Diureetit (diureetit): käyttö, luokittelu, toiminta, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Diureettiset lääkkeet vaikuttavat erityisesti munuaisiin ja nopeuttavat virtsan erittymistä kehosta. Useimpien diureettien vaikutus liittyy kykyyn estää elektrolyyttien käänteistä imeytymistä munuaisissa (munuaistiehyet). Elektrolyyttien vapautumisen lisääntymiseen liittyy sopivan määrän nesteen vapautumista.

1800-luvulla ilmestyi elohopeavalmiste, jota käytettiin laajalti kupan hoitamiseen. Tämä lääke osoittautui heikoksi taudin suhteen. Mutta lääkärit huomasivat sen diureettisen vaikutuksen. Pian elohopeayhdisteet korvattiin vähemmän myrkyllisillä diureetteilla. Diureettien rakenteen edelleen muuttaminen johti tehokkaampien diureettien luomiseen.

Mihin diureetteja käytetään??

Diureettisia lääkkeitä käytetään pääasiassa:

  • sydämen ja verisuonien vajaatoiminnan vähentäminen;
  • munuaissairaus;
  • alentaa korkeaa verenpainetta;
  • toksiinien eliminointi myrkytyksen yhteydessä.

Turvotus voi olla seuraus sydän-, verisuoni- ja virtsajärjestelmien erilaisista sairauksista. Tämä patologia liittyy natriumin pidätykseen kehossa. Diureetit poistavat ylimääräisen natriumin kehosta, vähentäen siten turvotusta.

Paineen noustessa ylimääräinen natrium vaikuttaa verisuonten lihakseen, jotka supistuvat ja supistuvat. Verenpainelääkkeinä käytettävät diureetit pesevat natriumia kehosta ja antavat verisuonien laajentua, mikä johtaa verenpaineen laskuun.

Munuaiset poistavat osan myrkyllisistä aineista myrkytyksen aikana. Tämän prosessin nopeuttamiseksi käytetään diureetteja. Käytännön lääketieteessä tätä menetelmää kutsutaan "pakko-diureesiksi". Ensinnäkin potilaille annetaan laskimonsisäisesti suuri määrä liuoksia, ja sitten annetaan erittäin tehokas diureettinen lääke, joka poistaa nopeasti myrkkyjä kehosta nesteen mukana..

Tyypit diureetteja

Erilaisille patologioille tarjotaan tiettyjä diureetteja, joilla on erilainen vaikutusmekanismi..

Diureettien luokittelu:

  1. Valmisteet, jotka vaikuttavat munuaistiehyiden epiteelin toimintaan: hydroklooritiatsidi, syklometiatsidi, bendroflumetiosidi, metiklotiatsidi, klortalidoni, metolatsoni, klopamidi, indapamidi, flurosemidi, bumetamidi, torasemidi, triakryyliamidihappo,.
  2. Kaliumia säästävät lääkkeet - Spironolaktoni (Veroshpiron). Liittyy mineralokortikoidireseptoreiden antagonisteihin.
  3. Osmoottiset diureetit: Monitol.

Pesemällä natriumia kehosta, diureetit jaetaan:

  1. Erittäin tehokas, poistaen yli 15% natriumia.
  2. Keskimääräinen tehokkuus 10% natriumin poistaminen.
  3. Tehoton, poistamalla 5% natriumia.

Kuinka diureetit vaikuttavat??

Diureettien vaikutusta voidaan pitää esimerkkinä niiden farmakodynaamisista vaikutuksista. Verenpaineen alenemiseen liittyy kaksi mekanismia: natriumpitoisuuden lasku ja vaikutus verisuoniin. Samoin valtimoverenpaine voidaan vähentää vähentämällä nestepitoisuuden määrää ja ylläpitämällä pitkittynyttä verisuonten sävyä.

Sydänlihaksen hapenkulutuksen väheneminen diureettien käytön yhteydessä liittyy sydänlihassolujen rentoutumiseen, verihiutaleiden tarttumisen vähenemiseen, munuaisten parempaan mikrosirkulaatioon ja sydämen vasemman kammion kuormituksen vähenemiseen. Jotkut diureetit (mannitoli) voivat paitsi lisätä nesteen erittymistä, myös lisätä interstitiaalisen nesteen osmolaarista painetta. Diureettien ominaisuuksien takia, keuhkoputkien, valtimoiden, sappitiehyiden sileiden lihaksien rentouttamiseksi lääkkeillä on antispasmoodinen vaikutus.

Diureettien käyttöaiheet

Tärkeimmät käyttöaiheet diureettien määräämiselle ovat valtimoverenpaine, etenkin vanhuksilla. Diureetteja määrätään natriumin pidättämiseksi kehossa. Tällaisia ​​tiloja ovat: krooninen sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, vesivatsa. Tiatsidia suositellaan otettamaan osteoporoosiin. Kaliumia säästäviä lääkkeitä määrätään synnynnäisestä Liddle-oireyhtymästä (natriumin pidättäminen ja suurten kaliummäärien eliminointi). Munuaisten toimintaan vaikuttavia diureetteja (Diacarb, Acetamoc, Diluran) määrätään silmänsisäisen paineen alentamiseksi, glaukooman, maksakirroosin, sydän turvotuksen kanssa.

Arteriaalisen verenpaineen ehkäisyyn ja hoitoon määrätään tiatsidimäisiä diureetteja. Pieninä annoksina ne vaikuttavat lievästi potilaisiin, joilla paine nousee kohtalaisesti. Näiden lääkkeiden ennaltaehkäisevien annosten on osoitettu vähentävän aivohalvauksen riskiä. Suuremmilla annoksilla tiatsidien jatkuvaa ottamista ei suositella, koska hypokalemia saattaa ilmetä. Kaliumhäviön estämiseksi tiatsidit voidaan yhdistää kaliumia säästäviin diureetteihin..

Diureettien hoidossa erotetaan aktiivinen ja tukeva hoito. Aktiivisessa terapiassa määrätään kohtuulliset annokset voimakkaita diureetteja (Furosemidi), ylläpito - jatkuvaa diureettien käyttöä.

Vasta-aiheet diureettien nimittämiselle

Potilailla, joilla on hypokalemia, dekompensoitu maksakirroosi, diureettien käyttö on vasta-aiheista. Älä määrää diureetteja potilaille, jotka eivät siedä tiettyjä sulfonamidijohdannaisia ​​(antibakteeriset ja sokeria alentavat lääkkeet)..

Diureetit ovat vasta-aiheisia potilaille, joilla on hengitysvajaus, akuutti munuaisten ja hengitysvajaus. Tiatsidiryhmän lääkkeitä (hydroklooritiatsidia, syklometiatsidia, bendroflumetiosidia, metiklotiatsidia) ei ole määrätty diabetes mellituksen hoitoon, koska potilaalla saattaa olla voimakas verensokerin nousu..

Suhteelliset vasta-aiheet diureettien antamiselle ovat kammion rytmihäiriöt. Potilaille, jotka käyttävät sydämen glykosideja ja litiumsuoloja, määrätään diureetteja erittäin huolellisesti. Osmoottisia diureetteja ei käytetä sydämen vajaatoimintaan.

Haittavaikutukset ja mahdolliset terveysriskit

Tiatsidiryhmän diureetit voivat johtaa virtsahapon pitoisuuteen veressä. Siksi kihtiä sairastavat potilaat voivat huomata pahenevan tilan ja taudin pahenemisen. Keskitasoisen tehokkuusryhmän lääkkeillä (hypotiatsidi, hydroklooritiatsidi) voi olla ei-toivottuja seurauksia. Väärällä annostuksella tai intoleranssilla potilaalla saattaa olla uneliaisuus, suun kuivuminen, heikkous, pahoinvointi, mahdollinen ripuli, päänsärky. Ionien epätasapaino johtaa rytmihäiriöihin, lihasheikkouteen, luurankojen kouristukseen, verensokerin nousuun, allergioihin ja miesten libidon laskuun.

Furosemidin sivuvaikutuksia ovat usein virtsaaminen, suun kuivuminen, pahoinvointi, huimaus, vähentyneet kalsium-, magnesium-, kaliumpitoisuudet. Ioninvaihdon vastaisesti kalsiumin, glukoosin, virtsahapon pitoisuus nousee. Kaikki tämä johtaa kuulon menetykseen, ihottumiin, parestesioihin. Diureetti Ureghit voi vaikuttaa haitallisesti kuuloon ja on ärsyttävää..

Aldosteroniantagonistien sivuvaikutuksia voivat olla: ripuli, oksentelu, päänsärky, kouristukset, gynekomastia, ihottumat. Naisilla, joilla on virheellinen resepti, on kuukautisten rikkomus, hirsutismi ja miehillä impotenssi. Osmoottiset diureetit, joiden sydämen vajaatoiminta on riittämätöntä, voivat johtaa plasmamäärän kasvuun ja sydämen stressin lisääntymiseen. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoiminnan keuhkoödeemaan..

Auttavatko diureetit laihduttamaan?

Viime aikoina diureetteja on käytetty laihduttamiseen. Myytti siitä, että voit laihtua diureettien käytöstä, on suuri ongelma niille, jotka uskovat siihen. Tämä virhe on tieteellisesti perusteltu, koska rasvakudos on 90% vettä. Siksi vääriä päätelmiä, että diureettien ottaminen voi päästä eroon ylimääräisistä kiloista.

Itse asiassa kaikki on erilaista. Diureetteilla ja sillä on kuitenkin anti-aterogeeninen vaikutus, joka on kolesteroliplakkien tuhoaminen. Esimerkiksi indapamidi voi alentaa veren kolesterolia. Mutta ottaen diureetteja, voit vain päästä eroon nesteestä, rasva pysyy paikoillaan. Lääke voi vaikuttaa tehokkaasti verisuoniin ja vähentää sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen ja ateroskleroosin riskiä..

Kuten tiedät, diureetit vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin, erityisesti virtsateihin. Oikea käyttö ohjeiden mukaan auttaa palauttamaan vesitasapainon ja elektrolyyttisuhteen. Hallitsematon käyttö voi johtaa surullisiin seurauksiin ja vaarantaa hengen..

On ymmärrettävä, että keho menettää yhdessä nesteen kanssa tärkeimmät ionit, jotka säätelevät kaikkien elinten toimintaa. Ns. Laihtuminen tapahtuu vain kuivumisen vuoksi. Jos ionitasapaino on häiriintynyt, voi ilmetä sydämen rytmin häiriöitä, heikkoutta, hypotensiota, huimausta ja näkökyvyn heikkenemistä. Vaikeissa tapauksissa diureettien yliannos voi johtaa romahdukseen tai hallusinaatioihin..

Niille, jotka haluavat käyttää diureetteja keinona laihtua, tulisi tietää, että nämä lääkkeet on jo kauan kielletty urheilussa yhden urheilijan kuoleman jälkeen, joka väärinkäytti diureetteja "lihasten helpotuksen" vuoksi. Vain amatöörit, jotka eivät ole lääkkeitä, voivat neuvoa näitä lääkkeitä rasvanpolttajana.

Suositut diureetit ja niiden vaikutukset kehoon

Diureettiset lääkkeet, jotka vaikuttavat munuaistiehyiden toimintaan, estävät natriumia pääsemästä elimistöön ja erittävät sen virtsaan. Tiatsidimäiset diureetit (syklometiatsidi, Bendroflumetiosidi, metyyli- tiatsidi) vaikeuttavat natriumin lisäksi myös kloorin imeytymistä. Tämän toiminnan yhteydessä niitä kutsutaan myös salureetteiksi (englanninkielisestä sanasta salt).

Keskipitkän hyötysuhteen mukaisia ​​diureetteja (Hypothiazide) määrätään ensisijaisesti turvotusta, sydämen vajaatoimintaa tai munuaissairauksia varten. Erityisen usein hypotiatsidia määrätään verenpainetta alentavaksi aineeksi. Lääke poistaa ylimääräisen natriumin ja alentaa verenpainetta. Lisäksi kohtalaisen tehokas diureetti voi parantaa lääkkeiden vaikutusta valtimoverenpainetautiin. Jos määrätään suurempi annos sellaisia ​​diureetteja, nesteen erittyminen voi lisääntyä muuttamatta verenpainetta. Lisäksi hypotiatsidia käytetään urolitiaasiin ja diabetekseen. Tämän diureetin vaikuttavat aineet vähentävät kalsiumionien pitoisuutta ja estävät suolojen muodostumisen munuaisissa..

Se eroaa muista diureettisista lääkkeistä Arifonista (Indapamidi) kyvystään paitsi poistaa ylimääräistä nestettä myös lievittää kouristuksia ja laajentaa verisuonia. Yksi tehokkaimmista diureetteista on Lasix tai Furosemide. Kun lääke otetaan käyttöön laskimonsisäisesti, vaikutus alkaa 10 minuutin kuluttua. Sitä käytetään laajalti akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa, johon liittyy keuhkopöhö, verenpainetauti, ääreisödeema, toksiinien poistamiseksi. Ureghit (etakryylihappo) on toiminnassa lähellä Lasixia, mutta kestää hiukan pidempään..

Aldosteroniantagonistit (Veroshpiron, Aldacton) häiritsevät natriumionien imeytymistä ja vähentävät kalium- ja magnesiumionien eritystä. Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään sydämen vajaatoimintaan, turvotukseen ja verenpaineeseen. Osmoottiset diureetit eivät käytännössä tunkeudu kalvoihin. Suosituin diureetti Monitol annetaan laskimonsisäisesti. Se lisää plasman osmoottista painetta ja vähentää silmänsisäistä ja kallonsisäistä painetta. Tässä suhteessa lääke on tehokas oliguriassa, joka on aiheuttanut akuuttia verenhukkaa, palovammoja tai vammoja. Indikaatioita osmoottisten diureettien nimittämiseksi ovat: aivoödeema, glaukoomakohtaukset ja glaukoomaleikkaus.

Luonnolliset diureetit

Ennen aineiden, joilla oli diureettinen vaikutus, löydettiin, ihmiset käyttivät luonnollisia menetelmiä. Ne toimivat heikommin kuin keinotekoiset diureetit, mutta paljon pehmeämpiä ja vaarattomia. Jos valitset keittämisen annostuksen, voit käyttää sitä pitkään ilman haittavaikutuksia. Mutta jo ennen kansanlääkkeiden käyttöä on selvitettävä nesteretention syy.

Esimerkiksi sydämen ja turvotuksen varalta on suositeltavaa juoda mansikka tai koivunlehti. Koivunlehdistä käytetään raajojen turvotusta. Paimenen laukun, puolukan, makupalan parantavat ominaisuudet auttavat munuaisten ja virtsarakon tulehduksessa. Suosittuja korjaustoimenpiteitä ödeeman hoitoon ovat pellavansiemenet, dogrose, bearberry, ortosifoni. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa juoda teetä ruusun lannoista, jotta voidaan estää ulosvirtaukset tai pitkäaikaisella antibakteerisella terapialla.

Perinteinen munuaistee on ortosifoni. Sillä ei ole vain diureettinen vaikutus, vaan se toimii myös antispasmoodisesti ja anti-inflammatorisesti. Lääkekasvien lisäksi nesteitä poistetaan melonia, kurpitsaa, persiljaa ja selleriä. Vaihtoehtona vihreää salaattia, jossa on turvotusta, voit tehdä salaattia voikukka- ja kurkkulehdistä.

Diureettien käytön ominaisuudet raskauden ja imetyksen aikana

Edeema raskaana olevilla naisilla on hyvin yleinen. Niitä esiintyy pääsääntöisesti viime kuukausina, kun kohdun puristavat vena cava massallaan. Odottavien äitien turvotusta ei voida jättää huomioimatta, koska tämä voi olla valtava signaali munuaisten vajaatoiminnasta ja histosian kehittymisestä. Jos ruokavalio ei auta, synteettiset tai luonnolliset diureetit on määrättävä..

Useimmat diureetit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, joten älä missään tapauksessa pidä ottaa niitä ilman reseptiä. Varhaisessa vaiheessa lähes kaikkien ryhmien diureetit ovat kiellettyjä. Myöhemmin diureettien nimeäminen tapahtuu erittäin huolellisesti. Kun raskaana oleva nainen vie lääkkeitä, jotka poistavat nestettä kehosta, vaarantaa itsensä ja lapsensa. Virheellisesti valittu diureetti tai sen annostelu voi johtaa heikentyneeseen veren koostumukseen, munuaisongelmiin, keltaisuuteen, kuulon ja näköhäiriöihin..

Folk-diureetit eivät myöskään ole vaarattomia raskaana olevalle naiselle, joten heidän on oltava erityisen varovainen heidän suhteen. Munuaismaksujen jatkuva käyttö voi johtaa elektrolyyttitasapainon epätasapainoon ja vaikuttaa suoraan raskauden jatkamiseen. Naisten tulisi sulkea pois persiljajuuri, mansikat, katajahedelmät. Turvallisimpiin kasviperäisiin diureetteihin kuuluu ortosifoni. Sen käyttö on sallittua imetyksen aikana..

Tapauksissa, joissa diureetteja ei voida antaa, lääkärit voivat määrätä Kanefron-yhdistelmälääketabletteina (tipat sisältävät alkoholia!). Sitä voidaan käyttää melkein kaikissa raskauden vaiheissa. Toinen kasvipreparaatti, jonka sallitaan ottaa, on fytolysiini. Sitä määrätään, jos munuaisissa ei ole akuuttia tulehdusta..

Lääkärit voivat määrätä eufilliinia diureettien sijasta. Huolimatta siitä, että tämä lääke kuuluu brocholytiikkaan, sillä on diureettinen vaikutus. Imettäessäsi ennen lääkärin määräämistä lääkärin on verrattava lääkitystarvetta ja mahdollista riskiä. Eufilliini on vasta-aiheinen naisille, joilla on epilepsia, hypotensio, sydänvaivat.

Diureetit

Virtsajärjestelmän fysiologia. Diureettien luokittelu nefronin toiminnan paikallisuuden mukaan. Proksimaalisen tubuluksen glomerulusfiltraatioon vaikuttavien aineiden vaikutusmekanismi. Munuaistiehyiden natrium- ja kaliumionien kuljetusten estäjät.

otsikkoLääke
näkymäessee
kieliVenäjän kieli
lisäyspäivämäärä8.8.2018
Tiedoston koko164,2 K

Lähetä hyvät työt tietokantaan on yksinkertaista. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

munuaisten diureettinen nefroni

Tiivistelmä on omistettu niin kiireelliselle kysymykselle kuin diureetit.

Aiheella on erityinen merkitys, koska diureetteja käytetään pääasiassa verenpainetaudin, sydän- ja verisuonijärjestelmän (CCC), maksan ja munuaisten patologiassa sekä muissa tiloissa, joihin liittyy eri elinten ja kudosten turvotusta..

Diureetit (kreikan kielestä. Dypezuyt - virtsaaminen; diureetit) - erilaisten kemiallisten rakenteiden välineet, jotka estävät veden ja suolojen imeytymistä munuaisten tubulaareihin ja lisäävät niiden erittymistä virtsaan; lisäämällä virtsan muodostumisnopeutta ja vähentäen siten nestepitoisuutta kudoksissa ja seroosissa onteloissa. Sellaisia ​​aineita kutsutaan usein salureetteiksi..

Diureetteja on jo pitkään käytetty potilaiden, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, hoitoon. Niiden tehokkuus sydämen dekompensaatioon liittyy pääasiassa verenkierron veren määrän (BCC) vähenemiseen, perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin (OPSS) ja sydämen veren virtauksen vähenemiseen, ja siten esi- ja jälkikuormituksen suuruuteen. Siksi sydämen hemodynaaminen kuormitus esiintyy pääasiassa diureettien vaikutuksesta.

Koko lääketieteen ajan on tutkittu intensiivisesti orgaanisia ja epäorgaanisia aineita, jotka nykyään kuuluvat diureettien ryhmään. Vasta vuosina 1919-1920 vahingossa lääketieteellisten virheiden takia paljastui syfilishoidossa käytettyjen elohopeayhdisteiden diureettinen vaikutus. Nämä olivat ensimmäisiä erittäin aktiivisia diureetteja, mutta niillä oli merkittävää toksisuutta. Nykyään diureettisia elohopeavalmisteita ei käytetä, mutta heidän tutkimuksellaan on ollut valtava rooli kehitettäessä nykyaikaisia ​​ideoita diureettien diureettisista ja ylimääräisistä vaikutusmekanismeista. Näiden tietojen ansiosta 1960-luvulta lähtien on luotu kymmeniä ryhmiä diureetteja, joilla on erilaisia ​​vaikutustapoja, joita käytetään käytännössä ja jotka on rakennettu ennalta määrättyjen ominaisuuksien mukaan..

1. Virtsajärjestelmän fysiologia

Munuaiset ovat tärkein erittymiselin. Sen avulla jopa 90% vieraista aineista, aineenvaihduntatuotteista sekä vedestä ja elektrolyytteistä poistetaan kehosta.

Munuaisen tärkein rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on munasarja (kuva 1).

Kuva 1 Nephron-rakenne

Nephron on munuaisen morfofunktionaalinen yksikkö, joka tarjoaa mekanismin virtsaamiselle ja erittymiselle. Jokaisessa munuaisessa on yli miljoona nephronia. Seuraavat osat erotetaan nefronin rakenteesta: glomerulus, Bowman-kapseli, tubulusysteemi.

Glomerulus on valtimokapillaarien verkko, joka on upotettu Bowman-kapseliin. Kapselin kaksoiseinät muodostavat onkalon, jonka jatkoa ovat putket. Nefronin tubulaarit muodostavat silmukan, jonka yksittäiset osat suorittavat tiettyjä toimintoja virtsan muodostumismekanismissa. Bowman-kapselin vieressä sijaitsevaa putkien muotoiltua ja suoraa osaa kutsutaan proksimaaliseksi putkiksi. Tätä seuraa laskeva ohut segmentti, nouseva ohut segmentti, distaalinen suora putki tai paksu nouseva segmentti Henlen silmukasta, distaalinen rypistetty putki ja keräysputki.

Glomeruliin saapuva veri osmoosin ja diffuusion vaikutuksesta suodatetaan glomerulusten tietyn kalvon läpi ja menettää suurimman osan nesteestä sekä liukoisia sekä hyödyllisiä kemikaaleja että jätettä. Glomerulaarinen veren suodatustuote saapuu Bowman-kapseliin. Vettä, kuonaa, suolaa, glukoosia ja muita kemikaaleja, jotka suodatetaan verestä Bowman-kapseliin, kutsutaan primaariseksi virtsaksi. Siten primaarinen virtsa koostuu vedestä, ylimäärästä suoloista, glukoosista, ureasta, kreatiniinista, aminohapoista ja muista pienimolekyylipainoisista yhdisteistä. Hänen koulutuksensa on 180 l / päivä.

Imeytyminen on määritelmän mukaan virtsan muodostumismekanismin toinen komponentti, joka on aineiden liikkuminen munuaisputkista takaisin putkistoja ympäröiviin verikapillaareihin. Primaarisen virtsan muodostumismekanismissa putkien epiteelisolujen rakenteiden ominaisuudet toteutuvat absorboimaan vettä, glukoosia ja muita ravintoaineita, natriumia ja muita ioneja ja erittämään ne vereen. Imeytyminen alkaa proksimaalisista putkista ja jatkuu Henlen silmukassa, distaalisesti muotoutuneissa putkissa ja keräysputkissa. Kun toteutetaan monimutkainen sekundaarisen virtsan muodostumismekanismi, yli 178 litraa vettä päivässä proksimaalisista putkista palaa vereen.

Mikään arvokkaista ravintoaineista ei kadota virtsassa; ne kaikki imeytyvät uudelleen, mukaan lukien glukoosi. Normaalisti kaikki glukoosi (verensokeri) palautetaan kokonaan vereen. Jos veren glukoosipitoisuus ylittää 10 mmol / l (maksukynnys), silloin tämä osa glukoosista erittyy virtsaan. Natriumionit (Na +) ja muut ionit palautetaan osittain vereen.

Kolmas tärkeä prosessi virtsan muodostumismekanismissa on putkimainen eritys. Putkimainen eritys on prosessi, jossa distaalisten ja kollektiivisten putkien ympärillä olevista kapillaareista putkien onteloon, ts. primaarivirtsissä aktiivisen kuljetuksen ja diffuusion kautta vetyioneja (H +), kaliumioneja (K +), ammoniakkia (NH3) ja joitain lääkkeitä. Imeytymis- ja eritysprosessien seurauksena primaarisen virtsan munuaistiehyeisiin muodostuu sekundaarinen virtsa. Toissijaisen virtsan päivittäinen tilavuus on normaalisti 1,5 - 2,0 litraa.

Munuaisten tubulaarierityksellä on tärkeä rooli kehon happo-emäs-tasapainon ylläpitämisessä. Siten virtsanmuodostus suoritetaan suodattamis-, imeytymis- ja erittymisprosessien peräkkäisellä toteuttamisella munuaisnefronissa..

Diureettien kemiallinen luokittelu

Salureetit (lääkkeet, jotka lisäävät suolojen vapautumista kehosta suorittamalla suora vaikutus munuaissolujen epiteeliin)

Tiatsidit ja tiatsidimäiset diureetit (bentsotiadiatsiinijohdannaiset)

Orgaaniset happovalmisteet (silmukkadiureetit)

Furasemidi (Lasix), Torasemidi, metakryylihappo (Uregit)

Carboangan estäjät q kertaa

Asetosolamidi (Diacarb), Dorsolamide

Kaliumia säästävät diureetit (pidättävät kaliumia kehossa)

Antagonistit aldoster noin

Na +: n ja K +: n estäjät apikaaliseen kalvoon

Osmoottiset diureetit ki

Mannitoli (mannitoli), M

Kasvien diureetit Ki

katajahedelmät, karhunlehdet, piikkipuun ruoho, ortosifonin lehdet, puolukan lehdet jne.

Happoa muodostavat diureetit

Teofylliini, eufilliini, t e bromi

Triampur compositum (kolme amereenia + hypotiatsidi), modulaarinen (amiloridi + hypotiatsidi) jne..

Luokittelu nefronin toiminnan lokalisoinnin perusteella

I. Glomerulaariseen suodattamiseen vaikuttavat aineet:

II. Nefronin proksimaaliseen tubulaariin vaikuttavat välineet:

III. Keinot toimivat Henlen silmukan alueella.

V. Natrium- ja kaliumionien kulkeutumisen estäjät munuaisputkien epiteelin apikaalisen kalvon läpi.

Luokittelu diureettisen vaikutuksen voimakkuuden perusteella

Soluissa tynnyreissä muodostuneen natriumsulfidin sorptiota estävä vaikutus (%)

Huumeryhmä

Natriumin glomeruluksissa imeytyminen estyy 10–20% (virtsan erittymisnopeus on yli 8 ml / min

Silmukka diureetit;

Hidasta natriumin imeytymistä 5-10%

Tiatsidit ja tiatsidit;

Hidasta natriumin imeytymistä alle 5%

ICA; metyyli x ntinit; Kasvien valmisteet

Munuaisten verenvirtauksen parantaminen (ksantiineista);

Ionikanavien estäminen, jonka läpi tapahtuu Na +: n ja K +: n passiivinen diffuusio (Triamteren, Amyloride);

Energiariippuvaisten pumppujen (ATPaasien) toiminnan estäminen, mikä varmistaa ionien siirtymisen membraanien läpi (silmukka, tiatsidit);

Antagonismi aldosteronia (spironolaktoni) kohtaan;

Hiilihappoanhydraasientsyymin (ICA) salpaus.

I. KLUBIN Suodatukseen vaikuttavat välineet

· Ksantiinien vaikutusmekanismi

Ksantiinit kykenevät inhiboimaan fosfodiesteraasi-entsyymiä, mikä johtaa syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) pitoisuuden kasvuun. Tämä ilmenee spastista vaikutusta, ts. munuaisten, sydämen, aivojen ja keuhkoputkien sileät lihakset Munuaisten glomerulusten suonien laajeneminen aiheuttaa verenkierron lisääntymisen ja primaarisen virtsan muodostumisen lisääntymisen, samoin kuin primaarisen virtsan kulkeutumisnopeuden lisääntymisen nefronin läpi. Jälkimmäinen johtaa primaarisen virtsan kosketusajan pienentymiseen putkimaisen epiteelin kanssa, mikä vaikuttaa imeytymisen vähentymiseen ja siten erittyneen virtsan määrän lisääntymiseen.

Sisältää pääaineen - teofylliinin.

Eufilliini parantaa munuaisten verenkiertoa, mikä lisää virtsan muodostumista ja erittymistä.

Käyttöaiheet:

1) lievittää astmakohtauksia;

2) sydämen vajaatoiminta;

4) keuhkopöhö ja muut ruuhkiin liittyvät tilat.

Huimaus, takykardia, oksentelu ja jopa kouristukset, jotka (vakavuusasteessa) ovat kääntäen verrannollisia lääkkeen infuusionopeuteen.

II. PROXIMAL -PUTKEN VAIKUTTAMISEKSI

· Osmoottisten diureettien vaikutustapa

Osmoottiset diureetit ovat metabolisesti inerttejä, ts. ne eivät metaboloidu kehossa ja erittyvät siitä muuttumattomana. Mutta samaan aikaan ne ovat osmoottisesti aktiivisia ja kiertävät suonissa, eivätkä ne imeyty verestä kudoksiin. Tällöin verisuonen sisään muodostuu ns. Hydratoituneita molekyylejä, jotka ovat diureettisia molekyylejä, joissa on vesimolekyylejä (dipoleja). Nämä munuaisten hydratoidut molekyylit suodatetaan helposti, mutta eivät imeytyy uudelleen ja erittyvät samassa muodossa virtsaan, kuljetetaan pois. minä ja vesi.

Osmoottisesti vaikuttava diureetti.

Laskimonsisäisesti annettuna se saapuu yleiseen verenkiertoon. Vaskulaarisesta kerroksesta ei käytännössä mene kudokseen, koska se käytännössä ei kulje histohematologisen esteen läpi.

Käyttöaiheet:

1) Säilyttää glomerulusten suodatus ja virtsan muodostuminen äkillisen munuaisten vajaatoiminnan uhalla.

2) glaukooman akuutin hyökkäyksen hoito;

3) aivoödeeman hoito.

Dehydraatio (kuiva iho, dyspepsia, myasthenia gravis, kouristukset, suun kuivuminen, jano, hallusinaatiot, verenpaineen lasku), elektrolyyttien epätasapaino, takykardia, rintakipu, tromboflebiitti, ihottuma.

· Hiilihappoanhydraasin estäjien vaikutustapa

Hiilihydraasi on entsyymi, joka katalysoi CO: n hydraatiota2 (tyypin II hiilihappoanhydraasi) ja nestehukka2Kanssa3 (hiilihappoanhydraasi tyyppi IV).

Hiilihappo dissosioituu H +: ksi ja HCO: ksi3-

H +: n muodostuessa tapahtuu vetyionien proksimaalisen putkiston soluissa vaihto natriumioneille ja sen kanssa Cl- ja H2A. Diakarbin vaikutuksesta tämä reaktio estetään, ts. H +: n muodostumista ei tapahdu, ja sen vuoksi sen vaihtaminen solunulkoisen Na +: n kanssa. Tämä estää natriumionien pääsyn soluun ja sen kanssa Cl- ja H: n2Voi, mikä viime kädessä lisää virtsan määrää.

Hiilihappoanhydraasin estäjä. Toimii proksimaalisten tubulaarien alueella.

Asetatsoliamidi, joka estää hiilihappoanhydraasia ja estää siten protonien esiintymisen munuaiepiteelin soluissa, häiritsee Na + -ionien imeytymistä. Ensisijaisessa virtsassa jäljellä olevat Na + -ionit lisäävät osmoottista painetta tubuluksen ontelossa, mikä viivästyy vastaavan määrän veden imeytymistä. Na + -ionien pitoisuuden nousu virtsassa stimuloi sen metabolian lisääntymistä distaalisessa nefronissa K + -ioniksi, joten kaliumin erittyminen kehosta lisääntyy, joten ne tulisi määrätä kaliumia sisältävien lääkkeiden varjolla: kaliumkloridi, kaliumorotaatti, aspark..

Kesto jopa 10 tuntia.

Asidoosi kehittyy veressä ja K-ionien pitoisuus vähenee +.

1) edematousoireyhtymä (lievä tai kohtalainen vakavuus yhdessä alkaloosin kanssa);

2) glaukooma (primaarinen ja toissijainen, sekä akuutissa kohtauksessa);

3) epilepsia (osana yhdistelmähoitoa);

4) akuutti korkeus (vuoristo).

4) pahoinvointi, oksentelu; ripuli;

5) lihasheikkous;

6) allergiset reaktiot.

III. GENEL HINGE-TUOTTEET

Niiden kohdistuskohta on nouseva osa Henlen silmukkaa. Näitä diureetteja kutsutaan myös voimakkaiksi. Diureettinen aktiivisuus kestää jopa 2 tuntia parenteraalisesti annettaessa ja 6-8 tuntia suun kautta.

Silmukkadiureettien vaikutuksesta kaliumurakko nousee huomattavasti (2–5 kertaa), siksi niitä tulisi määrätä kaliumpitoisten valmisteiden varjolla ja veren kaliumpitoisuuden laboratoriovalvonta tulisi suorittaa säännöllisesti..

Hypokalemia kehittyy melko nopeasti ja sillä on seuraavat kliiniset oireet: väsymys; lihas heikkous; rytmihäiriöt; ummetus kramppeja nefropatia.

· Silmukka diureettien vaikutusmekanismi

Vaikutusmekanismi perustuu kykyyn estää Na +: n ja Cl-: n imeytymisen energiansaantia (ATP-tuotantoa). Kun käytetään silmukka diureetteja suurina annoksina, runsas diureesi, jopa 10 litraa päivässä, voi kehittyä. Siksi lievissä tilanteissa silmukka diureetteja tulee määrätä tablettimuodossa. Lisäksi silmukka diureettien käyttöönoton myötä virtsahapon erittyminen vähenee, mikä voi provosoida kihti.

Sulfomoyylitranilihapon johdannainen. Silmukka diureetti.

Diureettinen vaikutus ilmenee jopa munuaisten toiminnan selvässä heikentymisessä minimaalisilla glomerulaarisen suodatuksen arvoilla (5 x 10 ml / min).

Na +: n pitoisuuden lisääntyminen virtsassa stimuloi sen vaihtamista distaalisessa nefronissa K +- ja H + -ioneiksi, mikä voi aiheuttaa kehon hypokalemiaa ja alkaloosia. Virtsapitoisuus lisää Na +, Cl -, H2O, Ca2 +, Mg2 +, K +, H +. Alkaloosi kehittyy kehossa, K +, Ca 2+ -pitoisuus vähenee, virtsahapon pitoisuus nousee.

Virtsahapon erittymisen rikkomisen uskotaan johtuvan tosiasiasta, että furosemidi, joka on heikko happo, erittyy virtsaan käyttäen samoja kuljetusmekanismeja, jotka ovat yhteisiä orgaanisille hapoille kuin uraattia.

1) sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan, maksakirroosin vähentämiseksi;

2) verenpainetaudin lopettamiseksi;

3) aivojen keuhkopöhön hoitoon;

4) pakko-diureesi akuutin myrkytyksen yhteydessä.

Huomattava verenpaineen lasku; hypokalemia; hypomagnesemia; hypokalsemia; ummetus; rytmihäiriö; ruokahaluttomuus.

Dichlothiazide viittaa aineisiin, jotka vaikuttavat vesisuolan aineenvaihduntaan. Se on tiatsididiureetti, jolla on keskimääräinen teho. Se vähentää Na +: n käänteistä imeytymistä Henlen silmukan kortikaaliosassa eikä vaikuta aivokerroksen silmukan alueeseen. Tämä määrää vähemmän ilmeisen vaikutuksen verrattuna furosemidiin. Parantaa K +: n, Mg 2+: n, fosfaattien ja bikarbonaattien erittymistä. Viivästyttää kalsiumia ja virtsahappoa kehossa.

Käyttöaiheet:

2) nefroottinen oireyhtymä;

3) eri etiologioiden edematousoireyhtymät;

4) subkompensoitu glaukooma.

Kun käytetään suuria lääkeannoksia, toisinaan havaitaan heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, joka ohittaa annoksen pienentymisen tai tauon.

Nämä ovat kaliumia säästäviä diureetteja. Heidän nimittämisensä ei edellytä veren kaliumpitoisuuden seurantaa.

Heikko kaliumia säästävä diureetti.

Kemiallisessa rakenteessa oleva spironolaktoni on hyvin samankaltainen kuin aldosteroni (steroidi) ja estää sen vuoksi nefronin distaalisissa putkissa olevia aldosteronireseptoreita, mikä häiritsee natriumin käänteistä virtausta (imeytymistä) munuaepiteelin soluun ja lisää natriumin ja veden erittymistä virtsaan. Tämä diureettinen vaikutus kehittyy hitaasti - 2–5 päivän kuluttua ja on melko heikosti ilmenevä. Glomerulissa suodatetun natriumin imeytymisen estäminen on enintään 3%. Kaliumurean estäminen kuitenkin ilmenee heti lääkkeen antamisen jälkeen. Spironolaktoniaktiivisuus on riippumaton happo-emäs-tilasta.

Lääkkeellä on merkittävä vaikutusaika (jopa useita päiviä). Tämä on hidas, mutta pitkävaikutteinen lääke. Lääke lisää kalsium ureaasia, sillä on suora positiivinen inotrooppinen vaikutus sydänlihakseen.

Käyttöaiheet:

1) primaarinen hyperaldosteronismi (Conn-oireyhtymä - lisämunuaisen kasvain);

2) sekundaarisella hyperaldosteronismisella, kehittyy CHF: llä, maksakirroosilla, nefropaattisella oireyhtymällä;

3) verenpainepotilaiden monimutkaisessa terapiassa.

Dyspeptiset häiriöt (vatsakipu, ripuli); hyperkalemia (pitkäaikaisessa käytössä yhdessä kaliumvalmisteiden kanssa); uneliaisuus, päänsärky, ihottumat; hormonaaliset häiriöt (lääkkeellä on steroidirakenne); gynekomastiaa voi esiintyä miehillä; naisilla - virilisaatio ja kuukautiset epäsäännöllisyydet.

V. NATRIUM- JA KALSUMIUMIONKULJETUSLAPKOT LAPSIPUTKIN EPITELIUMIN APIKAALISEN MEMBRANIN TAI

Lääkkeet vaikuttavat distaaliseen nefroniin.

Se perustuu kykyyn estää tietyt ionikanavat Na +: n pääsyä varten nefronin luumenista soluun. Ne ovat myös kaliumia säästäviä. Tämä vaikutus on eräänlainen toissijainen toiminta, ts. ilman natriumvirtausta soluun, solusta ei ole käänteistä kaliumvirtaa.

Tähän ryhmään kuuluvat Triamteren ja Amiloride. Nämä lääkkeet estävät natriumin ja kaliumin passiivisen kuljetuksen apikaalisen kalvon läpi. Ne vähentävät kaliumin erittymistä virtsaan, antavat heikon diureettisen vaikutuksen (jälkimmäinen on voimakkaampi Amiloridassa).

Abstraktisti tarkasteltiin 3 diureettiluokituksen tyyppiä: kemiallisen rakenteen, toiminnan paikallistuksen mukaan nefronissa ja diureettisen vaikutuksen voimakkuuden perusteella. Huumeryhmien toimintamekanismeja tarkasteltiin myös..

Diureetteilla on erilainen vahvuus ja vaikutuksen kesto virtsaamiseen, mikä riippuu niiden fysikaalis-kemiallisista ominaisuuksista, vaikutustavasta ja sen sijainnista (nefronin eri osat).

Voimakkaimpia olemassa olevista diureetteista ovat “takaisinpalautus” (Furosemide jne.). Silmukkadiureetit vaikuttavat koko nefronisilmukan (Henlen silmukka) nousevaan alueeseen ja estävät dramaattisesti kloori-ionien (Cl-) ja natriumin (Na +) imeytymistä; parantaa myös kaliumionien (K +) vapautumista.

Erittäin tehokkaita diureetteja ovat bentsotiadiatsiinijohdannaiset (diklotiatsidi ja muut). Niiden vaikutus kehittyy pääasiassa nephron-silmukkeen kortikaalisessa segmentissä, jossa kationien (Na + ja K +) imeytyminen estetään. Hypokalemia, joskus erittäin vaarallinen, on ominaista heille..

Sekä silmukkadiureetteja että bentsotiadiatsineja käytetään verenpaineen ja CHF: n hoidossa. Lisäämällä diureesia ne vähentävät BCC: tä, vastaavasti sen laskimopalautusta sydämeen ja sydänkuormitusta, vähentävät ruuhkien ruuhkia. Lisäksi tiatsidit rentouttavat suoraan verisuonen seinämää: arterioolien solukalvoissa tapahtuvat aineenvaihduntaprosessit muuttuvat, etenkin natriumionien konsentraatio laskee, mikä johtaa turvotuksen ja perifeerisen verisuonen vastuskyvyn laskuun..

Kaliumia säästävät diureetit lisäävät myös Na +: n erittymistä, mutta samalla vähentävät K +: n erittymistä. Ne toimivat distaalisten tubulaarien alueella paikoissa, joissa Na + ja K + vaihtavat. Vaikutuksen voimakkuuden ja keston perusteella ne ovat huomattavasti alempia kuin "silmukka", mutta ne eivät aiheuta hypokalemiaa. Diureettien osaava käyttö voi olla erittäin tehokas ase taistelussa useita vakavia CVS-sairauksia vastaan. On pidettävä mielessä, että niiden motivoimaton ja hallitsematon käyttö voi päinvastoin aiheuttaa kuolemaan saakka useita vakavia sivuvaikutuksia..

1. Anatomia. Virtuaalinen atlas. Ihmisen rakenne. http://www.e-anatomy.ru/265/

2. Wikipedia. https://ru.wikipedia.org/wiki/Diuretics

3. Konorev, M.R. Farmakologian luentokurssi: Manuaalinen / M.R. Konorev, I.I..

Krapivko, D.A. Rozhdestvensky - Vitebsk: Voronežin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, 2013. - 365 s.

4. Luennot farmakologiasta lääketieteen ja farmasian korkeakoulutusta varten / V.M. Bruchanov, Y.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Spectrum-kustantamo, 2014. - 560s.

5. Lääketieteen ja farmasian uutiset http://www.mif-ua.com/archive/article/17734

6. Pyatifan. http://5fan.ru/wievjob.php?id=11379

7. Sports Encyclopedia http://sportwiki.to/Diuretic Classification

8. Huumeviite http://instrukciya-otzyvy.ru/263-diakarb-po-primeneniyu-analogi-tabletki-epilepsiya-otechny-sindrom-u-vzroslyh-detey.html

9. Nämä ovat munuaiset. http://etopochki.ru/diuretiki/vajno/klassifikatsiya-diuretikov.html

Lähetetty Allbest.ru

Samankaltaiset asiakirjat

Diureettien luokittelu, niiden ominaisuudet ja vaikutustapa. Virtsan erittyminen kehosta ja nestepitoisuuden vähentäminen kudoissa ja seroosissa onteloissa. Natriumionien imeytymisen estäminen munuaistiehyissä, veden imeytymisen vähentyminen.

esitys [1,9 M], lisätty 17.11.2013

Diureetit lääkkeinä, jotka vaikuttavat virtsaamiseen munuaisissa ja auttavat eliminoimaan suoloja ja vettä kehosta. Diureettien vaikutustapa, niiden luokittelu kemiallisen rakenteen, vaikutuksen luonteen ja voimakkuuden mukaan, käyttökohta nefronissa.

esitys [3,3 M], lisätty 28.4.2012

Niiden tärkeimpien prosessien karakterisointi, joilla on suuri merkitys virtsan muodostumisessa. Käsite diureettisista lääkkeistä, jotka edistävät natriumin erittymistä virtsaan ja vähentävät solunulkoisen nesteen määrää. Diureettien vaikutustapa.

esitys [146.1 K], lisätty 19.4.2014

Lisäkudoksen hormonien säätely kudoksissa. Kalium- ja natriumyhdisteet lääkkeinä. Aineiden luokittelu dissosiaatioasteen mukaan. Vety- ja hydroksyyli-indikaattorien suhde. Puskurointimekanismi.

Koe [31,8 K], lisätty 4.8.2010

Diureetit - aineet, jotka lisäävät diureesia (virtsaaminen). Keinot, jotka rikkovat munuaistiehyiden epiteelin toimintaa. Aivojen verenkiertoa parantavat lääkkeet, niiden ominaisuudet ja luokittelu. Verenkiertoa säätelevät lääkkeet.

Tiivistelmä [24,2 K], lisätty 22.4.2012

Psykotrooppisten lääkkeiden luokittelu. Rauhoittavat ja niiden toiminnan lokalisointi. Tyypilliset sedatiivit. Bromidien (natrium- ja kaliumsuolat) käyttöaiheet. Rauhoittavat kasviperäiset valmisteet ja yhdistetty koostumus.

esitys [548,3 K], lisätty 14.3.2016

Henkilöiden keskushermoston toimintaan vaikuttavien rahastojen luokittelu, niiden lajit ja toiminnan luonne. CNS-depressantit: alkoholi ja unilääkkeet. Etanolin vaikutus maksaan. Teturamin vaikutustapa, edut ja haitat.

esitys [50,4 K], lisätty 10.7.2013

Nefronin ja ylimääräisten diureesin säätelymekanismien rakenne. Diureettien vaikutuksen kohdat, niiden luokittelu, käyttöaiheet ja lääkkeiden yhdistelmät. Kuvaus diureettien sivuvaikutuksista (kalium-, magnesiumvaje, hyponatremia).

esitys [128,4 K], lisätty 21.10.2013

Antiseptit - lääkkeet, jotka desinfioivat toimintaa. Lääkkeet, jotka lievittävät kipua vaikuttamalla keskushermostoon. Muiden kuin huumausaineiden kipulääkkeet. Antibioottien spektri.

esitys [240,8 K], lisätty 4.9.2011

Osmoottisten diureettien vaikutusmekanismin tutkiminen: solunulkoisen nesteen määrän lisääntyminen. Ksantiinin, pyrimidiinin, triatsiinin johdannaisten karakterisointi. Elohopeavalmisteiden vaikutuksen natriumin imeytymiseen (glykoosin vähentämiseen) ja kaliumin erittymiseen tutkiminen.

Tiivistelmä [26,9 K], lisätty 10.06.2010

Arkistoissa olevat työt on kauniisti suunniteltu yliopistojen vaatimusten mukaisesti ja sisältävät piirroksia, kaavioita, kaavoja jne..
PPT-, PPTX- ja PDF-tiedostot toimitetaan vain arkistoissa.
Suositellaan työn lataamiseen.

Diureetit (luokittelu, toiminta, käyttö urheilussa)

Sisältö

DIURETIIKKA (LUOKKA S 5) [muokkaa | muokkaa koodia]

Kiellettyjä aineita ja menetelmiä koskevan luettelon (2008) mukaan peiteaineet sisältävät erityyppisiä diureetteja..

Kiellettyjen aineiden ja menetelmien luettelossa (2008) oleviin diureetteihin kuuluvat asetatsoliamidi, amiloridi, bumetanidi, kanrenoni, kloorithalidoni, etaiinihappo, furosemidi, indapamidi, metolatsoni, spironolaktoni, tiatsidit (esimerkiksi bendroflumetiatsidi, klooritiatsidi, muut aineet, joilla on samanlainen kemiallinen rakenne tai samanlaiset biologiset vaikutukset (lukuun ottamatta drosperinonia, joka ei ole kielletty). Diureettien osalta on huomattava, että niiden terapeuttisen käytön lupa ei ole pätevä, jos urheilijan virtsa sisältää diureetin lisäksi kielletyn aineen kynnys- tai alarajapitoisuudessa.

Diureetit (diureetit) - lääkkeet, joilla on erilaiset kemialliset rakenteet ja jotka lisäävät virtsan muodostumista ja erittymistä. Koska useimpien lääkkeiden diureettisen vaikutuksen mekanismissa on tärkein rooli suolojen erittymisen lisääntymisestä kehosta, tämän ryhmän lääkkeitä kutsutaan myös salureetteiksi (lat. Suola-suola).

Historiallinen tausta [muokkaa | muokkaa koodia]

Diureettien historia on varsin mielenkiintoinen. Turvotus on herättänyt huomiota muinaisista ajoista lähtien. Koko lääketieteen olemassaolon ajan on tehty intensiivisiä tutkimuksia orgaanisista ja epäorgaanisista aineista, jotka nykyään viittaavat diureettien ryhmään. Nämä etsinnät epäonnistuivat, ja XX-luvun alkuun mennessä. lääketieteen arsenaalissa oli erittäin heikkoja valmisteita - kalomelia, merisipulia jne. Myöhemmin käytettiin myös tehottomia (kofeiinin kaltaisia) valmisteita. Vasta vuosina 1919-1920 vahingossa lääketieteellisten virheiden takia paljastui syfilishoidossa käytettyjen elohopeayhdisteiden diureettinen vaikutus. Nämä olivat ensimmäisiä erittäin aktiivisia diureetteja, mutta niillä oli merkittävää toksisuutta. Nykyään diureettisia elohopeavalmisteita ei käytetä, mutta heidän tutkimuksellaan on ollut valtava rooli kehitettäessä nykyaikaisia ​​ideoita diureettien diureettisista ja ylimääräisistä vaikutusmekanismeista. Näiden tietojen ansiosta 1960-luvulta lähtien on luotu kymmeniä ryhmiä diureetteja, joilla on erilaisia ​​vaikutustapoja, joita käytetään käytännössä ja rakennetaan ennalta määrättyjen ominaisuuksien mukaan epätavallisen lyhyessä ajassa..

Amiloridi eristettiin vuonna 1966 tutkimuksen tuloksena 25 tuhatta tarkoituksella syntetisoitua yhdistettä antikaliureettisen vaikutuksen suhteen. Tiatsidien ja muiden nykyaikaisten diureettien luomiseen liittyy havaintoja, joiden aikana havaittiin, että sulfonamideja saaneilla potilailla kehittyi metabolinen asidoosi virtsan alkaloitumisella. Todettiin, että nämä lääkkeet aiheuttavat diureesia vapauttamalla natriumbikarbonaattia. Tämän diureettisen vaikutuksen mahdollisten etujen ymmärtäminen johti asetatsolamidin ja myöhemmin tiatsidien syntyyn.

Kun asetatsoliamididikloorifenamidin kilpailija syntetisoitiin, havaittiin, että se lisäsi natriumkloridin erittymistä enemmän kuin natriumbikarbonaatin erittyminen. Tämä muutos oli toivottava, mikä osoittaa erilaisen vaikutusmekanismin kuin hiilihappoanhydraasin estäminen. Molekyylin muut modifikaatiot johtivat disulfamoyylikloraniliinin luomiseen, vaikkakin heikko diureetti, mutta joka toimi perustana klortiatsidin (ensimmäisen tiatsidin) syklisen yhdisteen synteesille. Tällä yhdisteellä oli vain vähän vaikutusta hiilihappoanhydraasin aktiivisuuteen, mutta se tukahdutti selektiivisesti natriumkloridin imeytymisen distaalisiin putkiin. Tämän jälkeen tiatsidien perusteella luotiin silmukka diureetteja.

On huomattava, että entisen Neuvostoliiton tutkijat - fysiologit, farmakologit ja klinikot E. B. Berkhin, A. V. Vinogradov, A. G. Ginetsinsky, G. A. Glaser, O. M. Eliseev, A. A. Lebedev, A K. Merzon, J. V. Natochin, M. Ya. Ratner, B. A. Sidorenk, E. M. Tareev ja muut - antoivat merkittävän panoksen diureettien vaikutustavan ja niiden käytön piirteiden tutkimukseen eri sairauksissa..

Kaikista urheilun diureetteista käytetään yleisimmin furosemidiä, jonka käytölle vuonna 1988 bulgarin painonnostoilijat M. Grablev ja A. Genchov hylättiin..

Diureettien vaikutustapa [muokkaa | muokkaa koodia]

Tärkein tehtävä diureettien vaikutustapauksissa on niiden vaikutus munuaisiin, rakenteelliseen ja toiminnalliseen yksikköön - nephroniin, siinä suoritettaviin prosesseihin (glomerulusfiltraatio, tubulaarinen imeytyminen, eritys).

Diureettien vaikutusmekanismin ymmärtämiseksi tarkastelemme lyhyesti virtsan muodostumisprosessia. Jokainen munuainen sisältää noin miljoonan kommunikoimattoman nefronin muodostelman, jotka koostuvat verisuonista glomeruluksesta (glomerulum), glomerulaarisesta kapselista ja tubulaareista. Munuaisten verisuonten glomeruluksessa plasma suodatetaan kapillaareista kapselin onteloon. Kapillaarinen endoteeli ei läpäise verisoluja ja proteiineja. Suodosta kutsutaan primaariseksi virtsaksi, joka glomerulusta kapselin läpi kulkee munuaisputkiin. Munuaisten suodattamiseksi on välttämätöntä, että glomerulaaristen kapillaarien verenpaine ylittää veriplasman onkoottisen paineen. Verenpaineen laskiessa glomerulusten suodatus vähenee, ja lisääntymisellä, päinvastoin, se lisääntyy. Glomerulusten suodatusnopeus ei riipu pelkästään munuaisten verentoimituksesta, vaan myös toimivien nefronien lukumäärästä..

Glomerulaarinen suodatus aikuisella on keskimäärin 100 ml-min. Munuaisissa suodatetaan 150–200 litraa nestettä päivässä, ja vain 1,5–2 litraa erittyy virtsaan, toisin sanoen 99% primaarisesta virtsasta imeytyy (imeytyy uudelleen) tubulaareihin. Putkijoukot jaetaan proksimaalisiin, kulkevat nefronin (Henlen) silmukkaan (V-muotoinen puristettu putki) ja distaalisiin, joiden läpi virtsa kulkee jokaisesta nefronista keräysputkiin, ja niistä munuaisen lantioon ja virtsajohtimien kautta virtsarakoon.

Imeytymisprosessi suoritetaan koko nephronissa. Diureesin lisäämiseksi 2 kertaa, on tarpeen lisätä glomerulusten suodatusta 2 kertaa, mikä on lähes mahdotonta tehdä, tai vähentää imeytymistä vain 1%. Siten on mahdollista lisätä huomattavasti virtsaamista vähentämällä putkimaista imeytymistä (kuva 3.11). Putkilinjoissa imeytyy jälleen veden lisäksi natrium-, kloori- ja kaliumioneja. On huomattava, että putkissa on tarpeen vähentää natriumionien imeytymistä ja vesi seuraa passiivisesti tätä osmoottisesti aktiivista ionia.

Natriumin imeytyminen munuaisten tubulaareihin on seuraava. Na + kulkee soluun tubulaalin luumenista, apikaalisen kalvon läpi. Uskotaan, että natriumin kuljetus solun sisällä tapahtuu käyttämällä erityistä kantajaproteiinia, jonka synteesiä säätelee aldosteroni. Aldosteroni sitoutuu solujen reseptoreihin, siirtyy ytimeen ja stimuloi DNA: han vaikuttaen lähetti-RNA: n synteesiä, mikä auttaa aktivoimaan kantajaproteiinin synteesi ribosomeissa. Natrium, joka pääsi tubulaarisoluun, luo kyseisen rahasto (poolin) natriumia, joka sen jälkeen imeytyy aktiivisesti uudelleen. Imeytyminen tapahtuu käyttämällä erityisiä pumppuja, jotka sijaitsevat putkiseinän solujen kellarimembraanissa. Sellaisia ​​pumppuja tunnetaan useita tyyppejä, joista yksi siirtää Na +: ta vastineeksi K +: lle. Toiset suorittavat Na +: n imeytymisen SG: n tai NSO: n kanssa

. Tämä aktiivinen natriumin kuljetus suoritetaan johtuen energiasta, jota tuottavat kellarimembraanien lähellä sijaitsevat mitokondrit..

Noin 70 - 80% Na +: n suodatetusta kokonaismäärästä imeytyy uudelleen proksimaalisissa putkissa, mitä seuraa vesi ja SG absorboidaan passiivisesti. Vetykarbonaatin (HCO3) imeytyminen hiilihappoanhydraasin avulla. Proksimaalinen nefroni voi olla diureettien levityskohta, mutta niiden vaikutus on merkityksetön, koska proksimaalisen tubuluksen imeytymisen vähentyminen merkitsee kompensoivaa lisäystä nefronisilmukassa ja distaalisessa tubuluksessa.

Na +: n nefronin aktiivisen kuljetuksen silmukassa suoritetaan SG, sen seinä on vedenpitävä. Diureettien vaikutus tapahtuu pääasiassa tässä nefronin osassa, niitä kutsutaan silmukkaksi. Natriumin imeytymisen estäminen tässä osiossa aiheuttaa suurimman natriureesin.

Virtsaaminen päättyy distaaliseen nefroniin ja keräyskanaviin. Tässä kuljetusprosesseja säätelevät hormonaaliset vaikutukset. Mineralokortikoidialdosteronin ja vettä pidättävän antidiureettisen hormonin (vasopressiini) natriumia estävä vaikutus ilmenee. K +: n passiivinen erittyminen nefronisoluista apikaalisen kalvon läpi suoritetaan sähkökemiallisen gradientin pitkin. Distaalinen putki ja keräyskanavat voivat myös olla diureettien (aldosteroniantagonistien, triamtereenin ja muiden) käyttökohde, mutta ne ovat tehottomia. Na +: n imeytymisen estäminen tässä osiossa, kun noin 90% suodatetusta Na +: sta on jo absorboitunut, voi lisätä sen erittymistä vain 2-3%: lla suodatusvarauksesta. Munuaisten natriumin kuljetusta säätelevät myös muut tekijät. Tämä on eteis-natriureettinen hormoni, joka vapautuu eteisestä, kun ne venytetään, mikä aiheuttaa glomerulusten suodatusnopeuden lisääntymisen ja natriumin imeytymisen estämisen keräysputkissa. Lisäksi on olemassa natriureettinen hormoni - pienimolekyylipainoinen yhdiste, joka saapuu verenkiertoon tilavuusreseptoreiden stimulaation aikana ja estää, kuten ouabain, munuaisissa Na *, K + -ATPaasin, mikä vähentää Na +: n imeytymistä. Aineita, jotka toimivat mahdollisina natriumin erittymisen säätelijöinä, ovat estrogeenit, somatotropiini, insuliini (lisää Na + imeytymistä), progesteroni, lisäkilpirauha, glukagon (vähentävät Na +: n imeytymistä). Munuaisissa muodostuvat paikalliset tekijät (kiniinit, prostaglandiinit, dopamiini jne.) Toimivat myös paikallisesti..

Virtsajärjestelmän toiminnan periaatteet huomioon ottaen käy selväksi, että virtsaamista stimuloivat lääkkeet voivat vaikuttaa suoraan munuaisten virtsatoimintoihin tai muuttaa niiden hormonitoimintaa.

Diureettien käytöllä, pääasiassa oireenmukaista terapiaa, jolla pyritään vähentämään turvotusta, on myös tärkeä patogeneettinen vaikutus monimutkaiseen reaktioketjuun sairauksissa, joihin liittyy suolan ja veden viivästyminen kehossa.

Diureettien arsenaalissa on yli 20 lääkettä. Mitkä niistä olisi suositeltava tietyssä tilanteessa, niiden farmakokinetiikan, vaikutusmekanismin, mahdollisten sivuvaikutusten ja muun tiedon pitäisi auttaa..

Diureettien luokittelu [muokkaa | muokkaa koodia]

Ei ole täydellistä luokitusta, joka ottaisi huomioon kaikki diureettien vaikutukset. Diureetit, joilla on erilainen kemiallinen rakenne, eroavat toisistaan ​​lokalisoinnin, mekanismin, voimakkuuden, vaikutuksen alkamisnopeuden, keston, sivuvaikutusten suhteen. Kauan aikaa diureettien luokittelu perustui niiden kemialliseen rakenteeseen. Diureetit on yritetty luokitella niiden vaikutuksen perusteella munuaisiin. Monilla diureetteilla on kuitenkin myös ylimääräinen vaikutus. Yrityksiin luokitella diureetit sen mukaan, miten ne kykenevät vaikuttamaan nefronin yhteen tai toiseen osastoon, liittyy myös vaikeuksia. Kaavio (kuva 3.14) osoittaa, että jotkut näistä aineista (ksantiinit, furosemidi, metakriinihappo, osmoottiset diureetit jne.) Toimivat koko nefronissa. Siksi diureetit luokitellaan rationaalisesti niiden toimintamekanismin perusteella..

Farmakodynamiikasta riippuen nykyaikaiset diureetit jaetaan kolmeen ryhmään: salureetit, kaliumia säästävät diureetit, osmoottiset diureetit.

Salureetteihin sisältyy tiatsidijohdannaisia ​​(hydroklooritiatsidia, syklometiatsidia), tiatsidimäisiä (klopamidi, klortalidoni), silmukka diureetteja (furosemidi, torasemidi, etakriinihappo, bumetanidi), hiilihappoanhydraasin estäjiä (diakarbi)..

Kaliumia säästäviä diureetteja ovat triamtereeni, amiloridi ja spironolaktoni, eplerenoni, jotka lisäävät natriumin erittymistä ja vaikuttavat lievästi kaliumin erittymiseen.

Osmoottiset diureetit (mannitoli, urea), jotka lisäävät tubulusten osmoottista painetta, häiritsevät veden imeytymistä toisiinsa. On kuitenkin huomattava, että tällainen systemaatio ei sisällä diureetteja, jotka vaikuttavat munuaisten verenkiertoon, se ei ole kovin keskittynyt huumeiden vaikutustapaan.

Nykyaikaisten diureettien vaikutuksen ymmärtämiseksi suositellaan diureettien luokittelua, joka ottaa huomioon paitsi mekanismin myös niiden toiminnan lokalisoinnin.

I. Lokalisaation ja toimintamekanismin mukaan.

1. Munuaistiehyiden solutasolla toimivat rahastot.

1.1. Rahastot, jotka toimivat apikaalisen kalvon tasolla.

1.1.1. Natriumkantajan kanssa kilpailevat tai kilpailemattomat aldosteroniantagonistit - triamtereeni, amiloridi.

1.1.2. Kilpailevat aldosteroniantagonistit - spironolaktoni, eplerenoni.

1.2. Keinot, jotka toimivat kellarikalvon tasolla.

1.2.1. Hiilihappoanhydraasin estäjät - Diakarb.

1.2.2. Tiatsididiureetit - hydroklooritiatsidi, syklometiatsidi.

1.2.3. Tiatsidimäiset diureetit - klortalidoni, klopamidi, indapamidi.

1.2.4. Silmukkadiureetit - furosemidi, metakriinihappo, bumetonidi, torasemidi.

2. Osmoottisesti aktiiviset diureetit - mannitoli, urea.

3. Välineet, jotka lisäävät munuaisten verenkiertoa - ksantiinit, aminofylliini, aminofylliini jne..

4. Lääkekasvien valmisteet - pipari, karhunlehdet, koivun silmut, ortosifonilehdet, puolukan lehdet, cappes lepesdesan lehdet ja varret, marttyyrin lehdet, mansikan marjat jne..

Kliiniseltä kannalta vahvuus, alkamisen nopeus ja vaikutuksen kesto ovat käytännössä tärkeitä lääkkeen valinnassa. Siksi diureetit luokitellaan seuraavasti.

II. Voimalla.

1. Vahvat diureetit - furosemidi (lasix), torasemidi (kolmifaasi), metakriinihappo (uregiitti), klopamidi (brinaldix), osmodiureetit (mannitoli, urea) jne..

2. Keskimmäiset diureetit - tiatsidit: hydroklooritiatsidi (hypotiatsidi, diklooritiatsidi), syklometiatsidi ja tiatsidimäiset - klortalidoni (oksodoliini, hygroton) jne..

3. Heikot diureetit - spironolaktoni (veroshpironi, aldaktoni), diakarbi (asetatsoliamidi), triamtereeni (pterofeeni), amiloridi, ksantiinit, aminofylliini (aminofylliini), lääkekasvit (karhunlehdet, ortosifonilehdet, koivunpunut jne.).

III. Diureettisen vaikutuksen alkamisnopeuden mukaan.

1. Nopea (hätä) toiminta (30–40 minuuttia) - furosemidi, torasemidi, metakriinihappo, mannitoli, urea, triamtereeni.

2. Keskipitkän ajan vaikutus (2 - 4 tuntia) - diakarbi, aminofylliini, amiloridi, syklometiatsidi, klopamidi, klortalidoni jne..

3. Hidas toiminta (2–4 päivää) - spironolaktoni, eplerenoni.

IV. Diureettisen vaikutuksen keston mukaan.

1. Lyhytaikainen (4–8 tuntia) - furosemidi, torasemidi, metakriinihappo, mannitoli, urea jne..

2. Keskimääräinen kesto (8 - 14 tuntia) - diakarbi, triamtereeni, hydroklooritiatsidi, klopamidi, aminofylliini jne..

3. Pitkäaikainen vaikutus (useita päiviä) - klortalidoni, spironolaktoni, eplerenoni.

Munuaistiehyiden solutasolla vaikuttavat diureetit: Välineitä, jotka häiritsevät natriumin kulkeutumista munuaistiehyiden solujen apikaalisen kalvon läpi, ovat triamtereeni, amiloridi, spironolaktoni, eplerenoni. Ne toimivat distaalisen nefronin tasolla. Nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät natriumin ja veden fysiologista imeytymistä toisiinsa..

Diureettien käyttö [muokkaa | muokkaa koodia]

Triamtereeni (pterofeeni); kemiallinen rakenne 2,4,7, -triamino-6-fenyylipteridiini on pteridiinin johdannainen, samanlainen kuin foolihappo.

farmakokinetiikkaa Se imeytyy hyvin suolistossa. Vaikutus ilmenee 15 - 20 minuutin kuluttua ja kestää 6-8 tuntia. Veren enimmäispitoisuus määritetään 1,5 - 2 tunnin kuluttua. Se erittyy munuaisten kautta. Se erittyy voimakkaasti proksimaalisessa nefronissa. Puoliintumisaika on 45–70 minuuttia.

farmakodynamiikka Koska triamtereenimolekyyli on samankaltainen hydratoidun natriumionin kanssa, lääke vuorovaikutuksessa kilpailee kantajaproteiinin kanssa, mikä vähentää natriumin virtausta tubuluksen luumenista soluun. Natriumin solunsisäisen poolin väheneminen vaikuttaa negatiivisesti sen aktiiviseen kuljetukseen kellarikalvon läpi. Kloori-ionit ja virtsahappo erittyvät myös..

Lääkkeen piirre on, että se ei vaikuta kaliumionien erittymiseen virtsaan. Tässä tapauksessa kaliumpitoisuus veriplasmassa ei laske, mikä mahdollistaa tarvittaessa triamtereenin käytön yhdessä sydämen glykosidien kanssa. Lääke vähentää magnesiumin ja kalsiumin erittymistä. Triamtereeni ei vaikuta happo-emäs-tasapainoon. Sen vaikutus ei riipu aldosteronin pitoisuudesta veriplasmassa.

Lääke parantaa hieman virtsahapon erittymistä, esiintyy tiettyjä foolihapon aineenvaihduntahäiriöitä, jotka on otettava huomioon määrättäessä lääkettä raskaana oleville naisille, pienille lapsille.

Käyttöaiheet: silmä- ja tiatsididiureettien kanssa käytetyn hyperkalemian estämiseksi. Valmistetaan Triampur compositum ja diuretidiini, jotka sisältävät triamtereenia ja hydroklooritiatsidia.

Haittavaikutukset: hyperkalemia, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, atsotemia, alaraajojen kouristukset.

Klopamidi (britaldix); 4-kloori-N- (cis-2,6-dimetyylipiperidino) -3-sulfamoyylibentsamidin kemiallinen rakenne. Kuuluu tiatsidimäisiin diureetteihin.

farmakokinetiikkaa Imeytynyt hyvin. Imeytymisen jälkeen ruuansulatuskanavassa vaikutus ilmenee 1-2-4 tunnissa, kestää yhden päivän (18-20 tuntia). Erittyy munuaisten ja suoliston kautta.

farmakodynamiikka Vähentää natrium- ja kloori-ionien imeytymistä distaalisissa putkissa, osittain proksimaalissa, lisää kaliumin, magnesiumin erittymistä.

Käyttöaiheet: valtimoverenpaine osana monimutkaisia ​​valmisteita (normens, kristepiini, normisk) jne..

Haittavaikutukset: kuten samanlaisten tiatsididiureettien kanssa.

Indapamkd (arifon, indapres, lorvas) on erityinen paikka; kemiallinen rakenne 4-kloori-N- (2-metyyli-1-indolinyyli) -3-sulfamoyylibentsamidi.

farmakokinetiikkaa Imeytyy nopeasti ja täysin ruuansulatuskanavaan, enimmäispitoisuus saavutetaan veressä 1 - 2 tunnin kuluttua. Noin 70% indapamidista sitoutuu plasmaproteiineihin. Lääke metaboloituu maksassa, erittyy hitaasti, pääasiassa munuaisissa, metaboliittien muodossa (noin 70%), noin 8% muuttumattomana. Indapamidi erittyy myös rintamaitoon. Puoliintumisaika on noin 18 tuntia.

farmakodynamiikka Lääke vähentää natriumin imeytymistä nefronin aivokuoren segmenttiin, lisää natriumin ja kloorin poistumista ja vähentää vähemmässä määrin kalium- ja magnesiumionien erittymistä. Vaikutus verisuoniseinämään liittyy lääkkeen korkeaan lipofiilisyyteen. Verenpainetta alentava vaikutus selitetään myös verisuonten sileiden lihasten sävyn heikkenemisellä johtuen kalsiumionien kalvon läpäisevän virtauksen muutoksesta ja verisuonen seinämän herkkyyden heikkenemisestä. Stimuloi verisuonia laajentavaa aktiivisuutta omaavien aineiden (prostaglandiini E ja eturauhasykliini 1a) synteesiä. Perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin ja verenpaineen lasku havaittiin. Indapamidi vähentää vasemman kammion hypertrofiaa, ei vaikuta lipidien ja hiilihydraattien metaboliaan.

Käyttöaiheet: valtimoverenpaine.

Haittavaikutukset: hypokalemia, hyponatremia, ortostaattinen hypotensio, harvoin - leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, pahoinvointi, ummetus, suun kuivuminen, huimaus, astenia, parestesia, päänsärky, yliherkkyysreaktiot (makuopapapulaarinen ihottuma ja purppura)..

Amiloridi (hypertat); N-amidino-3,5-diamino-6-klooripyratsiinikarboksamidihydrokloridin kemiallinen rakenne.

farmakokinetiikkaa Sisäisessä käytössä 50% lääkkeestä imeytyy. Vaikutus ilmenee 2 tunnin kuluttua ja kestää 24 tuntia. Lääke ei muutu biotransformaatiolla, erittyy munuaisten kautta..

farmakodynamiikka Diureettisen vaikutuksen ja kliinisen käytön kannalta se on lähellä triamtereeniä, mutta sillä on verenpainetta alentava vaikutus.

Käyttöaiheet: kaliumia säästävänä lääkkeenä, jota käytetään itsenäisesti ja yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Moduletetik sisältää amiloridia ja hydroklooritiatsidia.

Haittavaikutukset: hyperkalemia, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky.

Spironolaktoni (Veroshpiron, Aldactone); y-laktoni-3- (3-okso-7a-tioasetyyli-17-hydroksi-4-androsten-17a-yyli) propionihapon kemiallinen rakenne. Kuten nimestä voi päätellä, spironolaktoni on rakenteeltaan samanlainen kuin mineralokortikoidi aldosteroni.

farmakokinetiikkaa Se imeytyy hyvin suolistossa. Vaikutus syntyy 2–3 päivässä ja kestää 2–4 päivää. Se metaboloituu nopeasti maksassa, jonka seurauksena muodostuu aktiivinen metaboliitti kanrenoni. Voi kertyä riittämättömän maksan toiminnan samoin kuin vanhuksilla.

farmakodynamiikka Spironolaktoni, kuten triamtereeni, hajottaa natriumin imeytymisen munuaistiehyiden soluseiniin. Sen toimintamekanismi on kuitenkin jonkin verran erilainen. Se estää aldosteronin vuorovaikutuksen ydinkromatiinin kanssa, minkä seurauksena estäytyy lähetti-RNA: n DNA-riippuvainen synteesi, joka ribosomeihin saapuessa varmistaa proteiinin - natriumkantajan (permeaasi) synteesin. Natriumin imeytymisen väheneminen myötävaikuttaa sen lisääntyneeseen erittymiseen kehosta; poistaa myös kloorin. Tässä suhteessa spironolaktonia kutsutaan usein aldosteronin kilpailukykyiseksi antagonistiksi, koska sen vaikutus ilmenee tämän hormonin vaikutuksen estämiseksi. Tämän mekanismin vuoksi vaikutus ilmenee vasta 2.-5. Päivänä lääkkeen alkamisesta. Kuten triamtereeni, myös spironolaktonilla ei käytännössä ole vaikutusta kaliumin, magnesiumin erittymiseen kehosta, ja se on tehokas atsidoosissa ja alkaloosissa..

Käyttöaiheet: valtimoverenpainetauti, krooninen sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi ja edeemaattinen askiitti-oireyhtymä. Lääke on tehokkain hyperaldosteronismissa (munuaissyövät, krooninen sydämen vajaatoiminta jne.).

Haittavaikutukset: huimaus, uneliaisuus, ihottumat, hyperkalemia, gynekomastia.

Eplerenonilla (inspra) on spesifinen vaikutus, joka on samanlainen kuin spironolaktoni, käyttöaiheet, sivuvaikutukset. Samanaikaisesti havaitaan eplerenonin suuri diureettinen aktiivisuus..

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Jos veressä virtsahappopitoisuus on kohonnut, mitkä ovat oireiden ja hoidon syyt

Tässä artikkelissa tarkastellaan tilannetta, jossa veren virtsahappo on kohonnut, mitkä ovat syyt, oireet ja hoito. Tämän tilan oikea-aikaisen poistamisen tärkeys johtuu tosiasiasta, että sen kertymisestä tulee syynä lisääntyneeseen suolakerrostumiseen.

Syövän plasmafereesi

Plasmafereesillä, toisin kuin useimmissa lääkkeissä ja terapeuttisissa menetelmissä, viitataan hemosorptioon ja verensiirtoon yhdessä efferentterapian menetelmiin, toisin sanoen välittömään vaikutukseen kehon sisäiseen ympäristöön..