Potilaiden arvostelut ja lääkäreiden mielipiteet eteisvärinää aiheuttavasta RFA: sta

Potilaiden arvostelut ja lääkäreiden mielipiteet eteisvärinää aiheuttavasta RFA: sta

Valmistautuminen radiotaajuiseen ablaatioon

Ennen sydämen RFA: n suorittamista lääkärin tulee perehtyä potilaan sairaushistoriaan, diagnoositutkimuksen tuloksiin. Seuraavaksi sinun on suoritettava EFI. Tämä on sydämen elektrofysiologinen tutkimus, joka tekniikallaan muistuttaa itse ablaatiota. Sen avulla voit määrittää rytmihäiriöiden tyypin tarkasti ja tehdä siitä entistä tehokkaampia. Seuraavaksi potilaalle esitellään RFA: n piirteet ja mahdolliset seuraukset. Hänen on hyväksyttävä menettely..

Paikka katetrille

Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan sairaalassa. Yleensä se tapahtuu suurissa lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on modernit laitteet ja tarvittava lääketieteellinen tuki. Henkilön on saapuva sairaalaan muutamaa tuntia ennen manipulaation alkamista. Jos haluat, saatat joutua ottamaan verikokeen.

Itse RFA-menetelmä suoritetaan erityisessä laboratoriossa, jolle on tunnusomaista täydellinen steriiliys. Se on varustettu röntgenlaitteella, näytöillä, joiden avulla voit hallita prosessia, sekä muilla tärkeillä laitteilla. Funktionaalinen lääkäri suorittaa ablaatiota. Sairaanhoitaja avustaa häntä koko ajan. Nuorempi lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee kaikkia ihmiskehon indikaattoreita erityislaitteilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Joissain tilanteissa on ehdottomasti soitettava ambulanssi:

  • voimakas ja äkillinen turvotuksen lisääntyminen pistoskohdassa;
  • kyvyttömyys lopettaa verenvuoto kaikista suosituksista huolimatta;
  • raajan tunnottomuus tai pistely, jonka läpi lääkäri suoritti tutkimuksen;
  • käsivarsi tai jalka muuttuu väri tai tuntuu kylmältä;
  • mustelma tai mustelma alkaa kasvaa, leviää eri puolille;
  • pistoskohdassa on vuoto tai se turpoaa.

Itse asiassa EFI: tä pidetään alhaisen riskin menettelynä, joten komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Oikein suoritettu desinfiointimenettely ja kaikki laitteet eivät johda komplikaatioihin, mutta sen avulla voit määrittää diagnoosin tarkasti. Menettelyn aikana ilmenevät epämiellyttävät tuntemukset ovat täysin mahdollista, mutta silti on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kaikista muutoksista.

Tyypit sydänkirurgia

Ilmoita paineesi
130

Searching

Viime aikoina avoimen sydänleikkauksen ohella laparoskopian ja katetroinnin menetelmiin perustuvat minimaalisesti invasiiviset leikkausmenetelmät ovat yleistyneet:

Avosydänleikkaus

Lääkehoidon ohella jotkut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet voivat jossain vaiheessa vaatia suoraa kirurgista interventiota, joka suoritetaan avaamalla rinta, paljastamalla sydän suoraan ja pakottamalla se lopettamaan (samalla kun potilaan kehon verenkierto pidetään yllä sydän-keuhkojen avulla). keuhkot ").

Tällainen sydämenpysähdys suoritetaan esimerkiksi sydämensiirron, venttiilin korvaamisen, sydämen ja verisuonten synnynnäisten vikojen poistamisen, ohitusleikkauksen jne. Vuoksi. Onnistuneen leikkauksen jälkeen sydän “käynnistyy” uudelleen - sen normaali toiminta palautuu.

Sydän sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Jos sepelvaltimoiden ateroskleroosi esiintyy, potilaalle voidaan määrätä aorto-sepelvaltimoiden ohitus (CABG). Valtimoiden paksuuntuminen ja kaventuminen kolesterolin, kalsiumin, kuolleiden solujen jne. Kerrostumien takia niiden seinämillä uhkaa potilasta sydänkohtauksella, aivohalvauksella jne., Eikä valtimoiden "avaaminen" katetroimalla tai implantoimalla stenttiä (vasodilataattoria) ratkaisee syntynyttä lääketieteellistä ongelmaa..

Nykyään on olemassa useita ohitusleikkausmenetelmiä: perinteinen - rintalastan avaamisen ja sydämen keskeyttämisen kanssa, ja uudet, jotka suoritetaan sykkivälle sydämelle - OPCAB- ja MIDCAB-tekniikat. Shuntitoiminnon avulla suoritetun šunttitoimenpiteen seurauksena kirurgi luo lisäpolun ohittaakseen verisuonen vaikutuksen alaan..

Sydänventtiilin korvausleikkaus

Neljä sydänventtiiliä (trikuspidä, mitraalinen, aortan ja keuhkojen), jotka tukevat oikeaa veren virtaussuuntaa, ts. Vasemmasta kammiosta aorttaan, eri syistä (synnynnäinen sydänsairaus, erilaiset infektiot tai vammat, niveltulehdus, kudoksen heikkous, kalkkiutuminen ja jne.) voivat kulua etukäteen vuosien varrella. Seurauksena sydämen toiminta on häiriintynyt, mikä johtaa leikkauksen tarpeeseen venttiilien korjaamiseksi tai vaihtamiseksi sydämen vajaatoiminnan ja mahdollisen kohtalokkaan lopputuloksen välttämiseksi..

Useimmiten tämäntyyppinen toimenpide ei vaadi rintaaukon avaamista. Kirurgit pääsevät venttiileihin torakotomialla - rintalastan keskiviivan osuudella, mutta kirurginen laparoskopia - leikkaus, jolla on pieni viilto (0,5-1,5 cm) rintojen kylkiluiden välillä - on tulossa yhä suositummaksi. Näin ollen kirurgi, jolla on suora pääsy sydämeen, kameran ja erikoistyökalujen avulla korjaa venttiilin tai korvaa sen toisella - biologisella tai mekaanisella - venttiilillä palauttaen normaalin verenvirtauksen.

Aortan leikkaus

Koska aorta on ihmiskehon suurin verisuoni (halkaisija noin 3 cm), se vastaa veren toimittamisesta kaikkiin elimiin. Joidenkin sen patologioiden (aneurysma, ts. Aortan laajeneminen, leikkaaminen tai repeämä), jotka uhkaavat potilasta kuolemaan johtaneessa tilanteessa, hänelle voidaan määrätä invasiivinen toimenpide korvaamaan sairastunut alue synteettisellä putkilla, joka on valmistettu lavsanista.

Tällainen toimenpide sisältää rinnan avaamisen, yhteyden sydän- ja keuhkolaitteeseen, vaurioituneen aortan alueen poiston ja sen korvaamisen lavsan-implantilla..

Eteisvärinän kirurginen hoito

Eteisvärinää (AF) lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan sydämen rytmihäiriöksi (eteisvärinä). Sitä voidaan laukaista lisääntyneellä määrällä eteisessä olevia sähköpiirejä, jotka johtavat sydämen kammioiden satunnaisiin supistuksiin ja eteisensä tehokkaan vähentymisen epäonnistumiseen. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa veritulppien muodostumisen eteisessä, mikä voi lopulta johtaa aivojen tukkeutumiseen ja potilaan kuolemaan..

Eteisvärinän keskeisimpiä hoitomenetelmiä - lääkehoito, katetrointi sekä kirurginen labyrintitekniikka (sokkelo) - ovat melko monimutkaisia, ja siksi ne eivät ole kovin suosittuja sydänkirurgien keskuudessa.

Lääkärin määräys

Nykyaikaisen elämänrytmin vuoksi yhä useammin ihmiset kääntyvät lääkäreiden puoleen rytmihäiriön, toisin sanoen sydämen rytmin rikkomisen vuoksi. Oletuksena terveillä ihmisillä sähköiset signaalit kulkevat sydämen läpi yksitoikkoisesti ja erittäin selvästi. Mutta samaan aikaan lisääntynyt paine, ikääntyminen, sydänkohtaukset ja monet muut syyt voivat johtaa tosiasiaan, että sydän alkaa vähitellen peittyä arpiin tai kalsiumpitoisuuksiin. Kaikki tämä estää voimakkaasti impulsseja. Mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin - onko kyse säännöllisyydestä vai pulssisekvenssistä. Samanlaiset häiriöt ja voivat paljastaa sydämen EFI: n.

Radiofrekventtisen katetrin ablaatio

Sydänjohtamisreittien radiotaajuuskatetrin ablaatio takykardiassa ja takyarytmiat

Sydänpolkujen radiotaajuinen ablaatio (tuhoaminen). melko nuori, tehokas ja minimaalisesti invasiivinen menetelmä takykardian radikaaliksi hoitamiseksi. Tämän menetelmän perusta on paikallinen (piste) - altistuminen korkeataajuiselle sähkövirralle rytmihäiriön "keskustassa" tai pulssin kiertoliikkeen osassa takykardiassa.

Oireet huomioitava:

  1. sydämen vajaatoiminta,
  2. takykardiakohtaukset,
  3. heikkouden jaksot, huimaus, rintalastan kipu sydämen sykekohtauksen taustalla,
  4. tajunnan menetys sydänkohtauksen keskellä.

Kun neuvotellaan potilasta sydämen kirurgin ja rytmihäiriön asiantuntijan kanssa, on erittäin tärkeää saada elektrokardiogrammi takykardiakohtauksen aikana tai EKG: n päivittäisen seurannan tulokset rekisteröidyn kohtauksen kanssa.

Interventiota varten potilaat hoidetaan sairaalassa. Ennen toimenpidettä sinun on suoritettava sarja tutkimuksia ja lähetettävä luettelo tarvittavista analyyseistä. Leikkaus suoritetaan röntgenolosuhteissa nukutuslääkärin jatkuvassa valvonnassa ja verenpaineen ja elektrokardiogrammin seurannassa..

Sydän katetrin ablaation toimenpide (toimenpide) takykardiassa

Radiotaajuinen ablaatio ei yleensä edellytä yleistä anestesiaa (anestesiaa). Välittömästi ennen ablaatiota suoritetaan sydämen invasiivinen elektrofysiologinen tutkimus rytmihäiriöiden muodostumismekanismin ja sen fokuksen sijainnin määrittämiseksi. Se suoritetaan käyttämällä diagnostiikkakatereita-elektrodeja, jotka on asetettu suurten suonien (reisiluun, subklaviaanin) tai valtimoiden läpi, ja avulla voidaan määrittää tarkkaan rytmihäiriön "patologisen fokuksen" sijainti. Aikaisemmin paikallisen anestesian yhteydessä näihin suuriin suoniin johdettiin hemostaattisia johdannaisia ​​(”putkia”), jotka suojaavat suonia. Elektrodit toimittavat sydämeen. Koko toimenpide suoritetaan fluoroskopian valvonnassa. Sitten, käyttämällä erityistä "ablaatio" -elektrodia, suoritetaan rytmihäiriön painopisteen "kauterisointi". Leikkaus kestää keskimäärin 45 - 55 minuuttia, toiminta-aika riippuu rytmihäiriön tarkennuksen sijainnista ja sen esiintymisen syvyydestä. Pääsääntöisesti päivänä 1-2 potilas voidaan vapauttaa sairaalasta.

Rytmihäiriövyöhykkeen radiotaajuinen ablaatio voi parantaa radikaalisti:

  1. Paroksysmaalinen atrioventrikulaarinen-nodulaarinen paluutaudin takykardia.
  2. Paroksysmaalinen atrioventrikulaarinen edestakaisin takykardia lisäreitillä (WPW-oireyhtymä).
  3. Tyypillisen eteisvärinän paroksysmaalinen muoto.
  4. Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto (AF) ilman rytmihäiriöiden vaikutusta.
  5. Krooninen takysystolinen AF ja tehoton lääkehoito.
  6. Paroksysmaalinen eteinen takykardia.
  7. Kammion monomorfinen (yhdestä vauriosta) takykardia.
  8. Kliinisesti oireelliset kammion ekstrasystolit.

Vasta-aiheet sydämen katetrin ablaatiolle takykardian kanssa:

  1. akuutit tartuntataudit,
  2. akuutti sydäninfarkti,
  3. epävakaa angina 4 viikon ajan,
  4. krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV f.k. kirjoittanut NYHA,
  5. vasen kammion aneurysma verihyytymällä,
  6. verihyytymät,
  7. sydämen mekaaniset sydänproteesit sydämen vasemmasta kammiosta, kun niitä voidaan käyttää vasemmalta.

Suoritettaessa katetrin ablaation sydämen rytmihäiriöitä, komplikaatioiden esiintyvyys ei ylitä 1%. Viimeksi mainitun estämiseksi tehdään kaikki tarvittavat toimenpiteet diagnoosin ja hoidon kaikissa vaiheissa.

Tämän menetelmän etuna on sen minimaalinen invasiivisuus (alhainen invasiivisuus). Sairaalahoito kestää yleensä 3 päivää, potilaat palautuvat nopeasti normaaliin elämäntapaansa, eikä kuntoutus vie yli viikkoa. Toiminta on huipputeknologiaa, ja niiden suorittamiseen käytetään nykyaikaisia ​​kalliita tarvikkeita..

Operaation kustannukset ovat 100 030 ruplaa.

Röntgen endovaskulaarisen diagnoosin ja hoidon osastolla SPKK FGBU "NMHTs im. N. I. Pirogova »Venäjän terveysministeriö diagnosoi ja hoitaa takyarytmioita katetrin ablaatiolla. Potilaita voidaan leikata omavaraisesti, ottaen huomioon keskuksen hyväksymät kustannukset. Voit ilmoittautua rytmihäiriökirurgin neuvotteluun puhelimitse. 676-25-25 tai verkossa.

Sisältö

Eteisvärinän luokittelu, epidemiologia, ennuste, patofysiologiset näkökohdat ja mekanismit

Ei-lääkehoito eteisvärinää varten

Labyrintitoiminto klassisessa “saumatussa” versiossa

Muunnettu sokkeloleikkaus käyttämällä erilaisia ​​ablaatiotekniikoita (Maze IV)

Monopolaarista ablaatiota käyttävä tekniikka

Bipolaarista ablaatiota käyttävä kirurginen tekniikka

Minimaalisesti invasiiviset menetelmät eteisvärinän kirurgiseen hoitoon

Indikaatiot eteisvärinän kirurgiseen hoitoon

Leikkauksen jälkeisen ajankohdan piirteet

EKG - eteisvärinän merkit: normaalien P-aaltojen korvaaminen nopeilla värähtelyillä tai fibrillaation aalloilla (f-aalloilla), erikokoisia ja -muotoisia, mikä liittyy virheellisiin, usein kammion supistuksiin häiriöttömän AV-johtavuuden kanssa. EKG - eteisvärinän merkit: ”sahahampaat” (F-aallot), jotka heijastavat eteisän viritystä säännöllisin väliajoin. F-aallot ilmenevät hyvin II, III, aVF, V1-johdoissa, hampaiden välillä ei ole isoelektristä viivaa.

Menetelmän ydin

Sydän radiotaajuinen ablaatio on toimenpide, joka suoritetaan rytmihäiriön poistamiseksi. Sydämen rytmin normalisoimiseksi sydämen rytmihäiriötä provosoiva osa kauterisoidaan, mikä luo AV-lohkon. Sydän alue, jolla kauterisointi suoritettiin, estää pulssin kulun.

Tämä on menettely, jonka ydin on biologisten potentiaalien rekisteröinti sydämen sisäpinnalta. Sen toteuttamisessa käytetään tallentimeen kytkettyjä katetri-elektrodeja. Sydäntesti ennen leikkausta sisältää myös:

  • elektrokardiografia, mukaan lukien päivittäinen seuranta;
  • ekokardiografia;
  • verikokeet laboratoriossa;
  • sydämen magneettikuvaus.

Ainakin 8 tuntia ennen RFA: ta potilaan ei tule ottaa ruokaa tai lääkkeitä. Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan yhdistelmäanestesian käyttöönotolla: ensin potilaalle annetaan anestesia paikallisesti ja sitten suonensisäisesti. Sen jälkeen he alkavat suorittaa RFA: ta:

  1. Erityinen katetri johdetaan verisuonen läpi sydämeen. Sen avulla voit poistaa tarvittavat tiedot sydämen tilasta ja tarkkailla toimenpidettä.
  2. Potilaalle on asennettu elektrodimondit, jotka tarjoavat jatkuvan tahdistuksen ja vasemman kammion stimulaation. Ablaatioelektrodi on asennettu oikean eteisen etuosan väliseinän alueelle..
  3. Tässä vaiheessa RFA tutkii His-nipun toimintaa: tätä varten suoritetaan elektrodien monimuotoinen permutaatio ja suurtaajuusvaikutus rytmihäiriölähteeseen. Valotus suoritetaan noin 60 asteen lämpötilassa.
  4. AV-lohkon luomisen jälkeen väliaikainen sähköinen stimulaatio on välttämätöntä. Jos normaali rytmi on vakaa, sydämen ablaatio loppuu, mutta tarvittaessa sydämentahdistin voidaan implantoida potilaaseen..

Eteisvärinää aiheuttava RFA kestää jopa 6 tuntia. Radiotaajuuden lisäksi on olemassa muun tyyppisiä ablaatioita:

  • cryodestructive;
  • laser;
  • ultraääni.

Potilaiden arvioiden perusteella sydämen ablaatiota AV-salpauksen luomisella pidetään kuitenkin turvallisimpana keinona eteisvärinän hoidossa..

EFI: n vaikutukset

Menettelyn välittömän päättymisen jälkeen potilaan tulee levätä makuulla vielä tunnin - kolmen tunnin ajan. Tämän lepoajan aikana tulisi noudattaa seuraavia suosituksia: älä missään tapauksessa siirry ennen kuin sairaanhoitaja sallii. Menettelyssä käytetty raaja tulee pitää rento..

Sairaanhoitajan on seurattava jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen potilaan tilaa, jotta verenvuodon tai turvotuksen ilmeneminen heti tapahtuu. Sen jälkeen kun potilas on siirtynyt nukutuksesta, lääkäri selittää tutkimuksen tulokset ja pääsee sitten kotiin tai joka toinen päivä.

Ennen lääkärin hoitoa lääkäri antaa välttämättä ohjeet jatkohoidosta, jota on noudatettava. Ateriat ja lääkkeet sallitaan yleensä 4 tunnin kuluessa diagnoosista. Henkilö voi palata normaaliin elämään päivän kuluttua. Muutamassa päivässä puhkaisukohta on epämiellyttävän kivulias, mustelmia tai mustelmia saattaa ilmetä - tämä on aivan normaalia.

Klassinen sokkelo-ompelu

Esitettiin ensin J.Cox-klinikalla vuonna 1987, ja tehtiin kirjailijan käsissä kolme muunnosta. Alkuperäinen Maze-I ja Maze-II -menetelmien kirurginen tekniikka muuttui johtuen haitallisista vaikutuksista sinusolmukkeeseen, intraatriaaliseen johtumisen hidastumiseen (Maze-I) ja toimenpiteen suorittamisen äärimmäisiin vaikeuksiin (Maze-II)..

Tällä hetkellä Maze-III -menetelmästä on tullut valittu tekniikka eteisvärinän kirurgiseen korjaamiseen.Leikkaus on elektrofysiologisesti perusteltu ja anatomisesti suuntautunut. Se perustuu teoriaan monien makron uudelleen paluupiirien muodostumisesta, jotka muodostuvat anatomisten muodostumien ympärille: keuhkosuonien (LV) ja sepelvaltimoiden (CS) suuhun, ylemmäs ja alempi vena cava (ERW ja IVC), vasemman korvat (ULP) ja oikea atrium (SCP)., atrioventrikulaariset venttiilien aukot. Operaatio sisältää näiden muodostumien eristämisen ja mitraalisen ja trikuspidän venttiilien reittien keskeyttämisen. Kirurgiset viillot tehdään siten, että sähköinen impulssi, joka jättää atriumin mistä tahansa kohdasta, ei voinut palata tähän kohtaan ylittämättä ompelulinjaa (labyrintin periaate). Tämä tarjoaa yhden reitin sähköiselle impulssille sinusolmusta (SU) AV-solmuun lukuisilla umpikujilla matkan varrella, jotta voidaan varmistaa koko eteislihaksen aktivoituminen.


Siksi sokkelooperaatio säilyttää sinusolmun ja AV-yhteyden toiminnon, ylläpitää eteis- ja kammiojärjestelmien organisoitua synkronoitua sähköpolarisointia, palauttaa eteiskuljetustoiminnot.

Kirurginen tekniikka

  • keuhkoverisuonien eristäminen yhdessä lohkossa
  • molemmat eteis-korvien poistaminen
  • liitäntä vasemman eteiskorvan ommella keuhkolaskimuriin
  • yhdistäminen oikealla eteisellä olevan korvan sauman ompeleella trikuspidän venttiilin kuiturenkaaseen
  • keuhkoverisuonen kerääjän kytkentä mitraaliventtiilin kuiturenkaan takaosan puolipyörään
  • Oikean atriumin T-muotoinen osa (pystysuora atriotomia atrioventrikulaarisesta sulcusista + pitkittäisleikkaus ylemmän vena cavan ja alemman vena cavan välillä)
  • eteis-väliseinän osa atriotomiosta sepelvaltimoon
  • atriotomia-osat on kytketty toisiinsa

Ennuste

Sääennuste on suotuisa. Erilaisten arvioiden mukaan sinusrytmi palautuu 88 - 98%: iin tapauksista. Noin 2%: lla potilaista on tarpeen rytmihäiriölääkkeiden jälkeinen käyttö. Tappava tulos eri kirjailijoiden mukaan on 1-16%, keskimäärin noin 7,5%. Pitkäaikaisessa ennusteessa tutkimus paljasti kaksi pääkomplikaatiota:

• Sinusolmukkeen toimintahäiriön kehittyminen, joka vaati sydämentahdistimen istuttamista tai lievempissä tapauksissa potilaan rajoittamista fyysiseen aktiivisuuteen. • Leikkauksen jälkeinen vasemman eteisvian toimintahäiriö.

Hoito eteisvärinää varten

Nykyaikaisen lääketieteen arsenaalia edustaa laaja valikoima menetelmiä eteisvärinän torjumiseksi. Hoidon valinnan määrää kardiologi, ja se riippuu sairauden vakavuudesta. Hoitoa on kahta tyyppiä: lääkitys ja kirurginen.

Huumemenetelmä perustuu siihen, että potilas käyttää lääkkeitä:

  • rytmihäiriölääkkeet. Kutsutaan säätelemään sydämen rytmiä palauttamaan sen normaalin toiminnan;
  • beetasalpaajat. Tavoitteena on estää adrenaliinireseptoreita ja vähentää sykettä;
  • kalsiumsalpaajat. Vähennä sykettä
  • antikoagulantteja. Vastuu veren hyytymisestä estämään verihyytymiä;
  • metaboliset lääkkeet. Normalisoi sydämen aktiivisuus sen korkean magnesium- ja kaliumpitoisuuden takia.

Kirurginen menetelmä on leikkaus:

  • katetrin ablaatio. Vakaan rytmin ylläpitämiseksi tehdään leikkaus keuhkolaskimoon tai atrioventrikulaariseen solmuun. Leikkauksen ydin on rakentaa pyöreät arvet esteiksi ylimääräisten sydänimpulssien etenemiselle;
  • sydämentahdistimen implantaatio. Tämä kirurginen toimenpide on erityisen laitteen implantointi, jonka tehtävänä on säätää sykettä;
  • operaatio "labyrintti". Leikkauksen tarkoituksena on estää rytmihäiriöitä. Atriassa tehdään viillot, jotka pysäyttävät vääriä impulsseja antaen samalla vapaasti selkeän, oikean sydämen impulssin;
  • sähköinen kardioversio. Se ei ole kirurginen toimenpide, kun taas se suoritetaan anestesian vaikutuksesta. Menetelmän ydin on synkronoida syke sähkövirran avulla;
  • Sydän RFA (radiotaajuinen ablaatio). Menetelmän avulla voit eliminoida lisääntyneen herätyksen fokus, mutta samalla vahingoittamatta sydänlihasta.

Metodologian ydin

Tällä hetkellä tehdään sydämen EFI-tutkimuksia sydämen lihaksen johtavuuden ja rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi. Viime kädessä lääkäri pystyy arvioimaan täysin sähköisen sydämen tilan, ja saatujen tietojen perusteella on optimaalinen valita hoitoperiaate..

Sydän EFI: n aikana sydämen eri osia stimuloidaan havaitsemaan sydämen rytmihäiriöt. Laajasti käytetty EKG ja päivittäinen elektrokardiografian seuranta eivät salli halutun tuloksen saavuttamista tässä tilanteessa.

Lääketieteessä käytetään kahta sydämen EFI-leikkausta, joista kukin puolestaan ​​on jaettu alatyyppeihin.

Kuntoutus ja ennuste

Tänä aikana hän voi ottaa vain kevyitä ruokavalioita pieninä annoksina. RFA: n jälkeisen päivän kuluttua potilas voi nousta sängystä ja kävellä hitaasti käytävää pitkin. Päivittäinen henkilökunta tarkastaa ja tekee sidoksia.

Elämä sydänleikkauksen jälkeen

Ennen vastuuvapautta lääkäri suorittaa tutkimuksen ja antaa suosituksia, jotka nopeuttavat täydellistä toipumista. Kuntoutus kestää keskimäärin 3 kuukautta. Tässä vaiheessa rytmihäiriölääkkeet tai antikoagulantit ovat sallittuja.

99 prosentilla ennuste on positiivinen. Jos leikkaus tehtiin oikein ja potilas noudatti täysin lääkäreiden suosituksia, vaikutus on havaittavissa ensimmäisinä päivinä. Nykyään ablaatio tunnustetaan yhdeksi tehokkaimmista ja turvallisimmista menetelmistä erityyppisten rytmihäiriöiden torjumiseksi..

Historiallinen viite

Huolimatta siitä, että sydämen EFI-menettelyä aloitettiin suhteellisen äskettäin, kuuluisa lääkäri Luigi Galvani aloitti 1800-luvun lopulla itse elektrofysiologisten kokeiden kokeilut. Hän ei saavuttanut erityisiä tuloksia, mutta seuraavien vuosien aikana opiskelijat ja seuraajat kehittivät hänen kokeilujaan edelleen..

Uusi kierros alkaa 1970-luvulla, jolloin ryhmä tutkijoita avasi kiinnostuksensa tähän diagnoosimenetelmään. Nyt yhä useammat lääkärit käyttävät toiminnassaan sydämen EFI-menetelmää.

RFA: n positiiviset näkökohdat

  • tehokkuutta;
  • ei vaikutusta viereisiin elimiin;
  • pitkäaikaisen kuntoutuksen puute;
  • kehoon ei jää arpia;
  • yleisen anestesian puute.

Potilaiden arvostelut viittaavat siihen, että RFA-leikkaus on kallis, mutta tehokas toimenpide. Tässä on joitakin niistä..

Olen 40-vuotias. Rytmihäiriön puhkeaminen alkoi kärsiä opiskelupäivistä. Suurimmat ongelmat esiintyivät raskauden aikana. Rytmihäiriön takia hän vietti puolet opiskelujaksostaan ​​sairaalassa kardiologin valvonnassa. Iän myötä hyökkäykset ovat yleistyneet. Jokainen fyysinen toiminta johti uuteen hyökkäykseen. Ambulanssilääkärit vierailivat talossani useammin kuin sukulaiset ja ystävät. Päätettiin RFA: sta. Operaatio onnistui. Se kesti kolme tuntia. Kuntoutusjakson aikana kohtaukset jatkuivat, mutta eivät olleet vahvoja. Kuusi kuukautta myöhemmin kaikki palasi normaaliksi..

RFA-operaatio tehtiin kaksi vuotta sitten. Tänään en muista rytmihäiriöitä. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla suurin ongelma ei ollut sydän, vaan jalka, jonka läpi laskimo laskettiin. Kattohuovat eivät olleet leikkauksen alussa riittävän kokoonpantuja riippumatta siitä, olivatko nämä ruumiini erityispiirteitä, mutta jalkani mustelma oli valtava, ja se sattui hirveästi. Jalka todella otettiin pois. Itse RFA-menettely ei aiheuttanut suuria ongelmia.

Huolimatta mainitusta RFA: sta kivuttomana toimenpiteenä, voin sanoa, että minulla oli henkilökohtaisesti erittäin epämiellyttävä leikkauksen jälkeen. Rytmihäiriöt eivät lopulta jätä minua, vaikka se ei enää häiritse minua entisellä voimakkuudellaan. Vasta vuoden kuluttua sain selviytyä ilman erityisiä lääkkeitä. Ehkä lääkärit eivät polttaneet kaikkia tarvittavia alueita. Nyt minusta tuntuu hyvältä, mutta niille, jotka päättivät RFA: sta, suosittelen punnitsemaan etuja ja haittoja.

Hän kärsi vilkkuvasta rytmihäiriöstä noin kymmenen vuotta. Hyökkäykset, joihin liittyy fyysistä rasitusta, hermostuneita tilanteita. Hänet rekisteröitiin kardiologilla, ja häntä hoidettiin ensin rytmihäiriölääkkeillä, sitten salpaajilla. Tilanne huononi vähitellen. Sydämen syke vahvistui, kohtauksia useammin. Kardiologin ohjeiden mukaan suoritettiin RFA. Kuntoutusjakso oli vaikea. Rintakiput vähenivät hitaasti. Minua kidutettiin noin kolme kuukautta. Sitten vähitellen syke alkoi palautua takaisin. RFA: ta pidetään sen kustannusten merkittävänä haittana. Minusta näytti, että sellaiselle rahalle kaiken pitäisi olla kivuttomampaa ja toipuminen olisi nopeaa.

  • Tietosuojakäytäntö
  • Käyttöehdot
  • Tekijänoikeuksien haltijat
  • rauhaskasvain
  • Uncategorized
  • Gynekologia
  • Sammas
  • Tietoja verestä
  • psoriasis
  • Selluliitti
  • munasarjat

Potilaan mielipide

Internetissä olevien arvostelujen perusteella ei ole sen arvoista, ainakin siksi, että kaikki eivät jätä sitä. Ihmiset, joilla ei ollut ongelmia, joilla ei ollut epämukavuutta, jättävät harvoin arvostelun..

Tämä ei ole uusi menetelmä, joten se ei aiheuta levottomuutta väestön keskuudessa. Monien vuosien kokemus lääkäreistä voi kuitenkin valmistaa potilaan toimenpiteeseen ja toipumiseen sen jälkeen.

Melkein ei ole negatiivisia arvosteluja. Monet ilmoittavat epämiellyttävistä tunneista rinnassa, jotka ilmenevät sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen..


On mahdotonta arvioida RFA: n etuja Internetissä tehtyjen arvostelujen perusteella. Päätöksen menettelyn tarpeesta tekee pätevä asiantuntija

Monet potilaat, joille tehtiin tämä toimenpide, päästivät eroon taudista eivätkä ole kokeneet rytmihäiriöitä monien vuosien ajan..

Negatiiviset katsaukset liittyvät pääasiassa menettelyn kustannuksiin. Tämä menetelmä ei ole halpa, koska se vaatii uusimmat laitteet ja korkeasti koulutetut asiantuntijat.

Lääkärit huomasivat, että melkein kaikilla hermostuneilla potilailla on kipuvaikeuksia sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen. Siksi ennen toimenpidettä suoritetaan stressitesti..

Epäilyttävät potilaat eivät saa tarpeeksi unta ennen leikkausta, ajatellessaan jatkuvasti negatiivisia seurauksia itselleen, jotka toimivat kuin lumelääke. Seurauksena on, että tämä vaikuttaa suuresti heidän terveydentilaansa..

Lääkärit suosittelevat, että älä huolehdi ja nukku vähintään seitsemän tuntia ennen toimenpidettä.

LISÄÄ TIETOA: Kaulavaltimon stentti: toiminta, merkinnät, tulos

Tapaukset, joissa RFA: ta ei suoriteta tai sitä lykätään

  • Kroonisten sairauksien paheneminen;
  • Kehon tarttuvat vauriot;
  • vilustuminen;
  • Elektrolyyttien epätasapaino;
  • Sydänkohtaus;
  • Minkä tahansa kammioiden aneurysma (oheneminen);
  • Angina pectoris (sydämen syöttö vähentyneellä määrällä verta);
  • Krooninen verenpaine akuutissa vaiheessa;
  • Epäterveellinen kuva kliinisestä verikokeesta (matala hemoglobiini, anemia, korkea leukosytoosi jne.);
  • Veritulppien esiintyminen sydämessä;
  • Endokadiitti (akuutti tai krooninen sydäntulehdus);
  • Allerginen reaktio injektoituun varjoaineeseen.

Välittömästi ennen leikkausta lääkitys lopetetaan (2–3 päiväksi) ja ruuan saanti (10–12 tunniksi). Peräruisunpuhdistus suoritetaan myös..

  1. Kaksoisanestesian käyttöönotto (paikallinen ja laskimonsisäinen);
  2. Ihon käsittely erityisen katetrin pistoskohdassa antiseptisella aineella;
  3. Elektrodilla varustetut katetrit työnnetään valtimon suonen läpi. Tämän avulla voit seurata sydämen toimintaa jatkuvasti;
  4. Patologian paikka paljastuu, joka aiheuttaa liiallisen pulssisen virityksen, joka provosoi rytmihäiriöitä;
  5. Itse ablaatioprosessi suoritetaan (kudoksen hylkääminen radiotaajuista säteilyä käyttämällä);
  6. Sydänkudoksen lämmittäminen (kauterisointi) suoritetaan arven muodostamiseksi ja atrioventrikulaarisen lohkon luomiseksi (atriumista kammioihin menevä sähköinen impulssi estetään). Syke pidetään keinotekoisesti elektrodien avulla;
  7. Ablaation tehokkuutta tarkkaillaan suoraan monitorissa EKG: n avulla;
  8. Sydän supistumisen luonnollinen rytmi palautetaan;
  9. Katetrit poistetaan, erityinen side kiinnitetään.

Eteisvärinää koskevan RFA-toimenpiteen kesto vaihtelee kahdesta kuuteen tuntiin. Potilaan koti vapautetaan 3-5 päivään, tilasta riippuen.

Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri määrää täydellisen ja nopean kuntoutuksen rytmihäiriölääkkeitä. Älä myöskään pidä unohtaa sellaisia ​​suosituksia kuin:

  • kohtalainen toiminta;
  • suolavapaa ruokavalio;
  • alkoholin, kahvin ja kofeiinittomien juomien kieltäytyminen;
  • nikotiininvastaisen hoidon noudattaminen.

Leikkauksen jälkeinen aika

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan sängyn lepo. Hän on jatkuvassa lääkärien valvonnassa ja seuraa kehonsa tilaa. Lisäksi potilaalle on tehtävä toistuvat EKG-toimenpiteet säännöllisin väliajoin. EKG suoritetaan ensin kuusi tuntia ablaation jälkeen. Sitten kahdentoista tunnin sisällä ja viimeisenä päivässä.

Se mittaa myös painetta ja kehon lämpötilaa.

Heti leikkauksen päätyttyä potilaalla voi olla epämukavuutta rintakehässä ja lievää kipua valtimoiden lävistysalueella. Tämä on normaali leikkauksen jälkeinen tila. Se kestää enintään kolmekymmentä minuuttia ja kuluu ottamatta mitään lääkkeitä..

Jos epämukavuudesta tulee tuskallista tai se ei katoa 30 minuutin kuluttua, potilaan on kerrottava siitä heti lääkärille.

Muutaman ensimmäisen päivän aikana henkilö voi tuntea epäsäännöllisen sykkeen. Tämä ongelma kuitenkin poistuu nopeasti..

Potilas voidaan purkaa seuraavana päivänä RFA: n päättymisen jälkeen. Joskus ihmisen terveydentila sallii hänen lähteä sairaalasta parin tunnin kuluttua ablaatiosta. Jos vasta-aiheita ei ole ja lääkäri antaa potilaan tyhjentää heti leikkauksen jälkeen, henkilöä ei suositella ajamaan autoa itse. Parasta, jos joku vie hänet kotiin.

menettely

RFA suoritetaan leikkaussalissa. Se olisi varustettava laitteilla, joiden avulla voit hallita potilaan elintoimintoja, EFI-laitteilla, sekä erityisellä suojauksella potilaalle ja henkilöstölle.

Lävistysalueet käsitellään huolellisesti ja käytetään paikallispuudutusta. Katetrin ablaatio tarkoittaa erityisen katetrin käyttöä, joka johdetaan pienen viillon läpi verisuoneen ja saatetaan sydämeen.

Seuraava vaihe on katetrin sijainti lähellä sitä aluetta, joka aiheuttaa toimintahäiriöitä sydämen rytmissä. Lisäksi sähkövirta virtaa sen läpi. Ne lämmittävät katetrin ja neutraloivat kudoskohdan..

On vaikea sanoa tarkkaan kuinka kauan operaatio kestää. Se riippuu rytmihäiriön vaiheesta ja tyypistä. Asiantuntija keskittyy myös potilaan yleiseen tilaan. Tämän jälkeen katetri poistetaan, ja viiltokohtaan on kiinnitettävä puristusside. Potilaan tulee viettää aikaa sairaalassa.

Vasta

Ja suosittelemme lukemaan: Sydänsydänkuvaus kuormituksella

Katetrin ablaatiomenetelmällä on monia vasta-aiheita. Nämä sisältävät:

  • jatkuvasti kohonnut kehon lämpötila;
  • jatkuva verenpaine;
  • keuhko-ongelmat;
  • vahva herkkyys jodille;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • heikko veren hyytyminen.

On kuitenkin myös vasta-aiheita, joissa RFA viivästyy remission tai täydellisen paranemisen saakka. Nämä sisältävät:

  • tarttuvat taudit;
  • kuume;
  • anemia.

Potilaiden arvostelut ja lääkäreiden mielipiteet eteisvärinää aiheuttavasta RFA: sta

Valmistautuminen radiotaajuiseen ablaatioon

Ennen sydämen RFA: n suorittamista lääkärin tulee perehtyä potilaan sairaushistoriaan, diagnoositutkimuksen tuloksiin. Seuraavaksi sinun on suoritettava EFI. Tämä on sydämen elektrofysiologinen tutkimus, joka tekniikallaan muistuttaa itse ablaatiota. Sen avulla voit määrittää rytmihäiriöiden tyypin tarkasti ja tehdä siitä entistä tehokkaampia. Seuraavaksi potilaalle esitellään RFA: n piirteet ja mahdolliset seuraukset. Hänen on hyväksyttävä menettely..

Paikka katetrille

Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan sairaalassa. Yleensä se tapahtuu suurissa lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on modernit laitteet ja tarvittava lääketieteellinen tuki. Henkilön on saapuva sairaalaan muutamaa tuntia ennen manipulaation alkamista. Jos haluat, saatat joutua ottamaan verikokeen.

Itse RFA-menetelmä suoritetaan erityisessä laboratoriossa, jolle on tunnusomaista täydellinen steriiliys. Se on varustettu röntgenlaitteella, näytöillä, joiden avulla voit hallita prosessia, sekä muilla tärkeillä laitteilla. Funktionaalinen lääkäri suorittaa ablaatiota. Sairaanhoitaja avustaa häntä koko ajan. Nuorempi lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee kaikkia ihmiskehon indikaattoreita erityislaitteilla.

Tyypit sydänkirurgia

Viime aikoina avoimen sydänleikkauksen ohella laparoskopian ja katetroinnin menetelmiin perustuvat minimaalisesti invasiiviset leikkausmenetelmät ovat yleistyneet:

Avosydänleikkaus

Lääkehoidon ohella jotkut sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet voivat jossain vaiheessa vaatia suoraa kirurgista interventiota, joka suoritetaan avaamalla rinta, paljastamalla sydän suoraan ja pakottamalla se lopettamaan (samalla kun potilaan kehon verenkierto pidetään yllä sydän-keuhkojen avulla). keuhkot ").

Tällainen sydämenpysähdys suoritetaan esimerkiksi sydämensiirron, venttiilin korvaamisen, sydämen ja verisuonten synnynnäisten vikojen poistamisen, ohitusleikkauksen jne. Vuoksi. Onnistuneen leikkauksen jälkeen sydän “käynnistyy” uudelleen - sen normaali toiminta palautuu.

Sydän sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

Jos sepelvaltimoiden ateroskleroosi esiintyy, potilaalle voidaan määrätä aorto-sepelvaltimoiden ohitus (CABG). Valtimoiden paksuuntuminen ja kaventuminen kolesterolin, kalsiumin, kuolleiden solujen jne. Kerrostumien takia niiden seinämillä uhkaa potilasta sydänkohtauksella, aivohalvauksella jne., Eikä valtimoiden "avaaminen" katetroimalla tai implantoimalla stenttiä (vasodilataattoria) ratkaisee syntynyttä lääketieteellistä ongelmaa..

Nykyään on olemassa useita ohitusleikkausmenetelmiä: perinteinen - rintalastan avaamisen ja sydämen keskeyttämisen kanssa, ja uudet, jotka suoritetaan sykkivälle sydämelle - OPCAB- ja MIDCAB-tekniikat. Shuntitoiminnon avulla suoritetun šunttitoimenpiteen seurauksena kirurgi luo lisäpolun ohittaakseen verisuonen vaikutuksen alaan..

Sydänventtiilin korvausleikkaus

Neljä sydänventtiiliä (trikuspidä, mitraalinen, aortan ja keuhkojen), jotka tukevat oikeaa veren virtaussuuntaa, ts. Vasemmasta kammiosta aorttaan, eri syistä (synnynnäinen sydänsairaus, erilaiset infektiot tai vammat, niveltulehdus, kudoksen heikkous, kalkkiutuminen ja jne.) voivat kulua etukäteen vuosien varrella. Seurauksena sydämen toiminta on häiriintynyt, mikä johtaa leikkauksen tarpeeseen venttiilien korjaamiseksi tai vaihtamiseksi sydämen vajaatoiminnan ja mahdollisen kohtalokkaan lopputuloksen välttämiseksi..

Useimmiten tämäntyyppinen toimenpide ei vaadi rintaaukon avaamista. Kirurgit pääsevät venttiileihin torakotomialla - rintalastan keskiviivan osuudella, mutta kirurginen laparoskopia - leikkaus, jolla on pieni viilto (0,5-1,5 cm) rintojen kylkiluiden välillä - on tulossa yhä suositummaksi. Näin ollen kirurgi, jolla on suora pääsy sydämeen, kameran ja erikoistyökalujen avulla korjaa venttiilin tai korvaa sen toisella - biologisella tai mekaanisella - venttiilillä palauttaen normaalin verenvirtauksen.

Aortan leikkaus

Koska aorta on ihmiskehon suurin verisuoni (halkaisija noin 3 cm), se vastaa veren toimittamisesta kaikkiin elimiin. Joidenkin sen patologioiden (aneurysma, ts. Aortan laajeneminen, leikkaaminen tai repeämä), jotka uhkaavat potilasta kuolemaan johtaneessa tilanteessa, hänelle voidaan määrätä invasiivinen toimenpide korvaamaan sairastunut alue synteettisellä putkilla, joka on valmistettu lavsanista.

Tällainen toimenpide sisältää rinnan avaamisen, yhteyden sydän- ja keuhkolaitteeseen, vaurioituneen aortan alueen poiston ja sen korvaamisen lavsan-implantilla..

Eteisvärinän kirurginen hoito

Eteisvärinää (AF) lääketieteellisessä terminologiassa kutsutaan sydämen rytmihäiriöksi (eteisvärinä). Sitä voidaan laukaista lisääntyneellä määrällä eteisessä olevia sähköpiirejä, jotka johtavat sydämen kammioiden satunnaisiin supistuksiin ja eteisensä tehokkaan vähentymisen epäonnistumiseen. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa veritulppien muodostumisen eteisessä, mikä voi lopulta johtaa aivojen tukkeutumiseen ja potilaan kuolemaan..

Eteisvärinän keskeisimpiä hoitomenetelmiä - lääkehoito, katetrointi sekä kirurginen labyrintitekniikka (sokkelo) - ovat melko monimutkaisia, ja siksi ne eivät ole kovin suosittuja sydänkirurgien keskuudessa.

Radiofrekventtisen katetrin ablaatio

Sydänjohtamisreittien radiotaajuuskatetrin ablaatio takykardiassa ja takyarytmiat

Sydänpolkujen radiotaajuinen ablaatio (tuhoaminen). melko nuori, tehokas ja minimaalisesti invasiivinen menetelmä takykardian radikaaliksi hoitamiseksi. Tämän menetelmän perusta on paikallinen (piste) - altistuminen korkeataajuiselle sähkövirralle rytmihäiriön "keskustassa" tai pulssin kiertoliikkeen osassa takykardiassa.

Oireet huomioitava:

  1. sydämen vajaatoiminta,
  2. takykardiakohtaukset,
  3. heikkouden jaksot, huimaus, rintalastan kipu sydämen sykekohtauksen taustalla,
  4. tajunnan menetys sydänkohtauksen keskellä.

Kun neuvotellaan potilasta sydämen kirurgin ja rytmihäiriön asiantuntijan kanssa, on erittäin tärkeää saada elektrokardiogrammi takykardiakohtauksen aikana tai EKG: n päivittäisen seurannan tulokset rekisteröidyn kohtauksen kanssa.

Interventiota varten potilaat hoidetaan sairaalassa. Ennen toimenpidettä sinun on suoritettava sarja tutkimuksia ja lähetettävä luettelo tarvittavista analyyseistä. Leikkaus suoritetaan röntgenolosuhteissa nukutuslääkärin jatkuvassa valvonnassa ja verenpaineen ja elektrokardiogrammin seurannassa..

Sydän katetrin ablaation toimenpide (toimenpide) takykardiassa

Radiotaajuinen ablaatio ei yleensä edellytä yleistä anestesiaa (anestesiaa). Välittömästi ennen ablaatiota suoritetaan sydämen invasiivinen elektrofysiologinen tutkimus rytmihäiriöiden muodostumismekanismin ja sen fokuksen sijainnin määrittämiseksi. Se suoritetaan käyttämällä diagnostiikkakatereita-elektrodeja, jotka on asetettu suurten suonien (reisiluun, subklaviaanin) tai valtimoiden läpi, ja avulla voidaan määrittää tarkkaan rytmihäiriön "patologisen fokuksen" sijainti. Aikaisemmin paikallisen anestesian yhteydessä näihin suuriin suoniin johdettiin hemostaattisia johdannaisia ​​(”putkia”), jotka suojaavat suonia. Elektrodit toimittavat sydämeen. Koko toimenpide suoritetaan fluoroskopian valvonnassa. Sitten, käyttämällä erityistä "ablaatio" -elektrodia, suoritetaan rytmihäiriön painopisteen "kauterisointi". Leikkaus kestää keskimäärin 45 - 55 minuuttia, toiminta-aika riippuu rytmihäiriön tarkennuksen sijainnista ja sen esiintymisen syvyydestä. Pääsääntöisesti päivänä 1-2 potilas voidaan vapauttaa sairaalasta.

Rytmihäiriövyöhykkeen radiotaajuinen ablaatio voi parantaa radikaalisti:

  1. Paroksysmaalinen atrioventrikulaarinen-nodulaarinen paluutaudin takykardia.
  2. Paroksysmaalinen atrioventrikulaarinen edestakaisin takykardia lisäreitillä (WPW-oireyhtymä).
  3. Tyypillisen eteisvärinän paroksysmaalinen muoto.
  4. Eteisvärinän paroksysmaalinen muoto (AF) ilman rytmihäiriöiden vaikutusta.
  5. Krooninen takysystolinen AF ja tehoton lääkehoito.
  6. Paroksysmaalinen eteinen takykardia.
  7. Kammion monomorfinen (yhdestä vauriosta) takykardia.
  8. Kliinisesti oireelliset kammion ekstrasystolit.

Vasta-aiheet sydämen katetrin ablaatiolle takykardian kanssa:

  1. akuutit tartuntataudit,
  2. akuutti sydäninfarkti,
  3. epävakaa angina 4 viikon ajan,
  4. krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV f.k. kirjoittanut NYHA,
  5. vasen kammion aneurysma verihyytymällä,
  6. verihyytymät,
  7. sydämen mekaaniset sydänproteesit sydämen vasemmasta kammiosta, kun niitä voidaan käyttää vasemmalta.

Suoritettaessa katetrin ablaation sydämen rytmihäiriöitä, komplikaatioiden esiintyvyys ei ylitä 1%. Viimeksi mainitun estämiseksi tehdään kaikki tarvittavat toimenpiteet diagnoosin ja hoidon kaikissa vaiheissa.

Tämän menetelmän etuna on sen minimaalinen invasiivisuus (alhainen invasiivisuus). Sairaalahoito kestää yleensä 3 päivää, potilaat palautuvat nopeasti normaaliin elämäntapaansa, eikä kuntoutus vie yli viikkoa. Toiminta on huipputeknologiaa, ja niiden suorittamiseen käytetään nykyaikaisia ​​kalliita tarvikkeita..

Operaation kustannukset ovat 100 030 ruplaa.

Röntgen endovaskulaarisen diagnoosin ja hoidon osastolla SPKK FGBU "NMHTs im. N. I. Pirogova »Venäjän terveysministeriö diagnosoi ja hoitaa takyarytmioita katetrin ablaatiolla. Potilaita voidaan leikata omavaraisesti, ottaen huomioon keskuksen hyväksymät kustannukset. Voit ilmoittautua rytmihäiriökirurgin neuvotteluun puhelimitse. 676-25-25 tai verkossa.

Menetelmän ydin

Sydän radiotaajuinen ablaatio on toimenpide, joka suoritetaan rytmihäiriön poistamiseksi. Sydämen rytmin normalisoimiseksi sydämen rytmihäiriötä provosoiva osa kauterisoidaan, mikä luo AV-lohkon. Sydän alue, jolla kauterisointi suoritettiin, estää pulssin kulun.

Tämä on menettely, jonka ydin on biologisten potentiaalien rekisteröinti sydämen sisäpinnalta. Sen toteuttamisessa käytetään tallentimeen kytkettyjä katetri-elektrodeja. Sydäntesti ennen leikkausta sisältää myös:

  • elektrokardiografia, mukaan lukien päivittäinen seuranta;
  • ekokardiografia;
  • verikokeet laboratoriossa;
  • sydämen magneettikuvaus.

Ainakin 8 tuntia ennen RFA: ta potilaan ei tule ottaa ruokaa tai lääkkeitä. Radiotaajuinen ablaatio suoritetaan yhdistelmäanestesian käyttöönotolla: ensin potilaalle annetaan anestesia paikallisesti ja sitten suonensisäisesti. Sen jälkeen he alkavat suorittaa RFA: ta:

  1. Erityinen katetri johdetaan verisuonen läpi sydämeen. Sen avulla voit poistaa tarvittavat tiedot sydämen tilasta ja tarkkailla toimenpidettä.
  2. Potilaalle on asennettu elektrodimondit, jotka tarjoavat jatkuvan tahdistuksen ja vasemman kammion stimulaation. Ablaatioelektrodi on asennettu oikean eteisen etuosan väliseinän alueelle..
  3. Tässä vaiheessa RFA tutkii His-nipun toimintaa: tätä varten suoritetaan elektrodien monimuotoinen permutaatio ja suurtaajuusvaikutus rytmihäiriölähteeseen. Valotus suoritetaan noin 60 asteen lämpötilassa.
  4. AV-lohkon luomisen jälkeen väliaikainen sähköinen stimulaatio on välttämätöntä. Jos normaali rytmi on vakaa, sydämen ablaatio loppuu, mutta tarvittaessa sydämentahdistin voidaan implantoida potilaaseen..

Eteisvärinää aiheuttava RFA kestää jopa 6 tuntia. Radiotaajuuden lisäksi on olemassa muun tyyppisiä ablaatioita:

  • cryodestructive;
  • laser;
  • ultraääni.

Potilaiden arvioiden perusteella sydämen ablaatiota AV-salpauksen luomisella pidetään kuitenkin turvallisimpana keinona eteisvärinän hoidossa..

Klassinen sokkelo-ompelu

Esitettiin ensin J.Cox-klinikalla vuonna 1987, ja tehtiin kirjailijan käsissä kolme muunnosta. Alkuperäinen Maze-I ja Maze-II -menetelmien kirurginen tekniikka muuttui johtuen haitallisista vaikutuksista sinusolmukkeeseen, intraatriaaliseen johtumisen hidastumiseen (Maze-I) ja toimenpiteen suorittamisen äärimmäisiin vaikeuksiin (Maze-II)..

Tällä hetkellä Maze-III -menetelmästä on tullut valittu tekniikka eteisvärinän kirurgiseen korjaamiseen.Leikkaus on elektrofysiologisesti perusteltu ja anatomisesti suuntautunut. Se perustuu teoriaan monien makron uudelleen paluupiirien muodostumisesta, jotka muodostuvat anatomisten muodostumien ympärille: keuhkosuonien (LV) ja sepelvaltimoiden (CS) suuhun, ylemmäs ja alempi vena cava (ERW ja IVC), vasemman korvat (ULP) ja oikea atrium (SCP)., atrioventrikulaariset venttiilien aukot. Operaatio sisältää näiden muodostumien eristämisen ja mitraalisen ja trikuspidän venttiilien reittien keskeyttämisen. Kirurgiset viillot tehdään siten, että sähköinen impulssi, joka jättää atriumin mistä tahansa kohdasta, ei voinut palata tähän kohtaan ylittämättä ompelulinjaa (labyrintin periaate). Tämä tarjoaa yhden reitin sähköiselle impulssille sinusolmusta (SU) AV-solmuun lukuisilla umpikujilla matkan varrella, jotta voidaan varmistaa koko eteislihaksen aktivoituminen.

Siksi sokkelooperaatio säilyttää sinusolmun ja AV-yhteyden toiminnon, ylläpitää eteis- ja kammiojärjestelmien organisoitua synkronoitua sähköpolarisointia, palauttaa eteiskuljetustoiminnot.

Kirurginen tekniikka

  • keuhkoverisuonien eristäminen yhdessä lohkossa
  • molemmat eteis-korvien poistaminen
  • liitäntä vasemman eteiskorvan ommella keuhkolaskimuriin
  • yhdistäminen oikealla eteisellä olevan korvan sauman ompeleella trikuspidän venttiilin kuiturenkaaseen
  • keuhkoverisuonen kerääjän kytkentä mitraaliventtiilin kuiturenkaan takaosan puolipyörään
  • Oikean atriumin T-muotoinen osa (pystysuora atriotomia atrioventrikulaarisesta sulcusista + pitkittäisleikkaus ylemmän vena cavan ja alemman vena cavan välillä)
  • eteis-väliseinän osa atriotomiosta sepelvaltimoon
  • atriotomia-osat on kytketty toisiinsa

Hoito eteisvärinää varten

Nykyaikaisen lääketieteen arsenaalia edustaa laaja valikoima menetelmiä eteisvärinän torjumiseksi. Hoidon valinnan määrää kardiologi, ja se riippuu sairauden vakavuudesta. Hoitoa on kahta tyyppiä: lääkitys ja kirurginen.

Huumemenetelmä perustuu siihen, että potilas käyttää lääkkeitä:

  • rytmihäiriölääkkeet. Kutsutaan säätelemään sydämen rytmiä palauttamaan sen normaalin toiminnan;
  • beetasalpaajat. Tavoitteena on estää adrenaliinireseptoreita ja vähentää sykettä;
  • kalsiumsalpaajat. Vähennä sykettä
  • antikoagulantteja. Vastuu veren hyytymisestä estämään verihyytymiä;
  • metaboliset lääkkeet. Normalisoi sydämen aktiivisuus sen korkean magnesium- ja kaliumpitoisuuden takia.

Kirurginen menetelmä on leikkaus:

  • katetrin ablaatio. Vakaan rytmin ylläpitämiseksi tehdään leikkaus keuhkolaskimoon tai atrioventrikulaariseen solmuun. Leikkauksen ydin on rakentaa pyöreät arvet esteiksi ylimääräisten sydänimpulssien etenemiselle;
  • sydämentahdistimen implantaatio. Tämä kirurginen toimenpide on erityisen laitteen implantointi, jonka tehtävänä on säätää sykettä;
  • operaatio "labyrintti". Leikkauksen tarkoituksena on estää rytmihäiriöitä. Atriassa tehdään viillot, jotka pysäyttävät vääriä impulsseja antaen samalla vapaasti selkeän, oikean sydämen impulssin;
  • sähköinen kardioversio. Se ei ole kirurginen toimenpide, kun taas se suoritetaan anestesian vaikutuksesta. Menetelmän ydin on synkronoida syke sähkövirran avulla;
  • Sydän RFA (radiotaajuinen ablaatio). Menetelmän avulla voit eliminoida lisääntyneen herätyksen fokus, mutta samalla vahingoittamatta sydänlihasta.

Kuntoutus ja ennuste

Tänä aikana hän voi ottaa vain kevyitä ruokavalioita pieninä annoksina. RFA: n jälkeisen päivän kuluttua potilas voi nousta sängystä ja kävellä hitaasti käytävää pitkin. Päivittäinen henkilökunta tarkastaa ja tekee sidoksia.

Elämä sydänleikkauksen jälkeen

Ennen vastuuvapautta lääkäri suorittaa tutkimuksen ja antaa suosituksia, jotka nopeuttavat täydellistä toipumista. Kuntoutus kestää keskimäärin 3 kuukautta. Tässä vaiheessa rytmihäiriölääkkeet tai antikoagulantit ovat sallittuja.

99 prosentilla ennuste on positiivinen. Jos leikkaus tehtiin oikein ja potilas noudatti täysin lääkäreiden suosituksia, vaikutus on havaittavissa ensimmäisinä päivinä. Nykyään ablaatio tunnustetaan yhdeksi tehokkaimmista ja turvallisimmista menetelmistä erityyppisten rytmihäiriöiden torjumiseksi..

RFA: n positiiviset näkökohdat

  • tehokkuutta;
  • ei vaikutusta viereisiin elimiin;
  • pitkäaikaisen kuntoutuksen puute;
  • kehoon ei jää arpia;
  • yleisen anestesian puute.

Potilaiden arvostelut viittaavat siihen, että RFA-leikkaus on kallis, mutta tehokas toimenpide. Tässä on joitakin niistä..

Olen 40-vuotias. Rytmihäiriön puhkeaminen alkoi kärsiä opiskelupäivistä. Suurimmat ongelmat esiintyivät raskauden aikana. Rytmihäiriön takia hän vietti puolet opiskelujaksostaan ​​sairaalassa kardiologin valvonnassa. Iän myötä hyökkäykset ovat yleistyneet. Jokainen fyysinen toiminta johti uuteen hyökkäykseen. Ambulanssilääkärit vierailivat talossani useammin kuin sukulaiset ja ystävät. Päätettiin RFA: sta. Operaatio onnistui. Se kesti kolme tuntia. Kuntoutusjakson aikana kohtaukset jatkuivat, mutta eivät olleet vahvoja. Kuusi kuukautta myöhemmin kaikki palasi normaaliksi..

RFA-operaatio tehtiin kaksi vuotta sitten. Tänään en muista rytmihäiriöitä. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla suurin ongelma ei ollut sydän, vaan jalka, jonka läpi laskimo laskettiin. Kattohuovat eivät olleet leikkauksen alussa riittävän kokoonpantuja riippumatta siitä, olivatko nämä ruumiini erityispiirteitä, mutta jalkani mustelma oli valtava, ja se sattui hirveästi. Jalka todella otettiin pois. Itse RFA-menettely ei aiheuttanut suuria ongelmia.

Huolimatta mainitusta RFA: sta kivuttomana toimenpiteenä, voin sanoa, että minulla oli henkilökohtaisesti erittäin epämiellyttävä leikkauksen jälkeen. Rytmihäiriöt eivät lopulta jätä minua, vaikka se ei enää häiritse minua entisellä voimakkuudellaan. Vasta vuoden kuluttua sain selviytyä ilman erityisiä lääkkeitä. Ehkä lääkärit eivät polttaneet kaikkia tarvittavia alueita. Nyt minusta tuntuu hyvältä, mutta niille, jotka päättivät RFA: sta, suosittelen punnitsemaan etuja ja haittoja.

Hän kärsi vilkkuvasta rytmihäiriöstä noin kymmenen vuotta. Hyökkäykset, joihin liittyy fyysistä rasitusta, hermostuneita tilanteita. Hänet rekisteröitiin kardiologilla, ja häntä hoidettiin ensin rytmihäiriölääkkeillä, sitten salpaajilla. Tilanne huononi vähitellen. Sydämen syke vahvistui, kohtauksia useammin. Kardiologin ohjeiden mukaan suoritettiin RFA. Kuntoutusjakso oli vaikea. Rintakiput vähenivät hitaasti. Minua kidutettiin noin kolme kuukautta. Sitten vähitellen syke alkoi palautua takaisin. RFA: ta pidetään sen kustannusten merkittävänä haittana. Minusta näytti, että sellaiselle rahalle kaiken pitäisi olla kivuttomampaa ja toipuminen olisi nopeaa.

  • Tietosuojakäytäntö
  • Käyttöehdot
  • Tekijänoikeuksien haltijat
  • rauhaskasvain
  • Uncategorized
  • Gynekologia
  • Sammas
  • Tietoja verestä
  • psoriasis
  • Selluliitti
  • munasarjat

Katetrin tuhoutumisen odotetut tulokset

Ennen kuin päätetään suorittaa melko monimutkainen toimenpide rytmin palauttamiseksi, henkilön on ymmärrettävä, mikä tulos voidaan saavuttaa. Kolme vaihtoehtoa:

  • Rytmihäiriöiden absoluuttinen eliminointi;
  • Rytmihäiriötiheysten taajuuden ja voimakkuuden muutokset. Värähtelyjaksot voivat jäädä, mutta ne eivät ole niin voimakkaita ja reagoivat hyvin lääkkeisiin;
  • Hoidon täydellinen tehottomuus. Tämä on myös mahdollista, mutta se tapahtuu erittäin harvoin..

Tärkeintä on, että oikea-aikainen minimaalisesti invasiivinen toimenpide antaa sinun muuttaa elämänlaatua ja laajentaa sitä eteisvärinää kärsiville ihmisille. On vasta-aiheita

Ota yhteys lääkäriin.

On vasta-aiheita. Ota yhteys lääkäriin.

(Ei vielä arvioita)

  • Laser tromboflebiitin hoito
  • Leikkaus tromboflebiitin kanssa: mitkä merkinnät?
  • Verenohennustuotteet tromboflebiitin hoitoon

Jätä kommentti

Yksi tapaaminen flebologin neuvotteluun

Ušakov Konstantin Sergeevich
Flebologi, kirurgi, proktologi

Kokemus 14 vuotta erikoistunut suonikohjujen hoitoon

Kuinka päästä eroon suonikohjuista 2 viikossa. Kiinalaisten lääkäreiden muinainen tapa.

Lääkärit ovat hämmästyneitä! Tämä vallankumouksellinen menetelmä toimii.

Anna jaloillesi terveys ja kauneus takaisin! Suonikohjujen hoito ilman pillereitä ja leikkauksia!

Sitä suonikohjuus "pelkää"... Päästä eroon suonikohjuista kotona!

  • Moskova
  • Riika
  • Pietari
  • Lääkärin kuuleminen
  • otsikot

    • uutiset
    • Menetelmät suonikohjujen hoitamiseksi
    • Suonikohjujen ehkäisy
    • Tyypit suonikohjuja
    • ateroskleroosi
    • verisuonitukos
    • Ruusufinni (hämähäkkilaskimot)
  • Arvostelut
  • projektista
  • Etsi lääke suoneesi

    Ei väliä
    Suonikohjut
    ruusufinni

    Ei väliä
    Mies
    Nainen

    Etusivu / Suonikohjujen hoitomenetelmät

    Aikaa lukea ilmaiseksi, 3 päivää jäljellä!

    Tapaukset, joissa RFA: ta ei suoriteta tai sitä lykätään

    • Kroonisten sairauksien paheneminen;
    • Kehon tarttuvat vauriot;
    • vilustuminen;
    • Elektrolyyttien epätasapaino;
    • Sydänkohtaus;
    • Minkä tahansa kammioiden aneurysma (oheneminen);
    • Angina pectoris (sydämen syöttö vähentyneellä määrällä verta);
    • Krooninen verenpaine akuutissa vaiheessa;
    • Epäterveellinen kuva kliinisestä verikokeesta (matala hemoglobiini, anemia, korkea leukosytoosi jne.);
    • Veritulppien esiintyminen sydämessä;
    • Endokadiitti (akuutti tai krooninen sydäntulehdus);
    • Allerginen reaktio injektoituun varjoaineeseen.

    Välittömästi ennen leikkausta lääkitys lopetetaan (2–3 päiväksi) ja ruuan saanti (10–12 tunniksi). Peräruisunpuhdistus suoritetaan myös..

    1. Kaksoisanestesian käyttöönotto (paikallinen ja laskimonsisäinen);
    2. Ihon käsittely erityisen katetrin pistoskohdassa antiseptisella aineella;
    3. Elektrodilla varustetut katetrit työnnetään valtimon suonen läpi. Tämän avulla voit seurata sydämen toimintaa jatkuvasti;
    4. Patologian paikka paljastuu, joka aiheuttaa liiallisen pulssisen virityksen, joka provosoi rytmihäiriöitä;
    5. Itse ablaatioprosessi suoritetaan (kudoksen hylkääminen radiotaajuista säteilyä käyttämällä);
    6. Sydänkudoksen lämmittäminen (kauterisointi) suoritetaan arven muodostamiseksi ja atrioventrikulaarisen lohkon luomiseksi (atriumista kammioihin menevä sähköinen impulssi estetään). Syke pidetään keinotekoisesti elektrodien avulla;
    7. Ablaation tehokkuutta tarkkaillaan suoraan monitorissa EKG: n avulla;
    8. Sydän supistumisen luonnollinen rytmi palautetaan;
    9. Katetrit poistetaan, erityinen side kiinnitetään.

    Eteisvärinää koskevan RFA-toimenpiteen kesto vaihtelee kahdesta kuuteen tuntiin. Potilaan koti vapautetaan 3-5 päivään, tilasta riippuen.

    Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri määrää täydellisen ja nopean kuntoutuksen rytmihäiriölääkkeitä. Älä myöskään pidä unohtaa sellaisia ​​suosituksia kuin:

    • kohtalainen toiminta;
    • suolavapaa ruokavalio;
    • alkoholin, kahvin ja kofeiinittomien juomien kieltäytyminen;
    • nikotiininvastaisen hoidon noudattaminen.

    menettely

    RFA suoritetaan leikkaussalissa. Se olisi varustettava laitteilla, joiden avulla voit hallita potilaan elintoimintoja, EFI-laitteilla, sekä erityisellä suojauksella potilaalle ja henkilöstölle.

    Lävistysalueet käsitellään huolellisesti ja käytetään paikallispuudutusta. Katetrin ablaatio tarkoittaa erityisen katetrin käyttöä, joka johdetaan pienen viillon läpi verisuoneen ja saatetaan sydämeen.

    Seuraava vaihe on katetrin sijainti lähellä sitä aluetta, joka aiheuttaa toimintahäiriöitä sydämen rytmissä. Lisäksi sähkövirta virtaa sen läpi. Ne lämmittävät katetrin ja neutraloivat kudoskohdan..

    On vaikea sanoa tarkkaan kuinka kauan operaatio kestää. Se riippuu rytmihäiriön vaiheesta ja tyypistä. Asiantuntija keskittyy myös potilaan yleiseen tilaan. Tämän jälkeen katetri poistetaan, ja viiltokohtaan on kiinnitettävä puristusside. Potilaan tulee viettää aikaa sairaalassa.

    Mahdolliset komplikaatiot

    RFA on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jonka komplikaatiot kehittyvät vain 1%: n tapauksista.

    RiskiryhmäMahdolliset komplikaatiot
    Komplikaatiot kärsivät pääasiassa yli 75-vuotiaista ihmisistä ja potilaista, joilla on diabetes mellitus tai epävakaa veri.
    • pitkäaikainen verenvuoto katetrin asettamispaikassa;
    • trauma vaskulaariseen seinämään;
    • verihyytymän muodostuminen;
    • sydänlihaksen trauma;
    • keuhkosuonien supistuminen;
    • sydämen toimintahäiriöt, jotka provosoivat rytmihäiriöitä RFA: n jälkeen;
    • munuaisten vajaatoiminta.

    Suurimmassa osassa tapauksista RFA on hyvin siedetty eikä aiheuta epämiellyttäviä seurauksia. Komplikaatioita voi esiintyä (todennäköisyydellä 1-2%) yli 70-vuotiailla tai veren hyytymishäiriöillä. Diabeetikoilla esiintyy joskus myös negatiivisia reaktioita.

    Kuntoutus ja komplikaatiot

    Ne voivat olla seurausta katetrin virheellisestä asettamisesta, sängyn lepoajan rikkomisesta, sairauksien esiintymisestä. Nämä ovat vähäisiä asioita, jotka voidaan korjata. Muut lääkärin suositukset riippuvat tekijöistä, jotka johtivat komplikaatioiden kehittymiseen..

    Julkaisuja Sydämen Rytmin

    Kuinka paljon korvaloli maksaa apteekissa

    Tuotemerkki: CorvalolKansainvälinen yleinen nimi: piparminttulehtiöljy + fenobarbitaali + etyylibromisovalerianaattiAnnosmuoto: tipat suun kautta annettavaksi; pillereitä

    Uusiutumisen ehkäisemiseksi tai peräpukamien korjaamiseksi kotona itse

    Kuinka estää peräpukamien prolapsiaEnnaltaehkäiseviä toimenpiteitä voidaan tehdä peräpukamien käpyjen vähentämiseksi tai niiden vähentämiseksi nollaan.