Helvetin mittaustekniikka

Nykyiset verenpaineen mittausmenetelmät voidaan luokitella seuraavasti. Invasiivisen verenpaineen mittausmenetelmän tekniikka on erittäin yksinkertainen. Yhden valtimoiden katetrointi (useimmiten radiaalinen) suoritetaan, minkä jälkeen katetri kytketään mittausjärjestelmään, joka perustuu paineanturiin.

Olemme jo todenneet, että invasiivisen menetelmän ehdoton etu on sen korkea tarkkuus ja mahdollisuus jatkuvasti mitata verenpainetta. Lisäksi mittaustarkkuus ei riipu rytmihäiriöiden ja muiden esineiden läsnäolosta. Invasiivinen menetelmä ei kilpaile vakavien kirurgisten toimenpiteiden tai vakavan ekstrasystoolin kanssa.

Ei-invasiivisten menetelmien joukossa käytännössä käytetään pääasiassa kahta menetelmää: Korotkov-menetelmä ja oskillometrinen menetelmä. Oskillometrisen menetelmän periaate liittyy luonteeltaan läheisesti Korotkovin kohinailmiöön. Korotkov-menetelmän tekniikka on hyvin tunnettu eikä vaadi erityistä kuvausta.

On huomattava, että Korotkov-menetelmien ja oskillometristen menetelmien samankaltaisuuden vuoksi näillä menetelmillä saadut systoliset ja diastoliset painearvot korreloivat tiiviisti toistensa kanssa, mutta eroavat usein arvoista, jotka on saatu suoralla (invasiivisella) menetelmällä.

Tämän ilmiön perimmäinen syy on, että invasiivinen menetelmä mittaa todellisen, ns. Lateraalisen valtimopaineen, jonka veri kohdistaa verisuonten seinämiin. Oskillometrisella menetelmällä ja Korotkov-menetelmällä mitataan valtimoalueen lateraalisen paineen ja verenvirtauksen hydrodynaamisen iskun paine. Tämä ominaisuus selitetään sillä, että molemmissa menetelmissä käytetään Riva-Rocci-mansettia..

On myös huomattava, että oskillometrisellä menetelmällä ”anturi” on mansetin koko sisäpinta, mikä määrittää sen suuremman herkkyyden potilaan liikkeille. Korotkovin menetelmällä puuttuu suurelta osin tämä haitta..

Oskillometrinen menetelmä verenpaineen mittaamiseksi massatietoisuudessa liittyy automaattisten mittarien (monitorien) käyttöön ja Korotkov-menetelmä perinteiseen manuaaliseen menetelmään ja lääkärin kuva fonendoskoopilla. Itse asiassa Korotkovin menetelmä soveltuu myös automatisointiin, mutta tässä ominaisuudessa se ei ole saanut paljon jakelua.
Verenpaineen mittauksen automatisointi oskillometrisella menetelmällä ja Korotkov-menetelmä ovat mahdollisia mansetin paineen nousevassa ja laskevassa vaiheessa.

Kompression ja dekompression vaiheissa mitattujen verenpaineen indikaattorien vertailu osoittaa, että ne eivät aina ole samat. Tämän tosiasian totesi prof. M. V. Yanovsky, sitten tutkittu yksityiskohtaisesti G.I. Kositsky ja N. N. Savitsky). Paine-erot puristuksen ja dekompression aikana selitetään verisuonten ja ympäröivien kudosten reaktiolla puristukseen. Tämä seikka voi olla syynä algoritmin luomiseen, joka mittaa paineen pakkaus- ja purkamisvaiheissa, jota seuraa keskiarvoistaminen.

Tulosten välisiä eroja esiintyy myös verenpainetta koskevissa tutkimuksissa ääni- ja värähtelymenetelmillä. (Tässä oskillaattorin käsitteellä tarkoitetaan menetelmää, joka perustuu mansetin paineheilahtelujen tutkimukseen). Rytmihäiriöissä painekäyrästä tulee satunnainen prosessi, eikä se heijasta verenpaineen todellista arvoa..

Valtimopaine

Verenpaineen hyppyjen estäminen

Vedenpaineen äkillisten hyppyjen estämiseksi sinun on lopetettava tupakointi. Nikotiinin epääminen antaa positiivisen tuloksen 3-4 kuukauden kuluttua. Tärkeä sydän- ja verisuonijärjestelmän rooli on ihmisen painolla. Ylipainon myötä verisuoni verisuonissa huononee. Siksi sinun on noudatettava oikeaa ruokavaliota.

Toistuva alkoholinkäyttö lisää paineita. Ei ole suositeltavaa juoda yli 40 ml alkoholijuomia päivässä. Voimistelu ja juoksu parantavat verisuonia verisuonissa ja normalisoivat verenpainetta. Sinun tulisi syödä ruokaa, jossa on minimimäärä suolaa. Syö niin monta hedelmää ja vihannesta kuin mahdollista, juo maitoa, syö viljakasveja.

Yli 60% kuolemista johtuu sydänkohtauksesta ja aivohalvauksesta. Hypertensio ja hypotensio, melko yleinen sairaus, etenkin vanhuksilla. Epäilemättä kova työ ja jatkuva stressi johtavat verenpaineen poikkeamiseen normista. Älä kuitenkaan sivuuta näitä sairauksia ja tee painemittaukset estämään jopa terveet ihmiset.

Jos noudatat kaikkia yllä olevia suosituksia, henkilöllä on tasapainoinen verenpaine. On tarpeen tutkia taulukko normeineen iän mukaan hyvin, se auttaa määrittämään, mitä painetta pidetään normaalina.

Älä kuitenkaan unohda, että "verenpaineen" diagnoosilla et voi tehdä ilman lääkkeitä. Sairauden ehkäisy eroaa itse sairaudesta, mutta lääkkeitä voidaan yhdistää yllä oleviin suosituksiin paremman vaikutuksen saavuttamiseksi.

Verenpaineen mittausmenetelmät

Potilaiden, joilla on sydän-, verisuoni- ja patologisia sairauksia, tilan tutkiminen sisältää säännöllisen, systemaattisen verenpaineen mittauksen. Sen indikaattorien avulla lääkärit voivat estää akuuttia, määrätä tehokkaan sairauksien hoidon. Yksi systolisen, diastolisen verenpaineen indikaattorien määrittäminen ei voi kuvasta potilaan tilan todellista kliinistä kuvaa ja kuvastaa tilannetta vain tietyn ajanjakson ajan. Sydänlihaksen ja verenkiertoelimen toimintaa tutkitaan erilaisilla mittausmenetelmillä. Nämä sisältävät:

  • Verenpaineen palpaatiomittaus, joka perustuu pneumaattisen mansetin käyttöön ja pulssinlyönnien määrittämiseen radiaalisen valtimon puristamisen jälkeen sormin. Merkki manometrissä verisuonen ensimmäisessä ja viimeisessä sykkivässä supistuksessa osoittaa ylemmän ja. Menetelmää käytetään usein tutkimaan pieniä lapsia, joille on vaikea määrittää verenpainetta, mikä heijastaa verisuonten tilaa, sydänlihaksen työtä.
  • Akuskultatiivinen menetelmä verenpaineen mittaamiseksi perustuu yksinkertaisella laitteella, joka koostuu mansetista, manometristä, fonendoskoopista, päärynän muotoisesta palloista valtimon puristuksen aikaansaamiseksi pakottamalla ilmaa. Valtimoiden ja suonien seinämien puristusprosessin indikaattorit tukkeutuneen verenkierron vaikutuksesta määritetään ominaisäänen avulla. Ne ilmestyvät dekompression aikana, kun ilma on vapautunut mansetista. Vedenpaineen mittausmekanismi auskultatorisella menetelmällä on seuraava:
  1. Mansetin sijoittaminen olkapääalueelle ja ilmamassajen pumppaaminen johtaa valtimon puristumiseen.
  2. Seuraavan ilmanvapautuksen aikana ulkoinen paine laskee ja mahdollisuus normaaliin veren kuljetukseen suonen puristetun osan läpi palautuu.
  3. Ilmestyvät kohinat, nimeltään Korotkov-äänet, seuraavat turbulenttia plasmaliikettä suspendoituneiden valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden kanssa. Ne on helppo kuulla fonendoskoopilla..
  4. Painemittari niiden ilmestymishetkellä ilmaisee ylemmän paineen arvon. Kun pyörteiselle verenvirtaukselle ominainen melu häviää, diastolisen verenpaineen arvo määritetään. Tämä kohta osoittaa ulkoisen ja verenpaineen arvojen kohdistuksen.

Oskillometrinen menetelmä on suosittu verenkiertoelimistön ja ihmisten terveyden tilan tärkeän indikaattorin määrittämiseen. Se mahdollistaa puoliautomaattisten, automaattisten verenpainemittarien käytön, ja sitä käyttävät laajasti ihmiset ilman lääketieteellistä koulutusta.

Valtimoiden oskillalografiamenetelmän periaate perustuu kudoksen tilavuuden muutosten rekisteröintiin annostellun puristuksen ja verisuonen dekompression vaikutuksesta johtuen siitä, että pulssitunnuksen aikana esiintyy lisääntynyttä määrää verta. Kompression aikaansaamiseksi hartialueelle sijoitettu mansetti täytetään automaattisesti ilmalla tai pumppaamalla ilmamassat päärynän muotoisella palloilla. Dekompressioprosessi, joka alkaa ilman vapautumisen jälkeen, johtaa raajan tilavuuden muutokseen. Tällaiset hetket ovat näkymättömiä muiden silmille..

Mansetin sisäpinta on eräänlainen anturi ja tallennin näistä muutoksista. Tiedot siirretään laitteeseen ja analogisen digitaalimuuntimen käsittelemisen jälkeen numerot näytetään tonometrinäytöllä. Ne osoittavat ylemmän ja alemman verenpaineen suuruuden. Samalla tallennetaan pulssi. Sen mittaustulokset ovat näkyvissä myös instrumentin näytöllä..

Verenpaineen päivittäisen seurannan aikana potilaan tulee kirjata kaikki toimintansa, mukaan lukien ruuan ja lääkkeiden syöminen, ajaminen, maltillinen liikunta kotitöitä tehtäessä, portaille kiipeily, emotionaalinen stressi, epämiellyttävät oireet, epämukavuus.

Päivän kuluttua laite poistetaan lääkärin kabinetilta, joka osaa mitata painetta ja saada tarkkoja tuloksia, ja siirretään tietojen käsittelemiseen. Tulosten tulkinnan jälkeen potilas ja hoitava lääkäri saavat luotettavaa tietoa systolisen, diastolisen paineen muutoksista päivän aikana ja niitä aiheuttaneista tekijöistä. BPM: n suorittaminen antaa mahdollisuuden määrittää lääkehoidon tehokkuuden, hyväksyttävän fyysisen aktiivisuuden tason, verenpainetaudin kehittymisen estämiseksi.

Normaali ikä

Indikaattoreita 110/70 - 130/80 mm pidetään aikuisen työverenpaineena. Mutta iän myötä nämä luvut voivat muuttua! Tätä ei pidetä merkillä sairaudesta..

Voit seurata verenpaineen muutosta taulukossa kasvavan henkilön kanssa:

Ikämennaiset
20 vuotta123/76116/72
Jopa 30 vuotta126/79120/75
30–40-vuotias129/81127/80
40-50-vuotias135/83137/84
50-60 vuotta142/85144/85
Yli 70 vuotta vanha142/80159/85

Lasten alhaisin havaittu verenpaine! Ihmisen kasvaessa se nousee ja saavuttaa maksimaalisen suorituskykynsä vanhuudessa. Naisten murrosikäisen ja raskauden aikana tapahtuvat hormonaaliset purskeet voivat lisätä tai vähentää sitä..

Kohonneen verenpaineen, jota voidaan kutsua patologiaksi, katsotaan olevan vähintään 135/85 mm. Jos tonometri antaa yli 145/90 mm, voimme varmasti sanoa verenpaineen oireiden esiintymisestä. Epätavallisen alhaiset aikuisen arvot katsotaan 100/60 mm. Tällaiset indikaatiot vaativat tutkimusta ja verenpaineen alentamisen syiden määrittämistä sekä välitöntä hoitoa.

Korkean verenpaineen syyt ja seuraukset

Yläverenpaineen suuruus määritetään seuraavien päätekijöiden perusteella:

  • vasemman kammion aivohalvauksen tilavuus;
  • veren ulostulon enimmäisnopeus aorttaan;
  • syke;
  • aortan seinämien elastisuus (niiden kyky venyttää).

Systolisen paineen arvo riippuu siis suoraan sydämen supistuvuudesta ja suurten valtimoiden tilasta.

Alempaan verenpaineeseen vaikuttavat:

  • ääreisvaltimoiden avoimuusaste;
  • syke;
  • verisuonten seinämien kimmoisuus.

Alempaa tai systolista painetta kutsutaan usein munuaisiksi. Tämä johtuu siitä, että munuaiset vapauttavat reniiniä verenkiertoon - biologisesti aktiivista ainetta, joka lisää ääreissuonten sävyä ja vastaavasti diastolista verenpainetta.

Ainakin kolmessa mittauksessa todettua korkeaa verenpainetta kutsutaan valtimoverenpaineeksi. Tämä tila puolestaan ​​voi olla sekä itsenäinen sairaus (verenpainetauti) että oire, joka liittyy luonnostaan ​​moniin muihin patologioihin, esimerkiksi krooniseen glomerulonefriittiin..

Korkea verenpaine voi viitata sydämen, munuaisten ja endokriinisen järjestelmän sairauksiin. Verenpainetaudin kehittymiseen johtaneen syyn selventäminen on lääkärin etuoikeus. Potilaalle tehdään perusteellinen laboratorio- ja instrumentti tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa tekijät, jotka johtivat parametrien muutokseen tässä kliinisessä tapauksessa.

Valtimoverenpaine vaatii hoitoa, joka on usein erittäin pitkä, joskus se suoritetaan koko potilaan elämän ajan. Hoidon pääperiaatteet ovat:

  1. Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.
  2. Verenpainelääkkeiden ottaminen.

Nykyaikaiset laitteet eivät vain mittaa oikein systolista ja diastolista painetta, pulssia, vaan myös tallentavat tiedot muistiin, jotta asiantuntija voi analysoida niitä paremmin.

Vain lääkärin tulee suorittaa korkean ylä- ja / tai alapaineen lääkehoito. Samanaikaisesti on pyrittävä alentamaan nuorten verenpainetta tasolle 130/85 mm Hg. Art., Ja ikääntyneillä, korkeintaan 140/90 mm RT. Taide. Alempaa tasoa ei tarvitse saavuttaa, koska tämä voi johtaa elintärkeiden elinten ja ennen kaikkea aivojen verenkiertoon heikentymiseen..

Verenpainelääkkeiden hoidon perussääntö on lääkkeiden systemaattinen antaminen. Jopa lyhytaikainen hoidon lopettaminen, josta ei sovita hoitavan lääkärin kanssa, uhkaa verenpainetaudin ja siihen liittyvien komplikaatioiden (aivohalvaus, sydäninfarkti, verkkokalvon irtoaminen) kehittymistä.

Hoidon puuttuessa valtimoverenpaine johtaa useiden elinten ja järjestelmien vaurioihin, mikä vähentää keskimäärin elinajanodotetta 10–15 vuotta. Useimmiten sen seuraukset ovat:

  • heikkonäköinen;
  • akuutti ja krooninen aivo-verisuonitapaturma;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • ateroskleroosin puhkeaminen ja eteneminen;
  • sydämen uudistaminen (sen koon ja muodon muuttaminen, kammioiden onteloiden rakenne ja eteinen, toiminnalliset ja biokemialliset ominaisuudet).

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

NORMATEN - innovaatio ihmisen verenpaineen hoidossa

• Poistaa painehäiriöiden syyt

• Normalisoi paine 10 minuutin kuluessa antamisesta

On mahdollista ymmärtää kehon ja useiden elinten toiminta, ottamalla paineen mittaukset ja saadut tiedot. Mittauksen aikana saadut tiedot osoittavat veren virtauksen nopeuden ja sen karkotusvoiman, mistä syystä ihminen voi tuntea erilaisuuden. On olemassa normi ja sen rajat, koska koko päivän paine vaihtelee eri syistä, mutta kun merkit ylittävät normin, kehon patologiset muutokset ovat mahdollisia

On tärkeää ymmärtää, mitä ylempi ja alempi paine tarkoittaa, mikä vaara on indikaattorien takana, mitkä ovat normit

Syke iän mukaan

Matala PD voi aiheuttaa:

Muutoin se ilmoittaa sairauksista, kuten:

  • sydämen skleroosi;
  • kasvullisen verisuonten dystonia;
  • sydänlihaksen tulehduksellinen sairaus;
  • anemia.

Jos PD on vähentynyt ja toipunut nopeasti, tämä voi merkitä taudin alkuvaihetta. Tällaisten hyppyjen jälkeen sinun on valvottava kehon jatkotyötä. Jos PD: n lasku alkaa kasvaa, ota heti yhteys lääkäriin ja suorita EKG. PD-arvo voi nousta liikunnan aikana. Jokaisella henkilöllä on niin hyppyjä.

Jos PD-arvon nousu on kuitenkin useampaa, tämä osoittaa rikkomuksia kehossa:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raudan puute kehossa;
  • kallonsisäinen paine;
  • kuume;
  • iskemia.

Paineen normalisoimiseksi ei suositella lääkkeiden käyttöä lääkärin määrittämättä. Tämä voi pahentaa terveyttä..

Kuinka alentaa painetta?

Henkilön painetta (ikämäärä on kuvattu artikkelissa) voidaan vähentää lääkärin määräämien lääkkeiden avulla.

Verenpaineen palauttamiseksi on useita suosituksia:

  • sinun on makaa sängyllä ja rentoutua, hengittää syvään;
  • ota kylmä suihku tai kostuta jalat ja kädet kylmällä vedellä;
  • kävele aamulla tai illalla raitista ilmaa;
  • kostuta pyyhe, silitä ja laita kaulaan;
  • ota kuuma kylpy (astiat laajenevat, kun kuuma vesi).

Perinteisen lääketieteen reseptejä on useita:

  1. Lisää lasilliseen vettä 1 tl. orapihlaja ja rotu. Saatu seos on jaettava kolmeen osaan ja juotava aamulla, iltapäivällä ja illalla.
  2. Purista mehu tuoreesta sitruunasta ja laimenna vedellä. Sinun täytyy juoda yhden kerran. Tällainen lääke voidaan ottaa kerran päivässä..
  3. Kuivat kynsi terälehdet kaadetaan vedellä ja keitetään. Seuraavaksi sinun on suodatettava liemi ja annettava se hautua 2 päivän ajan. Ota 15 ml 3 kertaa päivässä.

Jokaisella liemellä tai tinktuuralla on koostumuksessaan erityisiä komponentteja, jotka voivat toimia reagensseina ja allergeeneina. Siksi, ennen käyttöä, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan.

Indikaatiot päivittäiseen mittaukseen

Sekä korkea että matala verenpaine ovat vaarallisia lapselle. Ensimmäisessä tapauksessa verisuonet kuluvat liian nopeasti, munuaiset, sydän, aivot ja muut elimet kärsivät. Toisessa - kehon kudokset tuskin saavat ravintoaineita ja happea.

Jos lapsi on vaarassa, lääkäri suosittelee useimmiten erityisen päiväkirjan pitämistä. Muistiinpanot auttavat lääkäriä, ja tiedot ovat luotettavampia kuin toimistossa, varsinkin jos lapsi on hermostunut valkoisen turkin näkyessä.

Usein vaaditaan päivittäinen verenpaineen tarkkailu:

  • Verenpaineen havaitsemiseksi - jos diagnoosi on vahvistettava, elinsiirron jälkeen, diabeteksen kanssa, munuaissairauksien kanssa,
  • Itse verenpaineen hoidon aikana - selventää hoidon tehokkuutta
  • Jos kyseessä on hermoston tai endokriinisen järjestelmän häiriöt.

Riskiryhmä

Millainen paine lapsella tulisi olla normaali, voidaan määrittää taulukoista ja joistain oireista. Tietyt olosuhteet lisäävät riskiä ja vaativat erityistä huomiota:

  • Ennenaikainen syntymä, monimutkainen raskaus;
  • Toiminnalliset murmat sydämessä;
  • Munuaisten ja virtsajärjestelmän häiriöt;
  • Kouristuskouristukset;
  • Sukulaisuus AD-ongelmiin, perinnöllisyyden rasittama;
  • Ylipaino lapsessa.

Monet lapsille määrättävät lääkkeet muiden sairauksien hoitamiseksi voivat nostaa verenpainetta, kuten immunosuppressantit, tulehduskipulääkkeet, jopa lääkekasvit ja ravintolisät..

Kun tarvitaan lääkärinhoitoa?

Useammin ihmiset, joilla on verenpaineen kroonisia sairauksia, käyttävät asiantuntijan määräämiä lääkkeitä verenpaineen nostamiseksi tai alentamiseksi patologiasta riippuen..

Mutta voi olla tilanteita, joissa tarvitset kiireellistä apua lääkäriltä:

  • asiantuntija-apua tarvitaan voimakkaan paineen nousun ja lääkkeiden hoitamisen laiminlyönnin jälkeen;
  • kipu sydämessä;
  • kasvojen tai vartalon tunnottomuus;
  • käsien tunnottomuus ja kipu hartia-nivelissä;
  • pyörtyminen;
  • jatkuva heikkous ja uneliaisuus;
  • kuulo- ja näkövammaiset.

Jos yllä olevia oireita ilmenee, on suositeltavaa kutsua ambulanssi. Lääkäri mittaa paineen ja ohjaa sinut EKG: hen. Nopeaa hoitoa varten potilas asetetaan sängylle lepoaan ja ottaa lääkkeitä. Tässä tapauksessa asiantuntija tarkistaa paineen osoittimet 20 minuutin välein. seurata niiden muutoksia.

Mikä on ylempi ja alempi verenpaine??

Veri tai valtimo (jäljempänä BP) on veren paine verisuonten seinämiin. Toisin sanoen tämä on verenkiertoelimistön nesteen paine, joka ylittää ilmakehän paineen, joka puolestaan ​​“puristaa” (vaikuttaa) kaikkeen, mikä on maan pinnalla, mukaan lukien ihmiset. Elohopeamillimetrit (jäljempänä mmHg) on ​​verenpaineen mittayksikkö.

Seuraavat verenpainetyypit erotellaan:

  • sydämen sisäinen tai sydämen sydän, joka syntyy sydämen onteloissa sen rytmisellä supistuksella. Jokaiselle sydämen osastolle vahvistetaan erilliset normatiiviset indikaattorit, jotka vaihtelevat sydämen syklin ja kehon fysiologisten ominaisuuksien mukaan;
  • keskuslaskimo (lyhennettynä CVP), ts. oikean atriumin verenpaine, joka liittyy suoraan laskimoveren palaamiseen sydämeen. CVP-indeksit ovat ratkaisevan tärkeitä tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa;
  • kapillaari on arvo, joka kuvaa nestepaineen tasoa kapillaareissa ja riippuu pinnan kaarevuudesta ja sen kireydestä;
  • verenpaine on ensimmäinen ja ehkä merkittävin tekijä tutkittaessa, jonka asiantuntija päättelee toimiko kehon verenkiertojärjestelmä normaalisti vai onko siinä poikkeamia. Verenpaineen arvo osoittaa veren määrän, joka pumppaa sydäntä tietyn ajanjakson ajan. Lisäksi tämä fysiologinen parametri luonnehtii verisuonikerroksen resistenssiä.

Koska sydän on veren käyttövoima (eräänlainen pumppu) ihmiskehossa, korkeimmat verenpaineen indikaattorit rekisteröidään veren poistuttua sydämestä, nimittäin sen vasemmasta vatsasta. Kun veri pääsee valtimoihin, paineen taso laskee, kapillaareissa se laskee vielä enemmän ja laskee minimaaliseksi suoneissa sekä sydämen sisäänkäynnissä, ts. oikeassa eteisessä.

Kolme verenpaineen pääindikaattoria otetaan huomioon:

  • syke (lyhennetty syke) tai henkilön pulssi;
  • systolinen, ts. ylempi paine;
  • diastolinen, ts. alempi.

Mitä ihmisen ylä- ja alapaine tarkoittaa??

Ylä- ja alapaineen indikaattorit, mikä se on ja mihin ne vaikuttavat? Kun sydämen oikea ja vasen kammio supistuvat (ts. Syke on käynnissä), veri karkotettiin sytooli vaiheessa (sydänlihaksen vaihe) aortassa.

Tämän vaiheen indikaattoria kutsutaan systoliseksi ja se kirjataan ensin, ts. itse asiassa on ensimmäinen numero. Tästä syystä systolista painetta kutsutaan yleiseksi. Tähän arvoon vaikuttavat verisuonien vastus, samoin kuin sydämen supistumisten tiheys ja voimakkuus..

Diastolivaiheessa, ts. supistumisten välillä (systole-vaihe), kun sydän on rento tilassa ja täynnä verta, diastolisen tai matalamman verenpaineen arvo kirjataan. Tämä arvo riippuu yksinomaan verisuonen vastarinnasta..

Tehdään yhteenveto kaikesta yllä olevasta yksinkertaisella esimerkillä. Tiedetään, että 120/70 tai 120/80 ovat terveen ihmisen (kuten astronautien) optimaaliset BP-indikaattorit, joissa ensimmäinen numero 120 on ylempi tai systolinen paine ja 70 tai 80 on diastolinen tai alempi paine..

Mitä diastolinen taso tarkoittaa??

Mieti, mistä matalammasta diastolisesta verenpaineparametrista puhutaan.

Diastolinen paine, joka osoittaa kohonneita tai alennettuja painejälkiä, osoittaa urogenitaalisen järjestelmän toimintahäiriöstä. Diastolinen raja on voima, jolla veri puristuu munuaisvaltimoiden verisuonten seinämiin, kun sydänlihas on rento tilassa.

Vastaamiseksi, mikä systolinen ja diastolinen verenpaine on mahdollista, ei vain mittausrajojen nimillä.

Jos vain alaraja nousee ja sistooli pysyy normaalina, tämä tarkoittaa, että patologinen prosessi kehittyy sisälle. Mittauksen ala- ja ylätaso vaikuttaa yleiseen tilaan riippumatta siitä nouseeko vai laskeeko se.

Alarajan normi

Aikuisella seuraavat indikaattorit ovat normaalia diastolista painetta:

  • parametrit välillä 60 - 80. Matala verenpaine, alle 60 on patologia, ja sitä kutsutaan hypotensioon;
  • jos merkki poikkeaa arvoon 89, tämä on myös normi;
  • alempi paine voidaan vähentää tai päinvastoin lisätä, kun merkit ovat alueella 90-94;
  • valtimoverenpainetaudin kanssa alkuvaiheessa, kasvavat diastoliset indikaattorit on kiinnitetty tasolle 94 - 100;
  • verenpainetaudin aikana 2 vaiheessa diastolinen taso on noin 100 - 109;
  • alemman tason kohonneeseen indikaattoriin, luku 120.

Alempaan verenpaineeseen määrää ensisijaisesti verisuonten seinien tila ja sydänlihaksen supistumistiheys sekä valtimoiden avoimuusaste.

Korkea pohja

Jos diastoli osoittaa ylimääräisiä indikaattoreita, tämä osoittaa sellaisten patologioiden esiintymisen, kuten:

  • pyelonefriitti;
  • kapenevat munuaisvaltimot;
  • kilpirauhanen toimintahäiriöt;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • suuri määrä suolaa kudoksiin.

Jos alhaisen paineen korkeat arvot pidetään yllä pitkään, voidaan puhua valtimoverenpaineesta. On tarpeen hakea lääketieteellistä apua, ottaa lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, ja suorittaa toimintoja, jotka alentavat parametrejä.

Diastolista verenpainetta voidaan nostaa seuraavista syistä:

  • munuaispatologioiden kehitys;
  • korkea munuaispaine;
  • kilpirauhanen toimintahäiriöt;
  • selkärangan kehittyvät patologiset prosessit.

Alemman parametrin yksittäiset korotukset eivät saisi aiheuttaa huolta. Jos parametrit ovat vakaat ja niihin liittyy huimaus, hengenahdistus, kipu rintakehässä, sinun on haettava lääkärin apua.

Miksi vaarallisesti korkea diastolinen paine?

Jatkuvat korkeat diastoliset arvot voivat aiheuttaa seuraavia häiriöitä kehossa:

  1. näkö huononee;
  2. aivojen verenvirtaus on heikentynyt, mikä voi johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen.

Arvon alaraja määrittelee munuaisten ja lisämunuaisten toiminnan. Näiden elinten toiminnan epäonnistuminen alarajan noustessa tarkoittaa vakavien patologisten prosessien kehittymistä.

Mittauslaitteet

Aivan ensimmäiset paineenmittauslaitteet olivat Stephen Galesin "veriset" laitteet, joissa neula kiinnitettiin astiaan, joka oli kiinnitetty vaa'alla putkeen. Italialainen Riva-Rocci lopetti verenvuodatuksen ehdottamalla kiinnittää elohopeamonometri olkapäähän asetettuun mansettiin.

Nikolai Sergeevich Korotkov ehdotti vuonna 1905 elohopeamonometrin kiinnittämistä olkapäähän asetettuun kalvosinnappoon ja kuunnella painetta korvalla. Ilmaa pumpattiin mansetista päärynän avulla, astiat puristettiin. Sitten ilma palasi hitaasti mansettiin ja paine astioihin heikentyi. Käytettäessä stetoskooppia kyynärpään verisuonissa kuultiin pulssin äänet. Ensimmäiset aivohalvaukset osoittivat systolisen verenpaineen tason, viimeiset - diastolisen.

Nykyaikaiset monometrit ovat elektronisia laitteita, joiden avulla voit tehdä ilman stetoskooppia ja tallentaa paineen ja sykkeen.

Paine eri indikaattoreilla

Jokaisen ihmisen normaalin toiminnan ja elämänlaadun kannalta paineparametrin tulisi olla normin rajoissa. Tämä koskee sekä systolisia että diastolisia arvoja. Jos verimäärä nousee 10-25 yksikköä normin yläpuolelle, vaikka syitä ei ole, verenpaineen kehitys on mahdollista.

Verenpainetauti voi kehittyä itsenäisenä patologiana ja voi ilmetä muista kroonisessa muodossa esiintyvistä sairauksista. Tämän vuoksi paineen noustessa on tehtävä täydellinen lääkärintarkastus, jonka avulla voit sulkea pois tai löytää tärkeimmät syyt. Hoitomenetelmä riippuu tästä. Korkea lukema voi viitata verisuonitauteihin, sydänsairauksiin ja endokriinisiin häiriöihin. Syiden ymmärtämiseksi lääkäreiden on tiedettävä koko potilaan sairauksien historia ja tunnistettava todennäköiset provosoivat tekijät.

Vakavasti matala paine johtaa siihen, että henkilö menettää työkykynsä, alkaa kyllästyä nopeasti ja ilmaantuu muita oireita, jotka huonontavat elämänlaatua. Keho ei kykene vastaamaan oikein ulkoisiin ärsyttäviin tekijöihin, kaasunvaihtoprosessien epäonnistuminen alkaa. Hypotension yhteydessä keuhko- ja perifeeriset kudokset vaurioituvat. Jonkin aikaa toimettomuuden jälkeen elimet ja kudokset eivät voi vastaanottaa tarpeeksi happea, nälkää ja sydän- ja verisuonijärjestelmää esiintyy, aivot kärsivät vakavasti.

Paineen jyrkkää laskua pidetään romahduksena, kun taas henkilö putoaa koomaan tai kuolee. Jopa pienet muutokset normaalista poikkeavissa indikaattoreissa tulisi diagnosoida lääkäreiden toimesta. Ei ole suositeltavaa normalisoida tilaa itsenäisesti, etenkin jos syytä ei tiedetä. Tällaiset toimet voivat vain pahentaa tilannetta..

alensi

Matalaa verenpainetta kutsutaan hypotensioksi. Se ei ole yhtä vaarallinen kuin verenpaine, mutta aiheuttaa silti tiettyjä vaivoja ihmisille. Pää voi pyöriä, lentää silmien edessä ja jopa tajuttomuuden. Ehkäpä tämä ei aiheuta arjessa paljon ongelmia paitsi pahoinvoinnista. Tämä on kuitenkin vaarallista. Tapauksissa, joissa henkilö ajaa tai suorittaa muuta kiinnitettyä huomiota vaativaa työtä; on kadulla tai ylittää tien.

Ja tietysti seurausten vakavuus riippuu paineen alenemisasteesta. Jos verenpaine laskee alle 70, sinun tulee heti päästä raikkaaseen ilmaan ja makuulle, ottaa lääkkeitä, juoda voimakasta makeaa teetä, syödä suklaata.

Tämä on myös tilaisuus tutkia. Koska tähän voi olla syitä: matala sokeri, uupumus, verisuonten letargia, sydämen rytmin häiriöt.

yleistä tietoa

Yleinen sääntö on, että kaikki lääkärintarkastukset alkavat ihmiskehon normaalin toiminnan pääindikaattorien tarkistamisella. Lääkäri tutkii ihoa, koettaa imusolmukkeet, palpailee eräitä kehon osia arvioidakseen nivelten tilaa tai havaitakseen verisuonten pinnalliset muutokset, kuuntelee keuhkoja ja sydäntä stetoskoopilla ja mittaa myös lämpötilan ja paineen.

Näiden manipulaatioiden avulla asiantuntija voi kerätä tarvittavat vähimmäistiedot potilaan terveydentilasta (tehdä anamneesi) ja veren tai verenpaineen tasoilla on tärkeä merkitys monien erilaisten sairauksien diagnosoinnissa. Mikä on verenpaine ja mitkä ovat sen normit eri ikäisille ihmisille?

Mistä syistä verenpaine nousee tai päinvastoin, ja miten tällaiset vaihtelut vaikuttavat ihmisen terveyteen? Yritämme vastata tähän ja muihin aiheeseen liittyviin tärkeisiin kysymyksiin tässä materiaalissa. Ja aloitamme yleisistä, mutta erittäin tärkeistä näkökohdista.

Aikuisten paine

Koska eri ihmisillä on omat fysiologiset ominaisuutensa, verenpainetasojen vaihtelut eri ihmisillä voivat vaihdella.

Yläpainerajat

Nykyään paineen yläraja, jonka jälkeen valtimoverenpainetaudin diagnoosi tehdään, on 140 x 90 mmHg. Suuremmat määrät riippuvat niiden esiintymisen syiden tunnistamisesta ja hoidosta.

  • Aluksi harjoitetaan elämäntavan muutosta, tupakoinnin lopettamista, toteutettavissa olevaa fyysistä aktiivisuutta.
  • Paineen noustessa 160 - 90: een lääkkeen korjaus alkaa.
  • Jos on valtimoverenpainetaudin komplikaatioita tai samanaikaisia ​​patologioita (sepelvaltimotauti, diabetes mellitus), lääkehoito alkaa alhaisemmilla tasoilla.

Valtimoverenpaineen hoidon aikana verenpaineen normi, jonka he yrittävät saavuttaa, on 140 - 135, jonka paine on 65 - 90 mm Hg. Ihmisillä, joilla on vaikea ateroskleroosi, verenpaine laskee tasaisemmin ja vähitellen pelkäämällä verenpaineen voimakasta laskua aivohalvauksen tai sydänkohtauksen uhan vuoksi. Munuaistapatologioiden, diabeteksen ja alle 60-vuotiaiden kohdalla tavoitetasot ovat 120-130 / 85.

Alemmat painerajat

Terveiden ihmisten verenpaineen alaraja on 110 x 65 mmHg. Pienemmillä luvuilla elinten ja kudosten (lähinnä aivojen happea aiheuttavien aivojen) verenhuolto heikkenee.

Mutta jotkut ihmiset elävät koko elämänsä verenpaineella 90–60 ja tuntevat olonsa hyväksi. Entiset BP-urheilijat, joilla on hypertrofoitu sydänlihas, ovat alttiita pienille lukumäärille. Iäkkäiden ihmisten kannalta on toivottavaa, että aivokatastrofien riskien vuoksi ei ole liikaa painostusta. Diastolinen paine yli 50-vuotiailla tulisi pitää 85–89 mm Hg: n sisällä..

Paine molemmissa käsissä

Paineen molemmissa käsissä tulisi olla sama tai eron ei tulisi ylittää 5 mm. Oikeanpuoleisen lihaksen epäsymmetrisen kehityksen vuoksi paine on yleensä korkeampi. 10 mm: n ero osoittaa todennäköisen ateroskleroosin ja 15 - 20 mm osoittaa suurten suonien stenoosia tai niiden kehityksen epänormaaleja.

Pulssipaine

Mustat suorakulmiot ovat pulssipaineita sydämen eri osissa ja suurissa verisuonissa.

Pulssipaine on normaalisti 35 + -10 mm Hg. (enintään 35-vuotiaita 25–40 mm Hg, vanhemmissa ikäryhmissä enintään 50 mm Hg). Sen lasku voi johtua sydämen supistumisen heikkenemisestä (sydänkohtaus, tamponaadi, paroksismaalinen takykardia, eteisvärinä) tai verisuonivastuksen jyrkkä hyppy (esimerkiksi shokki).

Korkea (yli 60) pulssipaine heijastaa valtimoiden ateroskleroottisia muutoksia, sydämen vajaatoimintaa. Voi ilmetä endokardiitissa raskaana olevilla naisilla anemian, sydämen sisäisen salpauksen taustalla.

Asiantuntijat eivät käytä diastolisen yksinkertaista vähentämistä systolisesta paineesta, pulssin paineen vaihtelulla henkilöllä on suurempi diagnostinen arvo ja sen tulisi olla 10 prosentin sisällä.

Ohjeet verenpaineen mittaamiseen

Vaiheittainen ohje mittaamiseksi tärkeästä indikaattorista, joka heijastaa verisuonien tilaa ja potilaan kokonaisuutta, tarjoaa muutamia yksinkertaisia ​​vaiheita

  1. Laita tonometrin kalvosinnappi olkapääalueelle ja aseta käsi kovalle alustalle siten, että sydämen ja kammion keskipisteen tila täytetään ilmalla samalla vaakaviivalla.
  2. Paina laitteen painiketta automaattisen verenpaineen oskilloskooppiseksi mittaamiseksi tai tee kompressio olka-alueelle pakottamalla ilma kalvosinnauhaan käyttämällä päärynän muotoista palloa, joka toimitetaan puoliautomaattisen verenpainemittarin mukana.
  3. Odottaa äänisignaalia, joka osoittaa ulkoisen paineen riittävän valtimon puristamiseen.
  4. Jatka ilmavuotoa puoliautomaattisella verenpainemittarilla tai odota automaattista dekompressiota.
  5. Tallenna instrumentin näytöllä näkyvät lukemat.
  6. Käytetyn verenpaineen mittaus.
  7. Laske tulosten keskiarvo.

Verenpaineen mittaaminen on suositeltavaa aamulla ja illalla. Kun tiedät kuinka määrittää verenpaineindikaattorit, voit aina välttää komplikaatioiden kehittymisen, joka liittyy vaarallisen sairauden oikea-aikaisen hoidon puuttumiseen.

LiveInternetLiveInternet

-otsikot

  • 01_CHRISTIANITY: TUTUSTUMINEN (29)
  • Utelias! (neljätoista)
  • Rukous "Isämme" (8)
  • Voi, Raamattu. Onko se erittäin vaikeaa? (viisi)
  • Usein kysyttyjä kysymyksiä kristinuskosta (2)
  • 02_KRISTALLISUUS: RISTOLLISIIN (22)
  • Jumalan nimet (1)
  • Kristitty elämä - miten se on? (neljätoista)
  • Kristityt järjestöt (7)
  • 03_KRISTALLISUUS: VAIN kristityille (11)
  • Piristy! (2)
  • Todistukset (9)
  • AUTO (48)
  • Onnettomuudet (6)
  • Likbez autoilijalle (13)
  • Ajo-osaaminen (5)
  • Huijaukset (8)
  • SDA (5)
  • Auton apuohjelmat. (viisi)
  • M5-moottoritie (6)
  • Kodinkoneet (10)
  • NEULOSKONE (276)
  • Neulekone (12)
  • Internet koneiden neulomiseen (33)
  • Kirjallisuus koneenneulosta. (24)
  • MK neulekoneet (8)
  • Viimeistelytuotteet. (22)
  • Neulotarvikkeet (11)
  • Ohjelma DK-7 (3)
  • Lajitella (8)
  • Tekniikka "Openwork, puolivarjostin" (29)
  • Tekniikka "Fringe", "Fur" (5)
  • Tekniikka "Broomstick" (2)
  • Tekniikka "Puskurit / rullit / tussit / taitokset" (8)
  • Hyödyntämistekniikka (7)
  • Tekniikka "Jacquard" (24)
  • Tekniikka "Intarsia" (13)
  • Tekniikka "Punokset, punokset, arana" (24)
  • Missoni / siksak-tekniikka (11)
  • Kuminauhatekniikka (5)
  • Tekniikka "Käpyjä" (4)
  • Enterlac / Patchwork-tekniikka (13)
  • Neulotekniikka (1)
  • Kuviot, kaaviot (29)
  • Neulonta: MALLIT, IDEAT. (212)
  • Housut, shortsit (1)
  • Päähineet (49)
  • Takit, liivit, neuletakit (20)
  • Ideoita. Hyödyllisyys. (yksitoista)
  • Puku (1)
  • Inspiraatiomallit (5)
  • Sukat, säärystimet, tohvelit, sukkahousut (13)
  • Tuotteiden viimeistely (17)
  • Takit (11)
  • Käsineet, kintaat, rukkaset (10)
  • Mekot (20)
  • Plaids, pöytäliinat (2)
  • Lajitella (3)
  • Pusero, jossa arana koneessa (5)
  • Villapaita, pusero (6)
  • Laukut (5)
  • Huivit, huivit, stoles, viitat, huivit (50)
  • NEULOT: TEKNOLOGIA (201)
  • Kaulukset (10)
  • Leikkaukset (kädenreiät, kaulat.) (6)
  • Kaula (11)
  • Lukot (10)
  • Taskut (5)
  • Kettlevka ja sen jäljitelmät (8)
  • Terän reuna (35)
  • Aseta ja sulje silmukat (18)
  • Laskenta- ja neulontavirheet (6)
  • Verhoilu (5)
  • Silmukoiden lisääminen ja pienentäminen (8)
  • Lanka (7)
  • Napit, laastarit, strassit (14)
  • Lajitella (12)
  • Hihat (13)
  • Osittainen neulonta, tuhat (9)
  • Saumat, tuotteen kokoonpano (21)
  • Köydet, pomponit (10)
  • Householding. (144)
  • Kodinsuunnittelu. (43)
  • Asetimme asiat järjestykseen. (38)
  • Hyödyllisiä vinkkejä. (44)
  • Kodin kasvit (1)
  • Neulevaatteiden hoito (7)
  • Värivalikoima (14)
  • TULOT ja KÄSITTELYT (66)
  • Missä, miten myydä? (25)
  • Ideat liiketoimintasuunnitelmaan (33)
  • Luomuksen esittely (11)
  • TERVEYS. (316)
  • Liikunta (4)
  • Alzheimerin tauti (seniili dementia) (4)
  • Silmät (19)
  • Diabetes (34)
  • Ruoansulatuskanava. (17)
  • Tutkimus Peter Garyaev (6)
  • Nahka, hiukset, kynnet (32)
  • Lääkkeet ja lääkkeet (5)
  • Hieronta (11)
  • Kansanlääketiede (45)
  • Vaihtoehtoinen lääketiede (5)
  • Perinteinen lääketiede (21)
  • Hunaja (12)
  • Aivot, verisuonet, imusolmukkeet (21)
  • Urogenitaalijärjestelmä (6)
  • Selkä, nivelet, luut (18)
  • Mieli ja somaattiset tuotteet (17)
  • Sairaanhoitosivustot (12)
  • Sydän (12)
  • Mitä syömme ja juomme? (69)
  • Maa-alue (31)
  • Tuholaiset (5)
  • Koti ja maisema (9)
  • Keittiö puutarha (6)
  • Hedelmä- ja marjapuut (8)
  • Puutarha (2)
  • Laillinen (3)
  • ELÄ TUMMASSA (0)
  • ART (154)
  • Video. (4)
  • Virtuaalikierrokset (7)
  • Maalaus (51)
  • Radioesitykset (3)
  • Piirrokset hiekkaan (2)
  • Kuva 1 (49)
  • Kuva 2 (39)
  • TIETOKONE JA INTERNETI (133)
  • Skype (3)
  • Äänikirjat (9)
  • Verkkokirjastot (16)
  • Internet (17)
  • Tietokone. (13)
  • Verkkopetokset (3)
  • Koulutus (22)
  • Hyödyllinen Internetissä (28)
  • Sivusto (7)
  • TV, radio, online-elokuvat (11)
  • Photoshop (10)
  • KEITTIÖ (189)
  • Kasvisruoat (9)
  • Leipä (6)
  • Hidas liesi (2)
  • Jäätelö (1)
  • Ilmagrilli (1)
  • Astiat "Paahtohihassa" (1)
  • Sieni astiat (2)
  • Kana-astiat (13)
  • Liharuokia (5)
  • Kalaruokia (15)
  • ENSIMMÄISET RUOKAT (3)
  • Leivonta, makeiset, jälkiruoka (43)
  • Side ruokia (8)
  • Ristikot (29)
  • Juomat (11)
  • Hyödyllisiä vinkkejä. (17)
  • Salaatit, välipalat (14)
  • Reseptikokoelmat (15)
  • tarjoilu Etiketti. (8)
  • Minun ajatukseni (22)
  • Meidän välillä tytöt (1)
  • Blogi putosi minulle! (kymmenen)
  • Tietoja elämästä (8)
  • Tietoja katsotuista elokuvista (1)
  • Itsestäni. (2)
  • Olen kristitty (4)
  • MINUN MARKKINAT (1)
  • Naismalleja (1)
  • Moskova ja Moskovan alue. (47)
  • Kaupunki Lobnya, M.O. (1)
  • Vapaa-aika Moskovassa ja alueella (16)
  • Elämä Moskovassa. (15)
  • NEAD: n asukkaat (8)
  • Internet-resurssit kansalaisille. (kymmenen)
  • MUSIC. (35)
  • Elämäkerrat (5)
  • Klassinen (3)
  • Pidän (25)
  • Kristillinen musiikki (2)
  • ULKOISUUS (6)
  • Kampaukset (6)
  • KIINTEISTÖ - VINKKI (2)
  • Vuokra (1)
  • Osto / myynti (1)
  • Populaarinen psykologia (164)
  • Ihmissuhdepsykologia (48)
  • Mies ja nainen (37)
  • Persoonallisuuspsykologia (82)
  • Vanhemmat ja lapset (29)
  • ONGELMAT (17)
  • MUUTEN VAAN! (51)
  • BLOGITYÖ (102)
  • Bloggelma LiRussa (52)
  • Blogin / päiväkirjan suunnittelu (36)
  • Bloggaajien etiikka (17)
  • LAJITTAMINEN Aiheen mukaan (9)
  • OMAT KÄSITTELYT: IDEAT, MATERIAALIT, MK. (sata)
  • Käytetystä muovista. (6)
  • Kansashi (3)
  • Mannekiini (1)
  • DIY-huonekalut (33)
  • Apuohjelmat, ideat, MK. (kymmenen)
  • Polymeerisavi (13)
  • Korjaustyöt (20)
  • Kuoret, verhot jne. (13)
  • Epoksihartsi (2)
  • KOIRAT (49)
  • Video (5)
  • Koiran elämä (2)
  • Koiran terveys (4)
  • Vaatteet koirille (10)
  • Tarinoita ja runoja koirista (7)
  • Koira talossa (3)
  • Valokuva ja maalaus (11)
  • Mies ja koira (13)
  • VERSES (7)
  • Ajattelin ajatella !! (43)
  • Ole varovainen! (yhdeksän)
  • On mahdotonta suorittaa! Armahda. (kymmenen)
  • Viisaus / elämänfilosofia (4)
  • Nyt tiedän! (6)
  • Järkyttävä! (13)
  • VAIN Ruth37 (72)
  • Tulevia viestejä varten (31)
  • Internet-muistia varten (6)
  • LiRun muistiksi. (7)
  • Lue, ajattele (10)
  • Rahoitus (10)
  • Mitä tehdä? (8)
  • Ompelu (116)
  • Tarvikkeet (9)
  • Vaatteiden korjaus (8)
  • Kuviot. Merki (33)
  • Naismalleja (5)
  • Mallit. Ideoita. (3)
  • Hyödyllisiä kodinvaihtoehtoja. (yksitoista)
  • Hyödyllisiä pieniä asioita. Ideat (5)
  • Laukut (12)
  • Ompelutekniikka (31)
  • HUMOR (8)

-Kiinnostuksen kohteet

-Ystävät

-seuraajaa

-yhteisöjen

-tilasto

Verenpaineen mittaus. Korotkov-menetelmä. osa 1

Perjantai, 7. maaliskuuta 2014 18:22 + tarjouslomakkeessa

1. Tilanne

• Verenpaine tulisi mitata hiljaisessa, rauhallisessa ja mukavassa ympäristössä mukavassa lämpötilassa. Vältä ulkoisia vaikutuksia, jotka voivat lisätä verenpaineen vaihtelua tai häiritä auskultaatiota.

• Kun käytetään elohopeapogmomanometriä, elohopeapylvään meniskin tulisi olla mittauksen silmien tasolla..

• Potilaan tulee istua suoratukiisella tuolilla pöydän vieressä. Verenpaineen mittaamiseksi seisoma-asennossa käytetään jalustaa, jonka korkeus on säädettävissä, ja varren ja tonometrin tukipinta. Pöydän ja telineen korkeuden tulisi olla sellainen, että potilaan olkapäälle asetetun kalvosimen keskimmäinen sijainti on potilaan sydämen tasolla, so. Suunnilleen istuinasennossa olevan 4. interkostaalisen tilan tasolla. Mansetin keskikohdan poikkeama sydämen tasosta voi johtaa virheelliseen verenpaineen muutokseen 0,8 mm RT. Taide. jokaista 1 cm kohden (verenpaineen ylenmääräinen, kun mansetin sijainti on sydämen alapuolella ja matala verenpaine - sydämen yläpuolella). Tuen selän selkänoja tuolin selkänojalla ja käsivarret tukipinnalla eliminoivat verenpaineen nousun isometrisen lihaksen supistumisen takia.

2 Mittauksen valmistelu ja lepoaika.

• Verenpaine tulisi mitata 1-2 tuntia aterian jälkeen.

• Potilaan ei tule polttaa tai juoda kahvia tunnin ajan ennen mittausta.

• Potilaan ei tule olla tiukka puristamalla vaatteita. Käsi, jolla verenpaine mitataan, tulee paljastaa.

• Potilaan tulee istua nojaten tuolin selkänojaan, rentoilla, ei ristissä olevilla jaloilla. Selitä potilaalle mittausmenetelmä ja varoita, että vastaat kaikkiin kysymyksiin jälkeenpäin. Ei ole suositeltavaa puhua mittauksen aikana, koska tämä voi vaikuttaa verenpaineeseen..

• Verenpaine on mitattava vähintään 5 minuutin lepoajan jälkeen.

3. Mansetin koko.

• Mansetin leveyden tulee kattaa vähintään 40% hartian kehästä ja vähintään 80% sen pituudesta. (Mansetin kumiosan tulee olla vähintään 2/3 käsivarsin pituudesta ja 3/4 hartian ympärysmitasta).

• Verenpainetta mitataan oikealla kädellä tai korkeammalla verenpaineella (sairauksissa, joissa potilaan oikean ja vasemman käden välillä on huomattava ero, alhaisempi verenpaine kirjataan yleensä vasemmalla kädellä). Kapean tai lyhyen mansetin käyttö johtaa verenpaineen huomattavaan väärään yliarviointiin..

4. Mansetin sijainti

• Määritä brachial valtimoiden sykkeen tunnustelu olkapään keskitasolta. Mansettipallon keskikohdan tulisi olla tarkalleen tapettavan valtimon yläpuolella..

• Mansetin alareunan tulee olla 2,5 cm ulnar fossa yläpuolella.

• Sormen tulee ulottua mansetin ja olkapään väliin..

5. Mansettiin maksimaalisen ilman ruiskutuksen määrittäminen.

• On välttämätöntä määrittää systolinen verenpaine tarkasti siten, että potilaalle aiheutuu mahdollisimman vähän epämukavuutta "auskultaation epäonnistumisen" välttämiseksi.

1) Määritä säteittäisvaltimon pulssi, pulssin luonne ja rytmi. Vakavilla rytmihäiriöillä (eteisvärinä) systolinen verenpaine voi vaihdella supistumisesta supistumiseen, joten sen tason määrittämiseksi tarkemmin.

2) Jatka radiaalisen valtimoiden palpointia, pumppaa ilma nopeasti mansettiin 60 mm Hg saakka. Art., Pumppaa sitten 10 mm RT. Taide. kunnes aalto katoaa.

3) Puhaltaa ilmaa mansetista 2 mm RT: n nopeudella. Taide. sekunnissa. Tallennetaan verenpaine, jossa pulssi toistuu.

4) Poista ilma täysin mansetista. Suurimman ilmansyötön määrittämiseksi mansettiin, palpaation avulla määritetty systolinen verenpaine nousee 30 mm Hg.

6. Stetoskoopin sijainti

• Rintavaltimon, joka yleensä sijaitsee heti ulnar fossa yläpuolella olkan sisäpinnalla, maksimaalisen sykepisteen palpetaan.

• Stetoskoopin kalvon tulee sopia täysin olkapään pintaa vasten. Liian suurta painetta tulisi välttää stetoskoopilla, koska se voi aiheuttaa rintavaltimon lisäkompression. On suositeltavaa käyttää matalataajuista kalvoa.

• Stetoskoopin pään ei tulisi koskea mansettia tai putkia, koska niiden kanssa koskettava ääni voi häiritä Korotkovin äänien havaitsemista..

7. Mansetin täyttö ja tyhjennys.

• Ilma pakotetaan mansettiin nopeasti maksimitasoon (katso kappale 5). Hidas ilman injektio mansettiin johtaa laskimovirtauksen häiriöihin, lisääntyneeseen kipuun ja äänen "hämärtymiseen".

• Ilma pääsee mansetista nopeudella 2 mmHg. Taide. sekunnissa, kunnes Korotkovin äänet ilmestyvät, sitten nopeudella 2 mm Hg. Taide. shokista shokkiin. Jos kuulettavuus on heikko, vapauta ilma nopeasti mansetista, tarkista stetoskoopin sijainti ja toista toimenpide. Hidas ilmavapaus mahdollistaa systolisen ja diastolisen verenpaineen määrittämisen Korotkov-vaiheiden alussa (taulukko 19). Verenpaineen määrittämisen tarkkuus riippuu dekompression nopeudesta: mitä suurempi dekompressionopeus on, sitä pienempi on mittaustarkkuus.

PÖYTÄ. Korotkovin sävyjen vaiheet

I verenpaineen vaihe, jossa jatkuvat äänet kuuluu. Äänenvoimakkuus kasvaa vähitellen mansetin tyhjentyessä. Ensimmäinen ainakin kahdesta peräkkäisestä äänestä määritellään systoliseksi verenpaineeksi

II vaihe Melun ja "kahinaavan" äänen esiintyminen mansetin edelleen tyhjennyksen aikana

III vaihe Jakso, jonka aikana ääni muistuttaa rutista ja kasvaa intensiteetiltään

IV vaihe Vastaa terävää mykistystä, pehmeän "puhaltavan" äänen ulkonäköä. Tätä vaihetta voidaan käyttää diastolisen verenpaineen määrittämiseen, kun äänimerkki on nollajakautunut

V-vaiheelle on ominaista viimeisen äänen häviäminen ja se vastaa diastolisen verenpaineen tasoa

8. Systolinen verenpaine.

Systolisen verenpaineen arvo määritetään, kun 1 vaihe Korotkov-ääniä ilmestyy lähimmän asteikojaon (2 mmHg) mukaan. Kun vaihe I tapahtuu kahden minimaalisen jaon välillä, systolisena pidetään korkeampaa tasoa vastaavaa verenpainetta. Vakavien rytmihäiriöiden yhteydessä verenpaineen lisämittaus on tarpeen..

9. Diastolinen verenpaine.

Taso, jolla viimeinen erillinen ääni kuuluu, vastaa diastolista verenpainetta. Jatkamalla Korotkov-ääniä erittäin alhaisiin arvoihin tai O: seen, verenpainetaso, joka vastaa vaiheen IV alkua, kirjataan. Korotkov-sävyjen V-vaiheen puuttumista voidaan havaita lapsilla raskauden aikana olosuhteissa, joihin liittyy korkea sydämen tuotto. Jos diastolinen verenpaine on yli 90 mm Hg. Art., Auskultaatiota tulisi jatkaa 40 mm RT: n kohdalla. Art., Muissa tapauksissa - yli 10-20 mm Hg viimeisen äänimerkin katoamisen jälkeen. Tämän säännön noudattaminen välttää väärän väärän diastolisen verenpaineen määrittämisen toistuessaan ääniä auskultaation epäonnistumisen jälkeen.

10. Mittaustulosten kirjaaminen.

On suositeltavaa kirjata, millä kädellä mittaus, mansetin koko ja potilaan sijainti suoritettiin. Mittaustulokset kirjataan yksiköinä K1 / KU. Jos Korotkov-äänten IV vaihe määritetään, muodossa U / IU / KU. Jos äänten täydellistä häviämistä ei havaita, äänien V-vaiheen katsotaan olevan 0.

11. Toistuvat mittaukset.

Toistuvat verenpainemittaukset tehdään 1 - 2 minuutin kuluttua täydellisestä ilmanvuodosta mansetista. Verenpaine voi vaihdella minuutista minuuttiin. Kahden tai useamman yhdellä kädellä suoritetun mittauksen keskiarvo heijastaa tarkemmin verenpaineen tasoa kuin yksi mittaus.

12. Verenpaineen mittaus muissa asennoissa

Ensimmäisen vierailun aikana on suositeltavaa mitata verenpaine molemmissa käsissä, makaa ja seisoo. Verenpaineen posturaaliset muutokset rekisteröidään, kun potilas on seisonut 1 - 3 minuutissa. On huomattava, millä käsivarsilla verenpaine on korkeampi. Käsien verenpaine-ero voi olla yli 10 mm RT. Taide. Korkeampi arvo vastaa tarkemmin valtimoiden sisäistä verenpainetta.

Erityistilanteet verenpaineen mittaamisessa

Aktiivinen epäonnistuminen: Äänen tilapäinen poissaolo Korotkovin äänien vaiheiden I ja II välillä. Voi kestää jopa 40 mmHg. Taide. Havaittu korkea systolinen verenpaine.

Korotkov-äänten V-vaiheen puuttuminen (”äärettömän äänen” ilmiö). Se havaitaan suurella sydämen tuotolla: lapsilla, joilla on tyrotoksikoosi, kuume, aortan vajaatoiminta, raskaana olevilla naisilla. Korotkov-soittoäänet kuullaan verenpainemittarin asteikon nollajakamiseen. Näissä tapauksissa Korotkov-sävyjen IV vaiheen alkua pidetään diastolisena verenpaineena ja verenpaine kirjoitetaan KI / KIV / KO.

Verenpaineen mittaus vanhuksilla. Iän myötä aivovaltimon seinämä paksenee ja tiivistyy, se tulee jäykäksi. Jäykän valtimon kompression saavuttamiseksi tarvitaan mansetin korkeampi (korkeampi kuin valtimoiden sisäinen) paine, mikä johtaa verenpaineen väärään yliarviointiin (”pseudohypertensio”). Radiaalisen valtimon pulssin palpatointi mansetin paineen ollessa yli systolisen verenpaineen auttaa tunnistamaan tämän virheen. Kyynärvarren verenpaineen määrittämisen tulisi olla tunnustelua. Ero systolisen verenpaineen välillä, joka määritetään palpaation ja auskultoinnin välillä, on yli 15 mm RT. Art., Vain suora invasiivinen mittaus antaa sinun määrittää potilaan todellinen verenpaine. Kerro potilaalle ongelmasta ja tee asianmukainen kirja sairaushistoriaan mittausvirheiden välttämiseksi tulevaisuudessa.

Erittäin suuri olkapään ympärys (lihavuus, erittäin kehittyneet lihakset), kartiomainen käsivarsi. Potilailla, joiden hartioiden ympärysmitta on yli 41 cm tai olkapää on kartiomainen, jos mansetin normaalia asentoa ei voida saavuttaa, verenpaineen tarkka mittaus ei ole mahdollista. Tällaisissa tapauksissa sinun tulee yrittää mitata verenpainetta sopivan kokoisella mansettilla olka- ja käsivarteen tunnustelua ja auskultointia käyttämällä. Ero on yli 15 mm RT. Taide. Kyynärvarren palpaation avulla määritetty BP heijastaa tarkemmin todellista BP: tä.

ANTROPOMETRISET MITTAUKSET

Kasvumittaus.

Kohteen korkeus mitataan seisoma-asennossa; ilman kenkiä. Kehon sijainti on tiukasti pystyssä (pään takaosa, selkä, kantapäät, kohde koskettaa seinää). Silmät näyttävät suoraan niin, että vaakasuora viiva on kohtisuora korkeusmittarin asteikkoon nähden.

Korkeusmittarin vipu lasketaan päähän. Tutkittava siirtyy sivuun. Tulos arvioidaan 0,5 cm tarkkuudella..

Painon mittaus.

Tutkittava seisoo vaa'oilla ilman kenkiä, vyötäröllä. Massa asetetaan pääasteikolle ja lisätään sitten lisäasteikolla 0,1 kg, kunnes vaaka on tasapainotettu. Asteikon vipu lukitaan ja kohde poistuu asteikon tasolta. Lukemisen tulos.

On mahdollista laskea normaalipaino tarkemmin Kögle-indeksin (IR) avulla.

IR (kg / m2) = PAINO (kg) / KASVU (m2)

Ihanteellinen ruumiinpaino vastaa IR = 20 - 24,9

Ylipaino - IR = 25 - 29,9

Lihavuus - IR> 30

Vatsan tyyppinen rasvakerrostuma (kun rasvaa kerääntyy pääosin suoliliepeen ja suoliliepeen) ilmaistaan ​​vyötärön ympärysmitalla lantion ympärysmitalla (OT / AB). Vyötärön ympärysmitta mitataan navan kohdalla, lantion ympärysmitta - suurimmalla ympyrällä pakaraan OT / OB

- miesten normi on alle 1

- naisilla normi on alle 0,85

Metabolisen oireyhtymän hyväksi ei vain vatsan lihavuus, vaan myös ylipaino (painoindeksi 26 - 28 kg / m2), jolla on kohonnut RT / OB-indeksi.

4. Potilaiden kouluttaminen mittaamaan toistensa verenpainetta, ääniä tunteva. Potilaat mittaavat verenpainetta toisistaan ​​sen jälkeen, kun verenpaineen mittausmenetelmän johtaja on toistuvasti selittänyt ja tuntevat sävyt.

Vuonna 1905 Pietarin sotilaallisen lääketieteen akatemian tohtori N. S. Korotkov löysi löytön, jota koko maailma käyttää edelleen. Hän ehdotti yksinkertaista ja luotettavaa menetelmää verenpaineen mittaamiseksi. Löytön ydin oli: "Ei täysin ääni-ilmiöitä, joita ei ole kuultu valtimoon, joka on täysin puristettu (kunnes luumeni tuhoutuu), mutta heti, kun ensimmäiset veripisarat alkavat liukastua puristuspaikan läpi, kuulemme heti selkeät taputusäänet".

Tämä on kirjoittajan kuvaus Korotkovin äänistä. Näiden sävyjen mukaan verenpaineen taso arvioidaan. Korotkov-äänien rekisteröimiseksi stetoskooppi kiinnitetään ulnar-fossaan. Korotkovin sävyjen esiintyminen ”Äänien I vaihe” kirjataan systolisena verenpaineena, häviäminen (äänien V vaihe) diastolisena.

Korotkovin äänet tai lääkärin kuuntelemat mittaukset verenpainetta mitattaessa?

Tutkija puhui verenpaineen mittaustekniikan perusteista, keksinnön historiasta, mitkä vaikuttavat mittaustarkkuuteen ja kuinka valita ihanteellinen verenpainemittari.

Luentoteksti

Andrei Tsaturyan: Ensinnäkin haluan kiittää järjestäjiä kutsusta puhua täällä. Ei aina, kun onnistun pääsemään ulos, mutta melkein kaikkea mitä täällä tapahtuu, kuuntelen äänityksen myöhemmin. Merkittävää tässä jaksossa on, että täällä samassa yleisössä tapahtuu monenlaisia ​​asioita: humanistiset ja jotkut luonnontieteet. Haluaisin kertoa tarinan, joka luonnontieteiden ja lääketieteellisten näkökohtien lisäksi on myös humanitaarista, koska Nikolai Sergejevitš Korotkovin koko elämäntarina, hänen löytönsä historia, historia siitä, kuinka tämä löytö levisi ympäri maailmaa, on erittäin mielenkiintoinen. Kadonneesta Venäjästä puhuminen on nyt suosittua, voit silti puhua siitä, ja Venäjän tieteen suosittuja vertailuja 100 vuotta sitten ja nyt. Korotkovin sävyjen löytämisen tarina laittaa useita kolikoita tähän säästöpossuun. No, lisäksi hän oli mahtava ihminen, on mielenkiintoista puhua hänestä.

Aloitan historiasta, sitten kerron teille mitä hän kuuntelee - hän kuuntelee ääniä tai ääniä. No, sanon, että moderni tiede ajattelee mistä ne ovat lähtöisin, ja lopulta joitain käytännön suosituksia palkkiona siitä, mitä ihmiset alkoivat kuunnella asioita, jotka eivät suoraan koske heitä. Jotta voin tehdä selväksi, mistä puhun, näytän ensimmäisen kalvon, ja kaikkien tulisi ymmärtää, että tämä on ilmiö, johon kaikki olette kohdanneet - verenpaineen mittausmenetelmä mansetilla, päärynä ilman pumppaamiseen, painemittari, joka osoittaa painetta, ja phonendoscope.

Ennen, 100 vuotta sitten, se oli yksinkertaisempi laite, nimeltään stetoskooppi. Nikolai Sergeevich Korotkov löysi tämän menetelmän. Hän syntyi kauppiasperheessä vuonna 1874, valmistui lukiosta, aloitti ensin Krakovan yliopistossa, siirtyi sitten Moskovan yliopistoon ja valmistui arvosanoin lääketieteellisestä tiedekunnasta.

Ja sitten hän aloitti kaikenlaisia ​​ongelmia, ongelmia, jotka ahdistivat häntä koko elämänsä. Kuvittele: henkilö suorittaa lääketieteellisen tiedekunnan punaisella tutkintotodistuksella - palkattu työ ei ole hänelle, joten hän pysyy siellä työskentelemässä ilmaiseksi vapaaehtoisena intern-lääkärinä. Hän työskentelee siellä, kuutamoiden kirjojen käännöksinä. Ja kaiken mitä tapahtuu, kaikenlaisia ​​mahdollisuuksia, joiden avulla voit ansaita rahaa, hän käyttää - ja löytää itsensä odottamattomimpiin paikkoihin.

Nuorena, 26-vuotiaana lääkärinä hän menee Kiinaan, koska siellä on nyrkkeilyn nousu. He sanovat, että Venäjän kapina on järjetön ja armoton, mutta Kiinan kapina on yhtä järjetön ja kenties armoton. Kiinalaiset, joita eurooppalaiset hyökkäsivät kaikilta puolilta, nostivat kapinan toivoen päästäkseen eroon sortojista, joihin kilpailevat siirtomaavaltiot yhdistivät ja tappoivat ja ampuivat kiinalaiset. No, hän on työskennellyt siellä melkein vuoden Punaisen Ristin sairaalassa, ja hän parantaa kaikki nämä asumattomat ihmiset molemmin puolin. Sitten hän palaa Moskovaan, ja jonkin ajan kuluttua hänen elämässään tapahtuu onnistunut muutos - hänen tieteellinen neuvonantaja sai professorin tehtävän Pietarin sotilasalan lääketieteellisessä akatemiassa, ja lisäksi hän veti myös vetoa hänelle. Ja hän muuttaa yhdessä professori Fedorovin kanssa sinne, työskentelee siellä klinikalla. Kaikki tämä ei tapahdu pitkään, koska Venäjän-Japanin sota alkaa. Ja sitten sotilaslääkäri Korotkov menee Harbinissa, sairaalaan - melkein pelto.

Siellä hän meni naimisiin samassa sairaalassa työskentelevän sairaanhoitajan kanssa, jossa, mielestäni heidän palaamisensa jälkeen, heillä oli poika, joka asui pitkään, ja jotkut Nikolai Sergejeviticsistä kirjoittaneet biokestäjät tekivät niin poikansa mukaan sergey. Tästä näytti tämä rakennus - tämä on sairaala, valtava määrä potilaita, tämä on henkilökunta, kuten näette, täällä on lääkäreitä, pappeja, sisaret, turvallisuus, kasakkojen upseeri. Ja tämä on Nikolai Sergejevitš Korotkov, hänen muotokuvansa täältä on hieman suurennettu, mutta tästä naisesta tuli hänen vaimonsa.

Minun on sanottava, että kahdeksan vuotta ennen kuin hän meni sinne, vuonna 1896, Riva-Rocci keksi laitteen, jonka me kaikki tiedämme - tämän laitteen, joka koostui mansetista, painemittarista ja päärynästä. Sitten se oli elohopeamanometri. Kuinka hän mittasi painetta? Hän puristi kätensä ranneketta, puristi verisuonia, vapautti sitten painetta ja tunsi sormensa, kun pulssi ilmaantui kalvosimen alle. Sen mukaisesti pulssin ulkonäkö havaittiin ylemmäksi systoliseksi paineeksi. Paine hyppää jokaisen pulssin kohdalla. 120 on suurin, suurin paine, kun sydän työntää verta, sitten seuraavan supistumisen alkaessa se laskee arvoon 80, tämä on alempi, diastolinen paine. Ja niin se toistuu jokaisen pulssin lyönnillä. Joten, Riva-Rocci keksi tämän laitteen. Vuonna 1896 hänen julkaisunsa julkaistiin; vuonna 1904 näitä laitteita ei enää tuotettu vain Venäjällä massatuotantona, vaan niitä käytettiin paitsi eliittiklinikoilla, myös etulinjan sairaalaolosuhteissa. Tämä Riva-Rocci -laite oli Nikolai Sergejevitšin käsissä. Lisäksi hänellä oli venäläisen perinteen mukaisesti stetoskooppi, koska venäläinen lääketieteellinen perinne määräsi kaiken, mitä kuultiin, hanki. Tätä heille on opetettu. Itse asiassa koska varsin harvoilla potilailla oli vakavia raajojen haavoja, etenkin valtimovaurioita, jotka oli ommeltava, ommeltu ja jotka halusivat pelastaa raajat, hän alkoi tutkia mitä tapahtuu raajojen paineilla: hänellä oli tehtävä pelasta sotilaat kädet ja jalat. Hän alkoi mitata painetta, ja koska hän ei kuunnellut tapaa, hän vain kuunnellut sormeaan ja kuunteli silti stetoskoopilla mitä siellä tapahtui. Ja täällä hän keksi tämän menetelmän. Palattuaan Pietariin hän antoi viestin paikallisessa tieteellisessä konferenssissa, ja tämän viestin tulosten mukaan Izvestiassa joulukuussa tällainen huomautus julkaistiin

Luen sen jopa ääneen, koska hän ansaitsee sen.

"Dr. Nikolai Korotkovin raportti professori Fedorovin klinikan verenpaineen tutkimusmenetelmistä." Havaintojensa perusteella puhuja päätyi siihen johtopäätökseen, että täysin puristettu valtimo normaalioloissa ei tuota mitään ääniä. Tätä ilmiötä käyttämällä hän tarjoaa vankan menetelmän verenpaineen määrittämiseksi ihmisissä. Riva-Rocci-holkki on asetettu olkapään keskiosaan, holkin paine nousee nopeasti, kunnes verenkierto pysähtyy kokonaan holkin alapuolelle. Lasten stetoskooppi kuuntelee hihan alla olevaa valtimoa, kun elohopea putoaa. Alussa ei kuultu ääniä. Kun elohopea laskee tunnettuun arvoon, ilmestyvät ensimmäiset lyhyet äänet, joiden ulkonäkö osoittaa osan pulssiaallosta kulkevan holkin alle. Siksi painemittarinumerot, joilla ensimmäiset äänet ilmestyvät, vastaavat maksimipainetta. Elohopean edelleen vähentyessä kuuluu systolisiä puristusmeloja, jotka taas muuttuvat ääniksi. Lopuksi kaikki äänet katoavat. Äänien häviämisaika osoittaa pulssiaallon vapaan kulun. Toisin sanoen, kun ääniä hävisi, valtimon minimiverenpaine ylitti holkin paineen. Siksi tässä paineessa olevat luvut vastaavat minimaalista verenpainetta. Eläinkokeet ovat antaneet positiivisia tuloksia. Ensimmäiset äänet, äänet määritetään 10-12 millimetriä aikaisemmin kuin pulssi, jonka tuntemus säteittäisessä valtimossa edellyttää suurimman osan pulssiaallon läpimurtosta.

Tässä on tämä huomautus, 280 sanaa, jossa tätä menetelmää kuvataan ja kuvaillaan yksityiskohtaisesti. Kysymykseen ääniä ja ääniä - Korotkovin äänissä on aina ensimmäinen ääni, johon vielä monimutkaisemmat kohinat sekoittuvat joissain vaiheissa, joten on yksi ja toinen. Tässä on hänen oma piirustuksensa, joka selitti hänen ehdottamansa menetelmän saksalaisilla kirjoituksilla, mutta suurin piirtein kaikki on selvää.

Muutama sana hänen tulevasta elämästään tämän löytön jälkeen. Siellä tämän raportin aikana yksi kuuntelijoista kysyi häneltä, oliko hän varma, että näiden äänien alkuperä on valtimo. Voisiko olla, että nämä ovat ääniä, jotka syntyvät sydämestä ja leviävät edelleen valtimoiden läpi. Hän suoritti heti kokeen eläimille, koirien koko verenkiertoelimelle, perfusoituna keinotekoisesta pumpusta, havaitsi, että äänet olivat paikallaan, hänen sydämellään ei ollut mitään tekemistä. Tämä oli toinen julkaisu, joka todisti äänien valtimoperäisen alkuperän. Hän teki tämän työn alkuvuodesta 1906 päätellen, että ensimmäinen viesti oli joulukuussa 1905.

Sitten, tämän raportin aikaan, kulutus paljastui hänessä. Hän asui vanhempiensa kanssa pari vuotta Kurskissa. Sitten kulutukset hoidettiin joko ulkomailla tai Krimissä. Hänellä ei ollut rahaa tähän, ja hän meni päinvastoin itään Jakutiaan, koska ilmasto on kuiva. Sitä pidettiin hyödyllisenä kulutukseen. Siellä hän työskenteli kultakaivoksissa lääkärinä. Hän ei poistunut sieltä kauan, koska hän suoritti väitöskirjan valtimohaavojen kirurgisesta hoidosta, tarkemmin sanottuna nivelvaltimoiden kehityksestä, ja saapui Pietariin, missä hän puolusti sitä menestyksekkäästi. Heti kävi selväksi, että Kaukasiassa oli kolera, ja hän oli sellainen mies, että hän ei voinut mennä minnekään muualle kuin mennä sinne taistelemaan tätä koleraa vastaan. Sitten hän palasi jälleen Jakutiaan, mutta minun on sanottava, että nämä olivat miinat. Tämä on myös mielenkiintoinen ilmiö - se oli jotain nykyisten valtionyhtiöiden kaltaista. Kyseessä oli yksityinen yritys, jonka osakkeenomistajien joukossa olivat Venäjän hallitsevan dynastian jäsenet ja Ison-Britannian kuninkaallisen perheen jäsenet. Niinpä kun työntekijät lakkoilivat ja alkoivat vaatia parempia työolosuhteita, paikallisviranomaisten ei tarvinnut kutsua sotilasryhmää - ja komentaja ampui vain rauhallisesti iskeviä työntekijöitä. Kuolemia oli valtava määrä, en löytänyt tarkkoja lukuja missään. Yhden luvun mukaan 150 tapettua ja yli 100 haavoittunutta - jotain outoa, koska tavallinen suhde tässä tilanteessa: haavoittuneita on paljon enemmän kuin kuolleita. Ja tässä painajaisessa hän oli ainoa lääkäri. Kaikki tämä lihamylly meni hänelle. Tämä teki hänestä kauhistuttavan, hän pääsi sieltä pois, palasi Pietariin vuonna 1913 - ja ensimmäinen maailmansota alkoi heti.

Minne hän meni? Hän oli vanhempi lääkäri sairaalassa "Haavoitettujen sotilaiden hyväntekeväisyystalo Tsarskoje Selossa", vietti koko sodan siellä. Vuonna 1917 hänestä tuli Mariinskyn sairaalan päälääkäri ja kuoli siellä 1920-luvun nälkäisessä talvessa 46-vuotiaana keuhkovuotosta. Tässä on niin lyhyt elämä. Kaikki mitä hän julkaisi elämässään, nämä olivat 2 pientä muistiinpanoa, ensimmäisen raportin opinnäytetyöt, toisen raportin opinnäyte, hänen väitöskirjansa, ja itse asiassa, kun hän työskenteli ilman palkkaa, hän käänsi monografian saksasta työhön. Tämä on hänen tutkielmansa.

Sitten väitöskirja oli kirja, joka julkaistiin painettuna ja jonka levikki oli useita satoja. Suoraan sanottuna, nykyisen scientometrian mukaan ei Hirsch-indeksejä eikä viittausindeksejä, tällä hän ei ollut tiheä. On yllättävää, että samaan aikaan henkilö lähti ensin Kurskiin, sitten Jakutiaan, mutta ensimmäinen ulkomaalainen julkaisu Korotkovin menetelmästä ilmestyi vuonna 1907, kaksi vuotta myöhemmin. Kuvittele kenellekään tuntemattoman nuoren miehen suojaamaton julkaisema pari paikallisen konferenssin opinnäytetyötä - ja 2 vuoden kuluttua ilmestyy ensimmäinen ulkomainen julkaisu, täysimittainen tutkimus. Tosiasia on, että hänen kollegansa, jotka pysyivät tieteessä, he ensinnäkin matkustivat, olivat melko arvovaltaisia ​​tutkijoita, kertoivat tämän konferensseissa, se levisi hyvin nopeasti. Minun on sanottava, että kaikessa englanninkielisessä ja ranskankielisessä kirjallisuudessa tätä kutsutaan Korotkov-menetelmäksi, ja venäjäksi sitä kutsutaan auskultatory-menetelmäksi. Lyhyesti sanottuna, hänen löytönsä itse levisi heti ja sai nopeasti tunnustusta maailmanlaajuisesti..

Nyt puhutaan joihinkin tosiasioihin. Ensimmäinen asia, joka hänen ensimmäisessä julkaisussaan sanottiin, on, että äänet syntyvät sydämen syklin systolisessa vaiheessa, kun sydän työntää verta, sillä hetkellä ne syntyvät. Toiseksi, nämä ovat niiden tekstien vaiheita, joista hänen tekstinsä kirjoitettiin, on ääniä ensimmäinen vaihe - tämä on muutama värähtely, ja sitten keskellä, kun äänet tulevat äänekkäiksi, melu sekoittuu niihin, tämä on pidemmän kaistan kohina, pidempi, vähemmän rakenteellinen, joka on lähempänä loppua, kun paine on jo lähellä diastista, katoaa.

Toiseksi - se löydettiin jo myöhemmin, mutta joitakin tärkeitä tosiasioita tiedettiin myös 1920-luvulla - kun Korotkov-ääniä syntyy, pulssiaallon ylöspäin muuttuva vaihe muuttuu erittäin teräväksi, se löydettiin kauan sitten.

Lopuksi vasta myöhemmin - vaadittiin vakavampia laitteita - todettiin, että tämä äänien esiintymisen hetki ennen verenvirtauksen nopeuden saavuttamista, toisin sanoen ennen varsinaisen verenkiertoon näyttämistä, näiden äänien esiintymistä.

Ja sitten, kirjaimellisesti heti Korotkovin löytön jälkeen, yksi samassa klinikassa työskentelevä työntekijä Krylov kuvaa ensimmäisenä tätä ilmiötä, mikä osoitti, että tällä menetelmällä on joitain ongelmia. Joissakin poikkeavuuksissa kaikki on ymmärrettävä hyvin, koska tämä saattaa osoittautua virheen lähteeksi. Yksi niistä on Krylovin havaitsema auskultaattinen epäonnistuminen..

Se koostuu siitä, että mansetin paine pumpataan ylös, pulssi pysähtyy, paine laskee hitaasti, äänet ilmestyvät, sitten katoavat, hetken kuluttua ne ilmestyvät uudelleen, ja lopulta katoavat kokonaan. Jos otat ensimmäisen aikavälin, luulet, että se on se, niin lisäät painetta. Jos otat toisen aikavälin, lasket painetta. Sinun on kuunneltava tarkkaan, jotta et menetä tätä vikaa, koska ensimmäisen äänen ensimmäinen esiintyminen on ylempi paine ja toisen katoaminen toisessa vaiheessa on alempi paine. Näin tapahtuu eri potilailla, ei voida sanoa, että jollain se korreloi luotettavasti miksi näin tapahtuu. WHO: n paineenmittausta koskevassa suosituksessa todetaan, että jos epäilet auskultatorista vajaatoimintaa, aseta potilas istumaan muutama minuutti nostetulla kädellä - katsot, se paranee toisella mittauksella. Ei ole tiedettä, vain vähän lääkettä.

Toinen tarina on paljon toistettavampaa. Tätä ilmiötä kutsutaan Korotkovin äärettömäksi sävyksi, jolloin Korotkovin ääni kuuluu ilman hihansuita, sinun ei tarvitse puristaa mitään, laitat stetoskoopin ja kuulet sen. Tämä voidaan saada altistumalla adrenaliinille tai se on mahdollista, ja 9 tapausta kymmenestä koulutettujen urheilijoiden kohdalla. Tämä on Savitskyn työ, hän otti Neuvostoliiton soutajien maajoukkueen, jonka sydän kykenee heittämään uskomattoman määrän verta aikayksikköä kohti. Hän istutti heidät maksimikuormituksen alaiseksi, ja kun he lopettivat tämän kuorman, sen jälkeen 9 kymmenestä tämän joukkueen jäsenestä näytti loputtoman äänen siniseltä. Toisaalta, tämä tapahtuu potilailla, joilla on joitain verisuonivaurioita. On selvää, että jos sinulla on ääretön ääni, et voi määrittää alempaa painetta, se on ehdottomasti määritetty väärin, se on nolla, mansettia ei ole. No, kävi selväksi, että sävyjen lähde on tarkalleen valtimon kavennettu osa, että äänten amplitudi on suurin mansetin alareunassa. On jo kauan tiedossa, että lyhyellä mansetilla on vaikea määrittää ääniä, tämä on erityisesti lasten paineen mittausongelma. Lasten kalvosinnappi, ei ole aina mahdollista kuulla jotain. Jos vaihdat joustavan mansetin kovalla leimalla, purista vain kättäsi, niin myöskään ei kuulu ääniä.

Se tosiasia, että olemme jotenkin osallistuneet tähän ongelmaan, alkoi siitä, että opettajani, Samvel Samvelovich Grigoryan, tuli töihin jotenkin erittäin innoissaan, jolloin hän ei ollut vielä akateemikko tai edes kirjeenvaihtajan jäsen, sanoilla “Olen täällä klinikka mittasi painetta, pyysin lääkäriä antamaan minulle kuulla mikä se oli. Ja siellä on uskomattomia ääniä. Tietääkö kukaan mistä ne tulevat? ” Ja minä olin nuori ja ylimielinen ja sanoin: ”No, sinä, Samvel Samvelovich, juuri Sergei Arkadjevitš Regirerin, joka työskenteli myös instituutissamme, joka on yksi tiedemme perustajaisistä, toimitusjohtajana, ilmestyi kirja. Enlikerin ja Ramanin artikkeli on Korotkovin protoneista, joissa kaikkea kuvataan vakauden menetyksenä, kuten räpytys juoksevassa joustavassa vaippajärjestelmässä. Grigoryan otti tämän kirjan mukanansa, tuli kauhean pahaksi seuraavana päivänä ja kysyi, olinko todella lukenut tämän artikkelin. ”Koko hölynpöly on. Jos korvaat numerot niiden kaavassa, saat väärät taajuudet. Näiden heilahtelujen kehittymiseksi tarvitaan aikaa, eikä Korotkovin todelliset äänet esiinny sillä hetkellä, kun paine sisä- ja ulkopuolella on suunnilleen sama, mutta kun kaikki aukeaa. Nämä äänet ovat kuin kun koputamme kiinteään vartaloon. Kaikki on täydellistä hölynpölyä, asiasta on tehtävä uusi teoria! ” Ja sitten ilmestyi toinen mies, Yura Sahakyan.

Nyt hän, Juri Zavenovich, Luonnonmonopolien ongelmien instituutin johtaja. Jos luonnollisella monopolilla on ongelmia, he tulevat Yurikille ja hän ratkaisee ne. Sitten hän oli mehmatin kolmannen vuoden opiskelija, ja hänelle annettiin joitain aiheita kurssipapereista. Sen sijaan, että antaisi hänelle yhtälöitä, he käskivät hänen mennä minne haluaa ja mitata se objektiivisesti instrumenteilla, näiden värähtelyjen taajuudella ja amplitudilla ja nähdä kuinka äänien ominaisuudet muuttuvat, jos venet käsivartesi mansetin alla, toisin sanoen, muuttaa mekaanisia ominaisuuksia ympäröivä kudos. Eurekalla oli jo sellaisia ​​taipumuksia, joiden avulla hän voi ratkaista luonnollisten monopolien ongelmat - hän löysi tuttuja ihmisiä sydän- ja verisuonikirurgian instituutista, jossa tarvittavat välineet olivat, hän oli nuori ja viehättävä, ja hän suoritti tämän kokeen. Kävi ilmi, että äänien taajuus ja amplitudi todellakin lisääntyvät. Ympäröivä kudos vaikuttaa merkittävästi siihen, mitä näillä äänillä tapahtuu. Se oli mielenkiintoista, ja aloimme tehdä sen. Lisän tosiasioihin, että jo olkapään lihaksen jännitys lisää äänten taajuutta, vähentää niiden kestoa, niistä tulee lyhyempiä, kovempia ja korkeampia. Tässä on toinen tosiasia, löysimme uudelleen paljon asioita, ajattelimme toteutetuksi, että jos puristat kättä mansetin alla, myös äänet muuttuvat. Sitten kävi ilmi, että muut ihmiset tekivät sen 20 vuotta ennen meitä.

Nyt - mistä teoriat koostuivat, mistä näiden Korotkov-äänien muodostuminen johtui? Nikolai Sergejevitš kirjoitti kaiken yksinkertaisesti ja selvästi. Kun pulssi-aalto liukuu, suonen hajoaa ja antaa lyhyen sirisevan äänen..

Tämä on selitys hänen väitöstään. Erlanger, yksi ensimmäisistä tutkijoista, sanoi, että se oli vesivasara. Vielä älykkäämmät ihmiset sanoivat, että tämä oli pulssiaallon siirtyminen, emmekä tienneet heidän työstään ja löysimme sen itse. Mutta kerron silti ensin, mikä on pulssi-aalto, ja sitten siitä, joka todella löysi sen, ja miten. Joten, sydän työntää verta valtimoihin, paine nousee siellä, tämä lisääntynyt paine venyttää suonia, tässä paine on suurempi kuin virran edessä, ja veri alkaa liikkua kohti matalampaa painetta suuremmalla nopeudella. Vastaavasti tämä kyyrä alkaa liikkua tietyllä nopeudella, tämä nopeus voidaan mitata, tämä on pulssiaallon nopeus. Nyt klinikan potilaat mittaavat pulssiaallon nopeuden. Tämä on diagnoosimenetelmä, tapa selvittää valtimon joustavuudesta. Joten, ensimmäinen tärkeä askel otettiin tämän ihmeellisen miehen, jonka nimi oli Archibald Vivian Hill. Kun kerron opiskelijoille hänestä, kutsun sitä "tie" sävelkorkeudesta " nörtteihin ".

Hän tuli Cambridgeen opiskelemaan fysiikkaa, mutta oli eniten kiinnostunut yleisurheilusta. Hill, hän oli upea urheilija, ja kerran huijauksella huomasi, että vuoden kovan harjoituksen jälkeen - ei parannusta tulokseen. Sitten hän päätti pitää lyhyen tauon ja selvittää kuinka lihakset toimivat. En tiedä hänen tuloksestaan ​​100 metrissä, mutta tiedän, että 32-vuotiaana hänet valittiin akatemiaksi, kuninkaallisen seuran jäseneksi ja 36-vuotiaana hän sai Nobel-palkinnon. Samana vuonna 1922 Bramwell-niminen mies tuli Amerikasta Bristoliin, missä hän oli kiinnostunut, joka kiinnosti Korotkovin ääniä ja niiden alkuperän selventämistä. Hill oli loistava kokeilija ja keksi kuinka mitata pulssi-aallon etenemisnopeutta valtimossa. Hän otti valtimon kappaleen, laitti sen kupariputkeen.

Tässä kupariputki katkaistiin ja siihen asetettiin ohut kumikalvo. Ohuista bambukeppuista Hill pystyi valmistamaan nuoleja, jotka naarmuttivat noen paperin kimppuun. Tällaista laitetta käytettiin oskilloskoopin sijasta tapahtumien tallentamiseen, mutta pääideana oli, että veren tai veden sijasta hän kaatoi elohopeaa tähän laitteeseen tiheyden lisäämiseksi 13,6-kertaisesti ja siten juureen 13, t.e. melkein neljä kertaa hidastaa pulssiaallon nopeutta. Joten erittäin huonoilla keinoilla hän onnistui mittaamaan pulssi-aallon nopeuden ja kertomaan sitten mitä tapahtuisi, jos se ei olisi elohopeaa, vaan verta. Kävi ilmi, että pulssiaallon nopeus vaihtelee suuresti: puolitoista metristä sekunnissa nollapaine-erolla ulko- ja sisäpuolen välillä 5 metriin sekunnissa, kun sisäinen paine on 70 millimetriä enemmän kuin ulkoinen paine. Lyhyesti sanottuna pulssiaallon nopeus vaihtelee suuresti paineesta riippuen.

Sitten, kuten Hill sanoi, Korotkovin äänillä kaikki on hyvin yksinkertaista. Jos pulssiaallonopeus olisi vakio, silloin paineen muodossa tai verisuoniseinämän venytys muuttuisi jonkin ajan kuluttua säilyttäen muodonsa, kuten meri-aalto poistuu rannikosta. Mutta jos yläosa liikkuu nopeammin kuin pohja, silloin aalto alkaa tippuu tien yli: yläosa on pohjan edessä, tiedämme tämän jälleen meren aalloilta.

Täällä meren aalloissa saamme surffata, ”lammasta”, mutta on selvää, että sellainen “lammas” ei voi muodostua verisuonen seinämään, siellä on oltava jonkinlainen harppaus, jotain kuin iskuaalto. Hill ymmärsi kaiken tämän vuonna 1923, ja sitten kaikki tämä unohdettiin turvallisesti. Löysimme tämän työn sen jälkeen kun olemme tehneet kaiken itse. Mutta hän unohdettiin, koska ei ollut vastausta kysymykseen, mistä äänet tulevat, mistä nämä sadan hertsin värähtelyt, jotka kuulemme ääninä, tulevat. Koska Hill ei vastannut tähän kysymykseen, se kaikki unohdettiin. Tässä on joitain kaavoja, joiden mukaan pulssi-aallon nopeus määräytyy valtimon jäykkyyden, venyvyyden perusteella tai jos painehäviö on tällainen poikkileikkausalueen funktio, niin tämä on tämän funktion johdannainen. Kerro minulle, onko yleisössä fyysisen ja matemaattisen koulutuksen omaavia ihmisiä? Pelottava, jopa 4 ihmistä. Pyydän hetkeksi kaikkia muita sulkemaan silmänsä ja ajattelemaan jotain miellyttävää. Koska puhumme valtimoiden avautumisesta, jonka ulkoinen paine puristaa, meidän on ymmärrettävä, kuinka se venyy, kun tämä paine-ero sisä- ja ulkopuolella on lähellä nollaa.

Me teimme Riian Volodya Kasyanovin ja Dima Mungalovin käsissä kokeita auto-onnettomuuksissa kuolleille. He olivat terveitä nuoria ihmisiä. Kävi ilmi, että painehäviön riippuvuus astian poikkipinta-alasta on hyvin monimutkainen.

Tästä käyrästä voidaan laskea sama pulssiaallonopeus. Nollapainehäviöllä se on hiukan alle metri sekunnissa, 75 cm / s. Kun puristamme valtimoa, mutta emme ole vielä lähettäneet sitä kokonaan, se on suunnilleen yhtä suuri kuin puoli metriä sekunnissa ja nousee nopeasti 2 metriin sekunnissa 6 mm: n painehäviöllä, mutta 120 mm: llämme 80 mm. Hg. Taide. tämän aallon nopeus on 5-10 metriä sekunnissa valtimon venyvyydestä riippuen. On täysin selvää, että aallonopeuksissa on todella suuri ero puristuksessa olevassa valtimossa ja valtimoissa, joita ei ole puristettu, mutta venytetty. Voidaan arvioida tästä kuvasta,

millä etäisyydellä ja kuka kiinni jonkun kanssa, ts. arvioi kuinka nopeasti, millä etäisyydellä tämä aalto kaatuu. Tässä on muutamia yksinkertaisia ​​kaavoja: tässä on arvio ajasta, jolloin jos mansettia ei ole, ts. Paine on noin 100 millimetriä elohopeaa, tarvitset 100 senttimetriä, tämä on enemmän kuin etäisyys sydämestä sormenkärkiin. Jos puhumme puristuneesta mansetista, niin se tapahtuu hyvin nopeasti, alle senttimetrin etäisyydellä.

Tämä on toinen hetki, jolloin kaikkien fyysisiä ja matemaattisia "porauksia" lukuun ottamatta on suljettava silmänsä: täällä olevat yhtälöt ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin yksiulotteisen kaasudynamiikan yhtälöt..

Tämä tiede siitä, kuinka aallot kaatuvat, on jo kauan ollut olemassa. Sinun täytyy vain korvata monimutkaisempi käyrä valtimoiden puristuksesta paineen ja ilman tiheyden välisen suhteen kaavan sijasta. Ja tässä kuvassa - Draga Pihler (Draga Pihler) hän itse Serbiasta, oli jatko-opiskelijani Moskovan valtionyliopiston mekaanisen ja matematiikan tiedekunnassa, sitten hän meni Cambridgelle ja puolusti väitöskirjaansa.

Tämä on hänen tutkielmansa, laskelmat siitä, mitä tapahtuu, kun paine nousee täällä ja kalvosimen alla astia alkaa suoristua. Alun perin systolinen paine on hiukan korkeampi kuin mansetin paine, ja voit nähdä kuinka valtimo alkaa suoristua mansetin alla, mutta aallolla ei ole aikaa päästä reunaan, koska mansetin alla olevan pulssi-aallon nopeus on niin pieni, alle metri sekunnissa, ettei se ole 13 senttimetriä mansetin alla. onnistuu kulkemaan hetkeksi, jolloin tulopaine alkaa laskea. Osoittautuu, että hän yrittää avautua, mutta ei voi. Tässä tapauksessa iskuaalto syntyy, äänet kuuluu, mutta verivirta ei ole, pulssi alavirtaan. Ja tämä on vastaus kysymykseen, miksi Riva-Rocci-menetelmä, joka mittasi alla olevan pulssin ulkonäköä, kun suihku puhkesi mansetin alapuolelta, antaa virheen 10-12 millimetriä elohopeaa, miksi Korotkov-menetelmä antaa tarkemman arvion ylemmästä systolisesta paineesta.

Seuraava kuva on Draghin laskelma, joka näyttää kuinka pulssi aalto puhkeaa mansetin alta - mansetin verenpaineen ja ilmanpaineen ero on suurempi kuin edellisessä videossa.

Nyt nähdään, kuinka se murtuu ja mitä asioita täällä tapahtuu. Hän lentää sinne, pomppii, on aaltojen soittamisen koko vallankumous. Nyt seuraava kysymys: nämä viileät “shokki” aallot ovat hyviä, mutta mistä äänet ovat? Tätä jälleen tarkastellaan ensin "sormilla" ja sitten "porauksen" kaavaa. Jos tällainen äkillisesti muuttuva aalto on muodostunut täällä, jos muutamme voimakkaasti valtimopainetta, nopeutta ja poikkileikkausaluetta, emme voi olettaa, että painehäviö liittyy yksilöllisesti alueeseen. On verisuonen massa ja seinät, ja mikä tärkeintä, ympäröivän kudoksen, joka on asetettava liikkeelle.

Itse seinä vastustaa taivutusta, se ei anna itsensä murtautua 90 asteessa. Jos kaikki tämä otetaan huomioon, on selvää, että valtimon läpi kulkevan aallon edessä järjestelmä käyttäytyy kuin jousen paino - siinä tapahtuu värähtelyjä. Tässä on yhtälö, joka on suunniteltu siten, että siihen, mitä oli aiemmin, lisätään yhtälö, joka ottaa huomioon ympäröivän kudoksen taivutusjäykkyyden ja inertin..

Sitten voit käyttää eri asteikkojen menetelmää ja nähdä, kuinka näiden hyppyjen rakenne näyttää. Näyttää siltä, ​​että näiden hyppyjen rakenne, ottaen huomioon hienovaraisemmat vaikutukset, antaa meille sellaisia ​​korkeataajuisia vaimennettuja värähtelyjä, jotka liikkuvat yhdessä aallonrintaman kanssa ja havaitaan pinnalla ääniä.

Korotkovin soinnit ovat siis valtimon seinämän ja sitä ympäröivien kudosten korkeataajuisia värähtelyjä, jotka syntyvät ulkoisen paineen puristaman verisuonen terävän laajenemisen aallon taustalla.

Tämä on teoria, mutta kokeilu, suora paineen mittaus valtimon suurtaajuusanturilla. Mutta tämä ultraääni elokuva osoittaa, että tämä ei ole vain teoria, vaan myös totuuksia.

Täällä valtimo puristettiin, näytän taas. Hän alkaa nipistää, ja heti suoristushetkellä näet punaiset, vihreät, siniset täplät - tämä on Dopplerin ultraääni. Teimme juuri kalvosimen, jossa on ikkuna, ja laitoimme tavallisen ultraäänianturin laitteeseen. Kun heijastava massa liikkuu kohti sinua, näet sen punaisena, kun se lentää sinusta pois, sinisenä. Näet sinisen ja punaisen vuorottelun, mikä tarkoittaa, että lyhyitä aaltoja on korkea. Nämä kokeet teki äskettäin Bauman-instituutin jatko-opiskelija Marina Sidorenko. Siten oli mahdollista osoittaa, että tämä ei ole fiktio, mutta se on. Nyt kuinka tämä teoria pystyy selittämään kaiken.

Äänten taajuuden määrää ympäröivien kudosten seinämän hitaus ja taivutusjäykkyys, ja siksi se kasvaa olkapäälihasten jännityksen seurauksena. Ääretön ääni on pulssi-aallon kaatuminen, ja tätä varten sinun on täytettävä yksi kahdesta ehdosta: joko paineaallon erittäin jyrkkä etuosa, tai nopeuden on oltava erittäin jyrkkä riippuvuus painehäviöstä, mikä tapahtuu joillakin patologioilla.

Pahinta auskultaarisen epäonnistumisen takia. On selvää, että tämä johtuu suorien ja heijastuneiden aaltojen pelaamisesta, ja selkeästä teoriasta, joka selittää kaiken, kun voimme kertoa kuka ja milloin odottaa auskultaattista epäonnistumista, tätä ei ole esitetty tähän mennessä. No, vain siinä tapauksessa, sanon, että monet muut ihmiset puhuivat Korotkovin äänien luonteesta.

Ensinnäkin äänien jälkeisen melun syystä. Tekijöitä voi olla paljon: ensinnäkin tulvi virta voi sykkyä, kun se on jo murtautunut mansetin läpi, siinä voi olla epävakautta, kuten räpytysvärähtelyjä. Ja siellä oli edelleen täysin hulluja teorioita; diassa tämä ei ole kaikkea: Korotkovin äänten torien keksiminen on melkein yhtä suosittua kuin Fermatin lauseen todistaminen. Kavitaatio, aktiivinen verisuoniääni jne. Tätä aihetta oli paljon kaikenlaista hölynpölyä..

Nyt mitä lupasin, jotta kuuntelijat voisivat kestää hyödyllistä kuivaa jäännöstä. Ihmiset kysyvät usein, mitä kaikille näille tavaroille tehdään näillä automaattisilla painemittarilla, joihin apteekit ovat tukossa..

Vahva neuvoni ei ole ostaa kaikkea.

Syy on hyvin yksinkertainen. Jos Korotkovin menetelmä varmennettiin suorilla verisillä kokeilla 20-30- ja 40-luvuilla, sanalla ”verinen” tarkoitan, että ne panivat anturin valtimoon ja mittasivat paineen suoraan, nyt kukaan ei ole taloudellista tai organisatorista eikä kaikkien näiden laitteiden eettisiä kykyjä todentaa todellista painetta. Kuinka ne toimivat? He eivät kuuntele Korotkovin ääniä. Ne mittaavat mansetin paineen, kun värähtelyt alkavat siellä, jokin alkaa värähtää, sitten ne emittoivat näitä värähtelyjä.

Sitten he keksivät jonkinlaisen algoritmin, kuinka analysoida näitä värähtelyjä, sillä hetkellä "on jo alkanut" ja missä päinvastoin "se on ohi". Nämä algoritmit ovat yrityksen osaamista, ne ovat piilossa laitteen sisällä, he eivät koskaan kerro sinulle tätä. Koko tapahtuva kalibrointi on järjestetty näin: otamme paljon potilaita, vertaa mittauksia Korotkovin kanssa ja konfiguroimme nämä algoritmit sisälle niin, että kaikki on keskimäärin kuin Korotkovin tapa. Mutta tämä on keskimääräistä! Ja tämä on kuva kollegamme Anatoly Rogozan työstä, joka vastaa diagnostiikasta All-Russian Cardiocenterissä, analyysi yhdestä erityisestä hyvästä laitteesta.

Tässä on mittaustulokset - ero laitteen lukemien ja Korotkov-menetelmän välillä. Jos putoat tähän kasaan, sironta on 10 millimetriä, mikä on paljon, mutta silti kriittinen. Mutta jos Jumala, kieltäkää, sinä tai lähisukulainen pääset tänne tai tänne, missä virhe on jo 20-25 millimetriä elohopeaa, niin tämä on katastrofi: joten voit unohtaa aivohalvauksen, jotta voit järjestää kaikenlaisia ​​aivojen verenkiertoon liittyviä ongelmia, eikä kukaan koskaan ei takaa, että et kuulu tähän ryhmään. Paras on mitata Korotkoff-menetelmällä. Ja jos vanhemmat ihmiset, jotka kuulevat kovasti tai joilla ei ole ketään mitattavaa, tämä laite on kalibroitava henkilökohtaisesti. On tarpeen suorittaa mittaus samanaikaisesti, kun niissä on korkea ja matala paine, tarkistaa, kuinka paljon se antaa virheen Korotkov-menetelmään verrattuna. Jos ymmärrät, että tässä henkilössä laite antaa oikeat arvot eri tilanteissa, tätä laitetta voidaan käyttää. Jos huomaat, että yksikään normaali kardiologi ei käytä automaattista konetta, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä, tarkistaa senkin fonendoskoopilla, tästä hyvin yksinkertaisesta syystä.

Luentokeskustelu

Boris Dolgin: Kiitos, Andrei Kimovich. Oli historiallinen osa. Katsotteko, että tämän parantamiseksi on näkymiä??

Andrey Tsaturyan: Tiedätkö mitä haluaisit? Tätä varten tarvitset energistä nuorta miestä tai tyttöä, mutta auskultaattisen vajaatoiminnan hoitaminen on vakava tehtävä. Kuka, kun hän voi olla, on mielenkiintoinen kysymys.

Boris Dolgin: Joten monimutkaisempia koneita Korotkovin äänien mittaamisen lisäksi, jotka auttaisivat ymmärtämään jotain muuta, voit kuvitella?

Andrei Tsaturyan: Nyt yritetään tehdä laitteita, jotka analysoivat hitaammin pulssiaallon rakennetta. En voi sanoa, ehkä on olemassa joitain näkymiä. Vaikka instrumentaalimahdollisuudet ovat nyt olemassa. Korotkovin menetelmä on huomattava siinä, että et tee potilaalle mitään pahaa, se on täysin turvallinen.

Boris Dolgin: Onko yritetty jollain samanlaisella tavalla saada joitain malleja ja laitteita muiden äänien päälle, joita lääkärit mittaavat? Samalla stetoskoopilla.

Andrei Tsaturyan: Tietysti on. Ensinnäkin nämä ovat kaikenlaisia ​​ääniä keuhkoissa, joilla on erilaiset hengitysmallit. On olemassa sellaisia ​​menetelmiä, varsin vakavia. Jos haluat, meillä on maassamme asiantuntijoita, jotka tietävät tämän melko hyvin. Siellä on täysin erillinen tiede, jossa on täysin erilainen fysiikka.

Kysymys yleisöltä: Onko mahdollista jonnekin Moskovasta tuoda apteekista ostettu laite ja tehdä se sukulaisellesi?

Andrey Tsaturyan: Erittäin yksinkertainen! He tulevat eri luokkiin. Instrumenttiluokka on niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on ollut virhe. Alle 5 millimetriä - hieman yli puolet. Alle 15 - 95%. 15 mm: n virheestä vain 5% putosi. Tämä on hyvällä laitteella. Ja huonoista - alle 5% antaa vähemmän kuin puolet ja jopa 15% antaa virheen. Lyhyesti sanottuna, ensimmäinen asia on tarkastella laitteen luokkaa ja lukea kirjallisuutta paitsi yrityksen itse kirjoittaman, myös tässä esitellyn kaltainen artikkeli. Että riippumattomat tutkijat ovat tarkastaneet laitteen. Mutta sitten sinun on otettava tämä laite, tavallinen Korotkov-laite, ja mitattava tämän henkilön paine säännöllisesti ja eri tasoilla, kun hänellä on matala ja korkea paine, korkea ja matala pulssi. Jotta ymmärrät kuinka henkilökohtaisesti laite valehtelee tälle potilaalle. Tässä kasassa on vain erilaisia ​​ihmisiä. No, on 2 tekijää - laitteen luokka ja persoonallisuus. Joka tapauksessa yli 15 mm. - se on paljon. En haluaisi, että lähisukulainen olisi 5%: ssa, joka putosi 15 mm: n nauhasta. En vain muista tässä Tolina-artikkelissa annettua luokitusta, juuri hän luokitteli laitteet.

Kysymys yleisöltä: Ehkä kysymys ei ole kovin ammattimainen. Kuinka veren koostumus vaikuttaa paineen mittaustuloksiin: viskositeetti, sokeripitoisuus jne..

Andrey Tsaturyan: Tiedätkö, erittäin heikosti. On vaikea muuttaa ihmisen veren viskositeettia millään tavalla. Mutta arvioidessaan, mitä teoria antaa, se on erittäin heikko. Pidimme sitä yksinkertaisena täysin tahmeasta nesteestä todelliseen veren viskositeettiin - siinä ei ole melkein mitään eroa. Puhumme virtauksesta suuressa astiassa, jossa veri käyttäytyy viskoottisena, mutta normaalina nesteenä. Pienissä astioissa hän alkaa näyttää kaikenlaisia ​​ihmeitä, ja tässä virtaus nopeudella kymmeniä senttimetrejä sekunnissa, tämä on suuri valtimo.

Kysymys yleisöltä: Tarasov Oleg, MSTU: n jatko-opiskelija. Bauman. Nämä laitteet antavat jatkuvan virheen? Vai muuttuuko se edelleen joka kerta? Jos mittaamme kuusi kertaa saman henkilön kanssa, emmekö mene niihin 95%: iin?

Andrei Tsaturyan: Minusta se on erilainen. Jos sama henkilö yksin, harjoituksen aikana tai heti harjoituksen jälkeen, luulen, että luvut ovat erilaiset.

Tarasov Oleg: Ei, tarkoitan, että täällä on mies, joka istuu, mittasimme paineen viisi kertaa peräkkäin. Voimmeko ottaa keskiarvon ja onko totta??

Andrey Tsaturyan: Jos samoissa olosuhteissa, niin kyllä. Jos olosuhteet muuttuvat, paine on erilainen.

Tarasov Oleg: Ja toinen kysymys: lääkäri, kun mittaa paineita, henkilökohtaisen kokemukseni, kun istut klinikalla, paine laskee siellä niin nopeasti, että se ei ole tarkempi kuin 15 millimetriä.

Andrei Tsaturyan: Kyllä, tämä on väistämätön virhe. Jos vapautat paineen nopeasti, niin yksinkertaisesti pulssien väliseksi ajaksi, jos 5 millimetrin pulssin iskujen välillä 5 millimetriä on virhe, on parempi, että et tee mitään. Kyllä, on olemassa standardi, jolla nopeutta sinun täytyy vähentää paineesta. Jälleen on WHO: n suosituksia, ja siellä niitä kaikkia säännellään. Se on mahdotonta liian kauan, koska silloin alkaa laskimokohtaus. Mutta se on mahdotonta ja liian nopeasti juuri siitä syystä, josta puhuit.

Kysymys yleisöltä: Vladimir. Kerro minulle, jos mittaat sitä toistuvasti näillä laitteilla - 3, 5, 6 kertaa, niin melko suuri leviäminen. Siellä on taipumus vähentyä - sanotaan, rauhoitin, istuin, se on selvää. Mutta joskus se hyppää enemmän tai vähemmän. Mikä syy tähän on??

Andrei Tsaturyan: En vastaa sinulle jo mainitsemastani syystä. Mitä ja miten he tekevät tämän aalto-käyrän kanssa, jotka olivat pieniä, sitten kasvoivat, alkoivat sitten laskea, missä he ilmoittavat alun ja missä loppu on, mitkä ovat kriteerit, millainen algoritmi on piilotettu, kukaan ei kerro sinulle. Yleensä, toisin kuin lääkkeet, varmennetun lääkinnällisen laitteen saaminen ei maksa mitään. Se on kuin ravintolisät - jos vain rotat eivät kuolleet. Sinun ei tarvitse todistaa, että ravintolisät toimivat, täsmälleen sama täällä. Sinun ei tarvitse todistaa, että tämä laite todella mittaa verenpainetta. Kukaan ei koskaan löydä vapaaehtoisia, jotka laittavat katetrin sisään ja katsovat mitä oikein tapahtuu..

Kysymys yleisöltä: Victor, ohjelmoija. Kerro minulle, missä määrin se, mitä sanoit, koskee instrumentteja, jotka mittaavat ranteesi painetta?

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Lääke "Ditsinon" peräpukamia: kuvaus ja käyttöohjeet, analogit, hinta

Yksi epämiellyttävistä ilmiöistä on verenvuoto peräpukamia. Tauti on melko yleinen, mutta hoitamatta voi johtaa haitallisiin seurauksiin..

Voidaanko peräpukamia parantaa transdermaalisella laastarilla?

Kiinassa valmistettuja transdermaalisia laikkuja voidaan käyttää peräpukamien hoitoon..Perinteisten menetelmien ja lääkkeiden ohella nykyaikaisimmat kiinalaiset klinikat tarjoavat akupunktiota, luonnollisia kiinalaisia ​​voiteita, peräpuikkoja ja muita perinteisiä lääkkeitä.

Verenpaineen mittausmenetelmät