Miksi mikrosiru tapahtuu - merkit, hoito, seuraukset

Virallisessa lääketieteessä ei ole olemassa mikrosiskua. On vain yksi erityinen diagnoosi - aivohalvaus, kun aivoverenkierron akuutissa loukkauksessa henkilöllä on kirjaimellisesti muutamassa tunnissa tai minuutissa neurologisia oireita, joko aivo- tai fokaalinen.

Mutta käytännössä usein mikroisku, minihalvaus ovat termejä, joita käyttävät sekä lääkärit että potilaat. Katsotaanpa mikä se on, miten se syntyy ja mitkä merkit osoittavat, että henkilöllä oli mikroisku..

Mikä on mikroisku?

Mikroinsujää on aivokudoksen nekroosi, joka johtuu verihyytymästä tai pienen verisuonen terävästä ahtautumisesta (iskeemisestä). Usein se sekoitetaan ohimenevään iskeemiseen kohtaukseen, kun aivojen ravitsemus huononee, mikä johtaa aivojen häiriöiden neurologisten oireiden väliaikaiseen esiintymiseen. Hyökkäys on aina palautuvaa eikä aiheuta aivokudokselle nekroottisia muutoksia. Se voi kestää useita minuutteja päivässä. Mikroiskuilla nekroottiset kudosmuutokset ovat minimaaliset, mutta niitä on olemassa eikä prosessia ole täysin palautettavissa, vaikka sen jälkeen potilas voi kunnollisesti kompensoida ja toipua.

Useimmiten transiinin iskeeminen isku tapahtuu verihyytymän takia, mikä johtaa tilapäiseen tukkeutumiseen tai verentoimituksen rajoittumiseen mihin tahansa aivojen osaan, mutta yleensä vain pieniin verisuoniin, ja kun verenvirtaus palautetaan, silloin "aivohalvauksen kaltaiset" oireet katoavat. Todellisessa aivohalvauksessa vaurioitunut alus tai useampi suonet pysyvät tukossa.

Itse asiassa mikroisku on sama aivohalvaus, joka vaikuttaa vain aivojen pieniin verisuoniin, siksi rikkomus on hieno ja toipuminen tapahtuu nopeasti.

Mikroiskuvan salaperäisyys on, että henkilö ei tiedä mitä tapahtui, ja tämä on ensimmäinen signaali, varoitus siitä, että tulevaisuudessa on olemassa todellinen vaara vakavasta aivohalvauksesta..

Mikrohalun riskitekijät ja syyt

Monet ihmiset ajattelevat virheellisesti, että aivohalvaus ja mikrolisku vaikuttavat yli 45-vuotiaisiin ihmisiin, mutta tämän vaarallisen sairauden riski kasvaa 30 vuoden kuluttua, etenkin säästä riippuvaisilla, jotka ovat kroonisen stressin, ylikuormituksen ja suunnattoman fyysisen rasituksen tilassa. Lisäksi on olemassa joukko sairauksia, joissa iskeemisen mikroinfarktin riski kasvaa, nämä ovat:

Provosoiviin riskitekijöihin aivopistevuotojen kehittymisessä ovat myös:

  • Ikä. Iän myötä riski kasvaa merkittävästi, etenkin 60 vuoden jälkeen. Mutta nykyään muiden provosoivien tekijöiden ja samanaikaisten sairauksien kanssa riski kasvaa 35 vuoden kuluttua.
  • Ylensyöminen, liikalihavuus, ylipaino, aliravitsemus, suurten määrien rasvaisten ruokien syöminen.
  • Istuva elämäntapa, istuva työ, säännöllisen fyysisen toiminnan puute.
  • Alkoholin väärinkäyttö
  • Tupakointi
  • Sääherkkyys
  • Diabetes
  • Liiallinen liikunta
  • Krooninen ylityö ja stressi

Mikroiskua aiheuttaa aivojen ruokinta pienten verisuonien kouristus, joten osa soluista kuolee pistevuotojen takia. Aivosolujen kuoleminen mikroiskuilla vie keskimäärin 6 tuntia, ja sitten vaurioitunut aivojen osa palautetaan vähitellen..

Tärkeimmät oireet mikroisku

Mikroiskuun merkit ovat identtisiä vakavan aivohalvauksen oireiden kanssa, joten seuraavien vaivojen ilmetessä ihmisen tulisi ottaa liikkumaton asento, nostaa päätään, laittaa kylmä pyyhe otsaansa, tarjota raitista ilmaa huoneeseen ja kutsua ambulanssi. Tärkeimpiä oireita ovat:

  • Kasvot ja raajat
  • Huimaus ja äkillinen voimakas päänsärky (katso otsapäänsärky)
  • Verenpaineen voimakas nousu
  • Liikkeiden koordinaation puute, ongelmia syntyy kävelylle tai tasapainon ylläpitämiselle
  • Yliherkkyys kirkkaalle valolle ja koville äänille

Lisäksi voi olla muita oireita:

  • Yleinen heikkous - turvotuksen tunne, heikkous, uneliaisuus
  • Mahdollinen, mutta ei välttämätön - lyhytaikainen tajunnan menetys
  • Lyhytaikainen näkövamma
  • Puheongelmat, ääntämisvaikeudet ja puheen ymmärtäminen

Vaikka vain 4-5 luettelossa luetelluista mikrotunnuksen oireista ilmenee, tämä on syy välittömään lääketieteelliseen tutkimukseen ja asianmukaisen hoidon tarjoamiseen.

Mikrosykyt eivät kulje huomaamatta: useat sellaiset pienet aivoverenkierron häiriöt johtavat älyllisen toiminnan estämiseen dementiaan saakka (dementia).

diagnostiikka

Ensinnäkin tämä on tomografia. Kaikki kunnolliset verisuonikeskukset on tällä hetkellä varustettu tomografilla, ja tutkimus erottaa tarkasti aivohalvauksen diagnoosin ohimenevästä iskemiasta tai aivojen tilavuudellisista kasvaimista..

Mikrohalvaushoito

Mikrohalvauksella on erittäin tärkeää antaa lääkitys ajoissa. Hoito voi olla tehokasta vain kolmen ensimmäisen tunnin aikana tyypillisten oireiden puhkeamisesta, joten mitä nopeammin henkilö toimitetaan lääkärinhoitoon, sitä nopeammin hänelle autetaan, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen. Mikäli mikrohalvauksen jälkeen on kulunut yli 6 tuntia, mikä tahansa hoito on tehoton.

Seuraavia lääkkeitä käytetään veren virtauksen palauttamiseen aivojen sairastuneelle alueelle:

  • trombolyytit.
  • Antikoagulantteja. Suora (hepariini). Pienimolekyylipainoiset hepariinit, nadropariini (fraksipariini), enoksipariini (kleksaani), daltepariini (fragmenttiini). Epäsuorat - varfariini, sincumar, neodikumariini.
  • Disaggregants. Asetyylisalisyylihappo (aspiriini-sydän, tromboass, aspilaatti). Suvaitsemattomuudellaan - klopidogreeli, dipyridomoli, tiklopidiini.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet. Pentoksifylliini, vinoasetiini, trentali, kello.
  • Pienimolekyylipainoiset dekstraanit. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Verenpainelääkkeiden. Käytetään yli 180/105 mm Hg verenpaineeseen ACE: n estäjät (enalapriili, kaptopriili). Kalsiumkanavasalpaajat (nikardipiini).
  • Neuroprotektoreita. Koska vaikutuksista on vain vähän todisteita, niitä käytetään käytännöllisessä neurologiassa.
    1. Glutamaatin antagonistit (magnesiumvalmisteet).
    2. Glutamaatin estäjät (glysiini, semaksi).
    3. Nootropiikit (cerebrolysiini, pirasetaami).
    4. Antioksidantit (E-vitamiini, Mildronaatti).
  • Paranemisjaksolla potilas näytetään - hieronta, hengitysharjoitukset, fysioterapiaharjoitukset, ruokavalio, fysioterapia.

Amerikkalaisten tutkijoiden suorittamat erittäin mielenkiintoiset tutkimukset ovat osoittaneet, että aivohalvauksesta saatujen männynkäpyjen käyttö vähentää merkittävästi aivosolujen tuhoamisen vaikutuksia. Siksi jokaiselle, jolla on mikrotiskin, aivohalvauksen riski, ja jokaiselle, joka seuraa terveyttään, etenkin 40-vuotiaille, voidaan antaa tällaisen hoidon ennalta ehkäiseviä kursseja käyttämällä männynkäpyjen infuusiota tai tinktuuria. Lisätietoja tästä artikkelissamme..

Mikroiskuun seuraukset

Yleensä aivojen verenkierron ohimenevien häiriöiden jälkeen ei ole havaittavissa välittömiä seurauksia. Joillakin ihmisillä voi kuitenkin mikrotunnin jälkeen havaita häiriöitä, kuten muistin heikkeneminen, keskittymiskyvyn heikentyminen, häiriötekijöiden lisääntyminen, lisääntynyt ärtyneisyys, masennus, kyyneltoimi tai päinvastoin.

Mutta on tapauksia, joissa potilaalla on kirjaimellisesti seuraavien 3 päivän aikana pistekohtaisen verenvuodon jälkeen vakava verenvuoto tai iskeeminen aivohalvaus. Tilastojen mukaan 60%: lla tapauksista mikrotunnin jälkeen tapahtuu aivojen toistuva ohimenevä iskeeminen isku. Ja vastaavasti seuraukset vaikeutuvat.

Siirtyneen aivoverenkierron onnettomuuden tulisi toimia syynä ajatteluun terveydentilasi ja elämäntapan muutoksista. Normalisoi lepo- ja työtila, fyysinen aktiviteetti, lopeta tupakointi ja alkoholi, noudata ruokavaliota, käy lääkärintarkastuksissa joka toinen vuosi 2–3 vuoden välein sydänsairauksien, rytmihäiriöiden, verenpainetaudin, ateroskleroosin, diabeteksen ja muiden sairauksien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi ajoissa..

”Mikrosisku - mitä tapahtuu ja mikä on vaara? Ensiapu ja seuraukset ”

3 kommenttia

Mikä se on? Mikrosisku on yleisin verisuonihäiriöiden muoto, joka aiheuttaa aivojen verenvirtausongelmia, jotka johtuvat ja ilmenevät paikallisista tai aivojen neurologisista oireista. Se voi tapahtua yksin tai lääkityshoidon seurauksena päivän aikana, jättämättä mitään neurologisia oireita, mikä varmistetaan instrumentaalidiagnostiikalla.

On huomattava, että yhdellä lääketieteellisellä rekisterillä mikroiskua itsenäisenä sairautena ei rekisteröidä. Lääkärit käyttävät tätä terminologiaa ilmoittaakseen potilaalle ongelman vakavuuden. Koska jopa kertaluonteinen esiintyminen on kehon erityinen varoitus täydellisten vaskulaaristen häiriöiden mahdollisesta kehittymisestä.

Lääketieteessä tätä patologiaa kutsutaan oireksi aivojen veren virtauksen ohimenevistä (väliaikaisista) häiriöistä - PNMK. Tilastojen mukaan lähes puolet aivojen verenvuodon väliaikaisista häiriöistä kärsivistä potilaista muodostaa pääriskiryhmän, jossa täysimittainen aivohalvaus (verenvuoto tai iskemia) voi kehittyä seuraavien kolmen vuoden aikana.

On huomattava, että ”mikrotieto” on kollektiivinen termi, joka sisältää kolmen tyyppisen PNMK: n ilmenemisen:

  • ohimenevän (ohimenevän) iskeemisen hyökkäyksen kehittyminen;
  • hypertensiivisen aivokriisin ilmeneminen;
  • verenpainetaudin enkefalopatia.

Käynnistysmekanismi PNMK: n kehitykselle on aivojen akuutti happea nälkä (hypoksia). Tällä patologialla se kestää vain muutaman minuutin, jonka jälkeen verenvirta palautuu normaaliksi. Aivojen mikrohalvausta pidetään vähemmän vaarallisena tilanna kuin aivohalvausta, ja tämä on totta, mutta jopa pienet määrät aivokudoksen vaurioita ovat vaikeita seurauksia.

Lisäksi heikompi sukupuoli on emotionaalimpaa, alttiimpaa stressille ja ahdistukselle, mikä vaikuttaa terveyteen. Ja tupakoitsijoilla, raskaana olevilla naisilla ja naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisypillereitä, verisuonitautien ilmenemisriski kasvaa merkittävästi. Ja sairauden oikea-aikainen diagnosointi on vaikeaa mikrotunnuksen ensimmäisten oireiden nopean ilmestymisen ja katoamisen vuoksi.

Tärkeimmät oireet mikroisku

Koska aivojen rakenteiden fokaalisia vaurioita ilmenee mikroliusun vaikutuksesta, neurologiset merkit ilmenevät patologisten häiriöiden fokusoidun sijainnin mukaan. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin näitä fokusoireita aivojen verenvirtaushäiriöiden sijainnissa.

Koska molemmat aivojen pallonpuoliskot on jaettu neljään lohkoon, aloitamme verenkiertohäiriöiden merkkeillä etusuoran polkuissa:

Naisilla tapahtuvan tämän patologisen prosessin avulla mikroisku voi olla ilmaistu:

  • Moottoritoimintojen nimet - heikko ja epävarma kävely, liikkeiden hallinnan puute, letargia ja vähentynyt lihasvoima. Raajojen sormet vähentävät toisinaan kouristuskramppeja aiheuttaen niiden kutistumisen.
  • Motorisen afaasiasta ilmenee merkkejä puheesta. Naisen on vaikea valita sanoja kuvailemaan mitä tahansa tapahtumaa tai edes luonnehtimaan hänen oloaan; hän sekoittaa tapauksissa, sanojen lopussa ja niiden ilmoituksessa..
  • "Tottumukset" käyttäytymisessä muuttuvat - se voi olla kohtuuttoman hauska ja leikkisä, irrallaan tai olla raivoissaan.
  • Hajua on rikottu. Yleensä yksipuolinen (yksi sieraimeen ei havaitse hajuja)

Oireet verenkiertohäiriöistä parietaalisissa lohkoissa

  • Verenkiertohäiriöiden lokalisointi näillä alueilla ilmenee kosketuksen vähentymisenä tai täydellisenä häiriönä (tuntoherkkyys). Nainen ei kykene suljettujen silmiensä kanssa luonnehtimaan konkreettista esinettä - kuvaamaan miltä tuntuu, määrittelemään sen rakenteen (pehmeä, kova, sileä tai karkea) ja lämpötilan (kylmä tai kuuma esine).
  • Vaikea - lukeminen, kirjoittaminen, laskenta.

Painopistevaurion merkit ajallisissa lohkoissa

  • Tämän alueen verenvirtaushäiriöt voivat heijastua kuulontoimintojen ongelmiin kuurouteen asti;
  • Muistin heikkenemiset ja häiriöt siinä, sen kanssa jo tapahtuvien tapahtumien usein tapahtuvat aistimukset (deja vu);
  • Tinnituksen merkit (melu ja tinnitus).

Verenvirtaushäiriöt aivopuoliskojen takaraivoissa

  • Oireet ilmenevät heikentyneestä visuaalisesta toiminnasta ja visuaalisesta havainnosta. Alussa näkymä (näkökenttä) kapenee merkittävästi, siirtyen vähitellen täydelliseen häviämiseen.
  • Naiset eivät pysty visualisoimaan esineitä ja ihmisiä. He näkevät objektin, mutta eivät osaa tunnistaa sitä, eivät tunnista tunnettavia kasvoja, mutta osaavat tunnistaa ne nimen ja äänen avulla.

Ensimmäiset merkit - ole varovainen!

Naisilla esiintyvien mikroiskujen tyypillisistä ensimmäisistä oireista havaitaan seuraavat oireet:

  • Äkillisten vakavien migreenien esiintyminen, johon liittyy joskus pahoinvointia ja oksentelua. Lyhytaikaiset päänsärkykohtaukset, jopa naisilla, joilla ei ole altistusta migreeniin ja jotka eivät tienneet mitä se oli ennen.
  • Kasvojen patologinen epäsymmetria (mikrotunnuksen tyypillisin merkki);
  • Lyhytaikainen pyörtyminen;
  • Hämmästynyt tila ja reaktion puute ympäristölle, epäorgaanisuus ajassa ja tilassa;
  • Parestesian merkit, jotka ilmenevät raajojen tunnottomuudesta ja epämiellyttävistä ulkoisista tuntemuksista;
  • Kielen herkkyyden menetys, mikä johtaa ääntämisen rikkomiseen;

Jos naisella on epäilyksiä, on mahdollista määrittää mikrolähtö yksin, läpäissyt yksinkertaiset testit.

  1. Mene peiliin ja hymyile - hymy on vinossa, ja yksi suun nurkista pysyy paikallaan.
  2. Näytä kieli peilille - se poikkeaa toiselle puolelle.
  3. Kokeile edessäsi olevia käsivarsi ja pidä niitä sulkemalla silmäsi - toinen käsi varmasti “menee” alas.
  4. Nosta molemmat kädet hitaasti ylöspäin - toinen käsi yleensä viivästyy.
  5. Yritä toistaa pitkä ilmaisu tai kielen kiertäjä ilman virheitä. Mikrohalvauksella huomaat varmasti epäselvän puheen.

Joskus tyypillisiä ohimenevien verenkiertohäiriöiden merkkejä ei ehkä ilmene, muistuttaen vain merkityksettömistä, lievästi erityisistä oireista:

  • kehon tahattoman kehräytymisen tunne (vertigo-oireet);
  • hajoaminen ja jatkuva väsymys tunne;
  • diplopia (esineen haaroittaminen) ja "kärpästen" välkkyminen;
  • lyijyn vakavuus ja raajojen heikkous.

Naiset kantavat näitä näennäisesti merkityksettömiä mikrotunnuksen merkkejä jaloillaan. Valitettavasti suurin osa potilaista ei ota heitä tarpeeksi vakavasti ottaen heidät ylityön seurauksista kiireisen päivän jälkeen. On tarpeen kiinnittää huomiota tällaisten oireiden vakavuuteen, varsinkin jos aikaisemmin niitä ei ilmennyt. Älä sivuuta niitä, tämä voi olla ensimmäinen "kello", eräänlainen varoitus laajan prosessin kehittymisestä..

Kuinka antaa ensiapua?

Naiset, joilla on mikroisku, eivät yleensä pysty selviämään ongelmasta yksinään, koska he toisinaan eivät näe sitä, toisin kuin heidän ympärillään olevat, jotka näkevät sen selvästi ulkopuolelta. Ja estääksesi ei-toivotut seuraukset, rakkaansa ajoissa ensiapu mikro-aivohalvauksella voi.

Jos naisen kanssa käydyn keskustelun aikana hän yhtäkkiä hiljaa ja sitten ei pysty selkeästi ilmaisemaan ja ilmaisemaan ajatusta, tähän on kiinnitettävä erityistä huomiota. Huomaamatta ensimmäiset patologian merkit, on tärkeää antaa asianmukaista apua ennen lääkärin saapumista:

  1. Sinun pitäisi antaa nainen nostamalla päätään.
  2. Tarjoa raitista ilmaa (avoimet ikkunat, kytke tuuletin päälle jne.).
  3. Kiinnitä hengittävät vaatteet.
  4. Anna henkilön käyttämä lääke korkean verenpaineen kanssa.

Ei ole syytä määrätä lääkettä itse. Parempi odottaa lääkäriä.

  1. Kunto voi parantaa kuuman jalkakylvyn, homeopaattisen lääkkeen ottamisen tai pään takaosaan levitetyn kylmän kompression jälkeen..
  2. Kevyt pyöreä päähieronta ei satuta.
  3. Ennen lääkärin saapumista varmista, että potilas ei tee äkillisiä liikkeitä.

Hoito ja kuntoutus mikrohalvauksen jälkeen

Pieni potilaiden jatkokäsittely mikroiskuilla riippuu suurelta osin ensiavun oikea-aikaisuudesta - kolmen ensimmäisen tunnin aikana oireiden alkamisesta. Jos huononemisesta on kulunut vähintään kuusi tuntia, mitkään toimenpiteet eivät ole tehokkaita.

PNMC-hoito perustuu lääkehoitoon, joka palauttaa veren virtauksen vaikutuskykyisissä aivokudoksissa:

  1. Verisuonia laajentavia lääkkeitä - “Instenon”, “Pentoxifylline”, “Xatinol” jne..
  2. Vasoaktiiviset lääkkeet, jotka parantavat veren virtausta aivojen verisuonissa - kuten "Eufillina", "Cavinton", "Citicalin jne.".
  3. Lääkeaineet, jotka parantavat aineenvaihduntaa - angioprotektoreita "Bilobila", "Tanakana" tai "Nimodipine" ja "Mexicor".
  4. Tromboosia estävät lääkkeet - "Dipyridamoli", "Aspiriini" ja "Ticlopidiini".
  5. Keinot nootropiikien ryhmästä, jotka varmistavat aivosolujen vastustuskyvyn aggressiivisiin vaikutuksiin, parantavat aivojen toimintoja ja muistia - parasetaami, sinnarisiini ja muut tämän ryhmän lääkkeet.
  6. Sydämen toimintaa tukevat Digoxin, Korglikon, Cordiomin.

Kuntoutusaika ja ennuste

Kattava kuntoutusohjelma nopeuttaa palautumisprosessia mikrohalvauksen jälkeen. On erittäin vaikeaa, melkein mahdotonta toipua itsenäisesti taudista. Siksi kaikkea toimenpiteen kuntoutusohjelman mukaan määrättyä on noudatettava tiukasti. Nopeuttaa täydellistä palautusapua:

  • terapeuttiset ja rentouttavat hierontatoimenpiteet;
  • erityisesti valitut fysioterapia- ja hengitysharjoitteluharjoitukset;
  • yksilöllisesti muodostettu ruokavalio;
  • fysioterapiaistunnot.

Erityisen tärkeitä ovat tällaiset vanhemmille naisille tarkoitetut toimenpiteet, joissa mikroisku voidaan ilmaista melko vakavalla leesialla.

Microstroke

Mikroisku on aivosolujen nekroosi, joka tapahtuu verihyytymän tai verisuonen terävän kaventumisen seurauksena. Tauti sekoitetaan usein ohimenevään iskeemiseen kohtaukseen, joka tapahtuu, kun aivojen ravitsemus heikkenee. Toisin kuin iskeeminen hyökkäys, mikrotieto johtaa seurauksiin, jotka ovat usein peruuttamattomia.

Mikrosiskua ei voida tulkita pieneksi iskuksi. Tämä käsite tarkoittaa aivojen verenkierron ohimenevän häiriön kehittymistä, jossa esiintyy myös aivo- ja neurologisia oireita, mutta jotka voivat kadota yksinään tai hoidon jälkeen yhden päivän kuluessa. Normaalitilan palauttamisen jälkeen neurologiset oireet häviävät.

Vaikka mikrolietolla itsessään on positiivinen ennuste, tämän taudin seuraukset ovat vaarallisia. Jopa yksi aivojen verenvirtauksen ohimenevän häiriön kehitys voi viitata vakavamman ongelman mahdolliseen kehittymiseen. Joten tilastotietojen mukaan 40 prosentilla potilaista mikrolinnan jälkeen on iskeeminen tai verenvuoto.

Mikä se on?

"Mikrosisku" -käsitettä tulkitaan edelleen eri tavoin. Jotkut uskovat, että tämä on aivojen mikroskooppisen alueen kuolema, toiset - että tämä on tila, kun veriä ei väliaikaisesti toimiteta tietylle (ei välttämättä pienelle) aivoalueelle. Lääkärit ilmoittavat virallisesti: mikroisku on kotitalousnimi, joka on tarkoitettu väliaikaiseksi, alle 24 tunniksi kestäväksi happea puutteeksi aivojen erilliselle alueelle. Lääketieteellisessä sanastossa tätä kutsutaan ohimeneväksi aivo-verisuonitapaturmaksi (MVP).

Ohimenevä aivo-verisuonitapaturma on jaettu kolmeen tyyppiin, joista pääosa on ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Pohjimmiltaan sitä kutsutaan mikroliuskaksi..

Termi "TIA" tarkoittaa:

  • ohimenevä - se tarkoittaa väliaikaista;
  • iskeeminen - tarkoittaa, että aivojen osasta puuttuu happea;
  • hyökkäys - toisin sanoen voimakkaasti kehittynyt tila.

Toisin sanoen erillinen aivojen osa lakkaa vastaanottamasta tarvittavaa määrää happea, jotta työskentelee, mutta tämä tilanne kestää lyhyen ajan (useista minuutista 24 tuntiin). Samaan aikaan tietty määrä happea saapuu edelleen, joten solut, jotka muodostavat tämän aivoalueen, kärsivät, mutta eivät kuole..

Mitä eroa aivohalvauksella on??

Aivohalvauksen seurauksena aivojen suonet vaurioituvat, mikä voi aiheuttaa:

Kolmannes ihmisistä kuolee aivohalvauksen jälkeen. Aivoja on mahdotonta palauttaa kokonaan tämän taudin jälkeen.

Mikrohalvauksella vain pieniin verisuoniin vaikuttaa vain osa. Erottuva piirre on lyhyt kesto. Se kestää useasta minuutista vuorokauteen, jonka jälkeen aivot palauttavat toimintansa kokonaan tai osittain. Liian monet ihmiset eivät edes tiedä, että he selvisivät mikroiskuista. Taudin pääasiallinen syy on aivoverisuonten kouristukset. Seurauksena on, että jotkut verisuonista eivät enää toimi normaalisti..

Ajoissa tapahtuvan lääketieteellisen hoidon avulla aivojen verisuonet voidaan palauttaa ja tulevat komplikaatiot voidaan välttää.
Apua on kuitenkin annettava viimeistään 3–6 tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden puhkeamisesta.

Voi provosoida hyökkäyksen:

  • ylipaino;
  • mausteisten ja rasvaisten ruokien syöminen;
  • alkoholi ja tupakointi;
  • raskas fyysinen aktiivisuus;
  • sydänleikkaus
  • jyrkkä muutos ilmasto-olosuhteissa;
  • ateroskleroosi.

Ihmiset, jotka kärsivät diabetes mellituksesta, apnoesta ja joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, ovat herkeimpiä mikroiskuille. Lisäksi taudin yleinen syy on jatkuva verenpaineen nousu.

Tapahtumien syyt

Kuten olemme jo todenneet, kaiken tyyppisen aivohalvauksen pääasiallinen syy on yksi tai toinen este veren virtaukselle, joka kuljettaa ravinteita ja happea aivosoluihin. Perinteisesti tällaisten esteiden syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  1. Suonten kouristukset. Tämä kuva havaitaan useimmiten ihmisillä, joilla on jatkuvasti korkea verenpaine - valtimoverenpaine. Aivohalvausta voi kuitenkin esiintyä myös täysin terveellä henkilöllä, jolla on jatkuvasti normaali paine stressin taustalla, ottaen tiettyjä lääkkeitä, nestehukka, sokki ja niin edelleen. Jyrkkä paineen nousu sellaisilla potilailla voi aiheuttaa sekä mikroliuskun että muun tyyppisiä aivoverenkiertohäiriöitä.
  2. Verisuonten tukkeutuminen. Verisuonen ontelon rikkominen vaikeuttaa veren virtausta - kudoksiin kohdistuu happea nälkää. Suonen tukkeutuminen voi tapahtua ateroskleroottisen tai kolesterolimallin, trommin, kaasukuplan, harvemmin bakteeriseulonnan, etäpesäkkeiden tai vieraan kehon yhteydessä..
  3. Syöttöastian repeämä. Tällä tavalla muodostettuja aivohalvauksia kutsutaan verenvuotoisiksi. Verisuonesta kaadetaan verta, joka ei vain saavuta määränpäätä, vaan myös kyllästää ympäröivän kudoksen, pahentaen vaurioita. Suonen repeämisen syynä voi olla paineen nousu, verisuonten ateroskleroosi, päävamma, heikentynyt laskimovirtaus päästä - esimerkiksi yritys kuristaa.

Nykyaikainen lääketiede on selkeästi yksilöinyt potilaat, joiden terveydentila ja elämäntapa lisäävät merkittävästi aivo-verisuonisairauksien kehittymisen riskiä:

  1. Naiset, jotka käyttävät yhdistelmälääkkeitä.
  2. Vaihdevuodet naisilla, etenkin vaikea vaihdevuodet taustalla.
  3. Aivohalvauksia ja sydänkohtauksia aiemmin.
  4. Perinnöllinen taipumus ja sukuhistoria.
  5. Ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, etenkin ne, joilla on sydämen rytmihäiriöt ja verenpainetauti.
  6. Verisuonten ateroskleroosi - kolesterolisuolojen laskeutuminen verisuonten sisäpinnalle - plakkien muodostuminen.
  7. Perinnölliset ja hankitut hyytymishäiriöt - antifosfolipidioireyhtymä, monisoluisuus, Leiden-tekijän vika ja niin edelleen.
  8. Lihavuus ja syöminen paljon rasvaisia ​​ja sokeriruokia.
  9. Diabetes.
  10. Tupakointi ja alkoholijuominen suurina annoksina.
  11. Istuva elämäntapa - etenkin sängyssä ladatut potilaat.
  12. Krooninen väsymys, stressi, tunnevaikeudet.

Ensimmäiset merkit mikroiskuvasta

Mikroiskun ensimmäiset merkit ja oireet vaihtelevat laajasti, mikä riippuu vaurioituneen valtimoalueen halkaisijasta ja sijainnista sekä häiriön kehitysmekanismista (trommi, embolia, kouristukset, kompressio, aivojen verenkierron automaattisen säätelyn häiriöt jne.). Joissakin tapauksissa ihminen ei ehkä edes epäile, että hänellä on mikrotisku, esimerkiksi tavallinen huimaus, päänsärky, tunnottomuus ja pistely kädessä useita sekunteja, näön hämärtyminen, lihasheikkous voivat olla merkkejä ohimenevästä iskeemisestä iskusta..

Muissa tapauksissa häiriöt kehittyvät nopeasti ja eivät pysy ilman huomiota, koska ne ovat selkeitä ja samanlaisia ​​kuin todellisen aivohalvauksen oireet..

Naisten ja miesten hälyttävät merkit mikroluvusta:

  • minkä tahansa kehon osan tai raajan terävä laikkaaminen, ”ryömimisen hiipimisen” tunne;
  • terävä lihaksen heikkous käsivarressa tai jalassa;
  • tietyn ihoalueen herkkyyden menetys;
  • terävä päänsärky ja kohonnut verenpaine, huimaus;
  • äkillinen näkövamma;
  • jalkojen tai käsivarsien halvaus;
  • suun nurkan laiminlyönti, kyvyttömyys hymyillä;
  • puheen heikkeneminen;
  • kouristukset, oksentelu, pahoinvointi, sekava tietoisuus.

Jos huomaat vähintään yhden yllä kuvatuista oireista itsessäsi tai ympärilläsi olevissa ihmisissä, muista soittaa pian ja antaa ensiapua uhriin, koska tällaiset merkit voivat osoittaa sekä aivohalvauksen että PNMK: n..

Mikrosiskuun oireet

Mikroiskuun liittyvän kliinisen kuvan ominaispiirre on patologisten oireiden esiintymisen lyhyt kesto ja niiden jatkuva nopea regressio. Lisäksi PNMC: n merkit vaihtelevat rikkomisen tyypin mukaan. Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin..

Aivojen verenpainetauti

Tämän tyyppinen ohimenevä aivoverisuonitapaturma tapahtuu useimmiten (2/3 kaikista potilaista, joilla on tämä diagnoosi). Syy on verenpainetauti, ja oireiden patogeneesin perusta on aivojen verenkierron automaattisen säätelyn hajoaminen. Tässä on kaksi vaihtoehtoa. Ensimmäinen - paineen voimakkaan nousun seurauksena aivovaltimot laajenevat liikaa, mikä johtaa aivokudoksen hyperperfuusioon, laskimoiden tukkoisuuteen ja aivoödemaan. Toinen vaihtoehto kehitetään paineen asteittaisen nousun yhteydessä, kun aivojen valtimoiden kapenevat vasteena systeemisen paineen nousulle, mikä johtaa neuronien hypoksiaan ja happea nälkään.

Oireet ovat epäspesifisiä. Potilaat valittavat terävästä puhkeamisesta tai sykkivästä päänsärkystä, huimauksesta, pahoinvoinnista ja oksentamisesta, melusta ja korvien soinnista. Periaatteessa polttooireita ei havaita, mutta kouristuksia, lievää tajunnan heikkenemistä ja meningismioireyhtymää voi esiintyä. Painetta mitattaessa se kasvaa suuriin lukuihin.

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys kehittyy useimmiten ateroskleroottisen verisuonten supistumisen, tukkeutuneiden suonien, joissa on embolia, tai tromboottisten massojen vuoksi. Tämän tyyppisten aivojen verenvirtauksen ohimenevien häiriöiden syyt ja kehitysmekanismit ovat samat kuin iskeeminen aivohalvaus. Ero on vain verisuonen sulkeutumisajassa ja seurauksissa: TIA: lla se on muutama sekunti tai 3–4 minuuttia, valtimoiden tukkeutumisen oireet kulkevat ilman jälkeä, iskeemisessä aivohalvauksessa muutokset ovat peruuttamattomia, koska syy-tekijä kestää kauemmin kuin neuronit, jotka pystyvät ylläpitämään elintärkeää toimintaa ilman verta (4-6 minuuttia).

Focal neurologiset oireet ovat hallitsevia TIA: n kliinisessä kuvassa. Voit havaita tiettyjen kehon osien tunnottomuuden, halvaantumisen ja yhden raajojen lihasheikkouden, heikentyneen näkö-, kuulo-, puhe-, kasvojen epäsymmetrian, kouristukset, tiettyjen ihon osien herkkyyden menettämisen. Joissakin tapauksissa havaitaan myös aivo-oireita..

TIA: lla nämä oireet katoavat nopeasti, toisin kuin aivohalvaus, jossa ne voivat jopa edistyä..

Akuutti verenpainetauti

Tällä PNMK: lla on sama kehitysmekanismi kuin hypertensiivisen aivokriisin ensimmäisellä variantilla, mutta se eroaa siitä aivokudoksen patologisten muutosten keston ja asteen suhteen. Jos korkeaa verenpainetta ei poisteta ajoissa, aivojen verenkiertohäiriöt etenevät, mikä johtaa veren nestemäisen osan vapautumiseen hermoston kudokseen täyttyneistä verisuonista, ja kehittyy aivoödeema, joka on hengenvaarallinen tila. Oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin aivojen verenpainetauti, mutta joilla on selvempi luonne.

Jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista apua (nopea ja mitattu verenpaineen lasku), akuutti hypertensiivinen enkefalopatia voi johtaa kuolemaan.

Ensiapu

Mikroiskuun ensiapua koskevat suositukset ovat samat kuin toimenpiteet, jotka suoritetaan taudin iskeemisten ja verenvuototyyppien kanssa. Kun olet soittanut lääkäreille, jatka hätäapua, useimmissa tapauksissa juuri nämä toimenpiteet auttavat pelastamaan potilaan hengen ja lisäävät mahdollisuuksia toipumiseen.

Ensiavun tarjoamisen vaiheet:

  1. Aseta uhri sängylle, jos hyökkäys tapahtui kadulla - makaa suoraan kentällä, tärkeä kohta on pää ylöspäin 30 astetta, tätä varten tyynyt ja muut laitteet.
  2. Kun oksennat, älä vain nosta päätäsi, vaan käännä se sivulle, muuten potilas voi tukehtua, se on myös normaalin hapen virtauksen keuhkoihin.
  3. Avaa ikkuna, avaa kaulus ja vyö, ilman tulee virtata vapaasti.
  4. Mittaa verenpainetta, rekisteröi indikaattorit, korkealla verenpaineella joka tapauksessa, älä anna henkilölle verenpainelääkkeitä ennen lääkärien saapumista.
  5. Kun sydämenpysähdys ja hengitys suorittavat elvytystoimet, älä lopeta, kunnes pulssi on palautettu tai ambulanssi saapuu.

Mitä apua lääkärit tarjoavat ennen sairaalahoitoa:

  • alentaa verenpainetta tasaisesti;
  • parantaa sydämen toimintaa;
  • jatka aivojen verenkiertoa;
  • parantaa veren virtausnopeutta;
  • aktivoida aineenvaihduntaprosessit hermokudoksissa;
  • poistaa turvotus.

Sairaalahoito mikroiskuilla on pakollinen toimenpide. Jos loukkaantunut kieltäytyy matkustamasta sairaalaan, hänet on suostutettava. Ennen diagnoosia lääkärit eivät voi määrittää aivohalvauksen kokoa, sijaintia ja tyyppiä ja määrätä potilaalle riittävää hoitoa.

diagnostiikka

”Mikrosisku” -diagnoosin määrittämiseksi on välttämätöntä, että aivot visualisoivien tutkimusten tiedot eivät osoita aivojen osan nekroosia (kuolemaa), kuten tapahtuu aivohalvauksen kanssa. Aivot tarkistetaan tomografisilla (ts. Kun tarkastus suoritetaan kerros kerrokselta) menetelmillä:

  1. tietokone (visualisointi suoritetaan röntgenkuvauksella);
  2. magneettinen resonanssi: tässä tapauksessa aivot antavat sinun visualisoida suuri magneetti. Sen avulla voit paremmin harkita aivojen rakennetta tarkasti;
  3. positroniemissio. Tämä on vielä tarkempi menetelmä. Hän voi jopa "nähdä" iskemian paikan, jos se suoritetaan ennen ohimenevän iskeemisen iskun loppua..

Tomografisen tutkimuksen lisäksi on tärkeää tutkia aivojen verisuonia ateroskleroottisten plakkien ja verihyytymien varalta. Jos niitä löytyy, voit suorittaa toimenpiteen, ja tämä on suurin mahdollinen toimenpide aivohalvauksen estämiseksi.

Mikrosiskuun pakollisten tutkimusten luettelo sisältää myös alaraajojen suonien (kaksisuuntainen tai kolmiulotteinen skannaus) ja sydämen (sydämen ultraääni, EKG 12 johdossa) tutkimukset, verikokeet. Niitä tarvitaan, jotta indikaattorien normalisoimiseksi voidaan ryhtyä asianmukaisiin toimiin. Sitten vähenee mahdollisuus, että mikro-aivohalvaus toistuu tai ”kasvaa” aivohalvaukseksi.

Kuinka hoitaa mikroisku

Mikrohalvauksella on erittäin tärkeää antaa lääkitys ajoissa. Hoito voi olla tehokasta vain kolmen ensimmäisen tunnin aikana tyypillisten oireiden puhkeamisesta, joten mitä nopeammin henkilö toimitetaan lääkärinhoitoon, sitä nopeammin hänelle autetaan, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet täydelliseen paranemiseen. Mikäli mikrohalvauksen jälkeen on kulunut yli 6 tuntia, mikä tahansa hoito on tehoton.

Seuraavia lääkkeitä käytetään veren virtauksen palauttamiseen aivojen sairastuneelle alueelle:

  • Antikoagulantteja. Suora (hepariini). Pienimolekyylipainoiset hepariinit, nadropariini (fraksipariini), enoksipariini (kleksaani), daltepariini (fragmenttiini). Epäsuorat - varfariini, sincumar, neodikumariini.
  • Disaggregants. Asetyylisalisyylihappo (aspiriini-sydän, tromboass, aspilaatti). Suvaitsemattomuudellaan - klopidogreeli, dipyridomoli, tiklopidiini.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet. Pentoksifylliini, vinoasetiini, trentali, kello.
  • Pienimolekyylipainoiset dekstraanit. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolyyttiset lääkkeet - tämä lääkeryhmä osuu verihyytymiin sydämessä - liuottaa verihyytymän ja palauttaa verivirtauksen suonessa (streptokinaasi, urokinaasi, alteplaasi ja muut). Trombolyyttisen hoidon vaikutus voidaan saavuttaa kuitenkin vain 72 tunnin kuluessa tromboosin alkamisesta, mutta verenvuotoiskuilla tällaiset lääkkeet tappavat potilaan. On tärkeää tietää selvästi, minkä tyyppistä aivohalvausta sinun on taisteltava..
  • Verenpainelääkkeiden. Käytetään yli 180/105 mm Hg verenpaineeseen ACE: n estäjät (enalapriili, kaptopriili). Kalsiumkanavasalpaajat (nikardipiini).
  • Neuroprotektoreita. Koska vaikutuksista on vain vähän todisteita, niitä käytetään käytännöllisessä neurologiassa.
    1. Glutamaatin antagonistit (magnesiumvalmisteet).
    2. Glutamaatin estäjät (glysiini, semaksi).
    3. Nootropiikit (cerebrolysiini, pirasetaami).
    4. Antioksidantit (E-vitamiini, Mildronaatti).
  • Paranemisjaksolla potilas näytetään - hieronta, hengitysharjoitukset, fysioterapiaharjoitukset, ruokavalio, fysioterapia.

Amerikkalaisten tutkijoiden suorittamat erittäin mielenkiintoiset tutkimukset ovat osoittaneet, että aivohalvauksesta saatujen männynkäpyjen käyttö vähentää merkittävästi aivosolujen tuhoamisen vaikutuksia. Siksi jokaiselle, jolla on mikrotisku, aivohalvaus, ja vain jokaiselle, joka seuraa terveyttään, etenkin 40-vuotiaille, voidaan antaa tällaisen hoidon ehkäisykursseja käyttämällä männynkäpyjen infuusiota tai tinktuuraa..

Mikrosiskujen palautus

Potilaan palauttaminen mikrohalvauksen jälkeen on parasta tehdä kotona. Kuntoutuskompleksi, joka ei sisällä huumeita, koostuu seuraavista:

  • stressitilanteiden poistaminen;
  • tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen;
  • ruokavaliohoito, ravitsemuksen korjaus, liikalihavuuden torjunta;
  • rohdosvalmisteet;
  • fysioterapiaharjoitukset ja hieronta, säännöllinen fyysinen toiminta;
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet, vesi- ja lämpöhoito, klimatoterapia;
  • muut ei-perinteiset hoitomenetelmät ja kuntoutus (akupunktio, jooga, hirudoterapia jne.).

Mikroiskua kärsineessä potilailla on ehdottomasti kielletty syödä suolaisia, rasvaisia, mausteisia ruokia, mikä vain pahentaa taudin yleistä kulkua. Potilaiden ravinnon tulee olla korkeakalorista, sisältäen suuren määrän vitamiineja (kaliumia ja magnesiumia), jotka ovat tarpeen sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan normalisoimiseksi..

Mikroiskun jälkeisen palautumisen ennusteet riippuvat sen syistä:

  • Jos se on pinnalla (ylipaino, stressi), provokatorien poistaminen on paras uusiutumisen ja komplikaatioiden estäminen;
  • Jos syy oli tietty sairaus, kehitetään suunnitelmaa sen hoitamiseksi..

tehosteet

Mikroisku on usein ihmisen huomaamatta. Hänen oireensa johtuvat usein väsymyksestä, ylimääräisestä työstä ja masennuksesta. Valitettavasti mikrotranssin seuraukset eivät kuitenkaan aina ole niin vaarattomia. Sairauden kärsimisen jälkeen joillakin ihmisillä voi olla muistiongelmia, heikentynyttä huomiokykyä ja häiriötekijöitä. Mikroisku voi myös aiheuttaa aggressiivisuuden lisääntymistä tai päinvastoin, aiheuttaa potilaalle masennuksen, lisääntyneen kyynelvaiheen ja ärtyisyyden.

On myös käynyt niin, että kolmen päivän kuluessa mikrotunnusta henkilö voi kokea aivohalvauksen. Lisäksi 60 prosentilla potilaista on mikroliuskan jälkeen iskeeminen aivokohtaus. Ja näiden sairauksien seuraukset ovat paljon pahemmat kuin mikrolietteen seuraukset..

ennaltaehkäisy

Paras tapa puolustaa on hyökkäys. Tämän kauhean sairauden leviämisriskin vähentämiseksi on tarpeen suorittaa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ajoissa:

  • Verenpainetta on tarpeen mitata säännöllisesti. On myös suositeltavaa pitää erityistä päiväkirjaa, josta muistiin päivittäin aamu- ja iltapaineindikaattorisi.
  • Muuta ruokavaliota ja poista siitä rasvaiset, suolaiset ja savustetut ruuat. Se on suolaton ruokavalio, joka auttaa alentamaan verenpainetta. Lisäksi sinun on täytettävä ruokavalio tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, papuilla ja kalalla.
  • Unohda savukkeet. On osoitettu, että veren tupakoinnin aikana ja aivohalvauksen riski kaksinkertaistuu..
  • On tarpeen oppia kunnioittamaan työ- ja lepojärjestelyjä sekä kehittämään stressiresistenssiä. Säännöllinen liikunta ja liikunta joka päivä auttavat sinua..
  • On tarpeen seurata jatkuvasti terveydentilaa ja käydä lääkäreiden aikana.

Mikrosisku on nykyaikainen sairaus. Tällä aivojen verisuonen pistevaurioilla ei ole nykyään selkeää ikätodistusta. Sitä voi esiintyä myös nuorilla, joilla on taipumus huonoihin tapoihin, diabeetikoihin, lihaviin ja vain ihmisiin, joilla on hypertension diagnoosi. Huolimatta siitä, että mikroisku on helpompi sietää kuin säännöllinen aivohalvaus, se on hoidettava ajoissa, viipymättä ja vasta sairaalahoidon jälkeen erikoistuneessa lääkäriasemassa. Kotimenetelmät aivojen verisuonten vaurioissa voivat olla paitsi tehottomia, myös tuhoisia.

Siksi itsesi suojelemiseksi sinun on yksinkertaisesti noudatettava oikeata elämäntapaa. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka ovat ylittäneet 40-vuotiaat, koska loppujen lopuksi kypsyyden alkaessa mikrotrokon riski kasvaa myös kuluneiden alusten takia..

Ennuste

Mikroisku antaa useimmiten merkitä potilaiden terveyden ja elämänlaadun täydellistä palauttamista, mutta se lisää merkittävästi verenkiertohäiriöiden jakson uusiutumisen riskiä tulevaisuudessa. Tilastojen mukaan noin 60%: lla tapauksista mikrotutkimuksen jälkeen toistuva iskeeminen isku tapahtuu vuoden sisällä.

Siksi avain terveyteen ja elämänlaatuun on taudin vaikeat ennaltaehkäisevät toimenpiteet, koska jokainen seuraava jakso etenee kovemmin.

Microstroke

Yleistä tietoa

Aivoverisuonitaudit, joihin sisältyy aivohalvaus ja ohimenevä iskeeminen isku (mikroliuska), ovat tärkeä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Mikä on mikroisku? Tämä on väliaikaisesta aivoiskemiasta johtuva neurologinen toimintahäiriö, joka ei johda muutoksiin tässä aivo-osassa eikä aivohalvauksen kehittymiseen..

Aivovaltimoiden verenkierto muodostuu kahdesta verisuonikokonaisuudesta: selkäranka-basilarista ja kaulavaltimosta. Kaulavaltimon muodostavat ulkoiset ja sisäiset kaulavaltimot, jotka ulottuvat yhteisestä kaulavaltimoista tai pikemminkin sen kaulavaltimon sinuksesta. Sisäinen kaulavaltimo on tavallisen kaulavaltimon suurempi haara, joka tulee kalloon, kulkee kaulakarvakanavan läpi ja tekee useita mutkia, jotka synnynnäisen patologian kanssa voivat aiheuttaa aivojen verenhuollon heikkenemistä. Sisäinen kaulavaltimo antaa viisi haaraa, jotka toimittavat verta eri aivojen osiin, ja haarojen välillä on anastomooseja (niveliä).

Nikama-basilar-allas muodostuu basilarista ja kahdesta selkärankaväylästä, jotka tulevat kohdunkaulan selkärangan poikittaisprosessien kanavaan (VI - II) ja tekevät sitten useita taipumia pitkin kulkuaan. Siten jopa anatomiset taipumat ja selkärankaväylän kulku kohdunkaulan selkärangan luukanavassa ovat altistava tekijä aivojen verenhuollon vähentymiselle tietyissä olosuhteissa, joita kuvataan jäljempänä.

Ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen klassisessa määritelmässä ilmoitetaan neurologisten oireiden säilymisväli 24 tuntiin saakka. 24 tunnin jakso on kuitenkin mielivaltainen, jakson keskimääräinen kesto voi olla 8-15 minuuttia, mutta oireet häviävät yleensä yhden tunnin sisällä. Vuodesta 2002 lähtien tämän tilan määritelmää on täydennetty ja tärkein tosiasia on otettu huomioon - patologisten muutosten puuttuminen aivokudoksesta väliaikaisen iskemian aikana.

Ohimenevä iskeeminen kohtaus kehittyy yhtäkkiä ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen oireet, mutta ne ovat palautuvia, koska ohimenevä iskemia ei aiheuta muutoksia aivokudoksessa. Suurin esiintyvyys mikro-aivohalvauksissa on 65–80-vuotiailla. Kuitenkin tapaukset, jotka koskevat nuoria työikäisiä 29–45-vuotiaita, eivät ole harvinaisia. Useimmissa tapauksissa nuorten ohimenevien aivo-verisuonitapaturmien syyt ovat: kohonnut verenpaine, johon liittyy hermostoverenkiertoa aiheuttava dystonia tai todellinen hallitsematon valtimoverenpaine, sekä sydän- tai verisairaudet, joita esiintyy jopa lapsilla. Verenkiertohäiriöitä voi esiintyä missä tahansa aivojen valtimoissa, mutta niitä on kaulavaltimon alueella 4-5 kertaa useammin kuin vertebrobasilarissa..

Monet potilaat eivät pidä tärkeänä ohimeneviä häiriöitä eivätkä mene lääkärin puoleen. Useimmissa tapauksissa diagnoosi saadaan tosiasian jälkeen, kun lääkäri kysyy muista sairauksista. Parhaimmillaan potilas ohjataan, mutta diagnoosi tehdään potilaan sanojen mukaan, koska tutkimukseen mennessä oireet taantuvat jo. Siitä huolimatta, TIA on hätätila, joka vaatii potilaan sairaalahoitoa, aivoiskemian syiden selvittämistä ja hoitoa akuutin aivoverenkiertohäiriön algoritmin mukaisesti. Tämä johtuu tosiasiasta, että joillakin potilailla hyökkäykset voivat toistua päivän aikana (2 - 3 hyökkäystä) ja kaikilla TIA: n jälkeen on riski saada aivohalvaus ja sydäninfarkti. Noin kolmanneksella potilaista kehittyy aivohalvaus vuoden sisällä ensimmäisestä ohimenevästä verenkiertohäiriöstä.

synnyssä

Avaintekijä tämän tilan patogeneesissä on palautuva aivoiskemia, jota esiintyy, kun aivojen tarpeiden ja nykyisen verentoimituksen välillä ei ole eroa. Aivokudoksen paikallinen anemia kehittyy perfuusion laskiessa alle 18 - 22 ml verta 100 g / min.

Ohimenevä verenvirtauksen lasku, joka johtuu useista syistä, aiheuttaa iskemian kehittymistä aivokudoksessa ja siihen liittyy palautuvia polttoaineoireita. Tärkeimmät patogeneettiset mekanismit ohimenevien häiriöiden kehittymisessä ovat: mikroembolia; hypotoninen ja hypertensioiva kriisi, aivojen pääalusten patologinen tortuositeetti sekä veren antikoagulanttijärjestelmän rikkomukset.

Iskeemisen aivo-verisuonitapaturman tulos määräytyy valtimon kaliiperin, tukkeutumisnopeuden, lokalisaation ja kollateraalisen verenkierron kehityksen perusteella. Jos aivojen perfuusio palautetaan, oireet taantuvat ja ohimenevän iskeemisen kohtauksen episodi loppuu. Jos verentoimitus laskee edelleen 8-10 ml: aan / 100 g / min, jolloin aivokudoksessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, kehittyy aivoinfarkti (iskeeminen aivohalvaus).

Luokittelu

Kehitysmekanismin mukaan ohimeneviä verenkiertohäiriöitä ovat:

  • Kardioembolinen johtuen emboliasta onteloista ja sydämestä aivojen verisuoniin.
  • Aterotromboottinen, joka liittyy veritulpan muodostumiseen ateroskleroottiseen plakkiin, mikä aiheuttaa valtimon ontelon tukkeutumisen.
  • Lisääntyneen veren viskositeetin ja lisääntyneen taipumuksen tromboosiin liittyvä hemorheologinen vaikutus.
  • Hemodynaaminen, kehittyy verenpaineen voimakkaan laskun seurauksena (ortostaattisen hypotension, yskä, hyperventilaation, verenpainelääkkeiden yliannostuksen, hypovolemian tai sydäninfarktin kanssa).
  • Kryptogeeninen - määrittelemätön, tuntemattoman alkuperän, kehittynyt ilman aterotromboosia tai emboliaa.

Vakavuuden mukaan:

  • Keuhkot - neurologisten häiriöiden kesto ei ylitä 10 minuuttia.
  • Kohtalainen - häiriöt kestävät useita tunteja.
  • Raskas, kestää jopa 24 tuntia.

Ilmiöiden esiintymistiheyden mukaan:

  • Harvinaiset - ohimenevät hyökkäykset tapahtuvat 1-2 kertaa vuodessa.
  • Keskitaso - hyökkäysten toistaminen 3–5 kertaa vuodessa.
  • Toistuva, jolloin hyökkäykset toistuvat yhden kerran kuukaudessa tai jopa useammin.

Joidenkin kirjoittajien mukaan kaulaallasalueen ohimeneviä häiriöitä esiintyy neljä kertaa useammin kuin vertebrobasilarissa. Muiden kirjoittajien mukaan esiintyvyys on suurempi vertebrobasilaarisessa altaassa samassa suhteessa.

Aivojen verenkierron ohimenevien häiriöiden pääasiallinen ero on patologisen prosessin epävakaus ja palautuvuus. Miehillä tapahtuu mikroliuos samalla taajuudella kuin naisilla. Viimeksi mainittujen joukossa, muiden syiden joukossa, voidaan kutsua suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö heikentää veren reologisia ominaisuuksia, lisää sen viskositeettia, mikä on tekijä verihyytymien muodostumisessa.

Syyt

Aivojen ohimenevien verenkiertohäiriöiden pääasialliset syyt tunnistetaan:

  • Hyperlipidemia ja ateroskleroosi. Kaulavaltimoiden ja brakyiokefalisten ateroskleroottiset vauriot ovat perustana aterotromboembolialle, joka aiheuttaa mikrohalvauksen 50%: lla tapauksista.
  • Valtimoverenpaine. Hypertensioitujen aivo-alusten vaurioihin liittyy muutos pienissä valtimoissa, valtimoissa ja kapillaareissa, jotka saavat patologisen tortuositeetin, menettävät joustavuuden ja kyvyn laajentua nopeasti tarvittaessa. Lisäksi kohonnut verenpaine kiihdyttää ateroskleroosin kehittymistä, joka on riippumaton riskitekijä mikroliuskeelle..
  • Nivel- ja kaulavaltimoiden kehityksen poikkeavuudet.
  • Diabetes angiopatiat.
  • Verisuonivauriot systeemisissä sairauksissa, vaskuliitti.
  • Hematologiset sairaudet (sirppisoluanemia, eryremia, leukemia).
  • Kaulavaltimon stenoosi, joka aiheuttaa mikrotranssin 50%: lla tapauksista.
  • Sydäntauti ja rytmihäiriöt (esimerkiksi eteisvärinä), joissa on taipumus muodostaa verihyytymiä sydämen onteloihin ja on sydängeenisen tromboembolian riski.
  • Obstruktiivinen yöapneaoireyhtymä.
  • Koagulopatiat (proteiini C -puute, antitrombiini III: n puutos, proteiini S -puutos).
  • Tupakointi.
  • voimattomuus.
  • Alkoholin väärinkäyttö.
  • Ylipainoinen.
  • hyperhomokysteinemian.

Jos tarkastellaan rikkomisen syitä selkärankataskulaarisessa allasjärjestelmässä, nämä ovat erilaisia ​​olosuhteita ja sairauksia, jotka johtavat nikamavaltimoiden hävitykseen:

  • Valtimoiden kaarevuus (tyypillinen valtimoverenpaineelle), joka voi johtaa selkärangan taivutukseen - muodostuu stenoosi ja verenvirtaus häiriintyy.
  • Selkärankareiden synnynnäiset epämuodostumat. Veren virtauksen puute yhdellä selkärangassa voidaan korvata pitkään toisella selkärangassa. Iän myötä ateroskleroosin ja valtimoverenpainetaudin kehittyessä tapahtuu dekompensaatio..
  • Veren reologisten ominaisuuksien muutokset. Tämä viittaa verihiutaleiden aggregaation ja veren viskositeetin lisääntymiseen, hematokriitin lisääntymiseen - kaikki nämä elimistön olosuhteet pahentavat mikrotsirkulaatiota.
  • Nikamavaltimon kompressio osteofyytilla, nivelprosessi (esimerkiksi kaularangan epävakauden vuoksi), niskalihaksen kouristus tai lisäkaulakaula.

Verenvirtauksen puute selkärankataskulaarisen järjestelmän suonissa ilmenee putoamisilla, mutta ilman tajunnan menetystä (pudotushyökkäykset), joita tapahtuu pään äkillisten käännösten tai pään kallistuksen aikana. Mikroiskujen kehittymisen riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on:

  • kohdunkaulan selkärangan vaikea osteokondroosi;
  • siirretyt kallovammat ja aivotärähdys;
  • jatkuva hermostunut työstressi;
  • synnynnäinen verisuonisairaus.

Mikroiskun oireet ja ensimmäiset merkit

Oireet ilmestyvät yhtäkkiä ja huipussaan muutamassa minuutissa. Läsnä muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Yleensä nämä ovat lieviä neurologisia häiriöitä: pareesia, puhehäiriöitä, kehon puolen heikentynyttä herkkyyttä, muisti- ja käyttäytymishäiriöitä. Kliinistä kuvaa hallitsevat huimaus, raajojen heikkous ja tunnottomuus, puhevaje, päänsärky. Neurologisten häiriöiden turvallisuus ja kesto voivat epäsuorasti arvioida tromboosin alkuperää. Jos oireet jatkuivat 5 - 30 minuuttia, tämä on ateroskleroottisen plakin embolia pään suurista suonista. Jos oireet jatkuivat yli 30 minuuttia, sydämen onkalot olivat todennäköisesti tromboembolian lähde..

Mikrosisku voidaan tunnistaa tyypillisillä oireilla:

  • Yksipuolinen raajojen heikkous.
  • Herkkyyden muutos toisella puolella.
  • Dysfaasia (erilaiset puhehäiriöt).
  • Monokulaarinen sokeus (yksipuolinen sokeus).
  • Hemianopsia (puolen näkökentän häviäminen).

Lisäksi kaulavaltimon ja vertebrobasilaarin verenkiertohäiriöiden oireet ovat erilaisia. Tyypillisiä oireita voidaan käyttää määrittämään kaulavaltimon pylväs, joka ilmenee mono- tai hemipareesina, puhehäiriöinä ja herkkyyshäiriöinä. Potilaat valittavat "varjosta silmän edessä", "valkoisesta hunnusta" tai täydellisestä näköhäiriöstä toisessa silmässä.

Ensimmäiset merkit vertebrobasilar-altaan miehillä esiintyneestä mikrotungosta ovat systeeminen huimaus, joka voimistuu tietyssä asennossa ja johon liittyy autonomisia häiriöitä (pahoinvointi, oksentelu, hikoilu). Siellä voi olla ääntä, jota ei voida lausua, puhe- ja nielemishäiriöitä, kaksoisnäkyä ja ohimenevää amnesiaa. Harvoin miehillä esiintyvä mikroliuska ilmenee pikkuaivojen ataksiasta..

Varren ja pikkuaivojen ohimeneviä hyökkäyksiä laukaisevat tekijät: pään kääntäminen tai äkillinen kallistus. Tässä tapauksessa tapahtuu pudotuskohtauksia - potilaan äkillinen putoaminen sammuttamatta tietoisuutta ja kouristuksia. Pudotuskohtausten esiintyminen liittyy verkkokalvon muodostumisen ohimenevään iskemiaan. Nämä hyökkäykset ovat tyypillisiä potilaille, joilla on kohdunkaulan osteokondroosi ja selkärangan stenoosi..

Naisilla ensimmäiset merkit mikroiskuvasta eivät eroa miehistä. Jotkut vaikeudet tämän taudin diagnosoinnissa naisilla olisi kuitenkin otettava huomioon. Kuinka tunnistaa mikrotieto naisilla? Voit tunnistaa sen samojen merkkien perusteella, mutta diagnoosi on erotettava toisistaan, koska naiset ovat alttiimpia migreenille, päänsärkyille, stressille, ahdistuneisuushäiriöille, selkärangan radiculopathiesille, jotka klinikalla saattavat muistuttaa mikrotahraa.

Usein potilailla, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä, ilmenee yleinen heikkous, heikkous tai tunnottomuus yhdessä raajoissa, ja heille diagnosoidaan "mikroisku". Migreenihyökkäykset diagnosoidaan myös joskus erehdyksessä mikroiskuina. Migreenin kanssa lyhytaikaisten neurologisten häiriöiden ilmeneminen on mahdollista: migreeni-aura esiintyy puolin kehon herkkyyden, hemipareesin, puhehäiriöiden ja näköhäiriöiden muodossa. Useimmissa tapauksissa näihin häiriöihin liittyy päänsärkykohtaus, ja joskus ei ole päänsärkyä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Migreenikohtausten erottuva piirre on, että ne alkavat nuorena. On erittäin harvinaista, että migreeni aura ilman päänsärkyä esiintyy ensimmäistä kertaa vanhuudessa, mikä myös vaikeuttaa diagnoosia. Erottuva piirre on, että migreeni-aurassa olevat fokusoireet kehittyvät hitaammin kuin mikrohalvauksen kanssa.

Jos verrataan eri sukupuolten potilaiden suhdetta ohimeneviin häiriöihin, niin se on erilainen. Naiset havaitsevat ne samalla tavoin kuin aivohalvauksen, kun taas miehet eivät ole yhtä varovaisia ​​terveydestään eivätkä mikro-aivohalvauksensa jälkeen noudata lääkärin suosituksia lääketieteellisestä hoidosta ja elämäntavan muutoksista. Tässä yhteydessä miesten jaloissa olevat ohimenevät häiriöt ovat monimutkaisempia aivohalvauksen tai sydänkohtauksen takia.

Pienen mikrotutkimuksen jälkeen patologiset neurologiset oireet puuttuvat, eikä aivojen CT: n ja MRI: n mukaan ole muutoksia. Joissakin tapauksissa määritetään naisilla jalkojen mukana kulkevan mikrotunnuksen merkit, joita ovat päänsärky, tunnehäiriöt ja mielenterveys (ahdistus). Kun otetaan huomioon jalkojen mikrotieto, voi huomata, että iän myötä tällaisilla naisilla kehittyy useammin ärtyneisyys, masennus, unihäiriöt ja muisti ja huomion keskittyminen huononevat..

Testit ja diagnostiikka

Kaikki potilaat, joilla on ohimenevä iskeeminen kohtaus, on tutkittava 24 tunnin kuluessa neurologisten oireiden alkamisesta. Koska mikrotutkimuksessa ei ole tietokonetomografiaa tai magneettikuvauskuvausta, aivovaurio ei auta diagnosoimaan tätä tautia, mutta ne tehdään estämään aivohalvaus.

  • Magneettiresonanssikuvaus diffuusiopainotetussa tilassa tarjoaa tarkan ja varhaisen diagnoosin iskeemisestä aivovauriosta. Diffuusiopainotettu magneettikuvaus perustuu vesimolekyylien diffuusion tutkimukseen normaaleissa kudoksissa ja muuttuneisiin.
  • Mikroiskujen diagnoosissa informatiivisempi tutkimusmenetelmä on kallonsisäisten ja niska-alusten ultraäänitutkimus. Tämän avulla voit tunnistaa tukkeuman läsnäolon ja sen asteen. Ultraääni- ja Doppler-tutkimukset ovat vähemmän arvokkaita selkärangan arvioimiseksi, joissa tukkeutumista ei voida poistaa..
  • Jos epäillään nikamavaltimon vaurioita, angiografia tehdään - valtimoon injektoidaan varjoaine ja otetaan pään ja kaulan kuvat. CT-angiografia tutkii kaulavaltimoiden ja aivoalusten suurten haarojen tilaa.
  • CT-angiografian lisäksi suoritetaan perfuusiotekninen tomografia varjoaineen laskimonsisäisen annon jälkeen aivojen veren virtauksen tutkimiseksi kapillaaritasolla..
  • Jos epäillään kardioembolista mikrotiskua, suoritetaan kaikuvaikuvaus, jonka avulla voit tunnistaa sydämen patologian.
  • Erodiagnoosiksi epileptisen kohtauksen kanssa tehdään elektroenkefalografia..
  • Kliiniset ja biokemialliset verikokeet (koagulogrammi).
  • Verensokeritesti.
  • Lipidogram.

Mikrosisku: hoito ja palautuminen

Koska aivohalvaus voi kehittyä mikrohalvauksella, ne tarjoavat saman hätähoidon kuin aivohalvaus. Oikea-aikainen hoito vähentää aivohalvauksen riskiä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Aivohalvauksien ja sydänkohtausten estäminen on erityisen tehokasta, jos hoito aloitetaan ensimmäisinä tunneina ja päivinä ohimenevän iskeemisen kohtauksen jälkeen. Epäsuotuisimmat ovat ensimmäiset 2–3 päivää, jolloin intensiivinen hoito on tarpeen. Aivojen aineenvaihduntahäiriöt jatkuvat kuitenkin vähintään 2 viikkoa, mikä tarkoittaa, että hoidon on jatkuttava pitkään. Tärkeimmät riskitekijät huomioon ottaen on tärkeää säätää paine-, sokeri- ja lipiditasoja, antikoagulanttijärjestelmän tilaa..

Sairaalasta vapautumisen jälkeen (potilaat on sijoitettava sairaalaan) kotona tapahtuva mikrohalvauksen hoito koostuu lääkärin suosituksesta ottamisesta:

Naisilla suoritetun mikroliuskun hoito ei eroa miesten hoidosta, mutta jos se tapahtui lisääntymisikäisissä naisissa, jotka käyttivät oraalisia ehkäisyvälineitä, ne tulisi peruuttaa ja vaihtaa muihin ehkäisymenetelmiin..

Mitä tehdä mikrotran jälkeen?

Jos syynä oli veritulppia, jotka tapahtuvat eteisvärinän aikana mitraalisten stenoosien kanssa, potilaille määrätään antikoagulantteja (Warfariini) proteesien sydämen venttiileitä vastaan, joita määrää vain lääkäri tiukassa koagulogrammitarkastuksessa. Ei-kardioembolisilla mikroliuskeilla - verihiutaleiden verihiutaleiden vastaiset aineet. Verihiutaleiden vastainen terapia on pääasia mikroiskuilla kärsivien potilaiden hoidossa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat asetyylisalisyylihappo (Magnikor, Aspirin Cardio, Thrombo ACC), klopidogreeli, hitaasti vapautuva dipyridamoli yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa. Potilaille, joilla on vaikea stenoosi, määrätään kaksi verihiutaleiden vastaista lääkettä: aspiriini + klopidogreeli tai aspiriini + dipyridamoli. Potilaat, joilla on kohtalainen stenoosi - klopidogreeli monoterapiana tai silostatsoli. Klopidogreeliä suositellaan kaikissa aspiriinin intoleranssitapauksissa (suhteellisen uusi lääke, clapitax)..

Ateroskleroosin ja aterotromboottisten häiriöiden tapauksessa statiinit tulee määrätä niin pian kuin mahdollista submaksimaalisina annoksina 40 mg päivässä (Simvastatiini, Rosuvastatiini, Atorvastatiini-SZ, Torvas, kardiostatiini). Verenpainelääkkeet - yleensä ACE-estäjät yhdessä diureetin kanssa.

Jopa verenvirtauksen palautumisen tapaan, kuten mikroiskuilla, neuronit menetetään, joten on tärkeää käyttää sytoprotektoreita, jotka kestävät neuronien kuolemaa. Monimutkainen lääke on Actovegin, jota akuuteissa tiloissa käytetään infuusioiden muodossa. Tehokkaita ovat myös lääkkeet, jotka vaikuttavat glutamatergisiin ja kolinergisiin reseptoreihin - koliinialfosseraattivalmisteet (Cerepro-lääke). Se osallistuu asetyylikoliinin synteesiin, vaikuttaa positiivisesti synapsien siirtymiseen. Valmisteen sisältämä glyserofosfaatti on solumembraaneille välttämättömien fosfolipidien edeltäjä, siksi valmiste parantaa kalvon plastilisuutta. Neuroprotektoreiden ryhmästä voidaan myös todeta Cerebrolysin, Ceraxon, Gliatilin, Duzofarm..

Mikrosiskujen palautus

Kuntoutus ohimenevien verenkiertohäiriöiden jälkeen koostuu kaikkien lueteltujen lääketieteellisten suositusten toteuttamisesta. Mikroiskua jälkeen on myös tärkeää kiinnittää huomiota liikuntaan ja painonpudotukseen, jos se on kohonnut. Molemmat kuntoutusalueet parantavat sydän- ja verisuonijärjestelmän suorituskykyä. Kodin palautuminen koostuu säännöllisistä fyysisten harjoitusten suorittamisesta, jotka parantavat suurten valtimoiden hemodynaamista suorituskykyä, ja tämä vähentää toistuvien aivo-verisuonisairauksien riskiä. Se voi olla fysioterapiaa, uintia, kävelyä kohtalaisessa tahdissa..

Myös psykologiseen kuntoutukseen kiinnitetään paljon huomiota, koska ahdistus ja masennus kehittyvät potilailla, joilla on verisuonivaurioita. Potilaat voivat käydä yksilö- ja ryhmäpsykoterapiassa, luokissa aivohalvauksen ehkäisyssä. Kuntoutusta täydennetään muilla kuin lääkkeillä tarkoitetuilla menetelmillä: hieronta, manuaalinen terapia, vyöhyketerapia, fysioterapia, ergoterapia (parannus minkä tahansa toiminnan kautta), vesiterapia ja lämpöhoito.

Julkaisuja Sydämen Rytmin

Mitä PSA-verikoe näyttää?

Mikä on eturauhasspesifinen antigeeni - PSA?PSA - eturauhasen glykoproteiiniPSA on glykoproteiini, jota tuottavat eturauhanen erittymäkanavien epiteelisolut. Se on osa siemennestettä, myötävaikuttaa sen nesteytymiseen ja antaa sille juoksevuuden.

Matala veren leukosyytit

10 minuuttia Lähettäjä Lyubov Dobretsova 1187Veriä pidetään oikeutetusti kehon päänestenä ja sen tilan perusteella voidaan päätellä ihmisten terveydestä yleensä. Sen solut, etenkin niin suuri ja monimuotoinen ryhmä kuin valkosolut, tarjoavat mahdollisuuden paitsi havaita poikkeavuuksia myös tehdä ennuste taudin luonteesta..