nopeuttaa ateroskleroosin kehittymistä).

Suositusten määrittämiseksi tarvitaan henkilökohtainen lähestymistapa jokaiseen potilaaseen ja hänen todellisten kykyjen arviointi..

Tyypin 1 diabeteksen hoito

Tämän tyyppinen diabetes vaikuttaa lähinnä lapsiin ja nuoriin. Sen syynä on haiman saarekkeiden tuhoaminen insuliinin tuottamiseksi omasta immuunijärjestelmästään. Diabetesoireet ilmenevät vain vahingoittaen 80-90% beeta-soluista (erittävät hormonia).

Ainoa tehokas hoito on täyttää hormonin puutos injektoimalla insuliinia loppuelämääsi. Oikein valitulla ruokavaliolla ja liikunnalla on myös erittäin tärkeä merkitys..

Tyypin 1 diabeteksen insuliinihoito

Tauti aiheuttaa haiman varantojen tyhjentymisen, insuliinin annostelu on aloitettava alusta alkaen ja jatkettava elämän loppuun asti. Lääkkeen annosta on myös tarpeen muuttaa potilaan tarpeista riippuen (aluksi insuliinin eritystä on jäljellä, joten lääkkeen annostelu voi olla pienempi). Lisäksi tietyt sairaudet (infektiot, kuume, liikunta) muuttavat kehon insuliinintarvetta.

Tällä hetkellä insuliinia on useita tyyppejä. Ne eroavat toiminta-ajasta ja korkeimman pitoisuuden saavuttamisesta vereseerumissa. Nopea insuliini alkaa toimia alle 15 minuutin kuluttua annosta, saavuttaa maksimitasonsa 1 - 2 tunnin kuluttua ja vaikutus jatkuu noin 4 tuntia.

Insuliinilla, jolla on väliaikainen vaikutuksen kesto ja joka alkaa toimia noin 2 - 4 tunnissa, saavutetaan huippunsa 4-6 tunnissa antamisen jälkeen, sillä on samanlaiset ominaisuudet. Pitkävaikutteisen insuliinin vaikutukset ovat havaittavissa vasta 4-5 tunnin kuluttua, enimmäispitoisuus saavuttaa 10 tunnin kuluttua ja lakkaa toimimasta 16-20 tunnin kuluttua..

Viime aikoina on tullut saataville ns. Huippumaton insuliinianalogi, joka alkaa toimia noin 2 tuntia antamisen jälkeen ja pitoisuus pysyy vuorokauden ympäri..

Monien insuliinityyppien läsnäolo mahdollistaa hoidon tyypin valinnan potilaan tarpeiden ja elämäntavan mukaan. Insuliiniterapiassa on useita mahdollisia malleja. On kuitenkin parasta jäljitellä hormonin erityksen fysiologista mallia..

Se koostuu pienten annosten pitkävaikutteisen insuliinin tai huippumattomien analogien käytöstä, jotka ylläpitävät glukoositasoa ympäri vuorokauden. Ja ennen jokaista ateriaa sinun tulee tuoda nopeasti vaikuttavia lääkkeitä riittävä määrä ruuan määrää varten.

Suuri läpimurto diabeteksen hoidossa oli insuliinipumppujen luominen, joka mahdollisti hormonin toistuvan antamisen päivän aikana ilman injektion tarvetta. Tämän vuoksi potilaat saivat huomattavaa vapautta ravitsemuksen ja urheilun alalla.

Tyypin 1 diabeteksen ruokavalio

Diabeettinen ruokavalio perustuu samoihin sääntöihin kuin mikä tahansa terveen ihmisen tasapainoinen ruokavalio. Aterioiden tulisi olla säännöllisiä ja niiden kaloripitoisuus jakautuu tasaisesti. Kiinnitä huomiota ravinteiden oikeisiin suhteisiin..

Pysyvän injektio-insuliinihoidon aikana potilaiden tulisi syödä ruokaa vähintään 5 kertaa päivässä ennalta määrätyllä kaloripitoisuudella ja sopivalla proteiini-, sokeri- ja rasva-suhteella..

Suurimman osan päivittäisestä tarpeesta (50–60%) tulisi olla hiilihydraatteja, koska ne ovat tärkein energianlähde ihmisille. Mutta sinun on ensin syötettävä monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, joita on jyvissä, vihanneksissa ja hedelmissä. Ja eliminoi melkein kokonaan sakkaroosi, joka on nopeasti sulavat hiilihydraatit ja johtaa vaikeaan hallita hyperglykemiaan syömisen jälkeen.

Ainakin 15% energiasta on oltava peräisin proteiineista. Diabeetikoiden ruokavalioon on välttämätöntä sisällyttää ensinnäkin täydelliset proteiinit (eläinperäiset), jotka sisältävät kaikki tarvittavat aminohappotyypit, toisin kuin useimmat kasviproteiinit.

Rasvan saanti tulisi vähentää 30%: iin päivittäisestä energiantarpeesta. On tärkeää, että tyydyttyneet rasvat (eläimet) eivät ylitä 10% toimitetusta energiasta. Kasvisruoista löytyvät tyydyttymättömät rasvahapot ovat paljon hyödyllisempiä..

Liikunta ja tyypin 1 diabetes

Fyysinen aktiivisuus on tärkeä rooli diabeteksen hoidossa, mutta se voi myös aiheuttaa vaarallisia glykeemisiä tiloja. Siksi on tärkeää ymmärtää urheilun vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Kuormitus tekee soluista herkempiä insuliinin vaikutukselle - seurauksena enemmän glukoosimolekyylejä tunkeutuu soluihin, ja sen seurauksena sen pitoisuus veressä laskee.

Jos et muuta terapiaa, glukoositaso, joka on aivojen ainoa energialähde, voi laskea vaarallisesti, mikä johtaa koomaan. Siksi liikunta on suunniteltava.

Ennen kuin aloitat harjoituksen, sinun on otettava ylimääräinen määrä hiilihydraatteja ja vähennettävä insuliiniannosta. Jos harjoitukset ovat pitkiä, sinun tulee harkita ylimääräisen syömisen harjoittelun aikana..

Tietoja diabeteksestä on olennainen osa terapiaa. Potilaan ymmärtäminen sairauden luonteesta lisää huomattavasti mahdollisuuksia asianmukaiseen hoitoon. Potilaan tulee voida muuttaa lääkeannosta elämäntavan ja ruokavalion mukaan. Tällä on valtava vaikutus sellaisten komplikaatioiden kehittymisen viivästymiseen, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua..

Haima tai saarekkeensiirto

Tämä on vaihtoehtoinen moderni diabeteshoito. Koko haima siirretään useimmiten munuaisten kanssa ihmisillä, joille tauti on johtanut munuaisten vajaatoimintaan.

Tämä varmistaa riippumattomuuden raskaasta dialyysistä ja insuliinihoitoista. Haittana on tarve estää siirrettyjen elinten hylkääminen, jolla on monia sivuvaikutuksia.

Vain saarekesiirtoihin liittyy vähemmän riskiä. Jonkin ajan kuluttua nämä solut kuitenkin heikentyvät ja ne on siirrettävä uudelleen..

Tyypin 2 diabetes

Tämä on yleisin tyyppi diabetes. Viittaa 5 prosenttiin maamme yhteiskunnasta. Tässä tapauksessa ongelma liittyy sekä insuliinin toimintaan että sen eritykseen. Tekijän (pääasiassa liikalihavuus) vaikutuksesta kehon solut muuttuvat vastustuskykyisiksi insuliinin vaikutukselle, mikä johtaa sen lisääntyneeseen eritykseen.

Diabetesin hoito on erittäin vaivalloista ja vaatii integroitua lähestymistapaa.

Haima tuottaa enemmän hormonia, kunnes sen kapasiteetti on loppunut, ja saaret hajoavat. Nousee uusi ongelma - insuliinin puute ja pysyvä insuliiniresistenssi. Hiilihydraattien metabolia on häiriintynyt ja hyperglykemia kehittyy.

Tyypin 2 diabeteksen yhteydessä ympäristötekijöillä on valtava merkitys - tämä on elämäntapa, ruokavalio, kehon paino ja vatsan tilavuus. Hoito alkaa näiden elementtien muutoksella. Niiden asianmukaisilla muokkauksilla voit parantaa tämän kauhean taudin..

Jos tämä ei ole mahdollista, käytetään oraalisia diabeteslääkkeitä. Vasta kun haima menettää kykynsä tuottaa hormoneja, insuliinihoito alkaa.

Tyypin 2 diabeteksen ruokavalio

Ruokavaliohoito on kriittistä tyypin 2 diabeteksen torjunnassa. Lihavuus, etenkin vatsan lihavuus, on tärkein riskitekijä, joka johtaa tyypin 2 diabetekseen. On arvioitu, että yli 75% ihmisistä, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes, on lihavia tai ylipainoisia..

Tältä osin tärkeä askel diabeteksen hoidossa on maltillinen kalori ruokavalio, mikä johtaa ruumiinpainon laskuun. Ruokavalio auttaa sinua hallitsemaan diabetesta ja suojaa myös liikalihavuuden kielteisiltä vaikutuksilta, kuten korkealta verenpaineelta, nivelvaurioilta ja ennen kaikkea ateroskleroosilta..

Painon lasku vain 5-10% johtaa hiilihydraattien ja rasvojen metabolian paranemiseen. Ajatus ruokavalion hoidosta on erittäin tärkeä ja pakollinen diabeteksen hoidossa. Kaikkien ruokavaliohoitoelementtien sisällyttäminen potilaan jokapäiväiseen elämään on kuitenkin erittäin vaikeaa ja joskus mahdotonta. Tämä ongelma koskee pääasiassa ihmisiä, joilla on tyypin 2 diabetes, joka on diagnosoitu vanhemmassa tai keski-iässä..

Diabeettisen ruokavalion yleisiin periaatteisiin kuuluvat:

  • säännöllisen syömisen tarve;
  • kunkin aterian tasainen kaloripitoisuus;
  • ruoan kalorien rajoittaminen (lihavilla ihmisillä);
  • oikea ruokavalion koostumus, joka suojaa diabeteksen komplikaatioilta, esimerkiksi ateroskleroosilta.

Kuten näette, diabeettisen ruokavalion iskulauseella on terveellinen elämäntapa, jolla on oikea saanti ruokaa, jolla on rajoitetut kaloripitoisuudet. Ennen ruokavalion käyttöönottoa on tärkeää selvittää, onko potilaalla oikea paino. Ylipainoisilla ihmisillä on vähennettävä otettujen kaloreiden määrää, ylipainoisilla ihmisillä lisäys.

Tyypin 2 diabetekseen diagnosoitujen ihmisten pääongelma on ylipaino. On tärkeää laskea oikein lopullinen ruumiinpaino, johon sinun tulee pyrkiä (korkeintaan 2 kg viikossa).

Tämä on ns optimaalinen paino:

  • Brockin sääntö: (korkeus cm - 100). Esimerkiksi potilaille, joiden korkeus on 170 cm, optimaalinen paino on 70 kg;
  • Lorentzin sääntö: (korkeus cm - 100 - 0,25 * (korkeus cm - 150). Esimerkiksi, korkeus 170 cm - 65 kg.

Painoon ja suoritetun työn tyypistä riippuen määritetään seuraava päivittäinen kaloripitoisuus:

  • ihmisille, jotka elävät istuvaa elämäntapaa: 20-25 kcal / painokilo;
  • ihmisille, jotka työskentelevät keskimääräisellä kuormalla: 25-30 kcal / kg;
  • ihmisille, joiden raskas kuorma on 30–40 kcal / kg.

Diabeetikoilla ja ylipainoisilla ihmisillä tulisi olla vähäkalorinen päiväsaanti 250-500 kcal / päivä. Ihannetapauksessa ruokavaliota tulisi täydentää maltillisella ja säännöllisellä liikunnalla.

Tällä hetkellä ei suositella ruokavalioita, joissa kaloreiden vähennys on erittäin suuri, esimerkiksi 700 kcal tai jopa 1000 kcal päivässä. Tällaiset ruokavaliot ovat usein tuomittu epäonnistumiseen liiallisten rajoitusten takia, jotka vievät potilaalta toivoa ja johtavat luottamuksen menettämiseen ravitsemusterapeutin suhteen..

Tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset, joita hoidetaan ruokavaliossa tai ruokavaliossa ja suun kautta annettavilla lääkkeillä, voivat kuluttaa noin 3-4 ateriaa päivässä. Insuliinihoitoa saavien ihmisten tulisi syödä vähintään viisi kertaa päivässä. Tämä tarve liittyy intensiiviseen insuliinihoitoon..

Useat insuliininjektiot vaativat asianmukaista suojaa ruuan muodossa. Tästä johtuen hengenvaarallinen akuutti hypoglykemia voidaan välttää..

Diabetesruokavalion pääkomponenttien oikea suhde:

Elintarvikkeiden, kuten kasvien, kalan ja siipikarjan, proteiinit ovat toivottavia..

Rasvojen tulee olla enintään 30% päivittäisestä kaloriannosta. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka ovat liikalihavia ja joilla on myös diabeteksen komplikaatioita ateroskleroosin muodossa. Tällä hetkellä uskotaan, että lihan ja maitotuotteiden sisältämien tyydyttyneiden (haitallisten) rasvojen ei tulisi ylittää 10% päivittäisestä ruokavaliosta. Oliiviöljyn ja rypäleen siementen rasvojen käyttö on suositeltavaa..

Hiilihydraattien tulisi olla 50-60% kokonaisannosta. Suositellaan enimmäkseen monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, joita löytyy viljoista ja muista kasvisruoista..

Suuren määrän hiilihydraattien kulutus syömättä kuitua samanaikaisesti voi aiheuttaa hyperglykemian (kohonnut verensokeri) pahenemista. Sokereita, kuten sakkaroosia (osa valkoista sokeria), fruktoosia (hedelmissä oleva sokeri), voidaan kuluttaa vain pieninä määrinä tai jättää ruokavaliosta kokonaan pois.

Alkoholin vaikutus diabeteksen kulkuun ja hoitoon voi olla joko positiivinen tai negatiivinen. Kohtalaisten alkoholimäärien kulutuksen edut ovat sen myönteiset vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Positiivinen vaikutus ilmaistaan ​​kolesterolin HDL-fraktioiden määrän lisääntymisenä, veren hyytymisen vähenemisenä, veren insuliinitasojen alenemisena ja insuliiniherkkyyden lisääntymisenä.

Alkoholin käytön kielteiset vaikutukset liittyvät sen korkeampaan kaloripitoisuuteen (7 kcal / g alkoholia), samoin kuin ottaen huomioon huomattava hypoglykemian riski sen juomisen jälkeen. Mikä on tärkeätä, hypoglykemia voi ilmetä pienen määrän alkoholin juomisen jälkeen, usein jopa muutamassa tunnissa nauttimisesta, ja päihteiden oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​hypoglykemian oireiden kanssa ja molemmat näistä tilanteista sekoittuvat helposti. Alkoholin käytön merkittävä ongelma on riippuvuusriski..

Tällä hetkellä suurin kulutus on sallittu:

  • 20-30 g alkoholia (2-3 yksikköä) päivässä miehille;
  • 10-20 g alkoholia (1-2 yksikköä) päivässä naisille puhtaana etanolina.

Yksi yksikkö (10 g) puhdasta alkoholia sisältyy 250 ml olutta, 100 ml viiniä ja 25 g vodkaa.

Liikkuvuuden puute on yksi diabeteksen kehittymiseen altistavista tekijöistä. Ja säännöllinen fyysinen toiminta vähentää taudin kehittymisriskiä jopa 60%. Liikunnalla on myönteinen vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan, lisää kudosten herkkyyttä insuliinille. Lisäksi harjoituksen aikana glukoosin kulutus kasvaa, ja sen seurauksena sen pitoisuus veressä vähenee.

Suun kautta annettavat diabeteslääkkeet

Jos diabeetikoiden ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus ovat tehottomia tai kuten useimmiten on vaikeaa tehdä, he turvautuvat lääkehoitoon.

Oraalisia diabeteslääkkeitä on 2 pääryhmää: stimuloi haiman insuliinin tuotantoa ja alentaa veren glukoositasoa. Ne valitaan kehosta riippuen: insuliiniresistenssi tai hormonivaje.

Eri ryhmien lääkkeitä voidaan yhdistää toisiinsa glykeemisen kontrollin ylläpitämiseksi. Kun ne lakkaavat toimimasta, annetaan insuliinia. Aluksi voidaan käyttää pieniä annoksia tablettien ottamisen aikana. Loppujen lopuksi he kuitenkin siirtyvät täyteen insuliinihoitoon.

Tyypin 2 diabeteksen insuliinihoito

Se toteutetaan samalla tavalla kuin tyypin 1 diabeteksen kanssa..

Tyypin 1 ja 2 diabeteslääkkeet - luokittelu toimintamekanismin, koostumuksen, sivuvaikutusten ja hinnan perusteella

Määrätyt diabetestabletit voivat edustaa erilaisia ​​lääkkeitä sairauden tyypistä riippuen. Periaatteessa ne ovat tarpeen glukoosin ylläpitämiseksi vaaditulla tasolla, mutta on lääkkeitä, joiden toimintaperiaate on erilainen. Ennen lääkkeiden määräämistä ensimmäisissä insuliiniresistenssin oireissa potilas yrittää korjata potilaan tilan tiukalla ruokavaliolla ja fyysisellä aktiivisuudella. Jos ehkäisy auttaa, käytä diabeetikoille yhden tabletin tai yhdistelmätabletteja. Insuliininjektiot ovat viimeinen hoidon taso.

Mikä on diabetes?

Tämä on endokriinisen järjestelmän sairauksien ryhmän nimi, jossa hormoni-insuliinin tuotanto epäonnistuu ja havaitaan lisääntynyt verensokerimäärä veressä. Nykyään erotetaan kaksi diabeteksen muotoa:

  1. Ensimmäinen tyyppi (DM1) - tämä muoto on insuliiniriippuvainen, jolloin hormonia ei tuoteta ollenkaan tai syntetisoidaan riittämättömissä määrin beeta-solujen kuoleman vuoksi. Tämä muoto on havaittu 5-10%: lla kaikista diabeetikoista. Nämä ovat pääasiassa lapsia ja nuoria.
  2. Toinen tyyppi (DM2) on insuliinista riippumaton muoto, joka syntyy ruumiinsolujen vuorovaikutuksen ja insuliinin rikkomisen seurauksena tai haiman solujen osittaisesta erittymisen rikkomisesta johtuen. Yli 35-vuotiaat ihmiset kärsivät siitä, 90% heistä on yli 50-vuotiaita iäkkäitä potilaita.

Tällöin määrätään verensokeripillereitä

Tyypin 2 diabetestä kärsivät potilaat voivat mennä pitkään ilman sokeria alentavia lääkkeitä. Ne ylläpitävät glukoositasoja normaaleissa rajoissa johtuen tarvittavasta fyysisestä aktiivisuudesta ja vähähiilihydraattisesta ruokavaliosta. Monilla potilailla kehon sisäiset varannot ovat ehtyneet, joten sinun on siirryttävä lääkkeiden käyttöön. Niitä määrätään, kun sokeri nousee 3 kuukauden ajan jopa ruokavalion kanssa. Hoidon taktiikat määritetään kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella ottaen huomioon kaikki analyysit.

Hoidon tavoitteena on palauttaa haima, normalisoida metaboliset prosessit ja vähentää kehon solujen riittämätöntä biologista vastetta insuliinille. Useimmille potilaille metformiinipohjaiset diabeteslääkkeet määrätään ensimmäisenä. Se vaikuttaa suotuisasti sokeripitoisuuteen, vaikuttaa painonpudotukseen ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset. Useat hoidon vaiheet voidaan erottaa diabeteksen 2 eteneessä:

  • ensimmäinen on ruokavalio;
  • toinen on metformiini yhdessä ruokavalion kanssa;
  • kolmas on metformiini monimutkaisessa hoidossa ruokavalion ja liikuntahoidon kanssa;
  • neljäs on ruokavalio yhdessä liikuntahoidon ja monimutkaisen lääkehoidon kanssa.

Lääkitys tyypin 2 diabetekseen

Tyypin 2 diabetekseen on olemassa erilaisia ​​sokeria alentavia tabletteja. Ne jaetaan ryhmiin ruumiin toiminnan periaatteen mukaan. Tämän kriteerin perusteella voidaan erottaa seuraavat huumekategoriat:

  1. Alfaglukosidaasin estäjät. Tämä diabeteksen vastaisten lääkkeiden luokka on hiilihydraattien metabolian hormonaalisen säätelyn ulkopuolella johtuen tosiasiasta, että ne häiritsevät hiilihydraattien hidasta imeytymistä suolistosta. Tässä erottuu 2 lääkettä - Acarbose, Forsig, Vipidia ja Miglitol.
  2. Eritystä. Tämä tablettiryhmä sisältää sulfonyyliureat ja meglitinidit. Ne lisäävät insuliinin tuotantoa. Meglitinidit (Novonorm) tekevät tämän nopeammin, mutta eivät kestä niin kauan kuin sulfonyyliureat (Glurenorm, Diabeton).
  3. Inkretiinit. Tämä on uuden sukupolven sokerilääkkeitä. Näihin kuuluvat dipeptidyylipeptidaasi 4: n estäjät ja glukagonin kaltaiset peptidi 1 -reseptoriagonistit, jotka alentavat verensokeria. Tässä ryhmässä jaetaan lääkkeet Januvia, Liraglutid ja Exenatide.
  4. Herkistimet. Tämä lääkeryhmä tekee kudoksista herkempiä insuliinille. Tässä erotellaan kaksi tablettien alalajia: tiatsolidiinidionit (Actos, Avandia) ja biguanidit (Metformin, Siofor, Bagomet).

Sulfonyyliureat

Nämä tabletit luokitellaan erittäjiksi. Sulfonyyliureaa-johdannaisia ​​on käytetty vuodesta 1955 lähtien. Nykyään näillä lääkkeillä on kolme vaikutusmekanismia:

  • lisätä haiman solujen insuliinin eritystä;
  • vähentää niiden glukagonituotantoa;
  • lisätä insuliinikohteen kudosreseptoreiden affiniteettia.

Niiden käytön indikaatio on insuliinista riippumaton diabetes mellitus (NIDDM), jossa ruokavalio- ja liikuntaohjelmat eivät tuota positiivista tulosta. On syytä tietää, että sulfonyyliureajohdannaiset lisäävät hypoglykemian riskiä ja edistävät painonnousua. Lisäksi niillä on joitain haittavaikutuksia:

  • allergia;
  • vatsavaivat;
  • hypoglykeeminen kooma;
  • hepatotoksiset reaktiot;
  • vastarintaa;
  • sydänlihaksen kaliumkanavien salpaus.

Diabeton

Tämä toisen sukupolven sulfonyyliurearyhmästä peräisin oleva hypoglykeeminen lääke on erityisen tehokas insuliinintuotannon ensimmäisessä vaiheessa. Vaikuttava aine on gliklatsidi. Se lyhentää aikaa syömisestä insuliinin tuotantoon. Seurauksena on, että hormonin pitoisuus nousee ennen ateriaa tai glukoosikuormitusta. Lisäksi lääkkeellä on seuraavat vaikutukset:

  • hemovascular;
  • antioksidanttina;
  • aineenvaihdunnallinen.

Diabetestabletit Diabeton vähentää veren kolesterolitasoa ja virtsan proteiineja, edistää veren läpinäkyvyyttä pienissä verisuonissa. Lääkkeen pääominaisuudet:

  1. Käyttöaiheet. Tyypin 2 diabetes, jos painonpudotuksella ei ole vaikutusta.
  2. Sivuvaikutukset. nälkä, päänsärky, väsymys, afaasia, kouristukset, ahdistus, unettomuus ovat mahdollisia.
  3. Vasta Ketoasidoosi, munuais- tai maksavauriot, kooma, diabeettinen prekoma, raskaus, tyypin 1 diabetes.

Amaril

Seuraava lääke perustuu glimepiridiin, aineeseen, joka alentaa verensokeripitoisuutta. Vaikutusmekanismi on insuliinin vapautuminen haiman beeta-soluista. Seurauksena heidän reaktio glukoosiin paranee. Amarilin käytön indikaatio on tyypin 2 diabetes. Sitä voidaan käyttää myös yhdessä metformiinin tai insuliinin kanssa. Vasta-aiheet käytölle ovat:

  • munuaisten ja maksan rikkomukset;
  • lapsuus;
  • herkkyys tai intoleranssi lääkkeelle;
  • Tyypin 1 diabetes;
  • raskaus, imetys;
  • prekoma, kooma, diabeettinen ketoasidoosi;
  • perinnöllinen taipumus harvinaisiin sairauksiin.

Amaril-hoitoon voi liittyä erilaisia ​​haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat melkein kaikkiin kehon järjestelmiin. Tärkeimmät sivuvaikutukset ovat:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • väsymys;
  • masennus;
  • päänsärky;
  • nälkä;
  • sekaannus.

Maninil

Tehokkain glibenklamidiin perustuva lääke, joka stimuloi insuliinin tuotantoa ja tehostaa glukoosin insuliinia vapauttavaa vaikutusta. Tämän vuoksi lääkettä pidetään haitallisena. Lisäksi näillä diabeteslääkkeillä on sydänsuojaava ja rytmihäiriöiden vastainen vaikutus. Tärkeimmät vivahteet, jotka sinun on tiedettävä tätä lääkettä käytettäessä:

  1. Sivuvaikutukset. Allergiat, painonnousu, kuume, koletaasi, nivelkipu, neurologiset häiriöt ovat mahdollisia.
  2. Vasta Sisältää hyperosmolaarisen kooman, ketoasidoosin, prekooman, kooman, tyypin 1 diabeteksen, laajat palovammat, vammat, leukopenian.

Glycidone

Tämän lääkkeen ominaisuus on maksan eliminointi. Lähes 95% käytetystä lääkkeestä erittyy sappeen. Tästä syystä annoksen muuttamista munuaissairauksilla ei vaadita. Lääke on määrätty niille, joiden fyysinen aktiivisuus ja ruokavalio eivät pysty säätämään glukoositasoa. Ennen käyttöä on syytä tutkia Glycvidonin tärkeät ominaisuudet:

  1. Sivuvaikutukset. harvinaisissa tapauksissa todetaan hypoglykemia, allergiat, dyspepsia, muutokset veren koostumuksessa.
  2. Vasta Näihin kuuluvat diabetes 1, diabeettinen kooma, raskaus, imetys, ajanjakso ennen leikkausta, asidoosi, prekoma.

meglitinidit

Toinen eritysryhmien alalaji on meglitinidit, mukaan lukien repaglinidit ja nateglinidit. Tällaisille diabeteslääkkeille on ominaista nopea toiminnan alkaminen. Huumeet kontrolloivat postprandiaalista hyperglykemiaa, ts. sokeripitoisuus syömisen jälkeen. Niitä voidaan käyttää henkilöissä, joilla on epäsäännöllinen ruokavalio. Tämän ryhmän tableteilla on useita haittoja:

  • joskus aiheuttaa hypoglykemiaa;
  • sinun on haettava useita aterioita;
  • ovat kalliita;
  • edistää painon nousua;
  • ei ole tietoa pitkän aikavälin tehokkuudesta ja turvallisuudesta.

NovoNorm

Tämä lääke perustuu repaglinidiin, jonka vaikutus ilmenee vain, jos sokeripitoisuus on kohonnut. Lääke palauttaa insuliinin erityksen varhaisen vaiheen (tekee siitä 3–5 kertaa vahvemman kuin sulfonyyliureajohdannaiset). Kun glukoositasot vähenevät, repaglinidin vaikutus heikkenee. Normaalissa sokeripitoisuudessa insuliinin eritys ei muutu ollenkaan. Tabletit on määrätty tyypin 2 diabetekseen ottaen huomioon:

  1. Sivuvaikutukset. Mahdolliset hypoglykeemiset koomat, verisuoni- tai sydänvauriot, nokkosihottuma, ripuli, oksentelu, vaskuliitti.
  2. Vasta. Et voi käyttää lääkettä infektioihin, diabeettiseen ketoasidoosiin, diabetekseen 1, yliherkkyyteen, maksan vajaatoimintaan, diabeettiseen koomaan.

Starlix

Tämä lääke perustuu nateglinidiin, fenyylialaniinijohdannaiseen. Aine palauttaa insuliinin varhaisen erityksen. Seurauksena lääke auttaa vähentämään glukoosimäärää heti syömisen jälkeen. Tämän vaiheen rikkomista havaitaan tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. Tämä on merkki Starlixin käytöstä. Ennen hoidon aloittamista sinun on tutkittava se:

  1. Haitalliset reaktiot Mahdollinen korkea hikoilu, huimaus, vapina, lisääntynyt ruokahalu, heikkous, pahoinvointi.
  2. Vasta Heidän luetteloonsa kuuluvat diabetes 1, lapsuus, imetys, diabeettinen ketoasidoosi, raskaana olevat naiset, maksan toimintahäiriöt.

biguanidit

Tämä diabetekseen käytettävien lääkkeiden luokka on herkistysryhmästä. Ne eivät vaikuta suoraan haimaan. Heidän toimintansa on vapauttaa sokeri maksasta, mikä edistää glukoosin parempaa imeytymistä ja liikkumista kehon soluissa ja kudoksissa. Se kestää noin 6-16 tuntia. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edut:

  • lipidiprofiilin parantaminen;
  • kyky estää sydäninfarktin kehittyminen liikalihavilla;
  • alhainen hypoglykemian riski;
  • edulliseen hintaan;
  • ei vaikuta painoon.

metformiini

Vaikuttavan aineen metformiinin vaikutustapaa ei ole vielä selvitetty. Oletetaan, että kun vaikutus toteutuu, kudosten glukoosin hyödyntäminen paranee, sen imeytyminen maha-suolikanavasta hidastuu, maksan glukogeneesi estyy ja perifeeristen kudosreseptorien affiniteetti insuliiniin kasvaa. Käyttöaiheet ovat:

  • NIDDM: n kohtalainen vakavuus potilailla, joilla on hyperlipidemia ja vaikea liikalihavuus;
  • vastustuskyky sulfonyyliureajohdannaisille;
  • metabolinen oireyhtymä X.

Metformiini on ainoa lääke, jonka näyttöön perustuva vähentää NIDDM-potilaiden kuolleisuutta. Se on keskeistä tämän taudin hoidossa. Metformiini on ensimmäinen valinta diabetekseen ja prediabeettiseen tilaan. Vasta-aiheet sen vastaanotolle ovat:

  • munuaispatologia;
  • taipumus ketoasidoosiin;
  • kuntoutus leikkauksen jälkeen.

Siofor

Siofor 500/850/1000 diabetespillerit perustuvat myös metformiiniin. Lääke estää glukoosin imeytymistä ruuansulatuksesta. Sitä määrätään usein ylipainoisille ihmisille, koska pillerit auttavat vähentämään painoa. Lääkkeellä on monia vasta-aiheita, joista sinun on ensin perehdyttävä. Sioforin mahdolliset haittavaikutukset:

  • metallisen maun tunne;
  • allergia;
  • ruokahalun menetys;
  • oksentelu
  • megaloblastinen anemia;
  • vatsakipu;
  • ripuli.

tiatsolidiinidionien

Tämä huumeiden luokka on suhteellisen uusi. Heidän vaikutuksensa on vaikuttaa peroksisomireseptoreihin. Tulos - parannettu kudosten sokerin imeytyminen ja vähentynyt sokerin vapautuminen maksasta. Ero tämän tablettiryhmän välillä biguanideista on suurempi luettelo sivuvaikutuksista korkealla hinnalla. Etuja ovat:

  • vähentynyt makrovaskulaaristen komplikaatioiden todennäköisyys;
  • hypoglykemian riski on minimaalinen;
  • haiman beeta-solusuojaus.

Aktos

Actos-diabeteksen tabletteja käytetään yhdistelmähoitona tai monoterapiana diabeteksen 2 yhteydessä. Kansainvälinen nimi on Pioglitazone. Työkalu on erittäin selektiivinen gammareseptoriagonisti. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus havaitaan 2 - 4 tunnin kuluttua. Haittavaikutusten joukossa on mahdollista hypoglykemia, turvotus ja hemoglobiinin lasku. Vasta-aiheet tablettien ottamiselle ovat:

  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • ikä alle 18 vuotta;
  • Tyypin 1 diabetes.

Avandia

Avandia-diabeteksen tablettien perusta on rosiglitatsoni, joka lisää kudosten herkkyyttä insuliinille. Tätä taustaa vasten verensokeri laskee. Aineen absoluuttinen hyötyosuus havaitaan tunnin sisällä antamisesta. Työkalua voidaan käyttää myös yhdistelmähoitona sulfonyyliurean johdannaisten tai metformiinin kanssa. Vasta-aiheet ovat:

  • tyypin 1 diabetes mellitus;
  • raskaus;
  • kohtalainen tai vaikea maksan vajaatoiminta;
  • lapsen ikä;
  • imetys.

Α-glukosidaasin estäjät

Tämän tablettiluokan pääominaisuus on estää erityisen suolistoentsyymin tuottaminen, joka liuottaa monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Inhibiittorien etuna on melkein täydellinen sivuvaikutusten puuttuminen. Näiden nykyaikaisten diabeteslääkkeiden joukosta erottuu:

  1. Glucobay. Sitä käytetään sokerin voimakkaaseen nousuun heti syömisen jälkeen. Plus - hyvä lääketoleranssi. Käyttöaihe on lisähoito vähähiilihydraattisella ruokavaliolla. Ilmavaivat, ripuli, allergiat ja turvotukset havaitaan hoidon aikana. Et voi ottaa Glucobaiia munuaisten vajaatoiminnan, maha-suolikanavan sairauksien, raskauden, imetyksen aikana.
  2. Miglitolista. Käytetään kohtalaisen tyypin 2 diabetekseen. Allergiat ovat mahdollisia näiden diabeteslääkkeiden käytön jälkeen. Vasta-aiheita ovat suuret herniat, krooniset suolistosairaudet, lapsuus ja raskaus.

Dipeptidyylipeptidaasi-inhibiittori

Näitä uuden sukupolven tuotteita kutsutaan myös inkretineiksi. Niiden vaikutus on lisätä insuliinin tuotantoa ottaen huomioon glukoosipitoisuus. Terveessä kehossa noin 70% tästä hormonista tuotetaan juuri inkretiinin vaikutuksen alaisena. Lisäksi ne vähentävät ruokahalua. Tämän lääkeryhmän etuja ovat:

  • Beeta-solujen toiminnan parantaminen;
  • paastoglukoosin merkittävä lasku;
  • vaikutuksen puute ruumiinpainoon;
  • alhainen hypoglykemian riski.

Januvia

Nämä ovat enteropäällysteisiä tabletteja. Koostumuksen vaikuttava aine on sitagliptiini pitoisuutena 25, 50 tai 100 mg. Januvia pystyy ylläpitämään normaalia sokeritasoa sekä tyhjään vatsaan että syömisen jälkeen. Tablettien ottamisen seurauksena päänsärky, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, nenänieluntulehdus ovat mahdollisia. Vasta-aiheluettelo sisältää:

  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • LED 1;
  • imetys;
  • raskaus;
  • alle 18-vuotias.

Galvus

Nämä diabeteslääkkeet perustuvat vildagliptiiniin, joka vaikuttaa haiman toimintaan ja stimuloi sen toimintaa. Lääke on tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen monoterapiaan, joka täydentää fyysistä aktiivisuutta ja ruokavaliota. Suurimmalla osalla potilaista ei esiinny haitallisia reaktioita. Et voi käyttää Galvusta seuraavien kanssa:

  • perinnöllinen nalaktoosi-intoleranssi;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • alle 18-vuotias.

Incretinomimetics

Toinen alaryhmä uusista lääkkeistä inkretiiniluokasta on glukagonin kaltaiset polypeptidi-1-reseptoriagonistit. Exenatide-lääke vapautuu täällä, mikä edistää insuliinin synteesiä. Tätä taustaa vasten lääke auttaa vähentämään glukagonin tuotantoa. Nämä vaikutukset tukevat verensokeripitoisuutta normaaleissa rajoissa. Exenatidin positiivinen vaikutus havaitaan myös yhdistelmähoidossa metformiinin tai sulfonyyliurean johdannaisten kanssa. Ennen hoidon aloittamista on syytä tutkia lääkityksen vasta-aiheet:

  • tyypin 1 diabetes mellitus;
  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • haimatulehduksen historia.

Tyypin 2 diabeteslääkkeet - luettelo lääkkeistä

Vaikuttavan aineen kansainvälinen nimi

Lääkkeen kauppanimi

Sihteeristöt - lääkkeet, jotka stimuloivat insuliinin eritystä

Tyypin II diabetes mellituksen lääkitys

Venäjän federaation terveysministeriön RMAPO: n endokrinologian ja diabeteksen klinikan päällikkö A. Ametov

Insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen (NIDDM) tai tyypin II diabeteksen nimellä yhdistetään joukko heterogeenisiä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä. NIDDM-potilaiden osuus diabetes mellitusta sairastavista potilaista on 85–90%.

Nykyaikaiset saavutukset, jotka antoivat mahdollisuuden ymmärtää NIDDM: n patofysiologiaa ja sen monia komplikaatioita, kehittää kansallisia koulutusohjelmia perusterveydenhuollon lääkäreille, lääketieteen asiantuntijoille sekä diabetes mellitusta sairastaville potilaille.

Yksi viimeisimmistä NIDDM-alkuperän käsitteistä vahvistaa insuliinin erityksen vähentymisen sekä sen aktiivisuuden heikkenemisen sekä perifeerialla että maksassa. Potilailla, joilla on kohtalainen hyperglykemia, suurin virhe on insuliiniherkkyyden väheneminen, jota havaitaan ääreiskudosten tasolla, pääasiassa lihaksissa. Taas glukogeneesin lisääntymiseen sekä maksantuotannon ja glukoosin vapautumisen lisääntymiseen liittyy asteittain nouseva paastoglukoosin määrä.

On selvää, että terapeuttiset vaikutukset, mukaan lukien painonpudotus kalorien rajoittamisella, liikunnalla, käyttäytymisen muutoksella, sulfonyyliureoiden, biguanidien ja insuliinihoidon käytöllä, voivat jopa normalisoida suhteellisen lyhyen ajanjakson ajan monia virheitä, jotka ovat vastuussa NIDDM: n aineenvaihdunnasta..

Erityisen huomionarvoista on suhde NIDDM: n ja liikalihavuuden välillä. NIDDM: n kehittymisriski kaksinkertaistuu luokan I liikalihavuuden yhteydessä, viisi kertaa kohtalaisen liikalihavuuden tapauksessa ja yli 10 kertaa III asteen liikalihavuuden tapauksessa.

NIDDM: n kehittymisriski kasvaa kahdesta kuuteen kertaa, kun vanhemmilla tai lähisukulaisilla on diabetes.

Tällä hetkellä NIDDM: n geneettisestä perustasta ei ole epäilystä. Lisäksi on huomattava, että geneettisillä determinanteilla NIDDM: ssä on suurempi rooli kuin IDDM: ssä.

Yhden NIDDM: n patogeneesin asiantuntijan Ralph de Fronzon mukaan NIDDM tapahtuu epätasapainon välillä insuliiniherkkyyden ja insuliinin erityksen välillä. Lukuisat tutkimukset tästä aiheesta ovat osoittaneet, että NIDDM: n varhaisin merkki on ruumiin kyky reagoida insuliiniin.

NIDDM: ää on tällä hetkellä mahdotonta parantaa, mutta tautia voidaan hoitaa ja elää täysi elämä, säilyttäen työkyky ja hyvinvointi monien vuosien ajan. NIDDM-hoidon päätavoitteina on saavuttaa hyvä aineenvaihdunnan hallinta, erityisesti poistaa hyperglykemian ja dyslipidemian oireet; akuutin komplikaatioiden ehkäisy; myöhäisten verisuonikomplikaatioiden ehkäisy.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi on välttämätöntä kouluttaa potilaita asianmukaisesta käyttäytymisestä, järjestää asianmukaista ravitsemusta, liikuntaa, poistaa stressiä, määrätä lääkkeitä, mukaan lukien alfaglukosidaasin estäjät (glukobai, miglitoli), sulfonyyliureat, biguanidinsuliini.

Vain integroitu lähestymistapa voi auttaa ehkäisemään NIDDM: n myöhäisiä komplikaatioita, ylläpitämään työkykyä ja parantamaan potilaiden elämänlaatua.

NIDDM-lääkehallinto

NIDDM-potilaalle on määrättävä lääkehoito, jos glykemian hallintaa ei voida saavuttaa hyvällä tai tyydyttävällä tasolla yhdistämällä ruokavalio ja liikunta.

Mitä valita: suun kautta annettavat hypoglykeemiset lääkkeet tai insuliini?
Farmakologinen vaihtoehto riippuu seuraavista tekijöistä:

  • sairauden vakavuus (hyperglykemian aste, sen kliinisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen;
  • potilaan tila (samanaikaisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen);
  • potilaan mieltymykset (jos hänelle on tiedossa tietty sovellus, odotetut terapeuttiset ja mahdolliset sivuvaikutukset);
  • potilaan motivaatio; potilaan ikä ja paino.

Uusia terapeuttisia mahdollisuuksia ilmestyi löydettäessä alfa-glukosidaasi-inhibiittoreita, jotka hidastavat hiilihydraattien imeytymistä ohutsuolessa. Acarbose-pseudotetrasaccharide - glucobai (Bayer, Saksa) - tehokas alfa-glukosidaasin estäjä, se hidastaa glukoosin imeytymistä ohutsuolessa, estää verensokerin merkittävää nousua postprandiaalin jälkeen ja hyperinsulinemiaa.

NIDDM: n akarboosihoidon indikaatiot ovat heikko glykeeminen hallinta ruokavaliossa; ”Epäonnistuminen” sulfonyyliureajohdannaisten (PSM) hoidossa potilailla, joilla on riittävä insuliinieritys; huono kontrolli metformiinihoidolla; hypertriglyseridemia potilailla, joilla on hyvä ruokavalioglysemia; vaikea postprandiaalinen hyperglykemia insuliinihoidolla; insuliiniannoksen pienentäminen insuliinia käyttävillä potilailla.

Hoito alkaa 0,05 g: n annoksella kolme kertaa päivässä. Lisäksi tarvittaessa annosta voidaan nostaa 0,1 grammaan, sitten 0,2 grammaan kolme kertaa päivässä. Akarboosin keskimääräinen annos on 0,3 g. On suositeltavaa lisätä lääkkeen annosta 1-2 viikon välein. Tabletit tulee ottaa pureskelematta pienen määrän nestettä kanssa juuri ennen ateriaa.

Akarboosi on erityisen tehokasta monoterapian kannalta potilailla, joilla on NIDDM, joilla on alhainen paastoverensokeri ja korkea postprandiaalinen glykemia. Kliiniset tutkimukset osoittivat paasto glykemian laskua 10%, aterian jälkeen - 20-30, glykoituneen hemoglobiinitaso laski 0,6–2,5% 12–24 hoitoviikon jälkeen.

Kokemuksemme akarboosin käytöstä diabetes mellituspotilailla on osoittanut postprandiaalisen glykemian merkittävän laskun 216 ± 4,4: sta 158,7 ± 3,9 mg%: iin, glykolisoidun hemoglobiinin määrän 10,12 ± 0,20 arvoon 7,95 ± 0,16%., kolesteroli - 9,8% lähtö- ja triglyserideistä - 13,3%.

Tärkeä akarboosin terapeuttinen vaikutus on postprandiaalisen hyperinsulinemian ja triglyseridipitoisuuden vähentäminen veressä. Tämä tosiasia on merkittävä, koska NIDDM-potilailla triglyseridirikkaat lipoproteiinit lisäävät insuliiniresistenssiä ja ovat riippumattomia riskitekijöitä ateroskleroosin kehittymiselle. Lääkkeen etuna on hypoglykeemisten reaktioiden puuttuminen, mikä on erityisen tärkeää vanhuksille.

Akarboosin käytön haittavaikutuksista voidaan havaita turvotusta, ripulia, lisääntynyttä transaminaasiaktiivisuutta, vähentynyttä seerumin rautaa.

Akarboosin käytön tärkeimmät vasta-aiheet ovat maha-suolikanavan sairaus. Lisäksi lääkettä ei suositella potilaille, joilla on autonominen diabeettinen neuropatia johtuva gastropareesi..

Sulfonyyliureoiden ja akarboosin johdannaiset. Koska glykeeminen kontrolli on epätyydyttävää sulfaattihoitohoidon aikana, käytetään useimmiten glibenklamidin ja akarboosin enimmäisannoksen yhdistelmää, joka on 0,3 mg päivässä. Akarboosi ei muuta glibenklamidin farmakokinetiikkaa. PSM / akarboosi-yhdistelmä vähentää keskimääräistä päivittäistä glykemiaa 10–29%, HbAlc-taso 1-2%.

Insuliini ja akarboosi. Indikaattorien parantaminen ja eksogeenisen insuliiniannoksen pienentäminen yhdessä insuliini / akarboosihoidon kanssa osoitettiin vakuuttavasti insuliinia käyttävillä potilailla, joilla oli ISDI. Alfaglukosidaasin estäjät ovat erityisen tehokkaita, kun aterianjälkeistä hyperglykemiaa ei hallita monoinsuliinihoidolla..

Tärkeimmät käyttöaiheet sokeria alentavien sulfonyyliureavalmisteiden käytölle ovat: hiilihydraattiaineenvaihdunnan korvauksen puute potilaalla, jolla on äskettäin diagnosoitu NIDDM, ruokavaliohoidon ja rationaalisen fyysisen toiminnan taustalla;

NIDDM ihmisillä, joilla on normaali tai ylipaino, tapauksissa, joissa hiilihydraattimetabolian korvaus saavutettiin nimittämällä enintään 20-30 yksikköä insuliinia. päivässä.

PSM-valinnan taustalla olevat ominaispiirteet ovat sisäinen diabeteksen vastainen vahvuus; toiminnan alkamisen nopeus; toiminnan kesto; aineenvaihdunta ja erittyminen; positiiviset ja negatiiviset sivuvaikutukset; potilaan ikä ja mielentila.

PSM-valmisteiden asianmukaisen käytön kannalta on muistettava, että PSM ei ole tehokas potilaille, joilla haiman b-solumassa on hävinnyt merkittävästi tai kokonaan; vielä epäselvistä syistä joissakin NIDDM-potilailla PSM ei osoita antidiabeettista vaikutustaan; PSM ei korvaa ruokavaliohoitoa, vaan vain täydentää sitä (hoito sulfonyyliureoilla on tehotonta, jos ruokavaliota ei huomioida).

PSM: n nimittämisen vasta-aiheet ovat insuliiniriippuvainen diabetes mellitus, haiman diabetes; raskaus ja imetys; ketoasidoosi, prekoma, hyperosmolaarinen kooma; dekompensaatio tartuntatautien taustalla; yliherkkyys sulfonamideille; taipumus vaikeaan hypoglykemiaan potilailla, joilla on vaikea maksa- ja munuaispatologia; iso leikkaus.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat aivojen ateroskleroosi, dementia, alkoholismi.

PSM: n toimintamekanismi

Sulfonyyliureoiden johdannaisilla on haiman ja haiman ulkopuolisen vaikutuksen seurauksena sokeria alentava vaikutus.

Haiman vaikutus on stimuloida insuliinin vapautumista b-solusta ja tehostaa sen synteesiä, palauttaa b-solureseptorien määrä ja herkkyys glukoosille. Sulfanilamidit aikaansaavat insulinotrooppisen vaikutuksensa sulkemalla ATP: stä riippuvat kalsiumkanavat, mikä puolestaan ​​johtaa solujen, kalsiumionien depolarisaatioon b-soluun ja lisääntyneeseen insuliinin eritykseen. Sulfanilamidit sitoutuvat reseptorin kaltaisiin rakenteisiin b-solussa.

PSM: n haiman ulkopuolinen vaikutus.

Sulfonyyliureavalmisteet sitoutuvat intensiivisesti (yli 90%) proteiineihin, metaboloituvat maksassa ja erittyvät munuaisten tai suolen kautta. Tämän lääkeryhmän edustajien välillä on selviä eroja imeytymisessä, aineenvaihdunnassa ja eliminaatiossa.

Lääkkeet, jotka muuttavat PSM: n vaikutusta.

Sokeria alentavien sulfaalilääkkeiden karakterisointi

Lääketieteellisessä käytännössä hypoglykeemisen vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään sulfonyyliureat I ja II sukupolven valmisteita. I-sukupolven lääkkeillä on suuri joukko sivuvaikutuksia, kun taas II-sukupolven sulfonamideilla on selkeämpi hypoglykeeminen vaikutus pienillä annoksilla ja ne aiheuttavat vähemmän komplikaatioita. Lääkkeiden vertailevat ominaisuudet on esitetty taulukossa 2.

Määrittelevä kriteeri valittaessa annos kaikille suun kautta otettaville hypoglykeemisille lääkkeille on glykemian taso, pääasiassa tyhjään vatsaan ja 2 tuntia syömisen jälkeen. Ruokavalion jälkeisen glykemian vähentämiseksi tehokkaammin suositellaan, että sulfonyyliureavalmisteet otetaan 30 minuuttia ennen ateriaa. Useimpia lääkkeitä määrätään perinteisesti 2 kertaa päivässä..

Vaikutuksen kesto ei riipu vain puoliintumisajasta, vaan myös määrätystä annoksesta - mitä enemmän lääkettä annetaan yhdessä annoksessa, sitä pidempi ajanjakso ajan, jolloin sen pitoisuus plasmassa vähenee ja mitä pidempi vaikutus.

Sulfonamidi-hypoglykeemiset aineet ovat yleensä hyvin siedettyjä, ja haittavaikutusten esiintyvyys on pieni.

"Toissijainen vajaatoiminta" sulfonyyliureavalmisteilla hoidettaessa kehittyy 5-10%: lla potilaista vuodessa.

Mikä on "toissijaisen vian" perusta? Tähän mennessä syitä on kolme.

  1. Itse potilaaseen liittyvät syyt ovat ylensyönti ja painonnousu, vähentynyt fyysinen aktiivisuus, stressi, toistuvat sairaudet, huono yhteys lääkäriin.
  2. Hoitoon liittyvät syyt ovat PSM-annoksen riittämättömyys, herkkyyden väheneminen PSM: lle johtuen niiden pitkästä saannista, lääkkeen imeytymisen heikentyminen hyperglykemian takia, epäonnistunut yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa.
  3. Sairauteen liittyvät syyt ovat b-solujen massan vähentyminen edelleen, lisääntynyt insuliiniresistenssi.

Hoitovasteen menetyksen pääasialliset tekijät, ilmeisesti, ovat tekijöitä, jotka liittyvät itse NIDDM: ään..

Ensimmäiset biguanidit syntetisoitiin guanidiinijohdannaisiksi ja hyväksyttiin käytettäväksi 1920-luvulla. 60-70-luvulla yleisimmin käytettiin tämän ryhmän moderneja lääkkeitä kuten fenformiini, buformiini ja metformiini..

Ajan myötä kuitenkin hengenvaarallisen maitohappoasidoosin ja biguanidiryhmän valmisteiden (pääasiassa fenformiini, silubiini ja buformiini) valmisteiden välinen suhde löydettiin ja todistettiin, mikä johti niiden käytön raskaaseen rajoittamiseen tai jopa kieltämiseen NIDDM: n hoidossa. Mutta halu parantaa tyypin II diabetesta sairastavien potilaiden hoidon tuloksia pakotti 90-luvun alkupuolella tarkistamaan asennetta näiden lääkkeiden, erityisesti metformiinin, käyttöön kliinisessä käytännössä.

Metformiinin kemiallisen rakenteen ominaisuudet määrittävät tämän lääkkeen erot suhteessa farmakokineettisiin ja farmakodynaamisiin ominaisuuksiin muihin biguanideihin, erityisesti fenformiiniin ja buformiiniin. Ensinnäkin tämä viittaa maitohappoasidoosin riskiin, jota havaitaan metformiinin käytön yhteydessä enintään 0,0-0,084 tapausta / 1000 ihmistä vuodessa.

Lisäksi korostunut antihyperglykeeminen vaikutus, hypolykemian riskin puuttuminen ja metformiinin vähäiset sivuvaikutukset ovat avanneet laajoja mahdollisuuksia sen käyttöön tällä hetkellä..

Metformiinin antihyperglykeemisen vaikutuksen mekanismi on ensinnäkin vähentää insuliiniresistenssiä (IR) perifeeristen kudosten (rasvan ja lihasten) ja maksan tasolla tehostamalla ja tehostamalla insuliinin vaikutusta, lisäämällä insuliinireseptorien affiniteettia, palauttamalla heikentyneet reseptorin jälkeiset signaalinsiirtoyksiköt ja lisäämällä niiden määrää. kohdesolujen insuliinireseptoreita, toiseksi, vähentämällä maksan glukoosin tuotantoa lisäämällä maksasolujen herkkyyttä insuliinille, lisäämällä glykogeenisynteesiä ja vähentämällä glykogenolyysiä; vähentää glukoneogeneesiä, aktivoida laktaattiaineenvaihduntaa, samoin kuin lisätä glukoosin käyttöä anaerobisen glykolyysin seurauksena, hidastaa glukoosin imeytymistä maha-suolikanavassa ja lisätä anaerobista glukoosin käyttöä suolistossa.

Metformiinin lisävaikutuksiin kuuluvat lipidipitoisuutta alentavat vaikutukset sekä yksilöillä, joilla on tyypin II diabetes mellitus, että potilailla, joilla on liikalihavuus, verenpainetauti ja dyslipidemia (kolesterolin alentaminen tapahtuu sen synteesin keskeisten entsyymien estämisen vuoksi, LDL: n lasku keskimäärin 28%), lisäys HDL-konsentraatio 28%, CLSK-tason lasku, rasvan ja lihassolujen lipolyysin estäminen, lisääntynyt fibrinolyysi, mikä vähentää tromboosin riskiä, ​​sekä ruumiinpainon lasku dieetin heikon anoreksigeenisen vaikutuksen vuoksi.

Biguanidien ottamisen sivuvaikutukset voivat olla maitohappoasidoosin kehittyminen; dyspeptiset ilmiöt ripulin, pahoinvoinnin, oksentelun, ruokahaluttomuuden, suussa esiintyvän metallisen maun jne.; ihoreaktiot (kutina, punoitus, allerginen ihottuma). Metformiini-intoleranssi havaitaan keskimäärin alle 5%: lla potilaista.

Vasta-aiheet biguanidien nimittämiselle ovat heikentynyt munuaisten toiminta johtuen lääkkeen mahdollisesta kertymisestä ja lisääntyneestä maitoasidoosiriskistä; mahdolliset hypoksiset sairaudet (sydän- ja verisuonien vajaatoiminta, hengitysvaje, eri syistä peräisin oleva anemia, akuutit tartuntataudit jne.); maitohappoasidoosin historia; alkoholin väärinkäyttö, johon liittyy kehon laktaattimäärän tilapäinen nousu; maksasairaudet (maksakirroosi, krooninen tai aktiivinen hepatiitti jne.); raskaus ja imetys; vatsan ja muut laajat kirurgiset leikkaukset; tyypin I diabetes.

Mahdollinen yhdistelmähoito

Metformiini + lääkkeet PSM-ryhmästä. Tämän yhdistelmän avulla voit vaikuttaa erilaisiin yhteyksiin tyypin II diabeteksen patogeneesissä: sokeria alentava vaikutus vahvistyy sekä tyhjään vatsaan että postprandiaalisesti; hyperinsulinemia vähenee; veren lipiditaso normalisoituu; glukoosimyrkyllisyyden vaikutus vähenee.

UKPDS- ja SWIDICH-tutkimusten tulokset ovat kuitenkin osoittaneet, että metformiinin yhdistelmä sulfonyyliureavalmisteiden kanssa korreloi suurimman sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien potilaiden kuolemanriskin kanssa. Syitä tähän malliin ei ole vielä selvitetty, ja ne vaativat lisätutkimuksia..

Metformiini + insuliinihoito. Tämä yhdistelmä myötävaikuttaa suurempaan verensokerin laskuun ja parantaa glykeemistä profiilia, antaa sinulle mahdollisuuden vähentää insuliiniannosta, joka tarvitaan diabeteksen kompensoinnin saavuttamiseksi, antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa hyvä diabeteksen kompensointi ilman merkittävää painon nousua..

Insuliinihoito on edelleen kiistanalaisin näkökohta NIDDM-potilaiden hoidossa. Tämä johtuu toisaalta NIDDM: n etiologiaa ja patogeneesiä koskevan yhtenäisen käsitteen puuttumisesta ja meneillään olevasta keskustelusta ensisijaisen vian sijainnista - insuliinin erityksen tasolla tai sen aktiivisuudesta perifeerillä - siitä, onko loogista hoitaa lihavia ja hyperinsulinemisia potilaita insuliinilla; toisaalta kriteerien puuttuminen tämän tyyppisen hoidon tehokkuuden takaamiseksi.

On kuitenkin tilanteita, joissa on helppo puhua tarpeesta määrätä eksogeeninen insuliini pitkään tai väliaikaisesti.

Pitkäaikainen insuliinihoito on tarkoitettu, kun: sulfonyyliureoiden ja biguanidien nimittämiselle on vasta-aiheita; primaarinen tai sekundaarinen vastustuskyky sokeria alentaville sulfonamidilääkeille; diabeteksen vakavat myöhäiset komplikaatiot (korkea retinopatian aste, vaikea perifeerinen neuropatia, etenkin sen kivulias muoto, etenevä nefropatia).

Tavoitteena on saavuttaa sopiva glykemiataso, joka määritetään ottaen huomioon potilaan ikä, muut sairaudet, insuliinihoidon riski.

NIDDM: n väliaikaisen insuliinihoidon indikaatiot ovat kirurgiset toimenpiteet, joihin liittyy yleisanestesia; samanaikainen kortikosteroidihoito; vakava sairaus, johon liittyy kuume, toistuvasti esiintyvä sairaus tai stressi, mikä johtaa kontrainsulaaristen hormonien lisääntymiseen ja insuliinintarpeeseen; oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä johtuva imeytymishäiriö; tarve saavuttaa normaalit verensokeriarvot, joissa on selviä merkkejä insuliinin puutteesta (polyuria, jano, painonpudotus) tai vakavan neuropatian oireita.

Eurooppalaisen diabeteksen konsensuksen mukaan insuliinia tulisi määrätä ”ei liian aikaisin eikä liian myöhään”, jotta vältetään hyperglykemiaan liittyvät oireet ja diabeteksen myöhäiset komplikaatiot, jotka johtuvat hiilihydraattien, lipidien ja proteiinien metabolian kroonisesta epätasapainosta.

Glykemian ollessa yli 15,0 mmol / l, insuliini määrätään aina. Muissa tapauksissa ennen potilaan insuliinin käytön ratkaisemista on arvioitava monia potilaaseen liittyviä ominaisuuksia.

Nämä ominaisuudet ovat: kehon paino (normaali, ylipainoinen ja vakaa, ylikasvuinen); elämän ennuste; mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden tai neuropatian esiintyminen, luonne ja vakavuus; aikaisemman hoidon epäonnistuminen; vaikeiden samanaikaisten sairauksien esiintyminen, joissa insuliiniterapiaan liittyy suuri riski.

Diabetes- ja jatkuvan hoidon seuranta

Omavalvonta on perusta onnistuneelle hoidolle, dekompensaation ja diabeteksen komplikaatioiden ehkäisylle.

Omavalvontajärjestelmä sisältää: potilaiden tuntemisen kliinisten oireiden ja sairauden hoidon piirteistä; ruokavalion hallinta; glykemian, glukosurian ja kehon painon seuranta; hypoglykeemisen hoidon korjaus.

Omavalvontajärjestelmän kehittäminen on nykyään yksi tärkeitä tekijöitä diabeteksen hoidossa ja sen komplikaatioiden ehkäisyssä. Glykemian tason vaihtelut riippuvat monista syistä. Tunteet, suunnittelemattomat fyysiset aktiviteetit, ruokavalion virheet, infektiot, stressi - näitä tekijöitä ei voida ennakoida ja ottaa huomioon. Näissä olosuhteissa on lähes mahdotonta ylläpitää korvauksen tilaa ilman omavalvontaa..

Potilaan tulee pystyä ja kyetä tutkimaan verensokeri ennen ja jälkeen ateriat, liikunnan olosuhteissa ja epätavallisessa tilanteessa, analysoimaan subjektiivisia tuntemuksia, arvioimaan tuloksia ja tekemään oikea päätös, jos hypoglykeemisen hoidon korjaaminen on tarpeen.

Nykyaikaiset itsevalvontalaitteet - glukometrit - antavat sinun saada sokerianalyysin sekunneissa ja melkein missä tahansa tilanteessa. Uusimman sukupolven glukometrit ovat vertailukelpoisia laboratorioanalysaattoreiden kanssa, mutta niiden käyttö on helppoa ja kompakti.

Diabetespotilaiden omavalvonta tarjoaa korkeatasoisen koulutuksen diabeteksen ilmenemisen syistä ja seurauksista, terapeuttisista toimenpiteistä. Tämä on mahdollista vain, jos tarjotaan vakiintunut ja hyvin kehitetty järjestelmä potilaiden kouluttamiseksi diabeteksen hoidon avohoidossa ja sairaalassa. Diabetespotilaiden koulujen ja koulutuskeskusten järjestäminen on välttämätön linkki tämän kroonisen sairauden hoidossa.

Vain NIDDM-potilaiden kattava hoito dieettihoidolla, riittävällä fyysisellä rasituksella, lääkkeellä sokeria alentavalla terapialla ja itsevalvontamenetelmillä voi auttaa estämään diabeteksen myöhäiset komplikaatiot, säilyttämään työkyvyn ja pidentämään potilaiden elämää.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Sydäninfarkti

Sydänlihaksen infarkti - sydänlihaksen nekroosi (kuolema).SyytSydänlihasinfarktin välitön syy on sepelvaltimon tukkeutuminen (tukkeutuminen).Sepelvaltimo (sepelvaltimo) - verisuonet, jotka "ruokkivat" sydänlihaa.

Mikä on HCV-verikoe

7 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1018Nykyajan lääketieteessä on yli 15 erilaista verikoetta, joiden avulla voit tunnistaa potilaan yleisen terveyden ja diagnosoida erilaisia ​​patologioita.